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Otra estrategia que ha mejorado la utilidad de varios agonistas con selectividad por β2 en el
tratamiento del asma y de la COPD, ha sido la modificación estructural que origina disminución
del metabolismo y una mayor biodisponibilidad después de la administración oral del fármaco.
MECANISMO DE ACCIÓN
La activación de los receptores β2 (β2AR) causa la activación de la adenililciclasa (AC) a través
de una proteína G estimuladora (Gs) ocasionando incremento del cAMP intracelular y activación
de PKA. La PKA fosforila diversos sustratos dando origen a la abertura de los conductos de K+
activados por Ca2+ (KCa) con lo que se facilita la hiperpolarización, disminuye la hidrólisis de
fosfoinosítida (PI), se incrementa el intercambio de Na+/Ca2+, aumenta la actividad de
Na+,Ca2+-ATPasa y disminuye la actividad de la cinasa de cadena ligera de miosina (MLCK). Los
receptores también pueden acoplarse a KCa a través de Gs. PDE, fosfodiesterasa de nucleótidos
cíclicos.
FARMACOCINÉTICA:
La administración por vía inhalada produce una rápida broncodilatación(5-15 minutos), que se
mantiene entre 3 y 6 horas. Por vía oral actúa a los 30 minutos, alcanza su máximo a las 2 horas,
persistiendo hasta 8 horas.
AGONISTA DE RECEPTORES ADRENÉRGICOS β NO SELECTIVOS
MECANISMO DE ACCION
No ha sido clarificado por completo. Se sabe que inducen un aumento en la tasa de fformación
de 3’, 5’- adenosin monofosfato cíclico a partir del trifosfato de guanosina en presencia de la
adenilciclasa. El incremento del AMPc, capaz de activa varias proteín cinasas responsables de
fosforilar proteínas específicas, pone en marcha reacciones en cadena que, finalmente,
conducen a la broncodilatación e inhibición de la liberación de mediadores característicos de las
reacciones del tipo I.
FARMACOCINÉTICA:
Las drogas más representativas de los 3 grupos químicos descriptos, nifedipina, verapamil y
diltiazem, poseen características farmacocinéticas similares:
5. VM plasmática entre 3 y 6 hs
6. Metabolismo hepático.
Todas estas drogas tienen un primer pasaje hepático importante, salvo la amlodipina, siendo
ésta una de las explicaciones de su mayor VM plasmática y acción prolongada.
3) Formas farmacéuticas que liberan lentamente las drogas: logran concentraciones estables y
acción prolongada, por ej. nifedipina OROS, diltiazem CD ó monodosis, verapamil monodosis
(MD), etc.