B.

GUIA DE VALORACION FISICA

Tº: 37 PULSO/FC: 140 x R: 44 x T. A.: 90/60 SaO2: 90%

PESO: 11 Kg TALLA: 68 cm P. cefálico: 48 P. Torácico: 42
APARIENCIA GENERAL: Lactante de 8 meses, inquieto, irritable, afebril, con dificultad respiratoria, pálido; se observa limpio. buen estado nutricional,
PIEL Y ANEXOS: Tº de 37, hidratado, mucosas húmedas, uñas y piel limpias, presencia de catéter EV en miembro superior derecho, no se observa signos de
flebitis.
GANGLIOS: Normales
CABEZA: Sin anormalidad
OJOS: Ojos enrojecidos por el llanto, presencia de lágrimas, simétricos y reactivos a la luz
NARIZ: Aleteo nasal, presencia de secreciones mucosas hialinas
BOCA: Húmeda, secreciones orales abundantes, dentición completa
OIDOS: Normales
GARGANTA: Faringe hiperemica
CUELLO: Normal
TORAX: Tiraje intercostal y subcostal, disneico
PULMONES: Estertores crepitantes bilaterales + roncus a la auscultación y sibilancia
CORAZON: Sin anormalidad
ABDOMEN: Blando, depresible
GENITALES: Normales
RECTO: Sin anormalidad
EXTREMIDADES: Normales
EXAMEN NEUROLOGICO: Irritable, reflejos presentes, buen tono y fuerza
 MINISTERIO DE SALUD
VICEMINISTRIO DE SERVICIO DE SALUD
UNIDAD NACIONAL DE ENFERMERIA

Nombre del Usuario: Oneyda Nazareth Campusano Mendez___ Registro:_____253684___ Fecha:___10/10/17____ Edad:__17a_____ Nº de Cama 1.1______ Dg. Medico:_Emb 21s
4/7 xUSG -D/C IVU ___ Responsable:___ Lic Ruth Coreas .____________________________________________________

DIAGNOSTICO DE Riesgo de la alteracion de la diada materno fetal R/C compromiso del transporte fetal de oxigeno ( Anemia )
ENFERMERIA
(TAXONOMIA
NANDA)00209 Dominio 8
,clase 3

RESULTADO (NOC) INDICADORES ESCALA DE LIKERT PUNTUACION DIANA TIEMP

Estado materno 1 2 3 4 5 SUGERIDA ALCANZADA
preparto por estado
x 5 2 (16/10/17) Durante la estancia
nutricional
Hemoglobina hosp.

INTERVENCIONES (NIC) ACTIVIDADES

Mejorar estado nutricional. Orientar sobre la importancia de la dieta alta en hierro.proporcionar dieta rrica en hierrro 7:30 am 12md y 4 pm.

Educacion Nutricional Sugerir que tome sopas de frijoles , pescado, chipilin,mora , refresco de carao, productos lacteos ,huevos y remolacha etc.