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ManualUrgenciasMedicas PDF
ManualUrgenciasMedicas PDF
Elaborado por:
2009
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INDICE
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I. INTRODUCCIÓN …………………….. 2
1. Evaluación de la escena
2. Evaluación del Estado de Conciencia
3. Activación del Servicio Médico de urgencia
4. Iniciar la atención de urgencia al lesionado
X. QUEMADURAS ……………………….30
I. INTRODUCCION
Impartir los primeros auxilios y por ende el manejo adecuado del botiquín, es cumplir con
un deber humanitario y civil, ya que quien aprende primeros auxilios, sabe mejor evitar los
accidentes en el hogar, en la escuela, en la vía pública, en los centros de distracción y
especialmente en los centros de trabajo.
Las personas lesionadas o las que enferman repentinamente, siempre tienen alguna
posibilidad de salvarles la vida o condición de brindarles oportunamente los primeros
auxilios con eficiencia y responsabilidad moral.
La ley penal sanciona a la persona que no imparta voluntariamente los primeros auxilios a
toda persona que sufra accidentes o enferme repentinamente, sin embargo, hay que tener en
cuenta que la responsabilidad legal es muy grave para las personas que imparten primeros
auxilios, sin estar capacitados por alguna Institución de reconocida solvencia y prestigio.
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II. CONCEPTOS
PRIMEROS AUXILIOS.
Atención física, psicológica y moral que recibe de manera temporal toda aquella persona
que ha sufrido un percance o accidente desde el momento de la llegada al lado del
lesionado y hasta el momento en que se transfiere el cuidado a personal médico o
paramédico debidamente capacitado.
ACCIDENTE.
Evento no deseado, no planeado, que provoca daños a recursos materiales y humanos,
pudiendo ser resultado de actos y/o condiciones inseguras.
El botiquín de primeros auxilios es un recurso básico para las personas que prestan un
primer auxilio, ya que en él se encuentran los elementos indispensables para dar atención
satisfactoria víctimas de un accidente o enfermedad repentina y en muchos casos pueden
ser decisivos para salvar vidas .
• El botiquín de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya concentración de
personas.
• El botiquín deberá estar en sitio seguro, lejos del alcance de los niños y donde no ofrezca
riesgo alguno.
• Todos los elementos deben estar debidamente empacados y marcados en caso de líquidos
se recomienda utilizar envases plásticos, pues el vidrio puede romperse fácilmente.
BOTIQUÍN DOMESTICO
V. TÉCNICA DE URGENCIA
Sin duda alguna el éxito para una adecuada atención de urgencia a víctimas de
traumatismos o enfermedades que ponen en peligro la vida de una persona inicia con una
adecuada revisión del medio y del lesionado.
Lo más importante es que USTED puede lograr esta meta sin contar con un botiquín con
implementos sofisticados o bien no requiere de tener una ambulancia de alta tecnología
afuera de su casa o de su empresa. Recuerde, sólo administre adecuadamente sus
atenciones.
1. EVALUACIÓN DE LA ESCENA
La persona más importante en una situación de urgencia médica es “USTED”, sobre las
demás personas, puesto que un brigadista o auxiliador mal entrenado puede llegar a
aumentar o hacer más grave una situación de emergencia.
Por tal razón debe usted de protegerse y evitar que la situación impida su adecuada
intervención o en caso grave atente contra su salud y su vida. Ante esta situación la
primera acción que debemos determinar en cualquier emergencia y que sirve como una
manera de protección es: EVALUAR LA ESCENA.
Haga una evaluación visual del medio en esos momentos, no concentre su atención al
lesionado, intente averiguar las causas de emergencia, el número de lesionados y fíjese en
todos los detalles. Reconozca qué riesgos puede haber en el lugar del accidente.
Nunca debe de iniciar la atención a una víctima sin antes haber hecho una adecuada y
minuciosa evaluación del lugar.
SI ES SEGURA, con toda confianza continúe con los pasos que más adelante se tratan.
Una vez que usted ha valorado la escena y determina que el lugar es seguro, puede ingresar
para iniciar la atención al lesionado, una vez que esté cerca de él colóquese a un costado, si
la víctima se encuentra tendido en el suelo arrodíllese a un lado con una rodilla sobre el
suelo ó ambas rodillas a la altura de los hombros de la persona y muévala suavemente
tomándola de los hombros mientras le pregunta: ¿Está usted bien?
Una vez que usted formule esta pregunta cuando menos 2 veces y la persona no responda,
asuma que la víctima se encuentra inconsciente y por lo cual está en peligro de muerte.
Una persona que no se mueve o que no responde a estímulos externos quiere decir que se
encuentra inconsciente, la inconciencia no es más que el reflejo de un daño neurológico. Es
decir que de alguna forma el cerebro ya ha sufrido daño y éste daño puede ir en aumento,
por lo cual la víctima requiere de atención médica sin demora.
La causa de muerte más probable de una persona inconsciente tal vez sea la obstrucción de
la vía aérea con su propia lengua. Una persona inconsciente pierde control sobre todos sus
músculos y la lengua forma parte de ellos y al no tener control autónomo se refleja y cae a
la parte posterior de la faringe y con ello obstruye la vía aérea.
Una persona que habla, grita, se queja de dolor, o se mueve por sí sola de manera
coordinada, nos refleja que el daño neurológico es nulo o muy leve. Sin embargo no deje de
preguntar: ¿está usted bien?, esta pregunta puede descubrir situaciones que usted tal vez no
imagine y que serán de gran ayuda en su tratamiento.
Es de vital importancia que en el menor tiempo posible la víctima reciba atención médica
definitiva, la adecuada activación del Servicio Médico de Urgencia reduce
significativamente el tiempo que pase un lesionado fuera del hospital, no deje al paciente
sólo ayúdese de las personas que se encuentran a su alrededor.
Indique claramente a alguno de sus compañeros o personas que se encuentren con usted que
llamen al Servicio Médico de Urgencia, efectúe este paso con un control pleno de la
situación, RECUERDE, que en este momento es usted el único eslabón entre la víctima y el
Servicio Médico de Urgencias, por tal razón, de indicaciones precisas:
Si usted tiene que activar el Servicio Médico de Urgencias, siga los siguientes pasos:
Una vez que se han realizado estos pasos podemos iniciar la atención de urgencia.
de no estar respirando la víctima usted deberá iniciar las maniobras adecuadas para abrir la
vía aérea, colocándose a un lado de la víctima, con una mano incline su cabeza y con la otra
levante la barbilla.
Si usted se ataranta y no hay nadie que lo pueda ayudar, puede presionarse el abdomen
por su cuenta. Haga un puño con una mano y coloque el lado del dedo pulgar en medio
de su abdomen, un poco más arriba del ombligo y muy por debajo de su esternón.
Agarrese el puño con la otra mano y presiónese el abdomen con movimientos rápidos y
ascendentes. También puede inclinarse y presionarse el abdomen sobre cualquier objeto
firme y sin filo tal como la parte de atrás de una silla, una baranda, o un lavamanos.
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b) Verifique la respiración:
En el caso de los lactantes, se tomará al niño con la palma de la mano boca abajo y con la
otra mano se dará un golpe rápido entre sus dos omóplatos. Se repetirá la acción hasta que
el cuerpo extraño se haya desalojado.
Si posterior a estas acciones la víctima sigue sin respirar, repita los puntos “a” ,“ b”, “c” y
“d”, cuantas veces sea necesario hasta que llegue ayuda profesional.
3. REANIMACION CARDIOPULMONAR
Si encuentras a una persona que está sobre el piso sin moverse. Debes hacer un
reconocimiento de la escena para ver si está a salvo y tener una idea de lo que sucedió.
En seguida comienza a hacer un reconocimiento primario, verificando el A. B. C de la
persona:
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Página 9, 10 y 11.
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Para abrir la vía aérea siga la técnica de frente-mentón como se muestra en el dibujo
siempre y cuando no se sospeche de lesión cervical. En caso de sospechar de lesión
aplique la técnica de tracción de mandíbula.
D) REVISA EL PULSO
Mantén la cabeza inclinada hacia atrás con una mano sobre la frente de la persona.
Localiza la manzana de Adán, desliza tu dedo medio e índice hasta localizar el pulso
carotídeo. Revísalo durante 5 segundos. Detectas que NO TIENE PULSO Y NO
RESPIRA, ENTONCES INICIAS REANIMACION CARDIOPULMONAR
BÁSICA.
Es importante que lo siga realizando hasta que la ayuda profesional llegue o en su defecto
hasta que la persona tenga pulso y respiración, sin exceder de un tiempo de 10
minutos, ya que posterior a esto es posible que la persona tenga un severo daño cerebral
debido a la falta de oxigenación.
PARO RESPIRATORIO
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American Heart Association. Part 4: Adult Basic Life Support. Circulation 2005; 112; IV-19-IV-34.
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PULSO
Determine Tranquilice HEMORRAGIA RESPIRACIÓN
estado de a la víctima
conciencia
DÉBIL AUSENTE
B. VENTILACION
2 RESPIRACIONES
C. CIRCULACION
30 COMPRESIONES
2 RESPIRACIONES
Evalúe cada 5 ciclos o 2 minutos
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Las hemorragias para su identificación las clasificamos en cuatro clases para su estudio.
• MIXTA: Se observa en heridas en las que fueron lesionadas tanto las arterias
como las venas.
• Punto carotídeo
• Punto humeral
• Punto radial
• Punto cubital
• Punto inguinal
• Punto femoral
• Punto popítleo
• Punto tibial anterior
Concepto.
Es el estado de deficiencia circulatoria generalizada en todos los tejidos, ocasionado por
diversos factores como traumatismos, enfermedades cardíacas, reacciones alérgicas o
infecciones severas, o la más común.. hemorragias.
Clasificación.
• Shock Anafiláctico: Se produce cuando una persona tiene contacto con algo a lo que
es alérgico en extremo, que provocan una reacción violenta.
• Shock Neurogénico: Lo provoca a pérdida del control del sistema nervioso cuando
la médula espinal es lesionada en un accidente, las vías nerviosas que conectan al
cerebro con los músculos se interrumpen en el sitio e la lesión, de esta forma los
músculos controlados por los nervios se paralizan temporal o permanentemente, la
parálisis incluye a los músculos que se localizan en las paredes de los vasos
sanguíneos.
• Shock Séptico: Ocurre en caso de infección grave cuando las toxinas que se
incorporan a la corriente sanguínea producen un efecto tóxico en los vasos,
afectando la circulación, presentando dos tipos de trastornos: el sistema no se llena
debido a la dilatación de los vasos y el volumen de sangre se reduce.
Signos y Síntomas
Tratamiento de Urgencia
GARANTIZAR EL A -B -C DE LA PERSONA
2. Aflojar la ropa para que exista una mayor circulación, esto es, aflojar zapatos,
corbatas, cinturones
4. Colocar en posición de shock, que consiste en levantar los pies a una altura
aproximada de 20 a 30 cms para que exista una mayor circulación hacia el cerebro.
PELIGROS
El estado de shock puede tomar tres caminos:
- Paro respiratorio
- Paro cardiorrespiratorio
- Estado de coma
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Clasificación.
Dependiendo del agente externo que las produce, las heridas se pueden clasificar de la
forma siguiente:
1. LACERANTES: Causada por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana. Los
bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento. Datos: dolor,
hemorragia abundante, cianosis y enrojecimiento de la zona afectada
2. CONTUSAS: Causadas por golpes con objetos de forma regular, dejando bordes de
forma irregular o regular. Datos: dolor, hemorragia abundante, deformidad y en
algunos casos se pueden presentar fracturas.
4. PUNZANTES: Producidas por objetos con punta, como consecuencia los bordes
serán de forma irregular. Datos: dolor, hemorragia interna y externa en forma
escasa, hinchazón y amoratamiento.
6. AVULSIÓN: Son heridas que se presentan como “colgajos de piel y/o tejido”
quedando unido estos al cuerpo por una de sus partes. Datos: dolor, hemorragia
abundante interna y externa, inflamación y shock.
7. MIXTAS: Son aquellas que reúnen dos o más tipos de las heridas mencionadas.
Tratamiento de Urgencia:
Toda herida presenta los siguientes peligros, los cuales hay que evitar para que no traiga
repercusiones posteriores:
HERIDAS ESPECIALES
Se les llama heridas especiales a aquellas que por su situación en el cuerpo humano ponen
en peligro la vida del lesionado. También quedan comprendidas aquellas lesiones que
causan la pérdida parcial o total de un miembro.
Clasificación.
Identificación.
1. Heridas penetrantes en tórax: como datos tenemos salida de sangre por el orificio
en combinación con pequeñas burbujas de aire, dolor, tos, palidez, pulso rápido pero
poco perceptible, inquietud, aprensión, mareo.
2. Heridas penetrantes en abdomen: Cuando son sin exposición de vísceras: dolor,
shock e inquietud. Cuando son con exposición de vísceras: dolor, datos de shock,
inquietud y las vísceras salen de la cavidad abdominal
3. Amputación.
- PARCIAL. Es aquella cuando el segmento afectado se encuentra
sujeto parcialmente al resto del cuerpo, existe dolor intenso,
(muchas veces cuando se lesiona el nervio existe ausencia de
sensibilidad, por lo tanto de dolor), hemorragia intensa, mareo,
inquietud. En algunas ocasiones el lesionado entra en estado de
shock neurogénico o hipovolémico (por la impresión o por la
pérdida de sangre).
- TOTAL. Es aquella cuando el segmento afectado se encuentra
separado totalmente del cuerpo, puede haber ausencia de dolor,
hemorragia intensa, mareo, estado de shock.
Tratamiento de Urgencia.
• En general son muy graves, sobre todo cuando se oye silbar el aire al entrar o salir
por la herida. La víctima puede morir asfixiada por la lesión en el aparato
respiratorio.
• El auxiliador deberá limitarse a obstruir la herida mediante un hule o papel celofán
en forma cuadrada y fijar con tela adhesiva únicamente tres de los lados, la parte
inferior de este parche no se fijará, esto funcionará como una válvula, la cual al
momento que inhala se adhiera a la herida y cuando exhala permite la salida del
aire.
• Se transporta rápidamente al lesionado en posición semisentada para que mejore su
respiración.
• Vigilar sus signos vitales y dar R.C.P. (Reanimación Cardiopulmonar) en caso
necesario.
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Al igual que la anterior presenta los mismos riesgos, aunada la exposición de vísceras por
lo que el auxiliador tendrá que realizar las siguientes maniobras:
AMPUTACIÓN
Parcial: nunca desprender el segmento afectado. Aplicar presión directa e indirecta para
detener la hemorragia, alinear el segmento y dar tratamiento de fractura expuesta, si existe.
Total:
-Realice presión directa sobre el muñón para detener la hemorragia, si no lo logra aplique
presión indirecta.
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X. QUEMADURAS
Definición
Se llama quemadura a la agresión que sufre el organismo por la acción del calor.
1. FISICOS: provocados por el calor seco (flama), calor húmedo (vapor o líquidos),
sólidos incandescentes, fricción y electricidad.
2. QUÍMICOS: provocados por ácidos, álcalis y corrosivos.
3. RADIACTIVOS: provocados por rayos x, rayos ultravioleta y rayos solares.
1. Atienda el A-B-C.
2. Coloque la parte lesionada bajo el chorro suave de agua (sumergir 15 minutos o más
si persiste el dolor). En quemaduras de primer grado.
3. Si la ropa de la víctima tiene fuego, apagarlo envolviendo a la persona con una
manta o sábana, NUNCA HACERLO CON AGUA....
4. Coloque al lesionado en posición cómoda, sin que la quemadura tenga contacto con
algún objeto.
5. Retire cuidadosamente anillos, relojes, cinturones o prendas ajustadas que
compriman la zona quemada antes de que ésta se empiece a inflamar.
6. Retire cualquier prenda que esté caliente por cualquier líquido hirviendo que le haya
caído.
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7. Si la quemadura fue por agentes químicos como cáusticos, se lavará con abundante
agua (mínimo 15 minutos) para quitar los restos del agente químico.
8. Cubra el área lesionada con un apósito estéril o con un lienzo limpio, libre de
pelusas y fíjelo con un vendaje.
9. Para lesiones faciales, confeccione una máscara húmeda con un trozo de tela limpia,
seca y estéril; corte agujeros para la nariz, los ojos y la boca.
10. Inmovilice las extremidades gravemente quemadas.
11. De tratamiento preventivo para el estado de shock.
12. Si el lesionado está consciente dele a beber agua para reponer líquidos perdidos.
13. Si la respiración y las pulsaciones cardíacas se detienen, aplique inmediatamente las
técnicas de reanimación cardiopulmonar.
14. Trasladar la víctima al hospital.
PROHIBICIONES:
Son las lesiones que sufre una persona cuando le pasa a través de su cuerpo una corriente
eléctrica de alto voltaje. Cuando la corriente produce paro cardiaco, se dice que la persona
se está electrocutando y muere.
Tratamiento.
- Evitar que el paso de la corriente eléctrica siga dañando al
accidentado desconectando el switch.
- Empujar con un palo o madera, separándolo del agente causal.
- Si el accidentado no respira y no tiene pulso, iniciar R.C.P.
- Trasladarlo inmediatamente al hospital
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Precauciones
NOTA: Las quemaduras de tercer grado son las más graves, por lo tanto, el tratamiento
inmediato se debe dar en un Hospital con personas especializadas.
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Signos y Síntomas.
• Deformación
• Movimiento nulo
• Dolor intenso y localizado
• Crepitación ósea (ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del
hueso fracturado)
• Hemorragias
• Inflamación
Tratamiento de Urgencia.
1. Toda fractura debe ser inmovilizada inmediatamente por medio de férulas (tablillas)
2. Cuando la fractura es expuesta, se le aplica gasa estéril, algodón y vendaje antes de
colocar la férula de inmovilización.
3. Inmovilizar las 2 articulaciones más próximas al sitio de la fractura
4. Al inmovilizar el miembro fracturado con férula (tablilla), debe colocarse en la
misma posición en que quedó al fracturarse, no se pretenda enderezarlo, puede ser
perjudicial, solo un médico lo podrá hacer.
5. No apretar demasiado la inmovilización para no entorpecer la circulación de la
sangre.
6. Nunca se pretenda retirar fragmentos de hueso.
7. Llamar a una ambulancia y trasladarlo inmediatamente a un hospital
Férulas.
Sirven para inmovilizar un miembro lesionado, ya sea con fractura, esguince o luxación.
Equipo y material:
- material rígido como madera, metal, cartón, periódico, etc.
- Material acojinado como el algodón, tela de fieltro, esponja.
- Venda.
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Procedimiento:
a) Cortar la madera o cortar el cartón de tamaño necesario
b) Cubrir el miembro con material acojinado como si este fuera una venda
c) Sujetar la férula en su sitio con la venda o hacer amarres aislados sin apretar
en la herida.
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Hay varios métodos para trasladar a un lesionado, en colaboración de uno o más ayudantes,
a continuación los siguientes tipos:
1. Mecánicos: camillas, de las cuales existen 5 tipos (camilla marina, militar, carro
camilla, rígida y de canastilla)
2. Manuales: los cuales son realizados con personas
3. Improvisaciones: con los elementos que se tengan a la mano.
1. Arrastre de la víctima: Los métodos de arrastre son muy útiles, sobre todo, cuando sea
necesario desplazar a una víctima pesada o corpulenta (el socorrista tendría dificultades
para cargar por si solo con la víctima), o bien, en lugares angostos, de poca altura o de
difícil acceso.
Existen distintas maneras de arrastrar a una víctima: por las axilas, por los pies, con una
manta o bien atando las muñecas de la víctima con un pañuelo y deslizándose "a gatas",
colocándonos a horcajadas sobre la víctima, con las manos de ésta sobre nuestro cuello.
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2. Métodos de recogida:
Técnica de la "cuchara": Es útil cuando sólo hay acceso a la víctima por un lado.
Los socorristas se arrodillan a un lado de la víctima, e introducen sus manos por debajo de
la misma:
Técnica del "puente”: Cuando hay acceso a la víctima por los dos costados.
Los socorristas se colocan agachados con las piernas abiertas, sobre la víctima:
• Liberar los pies del accidentado, si están enganchados con los pedales del vehículo.
• El socorrista se aproxima a la víctima desde un costado.
• Desliza sus brazos bajo las axilas de ésta.
• Sujeta un brazo de la víctima por la muñeca, con una mano, y con la otra sujeta el
mentón. El lesionado queda "apoyado" contra el pecho del socorrista.
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NOTA: esta maniobra únicamente la llevará a cabo un socorrista en casos extremos en los
que sea imprescindible mover a la víctima para salvar su vida: parada cardiorrespiratoria,
incendio del vehículo, etc.
Asiento sobre una silla: Si se dispone de una silla con respaldo se puede utilizar para
trasladar a una persona sentada sobre ella; es un método muy útil para subir y bajar
escaleras que no sean totalmente verticales, transportando a la persona siempre mirando
"escaleras abajo".
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1. Para el auxiliador:
- distribuir el peso del lesionado
- quitarse objetos que estorben en las manos (anillos, relojes,
pulseras)
- estar bien fajados
- amarrarse las agujetas o correas de los zapatos
- subirse las mangas de camisas o suéter
- levantar el peso con las piernas y no con la espalda o cintura, y con
el tronco recto
- en pendientes y declives bajar al lesionado con pies por delante.
3. Para el material:
- protegerlo del sol y la humedad
- asegurarse que el material utilizado sea resistente
- que sea cómodo
- que no tenga objetos salientes que lastimen.
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RECUERDE: