ARCH SOC ESP OFTALMOL 2008; 83: 347-348 CARTA AL DIRECTOR
Lupas de campo claro. Apoyo para la lectura.
La baja visión. La psicología aplicada a Gran luminosidad. la oftalmología Ayudas electrónicas. Sistemas de gran aumento Low vision. Phsychology applied for basados en la electrónica. Flexos especiales. Mejoran el contraste, dismi- ophthalmology nuyendo el esfuerzo. Las patologías más frecuentes son: DMAE, reti- En los años que llevo ejerciendo la oftalmología nopatía diabética, glaucomas avanzados, traumatis- me he encontrado con la terrible situación de expli- mos oculares, distrofias retinianas, problemas cir- car el tremendo pronóstico de algunas patologías y culatorios, de la vía óptica, corneales y cataratas. las escasas posibilidades de éxito con la terapia. Casos como los descritos a continuación aclaran Los antiangiogénicos, TNF, terapias fotodinámi- que existen situaciones en las que la forma de pro- cas, láseres, etc, han mejorado ese terrible pronósti- ceder marca la diferencia entre conseguir algo posi- co. El advenimiento de las células madre es para, tivo o no. pacientes y oftalmólogos, la gran esperanza, pero Caso 1. Paciente de 74 años, operado hace 4 años hasta entonces … el paciente sigue saliendo de la de catarata binocular con problemas en la visión consulta triste y deprimido. central. Fue diagnosticado de DMAE y tratado con La ayuda de baja visión, facilita al paciente terapia fotodinámica. AV OD: PPL y OI: 0,2. «defenderse» por la vida y alivia la desesperación Anamnesis se aprecia un elevado interés por ver del drama de la ceguera. la TV y pasear. No lee. A pesar de las técnicas actuales, es la ayuda psi- Argumenta problemas con la luz, prescribimos cológica, la que contribuye, no a ver, pero sí a «gra- filtros de corte CPF 527 para la calle, obteniéndose duar» la esperanza. un mayor contraste. Las ayudas visuales que utilizamos más frecuen- Para ver la TV, prescribimos: Telescopio Galileo temente son: de 2X para OI, montado en gafa. Filtros. Mejoran la sensibilidad espectral evitan- Caso 2. Paciente de 27 años diagnosticado de sín- do deslumbramientos. drome de Stargardt. Telescopios. Aumentar el tamaño de la imagen AV OD: 0,2 y OI: 0,15. retiniana. Anamnesis observamos elevada aceptación a Telemicroscopios. Sistemas de lentes, acoplados cualquier tipo de ayuda. Fuerte fotofobia. Estudia y en gafas, aumentan el tamaño de la imagen. trabaja. Gafas prismáticas. Sistema binocular para Probamos Telescopio, con malos resultados por visión próxima con fuertes adiciones. Incorporan problemas de binocularidad. Montamos en OD un prisma base nasal (convergencia).
Fig. 2: Telescopios de Galileo en montaje binocular
Fig. 1: Microscopio monocular acoplado en gafa. superior, que permite montar refracción paciente. Telescopio de 2X, y acoplamos una lente de aproxi- no volverá a ver como veía. Acude con la esperan- mación de +6,25, con buenos resultados. za de una solución que le permita ver bien. Esto en El factor psicológico, la atención al paciente, la patologías de Baja Visión son metas prácticamente paciencia, sentirse escuchado, derivan, en un inalcanzables. aumento de confianza del paciente y mayor predis- En definitiva, la Baja Visión no mejora la AV, posición para aceptar ayudas. pero trata de sacar su mejor rendimiento. Es la psi- Existen dos grandes barreras en el paciente de cología aplicada a la oftalmología. Baja Visión: — La edad. Es primordial que encuentre un estí- mulo importante, para seguir luchando por su Torres-Urbano T1, Belmar-Aparicio F2, visión. Roda-Marzal V2, Roda-Cámara V2 — Asimilación de su problemática. Un paciente 1 Centro de especialidades Juan Llorens y con una patología establecida es más receptivo y Torrente. Hospital General y Universitario. conocedor de sus limitaciones. No busca ver bien, Valencia. sino encontrar alguna ayuda El paciente que ha per- 2 Optometrista. Contact Visión. Valencia. dido la visión recientemente no tiene asimilado que E-mail: tioma@comv.es