Manual - de - Procedimientos Sala Era PDF

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Fecha: Abril de 2013
Páginas: 1 de 83
Vigencia: Abril de 2014
I. MUNICIPALIDAD DE COQUIMBO
DEPARTAMENTO DE SALUD
CONTROL DE CAMBIOS:
1
Revisión Nº Página de Fecha de Próxima revisión

cambio elaboración
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS UNIDAD DE
SALA ERA
CENTRO DE SALUD TIERRAS BLANCAS
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:
EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

DIRECCION DEPARTAMENTO DE SALUD
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Participaron en su elaboración: 2
Klgo Yeisse del Canto
Klgo Rodrigo Gonzalez Guamán
Klgo Jorge Flores
Klga Paulina Fleite
Enf. Cinthia Rojas

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Glosario de Términos
3
Bd: Broncodilatador
BK: Baciloscopía
CBO: Crisis Bronquial Obstructiva
FC: Frecuencia Cardiaca (lat/min)
FIO2: Fracción Inspirada de Oxígeno
FR: Frecuencia Respiratoria (resp/min)
IDM: Inhalación en dosis medida
KTR: kinesioterapia respiratoria
MINSAL: Ministerio de Salud
O2 : Oxigenoterapia
P/A: Presión Arterial (mmhg)
PEFF: Presión Espiratoria
PEM: Presión Espiratoria Máxima
PIM: Presión Inspiratoria Máxima

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INDICE
4
INTRODUCCION………………………………………………………………………..06
OBJETIVO SALA ERA…………………………………………………………………07
OBJETIVO MANUAL DE PROCEDIMIENTOS……………………………………..08
INGRESO PACIENTE SALA ERA…………………………………………………….09
FLUJOGRAMA DE ATENCION……………………………………………………….10
PROCEDIMIENTO DE OXIMETRIA DE PULSO…………………………………….11
PAUTA DE SUPERVISION…………………………………………………………….15
DIAGRAMA DE FLUJO MEDICIÓN OXIMETRÍA DE PULSO…………………….17
PROCEDIMIENTO FLUJOMETRÍA…………………………………………………..18
DIAGRAMA DE FLUJO FLUJOMETRÍA……………………………………………..22
PROCEDIMIENTO TOMA DE BACILOSCOPÍA…………………………………….23
PAUTA DE SUPERVISIÓN…………………………………………………………….25
DIAGRAMA DE FLUJO TOMA DE BACILOSCOPÍA………………………………25
PROCEDIMIENTO KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA…………………………..26
PAUTA DE SUPERVISÓN……………………………………………………………..29
DIAGRAMA DE FLUJO KINESIOTEERAPIA RESPIRATORIA…………………..30
PROCEDIMIENTO AEROSOLTERAPÌA……………………………………………..31
PAUTA DE SUPERVISIÓN……………………………………………………………35
DIAGRAMA DE FLUJO AEROSOLTERAPIA……………………………………….36

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PROCEDIMIETNO NEBULIZACIÓN…………………………………………………37
5
DIAGRAMA DE FLUJO………………………………………………………………...41
PROCEDIMIENTO ESPIROMETRÍA………………………………………………….42
PAUTA DE SUPERVISIÓN…………………………………………………………….47
DIAGRAMA DE FLUJO ESPIROMETRÍA……………………………………………49
PROCEDIMIENTO TEST DE MARCHA………………………………………………50
DIAGRAMA DE FLUJO TEST DE MARCHA………………………………………..55
BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………….56
ANEXO 1: PRECAUCIONES ESTÁNDAR…………………………………………..58
ANEXO 2: FLUJOGRAMA Y ACTIVIDADES DE SALUD EN PROGRAMA
ERA………………………………………………………………………………………..62
ANEXO 3: ASPECTOS LEGALES, CANASTA P`RESTACINES GES EN SALA
ERA………………………………………………………………………………………68
ANEXO 4: REGISTRO PROGRAMA SALA ERA………………………………….72
ANEXO 5: ESPIROMETRIA…………………………………………………………..79
ANEXO 6: TEST DE MARCHA………………………………………………………83

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Introducción
6
Este Manual de Procedimientos es un documento que contiene la descripción de
actividades que se realizan en la Unidad de sala ERA del Centro de Salud
________, Coquimbo.
Un procedimiento es la sucesión cronológica o secuencial de actividades

concatenadas, que precisan de manera sistemática la forma de realizar una
acción, procedimiento o actividad.
Cada procedimiento incluye por parte de quien lo realiza su responsabilidad y
participación.
Las actividades de la Unidad sala ERA se generan según la norma, decreto, o ley
______________________.
Este Manual se irá actualizando toda vez que cambie uno o varias etapas de un
proceso establecido actualmente, por lo que debe actualizarse permanentemente.

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Objetivo Sala ERA

7
OBJETIVO GENERAL:
• Contribuir a mejorar la salud de pacientes portadores de

Enfermedades Respiratorias (ER) Crónicas mejorando su acceso a
diagnóstico, terapia estandarizada y rehabilitación cuando proceda,
con la finalidad de mejorar su calidad de vida, disminuir sus
complicaciones y evitar una mortalidad prematura.
• Disponer de un Manual de Protocolos con el fin de estandarizar las
atenciones de los pacientes Respiratorios Crónicos Adultos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Aumentar la cobertura de la población bajo Control de Pacientes Crónicos

Respiratorios GES (Asma, EPOC, SBOR, Fibrosis Quística) en APS, con
el fin de mantener en tratamiento y prevenir exacerbaciones.
2. Reducir la tasa de mortalidad estandarizada por ER con énfasis en la

mortalidad por Neumonía (NAC).
Meta: a. 5% al 2020 de mortalidad por respiratorias
b. 20% de reducción de mortalidad por NAC
3. Aplicar estrategias de Promoción y Prevención para disminuir la prevalencia

del tabaquismo en la población de riesgo y sus complicaciones.

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Objetivo del Manual de Procedimientos

8
Estandarizar los procesos realizados en la Unidad sala ERA, a través de la
descripción de cada uno de los procedimientos realizados, de modo de definir a
quiénes afecta, quién o quiénes son los responsables, los alcances, otros.
De cada procedimiento se desprende una pauta de supervisión que será aplicada
con periodicidad mensual, supervisión realizada por director técnico sala ERA del
Centro de Salud.
El “Manual de Procedimientos” es, por tanto, un instrumento de apoyo

administrativo y clínico, que agrupa procedimientos precisos con un objetivo
común, que describe en su secuencia lógica las distintas actividades de que se
compone cada uno de los procedimientos que lo integran, señalando
generalmente quién, cómo, dónde, cuándo y para qué han de realizarse ,
destinado a su vez a unificar criterios e intervenciones procedimentales realizadas
a nivel comunal.

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Ingreso Paciente Sala ERA

9
Existe una vía de ingreso común para los pacientes de sala ERA quienes deben
ser mayores a 19 años, que presenten una enfermedad respiratoria crónica,
confirmada o en estudio, o alguna patología respiratoria aguda de difícil manejo,
que se encuentren inscritos en el CESFAM .
El Diagnóstico de las Patologías puede ser realizado por cualquier médico, ya que
son patologías de manejo general.
Además se cuenta con una batería de exámenes complementarios para hacer

más preciso el diagnóstico, se realizan exámenes de laboratorio como
Espirometría; Pimometría, Flujometria; Rx de Tórax (confirmación NAC mayores
de 65 años), Test de Marcha 6 minutos.
Cabe señalar, que todas los flujogramas de atención según las Normas Clínicas
Minsal se encuentran en el Anexo 2 y todas las canastas de prestaciones se
encuentran en el anexo 3.

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10
DERIVACION DE: SOSPECHA DE ASMA,

MEDICO-SAPU- At. Secundaria EPOC, FIBROSIS, LCFA,
NAC, OTROS.
SOLICITUD DE HORA
SOME CENTRAL CESFAM
NO INGRESAN LOS SIGUIENTES

1° EVALUACION C/
DIAGNOSTICOS:
KINESIOLOGO - AMIGDALITIS
EVALUA FACTORES DE RIESGO
- IRA ALTA
ESPIROMETRIA - LAO
- BRONQUITIS
- SBO
1° CONTROL MEDICO
AL MES 2° CONTROL C/ ENFERMERA
EVALUA TTO INGRESO ADMINISTRATIVO
TARJETON
INGRESO CLINICO DEL PCTE

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Procedimiento Oximetría De Pulso

11
Nombre del procedimiento: Oximetría de Pulso

Objetivo: “Estimación de la saturación arterial de oxígeno (SaO2) en forma no
invasiva, usando dos emisores de luz y un receptor colocados a través de un lecho
capilar pulsátil”
Alcances: Todo usuario de sala ERA que necesite valoración de signos vitales.
Área: Unidad Respiratoria sala ERA
Personas que afecta: Equipo sala ERA- Paciente
Referencias y/o marco regulatorio: Precauciones estándar (Anexo 1), normas
MINSAL, manual registro clínico rayen y tarjetero. (Anexo 4)
Responsable: Kinesiólogo, Médico, Enfermera.
Insumos: Oxímetro de Pulso (validado) con su manual de fabricante (según
Palacios, Silva et al 2010).
Resultado: Procedimiento correctamente realizado, usuario satisfecho con la
atención entregada, procedimiento sin incidentes.
Tiempo Requerido: 3 minutos
Registro: En Ficha electrónica, tarjetón de control sala ERA.

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I.MUNICIPALIDAD DE COQUIMBO PROCEDIMIENTO 12
DEPARTAMENTO DE SALUD PAGINA 1/3

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: FECHA Abril de 2013
OXIMETRÍA DE PULSO VERSION 01
UNIDAD: SALA ERA RESPONSABLE: KINESIOLOGO, ENFERMERA, MEDICO
DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES

PASO RESPONSABLE ACTIVIDAD DOCUMENTO DE TRABAJO
1 KINESIOLOGO EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
2 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO PRECAUCIONES STANDAR
3 KINESIOLOGO VERIFICAR CONDICIONES DEL PACIENTE GUÍA PARA REALIZAR
(que no exista esmalte de uñas, ni otro OXIMETRÍA DE PULSO EN LA
elemento que pueda interferir como PRÁCTICA CLÍNICA. Rev. chil.
cremas, pinturas, tinturas u otros similares) enferm. Respir (2010).
Y DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO.
4 KINESIOLOGO SELECCIONAR DE ACUERDO A LAS GUÍA PARA REALIZAR
CONDICIONES DEL PACIENTE EL SITIO OXIMETRÍA DE PULSO EN LA
DONDE SE COLOCARÁ EL SENSOR PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA. Rev. chil.
MEDICIÓN enferm. Respir (2010).

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5 KINESIOLOGO UBICAR EL FOTODIODO EMISOR DE LUZ

(LUZ ROJA) HACIA EL LECHO UNGUEAL Y EL 13
FOTODIODO RECEPTOR (QUE NO EMITE
LUZ) EN EL EXTREMO TOTALMENTE
OPUESTO (EN LÍNEA PARALELA) HACIA EL
PULPEJO DEL DEDO.
6 KINESIOLOGO CUBRIR EL SENSOR EN CASO DE EXISTIR

EXCESO DE LUZ AMBIENTAL.
7 KINESIOLOGO EVITAR ARTEFACTOS DE MOVIMIENTO
TRATANDO QUE EL PACIENTE ESTÉ LO MÁS
TRANQUILO POSIBLE DURANTE LA
MEDICIÓN, YA SEA EN POSICIÓN SENTADA
O EN DECÚBITO.
8 KINESIOLOGO EVALUAR EN LA PANTALLA DEL EQUIPO LA
ESTABILIDAD DE LA CURVA
PLETISMOGRÁFICA O DE LA SEÑAL
LUMINOSA, VERIFICANDO QUE ÉSTA SEA
CONSTANTE EN INTENSIDAD Y EN EL RITMO.
CUANDO EXISTE DISPARIDAD ENTRE LOS
VALORES DE LA SPO2 Y EL ESTADO CLÍNICO
DEL PACIENTE, O NO SE LOGRA UNA BUENA
SEÑAL DE LA CURVA PLETISMOGRÁFICA,
HAY QUE CAMBIAR DE SITIO EL SENSOR Y/O
PROBAR CON OTRO SENSOR QUE SE
ACOMODE MEJOR AL PACIENTE. SI NO SE
LOGRA CORREGIR EL PROBLEMA NO SE
DEBE INFORMAR LA MEDICIÓN DE SPO2.
9 KINESIOLOGO REALIZAR LECTURA DE LA SATURACIÓN Y

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DEL PULSO PERIFÉRICO.

10 KINESIOLOGO REALIZA LAVADO DE MANOS CLINICO 14
11 KINESIOLOGO INFORMA POR ESCRITO LOS RESULTADOS FICHA CLINICA

DE LA MEDICIÓN DE SPO2 DEBE INCLUIR TARJETERO PROGRAMA ERA
LOS SIGUIENTES DATOS:
a) NOMBRE DEL PACIENTE.
b) FECHA Y HORA EN QUE SE REALIZÓ EL
EXAMEN.
c) FRACCIÓN INSPIRADA DE OXÍGENO
(AMBIENTAL O CANTIDAD DE
SUPLEMENTACIÓN DE
OXIGENOTERAPIA, SEGÚN EL CASO).
d) MODELO Y MARCA DEL EQUIPO DE
OXIMETRÍA DE PULSO.

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PAUTA DE SUPERVISIÓN
15
PASOS ACTIVIDAD SI NO
1 EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
2 REALIZA LAVADO DE MANOS CLINICO
3 VERIFICAR CONDICIONES DEL PACIENTE (que no exista esmalte de uñas, ni otro
elemento que pueda interferir como cremas, pinturas, tinturas u otros similares) Y
DE FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO.
4 SELECCIONAR DE ACUERDO A LAS CONDICIONES DEL PACIENTE EL SITIO DONDE SE
COLOCARÁ EL SENSOR PARA LA MEDICIÓN
5 UBICA EL FOTODIODO EMISOR DE LUZ (LUZ ROJA) HACIA EL LECHO UNGUEAL Y EL
FOTODIODO RECEPTOR (QUE NO EMITE LUZ) EN EL EXTREMO TOTALMENTE
OPUESTO (EN LÍNEA PARALELA) HACIA EL PULPEJO DEL DEDO.
6 CUBRE EL SENSOR EN CASO DE EXISTIR EXCESO DE LUZ AMBIENTAL.
7 EVITA ARTEFACTOS DE MOVIMIENTO TRATANDO QUE EL PACIENTE ESTÉ LO MÁS
TRANQUILO POSIBLE DURANTE LA MEDICIÓN, YA SEA EN POSICIÓN SENTADA O
EN DECÚBITO.
8 EVALUA EN LA PANTALLA DEL EQUIPO LA ESTABILIDAD DE LA CURVA
PLETISMOGRÁFICA O DE LA SEÑAL LUMINOSA, VERIFICANDO QUE ÉSTA SEA
CONSTANTE EN INTENSIDAD Y EN EL RITMO. SI EXISTE DISPARIDAD ENTRE LOS
VALORES DE LA SPO2 Y EL ESTADO CLÍNICO DEL PACIENTE, O NO SE LOGRA UNA
BUENA SEÑAL DE LA CURVA PLETISMOGRÁFICA, CAMBIA DE SITIO EL SENSOR Y/O
PRUEBA CON OTRO SENSOR QUE SE ACOMODE MEJOR AL PACIENTE. SI NO SE
LOGRA CORREGIR EL PROBLEMA NO INFORMA LA MEDICIÓN DE SPO2.
9 REALIZA LECTURA DE LA SATURACIÓN Y DEL PULSO PERIFÉRICO.
11 INFORMA POR ESCRITO LOS RESULTADOS DE LA MEDICIÓN DE SPO2 DEBE
INCLUIR LOS SIGUIENTES DATOS:
a) NOMBRE DEL PACIENTE.

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b) FECHA Y HORA EN QUE SE REALIZÓ EL EXAMEN.

c) FRACCIÓN INSPIRADA DE OXÍGENO (AMBIENTAL O CANTIDAD DE 16
SUPLEMENTACIÓN DE OXIGENOTERAPIA, SEGÚN EL CASO).
MODELO Y MARCA DEL EQUIPO DE OXIMETRÍA DE PULSO.
12 COMPLETA REGISTROS DEL PROCEDIMIENTO

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Diagrama de Flujo
17
No
PACIENTE VERIFICACIÓN
CONSULTA Si CONDICIONES Suspensión del
CONDICIONES ÓPTIMAS procedimiento
SALA ERA DEL PACIENTE Y CUMPLIDAS
FUNCIONAMIEN
TO DEL EQUIPO
Si
Realización del
procedimiento
No
Lectura Correcta No se registra
procedimiento
Si
Paciente con
procedimiento
realizado y registrado

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Procedimiento Flujometría
18
Nombre del procedimiento: FLUJOMETRIA.

Objetivo: Evaluación de la función Respiratoria (FR) en pacientes con patologías
obstructivas (Asma, EPOC).
Alcances: A todo paciente mayor de 19 años usuario de sala ERA que pueda
colaborar con la prueba y no presente Crisis Bronquial Obstructiva (CBO) y que
requiera una evaluación de su función respiratoria.
Área: Sala ERA
Personas que afecta: Equipo sala ERA (kinesiólogo, enfermera y médico) -
paciente
Referencias y/o marco regulatorio: .- Normas de Enfermedades Respiratorias del
Adulto. Minsal 2002. Manual registro clínico rayen y Tarjetero (Anexo 4)
Responsable: Kinesiólogo, director técnico sala ERA y quien realiza el
procedimiento.
Insumos: Flujómetro de Wright, estadímetro, boquilla desechable, aerocámara,
broncodilatador, Tablas de valores normales por sexo, edad y talla.
Resultado: procedimiento correctamente realizado, usuario satisfecho con la
atención entregada, procedimiento sin incidentes
Tiempo Requerido: 20 minutos.
Registro: En Ficha electrónica, tarjetón de control sala ERA.

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I.MUNICIPALIDAD DE COQUIMBO PROCEDIMIENTO

DEPARTAMENTO DE SALUD PAGINA 1/2 19
FECHA Abril de 2013

VERSION 01
FLUJOMETRIA
UNIDAD: Sala ERA RESPONSABLE: DIRECTOR TECNICO

1 KINESIÓLOGO VERIFICAR QUE EL PACIENTE NO SE
ENCUENTRE EN CBO ANTES DE LA
REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO.
VERIFICAR QUE SEA CAPAZ DE EJECUTAR Y
COLABORAR CON LA PRUEBA.
2 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO NORMAS STANDAR
3 KINESIOLOGO PREPARACION DEL FLUJOMETRO Y DEL
MATERIAL (estadímetro, boquilla
desechable, aerocámara, broncodilatador,
Tablas de valores normales por sexo, edad y
talla.)
4 KINESIOLOGO OBTENER EL VALOR DE REFERENCIA Según TABLA: Gregg Ian ,
NORMAL(PEF TEORICO) PARA EL PACIENTE A.J.’Nunn,British Medical
DE ACUERDO A ESTATURA, SEXO Y EDAD Journal,1973,3,282
5 KINESIOLOGO EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
6 KINESIOLOGO REALIZAR EL PROCEDIMIENTO CON EL NORMAS MINSAL
PACIENTE DE PIE O SENTADO, REPITIENDO A

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LO MENOS TRES VECES, ELIGIENDO EL

MEJOR VALOR Y ALCANZANDO 2 VALORES 20
REPRODUCIBLES (diferencia no mayor a 20
Lts.)
7 KINESIOLOGO REGISTRAR EL MEJOR VALOR ELEGIDO FICHA CLINICA RAYEN Y
TARJETON SALA ERA
8 KINESIOLOGO APLICAR 2 PUFF DEL BRONCODILATADOR MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
CON AEROCAMARA CON TIEMPO DE DE IDM
ESPERA DE 15 A 30 SEGUNDOS ENTRE LOS
DOS PUFF
9 KINESIOLOGO ESPERAR 15- 20 MINUTOS EL EFECTO DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

BRONCODILATADOR CON EL PACIENTE IDM
SENTADO
10 KINESIOLOGO VOLVER A REALIZAR EL PROCEDIMIENTO
CON EL PACIENTE DE PIE O SENTADO,
REPITIENDO A LO MENOS TRES VECES,
ELIGIENDO EL MEJOR VALOR Y
ALCANZANDO 2 VALORES REPRODUCIBLES
(diferencia no mayor a 20 Lts.)
11 KINESIOLOGO REGISTRAR EL MEJOR VALOR ELEGIDO FICHA CLINICA RAYEN Y
TARJETON SALA ERA
12 KINESIÓLOGO ELIMINAR BOQUILLA DESECHABLE
13 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO NORMAS STANDAR
14 KINESIOLOGO COMPLETAR REGISTRO DEL FICHA CLINICA RAYEN Y
PROCEDIMIENTO TARJETON SALA ERA
PAUTA DE SUPERVISION

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1 VERIFICA QUE EL PACIENTE NO SE ENCUENTRE EN CBO ANTES DE LA REALIZACIÓN 21
DEL PROCEDIMIENTO Y CORROBORA QUE SEA CAPAZ DE EJECUTAR Y COLABORAR
CON LA PRUEBA.
3 PREPARA MATERIAL A UTILIZAR
4 OBTIENE EL VALOR DE REFERENCIA NORMAL PARA EL PACIENTE DE ACUERDO A
ESTATURA, SEXO Y EDAD
5 EXPLICA AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
6 REALIZA EL PROCEDIMIENTO CON EL PACIENTE DE PIE O SENTADO, REPITIENDO A
LO MENOS TRES VECES, ELIGIENDO EL MEJOR VALOR Y ALCANZANDO 2 VALORES
REPRODUCIBLES (diferencia no mayor a 20 Lts.)
7 REGISTRA EL MEJOR VALOR ELEGIDO
8 APLICA AL PACIENTE EL BRONCODILATADOR (2 PUFF DEL BRONCODILATADOR CON
AEROCAMARA CON TIEMPO DE ESPERA DE 15 A 30 SEGUNDOS ENTRE LOS DOS
PUFF )
9 ESPERA 15- 20 MINUTOS SEGÚN CORRESPONDA

10 VUELVE A REALIZAR EL PROCEDIMIENTO CON EL PACIENTE
11 REGISTRA EL MEJOR VALOR ELEGIDO
12 ELIMINA MATERIAL DESECHABLE
14 COMPLETA REGISTROS DEL PROCEDIMIENTO

Código: ACR Nº11
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Diagrama de Flujo
22
Paciente
Paciente con Verifica condiciones APTO
No
Asma o EPOC previas a la prueba
en control
Si
No se realiza el
procedimiento.
Realización del
procedimiento
Paciente con
procedimiento
realizado

Código: ACR Nº11
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Procedimiento Toma de Baciloscopia

23
Nombre del procedimiento: Baciloscopia.
Objetivo: Permitir la realización del examen de Baciloscopía, siendo facilitadores

del proceso de ejecución de éste, en el estudio orientado a detectar la presencia
de bacilos de Koch.
Alcances: Todo usuario inscrito en el CESFAM, de cualquier grupo etáreo con

sintomatología respiratoria persistente (tos productiva mayor a 15 días y/o
hemoptisis y/o fiebre y/o sudoración nocturna).
Área: Unidad Respiratoria, Sala de toma de muestra de exámenes.
Personas que afecta: Médicos - Kinesiólogo- Enfermera- Técnico de Enfermería-
Paciente.
Referencias y/o marco regulatorio: Precauciones estándar (Anexo 1), Guías
Clínicas MINSAL, Programa Nacional Enfermedades Respiratorias del adulto.
Responsable: Kinesiólogo, Director Técnico sala ERA.
Insumos: frascos receptores de esputo, rótulo, formulario examen de
baciloscopías.
Resultado: Realización efectiva de examen baciloscopia, muestra de
expectoración correcta.
Registro: En planilla diaria de exámenes realizados, resultado en ficha clínica,
tarjetón nacional sala ERA.

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VERSION 01
BACILOSCOPIA
UNIDAD:SALA ERA RESPONSABLE: DIRECTOR TECNICO

1 MEDICO, KINESIÓLOGO, ANAMNESIS Y EVALUACIÓN DE SIGNOS Y FICHA CLÍNICA ELECTRÓNICA
ENFERMERA O TÉCNICO DE SÍNTOMAS DE PATOLOGÍA RESPIRATORIA CUANDO CORRESPONDA
ENFERMERIA SUGERENTE A TUBERCULOSIS
2 MEDICO, KINESIÓLOGO, SOLICITUD DE EXAMEN BACILOCOPIA
ENFERMERA O TECNICO DE COMPLETANDO FORMULARIO HOJA DE SOLICITUD DE
ENFERMERIA CORRESPONDIENTE. EXÁMENES
3 MEDICO, KINESIÓLOGO, ENTREGA DE FRASCOS RECEPTORES DE
ENFERMERA O TECNICO DE ESPUTO A USUARIO.
ENFERMERIA
4 MEDICO, KINESIÓLOGO, VERIFICAR PACIENTE, RUT, DOMICILIO Y Nº
ENFERMERA O TECNICO DE TELEFÓNICO
ENFERMERIA
5 MEDICO, KINESIÓLOGO, INDICAR PASO POR PASO AL USUARIO PROGRAMA NACIONAL DE
ENFERMERA O TECNICO DE COMO OBTENER LAS MUESTRAS TUBERCULOSIS, MINSAL
ENFERMERIA
6 KINESIOLOGO EN CASO DE QUE LA MUESTRA SEA DOCUMENTO NACIONAL DE
INDISPENSABLE Y EL PACIENTE NO ES CAPAZ CONTROL Y PREVENCIÓN DE TBC
DE EXPECTORAR SE OBTIENE LA MUESTRA A
TRAVÉS DEL PROCEDIMIENTO DE
KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA.
DETALLADO MÁS ADELANTE

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
25
1 REALIZA ANAMNESIS Y EVALUACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE PATOLOGÍA
RESPIRATORIA SUGERENTE DE TUBERCULOSIS
2 REALIZA SOLICITUD DE EXAMEN BACILOCOPIA Y COMPLETA FORMULARIO
CORRESPONDIENTE CON DOBLE COPIA
3 ENTREGA DE FRASCOS RECEPTORES DE ESPUTO A USUARIO
4 VERIFICA PACIENTE, RUT, DOMICILIO Y Nº TELEFÓNICO
5 ENTREGA INDICACIONES A USUARIO PARA OBTENER LA SMUESTRAS
6 DERIVA OPORTUNAMENTE A KINESIOLOGO PARA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
Diagrama de flujo
Paciente con Solicita examen de Entrega frascos para No

tos productiva baciloscopia muestras.
mayor a 15 días completando orden de Paciente autovalente
examen. para obtener la
muestras
Deriva a Kinesiólogo
para obtener las
Si
muestras
Entrega muestras a la
Unidad de Toma de
Muestras
Paciente con
procedimiento
realizado

Código: ACR Nº11
Edición: 01
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Procedimiento Kinesioterapia Respiratoria

26
Nombre del procedimiento: Kinesioterapia Respiratoria, cabe destacar que a partir

del anterior se desprenden los siguientes procedimientos: medición frecuencia
cardíaca, frecuencia respiratoria, saturometría, presión arterial, examen físico y
flujometría según la patología del paciente.
Objetivo: “Resguardar funciones pulmonares y controlar evolución de

enfermedades respiratorias agudas y/o crónicas”
Alcances: Todo paciente de sala ERA mayor de 19 años y con alguna patología
ERA, se excluyen los pacientes con amigdalitis, IRA alta, LAO, OMA.
Área: Unidad Respiratoria, Sala ERA
Personas que afecta: Kinesiólogo- paciente
Referencias y/o marco regulatorio: Precauciones estándar (Anexo 1), Guías
Clínicas MINSAL, programa nacional Enfermedades Respiratorias del adulto,
tarjetero.
Insumos: Saturómetro, cronometro, flujómetro, fonendoscopio, baja lenguas,
esfigmomanómetro, boquillas desechables, guantes de procedimientos, toalla
nova, jabón, alcohol gel.
Resultado: paciente con evaluación respiratoria completa, situación que permite la
determinación e intervención kinésica sin incidentes ni complicaciones.
Tiempo requerido: 30 minutos
Registro: En Ficha clínica, tarjetón nacional sala ERA, Registro estadístico
mensual.

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
DEPARTAMENTO DE SALUD Kinesioterapia Respiratoria PAGINA 1/2

Kinesioterapia Respiratoria VERSION 01
UNIDAD:SALA ERA RESPONSABLE: KINESIOLOGO

1 KINESIOLOGO ANAMNESIS REMOTA (antecedentes de Ficha Clínica del paciente
patologías previas, antecedentes familiares,
características del entorno) , ANAMNESIS
PROXIMA (motivo de consulta,
características de la tos, crisis respiratorias u
otras)
2 KINESIOLOGO EXPLICA LA EVALUACION A REALIZAR
3 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO PRECAUCIONES ESTANDAR

4 KINESIOLOGO TOMA FRECUENCIA RESPIRATORIA PRECAUCIONES STANDAR
5 KINESIOLOGO TOMA FRECUENCIA CARDIACA
6 KINESIOLOGO SATUROMETRIA
7 KINESIOLOGO PRESIÓN ARTERIAL
8 KINESIOLOGO FLUJOMETRIA (solo si la patología de base
es crónica y la situación lo amerita)
9 KINESIOLOGO EXAMEN FÍSICO (si el examen clínico no

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
amerita KNTR , no se realizan pasos 9-10-11-

12) 28
KINESIOLOGO PACIENTE EN POSICIÓN DECUBITO SUPINO
10 O DECUBITO SEDENTE SEGÚN CONDICION
KINESIOLOGO REALIZACION MANIOBRA KINESICA SEGÚN
11 NECESIDAD
12 KINESIOLOGO REPETIR LOS PASOS 4-5-6
13 KINESIOLOGO ENTREGAR INDICACIONES A PACIENTES
14 KINESIOLOGO CITAR A CONTROL Y/O ALTA KINÉSICA
KINESIOLOGO REGISTRO DE PROCEDIMIENTO TARJETON SALA ERA, FICHA
14 CLINICA, REGISTRO REM

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
29
1 REALIZA ANAMNESIS REMOTA Y PROXIMA REGISTRANDO TODOS LOS DATOS
OBTENIDOS EN LA FICHA CLINICA DEL PACIENTE
2 EXPLICA LA EVALUACION A REALIZAR
3 REALIZA EL LAVADO DE MANOS CLINICO
4 TOMA FRECUENCIA RESPIRATORIA CORRECTAMENTE
5 TOMA FRECUENCIA CARDIACA CORRECTAMENTE
6 TOMA SATUROMETRÌA CORRECTAMENTE
7 TOMA PRESIÓN ARTERIAL CORRECTAMENTE
8 REALIZA FLUJOMETRIA (solo si la patología de base es crónica y la situación lo
amerita)
9 REALIZA EXAMEN FÍSICO (si el examen clínico no amerita KNTR , no se realizan
pasos 9-10-11-12)
10 POSICIONA CORRECTAMENTE AL PACIENTE SEGÚN CONDICION
11 REALIZA MANIOBRA KINESICA SEGÚN NECESIDAD
12 REPETIR LOS PASOS 4-5-6
13 ENTREGA INDICACIONES A PACIENTE
14 CITA A CONTROL Y/O ALTA KINÉSICA
15 REALIZA REGISTRO DE PROCEDIMIENTO EN FICHA CLINICA Y TARJETERO.

Código: ACR Nº11
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30
Diagrama de Flujo
NO Suspensión del
REALIZAR CUMPLE CRITERIOS
USUARIO SALA ERA procedimiento
EXAMEN
FÍSICO AL
PACIENTE
Si
ELECCIÓN FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
REEVALUACIÓN Y
TOMA DE DESICIÓN
SIGUIENTE.

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Procedimiento Aerosolterapia
31
Nombre del procedimiento: Aerosolterapia, también denominada Inhalación en

Dosis Medida (IDM).
Objetivo: Lograr una concentración adecuada de sustancias que tienen acción
terapéutica en el árbol bronquial, minimizando los efectos sistémicos de las
mismas.
Alcances: Actualmente existe un gran consenso en la utilización de la vía
inhalatoria para la aplicación de una amplia gama de medicamentos tanto en niños
como en adultos portadores de enfermedades respiratorias tanto agudas como
crónicas.
Área: Unidad Respiratoria. Sala ERA
Médico- paciente
Enfermera- paciente
Referencias y/o marco regulatorio: Precauciones estándar, Guías Clínicas
MINSAL, Programa Nacional Enfermedades Respiratorias del Adulto, tarjetero.
Responsable: Director técnico sala ERA (Kinesiólogo) y quien realice el
procedimiento.(Médico, Enfermera, Kinesiólogo)
Insumos: Aerocámaras o espaciadores, fármaco en aerosol (indicado por médico).
Resultado: Paciente que obtiene un efecto rápido del fármaco, indicado
medicamente, en las vías aéreas y que minimiza los efectos sistémicos del mismo;
usuario satisfecho con la prestación.
mensual, carné de registro de fármacos.

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
DEPARTAMENTO DE SALUD AEROSOLTERAPIA PAGINA 1/3

Aerosolterapia/Inhalación en Dosis Medida VERSION 01
(IDM)
UNIDAD: SALA ERA RESPONSABLE: KINESIOLOGO, ENFERMERA, MEDICO

1 KINESIOLOGO SELECCIONA LOS MATERIALES E INSUMOS A
MEDICO UTILIZAR (AEROSOL PRESURIZADO Y
ENFERMERA AEROCAMARA O ESPACIADOR SEGÚN
DISPONIBILIDAD).
2 KINESIOLOGO EXPLICA VERBALMENTE AL PACIENTE EL FICHA CLINICA
MEDICO PROCEDIMIENTO A REALIZAR (PARA
ENFERMERA OBTENER SU COLABORACION).
3 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO. PRECAUCIONES ESTANDAR
MEDICO
ENFERMERA
4 KINESIOLOGO POSICIONA CORRECTAMENTE AL PACIENTE NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO (DE PIE O SENTADO).
ENFERMERA
5 KINESIOLOGO MANTIENE EL IDM EN LA PALMA DE LA NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO MANO PARA ENTIBIAR EL CONTENEDOR.
ENFERMERA

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
6 KINESIOLOGO REMUEVE LA TAPA Y REVISA QUE NO NORMAS TECNICAS DEL MINSAL

MEDICO TENGA RESIDUOS EN LA BOQUILLA. 33
ENFERMERA
7 KINESIOLOGO AGITA EL INHALADOR INTENSAMENTE 5-10 NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO SEGUNDOS CADA VEZ QUE SE APLICA UNA
ENFERMERA INHALACION.
SI EL INHALADOR ES NUEVO O ES DEJADO
DE UTILIZAR POR MUCHO TIEMPO,
PRESIONA EL CONTENEDOR PARA LIBERAR
UN PAR DE PUFF AL AMBIENTE.
8 KINESIOLOGO MANTIENE EL CONTENEDOR EN POSICION NORMAS TECNICAS DEL MINSAL

MEDICO VERTICAL CON LA BOQUILLA EN POSICION
ENFERMERA INFERIOR, PARA UNA APLICACIÓN
CORRECTA Y ÓPTIMO LLENADO DE LA
CAMARA DOSIFICADORA DEL IDM.
9 KINESIOLOGO NORMAS TECNICAS DEL MINSAL

MEDICO ADMINISTRA LOS PUFF DE UNO EN UNO
ENFERMERA CON UN LAPSO MINIMO DE 15 A 30
SEGUNDOS ENTRE CADA PUFF.
10 KINESIOLOGO DEBE INDICAR A LOS PACIENTES NORMAS TECNICAS DEL MINSAL
MEDICO COLABORADORES EXHALAR
ENFERMERA COMPLETAMENTE HASTA LA CAPACIDAD
RESIDUAL FUNCIONAL (CRF), EN SEGUIDA
ADMINISTRAR EL PRIMER PUFF E INSPIRAR
LENTA Y PROFUNDAMENTE HASTA
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT). El
PACIENTE DEBE RETENER LA RESPIRACION

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
10 SEGUNDOS (PARA FAVORECER EL

DEPOSITO POR GRAVEDAD DE LAS 34
PARTICULAS RESPIRABLES) LUEGO
EXHALAR. REPETIR PARA EL SEGUNDO PUFF.
11 KINESIOLOGO SOLICITAR AL PACIENTE ENJUAGARSE LA PRECAUCIONES STANDAR

MEDICO BOCA CUANDO SE ADMINISTRAN
ENFERMERA CORTICOIDES INHALADOS (PARA EVITAR LA
CANDIDIASIS OROFARINGEA).
12 KINESIOLOGO DEPOSITAR AEROCAMARA O ESPACIADOR PRECAUCIONES STANDAR
MEDICO UTILIZADO EN CONTENEDOR DE MATERIAL
ENFERMERA SUCIO DE LA SALA ERA.
13 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO. PRECAUCIONES STANDAR
MEDICO
ENFERMERA
14 KINESIOLOGO REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO TARJETON SALA ERA, FICHA
MEDICO CLINICA, REGISTRO REM,
ENFERMERA TARJETON DE MEDICAMENTOS
15 Técnico de Enfermería del AL FINAL DE LA JORNADA LLEVAR MATERIAL PRECAUCIONES ESTÁNDAR
sector. SUCIO A ZONA DE ESTERILIZACION. MANUAL DE ESTERILIZACION
(TRANSPORTE Y
DESCONTAMINACION DE
MATERIAL)

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
PASOS ACTIVIDAD SI NO 35
1 SELECCIONA CORRECTAMENTE LOS MATERIALES E INSUMOS A UTILIZAR (AEROSOL
PRESURIZADO Y AEROCAMARA O ESPACIADOR SEGÚN DISPONIBILIDAD).
2 EXPLICA VERBALMENTE AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO A REALIZAR (PARA
OBTENER SU COLABORACION).
3 REALIZA CORRECTAMENTE EL LAVADO DE MANOS CLINICO AL INICIAR EL
PROCEDIMIENTO.
4 POSICIONA CORRECTAMENTE AL PACIENTE (DE PIE O SENTADO).
5 MANTIENE EL IDM EN LA PALMA DE LA MANO PARA ENTIBIAR EL CONTENEDOR.
6 REMUEVE LA TAPA Y REVISA QUE NO TENGA RESIDUOS EN LA BOQUILLA.
7 ADMINISTRA LOS PUFF DE UNO EN UNO CON UN LAPSO MINIMO DE 15 A 30
SEGUNDOS ENTRE CADA PUFF.
8 INDICA A LOS PACIENTES COLABORADORES EXHALAR COMPLETAMENTE HASTA LA
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF), EN SEGUIDA ADMINISTRA EL PRIMER
PUFF Y SOLICITA AL PACIENTE INSPIRAR LENTA Y PROFUNDAMENTE HASTA
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT
9 SOLICITA AL PACIENTE QUE DEBE RETENER LA RESPIRACION 10 SEGUNDOS (PARA
FAVORECER EL DEPOSITO POR GRAVEDAD DE LAS PARTICULAS RESPIRABLES) Y
LUEGO INDICA QUE EXHALE.
10 REPITE EL SEGUNDO PUFF CONSIDERANDO TODOS LOS PUNTOS ANTERIORES
11 SOLICITA AL PACIENTE ENJUAGARSE LA BOCA CUANDO SE ADMINISTRAN
CORTICOIDES INHALADOS
12 DEPOSITA AROCAMARA O ESPACIADOR EN CONTENEDOR DE MATERIAL SUCIO
13 REALIZA CORRECTAMENTE EL LAVADO DE MANOS CLINICO AL FINALIZAR EL
PROCEDIMIENTO.
14 REGISTRA CORRECTAMENTE EL PROCEDIMIENTO
15 SOLICITA A TECNICO DE ENFERMERIA DEL SECTOR LLEVAR MATERIAL SUCIO A
ZONA DE ESTERILIZACION AL FINAL DE LA JORNADA

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Diagrama de Flujo
36
VERIFICAR TODAS LAS

PACIENTE EN CONTROL O EN PACIENTE CONDICIONES PARA
INGRESO A SALA ERA CON INDICACION DE APLICACIÓN DE
AEROSOLTERAPIA AEROSOLTERPIA (IDM)
(IDM)
REALIZACION DEL
PROCEDIMIENTO
PACIENTE CON
PROCEDIMIENTO DE
AEROSOLTERAPIA
REALIZADO

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Procedimiento Nebulización
37
Nombre del procedimiento: Nebulización.

Objetivo: Humidificar vía respiratoria con el fin de licuar las secreciones y
administrar medicamentos según prescripción médica, con el fin de mejorar
función respiratoria.
Alcances: Todo paciente de sala ERA mayor de 19 años y con alguna patología
ERA con cuadro agudo o situación de crisis respiratoria.
Área: Unidad respiratoria, sala de procedimiento SAPU.
Personas que afecta: kinesiólogo- Enfermera- Técnico de Enfermería- Paciente
MINSAL, programa nacional Enfermedades Respiratorias del adulto.
Insumos: Nebulizador y sus conexiones, solución fisiológica estéril, medicamento
indicado, jeringas estériles, Bandeja o riñón limpio, depósito para desecho corto
punzante, compresor de aire.
Resultado: Paciente con disminución de signos y síntomas de cuadro respiratorio
agudo y satisfecho con prestación.
mensual.

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DEPARTAMENTO DE SALUD NEBULIZACIÓN PAGINA 1/2

Nebulización VERSION 01
UNIDAD: SALA ERA RESPONSABLE: DIRECTOR TECNICO, KINESIÓLOGO,

ENFERMERA, TECNICO DE ENFERMERIA

1 KINESIÓLOGO, ANAMNESIS Y CONTROL DE SIGNOS VITALES FICHA CLÍNICA ELECTRÓNICA
ENFERMERA O TECNICO DE
ENFERMERÍA
2 KINESIÓLOGO, EXPLICA PROCEDIMIENTO A REALIZAR.
ENFERMERA O O TECNICO
DE ENFERMERÍA
3 KINESIÓLOGO, LAVADO DE MANOS CLÍNICO PRECAUCIONES ESTANDAR
DE ENFERMERÍA
4 KINESIÓLOGO, PRECAUCIONES STANDAR
ENFERMERA O O TECNICO PREPARAR MATERIALES
DE ENFERMERÍA
5 KINESIÓLOGO, VERIFICAR PACIENTE, MEDICAMENTO,
ENFERMERA O O TECNICO DOSIS Y HORA
DE ENFERMERÍA

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
6 KINESIÓLOGO, LLENAR CON TÉCNICA ASÉPTICA EL NORMAS DE ASEPSIA Y

ENFERMERA O O TECNICO DEPÓSITO DEL NEBULIZADOR ANTISEPSIA 39
DE ENFERMERÍA
7 KINESIÓLOGO, COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN
ENFERMERA O O TECNICO ADECUADA (SEMIFOWLER)
DE ENFERMERÍA
8 KINESIÓLOGO,
ENFERMERA O O TECNICO RESPIRATORIA
DE ENFERMERÍA
9 KINESIÓLOGO, INSTALAR LA NEBULIZACIÓN
DE ENFERMERÍA
10 KINESIÓLOGO, OBSERVAR LA FRECUENCIA CARDÍACA Y
ENFERMERA O O TECNICO RESPIRATORIA
DE ENFERMERÍA
11 KINESIÓLOGO, RETIRAR MATERIALES
DE ENFERMERÍA
12 KINESIÓLOGO, DEJAR ELEMENTOS EN ÁREA SUCIA
DE ENFERMERÍA
13 KINESIÓLOGO, LAVAR MANOS
DE ENFERMERÍA
14 KINESIÓLOGO, REGISTRO DE PROCEDIMIENTO TARJETON SALA ERA, FICHA
ENFERMERA O O TECNICO CLINICA, REGISTRO REM
DE ENFERMERÍA

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
40
1 REALIZA ANAMNESIS CONTROL DE SIGNOS VITALES
2 EXPLICA PROCEDIMIENTO A REALIZAR
3 REALIZA E EL LAVADO DE MANOS CLINICO
4 PREPARA BANDEJA DE MATERIALES
5 VERIFICA PACIENTE, MEDICAMENTO, DOSIS Y HORA
6 LLENA CON TÉCNICA ASÉPTICA EL NEBULIZADOR
7 COLOCA AL PACIENTE EN POSICIÓN ADECUADA (SEMIFOWLER)
8 OBSERVA LA FRECUENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIA
9 INSTALA LA NEBULIZACIÓN
10 OBSERVA LA FRECUENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIA
11 RETIRA MATERIALES
12 DEJA INSUMOS UTILIZADOS EN ÁREA SUCIA
13 REALIZA CORRECTAMENTE LAVADO DE MANOS CLÍNICO
14 REGISTRA PROCEDIMIENTO

Código: ACR Nº11
Edición: 01
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Diagrama de Flujo
41
VERIFICAR TODAS LAS

PACIENTE EN CONTROL O EN PACIENTE CONDICIONES PARA
INGRESO A SALA ERA CON INDICACION DE NEBULIZACIÓN
NEBULIZACIÓN POR
CRISIS
REALIZACION DEL
PROCEDIMIENTO Y CONTROL PO
TENS DE SAPU Y/O DESIGNADO
PACIENTE CON
PROCEDIMIENTO
REALIZADO Y CONTROL
SIGNOS VITALES.
(*)Todo paciente a quien se le realice nebulización requiere reevaluación y

determinación procedimientos y control a las 24-48 hrs posteriores.

Código: ACR Nº11
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Procedimiento Espirometría
42
Nombre del procedimiento: Espirometría (detalle en Anexo 5)

Objetivo: “Evaluar la función pulmonar”
Alcances: Todo paciente que tenga la indicación de realización de Espirometría,
que no presente contraindicaciones para el examen y que pueda colaborar
activamente en el procedimiento.
Área: Unidad Respiratoria, Sala ERA
MINSAL, Manual de procedimientos Sociedad Chilena de Enfermedades
Respiratoria, programa nacional Enfermedades Respiratorias del adulto.
Responsable: kinesiólogo, director técnico sala ERA.
Insumos: Espirómetro, computador e impresora (si el espirometro no lo tiene
incorporado), tinta para impresora, hojas para imprimir, jeringa de calibración,
pinza nasal, boquillas desechables, inhalador (salbutamol e ipratropio de
bromuro), aerocámaras o espaciadores, pesa, tallimetro, hojas de registro con
tablas de datos (Gutiérrez o Knudson, según el caso), toalla nova.
Cabe señalar que para realizar este procedimiento se requiere de una sala con
espacio de al menos 2x3m., un termómetro ambiental, un barómetro de mercurio,
un sillón cómodo (con apoya brazos) para el paciente y un mueble o estante para
colocar pinzas nasales y otros elementos o accesorios del equipo.
Resultado: Paciente con Espirometría realizada usuario satisfecho y listo para
valorar su función Pulmonar, sin incidentes ni complicaciones.
mensual.

Código: ACR Nº11
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DEPARTAMENTO DE SALUD Espirometría PAGINA 1/4

Espirometría VERSION 01
UNIDAD: SALA ERA RESPONSABLE: DIRECTOR TECNICO, KINESIOLOGO

1 KINESIOLOGO VERIFICACION DE LA CALIBRACION DEL FICHA CLINICA, BITÁCORA DE
ESPIROMETRO (AL INICIO DE CADA CALIBRACION.
JORNADA CON SU RESPECTIVA JERINGA).
VERIFICACIÓN DE ESTERILIZACIÓN DE
TURBINA.
2 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLÍNICO PRECAUCIONES STANDAR
3 KINESIOLOGO VERIFICACION DE AUSENCIA DE FICHA CLINICA
CONTRAINDICACIONES EN EL PACIENTE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
PARA REALIZAR LA ESPIROMETRIA, POR SOCIEDAD CHILENA DE
MEDIO DE ANAMNESIS Y REVISION DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
FICHA CLINICA.
4 KINESIOLOGO VERIFICACION DE LAS CONDICIONES FICHA CLINICA
PREVIAS ÓPTIMAS QUE DEBE PRESENTAR EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
PACIENTE PARA REALIZAR LA SOCIEDAD CHILENA DE
ESPIROMETRIA, POR MEDIO DE BREVE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ANAMNESIS. (ESTAS HAN SIDO
ENTREGADAS PREVIAMENTE POR ESCRITO

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
EN EL MOMENTO DE SOLICITAR LA HORA

PARA EL EXAMEN). 44
5 KINESIOLOGO CONTROLAR PESO Y TALLA DEL PACIENTE PRECAUCIONES STANDAR
6 KINESIOLOGO INGRESAR DATOS DEL PACIENTE PROGRAMA COMPUTACIONAL
SOLICITADOS POR EL PROGRAMA DE DEL ESPIROMETRO
ESPIROMETRÍA.
7 KINESIOLOGO EXPLICAR Y DEMOSTRAR AL PACIENTE LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
TECNICA ADECUADA DEL PROCEDIMIENTO SOCIEDAD CHILENA DE
QUE SE VA A REALIZAR Y COMO DEBERA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
COLABORAR.
8 KINESIOLOGO PRESENTAR AL PACIENTE UNA BOQUILLA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,

QUE SERÁ PERSONAL Y DESECHADA AL SOCIEDAD CHILENA DE
TERMINO DEL PROCEDIMIENTO ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
9 KINESIOLOGO POSICIONAR AL PACIENTE EN DECÚBITO MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,

SEDENTE EN UNA SILLA CON APOYA SOCIEDAD CHILENA DE
BRAZOS, RESPALDO VERTICAL, CON LA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ESPALDA ERGUIDA MIRANDO AL FRENTE Y
SIN CRUZAR LAS PIERNAS.
10 KINESIOLOGO OCLUSIÓN DE LA NARIZ DEL PACIENTE CON MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
LA PINZA NASAL SOCIEDAD CHILENA DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
11 KINESIOLOGO COLOCACION DE LA BOQUILLA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
(INDEFORMABLE) EN EL INTERIOR DE LA SOCIEDAD CHILENA DE
BOCA DEL PACIENTE, CON LOS LABIOS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ALRDEDOR SIN INTERPONER LA LENGUA
12 KINESIOLOGO REALIZAR MANIOBRA DE: CAPACIDAD MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
VITAL LENTA, CAPACIDAD VITAL FORZADA SOCIEDAD CHILENA DE

Código: ACR Nº11
Edición: 01
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SEGÚN CORRESPONDA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

13 KINESIOLOGO INCENTIVAR Y MOTIVAR DURANTE TODA LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,45
MANIOBRA AL PACIENTE (“SIGA SIGA” O SOCIEDAD CHILENA DE
“BOTE BOTE”) ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
14 KINESIOLOGO ACTIVAR LA FUNCION DE TÉRMINO DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
EXAMEN AL ALCANZARSE LOS CRITERIOS DE SOCIEDAD CHILENA DE
FINALIZACION DEL MISMO ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
15 KINESIOLOGO DESCONECTAR AL PACIENTE DE LA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
BOQUILLA DEL ESPIROMETRO Y RETIRARLE SOCIEDAD CHILENA DE
LA PINZA NASAL. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
16 KINESIOLOGO APLICAR BRONCODILATADOR (SEGÚN MANUAL DE PROCEDIMIENTO
ESPECIFICACIONES DE PROTOCOLO DE DE INHALOTERAPIA (IDM)
PROCEDIMIENTO IDM) SI ESTA SOLICITADA
LA ESPIROMETRÍA POST
BRONCODILATACION.
17 KINESIOLOGO REALIZAR NUEVAMENTE EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
PROCEDIMIENTO DE MANIOBRA SOCIEDAD CHILENA DE
ESPIROMÉTRICA LUEGO DE TRANSCURRIDO ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
EL TIEMPO INDICADO SEGÚN EL BD
UTILIZADO. (SEGUIR PASOS DESDE 9 A 14)
18 KINESIOLOGO REGISTRAR Y GUARDAR LAS MANIOBRAS MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
ESCOGIDAS SEGÚN CRITERIOS DE SOCIEDAD CHILENA DE
ACEPTABILIDAD Y REPRODUCIBILIDAD. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
19 KINESIOLOGO IMPRIMIR LAS GRAFICAS Y RESULTADOS MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
NUMERICOS DE LA O LAS MANIOBRAS SOCIEDAD CHILENA DE
ESPIROMETRICAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
20 KINESIOLOGO TRASPASAR DATOS A HOJA DE INFORME MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
CONSIDERANDO VALORES DE REFERENCIA SOCIEDAD CHILENA DE
SEGÚN TABLAS UTILIZADAS, LIMITES ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Código: ACR Nº11
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INFERIORES DE NORMALIDAD EXPRESADOS

EN PERCENTIL 95 46
21 KINESIOLOGO ELIMINAR BOQUILLA DESECHABLE MANUAL DE PROCEDIMIENTOS,
UTILIZADA POR EL PACIENTE SOCIEDAD CHILENA DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
22 KINESIOLOGO DEPOSITAR AEROCAMARA O ESPACIADOR PRECAUCIONES ESTÁNDAR
UTILIZADO EN CONTENEDOR DE MATERIAL
SUCIO
23 KINESIOLOGO LAVADO DE MANOS CLINICO PRECAUCIONES ESTÁNDAR
24 KINESIOLOGO REGISTRO DE PROCEDIMIENTO FICHA CLINICA, TARJETERO SALA
ERA
25 KINESIOLOGO ESTERILIZAR LA TURBINA DE ESPIRÓMETRO REGISTRAR EN BITÁCORA DE
ESPIRÓMETRO

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
47
1 VERIFICA LA CALIBRACION DEL ESPIROMETRO AL INICIO DE CADA JORNADA (CON
LA RESPECTIVA JERINGA DE CALIBRACION) Y ESTERILIZACIÓN DE TURBINA.
2 REALIZA EL LAVADO CLINICO DE MANOS
3 VERIFICA QUE EL PACIENTE NO PRESENTA CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR
EL EXAMEN
4 VERIFICA QUE EL PACIENTE HA CUMPLIDO LAS INDICACIONES PREVIAS PARA EL
EXAMEN Y SE ENCUENTRA EN CONDICIONES PARA EJECUTARLO
5 REALIZA MEDICION DE TALLA Y PESO AL PACIENTE
6 INGRESA DATOS DEL PACIENTE ALPROGRAMA DEL ESPIROMETRO
7 EXPLICA Y DEMUESTRA AL PACIENTE LA FORMA CORRECTA DE REALIZAR EL
EXAMEN
8 PRESENTA AL PACIENTE LA BOQUILLA PERSONAL Y DESECHABLE
9 POSICIONA ADECUADAMENTE AL PACIENTE PARA LA REALIZACIÓN DEL EXAMEN
10 OCLUYE LA NARIZ DEL PACIENTE CON LA PINZA NASAL
11 INVITA AL PACIENTE A INTRODUCIR LA BOQUILLA EN LA BOCA SELLANDOLA CON
LOS LABIOS
12 REALIZA LA MANIOBRA ESPIROMETRICA (SOLICITADA)
13 INCENTIVA Y MOTIVA DURANTE TODA LA PRUEBA AL PACIENTE (A FIN DE LOGRAR
SU MAXIMA COLABORACION Y ESFUERZO)
14 ACTIVA LA FUNCION DE TERMINO DEL EXAMEN AL CUMPLIR LOS CRITERIOS DE
FINALIZACION
15 DESCONECTA AL PACIENTE DE LA BOQUILLA DEL ESPIROMETRO Y RETIRA LA
PINZA NASAL.
16 APLICA BRONCODILATADOR (SEGÚN ESPECIFICACIONES DE PROTOCOLO DE
PROCEDIMIENTO IDM) SI ESTA SOLICITADA LA ESPIROMETRIA POST
BRONCODILATACION.

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
17 REALIZA NUEVAMENTE EL PROCEDIMIENTO DE MANIOBRA ESPIROMETRICA LUEGO

DE TRANSCURRIDO EL TIEMPO INDICADO SEGÚN EL BD UTILIZADO. (SEGUIR PASOS 48
DESDE 9 A 14)
18 REGISTRA Y GUARDA LAS MANIOBRAS ESCOGIDAS SEGÚN CRITERIOS DE
ACEPTABILIDAD Y REPRODUCIBILIDAD.
19 IMPRIME LAS GRAFICAS Y RESULTADOS NUMERICOS DE LA O LAS MANIOBRAS
ESPIROMETRICAS
20 TRASPASA DATOS A HOJA DE INFORME CONSIDERANDO VALORES DE REFERENCIA
SEGÚN TABLAS UTILIZADAS, LIMITES INFERIORES DE NORMALIDAD EXPRESADOS
EN PERCENTIL 95
21 ELIMINA BOQUILLA DESECHABLE UTILIZADA POR EL PACIENTE
22 DEPOSITA AEROCAMARA O ESPACIADOR UTILIZADO EN CONTENEDOR DE
MATERIAL SUCIO
23 REALIZA EL LAVADO CLINICO DE MANOS
24 REGISTRA EL PROCEDIMIENTO
25 ESTERILIZA LA TURBINA DEL ESPIRÓMETRO

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
Diagrama de Flujo
Paciente presenta
49
contraindicaciones
para el examen
SI
Paciente se
Se verifica
PTA.
presenta en sala
cumplimiento
ERA con orden de
de condiciones
examen
previas al
espirométrico con
examen Suspensión del
las especificaciones
procedimiento
correspondientes
NO
Realización del
procedimiento
Paciente con
procedimiento
realizado

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
Test De Marcha
50
Nombre del procedimiento: Test de Marcha (detalle en Anexo 6)

Objetivo: “Evaluar la función pulmonar” y valorar respuesta cardiovascular al
ejercicio.
Alcances: Todo paciente que tenga la indicación de realización de Test de Marcha,
que no presente contraindicaciones para el examen y que pueda colaborar
activamente en el procedimiento.
Área: Unidad Respiratoria, sala ERA
Personas que afecta: kinesiólogo- paciente
MINSAL, Manual de procedimientos Sociedad Chilena de Enfermedades
Respiratoria, programa nacional Enfermedades Respiratorias del adulto.
Insumos:
Lugar físico
• Pasillo interior recto y plano, de superficie dura, en lo posible de poco tránsito y

con los elementos de privacidad adecuados.
• El pasillo debe tener idealmente 30 metros de longitud (mínimo aceptable: 20
metros).
• Marcar el pasillo cada 3 metros.
• Los puntos extremos del corredor deben ser señalizados con conos de colores.
• Marcar el inicio con una cinta adhesiva brillante y colorida.
• El ambiente debe tener temperatura y humedad agradables.
Equipamiento requerido
1. Cronómetro.
2. Conos de color para marcar puntos extremos del pasillo.
3. Sillas ubicadas de forma que el paciente pueda descansar.

Código: ACR Nº11
Edición: 01
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4. Planilla de registro.
5. Oxímetro de pulso. 51
6. Esfigmomanómetro y estetoscopio.
7. Escala de Borg11 modificada plastificada.
8. Cinta adhesiva o adhesivos de color para marcar lugar de detención del
paciente a los 6 min.
9. Tubo portátil de oxígeno.
10. Teléfono cerca.
11. Equipo de reanimación y camilla cerca.
12. Silla de ruedas diponible.
Preparación del paciente
Estas instrucciones deben ser entregadas por escrito previamente (Anexo 6):
1. Vestir ropa cómoda holgada.

2. Usar zapatos planos apropiados para caminata rápida.
3. No suspender los medicamentos que usa habitualmente.
4. Comer liviano antes del examen: ingerir un desayuno liviano si el estudio es en
la mañana o un almuerzo liviano si el estudio es en la tarde.
5. No hacer ejercicio 2 horas antes de la realización del examen.
Resultado: procedimiento correctamente realizado, usuario satisfecho con la

atención entregada, procedimiento sin incidentes.
mensual.

Código: ACR Nº11
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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: Abril de 2013
FECHA
TEST DE MARCHA 6 MINUTOS
01
VERSION
UNIDAD: SALA ERA RESPONSABLE: KINESIÓLOGO

1 KINESIÓLOGO VERIFICAR ANTECEDENTES DEL PACIENTE
PARA CONOCER SI EXISTE
CONTRAINDICACIÓN PARA APLICACIÓN DEL
TEST DE MARCHA
2 KINESIOLOGO EXPLICAR AL PACIENTE Y AL APODERADO EL
PROCEDIMIENTO
2 KINESIÓLOGO EXPLICA Y LEE EL CONSENTIMIENTO CONSENTIMIENTO INFORMADO
INFORMADO
3 KINESIÓLOGO FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
POR KINESIÓLOGO,Y SOLICITA LA FIRMA AL
APODERADO Y/O PACIENTE CONSENTIMIENTO INFORMADO
4 KINESIÓLOGO PREPARACION DE INSUMOS
5 KINESIÓLOGO REGISTRO DE SIGNOS VITALES; FC, FR, PA
6 KINESIÓLOGO MANTENER AL PACIENTE EN REPOSO
SENTADO POR 10 MINUTOS. SI EL PASILLO
ESTÁ MUY ALEJADO, SE PUEDE
INCORPORAR EL USO DE UNA SILLA DE
RUEDAS PARA EL TRASLADO AL LUGAR DE
REALIZACIÓN DEL EXAMEN.
7 KINESIÓLOGO REGISTRAR SIGNOS VITALES (FR, FC, SPO2,
PA).
8 KINESIÓLOGO REALIZAR CUESTIONARIO (Anexo 6) AL
PACIENTE PARA CORROBORAR LA
INEXISTENCIA DE CONTRAINDICACIONES.
9 KINESIÓLOGO EXPLICAR BREVEMENTE ACCIONES A
REALIZAR Y PARAMETROS A CONTROLAR
DURANTE EL PROCEDIMIENTO.

Código: ACR Nº11
Edición: 01
Páginas: 1 de 83
10 KINESIÓLOGO DEMOSTRAR CÓMO DEBERÍA REALIZAR EL

PROCEDIMIENTO EL USUARIO. 53
11 KINESIÓLOGO EVALUAR ESCALA DE BORG Y CORROBORAR
QUE ES EL USUARIO LA COMPRENDA
(ANEXO 6)
12 KINESIÓLOGO DAR PARTIDA A LA CAMINATA CON EL
CRONÓMETRO PROGRAMADO PARA 6
MINUTOS, SIN DETENERLO HASTA
TERMINAR EL EXAMEN.
13 KINESIÓLOGO INDICA AL USUARIO INICIAR LA CAMINATA
CON EL CRONÓMETRO PROGRAMADO
PARA 6 MINUTOS, SIN DETENERLO HASTA
TERMINAR EL EXAMEN.
14 KINESIÓLOGO REGISTRAR CADA VUELTA EN SU HOJA DE
REGISTRO.
15 KINESIÓLOGO ESTIMULAR VERBALMENTE AL PACIENTE
CADA 1 MINUTO SEGÚN LO INDICADO
PARA QUE CONTINÚE CAMINANDO LA
MÁXIMA DISTANCIA QUE ÉL PUEDA EN 6
MINUTOS. VER ANEXO 6
16 KINESIÓLOGO FINALIZAR EL EXAMEN:
A) AL COMPLETAR 6 MINUTOS DESDE
EL INICIO DEL EXAMEN.
B) ANTES DE COMPLETAR LOS 6
MINUTOS, SI:
- EL PACIENTE NO PUEDE CONTINUAR.
- USTED ESTIMA QUE NO DEBE
CONTINUAR, DE ACUERDO A LO DESCRITO
EN LA GUÍA.
DE INMEDIATO MIDA LA SPO2, FR, FC,
ESCALA DE BORG, OTORGAR LUGAR DE
DESCANSO Y REEVALUAR CONDICIÓN
GENERAL.
MEDIR LA FR, FC Y PRESIÓN ARTERIAL Y LA

SPO22 A LOS 2 Y 5 MINUTOS DE
TERMINADA LA PRUEBA
SI DESPUÉS DE 10 MIN EL PACIENTE ESTÁ
EN SU CONDICIÓN BASAL, ESTABLE Y SIN
SÍNTOMAS NI SIGNOS DE ALARMA, EL
EXAMEN ESTÁ TERMINADO.

Código: ACR Nº11
Edición: 01
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PAUTA DE SUPERVISION 54
1 EXPLICA AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO
2 EXPLICA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
3 FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO POR KINESIÓLOGO Y PACIENTE
4 PREPARA MATERIAL A UTILIZAR
5 REGISTRA SIGNOS VITALES; FC, FR, PA
6 DEJA AL PACIENTE EN REPOSO SENTADO POR 10 MINUTOS.
7 ANOTA EN LA HOJA DE REGISTROS LOS DATOS PERSONALES Y DESPUÉS AGREGA
LAS VARIABLES QUE MIDIÓ: PRESIÓN ARTERIAL, SPO2, LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA Y EL PULSO.
8 REALIZA CUESTIONARIOAL PACIENTE PARA ASEGURARSE QUE NO TENGA
CONTRAINDICACIONES.
9 DEMUESTRA AL PACIENTE CÓMO DAR LA VUELTA ALREDEDOR DEL CONO
10 LE MUESTRA AL PACIENTE LA ESCALA DE BORG Y LE PIDE QUE INDIQUE SU NIVEL
DE FATIGA Y DISNEA EN LA ESCALA.
11 MIDE LA SPO2.
12 INICIA LA CAMINATA CON EL CRONÓMETRO PROGRAMADO PARA 6 MINUTOS, SIN
DETENERLO HASTA TERMINAR EL EXAMEN.
13 ANOTA CADA VUELTA EN SU HOJA DE REGISTRO.
14 ESTIMULA VERBALMENTE AL PACIENTE CADA 1 MINUTO SEGÚN LO INDICADO
15 TERMINA EL EXAMEN
A) AL COMPLETAR 6 MINUTOS DESDE EL INICIO DEL EXAMEN.
B)ANTES DE COMPLETAR LOS 6 MINUTOS, SI:
- EL PACIENTE NO PUDO CONTINUAR.
- USTED ESTIMA QUE NO DEBE CONTINUAR, DE ACUERDO A LO DESCRITO EN LA
GUÍA.
16 DE INMEDIATO MIDE LA SPO2, LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y LA FRECUENCIA

CARDÍACA, LAS ANOTA, AL MISMO TIEMPO QUE EL PACIENTE INDICA EN LA ESCALA
DE BORG CUÁL ES LA MAGNITUD DE SU DISNEA Y DESPUÉS CUÁL ES LA MAGNITUD
DE SU FATIGA.
17 MIDE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, EL PULSO, LA PRESIÓN ARTERIAL Y LA SPO2 A
LOS 2 Y 5 MINUTOS DE TERMINADA LA PRUEBA, ANÓTELOS EN SU REGISTRO.
18 SI APARECEN SÍNTOMAS O SIGNOS DE ALARMA, EVALÚA AL PACIENTE DE
INMEDIATO, EN REPOSO, Y SOLICITA LA ATENCIÓN MÉDICA EN CASO DE
PERSISTENCIA O MAYOR GRAVEDAD DE SUS SÍNTOMAS O SIGNOS, SEGÚN FUE
DESCRITO EN EL PROTOCOLO DE ESTE EXAMEN.

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19 SI DESPUÉS DE DESCANSAR 10 MIN EL PACIENTE ESTÁ EN SU CONDICIÓN BASAL,

ESTABLE Y SIN SÍNTOMAS NI SIGNOS DE ALARMA, EL EXAMEN ESTÁ TERMINADO. 55
Diagrama de Flujo
PACIENTE CON USUARIO

VERIFICACION NO
INDICACIÓN DE ESTABLE
REQUISITOS
TEST DE MARCHA
SI
6´MINUTOS
REALIZACIÓN SUSPENSIÓN
PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO
Paciente con
procedimiento
realizado Y
CONTROL SIGNOS
VITALES

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Bibliografía
56
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Pulso En La Práctica Clínica. Rev. Chil. Enferm. Respir. Vol.26, No.1,
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Chile, Modulo 3, Capitulo Aerosolterapia. 57
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- Tilvis R Valvanne J, Sairanen S. Pefr Is A Prognostic Indicator In Elderly
People Br Med J 1997; 314: 605-60

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Anexos
58
Anexo 1. PRECAUCIONES ESTANDAR

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Anexo 2. FLUJOGRAMA Y ACTIVIDADES DE SALUD EN CONTROL SALA

ERA 62
a. Atención Sala ERA: Asma
FLUJOGRAMA: CONFIRMACION Y TRATAMIENTO ASMA
ASMA COMPENSADO:
 CONTROL CON KINESIOLOGO CADA 2 MESES.
 CONTROL CON ENFERMERA CADA 2 MESES.
 CONTROL CON MEDICO CADA 6 MESES.

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 APLICACIÓN DE SCORE DE ASMA EN CADA CONTROL.

 EVALUACION DEL CONTROL DE ASMA. 63
 CONTROL ESPIROMETRICO ANUAL.
 CONSEJERIA TABAQUICA.
 CONTROL CON BK 1 VEZ AL AÑO.(PACIENTE CON TOS PRODUCTIVA)
ASMA DESCOMPENSADO:
 CLASIFICAR LA GRAVEDAD DE LA CRISIS.
 CONTROL MEDICO – KINESIOLOGICO : INICIO Y TERMINO DE TTO.
 N° CONTROLES KINESIOLOGO SEGÚN CLINICA.
 INICIO DE TTO CORTICOIDES SIM.
 INICIO DE TTO ATB SIM, SI TIENE PATOLGIA INFECIOSA ASOCIADA.
 TERAPIA KINESICA POR EXACERVACION DE CUADRO CRONICO A
NECESIDAD
(2 VECES A LA SEMANA O ATENCION DIARIA).
IX b. Atención Sala ERA: EPOC
FLIJGRAMA: DIAGNOSTICO EPOC

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64
EPOC COMPENSADO:
 CONTROL CON ENFERMERA CADA 2 MESES.
 EVALUACION GRADO DE DISNEA.
 CONTROL CON BK 1 VEZ AL AÑO. (PACIENTE CON TOS
PRODUCTIVA)

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EPOC DESCOMPENSADO:
 CONTROL MEDICO – KINESIOLOGICO: INICIO Y TERMINO DE TTO.
 N° CONTROLES KINESIOLOGO SEGÚN CLINICA.
 INICIO DE TTO CORTICOIDES SIM.
 INICIO DE TTO ATB SIM, SI TIENE PATOLGIA INFECIOSA ASOCIADA.
 TERAPIA KINESICA POR EXACERVACION DE CUADRO CRONICO
(LCFA) A NECESIDAD
(2 VECES A LA SEMANA O ATENCION DIARIA).
EPOC SEVERO –INESTABLE:

 CONTROL MEDICO PARA DERIVACION A ATENCION SECUNDARIA
(ESPECIALIDAD BRONCOPULMONAR).
 ATENCION SECUNDARIA: DEBERA EVALUAR GASES ARTERIALES Y
OBSERVACION

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DE OXIGENO DOMICILIARIO.
66
EVALUACION EPOC SEVERO – INESTABLE:
1. VEF < 50%

2. DISNEA: ESCALA MRC, MENOS DE 3 PTOS.
3. COR PULMONALE DESCOMPENSADO.
4. POLIGLOBULIA > = 50%.
5. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA. (O2 DEPENDIENTE)
6. USO CRONICO DE ESTEROIDE SISTEMICO.
7. HOSPITALIZACIONES EN EL ULTIMO AÑO.
8. 3 O MAS EXAVERBACIONES EN EL ULTIMO AÑO.
9. DESNUTRICION.
IX c. Atención Sala ERA: NAC


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CONSULTANTE
SOSPECHA 67
(PACIENTE MAYOR DE 65)
AÑOS)
MEDICO APS
SALA ERA A LAS 48 hrs.
DG. CLINICO DE
(INGRESO) CONTROL SALA ERA
SOSPECHA
MEDICO APS CONFIRMACION
SOLICITA RX TORAX
+
ANTIBIOTICOS A LOS 10 DIAS.
CONTROL SALA ERA
MEDICO APS TERMINO TTO ATB
A LOS 21 DIAS.
CONTROL SALA ERA
CON RX TORAX Y ALTA CLINICA
IX d. Atención Sala ERA: Oxigeno Dependiente
 CONTROL CON ENFERMERA CADA 2 MESES
 CONTROL CON BK 1 VEZ AL AÑO.(PACIENTE CON TOS PRODUCTIVA)
 CONTROL EN DOMICILIO POR KINESIOLOGO Y/O ENFERMERA CADA
3 MESES.

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Anexo 3. ASPECTOS LEGALES: CANASTA PRESTACIONES AUGE EN SALA 68

ERA
EPOC

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69

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ASMA MAYORES DE 15 AÑOS.

70

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71

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72
Anexo 4. REGISTROS PROGRAMA SALA ERA

a. Nomenclatura Sala ERA
• INGRESO: Todo paciente con diagnostico comprobado de ASMA, EPOC, NAC,

ERA ALTA, TBC.
• PASIVO: Todo paciente inasistente de más de un año de la ultima citación.
• REINGRESO: Paciente en control luego de un año de inasistencia. (PASIVO)
• CONTROL: Todo paciente ingresado a sala ERA (al mes después del ingreso y
luego cada 3 a 4 meses , pcte inestable control mensual )
• VISITA DOMICILIARIA: Mensual a todo paciente oxigeno dependiente y postrado.

Trimestral a todo paciente oxigeno dependiente en control en box.
• RESCATE DE PCTE: Estrategia utilizada para mantener pctes con controles al día
(vía telefónica – citación a domicilio).

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XI b. Tarjetero ERA
73
Propósito: Mantener información actualizada que permita conocer el perfil de salud de la
población adulta y adulta mayor con enfermedades Respiratorias Crónicas.
EGRESOS
INGRESOS (ASMA-EPOC-TBC)
OXIGENO DEPENDIENTES
PASIVOS
INASISTENTES DEL MES
CONTROLES DEL MES

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c. Identificación de Patologías SALA ERA. 74
ASMA EPOC
SILICOSIS TBC
FIBROSIS PULMONAR O2 DPENDIENTE

TABAQUISMO PSCV
ARTROSIS PARKINSON LCFA

A. FISICA
d. Indicadores Del Programa.

 % de cumplimiento de controles, consultas e ingresos por ASMA y EPOC del total
de acciones programas.
 % de cumplimento de sesiones de educación comunitaria.
 % de cumplimiento de acciones antitabáquicas especificas.
 % de pacientes con ASMA, EPOC y otros manejados con corticoides inhalatorios.
 Cobertura de ASMA y EPOC del total de inscritos validados de 15 y mas años.
 Total de pacientes ingresados al programa de entrenamiento respiratorio

(rehabilitación), % de pacientes que completa el programa.

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e. REM SALA ERA
PROGRAMA IRA-ERA
NOMBRE:
MES:
AÑO: 2012
REM-23. SALAS: IRA, ERA Y MIXTAS EN APS
SECCIÓN A: INGRESOS SEGÚN DIAGNÓSTICO
80 y POR SEXO
15 - 19 20 a 39 40 a 64 65 a 79
DIAGNÓSTICOS TOTAL más
años años años años Hombres Mujeres
años
I.RA. ALTA
I.R.A. BAJA
SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
RECURRENTE (SBOR)
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
INFLUENZA
NEUMONÍA Y BRONCONEUMONÍA
SÍNDROME COQUELUCHOIDEO
ASMA
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
FIBROSIS QUÍSTICA
ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA
OTRAS RESPIRATORIAS CRÓNICAS
TOTAL
SECCIÓN B: REINGRESOS SEGÚN DIAGNÓSTICO

80 y POR SEXO
15 - 19 20 a 39 40 a 64 65 a 79
DIAGNÓSTICOS TOTAL más
años años años años Hombres Mujeres
años
I.RA. ALTA
I.R.A. BAJA
SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
RECURRENTE (SBOR)
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
INFLUENZA
NEUMONÍA Y BRONCONEUMONÍA
SÍNDROME COQUELUCHOIDEO
ASMA

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FIBROSIS QUÍSTICA
ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA 76
TOTAL
SECCIÓN C: CONSULTAS DE MORBILIDAD POR ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS EN SALAS IRA, ERA Y MIXTA
80 y POR SEXO
15 - 19 20 a 39 40 a 64 65 a 79
PROFESIONAL TOTAL más
años años años años Hombres Mujere
años
MÉDICO
SECCIÓN D: CONTROLES REALIZADOS

80 y POR SEXO
15 - 19 20 a 39 40 a 64 65 a 79
PROFESIONAL TOTAL más
años años años años Hombres Mujere
años
MÉDICO
ENFERMERA
KINESIÓLOGO
TOTAL
SECCIÓN E: CONSULTAS ESPONTÁNEAS
15 - 20 a 40 a 65 a 80 y POR SEXO
PROFESIONAL TOTAL 19 39 64 79 más
años años años años años Hombres Mujere
ENFERMERA
KINESIÓLOGO
TOTAL
SECCIÓN F: INASISTENTES A CONTROL DE CRÓNICOS
DIAGNÓSTICOS TOTAL
S.B.O. RECURRENTE
FIBROSIS QUÍSTICA
ASMA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
TOTAL
SECCIÓN G: PROCEDIMIENTOS
REALIZADOS
PROCEDIMIENTO TOTAL
ESPIROMETRÍA
FLUJOMETRÍA
PIMOMETRÍA

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TEST DE PROVOCACIÓN CON EJERCICIO

TEST DE MARCHA 77
SESIONES DE KINESIOTERAPIA
(EXCLUYE REHABILITACIÓN PULMONAR)
SESIONES DE REHABILITACIÓN PULMONAR
SESIONES DE REACONDICIONAMIENTO FÍSICO GRUPAL
SECCIÓN H: DERIVACIÓN DE PACIENTES SEGÚN DESTINO

DESTINO TOTAL
UNIDAD EMERGENCIA HOSPITALARIA

SAPU
CAE / CDT / CRS

SECCIÓN I: RECEPCIÓN DE PACIENTES SEGÚN ORIGEN
ORIGEN TOTAL
UNIDAD EMERGENCIA HOSPITALARIA

SAPU
CONSULTA DE MORBILIDAD
CAE / CDT / CRS

SECCIÓN J: HOSPITALIZACIONES ABREVIADAS
EDAD TOTAL
MENOR DE 15 AÑOS
SECCIÓN K: INTERVENCIÓN EN CRISIS
RESPIRATORIA
EDAD TOTAL
DE 15 Y MÁS AÑOS
SECCIÓN L: EDUCACIÓN EN SALAS

SECCIÓN L.1: EDUCACIÓN INDIVIDUAL (PROGRAMADA Y AGENDADA)
TEMAS
ANTITABACO
AUTOCUIDADO SEGÚN PATOLOGÍA
SEDENTARISMO
USO DE TERAPIA INHALATORIA
OTRAS
TOTAL
SECCIÓN L.2: EDUCACIÓN GRUPAL EN SALA
TEMAS

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ANTITABACO
AUTOCUIDADO SEGÚN PATOLOGÍA 78
SEDENTARISMO
USO DE TERAPIA INHALATORIA
OTRAS
TOTAL
SECCIÓN M: VISITAS DOMICILIARIAS REALIZADAS POR
EQUIPO IRA-ERA A FAMILIAS
CONCEPTOS TOTAL
HOGAR LIBRE DEL HUMO DE

TABACO
POR MUERTE DE NEUMONIA EN
DOMICILIO
PROGRAMA DE
OXIGENOTERAPIA
AMBULATORIA AVNI/AVNIA
OTRAS VISITAS
SECCIÓN N: APLICACIÓN DE ENCUESTAS EN SALA

TIPO DE ENCUESTA TOTAL
CALIDAD DE VIDA AL INGRESO
CALIDAD DE VIDA DE CONTROL
SATISFACCIÓN USUARIA
REM-A04. CONSULTAS
SECCIÓN B: CONSULTAS DE PROFESIONALES NO MÉDICOS
POR DE EDAD (en años) POR SEXO
TIPO TOTAL Menor
20 a 24 años 25 a 64 años 65 y más Hombres Mujeres
de 1 año
KINESIÓLOGO

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Anexo 5. ESPIROMETRÍA
79
Examen de función pulmonar que permite la medición de volúmenes pulmonares.
Es un examen barato que demora aproximadamente 15 minutos, sin riesgos,
constituyendo el procedimiento más utilizado para control y diagnostico de
patologías respiratorias crónicas.
Los volúmenes que mide este examen son los siguientes:
-Capacidad Vital Forzada (CVF): cantidad total de aire movilizado entre una inspiración y espiración
-Volumen Espiratorio Forzado dentro del primer segundo (VEF1)
-Flujo espiratorio forzado del 25 y 75% de la capacidad vital forzada (FEF25-75)
-Relación VEF1/CVF
Las indicaciones de Espirometría son las siguientes:
a) Evaluación diagnóstica:
-Evaluar síntomas como tos, disnea, ortopnea.
- Evaluar signos: hiperinsuflación, espiración prolongada, sibilancias.
-Evaluar resultados anormales de exámenes como hipoxemia, hipercapnia,

policitemia o radiografías anormales de tórax.
b) Screening: se utiliza en personas con factores de riesgo de enfermedad

pulmonar y trabajadores expuestos a sustancias dañinas.
c) Evaluar el comportamiento de las patologías respiratorias sobre la función

pulmonar.

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Las contraindicaciones de la Espirometría son las siguientes:

80
a) Absolutas:
 Neumotórax
 Ángor inestable
 Desprendimiento de retina
b) Relativas:
 Traqueotomía
 Problemas bucales
 Hemiplejía facial
 Náuseas por la boquilla
 No comprender la maniobra (ancianos, niños)
 Estado físico o mental deteriorado
Tabla 1
CVF VEF1 VEF1/CVF FEF25-75
Restrictivo Disminuido disminuido normal Normal o disminuido
Obstructivo con CVF normal Normal disminuido disminuido Disminuido
Obstructivo con CVF disminuido Disminuido disminuido disminuido Disminuido
Obstrucción mínima Normal normal normal Disminuido
Instrucciones para la correcta realización de una espirometría.

a.- Instrucciones previas al paciente:
 Debe advertírsele de que no utilice medicación broncodilatadora en las

horas previas a la prueba:

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- 6 horas para los agonistas beta 2 de corta duración (salbutamol,

terbutalina). 81
- 12 horas para los agonistas beta 2 de larga duración (salmeterol,

formoterol).
- 24 horas para broncodilatadores de acción prolongada
(bambuterol, formas retardadas de salbutamol).
 No debe fumar en las horas previas a la realización de la prueba, ni tomar

bebidas con cafeína (café, té, cola...).
 Explicarle SIEMPRE la razón del estudio y en qué consiste el mismo, con
lenguaje claro y asequible.
b.- Instrucciones generales:

Todas las maniobras espiratorias serán realizadas:
 En posición sentada. Aunque la máxima expansión torácica se obtiene con
el paciente de pié, el esfuerzo que requiere la prueba hace aconsejable que
el paciente permanezca sentado.
 Aflojar la ropa demasiado ajustada.
 Pinza nasal colocada, para evitar escapes de aire. Si no se dispone de
pinza nasal, se puede realizar la prueba sin tapar la nariz, aunque se
produzca un pequeño escape.
 Siempre con boquilla desechable, por cuestiones de higiene. Idealmente
debería colocarse también un filtro de partículas entre la boquilla y el
circuito.
 Se realizarán un mínimo de 3 maniobras y un máximo de 9. Por encima de
ese número el agotamiento del paciente hace que no se obtenga ninguna
mejoría en el trazado.

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c. Forma de realizar correctamente la maniobra:

 El paciente realizará una inspiración máxima, de forma relajada. 82
 Con la boca libre de comida u otros obstáculos, se colocará la boquilla entre

los labios, cerrando estos perfectamente sobre aquella.
 El técnico dará entonces una orden enérgica y tajante para que el paciente
comience la espiración forzada, con lo que se evitarán los comienzos
dubitativos.
 Durante la espiración forzada, el técnico animará con insistencia y energía
al paciente para que siga soplando todo lo que pueda, para obtener el
máximo esfuerzo del paciente y evitar la interrupción temprana de la
maniobra.
 La maniobra de espiración forzada se prolongará, COMO MÍNIMO, durante
6 segundos.
 La maniobra de espiración forzada se repetirá como mínimo tres veces,
siempre que las curvas obtenidas sean satisfactorias. De no ser así, se
repetirá la maniobra hasta obtener 3 curvas satisfactorias, siempre con un
máximo de nueve maniobras.
Anexo 6. TEST DE MARCHA

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CENTRO DE SALUD TIERRAS BLANCAS

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

Klgo Yeisse del Canto

Klgo Rodrigo Gonzalez Guamán

Klgo Jorge Flores

Klga Paulina Fleite

Enf. Cinthia Rojas

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

CBO: Crisis Bronquial Obstructiva

FC: Frecuencia Cardiaca (lat/min)

FIO2: Fracción Inspirada de Oxígeno

FR: Frecuencia Respiratoria (resp/min)

IDM: Inhalación en dosis medida

KTR: kinesioterapia respiratoria

MINSAL: Ministerio de Salud

P/A: Presión Arterial (mmhg)

PEFF: Presión Espiratoria

PEM: Presión Espiratoria Máxima

PIM: Presión Inspiratoria Máxima

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

OBJETIVO SALA ERA…………………………………………………………………07

OBJETIVO MANUAL DE PROCEDIMIENTOS……………………………………..08

INGRESO PACIENTE SALA ERA…………………………………………………….09

PROCEDIMIENTO DE OXIMETRIA DE PULSO…………………………………….11

DIAGRAMA DE FLUJO MEDICIÓN OXIMETRÍA DE PULSO…………………….17

DIAGRAMA DE FLUJO FLUJOMETRÍA……………………………………………..22

PROCEDIMIENTO TOMA DE BACILOSCOPÍA…………………………………….23

DIAGRAMA DE FLUJO TOMA DE BACILOSCOPÍA………………………………25

PROCEDIMIENTO KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA…………………………..26

DIAGRAMA DE FLUJO KINESIOTEERAPIA RESPIRATORIA…………………..30

DIAGRAMA DE FLUJO AEROSOLTERAPIA……………………………………….36

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

DIAGRAMA DE FLUJO ESPIROMETRÍA……………………………………………49

PROCEDIMIENTO TEST DE MARCHA………………………………………………50

DIAGRAMA DE FLUJO TEST DE MARCHA………………………………………..55

ANEXO 1: PRECAUCIONES ESTÁNDAR…………………………………………..58

ANEXO 2: FLUJOGRAMA Y ACTIVIDADES DE SALUD EN PROGRAMA

ANEXO 3: ASPECTOS LEGALES, CANASTA P`RESTACINES GES EN SALA

ANEXO 4: REGISTRO PROGRAMA SALA ERA………………………………….72

ANEXO 6: TEST DE MARCHA………………………………………………………83

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

Un procedimiento es la sucesión cronológica o secuencial de actividades

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

Objetivo Sala ERA

• Contribuir a mejorar la salud de pacientes portadores de

1. Aumentar la cobertura de la población bajo Control de Pacientes Crónicos

2. Reducir la tasa de mortalidad estandarizada por ER con énfasis en la

3. Aplicar estrategias de Promoción y Prevención para disminuir la prevalencia

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

Objetivo del Manual de Procedimientos

El “Manual de Procedimientos” es, por tanto, un instrumento de apoyo

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EQUIPO SALA ERA UNIDAD DE CALIDAD SANDRA LARENAS MORALES

Ingreso Paciente Sala ERA