Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

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MP/2018/3415053

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa WELCAM S.A.C bajo la Póliza
de Pensiones No. 7011800046000 y contrato de Salud No. 7021800051064, con vigencia del
01/12/2018 hasta el 31/12/2018, con las coberturas de Pensiones y Salud por trabajo de riesgo
según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : EN TODAS LAS EMPRESAS DONDE BRINDE SERVICIOS

ASEGURADO(S)
1 DNI 40036113 ADRIANO JULCA, ROGER JESUS
2 DNI 09856503 BORGOÑO BELLO, ERICK RONALD HERNAN
3 DNI 42885149 CAMAN ISLA, CARLOS
4 DNI 48174331 CAMPOS NEYRA, LUIS ERICK
5 DNI 06804919 ELERA CAMPOS, WALTER
6 DNI 71009527 ELERA OJEDA, ANIBAL SMITH
7 DNI 71277039 FACUNDO SURITA, ALVARO
8 DNI 28444777 JOTA TANTA, MAXIMO
9 DNI 42599441 LIZANA JULCA, HERNAN DUBERLY
10 DNI 45088539 LIZANA JULCA, RONALD ARMANDO
11 DNI 70800951 MELO ARZAPALO, RIUSO ARTHUR
12 DNI 41146442 OLIVOS ANHUAMAN, HENRY MIGUEL
13 DNI 46488045 ROJAS GUTIERREZ, LUIS CHRESTIAN
14 DNI 44952527 ROJAS GUTIERREZ, ONORIO
15 DNI 40292599 ROMERO ROJAS, FABIO JUAN
16 PTP 000043662 SANCHEZ URBINA, EDGAR EUSTAQUIO
17 PTP 000181360 VARGAS GOMEZ, ANGEL MANUEL

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

01/12/2018 01:03:10 pm
DE LA CRUZ LOZA, KARINA DENISSE

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).
 CLÁUSULA DE GARANTIA:
SE EXCLUYEN LOS TRABAJOS CON TENSIÓN O CORRIENTE ELÉCTRICA. LA COBERTURA PARA LAS
INSTALACIONES DE SISTEMAS ELÉCTRICOS ES SOLO EN FRÍO, ES DECIR, DEBEN SER REALIZADAS SIN
FLUJO ELÉCTRICO, PARA ELLO SE DEBE BLOQUEAR O AISLAR EL MECANISMO QUE PREVIENE EL FLUJO
DE CORRIENTE MIENTRAS SE REALIZAN ESTOS TRABAJOS.
LA COBERTURA PARA LOS TRABAJOS EN ALTURA ESTARÁ SUJETA AL USO OBLIGATORIO DE ARNÉS
DE SEGURIDAD CON LÍNEA DE VIDA (ARNÉS DE SEGURIDAD CON DOBLE LÍNEA DE ENGANCHE DE 1.80 M.
Y AMORTIGUADOR DE IMPACTO). SI SE USAN ANDAMIOS FIJOS, ESTOS DEBEN ESTAR ANCLADOS A LA
ESTRUCTURA Y DEBEN TENER BARANDAS A LO LARGO DEL PERÍMETRO. SI SE USAN ANDAMIOS
COLGANTES ESTOS DEBERÁN TENER BARANDAS A LO LARGO DEL PERÍMETRO DEL ANDAMIO, CABLE
DE ACERO O NYLON Y SISTEMA DE ELEVACIÓN/DESCENSO AUTOMÁTICO. EN AMBOS CASOS LA LÍNEA
DE VIDA DEL PERSONAL SERÁ INDEPENDIENTE DEL CUERPO DEL ANDAMIO.

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.