Capítulo 3
La Salud Ocupacional
En los países en desarrollo están
aumentando los riesgos para la salud
como consecuencia de la rápida
industrialización y la globalización,
mientras que los países desarrollados
tienen problemas relacionados con el
incremento del estrés en el trabajo y el
envejecimiento de la población.
en el Perú
3.1 De un Programa de Salud Ocupacional hacia
la Gestión integradora de la Seguridad y Salud
en el Trabajo
En los dos últimos decenios, se han observado avances loables
en torno al tema de la Seguridad y Salud en el Trabajo, por parte
de organismos internacionales, gobiernos, empresas, sindicatos y
universidades, sin embargo, a pesar de este esfuerzo, el número
de accidentes mortales, lesiones y enfermedades ocupacionales
sigue siendo inaceptablemente elevado.
En los países en desarrollo están aumentando los riesgos para
la salud como consecuencia de la rápida industrialización y
la globalización, mientras que los países desarrollados tienen
problemas relacionados con el incremento del estrés en el trabajo y
el envejecimiento de la población. De no contarse con las medidas
preventivas adecuadas para promover y proteger la salud de los
trabajadores, los costos de la salud relacionados con el trabajo y
el sufrimiento humano se acrecentarán. Una estrategia que podría
resultar de utilidad para los empleadores, con el objeto de enfrentar
las múltiples presiones en el lugar de trabajo y las repercusiones en
la salud de los trabajadores es la aplicación de un modelo holístico
e integrador de la gestión de la salud en el entorno laboral.
A medida que aumentan las cargas y los riesgos para la salud en
el lugar de trabajo surge la necesidad de programas de salud bien Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17
diseñados y debidamente aplicados que aborden los múltiples
aspectos que determinan la situación de salud en el trabajo,
incluidos los factores de estrés.
En 1990, salió a la luz un modelo integrador a este respecto
que abarcaba la promoción de la salud y la prevención de
enfermedades, la seguridad ocupacional y la reducción de los
riesgos, así como el desarrollo institucional y la gestión de los
recursos humanos. Este modelo pretendía identificar las causas de
una salud deficiente como favorecer una salud mejor. El objetivo
del modelo consistía en prevenir y gestionar los problemas
de salud física y mental, reducir los factores de riesgo y los
peligros para la salud y la seguridad, así como mejorar la salud
51
y la rehabilitación. Además de los resultados en la salud, el modelo podría mejorar el grado de
satisfacción y la moral de los trabajadores, además de la calidad del trabajo y la productividad
laboral, creando un clima social propicio y una cultura de salud en el lugar de trabajo. Así pues,
le llamamos gestión integradora de la salud en el lugar de trabajo para reflejar su índole holística,
ya que integra la gestión de todas las facetas de la salud en el trabajo.

Este modelo integrador debe su concepción original y su desarrollo a la promoción de la salud en

el lugar de trabajo. Este último concepto ha evolucionado con el tiempo: En los primeros años de
1970, las actividades de fomento de la salud en el lugar de trabajo solían centrarse en una sola
enfermedad o factor de riesgo, o en modificar una práctica individual particularmente riesgosa
de los trabajadores, desatendiendo con ello los factores ambientales, sociales e institucionales.

A inicios de 1980, las actividades de promoción de la salud en el lugar de trabajo se relacionaban

principalmente con Programas de Promoción del «Bienestar», la mayoría de los cuales, si bien
seguían centrándose en el comportamiento individual, exponían un carácter más global y ofrecían
una gama más amplia de intervenciones dirigidas a los factores de riesgo identificados, como
reconocimientos médicos, cursos de gestión del estrés, alimentos nutritivos en los comedores,
programas de ejercicio físico y de cuidado de la espalda y seminarios sobre información de salud.
Vale mencionar que este enfoque orientado hacia el bienestar sigue predominando en los actuales
programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo de muchas grandes empresas de los
Estados Unidos.

Con la llegada de 1990, surgió un enfoque más interdisciplinario del fomento de la salud gracias a la
mejor comprensión del carácter multicausal de la salud de los trabajadores y de la importancia de
la aplicación de medidas institucionales a este respecto. Países como Canadá y Australia empezaron
a elaborar modelos integrales de promoción de la salud en el lugar de trabajo incorporando este
primer aspecto y el desarrollo institucional. De esta forma, la promoción de la salud en el entorno
laboral tiene hoy en día un carácter más global e integrador, pues aborda los factores de riesgo
individuales, así como cuestiones institucionales y ambientales más amplias. Cabe añadir que
estos programas han pasado a formar parte integrante de la política y la cultura de las empresas Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17
que valoran, propician y potencian la salud.

En lugar de concebir el lugar de trabajo como un espacio conveniente para que los profesionales
de la salud lleven a cabo programas destinados a cambiar a los individuos, ahora se considera
que tanto los trabajadores y directivos deben prestar colaboración para convertirlo en un entorno
saludable y que propicie la salud.

Ésta es la base del enfoque de la promoción de la salud en el lugar de trabajo iniciado por la
Organización Internacional del Trabajo y por la Organización Mundial de la Salud.

52
3.2 La Seguridad e Higiene en el Trabajo
En nuestro país, la responsabilidad por la Seguridad e Higiene en el Trabajo
es un tema que ha sido sectorizado. Tanto los Ministerios de Energía y Minas,
Producción o Salud, entre otros, tienen la responsabilidad de crear leyes y
disposiciones en torno al tema de seguridad e higiene, como también diseñar
mecanismos de control de los mismos. Así, la responsabilidad y el control se
pierden en gran medida. Esto genera, que ciertos sectores como el minero
formal, tengan muy presente reglamentos y dispositivos legales, en tanto
que otros sencillamente no tienen control alguno.

Cabe mencionar que las municipalidades también efectúan labores de

inspección basadas en Estudios de Impacto Ambiental, que le designa el ministerio de su
competencia previa a la instalación de una empresa; sin embargo, en ocasiones este control se
reduce al control de datos generales de la empresa.

Encontramos otros organismos responsables de velar los temas de seguridad y medio ambiente,
este es el caso de DIGESA y Defensa Civil, por señalar algunos. Hoy en día se sabe que estas
funciones se cumplen con escasez y sin ninguna forma de coordinación entre las instancias
pertinentes.

3.3 La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

La vigilancia de la salud de los trabajadores se percibe como el proceso de recolección de
información y análisis sistemático que comprende todas las evaluaciones necesarias para proteger
la salud de los trabajadores, donde el objetivo es detectar los problemas de salud relacionados
con el trabajo y controlar los factores de riesgos y prevenir los daños a la salud del trabajador.
Debe ser realizada por el Médico Ocupacional, bajo la responsabilidad del empleador, de acuerdo

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

a la normatividad vigente del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo.

Las evaluaciones del estado de salud de los trabajadores corresponden a evaluaciones médicas
de la salud de los trabajadores antes, a intervalos periódicos, y después de terminar el desarrollo
de las actividades en un puestos de trabajo, que entrañen riesgos susceptibles de provocar
perjuicios para su salud o de contribuir a tales perjuicios. Así como en el análisis de la ocurrencia
de accidentes de trabajo, enfermedades relacionadas al trabajo y de los estados pre patogénicos
en un determinado periodo de tiempo, son realizadas por profesionales de la Salud liderados
por el Médico Ocupacional, de acuerdo a la normatividad emitida solamente por el Ministerio
de Salud, y teniendo como referencia a los organismos internacionales como la Organización
Mundial de la Salud, y al Instituto de Seguridad y Salud Ocupacional de EE.UU (NIOSH).

53
3.4 Servicios de Salud en el Trabajo
Teniendo en cuenta que la protección de los trabajadores
contra las enfermedades, sean o no profesionales, y contra
los accidentes de trabajo y la iniciativa del OIT y de la OMS
sobre la implementación de los Servicios de Salud en el
Trabajo.

Recordando los convenios y recomendaciones internacionales

en la materia, y en especial la Recomendación N° 171 de la
OIT así como la Recomendación sobre los servicios de medicina del trabajo, 1959; se establece
que:

• La expresión servicios de salud en el trabajo designa unos servicios investidos de funciones

esencialmente preventivas y encargados de asesorar al empleador, a los trabajadores y a
sus representantes en la empresa acerca de:

* Los requisitos necesarios para establecer y conservar un medio ambiente de trabajo

seguro y sano que favorezca una salud física y mental óptima en relación con el trabajo.

* La adaptación del trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su

estado de salud física y mental.

• L
a expresión representantes de los trabajadores en la empresa designa a las personas
reconocidas como tales en virtud de la legislación o de la práctica nacional.

Sin perjuicio de la responsabilidad de cada empleador respecto de la salud y la seguridad de

los trabajadores a quienes emplea y habida cuenta de la necesidad de que los trabajadores
participen en materia de salud y seguridad en el trabajo, los servicios de salud en el trabajo

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

deberán asegurar las funciones siguientes que sean adecuadas y apropiadas a los riesgos de la
empresa para la salud en el trabajo:

• I dentificación y evaluación de los riesgos que puedan afectar a la salud en el lugar de

trabajo.

• V
igilancia de los factores del medio ambiente de trabajo y de las prácticas de trabajo
que puedan afectar a la salud de los trabajadores, incluidos las instalaciones sanitarias,
comedores y alojamientos, cuando estas facilidades sean proporcionadas por el empleador.

• A
sesoramiento sobre la planificación y la organización del trabajo, incluido el diseño de los
lugares de trabajo, sobre la selección, el mantenimiento y el estado de la maquinaria y de
los equipos y sobre las substancias utilizadas en el trabajo.

• P
articipación en el desarrollo de programas para el mejoramiento de las prácticas de
trabajo, así como en las pruebas y la evaluación de nuevos equipos, en relación con la
salud. 54
 • A
sesoramiento en materia de Salud, de Seguridad y de Higiene en el Trabajo y de Ergonomía,
así como en materia de equipos de protección individual y colectiva.

• Vigilancia de la salud de los trabajadores en relación con el trabajo.

• Fomento de la adaptación del trabajo a los trabajadores.

• Asistencia en pro de la adopción de medidas de rehabilitación profesional.

• C
olaboración en la difusión de informaciones, en la formación y educación en materia de
Salud e Higiene en el Trabajo y de Ergonomía.

• Organización de los primeros auxilios y de la atención de urgencia.

• Participación en el análisis de los accidentes del trabajo y de las enfermedades profesionales.

En el Perú, los Servicios de Salud en el Trabajo pueden ser propio o pueden ser ajenos.

3.5 Riesgos de Seguridad y Salud Ocupacional

Será relevante tener un conocimiento de los Riesgos de Seguridad y Salud Ocupacional, para
luego priorizar los peligros y las exposiciones al riesgo y decidir cómo confrontarlos a fin de
minimizarlos o controlarlos. Asimismo, debe identificarse los riesgos existentes y definir aquellos
controles que se disponen, a fin de saber cuáles resultan lo más efectivos para controlar la
exposición al riesgo. Esto posibilitará decidir más adelante si las medidas existentes son efectivas
o si requerimos implementar medidas adicionales tomando en cuenta la jerarquía de controles:

1. Eliminación.

2. Sustitución.

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

3. Control Administrativo.

4. Control en el Trabajador.

Finalmente, deberá realizarse una correcta gestión de los materiales peligrosos presentes en
cualquier lugar de trabajo (un vehículo es un lugar de trabajo) de cara a su correcta manipulación
y tratamiento, así como en materia de transporte de las mismas, con empresas autorizadas.

3.6 Aspectos e Impactos Ambientales a evaluar en el Perú

Recordemos que el Aspecto Ambiental es el elemento de las actividades, productos o servicios
de una organización que puede interactuar con el medio ambiente. Ejemplo: Emisiones de
vehículos, actividad de forjado, actividad de mezclado de sustancias químicas, aceite u otros
contaminantes en el agua que ingresen a la red pública, etc.

55
El Impacto Ambiental se ha definido como: Cualquier modificación en el medio ambiente, sea
adverso o beneficioso, resultante en todo o en parte de las actividades, productos y servicios
de una organización.

A continuación, los Impactos Ambientales a evaluar en el estudio se clasificaron de la siguiente

forma:

• Contaminación de la Tierra: Se puede originar por la presencia de residuos sólidos

(compuestos tóxicos) en los procesos.

• Contaminación del Agua: Se puede originar por la presencia de residuos líquidos

(efluentes con compuestos químicos, biológicos, etc.) en los procesos.

• Contaminación del Aire: Se puede originar por la emanación de vapores (compuestos

químicos) en los procesos.

Identificación de Parámetros de Control de Seguridad, Salud y Medio Ambiente

Establecemos como parámetros de control de seguridad, salud y medio ambiente a todas aquellas
condiciones que están en el ambiente de trabajo y cuya falta de atención permite la presencia
de accidentes, lesiones, daños a la propiedad o al medio ambiente dentro de la empresa.

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

3.7 ¿En qué consiste un Programa de Salud Ocupacional?

Un Programa de Salud Ocupacional consiste en la planeación, organización, ejecución, control
y evaluación de actividades que pretenden preservar, mantener y mejorar la salud individual
y colectiva de los trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.

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Recordemos que el principal objetivo de un Programa de Salud Ocupacional reside en brindar
seguridad, protección y atención a los empleados en el desempeño de su trabajo. Se recomienda
que toda empresa u organización disponga de un manual que sirva de guía para minimizar
estos riesgos y establezca el protocolo a seguir en caso de accidentes. Dicho programa debe
contar también con los datos generales de prevención de accidentes, la evaluación médica de
los empleados, la investigación de los accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento
y divulgación de las normas para evitarlos. El programa debe abordar situación de identificación
del factor de riesgo, evaluación del riesgo y las actividades preventivas de todos los tópicos de
la Salud Ocupacional.

Política de Salud Ocupacional

Como parte del programa, las directivas de toda empresa se deben expresar a través de una
política, reflejando su interés por un trabajo realizado en forma segura y su compromiso hacia
la Salud Ocupacional, para posteriormente definir las responsabilidades de todos los niveles de
la organización en la implementación del programa y cumplimiento de todos los normativos que
para esto tenga lugar. La política contempla entre otros puntos los siguientes:

• El cumplimiento de todas las normas legales vigentes en el Perú sobre Salud Ocupacional
y Seguridad Integral.

• La protección y el mantenimiento del mayor nivel de bienestar, tanto físico como mental,
de todos los trabajadores, reduciendo al máximo la generación de accidentes de trabajo
y los riesgos en su origen.

• La preservación de buenas condiciones de operación en los recursos materiales y económicos,

logrando la optimización en su uso y minimizando cualquier tipo de pérdida.

• La garantía de que las condiciones y el manejo de residuos no contaminen el medio

ambiente y cumplan las normas vigentes.
Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17
• La responsabilidad de todos los niveles de dirección por brindar un ambiente sano y seguro
de trabajo, por medio de equipos, procedimientos y programas adecuados.

• La responsabilidad de todos los trabajadores por su seguridad, la del personal bajo su

cargo y de la empresa.

• La incorporación del control de riesgos en cada una de las tareas.

Niveles de Participación

Es oportuno mencionar que la responsabilidad del éxito de un programa de salud ocupacional

debe ser compartida por todos los participantes, siendo esencial que todas las partes, empleados
y gerencia realicen su mejor esfuerzo en este sentido.

57
Es por ello que se plantean los siguientes niveles de participación:

a. Participación del Empleador o Gerencia

La empresa debe proporcionar los equipos de seguridad con los cuales se pueda obtener
condiciones de seguridad adecuadas para el trabajo, pero también:

• Estimular al personal por la Salud Ocupacional a través de charlas, cartas de reconocimiento,

asistir a reuniones formales entre otras.

• Realizar un de resultados, conociendo el desarrollo de los subprogramas y funcionamiento

del Comité de Medicina, Higiene y Seguridad a través de estadísticas de accidentalidad,
actas del comité, cumplimiento de los records establecidos, pronunciándose al respecto.

b. Participación de los Trabajadores

Aunque el empleado es la razón final de un Programa de Salud Ocupacional y el mayor

beneficiado en su desarrollo, se hace necesario enfatizar en que a él le corresponde la mayor
parte de la responsabilidad. Las siguientes son obligaciones del empleado:

• El seguimiento riguroso de las normas de seguridad a fin de garantizar un trabajo seguro.

• Se deben cumplir las normas y procedimientos de Salud Ocupacional establecidas por la

empresa.

• Comunicar a sus superiores o al coordinador de Salud Ocupacional, sobre condiciones y/o

actos sub-estándar en los lugares de trabajo ó cualquier situación que pudiera provocar
un accidente y presentar sugerencias para su estudio participando en la elaboración de
normas y procedimientos seguros de trabajo.

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

• Participar activamente en las charlas y cursos de capacitación de Salud Ocupacional a que
haya sido invitado.

Coordinador del Programa de Salud Ocupacional

El Coordinador de Salud Ocupacional es considerado la primera línea en este programa, dado que
es la figura que está en permanente contacto con los empleados además de ser intermediario
directo con la administración en materia de seguridad.

Dentro de sus responsabilidades tenemos los siguientes:

• Aceptar la dirección del programa brindando asesoría a la Gerencia para la formulación de

reglas, procedimientos administrativos, objetivos y en la solución de problemas en materia
de Medicina Preventiva y del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial.

• Comunicar a la gerencia con respecto a las actividades y situaciones de Salud Ocupacional.

58
 • Velar por el cumplimiento de la política, por parte de todos los miembros de su responsabilidad
en Salud Ocupacional.

• Analizar y difundir información sobre cada subprograma y experiencias adquiridas a través

de lesiones, daños o pérdidas con el fin de que se tomen las medidas de prevención y
control respectivas.

• Mantener un Programa Educativo y Promocional de Salud Ocupacional para los Trabajadores.

• Crear mecanismos de evaluación para verificar el cumplimiento de las actividades de Salud

Ocupacional.

• Interpretar leyes, directivas y ordenanzas de las entidades oficiales relacionadas con Salud
Ocupacional.

• Crear campañas de motivación y divulgación de normas y conocimientos técnicos tendientes

a mantener un interés activo por la Salud Ocupacional en todo el personal.

• Participar activamente en las reuniones donde se traten temas de Salud Ocupacional.

• Investigar problemas especiales de Salud Ocupacional.

• Integrar las actividades de Medicina Preventiva, Medicina de Trabajo, Higiene y Seguridad

Industrial el control definitivo de lesiones, daños o pérdidas.

• Mantenerse en permanente comunicación con entidades asesoras en el tema y tomar parte

activa en las actividades programadas por dichas organizaciones.

Panorama de Factores de Riesgo y Evolución de Riesgos

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

Esta técnica se emplea para describir las condiciones laborales y ambientales en que se encuentran
los trabajadores de una empresa, donde el objetivo principal consiste en realizar una evaluación
diagnóstica de la situación de la empresa a través de la identificación y localización de los factores
de riesgo existentes.

A continuación, el siguiente es una muestra del formato para realizar el Panorama de Factores
de Riesgo:

59
 Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

60
3.8 Aplicaciones de la Salud Ocupacional
La Salud consiste en:

• Medicina Preventiva y del Trabajo.

• Higiene Industrial.

• Seguridad Industrial.

• Ergonomía y Psicología Industrial.

1. Subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo

Refiere al conjunto de actividades orientadas a la promoción y control de la salud de los

trabajadores. Cabe decir que en este subprograma se fusionan las acciones de Medicina
Preventiva y Medicina del Trabajo, considerando que ambas tienden a asegurar óptimas
condiciones de bienestar físico, mental y social de las personas, protegiéndolos de los factores
de riesgo ocupacionales, ubicándolos en un puesto de trabajo de acuerdo a sus condiciones
psico-físicas y manteniéndolos en aptitud de producción laboral.

Velar por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones generales de salud y calidad

de vida de los trabajadores.

Objetivos Específicos

• Educar a todo el personal en la forma de mantener su salud.

• Capacitar en materia a factores de riesgo, sus efectos sobre la salud y la manera de

corregirlos.

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

• Prevenir, detectar precozmente y controlar las Enfermedades Generales (EG) y las
Enfermedades Profesionales (EP).

• Ubicar al trabajador en el cargo acorde con sus condiciones psico-físicas.

• Hacer seguimiento periódico de los trabajadores para identificar y vigilar a los expuestos
a riesgos específicos.

Recursos

Se refiere a los recursos con que cuenta toda compañía para llevar a cabo este subprograma son:

• Especialista en Medicina Ocupacional propio.

• Convenios con las E.P.S con las cuales se encuentra relacionada.

• La Empresa debe contar con un Equipo de Botiquín de Primeros Auxilios.

• La Entidad que presta asesoría para Accidentes de Trabajo.

61
Actividades a Desarrollar

a. Evaluaciones Médicas

Deberán efectuarse evaluaciones médicas ocupacionales de preingreso, periódicas y de

retiro con base en los diferentes cargos y el panorama de riesgos respectivos; para tal fin
se diligenciará Historia Clínica Ocupacional previo diseño de los perfiles psico-fisiológicos.

b. Diagnóstico de Salud

Para reconocer las variables demográficas, ocupacionales y de morbilidad de la población

trabajadora, se efectuará el diagnóstico de salud correspondiente.

c. Sistemas de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional

Con base en el diagnóstico de salud se determinarán las prioridades en cuanto a las patologías
encontradas y se diseñaran los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional necesarios.

d. Primeros Auxilios

Alude a la implementación de un servicio básico de primeros auxilios de acuerdo con las

necesidades de la empresa, con cobertura de toda la jornada laboral y formación del 10%
de los empleados.

e. Ausentismo Laboral

Se implementará el ausentismo laboral con el ánimo de obtener información sobre morbi-

mortalidad y el clima organizacional de la empresa.

f. Capacitación

Se refiere al desarrollo de actividades de capacitación con énfasis en: Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

- Educación en Salud.

- Educación según factores de riesgo.

g. Coordinación con Entidades de Salud, Recreación, Deporte y Cultura

- Entidades Promotoras de Salud, Instituciones Prestadoras de Servicio.

- Administradora de Riesgos Profesionales.

- Caja de Compensación a las cuales están afiliados los trabajadores.

62
 h. Visitas a los Puestos de Trabajo

Se realizarán visitas a los puestos de trabajo en forma periódica para llevar a cabo un
seguimiento y control de los procesos y la interrelación del trabajador con ellos.

i. Sistemas de Información y Registros

A fin de tener información de fácil acceso, se diseñarán formatos prácticos y se establecerá

la metodología de análisis estadístico para la morbi-mortalidad presentada.

j. Evaluación del Subprograma

Se establece que los Subprogramas médicos serán evaluados periódicamente en cuanto

a recursos, realización, metodología cobertura, cumplimiento de fechas y acciones
consecuentes. Por cuanto, el resultado de éstas, mostrará el grado de efectividad de las
medidas de prevención y control establecidas; constituyéndose en la base de futuros ajustes
y/o modificación, aplicables al dinamismo propio del Programa de Salud Ocupacional.

2. Subprograma de Higiene Industrial

Es aquella disciplina dedicada al reconocimiento, evaluación y control de aquellos factores y

agentes ambientales originados en o por el lugar de trabajo, que puedan generar enfermedad
e ineficiencia entre los trabajadores o entre los ciudadanos de una comunidad.

Objetivos

• Identificar y evaluar a través de estudios ambientales periódicos, los agentes y factores

de riesgos del trabajo que afecten o puedan afectar la salud de los trabajadores.

• Determinar y aplicar las medidas para el control de riesgos de accidentes y enfermedades

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17
relacionadas con el trabajo y verificar periódicamente su eficiencia.

Actividades a Desarrollar

• Realizar estudios preliminares de cada uno de los agentes contaminantes ambientales, de

acuerdo al panorama de riesgos.

• En coordinación con el Comité de seguridad se realiza mediciones de ruido e iluminación.

• Aplicar medidas correctivas en el siguiente orden de actuación: En la fuente, en el medio

y de no ser posible eliminarlos en los anteriores se hará en el individuo.

• Estudios anuales de seguimiento a fin de conocer la predominación y evolución de los

agentes contaminantes.

63
3. Subprograma de Seguridad Industrial

La Seguridad Industrial es el conjunto de técnicas y actividades destinadas a la identificación,

valoración y al control de las causas de los accidentes de trabajo.

Objetivo General

Mantener un ambiente laboral seguro a través de un control de las causas básicas que pueden
causar daño a la integridad física del trabajador o a los recursos de la empresa.

Objetivos Específicos

• Identificar, valorar y controlar las causas básicas de accidentes.

• Implementar mecanismos periódicos de monitoreo y control permanente de los factores.

• Asociar actividades con los otros subprogramas para asegurar la adecuada protección de
los empleados.

• Elaborar y capacitar en procedimientos adecuados de trabajo con criterios de seguridad,

calidad y producción.

Recurso Técnico: La empresa deberá contar con extintores y gabinetes contra incendios de
acuerdo a lo establecido por la inspección que realiza el cuerpo de bomberos.

Actividades a Desarrollar

a. Normas y Procedimientos

Normas de Seguridad y Operación: Es aquel programa de elaboración de normas de

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

seguridad y operación para cada una de las actividades que se efectúen, ya sean estas
manuales, manejo de materiales, máquinas o equipos, que muestren riesgo potencial de
ocasionar pérdidas para la empresa.

Permisos Especiales: Refieren a permisos para realizar trabajos eventuales que representen
riesgos con efectos inmediatos de accidentes, incendios o explosiones, por lo cual se
requiere antes de emprender la labor constatar las condiciones de seguridad presentes
en el área.

b. Demarcación y Señalización de Áreas

Debe contarse con una adecuada planificación y demarcación de áreas en todas las secciones
de la empresa, en las cuales se incluya los puestos de trabajo, áreas de almacenamiento,
circulación, ubicación de máquinas y equipos contra incendio; junto con un programa para
su mantenimiento. Esta responsabilidad estará a cargo de los supervisores.

64
c. Inspecciones Planeadas

Programas de Inspecciones Generales: Se deberá determinar un programa de inspecciones

generales a todas las áreas de la empresa, por medio del cual se mantendrá control sobre
las causas básicas que tengan alto potencial de ocasionar pérdidas para la empresa.

Programa de Inspecciones de Áreas y Partes Críticas: Se define parte crítica a una pieza de
equipo o estructura cuyo fallo va probablemente a resultar en una pérdida principal (a las
personas, propiedad, proceso y/o ambiente). Este programa tiene las siguientes etapas:

- Inventario.

- Determinación de parámetros de control.

- La lista de verificación.

- La determinación de la periodicidad.

- La elaboración de instructivos.

- La determinación de responsables.

- Los procedimientos de seguimiento.

d. Evaluación del Programa de Inspecciones

La auditoría efectuada al programa de inspecciones hará posible su retroalimentación

por medio de la determinación del logro del propósito principal de este. Otros factores en
consideración: Número de inspecciones completadas, Calidad de los informes de inspección.

e. Orden y Aseo
Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17
En coordinación con los jefes de cada área se crearán mecanismos para la implementación
de un programa de orden y aseo, que sirva a su vez como estimulación y concursos entre
áreas.

f. Programa de Mantenimiento

Debe insertarse un correcto programa de mantenimiento de maquinaria, equipos y

herramientas manuales fundamentalmente de tipo preventivo a modo de prevenir daños
mayores que a su vez pueden causar riesgos a los trabajadores.

g. Investigación y Análisis de Accidentes/Incidentes

Se define como el establecimiento de procedimientos para el análisis de los accidentes de

trabajo tales como: Reporte, investigación, responsables, análisis de causalidad, controles,
seguimiento, etc.
65
 Esta actividad conlleva todo el análisis estadístico del Programa de Salud Ocupacional en
la compañía donde se ejecute; así los aspectos a considerar son:

- Determinación grado de cobertura de las investigaciones.

- Diseño de un formulario interno de investigación.

- Implementación de mecanismos de registro y calculo de índices de frecuencia, severidad,

lesión incapacitante y promedio de días cargados, entre otros.

- Determinación de procedimientos para el análisis de accidentalidad, periodicidad y

sistemas de comunicación.

h. Preparación para Emergencias

Refiere a las siguientes actividades en cuanto a equipos y sistemas de la compañía.

- Se procederá a una adecuada selección y distribución de extintores.

- A la implementación de Kardex de control para todo el equipo contra incendios.

- Confección de planos y diagramas indicando la ubicación de los equipos contra incendio,

vías de evacuación, etc.

- Se establecerá un programa especial de revisión y mantenimiento de todo el sistema

de protección contra incendios.

Debe contarse además con una Brigada de Emergencia la cual tendrá una capacitación
continuada.

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

El Comité de Seguridad, es el responsable de realizar el Plan de Emergencia de la Compañía
y hará la respectiva comunicación del mismo a todo el personal y realizará actividades
como simulacros de evacuación.

4. Subprograma de Ergonomía y Psicosociología

Tiene como propósito adecuar las condiciones del trabajo a las personas, de modo que se
reduzcan los riesgos derivados del trabajo, identificando, evaluando y controlando los riesgos
ergonómicos y psicosociales que se presenten en el ambiente de trabajo.

5. Otros Subprogramas

a. Subprograma de Saneamiento Básico y Protección Ambiental

Refiere al conjunto de actividades orientadas a proteger el ecosistema de la actividad

industrial como también proteger la salud de los trabajadores encaminando acciones de
saneamiento básico en la empresa.
66
 Objetivos

- Reconocer y evaluar por medio de estudios periódicos, los agentes y factores de riesgo
del trabajo que afecten o puedan afectar los recursos naturales y a la comunidad.

- Establecer y aplicar las medidas para el control de riesgos verificando periódicamente

su eficiencia.

- Realizar acciones de control de posibles enfermedades generadas por el inadecuado

manejo de las basuras, servicios sanitarios, agua para el consumo humano, consumo
de alimentos, control de plagas, etc.

Actividades a Desarrollar

Saneamiento Básico

Se considerarán los siguientes aspectos:

- Alojamiento y disposición de las basuras.

- Servicios Sanitarios (baños, duchas, lavamanos, etc.).

- Control de Plagas.

- Suministro de Agua Potable.

b. Programa de Entrenamiento (protección de la salud e integridad física y emocional).

Definido como el conjunto de actividades orientadas a otorgar al trabajador los

conocimientos y las habilidades necesarias para desempeñar su labor asegurando la
prevención de accidentes, protección de la salud e integridad física y emocional.

Objetivos

- Otorgar sistemáticamente a los trabajadores el conocimiento necesario para realizar Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17
su trabajo en forma eficiente, cumpliendo con estándares de seguridad, salud, calidad
y producción.

- Lograr el cambio de actitudes y comportamientos frente a determinadas circunstancias

y situaciones que puedan resultar en perdidas para la empresa.

- Producir motivaciones hacia la salud desarrollando campañas de promoción.

Actividades a Desarrollar

• Estudio de Necesidades: Se toman en consideración las actividades propias del entrenamiento,

la promoción de cada subprograma y los conocimientos necesarios para realizar la labor
con criterios de salud ocupacional, calidad y producción.

67
• Revisión de Necesidades: Cuando se cambien las condiciones de trabajo, también se
revisará el entrenamiento para todas las ocupaciones, identificando las necesidades por
oficio y por individuo.

• Programa de Inducción: Cuando ingrese un empleado a la empresa será sometido a la

fase de inducción, incluyendo los siguientes temas básicos:

- Normas Generales de la empresa.

- Riesgos Generales de la Empresa y Específicos a la labor que va a desempeñar, Medidas

de Seguridad y Salud Normas Específicas.

- Preparación para Emergencias: Uso de Equipos, Brigadas de Emergencia, Áreas Críticas

de Riesgos y Plan de Emergencia.

• Capacitación Continuada: General a todos los trabajadores en aspectos básicos de Salud

Ocupacional; definiciones, objetivos, actividades, etc.

• Accidentes de Trabajo: Su prevención, los procedimientos para el reporte y la investigación,

con el seguimiento de las recomendaciones.

• Preparación para Emergencias: Normas de seguridad y salud.

• A nivel Directivo y Mandos Medios: Para que la actuación de las directivas de la empresa
sea efectiva, se efectuará el entrenamiento inicial formal y la retroalimentación de las
actividades que tengan que ver con las responsabilidades de su cargo.

• Capacitación Específica: Tomando como referente el panorama de riesgos se dará capacitación

al personal de cada área de acuerdo a los riesgos críticos detectados, el entrenamiento estará
encaminado a la prevención de accidentes y enfermedades ocupacionales; la evaluación
se realizará efectuando observaciones del trabajo para demostrar el seguimiento a las Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17
recomendaciones dadas por el coordinador del programa y el comité de Medicina Higiene
y Seguridad Industrial.

• Evaluación del Personal Capacitado: Se refiere a la evaluación de la información asimilada

por los empleados, se estará retroalimentando lo enseñado contra lo aprendido para
establecer reajustes al programa de inducción, capacitación continuada y/o específica.

• Promoción de la Salud Ocupacional: El objetivo de la promoción es el de asegurar y reforzar

el conocimiento dado en la capacitación y moldear actitudes y comportamientos de los
trabajadores en el desempeño de su trabajo. Se escogerán carteles o afiches alusivos a
problemas presentados en las diferentes secciones; se reconocerán los problemas y la
solución a ellos. También se utilizarán publicaciones de la empresa, además de artículos de
interés general sobre: Informes de accidentes, campañas de prevención a la drogadicción,
alcoholismo, tabaquismo, etc.
68
 Cronogramas de Actividades y Evaluación

Se refiere al hecho de que un Programa de Salud Ocupacional debe contar con un cronograma
de actividades que se desarrollará en un periodo específico. De esta manera, la Gerencia
tendrá una visión global sobre lo que se viene haciendo en su compañía, en que invierte su
tiempo los miembros del Comité de Seguridad, las Brigadas de Emergencia y las personas
encargadas de la ejecución de estas actividades o del Departamento de Salud Ocupacional.

Terminado el periodo, se debe hacer siempre una evaluación de los objetivos propuestos y
si estos se lograron; se debe evaluar que aspectos no se pudo cumplir y cuáles fueron los
principales factores para el programa funcionara o las respectivas fallas del mismo.

Es importante manejar las estadísticas en accidentalidad, enfermedad y ausentismo de la

compañía; pero no solamente se debe tener un cuadro lleno de números, se debe trabajar
para que esos índices evaluados no aumenten, si no que al contrario disminuyan.

Finalmente, recordemos que siempre se esperan resultados de un Programa de Salud

Ocupacional, ya que este representa costos e inversión de parte de la compañía:

«La Salud Ocupacional que ésta ligada a la Productividad de la Empresa»

3.9 Responsabilidades ante el Sistema de Riesgos Profesionales

1. Por parte de los Trabajadores

Está dirigido a los trabajadores, como protagonistas activos y participativos del sistema, la
Ley les establece entre otros los siguientes deberes:

• Procurar el cuidado integral de su salud.

• Brindar información veraz sobre su estado de salud. Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

• Velar por el cumplimiento de las obligaciones de los empleadores.

• Participar en la prevención de riesgos profesionales.

• Participar en el proceso de elección de sus representantes en el Comité de Salud ocupacional

y colaborar con dicho ente.

De modo que el incumplimiento de instrucciones de los reglamentos para la prevención de

riesgos profesionales que figuren por escrito, podrá acarrear justificación para la terminación
del vínculo laboral, previa autorización del Ministerio de Protección Social.

69
2. Por parte de los Empleadores

Deberán brindar y mantener las mejores condiciones de trabajo y prevenir los Riesgos
Profesionales. Para tal fin se debe cumplir con las obligaciones que como empleador le ha
impuesto la legislación:

• Afiliar a sus trabajadores al Seguro y efectuar cumplidamente el pago total de las

cotizaciones.

• Confeccionar e implementar el Programa de Salud Ocupacional para la empresa. Esto asume

la existencia de recurso humanos, técnicos y financieros que aseguren el cumplimiento de
los objetivos y actividades propuestas.

• Tener vigente el Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial.

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

70
 Anexos

MARCO LEGAL EN SALUD OCUPACIONAL

• Ley Nº 26842, Ley General de Salud.

• Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud.

• Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y salud en el Trabajo.

• Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.

• Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.

• Ley N° 27314, Ley General de Residuos Sólidos.

• Decreto Supremo Nº 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y

Funciones del Ministerio de Salud.

• Decreto Supremo Nº 003-98-SA, que aprueba las Normas Técnicas del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo.

• Decreto Supremo Nº 009-97-SA, y su modificatoria D.S. Nº 003-98-SA, que aprueba

el Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.

• Decreto Supremo Nº 057-2004-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 27314

Ley General de Residuos Sólidos.

• Decreto Supremo 015-2005-SA, que aprueba el Reglamento sobre los Valores Limite
permisibles para Agentes Químicos en los Ambientes de Trabajo.

• Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, que aprueba el Reglamento de Seguridad y Salud

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

en el Trabajo.

• Resolución Ministerial Nº 312-2011/MINSA que aprueba el Documento Técnico:

Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes
Médicos obligatorios por Actividad.

• Resolución Ministerial N° 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N° 068-MINSA/DGSP-V.1

Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales.

• Resolución Ministerial N° 768-2010/MINSA, que aprueba el Documento Técnico Plan

Nacional de Prevención del VHB, VIH y la TB por Riesgo Ocupacional en los Trabajadores
de Salud 2010-2015.

• Resolución Ministerial N° 258-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico Política

Nacional de Salud Ambiental 2011-2020.

71
 LAS 5 ACTIVIDADES BÁSICAS PARA LA ADMINISTRACIÓN
DEL CONTROL DE RIESGOS
(5 BASIC ACTIVITIES FOR THE RISK MANAGEMENT)

Identificación del Trabajo

Especificar los elementos y actividades para lograr los resultados deseados.

Para donde queremos ir, consistente con la visión corporativa y partiendo de los riesgos específicos
que se tienen, y las necesidades particulares de la gente y la cultura de la organización.

Estándares (Normas)

Establecer los estándares o normas de ejecución (criterios por medio de los cuales se evaluarán
los métodos y los resultados).

Deben ser claros, específicos y exigentes para cada uno los aspectos claves que se tengan.

Medición

Medir el desempeño, registrar e informar, tanto el trabajo en desarrollo como el trabajo ya finalizado.

No es posible administrar lo que no se mide, la medición del desempeño es la parte central

del control administrativo. Permite administrar en función de hechos y no por impresiones o
corazonadas.

Medir para controlar los riesgos nos evita tener la necesidad de los accidentes o las perdidas
para ahí sí reaccionar. Nos permite controlar en lugar de reaccionar.

Evaluación

Evaluar el desempeño midiéndolo y comparándolo con los estándares establecidos; ponderar

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

el trabajo y los resultados.

En qué grado se ha cumplido uno o varios estándares, qué funciona bien y qué requiere mejorar.

Correcciones y crear un Ambiente que estimule la Motivación

Regular y mejorar los métodos y resultados, estimulando el desempeño deseado y corrigiendo

en forma constructiva el desempeño subestándar.

La retroalimentación para consolidar, corregir y/o complementar es fundamental para avanzar

hacia donde queremos. Igualmente reconocer los comportamientos diarios y reforzar las
actitudes deseadas es fundamental para establecer un ambiente que estimula la motivación
de los trabajadores.

Fuente: La Administración Moderna de la Seguridad y Control de Pérdidas (Instituto Internacional de Control de Pérdidas- Págs. 47-53).

72
 bibliografía
sugerida
• 3ª edición (España, OIT-INSHT).

• UCYMAT, 2001 Dirección del Trabajo, Problemas actuales en

salud de los trabajadores (Santiago, LOM Ediciones).

• Manuel Parra; Conceptos básicos en salud laboral, Oficina

Internacional del Trabajo; Santiago, 2003.

• Instituto Internacional de Administración de Riesgos -1996.,

Administración de Riesgos, Chile.

• La Administración Moderna de la Seguridad y Control de

Pérdidas (Instituto Internacional de Control de Pérdidas- Págs.
47-53).

• www.saludocupacionalenespaol.com

• Centro Panamericano de Ingeniería, Organización

Panamericana de la Salud.

• www.cepis.ops-oms.org

• Estudios y Publicaciones- www.conama.cl -Estudios y

Publicaciones.

• www.minsa.gob.pe

• Dirección Nacional de Industria y Medio Ambiente. Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

• www.produce.gob.pe

• Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España - NTP

582 Gestión de los equipos de medición en un laboratorio de
higiene industrial- www.mtas.es

• Organización Internacional del Trabajo. www.oit.org.pe

• Manual de Salud Ocupacional / Ministerio de Salud. Dirección

General de Salud Ambiental. Dirección Ejecutiva de Salud
Ocupacional. - Lima:

• Dirección General de Salud Ambiental, 2005.

73
• Jhon C. Maxwell,2005, -The 360 Degree Leader: Developing
Your Influence from Anywhere in the Organization.

• Resolución Ministerial N° 021-2016/MINSA, que aprueba el

“El Perfil de Competencias del Médico Ocupacional”.

• Oregon OSHA, manual, “Safety Leadership”.

• Sena Virtual Distrito Capital, 2004, “Servicio al Cliente”.

• The Pfeiffer Book of Successful. Team-Building Tools: Best of

the Annuals. Ed. Jossey-Bass/Pfeiffer 2001

Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo. Módulo I.V1.17

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