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Historia Clinica Multimodal Infantil 02 PDF
Historia Clinica Multimodal Infantil 02 PDF
Fecha:
Nombre del niño/a:
Edad:
Nombre de los padres:
Domicilio:
Teléfono:
Curso escolar actual:
Centro escolar:
Nombre del tutor/a:
1. MOTIVO DE CONSULTA
Descripción del problema por los adultos consultantes
Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí
3. ANTECEDENTES PERSONALES
Estado somático del niño actual y enfermedades pasadas relevantes
Otros problemas emocionales anteriores del niño
Habitos de salud: comida, sueño, esfinteres, ejercicio...Problemas
Datos de embarazo y parto
Desarrollo psicomotor (primeros pasos,promeras palabras..)
Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos)
Desarrollo socioafectivo (relaciones con otros niños y adultos)
4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Composición familiar: componentes, parentesco,edades y profesión
Antecedentes somáticos actuales y pasados
Antecedentes psiquicos actuales y pasados
Problemas socioeconómicos
Problemas familiares y conyugales
6. DIAGNOSTICO
Eje I (Trastorno actual. Por ejemplo: Enuresis funcional)
Eje III( Trastornos somáticos)
Eje IV( Estresores actuales. Por ejemplo: Problemas de pareja entre sus padres)
Eje V (Adaptación psicosocial. Por ejemplo: Sociable con muchos amigos)
Bibliografia:
Concepto de evaluación multimodal. Historias clínicas adultos e infantil
A. A. Lazarus : Terapia multimodal. Editorial IPPEM. 1981
A. I. Romero y A. Fernandez : Salud mental. Formación continuada en atención
primaria. IDEPSA. Brystol-Myers, SAE, 1990.
DSM-IV .Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Masson , 1991.
J.Poch y A. Talarn : Entrevista psicológica e historia clínica. En J. Vallejo Ruiloba :
Introducción a la psicopatología y la psiquiatria. Ed. Salvat .1991.
Karl A . Slaikeau : Intervención en crisis. Manual Moderno. 1988