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Contribución Original.

Rendimiento en el test de aprendizaje auditivo verbal de Rey


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Contribución Original

Rendimiento en el test de aprendizaje auditivo


José Miguel Sánchez-Nieto,
Miguel Ángel Villa Rodríguez, verbal de Rey en una población de adultos
Víctor Manuel Mendoza-Núñez mayores de México
Performance of Rey auditory verbal learning test in an elderly
Unidad de Investigación en
population of Mexico
Gerontología. Facultad de Estudios
Superiores Zaragoza, Universidad
Nacional Autónoma de México
Resumen
Introducción: El test de aprendizaje auditivo verbal de Rey
(RAVLT, por sus siglas en inglés) es un instrumento utilizado en la
práctica clínica neuropsicológica, útil para conocer el rendimiento en
memoria de los adultos mayores, sin embargo en México no se cuenta
con datos estandarizados, por ello el objetivo del presente trabajo es
reportar el rendimiento en el RAVLT de un grupo de adultos mayores
del Estado de Hidalgo, México.

Métodos: Se empleó un diseño transversal descriptivo. Se excluyó


a las personas que presentaron un rendimiento menor a 22 en el
Miniexamen del Estado Mental de Folstein.

Resultados: La muestra final consistió en 145 adultos mayores,


109 mujeres y 36 hombres, con un rango de edad entre 60 y 75 años,
la cual está dividida en 4 grupos por edad (de 60 a 69 y 70 a 75 años) y
escolaridad (0 a 6 y de 7 a 14 años). Se encontró que el grupo de menor
puntuación fue el que tiene mayor edad y una menor escolaridad,
en los otros tres grupos no se encontró diferencia significativa. Se
describen los percentiles para cada uno de estos grupos.

Conclusiones: En este estudio se informa sobre el rendimiento de


la prueba RAVLT en una población mexicana y se proponen datos que
podrían usarse como normativos, toda vez que éstos sean validados
en nuevos estudios.

Palabras clave
RAVLT, memoria verbal, envejecimiento cognitivo, Memoria

Revista Mexicana de Neurociencia Julio-Agosto, 2016; 17(4): 37-44


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Abstract
Introduction: The test of Rey auditory verbal learning (RAVLT)
is an instrument used in clinical neuropsychological practice, useful
for memory performance in older adults, but in Mexico there is no
standardized data, and therefore, the aim of this paper is to report
the performance on RAVLT of a group of seniors from the State of
Hidalgo, Mexico.

Methods: A descriptive cross-sectional design was performed.


People who showed a yield <22 in the Mini Mental State Examination
were excluded.

Results: The final sample consisted of 145 older adults: 109 women
and 36 men, with an age range between 60 and 75 years, who were
divided into 4 groups by age (60-69 and 70-75 years) and education
(0-6 and 7-14 years). We found that the group with the lowest score
was composed by the older individuals and with less schooling. In the
other three groups no significant differences were found. Percentiles
distributions for each of these groups are herein described.

Keywords
RAVLT, verbal memory, cognitive aging, standardization

Correspondencia:
José Miguel Sánchez-Nieto
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza,
Universidad Nacional Autónoma de México
Batalla 5 de mayo S/N, esq. Fuerte de Loreto, E. de Oriente, Iztapalapa, D.F.,
México. CP09230
Correo electrónico: cheverego@hotmail.com

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Introdución Materiales y métodos


Una de las quejas más frecuentes del adulto mayor se Se realizó un estudio transversal descriptivo. Se
debe por problemas en la memoria1. Las dificultades contó con una muestra de 207 adultos mayores
se pueden presentar por una disminución en otros con una edad entre 60 y 75 años 37 hombres y
procesos como la velocidad de procesamiento, 170 mujeres. Se eligieron por conveniencia en
memoria operativa o inhibición2, pero cuando el diferentes estancias de adultos mayores (casas de
olvido se presenta de forma acelerada es posible día) del Estado de Hidalgo, México. Se dividieron en
que sea el inicio de una demencia tipo Alzheimer3. cuatro grupos según su edad (60-69 y 70-75) y la
escolaridad (0-6 y 7-13). Todos fueron voluntarios.
El Test de Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey4 Se excluyeron a las personas con un puntaje
(Rey Auditory-Verbal Learning Test, RAVLT) es un menor o igual a 22 Mini-Examen en el Estado
instrumento fácil y rápido de administrar, usado Mental19 (MMSE) o que presentará enfermedades
ampliamente en la práctica neuropsicológica. Con psiquiátricas o neurológicas.
él se puede evaluar la memoria a corto plazo y
largo plazo, el aprendizaje verbal, la interferencia Materiales. Se aplicó el MMSE, el cual es un
proactiva y retroactiva, reconocimiento y memoria instrumento de tamizaje que evalúa el rendimiento
diferida, también se puede obtener una curva de cognitivo general y el RAVLT el cual consta de 2
aprendizaje5,6. listas de 15 palabras (Lista A y lista B) y una de 45
palabras (Lista de reconocimiento) la cual consta de
El RAVLT es útil para conocer el declive en la las palabras de las otras dos listas y 15 diferentes.
memoria durante el envejecimiento normal. Siendo
útil también para conocer cuando las personas Procedimiento: Se acudió al lugar en donde se
presentan riesgo de tener deterioro cognitivo leve reúnen los adultos mayores por la mañana. Se les
o demencia tipo Alzheimer7. Para poder identificar explicó la investigación. Posteriormente los que
estos cambios es necesario el tener puntuaciones desearon participar firmaron un consentimiento
que permiten conocer cuál es el rendimiento normal informado. Se les aplicó un cuestionario para recabar
en una población8-10. datos generales, el MMSE y el RALVT, este último se
aplicó de la siguiente manera: Se leyó la “Lista A” a los
Se cuenta con datos normativos para varios países y sujetos 5 veces. En cada repetición se colocaban las
en diferentes poblaciones en donde se ha visto que la palabras que recordaba el sujeto. Posteriormente se
edad y la escolaridad son dos de las variables que más les dice la Lista B, en la cual también mencionaban
afectan el rendimiento en el RAVLT11-18. Sin embargo las palabras que pudieran recordar. A continuación
la variabilidad que se encuentra entre los diferentes se les solicitó que mencionaran las palabras que
países, así como las diferencias en la educación puedan recordar de la primera lista (ensayo 6), sin
hace necesario contar con datos normativos para que el evaluador la repitiera. Pasados 20 minutos
población mexicana. Es por ello que el objetivo del se les pregunta cuales son las palabras que pueden
presente trabajo es reportar el rendimiento en el recordar de la primera lista. Por último se les leyó
RAVLT de un grupo de adultos mayores del estado la última lista, pidiéndoles que reconocieran cuales
de Hidalgo y analizar sus diferencias según edad y eran las palabras que aparecieron en la primera lista.
escolaridad. La aplicación se realizó de manera individual.

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Análisis estadístico: Se realizó un análisis


descriptivo para cada variable del instrumento, se
calculó la media y la desviación estándar, se realizó
un análisis de varianza entre los grupos, así como
una correlación de Pearson de la edad y la educación
con las variables del RAVLT.

Resultados
De la muestra se excluyeron 62 personas por pero sólo de manera significativa (p<0.05) con el
presentar puntajes ≤ a 22 en el MMSE. La muestra ensayo 1 y total. En el ensayo 5, 6 y reconocimiento
final quedó conformada por 109 mujeres (75%) y presento una diferencia de forma significativa
36 hombres (25%) como indica la Tabla 1. (p<0.05) con los grupos de menor edad, pero no
con el grupo de su edad. En cuanto al ensayo 7
Posteriormente se analizaron los efectos de únicamente presenta una diferencia significativa
la edad y la escolaridad en el desempeño de la (p<0.05) con el grupo de menor edad y mayor
prueba. Se encontraron correlaciones positivas escolaridad. En cuanto a los demás grupos no
de manera significativa (P<0.05) en el ensayo 5 presentan una diferencia significativa (p>0.05)
(r=0.34), ensayo 7 (r=0.24) y total de palabras (Tabla 3).
aprendidas (r= 0.3) con la escolaridad. Se mostró
una correlación negativa en el rendimiento del Por último se establecieron los percentiles 5, 25,
RAVLT conforme avanza la edad, pero esto no fue 50, 75 y 95 de los adultos mayores divididos por
de manera significativa (Tabla 2). edad y escolaridad (tabla 4).

En la comparación entre los grupos se encontró
que el grupo con mayor edad y menor escolaridad
tiene un rendimiento menor que los demás grupos,

EDAD Variables r edad r años de educación


Escolaridad De 60 a 69 años De 70 a 75 años I -0.08 0.18
≤ 6 años Hombre 19 19 V -0.1 0.34*
Mujer 66 6 VI -0.07 0.14
> 6 años VII -0.01 0.24*
Hombre 7 4 T -0.08 0.3*
Mujer 16 8 R -0.51 -0.006
* p <0.05
Nota: I= Ensayo1 del RAVLT; V= Ensayo 5 del
Tabla 1. Descripción de la muestra RAVLT; VI=Ensayo 6 del RAVLT; VII=Ensayo7
del RAVLT; T=suma de las palabras aprendidas
del ensayo 1 al 5 del RAVLT; R= Reconocimien-
to de palabras del RAVLT.

Tabla 2. Efectos de los años de


educación formal y edad en las
variables del RAVLT.

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De 60-69 años de edad De 70 a 75 años de edad


variables Esc. de 0-6 Esc. de 7-13 Esc. 0-6 Esc. de 7-13
n (85) n(23) n (25) n(12)
I 4.5±1.6 5±1.1 3.2±1.7* 5±1.7
V 9.3± 2.7 10.6±2 7.2±2.5** 9.2±2.3
VI 7.7±3.1 9.1±2.5 5.7±2.4** 7.7±2.9
VII 7.7±3.1 9.4±2.2 6.3±2.4*** 7.3±3
T 35.2±9.6 40.1±6.7 27.7±8.2* 37.1±9.4
R 13.2±2 13.8±2.2 11.2±3.6** 13.3±2

*p<0.5 Con los tres grupos; **p<0.5 Con los grupos de 60-69 de edad; *** p< 0.5 con el grupo de 60-69 años de
edad con una escolaridad >6 años.
Nota: I= Ensayo1 del RAVLT; V= Ensayo 5 del RAVLT; VI=Ensayo 6 del RAVLT; VII=Ensayo7 del RAVLT; T=suma de
las palabras aprendidas del ensayo 1 al 5 del RAVLT; R= Reconocimiento de palabras del RAVLT.

Tabla 3. Medias y desviaciones estándar de las puntuaciones de las diferentes variables obtenidas
por los adultos mayores.

Edad Escolaridad P I V VI VII T R


60-69 años 0-6 años 5 2 5 3 3 18 9
25 3 7.5 5 6 29.5 12
50 5 9 8 7 35 14
75 6 11 10 10 40 15
95 7 14 13 14 51 15
60-69 años 6-13 años 5 3 6.5 4 5 27 7
25 4 10 8 8 35 13
50 5 10 9 10 41 15
75 6 12 11 11 48 15
95 7 14 13 13 51 15
70-75 años 0-6 años 5 0.3 4 1 2 16 3
25 2 5 4 5 21.5 10
50 3 6 6 6 26 12
75 4 9 7 8 33 14
95 7 12 10 12 46 15
70-75 años 6-13 años 5 3 6 3 2 21 9
25 3 8 6 6 30 12
50 4 8.5 7.5 7.5 36 14
75 6 10 9 9 44 15
95 8 14 15 14 57 15
Nota: I= Ensayo1 del RAVLT; V= Ensayo 5 del RAVLT; VI=Ensayo 6 del RAVLT;
VII=Ensayo7 del RAVLT; T=suma de las palabras aprendidas del ensayo 1 al 5 del RAVLT;
R= Reconocimiento de palabras del RAVLT.

Tabla 4. Puntajes correspondientes a los percentiles de las variables del RAVLT


en los adultos mayores

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Discusión respecto a todos los demás grupos. Particularmente


porque este ensayo se relaciona con la atención.
Craik y Bailystok25 proponen que para explicar el
El objetivo del presente trabajo fue reportar el declive cognitivo presente en el envejecimiento
rendimiento en el RAVLT de un grupo de adultos normal, pueden ser mecanismos más básicos que la
mayores del Estado de Hidalgo y analizar sus memoria operativa o la velocidad de procesamiento,
diferencias según la edad y la escolaridad. El este proceso puede ser la atención, por lo cual una
presente estudio describe que una proporción de disminución de la atención puede ocasionar una
la varianza en el RAVLT se debe a variables como la disminución en el rendimiento cognitivo general.
edad y la escolaridad.
En posible que el menor rendimiento en la memoria
Son varios los estudios que encuentran declive en de los adultos se deba a un menor rendimiento en
el rendimiento del RAVLT en relación con la edad13- la atención y esto refleje el bajo rendimiento en los
16,20,21
. En nuestro estudio se observó el mismo demás items de memoria y no tanto la capacidad
fenómeno. El no obtenerlo de forma significativo de almacenamiento. En nuestros resultados sólo se
se pudo deber a que intervalo de las edades de los presentó una diferencia significativa entre el grupo
participantes es corto, siendo de 60 a 75 años. Se de mayor edad y menor escolaridad con el de menor
ha observado en estudios que aunque el declive edad y mayor escolaridad. Al ser de esta forma es más
comienza desde temprana edad, en algunos probable que el buen rendimiento en los primeros
procesos alrededor de los 30 años, las diferencias items ocasionado por un mejor rendimiento en
significativas se dan después de los 60 años y atención como el mantenimiento cognitivo del
posteriormente se encuentran diferencias con grupo más joven sea el que de la diferencia en el
quien tiene más de 75 años22. rendimiento del ensayo 7, ítem relacionado con el
olvido por decaimiento de la información.
En diferentes investigaciones se ha encontrado que
la educación es una variable que puede cambiar el Particularmente un bajo rendimiento en recuerdo
rendimiento cognitivo, en general mientras mayor diferido (en nuestra investigación ensayo 7) es el
escolaridad presente la persona se espera un mejor que permite diferenciar cuando se presenta un
rendimiento lo cual se encuentra en diferentes problema en el almacenamiento, siendo sensible
investigaciones20,21. para detectar deterioro cognitivo leve o demencia
tipo Alzheimer3. Las diferencias encontradas en
La escolaridad se ha considerado como una medida la presente investigación aún las significativas,
de reserva cognitiva, concepto mediante el cual se tienen que considerar como características de
se propone explicar que las personas tengan un los individuos y factores que influyen, ya que no
rendimiento cognitivo adecuado, aún con alguna necesariamente la diferencia estadística es una
enfermedad neurológica, al menos por un mayor diferencia clínica.
tiempo23. Aunque por sí misma no es razón
suficiente para ello. Ya que pueden tener acceso Las tablas que aquí se presentan permiten precisar
a mejores servicios, con lo cual su estado de salud las puntuaciones de los grupos en cuestión en
puede ser mejor; o bien también razones genéticas la evaluación neuropsicológica del aprendizaje
les permiten tener ese rendimiento. En general son y la memoria de un grupo de adultos mayores.
características que influyen en el rendimiento de la Futuros estudios buscaran aumentar el tamaño de
memoria en particular en donde el rendimiento de la muestra, particularmente para el grupo de más
los adultos mayores presenta una gran variación24. edad y mayor escolaridad, el cual se encuentra paco
representado, también comentar las diferencias
Una característica importante a resaltar son las entre género y encontrar puntos de corte
diferencias que se presentó en el primer ensayo específicos de éste instrumento para diferentes
en el grupo con más edad y menor escolaridad con patologías.

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Declaración de conflictos de interés Fuentes de financiamiento


Los autores declaran que en este estudio no No existieron fuentes de financiamiento para la
existen conflictos de interés relevantes. realización de este estudio científico.

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