11.

MENCIONE LAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS EN EL PUERPERIO

MEDIATO HOSPITALARIO.

12. LA PUNTUACIÓN DE APGAR NOS PERMITE VALORAR LA

CONDICIÓN DEL RECIÉN NACIDO AL MOMENTO DEL NACIMIENTO:
a) Se considera asfixia neonatal cuando el recién nacido presenta APGAR
menor o igual 4 a 6
FUNDAMENTO:
Son niños deprimidos, cuya frecuencia cardiaca está por encima de 100, que
antiguamente se denomina asfixia lívida. En esos casos se procederá así:
 Después de aspirar secreciones, proceder a administrar oxigeno con
mascara.
 Si no hay llanto, poner un tubo de plástico orofaríngeo en la boca del
recién nacido y administrar oxígeno en forma intermitente a presión
positiva (alrededor de 15 a 20 cm. De presión de agua)
 Luego se proceder a evaluar el test de apgar a los 5 minutos
 Se determinara el peso y la talla
 Se hará la identificación del recién nacido
 Se realizara la profilaxis ocular (crede)
 Se conducirá al recién nacido a la nurseria en una cuna térmica

ANDRES MONGRUT STEANE . TRATADO DE

OBSTETRICIA NORMAL Y PATOLOGICA. CUARTA
EDICION. Pg. 747

b) La profilaxis ocular se realiza utilizando el NITRATO DE PLATA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Guía para el

tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, Indica que la
prevención de la oftalmía neonatal gonocócica se basa en la profilaxis
oftálmica oportuna. Debe realizarse una limpieza cuidadosa de los ojos
del recién nacido inmediatamente después del parto. Se recomienda
aplicar solución de nitrato de plata 1% o un ungüento de tetraciclina al 1%
en los ojos de todos los recién nacidos en el momento del nacimiento
como medida profiláctica. Sin embargo, la profilaxis ocular brinda una
protección deficiente contra la conjuntivitis por C. trachomatis. Los recién
nacidos de madres con infección gonocócica debe recibir tratamiento
adicional

La Organización Mundial de la Salud (OMS) INFORME

TÉCNICO Nº 09-2012
 c) Las medidas antropométricas que se realizan son:

1. Peso
2. Talla
3. Perímetro cefálico
4. Perímetro torácico

d) la identificación del recién nacido se realiza.

Brazalete o pulsera con sus datos completos

Huella o impresión plantar para el certificado de nacimiento

FUNDAMENTO
 la identificación apropiada de cada niño evita errores de
sustitución, especialmente en aquellas maternidades con un
elevado número de nacimientos. Es recomendable identificar al
recién nacido en presencia de la madre antes de salir de la sala de
partos mediante la colocación de de brazaletes con códigos
numerados de identificación, de ser posible del mismo color, en la
muñeca de la madre, y en el tobillo del recién nacido. Es ideal
incorporar, además, el uso de un clamp de cordón con el mismo
código numérico.
 La huella o impresión plantar por si sola no asegura la identificación
pues la dificultad de obtenerlas en forma correcta condiciona que
solo sean útiles en menos de 30% de los casos y además no
permite una permanente identificación del binomio madre – hijo.

13.
A. la hormona que estimula la secreción de la leche materna se denomina
PROLACTINA
FUNDAMENTO
Durante las primeras fases de la lactancia, la cantidad de prolactina es
proporcional a la estimulación del pezón. La prolactina se libera de la hipófisis
anterior. El estímulo del pezón produce, por vía de un reflejo neuro-hormonal la
liberación de prolactina.
La inervación del pezón y la areola es abundante, dando a esta zona una gran
sensibilidad. El estímulo producido llega al hipotálamo, pasa a la hipófisis que
libera prolactina la cual, vía sanguínea, alcanza las células del alvéolo mamario
produciéndose la secreción de leche. La succión del pezón produce una
elevación de prolactina con un pico entre los 20 y 40 minutos después de iniciado
el estímulo. Alrededor de 30 minutos de lactancia pueden producir un aumento
de los niveles plasmáticos de prolactina por 3 ó 4 hs. Por esta razón es necesaria
la lactancia frecuente para mantener buenos niveles de prolactina en sangre.

B. liquido amarillento rico en inmuno glubulinas que segrega la madre

durante las primeras horas post- parto CALOSTRO

FUNDAMENTO:
El calostro, secreción previa a la de la leche, es un liquido alcalino
amarillento que puede estar presente en los últimos meses del embarazo
y en los primeros 2-3 dias después del parto. Tiene mayor densidad (1.040
a 1.060); mayor cantidad de proteínas, vitamina A, inmunoglobulinas,
cloruro y sodio; y menor cantidad de carbohidratos, potasio y grasa que la
leche materna.

COMPOSICIÓN DEL CALOSTRO.

COMPOSICION - CALOSTRO
CARBOHIDRATOS 2.7%
GRASAS 2.5%
PROTEINAS 9.7%

ANDRES AVELINO COACALLA C. PERLAS DE OBSTETRICIA Y

GINECOLOGÍA. IMPRESO LIMA – PERU

C. la expulsión de la leche es inducida por la hormona OXITOCINA

FUNDAMENTO:

Para que la leche pase de los alveolos a los conductos y se encuentre disponible
para el lactante se requiere de la contracción de las células musculares que
rodean al alvéolo, proceso que es producido por la oxitocina. El reflejo producido
por la succión del pezón viaja por vía neurógena al hipotálamo estimulando la
liberación de oxitocina desde la hipófisis posterior. La acción de la oxitocina se
manifiesta por la sensación de plenitud mamaria y por un aumento del flujo
sanguíneo; clínicamente puede observarse la secreción espontánea de leche del
otro pecho mientras dura la succión. La eyección de la leche es fuertemente
dependiente de la estimulación, también se libera oxitocina por otros estímulos
visuales, táctiles, olfativos, auditivos. Así una mujer puede liberar oxitocina al ver,
tocar, oír u oler a su hijo, o tan sólo al pensar en él. Este reflejo es inhibido por
la adrenalina pero se agota rápidamente y hoy se sabe que el estrés leve o
crónico no afecta la secreción láctea. Debe tenerse en cuenta la influencia que
sobre la secreción de oxitocina tienen otros centros superiores, de manera que
una mujer con deseo y confianza de alcanzar una lactancia exitosa logra hacerlo
aún en condiciones adversas.

La descarga de oxitocina también provoca contracciones del útero durante el

parto, de la vagina durante el orgasmo, y de la musculatura eréctil del pezón
durante la mamada. Por eso hay aspectos comunes en el orgasmo, el parto y la
lactancia: contracciones uterinas al mamar, erección de los pezones durante la
actividad sexual (a veces goteo de leche si está lactando), una sensación
placentera al dar el pecho (que puede hace sentir culpables a algunas mujeres).

La oxitocina y la prolactina afectan el estado de ánimo y el estado físico de la

madre, produciendo que la mamá se sienta somnolienta y relajada

D. la leche madura se produce recién a las 72 HRS

FUNDAMENTO:
La subida de la leche se produce entre las 30 y las 72 horas posteriores al parto.
En madres primíparas (han sido madres por primera vez) suele darse más tarde,
mientras que en multíparas (que ya han sido madres con anterioridad), antes.

Después del nacimiento del bebé y la salida de la placenta descienden los

niveles de progesterona y aumentan los niveles de prolactina, hormona
encargada de la producción de leche materna. La madre ya produce calostro en
sus pechos y poco a poco se irá subiendo la leche.

14. LAS CAUSAS DEL DOLOR DEL PARTO:

En la fase de dilatación el dolor viene condicionado por:
a. ansiedad de la gestante
b. isquemia del miometrio
c. compresión y distensión del canal del parto
d. temor de la gestante

15. EPISIOTOMÍA MEDIO LATERAL DERECHA: VENTAJAS

 DEFINICION DE EPISIOTOMIA: La episiotomía es una técnica
quirúrgica simple de relajación que consiste en la incisión del anillo
vulvoperineal para permitir una salida muy fácil del feto. Se realiza
con carácter profiláctico, para ensanchar el introito vaginal y así
evitar que el desprendimiento de la presentación fetal provoque
una hiperdistencion y posterior desgarro del periné, vagina y
especialmente de los músculos y aponeurosis del suelo pélvico.
 EPISIOTOMÍA MEDIO LATERAL: El corte debe comenzar en el
punto medio de la horquilla y se dirige en dirección de la
tuberosidad isquiática, hasta el cojinete graso isquiorrectal.
 VENTAJAS

Puede ampliarse sin dificultad

ANDRES AVELINO COACALLA C. PERLAS DE OBSTETRICIA Y

GINECOLOGÍA. IMPRESO LIMA – PERU

16. CRITERIOS A CONSIDERAR PARA LA HOSPITALIZACIÓN DE LA

PARTURIENTA.