FICHA DE ASISTENCIA AL ENCUENTRO FAMILIAR

N°/Nombre de la IE:………………………………………………………………………………………………….. Código modular de la IE:……………..…………………

Región:………………………………………… UGEL:……………….………….………….. Fecha: ………./………./………. Grado: ….……… Sección: …………

Nombres y Apellidos del docente a cargo de la jornada:………………………………………………………………………………….…… DNI: ………………………..

Número de jornada desarrollada: ( ) 1er Encuentro ( ) 2do Encuentro ( ) 3er Encuentro ( ) 4to Encuentro

Marque con una X su parentesco

N° Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno con el estudiante: Firma del asistente a
del estudiante del estudiante del estudiante Padre Madre Otro Familiar la jornada
(especifique)
1

10

11

12
 Marque con una X su parentesco
N° Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno con el estudiante: Firma del asistente a
del estudiante del estudiante del estudiante Padre Madre Otro Familiar la jornada
(especifique)
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