› La entrevista en el área clínica:

Principales instrumentos. El
examen Mental. Informe
Psicológico.
• El examen mental es el complemento de la
anamnesis.

• Evalúa el estado mental de una persona (

grado de alerta, el juicio, la inteligencia,
memoria , el estado de ánimo).

• El psicólogo emplea sus facultades de audición,

evaluación, interrogatorio, observación y
comprensión.
Ver la apariencia general, la mirada , el estado de ánimo, nivel de
conciencia, lenguaje, actividad motora, cooperación.

SIGNO: Hallazgos objetivos observados por el médico . Ejemplo:

Retraso psicomotor ,etc.
SÍNTOMA: Experiencias subjetivas descritas por el paciente .
Ejemplo: La disminución de la energía ,etc.

Mientras transcurre la conversación se recoge información

sobre la forma como se vite, como conversa, como analiza
la situación, tipo de preguntas que hace, etc.

Para el uso del examen
parcial considerar en las
siguientes circunstancias:
Indicaciones para no
aplicar el examen mental,
si la posibilidad clínica es
baja o insignificante de
naturaleza interpersonal,
con conflictos conyugales
o familiares.
Cuando los pacientes Si los pacientes se quejan
menores de 40 años tienen de cambios
intacta la comprobación exclusivamente en el
de la realidad y presentan contenido del
un primer trastorno de pensamiento ( fobias,
estado de ánimo. obsesiones, temores , etc.).
Cuando los pacientes
Cuando el estado de
presentan diversas
ánimo es situacional es
depresiones o ansiedades
secundario a un suceso
existenciales, en la juventud
obviamente estresante,
con temas relacionados a
como la muerte de un ser
motivación o valores,
querido, o ser despedido
ambiciones, opciones de
del trabajo.
estudio y metas personales.
 Todos los casos no Cuando los pacientes
El examen mental completo
requieren el examen mental refieren quejas sobre su
debe aplicarse cuando hay
completo, en cada funcionamiento
alta probabilidad de que el
situación puede ser cognoscitivo cómo
examen neurológico revela
necesario aplicar un tipo dificultades para la
hallazgos o signos de
de examen completo o concentración, amnesias
compromiso cerebral.
parcial. ,etc.

En caso de que los

pacientes expresen Si hay historia de
molestias relacionadas a prolongado uso de
distorsiones de la imagen sustancias psicoactivas.
corporal, olores raros, etc.
El objetivo del examen mental es obtener información precisa del
funcionamiento psicológico del paciente, su estado afectivo, sus
capacidades mentales, su comportamiento.

Revela orden o desorden de una función , el psicólogo infiere la presencia

de disturbios porque observa anormalidades en la manera como el
paciente percibe e integra los recursos externos y como responde ante
ellos.

El orden en que se presentan las áreas a evaluar durante el examen mental

es el siguiente:
I. Descripción General
II. Humor y Afecto
III. Lenguaje
IV. Alteraciones
sensoperceptivas
V. Pensamiento
VI. Sensorio y cognición.
VII. Control de impulsos.
VIII. Juicio e Insight (introspección
IX. Fiabilidad
I. Descripción General
1.1 Aspecto
1.2 Comportamiento y
actividad psicomotora.
1.3 Actitud hacia el
examinador
II. Humor y Afecto
2.1 Humor.
2.2 Afecto.
2.3 Propiedad (¿Son
apropiados?)- Correlato
afectivo.
III. Lenguaje
3.1 Calidad
3.2 Tono de voz
3.3 Velocidad.
3.4 Cantidad.
3.5 Curso
IV. Alteraciones
sensoperceptivas
como alucinaciones o
ilusiones
V. Pensamiento
5.1 Proceso o curso o
forma del pensamiento
5.2 Contenido del
pensamiento.
VI. Sensorio y cognición.
6.1 Alerta a nivel de
conciencia.
6.2 Orientación.
6.3 Memoria.
6.4 Concentración.
6.5 Capacidad para leer y
escribir.
6.6 Capacidad
visoespacial.
6.7 Pensamiento abstracto.
6.8 Base de la información
e inteligencia.
VII. Control de
impulsos.

VIII. Juicio e Insight

(introspección)

IX. Fiabilidad
1. El proceso de Evaluación Psicológica termina con
la comunicación oral y/o escrita de sus resultados.

2. En el se darán a conocer:
 El diagnóstico
 Descripciones,
 Observaciones e
 Intervenciones que den respuestas a los objetos
planteados inicialmente.
 La valoración de los tratamientos aplicados.

Así Tallent (1988), la expresión palpable de la

Evaluación Psicológica, como culminación de un
proceso, es el informe.
Grant y Maletzky (1972) tiene cinco
aspectos fundamentales:
 Supone un testimonio archivable y duradero
sobre la tarea realizada por el evaluador.
 Excelente fuente de información en la
contrastación de las hipótesis formuladas.
 Resulta necesario a la hora de comunicar los
resultados de la evaluación.
 Puede ser considerado como un documento
legal.
 Puede servir como rastro de conducta tanto
para cliente como para el evaluador.
 Es una exposición escrita, minuciosa e histórica de
los hechos referidos a una evaluación psicológica.
 El objetivo de trasmitir a un destinatario, los
resultados, conclusiones y pronóstico.
 En base a los datos obtenidos y analizados a la
luz de instrumentos técnicos: entrevistas,
observación, test, todos consustanciados en el
marco referencial teórico, técnico y científico
adoptado por el psicólogo.
 Supone entonces ordenar los datos en función
de las variables que propone un marco teórico.
 La finalidad del informe será siempre la de
presentar resultados y conclusiones de la
evaluación Psicológica.

 En función del motivo de demanda de la

evaluación podrá destinarse a finalidades
diversas, tales como: asesoramiento, diagnóstico,
pronóstico, opiniones, orientaciones.

 En síntesis, es el motivo de petición de la

evaluación, el que define la finalidad del Informe.
1. SER UN DOCUMENTO
CIENTÍFICO

2. SERVIR DE VEHÍCULO
DE COMUNICACIÓN

3. SER ÚTIL