Procedimientos diagnósticos.

Técnicas de exploración y registro

17 ACTIVIDADES
1. ¿Qué pruebas de laboratorio de sangre y orina se solicitan con mayor frecuencia en un
ambulatorio? Si es necesario, recopila información en un centro de salud sobre las
peticiones de pruebas.
En sangre: hemograma (recuento de hematíes, hematocrito, hemoglobina, recuento de
leucocitos, fórmula leucocitaria, recuento de plaquetas, índices corpusculares); velocidad de
sedimentación globular, estudio de coagulación (tiempo de coagulación, tiempo de protrombina,
tiempo de hemorragia, etcétera); estudios bioquímicos (ácido úrico, glucosa, urea, creatinina,
colesterol, triglicéridos, bilirrubina, proteínas totales, albúmina, transaminasas, amilasa, etc.),
pruebas inmunológicas (determinación de anticuerpos frente a enfermedades infecciosas,
identificaciones de virus (VIH, VHB, VHC, etc.), y otras, todas ellas en sangre.
En orina: pH, densidad, sedimento sustancias químicas (ácido úrico, urea, cloruros, fosfatos,
bilirrubina, albúmina, urobilinógeno, acetona y glucosa), estudio microbiológico, etcétera.

2. Busca información en relación con las medidas de seguridad y protección radiológica

que establece la ley y que deben cumplirse en un servicio de radiología. Puedes ayudarte
de Internet.
Se limita la exposición a la radiación, tanto para el profesional como para el paciente, no
debiéndose superar un límite determinado al año. El operador debe usar delantal y guantes de
plomo, así como el densitómetro o control de la exposición a la radiación; debe permanecer
detrás de una pantalla mientras se realiza la película; debe tomar precauciones adicionales con
la radioscopia; debe emplearse el equipo radiológico apropiado (limitar el campo, usar
localizadores, usar películas rápidas, kilovoltaje apropiado, etc.). Deben señalizarse
adecuadamente los servicios y lugares en los que se maneja radioactividad, etcétera.
Se harán reconocimientos médicos periódicos.
Durante los primeros meses del embarazo debe evitarse el contacto con radiaciones.

3. Daniel es un hombre de 45 años al que se le pide una radiografía de contraste del

aparato digestivo. ¿Cómo crees que se debe informar al paciente? ¿Cómo debe
prepararse para la prueba?
En el servicio de radiología le darán día para hacerse la prueba con contraste, que podría ser un
tránsito intestinal (estudio esófagogastro-duodenal), para el que se emplea papilla de bario que
ingerirá el paciente al comienzo de la prueba para visualizar, por la opacidad con el contraste, el
tubo digestivo. El colon requiere enema opaco (de bario).
La preparación suele requerir dieta pobre en residuos durante 48 horas antes, laxantes y enema
de limpieza antes de la exploración.
Debe ayunar durante 78 horas antes. En el hospital, antes de la prueba, ingerirá la papilla o se le
introducirá el enema.

4. Explica cuáles deben ser las funciones de rutina del auxiliar de enfermería en una
consulta.
• Debe reponer el material de lencería necesario.
• Preparar el instrumental adecuado al tipo de consulta, así como todo el material fungible que se
pueda necesitar.
• Durante la consulta, debe colaborar con el personal sanitario encargado de la misma en todo lo
que se le requiera, dentro del marco de sus funciones.
• Al finalizar la consulta, debe:
–Recoger y reponer todo el material gastado o sucio.

Auxiliar de enfermería 1-8

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17 ACTIVIDADES
–Limpiar el instrumental empleado.
–Empaquetar y esterilizar (o enviar a esterilizar) el material que lo requiera.

5. Relaciona, uniendo mediante flechas, los conceptos de las dos columnas que se
presentan a continuación:

6. Explica en qué consiste la maniobra de percusión.

Consiste en percutir o golpear con los dedos distintas partes o zonas del cuerpo. Se obtienen
distintos sonidos:
• Sonido mate: cuando se percuten zonas que no tienen aire (hígado, corazón, masa muscular).
La matidez indica una afección cuando se escucha en zonas donde normalmente debería existir
aire, como por ejemplo en los pulmones.
• Sonido timpánico: se produce por las vibraciones del aire. Se puede oír en el estómago y en el
intestino (si hay gases).
• Sonidos claro y submate: son sonidos intermedios que se obtienen de la percusión de zonas
donde existen aire y partes.

7. Indica cuáles son las funciones del auxiliar de enfermería en la intervención y cuidados
de la H.ª clínica.
El auxiliar de enfermería es una pieza clave del equipo sanitario en la recogida de datos. Muchas
veces, el paciente se siente intimidado durante la entrevista que realiza con el médico y no es
capaz de expresarse bien; otras veces, no comenta ciertas cuestiones porque no les da
importancia.
Sin embargo, durante el tiempo que el auxiliar de enfermería pasa con el paciente (mientras le
asea o recoge la habitación), este último puede comentar determinados aspectos que son
importantes tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.
El auxiliar de enfermería debe distinguir qué cuestiones pueden ser importantes y ponerlas en
conocimiento únicamente del médico o del enfermero, o indicar al paciente que comente esa
cuestión con el médico.

8. Define el concepto de radiografías simples e indica cuáles son las que con mayor
frecuencia solicita el médico.
Se llama radiografía simple a la «fotografía» de los órganos internos del cuerpo obtenida
mediante rayos X (rayos Roentgen).
Las más utilizadas son: cabeza; tórax; abdomen; columna vertebral; extremidades superiores e
inferiores.

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9. Explica cuál debe ser el protocolo de actuación en la realización de una espirometría.

• Explicar al paciente en qué consiste la prueba, resaltando la importancia de su colaboración.
• Colocarle una pinza en la nariz para evitar que expulse el aire por ella.
• Aplicar la boquilla del tubo del espirómetro a la boca del paciente.
• Pedirle que haga una inspiración profunda, seguida de una espiración rápida y forzando la
expulsión del aire.

10. Cita las funciones del auxiliar de enfermería en relación con la recogida de muestras en
el laboratorio.
El auxiliar de enfermería es el encargado de recoger todas las muestras en las que no se precise
punción, por lo tanto, debe conocer las condiciones de recogida de cada tipo de muestra, por
ejemplo:
• Si la muestra tiene que estar refrigerada o en estufa hasta su envío al laboratorio.
• Si hay que procesarla inmediatamente.
• Si hay que protegerla de la luz.

11. Identifica el siguiente material de exploración asignándole el nombre correspondiente.

12. Cita los procedimientos diagnósticos “por aspiración” que conozcas, indicando sus
características más significativas.
 Punción lumbar. Permite la extracción del líquido cefalorraquídeo para su posterior
análisis, se realiza a la altura de las vértebras 3ª, 4ª o 5ª lumbar.
 Toracocentesis. Consiste en la extracción de líquido pleural, mediante la introducción de
un catéter en la cavidad pleural.
 Amniocentesis. Es una punción transabdominal, que se lleva a cabo en la mujer
embarazada para extraer líquido amniótico.
 Paracentesis. Hace referencia, generalmente, a la técnica de extracción de líquido de la
cavidad peritoneal.

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 Punción hepática y renal. Es la punción del hígado o del riñón para la extracción de una
muestra de tejido.
 Punción por aspiración con aguja fina (PAAF). Técnica que permite, mediante una
aguja y una jeringa, extraer líquido de nódulos.

13. Relaciona (con flechas) los términos de las 2columnas que aparecen a continuación.
Procedimientos por aspiración: toracocentesis, punción lumbar.
Pruebas de laboratorio: análisis de sangre, análisis de exudados.
Pruebas funcionales: gasometría arterial.
Pruebas diagnósticas por la imagen: padigrafía simple, radioscopia, PET.

14. ¿Qué son los procedimientos diagnósticos mediante impulsos eléctricos? Define estos
conceptos: electrocardiograma; electroencefalograma y electromiograma.
Son un conjunto de métodos que registran en una gráfica o muestran en una pantalla los
impulsos eléctricos de una zona corporal (cerebro, corazón o músculo).
 Electrocardiograma: Trazado gráfico o registro de la función del corazón, que se genera
tras la aplicación al paciente de unos electrodos.
 Electroencefalograma. Es el registro de la actividad bioeléctrica del encéfalo, generada
por corrientes eléctricas que se producen de manera espontánea en las células
nerviosas.
 Electromiograma. Es el registro y estudio de las propiedades eléctricas intrínsecas del
sistema músculoesquelético.

15. ¿En qué consisten las pruebas de agudeza visual? Describe los tipos de optotipos.
Estas pruebas, consisten en presentar al paciente, desde una distancia fija, una serie de láminas
de alto contraste con optotipos (figuras de tamaño estandarizado) de tamaño decreciente.
Tipos de optotipos:
 Filas de letras de tamaño decreciente.
 Tarjetas de Allen: son dibujos o figuras fácilmente reconocibles, que se utilizan en
pacientes que no reconocen las letras (por ejemplo en pediatría).
 Juego de la “E”: se representa por la letra E en diferentes sentidos o posiciones y con
tamaños decrecientes. En ellas el paciente debe reconocer hacia donde “mira” la E.

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 1 Revisa y analiza la información sobre la historia clínica y de enfermería contemplada en
el módulo Operaciones administrativas y documentación sanitaria del ciclo formativo.
Con la información del módulo Operaciones administrativas y documentación sanitaria, se
completará la de este tema, revisando además otros documentos, como por ejemplo, los que se
emplean en consultas privadas.

2 Recopila diversos modelos de historias clínicas y compara las historias clínicas hospitalarias
con las de atención primaria.
Se verán los distintos documentos diferenciando, además, entre Historia Médica y de Enfermería.
Además de compararse entre los documentos reales, puede consultarse algún otro libro
especializado en documentación clínica.

3   Busca información, preguntando a los familiares, sobre los estudios radiográficos que se

hayan realizado. Haz un análisis de los mismos y una valoración de la preparación del paciente,
en aquellos casos en que fue necesario.
La clasificación de los estudios radiográficos puede hacerse siguiendo la pauta de esta unidad o
por aparatos o sistemas.

4 Visita un centro donde se realicen TAC y RM. Recoge información sobre las características

de estas pruebas y los requerimientos necesarios para la preparación del paciente. Infórmate
sobre los cuidados posteriores a la prueba.
Requerimientos de preparación: para el TC o escáner, el paciente debe ayunar durante
aproximadamente las 6 horas anteriores, para evitar vómitos y broncoaspiración. Después, se le
colocará un catéter IV para introducir el contraste u otras sustancias que hicieran falta durante la
exploración. En esta técnica, el paciente puede sentir ansiedad y claustrofobia. Por ello, además
de informar adecuadamente al paciente, en ocasiones se le administra previamente un
ansiolítico. Para la RM no se requiere preparación específica. Sí es necesario advertir si se
tienen objetos metálicos (marcapasos, prótesis).

5 Realiza un esquema sobre el procedimiento de realización de un ECG, un EEG y un EMG. 

Busca la información que sea necesaria.
Los realizan el médico y la enfermera, con la colaboración del auxiliar de enfermería. En cada
uno de ellos se coloca una serie de electrodos, en unos puntos prefijados, que transmitirán la
actividad eléctrica de la zona a estudiar a un aparato que los registrará para su diagnóstico
posterior.

6 Realiza un esquema de las pruebas diagnósticas que podrían estar indicadas para el
reconocimiento y exploración del aparato digestivo y respiratorio.
Todos los datos necesarios se encuentran en la Unidad.

7 Realiza un trabajo sobre las pruebas de laboratorio, especificando para qué se utilizan y a partir
de qué muestras se hace la analítica.
Puedes recoger información en libros, Internet o realizar una visita a un hospital o laboratorio de
tu zona.

8 Busca  en  un  diccionario  especializado  los siguientes términos: osciloscopio, electrodo,

ecocardiografía, ecoencefalografía, heparina, calibración, inmunología, trocar, etcétera.

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Una vez que se hayan definido los términos, se comentarán en el aula para todo el grupo y se
incluirán en el cuaderno de vocabulario.

9 Visita un Centro de Salud donde se realicen electrocardiogramas y recopila información sobre

la preparación del paciente y el protocolo de realización de esta prueba.
En la visita se tomará contacto con este medio profesional, y se observarán los materiales,
equipos, sistemas, etcétera.

10 Haz un trabajo relacionado con los siguientes aspectos de una ecografía de útero: a)
requisitos necesarios para la reparación del paciente; b) características de la prueba.
Se facilitará bibliografía especializada (puede consultarse la sugerida en la bibliografía del texto),
y se buscarán ideas claras y completas.

11 Divididos en pequeños grupos, recoged información sobre las medidas de seguridad y

protección radiológica que establece la ley y que deben cumplirse en un servicio de radiología.
Haced un coloquio al final del trabajo.
Se limita la exposición a la radiación, tanto para el profesional como para el paciente, no
debiéndose superar un límite determinado al año. El operador debe usar delantal y guantes de
plomo, así como el densitómetro o control de la exposición a la radiación; debe permanecer
detrás de una pantalla mientras se realiza la película; debe tomar precauciones adicionales con
la radioscopia; debe emplearse el equipo radiológico apropiado (limitar el campo, usar
localizadores, usar películas rápidas, kilovoltaje apropiado, etc.). Deben señalizarse
adecuadamente los servicios y lugares en los que se maneja radioactividad, etcétera.

Se harán reconocimientos médicos periódicos.

Durante los primeros meses del embarazo debe evitarse el contacto con radiaciones.

12 Divididos en pequeños grupos, realizad un trabajo sobre la espirometría, especificando el

material necesario, la preparación del paciente y la indicación de la prueba.
Recursos para la espirometría: espirómetro, espirógrafo con papel de registro, pinza para la
nariz. Se utiliza para diagnosticar problemas respiratorios. No requiere preparación previa. Para
esta actividad se recomienda seguir las indicaciones técnicas ya señaladas.

13 Busca información sobre características, procedimiento, riesgos e indicaciones de la

amniocentesis.
Con toda la información y datos recopilados los alumnos realizarán un trabajo que,
posteriormente, deberán exponer a todos sus compañeros.

14 Daniel es un varón de 45 años que, desde hace varios meses, presenta un dolor abdominal
que se acompaña de náuseas, vómitos y, de forma esporádica, diarreas. Tiene que hacerse una
radiografía de contraste del aparato digestivo. ¿Cómo debe informarse y prepararse para la
prueba?
En el servicio de radiología le darán día para hacerse la prueba con contraste, que podría ser un
tránsito intestinal (estudio esófagogastro- duodenal), para el que se emplea papilla de bario que

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17 ACTIVIDADES
ingerirá el paciente al comienzo de la prueba para visualizar, por la opacidad con el contraste, el
tubo digestivo. El colon requiere enema opaco (de bario).

La preparación suele requerir dieta pobre en residuos durante 48 horas antes, laxantes y enema
de limpieza antes de la exploración. Debe ayunar durante 78 horas antes. En el hospital, antes
de la prueba, ingerirá la papilla o se le introducirá el enema.

15   Juego de roles sobre una situación en una consulta externa de cirugía de un hospital, en

la que están el médico, una enfermera y un auxiliar de enfermería.
Para realizar el juego de roles es conveniente seguir los requisitos técnicos señalados en el
apartado «Sugerencias metodológicas» de la presentación de la guía.

16 ¿Cuál debería ser el comportamiento del auxiliar de enfermería en relación con los pacientes?
¿Cuáles deben ser las funciones rutinarias en la consulta?
Su comportamiento deberá ser educado y discreto. El auxiliar de enfermería es la persona
encargada de que la consulta esté en perfecto orden antes del comienzo de la entrevista.

Debe reponer el material de lencería necesario.

Preparar el instrumental adecuado al tipo de consulta.

Así como todo el material fungible que se pueda necesitar.

• Durante la consulta, debe colaborar con el personal sanitario encargado de la misma en todo lo
que se le requiera, dentro del marco de sus funciones.
• Al finalizar la consulta, debe:
Recoger y reponer todo el material gastado o sucio.
Limpiar el instrumental empleado.
Empaquetar y esterilizar (o enviar a esterilizar) el material que lo requiera.

17 Pensad en las características clínicas y psicológicas de un paciente determinado y realizar la

dramatización.
Para ello se procurará que el grupo se «caldee» convenientemente, antes de continuar con la
dramatización, que seguirá las fases descritas en la presentación de la guía.

18 Buscad información en bibliografía recomendada o a través de Internet sobre las pruebas

radiológicas con contraste.
Profundiza sobre los efectos secundarios o alergias de los medios de contraste, que se pueden
originar.

19 Realizad un trabajo sobre las características de la audiometría y la prueba de la agudeza

visual.
Para este tema consulta la bibliografía recomendada y alguna pagina en Internet de enfermería.

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17 ACTIVIDADES
20 Investigad sobre cuáles serían las pautas que hay que seguir con un paciente al que se le
pide una prueba de endoscopia del aparato digestivo (colonoscopia).
Para realizar esta prueba, el paciente debe tomar las siguientes medidas dietéticas: desde 48 h
antes, una dieta pobre en residuos; 24 h antes, sólo tomará líquidos (leche, caldos, infusiones y
zumos filtrados); y, a partir de las 6 de la tarde del día anterior, tomará soluciones evacuantes
hasta que las deposiciones sean líquidas y claras, si esto no se consigue, la mañana de la
exploración se pondrá un enema de evacuación.

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