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VASOPRESINA Y ANÁLOGOS
L
as sustancias con acción de hormona antidiurética son todas nonapéptidos que no pueden administrarse por vía
oral porque se destruyen en el tubo digestivo. No están ya comercializados los inyectables de depósito de vaso-
presina (la hormona natural). Han sido desplazados por derivados que pueden administrarse por la más cómoda
vía intranasal. La vasopresina se absorbe mal por dicha vía.
Los derivados disponibles son:
– Lipresina: Es la hormona antidiurética del cerdo. Se diferencia de la humana en el aminoácido en posición 8, que es
lisina en lugar de arginina.
– Desmopresina: Es un derivado sintético de la vasopresina. Por desaminación del AA en posición 1 se consigue au-
mentar la resistencia a las estearasas tisulares (la acción se mantiene de 8 a 20 horas, comparada con 3 a 4 horas de
la lipresina). Cambia la L-arginina en posición 8 por D-arginina, con lo cual la acción vasopresora queda muy dis-
minuida en relación con la antidiurética.
– Terlipresina: Otro derivado sintético de la vasopresina, consistente en la triglicil-lisina-vasopresina. Se trata de un
profármaco, que necesita ser biotransformado en lipresina, proceso que tarda 4-6 horas en producirse. Sus efectos
cardiovasculares son inferiores a los de la lipresina, aunque actúa de una manera relativamente selectiva sobre la
perfusión sanguínea de las áreas funcionales del hígado. Asimismo, desarrolla apenas un 3% de la actividad antidi-
urética de la vasopresina.
Salvo en el tratamiento de las varices esofágicas sangrantes, la desmopresina es el medicamento de elección. La ac-
ción antidiurética se mantiene con dos aplicaciones diarias, mientras que la lipresina necesita cuatro administraciones al
día y en cuadros severos de diabetes insípida puede producirse episodios de poliuria intensa por pérdida de acción.