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Tema3 Percepcion
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Percepción
TEMA 3
Introducción
I. VOSP
Batería de Tests para la Percepción Visual de Objetos y del Espacio
Características principales
1. Herramienta válida para el diagnóstico de funciones perceptivas visuales de
objetos y del espacio.
2. Se trata de un test predominantemente no verbal, por lo que el nivel cultural del
individuo no determinaría en principio su rendimiento en las diferentes pruebas.
3. Diversas investigaciones han puesto de manifiesto distintos déficits muy
selectivos en la percepción de objetos y del espacio. En este sentido, algunos pacientes
con lesiones en el hemisferio derecho pueden mostrar un mayor deterioro en tareas
perceptivas espaciales y de objetos, que pacientes con lesiones en el hemisferio
izquierdo.
4. Esta batería de percepción visual consta de 8 pruebas, 4 para la percepción de
objetos y 4 para la percepción espacial. En cada una de estas pruebas se ha tratado de
minimizar en lo posible la participación de otras funciones cognitivas.
5. Puesto que se trata de evaluar percepción visual, resulta obvio que los pacientes
deben tener una capacidad sensorial visual intacta. Es decir, no deben presentar
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mediante gestos (en caso de dificultad con el lenguaje) el animal de la silueta (v.g.
camello). Este procedimiento se repite para cada silueta y el test se abandona cuando el
paciente ha cometido 5 fallos. A continuación se pasa la siguiente serie de objetos
comunes, la cual se finaliza cuando el paciente ha cometido 5 fallos. Se registra el
número total de siluetas nombradas o identificadas correctamente. Para saber si ha
superado el test consultar la tabla 5 (página 22) del manual.
6.3. Test 3: Decisión de Objetos. Pacientes con lesiones en el hemisferio derecho
pueden presentar déficit selectivos para seleccionar cuál es el objeto “real” entre varios
objetos distractores sin sentido. Por tanto, esta prueba consiste en 20 láminas
compuestas por 3 figuras sin sentido y una figura real bidimensional. La primera lámina
sirve para ejemplificar la tarea. Se le pide al paciente que trate de averiguar o adivinar
(si no están seguros) cuál de las 4 siluetas es el objeto real, registrándose el número de
respuestas correctas. Si el paciente tiene menos de 50 años debe obtener una puntuación
de 15 o superior (sobre un máximo de 20) para superar el test, y si tiene mas de 50 años
entonces la puntuación es de 14 o superior.
6.4. Test 4: Siluetas progresivas. Pacientes con lesiones en el hemisferio derecho
muestran problemas para reconocer objetos cuando los modelos de imágenes
tridimensionales se van rotando hasta lograr identificarlos. Este test consiste en dos
series (una pistola y una trompeta) de 10 siluetas rotadas cada una. En la décima serie
aparece el dibujo sin rotar. Al paciente se le pide que trate de identificar la silueta que
aparece en la primera serie o lámina. Si no está seguro o se equivoca, se le insta para
que pruebe con la siguiente versión rotada del objeto hasta que lo identifique. Se
registra como puntuación el número de siluetas requeridas para identificar cada uno de
los 2 objetos (puntuación máxima = 10+10). Véase la tabla 7 (página 23) del manual
para establecer la superación o no del test y el grado de deterioro manifestado.
7. Los tests para la PERCEPCIÓN ESPACIAL de que consta esta batería son:
7.1. Test 5: Contar Puntos. La alteración de la localización de puntos (o una
desorientación visual) en un espacio es un síndrome de lesiones bilaterales. En concreto,
las alteraciones cognitivas de la percepción espacial se localizan en el hemisferio
derecho (lóbulo temporal derecho). Esta prueba consiste en pedirle al paciente que
cuente el número de puntos que aparecen en cada lámina. Si la respuesta del paciente es
incorrecta se le debe animar a que señale cada punto, anotándose cada respuesta. Al
final, se registra el número total de conjuntos enumerados correctamente. La prueba
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finaliza cuando el paciente señala puntos de forma inexacta pero no si omite alguno de
ellos. Para saber si el paciente ha superado el test debe obtener una puntuación igual o
superior a 8 (sobre un máximo de 10).
7.2. Test 6: Discriminación de la posición. Algunos pacientes con lesiones en el
hemisferio derecho muestran una dificultad para discriminar la posición relativa de
objetos en un espacio bidimensional. La prueba consta de 20 láminas, cada una de ellas
consta de dos cuadrados que contienen un punto cada uno de ellos. En uno de los
cuadrados el punto esta centrado mientras que en el otro cuadrado el punto aparece
ligeramente descentrado. La tarea del paciente consiste en señalar cuál de los dos puntos
está en el centro. Se le insiste para que trate de adivinarlo en el caso de que no esté
seguro y se registra el número de decisiones correctas. El test se supera cuando la
puntuación obtenida es igual o superior a 18 puntos (sobre un máximo de 20).
7.3. Test 7: Localización de números. Al igual que sucede con la prueba anterior,
algunos pacientes con lesiones en el hemisferio derecho posterior muestran un
rendimiento pobre en este tipo de discriminación espacial. El test consta de 10 láminas
con 2 cuadrados cada una de ellas. El cuadrado superior contiene un conjunto de
números dispuestos de forma aleatoria, mientras que el cuadrado inferior contiene un
punto que varía de posición en cada lámina. La tarea del paciente consiste en decir qué
número coincide con la posición del punto. El test se supera si el paciente obtiene una
puntuación de 7 ó superior (máximo = 10).
7.4. Test 8: Análisis de cubos. Esta prueba proporciona una medida de la
percepción de relaciones espaciales complejas. Los estímulos consisten en figuras
formadas por cubos tridimensionales y el paciente tiene que decir cuántos cubos hay en
el dibujo. Los pacientes con lesiones en el hemisferio derecho muestran un mayor
déficit que aquellos con lesiones en el hemisferio izquierdo (cuyo bajo rendimiento se
atribuye a sus dificultades con el lenguaje). Son 12 láminas en total y las dos primeras
se utilizan para explicar el test. La prueba finaliza si el paciente es incapaz de contar
correctamente los bloques de los 2 dibujos de prueba. Cuando se presenta el bloque de
10 láminas, la primera vez que comete un error de omisión (no contabiliza un bloque no
visible) se le pide que trate de recordar también los bloques que hay debajo. Se anotan
las respuestas del paciente y se registra el número total correcto de bloques contados
(máximo = 10). El test se supera cuando se obtiene una puntuación de 6 o superior.
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Por otra parte, los tests 9-14 de la batería BORB permiten evaluar si los
pacientes tienen intacto el conocimiento almacenado requerido para reconocer y
nombrar objetos presentados visualmente. Y es que, a pesar de tener intacto el
procesamiento perceptual, algunos pacientes pueden fracasar para reconocer objetos
presentados en la modalidad visual bien porque su conocimiento almacenado esté
dañado o bien porque tienen problemas para acceder a ese conocimiento. De acuerdo
con el modelo de los autores, después de la etapa perceptual en la que tiene lugar la
constancia del objeto, el siguiente estadio es el acceso al conocimiento almacenado de la
forma (evaluado mediante los tests 9 y 10) y después el acceso al conocimiento
almacenado sobre la función y las asociaciones entre los objetos (explorado mediante
los tests 11 y 12). Finalmente, el paciente accedería al nombre del objeto (tests 13 y 14).
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Una evaluación más cuidadosa de los ítems en los que las dificultades son más
relevantes, de la naturaleza de los errores, y de las relaciones entre la ejecución de los
pacientes en el dibujo de memoria y en el copiado, puede indicar problemas en: a)
Memoria visual, cuando la copia es buena pero el dibujo de memoria no, especialmente
cuando se trata de objetos animados, y hay atribuciones inapropiadas de características a
través de los objetos; b) Visualización, copia bien y el dibujo de memoria es pobre en su
forma más que atribuciones incorrectas de características; c) neglect unilateral, cuando
la copia es pobre al igual que el dibujo de memoria. Además, cometen errores de
omisión unilaterales o trasladan características sobre el lado ipsilateral. Probablemente,
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la ejecución sea más pobre con objetos simétricos que asimétricos; d) Dispraxia, tanto
la copia como la reproducción de memoria es pobre y los objetos están pobremente
construidos. No hay diferencia a través de las categorías de los objetos. Nótese que una
incapacidad para generar imágenes de memoria no significa necesariamente que el
conocimiento almacenado de las características visuales de los objetos se haya perdido.
En este sentido, los problemas podrían deberse a una pobre representación de las
imágenes a corto plazo.
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hemisferio izquierdo lesionado tienen una peor ejecución global que los controles y los
pacientes con el hemisferio derecho lesionado (v.g. Warrington y Taylor, 1978).
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