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Efectos del ejercicio de mentón con escote
dispositivo más delgado en suprahioideo y
activación del músculo esternocleidomastoideo
en adultos sanos
Jong-Hoon Moon, OT1)a, Jin-Hwa Jung, OT2)a, Suk-Chan Hahm , PT3),
Kyoung-Sim Jung, PT2), Hye Rim Suh, PT4)*#, Hwi-young Cho, PT5)*#
1) Department of Occupational Therapy, Graduate School, Gachon University, Republic of Korea
2) Department of Occupational Therapy, Semyung University, Republic of Korea
3) Department of Rehabilitation Standard and Policy, National Rehabilitation Research Institute,
National Rehabilitation Center, Republic of Korea
4) Department of Physical Therapy, Baekseok University: 76 Munam-ro, Dongnam-gu,
Cheonan-si 31065, Republic of Korea
5) Department of Physical Therapy, Gachon University: 191 Hambangmoe-ro, Yeonsu-gu,
Incheon 21936, Republic of Korea
‐
Abstracto. [Propósito] Este estudio investigó el efecto del ejercicio de mentonera (CTE)
usando un escote más delgado dispositivo en activación muscular suprahioide (SH) y
esternocleidomastoideo (SCM) en adultos sanos. [Sujetos y métodos] Medimos la activación de
los músculos SH y SCM usando electromiografía superficial en 20 adultos sanos durante el
ejercicio de levantamiento de cabeza (HLE) y CTE usando un dispositivo más delgado en el
escote. El orden de los ejercicios fue aleatorizado y se evaluaron los valores medios y máximos
de la activación de cada músculo. [Resultados] Durante el CTE usando un escote dispositivo más
delgado, la activación de SH fue significativamente mayor y la activación de SCM fue
significativamente menor que durante el HLE. [Conclusión] Este estudio sugiere que el ejercicio
de mentón con un dispositivo más delgado puede ser más útil que HLE para el entrenamiento
de deglución.
Palabras clave: ejercicio de flexión de la barbilla, activación muscular, esternocleidomastoideo.
(This article was submitted Oct. 30, 2017, and was accepted Dec. 22, 2017)
INTRODUCCIÓN
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a Estos dos autores contribuyeron igualmente a este estudio como coprimeros autores.
# Estos autores contribuyeron igualmente a este trabajo como autores correspondientes.
* Autores correspondientes. Hye Rim Suh (Correo electrónico: hyerimsuh@gmail.com); Hwi‐young Cho
(Correo electrónico: hwiyoung@gachon.ac.kr)
El ejercicio de levantamiento de cabeza (HLE) fue diseñado para pacientes con disfagia por
Shaker et al. y es efectivo para fortalecer el músculo suprahioideo (SH) (1). Este ejercicio mejora
la apertura del esfínter esofágico superior y protege las vías respiratorias al aumentar
movimiento del hioides durante la deglución (2). Sin embargo, puede ser difícil mejorar la fuerza
SH con HLE porque el el esternocleidomastoideo (SCM) puede volverse muy fatigado (3).
Para superar esta limitación, se ha propuesto el ejercicio de mentón (CTE) utilizando un
instrumento de resistencia (4‐7). CTE es un movimiento de ejercicio que, mientras está sentado,
pone la barbilla de nuevo en alineación sobre los hombros contra la resistencia de un dispositivo.
Esto mejora la resistencia de SCM y hace que HLE sea más efectivo en el fortalecimiento SH (4‐
7). Desafortunadamente, el CTE la herramienta de entrenamiento es costosa (4,5).
Recientemente, un dispositivo más delgado y económico para el cuello diseñado para mejorar
las arrugas del cuello ha sido comercializado (8). Este dispositivo puede servir como una
alternativa para CTE, aunque actualmente hay una falta de evidencia que valide su uso.
El objetivo de este estudio fue investigar el efecto del CTE utilizando el dispositivo delgado de
escote en los músculos SH y SCM activación en adultos sanos.
SUJETOS Y MÉTODOS
Veinte adultos sanos participaron en el estudio. Se excluyeron los sujetos con antecedentes de
dolor de cuello o cirugía de cuello. Esta el estudio fue aprobado por la Junta de Revisión
Institucional de la Universidad de Gachon (1044396‐201708‐HR‐134‐01).
Antes del experimento, los sujetos fueron instruidos durante 5 minutos sobre cómo realizar el
HLE y el CTE. En el HLE, los sujetos estaban en decúbito supino con sus hombros retraídos contra
el piso y la cabeza levantada lo suficiente para mirar los pies (1, 2). Para realizar el CTE, los sujetos
se sentaron con una flexión de 90 ° en las articulaciones de la cadera y con los pies muy juntos
en el suelo. Ellos enderezaron su espalda contra la silla y luego flexionaron su barbilla en la
resistencia provista (4, 5). El escote más delgado (EE. UU.) Se usó para el CTE (8). Ambos
ejercicios se realizaron isométricamente durante 10 segundos (5) y el tiempo de descanso entre
el dos ejercicios fueron 10 minutos.
La activación de los músculos SH y SCM se analizó utilizando electromiografía de superficie
(Noraxon Inc., EE. UU.). Antes de medidas, la superficie de la piel se limpió con alcohol
desinfectante y se afeitó con una máquina de afeitar. Basado en un previo estudio, el electrodo
se adjuntó entre la mandíbula y el hueso hioides para medir el SH6). Para medir el SCM, el los
electrodos se unieron en el punto medio del músculo (7). Se utilizó un filtro de paso de banda
(20‐350 Hz) para eliminar el ruido eléctrico y la señal se procesó mediante filtrado, suavizado y
aplicación de raíz cuadrada media (RMS). Cada ejercicio se realizó tres veces y los valores medios
se usaron para análisis estadísticos.
Todos los datos fueron analizados usando SPSS 22. Las características generales del sujeto
fueron analizadas usando estadística descriptiva. La comparación de la activación muscular SH
y SCM se analizó utilizando la prueba t pareada. El nivel de significancia fue α = 0.05.
RESULTADOS
Las características generales de los sujetos se presentan en la Tabla 1. El CTE mostró una media
y un pico significativamente mayores valor para la activación SH en comparación con el HLE (p
<0,05). El CTE mostró un valor de media y pico significativamente más bajo para SCM activación
en comparación con el HLE (p <0,05; Tabla 2).
DISCUSIÓN
Aunque HLE es efectivo para fortalecer el SH, la realización del HLE puede estar limitada por la
fatiga del músculo SCM (1, 2), el uso de ejercicios CTE para mejorar la resistencia SCM ha
requerido instrumentos costosos (4, 5). Comparamos el HLE y el CTE usando el dispositivo más
delgado y económico de escote. El CTE mostró una media y un valor de pico significativamente
mayores para SH la activación que el HLE y el CTE mostraron un valor de media y pico
significativamente más bajo para la activación de SCM que el HLE.
Watts descubrió que el ejercicio de mentón a tórax (CTC) con el dispositivo de postura
restaurativa (RPD) logra una mayor activación SH que HLE (5). Kraaijenga et al. informaron que
el CTE con Swallow Exercise Aid (SEA) mostró resultados positivos aumentar la fuerza muscular
para tragar (4). Sin embargo, el precio de estos dispositivos oscila entre $ 135‐ $ 200 (4, 5)
haciéndolos más que es 20 veces más caro que el dispositivo delgado del escote ($ 5.89).
En este estudio, el CTE utilizando el dispositivo más delgado del escote produjo una activación
aproximadamente dos veces mayor del SH que el HLE. En el estudio de Watts, CTC utilizando
RPD produjo una activación 1.3 veces mayor en el SH que en el HLE (5). Estas los resultados
indican que el esbelto del escote utilizado en este estudio, aunque es más barato, tiene un efecto
mayor. En el estudio de Sze, el CTE produjo 2,3 veces menos activación del SCM en comparación
con el HLE (7). En nuestro estudio, el CTE produjo aproximadamente 2 veces menos activación
SCM que el HLE. Estos resultados indican que el CTE usando el dispositivo más delgado del escote
es más efectivo para produciendo fatiga SCM que el HLE.
Hay dos limitaciones de nuestro estudio. Primero, el tamaño de muestra fue pequeño. En
segundo lugar, los sujetos eran adultos sanos. Así, los pacientes con disfagia deberían
identificarse más tarde.
En conclusión, el CTE produjo una activación de SH significativamente mayor y una activación
de SCM significativamente menor que la HLE. Por lo tanto, nuestros hallazgos sugieren que el
CTE usando el dispositivo más delgado del escote puede ser más efectivo que el HLE para tragar
el entrenamiento