GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2017

MUJER DE 33 AÑOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR

SECRECIÓN VAGINAL ESCASA, FÉTIDA Y PRURIGINOSA DE UNA
SEMANA DE EVOLUCIÓN QUE SE ACOMPAÑA DE DISPAREUNIA Y
DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS COMPAÑEROS SEXUALES Y
HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE CANDIDIASIS
VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO
TÓPICO. EXPLORACIÓN FÍSICA: GENITALES EXTERNOS CON
HUELLAS DE RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIÓN
BLANQUECINA, EL CÉRVIX SE OBSERVA ULCERADO CON
PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO CON 6
ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS

PREGUNTA 1
USTED ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL FROTIS:
A POLIMORFONUCLEARES.
B CÉLULAS CLAVE.
C LACTOBACILOS.
D ESPORAS/HIFAS.

PREGUNTA 2
ADEMÁS DEL TRATAMIENTO ESPECÍFICO EL SIGUIENTE PASO EN
EL MANEJO DE LA PACIENTE ES:
A CULTIVO DE LA SECRECIÓN.
B GLICEMIA EN AYUNAS.
C VDRL.
D VIH.

MUJER DE 42 AÑOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON

DIAGNÓSTICO DE ANEMIA FERROPÉNICA, DE 9 G/DL, REFIERE
CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9 DÍAS DE DURACIÓN,
ACOMPAÑADOS DE COÁGULOS, LOS CUALES APARECIERON
DESPUÉS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE 13
AÑOS. E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA 130/80, GENITALES
CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO, AL TACTO VAGINAL SE
DETECTA ÚTERO DE CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO,
IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE 12 CM. ANEXOS LIBRES

PREGUNTA 3
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES:
A ADENOMIOSIS UTERINA.
B CÁNCER CERVICOUTERINO.
C MIOMATOSIS UTERINA.
D HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO

PREGUNTA 4
EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES:
A HISTERECTOMÍA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS.
B HISTERECTOMÍA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS.
C HISTERECTOMÍA VAGINAL.
D HISTERECTOMÍA RADICAL

MUJER DE 20 AÑOS, NÚBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON

DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS DE 3
DÍAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: MENARCA 12 AÑOS,
RITMO MENSTRUAL REGULAR CON DISMENORREA DESDE LOS 13
AÑOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO. EXPLORACIÓN FÍSICA:
TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP DE 36.5 ºC. DOLOR A LA
PALPACIÓN MEDIA EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILÍACAS,
NO HAY DATOS DE ABDOMEN AGUDO. LABORATORIO: HB 12.0
G, LEUCOCITOS 7600 X MM3, EGO NORMAL RADIOGRAFÍAS:
SIMPLE DE ABDOMEN SIN ALTERACIONES. ULTRASONIDO:
ÚTERO DE 7.5 CM. DE LONGITUD, ANEXOS: IZQUIERDO DE 4 X
4.5 CM. DERECHO DE 4.3 X 4 CM

PREGUNTA 5
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE
ESTA PACIENTE ES:
A TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA.
B LAPAROSCOPÍA.
C RESONANCIA ELECTROMAGNÉTICA NUCLEAR.
D LAPAROTOMÍA EXPLORADORA

PREGUNTA 6
EL PRONÓSTICO DE ESTA PACIENTE SIN TRATAMIENTO EN
CUANTO A FERTILIDAD A LARGO PLAZO ES:
A EXCELENTE.
B BUENO.
C MALO.
D INCIERTO

MUJER DE 45 AÑOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR

PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES FLUJO TRANSVAGINAL,
MUCOSANGUINOLENTO Y SINUSORRAGIA IMPORTANTE, MAS
DISPAREUNIA DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES:
GESTA 5 PARA 5. OCLUSIÓN TUBÁRICA BILATERAL HACE 5
AÑOS. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 130/85 MMHG, FC 80 LPM,
TEMP. 36.7 ºC. LABORATORIO: HB 9.7 G/DL, HTO 37 %,
PAPANICOLAOU CLASE V

PREGUNTA 7
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ES:
A HISTEROSCOPÍA.
B ECOSONOGRAFÍA.
C COLPOSCOPÍA.
D BIOPSIA DIRIGIDA

MUJER DE 20 AÑOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA POR DOLOR

PÉLVICO, LEUCORREA AMARILLLENTA, DISURIA Y MALESTAR
GENERAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. UTILIZA
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. A LA EXPLORACIÓN ARMADA
SE ENCUENTRA VULVA Y VAGINA HIPERÉMICAS, CÉRVIX CON
SALIDA DE MOCO Y PUS.

PREGUNTA 8
LA ESTRUCTURA ANATÓMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES:
A URETRA Y VEJIGA.
B ENDOCÉRVIX.
C INTROITO VULVOVAGINAL.
D ECTOCÉRVIX Y VAGINA

PREGUNTA 9
EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL
DIAGNÓSTICO ES:
A EXUDADO CERVICOVAGINAL CON FRESCO Y FROTIS.
B GENERAL DE ORINA CON UROCULTIVO.
C CULTIVO DE NICKERSON.
D CULTIVO DE THAYER MARTIN
MUJER DE 36 AÑOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALPÓ
UNA TUMORACIÓN NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA HACE
UNA SEMANA. ANTECEDENTES: TÍA MATERNA CON CÁNCER DE
MAMA, TABAQUISMO DESDE LOS 18 AÑOS, 3 CIGARROS/DÍA,
G:3, P:3, LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3 MESES Y CONTROL
DE FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 8 AÑOS.
PRESENTÓ UN TRAUMATISMO EN MAMA DERECHA HACE 2
SEMANAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: SOBREPESO EN MAMA
DERECHA SIN CAMBIOS EN PIEL, SE PALPA TUMORACIÓN DE 5X4
CM., DURA E IRREGULAR EN PLANO MEDIO DEL CUADRANTE
SUPROEXTERNO.

PREGUNTA 10
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES:
A FIBROADENOMA DE MAMA DERECHA.
B QUISTE DE MAMA DERECHA.
C CÁNCER DE MAMA DERECHA.
D MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA

PREGUNTA 11
EL ESTUDIO DE IMAGEN MÁS SENSIBLE PARA CONFIRMAR EL
DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A ULTRASONIDO MAMARIO.
B MASTOGRAFÍA.
C ULTRASONIDO MAMARIO DOPPLER.
D MASTOGRAFÍA CON CONO DE MAGNIFICACIÓN

MUJER DE 35 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA CON

REPORTE DE PAPANICOLAOU QUE REPORTA UN NIC I, LA
ESPECULOSCOPÍA SE OBSERVA CÉRVIX CON ECTROPIÓN
PERIORIFICIARIO

PREGUNTA 12
EL MÉTODO MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL
DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A PAPANICOLAOU.
B EXUDADO VAGINAL.
C PRUEBA DE KOH.
D COLPOSCOPÍA Y TOMA DE BIOPSIA

PREGUNTA 13
EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE CAUSANTE DE ESTA
INFECCIÓN ES:
A NEISSERIA GONORREAE.
B CLAMIDYA TRACHOMATIS.
C VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.
D TREPONEMA PALLIDUM

MUJER DE 26 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EN LA CLÍNICA

DE DISPLASIAS POR PAPANICOLAU CON LESIÓN NIC III.
ANTECEDENTES: MENARCA 14 AÑOS, RITMO 30X5
EUMENORREICA, INICIO DE VIDA SEXUAL A LOS 15 AÑOS, 2
PAREJAS SEXUALES, MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL, GESTAS 3 PARTOS 3, CÉRVIX
CON LESIÓN ACETOBLANCA CON EXTENSIÓN LINEAL DE 2 CM.

PREGUNTA 14
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE REALIZAR:
A ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
B BIOPSIA DE LA LESIÓN.
C CAPTURA DE HÍBRIDOS.
D NUEVO PAPANICOLAU

PREGUNTA 15
EN CASO DE CORROBORARSE EL DIAGNÓSTICO, EL SIGUIENTE
PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES REALIZAR:
A BIOPSIA.
B CEPILLADO DE CANAL.
C ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
D ELECTROCIRUGÍA

MUJER DE 35 AÑOS. G-3, C-2. INGRESA A TOCOCIRUGÍA EN

SEGUNDO NIVEL PRESENTANDO CEFALEA, ACÚFENOS,
FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN BARRA CON EMBARAZO DE 33
SEMANAS. E.F.: TA 160/110, FC 82 LPM, FR 18 RPM, AFEBRIL,
SOMNOLIENTA, SIN AGREGADOS CARDIOVENTILATORIOS,
HEPATALGIA. F.U. DE 25 CM. PRODUCTO ÚNICO VIVO. FCF 110
LPM, GENITALES SIN PÉRDIDAS NI MODIFICACIONES
CERVICALES. LABORATORIO: HB 10 G/DL, PLAQUETAS DE 55
MIL, TP 11 SEG TPT 27, TGO 150 NG/DL TGP 160 NG/DL,
HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA, ALBUMINURIA 300 MG/DL,
AC. URICO DE 8 MG/DL, CREATININA DE 1.5 MG/DL.

PREGUNTA 16
EN ESTA PACIENTE LA PATOLOGÌA MAS PROBABLE QUE
COMPLICA AL EMBARAZO ES:
A HÍGADO GRASO
B SX ANTICUERPOS ANTIFISFOLÍPIDOS
C PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA TROMBÓTICA
D SINDROME DE HELLP.

PREGUNTA 17
EL PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO PARA ESTE PACIENTE
ES:
A LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
B TRANSFUSIÓN PLAQUETARIA
C PLASMAFERESIS
D BIOPSIA DE HÍGADO

MUJER DE 18 AÑOS. EMPLEADA DE TIENDA DEPARTAMENTAL.,

HABITA CASA DE LÁMINA, PISO TIERRA, QUE ACUDE A
CONSULTA REFIERIENDO DISURIA TERMINAL DESDE HACE 5
DÍAS, DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO DE 8
HORAS DE EVOLUCIÓN, IRRADIADO A REGIÓN LUMBOSACRA,
CON AUMENTO DE INTENSIDAD HACE 1 HORA Y PRESENCIA DE
SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO. A.G.O.: G-2, P-0, A-1,
FUM HACE 8 SEMANAS, TRATADA CON ANTIBIÓTICO SISTÉMICO
HACE 2 SEMANAS POR PATOLOGIA URINARIA Y VAGINAL. E.F.:
TRANQUILA, TA 100/60, FC 82 LPM, TEMP 37.8º C, ABDOMEN
CON DOLOR A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO, GIORDANO +
DERECHO, AL TACTO VAGINAL, CÉRVIX BLANDO, CERRADO,
FORMADO, ÚTERO DE 10X6X5 CM. CONSISTENCIA BLANDA,
MANCHADO HEMÁTICO TRANSVAGINAL ESCASO.
LABORATORIO: HB 10.8 G/DL, HT 34 %, PLAQUETAS 204
000/MM3. ULTRASONIDO SACO GESTACIONAL REGULAR 8 MM,
EMBRIÓN LATIDO CARDIACO VISIBLE

PREGUNTA 18
EL ORIGEN DEL PROBLEMA EN ESTA PACIENTE LO MÁS
PROBABLE ES QUE SE DEBA A:
A CIFRAS DE HEMOGLOBINA
B PATOLOGÍA VAGINAL PREVIA
C SÍNTOMAS URINARIOS
D ACTIVIDAD LABORAL

PREGUNTA 19
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE
DEBEN DE REALIZAR EL SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:
A QUÍMICA SANGUÍNEA
B GENERAL DE ORINA
C PRUEBAS DE COAGULACIÓN
D NIVELES DE H. GONADOTROPINA CORIÓNICA FRACCIÓN
BETA

MUJER DE 34 AÑOS, PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 20

SEMANAS, SOLICITA ATENCION MÉDICA POR PRESENTAR
DISNEA AL REALIZAR ESFUERZOS MODERADOS, ANTECEDENTE
DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA CORREGIDA QUIRÚGICAMENTE.
E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO ÚNICO
INTRAUTERINO CON FCF PRESENTE

PREGUNTA 20
LA CLASE FUNCIONAL EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:
A I
B II
C III
D IV

PREGUNTA 21
EL TRATAMIENTO PREVENTIVO QUE DEBE LLEVARSE A CABO EN
ESTE PACIENTE ES:
A DIGITALIZAR
B CONTROL DE LÍQUIDOS
C ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS
D ADMINISTRACIÓN DE VASODILATADORES
MUJER DE 38 AÑOS CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS. ES
ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE 1 DÍA
DE EVOLUCIÓN POR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, ROJO
BRILLANTE, SIN CONTRACTILIDAD UTERINA. A.G.O.: G-3, P-0,
C-2. E.F.: IMC: 30 KG/M2, F.U. DE 28 CM, FCF PRESENTE,
ESPECULOSCOPÍA CÉRVIX CERRADO CON HUELLAS DE
SANGRADO. ULTRASONIDO REPORTA PRODUCTO UNICO VIVO
CON FETOMETRÍA NORMAL, LÍQUIDO AMNIÓTICO NORMAL Y
PLACENTA ANTERIOR QUE CUBRE PARCIALMENTE EL ORIFICIO
CERVICAL INTERNO

PREGUNTA 22
EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PACIENTE ES:
A EDAD AVANZADA
B CIRUGÍAS UTERINAS PREVIAS
C MULTIPARIDAD
D OBESIDA

PREGUNTA 23
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTA PACIENTE ES:
A MANEJO POR CONSULTA EXTERNA Y VIGILAR SANGRADO
B MANEJO POR CONSULTA EXTERNA CON UTEROINHIBIDORES
C INGRESO A HOSPITAL E INDUCTORES DE MADURACION
PULMONAR
D INGRESO A HOSPITAL, INDUCTORES DE MADURACION
PULMONAR Y CESÁREA AL TERMINAR ESQUEMA DE
MADURACION

CASO CLÍNICO

MUJER DE 28 AÑOS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR EN

FOSA ILIACA DERECHA DE 24 HORAS DE EVOLUCIÒN. EL DOLOR
HA SIDO PROGRESIVO E INCAPACITANTE, NO CEDE CON
ANALGÉSICOS. A.G.O.: G- 2, P-2, DIU HACE 3 AÑOS; FUM HACE
7 SEMANAS, HISTORIA DE CICLOS OPSOMENORRÉICOS. E.F.: TA
80/40.FC 115 LPM, FR 24 RPM, TEMP 37.8 C; TEGUMENTOS
PÀLIDOS, DIAFORÈTICA, POSICIÒN ANTÀLGICA. ABDOMEN:
PERISTALSIS DISMINUIDA, RÌGIDO, REBOTE (+), MCBURNEY (+).
TACTO VAGINAL: BANKY (+), NO SE PALPAN HILOS DE DIU;
ÙTERO 8 CM DE LONGITUD, CONSISTENCIA NORMAL,
DOLOROSO A LA PALPACIÒN, AL IGUAL QUE EL ANEXO
DERECHO. LABORATORIO: HB 10 G/DL, 12000
LEUCOCITOS/MM3 (85% SEGMENTADOS, 4% BANDAS, 11%
LINFOCITOS). PRUEBA INMUNOLÒGICA DE EMBARAZO
NEGATIVA.

PREGUNTA 24
LA ESTRUCTURA ANATÒMICA QUE ES MÀS PROBABLE QUE ESTÈ
LESIONADA EN ESTA PACIENTE ES:
A TROMPA
B OVARIO
C APENDICE
D ÙTERO

PREGUNTA 25
EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIÒN PARA CONFIRMAR EL
DIAGNÒSTICO ES:
A RESONANCIA MAGNÈTICA DE PELVIS
B TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN INFERIOR
C TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN INFERIOR
D ULTRASONOGRAMA PÈLVICO TRANSVAGINAL

MUJER DE 19 AÑOS. ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR

CEFALEA, MALESTAR GENERAL, FOSFENOS Y ACUFENOS DE
TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES: CESÁREA HACE 5
DÍAS. E.F.: TA 135/90, FC 78 LPM, FR 18 RPM, QUEJUMBROSA,
ABDOMEN FONDO UTERINO POR DEBAJO DE CICATRIZ
UMBILICAL, HERIDA QUIRÚRGICA CON ADECUADO PROCESO DE
CICATRIZACIÓN, LOQUIOS HEMÁTICOS ESCASOS, EDEMA DE
MIEMBROS INFERIORES HASTA TERCIO MEDIO DE PIERNA.
LABORATORIO: PROTEINURIA DE 300 MG.

PREGUNTA 26
DATOS CLÍNICOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA
APARICIÓN DE CONVULSIONES:
A FOSFENOS/ACUFENOS.
B ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTÓLICA.
C CEFALEA/EPIGASTRALGIA.
D TENSION ARTERIAL CON DIASTÓLICA DE 90
MM/HG/OLIGURIA
PREGUNTA 27
MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA
PACIENTE ES ADMINISTRAR:.
A ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURÉTICOS.
B SULFATO DE MAGNESIO.
C HIDRALAZINA VÍA ORAL.
D METOPROLOL.

MUJER DE 30 AÑOS, GESTA 2, PARTO 1, ATENDIDA EN

URGENCIAS POR DOLOR TIPO OBSTÉTRICO DE 6 HRS. DE
EVOLUCIÓN Y CURSAR CON EMBARAZO DE 40.5 SEMANAS DE
GESTACIÓN, EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/80, FC 88 LPM, FR
27 RPM, TEMP. 37 ºC, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE
ÚTERO GRAVIDO SE DETECTA OCUPADO CON PRODUCTO ÚNICO
VIVO INTRAUTERINO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA CÉRVIX
CENTRAL, FORMADO, CON UN 70 % DE BORRAMIENTO, 1 CM.
DILATACIÓN MEMBRANAS INTEGRAS ABOMBADAS
PRESENTACIÓN EN 1ER. PLANO DE HODGE PÉLVICO

PREGUNTA 28
EN ESTE CASO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE LOS DATOS
ENCONTRADOS EN LA PACIENTE ES:
A PREMATURIDAD.
B CROMOSOMOPATÍAS.
C EMBARAZO GEMELAR.
D PRESENTACIÓN DE NALGAS PURA

PREGUNTA 29
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE
ES:
A AMNIOREXIS.
B PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA.
C INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO.
D DEAMBULACIÓN.

MUJER DE 36 AÑOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA,

ACUFENOS, FOSFENOS, VISIÓN BORROSA, DE 12 HORAS
EVOLUCIÓN, ADEMÁS DE EDEMA DE MIEMBROS PÉLVICOS
PROGRESIVO DE 4 SEMANAS DE DURACIÓN CON INCREMENTO
DE PESO NO CUANTIFICADO, SIN ACTIVIDAD UTERINA.
ANTECEDENTES: VIDA SEXUAL 32 AÑOS, GESTA 1, PARA 0, FUM
LA DESCONOCE, PAREJA SEXUAL 1, PATOLOGÍA URINARIA
PREVIA NO TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL AL INICIO
DEL EMBARAZO. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/100, EDEMA
FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 29 CMS., FCF
132 LPM, EDEMA PARED, AL TACTO VAGINAL CERVIX SIN
MODIFICACIONES, MIEMBROS PÉLVICOS EDEMA, REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS (+++)

PREGUNTA 30
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA
ADMINISTRACIÓN DE:
A VASODILATADORES.
B SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN.
C DIURÉTICOS.
D ANTICONVULSIVANTES.

PREGUNTA 31
EN ESTA SITUACIÓN LA COMPLICACIÓN MÁS COMÚN ES.
A CRISIS CONVULSIVAS.
B DAÑO HEPÁTICO.
C AFECCIÓN RENAL.
D DIPLOPIA.

MUJER DE 33 AÑOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR REFERIR

DISMINUCIÓN MOTILIDAD FETAL, INCREMENTO PESO 3 KG. EN 1
MES, DISURIA Y TENESMO VESICAL INTERMITENTE DESDE INICIO
DE EMBARAZO, COLPORREA BLANCA EN CANTIDAD MODERADA.
ANTECEDENTES: G-3, P-2 UN PRODUCTO MACROSÓMICO 4.8
KG, 1 ÓBITO DE 36 SEMANAS. FUM HACE 31 SEMANAS, UNA
CONSULTA PRENATAL A LA SEMANA 12. E.F.: PESO 77 KG., TA
115/70, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 26 CM,
GIORDANO + DERECHO, TACTO VAGINAL CÉRVIX SIN
MODIFICACIONES, COLPORREA BLANCA ABUNDANTE,
MIEMBROS PÉLVICOS EDEMA

PREGUNTA 32
EL MÉTODO MÁS SENSIBLE Y ESPECÍFICO PARA ESTABLECER EL
DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO ES:
A GLUCOSA SÉRICA EN AYUNAS
B TOMA DESTROSTIX EN AYUNAS
C CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
D GLUCOSA POSPRANDIAL

MUJER 20 AÑOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR

PÉLVICO TIPO CÓLICO Y SANGRADO TRANSVAGINAL
MODERADO DE 8 HORAS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES:
PRIMIGESTA CON AMENORREA DE 7 SEMANAS. EXPLORACIÓN
FÍSICA: ÚTERO AUMENTADO LEVEMENTE DE VOLUMEN, CÉRVIX
FORMADO, CERRADO Y PRESENCIA DE SANGRADO CON
COÁGULOS EN VAGINA, ANEXOS NORMALES.

PREGUNTA 33
EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL
DIAGNÓSTICO ES:
A ECOGRAFÍA PÉLVICA.
B TAC
C RMN
D ECOGRAFIA TERCERA DIMENSION

PREGUNTA 34
EL ESTUDIO DE LABORATORIO NECESARIO PARA MONITOREAR
EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES:
A.REALIZAR BIOMETRÍAS HEMÁTICAS SERIADAS.
B.CUANTIFICAR PROGESTERONA SÉRICA SERIADA
C.CUANTIFICAR GONADOTROFINAS CORIÓNICAS SERIADAS
D.CUANTIFICAR LACTÓGENO PLACENTARIO

MUJER DE 35 AÑOS, ATENDIDA EN TOCOCIRUGÍA CON

TRABAJO DE PARTO DE 10 HORAS DE EVOLUCIÓN,
CONTRACCIONES UTERINAS CADA 3 MINUTOS CON INTENSIDAD
DE +++ Y CON DURACIÓN DE 50 A 60 SEGUNDOS.
ANTECEDENTES: GESTA-4, PARA-2 ABORTOS-1, REFIERE
AMENORREA DE 40 SEMANAS, NO ACUDIÓ A CONTROL
PRENATAL. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 140/90 MMHG, FC 90
LPM, TEMP. 37.5 ºC. PRODUCTO EN CEFÁLICA, DORSO
IZQUIERDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A LAS
CONTRACCIONES DE HASTA 90 LPM, RECUPERÁNDOSE LA FCF A
144 LPM. CÉRVIX 4 CMS. DE DILATACIÓN, 20% BORRAMIENTO,
AMNIOS INTEGRO.

PREGUNTA 38
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES
REALIZAR:
A MEDICIÓN DEL PH DEL CUERO CABELLUDO DEL BEBÉ.
B UNA PRUEBA SIN ESTRÉS.
C UN ULTRASONIDO.
D UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES.

PREGUNTA 39
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ES:
A COLOCAR VENOCLISIS, EXÁMENES PREOPERATORIOS,
CESÁREA DE URGENCIA.
B DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO, APLICAR OXÍGENO,
HIDRATACIÓN, ÚTEROINHIBIDORES.
C COLOCAR VENOCLISIS, MONITORIZAR LA FCF CADA 15
MINUTOS.
D ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR EL TRABAJO DE PARTO

MUJER DE 28 AÑOS, CURSA SU TERCER EMBARAZO EN LA

SEMANA 38. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR
SANGRADO VAGINAL INDOLORO DE 2 HS DE EVOLUCIÓN,
ANTECEDENTE DE DOS CESÁREAS SEGMENTO-CORPORAL, E.F.:
SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO TRANSVERSO CON
POLO CEFALICO A LA IZQUIERDA CON FCF PRESENTE, SIN
ACTIVIDAD UTERINA.

PREGUNTA 40
PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO USTED INDICA:
A RESONANCIA MAGNEÉICA
B RADIOGRAFÍA SIMPLE
C ECOGRAFÍA
D TOMOGRAFÍA

MUJER 25 AÑOS. G-3, P-3, EN PUERPERIO FISIOLÒGICO TARDIO

DE UN MES. LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR
PRESENTAR UN DÌA CON MASTALGIA IZQUIERDA. E.F.TA
100/70, FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP 38 GRADOS. MAMA
IZQUIERDA: CALIENTE, ERITEMATOSA, DETECTANDO MASA
PALPABLE, DOLOROSA. MAMA DERECHA CON GALACTORREA
FRANCA.

PREGUNTA 41
EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE ES:
A VIGILANCIA
B INDUCTOCONDUCCIÓN
C CESÁREA
D PARTO

PREGUNTA 42
EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN:
A ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA
B EXTRAER LECHE CON TIRALECHE
C FOMENTOS CALIENTES
D DRENAJE QUIRÚRGICO

PREGUNTA 43
EL ANTIBIÒTICO QUE SE INDICA PARA ESTA PACIENTE ES:
A CIPROFLOXACINO
B DICLOXACILINA
C DOXICICLINA
D LEVOFLOXACINO

MUJER DE 25 AÑOS, CURSANDO EMBARAZO DE 38 SEMANAS.

INGRESA A URGENCIAS POR CONTRACTILIDAD UTERINA
REGULAR DE 6 HORAS DE EVOLUCIÓN QUE HA PROGRESADO EN
INTENSIDAD Y DURACIÓN. ANTECEDENTES: G-3, CESAREAS 2.
E.F.: FONDO UTERINO DE 31 CM, PRODUCTO UNICO
LONGITUDINAL CEFALICO CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR,
CÉRVIX CON 6 CM DE DILATACION, 50 % DE BORRAMIENTO,
ALTURA DE LA PRESENTACION +1, AMNIOS ROTO, VARIEDAD DE
POSICIÓN EN OCCIPITO IZQUIERDA ANTERIOR.

PREGUNTA 44
LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA
PACIENTE ES:
A LATENTE
B DE ACELERACIÓN
C DE DESACELERACIÓN
D DE MESETA

PREGUNTA 45
EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES:
A INDUCTO CONDUCCIÇON DE TRABAJO DE PARTO
B CONDUCCIÓN DE TRABAJO DE PARTO
C CESÁREA
D APLICACIÓN DE FÓRCEPS

FEMENINO DE 32 AÑOS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO DE

13 SEMANAS. GESTA 3 ABORTOS 2 (EL PRIMERO A LAS 20
SEMANAS Y EL SEGUNDO A LAS 16) ANTECEDENTE DE CIRUGÍA
DE CORAZÓN EN LA INFANCIA.

PREGUNTA 46
LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABORTOS ANTERIORES ES:
A ISOINMUNIZACION MATERNA
B INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL
C INFECCIONES SUBCLÍNICAS
D PROBLEMAS HORMONALES

PREGUNTA 47
PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTA PACIENTE SE
DEBE:
A REALIZAR ULTRASONIDO OBSTÉTRICO
B TAMIZ DE TORCH
C MEDIR DILATACION CERVICAL
D PERFIL HORMONAL

MUJER DE 23 AÑOS, CON EMBARAZO DE TÉRMINO, SIN

CONTROL PRENATAL. G 2. C-1. INGRESA A URGENCIAS CON
ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. E.F.:
CONSCIENTE, ADECUADA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS, SIN
AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO UTERINO
A 30 CM. CON PRODUCTO ÚNICO VIVO EN SITUACIÓN
TRANSVERSA DORSO INFERIOR FCF 146, AL TACTO VAGINAL
CÉRVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS ÍNTEGRAS. SE
REALIZA CESÁREA CON RETENCIÓN DE PLACENTA E INVASION A
VEJIGA.

PREGUNTA 48
EL TIPO DE ALTERACIÓN PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE
PACIENTE ES:
A PLACENTA PERCRETA
B PLACENTA INCRETA
C PLACENTA ACRETA
D PLACENTA MARGINAL

PREGUNTA 49
ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIÓN PREVIO A EVENTO
OBSTÉTRICO ES:
A PRUEBA SIN ESTRÉS
B PERFIL BIOFÍSICO
C SIMPLE DE ABDOMEN
D ULTRASONIDO DOPPLER

MUJER DE 38 AÑOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA CON

EMBARAZO DE 9 SEMANAS Y SANGRADO VAGINAL ESCASO Y
OSCURO. PRIMIGESTA CON DOS HERMANOS PORTADORES DE
CROMOSOMOPATÍA NO ESPECIFICADA. VIDA SEXUAL A LOS 19
AÑOS, 4 PAREJAS SEXUALES, ANTICONCEPTIVOS ORALES POR
10 AÑOS. E.F.: ÚTERO POR ARRIBA DE LA SÍNFISIS DE PUBIS,
FCF NORMAL. SANGRADO ESCASO OSCURO, CÉRVIX CERRADO.

PREGUNTA 50
EL ESTUDIO QUE DEBE REALIZARSE PARA DETERMINAR LA
SALUD FETAL EN ESTA PACIENTE ES:
A BIOPSIA DE VELLOSIDADES A LA SEMANA 16
B BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES A LAS 11
C DETERMINACIÓN DE ALFA FETO PROTEINAS SÉRICAS
D AMNIOCENTESIS A LA SEMANA 20

PREGUNTA 51
SI EN ESTA PACIENTE SE DESCARTA CROMOSOMOPATÍA EL
CONTROL PRENATAL DEBE INCLUIR:
A QUÍNTUPLE MARCADOR EN ESTE MOMENTO
B CORDOCENTESIS EN LA SEMANA 18
C REGISTRO CARDIOTOCOGRÁFICO EN TERCER TRIMESTRE
D TRIPLE MARCADOR GENÉTICO ENTRE 16-18 SEMANAS

MUJER DE 19 AÑOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE

GESTACIÓN INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO
TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE EVOLUCIÓN.
ANTECEDENTE: G-2, P-1. E.F.: ÚTERO DE 16 CM , CÉRVIX
CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFÍA REPORTA ÚTERO
DE 17 CM, CON PRESENCIA DE MÚLTIPLES IMÁGENES
ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE FETO.

PREGUNTA 52
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE
DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE
LABORATORIO:
A RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA
B RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, QS Y RESONANCIA MAGNÉTICA
C RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y CUANTIFICACIÓN DE
FRACCIÓN BETA
D RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, PFH Y QS

PREGUNTA 53
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES:
A METROTEXATE VIA ORAL
B RADIOTERAPIA
C ASPIRACIÓN ENDOUTERINA
D HISTEROTOMÍA EVACUADORA

MUJER DE 20 AÑOS, CURSA SU PRIMER EMBARAZO DE 34

SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR TIPO CÓLICO DE
MEDIANA INTENSIDAD, QUE SE INICIA A NIVEL LUMBAR SE
IRRADIA A LA CARA ANTERIOR ABDOMINAL, CADA 10 MINUTOS
DESDE HACE 6 HORAS. TAMBIÉN TIENE DISURIA E HIPERTERMIA
NO CUANTIFICADA DE 3 DIAS DE EVOLUCION. A.G.O: MENARCA
11 AÑOS, RITMO REGULAR 30 POR 4 , FUM CONFIABLE. E.F.:
TA 130/80 , FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP. 37.5 ºC, ALTURA
UTERINA A 31 CM DEL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS, CON
PRODUCTO ÚNICO CEFÁLICO, LONGITUDINAL, DORSO DERECHO
FCF 150 LPM, CÉRVIX CENTRAL REBLANDECIDO, CON 1 CM DE
DILATACIÒN Y 1 CM DE LONGITUD, MEMBRANAS ÍNTEGRAS,
FLUJO BLANQUECINO NO FÉTIDO. LABORATORIO: ANEMIA
MICROCITICA E HIPOCRÓMICA, LEUCOCITOS 13000/MM3, EGO
15 – 20 LEUCOCITOS / CAMPO, BACTERIAS +++.

PREGUNTA 54
LO MÁS PROBABLE ES QUE ESTE CUADRO CLÍNICO SE DEBA A:
A COLITIS ESPASMODICA
B INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
C INFECCIÓN GASTROINTESTINAL
D UROLITIASIS

PREGUNTA 55
EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL
PRONÓSTICO ES:
A MEDICIÓN DE LECITINA Y ESFINGOMIELINA
B UROCULTIVO
C FIBRONECTINA FETAL
D CULTIVO DE SECRECIÓN VAGINAL

ADOLESCENTE DE 17 AÑOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA

EXTERNA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE,
CON HIPERESTESIA ABDOMINAL DE 12 HRS DE EVOLUCIÒN.
NÁUSEA Y DIARREA EN 4 OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA.
A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AÑOS, IRREGULAR. V.S.A.: HACE
TRES MESES SIN USO DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO. REFIERE
AMENORREA DE 8 SEMANAS. E.F.: TA 100/70 , FC 75 LPM, FR
20 RPM, TEMP 37.5º C, FACIES DE DOLOR INTENSO,
DEAMBULACIÓN CON DIFICULTAD. AL TACTO VAGINAL
SANGRADO ESCASO, DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL CÉRVIX Y
MAZA TUMORAL EN ANEXO DERECHO, MC BURNEY NEGATIVO,
PERISTALSIS PRESENTE.

PREGUNTA 68
EL DATO CLÍNICO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO DE ESTE
PACIENTE ES:
A NÁUSEA.
B DIARREA.
C CEFALEA.
D DOLOR.
PREGUNTA 69
PARA LA ATENCION DE ESTE PACIENTE SE DEBE INDICAR:
A DETERMINACIÓN DE GONADOTROPINAS Y EXAMEN GENERAL
DE ORINA.
B DETERMINACIÓN DE GONADOTROPINAS Y CITOLOGÍA
HEMÁTICA.
C CITOLOGÍA HEMÁTICA Y RX SIMPLE DE ABDOMEN.
D ULTRASONIDO DE ÚTERO Y ANEXOS.

PREGUNTA 70
LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGÍA DEL
PACIENTE ES:
A INFLAMACIÓN DE COLON.
B INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS.
C ENTERITIS INFECCIOSA.
D FECUNDACIÓN FUERA DE ÚTERO