PITK

DVFDSVJCCC
El conocimiento de la
estructura y las
funciones de la piel
Es un requisito indispensable
para que el medico pueda
interpretar los signos y sintomas
de las enfermedades cutaneas

Elegir una terapeutica

racional
 Es un organo de vital importancia
Estructura compleja
Multiples funciones.
Su superficie mide 2m
La piel Su peso representa el 30 % del peso del
cuerpo.
 PROTECCION
BARRERA

Se opone a las perdidas Para la penetracion

hidroproteicas de los rayos
ultravioleta:
melanina, queratina.
MANTENIENDO el medio
interno

Protege de las agresiones

fisicas quimicas y
microbiologicas.

PRESERVA la homeotermia
corporal (termoregulacion).
ORGANO DE ORGANO DE
METABOLISMO
PERCEPCION EXPRESION

Moleculas que Capacidad de

intervienen en revelar estados de
Multiple animo muy diversos
informacion captada la sintesis de
por terminaciones vitamina D
nerviosas.
Participa en la
vigilancia
inmunologica.
PIEL
ORIGEN

ECTODERMO MESODERMO

PRIMARIO SECUNDARIO HIPODERMIS VASOS Y NERVIOS

CRESTA NEURAL

EPIDERMIS ANEXOS MELANOCITOS

PELOS

UAS

GLANDULAS
 Desarrollo embriolgico
1 Capa de clulas descansa
sobre Capa Basal. 20 a 26 sem.

Aumenta el grosor Presenta

Micro vellosidades

Grmenes pilares 7 9

Melanocitos 7 semana
Desarrollo embriolgico
1 Capa intermedia
Superficie ampollosa
Basal irregular
8 12 semana.
Matriz Ungeal 11
Clulas de
Langerhans 14
semana
EMBRIOLOGIA DE LA PIEL
 ESTRUCTURA DE LA PIEL
EPIDERMIS
DERMIS
UNION DERMOEPIDERMICA
HIPODERMIS
ANEXOS CUTANEOS pelos, uas, glndulas
sudoriparas ecrinas apocrinas, glndulas
sebceas
VASOS DE LA PIEL
NERVIOS DE LA PIEL
Piel: Histologa
Cornificacin

Transicin

Diferenciacin

Capa generatriz
Basal y 1 2 capas
EPIDERMIS: Avascular
ESTRATOS:
BASAL.- ESPINOSO.-

CAPA DE CELULAS
CILINDRICAS, 3 a10 HILERAS
CELULARES;
SEPARADAS POR
CONTIENE
SUSTANCIA GRANULOS
INTERCELULAR
DE
INTERRUNPIDO POR PREQUERATINA Y
UNIONES: DE LOS CUERPOS DE
BRECHA, ODLAND.
DESMOSOMAS, ETC. .
Epidermis: Epitelio poli estratificado
GRANULOSO.-
CORNEA.-MAS 15
1a4 HILERAS DE CAPAS DE CELULAS
CELULAS, MAS ANUCLEADAS
APLANADAS, CONSTITUIDAS
TIENE MAYOR
NUMERO DE POR
GRANULOS TONOFILAMENTOS
BASOFILOS DE Y GRANULOS
QUERATOHIALINA QUERATINA .
Y C. DE ODLAND
(PROYECTADOS A LA
SUPERFICIE).
 PIEL HISTOLOGIA

CELULAS;
QUERATINOCITOS
MELANOCITOS
CELULAS DE LANGERHANS
CELULAS DE MERKEL
QUERATINOCITO

LOS GRANULOS DE QUERATOHIALINA

CONTINEN LA PROFILAGRINA QUE EN
LA CORNEA DA LUGAR A LA FILAGRINA.

LOS C. DE ODLAN (ESPINOSA Y GRANULOSA) ESTAN

REPLETOS DE LIPIDOS: COLESTEROL,
FOSFOLIPIDOS, GLUCOESFINGOL.
LOS FILAMENTOS
INTERMEDIOS, TUBULINA Y
ACTINA SON ELEMENTOS
CARACTERISTICOS
Desmosomas / Queratinocito

Uniones
intercelulares
RECAMBIO
EPIDERMICO
...QUERATINOCITO
MADURACION o DIFERENCIACION. - IMPLICA:
DESAPARICION DE LAS ORGANELAS
(APOPTOSIS)
FORMACION DEL COMPLEJO QUERATINA-
FILAGRINA
FORMACION DE ENVOLTURA CORNEA RGIDA

LAS QUERATINAS AUMENTAN EN N Y DE

PESO MOLECULAR
EL TRANSITO DURA UN PROMEDIO DE 30
DAS
( Recambio epidrmico) .
 MELANOCITO
DE ORIGEN NEURAL ( CRESTA NEURAL)

LOCALIZAN: BASAL DE LA EPIDERMIS Y

FOLICULO PILOSO; OJO, OIDO INTERNO, SNC.,
MUCOSAS, GANGLIOS, TIMO, BAZO, ETC.
CON TINCIONES ARGENTICAS SE VEN COMO
CELULAS DENDRITICAS
 RECUERDO
ANATMICO

MIGRACION DEL
MELANOCITO
DESDE LA CRESTA
NEURAL
MELANOCITO
SE RELACIONA CON 10 a 36
QUERATINOCITOS,
CONTITUYENDO LA
UNIDAD MELANOCITO
EPIDERMICA

EL CITOPLASMA CONTIENE
LOS MELANOSOMAS (TIPO
I a IV), MUY RICOS EN
TIROSINA Y EN ELLOS SE
FORMA LA MELANINA
 MELANOCITO
NO CONTIENE
TONOFILAMENTOS
NI DESMOSOMAS
PRODUCE
SUSTANCIAS
COMO: FACTOR DE
CRECIMIENTO,
CITOQUINAS,
LEUCOTRIENOS
 LA MELANINA ES
MELANOCITO TRANSFERIDA POR
PROCESO ACTIVO DE
FAGOCITOSIS
(APOCAPTACION),
DESDE LAS
DENDRITAS A LOS
QUERATINOCITOS

LA MELANINA DA
COLOR A PIEL Y
PELOS; PROTEGE A
LA PIEL Y
ESTRUCTURAS
ADYACENTES DE LA
RADIACION U V
ORGANIZACIN DEL SISTEMA PIGMENTARIO MELANICO
Segn T.B. Fitzpatrick
 UNIDAD
MELANOCITO
EPIDERMICA
+Cel Langerhans?
UN MELANOCITO
SIRVE A
30- 40
QUERATINOCITOS
 FAGOCITOSIS DE
MELANOSOMAS

TRANSPORTE DE
FORMACION PROTEINAS EN EL INTERIOR
DEL DE LA CELULA
MELANOSOMA
Acroma: Vitligo
CELULAS DE LANGERHANS

DE ORIGEN MESODERMICO (MEDULA CON TINCIONES DE ORO

OSEA) SE VEN COMO CELULAS
DENDRITICAS

LA SUPERFICIE TIENE
EL M/E . MUESTRA
RECEPTORES DE ALTA
CONSIDERADAS COMO ORGANELAS A MANERA
AFINIDAD ( IgE, E
MACROFAGOS DE RAQUETA, LOS
CADERINA) Y DE BAJA
ESPECIALIZADOS LLAMADOS GRANULOS
AFINIDAD ( IgG, HLA Y
DE BIRBECK .
C3).
..CELULAS DE LANGERHANS
METABOLICAMENTE MUY ACTIVAS Y PARTICIPARIAN
EN FENOMENOS DE HIPERSENSIBILIDAD ( INGESTION,
PROCESAMIENTO Y PRESENTACION DE ANTIGENOS).
CLAVES EN DERMATITIS DE CONTACTO,
INTERVIENEN EN RECHAZO DE INJERTOS, EN
PROCESOS INFLAMATORIOS (LIQUEN, VITILIGO,
MICOSIS FUNGOIDE, ETC.)
CELULAS DE MERKEL
CELULA NEUROENDOCRINA DE LA PIEL
ORIGEN: CRESTA NEURAL vs CELULA MULTI-POTENCIAL
EPIDERMICA (DURANTE LA EMBRIOGENESIS)
LOCALIZA: EPIDEMIS DE LA PIEL, MUCOSAS Y FOLICULO PILOSO
FORMA OVAL CON VELLOSIDADES EN LA SUPERFICIE
NUCLEO GRANDE LOBULADO Y DENSO
PRESENTA GRANULACIONES MUY RICAS EN NEUROPEPTIDOS;
QUE TIENDEN AGRUPARSE EN EL POLO QUE ENFRENTA LA FIBRA
NERVIOSA ASOCIADA (SEROTONINA, SOMATOSTATINA, NEUROTENSINA)

SISTEMA APUD
AMINE
MAYOR CONCENTRACION PRECURSOR
CERCA DE FOLICULOS UPTAKE
PILOSOS: DISCOS PILARES DECARBOXYLATION
DERMIS
SOSTEN DE LA EPIDERMIS Y CONTIENE A LOS ANEXOS
CUTANEOS
DE ORIGEN MESODERMICO Y CONSTITUIDO POR
COLAGENO.

COMPONENTES:
FIBROSO: F. COLAGENAS, ELASTICAS
Y DE RETICULINA
SUTANCIA FUNDAMENTAL: ES UN GEL
PRODUCIDO EN LOS FIBROLASTOS.
DERMIS
DERMIS PAPILAR:
CONSTITUIDA DE FIBRAS FINAS Y
QUE DISCURREN EN FORMA
PERPENDICULAR A LA SUPERFICIE
CUTANEA.

DERMIS PROFUNDA O CORION:

CONSTITUIDA POR HACES DE
COLAGENO MAS GRUESOS QUE
DISCURREN PARALELAMENTE A LAS
SUPERFICIE CUTANEA
PIEL: ELEMENTOS FIBROSOS
PROTEINA FIBROSA, CONSTITUYE EL
75% DEL PESO SECO DE LA PIEL
DE ORIGEN MESENQUIMAL, SE
PRODUCE EN EL FIBROBLASTO.
ES SECRETADO COMO
TROPOCOLAGENO , QUE POR
FIBRAS DE POLIMERIZACION FORMA EL
COLAGENO.- COLAGENO (COMPUESTO DE 3
CADENAS PEPTIDICAS HELICOIDALES
ENTRELAZADAS ENTRE SI
POR LA MORFOLOGIA, PROPIEDADES
FISICAS, COMPOSICION EN AMINO
ACIDOS, ETC; SE DISTINGUE VARIOS
TIPOS DE COLAGENO ( I AL X).
PIEL: ELEMENTOS FIBROSOS
ESTRUCTURAL Y QUIMICAMENTE DIFERENTES A LAS F. DE
COLAGENO.
TIENEN UN COMPONENTE FILAMETOSO PROTEICO, RICAS EN
FIBRAS HIDROXIPROLINA, PROLINA , DESMOSINA Y UN MATERIAL
ELECTRODENSO AMORFO (ELASTINA)
ELASTICAS SE ESTIRAN AL DOBLE DE SU LONGITUD Y SE RECUPERAN
RAPIDAMENTE
RESPONSABLES DE LA ELASTICIDAD DE LA PIEL; PREVENDRIAN
LA EXTENSION

FIBRAS DE SIMILARES A LAS FIBRAS DE COLAGENO, PERO MUY FINAS

NUMEROSAS EN EL DERMIS SUB PAPILAR Y ALREDEDOR DE
RETICULINA LOS FOLICULOS PILOSOS
UNION DERMOEPIDERMICA
ESTRUCTURA LAMINAR PAS POSTIVA DE 100 nm DE ESPESOR
AL MICROSCOPIO ELECTRONICO SE DISTINGUE 4 LAMINAS:
UNA FORMADA POR LAS MEMBRANAS PLASMATICAS DEL
POLO BASAL DE LOS QUERATINOCITOS Y LOS
HEMIDESMOSOMAS
LAMINA LUCIDA
LAMINA DENSA
RED DE FIBRILLAS Y FILAMENTOS

FACILITA EL ANCLAJE DE LAS CELULAS ADYACENTES

ALMACENA y FILTRA SELECTIVAMENTE MACROMOLECULAS
BARRERA SELECTIVA DE CELULAS MIGRATORIAS Y NEOPLA-
SICAS
PRESENTA LOCALIZACIONES ESPECIFICAS PARA LA IgG. ,
INMUNOCOMPLEJOS Y OTROS.
MEMBRANA BASAL
HIPODERMIS
COMPUESTA DE LOBULOS DE CELULAS GRASAS LLAMADAS ADIPOCITOS.

LOS ADIPOCITOS PRESENTAN EL NUCLEO DESPLAZADO HACIA LA PERIFERIE Y UN GRAN

ACUMULO DE LIPIDOS.

LOS ADIPOCITOS FORMA MICROLOBULILLOS Y ESTOS LOBULOS; LOS QUE ESTAN SEPARADOS POR
SEPTOS FIBRO-SOS Y SON ASIENTO DE DIVERSOS PROCESOS PATOLOGICOS

EL GROSOR VARIA DE ACUERDO A LA TOPOGRAFIA CORPORAL

FUNCION: PROTECCION DE TRAUMATISMOS, AISLAMIENTO TERMICO,

RESERVA NUTRICIONAL Y FACILITAR EL DESPLAZAMIENTO DE LA PIEL SOBRE
PLANOS SUBYACENTES .
ANEXOS CUTANEOS
PELO

GLANDULA
UAS
APOCRINAS

GLADULAS GLANDULAS
ECRINAS SEBACEAS
EL PELO
ESTRUCTURA CILINDRICA QUERATINIZADA, DE ORIGEN
ECTODERMICO Y MESODERMICO; COMPRENDE:

FOLICULO PILOSO

INVAGINACION OBLICUA QUE SE PROYECTA DESDE LA EPIDERMIS HACIA LA

PROFUNDIDAD DE LA DERMIS
AL CORTE LONGITUDINAL
INFUNDIBULO
ITSMO
BULBO PILOSO. CONTINE A LA PAPILA PILOSA
AL CORTE TRANSVERSAL
VAINA EXTERNA
VAINA INTERNA
CAPA DE HENLE
CAPA DE HUXLEY
CUTICULA
FOLICULO PILOSO

2.- PELO PROPIAMENTE DICHO

MEDULA
CORTEZA
CUTICULA
PELO (II)

HABRIA 5 MILLONES
DE PELOS; DE 100MIL
A 150MIL CABELLOS
(SE PIERDE ENTRE 80
- 120 CABELLOS/DIA)

LOS ESTADOS DE
CRECE MAS
SALUD,
RAPIDO EN LA
NUTRICIONAL Y
MUJER QUE EN EL
HORMONAL LO
VARON
AFECTAN
 pelo
TIENE
DESARRROLLO
CICLICO
ANAGENO .-
CRECE EN FORMA
CONTINUA
CATAGENO .-
DESTRUCCION
DEL FOLICULO
PILOSO
TELOGENO
900 das .-
PERMANECE EN
REPOSO
 CLASIFICACION
ENDOCRINA :
NO SEXUAL:
CABELLO, CEJAS,
PELO PESTAAS
SEXUAL: BARBA,
BIGOTE,
AURICULAR,
NASAL, ESPALDA,
PUBIS
AMBISEXUAL:
EXTREMIDADES,
AXILAS
 UAS
SE FORMAN POR INVAGINACION DE LA EPIDERMIS
EN LA REGION DORSAL DE LA ULTIMA FALANGE DE
LOS DEDOS
ANATOMICAMENTE SE DISTINGUE:
LAMINA UNGUEAL.- PLACA QUERATINIZADA RICA
EN AZUFRE EN LA FORMA DE CISTEINA (10%) Y
POCO CALCIO; ESTA MUY ADHERIDA AL LECHO
UNGUEAL Y SE IRRIGA POR INBIBICION
MATRIZ UNGUEAL.- DA ORIGEN A LA LAMINA
PLIEGUE UNGUEL PROXIMAL
PLIEGUES UNGUEALES LATERALES
LUNULA
EPONIQUIO
HIPONIQUIO

LA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO VARIA: EN MANOS 4

MESES, EN PIES DE 6 A 8 MESES ( MAS RAPIDA EN
JOVENES QUE EN ADULTOS).
 GLANDULAS SEBACEAS
APARECEN COMO INVAGINACION DE LA VAINA
EXTERNA DEL F.PILOSO
DESEMBOCAN EN EL ITSMO; ALGUNAS LO
HACEN DIRECTAMENTE EN LA SUPERFICIE: G.
DE MEIBONIO, GRANULOS DE FORDYCE,
TUBERC. DE MONTGOMERY, GLANDULAS DE
TYSON. ETC.
MUY ACTIVAS EN LA VIDA FETAL ; SE
DISTRIBUYEN POR TODA LA SUPERFICIE
CORPORAL ( EXCEPTO EN PALMAS Y
PLANTAS ).
AL M/C. SE DISTINGUE UNA CAPA BASAL DE
CELULAS CUBOIDALES, QUE HACIA LA LUZ
SUFREN TRANSFORMACION (SE LLENAN DE
LIPIDOS).
GLANDULAS SEBACEAS

EN LA
ADOLESCENCIA
SE ACTIVAN;
LOS
ANDROGENOS
LAS ESTIMULAN
Y LOS
ESTROGENOS
LAS INHIBEN.

EL MANTO LIPIDICO
SE FORMA DE SEBO,
QUERATINA Y
SUDOR; ESTE NOS SU FUNCION:
PROTEJE DE LA SECRETAR
DESECACION, DE SEBO.
SUSTANCIAS
EXTRAAS, DE
IRRITANTES, ETC.
GLANDULA ECRINA
DESARROLAN DE LA
EPIDERMIS A LA
DERMIS PROFUNDA O
TCSC.
EXISTEN DE 2 A 4
MILLONES EN LA
SUPERFICE CORPORAL;
EXCEPTO EN: CAE.,
TRANSICIN MUCOSO
CUTANEA.
GLANDULAS ECRINAS

CONSTITUYENTES:
OVILLO SECRETOR: CON 2 CAPAS
CELULARES
EXTERNA DE CELULAS MIOEPITELIALES
DE TIPO CONTRACTIL
INTERNA DE CELULAS CLARAS
GRANDES , ALTERNADAS CON OTRAS
PEQUEAS OSCURAS
PORCION RECTA.- DE DOBLE CAPA DE
CELULAS CUBOIDALES; ES LA
RESPONSABLE DE LOS CAMBIOS
HIDROELECTROLITICOS DEL SUDOR
ESPIRAL. - LOCALIZA EN LA EPIDERMIS Y
TERMINA EN EL PORO
GLANDULAS ECRINAS
INERVACION SIMPATICA; LAS
POST-GANGLIONARES DE
TIPO COLINERGICO CON
RECEPTORES Y
ADRENERGICOS.

ESTIMULADAS POR: CALOR,

STRESS Y GUSTO.

LA COMPOSICION DEL SUDOR

ES SEMEJANTE AL PLASMA,
CON pH ACIDO; CONTIENE
AGUA, CLORURO DE SODIO,
POTASIO, UREA, LACTATO.

LA SUDORACION
IMPERCEPTIBLE ES DE 1. 5
LITROS / DIA
 GLANDULAS APOCRINAS
ABUNDANTES EN LA VIDA FETAL, DESPARECEN HACIA EL
FINAL; QUEDAN ALGUNAS QUE PERMANECEN INACTIVAS
HASTA LA PUBERTAD.
LOCALIZAN: ZONA ANO-GENITAL, AXILAS, C.A.E (G.
CERUMINOSAS) Y PARPADOS (GLANDULA DE MOLL).
COMPONENTE SECRETOR.- DE 2 CAPAS: UNA EXTERNA DE
CELULAS MIOEPITELIALE QUE RODEA A OTRA DE CELULAS
CUBOIDES EOSINOFILAS
CONDUCTO SECRETOR.- QUE DESEMBOCA EN EL F. PILOSO
(INFUNDIBULO).
INERVACION: DE TIPO SIMPATICO ADRENERGICA, MEDIADA
POR CATECOLAMINAS PRODUCIDAS EN LA SUPRARRENAL.
EL SUDOR: DE pH ALCALINO, INODORA; POR ACCION
BACTERIANA SE DESCOMPONE Y SE HACE DESAGRADABLE.
NO SE CONOCE LA FUNCION
VASOS CUTANEOS

PLEXO
SUPERFICIAL

PLEXO
PROFUNDO
VASOS CUTANEOS
1.- PLEXO SUPERFICIAL
DISCURRE ENTRE LA DERMIS PAPILAR Y
EL FLUJO RETICULAR
SANGUINEO DA ORIGEN A LOS VASOS DE LOS PAQUETES
CUTANEO ES VASCULONERVIOSOS DE LAS PAPILAS
PRESENTA GRAN CANTIDAD DE ANASTOMOSI
MUY S ARTERIOVENOSAS; LA DE SUCQUET-HOYER
IMPORTANTE LOCALIZADA EN ZONAS ACRALES Y PERMITE
DESVIAR EL FLUJO SANGUINEO,
EN LA INCREMENTANDO E L RETORNO VENOSO DE
LAS EXTREMIDADES.
TERMORREGUL 2.- PLEXO PROFUNDO
ACION Y ESTA DISCURRE ENTRE LA DERMIS RETICULAR Y
COMPUESTO LA HIPODERMIS.
DA ORIGEN A VASOS QUE SUBEN
POR 2 PLEXOS PERPENDICULARMENTE PARA FORMAR EL
PEXO SUPERFICIAL
VASOS CUTANEOS

VASOS
LINFATICOS

SON MUY FINOS Y

CORREN CON LOS
VASOS SANGUINEOS

CON FACILIDAD
FORMAN BRECHAS
PARA PERMITIR EL
INGRESO DE
MOLECULAS Y
PARTICULAS GRANDES
INERVACION CUTANEA

SISTEMA EFERENTE
DEPENDIENTE DEL S .N.S .
CONTROLA A LOS VASOS
CUTANEOS Y ANEXOS
INERVACION CUTANEA
SISTEMA AFERENTE
RESPONSABLE DE ALTA SENSIBILIDAD CUTANEA
Y COMPRENDE:
TERMINACIONES LIBRES: MIELINICAS Y AMIELINICA,
SON DE BAJA VELOCIDAD DE CONDUCCION;
RESPONSABLES DEL DOLOR, PRURITO, TEMPERATURA.
TERMINACIONES ASOCIADAS AL PELO: DE FIBRAS
MIELINICAS; ALGUNAS SE RAMIFICAN Y DAN
TERMINACIONES LIBRES PERIANEXIA LES Y OTRAS
PENETRAN EN LA EPIDERMIS Y FORMAN EXPANCIONES
QUE SE ASOCIAN A LAS CELULAS DE MERKEL
TERMINACIONES ENCAPSULADAS: CORPUSCULOS DE
PACCINI, CORPUSCULOS DE MEISSNER, CORPUSCULOS DE
RUFINI, ETC.
TERMINACIONES ENCAPSULADAS

Terminaciones libres: dolor

Corpsculos de Krause: fro

Corpsculos de Meissner: tacto

Corpsculos de Rufini: calor

Corpsculos de Pacini: presin

GRACIAS