FORMULARIO PARA CANCELACIÓN DE SEGURO

Quito,…………………………………..…...2018

De mi consideración:

Yo……………………………………………………………………………………..…con cédula de identidad No………………..………..…………

Solicito la cancelación del Seguro y/o Asistencia…………………………………………………………………………………………..Por
un valor de $.................................................................................................USD. Que me descuentan a través de
mi cuenta o Tarjeta No…………………………………..…………………….…..…..……….…….del Banco Pichincha.

Observaciones:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

En espera de su valiosa ayuda.

Atentamente.

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No. C.I.:………………………………………………

Teléfono: …………………………………………..

Estimado cliente es importante que conozca que los débitos son a inicio de cada mes y la facturación a mes
vencido, es decir, que es muy probable que en su siguiente estado de cuenta se refleje nuevamente un cobro
que va a ser la última aportación que realice con respecto al seguro o asistencia cualquier consulta adicional
no dude en contactarse con nosotros.

CALL CENTER NOVA ECUADOR: 1800 NOVAEC