SECCIÓN 1 6 Las características que definen el

PRINCIPIOS DE LA PRÁCTICA MÉDICA proceso diagnóstico son:

A Es un proceso complejo
1 El principal objetivo en Medicina B Emplea únicamente la estrategia
Interna es: probabilística
A Reconocer la existencia de una o varias C Emplea partes de diferentes estrategias de
enfermedades razonamiento
B Establecer el pronóstico de una o varias D A y C son ciertas
enfermedades
E A y B son ciertas.
C Tratamiento de una o varias enfermedades 7 En la práctica clínica, uno de los
D Adoptar medidas de prevención principios esenciales es:
E Todas las anteriores. A Hacer una buena historia clínica
2 En el cuidado del paciente el médico, B Realizar diagnósticos brillantes
necesita:
C Disponer de exploraciones complementarias
A Conocimientos científicos adecuadas
B Adiestramiento técnico D Dudar de todo
C Comprensión humana E Todas las anteriores son falsas.
D A y C son ciertas 8 Si se atiende a la noción de frecuencia
E Todas son ciertas. de las enfermedades, ante un paciente
3 En la práctica médica, se llega a la que presenta un síndrome comatoso,
fase de diagnóstico o diagnósticos cuál de las siguientes
definitivos a través de: entidades debe sospecharse en último
A Una anamnesis detallada lugar:
B Una exploración física exhaustiva A Un coma diabético
C Las exploraciones complementarias B Un coma mixedematoso
D El examen post mortem C Un coma hepático
E Todas las anteriores. D Un coma inducido por tóxicos
4 La estrategia de razonamiento basada E Todos son igualmente frecuentes.
en relaciones estadísticas entre las 9 Un buen clínico se caracteriza por:
variables clínicas y la verosimilitud A Conocer muy bien sus limitaciones
diagnóstica es: B Realizar diagnósticos brillantes
A Probabilística C Saber solicitar ayuda o consejo de una
B Causal persona más experta
C Determinística D A, B y C son ciertas
D A y B son ciertas E Sólo A y C son ciertas.
E Todas son ciertas. 10 Los pilares del método clínico son:
5 La estrategia de razonamiento A La anamnesis
determinística está basada en: B La exploración física
A Las relaciones estadísticas entre las variables C Las exploraciones complementarias
clínicas y la verosimilitud diagnóstica realizadas de forma razonada
B Construir un modelo fisiológico y verificar D A, B y C son ciertas
hasta qué punto los hallazgos de un paciente E A y B son correctas.
determinado pueden ser explicados mediante él
11 Ante un paciente que consulta por un
C El empleo de sencillas reglas clínicas, síndrome febril prolongado, cuál de las
derivadas de la práctica siguientes afirmaciones respecto a las
D Todas son falsas exploraciones complementarias es falsa:
E A y C son ciertas.
A Las exploraciones complementarias son sólo
el complemento del proceso diagnóstico
B El diagnóstico se basará únicamente en los
resultados de laboratorio
C El exceso de exploraciones complementarias
hace que la medicina sea cada vez más cara
D El exceso de exploraciones complementarias
hace que los documentos clínicos no quepan en
los archivos
E A y C son verdaderas.
12 Al decidir las exploraciones
complementarias el médico debe, por
encima de todo:
A Obtener un diagnóstico
B Atender al interés del enfermo
C Obtener el reconocimiento de los demás
profesionales de la medicina
D Prescindir de la incomodidad física y/o
psíquica que pueda sufrir el paciente
E A y B son cierta.
13 Si atendemos a la noción de
jerarquía de las exploraciones
complementarias, cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta:
A Las pruebas complementarias deben
solicitarse con un orden lógico
B Se debe valorar el rendimiento de la
exploración que va a solicitarse
C Es importante conocer el riesgo de la prueba
D El costo de la exploración no es importante
cuando se trata de la salud
E A, B y C son ciertas.
14 En los métodos algorítmicos de
diagnóstico, cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A Las posibilidades de respuesta son fijas
B Las posibilidades de respuesta son
imprevisibles
C Las posibilidades de respuesta son
invariables
D El propio usuario decide el diagnóstico final
E Ninguna es falsa.
15 Cuál de las siguientes afirmaciones
corresponde a la definición de
sensibilidad:
A Representa la probabilidad de presentar una
prueba positiva estando sano
B Representa la probabilidad de presentar una
prueba negativa estando sano
C Representa la probabilidad de presentar una
prueba positiva estando enfermo
D Representa la probabilidad de presentar una
prueba negativa estando enfermo
E Todas las anteriores son falsas.
16 Cuál de las siguientes afirmaciones
corresponde a la definición de
especificidad:
A Representa la probabilidad de presentar una
prueba positiva estando sano
B Representa la probabilidad de presentar una
prueba negativa estando sano
C Representa la probabilidad de presentar una
prueba positiva estando enfermo
D Representa la probabilidad de presentar una
prueba negativa estando enfermo
E Todas las anteriores son falsas.
17 En los métodos basados en la
estadística multivariante, una causa
necesaria y suficiente es:
A Una situación en que la causa ha de estar
presente
B Una situación en que siempre que está
presente la causa, se produce el efecto
C Una situación en la que cuando está presente
la causa, no siempre se produce el efecto
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
18 Los métodos basados en la
estadística multivariante:
A Tratan de analizar estadísticamente las
agrupaciones naturales entre diagnósticos
B Tratan de analizar estadísticamente las
agrupaciones naturales de signos y síntomas en
torno a diagnósticos
C Tratan de analizar estadísticamente las
agrupaciones entre exploraciones
complementarias
D Tratan de analizar estadísticamente las
agrupaciones naturales entre enfermedad y
pronóstico
E Todas las anteriores son falsa.
19 En el análisis de la decisión, se
diferencia entre decisión clínica y juicio
clínico. La decisión se considera como:
A Un proceso intelectual formalizable
B Un proceso expresable en un lenguaje preciso
de semántica unívoca
C Un proceso que lleva a una elección entre
varias posibilidades
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
20 Todas las actividades siguientes
excepto una pertenecen o pueden
pertenecer al terreno de la inteligencia
artificial:
A La robótica
B La reproducción de la voz humana
C El diagnóstico médico
D El juego de ajedrez
E La fecundación in vitro.
21 En el diagnóstico informatizado, las
redes neuronales:
A Se basan en los experimentos de los
neurofisiólogos de los años cuarenta
B Se basan en los intentos de los
neurofisiólogos para construir una neurona
artificial
C Son un intento de imitar el funcionamiento
del sistema nervioso
D Todas son ciertas
E Sólo B y C son ciertas.
22 Las perspectivas de la aplicación de
la informática a la medicina van
dirigidas a:
A Integrar tecnologías diversas
B Manejar datos de imagen y exploraciones
complementarias
C Obtener información confidencial de los
pacientes
D Sólo A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
23 Respecto a la actividad prospectiva
o futurología, cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A Es una actividad científica
B La practican personas con pleno
convencimiento de sus limitaciones
C Tiene como propósito averiguar el futuro
D Se basa únicamente en la extrapolación del
presente
E Permite establecer un pronóstico.
24 En la actividad pronóstica, el
parámetro de mayor interés es:
A La supervivencia (pronóstico quod vitam)
B La recuperación de las funciones orgánicas
(restitutio ad integrum)
C El tipo de enfermedad
D El tratamiento que está recibiendo el
paciente
E Todas las anteriores.
25 En la actividad pronóstica, cuál de
las siguientes afirmaciones es falsa:
A Existen tres tipos de actividad pronóstica en
función de quién es el objeto del quehacer
pronóstico
B La actividad pronóstica relativa se refiere a la
población general de un país
C La actividad pronóstica prospectiva se refiere
a la población general de un país
D La actividad pronóstica individual se refiere a
un sujeto aislado
E C y D son correctas.
26 La esperanza de vida se define como
la expectativa promedio de
supervivencia de un individuo en
función de:
A La edad
B El área geográfica a la que pertenece
C El sexo
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
27 Respecto a los métodos actuariales,
cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa:
A Incluyen el método de Kaplan y Meier
B Incluyen el método de “tablas de vida”
C Permiten estimar la probabilidad de
supervivencia de un grupo de individuos
D Permiten estimar la mortalidad de forma
individualizada
E Permiten analizar la posibilidad de
permanecer en remisión.
28 En la práctica clínica, el estudio
pronóstico más importante es:
A El pronóstico individual
B La supervivencia de la población general
C El estudio de la supervivencia de un grupo de
pacientes
D El estudio de la historia natural de la
enfermedad
E Todos son importantes.
29 Cuál de las siguientes afirmaciones
con respecto a la actividad pronóstica
es falsa:
A Se basa en técnicas probabilísticas
B Gran parte de la actividad pronóstica se basa
en el azar
C Se basa en técnicas científicas
D Se basa en métodos que no ofrecen una
seguridad absoluta
E Se intenta alcanzar una precisión
matemática.
30 El método epidemiológico ha
permitido identificar una serie de
factores denominados factores de
riesgo. Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A Son factores relacionados con la probabilidad
de que un individuo presente una enfermedad
B Un factor que aumente la probabilidad de
presentar una enfermedad, es un factor de
riesgo en sentido estricto
C Un factor que disminuya la probabilidad de
presentar una enfermedad es un factor de
riesgo positivo
D Existen factores denominados factores de
protección
E Existen factores denominados factores
pronósticos.
31 El método epidemiológico permite:
A Identificar factores relacionados con la
probabilidad de que un individuo presente una
enfermedad
B Identificar factores relacionados con la
probabilidad de que un individuo presente un
determinado curso clínico
C Identificar factores de riesgo
D Identificar factores pronósticos
E Todas las afirmaciones son ciertas.
32 El método epidemiológico aplicado a
la clínica permite:
A Caracterizar la historia natural de muchas
enfermedades
B Permite identificar los factores que influyen
en las enfermedades
C No influye en la capacidad de diagnosticar la
enfermedad
D No influye en la capacidad de tratamiento de
la enfermedad
E A y B son ciertas.
33 Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto a las medidas de frecuencia de
enfermedad es falsa:
A Las medidas de frecuencia de enfermedad
evalúan la prevalencia
B Las medidas de frecuencia de enfermedad
evalúan la incidencia
C La prevalencia es el número de casos de
enfermedad que existen en un momento
determinado, en función de la edad y del sexo
D La incidencia es el número de casos nuevos
de enfermedad que van apareciendo
E Un caso prevalente es todo aquel que está
enfermo en un momento dado.
34 En un estudio de 1000 participantes
seropositivos al HIV-1, 200 presentaron
un primer episodio de toxoplasmosis
cerebral entre enero de
1991 y enero de 1992. Cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa en este
caso:
A La incidencia acumulada es la probabilidad
de que un individuo de la población estudiada
desarrolle una toxoplasmosis cerebral en 12
meses
B La incidencia acumulada es de 200/1000
C La incidencia acumulada es el número de
nuevos casos de toxoplasmosis que se suman a
los ya diagnosticados en la población estudiada
D La incidencia acumulada se estima mediante
la proporción de personas que desarrollan
toxoplasmosis en los 12 meses de estudio
E La incidencia acumulada es de 0.2.
35 Respecto a las medidas de
frecuencia:
A La prevalencia expresa probabilidad
B La oportunidad (odds) es un cociente de
probabilidades
C La incidencia expresa probabilidad
D Todas son ciertas
E Sólo A y B son ciertas.
36 Un estudio observacional puede
realizarse:
A Mediante un diseño transversal
B Mediante un diseño de casos y controles
C Mediante un estudio de cohortes
D Todas son ciertas
E Sólo A y C son ciertas.
37 Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A En un estudio transversal se selecciona la
población sana
B En un estudio de casos y controles se
selecciona la población en función de su estado
respecto a la enfermedad
C En un estudio de cohortes el criterio de
selección es la exposición
D B y C son ciertas.
38 Respecto a los estudios
transversales, cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta:
A El diseño de estos estudios es complejo
B Son especialmente útiles en las fases
iniciales de la investigación
C Son estudios muy lentos y laboriosos
D Son estudios caros si se comparan con los
estudios de cohortes
E Todas son falsas.
39 En los estudios de cohortes, qué
significado tiene la expresión
“perdidos de vista”:
A Son individuos que no finalizan el estudio
B Son individuos que no se incluyen en el
estudio por no cumplir todos los criterios
requeridos
C Son individuos que pueden alterar los
resultados del estudio
D Son individuos que cumplen todos los
criterios requeridos, pero son rechazados para el
estudio
E A y C son ciertas.
40 El riesgo relativo indica:
A Cuántas veces es más frecuente la
enfermedad en los individuos expuestos en
comparación con la población general
B Cuántas veces es más frecuente la
enfermedad en los individuos expuestos en
comparación con los no expuestos
C Cuántas veces es más frecuente la
enfermedad en los individuos no expuestos en
comparación con los expuestos
D Compara la mortalidad entre una población
expuesta a un determinado factor y otra no
expuesta
E Compara la mortalidad entre una población
expuesta a un determinado factor y la población
general.
41 Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto al estudio a doble ciego es
falsa:
A El estudio a doble ciego es un punto clave en
el diseño de un ensayo clínico
B El estudio a doble ciego tiene el
inconveniente de introducir sesgos
C En este tipo de estudio los participantes no
conocen qué tratamiento están recibiendo
D En estos estudios los investigadores no
saben qué tratamiento recibe cada individuo
E En el diseño de un ensayo clínico existen
otros puntos importantes.
42 Para poder afirmar que existe
relación entre exposición y enfermedad:
A Es necesario evaluar la calidad del estudio
B Es necesario evaluar la existencia de
confusión
C Es necesario evaluar la existencia de
interacción
D La descripción inadecuada de la confusión
puede conducir a inferencias erróneas
E Todas son ciertas.
43 Cuál de las siguientes afirmaciones
es falsa:
A La confusión depende del tamaño de la
muestra
B La confusión no aparece por variabilidad
biológica
C La confusión es un problema inherente a los
datos
D La confusión no aparece por una recogida
inadecuada de datos
E La confusión es independiente del diseño del
estudio.
44 Todos los factores que se citan a
continuación, excepto uno, son factores
conductuales que favorecen o
determinan el desarrollo de una
enfermedad:
A Dieta inadecuada
B Sexo
C Tabaquismo
D Consumo excesivo de alcohol
E Uso de drogas.
45 La depuración de las aguas es:
A Una medida de prevención primaria
B Una actividad de protección de la salud
C Una actividad de promoción de la salud
D A y B son ciertas
E A, B y C son ciertas.
46 Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto a los principales ámbitos en
los que se desarrollan las actividades de
educación sanitaria, es falsa:
A La escuela
B El Ministerio de Sanidad
C Los medios de comunicación de masas
D Los servicios clínicos asistenciales
E Los servicios de atención primaria.
47 Todos los siguientes cribados,
excepto uno, han demostrado ser
efectivos en estudios epidemiológicos:
A Cribado del cáncer de mama en las mujeres
mayores de 50 años
B Cribado del cáncer de pulmón
C Cribado de la hipertensión
D Cribado del colesterol
E Todos se han mostrado igualmente efectivos.
48 El valor de los chequeos anuales se
ha puesto en duda por:
A El coste creciente de estos exámenes
B Las expectativas cambiantes de los pacientes
C La puesta en marcha de métodos refinados
para el estudio de la eficacia de los cribados
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
49 El único modo de desarrollar la
actividad terapéutica correctamente es:
A Emplear únicamente un tratamiento
medicamentoso
B Combinar el tratamiento dietético con el
apoyo psicológico
C Combinar el tratamiento medicamentoso con
el físico
D Combinar el tratamiento medicamentoso,
dietético y físico, prescindiendo del apoyo
psicológico
E Combinar el tratamiento medicamentoso,
dietético y físico con el debido apoyo
psicológico.
50 Cuál de los siguientes pacientes no
requiere terapia recuperadora:
A Paciente de 50 años afecto de una hemiplejía
secundaria a embolia cerebral
B Paciente de 60 años con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica grave
C Paciente de 25 años que ha sufrido una
fractura femoral traumática
D A y C requieren terapia recuperadora
E Todos requieren terapia recuperadora.
51 Los receptores celulares sobre los
que actúan los fármacos se localizan
en:
A La superficie celular
B El interior de la célula
C El núcleo celular
D Todas son ciertas
E Sólo A y B son ciertas.
52 Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto a la absorción y al vaciado
gástrico de un fármaco es falsa:
A Algunos medicamentos sólo se disuelven bien
en el estómago
B El vaciado gástrico puede modificarse en
caso de cefalea migrañosa
C El vaciado gástrico no se modifica de forma
fisiológica
D Cualquier circunstancia que modifique el
vaciamiento gástrico puede alterar la absorción
E Algunos medicamentos modifican el
vaciamiento gástrico.
53 Cuando necesitemos administrar
morfina a un paciente neoplásico,
debemos tener en cuenta que:
A Se trata de una sustancia ácida
B Se absorbe fácilmente en el estómago
C En medio ácido se encuentra totalmente
disociada
D A y B son ciertas
E Todas son falsas.
54 Los sistemas enzimáticos
responsables de la metabolización de
fármacos abundan en el hígado, pero
también se encuentran en todas las
estructuras que se citan a continuación,
excepto una:
A Riñón
B Glándulas suprarrenales
C Pulmón
D Piel
E Pared intestinal.
55 La biodisponibilidad de un producto
administrado por vía intravenosa es del:
A 75%
B 100%
C 50%
D 25%
E Es variable en función del tipo de producto.
56 Señale cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a la excreción
renal de los fármacos es cierta:
A Cuantitativamente es más importante la
eliminación de fármacos por vía hepática
B Tanto la fracción libre del fármaco como la
fracción ligada a proteínas son filtradas por el
glomérulo
C La fracción ligada filtrada por el glomérulo se
reabsorbe en el túbulo proximal
D Sólo la fracción libre del fármaco es filtrada
por el glomérulo
E B y C son ciertas.
57 Se entiende por aclaramiento de un
fármaco del organismo:
A Los miligramos de fármaco eliminados por
mililitro de sangre filtrada
B El volumen de sangre depurada de aquél por
unidad de tiempo
C Los miligramos de aquél eliminados por
unidad de tiempo
D Los miligramos de aquél eliminados por
mililitro de sangre en un tiempo determinado
E El volumen de sangre depurada de aquél
respecto al volumen de sangre total.
58 En cuál de los siguientes casos
puede ser útil la determinación de los
niveles plasmáticos del fármaco
administrado:
A Paciente de 60 años afecto de endocarditis
infecciosa por la que recibe tratamiento con un
aminoglucósido
B Paciente de 80 años que presenta fibrilación
auricular en tratamiento con digital
C Paciente de 36 años afecto de psicosis
maníaco-depresiva que se trata con litio
D ByC
E Todas son ciertas.
59 Una de las siguientes afirmaciones
respecto a las interacciones de tipo
farmacocinético es falsa:
A Las interacciones de tipo farmacocinético se
producen en el propio receptor
B Las interacciones de tipo farmacocinético
derivan de la influencia de un fármaco sobre la
absorción de otro
C Las interacciones farmacocinéticas derivan
de la influencia de un fármaco sobre la
distribución de otro
D Las interacciones farmacocinéticas derivan
de la influencia de un fármaco sobre la
eliminación de otro
E Ninguna de las anteriores es falsa.
60 Paciente de 80 años de edad que
ingresa para tratamiento de una
neumonía extrahospitalaria con
insuficiencia respiratoria. Respecto a la
composición corporal de este enfermo,
cabe esperar:
A Una reducción significativa de la masa magra
con aumento del tejido adiposo
B Una reducción significativa de la masa magra
y del tejido adiposo
C Un aumento significativo de la masa magra y
del tejido adiposo
D Un aumento significativo de la masa magra
con disminución del tejido adiposo
E Estos cambios no son significativos, ya que el
flujo sanguíneo a los diversos órganos no varía.
61 La bioética médica debe ser:
A Individualista
B Civil o secular
C Heterónoma
D No es necesario que sea racional
E Todas son ciertas.
62 Cuál de los siguientes principios no
es un imperativo hipotético de la
bioética:
A Principio de salud
B Principio de beneficencia
C Principio de no maleficiencia
D Principio de autonomía
E Principio de justicia.
63 Respecto a la “ética de máximos”:
A Viene definida por el principio de autonomía
B Viene definida por el principio de
beneficencia
C Es el máximo moral exigible por cada
individuo a sí mismo
D Sólo A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
64 El principio general del derecho es:
A La igualdad de todos ante la ley
B La no discriminación de nadie
C La posibilidad de exigencia coactiva de los
preceptos de la ley
D Todas son ciertas ENFERMEDADES DEL APARATO
E Sólo A y B son ciertas. DIGESTIVO
65 Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto a los principios de la bioética Parte 1 GASTROENTEROLOGÍA
es cierta:
69 La hiperplasia gingival puede
A El principio de no maleficiencia pertenece al
nivel 2
observarse en una de las siguientes
circunstancias:
B El principio de la justicia pertenece al nivel 1
C El principio de autonomía pertenece al nivel 1 A Embarazo
D El principio de la beneficencia pertenece al B Ingesta de fenitoína
nivel 1 C Ingesta de nifedipino
E El primer nivel es propio de la ética de D Ingesta de ciclosporina
máximos. E Todas las anteriores.
66 En una sociedad donde se permite el 70 La afectación del ganglio geniculado
aborto terapéutico, cuál de las por el virus de la varicela zoster, que
siguientes actitudes por parte del cursa con la aparición de vesículas en el
médico es incorrecta: conducto auditivo externo y parálisis
A Puede negarse a actuar alegando objeción de facial constituye el:
conciencia A Síndrome de Heerfordt
B Si considera inmoral el aborto, no debe B Síndrome de Stevens-Johnson
actuar bajo ningún concepto
C Debe derivar a la paciente hacia otro
C Síndrome de Ramsay-Hunt
profesional D Síndrome de Crist-Siemens
D Debe actuar en caso de urgencia E Síndrome de Bloch-Sulzberger.
E Todas son incorrectas. 71 Los dientes de Hutchinson son una
67 Los comités institucionales de ética: manifestación de:
A Están compuestos por representantes de los A Toxoplasmosis
diferentes estamentos sanitarios B Osteogénesis imperfecta
B Están compuestos por algunos miembros de C Sífilis congénita
la comunidad D Raquitismo
C No tienen carácter decisorio E Ninguna de las anteriores.
D Todas son ciertas 72 Una de las siguientes afirmaciones
E Sólo A y B son ciertas. es falsa en relación al muguet:
68 Los actos médicos han de cumplir A La detección de Candida albicans en la boca
siempre dos condiciones básicas que es diagnóstica
son la corrección y la bondad. Si B En muchas ocasiones es asintomática
atendemos a estos principios, cuál de C Los antibióticos favorecen la aparición de
las siguientes afirmaciones es cierta: muguet
A Mal médico es el que posee una capacidad D Se observa con frecuencia en pacientes
técnica insuficiente inmunodeprimidos
B Mal médico es el que posee una capacidad E Puede asociarse a esofagitis candidiásica.
técnica incorrecta 73 ¿Cuál de los siguientes fármacos es
C Mal médico no es sinónimo de médico malo más útil para el tratamiento de la
D Un buen médico puede ser a su vez un estomatitis aftosa recurrente en su
médico malo forma major?:
E Todas son ciertas A Glucocorticoides
B Azatioprina
SECCIÓN 2
C Talidomida
D Levamisol A Está inducida por el virus de Epstein-Barr
E Ninguna de las anteriores. B Es muy específica para la infección por el
74 ¿Cuál de las siguientes virus de la inmunodeficiencia humana
enfermedades puede presentar durante C Produce dolor y sensación urente
su evolución aftas orales? D No requiere tratamiento
A Hipertiroidismo E A veces regresa cuando se administra
B Síndrome carcinoide aciclovir.
C Esclerodermia 80 La presencia de una lesión
ulcerocostrosa en la boca de un
D Enfermedad de Crohn
paciente con SIDA sugiere:
E Todas las anteriores. A Chancro luético
75 Señala la etiología del síndrome de
quemazón de la boca: B Síndrome de Stevens-Johnson
A Déficit de vitamina B C Infección herpética
B Alteraciones hematológicas D Sarcoma de Kaposi
C Diabetes E Ninguna de las anteriores.
81 La secreción salival de la glándula
D Psicosomático
maxilar llega a la cavidad bucal a través
E Todas las anteriores. del conducto de:
76 La aparición de macroglosia induce a
A Stenon
pensar en una de las siguientes
entidades: B Wertheim
A Amiloidosis C Wharton
B Histiocitosis D Santorini
C Enfermedad de Reiter E No drena en la cavidad bucal.
82 ¿Cuál de las siguientes enzimas es la
D Enfermedad de Behçet
más importante de la secreción salival?
E Proteinosis lipoídica. A Lipasa
77 Una de las siguientes afirmaciones
es falsa en relación a la leucoplaquia: B Tripsinógeno
A Es un término descriptivo que significa C Alfaamilasa
“mancha blanca” D Pepsina
B No se desprende fácilmente con el rascado E Catalasa.
C Es una lesión premaligna 83 ¿Cuál de las siguientes
D No es necesaria la biopsia exploraciones complementarias es más
útil para el diagnóstico de sialolitiasis?
E Debe hacerse el diagnóstico diferencial con el
liquen plano y el nevo blanco espongiforme. A Radiografía simple
78 El tratamiento quirúrgico o la B Sialografía
radioterapia en el carcinoma escamoso C Gammagrafía con pertecnectato de tecnecio-
del labio, ¿qué porcentaje de curaciones 99
ofrece? D Resonancia magnética
A 20% a los 5 años E Sialometría.
B 50% al año 84 El síndrome uveoparotídeo de
C 10% a los 5 años Heerfordt es una manifestación clínica
D 10% al año de:
E 90% a los 5 años. A Sarcoidosis
79 Una de las siguientes afirmaciones B Lupus eritematoso sistémico
es falsa en relación a la leucoplasia C Amiloidosis
vellosa: D Leucemia aguda
E Artritis reumatoide.
85 La sudación y enrojecimiento de la
piel de la mejilla tras la estimulación
gustatoria o con la masticación se
conoce como:
A Síndrome de Mikulicz
B Síndrome de Melkersson-Rosenthal
C Síndrome de Küttner
D Síndrome de Frey
E Ninguna de las anteriores.
86 De las entidades que se citan a
continuación, ¿cuál puede ser la causa
de sialoadenosis o tumefacción
parotídea bilateral?
A Alcoholismo
B Pelagra
C Anorexia nerviosa
D Secundario a psicofármacos
E Todas las anteriores.
87 La mucosa esofágica está tapizada
por:
A Epitelio escamoso queratinizado
B Epitelio escamoso no queratinizante
C Epitelio cilíndrico glandular
D Epitelio seudoestratificado
E Epitelio de células transicionales.
88 La disfagia orofaríngea o dificultad
de paso del contenido faríngeo al
esófago se produce por:
A Hipomotilidad faríngea
B Hipertonía del esfínter esofágico superior
(EES)
C Relajación incompleta del esfínter esofágico
superior (EES) durante la contracción faríngea
D Incoordinación faringoesfinteriana
E Todas las anteriores.
89 La prueba más sensible para la
detección de reflujo gastroesofágico es:
A El test de Bernstein
B Los estudios con isótopos
C La endoscopia digestiva
D El tránsito esofagogástrico
E La medición ambulatoria del pH esofágico.
90 De las que se citan a continuación
¿cuál es la principal indicación de la
ecoendoscopia digestiva?
A La valoración de tumores submucosos
B El screening de malignidad en el esófago de
Barret
C Para establecer el grado de esofagitis péptica
D El estudio de los trastornos motores
esofágicos
E Ninguna de las anteriores.
91 ¿Cuál de las siguientes
aseveraciones es falsa en relación a la
patología de la motilidad esofágica?
A La acalasia presenta aperistalsis en todo el
esófago
B El espasmo esofágico difuso cursa con ondas
simultáneas en más del 10% de las degluciones
líquidas
C En la acalasia el EEI no suele relajar en
respuesta a la deglución
D En la esclerodermia la afectación esofágica
sólo se presenta en sus dos tercios inferiores
E En el esfínter esofágico inferior hipertenso
éste es de alta presión y no relaja en respuesta
a la deglución.
92 ¿Cuál de las siguientes pruebas es
más sensible y específica para el
diagnóstico de acalasia?
A El tránsito esofagogástrico
B La endoscopia digestiva
C La biopsia de la mucosa esofágica
D La manometría esofágica
E La pHmetría ambulatoria de 24 horas.
93 ¿Cuál de los siguientes tratamientos
se ha mostrado efectivo para el
tratamiento de la acalasia?
A Los nitritos de acción prolongada
B El nifedipino
C La dilatación endoscópica
D El tratamiento quirúrgico
E Todas las anteriores.
94 La técnica quirúrgica de elección en
la acalasia es:
A La miotomía de Heller
B La esofagectomía total
C La fundoplicatura tipo Nissen
D La plastia de Thal
E La pexia de Hill.
95 El “esófago en cascanueces” es un
término con el que también se conoce
a:
A Espasmo esofágico difuso
B Peristalsis esofágica sintomática
C Acalasia
D Esfínter esofágico inferior hipertenso
E Trastorno motor inespecífico.
96 ¿Cuál de las siguientes
aseveraciones es falsa en relación a la
esclerodermia?
A Se afecta el esófago en su totalidad
B El 75% de los pacientes tienen afectación
esofágica
C Con frecuencia se asocia a esofagitis
D No es rara la aparición de estenosis
esofágicas
E La funduplicatura es una opción terapéutica.
97 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades sistémicas puede afectar
con frecuencia al esófago?
A Artritis reumatoide
B Enfermedad de Takayasu
C Amiloidosis
D Lupus eritematoso sistémico
E Todas las anteriores.
98 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es falsa en relación al reflujo
gastroesofágico?
A La pirosis es el síntoma más específico
B No hay reflujo sin hernia de hiato
C El reflujo se produce de forma fisiológica en
sujetos sanos
D La esofagitis puede darse en pacientes
asintomáticos
E La incompetencia del esfínter esofágico
inferior es una de las causas más frecuentes.
99 ¿Cuál de los siguientes síntomas
puede ser causado por reflujo
gastroesofágico?
A Dolor torácico
B Fibrosis pulmonar
C Molestias faríngeas
D Hipo
E Todas las anteriores.
100 ¿Cuál de los siguientes fármacos
constituyen el tratamiento de elección
de las esofagitis pépticas graves?
A Antiácidos
B Proquinéticos
C Inhibidores de los receptores H2
D Inhibidores de la bomba de protones
E Antiácidos y proquinéticos.
101 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en relación al
esófago de Barret?
A Es una metaplasia de epitelio columnar
B Es una complicación del reflujo
gastroesofágico
C Es una entidad de carácter premaligno
D Puede aparecer como consecuencia de
quimioterapia
E No requiere seguimiento endoscópico.
102 ¿Cuál es el tratamiento de elección
de las estenosis esofágicas por
esofagitis péptica?
A Resección quirúrgica
B Inhibidores de la bomba de protones
C Antagonistas H2
D Dilatación endoscópica e inhibidores de la
bomba de protones o cirugía antirreflujo
E Ninguna de las anteriores.
103 ¿Cuál de los siguientes fármacos no
tiene utilidad en el tratamiento de las
esofagitis candidiásicas?
A Anfotericina B
B Metronidazol
C Ketoconazol
D Fluconazol
E Nistatina.
104 De los factores que se citan a
continuación ¿cuál contribuye a la
etiología del divertículo de Zencker?
A Congénito
B Idiopático
C Degeneración senil de los músculos
cricofaríngeos
D Incoordinación motora entre la contracción
faríngea y la relajación del esfínter esofágico
superior
E Hipotonía del esfínter esofágico superior.
105 ¿Cuál de las siguientes entidades
tiene una alta incidencia de
malignización y requiere un
seguimiento endoscópico periódico?
A Espasmo esofágico difuso
B Esofagitis por citomegalovirus
C Esclerodermia
D Síndrome de Plummer-Vinson
E Síndrome de Sjögren.
106 Una de las siguientes afirmaciones
es falsa en relación al anillo de Schatzki:
A Es una escotadura concéntrica situada en
esófago distal
B Puede ser causa de disfagia
C La cara superior está tapizada por mucosa
esofágica y la inferior por mucosa gástrica
D Ocasionalmente puede requerir dilatación
endoscópica
E Siempre debe asociarse tratamiento
antisecretor.
107 ¿Cuál es la etiología de la disfagia
lusoria?
A Idiopática
B Psicosomática
C Secundario al aneurisma del tronco
innominado
D Secundario a un síndrome de cava superior
E Ninguna de las anteriores.
108 ¿Cómo se denomina al desgarro no
perforante de la unión gastroesofágica?
A Síndrome de Boerhave
B Síndrome de Paterson-Kelly
C Síndrome de Mallory-Weiss
D Síndrome de Frey
E Síndrome de Crist-Siemens.
109 ¿Cuál es la tríada clínica clásica de
la rotura espontánea del esófago o
síndrome de Boerhave?
A Náuseas, vómitos y hematemesis
B Náuseas, vómitos y fiebre
C Vómitos, dolor torácico y enfisema
subcutáneo
D Fiebre, dolor abdominal y hematemesis
E Dolor torácico, dolor abdominal y vómito.
110 ¿Cuál de los siguientes factores o
entidades se consideran predisponentes
de cáncer esofágico?
A Enfermedad celíaca
B Tabaquismo
C Queratosis palmoplantar
D Ingesta de bebidas muy calientes
E Todas las anteriores.
111 El tipo histológico de cáncer de
esófago más importante por su
frecuencia es:
A Escamoso
B Adenocarcinoma
C Leiomiosarcoma
D Indiferenciado
E Melanoma.
112 El síntoma más frecuente y precoz
del cáncer de esófago es:
A Disfagia
B Dolor torácico
C Vómitos
D Anorexia
E Sialorrea.
113 Sobre el pronóstico del cáncer de
esófago una de las siguientes
aseveraciones es cierta:
A La supervivencia a los 5 años es del 50%
B La mortalidad a los 5 años es del 20%
C La supervivencia a los 5 años es inferior al
10%
D La supervivencia al año es del 90%
E La mortalidad a los 2 años es del 100%.
114 De entre los que se citan a
continuación, ¿cuál es el tumor benigno
más frecuente del esófago?
A Hemangioma
B Linfangioma
C Lipoma
D Leiomioma
E Ninguno de los anteriores.
115 ¿Qué células de las que se citan a
continuación son las encargadas de la
secreción del ácido clorhídrico?
A Células parietales
B Células principales
C Células mucosas
D Células endocrinas
E Entre todas las anteriores.
116 ¿Cuál de las siguientes arterias se
encarga de la irrigación del fundus
gástrico?
A Arteria gástrica izquierda
B Arteria supraduodenal
C Arteria gastroepiploica
D Arteria gástrica derecha
E Arterias gástricas cortas.
117 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es verdadera en relación a
las glándulas de Brunner?
A Se encuentran en el fundus gástrico y
secretan gastrina
B Se encuentran en el cuerpo gástrico y
secretan moco
C Se encuentran en el antro y secretan
pepsinógeno
D Se encuentran en el duodeno y secretan
moco y bicarbonato
E Todas las anteriores son falsas.
118 ¿Qué sucede cuando el estómago
recibe una comida sólida?
A Se acelera la motilidad gástrica
B El complejo motor migratorio interdigestivo
(CMMI) pasa a la fase 2
C Se relaja el píloro
D Se interrumpe el CMMI
E Todas las anteriores son ciertas.
119 De las sustancias que se citan a
continuación, ¿cuál de ellas estimula la
secreción de ácido clorhídrico?
A Secretina
B Motilina
C Neurotensina
D Noradrenalina
E Acetilcolina.
120 Una de las siguientes
aseveraciones es falsa en relación a la
gastrina:
A Está secretada por células situadas en el
antro y duodeno
B Aumenta tras la ingesta
C Es el estímulo más potente de la secreción
ácida
D Su secreción se inhibe a pH por debajo de 2,5
E La somatostatina aumenta su secreción.
121 ¿Cuál de los siguientes enunciados
es falso en referencia a la fisiología
gástrica?
A Las células del epitelio gástrico se
encuentran bajo un microclima de pH 2
B El pepsinogeno secretado por la mucosa
gástrica se convierte en pepsina a pH inferior a
5
C Las concentraciones en sangre de
pepsinógeno I son paralelas al número de
células principales y parietales de un individuo
determinado
D La gastrina estimula la secreción ácida al
aumentar el Ca ++ en el citosol celular
E La bomba de protones (H/K ATPasa) es el
efector último de la secreción ácida.
122 ¿Cuál de las siguientes sustancias
disminuye la secreción de bicarbonato
de la mucosa gástrica?
A Ácido acetilsalicílico
B Etanol
C Sales biliares
D Acetazolamida
E Todas las anteriores.
123 Las prostaglandinas son sustancias
citoprotectoras del epitelio gástrico.
¿Cuál de los citados a continuación no
es un efecto de dichas sustancias?
A Estimulan la secreción de moco y bicarbonato
B Modulan el flujo sanguíneo mucoso
C Protegen el endotelio capilar de la agresión
D Favorecen los procesos de reepitelización
E Disminuyen la secreción ácida.
124 ¿Cuál de los siguientes datos
clínicos orienta más a organicidad en
referencia a la patología gástrica?
A Las náuseas
B La sensación de distensión
C La plenitud precoz
D El tabaquismo
E La edad por encima de 40 años.
125 ¿Cuál es la causa más frecuente de
dolor epigástrico en la práctica diaria?
A La úlcera gástrica
B La úlcera duodenal
C La dispepsia no ulcerosa
D La esofagitis péptica
E La pancreatitis aguda.
126 ¿Qué sugieren los vómitos que se
efectúan antes del desayuno?
A Estenosis pilórica
B Gastritis medicamentosa
C Vómitos de origen central
D Cólico hepático
E Ninguna de las anteriores.
127 La distensión de la cámara de
gases gástrica o de la flexura esplénica
por aerofagia puede producir un cuadro
de dolor anginoso, náuseas y disnea.
¿Con qué nombre se le conoce?
A Angina gástrica de George
B Síndrome doloroso de Fordtram
C Aerofagia dolorosa de Lumpel
D Síndrome gastrocardíaco de Roemheld
E Neurosis gastrocardíaca.
128 La palpación de un ganglio de
Virchow-Troisier, ¿a qué patología debe
orientarnos?
A Adenocarcinoma duodenal
B Adenocarcinoma pancreático
C Adenocarcinoma gástrico
D Carcinoma hepatocelular
E Ninguna de las anteriores.
129 Sobre la radiología baritada en el
estudio del estómago y duodeno, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es falsa?
A El valor predictivo negativo es alto y permite
excluir malignidad
B Es una técnica muy bien tolerada
C El contraste más utilizado es sulfato de bario
D La única contraindicación es la sospecha de
perforación gastroduodenal
E Todas las anteriores son falsas.
130 ¿Qué se entiende por técnica de
“doble contraste” en radiología?
A Administrar una dosis doble de contraste
B Utilizar un contraste oral y otro endovenoso
C Utilizar sulfato de bario más otro contraste
hidrosoluble
D Administrar previamente un producto
efervescente para distender la víscera a
estudiar
E Ninguna de las anteriores es cierta.
131 ¿En cuál de las siguientes
entidades no está indicado efectuar una
endoscopia?
A Hemorragia digestiva
B Dispepsia de nueva aparición por encima de
los 40 años
C Control de la curación de un ulcus gástrico
D Perforación duodenal
E Se encuentra indicada en todos los casos
descritos.
132 ¿Cuál de las siguientes entidades
no es una contraindicación relativa de
la endoscopia digestiva?
A Insuficiencia respiratoria grave
B Cardiopatía isquémica reciente
C Cirugía digestiva reciente
D Esofagitis por cáusticos
E Todas las anteriores son contraindicaciones
relativas.
133 ¿Cuál es, entre las que se citan a
continuación, una indicación para
efectuar un quimismo gástrico?
A Úlcera duodenal recidivante
B Esofagitis péptica más ulcus duodenal
C Sospecha de síndrome de Zollinger-Ellison
D Dispepsia no ulcerosa
E Esofagitis péptica refractaria al tratamiento
médico.
134 La coexistencia de una
hipergastrinemia y un pepsinógeno I en
suero disminuido sugiere:
A Gastritis atrófica
B Antro retenido
C Estenosis pilórica
D Síndrome de Zollinger-Ellison
E Vagotomía previa.
135 La elevación de la gastrina en más
de 200 pg/ml tras la inyección
intravenosa de secretina es una prueba
muy sugestiva de:
A Gastritis atrófica
B Gastrinoma
C Antro retenido
D Hiperplasia de células G
E Úlcera duodenal.
136 De los métodos de detección del
Helicobacter pylori, ¿cuál de los que se
citan a continuación está más indicado
para seguimiento o cribado?
A Test de la ureasa
B Histología de la mucosa antral
C Cultivo de la mucosa antral
D Prueba del aliento con urea marcada con 14 C
o 13 C Helicobacter pylori, una de las
E Todas las anteriores.
137 ¿A qué hace referencia el término
gastritis?
A Es un síndrome clínico
B Implica un trastorno psicosomático
C Es un seudodiagnóstico
D Es un término anatomopatológico
E Todas las anteriores son ciertas.
138 ¿Qué son úlceras de Curling?
A Úlcera de estrés en pacientes intubados
B Úlceras agudas de la mucosa duodenal en los
grandes quemados
C Úlceras que se producen en los traumatismos
craneales
D Úlceras secundarias a antiinflamatorios no
esteroideos
E Úlceras que se producen por la ingesta de
cáusticos.
139 De los tratamientos que se citan a
continuación, ¿cuál no ha sido útil en la
hemorragia digestiva por gastritis
erosiva?
A Antagonistas H 2
B Ácido tranexámico
C Somatostatina
D Tratamiento endoscópico
E Embolización arterial del vaso que tiene
hemorragia.
140 ¿Cuál de los fármacos que se citan
a continuación es útil en el tratamiento
de las gastritis erosivas?
A Sucralfato
B Acexamato de zinc
C Prostaglandinas
D Bismuto coloidal
E Todas las anteriores.
141 La técnica diagnóstica más
específica y sensible para el diagnóstico
de la gastritis crónica no erosiva
inespecífica es:
A Endoscopia digestiva
B Radiología baritada
C Las biopsias de la mucosa gástrica
D Test del aliento con urea marcada
E Ninguna de las anteriores.
142 En relación a la gastritis crónica y
siguientes aseveraciones es falsa:
A Se detecta en un elevadísimo porcentaje de
pacientes con gastritis crónica
B Se produce gastritis crónica al inocular este
germen en modelos experimentales
C La erradicación del germen suele solucionar
la gastritis
D No existe relación entre el número de
gérmenes y la presencia de infiltrado
submucoso y el grado de actividad
E Todas las anteriores son falsas.
143 La coexistencia de gastritis atrófica
y anemia macrocítica por malabsorción
de B 12 por falta de secreción de factor
intrínseco se denomina:
A Gastritis anemizante
B Síndrome de malabsorción de B 12
C Anemia sideropénica
D Anemia perniciosa
E Anemia refractaria.
144 En la fisiopatología de la anemia
perniciosa se ha implicado un factor
inmunológico. ¿A cuál de las siguientes
enfermedades se asocia?
A Tiroiditis de Hashimoto
B Diabetes
C Hipoparatiroidismo
D Vitíligo
E Todas las anteriores.
145 Sobre el tratamiento de la gastritis
crónica, ¿cuál de las siguientes
aseveraciones es falsa?
A Debe erradicarse el Helicobacter pylori si se
ha detectado en la mucosa gástrica
B No tiene tratamiento específico
C Pueden probarse antiácidos o antisecretores
si el síntoma es el ardor
D Pueden probarse proquinéticos si el síntoma
es la flatulencia
E Todas las anteriores son falsas.
146 ¿Cuál de las siguientes
características es incorrecta en
referencia a la gastritis hipertrófica o
enfermedad de Menetrier?
A Es una enfermedad autoinmune
B Cursa con pliegues gástricos aumentados
C Cursa con hipoalbuminemia
D La histología es característica
E Todas las anteriores son ciertas.
147 El diagnóstico diferencial de
pliegues gástricos engrosados incluye
una de las siguientes enfermedades:
A Gastritis crónica superficial
B Gastritis crónica atrófica
C Linfoma gástrico
D Leiomioma gástrico
E Gastritis infecciosa.
148 El hallazgo de granulomas en la
biopsia de la mucosa gástrica debe
orientarnos a una de estas entidades:
A Enfermedad de Crohn
B Seudolinfoma
C Gastritis atrófica
D Gastritis crónica superficial
E Gastritis por herpes.
149 El tratamiento quirúrgico de la
estenosis grave antro-pilórica por
enfermedad de Crohn consiste en:
A Gastrectomía Bilroth II
B Gastrectomía total
C Vagotomía y piloroplastia
D Derivación tipo gastroyeyunostomía
E En ningún caso debe indicarse cirugía.
150 De los gérmenes que se citan a
continuación, ¿cuál puede ser agente
etiológico de una gastritis infecciosa?
A Micobacterium tuberculosis
B Treponema pallidum
C Candida albicans
D Citomegalovirus
E Todas las anteriores.
151 Señalar la afirmación falsa en
relación a la epidemiología de la úlcera
péptica:
A Afecta al 10% de la población en algún
momento de su vida
B El 1% de la población tiene una úlcera activa
en un momento dado
C Es más frecuente la úlcera gástrica que la
úlcera duodenal
D Se da por igual en ambos sexos
E El pico de incidencia se da entre los 45 y 65
años.
152 ¿Qué sugiere la aparición de una
úlcera duodenal más allá del bulbo
duodenal?
A Infección por Helicobacter pylori
B Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos
C Úlcera de estrés
D Hipersecreción ácida
E Mala suerte.
153 Señalar la aseveración falsa sobre
el efecto gastrolesivo de los
antiinflamatorios no esteroideos:
A Su efecto lesivo está mediado por la
inhibición de las prostaglandinas
B Provocan más úlceras duodenales que
gástricas
C El 2-4% de los pacientes tratados con
antiinflamatorios no esteroideos durante un año
sufrirán úlcera sintomática o complicaciones
D La edad avanzada es un factor de riesgo para
el desarrollo de lesión gastroduodenal
E El tratamiento combinado con
glucocorticoides potencia su efecto gastrolesivo.
154 La úlcera gástrica tipo III
corresponde a una de las que se citan a
continuación:
A Úlcera prepilórica
B Úlcera antral
C Úlcera gástrica más úlcera duodenal
D Úlcera de cuerpo gástrico
E Úlcera gástrica múltiple.
155 La úlcera gástrica tipo I
(clasificación de Johnson) cursa con una
secreción ácida:
A Aumentada
B Normal o baja
C Depende de cada caso
D Normal pero es alta tras la ingesta
E Baja y además no se estimula con la ingesta.
156 El porcentaje de úlceras
duodenales que recidivarán en el curso
de un año después de su curación es perforación de una úlcera
de: gastroduodenal?
A 35% A Es más frecuente en varones
B 15% B Puede ser la primera manifestación de la
C 60% enfermedad ulcerosa

D 80% C La ausencia de neumoperitoneo descarta

perforación
E 45%. D El cuadro clínico viene marcado por el dolor
157 ¿Cuál de los siguientes factores no abdominal
está involucrado en el desarrollo de una
E La mortalidad de esta complicación oscila
úlcera péptica? entre el 10 y el 40%.
A Antiinflamatorios no esteroideos 162 De los fármacos que se citan a
B Alcohol continuación, ¿cuál no es un
C Helicobacter pylori antagonista de los receptores de la
D Tabaquismo histamina H 2?
E Todos lo están. A Ranitidina
158 De los siguientes signos B Nizatidina
radiológicos, ¿cuál es un signo de C Pirenzepina
malignidad de una úlcera gástrica? D Cimetidina
A Asociación a un ulcus duodenal E Famotidina.
B Cráter intraluminal 163 ¿Cuál es el mecanismo de acción
C Línea de Hampton del omeprazol, lansoprazol y
D Pliegues que convergen hacia el nicho pantoprazol?
ulceroso A Agonistas de los receptores de la gastrina
E Pliegues de pequeño tamaño. B Inhibidores de la bomba de protones
159 Una de las siguientes afirmaciones C Antagonistas de los receptores muscarínicos
es falsa en cuanto al manejo de las D Agonistas de los receptores de la
úlceras pépticas: somatostatina
A Toda úlcera gástrica debe biopsiarse para E Aumentan la secreción de moco y
descartar malignidad bicarbonato.
B Las úlceras duodenales no deben biopsiarse 164 El misoprostol es un análogo
C Después del tratamiento médico no debe sintético de las protaglandinas y su
hacerse endoscopia de control en las úlceras principal indicación es la prevención de
duodenales lesiones gastroduodenales por
D Después del tratamiento médico no debe AINE, ¿Cuál es su principal efecto
hacerse control endoscópico en las úlceras secundario?
gástricas que persistan con sintomatología
A Trombocitopenia
E Todas las anteriores son ciertas.
B Confusión
160 ¿Cuál es la complicación más
frecuente de la úlcera péptica? C Diarrea
A Hemorragia digestiva D Erupción cutánea
B Perforación E Fiebre.
165 ¿Cuál de los fármacos que se citan
C Estenosis pilórica
a continuación no disminuye la
D Penetración secreción ácida gástrica?
E Todas se presentan aproximadamente con la A Sucralfato
misma incidencia.
161 ¿Cuál de las siguientes B Acexamato de zinc
afirmaciones es falsa en relación a la C Nizatidina
D Famotidina
E Pirenzepina.
166 De las pautas farmacológicas que
se citan a continuación, ¿cuál puede
usarse en el tratamiento erradicador del
Helicobacter pylori?
A Subcitrato de bismuto coloidal +
metronidazol + amoxicilina
B Subcitrato de bismuto coloidal +
metronidazol + tetraciclinas
C Omeprazol + amoxicilina
D Omeprazol + claritromicina
E Todas las anteriores.
167 De entre los que se citan, ¿cuál de
los siguientes fármacos se considera el
tratamiento de elección de la úlcera
gastroduodenal?
A Sucralfato
B Omeprazol
C Carbenoxolona
D Misoprostol
E Pirenzepina.
168 De las que se citan a continuación,
¿cuál es la causa más frecuente de
refractariedad al tratamiento médico de
una úlcera péptica?
A Síndrome de Zollinger-Ellison
B Asociación a estenosis pilórica
C Tabaquismo
D Penetración al plano posterior
E Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos.
169 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias debe plantearse
tratamiento de mantenimiento de la
úlcera péptica?
A Recidivas frecuentes
B Antecedente de hemorragia digestiva
C Pacientes con cirrosis hepática
D Enfermos con bronquitis crónica grave
E Todas las anteriores.
170 Sobre la erradicación de
Helicobacter pylori en la enfermedad
ulcerosa, señale la afirmación correcta:
A Acelera la mejoría sintomática
B Disminuye la tasa de complicaciones
C Elimina o retrasa la aparición de recidivas
D Es útil en el tratamiento del ulcus con
hemorragia
E Está contraindicado en los pacientes
inmunodeprimidos.
171 ¿Cuál de las siguientes técnicas
quirúrgicas empleadas en la úlcera
duodenal tiene menor porcentaje de
recidiva?
A Vagotomía troncular con drenaje
B Vagotomía troncular y antrectomía
C Vagotomía supraselectiva
D Vagotomía selectiva
E Todas tienen el mismo porcentaje de
recidivas.
172 Los síntomas posprandiales
vasomotores y gastrointestinales
debidos al vaciamiento rápido del
contenido gástrico en el duodeno o
yeyuno, ¿qué nombre reciben?
A Síndrome de dumping
B Síndrome postulceroso
C Síndrome de Latarjet
D Síndrome del asa eferente
E Síndrome del antro retenido.
173 La presencia de dolor y distensión
posprandial en el abdomen superior
junto a vómitos biliosos en un paciente
con una gastrectomía Bilroth II, debe
sugerir:
A Recidiva ulcerosa
B Oclusión intestinal baja
C Síndrome de dumping
D Neoplasia gástrica
E Síndrome del asa aferente.
174 De las siguientes complicaciones,
¿cuál se presenta con mayor frecuencia
en los pacientes tratados mediante
cirugía gastroduodenal por enfermedad
ulcerosa?
A Síndrome del asa aferente
B Recidiva ulcerosa
C Esofagitis por reflujo alcalino
D Anemia
E Desnutrición.
175 Sobre la perforación aguda de una
úlcera, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A El cierre simple tiene un alto porcentaje de
recidiva ulcerosa
B Una alternativa válida es la sutura de la
perforación junto a vagotomía y piloroplastia
C Debe asociarse tratamiento antibiótico
D Debe practicarse siempre cirugía urgente
E Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
176 El síndrome de Zollinger-Ellison
está producido por un tumor
funcionante. ¿Cuál de las hormonas que
se citan a continuación es la causante
del síndrome?
A Somatostatina
B Motilina
C Gastrina
D Bombesina
E VIP.
177 En referencia al síndrome de
Zollinger-Ellison, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A En el 25% de los casos forma parte de una
neoplasia endocrina múltiple tipo I
B Es un tumor benigno
C En la mitad de los casos son múltiples
D Puede tener localizaciones extrapancreáticas
E Todas las respuestas son ciertas.
178 ¿Cuál de los siguientes síntomas es
típico del síndrome de Zolliger-Ellison?
A Dolor epigástrico
B Diarrea
C Esteatorrea
D Pérdida de peso
E Todos lo son.
179 De las pruebas que se citan a
continuación, ¿cuál es la más sensible
para el diagnóstico del síndrome de
Zollinger-Ellison?
A La determinación de gastrina basal
B BAO superior a 15 mEq/hora
C La estimulación de la gastrina con calcio
intravenoso
D La estimulación de la gastrina con secretina
E Las biopsias de la mucosa antral.
180 El tratamiento de elección del
síndrome hipersecretor presente en el
síndrome de Zollinger-Ellison es:
A Vagotomía y piloroplastia
B Omeprazol a dosis altas
C Dosis altas de antagonistas H 2 y pirenzepina
D Gastrectomía
E Quimioterapia sistémica.
181 ¿Cuál de los siguientes fármacos se
ha mostrado útil en el tratamiento de la
diarrea asociada al gastrinoma?
A Loperamida
B Resincolestiramina
C Somatostatina
D Dieta sin residuos
E Tintura de opio.
182 ¿Dónde se localizan con más
frecuencia los adenocarcinomas
gástricos?
A Antro
B Curvatura menor
C Curvatura mayor
D Cardias
E En todas las localizaciones por un igual.
183 ¿Cuál de los siguientes enunciados
define mejor un cáncer gástrico precoz?
A Tumor gástrico con poco tiempo de evolución
clínica
B Tumor que afecta a todo el espesor de la
pared gástrica sin metástasis ganglionares
C Tumor que afecta a la mucosa sin afectación
linfática
D Tumor que afecta a mucosa y/o submucosa
con independencia de la posible alteración de
los ganglios linfáticos
E Ninguna de las anteriores define cáncer
gástrico precoz.
184 La supervivencia mediana de
cáncer gástrico precoz es:
A 25% a los 5 años
B 50% a los 5 años
C 25% al año
D 80% a los 5 años
E 95% a los 5 años.
185 Existe una relación entre la dieta y
el cáncer gástrico. Señale cuál de los
siguientes productos se ha relacionado
con la incidencia de cáncer gástrico:
A Azúcar
B Sal
C Pescados crudos 191 De los tumores que se citan a
D Frutas frescas continuación, ¿cuál de ellos afecta con
más frecuencia al duodeno?
E Hortalizas.
186 ¿Cuál de las siguientes entidades A Linfoma
es un trastorno precanceroso? B Leiomiosarcoma
A La úlcera gástrica C Tumor carcinoide
B El pólipo hiperplásico del estómago D Liposarcoma
C El uso de fármacos antisecretores E Melanoma.
D La cirugía gástrica previa 192 Los pólipos más frecuentes del
estómago son:
E La gastritis eosinofílica.
187 ¿Cuál de las siguientes A Adenomatosos
manifestaciones clínicas es más B Hiperplásicos
específica del cáncer gástrico? C Hamartomatosos
A Dolor epigástrico D Carcinoides
B Vómitos E Leiomiomas.
C Pérdida de peso 193 ¿Cuál es la manifestación clínica
D Anemia más frecuente y típica del leiomioma
gástrico?
E Ninguna de las anteriores.
188 De las que se citan a continuación, A Dolor abdominal
¿cuál es la manifestación B Oclusión intestinal
paraneoplásica del adenocarcinoma C Hemorragia digestiva
gástrico? D Perforación
A Acantosis nigricans E Estenosis pilórica.
B Queratosis verrugosa 194 ¿Cuál de las siguientes entidades
C Tromboflebitis es causa de dilatación gástrica?
D Coagulación intravascular diseminada A Diabetes
E Todas las anteriores. B Amiloidosis
189 Sobre el tratamiento del cáncer C Síndrome de Shy-Drager
gástrico señale la afirmación correcta: D Hipotensión ortostática
A La cirugía es el tratamiento de elección en E Todas las anteriores.
todos los casos 195 De los síntomas que se refieren a
B Puede tratarse inicialmente con radioterapia continuación, ¿cuál es más frecuente en
C La quimioterapia puede usarse en casos de los divertículos gástricos?
metástasis a distancia A Vómitos
D La cirugía consigue una resección completa B Dolor epigástrico
del tumor en el 80% de los casos
E Todas las anteriores son falsas.
C Melenas
190 La descripción endoscópica de un D Plenitud posprandial
estómago con pliegues engrosados y E Son asintomáticos.
múltiples ulceraciones irregulares es 196 La localización más frecuente de
sugestiva de: los divertículos gástricos es:
A Leiomiosarcoma A La zona peripilórica
B Adenocarcinoma tipo difuso B La cara anterior del cuerpo gástrico
C Carcinoide gástrico C La cara posterior del cuerpo gástrico
D Linfoma gástrico D La incisura angularis
E No sugiere nada en especial.
E Se reparten de forma equitativa en todo el D Venas colónicas inferiores, vena mesentérica
estómago. inferior, vena porta
197 ¿Cuál es el tratamiento de elección E Venas hemorroidales, vena espermática,
de un fitobezoar gástrico? venas renales.
A La extracción quirúrgica con sutura simple 202 Cuando la asa media del intestino
B La gastrectomía embrionario se incorpora a la cavidad
abdominal, desaparece la hernia
C La extracción por vía endoscópica
umbilical embrionaria, ¿cómo se llama
D La terapia disolutiva enzimática el defecto congénito que aparece
E Todas son alternativas válidas. cuando esto no sucede?
198 De las estructuras anatómicas que A Hernia diafragmática
se citan, ¿cuál de ellas está situada en
B Divertículo de Meckel
posición retroperitoneal?
A Segunda porción duodenal C Duplicación intestinal
B Yeyuno D Onfalocele
C Primera porción de íleon E Rectoesquisis.
203 La anomalía del desarrollo que
D Zona ileocecal consiste en la obstrucción completa de
E Todas las estructuras citadas son una porción del tubo digestivo se
intraperitoneales. denomina:
199 ¿En cuál de los órganos que se
A Duplicación
citan se encuentran las células de
Paneth? B Atresia
A Mucosa bucal C Oclusión congénita
B Mucosa del fundus gástrico D Malposición intestinal
C Mucosa del antro E Tubulización imperfecta.
204 ¿En qué parte del intestino se dan
D Duodeno
con más frecuencia las atresias?
E Colon.
A Duodeno proximal
200 El colon se irriga por las arterias
mesentérica superior e inferior, B Duodeno distal
existiendo anastomosis entre ellas. C Yeyuno
¿Dónde se encuentra el límite entre D Íleon
dichas anastomosis, lugar muy proclive E Colon.
a isquemias? 205 ¿Cuál de las siguientes es una
A Ángulo hepático del colon complicación posible del divertículo de
B Unión de los dos tercios proximales con el Meckel?
tercio distal del colon transverso A Diverticulitis
C Mitad del colon descendente B Obstrucción intestinal
D Área sigmoidea C Hemorragia
E Mitad del recto. D Perforación
201 ¿A través de qué venas se realiza el E Todas las anteriores.
drenaje de la mitad inferior del recto? 206 De los principios que se citan a
A Venas hemorroidales, venas ilíacas, vena continuación, ¿cuál de ellos se secreta
cava más que se absorbe en el intestino
B Venas hemorroidales, vena mesentérica delgado?
inferior, vena porta
A Agua
C Venas hemorroidales, venas ilíacas, vena
porta
B Na
C K
D Cl 212 De las sustancias que se citan a
E Bicarbonato. continuación, ¿cuáles no se absorben
207 La hipótesis de la doble membrana por los capilares intestinales, o sea, por
y triple compartimiento de Curran y vía portal?
MacIntosh intenta explicar la absorción A Aminoácidos
intestinal de: B Disacáridos
A Grasas C Monosacáridos
B Proteínas D Triglicéridos
C Agua E Minerales.
D Potasio 213 De las sustancias que se citan a
E Cloro. continuación, ¿cuáles no inhiben la
208 De las hormonas que se citan a absorción de calcio?
continuación, ¿cuáles estimulan la A Lactosa
secreción intestinal? B Glucocorticoides
A Péptido intestinal vasoactivo (VIP) C Tiroxina
B Secretina D Estrógenos
C Péptido inhibidor gástrico (GIP) E Tiazidas.
D Glucagón 214 De los oligoelementos que se citan
E Todas las anteriores. a continuación, ¿cuál de ellos se
209 La absorción de la glucosa, absorbe por difusión pasiva?
producto final de la hidrólisis de los A Hierro
hidratos de carbono, se produce en el B Calcio
intestino mediante: C Magnesio
A Difusión pasiva D Zinc
B Pinocitosis E Ninguno de ellos.
C Transporte activo dependiente del sodio 215 En caso de resección del íleon,
D Bomba H/K ATPasa dependiente cabe esperar déficit de:
E Ninguno de los anteriores. A Vitamina A
210 La absorción de grasas en el B Vitamina D
intestino es muy eficaz, en condiciones C Vitamina B 6
normales la excreción fecal de grasas D Vitamina B 12
es menor de:
E Niacina.
A 120 g/día 216 Sobre la motilidad del intestino
B 100 g/día delgado señale la afirmación falsa.
C 75 g/día A El complejo motor migratorio interdigestivo
D 50 g/día se produce en la fase de ayuno
E 6 g/día. B El parasimpático estimula la motilidad
211 De las siguientes sustancias que se C La gastrina es una hormona que disminuye la
citan a continuación, ¿cuáles son las motilidad
principales responsables de la emulsión D El óxido nítrico tiene una función
de las grasas? neuromoduladora
A Lipasa pancreática E Todas las anteriores son falsas.
B Sales biliares conjugadas 217 Sobre la función inmunitaria del
intestino delgado, señale la afirmación
C Colipasas
correcta:
D Tripsina pancreática
E Las micelas.
A Los linfocitos intraepiteliales son linfocitos T
colaboradores (CD4)
B La concentración de IgM en la luz es algo
menor que la de IgA
C La mayoría de los linfocitos T de la lámina
propia son T supresores (CD8)
D Las placas de Peyer crecen hasta los 14 años,
momento en que inician su involución
E Los linfocitos intraepiteliales disminuyen en la
enfermedad celíaca y en la infestación por
Giardia lambia.
218 El esfínter anal externo es de
musculatura estriada; ¿qué nervios lo
inervan?
A Nervio pudendo
B SII y SIII
C Nervios perineales
D Nervio puborrectal
E Nervios rectales inferiores.
219 ¿Cuál es el principal estímulo para
el inicio de la defecación?
A La relajación del esfínter interno
B La motilidad del recto
C La disminución del ángulo puborrectal
D La distensión rectal
E El aumento de la presión abdominal.
220 Sobre la flora bacteriana intestinal,
señale la afirmación falsa:
A En el colon predominan bacterias anaerobias
B El recién nacido tiene un tubo digestivo
estéril
C El número de bacterias en el intestino
proximal es escaso
D Tras una comida ligera, en el intestino
proximal aumenta el número de bacterias unas
100 veces
E La flora yeyunal proviene principalmente de
la contaminación desde tramos inferiores.
221 ¿Cuál de las siguientes entidades
no constituye una contraindicación para
la realización de un enema baritado?
A Perforación colónica
B Megacolon tóxico
C Colitis ulcerosa fulminante
D Neoplasia estenosante de sigma
E Todas las anteriores lo son.
222 La complicación más importante de
la colonoscopia es:
A La crisis vagal
B La hemorragia
C La bacteriemia
D La perforación
E Ninguna de las anteriores.
223 ¿Cuál de las siguientes situaciones
se considera una contraindicación para
la práctica de una colonoscopia?
A Infarto de miocardio de 2 meses de evolución
B Rectorragia masiva
C Diverticulosis colónica
D Descoagulación con dicumarínicos
E Ninguna de las anteriores.
224 Sobre la transmisión del dolor
abdominal, señale la respuesta falsa:
A La simpatectomía disminuye el dolor
abdominal, sobre todo pancreático
B La piel y el peritoneo trasmiten el dolor por
nervios somáticos
C El 90% de las fibras del nervio vago son
sensitivas
D La vagotomía disminuye la sensibilidad
dolorosa abdominal
E Todas las anteriores son falsas.
225 Un proceso abdominal
subdiafragmático que irrite al nervio
frénico producirá un dolor referido a:
A Zona retroesternal
B Extremidad superior izquierda
C Mandíbula
D Hombros y base del cuello
E Zona interescapular.
226 Un dolor abdominal localizado en
zona periumbilical sugiere un origen en:
A Segunda porción duodenal
B Colon transverso
C Páncreas
D Bazo
E Intestino delgado.
227 De las entidades que se citan a
continuación, ¿cuál de ellas no cursa
con dolor irradiado a la espalda?
A Cáncer de esófago
B Coledocolitiasis
C Isquemia intestinal
D Ulcus duodenal de cara posterior
E Enfermedades pancreáticas.
228 ¿Cuál de las siguientes entidades
puede originar un dolor precordial de
características similares al dolor
coronario?
A Reflujo gastroesofágico
B Trastorno motor esofágico hipercinético
C Úlcera gástrica alta de cara posterior
D Vólvulo gástrico
E Todos los anteriores.
229 Una de las siguientes
enfermedades metabólicas no es causa
de dolor abdominal:
A Cetoacidosis diabética
B Crisis tirotóxica
C Porfiria aguda intermitente
D Uremia
E Insuficiencia suprarrenal aguda.
230 ¿Cuál de las siguientes es una
causa torácica de dolor abdominal?
A Embolia pulmonar
B Neumonía
C Infarto de miocardio
D Neumotórax
E Todas las anteriores.
231 Un dolor abdominal de aparición
brusca debe sugerir una de las
siguientes entidades:
A Rotura de embarazo ectópico
B Hernia estrangulada
C Pancreatitis aguda
D Oclusión intestinal baja
E Colecistitis.
232 ¿Cuál es la causa más frecuente de
abdomen agudo quirúrgico?
A Colecistitis aguda
B Úlcera duodenal perforada
C Apendicitis aguda
D Diverticulitis
E Oclusión intestinal.
233 El signo de Blumberg es un
hallazgo de la exploración abdominal
que es la expresión de:
A Apendicitis
B Colecistitis
C Diverticulitis
D Irritación peritoneal
E Ulcus perforado.
234 La aparición de gas en el territorio
venoso portal en la radiografía simple
de abdomen en el curso de un abdomen
agudo es patognomónico de:
A Perforación colónica
B Absceso hepático
C Trombosis portal
D Embolia gaseosa
E Infarto mesentérico masivo.
235 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones efectuaría para
diagnosticar una colecistitis aguda en el
caso de que la ecografía no fuera
diagnóstica?
A TAC abdominal
B Colecistografía intravenosa
C Gammagrafía biliar con ácido iminodiacético
D Resonancia magnética
E Colangiografía retrógrada endoscópica.
236 ¿Qué enfermedad sugiere un dolor
abdominal en la fosa ilíaca derecha
junto a contractura de la zona?
A Ileítis aguda
B Diverticulitis de Meckel
C Anexitis derecha
D Linfadenitis mesentérica
E Todos los anteriores.
237 La tríada clásica de presentación de
la hemobilia es:
A Dolor abdominal, ictericia y fiebre
B Dolor abdominal, ictericia y melena
C Dolor abdominal, ictericia y peritonismo
D Ictericia, melena y asterixis
E Ictericia, melena y fiebre.
238 ¿Cuál de las siguientes es una
causa frecuente de hemoperitoneo?
A Leiomiosarcoma de intestino delgado
B Trombosis mesentérica
C Ulcus duodenal perforado
D Tumor hepático
E Ninguna de las anteriores.
239 El principal factor patogénico de la
apendicitis aguda es:
A La isquemia de la mucosa
B La perforación
C La obstrucción de la luz
D La sobreinfección bacteriana de la luz
E La infección bacteriana de la pared.
240 El dolor selectivo a la palpación en
el punto de Lanz sugiere:
A Apendicitis aguda
B Plastrón apendicular
C Anexitis izquierda
D Diverticulitis sigmoidea
E Ninguno de los anteriores.
241 La aparición de polaquiuria en el
curso de una apendicitis indica:
A Que hay que dudar del diagnóstico
B Que se asocia una infección urinaria
C Que el apéndice está en situación retrocecal
D Que el paciente está hiperhidratado
E Ninguna de las anteriores.
242 ¿Cuál de los siguientes tipos de
apendicitis aguda no debe intervenirse
de forma urgente?
A Apendicitis flemonosa
B Apendicitis gangrenosa
C Apendicitis catarral
D Plastrón apendicular
E En todos los tipos de apendicitis debe
indicarse cirugía urgente.
243 ¿Cuál de las siguientes entidades
debe considerarse en el diagnóstico
diferencial de la apendicitis aguda?
A Ileítis por Yersinia enterocolítica
B Enfermedad de Crohn
C Diverticulitis de Meckel
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
244 Sobre la apendicitis aguda, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es falsa?
A Un 10% de la población tendrá apendicitis
aguda en algún momento de su vida
B Se observa un coprolito en el 8-10% de las
apendicitis agudas en la radiografía simple de
abdomen
C La presencia de niveles hidroaéreos en la
fosa ilíaca derecha son insustanciales para el
diagnóstico
D La presencia de fiebre elevada hace dudar
del diagnóstico
E Todas las respuestas son ciertas.
245 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la fibra de la dieta
es falsa?
A Son hidratos de carbono no absorbibles
procedentes de los vegetales
B La fibra vegetal disminuye la velocidad del
tránsito intestinal
C Su fermentación en el colon genera ácidos
grasos de cadena corta con un marcado
carácter trófico
D Su déficit está involucrado en varias
enfermedades intestinales
E Todas las respuestas son falsas.
246 De las que se citan a continuación,
¿cuál es la causa de un íleo adinámico?
A Hemorragia retroperitoneal
B Sepsis por gérmenes gramnegativos
C Fractura de pelvis
D Fármacos bloqueadores ganglionares
E Todas las anteriores.
247 El tratamiento inicial de un íleo ya
sea adinámico o mecánico consiste en
mantener o restaurar el equilibrio
hidroelectrolítico y:
A Profilaxis antibiótica
B Cirugía urgente
C Fármacos proquinéticos
D Descompresión intestinal mediante sonda
nasogástrica
E Descompresión colónica mediante sonda
rectal.
248 La dilatación crónica o recidivante
del intestino delgado o del colon cuyo
trastorno básico es la hipomotilidad
intestinal, con retraso o detención del
tránsito en ausencia de obstrucción
mecánica se denomina:
A Íleo adinámico
B Síndrome de hipomotilidad crónica
C Síndrome de Ogilvie
D Seudoobstrucción intestinal
E Ninguna de las anteriores.
249 ¿Cuál de las siguientes 254 De las siguientes enfermedades,
enfermedades es causa de ¿cuál cursa con constipación?
seudoobstrucción intestinal secundaria? A Síndrome de Cushing
A Artritis reumatoide B Enfermedad de Addison
B Hipertiroidismo C Hipotiroidismo
C Toxicidad por digitálicos D Hipoparatiroidismo
D Lupus eritematoso sistémico E Todas las anteriores.
E Todas las anteriores. 255 En el estudio de una constipación la
250 La seudoobstrucción colónica prueba diagnóstica por excelencia es:
aguda recibe el nombre de: A El enema opaco
A Síndrome de Lambert B La colonoscopia
B Síndrome d’Ogilvie C El tacto rectal
C Enfermedad de Hirschprung D La manometría anorrectal
D Megacolon gangliónico E La defecografía.
E Megacolon tóxico. 256 ¿Cuál de las siguientes
251 Sobre la seudoobstrucción complicaciones puede presentarse por
intestinal crónica idiopática señale la abuso de laxantes?
respuesta falsa: A Colon catártico
A Siempre es un trastorno esporádico B Esteatorrea
B Existe una forma miopática y otra C Enteropatía perdedora de proteínas
neuropática
D Diselectrolitemia
C Puede asociarse a megauréteres o afectación
del sistema nervioso central
E Todas las anteriores.
257 Los laxantes estimulantes pueden
D Suele cursar con desnutrición progresiva
producir colon catártico. De los que se
E No existe un tratamiento efectivo. citan a continuación, ¿cuál pertenece a
252 Sobre el tratamiento de la este tipo de laxantes?
seudoobstrucción intestinal idiopática
A Cisapride
señale la respuesta falsa:
B Dioctilsulfosuccinato sódico
A Los fármacos proquinéticos suelen ser
ineficaces C Senósidos
B Los glucocorticoides no son eficaces D Sales de magnesio
C El tratamiento con antibióticos puede ser útil E Aceite de parafina.
si se asocia sobrecrecimiento bacteriano 258 Sobre el cuadro clínico del
D La nutrición parenteral está contraindicada síndrome del intestino irritable, señale
E Debe evitarse la cirugía siempre que sea la afirmación falsa:
posible. A El dolor abdominal no interfiere con el sueño
253 De las características de las B Es frecuente la pérdida de peso
deposiciones que se citan a C La alteración en el ritmo intestinal es
continuación, ¿cuál se aproxima más a constante
la definición de estreñimiento? D Se presentan trastornos de otros sistemas
A Deposiciones secas y escasas como cefalea, vómitos y dismenorrea
B Una deposición cada 3 días E Es frecuente la sensación de evacuación
C Sensación de evacuación incompleta del incompleta y el tenesmo.
recto 259 Sobre el tratamiento recomendado
D Defecación dolorosa para el síndrome del intestino irritable
señalar la afirmación falsa:
E Todas las anteriores.
A Debe tratarse con fármacos tipo
anticolinérgicos u otropramidas
B La psicoterapia dinámica puede ser útil
C Pueden ser útiles los sedantes
D Las técnicas de relajación se han mostrado
beneficiosas
E En los casos con estreñimiento puede darse
fibra dietética y coloides hidrófilos.
260 Sobre los divertículos colónicos
señale la afirmación correcta:
A Se presentan en el 50% de los individuos de
edad avanzada
B La mayoría darán síntomas en algún
momento de la vida del paciente
C Tienen todas las capas del colon
D Se presentan por igual en todo el colon
E Todas las anteriores son correctas.
261 El diagnóstico de diverticulosis
colónica se efectúa mediante:
A La anamnesis
B Rectoscopia
C Enema opaco
D Colonoscopia
E Tomografía axial computarizada.
262 El principal pilar en el tratamiento
de la diverticulosis es:
A La sigmoidectomía
B Los espasmolíticos
C Suplementos de fibra o coloides hidrófilos
D La psicoterapia
E Todas las anteriores son ciertas.
263 La complicación más frecuente de
los divertículos colónicos es:
A La malignización
B La diverticulitis
C La hemorragia
D La perforación
E Las fístulas colovaginales.
264 ¿Cuál de las siguientes entidades
pueden presentarse como complicación
de las diverticulitis?
A Síndrome miccional
B Pioderma gangrenoso
C Condrocalcinosis
D Polineuritis
E Ninguno de los anteriores.
265 Una de las siguientes pruebas
diagnósticas está contraindicada en la
fase aguda de una diverticulitis:
A Proctosigmoidoscopia sin insuflación
B Tomografía axial computarizada
C Enema opaco
D La pielografía intravenosa
E Gammagrafía con leucocitos marcados.
266 ¿Cuál de las siguientes pautas
antibióticas son adecuadas para el
tratamiento de una diverticulitis aguda?
A Ampicilina + gentamicina
B Metronidazol + ceftriaxona
C Clindamicina + amoxicilina
D Ampicilina + cefotaxima
E Metronidazol + vancomicina.
267 Sobre la hemorragia por
divertículos colónicos, señale la
afirmación correcta:
A Siempre suelen ser hemorragias importantes
B Casi siempre se originan en el colon izquierdo
C Con frecuencia se detecta su origen
mediante la colonoscopia
D Debe reservarse la cirugía para casos de
hemorragia masiva
E Todas las anteriores son falsas.
268 El tratamiento quirúrgico de la
diverticulitis aguda, debe indicarse
cuando haya:
A Peritonitis
B Fracaso del tratamiento antibiótico
C Oclusión intestinal que no remite con
tratamiento médico
D Progresión del absceso a pesar de los
antibióticos
E Todas las anteriores.
269 Sobre la enfermedad de
Hirschprung, señale la afirmación falsa:
A Cursa con dilatación colónica
B Se debe a la falta de inervación del colon
C La zona denervada se encuentra dilatada
D Tiene agregación familiar
E Se asocia al síndrome de Down.
270 El dato manométrico que es
diagnóstico de enfermedad de
Hirschprung es:
A La hipotonía del esfínter anal interno
B La ausencia de relajación del esfínter anal
interno en respuesta a la distensión rectal
C La incapacidad voluntaria de relajar el
esfínter anal interno
D La hipertonía del esfínter anal interno en
reposo
E No existe ningún dato manométrico
diagnóstico.
271 ¿Cuál es el tratamiento del
megacolon congénito o enfermedad de
Hirschprung?
A Técnicas manométricas de biofeed back
B Laxantes osmóticos
C Enemas de limpieza periódicos
D Inhibidores de los canales del calcio
E Quirúrgico.
272 De las enfermedades que se citan a
continuación, ¿cuál de ellas puede
asociarse a un megacolon adquirido?
A Esclerodermia
B Porfiria
C Mixedema
D Saturnismo
E Todas las anteriores.
273 La presencia de moco, sangre y
proteínas procedentes de una mucosa
intestinal inflamada constituye una
diarrea:
A Osmótica
B Exudativa
C Secretora
D Motora
E Ninguna de las anteriores.
274 Sobre la diarrea osmótica señale la
respuesta incorrecta:
A No cede con el ayuno
B El pH fecal suele ser bajo
C La provoca el déficit de lactasa
D Tiene tendencia a la hipernatremia
E El volumen es inferior a un litro diario.
275 ¿Cuál de las siguientes es causa de
diarrea osmótica?
A Enteritis infecciosas
B Malabsorción congénita de fructosa
C Enfermedad de Crohn
D Hipertiroidismo
E Tumor carcinoide.
276 Sobre la diarrea secretora señale la
respuesta correcta:
A Suele tener volumen escaso
B Cede con el ayuno
C Puede estar causada por un adenoma velloso
D La diferencia entre la osmolaridad fecal y las
concentraciones fecales de sodio y potasio por
dos es superior a 50 mosmol/kg
E Puede ser secundaria a hipertiroidismo.
277 ¿Cuál de los siguientes gérmenes
no producen diarrea por mecanismo
exudativo?
A Salmonella enteritidis
B Campylobacter jejuni
C Yersinia enteritidis
D Bacillus cereus
E Entamoeba histolytica.
278 ¿Cuál de las que se citan es causa
de diarrea por hiperperistaltismo?
A Síndrome del intestino irritable
B Síndrome poscolecistectomía
C Hipertiroidismo
D Síndrome posvagotomía
E Todas las anteriores.
279 De los fármacos que se citan a
continuación, ¿cuál no provoca diarrea
como efecto secundario?
A Digoxina
B Colquicina
C Nortriptilina
D Hidróxido de magnesio
E Quinidina.
280 En términos generales, ¿cuál de las
siguientes características no sugieren
un origen de la diarrea en el intestino
delgado?
A Voluminosas
B Frecuentemente con sangre y pus
C Dolor periumbilical de tipo cólico y
borborigmos
D Ausencia de síndrome rectal
E Todas sugieren origen en intestino delgado.
281 La asociación de aftas bucales
recidivantes y diarrea sugiere:
A Síndrome de Behçet 287 La asociación de diarrea y
B Enfermedad de Crohn eosinofilia periférica sugiere una de las
siguientes enfermedades:
C Enfermedad celíaca
D Todas las anteriores A Gastroenteritis eosinofílica
E Ninguna de las anteriores. B Infestación por Ascaris
282 ¿Cuál de las siguientes C Linfoma
enfermedades no suele asociar fiebre al D Afectación intestinal por vasculitis
síndrome diarreico que produce? E Todas las anteriores.
A Linfoma 288 ¿Cuál de las siguientes
B Colitis ulcerosa exploraciones es obligatoria en un
paciente con diarrea crónica?
C Enfermedad de Whipple
D Enfermedad celíaca A Test de Schilling
E Enteritis bacteriana. B TAC abdominal
283 La presencia de hiperpigmentación C Rectosigmoidoscopia con biopsia rectal
cutánea asociada a un síndrome D Tránsito intestinal
diarreico debe sugerirnos una de las E Fibrogastroscopia.
siguientes enfermedades: 289 ¿Cuál de las siguientes
A Enfermedad de Whipple enfermedades causante de diarrea
B Amiloidosis crónica puede diagnosticarse por
biopsia colónica aunque la mucosa sea
C Fibrosis quística
macroscópicamente normal?
D Colitis colágena
A Colitis colágena
E Linfoma intestinal.
B Amiloidosis
284 Las diarreas invasivas infecciosas
provocan una diarrea con abundantes C Enfermedad de Crohn
polimorfonucleares, excepto la D Enfermedad de Whipple
producida por: E Todas las anteriores.
A Salmonella 290 La prueba del aliento con trioleína-
B Shigella 14 C sirve para demostrar la
malabsorción de:
C Entamoeba histolytica
D Escherichia coli enteroinvasiva A Aminoácidos
E Campylobacter. B Sales biliares
285 Una tinción de Sudán III de las C Disacáridos
heces positiva sugiere malabsorción de: D Grasas
A Proteínas E Ninguna de las anteriores.
B Grasas 291 En un paciente con diarrea crónica
se ha demostrado la presencia de
C Disacáridos
esteatorrea mediante la prueba de Van
D Ácidos biliares de Kamer. El test de la d-xilosa es
E No sugiere malabsorción. normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
286 El déficit de ácido fólico asociado a probable?:
una diarrea debe hacer pensar en: A Amiloidosis
A Colitis ulcerosa B Linfoma intestinal
B Hipertiroidismo C Pancreatitis crónica
C Colitis colágena D Gastroenteritis eosinofílica
D Colitis isquémica E Enfermedad de Crohn.
E Enfermedad celíaca.
292 ¿Cuál de las siguientes entidades
cursa con déficit de vitamina B 12 ?
A Colitis granulomatosa
B Vagotomía y piloroplastia
C Esclerodermia
D Sobrecrecimiento bacteriano
E Todas las anteriores.
293 Para demostrar una malabsorción
de sales biliares se emplearía:
A Tratamiento de prueba con colestiramina
B Biopsias de íleon terminal mediante
ileoscopia
C Colecistografía oral
D Prueba de SeHCAT (selenio-75-ácido
taurocólico marcado)
E Todas las anteriores son falsas.
294 ¿Cuál de las siguientes pruebas
diagnósticas utilizaría para confirmar la
sospecha de sobrecrecimiento
bacteriano?
A Prueba del aliento con coliglicina-14 C
B Prueba del aliento con D-xilosa-14 C
C Prueba del aliento con glucosa/hidrógeno
D Cualquiera de las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
295 Una determinación elevada de alfa-
1 antitripsina en heces indica:
A Malabsorción de proteínas
B Déficit congénito de alfa-1 antitripsina
C Insuficiencia pancreática exocrina
D Pérdida de proteínas por la mucosa intestinal
E Ninguna de las anteriores.
296 ¿Cuál de los siguientes fármacos
tiene efecto antidiarreico?
A Loperamida
B Colquicina
C Ácido acetilsalicílico
D Cisapride
E Todos los anteriores.
297 En un paciente con una diarrea
secretora secundaria a un tumor
endocrino, ¿cuál es el tratamiento
farmacológico de elección?
A Subcitrato de bismuto
B Octreótido
C Loperamida
D Anticolinérgicos
E Agentes alfa 2 -adrenérgicos.
298 El tratamiento de elección de las
diarreas por malabsorción de sales
biliares es:
A Ácido quenodesoxicólico
B Resección de íleon terminal
C Colestiramina
D Difenoxilato
E Todas las anteriores.
299 De las enfermedades que se citan a
continuación, ¿cuál provoca
malabsorción por un defecto en el
transporte linfático intestinal?
A Enfermedad de Whipple
B Abetalipoproteinemia
C Enfermedad celíaca
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
300 Sobre la histología de la
enfermedad celíaca señale la respuesta
incorrecta:
A Presenta aplanamiento de vellosidades
B Presenta un infiltrado inflamatorio crónico de
la lámina propia
C Presenta hiperplasia de criptas
D Se conserva la forma cilíndrica del epitelio
absortivo
E Se pierde el ribete en cepillo de los
enterocitos.
301 Sobre las manifestaciones clínicas
de la enfermedad celíaca señale la
afirmación falsa:
A Por lo general comienza en la infancia
B Puede asociarse a déficit vitamínicos
C Cursa con adelgazamiento progresivo
D La diarrea es un dato constante
E Puede cursar con abundante meteorismo.
302 ¿Cuál de los siguientes signos
clínicos se presenta solo
excepcionalmente en la enfermedad
celíaca?
A Glositis
B Dedos en palillo de tambor
C Esplenomegalia
D Aftas bucales
E Edemas maleolares.
303 De los signos radiológicos del
tránsito baritado que se citan a
continuación, ¿cuál no es típico de la
enfermedad celíaca?
A Imagen “en nevada”
B Imágenes seudoaneurismáticas
C Imagen en moulage
D Edema de pliegues
E Todas son características de la enfermedad
celíaca.
304 El diagnóstico de enfermedad
celíaca se basa esencialmente en una
de las siguientes pruebas:
A Test del aliento con trioleína-14 C
B Tránsito intestinal
C Prueba con D-xilosa
D Biopsia intestinal
E Test de Schilling.
305 El tratamiento de la enfermedad
celíaca consiste en una dieta con
exclusión absoluta del gluten. ¿Cuál de
los siguientes alimentos puede ingerir
un celíaco?
A Cebada
B Centeno
C Avena
D Arroz
E Trigo.
306 ¿Cuál de las siguientes entidades
es una complicación frecuente de la
enfermedad celíaca?
A Linfoma intestinal
B Seudooclusión intestinal
C Amiloidosis
D Sobrecrecimiento bacteriano
E Trombosis mesentérica.
307 En referencia a la enfermedad
celíaca señale la afirmación falsa:
A La mortalidad del enfermo celíaco es doble
que la de la población general
B Desarrollan con más frecuencia carcinomas
epidermoides que la población general
C El abandono de la dieta puede causar una
recidiva grave de la enfermedad
D Puesto que no es una enfermedad hereditaria
no debe investigarse a los familiares próximos
de pacientes celíacos
E Todas las anteriores son ciertas.
308 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas no se ha mostrado útil en
el tratamiento del esprue tropical?
A Tetraciclinas 1g/día durante 2-4 semanas
B Dieta sin gluten
C Vitaminas
D Loperamida
E Dieta rica en proteínas.
309 ¿Cuál de entre los siguientes no es
un síntoma de la amiloidosis intestinal?
A Disfagia
B Dolor abdominal
C Diarrea
D Estreñimiento
E Hemorragia digestiva.
310 El diagnóstico de la amiloidosis
sistémica puede hacerse mediante:
A Biopsia rectal
B Biopsia yeyunal
C Biopsia con grasa subcutánea
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
311 Una de las siguientes
manifestaciones no es típica de la
abetalipoproteinemia:
A Esteatorrea
B Hiperlipemia
C Retinosis pigmentaria
D Acantocitosis
E Ataxia sensorial.
312 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades puede causar
linfangiectasia intestinal adquirida?
A Pericarditis constrictiva
B Tuberculosis intestinal
C Fibrosis retroperitoneal
D Sarcoidosis
E Todas las anteriores.
313 El germen causante de la
enfermedad de Whipple es:
A Rochalimaea quintana
B Gastroespirillum hominis
C Tropheryma whippelii 319 La acrodermatitis enteropática se
D Whippelia lipodistrófica debe a un déficit de:
E Borrelia whippelii. A Magnesio
314 El diagnóstico de la enfermedad de B Cadmio
Whipple se basa en: C Cromo
A Cultivo microbiológico D Zinc
B Serología E Manganeso.
C Diagnóstico clínico 320 ¿Cuál de las enfermedades que se
D Biopsia intestinal citan a continuación puede cursar con
esteatorrea?
E Endoscopia digestiva.
315 Sobre el síndrome de A Hiperparatiroidismo
sobrecrecimiento bacteriano, señale la B Enfermedad de Cushing
respuesta incorrecta: C Hipotiroidismo
A Con frecuencia se detecta esteatorrea D Hipoparatiroidismo
B Se produce déficit de vitamina B 12 E Hiperandrogenismo.
C Se produce déficit de ácido fólico 321 Sobre la gastroenteropatía
D Puede existir osteomalacia proteinorreica señale la afirmación
falsa:
E La hipoproteinemia no es infrecuente.
316 ¿Cuál de los siguientes antibióticos A En la gastroenteropatía proteinorreica, como
en el síndrome nefrótico, el colesterol sérico
es útil en el tratamiento del está elevado
sobrecrecimiento bacteriano del
B La proteinorrea no es selectiva, es
intestino delgado? independiente de sus pesos moleculares
A Tetraciclinas C Se afectan menos las concentraciones séricas
B Metronidazol de proteínas de vida media corta
C Clindamicina D La principal manifestación clínica es el
D Cloranfenicol edema

E Todos los anteriores. E El bloqueo o la hipertensión linfática pueden

317 ¿Cuál de las siguientes entidades
es una complicación de la resección
ileal?
A Déficit de ácido fólico
B Anemia ferropénica
C Aquilia gástrica
D Cálculos urinarios de oxalato cálcico
E Ninguna de las anteriores.
318 En el caso de una malabsorción por
déficit intraluminal de ácidos biliares, la
manipulación dietética más aconsejable
es:
A Dieta con suplementos de grasas
B Dieta hipoproteica
C Sustitución de las grasas por triglicéridos de
cadena media
D Dieta sin lípidos
E No responde a ninguna manipulación
dietética.
ser causa de este síndrome.
322 El diagnóstico de las
gastroenteropatías proteinorreicas
puede efectuarse mediante:
A Electroforesis de proteínas en heces
B Prueba del aliento con 131 I-polivinilpirrolidona
C Prueba de Gordon
D Prueba del aliento con 14 C-trioleína
E Todas las anteriores son falsas.
323 Sobre la epidemiología de la
enfermedad inflamatoria intestinal
(EII) señale la respuesta correcta:
A La incidencia ha disminuido en los últimos 40
años
B En las zonas urbanas la incidencia es menor
que en las rurales
C La prevalencia de EII no aumenta en los
familiares de individuos afectos
D Es más frecuente en el sexo femenino
E Los individuos ex fumadores tienen más A Recto
riesgo de sufrir colitis ulcerosa. B Colon derecho
324 Sobre la histología de la colitis
C Íleon terminal
ulcerosa señalar la respuesta
incorrecta: D Duodeno
A El recto está afectado en el 95% de los casos E Yeyuno.
329 Sobre las formas de presentación
B La histología no es específica y puede
confundirse con una colitis infecciosa
de la enfermedad de Crohn señale la
respuesta falsa:
C Se producen abscesos en las criptas
A Puede presentarse como una oclusión
D Sólo afecta a la mucosa del colon intestinal secundaria a estenosis fibrosas
E En el megacolon tóxico desaparece la mucosa B La forma aguda, que simula una apendicitis,
pero las demás capas del colon quedan intactas. es la más frecuente
325 Sobre la histología de la
C Existe una forma febril que en general
enfermedad de Crohn señalar la sugiere la existencia de una complicación
respuesta falsa: séptica intraabdominal
A La inflamación es transmural D La forma tumoral se caracteriza por la
B El proceso es siempre segmentario palpación de una masa abdominal
C Puede afectarse el mesenterio y los ganglios E La diarreica o clásica, cursa con dolor
linfáticos abdominal o diarrea.
D Pueden detectarse granulomas necrosantes 330 ¿Cuál de las siguientes
complicaciones es más frecuente en la
E Se hallan fisuras y ulceraciones profundas
que llegan hasta la serosa.
colitis ulcerosa que en la enfermedad
326 Sobre los anticuerpos frente al de Crohn?
citoplasma del neutrófilo (ANCA) y la A Fisura anal
enfermedad inflamatoria intestinal, señale B Estenosis intestinal
la respuesta correcta: C Fístulas intestinales
A Se detectan ANCA con patrón perinuclear en
D Hemorragia masiva
el 50% de los pacientes con colitis ulcerosa
B Se detectan ANCA con patrón perinuclear en
E Absceso intraabdominal.
el 70% de los pacientes con enfermedad de 331 ¿Cuál de las siguientes
Crohn circunstancias puede desencadenar un
C La positividad de los ANCA se relaciona con el megacolon tóxico?
grado de actividad clínica A La colonoscopia
D Un paciente con colitis ulcerosa y ANCA tiene B El enema opaco
más riesgo de desarrollar colangitis esclerosante C La hipopotasemia
E Los ANCA son positivos en el 30% de los
D El uso excesivo de opiáceos o
familiares de pacientes con colitis ulcerosa.
anticolinérgicos
327 Señale el signo clínico más
destacable en la proctosigmoiditis
E Todas las anteriores son ciertas.

ulcerosa: 332 Para el diagnóstico radiológico de

megacolon tóxico se requiere:
A Diarrea
A Desaparición de las haustras
B Dolor abdominal
B Niveles hidroaéreos colónicos en la placa en
C Rectorragia bipedestación
D Incontinencia C La práctica de un enema opaco
E Fiebre. D Un colon dilatado al menos 6,5 cm en la
328 La zona del intestino que se afecta parte media del colon transverso
con más frecuencia en la enfermedad E Ninguna de las anteriores.
de Crohn es:
333 Sobre la posibilidad de desarrollar
una neoplasia de colon en la
enfermedad inflamatoria intestinal,
señale la respuesta falsa:
A La afectación pancolónica es un factor de
riesgo
B Sólo existe riesgo en la colitis infecciosa
C La probabilidad aumenta con el tiempo de
evolución de la enfermedad
D Es más probable en la forma crónica continua
E Se trata de adenocarcinomas infiltrativos y
pueden ser multicéntricos.
334 ¿Cuál de las siguientes no es una
manifestación cutánea de la
enfermedad inflamatoria intestinal?
A Eritema nudoso
B Ulceraciones aftosas bucales
C Dermatitis herpetiforme
D Piostomatitis vegetans
E Pioderma gangrenoso.
335 Sobre las manifestaciones
hepáticas de la enfermedad
inflamatoria intestinal, señale cuál es la
más frecuente:
A Colangitis esclerosante
B Hepatitis crónica autoinmune
C Colangiocarcinoma
D Esteatosis hepática
E Hepatitis granulomatosa.
336 ¿Cuál de las siguientes no es una
manifestación extraintestinal de la
enfermedad inflamatoria intestinal?
A Anemia hemolítica con prueba de Coombs
positiva
B Pleuropericarditis
C Miopatía
D Meningitis aséptica
E Hipertiroidismo.
337 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones oculares es típica de la
enfermedad inflamatoria intestinal?
A Cataratas
B Uveítis anterior
C Glaucoma de ángulo agudo
D Retinosis pigmentaria
E Trombosis de la vena central de la retina.
338 Sobre los hallazgos radiológicos de
la colitis ulcerosa señale la respuesta
falsa:
A Granularidad de la mucosa
B Lesiones polipoideas
C Indemnidad del íleon terminal
D Lesiones estenosantes
E Ensanchamiento del espacio presacro.
339 Sobre la radiología de la
enfermedad de Crohn, señale la
respuesta falsa:
A En el esófago los hallazgos son
indistinguibles de los de una esofagitis ulcerada
B Es típico el aspecto de empedrado
C La afectación del intestino delgado es
asimétrica y discontinua
D En el colon las lesiones predominan en el
lado izquierdo
E Con frecuencia se detectan fístulas entre
asas.
340 De las que se citan a continuación,
¿cuál no es una indicación de la
gammagrafía con leucocitos marcados
en la enfermedad inflamatoria
intestinal?
A El diagnóstico diferencial con otros procesos
colónicos
B Estudio de extensión de la enfermedad
C Seguimiento de la actividad inflamatoria
D Descartar lesiones sépticas intraabdominales
E Evaluar la respuesta al tratamiento.
341 El diagnóstico diferencial entre la
enfermedad de Crohn y la colitis
ulcerosa es difícil, a veces. ¿Cuál de los
siguientes datos decantaría hacia el
diagnóstico de enfermedad de Crohn?
A La ausencia de afectación rectal
B Enfermedad contínua
C Lesiones granulares
D Presencia de seudopólipos
E La ausencia de granulomas.
342 ¿Qué porcentaje de pacientes con
enfermedad de Crohn que han
requerido intervención quirúrgica
presenta una recidiva del proceso a los
10 años de la intervención quirúrgica?
A Ninguno
B 10%
C 25%
D 50%
E 100%.
343 Sobre la evolución de la colitis
ulcerosa señale la respuesta falsa:
A Tras el primer brote, el 10% quedan en
remisión completa durante más de 15 años
B La gran mayoría tienen una evolución
alternante de brotes y remisiones
C El 35% de los pacientes cursan con un brote
continuo que requiere cirugía
D El embarazo no altera claramente el curso de
la enfermedad
E Todas las respuestas son falsas.
344 ¿Cuál de los siguientes fármacos es
el tratamiento de elección para el
mantenimiento de la remisión en la
colitis ulcerosa?
A Corticoides
B Salazopirina
C Azatioprina
D Metronidazol
E 6-mercaptopurina.
345 En el caso de un brote grave de
enfermedad de Crohn que no responde
al tratamiento con glucocorticoides,
¿cuál de las siguientes medidas
terapéuticas considera más apropiada?
A Cirugía de resección
B Añadir salazopirina al tratamiento
glucocorticoide
C Añadir ciclosporina
D Doblar la dosis de glucocorticoides
E Ninguna de las opciones anteriores.
346 Para la enfermedad de Crohn con
afectación perianal, ¿cuál de los
siguientes fármacos es especialmente
beneficioso?
A Metronidazol
B Glucocorticoides
C Azatioprina
D 5-ASA
E Enemas de hidrocortisona.
347 ¿Cuál de los siguientes efectos
secundarios es típico de la
sulfasalazina?
A Pancreatitis
B Oligospermia
C Alveolitis fibrosante
D Diarrea
E Todos los anteriores.
348 En una paciente con enfermedad
de Crohn se detecta una estenosis de
intestino delgado que produce
obstrucción. Los signos de actividad
inflamatoria analíticos y la gammagrafía
con leucocitos marcados son negativos.
¿Cuál es la actitud más adecuada?
A Tratamiento con glucocorticoides a dosis altas
B Cirugía de resección amplia con anastomosis
término-terminal
C Estricturoplastia
D Nutrición parenteral e inmunodepresores
E Corticoides y metronidazol.
349 ¿Cuál es la dieta recomendada en
los casos de colitis ulcerosa de
gravedad leve-moderada?
A Nutrición parenteral total
B Nutrición enteral con dietas elementales
C Dieta sin residuos
D Dietas sin grasas
E Nutrición enteral con dietas poliméricas.
350 ¿Cuál de los siguientes gérmenes
causantes de gastroenteritis actúa a
través de toxinas?
A Entamoeba histolytica
B Clostridium difficile
C Vibrio cholerae
D Ninguno de ellos
E Todos ellos.
351 De los siguientes, ¿cuál es el
germen responsable de la mayoría de
las gastroenteritis en los niños?
A Rotavirus
B Shigella
C Astrovirus
D Cryptosporidium
E Staphylococcus aureus.
352 ¿Cuál de los siguientes constituye
un mecanismo de defensa del intestino
frente a la infección?
A Acidez gástrica
B Peristaltismo
C Inmunidad específica
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
353 De los que se citan a continuación,
¿cuál constituye un grupo de riesgo de
padecer gastroenteritis?
A Gastrectomizados
B Ingesta de antibióticos por vía oral
C Diabetes mellitus
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
354 Un viajero presenta diarrea acuosa
y vómitos cinco días después de haber
abandonado su país de origen, ¿cuál es
el germen que con más probabilidad
está implicado?
A Salmonella
B Staphylococcus aureus
C Escherichia coli enterotoxigénica
D Escherichia coli enteropatógena
E Ninguna de las anteriores.
355 De las siguientes manifestaciones
extraintestinales, ¿cuál es característica
del Campylobacter?
A Síndrome hemolítico-urémico
B Eritema nudoso
C Poliartritis migratoria
D Síndrome de Guillain-Barré
E Ninguna de las anteriores.
356 Ante un cuadro de gastroenteritis
debe establecerse el diagnóstico
diferencial con:
A Tirotoxicosis
B Colon irritable
C Ingesta de colquicina
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
357 ¿Qué medio de cultivo utilizaría
para identificar Salmonella en el curso
de una gastroenteritis en una muestra
de heces?
A Agar Mac Conkey
B Agar xilosa-lisina-desoxicolato
C Agar Salmonella-Shigella
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
358 ¿En qué grupo de pacientes afectos
de gastroenteritis esperaría encontrar
Cryptosporidium en las heces?
A Homosexuales
B Afectos de SIDA
C Viajeros a países tropicales
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
359 Paciente de 70 años con una
prótesis de cadera que consulta por
cuadro agudo de 8-10 deposiciones
líquidas diarias sin fiebre. ¿Qué
tratamiento aconsejaría?
A Reposición de líquidos y electrólitos
B Reposición de líquidos y electrólitos más
loperamida
C Reposición de líquidos y electrólitos más
antibióticos
D Antibióticos
E Loperamida.
360 Las características diferenciales de
la gastroenteritis por
Salmonella en los pacientes afectados
de SIDA respecto al resto de la
población son:
A Mayor incidencia
B Mayor prevalencia de bacteriemia
C Recurrencias frecuentes
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
361 La gastroenteritis producida por
Cryptosporidium se caracteriza por:
A Afectar a pacientes con SIDA
B Parasitar la vía biliar
C Su pronóstico se asocia al número de
linfocitos CD4
D Prevalencia variable dependiendo de las
zonas geográficas
E Todas las anteriores.
362 En un paciente afectado de SIDA y
con un cuadro clínico de gastroenteritis,
la presencia de sangre en una muestra
de heces no es característico de:
A Entamoeba histolytica
B Citomegalovirus
C Giardia lamblia
D Linfoma
E Sarcoma de Kaposi.
363 La tuberculosis intestinal se
adquiere por el siguiente mecanismo:
A Ingesta de leche de vaca contaminada por
bacilos bovinos
B Diseminación hematógena
C Deglución de esputos en pacientes con
tuberculosis pulmonar bacilífera
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
364 La zona del intestino afectada con
mayor frecuencia en la tuberculosis
intestinal es:
A Colon ascendente
B Región ileocecal
C Estómago
D Duodeno
E Recto.
365 El diagnóstico etiológico de la
tuberculosis intestinal se consigue
mediante:
A Serologías con títulos positivos
B Cultivo en medio de Löwenstein de las heces
C Cultivo en medio de Löwenstein de la biopsia
intestinal
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
366 ¿Qué arterias forman la
anastomosis de Sudeck?
A Sigmoideas y hemorroidal superior
B Sigmoideas y hemorroidal media
C Sigmoideas y hemorroidal inferior
D Cólica izquierda y sigmoideas
E Ninguna de las anteriores.
367 De los siguientes factores, ¿cuál
tiene efecto vasoconstrictor sobre la
circulación intestinal?
A Adenosina
B Acidosis
C Hiperpotasemia
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
368 En la isquemia intestinal, ¿dónde se
observan los primeros cambios
ultraestructurales?
A Membrana basal
B Microvellosidades
C Células absortivas
D Epitelio
E Serosa.
369 ¿Cuál de las siguientes situaciones
predispone a un episodio de isquemia
intestinal aguda de etiología
embolígena?
A Anticoncepción oral
B Aneurisma disecante de aorta
C Prótesis valvulares
D Enfermedades hematológicas
E Todas las anteriores.
370 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
esperaría encontrar en una radiografía
simple de abdomen de un paciente
afectado de isquemia intestinal aguda?
A Distensión de asas
B Niveles hidroaéreos
C Engrosamiento de la pared de las asas
D Neumatosis intramural
E Todos los anteriores.
371 El tratamiento antibiótico de la
isquemia intestinal aguda ha de ser
activo frente a los siguientes gérmenes:
A Anaerobios
B Gramnegativos
C Enterococos
D Anaerobios y gram negativos
E Anaerobios y gram positivos.
372 En un paciente con edema agudo
de pulmón que presenta dolor y
distensión abdominal de instauración
progresiva, hemos de pensar en uno de
los siguientes procesos:
A Colitis isquémica
B Trombosis aguda venosa mesentérica
C Infarto intestinal agudo no oclusivo
D Isquemia intestinal aguda por oclusión de la
arteria mesentérica superior
E Angina abdominal.
373 La colitis isquémica afecta con
mayor frecuencia el:
A Ángulo esplénico
B Colon ascendente
C Colon transverso
D Ciego
E Recto.
374 El cuadro clínico de la colitis
isquémica estenosante se caracteriza
por:
A Irritación peritoneal
B Crisis suboclusivas
C Rectorragia
D Perforación
E Todas las anteriores.
375 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
en la biopsia es muy sugestiva de colitis
isquémica?
A Edema
B Hemorragia
C Macrófagos con hemosiderina
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
376 El diagnóstico de la angina
abdominal se basa en:
A Sospecha clínica
B Radiología de abdomen
C Arteriografía
D Estudio histológico
E Ninguna de las anteriores.
377 De las siguientes enfermedades
sistémicas, ¿cuál puede afectar la
circulación mesentérica?
A Enfermedad de Marfan
B Fibrosis retroperitoneal
C Sífilis
D Poliarteritis nudosa
E Todas las anteriores.
378 La presencia de angiodisplasia
intestinal se asocia a:
A Estenosis aórtica
B Insuficiencia renal crónica
C Cirrosis hepática
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
379 La localización más frecuente de
los hemangiomas intestinales es:
A Ciego
B Íleon
C Duodeno
D Yeyuno
E Colon ascendente.
380 Los tumores benignos más
frecuentes del intestino delgado son:
A Lipomas
B Leiomiomas
C Adenomas
D Hamartomas
E Angiomas.
381 La incidencia del adenocarcinoma
intestinal está aumentada en:
A Enfermedad inflamatoria
B Síndrome de Gardner
C Síndrome de Peutz-Jeghers
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
382 En el caso de un linfoma intestinal
localizado en la región ileocecal, debe
plantearse el diagnóstico radiológico
diferencial con:
A Enfermedad de Crohn
B TBC intestinal
C Otras neoplasias
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
383 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades existe un aumento de la
incidencia de presentación de linfoma
intestinal?
A Enfermedad de Crohn
B Amiloidosis
C Enfermedad celíaca
D Gastroenteritis eosinofílica
E Ninguna de las anteriores.
384 ¿Ante qué síntomas consideraría
indicado el tratamiento quirúrgico en un
paciente afecto de linfoma intestinal?
A Malabsorción
B Hemorragia
C Desnutrición
D Febrícula A Enfermedad de Cowden
E Ninguna de las anteriores. B Síndrome de Cronkhite-Canada
385 ¿Qué situaciones pueden C Síndrome de Turcot
desencadenar el síndrome carcinoide? D Síndrome de Gardner
A Ejercicio físico E Ninguna de las anteriores.
B Estrés 391 El gen de la poliposis familiar se
C Ingesta de alcohol localiza en el brazo largo del
D Ingesta de quesos fermentados cromosoma:
E Todas las anteriores. A9
386 ¿Cuál es la concentración habitual B 12
de ácido 5-hialoxiindalacético en orina C7
en un paciente afecto de síndrome D3
carcinoide?
E 5.
A 0-10 mg/24 h 392 ¿Cuál de los siguientes no
B 60-1.000 mg/24 h constituye un grupo de riesgo para
C 200-10.000 mg/24 h padecer cáncer colorrectal?
D >10.000 mg/24 h A Adenomas colorrectales
E Indetectable. B Pancolitis
387 De entre los adenomas de colon, C Síndrome de Gardner
¿cuáles son los que tienen mayor riesgo D Todos los anteriores
de transformación maligna?
E Ninguno de los anteriores.
A Adenomas tubulares 393 La localización más probable de un
B Adenomas tubulovellosos carcinoma de colon de células
C Adenomas vellosos escamosas es:
D Todos por un igual A Unión rectosigmoidea
E Ninguno de ellos tiene riesgo de B Ángulo esplénico
transformación maligna. C Unión anorrectal
388 De los siguientes síndromes de
D Colon descendente
poliposis intestinal, ¿cuál se transmite
de forma autosómica dominante? E Ninguna de las anteriores.
394 ¿Qué síntomas esperaría encontrar
A Síndrome de Cronkhite-Canada
en un paciente afectado de cáncer de
B Hiperplasia nodular linfoide colon derecho?
C Síndrome de Turcot A Anemia crónica
D Poliposis cólica familiar B Rectorragia
E Ninguna de las anteriores. C Estreñimiento
389 El síndrome de Gardner se asocia a
D Obstrucción intestinal
las siguientes manifestaciones
extraintestinales: E Todas las anteriores.
395 En cuanto al cáncer de colon
A Osteomas de mandíbula
izquierdo, los síntomas más frecuentes
B Tumores desmoides son:
C Fibromatosis mesentérica A Anemia crónica
D Todas las anteriores B Rectorragia
E Ninguna de las anteriores. C Diarrea
390 De los siguientes síndromes de
D Urgencia rectal
poliposis intestinal, ¿cuál se asocia a
cáncer de tiroides? E Todas las anteriores.
396 El mejor método para la detección
del cáncer de colon en poblaciones en
masa es:
A Examen de sangre oculta en heces
B Tacto rectal
C Proctoscopia
D Enema de bario
E Colonoscopia.
397 El citostático más activo en el
cáncer de colon es:
A Nitrosoureas
B Vincristina
C 5-fluorouracilo
D Ciclofosfamida
E Ninguna de las anteriores.
398 Una vez realizada la resección
radical del cáncer de colon, ¿a qué
factor se debe la mortalidad?
A Fallo de sutura
B Aparición de recidivas
C Fallo multiorgánico
D Infección herida quirúrgica
E Ninguna de las anteriores.
399 El control posterior a la resección
de un cáncer colorrectal incluirá:
A Colonoscopia total a los 2 meses de la
intervención
B Colonoscopia anual los dos primeros años
C Determinación del CEA
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
400 La invasión regional de cinco
ganglios linfáticos o más presupone una
supervivencia de los pacientes
afectados de cáncer colorrectal de:
A 10% a los 5 años
B 30% a los 5 años
C 50% a los 5 años
D 30% a los 2 años
E Ninguna de las anteriores.
401 De las siguientes reacciones
adversas a alimentos, ¿cuál se
encuentra mediada por IgE?
A Intolerancia alimentaria
B Alergia alimentaria
C Reacción alimentaria psicológica
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
402 ¿Cuál de los siguientes alimentos
se encuentra implicado en la alergia
alimentaria?
A Leche de vaca
B Chocolate
C Huevos
D Pescado
E Todas las anteriores.
403 ¿Cuál es la prueba diagnóstica de la
alergia alimentaria?
A Prueba cutánea
B Estudio radioalergoabsorbente
C Administración del alimento a doble ciego
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
404 En la gastroenteritis eosinófila, el
infiltrado eosinófilo se localiza con
mayor frecuencia en:
A Mucosa
B Muscular
C Serosa
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
405 La gastroenteritis eosinófila con
afectación mucosa se manifiesta como:
A Náuseas y vómitos
B Diarreas
C Dolor abdominal
D Síndrome de malabsorción
E Todas las anteriores.
406 De las que se citan a continuación,
¿cuál es la manifestación más frecuente
de la enterocolitis actínica?
A Rectorragias
B Cambio del ritmo intestinal
C Dolor anorrectal
D Tenesmo
E Esputo rectal.
407 ¿A qué enfermedad se asocia la
neumomatosis intestinal?
A Neoplasias hematológicas
B Obstrucción intestinal
C Enfermedad diverticular
D Isquemia intestinal
E Todas las anteriores.
408 El diagnóstico de malacoplauia se
realiza por el hallazgo de:
A Cuerpos de Heinz en los hematíes
B Cuerpos de Michaelis-Gutmann en los
histiocitos
C Cuerpos de Lewy citoplasmáticos
D Cuerpos de Schaumann
E Cuerpos de Donovan en células
mononucleadas.
409 El cuadro clínico de la colitis
microscópica se caracteriza por:
A Diarrea acuosa
B Malnutrición
C Rectorragia
D Anemia crónica
E Todas las anteriores.
410 El diagnóstico diferencial
radiológico del colon catártico se
plantea con:
A Colitis actínica
B Colitis ulcerosa
C Colitis colágena
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
411 La causa más frecuente de
ulceraciones no recidivantes de
intestino delgado es:
A Tabletas de cloruro potásico
B Actinomicosis
C Síndrome de Zollinger-Ellison
D Enfermedad de Crohn
E Antiinflamatorios no esteroideos.
412 ¿Cuál es la alteración microscópica
de la enteritis ulcerativa crónica
idiopática?
A Mucosa normal
B Atrofia de las vellosidades
C Linfoma tipo T
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
413 ¿En qué vena drenan los plexos
hemorroidales?
A Porta
B Ilíacas internas
C Ilíacas externas
D Mesentérica inferior
E Mesentérica superior.
414 La llegada de heces al recto, ¿qué
mecanismos desencadena de los que se
citan a continuación?
A Aumento de la presión intraluminal
B Estímulo de los presorreceptores del suelo
pélvico
C Relajación del esfínter anal interno
D Contracción de la musculatura estriada
E Todas las anteriores.
415 Las hemorroides de tercer grado se
caracterizan por:
A Introducirse ligeramente en el canal anal
B Prolapsan a través del canal anal durante la
defecación y se reducen manualmente
C Prolapsan a través del canal anal durante la
defecación y se reducen de forma espontánea
D Son irreducibles
E Ninguna de las anteriores.
416 En un paciente afecto de
hemorroides y dolor anal debe
descartarse:
A Fisura anal
B Absceso anal
C Fístula anal
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
417 La causa más frecuente de prurito
anal es:
A Hemorroides
B Prolapso rectal
C Idiopático
D Antibióticos orales
E Diabetes mellitus.
418 ¿Qué tratamiento indicaría para un
paciente afectado de hemorroides en
primer grado?
A Fibra vegetal
B Escleroterapia
C Bandas elásticas
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
419 La localización más frecuente de la
fisura anal es:
A Línea media posterior A Contracción paradójica del esfínter anal
B Línea media anterior externo

C Línea media derecha B Descenso excesivo del suelo pélvico durante

la defecación
D Línea media izquierda C Ausencia de relajación del esfínter anal
E Se presenta por igual en todas las interno
localizaciones.
D Espasmos de los músculos elevadores del
420 Una fístula anal puede producirse ano
como consecuencia de:
E Ninguna de las anteriores.
A Absceso anal cronificado 426 ¿Cuál es el cáncer anal más
B Enfermedad de Crohn frecuente?
C Actinomicosis A Adenocarcinoma
D Todas las anteriores B Epidermoide
E Ninguna de las anteriores. C Cloacogénico
421 La más frecuente de las infecciones D Carcinoma indiferenciado
entéricas de transmisión sexual es:
E Carcinoma de células escamosas.
A Gonorrea 427 ¿A través de qué arteria se realiza
B Sífilis la irrigación de la cabeza del páncreas?
C Herpes simple A Gastroepiploica derecha
D Shigella B Hepática
E Chlamydia. C Esplénica
422 ¿Cuál de las siguientes D Pancreaticoduodenales
enfermedades entéricas de transmisión
E Pancreática superior.
sexual es más sintomática?
428 ¿Cuáles son las células
A Gonorrea anorrectal
pancreáticas que segregan glucagón?
B Sífilis anorrectal A Células beta de los islotes de Langerhans
C Infección rectoanal por el virus del herpes B Células alfa de los islotes de Langerhans
simple
C Células piramidales de los acinos
D Proctocolitis por Entamoeba histolytica
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
423 La alteración endoscópica más E Ninguna de las anteriores.
característica de las proctocolitis 429 De las siguientes enzimas
infecciosas es: pancreáticas, ¿cuál tiene, de forma
directa o indirecta, actividad lipolítica?
A Úlceras
A Tripsina
B Moco
B Amilasa
C Pus
C Ribonucleasa
D Todas las anteriores
D Elastasa
E Ninguna de las anteriores.
424 El síndrome de la úlcera solitaria de E Todas las anteriores.
recto se asocia a: 430 La técnica de imagen de elección
en el estudio de las enfermedades
A Carcinoma
pancreáticas es:
B Prolapso rectal A Ecografía
C Enfermedad de Crohn B Tomografía computarizada
D Proctitis C Radiografía baritada
E Ninguna de las anteriores. D Colangiopancreatografía retrógrada por vía
425 ¿En qué consiste el anismus? endoscópica
E Arteriografía selectiva.
431 La prueba más sensible para la
valoración de la función pancreática
exocrina es:
A Prueba de Lundh
B Consumo de aminoácidos
C BT-PABA
D Polipéptido pancreático
C Ligada al cromosoma X
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
437 La presencia de fiebre en el curso
de una pancreatitis aguda hará
sospechar:
A En una consecuencia de la propia
enfermedad

E Ninguna de las anteriores. B Sobreinfección de los exudados

432 Para diferenciar la diabetes C Infección de la vía biliar
primaria de la secundaria a pancreatitis D Todas las anteriores
crónica es útil la determinación de: E Ninguna de las anteriores.
A Glucagón 438 ¿Qué fracción de la amilasa es la
B Glucemia que aparece de forma casi constante en
C Insulinemia la pancreatitis aguda?
D Péptido C A S1
E Prueba de tolerancia a la glucosa. B S2
433 De las que se citan a continuación, C P1
¿cuál es la complicación de una D P2
pancreatitis aguda? E P3.
A Hemorragia 439 En un paciente con pancreatitis
B Seudoquiste aguda e insuficiencia renal, ¿qué
C Flemón enzima pancreática orienta mejor el
diagnóstico?
D Todas las anteriores
A Amilasa
E Ninguna de las anteriores.
434 La causa más frecuente de B Lipasa
pancreatitis aguda es: C Elastasa
A Idiopática D Tripsina
B Alcoholismo E Ninguna de las anteriores.
C Litiasis biliar 440 La presencia de una colección
líquida mal definida en la TC
D Postoperatorio
corresponde a uno de los siguientes
E Hiperlipemia. grados de gravedad de la pancreatitis
435 La frecuencia de pancreatitis aguda aguda:
tras la práctica de una colecistografía
AA
pancreática retrógrada endoscópica es
de: BB
A 10% CC
B 1-3,5% DD
C 0,5-1% E E.
441 Cuando en el curso de una
D 10-15%
pancreatitis aguda se produce un
E 20%. shock, ¿cuál puede ser su causa?
436 La pancreatitis hereditaria tiene
A Hipovolemia por tercer espacio
una herencia:
B Hemoperitoneo
A Autosómica dominante
C Hemorragia digestiva
B Autosómica recesiva
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores. C Dificultad de vaciamiento gástrico
442 Ante una pancreatitis aguda que no D Persistencia de un seudoquiste
mejora en el plazo de una semana, E Todas las anteriores.
sospecharemos la presencia de: 448 De los órganos que se citan a
A Absceso continuación, ¿qué órgano no se halla
B Seudoquiste afectado en la fibrosis quística?
C Necrosis A Riñón
D Todas las anteriores B Vías biliares
E Ninguna de las anteriores. C Pulmón
443 ¿Cuál es la mortalidad de la D Páncreas
pancreatitis aguda complicada? E Ninguno de los anteriores.
A 10% 449 ¿Qué gérmenes se hallan
B 80% implicados en las recidivas de las
C 10-20% infecciones respiratorias en la fibrosis
D 13-15% quísticas?
E 50%. A Pseudomonas aeruginosa
444 ¿Cuál es la base de la terapéutica B Chlamydia
específica de la pancreatitis aguda? C Klebsiella
A Antibióticos profilácticos D Staphylococcus aureus
B Analgésicos E Todos los anteriores.
C Ayuno 450 La prueba del sudor permite hacer
D Fluidoterapia el diagnóstico de la fibrosis quística.
¿Qué cifras se consideran patológicas
E Aspiración nasogástrica.
en los adultos?
445 ¿Qué factores se han relacionado
con el desarrollo de la pancreatitis A Concentraciones de Na y Cl inferiores a 10
mEq/l
crónica?
B Concentraciones de Na y Cl entre 10 y 20
A Alcohol mEq/l
B Dietas hipoproteicas C Na y Cl superiores a 90 mEq/l
C Dietas con exceso de grasas D Na y Cl superiores a 134 mEq/l
D HLA-BW39 E Ninguna de las anteriores.
E Todas las anteriores. 451 La causa más frecuente de muerte
446 Para que aparezca esteatorrea en en los pacientes con fibrosis quística es:
el curso de una pancreatitis crónica, A Insuficiencia respiratoria
¿qué cantidad de glándula pancreática
B Insuficiencia hepática
debe afectarse?
C Íleo meconial
A 90%
D Malnutrición
B 10-20%
E Ninguna de las anteriores.
C 75%
452 El diagnóstico de la lipomatosis
D 50% pancreática se realiza por:
E Toda la glándula. A Tomografía computarizada (TC)
447 ¿En qué situación está indicado el
B Colangiopancreatografía retrógrada
tratamiento quirúrgico de la pancreatitis endoscópica
crónica?
C Radiografía baritada
A Dolor intratable
D Radiografía simple
B Colestasis
E Estudio histológico.
453 ¿Cuál es el síntoma inicial del E Ninguna de las anteriores.
cáncer de páncreas? 459 ¿Cuál es el tumor de páncreas más
A Ictericia frecuente en mujeres jóvenes?
B Pérdida de peso A Cistadenoma seroso microquístico
C Fiebre B Cistadenoma mucinoso
D Diabetes C Cistoadenocarcinoma
E Dolor. D Papilar quístico
454 De los siguientes marcadores E De células gigantes.
tumorales, el más sensible para el 460 ¿Qué porcentaje del volumen
diagnóstico de cáncer de páncreas es: sanguíneo debe perderse para que se
A CA 19.9 detecten cambios hemodinámicos?
B CEA A 15-25%
C CA 125 B < 10%
D DU-PAN-2 C 25-35%
E Ninguno de los anteriores. D > 35%
455 El método diagnóstico a través de E > 50%.
la imagen, de elección para el cáncer de 461 Ante un paciente alcohólico crónico
páncreas es: que presenta un episodio de
A TC hematemesis precedido de varios
B ECO episodios de vómito pensaremos que
C CPRE está afectado de:
D Todas las anteriores A Enfermedad de Rendu-Osler-Weber
E Ninguna de las anteriores. B Síndrome de Mallory-Weiss
456 Ante un paciente afectado de C Ulcus gástrico
cáncer de páncreas con dolor D Varices esofágicas
abdominal, debe establecerse el E Ninguna de las anteriores.
diagnóstico diferencial con: 462 En el tratamiento inicial de una
A Enfermedad parenquimatosa hepática hemorragia digestiva se utilizará para
B Colelitiasis reponer la volemia:
C Pancreatitis aguda A Suero fisiológico
D Pancreatitis crónica B Ringer lactato
E Todas las anteriores. C Gelatinas
457 El mejor tratamiento para el cáncer D Dextrano
de páncreas es: E Todas las anteriores.
A Quimioterapia 463 Ante un episodio de hemorragia
B Radioterapia digestiva, ¿cuál de los siguientes
C Cirugía trastornos es propio de una hemorragia
digestiva baja?
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores. A Melena
458 ¿Cuál es el contenido de los quistes B BUN normal
de carcinoma seroso microquístico? C BUN elevado
A Hemático D Aspirado nasogástrico hemático
B Mucinoso E Ninguna de las anteriores.
C Acuoso 464 ¿Cuál de los siguientes factores se
relaciona con una mayor mortalidad de
D Fibroso
la hemorragia digestiva alta?
A Pacientes jóvenes B Analgesia
B Hemoglobina de 100 g/L al ingreso C Sedación
C Hemorragia por varices esofágicas D Alcalinización del pH gástrico
D Hemorragia por úlcera gastroduodenal E Todas las anteriores.
E Tensión arterial sistólica de 110 mmHg al 470 Ante un paciente sin antecedentes,
ingreso. que presenta una hemorragia digestiva
465 De las siguientes exploraciones, masiva sin haber tenido clínica previa
¿cuál permite detectar una hemorragia cabe sospechar su origen en:
digestiva con un débito inferior a 0,4 A Fístula aortoentérica
ml/min? B Enfermedad de Dieulafoy
A Radioisótopos C Varices esofágicas
B Arteriografía D Hemobilia
C Endoscopia E Úlcera gastroduodenal.
D Radiología baritada 471 ¿En qué tanto por ciento de
E Todas las anteriores. colonoscopias realizadas por un
466 La causa más frecuente de endoscopista experto se consigue llegar
hemorragia digestiva alta es: hasta el ciego?
A Varices esofágicas A 20%
B Síndrome de Mallory-Weiss B 90%
C Esofagitis C 50%
D Úlcera péptica D 60%
E Tumores. E 75%.
467 El tratamiento quirúrgico de la 472 Ante un paciente mayor de 60 años
hemorragia digestiva alta debe con historia de rectorragias previas
emplearse en la siguiente situación: intermitentes y que no refiere pérdida
A Pacientes alcohólicos con varices esofágicas de peso pensaremos en:
B Pacientes con inestabilidad hemodinámica al A Cáncer colorrectal
ingreso B Colitis ulcerosa
C Candidatos a trasplante hepático C Angiodisplasia
D Persistencia de la hemorragia con shock al D Fístula anal
ingreso
E Ninguna de las anteriores.
E Persistencia de la hemorragia que obliga a la
473 La causa más frecuente de
transfusión de 4 unidades de sangre.
hemorragia de origen intestinal en
468 En la hemorragia digestiva alta por
pacientes mayores de 60 años en los
lesiones difusas de la mucosa gástrica
países occidentales es:
es frecuente encontrar el antecedente
de: A Cáncer colorrectal
A Ingesta de alcohol B Colitis ulcerosa
B Diabetes C Angiodisplasia
C Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos D Fístula anal
D Cirrosis hepática E Diverticulosis.
474 De las que se citan a continuación,
E Todas las anteriores.
¿cuál es la causa más frecuente de
469 La profilaxis de la hemorragia
hemorragia digestiva baja en pacientes
digestiva alta en pacientes críticos se
de edad superior a los 70 años?
basa en:
A Reposo intestinal
A Cáncer de sigma
B Úlcera solitaria de recto
C Angiodisplasia
D Colitis isquémica
E Colitis ulcerosa.
475 ¿A partir de qué cantidad de
pérdida sanguínea puede aparecer
anemia?
A 2-3 mL/día
B 3-5 mL/día
C > 5 mL/día
D > 10 mL/día
E Ninguna de las anteriores.
476 ¿En qué caso se puede efectuar un
diagnóstico falsamente negativo con la
prueba del guayaco en heces?
A Ingesta de hierro
B Hemorragia masiva
C Hemorragia intermitente
D Ingesta de tomates
E Ninguna de las anteriores.
477 La peritonitis bacteriana secundaria
a la perforación del intestino delgado se
caracteriza por:
A Ser una infección polimicrobiana
B Ausencia de signos clínicos relevantes
C Ser más frecuente en cirróticos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
478 La mejor técnica para observar un
absceso abdominal es:
A Radiología simple
B Tomografía computarizada
C Laparoscopia
D Estudio isotópico
E Ecografía.
479 ¿Qué características analíticas del
líquido ascítico permiten hacer el
diagnóstico diferencial de la peritonitis
bacteriana secundaria con la
espontánea en favor de la primera?
A Leucocitos > 10 X 10 9 /L
B Infección polimicrobiana
C Proteínas totales superiores a 10 g/L
D Glucosa inferior a 50 mg/dL
E Todas las anteriores.
480 ¿Cuál es el germen más
frecuentemente implicado en la
peritonitis asociada a la diálisis
peritoneal crónica?
A Estafilococo
B Enterococo
C Gramnegativos
D Anaerobios
E Hongos.
481 ¿Cuál es el signo clínico más
frecuente en la peritonitis tuberculosa?
A Fiebre
B Adenopatías
C Ascitis
D Empastamiento abdominal
E Hepatosplenomegalia.
482 El mesotelioma peritoneal primario
afecta principalmente a:
A Mujeres de más de 50 años
B Hombres de más de 50 años
C Adultos jóvenes
D Mujeres jóvenes
E Ninguna de las anteriores.
483 Las características del líquido
ascítico en la carcinomatosis peritoneal
son:
A Aumento de LDH
B Líquido hemático
C Proteínas superiores a 30 g/L
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
484 De las siguientes entidades, ¿cuál
cursa con ascitis eosinófila?
A Gastroenteritis eosinófila
B Hidatidosis peritoneal
C Vasculitis
D Síndrome hipereosinófilo
E Todas las anteriores.
485 ¿Cuál es la etiología de la
paniculitis mesentérica?
A Traumatismos
B Isquemia
C Infección
D Autoinmunidad
E Desconocida.
486 ¿Cuál es la lesión tumoral benigna
más frecuente del mesenterio?
A Fibroma
B Leiomioma
C Lipoma
D Adenoma
E Angioma
Parte 2 HEPATOLOGÍA
487 Respecto al acino hepático, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es falsa?
A Se considera la unidad funcional hepática,
pero no la estructural que es el lobulillo
B Está centrado por un espacio porta
C Las venas centrolobulillares se disponen en
su periferia
D A partir del espacio porta se aporta sangre a
los sinusoides
E Incluye sinusoides de distintos lobulillos.
488 ¿Cuál es el mecanismo responsable
del flujo biliar?
A Transporte pasivo de solutos
B Transporte activo de solutos
C Creación de un gradiente hidrostático
D Creación de un gradiente osmótico
E B y D son ciertas.
489 ¿Cuál de estas células ejerce una
función fagocitaria en el hígado sano?
A Células de Ito
B Células con hoyos o pit cells
C Hepatocitos
D Células de Kupffer
E Linfocitos T.
490 Señale cuál de los siguientes no es
un estigma cutáneo de hepatopatía
crónica.
A Hipertricosis
B Eritema palmar
C Contractura palmar de Dupuytren
D Arañas vasculares
E Ginecomastia.
491 ¿A qué atribuiría la auscultación de
un soplo en el hipocondrio derecho en
un paciente hepatópata?
A A la práctica reciente de una biopsia hepática
B A un angioma hepático
C A un hepatocarcinoma
D A una hepatitis alcohólica aguda
E Todas las anteriores son posibles.
492 En la insuficiencia hepática aguda
grave, el descenso de la cifra de
albúmina sérica:
A Traduce el descenso en la cifra total de
proteínas séricas
B No se observa dada su prolongada vida
media
C Refleja hiperconsumo (proceso de
regeneración hepática)
D Se acompaña de hipogammaglobulinemia
E Orienta hacia una etiología alcohólica.
493 En la cirrosis hepática, ¿cuál es la
técnica de elección en la detección
precoz del carcinoma hepatocelular?
A La angiografía
B La tomografía axial computarizada
C La gammagrafía hepática
D La ecografía abdominal
E La determinación de los niveles de
alfafetoproteína sérica.
494 Si en un paciente con un nódulo
hepático, la práctica de una TC
demuestra la existencia de una lesión
sólida con intensa captación de
contraste en la fase de inyección
rápida, debe sospecharse:
A Angioma
B Metástasis hepática
C Quiste hepático simple
D Tumor primario hepático
E Hiperplasia nodular focal.
495 ¿Cuál es la causa más frecuente de
hiperbilirrubinemia no conjugada?
A Síndrome de Gilbert
B Ictericia neonatal
C Hepatopatía crónica
D Hemólisis de cualquier etiología
E Síndrome de Dubin-Johnson.
496 El tratamiento con fenobarbital es
ineficaz reduciendo la
hiperbilirrubinemia en:
A Síndrome de Crigler-Najjar tipo I
B Síndrome de Crigler-Najjar tipo II
C Enfermedad de Gilbert
D Enfermedad de Caroli
E Déficit de alfa-1-antitripsina.
497 Indique cuál de las siguientes
entidades cursa con hiperbilirrubinemia
no conjugada:
A Atresia biliar
B Síndrome de Dubin-Johnson
C Síndrome de Byler
D Insuficiencia cardíaca
E Reabsorción de hematomas.
498 De entre los siguientes fármacos,
señale cuál no produce Colestasis:
A Eritromicina
B Clorpromacina
C Sulfamidas
D Antiinflamatorios no esteroides
E Todos los anteriores son capaces de producir
colestasis.
499 Respecto a la colestasis benigna
recurrente del embarazo, señale la
respuesta incorrecta:
A Cursa con prurito
B Se resuelve tras el parto
C No se asocia a un mayor riesgo para el feto
D Sucede típicamente en el tercer trimestre
E Puede recurrir en embarazos posteriores.
500 La ictericia en el síndrome de
Mirizzi se debe a:
A Compresión de la vía biliar por una neoplasia
de la cabeza del páncreas
B Pericolangitis
C Obstrucción biliar por lesiones pépticas de la
ampolla de Vater
D Edema del conducto hepático común por
litiasis en el cístico
E Compresión biliar por un quiste coledocal.
501 En la colestasis crónica, ¿cuál de
las siguientes hipovitaminosis no
acostumbra a observarse?
A Hipovitaminosis A
B Hipovitaminosis B
C Hipovitaminosis D
D Hipovitaminosis E
E Hipovitaminosis K.
502 En un varón con elevación de la
fosfatasa alcalina y GGT normal, ¿cuál
será su primera sospecha diagnóstica?
A Alcoholismo activo
B Colelitiasis
C Enfermedad ósea
D Hepatitis autoinmune
E Pancreatitis crónica.
503 La detección mediante ecografía de
dilatación de la vía biliar en un paciente
colecistectomizado:
A Puede observarse en ausencia de
enfermedad
B Traduce siempre la existencia de una
coledocolitiasis
C Implica la existencia de una estenosis
cicatricial
D Indica el desarrollo de colangitis
E Requiere reparación quirúrgica de la vía biliar.
504 La TC es superior a la ecografía
abdominal en el diagnóstico de:
A Coledocolitiasis
B Metástasis hepáticas
C Pancreatitis crónica
D Colecistitis
E Ninguna de las anteriores.
505 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
no es constante en la
hiperbilirrubinemia por hemólisis?
A Anemia
B Reticulocitosis
C Descenso de la haptoglobina
D Aumento de la LDH
E Disminución de la vida media eritrocitaria.
506 Indique cuál de las siguientes
entidades puede provocar ictericia en el
primer trimestre del embarazo:
A Esteatosis hepática
B Colestasis del embarazo
C Preeclampsia
D Hiperemesis gravídica
E Ninguna de las anteriores.
507 De los siguientes sistemas
anastomóticos entre el territorio portal
y el de la vena cava, señale cuál se
dilata en caso de trombosis en el tronco
de la vena porta:
A Venas de Sappey
B Pedículo portocava superior
C Pedículo portocava inferior
D Sistema de Retzius
E Venas umbilicales o paraumbilicales.
508 Respecto al incremento del flujo
sanguíneo portal en los casos de
hipertensión portal, indique la respuesta
incorrecta:
A Se debe a vasodilatación esplácnica
B Se cree que puede estar relacionado con una
hiperproducción de óxido nítrico
C Impide el descenso de la presión portal
D Los fármacos vasoconstrictores utilizados en
el tratamiento de la hipertensión portal, tienden
a normalizarlo
E Es el factor inicial que provoca la hipertensión
portal en la mayoría de enfermedades.
509 Indique cuál de las siguientes
entidades no se acompaña de la
aparición de ascitis:
A Síndrome de Budd-Chiari
B Hepatitis alcohólica aguda
C Cavernomatosis portal
D Pericarditis constrictiva
E Hemocromatosis.
510 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
en la hemodinámica sistémica no es
característica de los pacientes con
hipertensión portal?
A Aumento del gasto cardíaco
B Descenso de la volemia
C Reducción de la resistencia vascular
sistémica
D Disminución de la presión arterial
E Vasodilatación arteriolar.
511 En un paciente diagnosticado de
hemorragia digestiva por rotura de
varices esofágicas, el hallazgo de un
gradiente de presión portal inferior a 12
mmHg puede indicar:
A Hemorragia de origen distinto a las varices
esofágicas
B Hipertensión portal presinusoidal
C Hipertensión portal sinusoidal
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
512 La hipertensión portal segmentaria:
A Se asocia a la aparición de varices esofágicas
prominentes
B Se produce por afectación exclusiva del
tronco principal de la vena porta
C Es una causa de hipertensión portal
intrahepática
D Se resuelve con esplenectomía
E Condiciona la existencia de un gradiente de
presión portal elevado.
513 Respecto a la hipertensión portal
presinusoidal intrahepática, señale la
respuesta correcta:
A La esquistosomiasis hepática es una de sus
principales causas
B Cursa con presiones suprahepáticas
enclavada y libre normales
C Cursa con elevación de la presión portal y
esplénica
D Ninguna de las anteriores es cierta
E Todas las anteriores son ciertas.
514 El desarrollo de ascitis en la
hipertensión portal esencial:
A Es habitual dado el componente sinusoidal de
la hipertensión portal
B Sólo ocurre en fases avanzadas de la
enfermedad
C Se debe a fibrosis de las vénulas hepáticas
terminales
D Posee una elevada concentración de
proteínas
E Cursa con gradiente de presión portal normal.
515 El desarrollo de ascitis en la
hipertensión portal esencial:
A La presión suprahepática enclavada, elevada
en el síndrome de Budd-Chiari pero no en la
enfermedad venoclusiva
B La presión suprahepática libre, elevada en el
síndrome de Budd-Chiari pero no en la
enfermedad venoclusiva
C La presión portal, elevada en el síndrome de
Budd-Chiari pero no en la enfermedad
venoclusiva
D El aumento de la presión portal muy por
encima de la presión suprahepática enclavada
en la enfermedad venoclusiva
E La presión en la vena cava inferior, elevada
en el síndrome de Budd-Chiari pero no en la
enfermedad venoclusiva.
516 En la puntuación de Child-Pugh
para la evaluación clínica del grado de
insuficiencia hepática, ¿cuál de los
siguientes parámetros no se considera?
A Bilirrubina sérica
B Concentración de proteínas en el líquido
ascítico
C Grado de encefalopatía hepática
D Albúmina sérica
E Tasa de protrombina.
517 Indique cuál de los siguientes
factores no implica un mayor riesgo de
sufrir hemorragia por rotura de varices
esofágicas.
A Antecedentes de episodios previos de
hemorragia por varices
B Presencia de signos rojos en la pared de las
varices
C Varices de mayor tamaño
D Insuficiencia hepatocelular avanzada
E Presencia concomitante de hernia del hiato
gastroesofágico.
518 ¿Cuál de las siguientes terapéuticas
no parece indicada en el tratamiento de
la hemorragia activa por varices
esofágicas?
A Administración de enemas de limpieza
B Sobreexpansión de la volemia
C Administración de antibióticos no absorbibles
por vía oral o por sonda nasogástrica
D Transfusión sanguínea para mantener un
hematocrito entre 0,25 y 0,30 L/L
E Administración de vasoconstrictores
esplácnicos.
519 ¿Cuál de las siguientes terapéuticas
no parece indicada en el tratamiento de
la hemorragia activa por varices
esofágicas?
A Es un potente vasoconstrictor esplácnico sin
efectos sistémicos
B La asociación de un venodilatador como la
nitroglicerina reduce la incidencia de efectos
adversos así como la efectividad de la
vasopresina
C Reduce la presión en el territorio de la vena
porta y en las varices esofágicas sin modificar el
flujo sanguíneo portal
D La aparición de complicaciones relacionadas
con su administración obliga a suspender el
tratamiento en más del 25% de los casos
E Puede administrarse sin riesgo en los
pacientes hipertensos.
520 En una paciente de 58 años
afectada de cirrosis biliar primaria con
ascitis moderada, ausencia de
encefalopatía, tasa de protrombina del
48%, bilirrubina sérica de 3,8 mg/dL y
albúmina sérica de 3,4 g/dL, ¿cuál de
los siguientes tratamientos no
considera indicado en caso de
hemorragia por rotura de varices
esofágicas?
A Derivaciones portosistémicas percutáneas
intrahepáticas a la espera de trasplante
hepático
B Anastomosis esplenorrenal
C Ligadura endoscópica de las varices
D Administración de glipresina
E Taponamiento esofágico con balón de
Sengstaken-Blakemore.
521 ¿Cuál de las siguientes no es una
indicación (aceptada o posible)
de la derivación portosistémica
percutánea intrahepática (DPPI)?
A Recidiva hemorrágica por varices
esofagogástricas en pacientes con una
anastomosis esplenorrenal malfuncionante
B Segunda recidiva significativa en un paciente
tratado mediante esclerosis electiva de varices
C Ascitis refractaria al tratamiento diurético
D Episodio hemorrágico que no cesa con
drogas vasoactivas y esclerosis endoscópica
E Profilaxis de la primera hemorragia por
varices en un paciente grado C de Child-Pugh.
522 De las siguientes derivaciones
portosistémicas, señale la que se asocia
a un mayor riesgo de desarrollar
encefalopatía hepática durante el
seguimiento:
A Anastomosis portocava
B Derivación portosistémica percutánea
intrahepática
C Anastomosis esplenorrenal selectiva
D Anastomosis mesocava calibrada
E Anastomosis esplenorrenal central con injerto
de Gore-Text.
523 En un paciente con cirrosis hepática
alcohólica sin antecedentes de hemorragia
por rotura de varices, varices esofágicas
grado I y gradiente de presión portal de 10
mmHg, ¿cuál es la actitud terapéutica
correcta?
A Realizar esclerosis endoscópica de las varices
para evitar que se desarrollen
B Realizar una endoscopia de control sólo en
caso de hemorragia digestiva u otra
eventualidad
C Evaluar al paciente para trasplante hepático
D Realizar un seguimiento endoscópico y
hemodinámico anual
E Realizar una derivación portosistémica
percutánea intrahepática.
524 Respecto a la gastropatía de la
hipertensión portal, señale la respuesta
incorrecta:
A El propranolol no es de utilidad
B Los inhibidores de los receptores H2 carecen
de utilidad
C Puede manifestarse como anemia ferropénica
intensa y pérdidas ocultas
D La mucosa gástrica no presenta signos
inflamatorios
E Endoscópicamente puede adoptar un patrón
“en mosaico” o aparecer como múltiples
manchas rojas y planas en antro y cuerpo
gástrico.
525 ¿Cuál es la localización más
frecuente de las varices ectópicas por
hipertensión portal?
A Árbol bronquial
B Recto
C Peritoneo
D Bocas anastomóticas de enteroanastomosis
E Colon.
526 En un paciente cirrótico con ascitis
y sin insuficiencia renal, ¿cuál de los
siguientes trastornos de función renal
no está inicialmente implicado en la
formación de ascitis?
A Aumento de la reabsorción de sodio en el
túbulo proximal
B Aumento de la reabsorción de sodio en el
túbulo distal
C Alteración de la capacidad renal de excretar
agua
D Descenso del filtrado glomerular
E Todos están inicialmente implicados.
527 Respecto a la hiponatremia
presente en el paciente cirrótico con
ascitis, indique la respuesta incorrecta:
A Se asocia a retención de sodio y aumento de
la cantidad total de sodio del organismo
B Está en relación a un aumento de la cantidad
total de agua corporal
C En algunos pacientes sólo aparece tras una
sobrecarga acuosa
D Debe tratarse mediante administración
intravenosa de sodio
E Se asocia a una baja excreción urinaria de
sodio.
528 En el síndrome hepatorrenal, ¿cuál
es la causa inmediata de insuficiencia
renal?
A Descenso del flujo sanguíneo renal y del
filtrado glomerular por vasoconstricción renal
B Descenso del flujo sanguíneo renal y del
filtrado glomerular por disminución del gasto
cardíaco en relación a la hipertensión portal
C Compresión ureteral por hepato y
esplenomegalia
D Depósitos de inmunocomplejos frente a
antígenos de origen intestinal
E Nefritis intersticial por el paso continuado de
gérmenes de origen intestinal.
529 En la fisiopatología de la ascitis en
los casos de hipertensión portal (HP)
postsinusoidal y de cirrosis, ¿cuál es la
principal diferencia?
A En la cirrosis la ascitis proviene tanto de la
circulación hepática como de la esplácnica. En
la HP postsinusoidal, sólo de la hepática
B En la HP postsinusoidal la ascitis proviene
tanto de la circulación hepática como de la
esplácnica. En la cirrosis, sólo de la hepática
C No existen diferencias en cuanto a su
patogenia
D En ambos casos la ascitis se produce por
obstrucción del drenaje linfático
E La HP postsinusoidal no acostumbra a cursar
con ascitis. En los casos con ascitis, ésta se
debe a afectación sinusoidal concomitante.
530 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
neurohumorales no está presente en los
pacientes cirróticos con ascitis y sin
insuficiencia renal?
A Estimulación del sistema renina-angiotensina-
aldosterona
B Estimulación del sistema nervioso simpático
C Aumento de la hormona antidiurética
D Inhibición del factor natriurético atrial y
hormona natriurética hipotalámica
E Elevación de la síntesis renal de
prostaglandina E2 y de prostaciclina.
531 Según la teoría de la vasodilatación
arteriolar esplácnica responsable de la
formación de ascitis, ¿a qué se debería
la activación de los sistemas renina-
angiotensina-aldosterona y nervioso
simpático?
A A un intento de contrarrestar la
vasodilatación renal
B A una alteración en el metabolismo de las
hormonas efectoras de estos sistemas por la
enfermedad hepática
C A un mecanismo compensatorio por el
aumento de la síntesis renal de prostaglandinas
D A un mecanismo homeostático para
mantener la presión arterial
E A un aumento del volumen plasmático
circulante.
532 En el diagnóstico de un paciente
con ascitis, el hallazgo de un líquido
ascítico con concentración de proteínas
inferior a 20 g/L junto a un recuento
celular inferior a 100 células/mL orienta
hacia el diagnóstico de:
A Síndrome de Budd-Chiari
B Cirrosis hepática
C Peritonitis bacteriana espontánea del cirrótico
D Peritonitis tuberculosa
E Carcinomatosis peritoneal.
533 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
no es característica de la insuficiencia
renal funcional del cirrótico?
A Concentración urinaria de sodio inferior a 10
mEq/L
B Ineficacia de la hemodiálisis
C Ausencia de proteinuria
D Relación osmolaridad urinaria/osmolaridad
plasmática inferior a la unidad
E Concentración urinaria de b2-microglobulina
normal.
534 En un paciente tratado con
diuréticos en el que la ascitis no se
reduce y además se detecta una
concentración urinaria de sodio
elevada,
¿Cuál cree que es la causa de la
refractariedad de la ascitis?
A Ausencia de respuesta al tratamiento
diurético
B Incumplimiento de la dieta hiposódica
C Desarrollo de insuficiencia renal funcional
D Desarrollo de insuficiencia renal por
diuréticos
E Aumento de la reabsorción proximal de sodio.
535 De entre los siguientes
tratamientos, señale el de elección al
iniciar el tratamiento de un paciente
cirrótico con ascitis leve.
A Anastomosis peritoneovenosa
B Dieta hiposódica y furosemida
C Dieta hiposódica y espironolactona
D Dieta hiposódica y hidroclorotiazida
E Paracentesis evacuadora seguida de
expansión del volumen plasmático con
seroalbúmina.
536 De entre las siguientes
complicaciones, señale cuál no está
relacionada con la administración de
espironolactona en un paciente
cirrótico:
A Insuficiencia renal
B Acidosis metabólica
C Hiperpotasemia
D Encefalopatía hepática
E Hiponatremia dilucional.
537 Respecto a la paracentesis
evacuadora en el tratamiento de la
ascitis en pacientes cirróticos, señale la
respuesta correcta:
A Debe realizarse en varias sesiones dado que
es perniciosa la extracción de grandes
volúmenes en una única exploración
B La no expansión posterior del volumen
plasmático condiciona de forma indefectible el
desarrollo de insuficiencia renal
C La no expansión posterior del volumen
plasmático condiciona un empeoramiento
constante de la hipovolemia efectiva, que en
ocasiones es asintomático
D La administración de expansores plasmáticos
sintéticos no se ha mostrado eficaz en
la prevención de la insuficiencia renal
posparacentesis
E Puede condicionar un aumento marcado de la
hipertensión portal en estos pacientes.
538 De las posibles complicaciones de
la anastomosis peritoneovenosa,
indique cuál constituye la principal
limitación de su uso.
A Coagulación intravascular diseminada
B Peritonitis plástica
C Edema pulmonar
D Septicemia por contaminación de la prótesis
E Obstrucción del extremo venoso o de la
válvula.
539 En un paciente menor de 60 años
con ascitis, ¿cuál de los siguientes datos
le sugiere la necesidad de considerar un
trasplante hepático?
A Excreción urinaria de sodio inferior a 10
mEq/L
B Hiponatremia
C Insuficiencia renal funcional
D Hipotensión arterial grave (presión arterial
media inferior a 80 mmHg)
E La mera presencia de ascitis debe hacer
considerar el trasplante.
540 De las siguientes infecciones,
señale la más común en los pacientes
con cirrosis:
A Peritonitis bacteriana espontánea
B Infección urinaria
C Neumonía comunitaria
D Bacteriemia espontánea
E Colecistitis.
541 En un paciente cirrótico con ascitis
que de forma súbita presenta
empeoramiento de las funciones
hepática y renal, debe sospechar una
peritonitis bacteriana espontánea:
A Sólo si se acompaña de fiebre
B Sólo si existe leucocitosis y/o neutrofilia
C Siempre
D Nunca si el paciente recibía tratamiento
profiláctico con norfloxacino vía oral
E Siempre tras la práctica de una paracentesis
evacuadora previa.
542 ¿Cuál de los siguientes mecanismos
se ha relacionado con el desarrollo de
peritonitis bacteriana espontánea en la
cirrosis?
A Reducción de la capacidad bactericida y
opsonizante del líquido ascítico
B Translocación bacteriana
C Paso de gérmenes de la luz intestinal al
líquido ascítico
D Alteración de la función de las células de
Kupffer
E Todas las anteriores son ciertas.
543 De los siguientes patógenos, señale
cuál se asocia con mayor frecuencia al
desarrollo de insuficiencia hepática
aguda grave en España:
A Virus de la hepatitis D
B Virus de la hepatitis B
C Virus de la hepatitis C
D Virus de la hepatitis A
E Herpes virus.
544 ¿Cuál de las siguientes entidades
no se asocia al desarrollo de
insuficiencia hepática aguda grave?
A Enfermedad de Wilson
B Esteatosis aguda masiva del embarazo
C Hemocromatosis idiopática
D Tuberculosis
E Hepatitis isquémica.
545 De entre las siguientes causas de
insuficiencia hepática aguda grave,
señale en cuál de ellas no es
característica la microvesiculación
grasa.
A Síndrome de Reye
B Esteatosis aguda del embarazo
C Hepatotoxicidad por tetraciclinas
D Síndrome de Budd-Chiari
E Hepatotoxicidad por valproato sódico.
546 ¿Cuál de las siguientes
complicaciones no es característica de
la insuficiencia hepática aguda grave?
A Hiperglucemia
B Edema cerebral
C Hipotensión arterial
D Candidiasis
E Ictericia.
547 Respecto a la insuficiencia hepática
grave de curso fulminante, señale la
respuesta incorrecta:
A La encefalopatía hepática aparece antes de
las 2 primeras semanas del inicio de la
enfermedad hepática
B Predominan los virus A y B
C Tiene peor pronóstico que los casos
subfulminantes
D Puede deberse a mecanismos de toxicidad
directa
E Se asocia a complicaciones infecciosas en
más de la mitad de los pacientes.
548 El desarrollo de insuficiencia renal
en la insuficiencia hepática aguda
grave:
A Es muy poco frecuente
B Cursa con filtrado glomerular normal
C Puede monitorizarse mediante
determinaciones seriadas de la creatinina
plasmática
D Puede monitorizarse mediante
determinaciones seriadas de la urea plasmática
E Siempre adopta un patrón típico de
insuficiencia renal funcional.
549 Ante un paciente que presenta un
cuadro de 10 días de evolución consistente
en: ictericia, bradipsiquia, descenso de la
tasa de protrombina por debajo del 40% e
hipertransaminasemia moderada (2 veces
el valor alto de la normalidad), ¿cuál de los
siguientes diagnósticos considera menos
probable?
A Hepatitis alcohólica sobre una hepatopatía
crónica
B Sepsis por gérmenes gramnegativos
C Hepatitis vírica de curso fulminante
D Paludismo maligno
E Leptospirosis icterohemorrágica.
550 En los pacientes con insuficiencia
hepática aguda grave, señale cuál de
los siguientes factores se asocia a un
peor pronóstico:
A Edad entre 10 y 40 años
B Aparición de encefalopatía
C Normalización de la cifra de transaminasas
D Desaparición de la matidez hepática
E Hepatomegalia.
551 En la insuficiencia hepática aguda
grave, ¿cuándo está indicada la
administración de plasma fresco y
crioprecipitados?
A Siempre, para la profilaxis de las hemorragias
B De forma previa a la colocación de un sensor
de presión intracraneal para monitorizar el
grado de edema cerebral
C En presencia de criterios biológicos de
coagulación intravascular diseminada, aún en
ausencia de diátesis hemorrágica
D En casos de hipotensión arterial mantenida
E En caso de edema cerebral para aumentar la
presión de perfusión cerebral.
552 Entre las medidas generales de
tratamiento de un paciente con
insuficiencia hepática aguda grave,
¿cuál no cree necesario adoptar de
forma sistemática?
A Administración de antibióticos no absorbibles
por vía oral
B Aporte mínimo de 200 g de glucosa cada 24
h
C Asegurar una correcta ventilación (pO2
superior a 90 mmHg y pCO2 inferior a 36
mmHg)
D Colocar al paciente semiincorporado a 45º
E Mantener al paciente hiperhidratado.
553 En un paciente con insuficiencia
hepática aguda grave, encefalopatía
hepática grado IV y presión intracraneal
superior a 60 mmHg, ¿cuál de las
siguientes terapéuticas considera
contraproducente?
A Administrar sedantes
B Administrar un bolo de manitol
C Provocar un coma barbitúrico
D Administrar dosis altas de furosemida
E Hiperventilación.
554 En la intoxicación por Amanita
phalloides, ¿cuál de las siguientes
medidas terapéuticas no considera
indicada?
A Provocar una diuresis forzada
B Administrar penicilina a altas dosis
C Mantener una aspiración duodenal contínua
D Administrar antieméticos
E Administrar carbón activado.
555 ¿Cuál de las siguientes sustancias
se considera un antagonista de la
hepatotoxicidad por paracetamol?
A N-acetilcisteína
B Fenobarbital
C Flumazenil
D Permanganato potásico
E Lactulosa.
556 En los casos de encefalopatía
hepática crónica o aguda recidivante,
¿qué elementos resultan inicialmente
afectados?
A Axones neuronales
B Células endoteliales
C Astrocitos
D Concentración proteica del líquido
cefalorraquídeo
E Oligodendrocitos.
557 ¿Cuál de los siguientes es un factor
imprescindible para el desarrollo de
encefalopatía hepática?
A Hipertensión portal
B Insuficiencia hepatocelular
C Anastomosis portosistémicas espontáneas o
quirúrgicas
D Cirrosis hepática
E Colestasis intrahepática.
558 De entre las siguientes
alteraciones, señale cuál se ha
implicado en la patogenia de la
encefalopatía hepática.
A Elevación en plasma de los aminoácidos
aromáticos
B Disminución sérica de los aminoácidos de
cadena ramificada
C Hiperamoniemia
D Elevación en plasma de los niveles de
octopamina
E Todas las anteriores son correctas.
559 ¿Cuál de los siguientes factores no
se considera desencadenante de
encefalopatía hepática en un paciente
con insuficiencia hepatocelular?
A Ingesta abundante de proteínas de origen
lácteo
B Estreñimiento
C Insuficiencia renal
D Peritonitis bacteriana espontánea
E Administración de sedantes.
560 Señale en qué otra entidad distinta
de la encefalopatía hepática puede
objetivarse la presencia de flapping
tremor:
A Hipertiroidismo
B Cor pulmonale
C Síndrome de abstinencia alcohólica
D Esclerosis múltiple
E Enfermedad de Parkinson.
561 Según la clasificación de Trey, ¿qué
grado de encefalopatía hepática
presenta un paciente cirrótico con
cambios bruscos de humor, trastornos
del sueño (somnolencia diurna/insomnio
nocturno), pérdida de memoria y
desorientación temporoespacial como
únicas anomalías?
A Grado I
B Grado II
C Grado III
D Grado IV
E Encefalopatía subclínica.
562 De entre los siguientes parámetros,
¿cuál no participa en el cálculo del
índice de encefalopatía?
A Alteraciones del EEG
B Intensidad del flapping tremor
C Función hepática según la clasificación de
Child-Pugh
D Amoniemia plasmática
E Resultado de la prueba de conexión
numérica.
563 De entre los tratamientos
existentes para la encefalopatía
hepática, señale el que considera
menos apropiado para el tratamiento de
la encefalopatía crónica (tratamiento
prolongado).
A Trasplante hepático
B Neomicina
C Aminoácidos ramificados
D Lactulosa o lactitol
E Dieta vegetariana.
564 De entre los tratamientos
existentes para la encefalopatía
hepática, señale el que considera
menos apropiado para el tratamiento de
la encefalopatía crónica (tratamiento
prolongado).
A Citomegalovirus
B Virus varicela-zoster
C Virus de Epstein-Barr
D Virus del herpes simple
E Virus de la inmunodeficiencia humana.
565 Señale cuál de los siguientes virus
contiene una cadena de DNA.
A Virus de la hepatitis A
B Virus de la hepatitis B
C Virus de la hepatitis C
D Virus de la hepatitis D
E Virus de la hepatitis E.
566 El hallazgo de IgM e IgA anti-VHA a
los 6 meses de la aparición de un
cuadro clínico de hepatitis aguda
implica:
A Evolución a la cronicidad
B Persistencia de viremia
C Reinfección reciente
D Resolución del cuadro agudo y desarrollo de
inmunidad permanente
E Ambos tipos de anticuerpos no aparecen de
forma simultánea.
567 ¿Cuál sería el diagnóstico en un
paciente que a los 3 meses de una
hepatitis aguda presenta: valores de
transaminasas séricas 3 veces
superiores a la normalidad, IgM anti-
VHA negativo, IgG anti-VHA positivo,
IgG e IgM anti-HBc positivos, HBsAg y
anti-HBs negativos,
HBeAg negativo, anti-HBe positivo,
antidelta y anti-VHC negativos?
A Hepatitis de curso favorable
B Hepatitis B de evolución a la cronicidad
C Hepatitis A en fase de resolución
D Hepatitis C
E No es posible determinar la etiología del
cuadro.
568 Señale cuál de los siguientes
marcadores serológicos persiste cuando
en un paciente con hepatitis crónica por
el VHB, cesa la fase de replicación
activa.
A HBeAg
B DNA-polimerasa
C DNA del VHB
D HBsAg
E Ninguno, desaparecen todos los marcadores
citados.
569 Respecto a la sobreinfección delta,
indique la respuesta incorrecta.
A La fase de antigenemia delta es de breve
duración (días)
B Ocurre habitualmente en pacientes con
hepatitis B en fase de replicación activa
C En la mayoría de casos evoluciona a la
cronicidad
D En sangre aparecen: HBsAg, IgG anti-HBc e
IgM e IgG antidelta
E El inóculo debe contener VHB y VHD.
570 Un paciente acude a consulta 3
semanas después de la aparición de
malestar general e ictericia. Aporta una
analítica donde destaca: transaminasas
5 veces superiores a la normalidad, IgM e
IgG anti-VHA positivos. ¿Qué medidas de
prevención debe recomendarle?
A Recomendar la administración de
gammaglobulina a todos los que hayan podido
estar en contacto con el paciente
B Evitar el contacto de otros con objetos de uso
cotidiano del paciente (lápices, cigarrillos,
vasos)
C Evitar el contacto sólo con los objetos de uso
personal (cepillo de dientes, cortauñas,
maquinilla de afeitar)
D Recomendar el uso de preservativos en las
relaciones sexuales del paciente
E No es necesaria ninguna medida especial.
571 Para el diagnóstico etiológico de
una hepatitis aguda, ¿cuál de los
siguientes marcadores cree
innecesario?
A IgM anti-VHA
B Antígeno delta
C HBsAg
D Anti-VHC
E IgM anti-HBc.
572 ¿En cuál de las siguientes zonas
geográficas se han presentado
epidemias de hepatitis E?
A México
B India
C Sudeste de Asia
D Norte de África
E En todas las anteriores.
573 El hallazgo de microvacuolas de
grasa y aumento de la celularidad de
predominio sinusoidal en la biopsia
hepática de un paciente con hepatitis
aguda orienta hacia el diagnóstico
etiológico de:
A Hepatitis A
B Hepatitis B
C Hepatitis C
D Sobreinfección delta
E Hepatitis alcohólica aguda.
574 ¿Cuál de las siguientes entidades
se asocia a una mayor frecuencia de
hepatitis fulminante?
A Hepatitis aguda C
B Coinfección delta
C Sobreinfección delta
D Hepatitis aguda B
E Hepatitis aguda A del adulto.
575 La hepatitis colestásica:
A Es más frecuente en la hepatitis C
B Por lo general conlleva peor pronóstico
C No suele acompañarse de acolia
D Puede plantear problemas de diagnóstico
diferencial con las colestasis extrahepáticas
E Es más frecuente en adictos a drogas por vía
parenteral.
576 En un niño con un cuadro de
hepatitis aguda grave, indique el
hallazgo que con mayor seguridad le
permitirá realizar el diagnóstico
diferencial entre un proceso vírico y la
forma aguda de la enfermedad de
Wilson.
A Anemia hemolítica
B Desarrollo de colestasis
C Desarrollo de insuficiencia renal
D Aparición de encefalopatía
E Trombocitopenia.
577 De entre las manifestaciones
extrahepáticas de las hepatitis agudas,
¿cuál se asocia de forma específica a la
hepatitis B anictérica?
A Panarteritis nudosa
B Glomerulonefritis extramembranosa
C Acrodermatitis infantil popular de Gianotti-
Crosti
D Exantema cutáneo urticariforme
E Eritema nudoso.
578 Señale en cuál de las siguientes
hepatitis víricas agudas más del 50% de
los pacientes evolucionan a la
cronicidad.
A Hepatitis C
B Hepatitis B
C Coinfección delta
D Hepatitis E
E Ninguna de las anteriores comporta un riesgo
tan elevado.
579 ¿Cuál de los siguientes no se
considera un factor de riesgo de
evolución a la cronicidad en la hepatitis
B?
A Persistencia de positividad del HBsAg durante
más de 12 semanas
B Hepatitis anictérica
C Corticoterapia previa o concomitante
D Transmisión vertical
E Forma esporádica (no se identifica
mecanismo alguno de transmisión).
580 Señale la actitud terapéutica que
considere más correcta en los casos de
hepatitis aguda.
A Reposo absoluto en cama durante el período
agudo y el de convalecencia
B Restricción absoluta de grasas
C Administración de glucocorticoides
D Administración de extractos hepáticos y
hepatoprotectores
E Administrar sólo tratamiento sintomático y en
los casos en que sea imprescindible.
581 La gammaglobulina antihepatitis B
debe administrarse a:
A Recién nacidos de madres con HBsAg
B Personal sanitario que de forma habitual
manipula material contaminado
C Parejas sexuales de pacientes con HBsAg
D Todas las personas con riesgo de
contaminación y anti-HBc negativo
E Personas de riesgo que hayan sufrido una
inoculación parenteral accidental entre 24
y 48 h antes.
582 ¿Cuál es la función del glutatión en
la prevención de la hepatotoxicidad?
A Repeler la agresión inmune sobre las células
hepáticas que expresan en superficie proteínas
anómalas
B Defender a la célula de la agresión por
radicales libres
C Inhibir la biotransformación de determinados
tóxicos en metabolitos reactivos
D Inhibir la puesta en funcionamiento de los
mecanismos de hipersensibilidad a ciertos
tóxicos
E No ejerce ninguna función en estos procesos.
583 Indique cuál de las siguientes
sustancias provoca necrosis
hepatocelular de forma predominante
en la zona centrolobulillar (área 3).
A Paracetamol
B Isoniazida
C Diclofenaco
D Ketoconazol
E Esteroides anovulatorios.
584 ¿Cuál de las siguientes lesiones
hepáticas no se ha descrito asociada al
tratamiento con anovulatorios?
A Peliosis hepática
B Colestasis canalicular
C Síndrome de Budd-Chiari
D Adenomas hepáticos
E Necrosis hepatocelular difusa.
585 ¿Cuál de los siguientes patrones
analíticos le sugiere toxicidad
hepatocelular aguda?
A Ascensos moderados (< 2) de ASAT (GOT) y
ALAT (GPT)
B Ascenso marcado (> 2) pero aislado de la
ALAT (GPT)
C Ascenso marcado (> 2) de ALAt + cociente
ALAT/fosfatasa alcalina superior o igual a 5
D Ascenso marcado de la fosfatasa alcalina (>
2) + cociente ALAT/fosfatasa alcalina igual o
inferior a 2
E Ascenso marcado de ALAT (> 2) + ictericia.
586 Indique cuál de los siguientes no
constituye un factor de mal pronóstico
en la evolución de la intoxicación por
paracetamol:
A Tiempo de protrombina superior o igual al
doble del control
B Aparición de encefalopatía hepática
C Bilirrubinemia superior a 4 mg/dL
D Tasa de paracetamol en sangre a las 4 h y a
las 12 h de la toma superiores a 300 mg/mL y
50 mg/mL, respectivamente
E Antecedentes de alcoholismo.
587 De entre los siguientes tóxicos,
señale aquellos que producen toxicidad
hepática predecible (aparece en todos
los casos en que la dosis del tóxico
supera unos niveles concretos).
A Isoniazida
B Halotano
C Tetraciclinas
D Amiodarona
E Difenilhidantoína.
588 Un paciente asintomático tratado
con isoniazida y rifampicina presenta
hipertransaminasemia leve (2 veces el
límite superior de la normalidad). ¿Cuál
cree que debe ser la actitud a seguir?
A Sólo debe retirarse el tratamiento en caso de
que aparezca ictericia
B Mantener el tratamiento y repetir la
determinación analítica a las 4 semanas
C Mantener el tratamiento y repetir la
determinación analítica a la semana
D Retirar la rifampicina
E Retirar ambos fármaco.
589 Respecto a la hepatotoxicidad por
halotano, señale la respuesta
incorrecta:
A La aparición de ictericia constituye un signo
de mal pronóstico
B En la analítica destaca leucocitosis con
marcada eosinofilia
C Se recomienda no volver a exponer al
paciente al tóxico al menos hasta 6 meses
después del cuadro
D Los niños son especialmente sensibles
E Su aparición predispone a la intolerancia a
otros anestésicos multihalogenados.
590 La hepatotoxicidad por
tratamientos prolongados con
metrotexato:
A Debe monitorizarse mediante la práctica de
biopsias hepáticas repetidas
B Se reduce mediante la administración del
fármaco en pequeñas dosis diarias
C Es mayor en los pacientes de menor peso
D No se relaciona con la dosis total
administrada
E Cursa con cambios analíticos compatibles con
insuficiencia hepática leve.
591 Señale los límites temporales que
sugieren una relación causal entre la
administración de un tóxico y la
aparición de toxicidad hepatocelular.
A Entre 5 y 90 días tras la exposición
B Hasta 15 días después de la supresión del
fármaco
C Hasta 1 mes después de la supresión del
fármaco
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
592 ¿Cuál de las siguientes alteraciones
analíticas orienta hacia la existencia de
una relación causal tóxico-lesión
hepática tras su readministración?
A Ascenso de ALAT superior a 2 veces el límite
normal en los primeros 15 días
B Ascenso de fosfatasa alcalina superior a 2
veces el límite normal en los primeros 15 días
C Ascenso de ALAT superior a 2 veces el límite
normal después de 15 días de tratamiento
D Ascenso de fosfatasa alcalina superior a 2
veces el límite normal después de más de
15 días de tratamiento
E Todas las anteriores.
593 ¿Cuál de los siguientes trastornos
anatomopatológicos confiere un peor
pronóstico en los casos de hepatitis
crónica activa?
A Necrosis parcelar periférica
B Formación de rosetas periportales
C Identificación de células plasmáticas en el
infiltrado inflamatorio
D Necrosis multilobular
E Fibrosis periportal.
594 La existencia de hepatocitos con
citoplasma en vidrio esmerilado en la
biopsia hepática de un paciente con
hepatitis crónica indica:
A Evolución a hepatitis crónica activa
B Etiología alcohólica
C Hepatitis por virus B
D Hepatitis autoinmune
E No tiene ninguna implicación.
595 La presencia de anticuerpos anti-
LKM a título 1/50 en un paciente que
presenta hipertransaminasemia
moderada indica:
A Hepatitis autoinmune
B Afectación hepática en un paciente con lupus
eritematoso sistémico
C Cirrosis biliar primaria
D Hepatitis crónica por VHC
E Es un hallazgo de baja especificidad.
596 Indique cuál de los siguientes
fenómenos autoinmunes se ha descrito
en pacientes con hepatitis crónica C.
A Glomerulitis extramembranosa
B Periarteritis nudosa
C Crioglobulinemia
D Lupus discoide
E Acrodermatitis papular de Gianotti-Crosti.
597 En un paciente con hepatitis
crónica por VHB, la coexistencia en
suero de HBsAg y anti-HBe, con
negatividad del DNA del VHB, indica:
A Persistencia de replicación vírica
B Alto riesgo de evolución a cirrosis
C Evolución hacia el estado de portador sano
del HBsAg
D Producción de HBsAg por parte de
hepatocitos que han incorporado el gen S a su
genoma
E Afectación hepática con replicación activa de
una forma mutante del VHB.
598 Ante un paciente afecto de
hepatitis crónica B con reaparición de
hipertransaminasemia marcada, HBsAg
y anti-HBe positivos, ¿cuál de los
siguientes procesos se puede
descartar?
A Sobreinfección por VHD
B Sobreinfección por VHC
C Infección por la forma mutante HBe-menos
D Reactivación del VHB original
E Todos los anteriores.
599 Respecto a la hepatitis crónica por
virus HBe-menos, señale la respuesta
incorrecta:
A Cursa con anti-HBe positivo
B Intercala períodos de remisión con períodos
de reactivación
C En los períodos de reactivación, aparece DNA
del VHB en sangre
D Su evolución es más favorable que la de la
hepatitis B clásica
E La mutación es un mecanismo defensivo del
VHB en casos de infección crónica.
600 El hallazgo de anticuerpos anti-LKM
a título elevado en un paciente con
sospecha de hepatitis crónica
autoinmune obliga a efectuar el
diagnóstico diferencial con:
A Hepatitis crónica D
B Hepatitis crónica C
C Hepatitis crónica B
D Hepatitis crónica tóxica
E Colangitis esclerosante primaria.
601 Indique en cuál de las siguientes
entidades el riesgo de evolucionar a
cirrosis es menor:
A Hepatitis crónica D
B Hepatitis crónica C
C Hepatitis crónica tóxica
D Hepatitis crónica por HBe-menos
E Hepatitis crónica autoinmune.
602 Señale el principal mecanismo
responsable de la patogenia de la
hepatitis crónica B.
A Acción citopática directa del VHB
B Ataque inmunitario celular contra los
hepatocitos que expresan en su membrana
HBc
C Ataque inmunitario humoral contra los
hepatocitos que expresan en su membrana
HBc
D Inhibición de la síntesis de interferón por
parte del virus infectante
E Es aún desconocido.
603 La administración de prednisona o
prednisolona está indicada en:
A Hepatitis crónicas autoinmunes
B Hepatitis crónicas autoinmunes sólo si cursan
con alteraciones clínicas o analíticas
significativas
C Hepatitis crónica B con importante infiltrado
inflamatorio portal y periportal
D Hepatitis crónica de cualquier etiología
E Hepatitis crónica tóxica por mecanismo de
hipersensibilidad.
604 ¿En cuál de los siguientes grupos
de pacientes afectos de hepatitis
crónica vírica cabe esperar una mayor
proporción de respondedores al
tratamiento con interferón?
A Varones homosexuales
B Portadores de infección por VIH
C Pacientes con anti-HBe positivo
D Niños que adquirieron la infección a través
de su madre
E Pacientes con marcada hipertransaminasemia
(> 5 veces el límite superior de la normalidad).
605 Indique cuál de los siguientes
factores se asocia a una mala respuesta
al tratamiento con interferón en la
hepatitis crónica C.
A Edad inferior a 60 años
B Niveles elevados de
gammaglutamiltranspeptidasa
C Niveles elevados de transaminasas
D Infección de larga duración
E Ausencia de cirrosis establecida.
606 Se define cirrosis como:
A Presencia de fibrosis en una muestra de
tejido hepático
B Presencia de fibrosis y nódulos de
regeneración en el tejido hepático
C Presencia de nódulos de regeneración en el
tejido hepático en ausencia de infiltrado
inflamatorio
D Signos clínicos y analíticos de insuficiencia
hepática
E Signos clínicos y analíticos de insuficiencia
hepática junto a una prueba de imagen
(ecografía, TC, RMN, gammagrafía) compatible
con hepatopatía crónica.
607 En España, ¿cuál es la causa más
frecuente de cirrosis?
A Alcoholismo crónico
B Virus de la hepatitis B
C Virus de la hepatitis C
D Cirrosis biliar primaria
E Criptogénica.
608 ¿En cuál de las siguientes
entidades existe un elevado porcentaje
de pacientes con anticuerpos anti-VHC?
A Cirrosis criptogénica
B Cirrosis alcohólica
C Cirrosis HBsAg-positiva
D Cirrosis postransfusional
E Todas las anteriores.
609 ¿En cuánto se estima el tiempo
mínimo que un proceso debe
obstaculizar el flujo biliar para
desarrollar una cirrosis biliar
secundaria?
A Tres años
B Tres meses
C Más de 10 años
D Más de 20 años
E Un mes.
610 De entre las siguientes
enfermedades de base genética,
indique la que no acostumbra a
asociarse con el desarrollo de cirrosis
hepática:
A Déficit de alfa-1-antitripsina
B Porfiria cutánea tarda
C Fibrosis quística del páncreas
D Glucogenosis
E Hiperoxaluria primaria.
611 Señale cuál de las siguientes
alteraciones analíticas no es
característica de la cirrosis hepática:
A Hipergammaglobulinemia
B Hiperbilirrubinemia mixta
C Hipoalbuminemia
D Hipocolesterolemia
E Hiperfibrinogenemia.
612 Señale cuál es la exploración que
nos permite evaluar la función
kupfferiana.
A Gammagrafía hepática con 99 Tc
B Ecografía hepática
C Tomografía computarizada
D Resonancia magnética nuclear
E Prueba del aliento con aminopirina-14 C.
613 En la cirrosis estima la probabilidad
de supervivencia a los 10 años en un
paciente que se diagnostica de cirrosis
hepática sin evidencias de
descompensación previa.
A 25%
B 50%
C 10%
D 75%
E 90%.
614 ¿Cuál de los siguientes fármacos
cree indicado en el tratamiento de los
pacientes con cirrosis hepática?
A Ácido acetilsalicílico
B Benzodiacepinas
C Hepatoprotectores
D Polivitamínicos que incluyan vitamina B y C
E Pentobarbital.
615 Indique cuál de las siguientes no se
considera indicación de trasplante
hepático:
A Encefalopatía hepática crónica
B Ascitis refractaria al tratamiento diurético
C Primer episodio de peritonitis bacteriana
espontánea (una vez superado)
D Primer episodio de hemorragia digestiva por
varices esofágicas (una vez superado)
E Insuficiencia hepática grado C de la
clasificación de Child-Pugh.
616 Indique la respuesta correcta en
referencia a la fibrosis hepática
congénita:
A El cuadro clínico viene dominado por las crisis
colangíticas
B El ácido ursodesoxicólico puede ser eficaz
C Cursa con hipertensión portal grave y función
hepatocelular conservada
D Existe dilatación congénita de las vías
biliares intrahepáticas
E El trasplante hepático es el tratamiento de
elección.
617 Indique la principal característica
diferencial entre la cirrosis hepática y la
hiperplasia nodular regenerativa.
A Presencia de fibrosis en los espacios porta
B Esplenomegalia
C Presencia de tabiques fibrosos entre nódulos
D Desarrollo frecuente de hipertensión portal
E Aumento del flujo sanguíneo esplácnico.
618 Cuando en una biopsia hepática de
un paciente con sospecha clínica de
cirrosis se observa reducción del
número de conductos biliares portales
así como proliferación de neodúctulos
periportales, ¿cuál es el diagnóstico
más probable?
A Cirrosis biliar primaria estadio I
B Cirrosis biliar primaria estadio II
C Cirrosis biliar primaria estadio III
D Cirrosis biliar primaria estadio IV
E Cirrosis de cualquier etiología.
619 ¿En cuál de las siguientes
entidades es posible hallar proliferación
de conductillos biliares en la biopsia
hepática?
A Colangitis esclerosante primaria
B Atresia biliar extrahepática
C Cirrosis biliar primaria
D Colestasis extrahepática crónica
E Todas las anteriores.
620 Indique cuál de las entidades
siguientes afecta de forma
predominante al sexo masculino:
A Colangitis esclerosante primaria
B Cirrosis biliar primaria
C Atresia biliar extrahepática
D Enfermedad de Alagille
E Déficit de alfa-1-antitripsina.
621 Indique el síntoma inicial en la
mayoría de los casos de cirrosis biliar
primaria:
A Ictericia
B Prurito
C Hiperpigmentación
D Aparición de xantomas
E Esteatorrea.
622 Respecto a la aparición de
xantelasmas en la cirrosis biliar
primaria, señale la respuesta incorrecta:
A Su localización principal es en el ángulo
interno del ojo
B Requiere una hiperlipemia de varios meses
para su desarrollo
C Sólo ocurre si la cifra de lípidos totales es
mayor o igual a 1.300 mg/dL
D Aumenta en las fases finales de la
enfermedad
E Ocurre de forma lenta y progresiva.
623 Indique cuál es el principal
mecanismo responsable de la aparición
de esteatorrea en los pacientes afectos
de cirrosis biliar primaria:
A Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino
delgado
B Alteración de la circulación enterohepática de
las sales biliares
C Tratamiento con colestiramina
D Descenso en la secreción de ácidos biliares
E Enfermedades asociadas (hipotiroidismo,
esclerodermia, entre otras).
624 ¿Cuál es la enfermedad ósea que
presentan los pacientes con cirrosis
biliar primaria?
A Osteomalacia
B Osteoporosis
C Raquitismo
D Osteosclerosis
E Hiperostosis.
625 Indique cuál de los siguientes
mecanismos no se ha implicado en la
patogenia de la osteodistrofia de los
pacientes con cirrosis biliar primaria:
A Malabsorción de fosfatos
B Malabsorción de calcio
C Malabsorción de 25-hidroxivitamina-D3
D Malabsorción de 1,25-hidroxivitamina-D3
E Hipoproteinemia.
626 ¿En cuál de los siguientes procesos
es posible la presencia de un anillo
corneal de Kayser-Fleischer?
A Cirrosis biliar primaria
B Enfermedad de Wilson
C Cirrosis biliar secundaria
D Colangitis esclerosante primaria
E Todas las anteriores.
627 De entre las siguientes
enfermedades, señale aquella que con
mayor frecuencia se asocia a la cirrosis
biliar primaria:
A Síndrome de Sjögren
B Litiasis biliar
C Tiroiditis autoinmune
D Esclerodermia
E Anemia hemolítica.
628 Señale la inmunoglobulina que con
mayor frecuencia se halla aumentada
en los pacientes con cirrosis biliar
primaria:
A IgM
B IgA
C IgD
D IgG
E Policlonal.
629 ¿Cuál de los siguientes
autoanticuerpos se hallan presentes en
más del 90% de los casos de cirrosis
biliar primaria?
A Anticuerpos antinucleares
B Anticuerpos antimúsculo liso
C Anticuerpos antimitocondriales M2, M4, M8 y
M9
D Anticuerpos antimitocondriales M1, M3, M5 y
M6
E Anticuerpos antitiroideos.
630 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades de naturaleza
autoinmune presenta una elevada
similitud con la cirrosis biliar primaria?
A Lupus eritematoso sistémico
B Enfermedad del injerto contra el huésped
crónica
C Dermatomiositis
D Vasculitis de pequeños vasos
E Síndrome de Sjögren.
631 De entre los siguientes criterios
señale el que no se considera necesario
para establecer el diagnóstico de
seguridad de cirrosis biliar primaria.
A Biopsia hepática compatible
B Aumento de la fosfatasa alcalina
C Aumento de la IgM
D Aumento de la bilirrubina conjugada o mixta
E Presencia de anticuerpos antimitocondriales.
632 Un paciente de 57 años afectado
de cirrosis biliar primaria sin ninguna
descompensación de su hepatopatía
excepto la ictericia (asociada
a prurito) acude a control y aporta una
analítica donde destaca una bilirrubina
total de 17 mg/dL, fosfatasa alcalina
1.100 U/L, GGT 780
U/L y tasa de protrombina del 75%.
¿Qué tratamiento considera indicado?
A Administración de colestiramina
B Administración de fenobarbital
C Administración de ácido ursodesoxicólico
D Administración de glucocorticoides asociados
a azatioprina
E Valoración para trasplante hepático.
633 En el esquema terapéutico general
de los pacientes con cirrosis biliar
primaria, ¿cuál de los siguientes
suplementos vitamínicos no es, en la
mayoría de los casos, necesario?
A Vitamina A
B Vitamina D o sus metabolitos
C Calcio
D Sulfato ferroso
E Todos son necesarios.
634 En la colangitis esclerosante
primaria, la mayoría de los pacientes
presenta afectación de la vía biliar:
A Exclusivamente intrahepática
B Exclusivamente extrahepática
C Mixta, pero en todos los casos hay afectación
intrahepática
D Mixta, pero en todos los casos hay afectación
extrahepática
E Exclusivamente la vía biliar principal.
635 ¿Con cuál de las siguientes
entidades se presenta con mayor
frecuencia asociada la colangitis
esclerosante primaria?
A Enfermedad de Crohn del colon
B Colitis ulcerosa
C Síndrome de Sjögren
D Tiroiditis de Riedel
E Fibrosis retroperitoneal.
636 En los casos de colangitis
esclerosante primaria asociada a colitis
ulcerosa:
A Ambas enfermedades presentan una
evolución paralela
B La proctocolectomía implica regresión o no
evolución de las lesiones hepáticas
C La sintomatología intestinal puede preceder a
la clínica biliar
D La colitis ulcerosa suele afectar de forma
exclusiva al recto
E El riesgo de colangiocarcinoma es mayor.
637 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones le permitirá establecer el
diagnóstico de colangitis esclerosante
primaria en un paciente con un cuadro
clínico compatible?
A Determinación de anticuerpos
antimitocondriales
B Biopsia hepática
C Colangiografía retrógrada
D Gammagrafía con derivados del ácido
iminodiacético marcados con 99m Tc
E Ecografía abdominal.
638 En un paciente con sospecha clínica
y analítica de colangitis esclerosante
primaria, el hallazgo de una lesión
estenótica única en la vía biliar
principal:
A Indica el desarrollo de un colangiocarcinoma
B Excluye el diagnóstico de colangitis
esclerosante primaria
C Obliga a descartar una colangitis
esclerosante secundaria
D No traduce patología de la vía biliar
E Requiere reparación quirúrgica inmediata.
639 Indique la terapéutica más
favorable en casos de atresia biliar
extrahepática con afectación hasta el
hilio hepático:
A Administración de colestiramina
B Trasplante hepático
C Administración de fenobarbital
D Hepatoportoyeyunostomía u operación de
Kasai
E Drenaje percutáneo de la vía biliar
intrahepática.
640 Señale cuál de las siguientes
enfermedades no se considera un
cuadro de colestasis intrahepática
infantil crónica:
A Síndrome de Byler
B Colestasis noruega
C Displasia arteriohepática o enfermedad de
Alagille
D Síndrome THCA (ácido trihidroxicolestásico)
E Enfermedad de Summerskill y Walshe.
641 ¿En cuánto cifraría usted el
consumo mínimo diario de alcohol
necesario para multiplicar por 5 el
riesgo de padecer una hepatopatía
alcohólica en un hombre?
A Más de 40-60 g/día durante más de 10 años
B Más de 40-60 g/día durante más de 25 años
C Más de 80-160 g/día durante más de 10 años
D Más de 80-160 g/día durante más de 25 años
E Más de 150-200 g/día durante más de 25
años.
642 De entre las siguientes alteraciones
causadas por el consumo crónico de
alcohol, señale la que se considera
debida a la acción tóxica del
acetaldehído (frente al resto que
estarían causadas por un desequilibrio
redox):
A Esteatosis por aumento de la síntesis de
triglicéridos
B Abalonamiento de los hepatocitos
C Efecto favorecedor de la fibrogénesis
hepática
D Hipoglucemia
E Todos los anteriores son efectos tóxicos del
acetaldehído.
643 De entre los siguientes factores
implicados en la patogenia de la
hepatopatía alcohólica, indique el que
no comporta un mayor riesgo de lesión:
A Mayor actividad de la alcohol-deshidrogenasa
gástrica
B Sexo femenino
C Consumo menor de calorías no-alcohólicas
D Presencia de anticuerpos frente a complejos
acetaldehído-proteínas
E Presencia de anticuerpos anti-VHC.
644 La lesión hepática que con mayor
frecuencia causa el consumo crónico de
alcohol es:
A Hepatitis aguda alcohólica
B Esteatosis hepática alcohólica
C Fibrosis hepática alcohólica
D Hepatitis crónica alcohólica
E Cirrosis hepática alcohólica.
645 La lesión elemental y más
frecuente en la esteatosis hepática
alcohólica consiste en:
A Esteatosis macrovesicular de predominio en
áreas centrolobulillares
B Esteatosis macrovesicular de predominio en
áreas periportales
C Esteatosis microvesicular de predominio en
áreas centrolobulillares
D Esteatosis microvesicular de predominio en
áreas periportales
E Patrón mixto, macro y microvesicular.
646 Respecto a la esteatosis
microvesicular alcohólica, señale la
respuesta incorrecta:
A Su prevalencia es baja
B Suele presentarse de forma aislada
C Cursa con hipertrigliceridemia e
hipercolesterolemia marcadas
D Refleja una mayor lesión celular
E Se distribuye con preferencia en los
hepatocitos centrolobulillares.
647 De las siguientes alteraciones
anatomopatológicas en un paciente con
esteatosis hepática alcohólica, ¿cuál le
sugiere un riesgo mayor de progresión
hacia la cirrosis?
A Áreas de esteatosis microvesicular
B Colestasis intensa
C Fibrosis periportal
D Presencia de lipogranulomas
E Fibrosis centrolobulillar.
648 Respecto a los cuerpos de Mallory,
señale la respuesta incorrecta:
A Se localizan en el citoplasma del hepatocito,
en situación perinuclear
B Son intensamente acidófilos
C Están constituidos por una agregación de
fibrillas proteicas
D Aparecen de forma exclusiva en las
hepatopatías alcohólicas
E Se observan de forma preferente en las áreas
centrolobulillares (áreas de necrosis celular).
649 En un paciente alcohólico activo
que se presenta con náuseas, vómitos,
dolor abdominal y hepatomegalia
dolorosa, ¿cuál de los siguientes
trastornos analíticos no le parece
característico de una hepatitis
alcohólica?
A Marcada elevación de GGT
B Leucocitosis con desviación izquierda
C Hiperbilirrubinemia conjugada
D Cociente ASAT/ALAT inferior a 2
E Hipertransaminasemia moderada (inferior a 8
veces el límite superior de la normalidad).
650 Señale la tríada que, asociada a
una hepatitis alcohólica, define el
síndrome de Zieve:
A Esteatosis masiva + hemólisis + hiperlipemia
transitoria
B Esteatosis masiva + colestasis +
hipercolesterolemia
C Esplenomegalia + neutropenia + signos de
hipertensión portal
D Esplenomegalia + hemólisis + ascitis
E Hiperlipemia + hipercolesterolemia + litiasis
biliar.
651 Indique cuál de las siguientes
complicaciones se considera un
indicador de mala evolución (elevada
mortalidad) en la hepatitis alcohólica:
A Hiperbilirrubinemia superior a 12 mg/dL
B Presencia de anemia megaloblástica
C Auscultación de un soplo en el área hepática
D Desarrollo del síndrome de Zieve
E Hallazgo de un gradiente de presión portal
superior a 12 mmHg.
652 ¿Cuál de los siguientes estigmas de
hepatopatía crónica son más evidentes
en la cirrosis hepática alcohólica que en
la de otra etiología?
A Retracción palmar de Dupuytren
B Ginecomastia
C Pérdida de vello axilar
D Eritema palmar
E Hiperpigmentación.
653 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas le parece más eficaz para
prevenir el desarrollo de cirrosis en un
paciente con hepatitis alcohólica?
A Aporte calórico adecuado
B Tratamiento con glucocorticoides
C Administración de colquicina
D Administración de S-adenosilmetionina
E Abstinencia de alcohol.
654 ¿En cuál de las siguientes
situaciones no es posible hallar cobre
en el organismo?
A En plasma unido a albúmina
B En plasma unido a ceruloplasmina
C Incorporado en diversas proteínas como la
superóxido-dismutasa
D En sangre portal procedente del intestino
(circulación enterohepática)
E En bilis unido a proteínas no identificadas.
655 ¿Cuál es el mecanismo que
determina la acumulación de cobre
hepático en la enfermedad de Wilson?
A Aumento de la absorción del cobre en el
intestino proximal
B Disminución de la excreción biliar de cobre
C Déficit de incorporación a diversas proteínas
de las que es componente habitual
D Ausencia de receptores para el cobre en la
ceruloplasmina
E Aumento del aporte extrínseco de cobre.
656 Señale la forma de presentación
más frecuente de la enfermedad de
Wilson:
A Afectación neurológica
B Afectación multiorgánica
C Afectación endocrinológica
D Afectación hepática
E Afectación hematológica.
657 La neuropatía existente en la
enfermedad de Wilson:
A Se acompaña invariablemente del anillo de
Kayser-Fleischer
B En etapas finales cursa con alteración de las
funciones mentales superiores
C No se acompaña de convulsiones
D No guarda relación con el contenido cerebral
de cobre
E La principal afectación es hipotalámica.
658 El hallazgo de una concentración
hepática de cobre elevada:
A Es diagnóstico de enfermedad de Wilson
B Es diagnóstico de enfermedad de Wilson sólo
si se acompaña de anillo de Kayser-Fleischer
C Es diagnóstico de enfermedad de Wilson sólo
si se acompaña de una tasa baja de
ceruloplasmina
D Es diagnóstico de enfermedad de Wilson sólo
si se acompaña de una cupruria baja
E Está ausente en pacientes asintomáticos.
659 ¿Cuál es el tratamiento de elección
en las fases iniciales de la enfermedad
de Wilson?
A Trasplante hepático
B Administración de d-penicilamina
C Administración de acetato de cinc
D Sangrías periódicas
E No es necesario ningún tratamiento.
660 ¿En cuál de los siguientes
cromosomas localizaría la alteración
responsable de la enfermedad de
Wilson?
A Cromosoma 6
B Cromosoma 13
C Cromosoma 14
D Cromosoma X
E Cromosoma 9.
661 ¿Cuál es el fenotipo de alfa-1-
antitripsina más común en los pacientes
afectos de déficit de dicha proteína?
A P1MM
B P1SS
C P1- (variante nula de alfa-1-antitripsina)
D P1ZZ
E P1MS.
662 Señale el mecanismo que se cree
implicado en la patogénesis de la lesión
hepática en los sujetos con déficit de
alfa-1-antitripsina:
A Ausencia de almacenamiento en el hígado
B Reducción drástica de las concentraciones
séricas de alfa-1-antitripsina
C Aumento de la excreción biliar de alfa-1-
antitripsina
D Acumulación intracelular de alfa-1-
antitripsina
E Depósito extracelular de agregados de alfa-1-
antitripsina.
663 Indique cuál de las siguientes
hepatopatías se acompaña de una
menor incidencia de carcinoma
hepatocelular:
A Hemocromatosis
B Déficit de alfa-1-antitripsina
C Enfermedad de Wilson
D Porfiria cutánea tarda
E Cirrosis asociada a infección crónica por el
VHB.
664 El trasplante hepático en los
pacientes con déficit de alfa-1-
antitripsina:
A No está indicado dado el curso benigno de la
enfermedad
B Se reserva para aquellos casos con
afectación pulmonar
C No se considera indicado desde que es
posible administrar alfa-1-antitripsina
D Corrige de forma completa el trastorno
metabólico
E Sólo está indicado en pacientes homocigotos
para el alelo Z.
665 Señale aquella entidad que usted
considere que puede ser causa de
hemocromatosis secundaria:
A Porfiria cutánea tarda
B Eritropoyesis ineficaz
C Anastomosis portocava
D Cirrosis hepática
E Todas las anteriores.
666 Señale cuál de los siguientes
trastornos genéticos con afectación
hepática se transmite con carácter
autosómico dominante:
A Hemocromatosis primaria
B Enfermedad de Wilson
C Displasia arteriohepática o enfermedad de
Alagille
D Fibrosis quística
E Fibrosis hepática congénita.
667 Señale cuál de las siguientes
alteraciones presentes en la
hemocromatosis primaria no está en
relación con el aumento de los
depósitos de hierro en el órgano afecto:
A Diabetes
B Hipogonadismo hipogonadotrófico
C Miocardiopatía
D Hiperpigmentación
E Cirrosis hepática.
668 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones considera imprescindible
para el diagnóstico de hemocromatosis
primaria?
A Determinación de la sideremia
B Determinación del índice de saturación de
transferrina
C Determinación de las cifras de ferritina
D Resonancia magnética nuclear o tomografía
computarizada
E Cuantificación del hierro hepático mediante
biopsia.
669 Indique la determinación que le
permite identificar a los individuos
homocigotos para la hemocromatosis
primaria:
A Concentración hepática de hierro
B Índice hepático de hierro (mmol de hierro/g
de peso seco, dividido por la edad del paciente)
C Índice hepático de hierro (mmol de hierro/g
de peso seco multiplicado por la ferritina sérica)
D Ferritina sérica
E Índice de saturación de transferrina.
670 ¿Cuál es la técnica de detección
precoz a utilizar en el estudio de los
familiares asintomáticos de un paciente
afecto de hemocromatosis primaria?
A Determinación de ferritina
B Determinación de la concentración hepática
de hierro
C Identificación del HLA
D Determinación de la sideremia
E Ninguna de las anteriores es de utilidad.
671 La práctica de sangrías en un
paciente afecto de hemocromatosis
primaria debe interrumpirse de forma
definitiva:
A Cuando las cifras de ferritina se normalizan
B Cuando la saturación de transferrina se
normaliza
C Cuando la hemoglobina desciende por debajo
de 11 g/dL
D Cuando la concentración hepática de hierro
se normaliza
E Nunca (excepto si aparecen
contraindicaciones).
672 ¿Cuál cree usted que es la 677 Señale cuál de los siguientes
asociación más común entre las gérmenes no es uno de los aerobios con
enfermedades del colágeno y las mayor frecuencia responsables de los
hepatopatías? abscesos hepáticos:
A Lupus eritematoso sistémico y hepatitis A Escherichia coli
autoinmune B Bacteroides fragilis
B Síndrome de Felty e hiperplasia nodular C Klebsiella pneumoniae
regenerativa
D Proteus vulgaris
C Síndrome de Sjögren y cirrosis biliar primaria
E Streptococcus milleri.
D Síndrome CREST y cirrosis biliar primaria
678 Indique cuál de los siguientes es un
E Crioglobulinemia mixta esencial e infección mecanismo de formación de abscesos
por VHC.
hepáticos:
673 En la mayoría de pacientes
afectados de amiloidosis, la aparición A Bacteriemias
de signos de insuficiencia hepática B Afecciones biliares
traduce: C Infección de órganos abdominales
A Infiltración masiva hepática D Infección de hematomas postraumáticos
B Desarrollo de un hepatocarcinoma E Todos los anteriores son posibles
C Insuficiencia cardíaca mecanismos.
679 Aparte del drenaje percutáneo,
D Síndrome nefrótico
¿cuál de los siguientes tratamientos
E Hipertensión portal por infiltración esplénica. empíricos (hasta disponer del
674 ¿Cuál de los siguientes tipos antibiograma) cree adecuado en el
celulares no es un componente habitual tratamiento de un absceso hepático?
de los granulomas hepáticos?
A Cloroquina
A Linfocitos B Metronidazol
B Células epitelioides C Mebendazol
C Células plasmáticas D Amikacina
D Células de Kupffer E Amoxicilina-ácido clavulánico.
E Células gigantes multinucleadas. 680 ¿Qué germen es el causante de la
675 La presencia de células de Reed- perihepatitis de Fitzh-Hugh-Curtis?
Sternberg en un granuloma hepático es
A Salmonella
diagnóstica de:
B Gonococo
A Tuberculosis
C Escherichia coli
B Lepra
D Estafilococo
C Enfermedad de Hodgkin
E Neumococo.
D Intoxicación por talco
681 En pacientes afectos de SIDA,
E Hepatitis por citomegalovirus. indique cuál de las siguientes lesiones
676 Exceptuando a la tuberculosis, hepáticas se ha relacionado de forma
¿cuál cree que es la causa más directa con el virus VIH:
frecuente de granulomas hepáticos en
A Formación de granulomas
España?
B Peliosis hepática
A Sarcoidosis
C Hepatitis aguda
B Sífilis
D Colangitis
C Ingesta de anovulatorios
E Abscesos hepáticos.
D Infección por citomegalovirus en pacientes
inmunodeprimidos
682 Indique el tratamiento de elección
en los casos de equinococosis hepática:
E Tratamientos con isoniazida.
A Mebendazol
B Albendazol
C Quistectomía con extirpación de las 3 capas
del quiste
D Drenaje percutáneo del quiste
E Quistectomía con preservación de la
adventicia.
683 Indique el tratamiento de elección
de los abscesos amebianos:
A Resección quirúrgica
B Metronidazol + diyodoquinina
C Metronidazol aislado
D Diyodoquinina aislada
E Drenaje por punción percutánea.
684 ¿Cuáles son las áreas libres de
fibrosis en la cirrosis cardíaca?
A Áreas periportales
B Áreas centrolobulillares
C Áreas 2 del ácino hepático
D Las que siguen los trayectos sinusoidales
E La fibrosis afecta todas las zonas del lobulillo
hepático.
685 ¿De qué proceso es característico
el descubrimiento de una
hepatomegalia pulsátil?
A Síndrome de Budd-Chiari
B Insuficiencia tricúspide (fases iniciales de la
afectación hepática)
C Cirrosis cardíaca por insuficiencia tricúspide
D Pericarditis constrictiva
E Insuficiencia ventricular derecha.
686 Respecto a los hallazgos en la
hemodinámica hepática y sistémica de
los pacientes con hígado cardíaco,
señale la respuesta incorrecta:
A Las presiones suprahepáticas enclavada y
libre están elevadas
B La presión en la vena cava está también
elevada
C Se observa una reducción del flujo sanguíneo
hepático
D Es frecuente la formación de colaterales
portosistémicas
E Las venas suprahepáticas pueden estar
aumentadas de tamaño.
687 ¿Cuál es la etiología más frecuente
del síndrome de Budd-Chiari?
A Ingesta de anovulatorios
B Policitemia vera
C Hemoglobinuria paroxística nocturna
D Síndrome antifosfolípido primario
E Criptogenética.
688 En un paciente afecto de síndrome
de Budd-Chiari crónico, la aparición de
proteinuria de tipo nefrótico debe hacer
sospechar:
A Aparición de síndrome hepatorrenal
B Rotura espontánea del hígado
C Trombosis de las venas renales
D Trombosis de la vena cava inferior
E Hipernefroma subyacente (causante del
síndrome de Budd-Chiari).
689 ¿Cuál de los siguientes lóbulos
hepáticos se ve hipertrofiado de forma
característica en el síndrome de Budd-
Chiari?
A Lóbulo de Spiegel
B Lóbulo derecho
C Lóbulo izquierdo
D Lóbulo caudado
E Todos están hipertrofiados por igual.
690 Indique cuál cree que es la
exploración que con mayor fiabilidad le
permitirá establecer el diagnóstico en
los casos de síndrome de Budd-Chiari:
A Ecografía abdominal
B Cateterismo de las venas suprahepáticas
C Gammagrafía hepática
D Arteriografía selectiva del tronco celíaco
E Portografía transparietohepática.
691 En un paciente con síndrome de
Budd-Chiari y ascitis refractaria al
tratamiento diurético en el que se
comprueba un aumento de presión en
la vena cava inferior secundario a
compresión por el lóbulo caudado, ¿cuál
de los siguientes tratamientos no
estaría indicado?
A Anastomosis mesoatrial
B Anastomosis mesentérica-tronco innominado
mediante una prótesis de Gore-Text
C Derivación portosistémica percutánea
intrahepática
D Anastomosis portocava latero-lateral
E Trasplante hepático.
692 ¿Cuál de las siguientes
características no corresponde a la
enfermedad venoclusiva del hígado?
A Aparición de hepatomegalia
B Desarrollo de ascitis progresiva
C Aparición dentro de las primeras semanas
después del trasplante de médula ósea
D Aparición de signos de insuficiencia
hepatocelular
E Gradiente de presión portal normal.
693 ¿Cuál es la actitud terapéutica
correcta ante el descubrimiento casual
de una fístula arterioportal?
A Abstención terapéutica
B Embolización selectiva
C Biopsia de la zona para descartar una
neoplasia subyacente
D Corrección quirúrgica
E Depende del gradiente de presión portal.
694 Indique la forma de presentación
más frecuente de la trombosis del eje
esplenoportal:
A Hemorragia por varices esofágicas
B Ascitis
C Encefalopatía hepática
D Insuficiencia hepatocelular
E Bacteriemias de repetición.
695 ¿Cuál es el tratamiento de elección
en los casos de trombosis del eje
espleno-portal?
A Esplenectomía
B Anastomosis portocava
C Derivación portosistémica percutánea
intrahepática
D Anastomosis esplenorrenal distal
E Trasplante hepático.
696 Señale el tumor hepático más
común en la edad adulta:
A Carcinoma hepatocelular
B Hemangioma
C Hepatoblastoma
D Metástasis hepáticas
E Hiperplasia nodular focal.
697 Indique cuál de los siguientes tipos
de crecimiento es característico del
carcinoma hepatocelular:
A Aparición de nódulos satélites cercanos a un
nódulo inicial
B Sustitución progresiva del parénquima
circundante por tejido tumoral
C Aparición simultánea de múltiples nódulos
neoplásicos en todo el hígado
D Ninguna de las anteriores
E Todas las anteriores.
698 Señale la variedad de carcinoma
hepatocelular que asienta de forma
preferente sobre un hígado sano:
A Fibrolamelar
B Trabecular
C Acinar
D Esclerosante
E Difuso.
699 Señale la técnica más útil para la
detección precoz de carcinomas
hepatocelulares en pacientes cirróticos:
A Determinación seriada de alfafetoproteína
B Determinación seriada de
descarboxiprotrombina
C Ecografías periódicas
D Tomografías computarizadas periódicas
E Resonancias periódicas.
700 La elevación sérica de
alfafetoproteína en pacientes con
hepatopatía crónica:
A Permite la detección de más del 50% de los
carcinomas hepatocelulares de pequeño tamaño
B Tiene una sensibilidad diagnóstica para
carcinoma hepatocelular similar a la del
antígeno carcinoembrionario
C En Europa se observa en alrededor del 80%
de casos de carcinoma hepatocelular
D Si se observa en un paciente con lesión
hepática ocupante de espacio, es diagnóstica de
carcinoma hepatocelular
E No es posible a no ser que exista un
carcinoma hepatocelular asociado.
701 Tras el descubrimiento de un
nódulo hepático hipoecoico en un
paciente cirrótico, ¿cuál cree que es la
exploración a realizar?
A Tomografía computarizada
B Arteriografía
C Determinación de alfafetoproteína sérica
D Punción aspirativa con aguja fina
E Laparotomía exploradora.
702 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio con valor pronóstico en la
clasificación de Okuda?
A Ausencia de ascitis
B Bilirrubina inferior a 3 mg/dL
C Albúmina superior a 3 g/dL
D Tumor menor del 50% del volumen hepático
E Lesión uninodular.
703 Indique cuál de los siguientes
tratamientos posee una escasa eficacia
en el tratamiento radical o paliativo del
carcinoma hepatocelular:
A Resección quirúrgica
B Quimioterapia
C Embolización arterial selectiva
D Trasplante hepático
E Inyección intratumoral de alcohol etílico.
704 Señale la neoplasia hepática más
frecuente relacionada con la
administración de Thorotrast :
A Angiosarcoma
B Cistadenocarcinoma
C Colangiocarcinoma
D Carcinoma hepatocelular
E Hepatoblastoma.
705 Indique cuál de las siguientes
neoplasias hepáticas no suele ser
tributaria de tratamiento quirúrgico en
el momento del diagnóstico:
A Hemangioendotelioma epitelioide
B Cistadenocarcinoma
C Metástasis hepática única
D Angiosarcoma
E Colangiocarcinoma.
706 Señale en cuál de las siguientes
neoplasias hepáticas, la detección de la
alfafetoproteína ofrece mayor
rendimiento:
A Hepatoblastoma
B Colangiocarcinoma
C Carcinoma hepatocelular
D Hiperplasia nodular focal
E Adenoma.
707 En el examen anatomopatológico
del material obtenido por punción de un
nódulo hepático se observan
hepatocitos de aspecto normal y
presencia de conductillos biliares y
canales vasculares. ¿Cuál sería el
diagnóstico?
A Adenoma
B Hiperplasia nodular focal
C Hemangioendotelioma epitelioide
D Cirrosis biliar primaria
E Hepatocarcinoma bien diferenciado.
708 La asociación de hemólisis,
elevación de las enzimas hepáticas y
plaquetopenia en una paciente gestante
es característica de:
A Esteatosis aguda del embarazo
B Hepatitis aguda vírica
C Colestasis recurrente benigna
D Toxemia gravídica
E Síndrome de Budd-Chiari.
709 ¿Cuál de las siguientes
complicaciones de la cirrosis constituye
por sí misma una indicación para
evaluación de trasplante hepático en un
paciente de 60 años afecto de cirrosis
posthepática (VHB y VHC
fundamentalmente)?
A Ascitis
B Encefalopatía hepática
C Aparición de hepatocarcinoma multifocal
D Hemorragia digestiva por varices esofágicas
E Datos de replicación vírica activa.
710 Indique cuál de las siguientes
compatibilidades entre donante y
receptor, aparte de la de grupo
sanguíneo ABO, son actualmente
requeridas para la realización de un
trasplante hepático en un paciente
afecto de cirrosis:
A Factor Rh
B Sistema HLA
C Edad biológica
D Peso corporal
E Todas las anteriores.
711 Se denominan canales de Hering a:
A Los sinusoides hepáticos
B Las venas centrolobulillares
C Conductillos biliares limitados por hepatocitos
y células ductulares
D Conductos biliares portales
E Capilares arteriales hepáticos.
712 Señale el principal soluto de la bilis:
A Colesterol no esterificado
B Fosfolípidos
C Bilirrubina conjugada
D Ácidos biliares
E Albúmina.
713 Indique el mecanismo actualmente
propuesto para explicar la secreción de
colesterol a la bilis:
A Transportador específico en la membrana
canalicular
B Difusión pasiva
C Bomba de intercambio
D Exocitosis de vesículas formadas por lecitina
y colesterol
E Secreción activa por la membrana canalicular.
714 Indique el mecanismo de control de
la circulación enterohepática de las
sales biliares:
A Retroalimentación
B Saturación de la proteína transportadora
C Llenado vesicular
D Estímulos hormonales
E Capacidad de transporte en la sangre portal.
715 La observación radiológica de
aerobilia puede traducir:
A Esfinterotomía previa
B Fístula biliointestinal
C Colangitis por anaerobios
D Coledocoyeyunostomía previa
E Todas las anteriores.
716 La presencia de una vesícula
excluida en la colecistografía oral en un
paciente con clínica de fiebre, vómitos y
dolor abdominal obliga, entre otros, a
realizar el diagnóstico diferencial entre
colecistitis aguda y:
A Peritonitis bacteriana
B Yeyunoileítis (enfermedad de Crohn)
C Apendicitis
D Diverticulitis
E Pancreatitis aguda.
717 En un paciente con un cuadro de
colestasis en el que se han descartado de
forma fehaciente las causas intrahepáticas
y en el que la ecografía y la colecistografía
oral no han mostrado alteraciones, ¿qué
significado tiene la detección de cristales
de colesterol en el sedimento biliar?
A No traduce patología biliar
B Se relaciona con la hipercolesterolemia de los
pacientes con colestasis crónica
C Suele reflejar la presencia de litiasis de
colesterol
D Es consecuencia del ayuno prolongado de
estos pacientes en relación al síndrome tóxico
que suele acompañar al cuadro
E Es habitual en pacientes obesos e
hipercolesterolémicos que presentan esteatosis
hepática.
718 Indique cuál de los siguientes no es
un factor favorecedor de la formación
de cálculos de colesterol:
A Hipertrigliceridemia
B Obesidad
C Tratamiento con anovulatorios
D Anemia hemolítica
E Embarazo.
719 Indique en cuál de las siguientes
circunstancias considera indicada la
colecistectomía:
A Colelitiasis asintomática en un paciente
diabético
B Colesterolosis
C Vesícula en porcelana
D Colelitiasis asintomática en un paciente
cirrótico
E Colelitiasis única superior a 2,5 cm de
diámetro.
720 Respecto a la colecistitis
enfisematosa, señale la respuesta
incorrecta:
A El 30% de los pacientes son diabéticos
B Se acompaña de aerobilia
C El microorganismo mayoritariamente
responsable es del género Clostridium
D Afecta más a las mujeres
E En la mitad de los casos es “alitiásica”.
721 Indique cuál de los siguientes
subtipos de pacientes tiene mayores
probabilidades de resolución de la
colelitiasis mediante tratamiento
disolutivo con ácido ursodesoxicólico:
A Pacientes con vesícula excluida
B Cálculos radiopacos
C Cálculos menores de 15 mm
D Tras la resolución de una colecistitis aguda
E Pacientes con insuficiencia hepática.
722 Indique en cuál de las siguientes
localizaciones es más frecuente la
aparición de un carcinoma de vía biliar
extrahepática:
A Segmento superior
B Segmento medio
C Segmento inferior
D Difuso
E Vesícula
SECCIÓN 3
CARDIOLOGÍA
723 De las siguientes afirmaciones
sobre la anatomía funcional del corazón
sólo una es falsa, señálela.
A El ápex del corazón se dirige hacia abajo,
hacia delante y hacia la izquierda
B Las cavidades cardíacas derechas ocupan
una posición anterior y derecha respecto a las
izquierdas
C Las aurículas contribuyen con su contracción
al 15-25% del llenado ventricular
D El tabique interauricular es muscular,
excepto en su porción basal
E En algunos individuos, la fosa oval
permanece abierta, aun después del
nacimiento.
724 Señale la proposición correcta
acerca de la anatomía de los
ventrículos:
A La cavidad ventricular izquierda es mayor y
más rugosa que la derecha
B La válvula tricúspide se sitúa superior y
anterior, mientras que la pulmonar es inferior y
posterior
C En el ventrículo izquierdo, la válvula mitral y
la semilunar aórtica están dispuestas a diferente
nivel
D En conjunto, las cuatro válvulas están
dispuestas de modo que ambas semilunares son
mediales y anteriores, mientras que las válvulas
auriculoventriculares son posteriores y
dispuestas lateralmente
E El tabique interventricular es
mayoritariamente membranoso y de un grosor
similar al de la pared ventricular izquierda.
725 Señale la proposición falsa acerca
de las válvulas cardíacas.
A Los dos senos de Valsalva que lindan con las
valvas posteriores aórticas tienen particular
interés por cuanto en ellos se originan ambas
arterias coronarias
B La válvula tricúspide se halla formada por
tres valvas: la anterior, la media o septal y la
posterior
C La válvula mitral consta de dos valvas: la
anterior o aórtica y la posterior
D La válvula aórtica consta de tres valvas: una
derecha, una izquierda y una posterior
E La válvula pulmonar consta de tres valvas:
una anterior, una derecha y una izquierda.
726 Sólo una de las siguientes
afirmaciones sobre el tejido
especializado en la producción y
conducción del estímulo eléctrico es
falsa, señálela.
A El nódulo sinusal de Keith-Flack se sitúa en la
aurícula derecha, muy próximo a la
desembocadura de la vena cava superior
B Los tres fascículos internodales son el
anterior (o haz de Bachmann), el medial (o haz
de Wenchebach) y el posterior (o haz de Mobitz)
C El nódulo auriculoventricular de Aschoff-
Tawara se sitúa en la porción inferior de la
aurícula derecha
D El fascículo de His parte del nódulo AV y
transcurre por el borde posterior de la porción
membranosa del tabique interventricular
E Las ramificaciones más distales del fascículo
de His constituyen la red subendocárdica de
Purkinje.
727 Uno de los siguientes enunciados
es falso en relación a la fuente de
irrigación de las diversas regiones
cardíacas, ¿cuál?
A La porción anterior del tabique
interventricular y la punta cardíaca están
irrigadas por la rama descendente anterior
B La mayor parte del ventrículo derecho, así
como la porción posterior del tabique
interventricular están irrigadas por la arteria
coronaria derecha
C La parte más distal del fascículo de His está
irrigada por la arteria circunfleja
D La arteria del nódulo sinusal proviene de la
coronaria derecha en un 55% de casos y de la
circunfleja en el 45% de casos
E El nódulo AV está irrigado por una rama
posterior de la arteria coronaria derecha en el
90% de los casos.
728 ¿Qué afirmación es falsa respecto a
la circulación pulmonar?
A En el adulto, la presión arterial pulmonar es
la sexta parte de la sistémica
B La hipoxia arterial y la hipercapnia ocasionan
vasoconstricción en la circulación pulmonar,
mientras que en la sistémica producen
vasodilatación
C Las venas de la circulación pulmonar drenan
en cuatro principales: dos derechas y dos
izquierdas
D Como en la circulación sistémica, el 50-65%
del volumen de sangre pulmonar está contenido
en su sistema venoso
E Los capilares pulmonares tienen una presión
de 25 mmHg, por lo que para que se produzca
edema pulmonar, la presión capilar debe
elevarse hasta más de 30 mmHg.
729 Respecto a la estructura de los
miocitos todo lo siguiente es cierto
excepto un enunciado, señálelo.
A La sarcómera está delimitada por dos líneas
oscuras adyacentes, que son las líneas
Z.
B Las bandas I contienen filamentos finos de
miosina
C El sarcolema presenta invaginaciones a lo
largo de las líneas Z de las sarcómeras
D En el centro de la sarcómera se halla una
banda oscura de anchura constante, la banda A,
flanqueada por dos bandas claras de anchura
variable, las bandas I
E La miosina se localiza en las bandas A.
730 ¿Qué estructura separa cada fibra
cardíaca?
A Las líneas Z
B Las sarcómeras
C Las bandas I
D El sarcolema
E Las fibras cardíacas no están separadas.
731 ¿Cuál de los siguientes enunciados
corresponde a la ley de Starling?
A La fuerza de contracción ventricular aumenta
al disminuir la frecuencia cardíaca
B La fuerza de contracción ventricular aumenta
al disminuir las resistencias periféricas
C La fuerza de contracción ventricular aumenta
en base a un aumento del volumen ventricular
D La fuerza de contracción ventricular no se
modifica a menos que se usen fármacos
inotrópicos positivos
E La fuerza de contracción ventricular aumenta
al disminuir el calcio iónico.
732 Uno de los siguientes enunciados
no sucede durante la contracción del
corazón, ¿cuál?
A Las fibras miocárdicas se acortan y
engruesan
B La cavidad ventricular disminuye en sus ejes
longitudinal (9%) y transversal (un 25%)
C La superficie interna disminuye más que la
externa
D El grosor de la pared aumenta un 10%
E El aumento de la contractilidad está mediado
por un incremento en la disponibilidad
intracelular de calcio.
733 ¿Qué es el llamado efecto
lusotrópico?
A El aumento de la presión intratorácica con la
maniobra de Valsalva
B El secuestro de la sangre hacia las partes
declives como consecuencia de la fuerza de la
gravedad
C La dificultad que existe para el llenado
ventricular durante un taponamiento cardíaco
D El aumento de la precarga que se observa en
los vuelos espaciales
E Un acortamiento de la sístole y un aumento
de la velocidad de relajación como consecuencia
de un efecto inotrópico positivo.
734 ¿De qué depende el gasto
cardíaco?
A De la longitud del músculo al iniciarse la
contracción (precarga)
B Del estado inotrópico del músculo
C De la tensión que tiene que desarrollar el
músculo durante la contracción (poscarga)
D De la frecuencia cardíaca
E Depende de todo lo anterior.
735 En relación a la contractilidad
miocárdica es falso que:
A El factor más importante que regula la
contractilidad miocárdica es la cantidad de
noradrenalina liberada en las terminaciones
nerviosas simpáticas
B Las catecolaminas liberadas por la médula
suprarrenal aumentan la frecuencia cardíaca y
la contractilidad al estimular los receptores beta
C La cafeína y la teofilina disminuyen la
contractilidad cardíaca
D Los antagonistas del calcio tienen un efecto
inotrópico negativo
E Variaciones en el contenido de calcio iónico
en sangre producen cambios en la
contractilidad.
736 Uno de los siguientes factores no es
un depresor de la contractilidad
miocárdica, señálelo.
A La alcalosis
B La hipoxia
C La hipercapnia
D La isquemia
E El alcohol.
737 ¿Qué factores intervienen en la ley
de Laplace?
A La presión intracavitaria ventricular
B El radio de la cavidad
C El grosor de la pared
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
738 ¿Cuál es el índice cardíaco normal?
A 2,0 a 4,0 L/min/m 2
B 2,0 a 5,0 L/min/m 2
C 2,2 a 4,2 L/min/m 2
D 2,5 a 5,0 L/min/m 2
E 2,2 a 5,2 L/min/m 2.
739 Uno de los siguientes hechos
fisiopatológicos no acontece en la
denominada insuficiencia cardíaca
sistólica, señálelo.
A Disminución de la presión diastólica
ventricular
B Disminución del volumen sistólico
C Disminución del gasto cardíaco
D Vaciado ventricular inadecuado
E Dilatación cardíaca.
740 En los pacientes con insuficiencia
cardíaca no es cierto que:
A La actividad del sistema nervioso adrenérgico
está muy aumentada
B El contenido de noradrenalina en el miocardio
de dichos pacientes se halla muy aumentado
C Existe un incremento de los niveles
plasmáticos de noradrenalina tanto en reposo
como durante el esfuerzo físico
D El pronóstico está en relación inversa con los
niveles plasmáticos de noradrenalina
E En general, suele estar contraindicado el uso
de fármacos bloqueadores adrenérgicos.
741 De los siguientes enunciados sobre
el dolor precordial, uno es falso:
A En casos dudosos, la prueba de esfuerzo
puede ser de ayuda diagnóstica
B La angina nocturna que ocurre durante las
primeras horas del sueño parece obedecer a
insuficiencia cardíaca izquierda
C El dolor del infarto es semejante al de la
angina, pero más intenso y no guarda relación
con el esfuerzo
D El dolor de la pericarditis aguda se origina en
el pericardio visceral
E La causa más común de dolor torácico no
depende del sistema cardiovascular.
742 Ante un paciente con dolor en la
región inframamaria izquierda, no
irradiado, que aparece al presionar la
musculatura de la región y que no se
produce ni se agrava durante el
esfuerzo, el diagnóstico más probable
es:
A Angina de pecho
B Infarto de miocardio
C Dolor funcional
D Pericarditis aguda
E Embolia pulmonar.
743 En relación con los edemas, no es
cierto que:
A Es un signo relativamente precoz de
insuficiencia cardíaca derecha
B No se aprecia hasta que se han acumulado
más de 5 L en el espacio intersticial
C Se intensifica a lo largo del día y disminuye
tras el descanso nocturno
D Su localización depende sobre todo de la ley
de la gravedad
E En pacientes encamados se localiza
primordialmente en el área sacra.
744 El edema de la descompensación
cardíaca derecha presenta solamente
una de las siguientes características:
A Deja fóvea
B No suele asociarse a disnea
C Se presenta en forma súbita en las
descompensaciones agudas
D Suele ser unilateral
E Ninguna de las anteriores es correcta.
745 ¿A partir de qué cifra de
hemoglobina reducida se observa
cianosis?
A 30 g/L
B 20 g/L
C 40 g/L
D 60 g/L
E 50 g/.
746 De los siguientes enunciados, ¿cuál
es cierto en la diferenciación entre
cianosis central y periférica?
A La periférica aparece sólo en las partes
superficiales frías
B La periférica no desaparece al frotar o
calentar la piel
C La central no se asocia a dedos en palillo de
tambor
D La saturación arterial de oxígeno es superior
al 85% en la central
E En la periférica suele haber poliglobulia
compensadora.
747 ¿Cuál es la causa más común de
embolias de origen cardíaco?
A La disección de aorta
B La endocarditis protésica precoz
C La miocardiopatía dilatada
D La endocarditis protésica tardía
E La enfermedad mitral con fibrilación auricular.
748 Una de las siguientes asociaciones
referentes al pulso arterial no es cierta:
A Pulso pequeño o parvus: shock
B Pulso saltón: estados circulatorios
hipercinéticos
C Pulso dícroto: estenosis aórtica
D Pulso grande o magnus: insuficiencia aórtica
E Pulso grande o magnus: tetralogía de Fallot.
749 Con relación al pulso alternante, es
cierto que:
A Se aprecia más difícilmente mediante el
empleo del esfigmomanómetro
B Hay que subir más de 10 mmHg la presión
sistólica con el esfigmomanómetro para
registrarlo en todos los latidos
C Cada pulsación grande le sigue otra pequeña
D Se produce una alternancia en la fuerza de
contracción del ventrículo derecho
E Ninguna opción es cierta.
750 En una de las siguientes
situaciones no se produce pulso
paradójico:
A Pericarditis constrictiva
B Taponamiento cardíaco
C Insuficiencia cardíaca grave derecha
D Obstrucción de la vena cava superior
E Se puede producir en todas las anteriores.
751 Sobre los valores normales de la
presión arterial, uno de los siguientes
enunciados es falso:
A Entre los 50 y 60 años la presión sistólica es,
aproximadamente, de 140-160 mmHg
B En los niños de 3 a 10 años la presión
sistólica es, aproximadamente, de 80 mmHg
C Entre los 15 y 30 años la presión sistólica es,
aproximadamente, de 120-130 mmHg
D Entre los 10 y 15 años la presión sistólica es,
aproximadamente, de 100 mmHg
E Entre los 30 y 50 años la presión sistólica es,
aproximadamente, de 130-140 mmHg.
752 Normalmente, la presión sistólica
en piernas es:
A Unos 30 mmHg superior a la de los brazos,
pero la diastólica es similar
B Unos 10 mmHg superior a la de los brazos,
pero la diastólica es menor
C Unos 10 mmHg superior a la de los brazos,
pero la diastólica es similar
D Unos 30 mmHg superior a la de los brazos,
pero la diastólica es menor
E Unos 20 mmHg superior a la de los brazos,
pero la diastólica es similar.
753 En estado fisiológico, la presión
arterial por las tardes:
A Supera en 15 mmHg a la de la mañana
B Supera en 10 mmHg a la de la mañana 758 El aumento de la distensión venosa
C Es idéntica a la de la mañana yugular durante la inspiración se
conoce con el nombre de signo de:
D Es 15 mmHg inferior a la de la mañana
E Es 10 mmHg inferior a la de la mañana. A Blanco
754 Una de las siguientes afirmaciones B Rodés
es falsa respecto a la diferenciación C Romero
entre el pulso yugular y el pulso D Kussmaul
carotídeo: E No es posible que aumente la distensión
A El pulso yugular puede eliminarse aplicando venosa yugular durante la inspiración.
una ligera presión por debajo del punto de 759 El pectus excavatum se asocia con
observación frecuencia a:
B El pulso carotídeo es menos ondulante A Prolapso aórtico
C El pulso yugular es más perceptible, pero B Prolapso tricúspide
menos palpable
C Prolapso pulmonar
D El pulso yugular se hace más visible al
disminuir el retorno venoso
D Anomalía de Ebstein
E El pulso yugular se hace más visible si se E Prolapso mitral.
presiona el hipocondrio derecho durante 760 Una de las siguientes
algunos segundos. características no corresponde al latido
755 Con respecto al pulso yugular apexiano normal:
normal, no es cierto que: A Se localiza justo en la línea medioclavicular
A Consta de tres ondas positivas visibles: a, v y B A la altura del cuarto o quinto espacio
x intercostal izquierdo
B La onda a corresponde a la sístole auricular C Tiene una extensión de 2-3 cm de diámetro
C La onda v se debe a la última fase del retorno D Es de gran amplitud
venoso
E Tiene una duración mínima.
D Las dos ondas negativas se corresponden
761 En la hipertrofia ventricular
con los períodos de sístole y diástole
izquierda, el latido apexiano tiene una
E La onda x representa la porción descendente
de las siguientes características:
de la onda a.
756 ¿En cuál de las siguientes A Es poco extenso
situaciones no se encontrará nunca una B No es sostenido
onda a gigante en el pulso yugular? C No es amplio
A Estenosis pulmonar D Se aprecia mejor con la palma de la mano
B Bloqueo auriculoventricular total que con los pulpejos de los dedos

C Fibrilación auricular E La localización del impulso es normal o, a lo

sumo, se halla algo desplazada hacia abajo.
D Taquicardia ventricular 762 Con respecto a la palpación
E Ritmos de origen nodal. apexiana en los casos de dilatación
757 La insuficiencia tricúspide se ventricular izquierda, el signo clínico
reconoce en el pulso yugular por fundamental es:
producir: A Ser muy duradero
A La desaparición de la onda a B Estar desplazado hacia arriba
B Una onda v gigante C No ser amplio
C Una onda c diminuta D Ser poco extenso
D Un aumento del colapso sistólico E Estar desplazado hacia fuera.
E No se reconoce. 763 De los siguientes enunciados sobre
los frémitos cardíacos, indicar el falso.
A No siempre delatan una cardiopatía orgánica
B El de estenosis aórtica se dirige hacia el lado
izquierdo del cuello
C El de estenosis pulmonar se dirige hacia el
lado izquierdo del cuello
D El de comunicación interventricular se sitúa
preferentemente en la región paraesternal
izquierda baja
E El de insuficiencia mitral se localiza en la
punta cardíaca.
764 ¿Qué soplo se auscultaría mejor
estando el paciente incorporado?
A El de insuficiencia mitral
B El de estenosis tricúspide
C El de insuficiencia aórtica
D El de coartación de aorta
E El de estenosis mitral.
765 ¿En qué zona torácica se
auscultaría mejor el soplo del ductus
arteriosus?
A En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en
la intersección con la línea medioclavicular
B En el segundo espacio intercostal izquierdo,
en la intersección con la línea axilar anterior
C En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en
la intersección con la línea axilar anterior
D En el segundo espacio intercostal izquierdo,
en la intersección con la línea medioclavicular
E En el cuarto espacio intercostal izquierdo, en
la intersección con la línea axilar media.
766 Por lo común, el desdoblamiento
amplio y patológico del primer ruido se
debe a:
A Hemibloqueo anterosuperior
B Bloqueo completo de rama izquierda
C Bloqueo AV completo
D Bloqueo AV de primer grado
E Bloqueo completo de rama derecha.
767 Esperaríamos encontrar un primer
ruido intenso en una de las siguientes
situaciones:
A En el síndrome de Wolff-Parkinson-White
B En los pacientes obesos
C En el bloqueo AV de primer grado
D En diversos estados de shock
E En la pericarditis constrictiva.
768 El desdoblamiento fijo del segundo
ruido debe hacer sospechar,
fundamentalmente, una de las
siguientes enfermedades:
A Bloqueo completo de la rama derecha
B Ritmos extrasistólicos con foco en el
ventrículo izquierdo
C Estenosis pulmonar aislada
D Comunicación interauricular
E Pericarditis constrictiva.
769 De las siguientes, ¿en qué situación
no se encontraría un desdoblamiento
invertido o paradójico del segundo
ruido?
A Ritmos extrasistólicos con foco inicial en el
ventrículo derecho
B Estenosis aórtica
C Bloqueo completo de la rama derecha
D Hipertensión arterial
E Insuficiencia ventricular izquierda.
770 ¿En qué fase del ciclo cardíaco
sucede el tercer ruido?
A En la sístole auricular
B En la fase de contracción isovolumétrica
C En la fase de relajación isovolumétrica
D En la fase de expulsión lenta
E En la fase de llenado rápido ventricular.
771 ¿En qué fase del ciclo cardíaco
sucede el cuarto ruido?
A En la sístole auricular
B En la fase de contracción isovolumétrica
C En la fase de relajación isovolumétrica
D En la fase de expulsión lenta
E En la fase de llenado rápido ventricular.
772 Respecto al tercer y al cuarto
ruidos, no es cierto que:
A Son de frecuencia e intensidad bajas
B A veces, son palpables en la región precordial
C En individuos por encima de 40 años, el
tercer ruido puede ser fisiológico
D Un cuarto ruido puede no tener significado
patológico en individuos de más de 40 años
E Se oyen mejor con campana que con
membrana.
773 La enfermedad de Barlow es:
A Una estenosis mitral más comunicación
interventricular
B La persistencia del conducto arterioso
C La estenosis subvalvular aórtica D Insuficiencia tricúspide
D Un síndrome de QT largo con sordera E Comunicación interauricular.
E Una insuficiencia mitral por prolapso mitral. 779 ¿En qué situación se ausculta el
774 Respecto al chasquido de apertura soplo de Carey-Coombs?
de la mitral, es falso que: A En la artritis reumatoide
A Se percibe mejor con el diafragma que con la B En la enfermedad de Paget ósea
campana C En la esclerodermia
B Se ausculta casi a continuación del segundo D En la endocarditis bacteriana
ruido cardíaco (0,04-0,12 seg) tras el cierre de la
válvula aórtica E En la fiebre reumática.
C Se debe a la detención repentina de la 780 Uno de los siguientes es un soplo
válvula mitral durante su apertura inocente:
D Cuanto más cerrada es la estenosis, más A Gibson
precoz es el chasquido B Graham-Steell
E Cuanto más intenso sea el chasquido, más C Still
probable es que la válvula mitral esté calcificada
e inmóvil.
D Austin Flint
775 Un soplo en maquinaria es E Carey-Coombs.
característico de: 781 El murmullo venoso yugular de
A Tetralogía de Fallot Potain se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:
B Enfermedad de Roger
C Ventana aortopulmonar A Es un soplo sistólico

D Ductus arteriosus B Se ausculta mejor en la fosa supraclavicular

E Transposición de los grandes vasos.
776 En una de las siguientes
situaciones, no es probable encontrar
un soplo pansistólico:
A Estenosis aórtica
B Insuficiencia mitral
C Insuficiencia tricúspide
D Comunicación interventricular
derecha
C Se ausculta mejor en bipedestación o
sedestación
D Desaparece en decúbito o tras la compresión
con un dedo de la vena yugular
E Es frecuente y motiva errores diagnósticos.
782 Con la maniobra de Valsalva:
A Se hace más intenso el soplo de estenosis
aórtica

E Es probable encontrar un soplo pansistólico B Se hace más intenso el soplo de estenosis

en todas las anteriores. subaórtica hipertrófica
777 ¿A qué corresponde el soplo de C Se hace más intenso el soplo de estenosis
Graham-Steell? mitral

A Insuficiencia aórtica reumática D Se hace más intenso el soplo de insuficiencia

pulmonar
B Insuficiencia aórtica por aneurisma de aorta
E Se hace más intenso el soplo de insuficiencia
Stanford A
tricúspide.
C Insuficiencia mitral por rotura de músculo
783 Los soplos sistólicos inocentes se
papilar
caracterizan por:
D Insuficiencia pulmonar por endocarditis A Ser largos
E Insuficiencia pulmonar por hipertensión
pulmonar.
B De intensidad superior al grado 2
778 ¿En qué situación se ausculta el C No variar con las diferentes posiciones o con
soplo de Austin Flint? las fases respiratorias

A Insuficiencia aórtica D Localizarse más a menudo en la base

cardíaca
B Insuficiencia pulmonar
C Insuficiencia mitral
E Acompañarse de otros ruidos o soplos
anormales.
784 El índice cardiotorácico:
A Debe ser inferior al 35%
B Debe ser inferior al 50%
C Debe ser inferior al 45%
D Debe ser inferior al 40%
E Debe ser inferior al 55%.
785 Radiológicamente, al crecer el
ventrículo izquierdo no es cierto que:
A En la proyección posteroanterior el tercio
inferior del borde izquierdo de la silueta cardíaca
se desplaza hacia la izquierda
B En la proyección oblicua anterior izquierda el
ventrículo izquierdo sobrepasa el borde
izquierdo de la columna vertebral
C En la proyección lateral el tercio inferior del
borde posterior de la silueta cardíaca se
desplaza hacia atrás y hacia abajo
D El esófago contrastado se observa
desplazado hacia arriba en su tercio inferior
E Al crecer el ventrículo izquierdo, su borde
libre se va desplazando hacia la izquierda, abajo
y atrás.
786 El ritmo sinusal normal en reposo
oscila:
A Entre 50 y 110 lat/min
B Entre 60 y 110 lat/min
C Entre 60 y 100 lat/min
D Entre 55 y 110 lat/min
E Entre 50 y 100 lat/min.
787 El ritmo sinusal se caracteriza por:
A La onda P es positiva en aVR
B La onda P es negativa en DII
C La onda P va seguida de un complejo QRS
con intervalo PR en el adulto, mayor o igual a
0,12 seg
D El intervalo PR nunca puede ser inferior a
0,12 seg
E Si el intervalo PR es mayor de 0,12 seg, el
ritmo ya no es sinusal.
788 El valor normal del intervalo PR en
el adulto es:
A 0,12-0,20 seg
B 0,10-0,20 seg
C 0,12-0,22 seg
D 0,10-0,22 seg
E 0,14-0,20 seg.
789 Se puede observar un intervalo QT
largo en todas las siguientes
situaciones, excepto una:
A Síndrome QT largo congénito
B Insuficiencia cardíaca
C Insuficiencia coronaria
D Trastornos electrolíticos
E Repolarización precoz.
790 Con relación al complejo QRS, no es
cierto que:
A Su anchura es superior a 0,10 seg
B La altura de la R no es superior a 25 mm en
V5 y V6
C La altura de la R no es superior a 20 mm en
DI
D La onda Q no suele superar el 25% de la R
siguiente
E La onda Q debe ser menor de 0,04 seg.
791 Todos los siguientes son criterios de
crecimiento auricular derecho excepto:
A Morfología qR en V1 en ausencia de infarto
B Voltaje de QRS mayor de 4 mm en V1
C Voltaje de QRS en V2/voltaje de QRS en V1
mayor o igual a 5
D Onda P mayor o igual de 2,5 mm en DII
E Onda P mayor o igual de 1,5 mm en V1.
792 Todos los siguientes son criterio de
crecimiento auricular izquierdo,
excepto:
A Onda P en DI o DII mayor o igual a 0,12 seg
de duración
B Onda P en DI y DII por lo general bimodal
C Onda P en DI y DII de altura normal
D Onda P en V1 difásica, con negatividad inicial
evidente, de por lo menos 0,04 seg
E Onda P en DII, DIII y aVF bifásica, con P
mayor o igual a 0,12 seg.
793 Todos los siguientes son signos
electrocardiográficos sugestivos de
sobrecarga aguda derecha, excepto:
A Cambio en el ÂQRS (más de 308 a la derecha
de su posición habitual)
B Morfología S1 Q3 con T3 negativa y Rs o rS
en V6
C Aparición de T aplanada o negativa en
precordiales izquierdas
D Aparición de alteraciones del segmento ST
E Aparición de morfología de bloqueo
intraventricular derecho.
794 Los siguientes son signos
electrocardiográficos que hacen
sospechar hipertrofia ventricular
derecha patológica en el recién nacido,
excepto:
A qR en V1
B R sola en V1 mayor de 20 mm
C S en V6 mayor de 11 mm (después del
segundo día de vida)
D T positiva en V1 después del cuarto día de
vida, siempre que la T sea también positiva en
V6
E Onda P menor de 4 mm.
795 Los criterios diagnósticos de
bloqueo ventricular derecho global
avanzado no incluyen:
A QRS menor de 0,10 seg
B Morfología en V1 de rsR’ con cúspide de la R’
empastada y T negativa
C Morfología en V6 de qRs con empastamientos
evidentes de la S y T positivas
D Morfología en aVR de QR con
empastamientos evidentes de la R y T negativas
E Onda T con polaridad opuesta a
empastamientos del QRS.
796 Uno de los siguientes no es un
criterio de bloqueo ventricular izquierdo
global avanzado:
A QRS mayor o igual a 0,12 seg, a veces mayor
de 0,16 seg, con empastamientos medios
B Morfología en V1 de QS o rS con r pequeña y
T positiva
C Morfología en DI y V6 de R exclusiva con pico
de la R después de 0,08 seg
D Morfología en aVR de QS con T negativa
E Onda T con polaridad opuesta a los
empastamientos del QRS.
797 Uno de los siguientes no es criterio
de Hemibloqueo anterosuperior:
A Complejo QRS menor de 0,12 seg
B ÂQRS hiperdesviado a la izquierda (sobre
todo entre -45º y -75º)
C Morfología en DI y aVL de qR
D Morfología en DII, DIII y aVF de rS con R2 >
R3 y S3 > S2
E Reflexión intrinsecoide en V6 > aVL.
798 El diagnóstico diferencial
electrocardiográfico de un Hemibloqueo
anterosuperior incluye:
A Necrosis inferior
B Síndrome de WPW tipo II
C Patrón S1S2S3
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
799 Uno de los siguientes no es criterio
de Hemibloqueo inferoposterior.
A Complejo QRS menor de 0,12 seg, con ÂQRS
desviado a la derecha (entre +90º y
+140º)
B Morfología en DI y aVL de RS o Rs
C Morfología en DII, DIII y aVF de qR
D Morfología en precordiales de S hasta V6, con
tiempo de deflexión intrinsecoide en
V6 y aVF
E S no muy profunda en V1 y R no muy alta en
V6. Falta de Q en V5-V6.
800 El hallazgo de un PR normal en una
preexcitación tipo WPW se podría
explicar por:
A Preexcitación por vías de Mahaim
B Bloqueo de la conducción en la vía anómala
C Presencia de vía anómala muy larga y
preexcitación lejos del nódulo sinusal
D Todas las anteriores son correctas
E En una preexcitación tipo WPW, el PR no
puede ser normal.
801 Uno de los siguientes enunciados
sobre el diagnóstico diferencial de la
preexcitación tipo WPW es falso.
Señalarlo.
A El tipo I se puede confundir con un bloqueo
ventricular izquierdo
B El tipo II se puede confundir con un bloqueo
ventricular derecho
C El tipo III se puede confundir con un infarto
inferoposterior, con un bloqueo ventricular
derecho o con un crecimiento de ventrículo
derecho
D El tipo IV se puede confundir con un infarto
lateral o posterobasal
E El tipo IV se puede confundir con un
crecimiento del ventrículo derecho.
802 Aparte de la cardiopatía isquémica,
el diagnóstico diferencial más
importante de la onda T negativa o
aplanada debe ser:
A Miocarditis
B Alcoholismo
C Pericarditis
D Cor pulmonale crónico
E Accidente vascular cerebral.
803 De los siguientes enunciados sobre
la localización de la necrosis en el ECG,
uno es falso. ¿Cuál?
A La cara posterior da una onda q en V1-V2
B La cara inferior da una onda q en DII, DIII y
aVF
C La cara lateral da una onda q en DI, aVL o V5
y V6
D La cara anteroseptal da una onda q de V1 a
V4
E La cara septal exclusivamente da una onda q
en V1-V2.
804 La velocidad de propagación de los
ultrasonidos en los tejidos blandos del
cuerpo humano es de:
A 1.000 m/seg
B 1.750 m/seg
C 1.800 m/seg
D 1.500 m/seg
E 1.540 m/seg.
805 Para realizar un examen
ecocardiográfico transesofágico es
imprescindible que:
A El paciente no sufra un ulcus gástrico
B El paciente esté convenientemente sedado
C El paciente no sea alérgico a los contrastes
yodados
D El paciente debe permanecer en ayunas unas
4-6 horas antes de realizarse
E El paciente quede ingresado en el hospital
durante unas horas posteriormente a su
realización, por si surgen complicaciones.
806 En ecocardiografía se usa la ley de
Bernoulli. ¿Cuál es su utilidad?
A El estudio de la función sistólica del corazón
B El estudio de la función diastólica del corazón
C La ley de Bernoulli no se usa en
ecocardiografía
D El estudio de las regurgitaciones valvulares
E Establecer el gradiente de presión de una
estenosis.
807 En ecocardiografía, el llamado
tiempo de hemipresión se usa para
cuantificar:
A El gasto cardíaco
B El área valvular aórtica
C El índice de volumen sistólico
D El área valvular mitral
E El índice cardíaco.
808 En ecocardiografía, la llamada
ecuación de continuidad, se usa para
cuantificar:
A El gasto cardíaco
B El área valvular aórtica
C El índice de volumen sistólico
D El área valvular mitral
E El índice cardíaco.
809 ¿Qué ventana ecocardiográfica es
la mejor para el diagnóstico de
aneurisma disecante de aorta?
A La paraesternal longitudinal
B La paraesternal transversal
C La apical
D La subxifoidea
E La transesofágica.
810 ¿Qué resulta imprescindible para
poder estimar la presión sistólica en el
ventrículo derecho mediante
ecocardiografía?
A Que se use la técnica transesofágica
B Que el paciente inhale nitrito de amilo
C Que el equipo permita un estudio con
Doppler codificado en color
D Colocar previamente un catéter de Swan-
Ganz
E Que exista insuficiencia tricúspide.
811 El hallazgo ecocardiográfico de un
ventrículo izquierdo con aumento del
grosor de sus paredes, cavidad de
tamaño natural o reducido
y con parámetros de función sistólica
normales o aumentados, orienta el
diagnóstico de:
A Taponamiento cardíaco
B Pericarditis constrictiva
C Miocardiopatía hipertrófica
D Miocardiopatía restrictiva
E Corazón normal. 816 El hallazgo ecocardiográfico de una
812 En ecocardiografía, la observación hendidura protodiastólica en el tabique
de un movimiento sistólico anterior se interventricular, orienta hacia el
da en: diagnóstico de:
A Taponamiento cardíaco A Taponamiento cardíaco
B Pericarditis constrictiva B Pericarditis constrictiva
C Miocardiopatía hipertrófica obstructiva C Miocardiopatía hipertrófica
D Miocardiopatía restrictiva D Miocardiopatía dilatada
E Corazón normal. E Corazón normal.
813 El hallazgo ecocardiográfico de un 817 Si en un ecocardiograma
ventrículo izquierdo de tamaño y motilidad encontramos una espectacular masa
normales y un grosor por lo general anclada en el tabique interauricular
aumentado, con un movimiento del tabique deberemos pensar en un:
que se desplaza bruscamente al inicio de la A Absceso
diástole dibujando una hendidura similar a
la que se puede observar en la constricción B Vegetación
pericárdica, orienta el diagnóstico de: C Mixoma
A Taponamiento cardíaco D Tumor metastásico
B Pericarditis constrictiva E Angiosarcoma.
C Miocardiopatía hipertrófica 818 El perído de semidesintegración del
D Miocardiopatía restrictiva tecnecio-99m es de:
E Corazón normal. A 2 horas
814 Si en un ecocardiograma B 6 horas
observamos una masa densa adherida C 12 horas
al endocardio de una zona acinética, D 24 horas
debemos pensar en: E 73 horas.
A La posibilidad de que se trate de un absceso 819 ¿En qué proyección se realizan las
B La posibilidad de que se trate de una ventriculografías de primer paso para el
vegetación cálculo de la fracción de eyección?
C Realizar un estudio transesofágico para A Anterior
visualizar mejor la masa
B Oblicua anterior izquierda
D La posibilidad de que se trate de un trombo
C Oblicua anterior derecha
en el contexto de un infarto de miocardio
E La posibilidad de que se trate de una falsa
D Lateral
cuerda tendinosa. E En cualquiera de las anteriores.
815 Con relación a la ecocardiografía y 820 Respecto a la ventriculografía
las enfermedades del pericardio, es isotópica en equilibrio, es falso que:
falso que: A La proyección que se utiliza habitualmente es
A La ecocardiografía es la técnica más útil para oblicua anterior izquierda
la detección de derrame pericárdico B Deben sumarse en una sola imagen
B La eco-2D informa de la distribución del fracciones idénticas de múltiples ciclos
derrame en el saco pericárdico y de su gravedad cardíacos (unos 300)
C La eco-2D no permite distinguir entre C Es la única técnica que permite calcular la
derrame pericárdico y derrame pleural fracción de eyección y los volúmenes
ventriculares sin basarse en métodos
D Es de gran utilidad en la valoración clínica del geométricos
taponamiento
D Su utilización está menos extendida que la
E El colapso diastólico mantenido del ventrículo de primer paso
derecho es el signo más fidedigno de
taponamiento.
E Mediante la ventriculografía isotópica en
equilibrio puede obtenerse información sobre el
movimiento ventricular.
821 El período de desintegración del
talio-201 es de:
A 65 horas
B 89 horas
C 48 horas
D 73 horas
E 24 horas.
822 Respecto a la gammagrafía de
esfuerzo con talio-201, es falso que:
A El protocolo de exploración se realiza junto
con una prueba de esfuerzo o de provocación
B El patrón de redistribución total corresponde
a isquemia miocárdica
C El patrón de redistribución parcial
corresponde a una isquemia más grave o a una
isquemia preinfarto
D El patrón de redistribución nula corresponde
a necrosis o a una isquemia muy grave
E No es posible discernir las áreas que son
necróticas de las que tienen una isquemia muy
grave.
823 La sensibilidad y especificidad de la
gammagrafía de esfuerzo con talio-201
son, respectivamente:
A 75% y 69%
B 84% y 55%
C 90% y 75%
D 77% y 97%
E 84% y 88%.
824 Uno de los siguientes enunciados
sobre las indicaciones de la
gammagrafía de esfuerzo con talio-201
es falso:
A Como su sensibilidad es superior a la de la
prueba de esfuerzo convencional, debe
utilizarse como primera exploración en el
diagnóstico de cardiopatía isquémica
B Es útil en pacientes asintomáticos con prueba
de esfuerzo positiva
C Es útil en pacientes con dolor sugestivo y
prueba de esfuerzo negativa
D Es útil en los enfermos con ECG anormales
en condiciones basales que no permitan una
correcta valoración de su respuesta al ejercicio
E Es útil para valorar la “lesión culpable”
cuando en la coronariografía existe enfermedad
de varios vasos.
825 Respecto a la gammagrafía de
perfusión con isonitrilos marcados con
tecnecio-99m, es falso que:
A Presentan fenómeno de redistribución
B El tiempo de espera desde la administración
de la dosis hasta la detección de las imágenes
debe ser al menos de una hora
C Proporcionan unas imágenes tomográficas
(SPECT) de superior calidad a las del talio-201
D Su sensibilidad y especificidad son
equiparables a las del talio-201
E Se aconseja emplear el talio-201 cuando se
realizan gammagrafías planares y los isonitrilos
marcados con tecnecio-99m cuando se
practican tomogammagrafías.
826 Los radiofármacos usados para la
detección gammagráfica positiva de
lesión miocárdica son:
A Talio-201
B Isonitrilos marcados con tecnecio-99m
C Fosfatos marcados con tecnecio-99m
D Anticuerpos antimiosina marcados con indio-
111
E C + D.
827 ¿Cuándo se recomienda practicar
una gammagrafía con fosfatos
marcados con tecnecio-99m para
detectar lesión miocárdica después del
infarto de miocardio?
A En las primeras 24 horas
B En las primeras 48 horas
C En las primeras 72 horas
D Después de la primera semana
E Entre el segundo y el quinto días después del
infarto.
828 Además del infarto de miocardio,
¿qué otras enfermedades pueden dar
un resultado positivo en una
gammagrafía cardíaca con fosfatos
marcados con tecnecio-99m?
A La amiloidosis cardíaca
B La miocarditis
C La miocardiopatía dilatada
D Los aneurismas ventriculares
E Todas las anteriores son correctas.
829 Son indicaciones de una
gammagrafía cardíaca con pirofosfatos
o fosfonatos de tecnecio-99m:
A Los infartos de más de 48 horas de evolución
B Cuando existe algún trastorno de conducción
intraventricular en el ECG
C En las necrosis peroperatorias
D En la amiloidosis cardíaca
E Todas las anteriores son correctas.
830 Respecto a la gammagrafía
cardíaca con anticuerpos antimiosina
marcados con indio-111, no es cierto
que:
A El período de semidesintegración es de 67
horas
B Es aconsejable realizar las detecciones entre
las 48 y 72 horas de la inyección intravenosa
C El estudio se puede practicar incluso hasta
una semana después del episodio agudo
D Debe recomendarse su empleo generalizado
para el diagnóstico del infarto agudo de
miocardio
E Se recomienda su uso en el seguimiento de
los pacientes con trasplante cardíaco ya que
permite detectar precozmente el rechazo.
831 Para la valoración de la viabilidad
miocárdica en cardiología nuclear, el
método más recomendable es:
A La gammagrafía cardíaca con pirofosfato de
tecnecio-99m
B La gammagrafía de perfusión con talio-201 y
reinyección en los casos en los que no exista
redistribución a las 3 horas de la exploración
C La ventriculografía isotópica de esfuerzo y
reposo
D La ventriculografía isotópica y estudio de la
contractilidad segmentaria con dipiridamol
E Ninguna de las anteriores.
832 Respecto a la fisiología del ejercicio
es falso que:
A Los ejercicios dinámicos producen un
aumento de la frecuencia cardíaca mucho
mayor que los isométricos
B El ejercicio isométrico produce un aumento
de la presión arterial mucho mayor que el
ejercicio dinámico
C Durante el ejercicio isométrico es más
frecuente la aparición de arritmias graves
D El ejercicio dinámico es el más fisiológico y el
menos peligroso
E Las pruebas de esfuerzo realizadas mediante
ejercicios isométricos son las más ampliamente
utilizadas.
833 Durante la prueba de esfuerzo, el
consumo máximo de oxígeno puede
aumentar:
A Hasta más de 3 veces los valores basales
B Hasta más de 7 veces los valores basales
C Hasta más de 10 veces los valores basales
D Hasta más de 15 veces los valores basales
E Hasta más de 20 veces los valores basales.
834 En la prueba de esfuerzo, el
determinante principal del incremento
del gasto cardíaco es:
A Que el paciente se taquicardice lo suficiente
B Que la respuesta tensional sea la adecuada
C Que la función ventricular sea normal
D Que el paciente se encuentre relajado en
todo momento
E Que el paciente haya dejado toda medicación
24 horas antes de la prueba.
835 En la prueba de esfuerzo, el doble
producto:
A Se refiere exclusivamente a la frecuencia
cardíaca
B Se refiere exclusivamente a la presión arterial
C Se refiere exclusivamente a la aparición de
dolor torácico
D Se refiere a la aparición de dolor torácico y
cambios en el ECG
E Se refiere a la frecuencia cardíaca y a la
presión arterial.
836 La prueba de esfuerzo submáxima
se caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
A Su término se halla arbitrariamente fijado
B Se puede suspender al alcanzar una
frecuencia cardíaca determinada
C Se puede suspender al alcanzar un
porcentaje alto (85-90%) de la frecuencia
cardíaca máxima teórica calculada para cada
individuo
D La mayor seguridad para el paciente
planteada por algunos autores no está
demostrada
E Una de sus mayores ventajas es la adecuada
estimación de la capacidad funcional.
837 Detendríamos una prueba de
esfuerzo máxima si:
A El paciente presenta disnea
B El paciente presenta fatiga intensa
C El paciente presenta dolor precordial
D El paciente presenta signos clínicos de bajo
gasto cardíaco
E Todas las anteriores son correctas.
838 El protocolo más usado en la
actualidad para la realización de una
prueba de esfuerzo máxima limitada
por síntomas es:
A El protocolo de Bruce
B El protocolo de Bruce-Valle de Hebrón
C El protocolo de Balke-Ware
D El protocolo de Naughton
E El protocolo de Sheffield.
839 La mortalidad de la prueba de
esfuerzo es de:
A 0,5 por 10.000
B 0,7 por 10.000
C 1 por 10.000
D 1,2 por 10.000
E 1,1 por 10.000.
840 La morbilidad que requiere
hospitalización de la prueba de esfuerzo
es:
A 0,5 por 10.000
B 1 por 10.000
C 0,7 por 10.000
D 1,5 por 10.000
E 2 por 10.000.
841 Las complicaciones más frecuentes
de una prueba de esfuerzo son:
A Taquicardias supraventriculares
B Fibrilación auricular
C Extrasístoles ventriculares
D Taquicardia ventricular
E Sólo las tres primeras son correctas.
842 ¿Cuál de los siguientes constituye
el criterio más seguro para el
diagnóstico de isquemia en la prueba
de esfuerzo?
A Cambios en el voltaje de la onda R
B Aparición de arritmias
C Alteraciones en el segmento ST del ECG
D Cambios en la presión arterial
E Aparición de signos y síntomas durante el
esfuerzo.
843 Uno de los siguientes cambios
eléctricos que pueden acontecer
durante una prueba de esfuerzo no
indica isquemia; ¿cuál?
A La disminución del voltaje de la onda R
B El descenso del segmento ST
C El ascenso del segmento ST
D La aparición de arritmias ventriculares
asociadas a cambios del segmento ST
E La inversión de la onda U.
844 ¿En qué porcentaje de pacientes
con lesiones coronarias la prueba de
esfuerzo induce isquemia silente?
A 5-10%
B 10-15%
C 15-20%
D 20-30%
E 30-40.
845 ¿Qué es el MET?
A Una expresión de gasto energético
B La energía necesaria para que una persona
permanezca sentada y despierta
C Equivale a 3,5-4 mL O 2 /kg/min
D Equivale a 1,2 cal/min
E Todas las anteriores son correctas.
846 Si un paciente alcanza 5 METS en
una prueba de esfuerzo, ¿en qué clase
funcional se encuentra?
AI
B II
C III
D IV
E Los METS son independientes de la clase
funcional.
847 La sensibilidad de la prueba de
esfuerzo en relación con el número de
vasos afectos es:
A En pacientes con lesión de 1 vaso: 40-84%
B En pacientes con lesión de 2 vasos: 63-90%
C En pacientes con lesión de 3 vasos: 79-100%
D Todas las anteriores son correctas
E Ninguna de las anteriores es correcta.
848 El mayor rendimiento de la prueba
de esfuerzo se obtiene en todas las
siguientes situaciones, excepto cuando:
A Se alcanza la frecuencia cardíaca máxima
B Se utilizan múltiples derivaciones ECG
durante la prueba de ejercicio
C La prueba de esfuerzo se realiza con
tratamiento antianginoso
D Se intentan identificar previamente todas las
causas que pueden originar resultados falsos
negativos y falsos positivos
E La prueba de esfuerzo se realiza sin
tratamiento antianginoso.
849 De los siguientes, uno no es un
criterio de alto riesgo tras la prueba de
esfuerzo:
A Corta duración
B Incapacidad para aumentar la frecuencia
cardíaca por encima de 150 lat/min
C Disminución de la presión arterial sistólica
durante el ejercicio
D Depresión del segmento ST igual o mayor a 2
mm
E Todos son criterios de alto riesgo.
850 La mayor limitación de la prueba de
esfuerzo reside en que:
A Es técnicamente muy compleja
B Sólo se puede efectuar en un ámbito
hospitalario
C No puede cuantificar la extensión de la
enfermedad coronaria
D No puede separar a los pacientes con lesión
de uno, dos o tres vasos
E C + D son correctas.
851 De los siguientes, uno no es un
criterio de bajo riesgo tras la prueba de
esfuerzo:
A Nivel de carga inferior a 4 METS
B Presión arterial de 110 mmHg o más
C Frecuencia cardíaca de 130 lat/min
D Frecuencia cardíaca submáxima sin presentar
angina ni cambios isquémicos del ST
E Presión arterial de 130 mmHg.
852 El nombre de Holter se asocia en
Cardiología a:
A El cateterismo
B La RNM
C El registro de ECG ambulatorio
D La ecocardiografía
E La cirugía cardíaca.
853 El problema de un informe
automático de un Holter radica en:
A El alto coste de la registradora para esta
opción
B La necesidad de adquirir un ordenador, que
es muy costoso
C El gran tamaño de la registradora para esta
opción
D Que requiere personal altamente
especializado para manejar el ordenador
E La dificultad en diferenciar los extrasístoles
ventriculares de los artefactos.
854 Los requisitos fundamentales para
que un registro de Holter tenga
suficiente calidad son:
A Disponer de electrodos adecuados
B Colocar los electrodos adecuados
C Efectuar una preparación adecuada de la piel
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
855 En un registro de Holter, para
determinar si los síntomas del paciente
se corresponden con alteraciones en el
ECG, es necesario:
A Instruir a los pacientes para que lleven una
vida normal
B Indicar a los pacientes que anoten en un
diario la aparición de cualquier síntoma
C Indicar a los pacientes que anoten en un
diario las actividades que realizan durante el
tiempo de grabación
D Todas las anteriores son correctas
E Ninguna de las anteriores son correctas.
856 Una de las siguientes afirmaciones
sobre la utilidad del Holter en el estudio
de las arritmias es falsa:
A Es muy útil para la detección de arritmias
B Permite analizar las condiciones de aparición
de las arritmias en la vida diaria
C Permite conocer la prevalencia de arritmias
en distintos grupos de población sana y enferma
D No es útil para el control de la función de los
marcapasos
E Permite valorar el tratamiento antiarrítmico,
sobre todo en las arritmias estables crónicas.
857 Respecto a las arritmias
ventriculares potencialmente malignas,
es cierto que:
A Se presentan, por lo general, en individuos
con cardiopatía
B Generalmente, no originan síntomas
C Se consideran como tales todos los tipos de
arritmias hasta la taquicardia ventricular no
sostenida
D Ningún trabajo ha demostrado que estas
arritmias deban ser tratadas
E Todas las anteriores son correctas.
858 Con relación a las arritmias
ventriculares malignas, es cierto que:
A Suelen aparecer en pacientes cardiópatas
con función ventricular disminuida
B Estos pacientes deben ser estudiados con
estimulación eléctrica programada
C Estos pacientes deben ser tratados con la
terapéutica antiarrítmica adecuada
D Son la fibrilación ventricular y la taquicardia
ventricular sostenida fuera de la fase aguda del
infarto de miocardio
E Todas las anteriores son correctas.
859 Respecto a la valoración de la
efectividad de un tratamiento
antiarrítmico a través del Holter, se
acepta que el número de extrasístoles
ventriculares debe reducirse al menos
un:
A 50%
B 60%
C 70%
D 80%
E 90%.
860 Los criterios de Cohn usados en el
Holter para la detección de isquemia,
incluyen:
ADescenso del segmento ST de al menos 1
mm, medidos a 80 msg del punto J
B Descenso del segmento ST de más de 1
minuto de duración
C Descenso del ST separado, como mínimo por
un minuto, de otros episodios registrados
durante la grabación
D Todos los anteriores son correctos
E Ninguno de los anteriores son correctos.
861 Con relación al cateterismo
cardíaco:
A Permite registrar y analizar las presiones de
las cavidades cardíacas
B Permite registrar y analizar las presiones de
los grandes vasos
C Permite estimar el gasto cardíaco
D Permite estimar la anatomía de las arterias
coronarias
E Todas las anteriores son correctas.
862 En relación a la cuantificación de
las estenosis coronarias mediante la
coronariografía, es cierto que:
A Las estenosis menores del 50% no se
consideran obstructivas
B Las estenosis a partir del 50% producen un
aumento de la resistencia al flujo coronario que
se acentúa con el ejercicio
C Por encima del 70% se considera que el
grado de estenosis es intenso
D Todas las anteriores son correctas
E Ninguna de las anteriores es correcta.
863 En condiciones normales, la
fracción de eyección del ventrículo
izquierdo es:
A Superior al 10%
B Superior al 20%
C Superior al 30%
D Superior al 40%
E Superior al 50%.
864 El punto de la curva de presión
ventricular en el que se mide la presión
telediastólica del ventrículo:
A Coincide con la onda P del ECG
B Coincide con el pico de la onda R del ECG
C Coincide con la onda T del ECG
D Coincide con el final de la onda a de la curva
de presión auricular o venosa
E B + D son correctas.
865 En condiciones normales, la presión
de la aurícula izquierda:
A Es mayor que la presión de la aurícula
derecha
B Es menor que la presión telediastólica del
ventrículo izquierdo
C Es igual que la presión telediastólica del
ventrículo izquierdo
D Es igual que la presión pulmonar enclavada
E C + D son correctas.
866 Respecto a la curva de presión
arterial en los casos de estenosis de las
válvulas sigmoideas, es cierto que:
A La presión en el ventrículo durante la sístole
es mayor que la de la arteria
B La curva de presión de la arteria aumenta
más lentamente que en los casos en los que no
hay estenosis
C El punto máximo de la curva de presión está
retrasado con respecto a la curva normal
D Todas las anteriores son correctas
E Ninguna de las anteriores es correcta.
867 El gasto cardíaco se define:
A Como la cantidad total de sangre expelida
por el corazón en la unidad de tiempo
B Como la cantidad total de sangre expelida
por el corazón referido a la superficie corporal
C Como el volumen de sangre expelido por el
corazón en cada latido
D Como el volumen de sangre expelido por el
corazón referido a la superficie corporal
E Ninguna de las anteriores es correcta.
868 El principio de Fick se usa para:
A Determinar presiones
B Determinar el gasto cardíaco
C Determinar gradientes
D Determinar la gravedad de una valvulopatía
regurgitante
E Determinar el Qp/Qs.
869 La estenosis mitral se considera
crítica o grave cuando el área valvular
es:
A Inferior a 2,5 cm 2
B Inferior a 2 cm 2
C Inferior a 1,5 cm 2
D Inferior a 1 cm 2
E Inferior a 0,5 cm 2.
870 La estenosis aórtica se considera
crítica cuando el área valvular es:
A Inferior a 1 cm 2
B Inferior a 0,8 cm 2
C Inferior a 0,7 cm 2
D Inferior a 0,5 cm 2
E Inferior a 0,4 cm 2.
871 ¿Cuál de los siguientes no es un
mecanismo de acción de la angioplastia
coronaria?
A Compresión de la placa de ateroma
B Dilatación de las paredes de la arteria
C Roturas y fracturas de la placa
D Incremento de la luz interna de la arteria
E Extracción del material de la placa.
872 ¿Cuál de las siguientes no es una
característica de la lesión coronaria
ideal para practicar una angioplastia?
A Lesión concéntrica
B Lesión de más de 10 mm de longitud
C Lesión en segmento recto
D Ausencia de trombo
E Lesión no calcificada.
873 ¿Cuándo se considera satisfactorio
el resultado de la angioplastia?
A Cuando la estenosis residual es inferior al
75%
B Cuando no se ha de realizar cirugía urgente
C Cuando no existen cambios en el
electrocardiograma tras la dilatación
D Cuando la estenosis residual es inferior al
50%
E Cuando se puede anular la medicación
antianginosa.
874 Sobre la reestenosis, ¿cuál de las
siguientes respuestas es correcta?
A La reestenosis a los 6 meses afecta al 10% de
los pacientes tratados
B La recidiva de los síntomas de angina a los 6
meses en el seguimiento se produce en un 40%
de los pacientes
C La reestenosis es un fenómeno
independiente del tiempo y se produce
fundamentalmente en las primeras 48 horas
D La recidiva de los síntomas después de los 6
meses desde la angioplastia suele deberse a la
progresión de la enfermedad coronaria
E La recidiva de los síntomas después de los 6
meses desde la angioplastia suele deberse a la
reestenosis.
875 ¿Cuál de las siguientes no es una
contraindicación absoluta de
angioplastia coronaria?
A Lesión del tronco común de la coronaria
izquierda
B Enfermedad grave y difusa
C Lesión en la descendente anterior inferior al
50% y con trombo en su luz
D Ateromatosis avanzada
E No disponibilidad de cirugía cardíaca en el
centro hospitalario.
876 ¿Cuál de las siguientes técnicas es
eficaz en el tratamiento de placas de
ateroma densamente fibróticas y
calcificadas?
A No existe técnica eficaz excepto la cirugía
B Aterectomía rotacional mediante Rotablator
C Aterectomía direccional con catéter de
Simpson
D Aterectomía de extracción
E Angioplastia con balón.
877 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones entre técnica de
angioplastia e indicación no es
correcta?
A Aterectomía direccional - lesiones en los
segmentos proximales
B Angioplastia con balón - lesión con trombo
C Aterectomía de extracción - lesión en injerto
de vena safena de más de 5 años
D Stent - reestenosis tras angioplastia con
balón
E Angioplastia con láser - lesión ostial.
878 ¿Cuál de las siguientes técnicas
está indicada en el tratamiento de las
complicaciones agudas de la
angioplastia?
A Rotablator
B Aterectomía direccional
C Aterectomía de extracción
D Aterectomía rotacional
E Prótesis intracoronaria (stent).
879 ¿Cuál de las siguientes es una
característica ideal para la
valvuloplastia mitral?
A Válvula mitral rígida
B Válvula mitral calcificada
C Estenosis mitral con regurgitación mínima
D Mixoma auricular
E Trombo intraauricular.
880 En cuanto a la valvuloplastia, ¿cuál
de los siguientes enunciados es
incorrecto?
A La valvuloplastia con catéter-balón es el
tratamiento de elección en la estenosis de la
válvula pulmonar de etiología congénita
B La valvuloplastia aórtica aporta resultados
satisfactorios con poco riesgo de complicaciones
C La valvuloplastia mitral proporciona
excelentes resultados en el 90% de los casos
D Los resultados de la valvuloplastia mitral
percutánea son superponibles a los obtenidos
con la comisurotomía quirúrgica
E El área del orificio mitral se incrementa a
valores cercanos a los 2 cm2 tras el insuflado
manual del balón.
881 En los pacientes con taquicardia
por reentrada utilizando una vía
accesoria AV, ¿cuál de los siguientes
enunciados es incorrecto?
A En las vías de localización derecha, la
ablación va dirigida a su inserción auricular
B En las vías de localización izquierda, la
ablación va dirigida a su inserción ventricular
C En caso de preexcitación manifiesta, la
ablación se efectúa durante el ritmo sinusal
D En una vía accesoria oculta (sin conducción
anterógrada a través de ella) la ablación se lleva
a cabo en ritmo sinusal
E La ablación de las vías accesorias AV obtiene
la interrupción definitiva de la conducción a
través de la vía accesoria en más del 90%.
882 El resultado de la ablación por
radiofrecuencia se logra a través de:
A Calentamiento del tejido en contacto con el
catéter
B Extracción al exterior del tejido de
conducción anómalo
C Necrosis por presión mecánica de las vías
accesorias
D Incisión quirúrgica sobre la vía accesoria
E Ninguna de las anteriores.
883 ¿Cuál de las siguientes
complicaciones se ha descrito en la
ablación por radiofrecuencia?
A Taponamiento cardíaco
B Trombosis venosa
C Tromboembolismo pulmonar
D Bloqueo AV completo
E Todas las anteriores.
884 ¿En cuál de las siguientes arritmias,
el objetivo de la ablación por
radiofrecuencia es crear un bloqueo AV
por ablación del nodo AV para controlar
la frecuencia ventricular?
A Taquicardia ventricular
B Doble vía nodal
C Fibrilación auricular
D Vía accesoria derecha con preexcitación
E Vía accesoria izquierda oculta.
885 En la insuficiencia cardíaca, ¿cuál
de las siguientes no es una
manifestación clínica secundaria al
mecanismo de compensación de
Frank-Starling?
A Edema pulmonar
B Congestión venosa
C Aumento de la precarga
D Ortopnea
E Hipertrofia ventricular.
886 ¿Cuál de los siguientes fenómenos
es consecuencia de una sobrecarga de
volumen mantenida en el corazón?
A Multiplicación de las sarcómeras en serie
B Aumento del estrés sistólico
C Hipertrofia concéntrica
D Aumento del grosor de la pared
E Relación entre el grosor de la pared y el radio
de la cavidad conservado.
887 El aumento de las resistencias
periféricas observado en la insuficiencia
cardíaca no se debe a uno de los
factores enunciados. Señale cuál.
A Hipertonía simpática
B Niveles de angiotensina
C Catecolaminas circulantes
D Contenido más elevado en sodio de los vasos
de resistencia
E Menor presión tisular.
888 Los síntomas predominantes en la
insuficiencia cardíaca grave (fatiga y
debilidad) se deben a uno de los
siguientes fenómenos. Señale cuál.
A Disminución de perfusión cerebral
B Disminución del flujo del músculo esquelético
C Aumento de volemia
D Dilatación ventricular
E Elevación de la presión venosa.
889 ¿En cuál de las siguientes
entidades que pueden cursar con
insuficiencia cardíaca, el gasto cardíaco
en reposo no está aumentado?
A Hipertiroidismo
B Fístula arteriovenosa
C Enfisema pulmonar
D Anemia
E Estenosis mitral pura.
890 La retención de agua y sodio en la
insuficiencia cardíaca congestiva no se
relaciona con uno de los siguientes
fenómenos. Señale cuál.
A Disminución de la perfusión renal
B Aumento de la presión capilar y venosa
C Disminución de la presión venosa renal
D Activación del sistema renina-angiotensina-
aldosterona
E Aumento de la reabsorción tubular de agua y
sodio.
891 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades se ha relacionado con
disfunción diastólica (déficit de
distensibilidad del ventrículo)?
A Hipertensión arterial
B Estenosis aórtica
C Miocardiopatía hipertrófica
D Amiloidosis
E Todas las anteriores.
892 La disnea cardíaca se relaciona con
todos los fenómenos fisiopatológicos
siguientes menos uno. Señale cuál.
A Elevación de la presión de llenado ventricular
izquierdo
B Aumento de la distensibilidad del pulmón
C Aumento del consumo de oxígeno en el
trabajo respiratorio
D Reducción del aporte de oxígeno a los
músculos respiratorios
E Aumento de la presión media de la aurícula
izquierda.
893 En la ictericia en un paciente con
insuficiencia cardíaca, ¿cuál de los
siguientes enunciados es falso?
A Se eleva la bilirrubina indirecta y no la directa
B Es una alteración tardía en la insuficiencia
cardíaca
C Se elevan las transaminasas
D Se debe a hipoxia hepática
E Se asocia con atrofia centrolobulillar.
894 El estado de caquexia en los
últimos estadios de la insuficiencia
cardíaca no se relaciona con uno de los
siguientes fenómenos. Señale cuál.
A Disminución del catabolismo
B Enteropatía con pérdida de proteínas
C Falta de apetito y disminución de la ingesta
D Hipoxia celular
E Toxicidad farmacológica.
895 En cuanto al edema relacionado
con la insuficiencia cardíaca, señale el
enunciado correcto.
A La aparición de edema pretibial no se hace
patente hasta que se acumulan 4-5 litros de
líquido
B En el enfermo encamado el edema aparece
en primer lugar en el dorso del pie
C El aumento del débito urinario ocasiona la
nicturia asociada a los edemas
D En el enfermo ambulatorio el primer lugar
donde se forman los edemas es la pared
abdominal
E La desaparición del edema pretibial con un
diurético enérgico es indicativa de
tromboflebitis.
896 En cuanto a la ascitis en la
insuficiencia cardíaca, ¿cuál de los
enunciados es correcto?
A El edema subcutáneo es más frecuente que
la ascitis en las lesiones tricuspídeas
B La enteropatía secundaria a congestión
visceral impide su desarrollo
C Indica hipertensión venosa de reciente
comienzo
D Se debe a disminución de presión venosa en
las venas hepáticas y peritoneales
E En la pericarditis constrictiva es más
frecuente que el edema subcutáneo.
897 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades que cursan con
insuficiencia cardíaca no hay
cardiomegalia?
A Insuficiencia mitral reumática
B Miocardiopatía dilatada
C Cardiopatía isquémica crónica
D Rotura de las cuerdas tendinosas de la mitral
E Insuficiencia aórtica.
898 En cuanto a las alteraciones
radiológicas en la insuficiencia cardíaca,
señale el enunciado incorrecto.
A La imagen en “alas de mariposa” es
característica de edema pulmonar
B Las líneas septales son patognomónicas de
insuficiencia cardíaca
C El borramiento de los ángulos costofrénicos
sugiere derrame pleural
D Las líneas B de Kerley son densidades
lineales horizontales próximas a la superficie
pleural en los lóbulos de las bases
E Las líneas A de Kerley corresponden a las
conexiones interlobulares en las porciones alta y
media del pulmón.
899 Señale cuál es la mayor utilidad de
la ecocardiografía en la insuficiencia
cardíaca.
A Medir la fracción de eyección
B Valorar la eficacia del tratamiento
C Detectar la causa de la insuficiencia cardíaca
D Sólo en fases avanzadas de insuficiencia
cardíaca proporciona datos útiles
E El aumento de los diámetros ventriculares
corresponde a las fases iniciales de la
insuficiencia cardíaca.
900 En el tratamiento de la insuficiencia
cardíaca, ¿cuál de las siguientes
medidas es incorrecta?
A Mejorar la función contráctil mediante digital
B Disminuir la retención de agua mediante
diuréticos
C Disminuir el aporte de sodio
D Aumentar el aporte de agua en caso de
hiponatremia dilucional
E Reducir el trabajo cardíaco mediante reposo y
vasodilatadores.
901 El mecanismo de acción de la
digital está mediado por uno de los
siguientes sistemas. Señale cuál.
A Fosforilación de proteín-quinasas
B Potenciación de la ATPasa de la membrana
C Bloqueo de la bomba de sodio
D Disminución de la concentración celular de
calcio
E Su mecanismo de acción es desconocido.
902 ¿Cuál de las siguientes no es una
acción electrofisiológica producida por
la digital?
A Disminución del potencial de reposo
transmembrana (fase 4)
B Disminución de la velocidad de conducción
C Acortamiento del período refractario auricular
y ventricular
D Acortamiento del período refractario de la
unión AV
E Aumento de la excitabilidad miocárdica.
903 ¿En cuál de las siguientes
entidades está contraindicada la
administración de digital?
A Miocarditis
B Tirotoxicosis
C Miocardiopatía hipertrófica en ritmo sinusal
D Estenosis mitral en ritmo sinusal
E Taponamiento cardíaco.
904 Señale la respuesta correcta
respecto a la intoxicación digitálica.
A Se debe realizar cardioversión eléctrica para
el tratamiento de las arritmias digitálicas
B El tratamiento de elección de las arritmias
digitálicas es la quinidina o la procainamida
C En caso de bloqueo AV se debe emplear
potasio
D La presencia de “cubeta digitálica” en el ECG
obliga a la administración de potasio
E Las arritmias más comunes en la intoxicación
digitálica son la taquicardia auricular no
paroxística con bloqueo AV variable, la
extrasistolia ventricular y el bloqueo AV.
905 Señale cuál es el mecanismo de
acción de las tiazidas.
A Inhiben la reabsorción del ion cloro en el
limbo ascendente del asa de Henle, lo que
aumenta la excreción de sodio y agua
B Disminuyen directamente la secreción de
potasio en el túbulo distal
C Inhibe la reabsorción de sodio, cloro y agua
en el túbulo distal
D Disminuye el intercambio sodio-potasio, que
resulta en una caliuria disminuida
E Disminuye la secreción de potasio en el
túbulo distal a través del bloqueo de la
aldosterona a ese nivel.
906 La aparición en el ECG de un
paciente con insuficiencia cardíaca en
tratamiento con diuréticos de onda U
prominente y aplanamiento de la onda
T es sugestiva de cuál de las siguientes
entidades:
A Hipotiroidismo
B Hipercalcemia
C Hipocalcemia
D Hipopotasemia
E Intoxicación digitálica.
907 Señale cuál es el mecanismo de la
hiponatremia dilucional en la
insuficiencia cardíaca.
A Disminución del aporte de sodio en el túbulo
distal
B Actividad excesiva de la hormona
antidiurética
C Aumento del volumen circulante efectivo
D Retención mayor de sal que de agua
E Su mecanismo es desconocido.
908 Señale cuál de los siguientes es un
vasodilatador arterial puro.
A Hidralazina
B Nitroglicerina
C Captopril
D Nitroprusiato
E Prazosín.
909 ¿Con cuál de los siguientes
vasodilatadores se presenta un efecto
de tolerancia en el tratamiento de la
insuficiencia cardíaca a largo plazo?
A Captopril
B Nitroprusiato
C Hidralazina
D Enalapril
E Ninguno de los anteriores.
910 Señale cuál de las siguientes no es
una contraindicación para el trasplante
cardíaco aislado.
A Insuficiencia cardíaca con expectativa de vida
mala a corto plazo (menos de 6 meses)
B Hipertensión arterial pulmonar
C Infarto pulmonar reciente
D Infecciones activas
E Diabetes mellitus insulinodependiente.
911 ¿Cuál es la causa más frecuente de
shock cardiogénico?
A Insuficiencia mitral aguda
B Insuficiencia aórtica aguda
C Embolia pulmonar
D Rotura del tabique interventricular
E Infarto agudo de miocardio.
912 En cuanto a los mecanismos de
compensación en el shock cardiogénico,
señale el enunciado incorrecto.
A Cuando la contractilidad está disminuida, el
mecanismo de Frank-Starling es fundamental en
disminuir el grado de congestión pulmonar
B La redistribución del flujo sanguíneo está
mediada por el sistema nervioso simpático y el
sistema renina-angiotensina
C Se produce un aumento de la extracción de
oxígeno por los tejidos
D Se produce un aumento del metabolismo
anaeróbico
E El aumento del tono simpático provoca
vasoconstricción venosa y aumento de
frecuencia cardíaca.
913 ¿Cuál de los siguientes es el
mecanismo compensador en los
estadios iniciales de hipoperfusión
periférica?
A Aumento de la precarga
B Disminución del volumen minuto
C Extravasación de plasma al espacio
intersticial
D Taquicardia
E Disminución de las resistencias vasculares
sistémicas.
914 Los primeros órganos afectados en
la fase irreversible del shock son:
A El cerebro y la piel
B Los riñones y el corazón
C El intestino
D Los pulmones
E El sistema reticuloendotelial.
915 Señale cuál de los siguientes
mecanismos no está implicado en el
pulmón húmedo de shock.
A Hemorragia intravascular
B Trombosis intravascular con alteración de la
coagulación
C Aumento de la producción de surfactante
pulmonar
D Aumento de la permeabilidad capilar por
hipoperfusión pulmonar
E Aumento de la presión capilar pulmonar.
916 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio para el diagnóstico de shock?
A Presión arterial sistólica menor de 90 mmHg
en normotensos, mantenida durante más de 30
minutos
B Diuresis superior a 20 ml/h, con alto
contenido en sodio
C Depresión sensorial
D Sudoración fría, viscosa
E Acidosis láctica.
917 Señale cuál de los siguientes no es
un dato de laboratorio frecuente en el
shock cardiogénico.
A pH inferior a 7,35
B Hipoglucemia
C Disminución del exceso de bases
D Hipoxemia
E Aumento de la creatinina.
918 En cuanto al pronóstico del shock
cardiogénico, ¿cuál de las siguientes
entidades que cursan con este
síndrome clínico presenta un pronóstico
relativamente más favorable?
A Infarto de ventrículo derecho
B Infarto de miocardio en clase funcional IV
C Rotura de músculo papilar en su evolución
natural
D Rotura de tabique interventricular en su
evolución natural
E Rotura de pared ventricular no intervenida.
919 En las fases iniciales del
tratamiento del enfermo con shock,
señale las técnicas de diagnóstico
imprescindibles.
A Ecocardiograma
B TAC torácico
C Gammagrafía de ventilación perfusión
D Monitorización hemodinámica (ECG continuo,
sonda vesical, catéter Swan-Ganz, vía
intraarterial)
E A y D son imprescindibles en las fases
iniciales.
920 La causa corregible más frecuente
en los enfermos con shock posinfarto es
una de las siguientes. Señale cuál.
A Infarto de ventrículo derecho
B Arritmia cardíaca
C Infección sistémica
D Hipovolemia
E Taponamiento cardíaco.
921 El tratamiento más eficaz del
infarto de ventrículo derecho es uno de
los siguientes. Señale cuál.
A Diuréticos de asa
B Pericardiocentesis
C Contrapulsación aórtica
D Digitálicos
E Administración de líquidos y estimulación AV.
922 ¿En cuál de las siguientes
situaciones de shock postinfarto no está
indicado el tratamiento quirúrgico?
A Taponamiento cardíaco con rotura ventricular
B Infarto de ventrículo derecho
C Rotura de pared ventricular
D Rotura del aparato valvular mitral
E Rotura de pared interventricular.
923 La morfología del seno “x”
profundo y seno “y” borrado en la
presión auricular derecha en un
paciente con infarto de miocardio
sugiere
el siguiente diagnóstico:
A Infarto de ventrículo derecho
B Pericarditis constrictiva
C Insuficiencia mitral grave
D Taponamiento cardíaco
E Hipovolemia.
924 ¿Cuál de los siguientes fármacos ha
demostrado reducir la mortalidad del
paciente con shock cardiogénico
establecido?
A Digital
B Noradrenalina
C Dobutamina endovenosa
D Amrinona
E Ninguno de los anteriores.
925 La trombólisis es una actitud
terapéutica racional en el shock
cardiogénico por infarto de miocardio.
Señale cuál es el margen de tiempo de
evolución de los síntomas de infarto
aceptable para aplicar este tratamiento.
A Menos de 1 hora
B Menos de 6 días
C Menos de 6 semanas
D Menos de 6 horas
E Es igualmente eficaz independientemente del
tiempo de evolución.
926 La capacidad de despolarizarse de
manera espontánea de algunas células
cardíacas (automatismo) se debe a uno
de los siguientes factores Señale cuál.
A Disminución paulatina de la permeabilidad de
la membrana para el potasio
B Aumento brusco de la entrada de calcio
C Mayor actividad de la bomba de sodio
D Aumento de la entrada de potasio
E Mayor número de canales de sodio.
927 El eje eléctrico normal de la onda P
está situado entre los siguientes
valores:
A +70º a +90º
B +90º y +120º
C Depende del ciclo respiratorio
D 0º a -45º
E 0º a +70º.
928 El alargamiento del intervalo PR se
debe a la alteración de la conducción,
¿en cuál de las siguientes estructuras?
A En las fibras de Purkinje
B En las ramas del haz de His
C En la aurícula derecha
D En el ventrículo izquierdo
E En la inervación autonómica.
929 ¿Cuál de las siguientes arritmias se
debe a pospotenciales tardíos
(oscilaciones en la fase tardía del
potencial de acción, una vez que la
célula se ha repolarizado)?
A Torsade de pointes
B Taquicardia ventricular idiopática
C Intoxicación digitálica
D Taquicardia sinusal
E Taquicardia ventricular isquémica.
930 Señale cuáles son las condiciones
para la producción de arritmias por
reentrada.
A Áreas de conducción decremental
(enlentecimiento del impulso eléctrico) y
bloqueo unidireccional
B Áreas de menor excitabilidad
C Áreas con mayor fibrosis
D Alteraciones electrolíticas intracelulares
E Mayor velocidad de conducción en una
estructura con fibrosis.
931 El fenómeno Wendenski se refiere a
uno de los siguientes enunciados.
Señale cuál.
A Enlentecimiento del impulso eléctrico al
llegar a una estructura cardíaca
B Aumento de la excitabilidad tras un estímulo
de mucha intensidad
C Oscilaciones del potencial de acción tras la
repolarización completa de la célula
D Oscilaciones del potencial de acción durante
la fase de repolarización celular
E Aumento de la pendiente de despolarización
diastólica en las células marcapasos.
932 Señale cuáles son los principales
factores que determinan la
sintomatología acompañante de la
arritmia cardíaca.
A Tratamientos previos
B Frecuencia de la arritmia
C Repercusión hemodinámica
D Factores psicológicos del paciente
E Edad del paciente.
933 De las siguientes características
clínicas en un paciente con síncope,
¿cuál de ellas no es indicativa de que la
causa del síncope sea una arritmia
cardíaca?
A Síncope no precedido de aura
B Síncope sin estado confusional posterior
C Síncope en relación con una posición corporal
(estando de pie)
D Síncope con pulso radial muy lento antes de
la pérdida de conciencia
E Síncope que se presenta varias veces al día.
934 Al aplicar maniobras vagales a una
de las siguientes arritmias se produce
un cese brusco de la misma. Señale
cuál.
A Taquicardia paroxística supraventricular
B Taquicardia sinusal
C Fibrilación auricular
D Flúter auricular
E Taquicardia ventricular.
935 La presencia de “ondas a cañón”
regulares en el pulso yugular es
sugestiva de una de las siguientes
arritmias. Señale cuál.
A Fibrilación auricular
B Flúter auricular
C Taquicardia ventricular paroxística
D Taquicardia supraventricular paroxística
E Taquicardia sinusal.
936 Señale cuál es el primer paso en el
diagnóstico electrocardiográfico de una
arritmia.
A Identificar las ondas P
B Analizar el intervalo PR
C Analizar los latidos anormales y las pausas
D Valorar la configuración del complejo QRS
E Valorar la duración del complejo QRS.
937 Los potenciales ventriculares
tardíos se detectan mediante una de las
técnicas siguientes. Señale cuál.
A ECG de Holter
B ECG de 12 derivaciones
C Introducción de electrocatéteres en las
cámaras cardíacas
D Electrogramas intracelulares
E Técnica de promediación de la señal eléctrica.
938 La presencia de un ritmo rápido,
regular, de comienzo súbito y escasa
duración, con ondas P positivas en DII,
que se enlentece antes de
interrumpirse y con un alargamiento
discreto del intervalo PR, es sugestivo
de una de las siguientes arritmias.
Señale cuál.
A Fibrilación auricular
B Taquicardia sinusal
C Taquicardia sinoauricular (sinusal paroxística)
D Taquicardia auricular multifocal
E Flúter auricular.
939 ¿Cuál de las siguientes
características electrocardiográficas de
las extrasístoles ventriculares no es
criterio de gravedad?
A Fenómeno de R sobre T
B Extrasístoles muy frecuentes
C Salvas de extrasístoles
D Extrasístoles multiformes
E Extrasístoles en la fase aguda de un infarto
de miocardio.
940 ¿Cuál de los siguientes
tratamientos es el de elección en las
extrasístoles ventriculares en la fase
aguda del infarto de miocardio?
A Lidocaína
B Potasio intravenoso
C Marcapasos temporal
D Ansiolíticos
E No requieren tratamiento específico.
941 En el tratamiento de las
extrasístoles ventriculares de forma
crónica por vía oral en pacientes con
antecedentes de infarto de miocardio y
disfunción ventricular, señale cuál es el
fármaco indicado.
A Procainamida
B Propafenona
C Mexiletina
D Sotalol
E No requieren tratamiento específico.
942 La taquicardia regular entre 150 y
220 latidos por minuto, en la que las
ondas P son simultáneas con el QRS, y
el QRS es de configuración normal, ¿es
sugestiva de cuál de los siguientes
mecanismos?
A Reentrada en la aurícula
B Aumento del automatismo en un foco
ectópico auricular
C Reentrada sinoauricular
D Reentrada a través de un haz anómalo (Wolff-
Parkinson-White)
E Reentrada dentro de la unión AV (dobles vías
nodales).
943 El tratamiento inicial de las crisis de
taquicardia supraventricular paroxística
consiste en cuál de los siguientes
enunciados:
A Verapamilo intravenoso
B ATP (adenosintrifosfato)
C Diltiazem
D Maniobras vagales
E Cardioversión eléctrica.
944 ¿Cuál es el tratamiento de la
taquicardia auricular multifocal y a qué
patología se asocia?
A Betabloqueantes y tirotoxicosis
B Digital y enfermedad pulmonar crónica
C Potasio e intoxicación digitálica
D Lidocaína e infarto de miocardio
E Verapamilo e hipertiroidismo.
945 ¿Cuál de los siguientes enunciados
sobre la fibrilación auricular es
incorrecto?
A Se caracteriza por la irregularidad del
intervalo RR en el ECG
B Se presenta casi siempre en individuos sanos
C Puede cursar con morfología de bloqueo de
rama derecha
D El bloqueo AV completo en caso de fibrilación
auricular sugiere intoxicación digitálica
E Las ondas “f” tienen una frecuencia entre 400
y 600 latidos por minuto.
946 En cuanto a la presentación clínica
de la fibrilación auricular, elija la
respuesta correcta.
A Suele cursar de forma asintomática en
pacientes con miocardiopatía hipertrófica
B En el pulso yugular se observan ondas “a”
prominentes
C El primer ruido es de intensidad constante
D El riesgo de embolia periférica es 5 veces
mayor en pacientes con fibrilación auricular
crónica
E La valvulopatía mitral con fibrilación auricular
crónica presenta el mismo riesgo de embolia
que la fibrilación auricular crónica aislada.
947 El tratamiento de elección en la
fibrilación auricular reciente que ha
provocado insuficiencia cardíaca grave
o angina es uno de los siguientes.
Señale cuál.
A Digital
B Amiodarona
C Quinidina
D Anticoagulantes
E Cardioversión eléctrica.
948 En caso de una taquicardia con un
complejo QRS ancho, señale cuál de los
siguientes signos electrocardiográficos
no sugiere el diagnóstico de taquicardia
ventricular y sí el diagnóstico de
taquicardia supraventricular aberrante.
A Duración del complejo QRS menor de 0,14
segundos
B Desviación del eje a la izquierda
C Presencia de capturas o latidos de fusión
D Disociación AV
E Complejos QS, R o rS en todas las
precordiales.
949 ¿Cuál es la causa más frecuente en
España de taquicardia ventricular?
A Displasia arritmogénica de ventrículo derecho
B Miocardiopatía dilatada
C Infarto de miocardio
D Prolapso de válvula mitral
E Intoxicación digitálica.
950 ¿Cuál de las siguientes no es causa
de taquicardia ventricular tipo torsade
de pointes?
A Síndrome de Jervell y Large-Nielsen
B Hiperpotasemia
C Quinidina
D Insecticidas
E Antidepresivos tricíclicos.
951 En cuanto al síndrome de Wolff-
Parkinson-White, ¿cuál de los
enunciados es incorrecto?
A La activación ventricular se origina a partir
del tejido específico de conducción
B El haz de Kent tiene un período refractario
largo
C El haz de Kent presenta una velocidad de
conducción elevada y es inmune a los estímulos
vagales
D El ECG del síndrome de Wolff-Parkinson-White
puede interpretarse como infarto de miocardio
inferior
E El síndrome de Wolff-Parkinson-White es una
enfermedad congénita.
952 ¿Cuál de los siguientes enunciados
respecto al síndrome de Wolff-
Parkinson-White es correcto?
A La fibrilación auricular en el síndrome de
WPW tiene peor pronóstico por el riesgo de
embolias periféricas
B La prevalencia del WPW es de 1 por cada 20
ECGs
C Se asocia a enfermedad de Ebstein en
ocasiones
D El tratamiento del enfermo con WPW
asintomático es la digital
E Un intervalo PR corto con una onda delta
prominente indica que gran parte de la
activación ventricular se ha llevado a cabo a
través del tejido específico de conducción.
953 El fármaco de elección en el
tratamiento de la fibrilación auricular en
el síndrome de Wolff-Parkinson-White es
uno de los siguientes. Señale cuál.
A Digital
B Verapamilo
C Sotalol
D Ajmalina
E Propafenona.
954 ¿Cuál de los siguientes enunciados
no es correcto respecto al síndrome del
nódulo sinusal enfermo?
A En el ECG se observan episodios de
taquiarritmias supraventriculares con frecuencia
B En muchos casos existe junto con bloqueos
de rama
C La causa más frecuente es la aterosclerosis
D El tratamiento de elección es la implantación
de marcapasos artificial
E Sus síntomas son síncopes, mareo e
insuficiencia cardíaca.
955 Señale la respuesta correcta
respecto al bloqueo AV.
A El bloqueo AV de segundo grado tipo II por lo
general es infrahisiano
B El bloqueo AV de segundo grado tipo I suele
localizarse en las ramas del haz de His
C Cuando el QRS es inferior a 0,11 seg se trata
probablemente de un bloqueo infrahisiano
D El bloqueo AV de tercer grado es siempre de
origen infrahisiano
E El bloqueo AV de segundo grado tipo
Wenckebach es indicativo de patología orgánica
cardíaca.
956 Acerca de los antiarrítmicos, ¿cuál
de las siguientes respuestas es
correcta?
A Los antiarrítmicos de clase I aumentan la
velocidad de ascenso del potencial de acción al
modificar la entrada de calcio en la célula
B Los antiarrítmicos de clase III acortan la
duración del potencial de acción
C Los antiarrítmicos de clase II tienen un efecto
betabloqueante y algunos de ellos efecto
estabilizador de membrana
D La amiodarona y el sotalol son antiarrítmicos
de clase IV
E La lidocaína y la mexiletina (clase Ib) alargan
la duración del potencial de acción.
957 Señale cuál de las siguientes
relaciones entre efecto antiarrítmico
y efecto secundario que provoca es
incorrecta.
A Amiodarona-neumonitis
B Quinidina-cinconismo
C Lidocaína-convulsiones
D Mexiletina-lupus like (anticuerpos
antinucleares positivos, leucopenia, fiebre)
E Flecainida-insuficiencia cardíaca.
958 Indique cuál es la dosis de corriente
eléctrica que se suele aplicar en la
cardioversión para hacer ceder una
taquicardia paroxística de la unión AV.
A 50 J
B 200 J
C 300 J
D 400 J
E No revierte con cardioversión eléctrica.
959 Sobre el síncope cardiovascular,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
incorrecta?
A Alrededor del 20% de la población adulta ha
sufrido alguna vez en su vida un cuadro sincopal
B Se debe a la alteración de los componentes
sanguíneos que produce un déficit transitorio
del metabolismo cerebral
C El nivel crítico de descenso del flujo cerebral
para la aparición de disfunción cerebral es de 75
ml/100 g/min
D La fase de lesiones neurológicas irreversibles
se produce a partir del 3-58 minuto de ausencia
de flujo cerebral
E La causa más frecuente de síncope es el de
origen cardiovascular.
960 ¿Cuál de los siguientes síncopes es
el más frecuente en la población
general?
A Síncope por hipotensión ortostática
B Síncope vasovagal
C Síncope arrítmico
D Síncope obstructivo por estenosis aórtica
E Hipersensibilidad del seno carotídeo.
961 ¿Cuál de los siguientes es el
mecanismo más aceptado del síncope
de origen vasovagal?
A Hipercontractilidad cardíaca en un ventrículo
con volumen disminuido y estimulación de las
fibras C
B Reducción del volumen intravascular
C Bloqueo infrahisiano transitorio
D Alteración de barorreceptores carotídeos y
cardiopulmonares
E Alteración idiopática de la inervación
autonómica.
962 Sobre las exploraciones
complementarias en el síncope, señale
cuál de las siguientes respuestas es
correcta.
A El estudio electrofisiológico realizado en
series generales de pacientes con síncope
presenta un alto valor diagnóstico
B La perfusión de aleudrina en la prueba con
tabla basculante dificulta la aparición del
síncope
C La prueba en tabla basculante se utiliza para
identificar pacientes con síncope por
hipersensibilidad del seno carotídeo
D El tiempo de recuperación sinusal en el
estudio electrofisiológico se mide tras inhibir
temporalmente la actividad sinusal mediante
estimulación auricular
E El diagnóstico de síncope arrítmico es muy
frecuente con el uso del estudio Holter.
963 Señale cuál de los siguientes son
marcadores de buen pronóstico del
síncope.
A Edad superior a 15 años y síncope arrítmico
B Prueba basculante positiva y ausencia de
historia familiar
C Síncope ortostático y alteración de la función
sinusal en el test electrofisiológico
D Síncope no cardiovascular o de causa
desconocida y edad inferior a 30 años
E Ausencia de cardiopatía isquémica.
964 ¿Cuál de los siguientes países
presenta la tasa más baja de
cardiopatía isquémica?
A Finlandia
B Japón
C España
D EE.UU.
E Suecia.
965 ¿Cuál de los siguientes factores no
aumenta el consumo miocárdico de
oxígeno?
A Dilatación de cavidades
B Taquicardia
C Descenso de la presión arterial
D Hipertrofia ventricular
E Estimulación adrenérgica.
966 Sobre la regulación del flujo
coronario, señale la respuesta
incorrecta.
A El óxido nítrico es una sustancia
antiagregante y vasodilatadora
B Los cambios en la inervación simpática o
parasimpática tienen gran influencia en la
regulación de la circulación coronaria normal
C La regulación del tono arterial es
fundamentalmente metabólica
D El endotelio libera PGI2, endotelinas y óxico
nítrico
E La adenosina produce un aumento del flujo
coronario.
967 ¿Cuál de los siguientes procesos se
acompaña de insuficiencia coronaria en
presencia de arterias coronarias sanas?
A Estenosis aórtica
B Miocardiopatía hipertrófica
C Hipertensión arterial
D Angina de Prinzmetal
E Todas las anteriores.
968 ¿Cuál de los siguientes factores no
se halla implicado en el desarrollo de
placas de ateroma?
A Acumulación de macrófagos y linfocitos
B Disminución de células musculares lisas
C Acumulación de fibras de colágeno
D Depósito extracelular de lípidos
E Depósito intracelular de lípidos.
969 ¿Cuál de los siguientes grupos de
edad presenta la mayor incidencia de
cardiopatía isquémica?
A 35 a 45 años
B 65 a 75 años
C 50 a 65 años
D Más de 75 años
E 40 a 50 años.
970 En cuanto al tabaco como factor de
riesgo de cardiopatía isquémica, señale
la respuesta correcta.
A El riesgo guarda relación con el tipo de
tabaco
B Cuando se abandona el hábito tabáquico, el
riesgo de enfermedad coronaria aumenta un
50% en el primer año
C El mecanismo a través del cual el tabaco
favorece la aterogénesis es la disminución del
óxido nítrico
D El tabaco produce también una disminución
de la agregabilidad plaquetaria
E El consumo de cigarrillos aumenta el riesgo
de infarto de miocardio, pero disminuye el de
muerte súbita.
971 ¿Qué porcentaje de pacientes en
quienes se sospecha angina de pecho
vasospástica presentan arterias
coronarias normales?
A 50%
B 90%
C 100%
D 10%
E 75%.
972 En caso de sospecha de angina
vasospástica en un paciente joven,
¿cuál de los siguientes
desencadenantes se debe descartar?
A Antidepresivos tricíclicos
B Inhalación de cocaína
C Deprivación de nitratos
D Insecticidas
E Hipercalcemia.
973 El mecanismo de la angina
microvascular o síndrome X es uno de
los siguientes. Señale cuál.
A Espasmo coronario
B Trombosis de la microvasculatura
C Reducción de la producción de óxido nítrico
por el endotelio
D Endarteritis microvascular
E Microembolias coronarias.
974 ¿Cuál de las siguientes causas de
isquemia miocárdica debe sospecharse
en una paciente embarazada con dolor
torácico?
A Poliarteritis nudosa
B Síndrome X
C Arteritis de Takayasu
D Enfermedad de Wegener
E Disección espontánea de arteria coronaria.
975 ¿Cuál de las siguientes es la
presentación más frecuente de la
cardiopatía isquémica?
A Infarto de miocardio
B Angina de pecho
C Insuficiencia cardíaca
D Arritmias cardíacas
E Muerte súbita.
976 El diagnóstico de la angina de
pecho se basa en uno de los siguientes
métodos. Señale cuál.
A Prueba de esfuerzo
B Gammagrafía cardíaca
C Enzimas miocárdicas
D Interrogatorio del dolor
E En todas las anteriores.
977 Sobre la disnea asociada a dolor
torácico, señale la respuesta correcta.
A Es patognomónico de neumotórax
B Es muy frecuente asociada a dolor anginoso
C Si aparece asociada a dolor anginoso, indica
afección coronaria grave
D Es generalmente de origen psíquico
E Generalmente se debe a tromboembolismo
pulmonar.
978 Si un paciente presenta dolor
anginoso al subir un piso o caminar a
paso normal una travesía, ¿cómo
catalogaría esta angina?
A Angina mixta
B Angina de primoesfuerzo
C Angina de esfuerzo grado IV
D Angina progresiva
E Angina de esfuerzo grado III.
979 Acerca de la angina de esfuerzo,
señale la respuesta correcta.
A El 10% de los pacientes presentan ECG
normal durante el reposo y en ausencia de dolor
B Un ECG normal durante la crisis anginosa
permite descartar la enfermedad coronaria
C Si se ausculta un soplo de insuficiencia
mitral, el diagnóstico más probable es el de
prolapso mitral
D A menudo se ausculta un cuarto ruido
durante el acceso de angina
E La presión arterial durante la crisis suele
estar disminuida.
980 ¿Cuál de los siguientes datos de la
prueba de esfuerzo se considera signo
de mal pronóstico?
A Aumento de la presión arterial durante el
esfuerzo
B Incapacidad para realizar un esfuerzo
superior a 10 METS
C Aparición de angina antes del 6º minuto
D Depresión del segmento ST de 0,5 mm
E Todas las anteriores.
981 Sobre los estudios radioisotópicos
en la angina estable, señale la
respuesta correcta.
A Presentan una sensibilidad menor pero una
especificidad mayor que la prueba de esfuerzo
B El isótopo aumenta su distribución en la zona
isquémica
C La prueba de esfuerzo está más indicada en
pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-
White
D La ventriculografía isotópica es el método
más sensible para detectar zonas isquémicas
E La especificidad de la gammagrafía
combinada con la prueba de esfuerzo es del
90%.
982 ¿Cuál de los siguientes grupos de
pacientes con angina de esfuerzo
presenta peor pronóstico?
A Mujeres hipertensas
B Arritmias cardíacas asociadas
C Insuficiencia cardíaca asociada
D Prueba de esfuerzo positiva a 5 METS
E Varones con prueba de esfuerzo positiva a
150 latidos/minuto.
983 ¿Cuál es la mortalidad anual de los
enfermos con enfermedad del tronco
común de la coronaria izquierda y
angina de esfuerzo con función
ventricular anormal?
A 3,5%
B 5,6%
C 40%
D 25%
E 11%.
984 ¿Cuál es el fármaco de elección en 989 En cuanto a los resultados de las
los pacientes con angina de esfuerzo de exploraciones complementarias en la
grados II a IV? angina inestable, señale la opción
A Mononitrato de isosorbide incorrecta.
B Parches de nitroglicerina A La gammagrafía con pirofosfato de tecnecio
es normal en el 100% de los pacientes
C Betabloqueantes con angina inestable
D Diltiazem B La prueba de esfuerzo no está indicada hasta
E Nifedipino. que el paciente se haya estabilizado
985 ¿Cuál es el efecto del ácido C La mayoría de los pacientes con angina
acetilsalicílico en pacientes con angina inestable presentan alteraciones de la
de esfuerzo estable? repolarización durante las crisis dolorosas
A Sólo tiene efecto si se asocia a D La normalización de una onda T previamente
betabloqueantes negativa es un hecho común en estos pacientes
B Reduce la incidencia de infarto de miocardio E La prueba de esfuerzo detecta los candidatos
y muerte súbita a revascularización miocárdica.
C No está indicada en este tipo de pacientes 990 En cuanto al pronóstico de la
angina inestable, señale la respuesta
D Sólo las dosis elevadas (500 mg) consiguen
un efecto beneficioso
correcta.
E Su efecto fundamental es el aumento de A El pronóstico es similar a los pacientes con
óxido nítrico. angina estable
986 ¿Cuál de los siguientes fármacos B El 50% presentan un infarto de miocardio
antianginosos aumenta las resistencias durante el año siguiente a los síntomas
coronarias? C La mortalidad en el episodio de angina
inestable es del 8-20%
A Nitratos
D Los fármacos administrados no han variado
B Verapamilo el pronóstico de la angina inestable
C Nifedipino E La cirugía de revascularización no aporta
D Diltiazem beneficios en el control del dolor anginoso en
E Betabloqueantes. estos pacientes.
987 ¿Cuál de los siguientes trastornos 991 En el tratamiento de la angina
de la coronariografía es característico inestable, ¿cuál es la pauta más
en pacientes con angina inestable? aceptada en el momento actual?
A Lesiones concéntricas A Fármacos antianginosos y ácido
acetilsalicílico (AAS)
B Lesiones regulares B Cirugía de revascularización y fármacos
C Trombos intracoronarios antianginosos
D Ectasia coronaria C AAS y heparina
E Todas las anteriores. D Tratamiento trombolítico
988 ¿Cuál de las siguientes formas de E Nitroglicerina intravenosa.
angina catalogaría como angina 992 ¿Cuál de las siguientes constituye
inestable? una indicación urgente de
A Angina que aparece con el primer esfuerzo coronariografía en la angina inestable?
del día
A Angina inicial
B Angina al realizar cualquier tipo de actividad
física
B Persistencia del dolor anginoso más de 48
horas a pesar de un tratamiento médico urgente
C Angina de esfuerzo que no cede con
cafinitrina sublingual
C Necesidad de nitroglicerina intravenosa
D Angina que se inició hace 2 meses D Pacientes diabéticos
E Angina al subir un tramo de escaleras. E Intolerancia a los betabloqueantes.
993 Señale la respuesta correcta sobre
la angina variante.
A El 25% de pacientes tienen antecedentes de
migrañas o de fenómeno de Raynaud
B El pronóstico de estos pacientes es
independiente del estado del árbol coronario
C La mayoría de los enfermos presentan
arterias coronarias sanas
D Durante el dolor, existe una depresión
marcada del segmento ST del ECG
E Los fármacos de elección son los
betabloqueantes.
994 ¿Cuál es la mortalidad por infarto
agudo de miocardio durante la fase
aguda?
A 5%
B 10%
C Entre el 20 y el 50%
D 90%
E Es desconocida.
995 La presencia de eosinofilia,
fragmentación e hialinización de las
fibras musculares y pérdida de la
estriación normal, ¿en qué momento de
la evolución del infarto de miocardio se
produce?
A En las primeras 2 horas
B En las primeras 2 semanas
C 6 horas
D 24 horas
E 2 meses.
996 ¿A qué se denomina remodelado
ventricular?
A A la cicatrización del territorio necrosado
B No afecta a la zona sana
C Va asociado al proceso de retracción de la
zona necrosada
D No tiene relación con el tamaño del infarto
E Incluye la expansión de la zona necrosada y
la hipertrofia y dilatación de la zona normal.
997 ¿Cuál es la lesión característica del
infarto de miocardio transmural?
A Inflamación de la íntima arterial
B Alteraciones de la microvasculatura
C Fisura en la placa
D Trombo intraluminal oclusivo
E Rotura de la íntima.
998 ¿Cuál es la circunstancia que
desencadena con más frecuencia el
infarto de miocardio?
A Rotura de la placa
B Espasmo coronario
C Endarteritis
D Hipercoagulabilidad
E Disección coronaria.
999 ¿De cuál de estos factores depende
la repercusión hemodinámica del
infarto?
A Presión arterial previa al infarto
B Diabetes mellitus asociada
C Administración precoz de nitroglicerina
D Número de arterias coronarias afectadas
E Extensión de la zona necrosada.
1000 En cuanto a los cambios
hemodinámicos relacionados con el
infarto, señale la respuesta correcta.
A La presión telediastólica óptima en los
pacientes con infarto es de 25 mmHg
B Los pacientes con infarto presentan un índice
cardíaco bajo
C Se produce un descenso del factor
natriurético auricular
D No se altera el nivel de aldosterona
E La angiotensina puede elevarse en función de
la activación del sistema renina angiotensina-
aldosterona.
1001 En cuanto a los síntomas del
infarto de miocardio señale la respuesta
correcta.
A El dolor suele guardar relación con el
esfuerzo intenso
B La mayor incidencia de infarto ocurre a las 12
de la noche
C Suele responder correctamente a la
nitroglicerina sublingual
D Los cambios en la agregabilidad plaquetaria
tienen un papel en su ritmo circadiano
E El antecedente de angina los días previos se
recoge en un 10% de pacientes.
1002 Los criterios electrocardiográficos
de infarto sin onda Q son uno de los
siguientes. Señale cuál.
A Elevación de ST en V1 y V2
B No presenta alteraciones en el ECG
C Descenso del segmento ST
D Bloqueo de rama izquierda
E Onda Q menor del 25% de la altura del QRS.
1003 ¿Cuál es el porcentaje de
pacientes que presentan un ECG normal
tras un infarto de miocardio antiguo?
A 50%
B 20%
C 15%
D 6%
E 0%.
1004 En el infarto lateral alto, ¿en qué
derivaciones se presenta un ascenso de
ST en la fase aguda?
A I y avL
B II, III y avF
C V5 y V6
D V1 y V2
E V3 y V4.
1005 ¿Cuáles son los hallazgos en el
ECG en un infarto de ventrículo
derecho?
A Elevación de ST en V1 y V2
B El ECG es normal
C Elevación de ST en V4R (58 espacio
intercostal derecho)
D Depresión del segmento PR
E Se asocia habitualmente con infarto lateral
alto (I y avL).
1006 ¿Cuál de los análisis de laboratorio
señalados se altera ante el infarto de
miocardio?
A CK
B ASAT
C LDH-1
D ALAT
E Mioglobina.
1007 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias indicaría una
gammagrafía con pirofosfato de
tecnecio?
A En sospecha de infarto posterior
B En presencia de bloqueo de rama derecha
C En sospecha de infarto de ventrículo derecho
D En bloqueo de rama izquierda
E En todos los infartos de miocardio es
necesario practicarla.
1008 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias realizaría un
ecocardiograma urgente?
A En la sospecha de infarto de miocardio
B En presencia de intenso dolor torácico
C Ante sospecha de complicación mecánica
D Si existe una elevación de ST en V1 y V2
E En todos los casos anteriores.
1009 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias está indicada la
monitorización hemodinámica mediante
catéteres flotantes con balón en los
pacientes con infarto?
A Cuando presenta dolor torácico intenso
B Cuando se administra nitroglicerina
C Cuando se complica con insuficiencia
cardíaca
D Cuando reciben tratamiento trombolítico
E En sospecha de disección de aorta
acompañante.
1010 En el shock cardiogénico, ¿qué
parámetros hemodinámicos esperaría
encontrar?
A Índice cardíaco (IC) mayor de 2,2 l/min/m 2 y
presión capilar pulmonar (PCP) menor de 18
mmHg
B IC > 2,2 y PCP > 18 mmHg
C IC > 2,2 y PCP > 50 mmHg
D IC < 2,2 y PCP > 18 mmHg
E Presión arterial > 2,2 mmHg.
1011 Señale en qué circunstancia está
indicada la coronariografía en la fase
aguda del infarto.
A En todos los casos tras calmar el dolor
B Sólo en los casos con shock cardiogénico
C En todos los casos excepto en el
taponamiento cardíaco
D En la angina postinfarto que responde al
tratamiento
E En las complicaciones mecánicas graves.
1012 La presencia de un dolor torácico
terebrante irradiado a la espalda, con
antecedente de hipertensión arterial,
nos obliga a descartar en primer lugar,
¿cuál de las siguientes entidades?
A Tromboembolismo pulmonar
B Pericarditis
C Neumotórax
D Disección de aorta
E Pancreatitis aguda.
1013 La presencia de dolor
retroesternal y de bloqueo de rama
derecha en un paciente encamado,
¿qué enfermedad obliga a descartar?
A Ulcus gástrico
B Pancreatitis
C Tromboembolismo pulmonar
D Neumotórax
E Disección de aorta.
1014 ¿Cuál de las siguientes es la
complicación mecánica más frecuente
del infarto de miocardio?
A Rotura del músculo papilar
B Insuficiencia cardíaca
C Taponamiento cardíaco
D Rotura de pared libre
E Rotura de septo interventricular.
1015 Sobre el síndrome de Dressler,
señale la respuesta incorrecta.
A Es una pleuritis asociada a pericarditis
postinfarto
B Se presenta en el 20% de pacientes
postinfarto
C Se debe a un proceso autoinmune
D Se trata con corticoides
E Se produce a la 2-6 semanas del infarto.
1016 Señale la respuesta incorrecta
respecto a la indicación de los
trombolíticos en el infarto de miocardio.
A Depresión de ST en el ECG
B Dentro de las 4-6 horas tras el infarto
C Pacientes de cualquier edad
D Infartos anteriores
E Infartos inferiores y laterales.
1017 Respecto al tratamiento del
infarto de miocardio, señale la
respuesta incorrecta.
A El AAS se recomienda administrarlo tan
pronto como se sospecha el diagnóstico de
infarto
B La heparina está indicada cuando se
administra estreptocinasa y no lo está cuando
se administra tPA
C La administración temprana de bloqueadores
beta reduce la mortalidad
D Los bloqueadores beta reducen la frecuencia
de rotura cardíaca y de la fibrilación ventricular
E El dolor del infarto debe tratarse con cloruro
de morfina.
1018 ¿Cuál de los siguientes
enunciados no es contraindicación de
tratamiento trombolítico?
A Diátesis hemorrágica
B Diabetes mellitus
C Antecedentes de hemorragia cerebral
D Intervenciones mayores recientes
E Úlcera gastroduodenal activa.
1019 Desde el punto de vista clínico, lo
más frecuente es considerar como
muerte súbita la que ocurre:
A Dentro de las primeras cinco horas desde el
inicio de los síntomas
B Dentro de la primera hora desde el inicio de
los síntomas
C Dentro de las primeras 24 horas desde el
inicio de los síntomas
D Dentro de las primeras 12 horas desde el
inicio de los síntomas
E Ninguna de las anteriores.
1020 En relación a la muerte súbita es
falso que:
A Alrededor del 90% de los casos se presentan
en cardiópatas
B La cardiopatía isquémica está presente en
más del 80% de casos, en particular después de
los 35-40 años
C Antes de los 35-40 años es relativamente
frecuente la asociación a miocardiopatía
hipertrófica
D En pacientes sin cardiopatía orgánica, la
arritmia final suele ser una bradiarritmia
E El prolapso valvular mitral se ha asociado a
muerte súbita.
1021 En los pacientes en los que la
muerte súbita está en relación con un
infarto agudo de miocardio, la arritmia
final más frecuente es:
A Una taquicardia ventricular sostenida
B Una taquicardia ventricular polimórfica
C Una fibrilación ventricular primaria
D Un bloqueo auriculoventricular completo
E Una taquicardia ventricular monomórfica.
1022 ¿Qué fármacos antiarrítmicos
aumentan la mortalidad en pacientes
postinfarto con arritmias ventriculares
asintomáticas y fracción de eyección
deprimida?
A Los fármacos antiarrítmicos de tipo I
B Los betabloqueantes
C Los antagonistas del calcio
D Los fármacos antiarrítmicos de tipo III
E El sotalol.
1023 Paciente con antecedentes de un
infarto de miocardio inferior hace seis
meses, en clase funcional I, que ingresa
por una taquicardia ventricular bien
tolerada hemodinámicamente. La
mortalidad por causa arrítmica en este
paciente es de alrededor del:
A 90%
B 50%
C 35%
D 0%
E Ninguna de las anteriores.
1024 En relación con el valor de los
potenciales tardíos para estratificar el
riesgo de arritmias malignas en los
pacientes postinfarto, es falso que:
A La sensibilidad es elevada
B La especificidad es de alrededor del 80%
C El valor predictivo positivo es alto (superior al
90%)
D El valor predictivo negativo es del 99%
E Los pacientes postinfarto que no presentan
potenciales tardíos tienen buen pronóstico en
cuanto a muerte súbita.
1025 Señale la respuesta falsa en
relación a la prevención de la muerte
súbita:
A Las mejores medidas preventivas son las
encaminadas a la lucha contra los factores de
riesgo de la cardiopatía isquémica
B Han demostrado su utilidad la aplicación de
fármacos trombolíticos en la fase aguda del
infarto de miocardio
C La relativa baja incidencia de muerte súbita
en España se relaciona con la menor tasa de
hipertensión arterial
D Debe intentar tratarse la cardiopatía
isquémica de la forma más precoz posible
E Todas las respuestas anteriores son
verdaderas.
1026 Durante el tratamiento avanzado
del paro cardiorrespiratorio:
A En caso de asistolia debe realizarse
desfibrilación eléctrica
B Si se diagnostica una fibrilación ventricular
debe realizarse una cardioversión eléctrica
sincronizada
C La acidosis puede ser un motivo de fracaso
del tratamiento
D Los posibles diagnósticos
electrocardiográficos en caso de paro
cardiocirculatorio son dos: la fibrilación
ventricular y la asistolia
E Todas las respuestas anteriores son falsas.
1027 En los casos de estenosis mitral
reumática, el antecedente clínico de
fiebre reumática existe en:
A Todos los casos
B Más del 90% de casos
C Un 50% de casos
D Un 25% de casos
E Menos del 10% de casos.
1028 El área valvular mitral del adulto
es aproximadamente:
A 10 cm 2
B 5 cm 2
C 2-3 cm 2
D 1 cm 2
E Menos de 1 cm 2.
1029 En presencia de una estenosis
mitral, la aparición de taquicardia:
A Disminuye el gradiente transmitral
B No altera el gradiente transmitral
C Aumenta el gradiente transmitral
D Disminuye la presión auricular izquierda
E C y D.
1030 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en relación a la
estenosis mitral?
A Algunos pacientes presentan dolor torácico
B La hemoptisis aparece como consecuencia de
la rotura de las venas pulmonares o bronquiales
C El intervalo libre entre el episodio de carditis
reumática y el inicio de los síntomas es de
aproximadamente 40 años
D La endocarditis bacteriana es rara en la
estenosis mitral pura
E Las infecciones pulmonares son frecuentes.
1031 El soplo de Graham-Steell:
A Es secundario a insuficiencia aórtica
B Es diastólico
C Es secundario a insuficiencia pulmonar
D AyB
E B y C.
1032 En la valvulotomía mitral
percutánea es falso que:
A Se realiza mediante catéter-balón
B Puede realizarse en caso de insuficiencia
mitral significativa asociada
C Constituye una alternativa válida a la
comisurotomía quirúrgica
D Los resultados son excelentes
E Previamente deben valorarse la calcificación
y grado de movilidad valvular.
1033 La insuficiencia mitral asociada a
la cardiopatía isquémica no se produce
por:
A Disfunción de un músculo papilar
B Rotura del músculo papilar
C Dilatación ventricular
D Rotura de cuerdas tendinosas
E Todas las anteriores son ciertas.
1034 En la exploración física de una
insuficiencia mitral:
A El pulso carotídeo es de ascenso lento
B El soplo suele ser protosistólico
C El primer ruido es de intensidad disminuida
D En la insuficiencia mitral grave se produce un
cuarto ruido
E En algunos casos (rotura de cuerdas
tendinosas o afectación preferente de la valva
posterior) el soplo puede irradiarse hacia el
epigastrio.
1035 Una de estas afirmaciones no es
cierta respecto a la enfermedad de
Barlow:
A Puede cursar con regurgitación mitral
importante y gran dilatación ventricular
B Es frecuente en hombres jóvenes
C Puede asociarse a malformaciones
congénitas
D La auscultación se caracteriza por la
presencia de un clic mesosistólico o telesistólico
E En ocasiones se asocia a una comunicación
interauricular.
1036 Paciente de 31 años que acude al
hospital por un síncope. A la
exploración física destaca un pulso
carotídeo de ascenso lento y un soplo
sistólico en segundo espacio intercostal
irradiado a carótidas:
A Está afecto de una estenosis aórtica
probablemente degenerativa (calcificada
idiopática)
B La estenosis aórtica no cursa con síncope
C Está afecto de una estenosis aórtica
probablemente congénita
D Está afecto de una insuficiencia mitral
E Ninguna de las anteriores.
1037 Respecto a las manifestaciones
radiológicas de la estenosis aórtica,
señale la respuesta verdadera:
A La silueta cardíaca no suele alterarse de
forma apreciable
B No es frecuente la elongación aórtica
C Prácticamente nunca se observa calcificación
valvular
D Uno de los primeros signos es la
cardiomegalia
E Ninguna de las anteriores.
1038 En la estenosis aórtica:
A El ecocardiograma no es útil para valorar su
severidad
B La supervivencia media sin tratamiento es de
6 años en caso de producirse angina o síncope
C Se considera que el gradiente medio
transvalvular es significativo a partir de 70
mmHg
D La valvuloplastia aórtica presenta un elevado
porcentaje de reestenosis
E En la estenosis aórtica del adulto debe
realizarse el recambio valvular a pesar de que el
paciente esté asintomático.
1039 ¿Cuál de estas enfermedades no
se ha relacionado con la insuficiencia
aórtica?
A Aneurisma disecante de aorta
B Arteritis de células gigantes
C Sífilis
D Espondilitis anquilopoyética
E Sarcoidosis.
1040 La causa más frecuente de
insuficiencia aórtica es:
A La degeneración valvular
B La dilatación del anillo valvular aórtico
C La fiebre reumática
D La válvula aórtica bicúspide
E La endocarditis bacteriana.
1041 Las palpitaciones que se producen
en la insuficiencia aórtica:
A Suelen aparecer tardíamente
B Suelen ser secundarias a una arritmia
C Son más perceptibles en decúbito
D Se han relacionado fundamentalmente con
extrasístoles auriculares
E Todas las respuestas anteriores son ciertas.
1042 El signo de Musset:
A Es característico de la estenosis aórtica
B Se refiere al pulso capilar caracterizado por la
alternancia de palidez y rubor en cada latido
C Se produce en la insuficiencia aórtica, sólo si
es secundaria a aneurisma disecante de aorta
D Se descubre explorando los pulsos pedios
E Ninguna de las anteriores.
1043 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto a la
insuficiencia aórtica?
A El dolor torácico es más frecuente que los
síntomas de congestión pulmonar
B Es característico el pulso de Corrigan
C La presión diferencial es amplia, con cifras
máximas altas y persistencia de los ruidos de
Korotkov hasta 0 mmHg
D El latido apical es amplio, como corresponde
a una sobrecarga de volumen
E La presencia de un soplo sistólico
acompañante no presupone una obstrucción
orgánica acompañante.
1044 El soplo de Austin Flint:
A Es un soplo mesodiastólico apical
B Se asocia a insuficiencia aórtica ligera
C Se relaciona con la dilatación ventricular
izquierda
D Es un soplo telesistólico apical
E Ninguna de las anteriores.
1045 ¿Cuál de las siguientes imágenes
ecocardiográficas es más característica
de la insuficiencia aórtica?
A La dilatación ventricular izquierda
B La hipertrofia ventricular izquierda
C La vibración diastólica de la valva anterior
mitral
D La presencia de calcificación valvular aórtica
E El cierre tardío de la válvulva mitral.
1046 En caso de insuficiencia aórtica
grave asintomática u oligosintomática,
¿cuándo indicaría cirugía de recambio
valvular?
A Nunca está indicada en estos casos
B Si existiese una estenosis aórtica asociada
C En caso de asociarse a estenosis mitral
D Cuando la fracción de eyección esté
disminuida y el volumen telediastólico
aumentado
E Ninguna de las anteriores.
1047 La causa más frecuente de
insuficiencia tricúspide es:
A La fiebre reumática
B Anomalías congénitas (enfermedad de
Ebstein o defectos del canal auriculoventricular)
C La endocarditis infecciosa
D Los traumatismos torácicos
E Secundaria a una dilatación del ventrículo
derecho.
1048 En la insuficiencia tricúspide
significativa, la exploración del pulso
venoso yugular permite observar de
forma característica:
A Una onda “a” prominente
B Una onda “v” prominente
C Colapso “x” prominente
D Colapso “y” prominente
E Ninguna de las anteriores.
1049 Señale la respuesta falsa en
relación a la miocardiopatía dilatada:
A Constituye un síndrome que refleja la
depresión intensa de la contractilidad del
miocardio y la dilatación ventricular
compensadora
B Su diagnóstico requiere la exclusión previa de
cualquier otro tipo de cardiopatía
C Es imprescindible la práctica de una
coronariografía para descartar una
“miocardiopatía isquémica”
D La incidencia de embolias es baja (alrededor
del 1%)
E La supervivencia a los 5 años es del 25-40% y
la muerte es súbita en la mitad de los casos.
1050 La miocardiopatía del embarazo y
del puerperio:
A Se produce con preferencia en primíparas de
raza blanca
B La biopsia miocárdica siempre es negativa
C Se produce fundamentalmente en el primer
trimestre del embarazo
D La insuficiencia cardíaca nunca se presenta
rápidamente en estos casos
E Se ha relacionado con alteraciones
inmunológicas de la madre o con la sobrecarga
circulatoria del embarazo.
1051 Señale la respuesta falsa en
relación a la miocardiopatía de la
enfermedad de Chagas:
A Es prácticamente exclusiva de América
Central y del Sur
B Tiene una fase aguda, a veces poco aparente,
un período de latencia de 20-30 años y una fase
crónica
C El ECG remeda al del infarto de miocardio
D En ocasiones, el cuadro clínico puede ser de
tipo restrictivo
E Son raras las lesiones asociadas al tejido
específico de conducción.
1052 ¿Cuál de los siguientes virus se ha
relacionado con la miocarditis vírica
aguda?
A Virus Coxsackie A y B
B Virus ECHO
C Virus de la poliomielitis
D Virus de la gripe
E Todos los anteriores.
1053 ¿Cuál de estos citostáticos puede
producir una miocardiopatía dilatada?
A Ciclofosfamida
B Bleomicina
C Busulfán
D Metotrexato
E Adriamicina.
1054 En la miocardiopatía asociada a la
enfermedad de Friedreich:
A Los síntomas cardíacos suelen ser precoces
B La miocardiopatía progresa rápidamente y la
insuficiencia cardíaca franca aparece antes de
los 30-50 años
C El signo electrocardiográfico más frecuente
es una alteración de la onda T, presente en el
80% de casos
D La miocardiopatía nunca adopta una forma
“hipertrófica”
E En realidad, la afectación cardíaca es
excepcional en esta enfermedad.
1055 Respecto a la miocardiopatía
hipertrófica todas las afirmaciones
siguientes son ciertas, excepto:
A La causa de la enfermedad es en la mayoría
de casos una mutación puntual del cromosoma
14q3
B Es una entidad muy heterogénea desde el
punto de vista genético
C La hipertrofia afecta de forma preferente al
tabique interventricular
D En la tercera parte de casos la hipertrofia es
simétrica o concéntrica, como en la hipertensión
arterial, con la que puede confundirse
E En un 14% de casos afecta exclusivamente el
ápex del ventrículo izquierdo (miocardiopatía
apical).
1056 ¿Cuál(es) de estas alteraciones
fisiopatológicas están presentes en la
miocardiopatía hipertrófica?
A Disfunción diastólica del ventrículo izquierdo
B Estenosis valvular aórtica asociada
C Estenosis subaórtica dinámica
D Disminución del gradiente subaórtico con la
administración de isoproterenol y digital
E A y C.
1057 El soplo sistólico paraesternal
presente en la miocardiopatía
hipertrófica obstructiva:
A Se debe exclusivamente a la estenosis
subaórtica
B Es indistinguible del soplo de la estenosis
aórtica valvular
C Su intensidad disminuye con la maniobra de
Valsalva
D Se acentúa con la administración de nitrito
de amilo
E No varía tras el ejercicio.
1058 ¿Cuál(es) de estas anomalías
electrocardiográficas puede(n) estar
presente(s) en la miocardiopatía
hipertrófica?
A Ondas Q septales prominentes simulando una
necrosis miocárdica
B Alteraciones de la repolarización, con ondas T
isquémicas a veces gigantes
C Bloqueos de rama
D AyB
E A, B y C.
1059 ¿Cuál de los siguientes factores no
es de mal pronóstico para la muerte
súbita en la miocardiopatía hipertrófica?
A El descubrimiento precoz de la enfermedad
B La presencia de síncopes
C La historia familiar de muertes repentinas
D Los episodios de taquicardia ventricular en el
registro de Holter
E La presencia de determinadas mutaciones
(Arg453Cys y Arg403Gin).
1060 Una de las siguientes afirmaciones
es falsa con relación al tratamiento de
la miocardiopatía hipertrófica:
A Los bloqueadores beta a dosis altas mejoran
la angina, pero no modifican la obstrucción en
reposo ni previenen la muerte súbita
B El verapamilo debe evitarse en casos en que
la presión telediastólica ventricular sea superior
a 20 mmHg
C La disopiramida es otro agente que puede ser
idóneo en formas obstructivas
D El verapamilo constituye el tratamiento de
elección en las formas no obstructivas
E La implantación de un marcapasos secuencial
AV no ha demostrado ser útil en el tratamiento
de esta entidad.
1061 Uno de los siguientes hallazgos no
es característico del patrón
hemodinámico de la miocardiopatía
restrictiva:
A Aumento de presión venosa pulmonar y
yugular, que se acentúa a veces durante la
inspiración (signo de Kussmaul)
B Ausencia de dilatación ventricular o
cardiomegalia
C Elevación simétrica de las presiones
diastólicas de las cuatro cavidades cardíacas
D Una función sistólica normal o poco alterada
E La curva de presión diastólica ventricular
muestra a veces la imagen típica del dip-
plateau (morfología en “raíz cuadrada”).
1062 Sólo una de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
amiloidosis cardíaca:
A La enfermedad se da fundamentalmente
entre los 25 y 40 años
B La presencia de hipertensión arterial debe
poner en duda el diagnóstico
C La muerte súbita es excepcional
D La gammagrafía con Tc99 no es útil para el
diagnóstico de esta enfermedad
E La silueta cardíaca y el ECG apenas se
alteran.
1063 ¿Qué alteración hematológica se
asocia característicamente a la fibrosis
endomiocárdica de Loeffler?
A Anemia macrocítica
B Anemia normocítica
C Neutropenia
D Reducción del tiempo de protrombina
E Eosinofilia.
1064 ¿Qué porcentaje aproximado de
hipertensos presenta hipertrofia
ventricular en el ecocardiograma?
A Más del 90%
B 75%
C 50%
D 25%
E Menos del 10%.
1065 Una de estas afirmaciones es falsa
en relación a la anatomía patológica de
la cardiopatía hipertensiva:
A Hay un incremento desproporcionado del
tejido colágeno intersticial y perivascular
B Hay hipertrofia de los miocardiocitos
C Hay hiperplasia de la capa media de las
arterias coronarias de pequeño calibre
D El número de capilares aumenta
proporcionalmente al incremento de la masa
miocárdica
E Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
1066 Sólo una de estas afirmaciones es
cierta en relación al diagnóstico de la
cardiopatía hipertensiva:
A En la radiografía de tórax es habitual la
cardiomegalia
B La mayoría de los pacientes con cardiopatía
hipertensiva no tienen criterios
electrocardiográficos de hipertrofia ventricular
izquierda
C La ecocardiografía en modo M no es de
utilidad diagnóstica en la actualidad
D Una prueba de esfuerzo positiva equivale en
más de un 90% de casos a estenosis coronarias
significativas
E La angiografía coronaria no está indicada en
estos pacientes a pesar de que presenten dolor
anginoso.
1067 La historia natural de la
cardiopatía hipertensiva puede dividirse
en cuatro fases. La segunda de estas
fases (cardiopatía hipertensiva grado II)
se caracteriza por:
A Ausencia de clínica
B Capacidad de esfuerzo normal
C Función sistólica disminuida
D Función diastólica normal
E Ninguna de las anteriores.
1068 Sólo una de las siguientes
afirmaciones es cierta en relación al
tratamiento de la cardiopatía
hipertensiva:
A A pesar de controlar adecuadamente la
presión arterial no disminuye significativamente
el riesgo de insuficiencia cardíaca
B Es muy infrecuente que los fármacos
antihipertensivos reduzcan la masa ventricular
izquierda
C La reducción de la hipertrofia miocárdica
comporta una disminución de la mortalidad y
del riesgo de cardiopatía isquémica
D La digital es útil en casos de disfunción
diastólica con función sistólica conservada
E En la cardiopatía hipertensiva con sospecha
de cardiopatía isquémica asociada no conviene
reducir la presión arterial diastólica por debajo
de 80-85 mmHg.
1069 ¿Cuál es la causa más frecuente
de pericarditis aguda?
A Infecciosa
B Por mecanismo inmunológico y por vasculitis
C Neoplásica
D Asociada a enfermedades metabólicas
E Ninguna de las anteriores.
1070 La supradesnivelación del
segmento ST presente en la pericarditis
aguda:
A Es de convexidad superior
B Abarca todas o casi todas las derivaciones,
excepto aVL
C Nunca coincide con la inversión de la onda T
D Es de corta duración (en general, horas)
E Ninguna de las anteriores.
1071 ¿Qué tratamiento aconsejaría en
caso de una pericarditis aguda?
A Reposo en cama y ácido acetilsalicílico
B Indometacina
C Ácido acetilsalicílico
D Colquicina
E Reposo en cama y paracetamol.
1072 Consideramos que existe un
derrame pleural cuando el volumen de
líquido pericárdico es superior a:
A 10 mL
B 50 mL
C 100 mL
D 500 mL
E 1.000 mL.
1073 El diagnóstico del derrame
pericárdico se basa en:
A Las manifestaciones clínicas
B La presencia de bajo voltaje generalizado en
el ECG
C La radiografía de tórax
D El ecocardiograma
E La tomografía computarizada torácica.
1074 Tras diagnosticar un derrame
pericárdico, ¿cuándo indicaría una
pericardiocentesis?
A En caso de derrame pericárdico moderado
B En caso de derrame pericárdico intenso
C Cuando se asocie taponamiento cardíaco
D Siempre que exista fiebre
E Ninguna de las anteriores.
1075 El derrame pericárdico crónico
masivo:
A Suele ser de etiología tuberculosa
B Suele ser de etiología vírica
C Puede deberse a hipotiroidismo, etiología que
habrá que descartar de forma sistemática
D Nunca se asocia a taponamiento cardíaco
E La pericardiocentesis no está indicada.
1076 ¿Cuál es la causa más frecuente
de taponamiento cardíaco?
A La pericarditis neoplásica
B La pericarditis tuberculosa
C La pericarditis purulenta
D La pericarditis aguda idiopática
E Ninguna de las anteriores.
1077 Señale la respuesta falsa en
relación a la fisiopatología del
taponamiento cardíaco:
A Es típico que las presiones de ambos
ventrículos y aurículas, venas cavas y cavidad
pericárdica sean iguales
B El inicio de la diástole (fase de llenado
ventricular rápido) no está significativamente
comprometido
C La compresión auricular derecha desempeña
un papel determinante en la instauración del
taponamiento
D El cuadro clínico de taponamiento cardíaco
descompensado se establece cuando el gasto
cardíaco disminuye
E La presión intrapericárdica que determina el
taponamiento cardíaco no depende sólo del
aumento del líquido pericárdico.
1078 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades no se acompaña nunca
de pulso paradójico?
A Broncopatía obstructiva
B Pericarditis constrictiva
C Embolia pulmonar
D Infarto de ventrículo derecho
E Todas las enfermedades citadas pueden
producir pulso paradójico.
1079 ¿Cuál es el dato del pulso venoso
yugular característico del taponamiento
cardíaco?
A Colapso “y” profundo
B Colapso “x” profundo
C Onda “a” prominente
D Onda “v” prominente
E No hay ningún dato característico del
taponamiento cardíaco en el registro del pulso
venoso yugular.
1080 Señale la afirmación falsa en
relación al diagnóstico ecocardiográfico
del taponamiento cardíaco:
A El ecocardiograma permite el diagnóstico de
derrame pericárdico, pero no de taponamiento
cardíaco
B Un signo ecocardiográfico frecuente pero
poco específico es el aumento del diámetro del
ventrículo derecho y la disminución del
ventrículo izquierdo en inspiración
C El colapso de aurícula derecha es muy
sensible
D El colapso de ventrículo derecho es muy
específico pero menos sensible
E El ecocardiograma aporta datos de gran valor
diagnóstico en caso de taponamiento cardíaco.
1081 Uno de los siguientes tratamientos
está contraindicado en un
taponamiento cardíaco:
A Pericardiocentesis evacuadora
B Drenaje pericárdico
C Perfusión rápida de líquidos
D Diuréticos
E Conducta expectante ante un taponamiento
compensado.
1082 Sólo una de las siguientes
afirmaciones es verdadera en relación a
la pericarditis constrictiva:
A Alrededor de un 25% de las pericarditis
agudas idiopáticas evolucionan a una
pericarditis constrictiva
B La gran mayoría de pacientes tienen
antecedentes de una pericarditis aguda
C La curva típica de presión diastólica
ventricular es en forma de “raíz cuadrada” o
dip-plateau
D El edema agudo de pulmón es muy frecuente
E La calcificación pericárdica está presente en
un 10% de las pericarditis constrictivas crónicas.
1083 Uno de los siguientes signos no es
característico de la pericarditis
constrictiva:
A Hepatomegalia y edemas
B Ingurgitación yugular muy llamativa
C Ascitis
D Ruido o chasquido pericárdico a la
auscultación cardíaca
E Roce pericárdico a la auscultación cardíaca.
1084 El diagnóstico diferencial de la
pericarditis constrictiva crónica se
plantea con:
A Cirrosis hepática
B Miocardiopatía restrictiva
C Estenosis mitral silente
D Tumor de aurícula derecha
E Todas las anteriores.
1085 La incidencia global de las
cardiopatías congénitas es de:
A 1/1.000 nacidos vivos
B 8/1.000 nacidos vivos
C 18/1.000 nacidos vivos
D 40/1.000 nacidos vivos
E 95/1.000 nacidos vivos.
1086 ¿Qué cardiopatía congénita se ha
asociado al síndrome alcohólico fetal?
A Comunicación interauricular
B Tetralogía de Fallot
C Comunicación interventricular
D Transposición de los grandes vasos
E Persistencia del conducto arterioso.
1087 ¿Qué cardiopatía congénita se
asocia al síndrome de Turner (XO)?
A Comunicación interventricular
B Estenosis pulmonar
C Persistencia del conducto arterioso
D Coartación de la aorta
E Todas las anteriores.
1088 ¿Cuál es la cardiopatía congénita
más frecuente en el adulto?
A La comunicación interventricular
B La comunicación interauricular
C La coartación de aorta
D La transposición de los grandes vasos
E La estenosis pulmonar.
1089 En la comunicación interauricular
se distinguen tres tipos de defectos
interauriculares. El defecto tipo ostium
secundum:
A Está situado en la parte central del tabique y
puede acompañarse de un prolapso de la
válvula mitral
B Está situado en la parte baja del tabique, a
caballo entre la válvula tricúspide y la mitral
C Está situado en la parte alta del tabique,
junto a la desembocadura de la vena cava
superior
D Representa el 10% de las comunicaciones
interauriculares
E A y D.
1090 El síndrome de Lutembacher es:
A Una comunicación interventricular asociada a
una estenosis mitral
B Una comunicación interventricular asociada a
una estenosis aórtica
C Una comunicación interauricular asociada a
una estenosis aórtica
D Una comunicación interauricular asociada a
una estenosis mitral
E Ninguna de las anteriores.
1091 Una de las siguientes afirmaciones
respecto al cuadro clínico de la
comunicación interauricular (IA) es
falsa:
A Los síntomas suelen aparecer durante la
adolescencia
B Los primeros síntomas son disnea, fatiga o
palpitaciones
C Los pacientes suelen ser de talla normal,
aunque de peso reducido (“hábito grácil”)
D La palpación puede detectar la presencia de
dos latidos precordiales
E El signo auscultatorio más característico es el
desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido
pulmonar.
1092 El electrocardiograma
característico de la comunicación
auricular tipo ostium primum es:
A Bloqueo de rama derecha y eje de QRS
desviado a la derecha
B Bloqueo de rama derecha y eje de QRS
desviado a la izquierda
C Bloqueo de rama derecha y un eje de P a la
izquierda
D Hemibloqueo anterior
E Ninguna de las anteriores.
1093 El drenaje venoso pulmonar
anómalo parcial es una anomalía en la
que una o varias venas pulmonares
drenan en:
A Vena cava superior
B Aurícula derecha
C Vena cava inferior
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
1094 ¿Cuál es la cardiopatía congénita
más frecuente en el recién nacido?
A La comunicación interventricular
B La persistencia del conducto arterioso
C La transposición de los grandes vasos
D La coartación de aorta
E Ninguna de las anteriores.
1095 Señale la afirmación falsa en
relación a la comunicación
interventricular:
A En el 90% de los casos el defecto se localiza
en la parte alta o “membranosa” del tabique
interventricular
B Las anomalías asociadas más frecuentes son
la persistencia del conducto arterioso (6%) y la
coartación de aorta (5%)
C Se denomina enfermedad de Roger a la CIV
pequeña
D La CIV es de gran tamaño si es superior a 3
cm
E Todas las anteriores son ciertas.
1096 El síndrome de Laubry asocia:
A CIV e insuficiencia aórtica
B CIV e insuficiencia mitral
C CIV y estenosis pulmonar infundibular
D CIV y persistencia del conducto arterioso
E CIV y coartación de aorta.
1097 La persistencia del conducto
arterioso se da con mayor frecuencia
en:
A Mujeres
B Niños prematuros
C Embriopatía rubeólica
D Niños nacidos a gran altitud
E Todas las anteriores.
1098 El soplo de Gibson:
A Es un soplo continuo o sistodiastólico
B También se denomina soplo en “maquinaria”
C Se ausculta preferentemente en la zona alta
infraclavicular izquierda
D Se produce en la persistencia del conducto
arterioso
E Todas las anteriores.
1099 Cuál de las siguientes
malformaciones cardíacas tiene menor
riesgo de complicarse con una
endocarditis infecciosa?
A La comunicación interauricular
B La comunicación interventricular
C La persistencia del conducto arterioso
D La fístula arteriovenosa coronaria
E La coartación de aorta.
1100 Señale la afirmación falsa en
relación al aneurisma del seno de
Valsalva:
A Fistuliza a las cavidades cardíacas derechas
B El aneurisma es asintomático hasta que se
rompe y aparece la fístula aortocardíaca
C Los síntomas suelen aparecer en la primera
década de la vida
D El cuadro clínico puede presentarse de
manera aguda con dolor precordial o epigástrico
E El ecocardiograma bidimensional y la
aortografía confirman el diagnóstico.
1101 La fístula arteriovenosa coronaria
es una anomalía rara en la que existe
una comunicación directa entre:
A La arteria descendente anterior y la aurícula
izquierda
B La arteria descendente anterior y la aurícula
o el ventrículo izquierdos
C La arteria circunfleja y la aurícula o ventrículo
izquierdos
D La arteria circunfleja y la aurícula derecha
E La arteria coronaria derecha y la aurícula o
ventrículo derechos.
1102 ¿Cuál es la anomalía más
frecuentemente asociada a coartación
de aorta?
A Válvula aórtica bicúspide
B Persistencia de conducto arterioso
C Comunicación interventricular
D Anomalías de la válvula mitral tipo músculo
papilar único
E Origen anómalo de la arteria subclavia
derecha.
1103 Una de las siguientes afirmaciones
no es cierta en relación a la coartación
de aorta:
A La coartación es prácticamente asintomática
hasta los 20-30 años
B El diagnóstico debe sospecharse siempre que
se descubre una hipertensión arterial en un
paciente joven
C La diferencia de las presiones de los
miembros superiores e inferiores nunca supera
los 30 mmHg
D En la auscultación pueden detectarse hasta
tres soplos distintos
E El 90% de los pacientes fallecen antes de los
50 años si no se operan.
1104 La gravedad de la coartación de
aorta de tipo infantil proviene de su
asociación con:
A Una estenosis aórtica o mitral cerradas
B Una comunicación interventricular (CIV) de
gran tamaño
C Un conducto arterioso hipertenso, que se
vierte en la aorta descendente por debajo de la
coartación (“coartación preductal”)
D ByC
E A, B y C.
1105 La estenosis valvular pulmonar
congénita:
A Es más frecuente en varones
B La mayoría de pacientes presentan síntomas
en los primeros meses de vida
C El ECG no tiene ninguna utilidad en la
valoración de la gravedad de la estenosis
D La intervención quirúrgica nunca debe
realizarse en pacientes asintomáticos
E Se han descrito excelentes resultados tras la
dilatación de la válvula mediante un catéter
balón (“angioplastia pulmonar percutánea”).
1106 En la pentalogía de Fallot, ¿qué
anomalía se asocia a los cuatro
componentes de la tetralogía de Fallot?
A Una comunicación interventricular
B Una comunicación interauricular
C Una estenosis aórtica
D Una estenosis pulmonar
E Un “acabalgamiento” de la aorta sobre el
defecto septal.
1107 ¿Cuál de estos trastornos
radiológicos no se encuentra en la
tetralogía de Fallot?
A Ausencia de cardiomegalia
B Arco medio pulmonar convexo, por dilatación
postestenótica
C Elevación del ápex, confiriendo a la silueta
cardíaca el aspecto de un zueco
D Arco aórtico a la derecha
E Todos los signos radiológicos citados se dan
en la tetralogía de Fallot.
1108 En la tetralogía de Fallot, la
intervención de Blalock-Taussig:
A Es una operación paliativa
B Consiste en realizar una fístula
subclaviopulmonar
C Consiste en realizar una fístula
aortopulmonar
D AyB
E A y C.
1109 La intervención de Fontan
consiste en:
A Crear una anastomosis entre la aurícula
derecha y la arteria pulmonar
B La plicatura de la aurícula derecha y
anuloplastia de la válvula tricúspide
C Realizar un “banding” de la arteria pulmonar
D Ampliar el foramen oval
E Ninguna de las anteriores.
1110 La enfermedad de Ebstein es:
A Una atresia tricúspide
B Un drenaje anómalo de las venas cavas
superior o inferior a la aurícula izquierda
C Un ventrículo único
D El origen anómalo de la arteria coronaria
izquierda en la arteria pulmonar
E La implantación baja de la válvula tricúspide
en el interior del ventrículo derecho.
1111 Señale la respuesta falsa en
relación a la transposición de los
grandes vasos:
A Se caracteriza por el origen anómalo de la
aorta en el infundíbulo del ventrículo derecho y
de la arteria pulmonar en el ventrículo izquierdo
B Se da con mayor frecuencia en los hijos de
madres diabéticas
C Es una cardiopatía congénita cianótica
D La técnica percutánea de Rahkind consiste
en ampliar la comunicación interventricular
E Todas las anteriores son verdaderas.
1112 En el drenaje venoso pulmonar
anómalo total:
A Dos venas pulmonares drenan a la aurícula
derecha y dos a la aurícula izquierda
B Las cuatro venas pulmonares confluyen en un
seno venoso común que vierte a la aurícula
derecha
C Siempre se asocia una comunicación
interauricular
D AyC
E B y C.
1113 El síndrome de Eisenmenger se
define por:
A Hipertensión pulmonar obstructiva grave
B Un defecto septal o comunicación de gran 1118 La endocarditis protésica
tamaño temprana se define como la infección
C Inversión del cortocircuito arteriovenoso de una válvula protésica, ¿durante
(Qp/Qs menor de 1) cuántos meses siguientes a su
D AyB implantación?
E A, B y C. A1
1114 Señale la respuesta incorrecta en B3
relación al síndrome de Eisenmenger: C6
A Uno de los síntomas puede ser la angina de D 12
esfuerzo
E Ninguna de las anteriores.
B Es característica la presencia de policitemia 1119 ¿Cuál es la patogenia de los
C Pueden producirse síncopes de esfuerzo aneurismas micóticos presentes en la
D La radiografía de tórax muestra una endocarditis infecciosa?
dilatación del tronco de la arteria pulmonar A Desconocida
junto a una reducción de la vascularidad distal
E El tratamiento consiste en la corrección del
B Embolias sépticas
defecto que ha ocasionado el síndrome. C Depósito de inmunocomplejos circulantes en
1115 ¿En qué porcentaje de los vasa vasorum
endocarditis no se encuentra D ByC
valvulopatía subyacente? E Ninguna de las anteriores.
A En menos de un 10% 1120 ¿Con qué enfermedad se ha
B En un 20-40% relacionado la endocarditis por
Streptococcus bovis?
C En un 50%
D En un 80% A Carcinoma de próstata
E En un 99%. B Adenocarcinoma de pulmón
1116 En la patogenia de la endocarditis C Divertículos de colon
de los usuarios de drogas por vía D Carcinoma de colon
parenteral, ¿qué microorganismos E C y D.
pueden contaminar la droga, los 1121 ¿De qué porcentaje de
disolventes o el material de inyección? endocarditis sobre válvula nativa es
A Enterococos responsable el Staphylococcus aureus?
B Hongos A 5%
C Bacilos gramnegativos B 10%
D AyB C 15-35%
E A, B y C. D 50-60%
1117 ¿Por qué razones está cambiando E 80%.
en los últimos años el espectro clínico 1122 ¿Cuál es el germen más
de la endocarditis bacteriana? frecuentemente implicado en la
A Aumento de la población portadora de endocarditis protésica precoz?
prótesis valvulares A Staphylococcus aureus
B La enfermedad se diagnostica cada vez en B S. epidermidis
personas de edad más avanzada
C Bacilos gramnegativos
C Varía la cardiopatía de base debido a una
gran reducción en la cardiopatía reumática
D Aspergillus sp y Candida albicans
D Ha habido una disminución especialmente E S. viridans.
notoria del número de infecciones 1123 Señale la respuesta falsa en
estreptocócicas relación al cuadro de la endocarditis
E Todas las anteriores. sobre válvula nativa:
A Aproximadamente en el 80% de casos
existen antecedentes de la puerta de entrada de
la infección
B El diagnóstico suele demorarse hasta una
media de 4-5 semanas tras el inicio de la
sintomatología
C Asienta por lo general en las válvulas del
corazón izquierdo, sobre todo a nivel de la
válvula aórtica
D La fiebre no está presente en todos los casos
E Todas las respuestas anteriores son falsas.
1124 La manchas de Janeway:
A Son maculopápulas eritematosas
B Suelen verse en la endocarditis por
Staphylococcus aureus
C Aparecen en el pulpejo de los dedos
D AyB
E A, B y C.
1125 Sólo una de las siguientes es
verdadera en relación a las
complicaciones de la endocarditis
infecciosa:
A Las embolias sistémicas ocurren en un 10%
de casos
B Las embolias son particularmente frecuentes
antes o al poco tiempo de haberse iniciado el
tratamiento antibiótico
C Las embolias más frecuentes son las de
extremidades inferiores
D La nefropatía, de origen séptico o embólico,
suele tener gran trascendencia clínica
E La insuficiencia cardíaca no es un marcador
de mal pronóstico.
1126 ¿Cuál es el número mínimo de
hemocultivos recomendados para el
diagnóstico de la endocarditis
infecciosa?
A Dos
B Tres
C Seis
D Con uno es suficiente, pues en la
endocarditis la bacteriemia es continua
E Si el paciente ha recibido antibióticos deben
practicarse un mínimo de ocho hemocultivos.
1127 Existe aproximadamente un 10%
de endocarditis con hemocultivos
negativos. Estos casos se deben en su
mayor parte a:
A Brucelosis
B Fiebre Q
C Legionelosis
D Infecciones por hongos
E Ninguna de las anteriores.
1128 Una de las siguientes afirmaciones
es falsa en relación a la utilidad de la
ecocardiografía en el diagnóstico de la
endocarditis infecciosa:
A Proporciona un dato de gran valor diagnóstico
al permitir demostrar la existencia de
vegetaciones
B El ecocardiograma transesofágico es más
sensible que el transtorácico en la detección de
vegetaciones
C La negatividad del ecocardiograma excluye el
diagnóstico de endocarditis
D El ecocardiograma transesofágico es la
técnica de elección en el diagnóstico de
vegetaciones en portadores de prótesis
valvulares
E El ecocardiograma también aporta datos
pronósticos de gran utilidad (valoración de la
gravedad de las lesiones valvulares, entre
otros).
1129 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones de laboratorio no se da en
la endocarditis infecciosa?
A Anemia normocítica
B VSG elevada
C Microhematuria
D Factor reumatoide
E Todas las alteraciones anteriores pueden
darse en la endocarditis infecciosa.
1130 Si en el curso de una endocarditis
infecciosa en la válvula aórtica aparece
un bloqueo auriculoventricular, ¿en qué
complicación pensaría en primer lugar?
A Un embolismo de la arteria coronaria derecha
B Una miocarditis asociada
C Un absceso perianular aórtico
D Probablemente el enfermo recibe tratamiento
con digoxina
E Ninguna de las anteriores.
1131 Una de las siguientes afirmaciones
es falsa en relación al pronóstico de la
endocarditis:
A La mortalidad de la endocarditis sobre
válvula nativa es del 10-15%
B La endocarditis derecha del drogadicto es la
forma más benigna de endocarditis
C La endocarditis sobre prótesis valvular es la
forma más grave de endocarditis
D El principal factor predictor de mortalidad es
el retraso en establecer el diagnóstico de
endocarditis
E En caso de endocarditis estafilocócica la
mortalidad puede llegar a ser del 25-30%.
1132 En el tratamiento de la
endocarditis infecciosa:
A Los antibióticos más útiles son los macrólidos
B Si la infección es por gérmenes poco
virulentos el tratamiento puede ser de una
semana
C El principal criterio de buena respuesta al
tratamiento es la desaparición de las
vegetaciones en el ecocardiograma
D El tratamiento anticoagulante no está
indicado en la endocarditis
E Nunca está justificado el tratamiento
empírico, debiéndose esperar siempre el
resultado de los hemocultivos.
1133 Si en el curso del tratamiento de
la endocarditis reaparece la fiebre y en
el examen hematológico destaca una
eosinofilia, ¿cuál será el diagnóstico
más probable?
A Fiebre medicamentosa
B Flebitis en relación a la vía de administración
del antibiótico
C Absceso extracardíaco
D Absceso intracardíaco
E Ninguna de las anteriores.
1134 La pauta antibiótica de elección
para la endocarditis por estafilococo
plasma coagulasa-positivo resistente a
la penicilina y sensible a la meticilina
es:
A Vancomicina + rifampicina
B Vancomicina + rifampicina + gentamicina
C Cloxacilina + gentamicina
D Cotrimoxazol + gentamicina
E Ninguna de las anteriores.
1135 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en relación al
tratamiento de la endocarditis por
hongos?
A Plantea dificultades especiales porque las
vegetaciones suelen tener gran tamaño y la
concentración de antifúngico en su interior es
baja
B Los fármacos antifúngicos poseen un margen
terapéutico muy estrecho
C En aproximadamente la mitad de los casos
no es preciso el tratamiento quirúrgico
D Se han observado recidivas hasta 20 meses
después de haber finalizado el tratamiento
E El antifúngico de elección es la amfotericina
B.
1136 ¿Cuál es el motivo que más
frecuentemente obliga a plantear el
recambio valvular durante la fase activa
de una endocarditis?
A Aparición de insuficiencia cardíaca
B Infección por gérmenes difíciles de tratar
médicamente
C Abscesos intracardíacos
D Embolias sistémicas de repetición
E Persistencia de la fiebre con hemocultivos
positivos a pesar de tratamiento antibiótico
correcto.
1137 Una de las siguientes cardiopatías
de base no obliga a realizar profilaxis
antibiótica de la endocarditis infecciosa:
A Miocardiopatía hipertrófica
B Prolapso mitral con insuficiencia valvular
C Antecedente de endocarditis infecciosa
previa
D Coartación de aorta
E En todos los casos citados anteriormente
debe realizarse profilaxis antibiótica de la
endocarditis infecciosa.
1138 En caso de un sondaje transitorio
en ausencia de infección urinaria, ¿en
qué situación realizaría profilaxis
antibiótica?
A En ningún caso
B En portadores de prótesis valvulares
C En caso de cardiopatía valvular adquirida
D En caso de antecedentes de endocarditis
infecciosa previa
E B y D.
1139 Una de las siguientes respuestas
es falsa en relación a los tumores
cardíacos:
A Los tumores cardíacos primarios más
frecuentes son los malignos
B La localización pericárdica es la más
frecuente para los tumores cardíacos de origen
metastásico
C Los signos y síntomas cardiológicos
provocados por los tumores cardíacos dependen
más de su localización que del tipo histológico
del tumor
D La localización endocárdica y valvular es la
más frecuente en los tumores primarios
E Algunos tumores cardíacos provocan
síntomas generales o forman parte de
síndromes complejos.
1140 El mixoma auricular:
A Raramente origina embolias
B Es más frecuente en hombres
C Su localización más frecuente es en la
aurícula izquierda
D Es el tumor cardíaco benigno más frecuente
en niños
E Cuando el mixoma es familiar, se transmite
por un gen autosómico recesivo.
1141 Los cánceres de pulmón y de
mama, debido a su elevada incidencia,
producen la mayoría de tumores
cardíacos metastásicos, sinembargo,
¿qué neoplasia es la que con mayor
frecuencia produce metástasis
cardíacas?
A El linfoma maligno
B La leucemia
C El hepatocarcinoma
D El melanoma
E El osteosarcoma.
1142 Uno de los siguientes signos no
debería estar presente en la exploración
cardiovascular normal de una
embarazada sin cardiopatía:
A Ingurgitación yugular
B Edemas maleolares
C Estertores
D Subcrepitaciones movilizables con la tos a la
auscultación respiratoria
E Soplo sistólico en foco mitral irradiado a la
axila.
1143 Uno de estos fármacos está
contraindicado durante el embarazo:
A Digoxina
B Furosemida
C Quinidina
D Bloqueadores beta
E Inhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina.
1144 ¿Cuál de los siguientes cambios
cardiocirculatorios no suele producirse
durante un embarazo?
A Incremento del volumen plasmático que llega
a ser un 50% superior al pregestacional
B Disminución del retorno venoso
C Incremento del gasto cardíaco
D Aumento de las presiones arteriales
sistólicas, y en particular, diastólica
E Durante el parto eutócico, el dolor, la
ansiedad y las contracciones uterinas
determinan un aumento del 50% del gasto
cardíaco.
1145 ¿Qué factor se ha relacionado con
la mayor aterogénesis que presentan
los pacientes con diabetes mellitus?
A Una mayor activación de los factores de
agregación de las plaquetas
B Mayor tendencia de los hematíes a agregarse
con las plaquetas
C Las concentraciones de colesterol y
triglicéridos suelen estar elevadas
D Existencia de cierto déficit en la fibrinólisis
endógena
E Todas las anteriores.
1146 Señale la respuesta falsa en
relación a las complicaciones
cardiovasculares de la insuficiencia
renal:
A El 15% de pacientes con insuficiencia renal
tratados con hemodiálisis fallecen por
insuficiencia cardíaca
B El hiperparatiroidismo secundario puede
producir trastornos de la conducción
auriculoventricular
C El hiperparatiroidismo secundario puede
producir estenosis y/o insuficiencias valvulares
D En los pacientes que ya son dializados, la
pericarditis aguda y el derrame pericárdico
responden bien a la diálisis
E La capacidad de dilatación coronaria se halla
disminuida como consecuencia de la extensa
calcificación que suele presentar el árbol
coronario.
1147 El síndrome carcinoide maligno:
A Produce una disminución del gasto cardíaco
B Cuando el tumor es de origen gastrointestinal
sólo produce lesiones en la válvula pulmonar
C Cuando el tumor es bronquial pueden
aparecer lesiones en el lado izquierdo del
corazón
D ByC
E A, B y C.
1148 La endocarditis de Libman-Sacks
es característica de:
A La esclerodermia
B La artritis reumatoide
C La infección por estafilococos
plasmocoagulasa-positivos
D La infección por estafilococos
plasmocoagulasa-negativos
E Ninguna de las anteriores.
1149 ¿Cuál(es) de las siguientes
colagenosis puede(n) producir aortitis?
A Lupus eritematoso sistémico
B Dermatomiositis
C Esclerodermia
D Artropatías seronegativas
E Todas las anteriores.
1150 ¿Qué tipo de infección cardíaca
produce fundamentalmente la
panarteritis nudosa?
A Pericarditis
B Miocarditis
C Vasculitis coronaria
D Valvulitis
E Aortitis.
1151 Señale la afirmación falsa en
relación con la amiloidosis cardíaca:
A La infiltración miocárdica por sustancia
amiloide es más frecuente en la amiloidosis
secundaria que en la primaria
B Clínicamente se produce una insuficiencia
cardíaca por disfunción sistólica
C La sustancia amiloide puede infiltrar el
sistema de conducción cardíaco y producir
bloqueo de rama izquierda o AV
D El diagnóstico debe sospecharse por el
aspecto ecocardiográfico del corazón
E Produce una mayor propensión a la
intoxicación digitálica.
1152 La escala de Goldman:
A Valora la calidad de vida del paciente desde
el punto de vista cardiocirculatorio
B Se utiliza en la insuficiencia cardíaca, para
valorar la clase funcional
C Se utiliza para clasificar la afectación
cardíaca en el lupus eritematoso sistémico
D Sirve para valorar el riesgo quirúrgico
E Ninguna de las anteriores.
1153 Una de las siguientes afecciones
cardíacas no es una contraindicación
absoluta para una intervención
quirúrgica extracardíaca electiva:
A Infarto de miocardio reciente
B Angina de pecho en actividad
C Estenosis aórtica grave
D Insuficiencia cardíaca grave
E Síndrome de Eisenmenger.
1154 Un paciente ingresa por un infarto
de miocardio inferior Killip I.
Durante su ingreso sufre un proceso
abdominal que precisa cirugía, aunque
ésta podría diferirse. ¿Qué tiempo
mínimo aconsejaría diferir la
intervención quirúrgica?
A Unos días
B Un mes
C Seis meses
D Doce meses
E No es necesario diferir la intervención
quirúrgica.
1155 Uno de los siguientes fármacos
cardiovasculares se metaboliza por vía
hepática:
A Digoxina
B Atenolol
C Procainamida
D Disopiramida
E Diltiazem.
1156 Una de las siguientes afirmaciones
es falsa en relación a las enfermedades
cardiovasculares del anciano:
A La estenosis valvular aórtica se produce por
calcificación progresiva de las válvulas
sigmoideas aórticas
B El infarto de miocardio se presenta con
frecuencia sin dolor torácico
C Es un subgrupo de edad que no se beneficia
del tratamiento trombolítico en el infarto agudo
de miocardio
D La incidencia de insuficiencia cardíaca
aumenta claramente con la edad
E La prevalencia de fibrilación auricular es muy
elevada en este grupo de población.
1157 Señale la respuesta correcta en
relación a las maniobras de reanimación
cardiopulmonar:
A Los cuerpos extraños son la causa más
frecuente de obstrucción de las vías
respiratorias en una víctima inconsciente
B Si el paciente vomita no debe detenerse en
ningún momento la ventilación del paciente
C Para determinar si una víctima inconsciente
está en paro cardíaco debe buscarse el pulso
radial
D El número de compresiones por minuto debe
ser de 80-100 cuando las maniobras las realiza
un solo reanimador
E La compresión del tórax debe realizarse a
nivel del apéndice xifoides.
1158 Si a un paciente con lesiones
coronarias significativas se le realiza un
registro Holter:
A Sólo en un 10% de casos se observan
desaplazamientos del ST a lo largo del día
B En un 75% de casos se observan
desplazamientos del ST a lo largo del día
C Un 80% de los episodios isquémicos
detectados en el Holter se acompañan de dolor
D AyB
E A, B y C.
1159 La auscultación de un cuarto ruido
en la estenosis aórtica:
A Es excepcional
B Indica una estenosis mitral asociada
C Indica la existencia de insuficiencia cardíaca
congestiva
D Sólo se produce en casos de hipertensión
arterial asociada
E Ninguna de las anteriores.
1160 ¿Cuál de los siguientes signos
auscultatorios sugiere que la estenosis
aórtica es grave?
A Desdoblamiento invertido del segundo ruido
B Aumento de intensidad del componente
aórtico del segundo ruido
C Presencia de clic aórtico
D Soplo de eyección romboidal
E Irradiación del soplo a carótidas.
1161 El signo de Quincke se produce
en:
A La estenosis aórtica
B La insuficiencia aórtica
C La insuficiencia mitral
D La estenosis mitral
E Ninguna de las anteriores.
1162 La miocardiopatía dilatada
idiopática:
A Tiene una incidencia diez veces inferior a la
isquémica
B Es infrecuente demostrar trombosis
intraventricular en el estudio postmortem
C El estudio histológico es diagnóstico
D Los síntomas de insuficiencia cardíaca
aparecen precozmente
E El signo auscultatorio más típico es el cuarto
ruido.
1163 ¿Qué tipo de miocardiopatía
produce inicialmente la
hemocromatosis?
A Hipertrófica
B Dilatada
C Restrictiva
D Hipertrófica obstructiva
E La afectación es fundamentalmente
pericárdica y es frecuente el taponamiento
cardíaco.
1164 ¿Cuál de los siguientes signos de
ecocardiografía-Doppler indica una
alteración de la función diastólica?
A Relación E/A del flujo transmitral superior a 1
B Relación E/A del flujo transmitral inferior a 1
C Dilatación ventricular izquierda
D Hipertrofia ventricular izquierda
E Ninguna de las anteriores.
1165 Dentro de las malposiciones
cardíacas, en la dextrocardia:
A El ápex cardíaco está a la izquierda
B El ápex cardíaco está en la línea media
C El ápex cardíaco está a la derecha
D La válvula mitral está en el lado derecho del
corazón
E La aorta comunica con el ventrículo derecho.
1166 En la tetralogía de Fallot, las crisis
anóxicas responden al tratamiento con:
A Oxígeno
B Morfina
C Digoxina
D AyB
E A, B y C.
1167 El síndrome de Down (trisomía 21)
se asocia a:
A Canal auriculoventricular
B Tetralogía de Fallot
C Comunicación interventricular
D Coartación de aorta
E AyB
SECCIÓN 4
ANGIOLOGÍA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL
1168 ¿Cuál de los siguientes métodos
instrumentales en el diagnóstico de la
patología vascular no se considera
como no invasivo?
A Velocimetría Doppler
B Tomografía computarizada
C Triplex Doppler
D Pletismografía de anillo de mercurio
E Resonancia magnética.
1169 De las siguientes afirmaciones,
¿cuál no es cierta?
A La regulación del sistema vascular es ejercida
por el control parasimpático en las arteriolas
B El dolor tipo claudicación intermitente
aparece con el ejercicio
C La percusión es una maniobra de poca
utilidad en la exploración vascular
D El tabaquismo, la hipertensión arterial y la
diabetes mellitus son factores de riesgo vascular
E Eliminar productos de excreción es una de las
misiones del sistema circulatorio.
1170 El registro de los cambios de
volumen de un segmento de la
extremidad se llama:
A Ecografía Doppler
B Dúplex Doppler
C Oscilometría
D Test de Strandness
E Pletismografía.
1171 Las técnicas angiográficas
convencionales superan a los
radioisótopos en el diagnóstico de las
enfermedades arteriales y venosas,
excepto en:
A Estenosis arteriales
B Trombosis arterial aguda
C Trombosis venosa profunda
D Infecciones de prótesis arteriales
E Embolia arterial.
1172 ¿En qué casos la tomografía
computarizada se considera un método
ineludible?
A Estenosis arteriales
B Obliteraciones arteriales
C Síndrome de isquemia crónica
D Síndrome de isquemia aguda
E Aneurismas torácicos y abdominales.
1173 ¿Cuál de los siguientes
enunciados, con respecto a las
arteriopatías funcionales, no es cierto?
A Existen síntomas y signos de trastorno de la
circulación arterial periférica
B Afectan a las arterias pequeñas y arteriolas
C La sintomatología preferentemente se
presenta en manos y pies
D En la exploración instrumental hay lesión
orgánica
E Se le conoce además con la denominación de
acrosíndromes.
1174 Entre las arteriopatías funcionales,
¿cuál no se debe a vasoconstricción?
A Fenómeno de Raynaud
B Síndrome de Raynaud
C Eritromelalgia
D Acrocianosis
E Livedo racemosa.
1175 ¿Cuál es el orden de las tres fases
típicas del fenómeno de Raynaud?
A Cianosis, palidez, rubor
B Palidez, rubor, cianosis
C Rubor, cianosis, palidez
D Palidez, cianosis, rubor
E Cianosis, rubor, palidez.
1176 ¿Cuál de los siguientes
enunciados no es cierto con respecto a
las arteriopatías funcionales?
A La enfermedad de Raynaud es el fenómeno
de Raynaud sin enfermedad asociada
B El síndrome de Raynaud es el fenómeno de
Raynaud secundario a enfermedad
desencadenante
C La esclerodermia puede desencadenar un
síndrome de Raynaud
D El fenómeno de Raynaud es de difícil
diagnóstico mediante la anamnesis
E El fenómeno de Raynaud puede presentarse
de forma unilateral.
1177 En la acrocianosis, el siguiente
enunciado no es cierto:
A Se caracteriza por frialdad y cianosis
persistentes en las partes distales de las
extremidades
B Se acompaña de dolor característico
C Los mecanismos que la caracterizan son
desconocidos
D Afecta de modo preferente a las mujeres
E El pronóstico es benigno.
1178 Respecto a la livedo reticularis no
es cierto que:
A Es un trastorno funcional sin sustrato
morfológico
B Se ha relacionado con la presencia de
crioglobulinas
C La obstrucción espástica de las arteriolas
afecta sólo a las arborizaciones capilares
periféricas
D La inestabilidad emocional no influye en su
aparición
E Suele manifestarse entre los 20 y 30 años de
edad.
1179 En la eritromelalgia no es cierto
que:
A Es un acrosíndrome de tipo permanente
B Se caracteriza por la tríada de calor, dolor y
coloración roja
C La forma secundaria aparece en casos de
policitemia y estados de hiperviscosidad
sanguínea
D Afecta preferentemente a las mujeres
E La anamnesis suele ser suficiente para
establecer el diagnóstico.
1180 La arteriosclerosis calcificada de
Mönckeberg se caracteriza por:
A Calcificación y reducción de la luz vascular
B Hiperplasia de las fibras musculares
arteriales
C Fibrosis y calcificación de la túnica media de
las grandes arterias de los miembros
D Depósito de material hialino a nivel de la
capa media arterial
E Afecta principalmente a las arterias y
arteriolas viscerales.
1181 El síndrome de oclusión de los
troncos supraórticos fue descrito por
primera vez por:
A Takayasu en 1940
B Martorell en 1944
C Ross en 1930
D Rutherford en 1944
E Yao en 1948.
1182 Cuando se reduce la luz de la
arteria renal por una placa de ateroma,
se produce:
A Glomerulonefritis mieloproliferativa
B Nefritis pseudomembranosa
C Hipertensión arterial
D Hipotensión arterial
E Hiponatremia.
1183 El síndrome de robo de la
subclavia aparece por:
A Obliteración de arteria vertebral
B Estenosis de arteria carótida
C Obliteración de arteria subclavia prevertebral
D Obliteración de arteria subclavia
postvertebral
E Estenosis de arteria axilar.
1184 Uno de los siguientes enunciados
con respecto al síndrome de isquemia
aguda no es cierto:
A Está causado por una embolia arterial
B Está causado por traumatismos arteriales
C Está causado por una trombosis arterial
D Es resultado del cese progresivo del aporte
sanguíneo
E Hay abolición de pulsos distales a la oclusión.
1185 En el síndrome de Leriche
aparecen las siguientes
manifestaciones, excepto:
A Claudicación de muslos y glúteos
B Impotencia sexual en el varón
C Suele respetar las arterias renales
D Aparición de arco de Riolano por oclusión de
mesentérica inferior
E Arterias ilíacas permeables.
1186 En el diagnóstico instrumental del
síndrome de isquemia crónica de las
extremidades inferiores, la exploración
más utilizada es:
A Toma de presiones mediante la técnica
Doppler en arterias tibial y pedia
B Pletismografía
C La oscilometría
D La angiografía
E El DIVAS.
1187 La práctica de una prueba de
esfuerzo de la extremidad por
ergometría sirve para:
A Valorar la utilidad de una probable
simpatectomía lumbar
B Valorar la existencia de una obliteración
arterial
C Valorar la existencia de una estenosis venosa
D Poner de manifiesto estenosis subclínicas
E Valorar la existencia de aneurismas.
1188 Todos los siguientes son factores
de riesgo vascular que es posible
modificar, excepto:
A Hipertensión arterial
B Diabetes mellitus
C Hipercolesterolemia
D Tabaquismo
E Factores hereditarios.
1189 En el tratamiento farmacológico
de la isquemia crónica, uno de los
medicamentos que se utiliza es:
A Pentoxifilina
B Furosemida
C Salbutamol
D Insulina
E Famotidina.
1190 En la cirugía arterial directa, la
endarterectomía consiste en:
A Extracción de trombos frescos formados in
situ
B Extracción de coágulos
C Extirpación de placa de ateroma
D Dilatación de zona de estenosis mediante
catéter con balón
E Colocación de prótesis con estructura de
malla.
1191 ¿Con qué síntoma o signo se inicia
el síndrome de isquemia aguda?
A Cianosis
B Dolor
C Edema
D Calor
E Ninguna de las anteriores.
1192 ¿A qué no se debe el síndrome de
isquemia aguda?
A Embolia arterial
B Traumatismo arterial
C Trombosis arterial aguda
D Enfermedad arteriosclerosa
E Eritromelalgia.
1193 En la arteriopatía diabética, no es
verdad que:
A Es una complicación poco frecuente en el
paciente diabético
B Afecta a arterias de cualquier calibre
C Se desarrolla a más temprana edad
D Su progresión es rápida
E Las lesiones no son exclusivas de la diabetes.
1194 En la arteriopatía diabética, ¿qué
enunciado no es cierto?
A En el pie del diabético es muy común la
afectación de las uñas
B La claudicación intermitente es similar a la
del paciente arteriosclerótico
C Las ulceraciones cutáneas son muy dolorosas
D Es frecuente la afectación del territorio distal
E El dolor y las molestias nocturnas difieren de
la clínica de los pacientes arteriosclerosos.
1195 En la exploración clínica o
instrumental de la arteriopatía
diabética, es falso que:
A Los pulsos distales pueden estar presentes, a
pesar de existir lesiones estenosantes
B Es conveniente explorar la sensibilidad del
paciente
C En la radiología simple se pueden observar
calcificaciones
D En la angiografía se aprecia un proceso de
tipo ateromatoso calcificado
E La oscilometría es de gran valor.
1196 El tratamiento de la arteriopatía
diabética incluye lo siguiente, excepto:
A Antiagregantes plaquetarios
B Apósitos oclusivos
C Agentes hemorreológicos
D Antibióticos contra anaerobios
E Asepsia tópica con povidona yodada.
1197 En la clasificación de la arteritis de
Takayasu, no es verdad que:
A En el tipo IV se afectan las arterias
pulmonares
B En el tipo I se afectan el arco aórtico y sus
ramas
C En el tipo III se afectan el arco aórtico y la
aorta toracoabdominal
D En el tipo II se afecta la aorta
toracoabdominal
E En el tipo V se afectan las arterias
pulmonares, aorta ascendente y el arco aórtico
y sus ramas.
1198 En cuanto al diagnóstico de la
arteritis de Takayasu, en una mujer de
40 años, ¿qué enunciado no es cierto?
A Ausencia de pulsos periféricos
B Cifras de tensión arterial desigual en las
extremidades
C Presencia de soplos arteriales
D La subclavia nunca está afectada
E La angiografía confirma el diagnóstico.
1199 En la arteritis de células gigantes,
hay especial predilección por:
A Arterias femorales profundas
B Arterias poplíteas
C Arterias craneales
D Arterias hipogástricas
E Arterias renales.
1200 En la aortitis sifilítica, es falso que:
A La lesión histológica fundamental es una
endarteritis obliterante de los vasa vasorum
B El tejido muscular y elástico de la capa media
está destruido por la espiroqueta
C Afecta principalmente la raíz de la aorta
ascendente
D Suele sospecharse por la observación de una
calcificación lineal de la aorta ascendente en la
radiografía de tórax
E Suele presentarse como una estenosis grave
de aorta ascendente.
1201 El tratamiento farmacológico de la
aortitis sifilítica es:
A Penicilina G benzatinica 2.400.000 UI
B Penicilina G benzatinica 4.800.000 UI
C Penicilina G benzatinica 7.200.000 UI
D Penicilina G benzatinica 1.200.000 UI
E Ninguna de las anteriores.
1202 El diagnóstico de sífilis
cardiovascular suele ser suficiente con:
A Antecedentes de infección luética
B VDRL o FTA-ABS positivas
C Observación de aneurisma de aorta
ascendente
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
1203 En la tromboangitis obliterante
todo es cierto, excepto:
A Es una enfermedad vascular inflamatoria
B Afecta tanto arterias como venas
C Se manifiesta en forma de claudicación
D Progresa en dirección centrífuga
E Las ulceraciones digitales pueden ser la
manifestación inicial.
1204 En un varón menor de 40 años,
fumador, ¿qué sugiere el diagnóstico de
la tromboangitis obliterante?
A Presencia de claudicación
B Lesiones isquémicas en los dedos
C Tromboflebitis migratoria
D Fenómeno de Raynaud
E Todas las anteriores.
1205 ¿En qué fase de la tromboangitis
obliterante las lesiones radiológicas son
similares a las ocasionadas por la
aterosclerosis?
A En la primera fase
B En la fase intermedia
C En todas las fases
D En la fase final
E En ninguna fase.
1206 ¿Cuál es la medida terapéutica
eficaz para la tromboangitis obliterante?
A Controlar la diabetes mellitus
B Controlar la hipertensión arterial
C Abstención del tabaco
D Tratamiento con corticoides
E Tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos.
1207 La localización más frecuente de D Cianosis de extremidades superiores
los aneurismas es: E Dolor.
A Aorta abdominal infrarrenal 1213 La mayoría de los aneurismas de
B Aorta torácica la aorta abdominal son de etiología:
C Aorta ascendente A Inflamatoria
D Arteria poplítea B Infecciosa
E Arterias femorales. C Autoinmune
1208 En el diagnóstico de aneurisma D Arteriosclerótica
torácico, ¿cuál es el método E Ninguna de las anteriores.
instrumental más simple y con el que se 1214 ¿Qué técnica instrumental permite
pueden valorar las dimensiones? observar la luz real de los aneurismas?
A Radiología simple A Radiología simple
B Radiología de perfil B Ecografía bidimensional
C Ecografía transesofágica C Ecografía Doppler
D La tomografía computarizada D Tomografía computarizada
E Ninguna de las anteriores. E Angiografía por sustracción digital.
1209 ¿Cuándo se puede demorar el 1215 ¿A qué nivel se presentan con
tratamiento quirúrgico de los mayor frecuencia los aneurismas
aneurismas torácicos? periféricos de la extremidad inferior?
A Tamaño < 5 cm A Arteria pedia
B Tamaño > 5 cm o crecimiento > 0,2 cm/año B Arteria radial
C Tamaño > 5 cm o crecimiento > 0,5 cm/año C Arteria cubital
D Tamaño > 10 cm D Arteria femoral
E Nunca. E Arteria poplítea.
1210 ¿En quiénes se presenta con 1216 ¿De qué etiología suelen ser los
mayor frecuencia la disección aórtica? aneurismas de la extremidad superior?
A Pacientes con traumatismos A Infecciosa
B Mujeres diabéticas de mediana edad B Micótica
C Varones hipertensos menores de 40 años C Arteriosclerótica
D Varones hipertensos mayores de 40 años D Traumática
E Ninguno de los anteriores. E Diabética.
1211 ¿Qué etiología se relaciona más 1217 Los aneurismas micóticos son
frecuentemente en las disecciones debidos a:
aórticas que se presentan en pacientes
A Infecciones
jóvenes?
B Hongos
A Arteriosclerosis
C Parásitos
B Diabetes mellitus
D Arteriosclerosis
C Hipertensión arterial
E Traumatismos.
D Deficiencias congénitas de la pared
1218 ¿Qué sector es el más afectado
E Tromboangitis obliterante. por las embolias arteriales agudas?
1212 ¿Cuál es el síntoma más frecuente
A Extremidad superior
en la disección aórtica?
B Bifurcación aórtica
A Síncope
C Ilíaco
B Hipotensión
D Carotídeo
C Vómitos
E Femoropoplíteo.
1219 ¿Cuál de los siguientes síntomas o
signos no es frecuente en la embolia
arterial aguda?
A Palidez
B Parestesias
C Parálisis
D Presencia de pulsos distales
E Dolor.
1220 ¿Qué tiempo aproximado toleran
la isquemia los músculos esqueléticos?
A Menos de 4 horas
B Más de 24 horas
C Alrededor de 8 horas
D Alrededor de 18 horas
E Ninguna de las anteriores.
1221 De los siguientes factores de
riesgo vascular, ¿cuál tiene que ver con
la trombosis venosa?
A Diabetes mellitus
B Traumatismos quirúrgicos
C Hipertrigliceridemia
D Hipertensión arterial
E Ninguna de las anteriores.
1222 ¿Cuál es el origen más frecuente
de embolia pulmonar?
A Corazón
B Aorta infrarrenal
C Arteria pulmonar
D Sector venoso infrarrenal
E Ninguno de los anteriores.
1223 ¿Cuáles son las complicaciones
más frecuentes de las varices mal
tratadas de larga evolución?
A Varicorragias
B Varicoflebitis
C Embolismo pulmonar
D Trastornos tróficos de la piel y ulceraciones
E Ninguna de las anteriores.
1224 ¿Qué nombre recibe la maniobra
para explorar el sistema venoso, en la
cual el explorador percute sobre las
dilataciones venosas, estando el
paciente en ortostatismo?
A Trendelemburg
B Perthes
C Bernstein
D Schwartz
E Ninguno de los anteriores.
1225 ¿Qué porcentaje se atribuye a la
embolia pulmonar como causa de
muerte hospitalaria?
A 15%
B 20%
C 5%
D 10%
E Ninguna de las anteriores.
1226 La tríada de Virchow, para la
trombosis venosa está dada por:
A Estasis, lesión endotelial, sustancias
procoagulantes
B Sustancias procoagulantes, lesión endotelial,
movilización precoz
C Estasis, integridad endotelial, sustancias
procoagulantes
D Todas son verdaderas
E Ninguna es verdadera.
1227 ¿Dónde se encuentran
generalmente los trombos, en la
trombosis venosa profunda de las
extremidades?
A Vena ilíaca
B Válvulas de las venas de la pantorrilla
C Vena femoral superficial
D Vena femoral profunda
E Ninguna de las anteriores.
1228 ¿Cuál es el mecanismo
fisiopatológico en la génesis del
síndrome postflebítico?
A La disminución de la presión hidrostática
B El aumento de la presión hidrostática
C El aumento de la presión arterial
D La disminución de la presión arterial
E Ninguna de las anteriores.
1229 ¿Qué ventaja tiene la flebografía
sobre otras técnicas?
A Visualizar el trombo venoso
B Localización del trombo y grado de
proximidad a la vena cava
C Grado de antigüedad de la trombosis
D Presencia o no de un trombo flotante
E Todas las anteriores son ciertas.
1230 ¿Cuál es el objetivo del A Accidentes
tratamiento anticoagulante en la B Agresiones por arma de fuego
trombosis venosa profunda?
C Agresiones por arma blanca
A Reducir al mínimo el riesgo de edema crónico
D Autoagresiones
de la extremidad
B Reducir al mínimo el riesgo de embolia E Ninguno de los anteriores.
pulmonar 1236 ¿A qué se denomina síndrome de
C Reducir al mínimo el riesgo de aparición del Maffucci?
síndrome postflebítico A Hemangioma + discondroplasia
D Reducir al mínimo el riesgo de aparición de B Hemangioma + acondroplasia
úlceras crónicas C Hemangioma + retinopatía
E Ninguna de las anteriores. D Hemangioma + coagulopatía de consumo
1231 ¿Cuál es el método más
E Ninguna de las anteriores.
importante en la profilaxis de las
1237 Se denomina síndrome de Klippel-
trombosis venosas profundas
Trenaunay a la aparición de:
postquirúrgicas?
A Aumento del crecimiento óseo, con
A Medias elásticas
hipertrofia del miembro
B Estimulador eléctrico intermitente de B Venas varicosas
pantorrilla
C Hemangiomas cutáneos
C Compresión neumática de pantorrilla
D Todas las anteriores
D Movilización precoz de las extremidades
E Ninguna de las anteriores.
E Ninguno de los anteriores.
1238 Cuando en la toma de presión
1232 En el diagnóstico por la imagen,
arterial el oído distingue el primer
¿cuál es el método de elección en el
sonido arterial se llama:
estudio de la patología linfática?
A Fase 1 de Korotkoff
A Flebografía
B Fase 2 de Korotkoff
B Linfografía isotópica con Tc
C Fase 3 de Korotkoff
C Linfografía directa
D Fase 4 de Korotkoff
D Resonancia magnética
E Fase 5 de Korotkoff.
E Radiología convencional.
1239 ¿Qué tipo de hipertensión arterial
1233 ¿Cuál es la complicación más
es la más frecuente?
temprana de los vasos linfáticos?
A Hipertensión renovascular
A Linfedema
B Hipertensión neurógena
B Linforragia
C Hipertensión inducida por el embarazo
C Linfangitis
D Hipertensión endocrina
D Linfangioma simple
E Hipertensión esencial.
E Ninguno de los anteriores.
1240 Uno de los siguientes factores no
1234 ¿A qué se denomina síndrome de
se observa en el síndrome X; ¿cuál es?
Stewart-Treve?
A Intolerancia a la glucosa
A Linfedema crónico + higroma
B Hiperinsulinemia
B Linfedema crónico + linfangioma cavernoso
C Hipertrigliceridemia
C Linfedema crónico + linfangiosarcoma
D Aumento del colesterol ligado a las
D Linfedema crónico + linfangioma simple lipoproteínas de elevada densidad
E Ninguno de los anteriores. E Hipertensión arterial.
1235 ¿Cuál es la causa más frecuente
de traumatismos abiertos, vasculares
en la práctica civil?
1241 De los siguientes sistemas de
control de la presión arterial, ¿cuál no
desempeña un papel fundamental?
A Barorreceptores arteriales
B Autorregulación arterial
C Sistema de prostaglandinas
D Sistema renina-angiotensina
E Metabolismo hidrosalino.
1242 ¿Cuándo se establece el
diagnóstico de hipertensión arterial?
A Mediante una determinación aislada de
presión sistólica
B Mediante dos determinaciones diarias de
presión sistólica de 140 mmHg
C Mediante tres determinaciones diarias de
presión sistólica de 140 mmHg
D Mediante tres determinaciones diarias de
presión diastólica de 90 mmHg
E Mediante tres determinaciones separadas,
como mínimo, por 1 semana, con promedio de
presión arterial diastólica igual o superior a 90
mmHg y/o sistólica igual o superior a 140
mmHg.
1243 Los barorreceptores están
situados en:
A Hígado
B Arteriolas periféricas
C Cerebelo
D Corazón
E Ninguna de las anteriores.
1244 Paciente de 45 años, que consulta
por cefalea. En varios momentos de la
consulta se encuentran cifras de
presión arterial sistólica de 165 mmHg y
presión arterial diastólica de 100
mmHg, ¿en qué estadio de la
hipertensión se clasifica el paciente?
A Estadio 5
B Estadio 1
C Estadio 2
D Estadio 3
E Estadio 4.
1245 Paciente de 30 años que en
repetidas consultas por angina de
pecho presenta cifras de presión
arterial sistólica de 185 mmHg y presión
arterial diastólica de 110 mmHg, ¿en
qué estadio de la hipertensión se
clasifica el paciente?
A Ligera
B Grave
C Moderada
D Muy grave
E Normal.
1246 Entre las causas de error en la
medida de la presión arterial se
encuentran las siguientes, excepto:
A Capacidad auditiva del observador
B Tendencia a determinar la presión arterial con
cifras terminadas en 0 o en 5
C Rapidez al desinflar el manguito
D Uso de esfigmomanómetro de mercurio
E Anchura inadecuada del brazal.
1247 Entre los pacientes diagnosticados
de hipertensión esencial, ¿en qué
porcentaje de pacientes la sal ejerce
influencia en su elevación?
A 30%
B 20%
C 60%
D 50%
E 90%.
1248 Entre las causas de hipertensión
arterial endocrina se encuentran las
siguientes, excepto:
A Hemangioendotelioma
B Hiperplasia suprarrenal congénita
C Síndrome de Cushing
D Acromegalia
E Toma de simpaticomiméticos.
1249 La hipertensión esencial se asocia
casi siempre a:
A Gasto cardíaco anormal con resistencias
periféricas elevadas
B Gasto cardíaco normal con resistencias
periféricas elevadas
C Gasto cardíaco anormal con resistencias
periféricas normales
D Gasto cardíaco normal con resistencias
periféricas normales
E Ninguna de las anteriores.
1250 Todos son mecanismos de control
de la liberación de la renina, excepto:
A Barorreceptores localizados en las células 1255 La retinopatía hipertensiva grado I
yuxtaglomerulares de la arteriola aferente se debe, básicamente, a:
B Quimiorreceptores situados en la mácula A Espasmos arteriolares
densa B Degeneración hialina de la pared arteriolar
C Receptores betadrenérgicos intrarrenales C Espasmo arterial
D A, B y C son ciertas D Exudados
E Sólo A y C son ciertas. E Ninguna de las anteriores.
1251 La concentración de renina en la 1256 En la retinopatía hipertensiva
hipertensión esencial es: grado II existen:
A Normal A Exudados duros
B Elevada B Hilos de cobre
C Baja C Hilos de plata
D Sólo A y B son correctas D Espasmos arteriales generalizados
E Sólo B y C son correctas. E Ninguna de las anteriores.
1252 La necrosis fibrinoide es un 1257 En la retinopatía hipertensiva
trastorno anatomopatológico por grado III existen:
excelencia, ¿en qué tipo de
A Espasmo arterial generalizado
hipertensión?
B Espasmos arteriales locales
A Leve
C Hilos de cobre
B Moderada
D Papiledema
C Grave
E Ninguna de las anteriores.
D Muy grave
1258 ¿Qué tipo de lesiones se observan
E Maligna. en la retinopatía hipertensiva grado IV,
1253 A un individuo con presión arterial que no se aprecian en los otros grados?
diastólica de 95 mmHg, ¿con qué
A Hemorragias en llama
periodicidad debe medirse la presión
arterial? B Exudados duros
A Cada mes C Exudados blandos
B Cada dos meses D Papiledema
C Cada seis meses E Ninguno de los anteriores.
1259 ¿Qué objetivo u objetivos se
D Cada año
deben cumplir en el estudio de un
E Cada dos años. paciente hipertenso?
1254 Paciente de 45 años, que consulta
A Valorar la repercusión sistémica de su
por vértigos, cefalea y a la exploración hipertensión en diferentes órganos
presenta una presión arterial sistólica
B Examinar los factores de riesgo
de 160 mmHg y diastólica de 115 cardiovascular asociados
mmHg ¿cada cuánto debe controlar su
C Investigar la existencia de formas
presión arterial, de acuerdo a las potencialmente curables
recomendaciones del Joint National
D Todas las anteriores son ciertas
Committee de 1993?
E Ninguna es cierta.
A Cada semana
1260 De los siguientes supuestos, ¿en
B Cada dos semanas qué casos se debe sospechar la
C Cada tres semanas existencia de hipertensión secundaria?
D Cada mes A Mujer menor de 30 años, hipertensa
E Cada año. B Paciente con presión arterial diastólica
superior a 120 mmHg
C Varón mayor de 60 años, hipertenso
D Paciente diagnosticado recientemente de
hipertensión con creatinina en plasma de
2,0 mg/dL
E En todos los anteriores.
1261 ¿Qué órgano u órganos están
especialmente comprometidos en
pacientes que sufren hipertensión
arterial?
A Sistema nervioso central
B Riñones
C Corazón
D Todos los anteriores
E Sólo B y C son ciertas.
1262 De los siguientes factores, ¿cuál o
cuáles indican un peor pronóstico de la
hipertensión arterial?
A Tabaquismo
B Obesidad central
C Historia familiar de hipertensión arterial
D Gota
E Todas las anteriores.
1263 Durante la hipertensión maligna o
acelerada las cifras elevadas de presión
arterial originan lo siguiente:
A Poliuria
B Polidipsia
C Hiponatremia
D Hipopotasemia
E Todas las anteriores son ciertas.
1264 ¿Qué valores de presión arterial
se definen como hipertensión limítrofe
según la OMS?
APresión arterial sistólica entre 140 y 159
mmHg
BPresión arterial diastólica entre 90 y 94
mmHg
CPresión arterial diastólica entre 95 y 99
mmHg
D Presión arterial sistólica entre 150 y 170
mmHg
E Sólo A y B son ciertas.
1265 Con respecto a la hipertensión
vasculorrenal, lo siguiente es verdad,
excepto:
A El estrechamiento de una arteria renal en
más del 50% es responsable de
aproximadamente el 30% de los casos
B Es la forma más común de hipertensión
susceptible de curación quirúrgica
C La ateromatosis es la causa más frecuente en
varones
D La displasia fibromuscular es la causa que
predomina en las mujeres
E Clínicamente es indistinguible de la
hipertensión esencial.
1266 En la prueba del captopril para el
diagnóstico de hipertensión
vasculorrenal, ¿cuándo se considera
positiva?
A La actividad renina es 12 ng/mL/h
B Hay un aumento absoluto 10 ng/mL/h
C Un incremento 150% o 400% si la
actividad de renina basal es inferior a 3 ng/mL/h
D A, B y C son ciertas
E Ninguna es cierta.
1267 El hemangiopericitoma se
caracteriza por:
A Hipertensión alta en pacientes relativamente
jóvenes
B Concentraciones muy elevadas de renina en
sangre periférica
C Hiperaldosteronismo secundario a alcalosis
metabólica
D Ausencia de estenosis de las arterias renales
en la aortografía
E Todas son ciertas.
1268 ¿Cuál es la prevalencia de
hipertensión durante el síndrome de
Cushing espontáneo?
A 20%
B 30%
C 80%
D 50%
E Ninguna de las anteriores.
1269 El síndrome de Liddle se
caracteriza por:
A Hipertensión
B Alcalosis hipopotasémica
C Concentraciones de renina bajas
D Exagerada retención de sodio
E Todas son correctas.
1270 ¿Cuál de las siguientes es la causa
más frecuente de hipertensión
endocrina?
A Hiperaldosteronismo primario
B Feocromocitoma
C Síndrome de Gordon
D Hiperplasia suprarrenal congénita
E Ingesta de anticonceptivos orales.
1271 ¿Qué precauciones se deben tener
en cuenta con los anticonceptivos
orales, para la prevención de la
hipertensión arterial?
A No prescribirlos durante más de 6 meses
B La insuficiencia renal previa aumenta la
probabilidad de sufrir hipertensión
C Si hay antecedentes familiares de
hipertensión es más probable que se pueda
sufrir
D En las mujeres mayores de 35 años el riesgo
de sufrir hipertensión es mayor
E Todas son correctas.
1272 ¿Qué consideraciones se deben
tener en cuenta en el tratamiento de la
hipertensión en la vejez?
A Sensibilidad de los barorreceptores
B Aclaramiento hepático y renal
C Colaboración del paciente
D Resistencia al tratamiento
E Todas son correctas.
1273 Todas son medidas generales
recomendadas como coadyuvantes del
tratamiento de la hipertensión arterial,
excepto:
A Evitar el estrés emocional
B Dieta con restricción de sal
C Tratamiento de los trastornos del
metabolismo lipídico
D Ejercicio regular moderado
E No hay restricciones del tabaco.
1274 Todos son efectos secundarios
metabólicos de los diuréticos tiazídicos,
excepto:
A Hipopotasemia
B Hiperuricemia
C Intolerancia a la glucosa
D Hiperlipemia
E Hipernatremia.
1275 La mayoría de las muertes
causadas por hipertensión son por:
A Nefrosclerosis hialina
B Nefroangiosclerosis
C Hiperuricemia
D Encefalopatía hipertensiva
E Infarto del miocardio o insuficiencia cardíaca
congestiva.
1276 De los siguientes diuréticos, ¿cuál
se considera ahorrador de potasio?
A Indapamida
B Furosemida
C Hidroclorotiazida
D Amilorida
E Piretanida.
1277 En el paciente anciano hipertenso,
¿cuál de los siguientes medicamentos
antihipertensivos está especialmente
indicado?
A Nifedipino
B Labetalol
C Clonidina
D Minoxidilo
E Ninguno de los anteriores.
1278 En relación con el
feocromocitoma, es cierto que:
A El propranolol no puede administrarse solo,
pues puede desencadenar una crisis
hipertensiva
B Es rara la hipertensión con paroxismos
C Durante el sueño no hay variaciones de las
cifras de presión arterial
D No existe incidencia familiar
E Nunca se encuentra hipotensión ortostática.
1279 La espironolactona:
A Provoca rápida excreción de potasio
B Puede provocar ginecomastia como efecto
secundario
C Está contraindicado en los casos de
tratamiento con digital
D Es el diurético con mayor rapidez de acción
E Está indicada en casos de acidosis
metabólica.
1280 ¿Cuál de los siguientes
medicamentos antihipertensivos
produce hirsutismo?
A Verapamilo
B Alfametildopa
C Minoxidilo
D Propranolol
E Ninguno de los anteriores.
1281 ¿Cuál de los siguientes
medicamentos antihipertensivos
produce hipertensión reactiva con la
suspensión brusca del mismo?
A Captopril
B Diazóxido
C Clonidina
D Nifedipino
E Verapamilo
SECCIÓN 5
NEUMOLOGÍA
1282 El espacio muerto anatómico está
formado por:
A Tráquea, bronquios y bronquiolos terminales
B Tráquea, bronquios y bronquiolos
respiratorios
C Canales y sacos alveolares
D Bronquiolos respiratorios, canales y sacos
alveolares
E Tráquea y bronquios principales.
1283 La capacidad residual funcional
es:
A El volumen de aire contenido en los pulmones
tras una espiración forzada
B La diferencia entre la capacidad pulmonar
total y el volumen residual
C El volumen de aire contenido en los
pulmones tras una espiración normal
D El volumen de aire que entra en los
pulmones con cada inspiración normal
E La diferencia entre la capacidad pulmonar
total y la capacidad vital.
1284 La ventilación minuto es:
A El producto del volumen corriente por la
frecuencia respiratoria
B El producto de la capacidad vital por la
frecuencia respiratoria
C El número de respiraciones realizadas en un
minuto
D El cociente del volumen corriente y la
frecuencia respiratoria
E La diferencia entre la capacidad vital y el
volumen corriente.
1285 El intercambio de O2 y CO2 entre
el gas alveolar y la luz capilar se
produce por:
A Transporte activo
B Difusión pasiva
C Una molécula transportadora específica
D Filtración
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1286 ¿Cuál es la presión media de la
arteria pulmonar en condiciones
normales?
A 100 mmHg
B 50 mmHg
C 25 mmHg
D 15 mmHg
E 3 mmHg.
1287 ¿Cuál es el principal factor
determinante de la capacidad de una
unidad alveolar para el intercambio
gaseoso?
A La difusión alveolocapilar
B La ventilación alveolar
C La relación entre ventilación y perfusión
D El gasto cardíaco
E La frecuencia respiratoria.
1288 El aporte de oxígeno a los tejidos
depende fundamentalmente de:
A El cociente de intercambio respiratorio
B El gradiente alveoloarterial de oxígeno
C La capacidad de transferencia del monóxido
de carbono
D El contenido arterial de oxígeno y el gasto
cardíaco
E Las necesidades anaeróbicas de la célula.
1289 ¿Cuál de los siguientes factores
produce una disminución de la afinidad
de la hemoglobina por el oxígeno?
A Alcalosis
B Hipocapnia
C Hipotermia
D Aumento de la concentración
intraeritrocitaria de 2,3-difosfoglicerato
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1290 La tos seca irritativa de
predominio en primavera y otoño
sugiere:
A Asma bronquial
B Fibrosis pulmonar
C Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
D Carcinoma broncopulmonar
E Neumoconiosis.
1291 El diagnóstico de bronquitis
crónica se establece por:
A La presencia de expectoración diaria a lo
largo de un año
B La presencia de expectoración diaria durante
más de tres meses al año en el transcurso de
dos años consecutivos C La presencia de
expectoración diaria durante más de dos meses
al año en el transcurso de tres años
consecutivos
D La comprobación objetiva de obstrucción
crónica al flujo aéreo mediante una espirometría
forzada
E La presencia de disnea de esfuerzo durante
tres meses consecutivos en el transcurso de los
últimos dos años.
1292 ¿Cuáles son las causas más
frecuentes de acropaquía en la práctica
clínica?
A Bronquiectasias, carcinoma broncopulmonar
y neumopatías intersticiales
B Bronquiectasias, tuberculosis y sarcoidosis
C Carcinoma broncopulmonar, EPOC y asma
bronquial
D Silicosis, asbestosis y aspergilosis
E Neumopatías intersticiales, mesotelioma y
cáncer de páncreas.
1293 El número de paquetes/año
corresponde a:
A El número de paquetes de tabaco que una
persona fuma durante un año
B El número de años durante los cuales una
persona ha fumado, al menos, un paquete de
tabaco al día
C El número de paquetes de tabaco que una
persona fuma al día multiplicado por el número
de años que ha estado fumando
D El número de paquetes de tabaco que una
persona ha fumado al día durante el último año
E El cociente entre el número de paquetes de
tabaco que una persona fuma al día y el número
de años que ha estado fumando.
1294 El soplo tubárico es característico
de:
A Derrame pleural masivo
B Neumotórax
C Cavernas tuberculosas
D Edema agudo de pulmón
E Neumonía.
1295 Una opacidad radiológica
sobrepuesta al reborde cardíaco sin
difuminarlo puede hallarse localizada
en:
A Lóbulo medio
B Língula
C Lóbulo superior izquierdo
D Lóbulo inferior izquierdo
E Mediastino anterior.
1296 ¿Dónde se halla localizada una
opacidad radiológica que difumine el
reborde del botón aórtico?
A Segmento anterior del lóbulo inferior
izquierdo
B Mediastino anterior
C Segmento apicodorsal del lóbulo superior
izquierdo
D Segmento anterior del lóbulo superior
izquierdo
E Língula.
1297 Las bullas pulmonares
corresponden a:
A Hiperclaridades localizadas rodeadas de una
pared bien delimitada
B Hiperclaridades localizadas desprovistas de
pared propia
C Zonas de hiperclaridad localizada en el seno
de condensaciones del parénquima pulmonar
D Nódulos cavitados
E Dilataciones de los bronquiolos terminales.
1298 ¿Cuál de los siguientes tumores
pulmonares puede presentar
broncograma aéreo?
A Carcinoma de células pequeñas
B Carcinoma bronquioloalveolar
C Linfoma primitivo de pulmón
D B y C son ciertas
E A y B son ciertas.
1299 ¿En cuál de las siguientes
indicaciones tiene más utilidad la
práctica de una ecografía torácica?
A La delimitación de las bullas pulmonares
B El estudio de extensión del cáncer
broncopulmonar
C La localización de derrames pleurales
D El estudio de las atelectasias pulmonares
E El estudio de lesiones pulmonares congénitas.
1300 Entre las principales indicaciones
de la resonancia magnética torácica
cabe destacar:
A Diagnóstico de lesiones vasculares en hilios o
parénquima pulmonar
B Diagnóstico de lesiones vasculares en
mediastino
C Diagnóstico del síndrome de la vena cava
D Estudio de lesiones pulmonares congénitas
E Todas las anteriores son ciertas.
1301 Las pruebas básicas empleadas
habitualmente en la práctica clínica
para el estudio de la función pulmonar
son:
A Espirometría forzada con prueba
broncodilatadora, medición de volúmenes
pulmonares estáticos y transferencia de
monóxido de carbono
B Espirometría forzada, medición de volúmenes
pulmonares estáticos y determinación de las
relaciones ventilación/perfusión
C Espirometría forzada, pruebas de
broncoprovocación y prueba de esfuerzo
D Transferencia de monóxido de carbono,
gasometría arterial y determinación de las
relaciones ventilación/perfusión
E Medición de los volúmenes pulmonares
estáticos, distensibilidad pulmonar estática y
capacidad de transferencia de monóxido de
carbono.
1302 ¿Cuál es la exploración funcional
de uso más general para el diagnóstico
de hiperreactividad bronquial?
A La prueba broncodilatadora
B La medición secuencial del pico de flujo
espiratorio
C La prueba de provocación bronquial con
metacolina
D Las asas de flujo-volumen
E La capacidad de transferencia de monóxido
de carbono.
1303 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a la prueba
broncodilatadora es falsa?
A El FEV1 es la variable funcional más
adecuada para valorar la respuesta
broncodilatadora
B La existencia de una respuesta
broncodilatadora positiva es diagnóstica de
hiperreactividad bronquial
C La falta de respuesta broncodilatadora
excluye la presencia de hiperreactividad
bronquial
D La prueba broncodilatadora prácticamente no
presenta falsos positivos
E La prueba broncodilatadora no presenta
contraindicaciones específicas.
1304 ¿Cuál de los siguientes datos es
sugestivo de hiperreactividad bronquial
durante la realización de una
espirometría forzada?
A La tos desencadenada por las maniobras de
espirometría forzada
B El descenso progresivo y significativo del
FEV1 en las sucesivas maniobras
C La elevada variabilidad del FEV1 entre
diferentes exploraciones
D Todas las anteriores son ciertas
E Ninguna de las anteriores es cierta, ya que la
espirometría forzada por sí sola no puede
indicar hiperreactividad bronquial.
1305 La gasometría arterial se realiza
habitualmente por punción de:
A Arteria radial
B Arteria humoral
C Arteria femoral
D Arteria cubital
E Arteria subclavia.
1306 ¿En qué situaciones están
indicadas las pruebas de esfuerzo en
neumología?
A Diagnóstico y evaluación de neumopatías
intersticiales
B Estudio de casos de disnea de origen no
establecido
C Evaluación preoperatoria de pacientes con
indicación de toracotomía con exéresis
de parénquima pulmonar
D Evaluación del grado de disfunción en
pacientes con diagnóstico establecido
E Todas las anteriores son ciertas.
1307 La observación en las asas de
flujo-volumen de una morfología de
meseta con práctica desaparición del
ápice de flujo en ambas curvas es
sugestiva de:
A Obstrucción de las vías aéreas centrales
extratorácica de carácter variable
B Obstrucción de las vías aéreas centrales
intratorácica de carácter variable
C Obstrucción de las vías aéreas centrales
intratorácica de carácter fijo
D Obstrucción de las vías aéreas centrales
extratorácica de carácter fijo
E C y D son ciertas.
1308 La alteración ventilatoria de tipo
obstructivo se define por la presencia
de:
A FEV1 menor del 80%
B FEV1/FVC menor del 70%
C FVC menor del 80%
D FEV1/FVC mayor del 80%
E FEV1 menor del 50%.
1309 El grado de disfunción en la
alteración ventilatoria de tipo
obstructivo se evalúa por:
A La magnitud de la reducción del FEV1
B La magnitud de la reducción de la FVC
C La magnitud de la reducción del cociente
FEV1/FVC
D El grado de hipoxemia en la gasometría
arterial
E El grado de disnea de esfuerzo.
1310 El diagnóstico de alteración
ventilatoria se establece por:
A FEV1/FVC mayor del 80%
B TLC menor del 80%
C FVC menor del 80%
D RV mayor del 100%
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1311 ¿Cuál de las siguientes pruebas
funcionales respiratorias es útil en el
diagnóstico precoz de las enfermedades
neuromusculares?
A Asas de flujo-volumen
B Distensibilidad pulmonar estática
C Ventilación voluntaria máxima
D Capacidad de transferencia de CO por
método de respiración única
E Presión inspiratoria máxima (PIM) y presión
espiratoria máxima (PEM).
1312 Una capacidad de transferencia
de monóxido de carbono (DLCO)
elevada es sugestiva de:
A Anemia
B Hemoglobinopatía
C Neumopatía intersticial
D Enfisema pulmonar
E Hemorragia pulmonar.
1313 La realización de un
broncoaspirado mediante
fibrobroncoscopia es útil en el
diagnóstico de:
A Neoplasia broncopulmonar
B Tuberculosis pulmonar
C Neumopatía intersticial
D Absceso pulmonar
E A y B son ciertas.
1314 La principal utilidad del catéter
telescopado mediante
fibrobroncoscopia es el diagnóstico de:
A Neoplasias broncopulmonares
B Neumopatías intersticiales difusas
C Neumopatías bacterianas
D Embolia grasa
E Hemorragia pulmonar.
1315 ¿Cuál es la técnica
fibrobroncoscópica de elección para el
estudio de infiltrados pulmonares en
pacientes inmunodeprimidos?
A Broncoaspirado
B Biopsia bronquial
C Catéter telescopado
D Lavado broncoalveolar
E Punción aspirativa transbronquial.
1316 ¿En cuál de las siguientes
situaciones está indicada la práctica de
una biopsia pleural?
A Trasudado pleural en un paciente afecto de
cirrosis hepática y ascitis
B Exudado pleural de origen desconocido
C Empiema pleural
D Derrame pleural quiloso secundario a
traumatismo torácico
E Trasudado pleural en un paciente afecto de
insuficiencia cardíaca izquierda.
1317 ¿Cuándo decimos que un paciente
presenta insuficiencia respiratoria?
A Cuando presenta disnea de clase funcional III
B Cuando en su gasometría la PaO2 es inferior
a 80 mmHg
C Cuando presenta una PaO2 inferior a 60
mmHg y/o una PaCO2 igual o superior a
50 mmHg
D Cuando presenta disnea de reposo
E Cuando su capacidad pulmonar total es
inferior al 80% del valor de referencia.
1318 ¿Cuál de los siguientes
mecanismos son causa de hipercapnia?
A Hipoventilación alveolar
B Limitación de la difusión alveolocapilar de O2
C Desequilibrios en las relaciones
ventilación/perfusión
D A y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1319 Respecto a la hipoventilación
alveolar, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A Puede producirse por una obstrucción de la
vía respiratoria principal
B La hipoxemia se acompaña siempre de
hipercapnia
C El gradiente alveoloarterial de O2 se
encuentra elevado
D La sobredosis de diazepam es una de sus
causas
E La hipoxemia se corrige fácilmente con la
administración de O2 al 100%.
1320 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
limitación de la difusión alveolocapilar
de O2?
A Es el principal mecanismo de hipoxemia en la
insuficiencia respiratoria
B Se acompaña de hipercapnia
C Sus anomalías son evidentes en los pacientes
con fibrosis pulmonar difusa en reposo
D Se acompaña de aumento en la diferencia
alveoloarterial de O2
E Todas las anteriores son falsas.
1321 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades existe el mecanismo de
cortocircuito de derecha a izquierda?
A Edema pulmonar
B Neumonía
C Atelectasia
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1322 ¿Qué mecanismo representa la
principal causa de hipoxemia?
A Hipoventilación alveolar
B Limitación en la difusión alveolocapilar de O2
C Cortocircuito
D Desequilibrios en las relaciones
ventilación/perfusión
E Shock.
1323 La situación en la cual el aporte
de O2 a los tejidos es insuficiente
debido al déficit local o generalizado del
flujo sanguíneo, se denomina:
A Hipoxemia circulatoria
B Hipoxia hipoxémica
C Hipoxia circulatoria
D Hipoxia disóxica
E Hipoxia anémica.
1324 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A La administración de O2 no se justifica en
ausencia de hipoxemia arterial
B La administración de O2 está indicada en el
edema agudo de pulmón
C La oxigenoterapia domiciliaria desempeña un
importante papel en el tratamiento de
la insuficiencia respiratoria del paciente con
EPOC
D A y B son falsas
E Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
1325 ¿Cuándo se observa cianosis
periférica en los pacientes con
insuficiencia respiratoria?
A Cuando se encuentran en estado de shock
B Cuando la PaCO2 es superior a 60 mmHg
C Cuando la PaCO2 es inferior a 50 mmHg
D Cuando la concentración de hemoglobina
reducida es superior a 50 g/L
E Cuando la concentración de hemoglobina
reducida es superior a 20 g/L.
1326 Respecto a la hipercapnia, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es falsa?
A Cuando se presenta de forma aguda
predominan los trastornos del sistema nervioso
central
B La hipercapnia de evolución crónica puede
presentarse sin manifestaciones clínicas
C No es extraño que se presenten cefaleas y
somnolencia, síntomas propios del efecto
vasoconstrictor del CO2
D Numerosos pacientes con valores de PaCO2
superiores a 60 mmHg presentan una calidad de
vida aceptable
E Ninguna de las afirmaciones anteriores es
falsa.
1327 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa, respecto a la
insuficiencia respiratoria hipercápnica?
A Puede presentarse en un parénquima
pulmonar sano
B Cuando se presenta en pacientes con pulmón
patológico el gradiente alveoloarterial de O2 se
halla disminuido
C En los pacientes con pulmón patológico, el
mecanismo fisiopatológico corresponde
al desequilibrio acusado en las relaciones
ventilación/perfusión pulmonares
D Puede deberse a una sobredosis de
midazolam
E Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
1328 ¿En qué situación puede
producirse hipoventilación alveolar que
cursa con hipoxemia pero sin
hipercapnia?
A Insuficiencia hepática aguda grave
B Shock séptico
C Hemodiálisis
D Insuficiencia cardíaca izquierda
E Insuficiencia renal aguda.
1329 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta, respecto a la
insuficiencia respiratoria en el paciente
con EPOC?
A Al administrar O2 con fracciones inspiratorias
moderadamente elevadas (superiores al 24%)
disminuye la ventilación
B La retención de CO2 puede abocar a una
situación de narcosis hipercápnica
C Los diuréticos pueden provocar retención de
CO2 al producir acidosis metabólica
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1330 ¿Cuál es el índice más útil para
determinar el grado de agudización de
la insuficiencia respiratoria en los
pacientes con EPOC?
A El FEV1
B La frecuencia respiratoria
C La comparación de su gasometría arterial
actual con las anteriores
D La clase funcional de su disnea
E La coloración del esputo.
1331 La presencia de un pulso
paradójico en un paciente afecto de
EPOC con insuficiencia respiratoria
crónica agudizada:
A Es diagnóstica de taponamiento cardíaco
B Es patognomónica de que la agudización se
debe a un tromboembolismo pulmonar
C Requiere pericardiocentesis urgente
D A y C son ciertas
E Todas las anteriores son falsas.
1332 ¿Cuál de los siguientes factores
puede producir retención de CO2 en el
paciente con EPOC?
A Fiebre
B Tratamiento con diuréticos tiazídicos
C Vómitos con pérdida de potasio y cloro
D A y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1333 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa, respecto al
tratamiento de la insuficiencia
respiratoria aguda en los pacientes con
EPOC?
A La oxigenoterapia siempre está indicada
B Antes de iniciar la oxigenoterapia es
imperativo obtener una muestra de sangre
arterial para gasometría
C Una FiO2 demasiado elevada puede conducir
a la narcosis hipercápnica
D Ante el riesgo de paro respiratorio, debe
procederse con rapidez a la intubación
orotraqueal y la ayuda ventilatoria
E Ninguna de las afirmaciones anteriores es
falsa.
1334 ¿Cuál es la forma de
administración de O2 que ofrece mayor
seguridad para el tratamiento de la
insuficiencia respiratoria aguda del
paciente con EPOC?
A Mascarillas de flujo alto con FiO2
predeterminada y sostenida, basadas en el
efecto
Venturi
B Lentillas nasales
C Cánulas nasales
D Mascarillas simples con reservorio
E Mascarillas simples con flujo bajo y sin
reservorio.
1335 Respecto al tratamiento de la
insuficiencia respiratoria aguda en el
paciente con EPOC, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A Si la PaCO2 empieza a ascender
progresivamente, debe suspenderse, de forma
transitoria, la oxigenoterapia
B Una alternativa válida a la mascarilla Venturi
son las lentillas nasales a un débito no superior
a 1 l/min
C Se debe mantener el estado de vigilia del
paciente e insistir en una fisioterapia eficaz
D Todas las afirmaciones anteriores son falsas
E Sólo A y B son falsas.
1336 ¿Cuál de los siguientes fármacos
es el de primera elección en los
episodios de insuficiencia respiratoria
aguda del paciente con EPOC?
A Salbutamol
B Bromuro de ipratropio
C Prednisona
D Propranolol
E Furosemida.
1337 ¿Cuál es la única alternativa
terapéutica eficaz, científicamente
demostrada, que mejora el pronóstico
de los pacientes con insuficiencia
respiratoria crónica por EPOC?
A Corticoides inhalados
B Bromuro de ipratropio inhalado
C Oxigenoterapia domiciliaria
D Corticoides por vía oral
E Hacerse socio de una mutua privada.
1338 Respecto a la insuficiencia
respiratoria por agudización grave del
asma, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A La agudización grave del asma cursa
habitualmente con hipoxemia e hipercapnia
B El mecanismo fisiopatológico básico
corresponde a un fenómeno de cortocircuito
C La aparición de hipercapnia o acidosis a las
pocas horas de la agudización reviste mal
pronóstico
D B y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1339 ¿En cuál de las siguientes
situaciones la agudización grave del
asma puede tener una presentación
fulminante?
A Inhalación masiva de alérgenos
B Administración de ácido acetilsalicílico
C Administración de propranolol
D Administración de indometacina
E Todas las anteriores son ciertas.
1340 Respecto al tratamiento de la
insuficiencia respiratoria en el edema
pulmonar cardiogénico, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A El empleo de presión positiva continua en la
vía aérea (CPAP) está contraindicado
B La hidratación debe ser abundante para
facilitar la eliminación de secreciones
C La PEEP puede limitar el aporte de O2 a los
tejidos al reducir el gasto cardíaco
D A y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1341 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al distrés
respiratorio del adulto?
A Es un síndrome de evolución aguda
B Existe alteración de la permeabilidad de la
membrana capilar pulmonar
C Presenta infiltrados pulmonares bilaterales
difusos
D Presenta disminución extrema de la
distensibilidad pulmonar
E La insuficiencia ventricular izquierda es una
de sus principales etiologías.
1342 ¿Cuál es la causa más frecuente
de distrés respiratorio del adulto?
A Politraumatismo
B Politransfusiones
C Pancreatitis
D Broncoaspiración
E Sepsis.
1343 Desde el punto de vista
anatomopatológico, ¿en qué fases se
presenta el síndrome de distrés
respiratorio del adulto?
A Exudativa, proliferativa o de organización y
residual
B Aguda, subaguda y crónica
C Exudativa, trasudativa y esclerosante
D Trasudativa, fibrosante y residual
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1344 ¿Cuál es el fenómeno patogénico
básico del síndrome del distrés
respiratorio del adulto?
A Broncoconstricción
B Alteración de la microcirculación pulmonar
C Rotura de los alveolos
D Microatelectasias
E Hipoventilación alveolar.
1345 ¿Qué hallazgos encontramos en el
estudio hemodinámico pulmonar en los
casos de distrés respiratorio del adulto?
A Normalidad
B Presión arterial pulmonar normal con presión
capilar enclavada elevada
C Presión arterial pulmonar elevada con presión
capilar enclavada normal
D Presión de aurícula derecha media igualada a
la presión capilar pulmonar
E Hipertensión arterial pulmonar con presión
capilar pulmonar elevada.
1346 ¿Cuál de las siguientes es una
estrategia profiláctica eficaz en el
síndrome del distrés respiratorio del
adulto?
A La administración de glucocorticoides
B La aplicación precoz de presión positiva
telespiratoria (PEEP)
C La fijación temprana de las fracturas en
pacientes politraumatizados
D B y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1347 ¿Qué dato obtenido mediante un
catéter de Swan-Ganz es de gran
utilidad para el diagnóstico diferencial
entre síndrome del distrés respiratorio
del adulto y edema pulmonar
cardiogénico?
A El gasto cardíaco
B Presión capilar pulmonar enclavada
C Presión arterial pulmonar
D Presión de aurícula derecha
E Resistencias vasculares periféricas.
1348 ¿Cuál es el tratamiento
sintomático de la hipoxemia refractaria
del síndrome del distrés respiratorio del
adulto?
A Glucocorticoides
B Aplicación de presión positiva telespiratoria
(PEEP)
C Fármacos inotropos positivos
D Broncodilatadores
E Antibióticos.
1349 El secuestro pulmonar
extralobular se sitúa habitualmente en:
A Seno costofrénico izquierdo
B Seno costofrénico derecho
C Lóbulo superior derecho
D Segmento anterior del lóbulo superior
derecho
E Mediastino posterior.
1350 ¿Cuál es la localización más
frecuente del secuestro pulmonar
intralobular?
A Segmento apicoposterior del lóbulo superior
izquierdo
B Língula
C Segmento posterior del lóbulo inferior
izquierdo
D Segmento anterior del lóbulo inferior derecho
E Lóbulo medio.
1351 La apnea del sueño se define
como:
A La disminución del flujo aéreo en la boca y/o
la nariz durante más de 10 segundos que se
acompaña de desaturación de la
oxihemoglobina
B La disminución del flujo aéreo en la boca y/o
la nariz durante más de 10 segundos
que se acompaña de despertar transitorio
C El cese intermitente del flujo aéreo en la boca
y/o nariz durante el sueño, con duración
superior a 10 segundos
D El cese intermitente del flujo aéreo en la
boca y/o nariz durante el sueño, con duración
superior a un minuto
E A y B son ciertas.
1352 ¿Cuál es el tipo más frecuente de
apnea durante el sueño?
A Central
B Obstructiva
C Mixta
D Compleja
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1353 ¿Cuáles son los síntomas más
frecuentes del síndrome de apneas
obstructivas durante el sueño?
A Somnolencia diurna
B Ronquidos nocturnos
C Deterioro de la capacidad intelectual
D Sequedad de boca matutina
E A y B son ciertas.
1354 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones, referentes al síndrome de
las apneas obstructivas durante el
sueño, es falsa?
A Las apneas obstructivas se producen cuando
el balance entre las fuerzas que mantienen
abierta la vía aérea superior y las que tienden a
colapsarla se decanta hacia estas últimas
B Las apneas centrales ocurren por alteración
de los centros respiratorios y/o de sus
receptores
C El diagnóstico definitivo se establece
mediante la medición de la ventilación
voluntaria máxima
D El incremento de la mortalidad de estos
pacientes se debe principalmente a
complicaciones cardiovasculares
E Requiere diagnóstico diferencial con la
narcolepsia.
1355 Las pruebas funcionales
respiratorias de los pacientes con
síndrome de apneas obstructivas
durante el sueño pueden mostrar:
A Alteración ventilatoria restrictiva secundaria
a obesidad
B Oscilaciones típicas de inestabilidad de la vía
aérea superior en las curvas de flujo-volumen
C Normalidad en la gasometría arterial durante
el día
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1356 El tratamiento de elección en la
mayoría de pacientes con síndrome de
apneas obstructivas durante el sueño
es:
A Evitar dormir en decúbito supino
B Protriptilina
C Progesterona
D Cirugía (uvulopalatofaringoplastia)
E Empleo de presión positiva continua de la vía
aérea superior por vía nasal (CPAP) durante la
noche.
1357 ¿Qué tipo histológico de
carcinoma broncopulmonar no está
relacionado con el hábito tabáquico?
A Carcinoma escamoso
B Adenocarcinoma
C Carcinoma de células pequeñas
D Carcinoma bronquioloalveolar
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1358 ¿Cuál es el tumor broncopulmonar
que con mayor frecuencia produce
metástasis a distancia?
A Carcinoma escamoso
B Adenocarcinoma
C Carcinoma de células pequeñas
D Tumor carcinoide
E Tumor adenoide quístico.
1359 ¿Cuál de los siguientes
carcinomas broncopulmonares
clasificaría como T4 según la
clasificación TNM?
A Tumor que invade carina traqueal
B Tumor que invade la pared torácica en una
zona concreta
C Tumor con derrame pleural maligno
D Nódulo pulmonar solitario de 3 cm de
diámetro
E A y C son ciertas.
1360 ¿Cuál de los siguientes
carcinomas broncopulmonares
clasificarías como N2 según la
clasificación TNM para la afectación
ganglionar?
A Metástasis en ganglios hiliares homolaterales
B Metástasis en ganglios mediastínicos
homolaterales
C Metástasis en ganglios hiliares
contralaterales
D Metástasis en ganglios mediastínicos
contralaterales
E Metástasis en ganglios supraclaviculares.
1361 Respecto al estudio de extensión
del cáncer broncopulmonar, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A La búsqueda de metástasis intracraneales
mediante TAC está justificada en los pacientes
con adenocarcinoma o carcinoma indiferenciado
B La gammagrafía ósea está indicada en
presencia de sintomatología sospechosa o
elevación de la fosfatasa alcalina
C El derrame pleural con citología negativa
requiere la práctica de una toracoscopia para
confirmar o descartar la afectación pleural
D El abdomen superior (hígado y glándulas
suprarrenales) sólo debe explorarse (mediante
TAC y/o ecografía) en caso de existir
sintomatología sospechosa
E El grado T de la clasificación TNM no se
correlaciona significativamente con la presencia
de metástasis.
1362 El tratamiento de elección en el
carcinoma escamoso en estadio II es:
A Resección quirúrgica
B Quimioterapia
C Radioterapia
D Tratamiento paliativo
E Homeopatía.
1363 ¿Cuál es el tratamiento de
elección del carcinoma broncopulmonar
de células pequeñas con extensión
extratorácica?
A Resección quirúrgica
B Quimioterapia
C Radioterapia
D Tratamiento paliativo
E Mesoterapia.
1364 ¿Cuál es el tumor broncopulmonar
más frecuente después del carcinoma?
A Tumor adenoide quístico
B Tumor mucoepidermoide
C Tumor carcinoide
D Adenoma
E Papiloma.
1365 ¿Cuál es el tratamiento de
elección del tumor carcinoide
broncopulmonar?
A Resección quirúrgica
B Quimioterapia
C Radioterapia
D Hormonoterapia
E Mesoterapia.
1366 El cilindroma o tumor adenoide
quístico se localiza preferentemente en:
A Ganglios mediastínicos
B Tráquea y bronquios proximales
C Lóbulo medio
D Seno costofrénico izquierdo
E Lóbulo superior derecho.
1367 La observación en una tomografía
computadorizada de alta resolución de
un tumor pulmonar con calcificaciones
en palomitas de maíz o zonas de
densidad grasa sugiere el diagnóstico
de:
A Hamartoma
B Papiloma
C Adenoma
D Tumor mucoepidermoide
E Tumor carcinoide.
1368 La observación en la radiografía
de tórax de una imagen “en suelta de
globos” sugiere el diagnóstico de:
A Carcinoma bronquioloalveolar
B Metástasis pulmonares
C Linfangitis carcinomatosa
D Tumor carcinoide
E Embolia grasa.
1369 El agente etiológico más frecuente
en las neumonías extrahospitalarias en
adultos sanos es:
A Streptococcus pneumoniae
B Legionella pneumophila
C Haemophilus influenzae
D Klebsiella pneumoniae
E Chlamydia pneumoniae.
1370 Ante un paciente que presente
fiebre, artromialgias y tos seca de inicio
insidioso junto con miringitis e infiltrado
intersticial en la radiografía de tórax,
debemos sospechar el diagnóstico de:
A Neumonía por Chlamydia pneumoniae
B Neumonía por Legionella
C Neumonía neumocócica
D Neumonía por Mycoplasma pneumoniae
E Fiebre Q.
1371 Una muestra de esputo se
considera válida para su análisis
microbiológico si al examinarla al
microscopio (5 campos a 100
aumentos) se observan:
A Abundantes gérmenes
B Más de 10 células epiteliales por campo
C Menos de 25 leucocitos por campo
D Más de 25 leucocitos y/o menos de 10 células
epiteliales por campo
E B y C son ciertas.
1372 ¿En cuál de las siguientes
neumonías son útiles las técnicas
serológicas para el diagnóstico
etiológico?
A Neumonías víricas
B Neumonía por Mycoplasma
C Neumonía por Legionella
D Fiebre Q
E Todas las anteriores son ciertas.
1373 ¿Cuál de los siguientes criterios no
es una indicación de ingreso en una
unidad de cuidados intensivos en un
paciente con una neumonía
extrahospitalaria?
A Frecuencia respiratoria superior a 30
respiraciones/minuto
B pO2 arterial superior a 50 mmHg respirando
aire ambiente
C Shock séptico
D Alteración de la conciencia con dificultad
para la expectoración
E Afectación radiológica multilobular.
1374 ¿Cuál es el tratamiento de
elección de la neumonía por Legionella?
A Tetraciclinas
B Cefalosporinas de tercera generación
C Eritromicina
D Clindamicina
E Aminoglucósidos.
1375 El empleo de la vacuna
antineumocócica está indicado en:
A Niños menores de 2 años
B Adultos sanos mayores de 65 años
C Pacientes esplenectomizados
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1376 El principal mecanismo
patogénico de la neumonía
intrahospitalaria es:
A Microaspiración de contenido orofaríngeo y/o
gástrico
B Inoculación directa de microorganismos a las
vías aéreas
C Diseminación hematógena
D Diseminación por contigüidad
E Contaminación por el personal sanitario.
1377 ¿Cuál de los siguientes factores
favorece la microaspiración de
contenido orofaríngeo y/o gástrico?
A Instrumentación de las vías aéreas
B Empleo de sondas nasogástricas
C Posición del paciente en decúbito supino
D Depresión del nivel de conciencia
E Todas las anteriores son ciertas.
1378 ¿Cuál es el principal agente causal
de las neumonías intrahospitalarias?
A Neumococo
B Enterococo
C Bacilos gramnegativos aerobios
D Staphylococcus aureus
E Candida albicans.
1379 ¿Cuál de los siguientes
microorganismos debemos sospechar
ante un paciente con un traumatismo
craneoencefálico que presenta una
neumonía nosocomial?
A Escherichia coli
B Enterococo
C Legionella
D Staphylococcus aureus
E Candida albicans.
1380 Respecto al tratamiento de las
neumonías intrahospitalarias, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es falsa?
A Es aconsejable la utilización de una
combinación sinérgica de antibióticos
B El empleo de monoterapia puede evitar la
selección de mutantes resistentes
C La pauta empírica debe escogerse según la
flora bacteriana causal de las neumonías
nosocomiales en cada hospital
D Debe tenerse en cuenta que la infección es a
menudo polimicrobiana
E Ninguna de las anteriores es falsa.
1381 ¿Cuál de las siguientes pautas
antibióticas empíricas emplearía para el
tratamiento de una neumonía
nosocomial?
A Ceftazidima y eritromicina
B Ceftazidima y amikacina
C Penicilina y gentamicina
D Clindamicina y piperacilina
E Ciprofloxacino y rifampicina.
1382 Para evitar la colonización gástrica
y así prevenir la neumonía nosocomial,
el fármaco aconsejado en la prevención
de la úlcera de estrés es:
A Hidróxido de aluminio
B Almagate
C Cimetidina
D Ranitidina
E Sucralfato.
1383 El principal microorganismo causal
de los abscesos pulmonares adquiridos
en la comunidad es:
A Klebsiella pneumoniae
B Escherichia coli
C Microorganismos anaerobios
D Staphylococcus aureus
E Pseudomona aeruginosa.
1384 El tratamiento de elección de los
abscesos pulmonares y de las
neumonías necrosantes es:
A Amikacina
B Eritromicina
C Ceftazidima
D Piperacilina
E Clindamicina.
1385 ¿Cuál es la causa más frecuente
de obstrucción crónica de las vías
aéreas superiores en adultos?
A Tumores traqueales benignos
B Granuloma tuberculoso
C Tumores traqueales malignos
D Estenosis cicatrizales
E Parálisis bilateral de las cuerdas vocales.
1386 ¿Cuál es el síntoma más frecuente
en la obstrucción crónica de las vías
aéreas superiores?
A Disfonía
B Estridor
C Tos
D Disnea
E Dolor torácico.
1387 ¿Cuál es la exploración funcional
más adecuada para diagnosticar la
obstrucción de las vías aéreas
superiores?
A Espirometría forzada
B Curvas de flujo-volumen
C Prueba de metacolina
D Pletismografía corporal
E Distensibilidad pulmonar estática.
1388 ¿Cuál de las siguientes
estructuras pulmonares presenta
alteraciones anatomopatológicas en los
pacientes con EPOC?
A Árbol traqueobronquial
B Alveolos
C Vasos sanguíneos
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1389 ¿Cuál es la lesión
anatomopatológica bronquial más
característica en los pacientes con
EPOC?
A Adelgazamiento de la capa muscular
B Hipertrofia cartilaginosa
C Aumento de espesor de la capa glandular
D Rotura de la membrana basal
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1390 La unidad respiratoria básica
ventilada por un bronquiolo terminal se
denomina:
A Alveolo
B Ácino
C Membrana de intercambio gaseoso
D Interfase alveolocapilar
E Bronquiolo respiratorio.
1391 ¿Qué tipo de enfisema es típico de
los pacientes con déficit de alfa-1-
antitripsina?
A Enfisema panacinar
B Enfisema centroacinar
C Enfisema bulboso
D Enfisema fibroso
E Enfisema periacinar.
1392 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa, respecto al
enfisema centroacinar o
centrolobulillar?
A La zona periférica del lobulillo se mantiene
intacta hasta bien avanzada la enfermedad
B Existe infiltrado inflamatorio y cierta fibrosis
en la zona central del lobulillo
C Es más frecuente e intenso en los campos
pulmonares inferiores
D Ocurre característicamente en los pacientes
fumadores
E La zona más afectada del lobulillo la
constituyen los bronquiolos respiratorios y
conductos alveolares.
1393 ¿Cuál es la anomalía morfológica
más constante y temprana en la vía
aérea de los fumadores?
A Rotura de los alveolos
B Inflamación bronquiolar
C Displasia del epitelio bronquial
D Fibrosis de la pared bronquiolar
E Hiperplasia mucosa bronquial.
1394 ¿Cuál es la anomalía funcional que
mejor define la EPOC?
A Disminución del flujo inspiratorio
B Aumento de la elasticidad pulmonar
C Disminución del volumen residual
D Disminución del flujo espiratorio
E Disminución de la ventilación.
1395 Respecto a las alteraciones del
intercambio gaseoso en los pacientes
con EPOC, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A Existen importantes desequilibrios en las
relaciones ventilación/perfusión
B El aumento del shunt pulmonar tiene un
papel secundario como mecanismo de
hipoxemia
C La capacidad de transferencia del monóxido
de carbono se encuentra aumentada
D Existe aumento del espacio muerto
fisiológico
E Todas las afirmaciones anteriores son ciertas.
1396 ¿Cuál es la causa más frecuente
de EPOC?
A Infecciones bronquiales de repetición
B Déficit de alfa-1-antitripsina
C Predisposición genética
D Consumo de tabaco
E Contaminación atmosférica.
1397 ¿Cuál es la exploración que
constituye la base para establecer el
diagnóstico de EPOC?
A Radiografía de tórax
B Tomografía axial computarizada pulmonar
C Exploración funcional respiratoria
D Fibrobroncoscopia
E Gasometría arterial.
1398 Respecto a la exploración
funcional respiratoria en el paciente con
EPOC, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A En fases avanzadas puede observarse una
reducción de la FVC (capacidad vital forzada)
B La curva de flujo-volumen adopta una
morfología característica
C En los estadios iniciales, el único parámetro
anormal de la espirometría puede ser el flujo
mesospiratorio
D El cociente FEV1/FVC es el índice más fiable
de la gravedad de la enfermedad
E Una prueba broncodilatadora significativa
indica buen pronóstico.
1399 ¿Cómo podemos encontrar el
valor de la capacidad de transferencia
de monóxido de carbono (DLCO) en los
pacientes con
EPOC?
A Normal
B Disminuida
C Aumentada
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1400 ¿Cuál de los siguientes signos
radiográficos es sugestivo de enfisema?
A Líneas de Kerley tipo A
B Oligohemia
C Hiperinsuflación
D B y C son ciertas
E A y C son ciertas.
1401 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al
electrocardiograma en los pacientes
con EPOC?
A Es normal en más de la mitad de los casos
B El eje eléctrico presenta desviación a la
izquierda
C La P pulmonale se observa en las
derivaciones inferiores
D Las arritmias más frecuentes son las
ventriculares
E El bloqueo incompleto de rama derecha es
infrecuente.
1402 ¿Cuál es la medida terapéutica
que más contribuye a aumentar las
expectativas de vida y enlentecer el
curso de la EPOC?
A El tratamiento con broncodilatadores
inhalados
B El tratamiento con corticoides inhalados
C El abandono del consumo de tabaco
D La fisioterapia respiratoria
E La vacunación antigripal.
1403 ¿Qué fármacos constituyen el
primer paso en el tratamiento
farmacológico de la EPOC?
A Antibióticos
B Glucocorticoides
C Mucolíticos
D Broncodilatadores
E Analépticos respiratorios.
1404 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa, respecto al
tratamiento de los pacientes con EPOC?
A La vía inhalatoria es de elección para el
tratamiento broncodilatador
B Los anticolinérgicos tienen una acción más
rápida que los fármacos simpaticomiméticos
C La combinación de un simpaticomimético con
un anticolinérgico es una buena pauta de
mantenimiento
D La duración de los efectos de los
simpaticomiméticos es de 4 a 6 horas
E En los pacientes con EPOC es aconsejable
establecer pautas fijas de administración de los
fármacos broncodilatadores.
1405 ¿Cuáles son los gérmenes
implicados con mayor frecuencia en las
infecciones bronquiales que causan
agudización de los pacientes con
EPOC?
A Bacilos gramnegativos
B Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermidis
C Neumococo, Haemophilus influenzae y
Branhamella catarrhalis
D Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella
pneumoniae
E Mycoplasma pneumoniae y Klebsiella
pneumoniae.
1406 Las bronquiectasias se clasifican,
siguiendo los criterios de Reid, en:
A Cilíndricas, varicosas y quísticas
B Proximales, medias y distales
C Centrales y periféricas
D Cilíndricas, tubulares y acinares
E Secas y húmedas.
1407 ¿Cuál es la inmunodeficiencia
humoral más frecuente que se asocia a
la formación de bronquiectasias?
A Déficit de subclases IgG
B Inmunodeficiencia común variable
C Panhipogammaglobulinemia
D Déficit de IgA
E Síndrome de Kartagener.
1408 ¿Cuál de los siguientes síndromes
se caracteriza por la presentación de
bronquiectasias entre sus
manifestaciones clínicas?
A Síndrome de Young
B Síndrome de las uñas amarillas
C Síndrome de Lown-Ganong-Levine
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
1409 ¿Cuál es la localización más
frecuente de las bronquiectasias?
A Lóbulos inferiores, língula y lóbulo medio
B Lóbulos superiores
C Lóbulos superiores e inferiores E Trasplante de páncreas.
D Segmento ápico-posterior del lóbulo superior 1414 ¿Cuál es el dato más
izquierdo característico en la radiografía de tórax
E La distribución es uniforme en todos los de los pacientes con bronquiolitis
lóbulos pulmonares. obliterante?
1410 ¿Cuál es la sintomatología más A Patrón alveolar bilateral
frecuente en los pacientes afectos de B Líneas de Kerley A y B
bronquiectasias?
C Derrame pleural
A Acropaquía digital D Patrón miliariforme bilateral
B Disnea E Insuflación pulmonar.
C Hemoptisis 1415 ¿Qué hallazgo se observa en el
D Tos y expectoración lavado broncoalveolar de los pacientes
E Sinusitis. con bronquiolitis obliterante?
1411 ¿Cuál de las siguientes A Intensa neutrofilia
exploraciones es útil para determinar B Intensa eosinofilia
una posible etiología de las
C Intensa linfocitosis
bronquiectasias?
D Material PAS positivo
A Determinación de electrólitos en el sudor
E Abundantes células de Langerhans.
B Dosificación de inmunoglobulinas y
complemento
1416 ¿Cuál es el tratamiento de
elección de la bronquiolitis obliterante?
C Dosificación de precipitinas frente a
Aspergillus A Ciclosporina
D Cuantificación de alfa-1-antitripsina B Glucocorticoides
E Todas las anteriores son ciertas. C Azatioprina
1412 ¿Cuál de las siguientes D Ciclofosfamida
afirmaciones es falsa respecto al E Metotrexato.
tratamiento de las bronquiectasias? 1417 ¿A qué etiología se atribuye la
A Los antibióticos constituyen la base del hiperclaridad pulmonar unilateral o
tratamiento síndrome de Mac Leod?
B Están indicadas las pautas de tratamiento A Neumotórax
antibiótico profiláctico (p. ej., una semana al
mes)
B Enfisema unilateral
C La resección pulmonar está indicada en los C Tromboembolismo pulmonar unilateral
casos de bronquiectasias focales con episodios D Bronquiolitis obliterante
de infección muy frecuentes que no son E Neumopatía intersticial.
controlados con tratamiento médico
1418 ¿Cuál es el síntoma más frecuente
D Los fármacos broncodilatadores deben
de las enfermedades pulmonares
administrarse en los casos en que se objetive
obstrucción al flujo aéreo
intersticiales difusas?
E Las medidas de fisioterapia respiratoria A Disnea de esfuerzo
resultan útiles para facilitar la eliminación de B Tos seca
secreciones. C Hemoptisis
1413 ¿Con cuál de las siguientes
D A y B son ciertas
entidades se asocia con mayor
frecuencia la bronquiolitis obliterante? E Todas las anteriores son ciertas.
1419 ¿Cuál es la imagen radiográfica
A Trasplante renal
más frecuente en las neumopatías
B Lupus eritematoso sistémico intersticiales?
C Síndrome de inmunodeficiencia adquirida A Vidrio deslustrado
D Trasplante de médula ósea
B Nodulillar
C Reticular
D Reticulonodulillar
E Pulmón en panal.
1420 ¿Cuál de las siguientes
neumopatías intersticiales no suele
afectar de forma predominante a los
lóbulos superiores pulmonares?
A Silicosis
B Alveolitis alérgica extrínseca
C Histiocitosis X
D Neumopatía por amiodarona
E Fibrosis pulmonar idiopática.
1421 ¿En cuál de las siguientes
neumopatías intersticiales es frecuente
el neumotórax?
A Sarcoidosis
B Linfangioleiomiomatosis
C Histiocitosis X
D B y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1422 Respecto a las pruebas
funcionales respiratorias en las
neumopatías intersticiales difusas, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es falsa?
A Cursan con una alteración ventilatoria
restrictiva
B La capacidad de transferencia del monóxido
de carbono está disminuida
C La gasometría arterial muestra disminución
del gradiente alveoloarterial de oxígeno
D La distensibilidad pulmonar se halla
disminuida
E La tolerancia al esfuerzo está limitada por
disnea asociada a hipoxemia desencadenada
por el ejercicio.
1423 El dato más característico de la
auscultación pulmonar en las
neumopatías intersticiales difusas es la
presencia de:
A Estertores crepitantes teleinspiratorios
B Roncus diseminados
C Sibilancias unilaterales
D Soplo tubárico
E Roce pleural.
1424 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones no está indicada ante la
sospecha de una neumopatía
intersticial?
A Radiografía de tórax
B Pruebas funcionales respiratorias
C Tomografía computarizada
D Gammagrafía pulmonar de
ventilación/perfusión
E Fibrobroncoscopia.
1425 La demostración de material PAS
positivo en el líquido obtenido en el
lavado broncoalveolar sugiere el
diagnóstico de:
A Proteinosis alveolar
B Histiocitosis X
C Neumonía lipoidea
D Sarcoidosis
E Amiloidosis.
1426 La neumonía lipodea es una
enfermedad ocasionada por:
A Infección vírica
B Embolia grasa en pacientes politraumáticos
C Aspiración repetida de aceites minerales
(laxantes, gotas nasales)
D Hipercolesterolemia familiar
E Déficit enzimático del metabolismo lipídico.
1427 El tratamiento de elección de las
neumonías intersticiales difusas es:
A Glucocorticoides
B Penicilamina
C Ciclosporina
D Cloroquina
E Amiodarona.
1428 En los pacientes con fibrosis
pulmonar idiopática se observa un
aumento de la incidencia de:
A Cáncer de pulmón
B Tuberculosis pulmonar
C Síndrome de apneas durante el sueño
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1429 Respecto a la neumonía linfoide,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa?
A Es una enfermedad de etiología infecciosa
B Se ha descrito en pacientes con SIDA
C El lavado broncoalveolar se caracteriza por
linfocitosis
D Se asocia frecuentemente a disproteinemia
E Puede evolucionar a linfoma.
1430 La detección en el lavado
broncoalveolar de más del 5% de
células positivas frente al anticuerpo
monoclonal CD1 (específico para las
células de Langerhans) sugiere el
diagnóstico de:
A Sarcoidosis
B Histiocitosis X
C Proteinosis alveolar
D Amiloidosis
E Linfangioleiomiomatosis.
1431 ¿Cuál de las siguientes
neumopatías intersticiales cursa con
quilotórax?
A Proteinosis alveolar
B Sarcoidosis
C Microlitiasis alveolar
D Beriliosis
E Linfangioleiomiomatosis.
1432 ¿Cuál de los siguientes gérmenes
oportunistas ocasiona frecuentemente
infecciones en los pacientes afectados
de proteinosis alveolar?
A Pneymocystis carinii
B Actinomyces
C Nocardia
D Mycobacterium avium intracellulare
E Candida albicans.
1433 ¿Cuál de los siguientes grupos de
fármacos ocasiona con mayor
frecuencia neumopatía intersticial?
A Citostáticos
B Antibióticos
C Antiarrítmicos
D Antiinflamatorios
E Antidiabéticos orales.
1434 Respecto a la alveolitis alérgica
extrínseca, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A Es un subtipo de asma bronquial
B Su tratamiento de elección son los
broncodilatadores inhalados
C Una de las etiologías más frecuentes es la
intolerancia al ácido acetilsalicílico
D La radiografía de tórax es generalmente
normal
E El diagnóstico se basa en las pruebas
inmunológicas.
1435 Respecto a la bronquiolitis
obliterante con neumonía organizativa
(BONO), ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A Se caracteriza por la presencia en la luz de
los bronquiolos respiratorios, conductos
alveolares y alveolos, de un tejido fibroblástico
de matriz mixoide con células inflamatorias
B En la forma de presentación es típicamente
seudogripal
C En la radiografía de tórax se observan
infiltrados alveolares periféricos cambiantes
D En el funcionalismo pulmonar destaca un
patrón restrictivo con afectación de la DLCO
E Su pronóstico es malo debido a la falta de
respuesta a la corticoterapia.
1436 Respecto a la silicosis, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A La lesión anatomopatológica característica
son los nódulos silicóticos, formados por capas
de tejido colágeno “en bulbo de cebolla”
B La demostración de sílice en el parénquima
pulmonar indica exposición pero no enfermedad
C Es frecuente la existencia de acropaquía
D En la radiografía de tórax se observan
imágenes nodulillares de predominio en campos
superiores
E Es característica la hipertrofia de los ganglios
hiliares con calcificaciones en “cáscara de
huevo”.
1437 Ante un paciente afecto de
silicosis que presenta fiebre,
empeoramiento del estado general,
pérdida de peso y hemoptisis, debemos
sospechar:
A Tuberculosis pulmonar
B Carcinoma broncopulmonar
C Neumonía por Pneumocystis carinii
D Mucormicosis
E Fibrosis masiva progresiva.
1438 El síndrome de Caplan consiste en
la asociación de:
A Silicosis y artritis reumatoide
B Silicosis, factor reumatoide positivo y nódulos
fibróticos reumatoides en la radiografía de tórax
C Sarcoidosis y factor reumatoide positivo
D Silicosis y tuberculosis pulmonar
E Silicosis y carcinoma broncopulmonar.
1439 Las pruebas funcionales
respiratorias en la silicosis pueden
demostrar:
A Alteración ventilatoria restrictiva
B Alteración ventilatoria obstructiva
C Hiperreactividad bronquial
D Disminución de la DLCO
E Todas las anteriores son ciertas.
1440 ¿Cuál es el tratamiento que ha
demostrado mayor eficacia en la
silicosis?
A Glucocorticoides
B Citostáticos
C Antibioterapia cíclica
D Sales de oro
E No se dispone de tratamiento eficaz.
1441 ¿Cuál es el signo clínico más
característico de la asbestosis
pulmonar?
A Las sibilancias de localización unilateral
B La presencia de pulso paradójico
C Los estertores crepitantes teleinspiratorios de
localización posterobasal
D Los estertores crepitantes bilaterales de
predominio apical
E El roce pleural.
1442 ¿Cuál de las siguientes no
constituye una complicación de la
asbestosis pulmonar?
A Insuficiencia respiratoria crónica no
hipercápnica
B Cor pulmonale
C Carcinoma broncopulmonar
D Tuberculosis pulmonar
E Mesotelioma maligno peritoneal.
1443 La presencia de placas hialinas
pleurales, calcificadas en forma de
semiluna sobre las cúpulas
diafragmáticas:
A Indica necesariamente la existencia previa de
exposición al asbesto
B Es sugestiva de exposición al asbesto
C Es indicación de pleurectomía
D Es causa de disnea progresiva e irreversible
E Degenera posteriormente a mesotelioma
maligno difuso de la pleura.
1444 La causa más frecuente de
atelectasia redonda (síndrome de
Blesovsky) es:
A El carcinoma broncogénico
B La tuberculosis pulmonar
C La exposición al asbesto
D La silicosis
E La beriliosis.
1445 ¿Cuál es la localización más
frecuente de la atelectasia redonda o
síndrome de Blesovsky?
A Lóbulo medio
B Lóbulo superior derecho
C Lóbulo inferior derecho
D Lóbulo inferior izquierdo
E Língula.
1446 Respecto a los tumores pleurales
primarios, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A El mesotelioma localizado puede ser benigno
o maligno
B El mesotelioma difuso se halla en relación a
la exposición al asbesto
C El mesotelioma difuso cursa principalmente
con dolor torácico
D Histológicamente puede resultar difícil el
diagnóstico diferencial entre el mesotelioma
maligno y el adenocarcinoma pleural
metastásico
E Generalmente el tratamiento del
mesotelioma maligno difuso es la cirugía
radical.
1447 ¿Cuál de los siguientes análisis
bioquímicos de un líquido pleural
corresponde a un trasudado?
A Proteínas en líquido pleural/proteínas en
sangre inferior a 0,5
B LDH en líquido pleural/LDH en sangre
superior a 0,6
C Colesterol en líquido pleural superior a 60
mg/dl
D LDH en líquido pleural superior a dos tercios
de los valores máximos
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1448 Ante un derrame pleural
exudativo de predominio linfocitario,
con valores de ADA
(adenosindesaminasa) elevados, debe
pensarse en:
A Pleuritis vírica
B Derrame pleural paraneumónico
C Pleuritis tuberculosa
D Derrame pleural metastásico
E Derrame pleural secundario a tromboembolia
pulmonar.
1449 ¿Cuál es la causa más frecuente
de derrame pleural exudativo?
A Derrame pleural maligno
B Tromboembolia pulmonar
C Pleuritis tuberculosa
D Derrame pleural paraneumónico
E Insuficiencia cardíaca.
1450 ¿Cuál es el tratamiento inicial de
elección en el empiema?
A Toracocentesis evacuadora
B Colocación de un tubo de drenaje pleural
C Desbridamiento quirúrgico (empiemectomía)
D Decorticación pleuropulmonar
E Pleurodesis con tetraciclinas.
1451 Para el diagnóstico de
neumotórax en los casos dudosos,
puede ser útil la realización de una
radiografía de tórax:
A En decúbito lateral del lado del neumotórax
B En hiperlordosis
C En inspiración y espiración forzada
D Mediante radioscopia dinámica
E En proyección oblicua.
1452 Respecto a los derrames pleurales
metastásicos, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A El cáncer de pulmón y el de mama son
causas frecuentes
B El tratamiento paliativo consiste en la
pleurodesis con tetraciclinas
C Pueden tratarse con quimioterapia cuando la
neoplasia primaria es sensible
D El pH bajo en el líquido pleural (inferior a
7,20) suele conllevar el fracaso de la pleurodesis
E La pleurectomía es el tratamiento de primera
elección.
1453 ¿Cuál es la causa más frecuente
de trasudado pleural?
A Embolia pulmonar
B Insuficiencia cardíaca
C Derrame pleural paraneumónico
D Cirrosis hepática
E Pancreatitis.
1454 El derrame pleural secundario a
embolia pulmonar suele ser:
A Serofibrinoso
B Serohemorrágico
C Seroso
D Quiloso
E Acuoso.
1455 Respecto a los derrames de origen
pancreático, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A Generalmente se producen en el hemitórax
izquierdo
B El derrame es serofibrinoso en las
pancreatitis crónicas
C El derrame es hemorrágico en las pancreatitis
agudas
D La presencia de amilasa elevada en el líquido
pleural es patognomónica de este tipo de
derrame
E Los derrames hemorrágicos requieren la
colocación de un tubo de drenaje pleural.
1456 Ante un paciente con síndrome
nefrótico que presente un derrame
pleural hemorrágico y con
características bioquímicas de exudado
debemos descartar en primer lugar:
A Obstrucción del sistema nefroexcretor con
hidronefrosis
B Granulomatosis de Wegener
C Enfermedad de Goodpasture
D Derrame pleural maligno
E Tromboembolia pulmonar.
1457 ¿Cuál de los siguientes derrames
pleurales de origen renal presenta
características bioquímicas de
exudado?
A Derrame pleural urémico
B Derrame pleural secundario a síndrome
nefrótico
C Urinotórax secundario a obstrucción del
sistema nefroexcretor con hidronefrosis
D Derrame pleural secundario a diálisis
peritoneal
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1458 El seudoquilotórax:
A Generalmente se debe a la rotura traumática
del conducto torácico
1463 El síndrome de la vena cava
superior en fase avanzada se trata
habitualmente con:
A Quimioterapia, una vez confirmado
histológicamente el diagnóstico de tumor
maligno sensible a la misma

B Una causa poco frecuente es la B Quimioterapia, aún incluso cuando no se

linfangioleiomiomatosis dispone del tipo histológico del tumor causal
C Presenta un alto contenido en colesterol C Radioterapia
D El nivel de triglicéridos en el líquido pleural D Resección quirúrgica del tumor causal
es muy elevado E Colocación de una prótesis endovascular.
E Requiere la colocación de un drenaje pleural 1464 Respecto a la mediastinitis crónica
como tratamiento. fibrosa, ¿cuál de las siguientes
1459 El síndrome de Claude-Bernard- afirmaciones es falsa?
Horner: A Se caracteriza por la transformación del
A Se debe a la afección del sistema nervioso tejido conjuntivo laxo mediastínico en tejido
parasimpático fibroso
B Cursa con midriasis, ptosis palpebral y B Un signo característico es el pulso paradójico
enoftalmos C Raramente produce edema en esclavina
C Cursa con miosis, ptosis palpebral y D Puede asociarse a fibrosis retroperitoneal
exoftalmos
E El tratamiento consiste en la resección
D Cursa con midriasis, ptosis palpebral y quirúrgica de los bloques fibrosos.
exoftalmos 1465 El síndrome mediastínico posterior
E Cursa con miosis, ptosis palpebral y por compresión mediastínica puede
enoftalmos. cursar con:
1460 Los tumores más frecuentes del
A Disfagia
mediastino anterior son:
A Timoma y bocio endotorácico B Dolores interescapulovertebrales
B Timoma y tumores germinales C Síndrome de Claude Bernard-Horner
C Timoma y neuroblastoma D A y B son ciertas
D Bocio endotorácico y tumores germinales E Todas las anteriores son ciertas.
1466 El signo de Hamman:
E Timoma y linfoma.
A Consiste en la auscultación de una
1461 ¿Cuáles son los tumores más crepitación mediastínica, sincrónica con los
frecuentes del mediastino superior? latidos cardíacos y es típico del enfisema
A Tumores germinales mediastínico
B Linfomas B Consiste en el dolor en la región gemelar al
realizar la flexión dorsal del pie y es
C Tumores neurógenos característico de la trombosis venosa profunda
D Adenomas paratiroideos C Consiste en la auscultación de sibilancias
E Timoma. unilaterales y es típico de los tumores
1462 ¿Dónde se localizan generalmente endobronquiales
los linfomas mediastínicos? D Consiste en la auscultación de un roce
A Mediastino anterior pleural y es característico de las pleuritis víricas

B Mediastino superior E Consiste en la ingurgitación venosa en cara y

cuello y es característico del neumotórax
C Mediastino medio traumático.
D Mediastino posterior 1467 ¿Cuál de las siguientes
E Adheridos a la aurícula derecha. afirmaciones es cierta respecto al
infiltrado inflamatorio de la mucosa
bronquial en el asma?
A La membrana basal se encuentra adelgazada
B El número de mastocitos se halla disminuido
C Está constituido por numerosos eosinófilos
activados
D Existe atrofia de las glándulas mucosas
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1468 ¿Cuáles son los tres aspectos
considerados como los más
característicos del asma bronquial?
A Obstrucción bronquial reversible,
hiperreactividad e inflamación
B Alergia, atopia e hiperreactividad
C Broncoconstricción, hipersecreción e
infiltración
D Exudación, fibrosis y organización
E Broncoespasmo, alergia e infección.
1469 ¿Por qué mecanismo se produce
el infiltrado eosinófilo bronquial en el
asma?
A Aumento de la formación de eosinófilos en la
médula ósea
B Atracción hacia la mucosa bronquial desde
los vasos por citocinas, adhesinas y factores
quimiotácticos
C Activación in situ
D B y C son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1470 ¿A través de qué vía metabólica
se forman las prostaglandinas, los
tromboxanos y la prostaciclina?
A Cicloxigenasa
B Lipoxigenasa
C Carboxidasa
D Ciclo de Krebs
E Ninguna de las anteriores.
1471 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa, respecto al asma
bronquial?
A Puede estar desencadenada por un ácaro
B En los niños asmáticos, los alimentos
constituyen una causa desencadenante poco
frecuente en crisis asmáticas
C En los adultos, es frecuente que los alimentos
causen agudizaciones del asma como única
manifestación de la reacción alérgica
D Perros, gatos y caballos pueden ser
responsables de crisis asmáticas
E Entre los alergenos vegetales se encuentra el
olivo.
1472 ¿En qué formas clínicas se
clasifica el asma?
A Aguda, subaguda y crónica
B Aguda y latente
C Intermitente, persistente o crónica y atípica
D Alérgica, infecciosa e idiopática
E Activa, latente y persistente.
1473 ¿Cómo se denomina el modelo de
asma en el que las determinaciones del
pico de flujo espiratorio (PEF) presentan
oscilaciones erráticas que incluso
ocurren cuando el paciente recibe
tratamiento antiasmático adecuado?
A Asma intermitente
B Asma atípica
C Asma oscilante
D Asma lábil
E Asma variable.
1474 ¿Con cuál de los siguientes
fármacos puede relacionarse una crisis
de agudización grave del asma?
A Ácido acetilsalicílico
B Naproxeno
C Atenolol
D Propranolol
E Todas las anteriores son ciertas.
1475 ¿Cuál es el desencadenante más
frecuente del asma bronquial?
A Infecciones
B Fármacos
C Reflujo gastroesofágico
D Ejercicio e hiperventilación
E Alergia.
1476 ¿A qué enfermedad se asocia el
asma bronquial con intolerancia a los
AINE?
A Poliposis nasal
B Rinosinusitis crónica
C Bronquiectasias
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
1477 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
encontraremos en el esputo de los
asmáticos?
A Espirales de Curschmann
B Cristales de Charcot-Leyden
C Cuerpos de Creola
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
1478 ¿Cuál es el mejor método para
corroborar una historia de alergia como
factor desencadenante del asma?
A Determinación de la IgE específica
B Determinación de la IgE sérica total
C Espirometría forzada
D Test de metacolina
E Pruebas de alergias cutáneas.
1479 ¿Cuál de los siguientes fármacos
betamiméticos no es de acción corta?
A Carbuterol
B Fenoterol
C Salbutamol
D Salmeterol
E Terbutalina.
1480 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al
tratamiento con teofilina en el asma
bronquial?
A La mejor vía de administración es la rectal
B Su empleo está recomendado en cardiópatas
C Para realizar un tratamiento correcto es
necesario recurrir a la determinación de sus
concentraciones plasmáticas
D Cuando se administra por vía endovenosa,
debe hacerse a través de una vía central
E Es el tratamiento de primera elección en el
tratamiento crónico del asma.
1481 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no actúa como broncodilatador?
A Bromuro de ipratropio
B Terbutalina
C Salmeterol
D Nedocromilo sódico
E Salbutamol.
1482 ¿Cuál de los siguientes
glucocorticoides se administra por vía
inhalatoria?
A Clobetasol
B Triamcinolona
C Metilprednisolona
D Dexametasona
E Budesonida.
1483 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al
tratamiento con glucocorticoides en el
asma?
A La prednisona y la prednisolona son los
preparados más utilizados por vía oral
B Están indicados en la agudización del asma
que no responde al tratamiento broncodilatador
C Nunca deben administrarse por vía oral en
tratamientos prolongados
D Por vía inhalatoria tienen escasos efectos
secundarios
E La 6-metilprednisolona puede administrarse
por vía intravenosa o intramuscular.
1484 ¿Qué efecto secundario se ha
descrito en los glucocorticoides
inhalados?
A Disfonía
B Candidiasis oral
C Osteopenia
D A y B son ciertas
E Todas las anteriores son ciertas.
1485 ¿Cuál es el tratamiento de
elección del asma leve?
A Betamiméticos en pauta fija por vía
inhalatoria
B Glucocorticoides inhalados
C Bromuro de ipratropio inhalado
D Betamiméticos a demanda por vía inhalatoria
E Teofilina por vía oral.
1486 ¿Cuál es el tratamiento de
mantenimiento de primera elección en
los adultos diagnosticados de asma
moderada?
A Betamiméticos de acción corta (salbutamol)
B Betamiméticos de acción prolongada
(salmeterol)
C Glucocorticoides inhalados
D Teofilina vía oral
E Bromuro de ipratropio.
1487 ¿Cuál es la alteración
pleuropulmonar más frecuente de la
artritis reumatoide?
A Bronquiolitis obliterante
B Neumopatía intersticial
C Nódulos pulmonares
D Afección pleural
E Hipertensión pulmonar.
1488 Respecto al derrame pleural en la
artritis reumatoide, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A El líquido pleural tiene características
bioquímicas de exudado
B La glucosa en el líquido pleural suele ser baja
C El pH en el líquido pleural suele ser bajo
D En el derrame pueden encontrarse leucocitos
con cuerpos de inclusión (ragocitos)
E El diagnóstico definitivo se establece por la
presencia de factor reumatoide elevado en el
líquido pleural.
1489 Los nódulos pulmonares
reumatoides se localizan
preferentemente en:
A Lóbulos superiores
B Lóbulo medio
C Língula
D Lóbulos inferiores
E Pueden localizarse con igual frecuencia en
cualquier lóbulo.
1490 Respecto a las manifestaciones
pleuropulmonares del lupus eritematoso
sistémico, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A Los pacientes con pleuritis tienen menor
tendencia a desarrollar lesiones renales que los
que no la presentan
B La pleuritis lúpica es una manifestación muy
frecuente
C El hallazgo de células LES en el líquido
pleural se considera específico de la pleuritis
lúpica
D Puede existir paresia o parálisis
diafragmática sin manifestaciones clínicas de
miopatía en otros músculos
E La hemorragia pulmonar constituye una
complicación muy grave.
1491 ¿Cuál de los siguientes tumores
broncopulmonares se asocia
predominantemente a la neumopatía
intersticial de la esclerodermia?
A Carcinoma de células pequeñas
B Carcinoma escamoso
C Adenocarcinoma
D Carcinoma bronquioloalveolar
E Tumor mucoepidermoide.
1492 ¿Cuál es la manifestación
pulmonar más frecuente en el síndrome
de Sjögren?
A Neumonía intersticial linfoide
B Neumopatía intersticial similar a la fibrosis
pulmonar idiopática
C Hipertensión pulmonar
D Bronquiolitis obliterante
E Amiloidosis nodular.
1493 ¿Cuál es la complicación pulmonar
más frecuente de la espondilitis
anquilosante?
A Derrame pleural
B Neumopatía intersticial
C Hemosiderosis pulmonar
D Bronquiectasias
E Fibrosis bullosa apical.
1494 ¿Cuál es el tipo más frecuente de
amiloidosis pulmonar?
A Amiloidosis traqueobronquial
B Amiloidosis alveoloseptal
C Amiloidosis nodular
D Amiloidosis fibrosa difusa
E Amiloidosis granulomatosa.
1495 Las alteraciones
anatomopatológicas de la sarcoidosis se
caracterizan por:
A Formación de granulomas con necrosis
caseosa central
B Formación de granulomas no necrosantes
compuestos por células epitelioides y células
gigantes multinucleadas de Langhans
C Reacción granulomatosa por proliferación
anómala de células de Langerhans
D Proliferación de músculo liso en vasos
linfáticos, bronquiolos y vasos pulmonares
E Vasculitis granulomatosa necrotizante.
1496 La radiografía de tórax en el
estadio I de la sarcoidosis pulmonar
muestra:
A Patrón reticulonodulillar bilateral
B Patrón miliariforme bilateral
C Patrón alveolar bilateral
D Adenopatías hiliares bilaterales sin infiltrados
pulmonares
E Normalidad.
1497 La asociación de adenopatías
hiliares bilaterales y eritema nudoso es
prácticamente patognomónica de:
A Tuberculosis
B Sarcoidosis
C Silicosis
D Linfoma
E Artritis reumatoide.
1498 ¿Cuál es el patrón radiográfico
más frecuente de los infiltrados
pulmonares en el estadio II de la
sarcoidosis?
A Patrón reticulonodulillar
B Patrón miliariforme
C Patrón alveolar
D Vidrio deslustrado
E Pulmón en panal.
1499 ¿Cuál es la alteración funcional
respiratoria más frecuente en las fases
iniciales de la sarcoidosis pulmonar?
A Disminución de la capacidad de transferencia
del monóxido de carbono (DLCO)
B Alteración ventilatoria restrictiva
C Hipoxemia arterial
D Alteración ventilatoria obstructiva
E Disminución del volumen residual.
1500 El lavado broncoalveolar en la
sarcoidosis pulmonar se demuestra:
A Linfocitosis con elevación del cociente
linfocitos T colaboradores/T supresores
citotóxicos
B Linfocitosis con disminución del cociente
linfocitos T colaboradores/T supresores
citotóxicos
C Intensa eosinofilia
D Abundantes células de Langerhans positivas
para el anticuerpo monoclonal CD1
E Material PAS positivo.
1501 El diagnóstico definitivo de
sarcoidosis pulmonar se suele
establecer mediante:
A Lavado broncoalveolar
B Biopsia transbronquial
C Biopsia pulmonar abierta (toracotomía)
D Prueba de Kveim
E Determinación de la actividad sérica de la
enzima de conversión de la angiotensina.
1502 Respecto al pronóstico de la
sarcoidosis, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A Su pronóstico es malo, evolucionando hacia
la insuficiencia respiratoria progresiva
B El estadio I es el de peor pronóstico
C La aparición aguda con síntomas
constitucionales, fiebre o eritema nudoso tiene
mejor pronóstico
D La presencia de lesiones extratorácicas,
óseas o cutáneas es signo de buen pronóstico
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1503 Respecto al tratamiento de la
sarcoidosis, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A El tratamiento de elección son los
glucocorticoides
B El tratamiento debe iniciarse lo antes posible
una vez confirmado el diagnóstico
C El tratamiento corticoideo debe abandonarse
si al cabo de tres meses no se objetiva mejoría
radiológica ni funcional
D Puede intentarse el tratamiento con
ciclofosfamida en los casos muy evolucionados
o sin respuesta a la corticoterapia
E Ninguna de las anteriores es falsa.
1504 ¿Cuál es la causa más frecuente
de eosinofilia pulmonar?
A Fármacos
B Helmintos
C Neumonía eosinófila crónica
D Enfermedad de Churg-Strauss
E Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
1505 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio diagnóstico mayor de
aspergilosis broncopulmonar alérgica?
A Historia de asma bronquial
B Infiltrados pulmonares
C Eosinofilia en sangre periférica
D Precipitinas séricas positivas frente a
Aspergillus
E Prueba cutánea inmediata positiva frente a
Aspergillus.
1506 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
se observa en la tomografía
computarizada torácica en la
aspergilosis broncopulmonar alérgica?
A Vidrio deslustrado
B Bronquiectasias centrales
C Quistes aéreos difusos
D Nódulos pulmonares
E Condensaciones alveolares parcheadas.
1507 ¿Cuál de los siguientes
parámetros es útil en el seguimiento y
control del tratamiento en la
aspergilosis broncopulmonar alérgica?
A Determinación de precipitinas séricas frente a
Aspergillus
B Determinación de IgE sérica
C Crecimiento de Aspergillus en el cultivo de
esputo
D Eosinofilia sanguínea
E Gasometría arterial.
1508 ¿Cuál de los siguientes fármacos
se halla involucrado con más frecuencia
en la producción de eosinofilia
pulmonar?
A Difenilhidantoína
B Bleomicina
C Ácido acetilsalicílico
D Clorpromacina
E Hidralacina.
1509 En la radiografía de tórax en la
neumonía eosinófila crónica se observa:
A Nódulos pulmonares de predominio en
campos superiores
B Patrón alveolar “en alas de mariposa”
C Infiltrados alveolares periféricos
D Vidrio deslustrado
E Pulmón en panal.
1510 ¿Cuál es el hallazgo característico
del lavado broncoalveolar en la
neumonía eosinófila crónica?
A Material PAS positivo
B Células de Langhans
C Eosinofilia
D Cuerpos de Creola
E Células CD1 positivas.
1511 Respecto a la circulación
pulmonar, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A Escasas variaciones del flujo tienen gran
traducción en el aumento de presiones
intravasculares
B Se caracteriza por elevadas resistencias
C Existe fenómeno de reclutamiento
D Su distensibilidad es baja
E Todas las afirmaciones anteriores son falsas.
1512 ¿Qué factor fisiopatológico puede
ser causa de hipertensión arterial
pulmonar?
A Aumento de la presión venosa pulmonar
B Vasodilatación arteriolar pulmonar
C Disminución de la superficie vascular
pulmonar
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
1513 La hipertensión pulmonar
precapilar se caracteriza por:
A Presión capilar pulmonar normal
B Presión sistólica pulmonar normal
C Gradiente entre las presiones capilar y
diastólica pulmonar inferior a 5 mmHg
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
1514 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
enfermedad venoclusiva pulmonar?
A Su etiología es vírica
B Cursa con hipertensión pulmonar poscapilar
C Su tratamiento específico son los
glucocorticoides
D La radiografía de tórax suele ser normal
E Está causada por obstrucción de las arteriolas
pulmonares.
1515 Respecto al síndrome
hepatopulmonar, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A Es un cuadro clínico de carácter básicamente
funcional
B Existe un desequilibrio de las relaciones
ventilación/perfusión pulmonares
C Existe menor reactividad vascular pulmonar a
estímulos vasoconstrictores pulmonares como la
hipoxia
D Es el causante de la hipoxemia arterial que
presentan algunos pacientes con hepatopatía
crónica
E Es irreversible incluso después del trasplante
hepático.
1516 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
hipertensión pulmonar primitiva?
A Es una hipertensión pulmonar precapilar
B Se caracteriza por el aumento del número de
arteriolas pulmonares
C Responde favorablemente al tratamiento con
glucocorticoides
D En el estudio funcional respiratorio destaca la
intensa alteración ventilatoria restrictiva
E Es sinónimo de enfermedad venoclusiva
pulmonar.
1517 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto a la
hipertensión pulmonar primitiva?
A En el ECG se observa hipertrofia y sobrecarga
del ventrículo derecho
B La mayor incidencia se observa entre los 20 y
los 40 años
C Se ha descrito la recurrencia de la
enfermedad después del trasplante pulmonar
D Es frecuente su presentación en forma de
astenia, disnea de esfuerzo y episodios de
síncope
E No se dispone de tratamiento farmacológico
curativo.
1518 ¿Cuál de los siguientes factores no
incrementa el riesgo de
tromboembolismo pulmonar?
A Cirugía ortopédica de rodilla
B Obesidad
C Tratamiento con estrógenos
D Tromboembolismo pulmonar previo
E Todas las anteriores aumentan el riesgo de
tromboembolismo pulmonar.
1519 ¿Cuáles son los síntomas más
frecuentes de presentación del
tromboembolismo pulmonar?
A Dolor torácico y hemoptisis
B Dolor torácico y síncope
C Disnea y tos
D Disnea y signos de trombosis venosa
profunda
E Disnea y dolor torácico.
1520 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al
tromboembolismo pulmonar?
A La radiografía de tórax suele ser normal
B En la gasometría arterial existe
habitualmente hipoxemia con normocapnia o
hipocapnia
C Los trastornos del ECG, cuando se presentan,
tienden a corresponder a episodios de
TEP masiva
D La presencia de escasas alteraciones en la
radiografía de tórax aumenta la sospecha de
TEP
E La PaO2 puede ser normal hasta en el 30% de
los pacientes.
1521 ¿Cuál es la prueba más específica
en el diagnóstico de tromboembolismo
pulmonar?
A Gammagrafía pulmonar de ventilación-
perfusión
B Arteriografía pulmonar
C Tomografía computarizada torácica
D Ecocardiografía-Doppler
E Angiografía por sustracción digital.
1522 Ante la sospecha de TEP (por
clínica y exploraciones
complementarias básicas), ¿cuál es la
siguiente exploración que debe
practicarse?
A Arteriografía pulmonar
B Flebografía
C Gammagrafía pulmonar de perfusión
D Tomografía computarizada torácica
E Colocación de un catéter de Swan-Ganz.
1523 Ante la sospecha de TEP (por
clínica y exploraciones
complementarias básicas), ¿cuál es la
siguiente exploración que debe
practicarse?
A Isoenzimas de la LDH
B Fibrinógeno
C Dímeros-D
D Factor agregante plaquetario (PAF)
E Tromboxano A2.
1524 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al
tratamiento del TEP?
A La indicación del tratamiento fibrinolítico
parece clara en los casos de TEP masivo y en los
pacientes hemodinámicamente inestables
B Las heparinas de bajo peso molecular
resultan menos eficaces que la heparina
convencional
C Tras el tratamiento inicial con heparina, se
continúa el tratamiento con anticoagulantes
orales
D La complicación principal del tratamiento con
heparina es la hemorragia
E Ninguna de las afirmaciones anteriores es
falsa.
1525 ¿Cuál de las siguientes
determinaciones es útil para ajustar la
dosis de heparina en el tratamiento del
tromboembolismo pulmonar?
A Tiempo de sangría
B Tiempo de Quick
C Tiempo de tromboplastina parcial activado
D Fibrinógeno
E Productos de degradación del fibrinógeno
(PDF).
1526 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas no es
característica de la embolia grasa?
A Insuficiencia respiratoria
B Infiltrados pulmonares
C Petequias en axilas, conjuntivas y pared
anterior del tórax
D Asimetría de los pulsos periféricos
E Síntomas neurológicos.
1527 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades no es causa de cor
pulmonale?
A Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
B Cifoscoliosis
C Estenosis mitral
D Enfermedad venoclusiva
E Bronquiectasias.
1528 El ECG en el cor pulmonale puede
mostrar de forma característica:
A Onda P pulmonale
B Bloqueo de rama izquierda
C Desviación del eje eléctrico a la derecha
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
1529 ¿Cuál de los siguientes datos
hemodinámicos no es propio del cor
pulmonale?
A Hipertensión pulmonar
B Presión capilar pulmonar elevada
C Gradiente entre las presiones capilar y
diastólica pulmonar superior a 5 mmHg
D Todas las anteriores son propias del cor
pulmonale
E Ninguna de las anteriores se presenta en el
cor pulmonale.
1530 El tratamiento del cor pulmonale
consiste en:
A Diuréticos
B Oxigenoterapia domiciliaria si existe
insuficiencia respiratoria crónica
C Betabloqueantes
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
1531 ¿Cuál de las siguientes vasculitis
afecta al aparato respiratorio de forma
prácticamente constante?
A Vasculitis por hipersensibilidad
B Enfermedad de Behçet
C Granulomatosis de Wegener
D Granulomatosis de Churg-Strauss
E C y D son ciertas.
1532 Las manifestaciones respiratorias
de la granulomatosis de Churg-Strauss
incluyen:
A Rinitis y hemorragia pulmonar
B Hipertensión pulmonar grave e infecciones
respiratorias frecuentes
C Crisis de asma e infiltrados pulmonares
cambiantes
D Sinusitis y bronquiolitis obliterante
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1533 ¿Cuál de los siguientes datos
analíticos es característico en la
granulomatosis de Churg-Strauss?
A Eosinofilia periférica
B Linfocitosis periférica
C Linfopenia periférica
D Trombopenia
E Leucopenia.
1534 La granulomatosis de Wegener es
una vasculitis que afecta con mayor
frecuencia a:
A Aparato respiratorio y gastrointestinal
B Aparato respiratorio y riñón
C Aparato respiratorio y sistema nervioso
D Piel y corazón
E Corazón y pulmón.
1535 ¿Cuál de los siguientes datos es
característico de la granulomatosis de
Wegener?
A Presencia de anticuerpos anticitoplasma de
neutrófilo (ANCA) en plasma
B Anticuerpos antinucleares positivos
C Anticuerpos antimitocondriales
D Positividad del factor reumatoide
E Anticuerpos contra antígenos extraibles del
núcleo (anti-ENA).
1536 El tratamiento de elección de la
granulomatosis de Wegener es:
A Ciclofosfamida y azatioprina
B Glucocorticoides y sales de oro
C Glucocorticoides y ciclosporina
D Glucocorticoides y ciclofosfamida
E Ciclosporina y azatioprina.
1537 La granulomatosis linfomatoide
es:
A Una vasculitis
B Una enfermedad pulmonar intersticial difusa
C Una enfermedad autoinmune
D Un linfoma
E Un tipo de sarcoidosis.
1538 El síndrome de Goodpasture se
caracteriza por:
A Hemorragia pulmonar y glomerulonefritis
B Anticuerpos circulantes antimembrana basal
C Anticuerpos circulantes anticitoplasma de
neutrófilo (ANCA)
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
1539 Las principales manifestaciones
respiratorias del síndrome de
Goodpasture son:
A Disnea de esfuerzo y hemoptisis
B Disnea de esfuerzo y tos seca
C Hemoptisis y dolor torácico
D Disnea y dolor torácico
E Tos seca y dolor torácico.
1540 ¿Cuál es el principal músculo
ventilatorio en condiciones de reposo?
A Músculos intercostales
B Músculos escalenos
C Esternocleidomastoideo
D Diafragma
E Serrato mayor.
1541 ¿Cuál es la causa más importante
de disfunción diafragmática en la
práctica clínica?
A Hiperinsuflación pulmonar
B Enfermedades musculares
C Parálisis del diafragma
D B y C son ciertas
E Todas son ciertas.
1542 La disfunción de los músculos
ventilatorios o la parálisis diafragmática
se caracterizan, en las pruebas
funcionales respiratorias, por:
A Alteración ventilatoria restrictiva
B Alteración ventilatoria obstructiva
C Volumen residual normal o aumentado
D Disminución de la capacidad de transferencia
del monóxido de carbono
E A y C son ciertas.
1543 ¿Cuál es la causa más frecuente
de parálisis unilateral de diafragma?
A Afectación del nervio frénico por neoplasias
B Pleuritis diafragmática
C Idiopática
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
1544 Clínicamente, la parálisis bilateral
de diafragma cursa con:
A Ortopnea
B Somnolencia diurna
C Dolor torácico
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
1545 ¿Cuál de los siguientes datos de la
exploración física es característico de la
parálisis diafragmática?
A Pulso paradójico
B Signo de Hamman
C Platipnea
D Incoordinación toracoabdominal
E Respiración periódica.
1546 ¿Cuál de los siguientes datos no
es propio de la parálisis diafragmática?
A Reducción acusada de la capacidad vital al
adoptar el decúbito
B Movimiento paradójico del diafragma en la
radioscopia dinámica
C Aumento de la presión transdiafragmática
durante esfuerzos inspiratorios máximos cuando
no hay flujo
D Incoordinación toracoabdominal
E Alteración ventilatoria restrictiva con volumen
residual conservado o aumentado.
1547 ¿Cuál de los siguientes trastornos
respiratorios durante el sueño pueden
presentar los pacientes con
enfermedades neuromusculares?
A Hipoventilación durante la fase REM
B Hipoventilación durante todas las fases del
sueño
C Apneas centrales
D Apneas obstructivas
E Todas las anteriores son ciertas.
1548 ¿Cuál es el tratamiento de
elección de los trastornos respiratorios
durante el sueño en los pacientes con
enfermedades neuromusculares?
A Ventilación mecánica no invasiva mediante
mascarilla nasal
B Ventilación mecánica mediante
traqueostomía
C Oxigenoterapia nocturna
D Protriptilina
E Relajantes musculares.
1549 ¿En qué enfermedad puede estar
indicado el trasplante bipulmonar?
A Linfangioleiomiomatosis
B Bronquiectasias bilaterales
C Fibrosis pulmonar idiopática
D Hipertensión pulmonar primaria
E Asma bronquial.
1550 ¿En qué enfermedad se realiza
con mayor frecuencia el trasplante
pulmonar en la actualidad?
A Fibrosis pulmonar idiopática
B Fibrosis quística
C Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
D Linfangioleiomiomatosis
E Hipertensión pulmonar primaria.
1551 El rechazo crónico del trasplante
pulmonar se presenta en forma de:
A Bronquiolitis obliterante
B Hipertensión pulmonar
C Neumopatía intersticial difusa
D Enfermedad del injerto contra el huésped
E Neumonía eosinófila.
1552 ¿Cómo se denomina el volumen
de aire que entra en los pulmones con
cada inspiración normal?
A Volumen inspiratorio
B Capacidad vital
C Capacidad pulmonar normal
D Volumen corriente
E Capacidad pulmonar total.
1553 Se denomina taquipnea a:
A La frecuencia respiratoria superior a 25
respiraciones por minuto
B La frecuencia respiratoria exagerada respecto
a las necesidades del paciente
C La frecuencia respiratoria superior a 30
respiraciones por minuto
D La sensación subjetiva de falta de aire
E La frecuencia respiratoria superior a 35
respiraciones por minuto.
1554 ¿Cómo se denomina el aumento
de la profundidad de las excursiones
ventilatorias?
A Taquipnea
B Polipnea
C Disnea
D Platipnea
E Bradipnea.
1555 Una imagen radiográfica
redondeada mayor de 4 cm de diámetro
se denomina:
A Tumor
B Nódulo
C Masa
D Bulla
E Bola.
1556 ¿Cómo se denomina el patrón
radiológico que se produce por la
atelectasia de un segmento, un lóbulo o
un pulmón entero?
A Pérdida de volumen
B Condensación
C Colapso
D Patrón extrapleural
E Patrón intersticial.
1557 ¿Qué proyección en la radiografía
de tórax permite mejorar el diagnóstico
de derrames pleurales subpulmonares
libres?
A Decúbito lateral
B Oblicua
C Inspiración máxima
D Hiperlordosis
E Espiración máxima.
1558 ¿En cuál de las siguientes
situaciones se halla indicada la punción
aspirativa transbronquial mediante
fibrobroncoscopia?
A Punción de tumoraciones endobronquiales de
aspecto necrótico
B Estudio de las compresiones extrínsecas de la
pared bronquial por neoplasias o adenopatías
C Toma de muestras para diagnóstico etiológico
de las neumonías
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
1559 ¿Cómo se denomina a la parte de
la ventilación minuto que realmente
interviene en el intercambio gaseoso?
A Ventilación alveolar
B Espacio muerto
C Volumen respiratorio
D Capacidad ventilatoria
E Ventilación intrínseca.
1560 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al
nedocromilo sódico para el tratamiento
del asma?
A Es un fármaco broncodilatador
B Se administra por vía inhalatoria u oral
C Está indicado únicamente en el asma grave
D No debe administrarse durante más de dos
semanas consecutivas
E Su empleo combinado con glucocorticoides
puede disminuir las necesidades de estos
últimos.
1561 ¿Qué alteraciones solemos
encontrar en la radiografía de tórax de
la mayoría de los pacientes asmáticos?
A Patrón alveolar
B Hiperinsuflación
C Aumento de la trama bronquial
D Signos de hipertensión venocapilar
E Suele ser normal.
1562 ¿Cómo se denomina a la ausencia
congénita de bronquios, vasos y
parénquima de todo el pulmón?
A Aplasia pulmonar
B Hipoplasia pulmonar
C Agenesia pulmonar
D Atelectasia pulmonar
E Colapso pulmonar.
1563 Respecto a la inmunoterapia en el
asma bronquial, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A Es el tratamiento más eficaz en el asma
alérgica
B En los adultos, los mejores resultados se han
obtenido en la alergia al polen
C Es el tratamiento de primera línea en el asma
infantil
D Se puede aplicar en todos los pacientes,
independientemente del grado de obstrucción
bronquial
E No produce reacciones adversas.
1564 ¿Cuál de los siguientes signos
radiográficos es indicativo de
hiperinsuflación pulmonar?
A Descenso de la posición del diafragma
B Refuerzo de la trama broncoalveolar
C Reducción del espacio aéreo retrosternal
D Disminución del diámetro anteroposterior del
tórax
E Líneas B de Kerley.
1565 Ante una acidosis respiratoria
grave durante una agudización de
la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, que no responde al tratamiento
habitual, debemos:
A Administrar bicarbonato
B Administrar estimulantes respiratorios
C Administrar oxígeno en mascarilla con FiO2
superior al 35%
D Instaurar ventilación mecánica
E Valorar un trasplante pulmonar urgente.
1566 La existencia de voz bitonal en un
paciente afecto de un carcinoma
broncopulmonar es sugestiva de:
A Metástasis laríngea
B Síndrome de la vena cava superior
C Afectación del nervio frénico
D Linfangitis carcinomatosa
E Afectación del nervio recurrente izquierdo.
1567 El síndrome de Pancoast se debe
a un tumor broncopulmonar que
se localiza en:
A Língula
B Lóbulo medio
C Pericardio
D Seno costofrénico
E Vértice pulmonar.
1568 El tratamiento farmacológico de
elección en la linfangioleiomiomatosis
es:
A Glucocorticoides
B Ciclofosfamida
C Acetato de medroxiprogesterona
D Parches de estrógenos
E Azatioprina.
1569 ¿Cuál es la técnica de elección
para la medición de los volúmenes
pulmonares estáticos?
A Radiografía de tórax
B Técnicas de dilución de un gas marcador
C Técnica de gases inertes múltiples
D Pletismografía corporal
E Espirometría forzada.
1570 La técnica no invasiva que
permite la monitorización de la
oxigenación de la sangre arterial se
denomina:
A Catéter arterial
B Capnografía
C Pulsioximetría
D Oscilometría
E Oxigenometría.
1571 ¿Cuál es el método más directo y
exacto para el diagnóstico de
hipertensión pulmonar?
A Angiografía por sustracción digital
B Ecografía-Doppler
C Catéter de Swan-Ganz
D Gammagrafía isotópica
E Tomografía por emisión de positrones.
1572 La neumonía endógena
secundaria:
A Es un tipo de neumonía intrahospitalaria
B Está causada por la propia flora del individuo
y ocurre en los primeros cuatro días de ingreso
hospitalario
C Está causada por flora endógena y ocurre a
partir del cuarto día del ingreso hospitalario
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
1573 ¿Cuál de las siguientes es una
complicación de la neumonía
intrahospitalaria?
A Insuficiencia respiratoria
B Insuficiencia renal
C Shock séptico
D Coagulación intravascular diseminada
E Todas las anteriores son ciertas.
1574 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al
síndrome de Dressler?
A Se caracteriza por fiebre, pleuropericarditis e
infiltrados pulmonares
B El derrame suele ser serohemorrágico
C Puede presentarse tras un infarto agudo de
miocardio
D Se trata con antiinflamatorios no esteroideos
E La evolución habitual es hacia la cronicidad.
1575 ¿Qué alteraciones pueden
observarse en la radiografía de tórax en
la mediastinitis aguda?
A Niveles hidroaéreos
B Infiltrados alveolares bilaterales
C Enfisema mediastínico
D A y B son ciertas
E A y C son ciertas.
1576 ¿Por qué mecanismo se produce
el edema pulmonar neurogénico en los
pacientes con traumatismo
craneoencefálico grave?
A Aumento de la presión capilar
B Incremento de la permeabilidad vascular
C Aumento del volumen sanguíneo pulmonar
D Todas son ciertas
E Todas son falsas.
1577 ¿Cuáles de las siguientes
manifestaciones clínicas no es típica del
síndrome mediastínico inferior?
A Circulación colateral abdominal
B Hepatomegalia
C Ascitis
D Esplenomegalia
E Disfonía.
1578 ¿De qué síndrome mediastínico es
característica la parálisis de la cuerda
vocal izquierda por compresión del
nervio recurrente?
A Superior
B Medio
C Inferior
D Posterior
E Anterior.
1579 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades el cociente linfocitos T
colaboradores/supresores citotóxicos,
determinado en el lavado
broncoalveolar mediante anticuerpos
monoclonales, está elevado?
A Alveolitis alérgica extrínseca
B Bronquiolitis obliterante con neumonía
organizativa
C Neumonitis por fármacos
D Sarcoidosis
E Ninguna de las anteriores es cierta.
1580 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto a la
fibrosis pulmonar idiopática?
A El diagnóstico sólo puede establecerse
después de descartar otras etiologías de
neumopatía intersticial
B En la exploración física destacan estertores
crepitantes y acropaquía
C El lavado broncoalveolar se caracteriza por
neutrofilia
D La presencia de eosinofilia en el lavado
broncoalveolar es un signo de mejor pronóstico
E En fases avanzadas aparece hipertensión
pulmonar.
1581 ¿Cuál es el parámetro más
objetivo para valorar la respuesta al
tratamiento en las enfermedades
pulmonares intersticiales difusas?
A La desaparición de la tos y la disnea
B La mejoría de las imágenes radiológicas
C La desaparición de los estertores crepitantes
D El lavado broncoalveolar
E La exploración funcional respiratoria.
1582 ¿Cuál de los siguientes signos
electrocardiográficos, aunque
inespecíficos, es más probable observar
en un paciente afecto de TEP
importante?
A Ascenso del segmento ST en derivaciones
inferiores
B Bloqueo completo de rama izquierda
C Alternancia eléctrica
D Descenso del segmento PR
E Inversión de la onda T en derivaciones
precordiales derechas.
1583 ¿Cuál de los siguientes gérmenes
está más frecuentemente implicado en
la embolia séptica pulmonar múltiple?
A Staphylococcus aureus
B Enterococo
C Neumococo
D Pneumocystis carinii
E Citomegalovirus.
1584 ¿Cuál de las siguientes técnicas
broncoscópicas es más útil para el
diagnóstico de linfangitis carcinomatosa
en un paciente con un infiltrado
intersticial difuso?
A Catéter telescopado
B Broncoaspirado
C Punción aspirativa transbronquial
D Biopsia transbronquial
E Ninguna de las anteriores.
1585 ¿Cuál es la causa más frecuente
de insuficiencia respiratoria
hipercapnica con parénquima pulmonar
sano?
A Sobredosis de sedantes
B Parálisis diafragmática
C Cifoscoliosis
D Síndrome de Guillain-Barré
E Miastenia grave.
1586 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto a la
citología de esputo en el diagnóstico de
cáncer broncopulmonar?
A Se requiere examinar al menos tres muestras
para conseguir un buen rendimiento diagnóstico
B Si el paciente es incapaz de expectorar, se
puede intentar inducir el esputo mediante
aerosol de suero salino hipertónico
C El carcinoma de células pequeñas es el que
presenta mayor índice de citologías positivas
D Su especificidad es muy elevada
E Ninguna de las anteriores es falsa.
1587 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
EPOC?
A Un resultado negativo de la prueba
broncodilatadora excluye que pueda mejorar la
obstrucción con el tratamiento broncodilatador
B La alteración más frecuente del hemograma
es la anemia
C El ECG suele ser normal
D Su pronóstico depende fundamentalmente
del grado de obstrucción al flujo aéreo y del
abandono del consumo de tabaco
E Los glucocorticoides constituyen el primer
paso en el tratamiento farmacológico.
1588 ¿Qué efecto sobre el aparato
respiratorio produce la inhalación de
óxido nítrico en concentraciones
inferiores a 100 ppm?
A Broncoconstricción
B Vasoconstricción pulmonar selectiva
C Vasodilatación pulmonar selectiva
D Alveolitis difusa
E Aumento del riesgo de neoplasia
broncopulmonar.
1589 ¿Cuál es la etiología más
frecuente de bronquitis aguda en
pacientes previamente sanos?
A Haemophylus influenzae
B Virus
C Irritativa
D Mycoplasma pneumoniae
E Branhamella catarrhalis.
1590 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al asma
bronquial?
A Existen formas de asma que aparecen tras
realizar un esfuerzo
B Se ha comprobado que los fármacos con
acción antileucotriénica previenen el desarrollo
de asma tras el ejercicio
C El riesgo de muerte por asma es más elevado
en los pacientes que padecen ansiedad
o depresión
D Los fármacos bloqueadores beta utilizados en
el tratamiento del glaucoma pueden empeorar
el asma
E El analgésico de elección en los pacientes con
asma es el diclofenaco.
1591 ¿Cuál de las siguientes técnicas
broncoscópicas no resulta útil para el
diagnóstico del cáncer de pulmón?
A Cepillado bronquial
B Biopsia transbronquial
C Broncoaspirado
D Catéter telescopado
E Punción transbronquial.
1592 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
linfangioleiomiomatosis?
A Afecta preferentemente a niños
B Su tratamiento de elección son los
glucocorticoides
C La radiografía de tórax muestra múltiples
imágenes nodulares de bordes mal definidos
D Se produce derrame pleural hemorrágico
E El diagnóstico debe establecerse por biopsia
(transbronquial o pulmonar abierta).
1593 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto a la
proteinosis alveolar?
A Los glucocorticoides están indicados en los
casos de enfermedad severa
B Habitualmente cursa con una alteración
ventilatoria obstructiva en la exploración
funcional respiratoria
C El tratamiento consiste en el lavado
broncoalveolar masivo
D Los análisis sanguíneos suelen mostrar
descenso de la LDH (láctico-deshidrogenasa)
E La alteración más frecuente en la radiografía
de tórax es el derrame pleural bilateral.
1594 ¿Cuál de los siguientes fármacos
antiarrítmicos produce con mayor
frecuencia neumopatía intersticial
difusa?
A Quinidina
B Procainamida
C Propafenona
D Amiodarona
E Sotalol.
1595 ¿Cuál de los siguientes
antibióticos puede causar neumopatía
intersticial difusa?
A Ceftriaxona
B Trimetoprima
C Ácido pipemídico
D Nitrofurantoína
E Estreptomicina.
1596 ¿Cuál de las siguientes causas de
hipertensión pulmonar cursa con
elevación de la presión capilar
pulmonar?
A Hipertensión pulmonar primitiva
B Enfermedad tromboembólica
C Ingesta de vegetales del género Crotalaria
D Hipoventilación alveolar central
E Enfermedad venoclusiva
SECCIÓN 6
NEFROLOGÍA
1597 La unidad funcional del
parénquima renal es la nefrona. ¿Cuál
de las siguientes se aproxima más al
número de nefronas que contiene
aproximadamente cada riñón?
A 500.000
B 100.000
C 1.000.000
D 2.000.000
E 5.000.000.
1598 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación con la
membrana basal glomerular (MBG) es
falsa?
A Es una estructura laminar formada por
colágeno de tipo IV, proteoaminoglucanos,
laminina y entactina
B En ella se pueden diferenciar tres áreas:
lámina densa, lámina rara interna y lámina rara
externa
C Está revestida en su exterior por un endotelio
e internamente por los podocitos
D El antígeno de Goodpasture se localiza en la
región NC1 de la cadena 3 del colágeno tipo IV
E La disposición particular de la MBG
contribuye a delimitar el mesangio glomerular.
1599 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación al aparato
yuxtaglomerular es falsa?
A Se localiza en el mesangio glomerular
B Las células musculares de la arteriola
aferente contienen gránulos de renina
C Las terminaciones adrenérgicas son
abundantes
D Interviene en el control de la presión arterial
E La mácula densa es un segmento del túbulo
distal.
1600 ¿En qué situaciones aumenta el
flujo sanguíneo renal?
A En presencia de obstrucción ureteral
B Durante la administración de furosemida
C Con la administración de acetilcolina
D Respuestas A y B
E Aumenta en todas ellas.
1601 En relación con el flujo sanguíneo
renal, ¿qué afirmación es verdadera?
A Los riñones reciben alrededor del 75% del
gasto cardíaco
B El flujo cortical representa alrededor del 20%
C La papila renal es un territorio
abundantemente irrigado
D La capacidad de autorregulación se conserva
en los riñones desnervados
E La relación entre el flujo plasmático renal y el
filtrado glomerular es de 1/5.
1602 En el hombre el filtrado
glomerular es de alrededor de:
A 60 mL/min/1,73 m2
B 120 mL/min/1,73 m2
C 90 mL/hora/1,73 m2
D 120 mL/hora/1,73 m2
E 60 mL/hora/1,73 m2.
1603 ¿En cuál de las siguientes
situaciones aumenta el filtrado
glomerular?
A Hipotensión
B Obstrucción urinaria
C Embarazo
D Glomerulonefritis extracapilar
E Insuficiencia cardíaca.
1604 ¿Cuál de las siguientes sustancias
se reabsorbe en el túbulo renal
mediante un mecanismo de transporte
activo?
A Sodio
B Urea
C Cloro
D Todas ellas
E Ninguna de ellas.
1605 ¿Qué mecanismos de transporte
existen en el túbulo proximal renal?
A El intercambiador Na + -H +
B El cotransporte Na + -aminoácidos
C El cotransporte Na + -fosfatos
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1606 ¿Cuál de estas afirmaciones es
falsa en relación al túbulo contorneado
distal renal?
A La reabsorción de Na + está mediada por la
bomba Na + K + -ATPasa
B Es poco permeable al agua y casi insensible a
la hormona antidiurética (ADH), excepto en su
parte más terminal
C Los aminoácidos se reabsorben de forma
activa
D La aldosterona favorece la secreción de K
la reabsorción la reabsorción de Na +
E La aldosterona potencia la secreción de iones
H +.
1607 De los siguientes mecanismos,
¿cuáles están implicados en la
excreción urinaria de sodio?
A El flujo sanguíneo intrarrenal
B El sistema renina-angiotensina-aldosterona
C El sistema nervioso simpático
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y.
1608 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto al balance
renal de agua es verdadera?
A La capacidad de disociar la reabsorción del
agua de la de los solutos es privativa del túbulo
proximal
B La reabsorción del agua en el túbulo colector
no depende de la hipertonicidad del intersticio
medular
C La osmolaridad máxima que puede
concentrar el riñón en situación de máxima
antidiuresis es de 100 mOsm/kg
D Excepto en condiciones extremas, el filtrado
glomerular no tiene un papel decisivo en la
excreción de agua
E El mayor estímulo para la secreción de ADH
lo constituyen las variaciones en los niveles
plasmáticos de catecolaminas.
1609 ¿Cuál de los siguientes factores
disminuye la excreción renal de
potasio?
A Hiperaldosteronismo
B Alcalosis
C Poliuria
D Amilorida
E Ninguno de ellos.
1610 En relación con los mecanismos
de acidificación renal, ¿cuál de los
siguientes supuestos es falso?
A Una fuente de iones H + presente en la orina
la constituyen los iones amonio (NH 4)
B La reabsorción del bicarbonato filtrado tiene
lugar preferentemente en el túbulo proximal,
donde se reabsorbe normalmente el 85%
C La acidez titulable representa la cantidad de
bicarbonato que se reabsorbe en el túbulo distal
D En condiciones normales, la excreción de
+ y
acidez titulable es de alrededor de 10-30
mEq/día
E La secreción de iones H + por el túbulo distal
es muy inferior a la del túbulo proximal, aunque
permite sin embargo generar gradientes
elevados de iones H + entre la luz y el espacio
peritubular.
1611 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la eritropoyetina es
falsa?
A Es una glucoproteína de origen renal
B Aumenta en la estenosis de la arteria renal
C Puede aumentar en algunos casos de
poliquistosis renal
D Aumenta en la insuficiencia renal aguda
E Disminuye en la insuficiencia renal crónica.
1612 Con respecto a la proteinuria,
¿cuál de los siguientes enunciados es
falso?
A En condiciones fisiológicas, los individuos
normales excretan por la orina menos de
150 mg de proteínas en 24 horas
B Las tiras reactivas dan resultado positivo si la
orina contiene más de 10-20 mg/dL
C La sensibilidad de las tiras reactivas varía
según el grado de dilución y el pH de la orina
D Las tiras reactivas pueden no detectar las
cadenas ligeras de las inmunoglobulinas
(proteinuria de Bence-Jones)
E La microalbuminuria (excreción de albúmina
superior a 20 mg/min) no es patológica si la
cantidad total de proteínas en orina es inferior a
150 mg/24 horas.
1613 En relación con la proteinuria,
¿qué afirmación es falsa?
A La proteinuria ortostática suele ser inferior a
2 g/24 horas
B La proteinuria glomerular se caracteriza por
un elevado porcentaje de albúmina
C La lisozimuria entra dentro de la categoría de
proteinuria por sobrecarga
D La proteinuria permanente no siempre es
patológica
E La proteinuria asociada a la insuficiencia
cardíaca es de tipo transitorio.
1614 ¿Cuál de las siguientes situaciones
puede ser causa de hematuria?
A Púrpura de Schönlein-Henoch
B Síndrome de Alport
C Tratamiento con ciclofosfamida
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1615 En relación con el sedimento
urinario, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es verdadera?
A La presencia de leucocituria es sinónimo de
infección del tracto urinario
B La eosinofiluria es un hallazgo característico
de la nefropatía diabética
C Los cilindros hialinos son específicos de las
infecciones de la vía urinaria
D Los cilindros hemáticos son característicos de
inflamación aguda de los túbulos
E Los cristales de cistina son hexagonales.
1616 ¿Cuál de los siguientes
microorganismos puede dar lugar a una
infección urinaria?
A Escherichia coli
B Staphylococcus aureus
C Staphylococcus saprophyticus
D Candida albicans
E Todos ellos.
1617 ¿Cuál de los siguientes
enunciados sobre la urea es falso?
A La urea es el principal metabolito de las
proteínas y constituye alrededor del 50% de los
solutos contenidos en la orina
B La concentración de urea en sangre sólo
aumenta de modo significativo cuando se ha
perdido más del 50% de la función renal
C El nivel plasmático de urea depende del
aporte de proteínas de la dieta
D Una cifra de urea en plasma elevada indica
siempre una anomalía en el funcionalismo renal
E La concentración plasmática de urea depende
del volumen de la diuresis.
1618 ¿Cuál de las siguientes pruebas de
funcionalismo renal se utiliza para
medir el flujo plasmático renal?
A Aclaramiento de iodotalamato marcado con
125 I
B Aclaramiento de inulina
C Aclaramiento del ácido paraminohipúrico
D Aclaramiento de ortoyodohipurato marcado
con 131 I
E Respuestas C y D.
1619 La prueba de sobrecarga con
cloruro amónico se utiliza para:
A Detectar estados de acidosis en casos de
insuficiencia renal avanzada
B El diagnóstico de la acidosis tubular renal
C Explorar la capacidad de acidificación distal a
través del comportamiento de la pCO 2 urinaria
D Respuestas A y B
E Respuestas B y C.
1620 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones es la mejor indicada para
el diagnóstico de la necrosis papilar?
A Urografía intravenosa
B Cistoureterografía retrógrada
C Tomografía renal
D Angiografía digital
E Angiogammagrafía renal.
1621 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias estaría indicada la
práctica de una arteriografía renal?
A En caso de una masa renal detectada por
urografía
B Asimetría urográfica en un paciente
hipertenso
C En el estudio inicial de una hematuria
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1622 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias la tomografía
computarizada no sería de utilidad para
el diagnóstico?
A Poliquistosis renal
B Nefropatía con membranas finas
C Trombosis de la vena cava inferior
D Linfoma retroperitoneal
E Respuestas B y C.
1623 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la ecografía renal es
falsa?
A Es uno de los métodos más rápidos, eficaces
y cómodos para explorar los riñones
B Permite guiar la introducción de agujas
destinadas a biopsia renal
C Puede objetivar masas renales con un
tamaño superior a 2 cm, incluso en presencia
de fracaso del funcionalismo renal
D Permite diferenciar masas sólidas de los
quistes
E En los pacientes con insuficiencia renal grave
o anúricos no es de mucha fiabilidad.
1624 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la
angiogammagrafía renal es verdadera?
A Proporciona imágenes de muy alta resolución
B Sólo se emplea ante la sospecha de una
oclusión aguda de una o ambas arterias renales
C No es aconsejable repetirla por su elevado
riesgo
D Permite visualizar durante tiempo prolongado
la aorta abdominal y el tronco principal de las
arterias renales
E Todas las anteriores son verdaderas.
1625 ¿En cuál de las siguientes
situaciones indicaría la práctica de una
biopsia renal?
A Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
en niños
B Síndrome nefrótico idiopático entre los 2 y 6
años
C Sospecha de rechazo en un riñón
trasplantado
D Alta sospecha de nefropatía diabética
E En todas ellas estaría indicada.
1626 Se entiende por “síndrome
nefrítico agudo” la asociación de:
A Hematuria, proteinuria, insuficiencia renal e
hipertensión
B Proteinuria, oliguria, edemas e insuficiencia
renal
C Proteinuria, edemas, oliguria y/o hipertensión
transitoria
D Hematuria, insuficiencia renal, edemas y/o
hipertensión transitoria
E Oliguria, insuficiencia renal e hipertensión.
1627 Respecto al síndrome nefrótico,
¿qué afirmación es falsa?
A Se define como una proteinuria superior a 3,5
g/24 h/1,73 m 2 , acompañada de
hipoalbuminemia, edemas e hiperlipemia
B Traduce un aumento anormal de la
permeabilidad de la membrana basal para las
proteínas del plasma
C La presencia de edemas es obligada para el
diagnóstico
D La hiperlipemia no es un hallazgo constante
E Puede estar causado por enfermedades
renales muy diversas.
1628 La hipertensión maligna se
caracteriza por:
A Hipercaliemia
B Insuficiencia renal
C Fondo de ojo grado IV
D Respuestas B y C
E Todas las anteriores son verdaderas.
1629 ¿Cuál de las siguientes puede ser
causa de síndrome nefrótico?
A Lupus eritematoso sistémico
B Hipotiroidismo
C Linfoma
D Captopril
E Todas ellas.
1630 Respecto a la hipoproteinemia del
síndrome nefrótico, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A La correlación entre el grado de proteinuria y
la gravedad de la hipoalbuminemia puede variar
según la edad, la dieta y el estado nutricional
B Se observa un aumento de las
gammaglobulinas con una disminución de las 2
–globulinas y -globulinas
C Las cifras séricas de IgA, IgM e IgE se
mantienen normales
D Se puede observar descenso de las
concentraciones séricas de las fracciones C1 q,
C2, C8 y C9 del complemento
E La IgG suele estar descendida.
1631 Entre los posibles efectos
adversos de la proteinuria se incluyen:
A Alcalosis metabólica
B Hipocalcemia
C Déficit de opsonización bacteriana
D Hipercoagulabilidad
E Todas las anteriores.
1632 Respecto a la hiperlipemia del
síndrome nefrótico, ¿qué afirmación es
falsa?
A El colesterol-LDL aumenta mientras que el
colesterol-HDL puede estar elevado, normal o
descendido
B El aumento de triglicéridos suele aparecer de
forma precoz y en las formas con
hipoproteinemia leve
C Los valores séricos de lipoproteína A están
aumentados
D Los cilindros grasos del sedimento urinario
contienen HDL-colesterol, fosfolípidos, ácidos
grasos libres y triglicéridos
E Puede agravar las lesiones glomerulares
causantes del síndrome nefrótico.
1633 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones extrarrenales NO es
propia del síndrome nefrótico?
A Trombosis bilateral de las venas renales
B Trombosis de la arteria femoral
C Peritonitis neumocócica
D Hemorragia pulmonar
E Insuficiencia renal aguda.
1634 La insuficiencia renal aguda que
aparece en el síndrome nefrótico puede
deberse a todo lo siguiente excepto:
A Nefritis intersticial por diuréticos
B Hipovolemia efectiva
C Uso de antiinflamatorios no esteroideos
D Trombosis de las venas renales
E Obstrucción tubular para la proteinuria
masiva.
1635 Todos los siguientes fármacos
pueden estar indicados en el
tratamiento y manejo de los pacientes
con síndrome nefrótico excepto uno,
que es aconsejable evitar su uso. ¿Cuál
es?
A Metolazona
B Lovastatina
C Penicilina
D Estreptocinasa
E Indometacina.
1636 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación al tratamiento
del síndrome nefrótico es falsa?
A La asociación de tiazidas con diuréticos del
asa y un diurético ahorrador de potasio está
contraindicada
B Los diuréticos pueden favorecer la
hipotensión, la insuficiencia renal aguda y las
trombosis
C La administración de albúmina intravenosa
sólo está indicada en casos de proteinuria
masiva con profunda hipoalbuminemia e
hipotensión ortostática
D La gammaglobulina hiperinmune parenteral
puede ser útil en niños y ancianos
E Las dietas hiperproteicas no son
recomendables puesto que inducen una
hiperinfiltración glomerular.
1637 La causa más frecuente de
insuficiencia renal aguda de origen
renal es:
A Hipertensión arterial
B Glomerulonefritis rápidamente progresiva
C Nefropatía vasomotora
D Antiinflamatorios no esteroideos
E Antibióticos nefrotóxicos.
1638 Entre los tóxicos renales
endógenos capaces de provocar
insuficiencia renal aguda se desaparecidos los factores etiológicos
encuentran: desencadenantes de la insuficiencia
A Hemoglobina (hemólisis) renal aguda por necrosis tubular?
B Hipercalcemia A Disminución del flujo sanguíneo renal
C Hiperuricemia B Obstrucción tubular
D Respuestas A y B C Aumento de la permeabilidad de la
membrana glomerular
E Respuestas A, B y C.
1639 Todos los siguientes son signos de D Respuestas A y B
insuficiencia renal crónica, excepto: E Respuestas A, B y C.
A Anemia 1644 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre las manifestaciones
B Calambres musculares
analíticas de la insuficiencia renal
C Priapismo aguda es falsa?
D Prurito A El incremento de los niveles de creatinina es
E Hematomas espontáneos. de 0,5-1 mg/dL/día como promedio
1640 ¿Cuál de las siguientes B La hiperpotasemia es una complicación
características de la orina no es propia frecuente
de una insuficiencia renal aguda de C La acidosis metabólica cursa con un anión
origen prerrenal? gap inferior a 10 mEq/l
A Osmolaridad urinaria/plasmática superior a D La hipocalcemia e hiperfosforemia son
1,3 frecuentes
B Urea urinaria/plasmática superior a 8 E Son frecuentes la hipermagnesemia e
C Creatinina urinaria/plasmática superior a 40 hiperuricemia.
1645 La causa de muerte más
D Excreción fraccionaria de sodio filtrado
inferior a 1
frecuente en los pacientes con
insuficiencia renal aguda es:
E Sodio urinario superior a 40 mEq/litro.
1641 En la insuficiencia renal aguda, A Insuficiencia cardíaca
una proteinuria superior a 2 g/día B Hiperpotasemia
sugiere: C Infección
A Nefritis intersticial D Hemorragias
B Necrosis tubular aguda E Insuficiencia respiratoria.
C Lesión glomerular 1646 ¿Cuál de las siguientes
D Lesión vascular de pequeños vasos manifestaciones clínicas no es propia
del cuadro urémico de la insuficiencia
E Respuestas C y D.
renal aguda?
1642 ¿En qué casos de insuficiencia
renal aguda estaría indicada la biopsia A Vómitos hemáticos
renal? B Parotiditis aguda
A Cuando la oliguria o la anuria persisten más C Asterixis
de 3 semanas D Anemia y leucocitosis
B Para descartar una posible nefropatía aguda E Trombosis venosas.
intersticial 1647 ¿Cuál de los siguientes fármacos
C Si existen manifestaciones sugerentes de se emplea en el tratamiento de
enfermedad sistémica pacientes con insuficiencia renal aguda?
D Respuestas A y C A Furosemida
E Respuestas A, B y C. B Dopamina
1643 ¿Cuál de los siguientes
C Manitol
mecanismos justifica la persistencia de
un filtrado glomerular bajo, una vez D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1648 ¿Cuál de los siguientes
tratamientos se puede utilizar en
pacientes con insuficiencia renal aguda
para evitar la progresión de las lesiones
celulares renales?
A Bloqueantes de los canales del calcio
B Inhibidores de la xantinooxidasa
C Quelantes de radicales libres de oxígeno
D Perfusiones de óxido de magnesio y de
aminoácidos
E Todos ellos se pueden utilizar.
1649 La causa más frecuente de
insuficiencia renal crónica terminal que
requiere tratamiento sustitutivo renal
en la población adulta española es:
A Poliquistosis renal
B Pielonefritis
C Hipertensión arterial
D Diabetes mellitus
E Glomerulonefritis.
1650 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la fisiopatología de
la insuficiencia renal crónica es falsa?
A A pesar de la distorsión difusa de la
arquitectura renal, la función tubular y
glomerular permanecen integradas
B En la insuficiencia renal crónica avanzada, la
capacidad de concentración urinaria se ve
alterada, contrariamente a la de dilución, que
no se modifica
C El volumen extracelular tiende a mantenerse
debido a un incremento en la excreción
fraccional de sodio
D La disminución de bicarbonato sérico sólo
ocurre cuando el filtrado glomerular se reduce
alrededor del 25% del normal
E La excreción fraccional de calcio permanece
estable hasta que el filtrado glomerular se
reduce al 30%.
1651 ¿Cuál de las siguientes sustancias
se acumula en la insuficiencia renal
crónica?
A Poliaminas
B Guanidinas
C 2 -microglobulina
D Todas ellas se acumulan
E Ninguna de ellas se acumula.
1652 ¿Qué sustancia es la responsable
de la amiloidosis que presentan los
pacientes con diálisis (amiloidosis de
diálisis)?
A Cadenas ligeras de inmunoglobulinas
B 1 -macroglobulina
C 2 -microglobulina
D Sustancia P
E Todavía no se conoce.
1653 Cuando el filtrado glomerular se
reduce al 20-35% de los valores
normales, se producen las
manifestaciones iniciales de la uremia,
entre las cuales están:
A Hipertensión arterial
B Hiperuricemia
C Hipertrigliceridemia
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1654 La disminución de la tolerancia a
la sobrecarga oral de glucosa que
presentan los pacientes con
insuficiencia renal avanzada se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
A Hiperinsulinemia
B Glucemia basal elevada
C Hiperglucagonemia
D Fácil aparición de hipoglucemia
E Resistencia periférica a la insulina.
1655 Con respecto a los trastornos
cardiovasculares de la insuficiencia
renal crónica terminal, ¿qué afirmación
es falsa?
A La hipertensión arterial se presenta en más
del 80% de los pacientes con síndrome urémico
B El aumento de las resistencias vasculares
periféricas es el factor más importante en la
patogenia de la hipertensión arterial en la
insuficiencia renal
C La primera medida terapéutica en la
pericarditis urémica es la diálisis intensiva
D Las fístulas arteriovenosas pueden facilitar la
aparición de insuficiencia cardíaca congestiva
E En la pericarditis urémica el líquido
pericárdico suele consistir en un exudado seroso
aunque puede ser serohemático.
1656 Entre las causas de hemorragia
digestiva en los pacientes urémicos se
incluyen:
A Angiodisplasia de colon
B Erosiones gástricas superficiales
C Telangiectasias gástricas
D Respuestas B y C
E Respuestas A, B y C.
1657 El principal factor implicado en la
génesis de la anemia en los pacientes
urémicos es:
A Disminución de la vida media eritrocitaria
B Disminución de la eritropoyesis por la uremia
C Ferropenia
D Déficit de ácido fólico
E Defecto de producción de eritropoyetina.
1658 ¿Cuál de las siguientes sustancias
se puede administrar a los pacientes
urémicos para acortar el tiempo de
sangría?
A Glucocorticoides
B Heparina de bajo peso molecular
C Inhibidores de la síntesis de óxido nítrico
D 1-desamino-8-D-arginina-vasopresina
(DDAVP)
E Respuestas A y D.
1659 Los factores implicados en la
aparición de osteodistrofia renal en los
pacientes urémicos son:
A Hiperparatiroidismo secundario
B Acidosis metabólica crónica
C Disminución de la síntesis de metabolitos
activos de la vitamina D
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.
1660 La paratiroidectomía en los
pacientes urémicos con
hiperparatiroidismo secundario estaría
indicada en todos los casos siguientes,
excepto:
A Hipercalcemia persistente superior a 12
mg/dL
B Prurito intenso rebelde a otros tratamientos
C Calcifilaxis
D Calcificaciones progresivas en tejidos blandos
E Niveles séricos de hormona paratiroidea
superiores a 10 veces el valor normal.
1661 ¿Qué afirmación sobre los
trastornos neurológicos en la uremia es
falsa?
A La encefalopatía urémica mejora
rápidamente con la diálisis
B La neuropatía periférica urémica es de tipo
sensitivo-motor distal y simétrica, y mejora con
diálisis frecuentes y efectivas
C El síndrome de las piernas inquietas empeora
por la noche y se alivia con la deambulación
D El síndrome de desequilibrio de diálisis se
caracteriza por náuseas, vómitos y cefalea
E La toxicidad por la urea se ha implicado en la
patogenia de la demencia de diálisis.
1662 En los pacientes con insuficiencia
renal crónica se pueden incrementar las
concentraciones de todas las siguientes
hormonas debido a alteraciones de su
degradación, excepto:
A Esteroides gonadales
B Insulina
C Hormona de crecimiento
D Gastrina
E Calcitonina.
1663 ¿Qué afirmación es falsa con
respecto a la amiloidosis asociada a la
diálisis?
A Su localización es preferentemente
osteoarticular
B El componente principal del depósito
amiloide es la 2-microglobulina
C Puede manifestarse en forma de fracturas
patológicas
D El uso de membranas de hemodiálisis
biocompatibles y de alta permeabilidad no es
útil para su prevención
E Puede dar origen a un síndrome del túnel
carpiano.
1664 La indicación de tratamiento
sustitutivo renal en la insuficiencia renal
crónica se efectúa generalmente
cuando el filtrado glomerular residual es
inferior a:
A 50 mL/min
B 25 mL/min
C 20 mL/min
D 15 mL/min
E 5 mL/min.
1665 El movimiento pasivo de solutos a
través de la membrana semipermeable
durante la técnica de la hemodiálisis se
denomina:
A Ultrafiltración
B Difusión
C Transporte por convección
D Ósmosis
E Ninguna de ellas.
1666 ¿Cuál de las siguientes
membranas de los filtros de
hemodiálisis está fabricada con
celulosa?
A Poliacrilonitrilo
B Polisulfona
C Cuprofán
D Polimetilmetacrilato
E Ninguna de ellas.
1667 En la actualidad, el procedimiento
más generalizado para prescribir una
cantidad adecuada de hemodiálisis se
basa en:
A El método de Scribner
B El método cinético de la urea
C El aclaramiento residual de creatinina
endógena
D El cálculo de la función renal residual
E Ninguno de los anteriores.
1668 ¿Cuál de los siguientes
enunciados sobre las complicaciones
que pueden ocurrir durante la
hemodiálisis es falso?
A El tampón de acetato contribuye a la
hipotensión arterial por su efecto vasodilatador
mientras que ésta se previene con el uso del
tampón de bicarbonato
B Los calambres musculares suelen ceder tras
la administración de suero fisiológico y agentes
hipertónicos
C El síndrome de desequilibrio de diálisis se
presenta con mayor frecuencia cuando se
utilizan filtros de alta eficacia con alto flujo
sanguíneo para hemodiálisis cortas
D El síndrome del primer uso se ha atribuido en
muchos casos al óxido de etileno
E Cuando se detecta una embolia gaseosa hay
que colocar al paciente sobre el lado derecho,
con la cabeza y el pecho hacia arriba,
administrándole oxígeno al 100%.
1669 La hepatitis vírica que presentan
los pacientes en hemodiálisis está
causada por lo general por el virus de la
hepatitis:
AA
BB
CC
DD
E No A No B.
1670 ¿Qué afirmación es falsa con
respecto a la diálisis peritoneal?
A El rendimiento en la extracción de solutos
urémicos de pequeño tamaño es menor que en
la hemodiálisis
B El amortiguador utilizado suele ser de
bicarbonato
C En la diálisis peritoneal crónica se emplea el
catéter de silastic de Tenckhoff
D La diálisis peritoneal se puede utilizar en los
pacientes con insuficiencia renal aguda
E La diálisis peritoneal se puede automatizar
mediante el uso de un ciclador.
1671 ¿Cuál de las siguientes no es una
contraindicación relativa para la
práctica de la diálisis peritoneal?
A Tratamiento inmunodepresor
B Hiperlipemia
C Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
D Hernia abdominal
E Resección peritoneal mayor del 50%.
1672 Entre las complicaciones de la
diálisis peritoneal figuran:
A Dolor lumbar
B Hernia esofágica
C Peritonitis micótica
D Rectocele
E Todas ellas.
1673 Respecto a la hemoperfusión,
todo lo siguiente es verdadero, excepto:
A Se usa para fijar toxinas plasmáticas sobre
absorbentes mediante circulación extracorpórea
B En ella se utiliza carbón activado
microencapsulado
C Se puede utilizar como un método regular de
tratamiento sustitutivo renal
D Es muy eficaz para fijar moléculas medias
urémicas
E Es eficaz en el tratamiento de algunas
intoxicaciones.
1674 ¿Cuál de los siguientes antígenos
HLA pertenece a la clase II?
A HLA-A
B HLA-B
C HLA-C
D HLA-DR
E Ninguno de ellos.
1675 La prueba cruzada que se realiza
inmediatamente antes de un trasplante
renal se lleva a cabo entre:
A Macrófagos del receptor y suero del donante
B Linfocitos del receptor y suero del donante
C Linfocitos del donante y suero del receptor
D Suero del donante y suero del receptor
E Ninguna de las anteriores.
1676 ¿Cuál de los siguientes fármacos
inmunodepresores es el que ofrece una
mayor supervivencia del injerto renal?
A Ciclosporina A
B Glucocorticoides
C Azatioprina
D OKT3
E Ciclofosfamida.
1677 El mecanismo de acción de la
ciclosporina A es a través de:
A Inhibir la síntesis de interleucina-6
B Inhibir la síntesis de interleucina-2
C Inhibir el interferón
D Inhibir la síntesis de DNA y RNA
E Ninguno de los anteriores.
1678 Sobre la insuficiencia renal
postrasplante, ¿qué afirmación es falsa?
A Las reanastomosis vasculares prolongadas la
favorecen
B Su incidencia varía entre el 15 y el 60%
C El tratamiento consiste en un adecuado
balance hidroelectrolítico y soporte dialítico
D Cursa habitualmente con oliguria
E Suele estar producida por un rechazo ligero.
1679 El tratamiento del rechazo
hiperagudo se basa en:
A Trasplantectomía
B Bolus de corticoides
C OKT3
D Suero antilinfocitario policlonal
E Ciclosporina a altas dosis.
1680 El período de mayor riesgo de
infección en el paciente trasplantado
renal es:
A Durante el postrasplante inmediato
B A partir de la primera semana postrasplante
C A partir de los primeros seis meses
postrasplante
D Entre el primero y el sexto mes postrasplante
E No existe un período de mayor riesgo.
1681 Ante un enfermo trasplantado
renal en el que aparezca hipertensión
arterial, deberemos pensar en:
A Estenosis de la arterial renal del injerto
B Efecto secundario de la ciclosporina A
C Nefropatía previa al trasplante
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.
1682 ¿Qué nefropatías pueden recidivar
en un riñón trasplantado?
A Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo
II
B Glomerulonefritis mesangial IgA
C Hialinosis segmentaria y focal
D Nefropatía membranosa
E Todas ellas pueden recidivar.
1683 El patrón inmunofluorescente de
distribución seudolineal a lo largo de la
membrana basal glomerular de la IgG y
la albúmina puede observarse en:
A Riñones de autopsia
B Diabetes mellitus
C Riñones perfundidos pretrasplante renal
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.
1684 ¿Qué mecanismo de lesión
glomerular ocurre en la nefritis
experimental de Heymann?
A Infiltración celular por polimorfonucleares
B Infiltración celular por macrófagos/monocitos
C Lesión por el complejo de ataque del
complemento C5-C9
D Infiltración celular por linfocitos
E Ninguna de las anteriores.
1685 ¿Cuál de los siguientes tipos
celulares se ha implicado en los
mecanismos patogénicos de las
enfermedades glomerulares?
A Neutrófilo
B Linfocito
C Plaqueta
D Célula mesangial
E Todas ellas.
1686 En el hombre, las formas
histológicas en las que aparecen
depósitos en la vertiente epitelial
glomerular son:
A Nefropatía membranosa
B Glomerulonefritis aguda posestreptocócica
C Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo
I angiotensina II
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1687 La forma histológica humana más
parecida a la nefritis experimental de
Heymann es:
A Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo I
B Nefropatía membranosa idiopática
C Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II
D Hialinosis segmentaria y focal
E Nefropatía mesangial por depósitos de IgA.
1688 ¿Qué afirmación sobre los
anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo
(ANCA) es falsa?
A El patrón citoplasmático C-ANCA es
prácticamente patognomónico de enfermedad
de Berger
B El patrón perinuclear P-ANCA es típico de la
poliangeítis microscópica y la glomerulonefritis
rápidamente progresiva tipo III
C Los anticuerpos C-ANCA identifican la
proteinasa PR3
D Los anticuerpos P-ANCA identifican
preferentemente la mieloperoxidasa
E En casos menos frecuentes, los P-ANCA
reconocen como antígeno a la lactoferrina, la
elastasa o la catepsina G.
1689 En los animales con reducción de
su masa renal se produce un aumento
de la filtración glomerular, responsable
de todos los cambios histológicos
referidos a continuación, excepto uno.
Señale cuál es:
A Fusión de las células endoteliales
B Fusión de los podocitos de las células
epiteliales
C Acumulación de material electrodenso
D Disminución de la matriz mesangial
E Incremento del número de células
mesangiales.
1690 Con respecto al papel que juega la
dieta sobre la progresión de la
insuficiencia renal, ¿qué afirmación es
falsa?
A Una dieta pobre en proteínas disminuye la
presión arterial sistémica
B La dieta rica en proteínas produce un
incremento de la prostaglandina E 2 y de la
C Los lípidos pueden estimular la proliferación
de las células mesangiales
D Los alimentos ricos en ácido linoleico pueden
favorecer la esclerosis glomerular
E Las dietas pobres en fosfatos se han
mostrado protectoras de la insuficiencia renal.
1691 ¿En cuál de las siguientes
afirmaciones se ha descrito una
hialinosis y esclerosis focal?
A Oligomeganefronia
B Nefropatía del reflujo
C Agenesia renal unilateral
D Donante vivo de trasplante renal
E Todas ellas.
1692 Todas las siguientes son causas de
síndrome nefrítico agudo, excepto:
A Amiloidosis renal
B Crioglobulinemia mixta esencial
C Nefropatía mesangial IgA
D Glomerulonefritis mesangiocapilar
E Lupus eritematoso sistémico.
1693 Sobre la glomerulonefritis aguda
postestreptocócica, ¿qué afirmación es
falsa?
A El riesgo de nefritis es mayor en las
infecciones cutáneas que en las
faringoamigdalares
B Se ha demostrado la presencia de un
antígeno derivado de estreptococos
nefritógenos (endostreptosín) en los depósitos
subepiteliales (humps)
C El germen responsable es el Streptococcus
pyogenes (S. betahemolítico del grupo A)
D Rara vez existe junto con la fiebre reumática
y casi nunca recidiva
E En la biopsia renal se detecta una
glomerulonefritis proliferativa endocapilar
difusa.
1694 Una disminución persistente y
acusada de los niveles séricos del
componente C3 del complemento debe
hacer pensar en todas las
enfermedades siguientes, excepto:
A Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
B Glomerulonefritis mesangiocapilar
C Crioglobulinemia
D Lupus eritematoso sistémico
E Endocarditis infecciosa.
1695 Los humps son patognomónicos
de:
A Enfermedad de Wegener
B Nefropatía membranosa
C Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
D Glomerulonefritis extracapilar
E Ninguna de las anteriores.
1696 ¿Qué factores se han relacionado
con el riesgo de evolución hacia la
cronicidad en la glomerulonefritis aguda
postestreptocócica en el adulto?
A Existencia de síndrome nefrótico
B Alto porcentaje de glomérulos con semilunas
epiteliales
C Hipocomplementemia persistente
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1697 ¿Cuál de los siguientes
microorganismos no se ha implicado en
la etiología de las glomerulonefritis
agudas no estreptocócicas?
A Virus de Epstein-Barr
B Mycobacterium tuberculosis
C Treponema pallidum
D Plasmodium falciparum
E Salmonella typhi.
1698 De los siguientes enunciados
sobre las glomerulonefritis rápidamente
progresivas (GNRP), ¿cuál es falso?
A La proliferación extracapilar no suele ser
masiva, siendo el trastorno de la función renal a
menudo reversible
B La GNRP tipo I es por anticuerpos
antimembrana basal glomerular dando un
patrón lineal de IgG y C3 de ubicación capilar
C Entre las causas de GNRP tipo II (por
inmunocomplejos) se hallan el lupus
eritematoso sistémico y la policondritis
recidivante
D El 70-80% de los casos de GNRP tipo III
inmunonegativa) presentan positividad para los
anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo
E Entre las causas de GNRP tipo III se hallan la
granulomatosis de Wegener y la poliarteritis
microscópica.
1699 En el tratamiento de la
glomerulonefritis rápidamente
progresiva tipo I asociada a hemorragia
pulmonar (síndrome de Goodpasture)
se utilizan:
A Plasmaféresis
B Glucocorticoides
C Ciclofosfamida
D Respuestas A y C
E Respuestas A, B y C.
1700 ¿Qué afirmación sobre la
nefropatía con cambios mínimos es
cierta?
A Respuesta favorable a los glucocorticoides
B Remisión durante infecciones intercurrentes
C Susceptibilidad incrementada para las
infecciones por gérmenes gram positivos
D Asociación esporádica con la enfermedad de
Hodgkin
E Todas son ciertas.
1701 En los pacientes con síndrome
nefrótico ópticamente normal que son
corticodependientes se puede utilizar:
A Ciclofosfamida
B Clorambucilo
C Ciclosporina A
D Todos ellos
E Ninguno de ellos.
1702 La hialinosis segmentaria y focal
se caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
A Depósitos de IgG y C3 en áreas de esclerosis
glomerular
B Síndrome nefrótico con microhematuria,
hipertensión arterial e insuficiencia renal
C Se ha descrito en pacientes adictos a la
heroína y en afectos de SIDA
D La evolución habitual es la progresión de la
enfermedad hacia la insuficiencia renal crónica
E La mayoría de los casos son
corticorresistentes y tampoco responden a los
inmunodepresores.
1703 ¿Cuál de las siguientes causas
puede dar origen a una nefropatía
membranosa?
A Adenocarcinoma de colon
B Sífilis congénita
C Sarcoidosis
D Captopril
E Todas ellas.
1704 La nefropatía que con mayor
frecuencia se demuestra en los
enfermos neoplásicos con síndrome
nefrótico es:
A Amiloidosis renal
B Nefropatía con cambios mínimos
C Diabetes mellitus
D Vasculitis necrotizante y focal
E Nefropatía membranosa.
1705 ¿Cuál de estas nefropatías cursa
con depósitos mesangiales de
inmunoglobina A?
A Enfermedad de Berger
B Síndrome de Schönlein-Henoch
C Nefropatía de la cirrosis hepática alcohólica
D Todas ellas
E Ninguna de ellas.
1706 La glomerulonefritis
mesangiocapilar (GNMC) se caracteriza
por todo lo siguiente, excepto:
A Se puede asociar en ocasiones a lipodistrofia
parcial
B C3 nephritic factor positivo en suero
C Hipocomplementemia intensa y sostenida
D Depósitos subendoteliales en la GNMC tipo II
E Imagen en doble contorno al examen con
microscopio óptico.
1707 La nefropatía con membranas
finas se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:
A Adelgazamientos de la membrana basal
glomerular
B La inmunofluorescencia muestra depósitos
mesangiales de IgM
C Es causa de hematuria macro y/o
microscópica
D Existen antecedentes familiares de
nefropatía en el 40% de los casos
E Pronóstico benigno.
1708 ¿Qué tipo de afectación renal se
puede observar en el lupus eritematoso
sistémico?
A Nefropatía proliferativa focal o difusa
B Nefropatía membranosa
C Riñón normal
D Nefropatía mesangial
E Todas ellas son posibles.
1709 Los depósitos glomerulares de la
nefropatía lúpica contienen:
A IgG, IgM e IgA
B C1q, C3 y C4
C Fibrina y properdina
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1710 Ante un síndrome de Schönlein-
Henoch, independientemente de su
gravedad, debe administrarse:
A Glucocorticoides
B Ciclofosfamida
C Anticoagulantes orales
D Azatioprina
E Ninguna de las anteriores.
1711 Respecto al síndrome de
Goodpasture, ¿qué afirmación es falsa?
A Los depósitos lineales en la
inmunofluorescencia glomerular son específicos
de esta enfermedad
B El antígeno de Goodpasture se localiza en la
región no colágena carboxiterminal (NC1) de la
cadena 3 del colágeno tipo IV de la membrana
basal
C En casos biopsia dos precozmente puede
observarse una glomerulonefritis necrosante
segmentaria y focal
D En algunos pacientes pueden detectarse
anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo
además de los anticuerpos antimembrana basal
glomerular
E En su tratamiento se utilizan prednisona, B Rápida progresión de la insuficiencia renal
ciclofosfamida y plasmaféresis. C Hipertensión arterial
1712 La afección renal de la poliarteritis
D Glomerulosclerosis focal con depósitos de
microscópica se caracteriza por: IgM y C3
A Glomerulonefritis necrosante focal E Inclusiones tubulorreticulares
B Vasculitis necrosante de las arterias de intracitoplasmáticas.
tamaño medio o pequeño 1717 ¿Cuál de los siguientes datos se
C Glomerulonefritis rápidamente progresiva puede observar en el síndrome de
tipo III Alport?
D Respuestas A y B A Herencia autosómica
E Respuestas A, B y C. B Megatrombocitopenia
1713 La oclusión de los capilares C Retinitis pigmentaria
glomerulares por trombos de IgM
D Anticuerpos antimembrana basal glomerular
monoclonal es característico de: en los pacientes con síndrome de
A Glomerulonefritis inmunotactoide Alport trasplantados
B Mieloma múltiple E Todas ellas.
C Macroglobulinemia de Waldenström 1718 Las figuras de mielina son
D Nefropatía por cadenas ligeras características de:
E Todas las anteriores. A Enfermedad de Fabry
1714 Respecto a la amiloidosis renal, B Neurofibromatosis de Von Recklinghausen
¿qué enunciado es falso? C Síndrome de Alport
A El signo más frecuente de afección renal es la D Síndrome uña-rótula
proteinuria E Enfermedad de Von Hippel-Lindau.
B La sustancia amiloide se deposita en el 1719 ¿Qué germen de los siguientes se
mesangio y se acompaña de proliferación ha implicado en la formación de los
celular
cálculos de estruvita (fosfato amónico-
C El síndrome nefrótico es poco frecuente en la
magnésico)?
amiloidosis primaria
D Los riñones suelen ser de tamaño normal o
A Enterococo fecalis
grande, incluso cuando la nefropatía es B Proteus mirabilis
avanzada C Sthaphylococcus saprophyticus
E Los glucocorticoides no están indicados en el D Candida albicans
tratamiento del síndrome nefrótico.
E Ninguno de ellos.
1715 La glomerulonefritis fibrilar se
1720 ¿En qué caso está indicado el
caracteriza por todo lo siguiente,
tratamiento antibiótico de una
excepto:
bacteriuria asintomática?
A Se caracteriza por el depósito glomerular de
fibrillas mayores que las fibrillas de amiloide
A Niños menores de 5 años con reflujo
vesicoureteral
B Mediante inmunofluorescencia se observan
depósitos de IgG y C3
B Mujeres embarazadas
C Suele acompañarse de afectación sistémica C Pacientes diabéticos
D Puede cursar con síndrome nefrótico e D Pacientes con valvulopatía cardíaca
hipertensión arterial E Todos ellos.
E Progresa hacia la insuficiencia renal terminal 1721 La causa más frecuente de
en más de la mitad de los casos. infección urinaria recidivante en el
1716 La nefropatía asociada al SIDA se varón adulto es:
caracteriza por todo lo siguiente, A Reflujo vesicoureteral
excepto: B Litiasis renal
A Síndrome nefrótico
C Megauréter congénito
D Vejiga neurógena
E Prostatitis crónica.
1722 La denominada “tiroidización
renal” se puede observar en:
A Nefropatía del hipotiroidismo
B Nefropatía mesangial IgA
C Pielonefritis crónica
D Glomerulonefritis lobulillar
E Todas ellas.
1723 Los cuerpos de Michaelis-Gutman
son típicos de:
A Nefropatía hiperuricémica
B Lupus eritematoso sistémico
C Crioglobulinemia mixta esencial
D Malacoplaquia
E Ninguna de las anteriores.
1724 ¿Cuál de los siguientes
mecanismos no ocurre en la nefropatía
obstructiva?
A En las primeras fases se incrementa el flujo
plasmático renal
B Incremento local de renina y angiotensina II
C Liberación en la médula renal de tromboxano
A 2
D Aumento de la hormona antidiurética
E Proliferación de las células mesangiales.
1725 ¿Qué situación patológica suele
manifestarse con cambios en el
volumen de orina?
A Pielonefritis crónica
B Nefropatía obstructiva
C Prostatitis crónica
D Poliquistosis renal
E Ninguna de las anteriores.
1726 ¿En qué casos está indicada la
corrección quirúrgica del reflujo
vesicoureteral?
A En todos los casos
B En niños menores de 2-3 años de edad
C En reflujos graves cuando existe dolor lumbar
miccional
D En caso de aparición de proteinuria intensa e
hipertensión arterial
E Respuestas B y C.
1727 ¿Cuál de los siguientes
componentes forma parte de la
composición de un cálculo renal?
A Hidratos de carbono
B Agua
C Sustancia A
D Mucoproteína de Tamm-Horsfall
E Todas ellas.
1728 Ante un paciente que presenta un
cólico nefrítico por primera vez, sin
expulsión ni demostración por la
imagen de un cálculo, ¿qué prueba de
laboratorio estaría indicada?
A Determinación de calciuria en orina de 24
horas
B Determinación de citraturia en orina de 24
horas
C Determinación de uricosuria en orina de 24
horas
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
1729 ¿Cuál de estas anomalías no se
asocia con la litiasis cálcica?
A Hiperuricosuria
B Hiperoxaluria
C Hipercitraturia
D Acidosis tubular renal distal
E Hipercalcemia.
1730 ¿Cuál de los siguientes gérmenes
no es productor de ureasa, y por tanto,
no se asocia a los cálculos de estruvita?
A Escherichia coli
B Pseudomonas aeruginosa
C Proteus mirabilis
D Klebsiella pneumoniae
E Serratia marcescens.
1731 Los diuréticos tiazídicos están
específicamente indicados en el
tratamiento de la litiasis renal
secundaria a:
A Hiperuricosuria idiopática
B Hipercalciuria renal
C Hiperoxaluria primaria
D Cistinuria
E Ninguna de las anteriores.
1732 ¿Qué afirmación con respecto a E Respuestas A, B y C.
las nefropatías intersticiales es falsa? 1737 La causa más común de
A La inmunofluorescencia renal es siempre nefrotoxicidad es:
negativa A Mecanismo de hipersensibilidad
B El 90% tienen una causa conocida B Obstrucción tubular por cristales
C Pueden estar causadas por invasión C Citotoxicidad directa
neoplásica
D Inflamación glomerular
D Las formas agudas se manifiestan por
insuficiencia renal, edema e infiltrados celulares E Ninguna de las anteriores.
E Las formas crónicas se presentan con poliuria 1738 De los siguientes antibióticos
y polidipsia. aminoglucósidos, ¿cuál se considera el
1733 ¿Cuál de los siguientes fármacos menos nefrotóxico?
se ha implicado en la etiología de la A Amikacina
nefritis intersticial aguda por B Gentamicina
hipersensibilidad? C Netilmicina
A Tiazidas D Tobramicina
B Furosemida E Kanamicina.
C Acetazolamida 1739 La presentación de nefritis
D Indometacina intersticial crónica y de necrosis papilar
E Todos ellos. es típica de:
1734 ¿Qué afirmación es falsa con A Metotrexato
respecto a la nefropatía de los B Fenacetina-salicilatos
Balcanes? C Rifampicina
A Evoluciona hacia la insuficiencia renal crónica D Ampicilina
terminal en la mayoría de los casos
E Captopril.
B Aunque las personas de esta zona (márgenes
del Danubio) emigren siendo jóvenes,
1740 ¿Qué tipo de lesión renal se
la nefropatía aparece igualmente describe clásicamente en la
C Clínicamente se manifiesta por polidipsia, nefrotoxicidad por mitomicina C?
poliuria y proteinuria de rango tubular A Nefritis intersticial
D Su incidencia es mayor en las mujeres B Vasculitis leucocitoclástica
jóvenes que en los varones C Síndrome urémico-hemolítico
E Se acompaña de glucosuria renal. D Glomerulonefritis proliferativa extracapilar
1735 La afección renal más frecuente
E Hialinosis segmentaria y focal.
en el mieloma múltiple es:
1741 El tratamiento del síndrome
A Amiloidosis renal nefrótico que aparece en relación a la
B Hipercalcemia administración de sales de oro incluye:
C Nefropatía por cilindros mielomatosos A Supresión del fármaco
D Nefropatía por depósito de cadenas ligeras B Glucocorticoides
E Hiperuricemia. C Inmunodepresores
1736 ¿Qué factor se ha implicado en la D Respuestas A y B
etiología de la insuficiencia renal que
E Respuestas A, B y C.
presentan algunos pacientes con gota?
1742 El tratamiento actualmente más
A Hipertensión arterial adecuado ante una trombosis aguda de
B Intoxicación por plomo la arteria renal diagnosticada
C Existencia de nefropatía previa recientemente es:
D Respuestas A y C A Heparina en bomba de perfusión
B Revascularización quirúrgica
C Perfusión de estreptocinasa en la arteria
renal
D Tratamiento con calcioantagonistas
E Administración intrarrenal de
prostaglandinas.
1743 ¿En qué situación se describe una
respuesta diurética y natriurética
exagerada a la sobrecarga líquida?
A Síndrome de Bartter
B Síndrome de Fanconi
C Diabetes mellitus
D Hipertensión arterial
E Ninguna de las anteriores.
1744 ¿Cuál es la tríada básica de la
nefroangiosclerosis maligna?
A Hipertensión grave, edemas y hematuria
macroscópica
B Presión diastólica superior a 140 mmHg,
encefalopatía hipertensiva y proteinuria
C Presión diastólica superior a 130 mmHg,
fondo de ojo grado III o IV e insuficiencia renal
D Hipertensión grave, anemia hemolítica e
insuficiencia renal
E Hipertensión grave, edema de papila y
hematuria.
1745 ¿Cuál de las siguientes causas
puede dar origen a un síndrome
urémico-hemolítico?
A Infección por Escherichia coli
B Anticonceptivos orales
C Hipertensión arterial maligna
D Ciclosporina A
E Todas ellas.
1746 ¿Con cuál de las siguientes
entidades ha de establecerse el
diagnóstico diferencial del síndrome
hemolítico-urémico?
A Lupus eritematoso sistémico
B Necrosis cortical renal
C Esclerodermia
D Hipertensión maligna con anemia hemolítica
microangiopática
E Todas ellas.
1747 El diagnóstico definitivo de la
nefropatía ateroembólica se efectúa
mediante:
A Arteriografía aortorrenal
B Ecocardiografía Doppler
C Biopsia renal
D Angiogammagrafía renal selectiva
E Ninguna de las anteriores.
1748 La gran mayoría de casos de
necrosis cortical se deben a:
A Glomerulonefritis agudas
B Complicaciones del embarazo
C Vasculitis sistémicas
D Fármacos
E Infecciones bacterianas graves.
1749 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones no se incluye dentro de
las afecciones renales de la diabetes
mellitus?
A Glomerulosclerosis nodular
B Pielonefritis
C Necrosis papilar
D Hiperaldosteronismo hiperreninémico
E Uropatía obstructiva neurógena.
1750 La fase preclínica de la nefropatía
diabética se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:
A Ausencia de proteinuria
B Microalbuminuria
C Aumento del flujo sanguíneo renal
D Hiperfiltración glomerular
E Disminución del grosor de la membrana basal
glomerular.
1751 ¿Qué familia de fármacos puede
impedir la progresión de la nefropatía
diabética cuando se ha iniciado la fase
clínica?
A Betabloqueantes
B Alfabloqueantes
C Calcioantagonistas
D Inhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina
E Ninguna de las anteriores.
1752 ¿Cuál de los siguientes fármacos
está contraindicado en pacientes
diabéticos que presentan insuficiencia
renal?
A Digoxina
B Insulina lenta
C Biguanidas
D Alfabloqueantes
E Ninguno de los anteriores.
1753 ¿Cuál de los siguientes cambios
hemodinámicos renales no ocurre
durante el embarazo?
A Disminución de la uricemia
B Aparición de glucosuria
C Incremento en la excreción renal de diversos
aminoácidos
D Tendencia a la acidosis
E Aparición de proteinuria hasta 500 mg/24
horas.
1754 La fisiopatología de la
hipertensión arterial en la preeclampsia
se caracteriza por:
A Gasto cardíaco aumentado y resistencias
periféricas aumentadas
B Gasto cardíaco reducido y resistencias
periféricas aumentadas
C Gasto cardíaco normal y resistencias
periféricas aumentadas
D Gasto cardíaco aumentado y resistencias
periféricas normales
E Gasto cardíaco aumentado y resistencias
periféricas disminuidas.
1755 ¿Qué tratamiento hipotensor está
contraindicado en la hipertensión
arterial de la preeclampsia?
A Nitroprusiato sódico
B Inhibidores de la enzima de conversión de la
angiotensina
C Diuréticos
D Todos ellos están contraindicados
E Hay que utilizarlos con precaución aunque
ninguno de ellos está contraindicado.
1756 El tratamiento de la glucosuria
renal se basa en:
A Administración de insulina o antidiabéticos
orales
B Dieta restringida en hidratos de carbono
C Diuréticos tiazídicos
D Inhibidores de la anhidrasa carbónica
E No existe contraindicación terapéutica.
1757 ¿Cuál de los siguientes
aminoácidos se elimina de manera
exagerada por la orina en la cistinuria?
A Cistina
B Ornitina
C Lisina
D Arginina
E Todos ellos.
1758 La disfunción tubular que
acontece en el síndrome de Fanconi se
localiza en:
A Túbulo contorneado proximal
B Túbulo contorneado distal
C Rama ascendente del asa de Henle
D Túbulo colector
E Rama descendente del asa de Henle.
1759 Qué situaciones pueden dar
origen a una acidosis tubular renal
distal o tipo Y?
A Eliptocitosis hereditaria
B Síndrome de Ehlers-Danlos
C Hipertiroidismo
D Tratamiento con anfotericina B
E Todas ellas.
1760 El síndrome de Bartter se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
A Hiperplasia del aparato yuxtaglomerular
B Hipocaliemia
C Hipertensión arterial
D Hiperaldosteronismo secundario
E Alcalosis metabólica.
1761 El síndrome de Liddle se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
A Incidencia familia
B Hipertensión arteria
C Hiperpotasemia
D Falta de respuesta a la aldosterona
E Mejoría con el triamtereno.
1762 Respecto a la oligomeganefronía
todo lo siguiente es cierto, excepto:
A Es más común en los varones que en las
mujeres
B Evoluciona hacia la insuficiencia renal crónica
terminal
C En general no se acompaña de otras
anomalías de la vía urinaria
D Cursa con riñones de tamaño aumentado
E Clínicamente se caracteriza por poliuria y A Prolapso mitral
polidipsia. B Aneurisma aórtico
1763 La forma más frecuente de fusión
C Diverticulosis de colon
renal es:
D Hernia inguinal
A Riñón en herradura
E Todos ellos.
B Riñón sigmoide
1769 ¿De qué enfermedad es
C Riñón en torta característica la presencia de
D Riñón ectópico angiomiolipomas renales?
E Ninguna de las anteriores. A Enfermedad de Von Hippel-Lindau
1764 ¿A qué manifestación extrarrenal B Síndrome de Ellis van Creveld
puede asociarse la enfermedad renal
C Síndrome de Dubin-Johnson
medular quística de tipo autosómico
recesivo? D Esclerosis tuberosa
A Enanismo acromélico E Enfermedad de La Peyronie.
1770 ¿De qué estructura se origina el
B Retinitis pigmentaria
oncocitoma renal?
C Fibrosis hepática A Cápsula renal
D Ataxia cerebelosa B Glomérulos renales
E Todas ellas. C Túbulos renales
1765 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades renales quísticas no D Vías excretoras renales
existe una diferenciación metanéfrica E Ninguna de las anteriores.
normal? 1771 ¿Cuál de los siguientes síndromes
A Quiste renal simple paraneoplásicos es el que origina con
mayor frecuencia el hipernefroma?
B Nefronoptisis
A Hiperparatiroidismo ectópico
C Riñón en esponja
B Policitemia
D Poliquistosis renal autosómica recesiva
C Hipertensión arterial
E Poliquistosis renal autosómica dominante.
1766 El diagnóstico del riñón en D Ictericia y hepatoesplenomegalia
esponja no complicado se realiza E Síndrome de Cushing.
mediante: 1772 ¿Qué fármaco antineoplásico es
A Ecografía renal efectivo en el tratamiento del
carcinoma renal?
B Biopsia renal
A 5-fluorouracilo
C Urografía intravenosa
B Metotrexato
D Arteriografía renal
C Mostazas nitrogenadas
E Angiogammagrafía renal.
1767 ¿Qué entidad se asocia de una D Adriamicina
forma constante a la poliquistosis renal E Ninguna de las anteriores.
de tipo autosómico recesivo? 1773 ¿Cuál es el tipo de tumor más
A Retinitis pigmentaria frecuente en las vías urinarias
superiores?
B Fibrosis hepática congénita
A Carcinoma transicional
C Miocardiopatía restrictiva
B Adenocarcinoma
D Aneurismas cerebrales
C Carcinoma escamoso
E Ninguna de ellas.
1768 ¿Qué trastornos se pueden asociar D Sarcoma urotelial
a la poliquistosis renal autosómica E Epitelioma tubular.
dominante?
1774 ¿Qué es la enfermedad de 1780 Respecto a la hiperplasia nodular
Ormond? de la próstata, ¿qué afirmación es falsa?
A Induración plástica de los cuerpos cavernosos A Tiene su origen en la zona periférica de la
B Carcinoma vesical glándula prostática

C Fibrosis retroperitoneal idiopática B Se debe a un desequilibrio estrógenos-

testosterona
D Malacoplaquia renal C Histológicamente se trata de nódulos de
E Ninguna de las anteriores. hiperplasia adenofibromiomatosa
1775 En la fibrosis retroperitoneal D El antígeno prostático específico (PSA) en
idiopática está indicado el tratamiento sangre puede estar aumentado
con: E Se puede emplear para su tratamiento un
A Colagenolíticos por vía sistémica inhibidor de la 5-a-reductasa como el
B Ciclofosfamida finasteride.
1781 ¿Qué afirmación es falsa respecto
C Prednisona
al varicocele?
D Hialuronidasa local A Su palpación se asemeja a un saco de
E Ninguna de ellas. gusanos
1776 La úlcera de Hunner es un B Se debe a un reflujo en la vena espermática
hallazgo característico de: derecha
A Tuberculosis genitourinaria C Con frecuencia provoca oligoastenospermia
B Cistitis intersticial D El tratamiento consiste en la ligadura de la
C Carcinoma vesical infiltrante vena espermática
D Extrofia vesical E La calidad del eyaculado mejora con el
tratamiento.
E Ninguna de ellas.
1782 La enfermedad de La Peyronie
1777 El tratamiento de la
consiste en:
cervicotrigonitis consiste en:
A Hipospadias congénito
A Administración de estrógenos
B Priapismo
B Tratamiento quirúrgico
C Induración plástica de los cuerpos cavernosos
C Glucocorticoides
D Extrofia peneana
D Instilaciones intravesicales de
antihistamínicos E Una forma particular de carcinoma de pene.
E Antiinflamatorios no esteroideos. 1783 ¿Qué afirmación sobre los
1778 La mayoría de los cálculos procesos cinéticos en la insuficiencia
vesicales están formados por: renal crónica (IRC) es falsa?
A Oxalato cálcico A Los diuréticos se absorben menos cuando se
administran por vía oral
B Fosfato amónico magnésico B El hidróxido de aluminio retarda el efecto
C Fosfato cálcico terapéutico de determinados fármacos, como
D Uratos y calcio por ejemplo la isoniazida
E Xantina. C El grado de unión de los fármacos a las
1779 La primera opción terapéutica proteínas plasmáticas se encuentra disminuido
en la IRC
ante un paciente con enuresis nocturna
es: D La IRC provoca en ocasiones una alteración
en la unión del fármaco a los tejidos
A Imipramina E Los mecanismos de reducción e hidrólisis
B Anticolinérgicos suelen estar conservados en la uremia.
C Tratamiento quirúrgico 1784 En la administración de fármacos
D Entrenamiento vesical y apoyo psicológico en la insuficiencia renal crónica, ¿qué
E Hormona antidiurética. afirmación es falsa?
A Una posibilidad consiste en incrementar el
intervalo posológico
B También puede modificarse la dosis de
mantenimiento, conservando el intervalo
posológico constante
C Pueden modificarse tanto el intervalo de
administración como la dosis de mantenimiento
D Generalmente la dosis inicial no se modifica
E El método de incremento del intervalo sin
modificación de la dosis de mantenimiento
puede incrementar la toxicidad.
1785 ¿Cuál de los siguientes
antibióticos no se hemodializa cuando
se utilizan membranas celulósicas?
A Amikacina
B Ampicilina
C Cefotaxima
D Imipenem
E Vancomicina.
1786 ¿Cuál de los siguientes
antibióticos necesita dosis
suplementarias posthemodiálisis?
A Gentamicina
B Penicilina G
C Aciclovir
D Isoniazida
E Todos ellos.
1787 El diurético más indicado en la
insuficiencia renal crónica es:
A Indapamida
B Ácido etacrínico
C Furosemida
D Hidroclorotiazida
E Ninguno de ellos.
1788 ¿Qué afirmación es falsa con
respecto al síndrome de Churg-Strauss?
A Se caracteriza por antecedentes de asma
bronquial grave
B Consiste en una vasculitis necrosante de
vasos de mediano y pequeño tamaño
C La hipertensión arterial suele estar presente
D Existen granulomas extravasculares e
infiltrados ricos en eosinófilos
E Los ANCAS suelen ser positivos, con patrón
perinuclear.
1789 El tratamiento de la
crioglobulinemia mixta esencial incluye:
A Plasmaféresis
B Bolus de metilprednisolona
C Inmunodepresores
D Respuestas A y B
E Respuestas A, B y C.
1790 Ante el fracaso del tratamiento
durante 4 meses de una prostatitis
bacteriana crónica se puede optar por
una pauta de tratamiento supresivo de
larga duración. ¿Qué antibiótico
utilizaría?
A Cotrimoxazol
B Fluoroquinolona
C Nitrofurantoína
D Cualquiera de los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
1791 ¿Cuál es la glomerulopatía
característica del reflujo vesicoureteral?
A Glomerulonefritis necrosante focal
B Glomerulonefritis proliferativa mesangial
C Glomerulosclerosis segmentaria y focal
D Nefropatía membranosa
E Glomerulonefritis extracapilar.
1792 ¿Cuál de los siguientes fármacos
se puede utilizar en el tratamiento de la
litiasis cistínica?
A Diuréticos tiazídicos
B D-penicilamina
C Alfamercaptopropionglicina
D Respuestas B y C
E Respuestas A, B y C.
1793 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones renales se puede
observar en la sarcoidosis?
A Glomerulonefritis membranosa
B Nefropatía por hipercalcemia
C Granulomas intersticiales
D Respuestas B y C
E Respuestas A, B y C.
1794 El uso de tetraciclinas caducadas
puede dar origen a:
A Glomerulonefritis proliferativa mesangial
B Síndrome de Fanconi
C Obstrucción tubular por cristales
D Síndrome de Gordon
E Osteítis fibrosa quística.
1795 Todas las siguientes medidas
terapéuticas se pueden utilizar en el
tratamiento de la intoxicación por
etilenglicol, excepto:
A Perfusión de soluciones acidificantes
B Perfusión de manitol
C Administración de etanol
D Hemodiálisis
E Administración de ácido etacrínico.
1796 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones NO se ha descrito en la
hipertensión arterial maligna?
A Polidipsia, poliuria y pérdida de peso
B Anemia hemolítica microangiopática
C Proteinuria de valor nefrótico
D Hiperaldosteronismo secundario
E Actividad renina plasmática disminuida
SECCIÓN 7
REUMATOLOGÍA Y ENFERMEDADES
SISTÉMICAS
1797 En una de las siguientes
enfermedades suele hallarse líquido
articular de tipo inflamatorio:
A Artropatías postraumáticas
B Artrosis
C Osteocondritis
D Artritis psoriásica
E Artropatía neuropática.
1798 La viscosidad de los líquidos
sinoviales sépticos se halla:
A Elevada
B Normal
C Disminuida
D Variable
E Muy elevada.
1799 El análisis histológico de la
sinovial proporciona información que es
patognomónica en:
A La artritis reumatoide
B La artropatía psoriásica
C Las espondiloartropatías
D La tuberculosis
E La artritis reactiva.
1800 En la condrocalcinosis, la
articulación que se afecta con mayor
frecuencia es:
A Las rodillas
B Las sacroilíacas
C Los carpos
D Los tarsos
E Las interfalángicas proximales.
1801 La coexistencia de artritis y
tendosinovitis sugiere una de las
siguientes entidades:
A Condrocalcinosis
B Artropatía postraumática
C Gota
D Tuberculosis articular
E Sinovitis vellonodular pigmentaria.
1802 Las espondiloartropatías pueden
ocasionar una de las siguientes
valvulopatías:
A Estenosis mitral
B Estenosis valvular aórtica
C Insuficiencia tricuspídea
D Insuficiencia aórtica
E Insuficiencia mitral.
1803 La uveítis no se suele observar en
el curso de:
A La sarcoidosis
B La enfermedad de Behçet
C Las artritis por microcristales
D Las espondiloartropatías
E La artritis crónica juvenil.
1804 La artritis reumatoide tiene su
máxima incidencia entre las siguientes
edades:
A 10-20 años
B 20-30 años
C 30-40 años
D 40-60 años
E > 60 años.
1805 Respecto al nódulo reumatoide,
una de las siguientes afirmaciones es
falsa:
A Los nódulos reumatoides no siempre
acompañan a la artritis reumatoide típica
B Se hallan en alrededor del 20% de los
enfermos con artritis reumatoide
C Pueden localizarse en las rodillas 1811 Una de estas manifestaciones
D Su histología es totalmente específica de la pleuropulmonares no se asocia a la
artritis reumatoide artritis reumatoide:
E Aparecen casi exclusivamente en los A Pleuritis
pacientes con factor reumatoide positivo. B Nódulos pulmonares
1806 En la forma de comienzo más C Fibrosis intersticial
frecuente de la artritis reumatoide la
D Bronquiolitis obliterante
afectación articular es:
E Hemorragia alveolar.
A Monoarticular
1812 Es cierto que las manifestaciones
B Poliarticular asimétrica cardíacas en la artritis reumatoide:
C Oligoarticular A Son decisivas en el pronóstico de la mayoría
D Migratoria de los casos
E Simétrica y aditiva. B Sólo se dan en mujeres
1807 La artritis reumatoide suele C Aparecen tras muchos años de evolución de
respetar una de las siguientes la enfermedad
articulaciones: D Suelen ser subclínicas
A Rodillas E Sólo aparecen en la artritis seronegativa.
B Carpos 1813 Una de las siguientes
C Columna cervical manifestaciones oculares puede
D Codos aparecer en la artritis reumatoide y
producir complicaciones graves:
E Interfalángicas distales.
1808 La deformación de las manos en A Conjuntivitis
dedo de cisne consiste en: B Epiescleritis
A Hiperextensión de las interfalángicas C Escleritis
proximales, con flexión compensadora de las D Retinitis
interfalángicas distales
E Neuritis óptica.
B Hiperextensión de las interfalángicas distales 1814 El síndrome de Felty consiste en la
C Desviación cubital de los dedos asociación de artritis reumatoide con:
D Desviación radial de los dedos A Leucocitosis y esplenomegalia
E Hiperextensión de las metacarpofalángicas. B Aplasia medular y hepatomegalia
1809 El único segmento de la columna C Esplenomegalia y nodulosis
vertebral que se afecta en la artritis
D Hepatosplenomegalia y linfopenia
reumatoide es:
E Esplenomegalia y neutropenia.
A La columna dorsal
1815 La afectación renal de la artritis
B La columna cervical reumatoide está relacionada con:
C La columna lumbar A D-penicilamina
D La articulación atlantoaxoidea B Amiloidosis
E DXII, LI y LII. C Sales de oro
1810 ¿En qué porcentaje de casos de
D Antiinflamatorios no esteroideos
artritis reumatoide se hallan nódulos
reumatoides? E Todos los anteriores.
1816 El germen que produce con mayor
A 10%
frecuencia artritis séptica en el curso de
B 20% la artritis reumatoide es:
C 30% A Streptococcus viridans
D 40% B Escherichia coli
E 50%. C Staphylococcus aureus
D Neisseria gonorrhoeae
E Mycobacterium tuberculosis.
1817 La manifestación más común de la
amiloidosis en el curso de la artritis
reumatoide es:
A Rena
B Hematológica
C Neurológica
D Cutánea
E Hepática.
1818 Es cierto que el factor reumatoide:
A Se halla en el 30% de los adultos sanos
B Es siempre un anticuerpo tipo IgM
C En la artritis reumatoide es positivo en el
95% de los pacientes
D Es un anticuerpo dirigido contra
determinantes antigénicos Fc de las moléculas
de
IgG
E Es siempre negativo si hay manifestaciones
sistémicas.
1819 Uno de los siguientes datos de
laboratorio falta en la artritis
reumatoide:
A VSG acelerada
B PCR positiva
C Anemia normocítica
D Líquido sinovial inflamatorio
E Anticuerpos anti-DNA positivos.
1820 En una de las siguientes
articulaciones no suele haber cambios
radiológicos en la artritis reumatoide:
A Sacroilíacas
B Primera metacarpiana
C Interfalángicas proximales en manos
D Metatarsofalángica
E Segunda metacarpofalángica.
1821 Durante el embarazo, la artritis
reumatoide suele:
A Empeorar
B Afectar las rodillas
C Mejorar
D Producir manifestaciones renales
E Producir nódulos.
1822 Las reacciones adversas más
frecuentes a las sales de oro son:
A Cardíacas
B Renales
C Neurológicas
D Hematológicas
E Cutáneas.
1823 La auranofina es:
A Un derivado de la penicilamina
B Un antiinflamatorio no esteroideo que se
asocia a las sales de oro
C Un compuesto de oro orgánico que se
absorbe por vía oral
D Una lesión cutánea debida al tratamiento con
sales de oro
E El nombre comercial del aurotiomalato
sódico.
1824 Uno de los siguientes fármacos de
segunda línea puede inducir lupus
medicamentoso:
A Sales de oro
B D-penicilamina
C Sulfato de cloroquina
D Metotrexato
E Ciclofosfamida.
1825 El tratamiento con metotrexato
puede producir:
A Polineuritis
B Queratoconjuntivitis seca
C Eritema nudoso
D Neumonitis por hipersensibilidad
E Vasculitis leucocitoclástica.
1826 El tratamiento con
glucocorticoides en la artritis
reumatoide:
A Está siempre contraindicado
B Es aconsejable a dosis altas
C Nunca produce complicaciones graves
D Aumenta el factor reumatoide
E Puede emplearse como terapéutica puente,
hasta que los fármacos de segunda línea
no consiguen sus efectos.
1827 En referencia a la artritis crónica
juvenil, un enunciado es falso:
A Se inicia antes de los 16 años
B Hay formas que se asocian a HLA B27
C Puede acompañarse de uveítis
D Las formas de presentación son variadas
E Nunca evoluciona hacia formas de artritis 1833 En referencia al reumatismo
crónica en el adulto. palindrómico no es cierto:
1828 En referencia a la forma sistémica A Siempre hay alteraciones radiológicas
de la artritis crónica juvenil no es cierto B El 50% de los casos son seropositivos
que se acompañe de:
C La histología es inespecífica
A Fiebre D Se puede acompañar de nódulos
B Exantema E Su etiología es desconocida.
C Artritis 1834 El reumatismo palindrómico
D Hepatosplenomegalia puede ser una forma de inicio de:
E Factor reumatoide positivo. A Polimiositis
1829 Respecto a la forma de inicio B Enfermedad de Behçet
oligoarticular de la artritis crónica
C Artritis reumatoide
juvenil es falso que:
D Enfermedad de Reiter
A Es más frecuente en varones
E Osteoartropatía hipertrofiante.
B La artritis afecta con preferencia las
extremidades inferiores
1835 ¿Cuál de los siguientes datos no
es característico de las
C La afectación articular suele ser simétrica
espondiloartropatías?
D La base del tratamiento médico son los
antiinflamatorios
A Artritis periférica
E Puede evolucionar hacia la espondilitis B Sacroilitis
anquilosante. C Tendencia a la agregación familiar
1830 Uno de los siguientes tratamientos D Asociación a HLA B27 positivo
es desaconsejable en la artritis crónica E Factor reumatoide positivo.
juvenil: 1836 ¿Cuál de estas entidades clínicas
A Salicilatos pertenece al grupo de las
B Antiinflamatorios no esteroideos espondiloartropatías?
C Sales de oro A Gota
D Inmunosupresores B Enfermedad de Still
E Reposo prolongado en cama. C Artritis psoriásica
1831 ¿Cuál de los siguientes datos no D Artrosis
suele encontrarse en la enfermedad de E Esclerosis sistémica progresiva.
Still del adulto? 1837 El número de individuos HLA B27
A Fiebre positivos que desarrolla una espondilitis
B Odinofagia anquilosante es:
C Artritis A 2%
D Bradicardia relativa B 20%
E Erupción cutánea. C 50%
1832 En la enfermedad de Still del D 70%
adulto suele hallarse uno de estos datos E 90%.
de laboratorio: 1838 Las primeras manifestaciones
A VSG normal clínicas en la espondilitis anquilosante
B Leucopenia son mayoritariamente:
C Hipogamaglobulinemia A Sistémicas
D Factor reumatoide positivo B Oculares
E Aumento de la ferritina sérica. C Raquídeas
D Artritis periférica
E Gastrointestinales.
1839 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones de la exploración física es
típica de la espondilitis anquilosante en
fase avanzada?
A Hiperlordosis lumbar
B Hiperlaxitud cervical
C Anquilosis de muñecas
D Cifosis dorsal
E Genu varo.
1840 La localización articular más
incapacitante en la espondilitis
anquilosante es:
A Interfalángicas proximales
B Caderas
C Hombros
D Rodillas
E Sínfisis púbica.
1841 Uno de los siguientes enunciados
respecto a la iritis en el curso de una
espondilitis anquilosante es falso:
A Aparece en el 30% de los pacientes
B Es una uveítis granulomatosa
C Se correlaciona con la artritis periférica
D Su curso no guarda relación con el curso de
la espondilitis anquilosante
E Puede ser la manifestación inicial de una
espondilitis anquilosante.
1842 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones radiológicas no se halla en
la espondilitis anquilosante?
A Sindesmófitos
B Erosiones sacroilíacas
C Cuadratura vertebral
D Erosión del ángulo anterior del cuerpo
vertebral
E Aumento del espacio articular de las
sacroilíacas.
1843 Uno de los siguientes datos es un
criterio diagnóstico de la espondilitis
anquilosante:
A Historia de dolor o presencia de dolor en la
unión dorsolumbar o en la región lumbar
B Iritis
C HLA B27 positivo
D Sindesmofitos
E Aumento de la expansión respiratoria.
1844 ¿Qué afirmación respecto al
pronóstico de la espondilitis
anquilosante es falsa?
A Provoca invalidez en menos del 25% de los
casos
B La actividad de la enfermedad disminuye con
el tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos
C El pronóstico en mujeres es mejor que en
hombres
D La artritis de cadera afecta muy
negativamente el pronóstico funcional
E El embarazo está contraindicado porque
acarrea graves problemas.
1845 Respecto al tratamiento de la
espondilitis anquilosante es cierto que:
A La fenilbutazona es el único antiinflamatorio
no esteroideo indicado
B Sólo hay que tratar farmacológicamente las
reagudizaciones
C La salazopirina puede estar indicada como
tratamiento de fondo
D El reposo absoluto es beneficioso en el curso
de la enfermedad
E El objetivo principal del tratamiento es la
prevención de las complicaciones sistémicas.
1846 Respecto a la artritis psoriásica,
es cierto que:
A La artritis siempre precede a la psoriasis
B La psoriasis siempre precede a la artritis
C La psoriasis precede a la artritis en la
mayoría de los casos
D La artritis precede a la psoriasis en la
mayoría de los casos
E La presentación de artritis y psoriasis suele
ser simultánea.
1847 La onicopatía psoriásica:
A Es más frecuente en los pacientes con
artropatía
B Es menos frecuente en los pacientes con
artropatía
C No guarda relación alguna con la artropatía
D Nunca afecta a los pies
E Se asocia con afectación axial.
1848 ¿Cuál de los siguientes patrones
de afectación articular es más frecuente
como forma inicial de la artritis
psoriásica?
A Oligoartritis asimétrica
B Poliartritis simétrica 1854 ¿Cuál de las siguientes lesiones
C Artritis de interfalángicas distales cutáneas se asocia a la artritis reactiva
a infecciones por Yersinia?
D Espondilitis anquilosante
E Forma mutilante. A Liquen plano
1849 Una de las siguientes alteraciones B Exantema malar
radiológicas no es típica de la artritis C Eritema nudoso
psoriásica: D Esclerodactilia
A Osteoporosis intensa E Alopecia areata.
B Asimetría 1855 Uno de las siguientes
C Erosiones en los penachos de las falanges manifestaciones clínicas se asocia a la
distales artritis reactiva:
D Proliferaciones periósticas A Talalgia
E Afectación de las articulaciones B Nódulos subcutáneos
interfalángicas distales. C Livedo reticularis
1850 La confirmación del diagnóstico de D Hiperostosis
condrocalcinosis es:
E Artritis mutilante.
A Clínica 1856 La artritis reactiva recidiva en el
B Radiológica siguiente porcentaje de pacientes:
C Identificación de cristales A < 10%
D Respuesta a tratamiento B 20%
E Estudio genético familiar. C 40%
1851 En las artritis reactivas, es cierto D 60%
que:
E > 80%.
A El precedente de infección genitourinaria es
1857 Es cierto que el tratamiento de la
más frecuente en mujeres
artritis reactiva:
B El precedente de infección enterocolítica es
más frecuente en varones
A Es curativo
C La edad de inicio es de 35 a 45 años B Se basa en el reposo en cama
D En el 25% de los casos no es posible detectar C Los glucocorticoides son muy efectivos
infección previa D El tratamiento de la infección
E Afecta al 10% de pacientes con infección desencadenante no influye sobre la evolución
intestinal o genitourinaria. de la artritis
1852 El reumatismo de Poncet se E Siempre hay que iniciarlo con fármacos
asocia a la infección por: inductores de remisión.
1858 Uno de los siguientes enunciados
A Yersinia pseudotuberculosis
respecto a la artritis de la enfermedad
B Shigella flexneri inflamatoria intestinal es falso:
C Campylobacter fetus A Se presenta en el 10-20% de pacientes
D Mycobacterium tuberculosis B Suele ser asimétrica
E Shigella sonnei. C Puede producir sacroilitis
1853 La afectación articular típica de la
D Predomina en extremidades superiores
artritis reactiva es:
E Se asocia a la HLA B27.
A Monoartritis de rodilla
1859 En la enfermedad de Whipple es
B Poliartritis simétrica cierto que la artritis:
C Oligoartritis asimétrica A Suele ser simétrica y aditiva
D Artritis migratoria B Siempre sigue a las manifestaciones
E No tiene un patrón típico. intestinales
C Puede remedar un reumatismo palindrómico
D Suele ser destructiva
E Se asocia a HLA B27 en más del 50% de
casos.
1860 ¿Cuál de las siguientes
espindiloartropatías se acompaña más
frecuentemente de uveítis anterior
aguda?
A Espondilitis anquilosante
B Síndrome de Reiter
C Artritis psoriásica
D Artritis de la enfermedad inflamatoria
intestinal
E Todas por igual.
1861 El síndrome SAPHO está
constituido por las iniciales de los
siguientes términos, excepto uno:
A Sinovitis
B Acné
C Pustulosis
D Hiperostosis
E Osteomalacia.
1862 La artritis de la fiebre reumática:
A Tiene predilección por las caderas
B Es crónica y destructiva
C Predomina en pequeñas articulaciones
D Tiene carácter migratorio
E Suele afectar a una sola articulación.
1863 Respecto a la afectación cardíaca
de la fiebre reumática, una de las
siguientes afirmaciones es falsa:
A La carditis es tan frecuente como la artritis
B El hallazgo más temprano es un soplo de
estenosis mitral
C Puede haber roce pericárdico
D La prolongación del espacio PR es criterio
diagnóstico
E Es asintomática en la mayoría de los casos.
1864 Es cierto que la corea de
Sydenham:
A Es una manifestación tardía de la fiebre
reumática
B Es de curso crónico y mal pronóstico
C Siempre aparece con la fiebre
D Cursa con hipertonía muscular
E Se trata con glucocorticoides.
1865 El eritema marginado, en el curso
de la fiebre reumática:
A Es frecuente pero inespecífico
B Es frecuente y específico
C Es infrecuente pero específico
D Es infrecuente e inespecífico
E Es constante.
1866 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio mayor en el diagnóstico de la
fiebre reumática?
A Carditis
B Artralgias
C Corea
D Nódulos subcutáneos
E Eritema marginado.
1867 Las antiestreptolisinas elevadas:
A Son diagnósticas de fiebre reumática
B Indican siempre infección reciente
C No se hallan en la población sana
D Se encuentran en el 40% de casos de fiebre
reumática
E Sólo hay que valorarlas en el contexto de una
sintomatología compatible con fiebre reumática.
1868 En una de las siguientes entidades
productoras de hiperuricemia, el
mecanismo implicado no es un aumento
del catabolismo de las purinas:
A Policitemia vera
B Anemia hemolítica
C Psoriasis extensa
D Leucemia linfática crónica
E Enfermedad de Lesch-Nyham.
1869 ¿Cuál es la causa identificable
más común de hiperuricemia?
A El uso de diuréticos
B Los síndromes mieloproliferativos
C El alcoholismo
D La insuficiencia renal
E Los citostáticos.
1870 En referencia a la artritis gotosa
es falso:
A Suele ser de inicio agudo
B La localización más frecuente es la primera
metatarsofalángica
C Suele ser una monoartritis
D Nunca se acompaña de manifestaciones C Benzbromarona
generales D Colquicina
E Puede aparecer tofo sin artritis previa. E Benciodarona.
1871 No puede desencadenar un 1877 ¿Cuál de los siguientes fármacos
ataque de gota: no indicaría en un ataque agudo de
A Una disminución brusca de las gota?
concentraciones séricas de ácido úrico
A Diclofenaco
B Un traumatismo B Indometacina
C Una intervención quirúrgica C Piroxicam
D Enfermedades graves D Sulindaco
E La abstinencia alcohólica. E Cualquiera de ellos está indicado.
1872 Una de las siguientes
1878 ¿En qué situación contraindicaría
localizaciones es típica del tofo gotoso:
un uricosúrico?
A Cara anterior del muslo A Insuficiencia renal
B Área cervical B Gastritis
C Área glútea C Intolerancia al alopurinol
D Tendón aquíleo D Litiasis biliar
E Cara flexora del codo. E Infección urinaria.
1873 La nefropatía úrica aguda es
1879 En referencia a la dieta
consecuencia de:
hipouricemiante es falso que:
A Hidronefrosis secundaria a litiasis úrica
A El exceso de consumo de alcohol debe ser
B Tratamiento con antiinflamatorios no desaconsejado
esteroideos
B Hay que controlar la obesidad
C Depósito masivo de uratos en los túbulos C La restricción de purinas puede descender el
D Tofos intersticiales nivel de ácido úrico sérico entre 0,6 y
E Nefroangiosclerosis. 1,8 mg/dL en individuos normales
1874 ¿Cuál de las siguientes D Las dietas destinadas a reducir los niveles de
alteraciones renales se asocia a la gota? ácido úrico son la base del tratamiento de la
gota
A Glomerulonefritis
E Muchos pacientes con gota requerirán
B Pielonefritis tratamiento farmacológico.
C Trombosis de la vena renal 1880 La condrocalcinosis se puede
D Litiasis cálcica asociar a todas excepto a una de las
E Ninguna de ellas. siguientes entidades:
1875 ¿Cuál es el dato más fiable para el A Hipofosfatasia
diagnóstico de gota? B Hipomagnesemia
A Hiperuricemia y artritis C Hiperparatiroidismo
B Artritis de primera metatarsofalángica D Hemocromatosis
C Prueba terapéutica con colquicina E Hipogonadismo.
D Identificación de cristales de urato 1881 La forma de condrocalcinosis más
monosódico en el líquido sinovial frecuente es:
E Presencia de nódulos en el olécranon. A Familiar
1876 ¿Cuál de los siguientes fármacos B Asociada a hiperparatiroidismo
está indicado para la reducción de la
C Idiopática
uricemia cuando existe litiasis?
D Asociada a diabetes
A Sulfinpirazona
E Por hipofosfatasia.
B Alopurinol
1882 ¿Cuál de estas situaciones le A El hombro
sugeriría más el diagnóstico de B La rodilla
condrocalcinosis?
C El codo
A Varón de 35 años con poliartritis
D La cadera
B Mujer de 74 años con monoartritis de rodilla
E El tobillo.
C Mujer de 32 años con oligoartritis en 1888 ¿Cuál es la etiología más
extremidades inferiores
frecuente de artritis séptica en la
D Varón de 76 años con dolor sacroilíaco población general?
E Mujer de 45 años con artritis de ambos A Staphylococcus aureus
tobillos.
1883 ¿Cuál de las siguientes B Pseudomonas aeruginosa
localizaciones es menos típica de los C Chlamydia trachomatis
depósitos de pirofosfato cálcico? D Neisseria gonorrhoeae
A Meniscos E Haemophilus influenzae.
B Sínfisis púbica 1889 Haemophilus influenzae es un
C Rodete glenoideo germen causante de artritis séptica en
individuos:
D Ligamento triangular del carpo
A Menores de 2 años
E Olécranon.
1884 La condrocalcinosis suele ser: B De 10-20 años
A Asimétrica C De 30-50 años
B Bilateral y simétrica D De 60-80 años
C Siempre sintomática E > de 80 años.
1890 La localización más frecuente de
D Radiológicamente indetectable
tuberculosis osteoarticular es:
E Familiar. A La rodilla
1885 En referencia al tratamiento de la
condrocalcinosis es cierto que: B La cadera
A Los antiinflamatorios no esteroideos son una C La columna
buena medida para prevenir el depósito de D El tobillo
cristales de pirofosfato cálcico E El hombro.
B Los antiinflamatorios no esteroideos se 1891 La artritis séptica de los
emplean a dosis mayores que para la gota heroinómanos afecta preferentemente:
C No existe una medida preventiva para el A La rodilla
depósito de cristales de pirofosfato
B La cadera
D La colquicina no es opción válida para el
tratamiento de las crisis agudas C Es poliarticular
E Las sales de oro están indicadas como D El esqueleto axial
tratamiento de fondo. E La muñeca.
1886 ¿Cuál de las siguientes entidades 1892 Ante una artritis autolimitada y
no favorece el depósito de cristales de poliarticular, con fiebre y exantema
hidroxiapatita en partes blandas? cutáneo, ¿en qué germen pensaría
A Hipercalcemia como causante más probable?
B Esclerodermia A Mycobacterium tuberculosis
C Insuficiencia renal crónica B Gonococo
D Enfermedad de Raynaud C Parvovirus B19
E Trastornos neurológicos. D Staphylococcus aureus
1887 ¿Cuál es la localización preferente E Borrelia burgdorferi.
de la periartritis calcificante?
1893 Ante un drogadicto con artritis
séptica de articulaciones
condrocostales, ¿cuál de los siguientes
gérmenes es el más probablemente
responsable?
A Mycobacterium tuberculosis
B Staphylococcus epidermidis
C Virus de la hepatitis B
D HIV
E Candida albicans.
1894 El cultivo del líquido sinovial es
positivo en el siguiente porcentaje de
artritis sépticas:
A 60% de artritis gonocócicas
B 45% de artritis no gonocócicas
C 70-90% de artritis no gonocócicas
D 100% de artritis gonocócicas
E 95% de las artritis tuberculosas.
1895 ¿Qué alteración radiológica es
más específica de espondilodiscitis
tuberculosa?
A Disminución del espacio discal
B Rarefacción de plataformas
C Esclerosis de cuerpos vertebrales en fases
avanzadas
D Destrucción de ángulos epifisarios
E Osteoporosis.
1896 La duración total aconsejada del
tratamiento antibiótico de la artritis
séptica no gonocócica es:
A 7 días
B 15 días
C 3 semanas
D 6 semanas
E 6 meses.
1897 La principal indicación de
tratamiento quirúrgico en la
espondilodiscitis es:
A El shock séptico
B La artritis metastásica
C La falta de respuesta al tratamiento
antibiótico
D La fiebre persistente
E Las complicaciones neurológicas.
1898 ¿Cuál es actualmente la causa
más frecuente de artropatía
neuropática?
A La tabes
B La lepra
C La diabetes
D La artritis reumatoide
E La esclerosis múltiple.
1899 ¿Cuál de los siguientes síntomas
falta en la artropatía neuropática?
A Dolor
B Tumefacción
C Deformación
D Inestabilidad
E Todos están presentes.
1900 ¿Cuál es la causa más frecuente
de osteoartropatía hipertrofiante?
A Cardiopatías congénitas
B Paquidermoperiostosis
C Hepatocarcinoma
D Carcinoma broncógeno
E Endocarditis bacteriana.
1901 El síndrome de fascitis-poliartritis
se asocia fundamentalmente a una
neoplasia; ¿a cuál?
A Colon
B Ovario
C Pulmón
D Próstata
E Mama.
1902 ¿Cuál de los siguientes trastornos
no es típico del síndrome de Sweet?
A Artritis
B Síndrome febril
C Lesiones eritematosas cutáneas
D Conjuntivitis
E Neutropenia.
1903 Una de las afirmaciones con
respecto al síndrome de Tietze es falsa:
A La etiología es desconocida
B Afecta a adultos de 20-40 años
C En la radiografía se observan erosiones en las
articulaciones condresternales
D El pronóstico es favorable
E Predomina en el lado izquierdo.
1904 ¿Cuál es la forma más grave de D Aumento del diámetro de los cuerpos
osteogénesis imperfecta? vertebrales
A Tipo I E Esclerosis de huesos ilíacos.
B Tipo II 1910 ¿Qué enfermedad metabólica se
C Tipo III asocia al síndrome del túnel carpiano?
D Tipo IV A Síndrome de Cushing
E Todas por igual. B Hipogonadismo hipofisario
1905 ¿Cuál de los siguientes procesos C Acromegalia
no se puede considerar secundario a D Hipertiroidismo
hiperlaxitud articular? E Hiperparatiroidismo.
A Esguinces de tobillo 1911 Todas las siguientes alteraciones
B Tortícolis reumatológicas, excepto una, se
C Prolapso uterino asocian a hipertiroidismo:
D Pie plano A Osteoporosis
E Poliartritis. B Hiperostosis difusa
1906 ¿Qué afirmación es cierta C Acropaquia
respecto a la homocistinuria? D Miopatía proximal
A El diagnóstico es por demostración de exceso E Mixedema pretibial.
de hemocisteína en orina 1912 ¿Cuál es el trastorno radiológico
B Es autosómica dominante más característico de la acromegalia?
C Es una alteración del metabolismo de la A Osteofitos
arginina B Erosiones subperiósticas
D Los pacientes tienen talla baja C Aumento del espacio interarticular
E Todas son ciertas. D Osteopenia
1907 ¿Cuál de las siguientes
E Calcificación de las inserciones.
alteraciones no aparece en el síndrome
1913 Uno de los siguientes no es un
de Marfan?
signo radiológico habitual de artrosis:
A Talla alta A Osteofitos marginales
B Pectus excavatum B Esclerosis subcondral
C Prolapso valvular mitral C Erosiones
D Escoliosis D Estrechamiento de la interlínea
E Estenosis aórtica. E Geodas.
1908 ¿Cuál es la localización más
1914 ¿Cuál es la complicación
característica de la afectación articular
potencialmente más grave del
de la hemocromatosis?
tratamiento con penicilamina?
A La rodilla A Las aftas
B La muñeca B Plaquetopenia
C Los tobillos C Leucopenia
D La segunda y tercera metacarpofalángicas D Nefropatía
E Las sacroilíacas. E Lupus inducido.
1909 ¿Cuál de las siguientes
1915 En la artritis crónica juvenil, la
alteraciones radiológicas sugiere una
iridociclitis se asocia a:
alcaptonuria?
A Factor reumatoide positivo
A Calcificación de espacios intervertebrales
B HLA B27
B Lesiones líticas en calota
C Anticuerpos antinucleares positivos
C Erosiones en falanges distales
D Exantema cutáneo 1921 La acumulación de cristales de
E Poliartritis simétrica. oxalato cálcico en el líquido sinovial se
1916 ¿Cuál de las siguientes da básicamente en una enfermedad:
alteraciones cardíacas es más A Cirrosis hepática
característica de la espondilitis B Gota
anquilosante? C Insuficiencia renal crónica
A Prolapso mitral D Amiloidosis
B Pericarditis E Alcaptonuria.
C Estenosis mitral 1922 ¿Cuál es el agente etiológico de la
D Insuficiencia aórtica enfermedad de Lyme?
E Miocardiopatía dilatada. A Cryptococcus neoformans
1917 Una articulación sacroilíaca con B Serratia sp
alteración radiológica dudosa se C Borrelia burgdorferi
clasifica como grado: D Yersinia enterocolitica
A0 E Aspergillus fumigatus.
B1 1923 ¿Cuál de los siguientes procesos
C2 no forma parte de la infección
D3 gonocócica diseminada?
E 4. A Artritis
1918 En la artropatía psoriásica, la B Tendosinovitis
afectación de las articulaciones C Meningitis
interfalángicas distales se asocia a la D Dermatitis
presencia de:
E Neumonitis.
A Onicopatía 1924 La infección osteoarticular por
B Dedos asalchichados micobacterias atípicas se suele
C Sacroilitis caracterizar por:
D Factor reumatoide positivo A Artritis
E HLA B27 positivo. B Bursitis
1919 En un paciente con artritis C Sacroilitis
reumatoide que refiere ronquera D Tendosinovitis
debería sospechar:
E Osteomielitis.
A Parálisis del recurrente 1925 ¿Cuál de los siguientes
B Artritis cricoaritenoide enunciados referentes a la
C Policondritis asociada espondodiscitis es falso?
D Vasculitis sistémica asociada A Es frecuente la historia de infección primaria
E Nódulos reumatoides laríngeos. B En el 10-15% de casos hay afectación
1920 La tasa de complemento en la neurológica
artritis reumatoide puede ser baja: C La fiebre y la leucocitosis son constantes
A En casos seronegativos D La región más frecuentemente afectada es la
B Cuando hay anti-DNA positivo lumbar

C En casos inactivos E La brucelar puede afectar varias vértebras.

1926 ¿Cuál de los siguientes datos de
D Sólo en casos graves
laboratorio no suele hallarse en la
E Cuando se cesa el tratamiento con sales de artritis reumatoide?
oro.
A Anemia
B Trombocitopenia
C Complemento normal
D Proteína C reactiva elevada
E Anticuerpos anti-DNA negativo.
1927 Uno de los siguientes datos es un
criterio diagnóstico de artritis
reumatoide:
A Monoartritis
B Rigidez matutina de más de 30 minutos
C Artritis en pies
D HLA B27 negativo
E Nódulos reumatoides.
1928 ¿En qué porcentaje global de
artritis reumatoides se consigue la
remisión (parcial o total) de la
enfermedad con fármacos de segunda
línea?
A 20%
B 40%
C 60%
D 80%
E En todas.
1929 ¿Qué ventaja presenta la
cloroquina frente a otros inductores de
remisión en el tratamiento de la artritis
reumatoide?
A Su efecto es más rápido
B Tiene efecto antiinflamatorio
C Produce mayor índice de remisiones
D Hay menor índice de abandonos
E Sus efectos adversos son de menor
importancia.
1930 ¿Cuál de los siguientes fármacos
inductores de remisión puede producir
infertilidad en el varón?
A Sales de oro
B Sulfasalazina
C Penicilamina
D Cloroquina
E Todos ellos.
1931 ¿Cuál de los siguientes fármacos
inductores de remisión en la artritis
reumatoide consigue un efecto más
rápido?
A Sales de oro
B Cloroquina
C Metotrexato
D Sulfasalazina
E Penicilamina.
1932 ¿Cuál es la complicación más
grave del tratamiento con metotrexato?
A Hepatopatía crónica
B Nodulosis inducida
C Neumonitis por hipersensibilidad
D Leucopenia
E Aftosis.
1933 ¿Cuál de las siguientes pruebas de
imagen puede detectar más
tempranamente una sacroilitis en el
curso de una espondilitis anquilosante?
A Radiología convencional
B Gammagrafía ósea
C Tomografía axial computarizada
D Tomografía convencional
E Gammagrafía con leucocitos marcados.
1934 ¿En qué porcentaje de espondilitis
anquilosante se halla HLA B27 positivo?
A 40%
B 60%
C 75%
D Más del 90%
E 100%.
1935 ¿Qué tipo de enfermedad articular
se asocia a la anastomosis intestinal
como tratamiento de la obesidad?
A Artritis reumatoide
B Lupus eritematoso
C Condrocalcinosis
D Gota
E Artritis reactiva.
1936 ¿Cuál de los siguientes agentes
patológicos provoca un tipo de artritis
reactiva no ligada al HLA B27?
A Yersinia enterocolitica
B Haemophilus influenzae
C Chlamydia trachomatis
D Shigella flexneri
E Salmonella enteritidis.
1937 En la artritis reactiva adquirida
sexualmente, el HLA B27 positivo
predispone a padecer con mayor
frecuencia:
A Uveítis
B Sacroilitis
C Balanitis
D Miocarditis
E Conjuntivitis.
1938 Ante la observación de cristales
intraarticulares en forma de bastones o
romboidales, con birrefringencia
débilmente positiva hay que pensar en:
A Condrocalcinosis
B Gota
C Ocronosis
D Depósito de hidroxiapatita
E Depósito de oxalato.
1939 Ante una mujer de 70 años con
artropatía destructiva de un hombro, el
diagnóstico más probable es:
A Artritis reumatoide
B Enfermedad por depósito de cristales de
hidroxiapatita
C Condrocalcinosis
D Gota
E Artropatía psoriásica.
1940 ¿Cuál es la localización predilecta
de anidamiento del germen patógeno
en las espondilodiscitis bacterianas?
A La lámina
B La apófisis espinosa
C El sacro dural
D El disco intervertebral
E La apófisis transversa.
1941 Ante un paciente joven con
oligoartritis errática y lesiones cutáneas
aisladas en forma de pústulas, rodeadas
de un halo rojizo, ¿en qué germen
pensaría?
A Staphylococcus aureus
B Chlamydia trachomatis
C Neisseria gonorrhoeae
D Pseudomonas aeruginosa
E Neisseria meningitidis.
1942 ¿Cuál de los siguientes factores no
confiere un mal pronóstico a una artritis
infecciosa?
A Edad > 70 años
B Infección de prótesis articular
C Drogadicción
D Enfermedad grave subyacente
E Infección de una articulación afectada de
artritis reumatoide.
1943 ¿Cuál es la localización preferente
de la artropatía neuropática?
A Las manos
B La columna cervical
C Las rodillas
D Los hombros
E Las articulaciones de los pies.
1944 La alteración más típica de la
gammagrafía ósea en la osteoartropatía
hipertrofiante es:
A Hipercaptación medular
B Líneas de hipercaptación epifisaria
C Ausencia de captación
D Línea de captación pericortical
E Patrón metabólico de captación.
1945 Ante un paciente con fracturas y
escleróticas azules se debe pensar en:
A Osteogénesis imperfecta
B Síndrome de Marfan
C Osteomalacia
D Osteopetrosis
E Enfermedad de Ehlers Danhlos.
1946 La mortalidad de las artritis
infecciosas no gonocócicas es del:
A 2%
B 10%
C 20%
D 30%
E 40%.
1947 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre el LES es falsa?
A Es más frecuente en la etnia negra
B Suele iniciarse entre la segunda y cuarta
décadas de la vida
C Es más frecuente en la mujer
D Cuando tiene su inicio en la infancia el
cuadro clínico suele ser más benigno
E Todas son falsas.
1948 Respecto a la afectación articular
en el LES señale la respuesta falsa:
A Las artromialgias aparecen en el 95% de los
pacientes
B La artritis suele ser erosiva
C La artritis suele afectar a dos o más
articulaciones periféricas
D La necrosis avascular está relacionada con la
administración de glucocorticoides
E La afectación articular suele ser la más
frecuente, seguida de la cutánea.
1949 En una paciente afectada de LES
que presenta tos, fiebre, disnea y dolor
de características pleuríticas, el
diagnóstico más probable es:
A Tromboembolismo pulmonar
B Neumonitis lúpica aguda
C Infección pulmonar, probablemente en forma
de neumonía bacteriana
D Brote de la enfermedad en forma de pleuritis
E Hemorragia pulmonar secundaria a vasculitis.
1950 ¿Cuál de los siguientes no se
considera un criterio utilizado para la
clasificación y el diagnóstico del LES?
A Exantema malar en alas de mariposa
B Alopecia
C Fotosensibilidad
D Úlceras orales indoloras
E Todos son criterios diagnósticos de LES.
1951 ¿Cuál de los siguientes fármacos
se ha relacionado con la inducción de
un LES?
A Procainamida
B Hidralazina
C Isoniazida
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
1952 De las siguientes afirmaciones
señale la que no corresponde al LES
inducido por fármacos:
A Es reversible al suprimir el fármaco
B No hay predominio de un sexo sobre otro
C Se acompaña frecuentemente de afectación
renal
D Los ANA son positivos en el 95% de los casos
E Los anticuerpos antihistona son
característicos de esta forma clínica.
1953 De los siguientes parámetros
analíticos en el LES, ¿cuál se relaciona
con la actividad de la enfermedad?
A Presencia de ANA
B Hipocomplementemia
C Anticuerpos anti-DNA nativo a títulos
elevados
D A, B y C son correctas
E B y C son correctas.
1954 En un paciente afecto de LES con
fiebre, artralgias y pleuritis, la primera
opción terapéutica será:
A Antiinflamatorios no esteroideos
B Antipalúdicos
C Glucocorticoides
D Azatioprina
E Ciclofosfamida.
1955 ¿Qué estudio serológico solicitará
a una paciente con LES que presenta
trombocitopenia y fenómenos
trombóticos?
A Ac anti-Sm
B Ac anti-Ro y La
C Ac antifosfolípidos
D Estudio de la cinética plaquetaria
E Ac antihistona.
1956 Respecto al lupus neonatal señale
la afirmación falsa:
A Es frecuente el bloqueo cardíaco congénito
B Se debe al paso transplacentario de Ac anti-
Ro y La de la madre al feto
C El neonato suele presentar unas lesiones
cutáneas similares al lupus eritematoso cutáneo
subagudo
D El recién nacido suele acabar desarrollando
un LES florido en la mayoría de los casos
E A y B son ciertas.
1957 Respecto a la afectación cutánea
del LES señale la afirmación falsa:
A El eritema en vespertilio es la manifestación
cutánea más característica del lupus cutáneo
agudo
B La alopecia que se produce durante unas
exacerbaciones de la enfermedad suele ser
transitoria
C Las lesiones del lupus eritematoso cutáneo
subagudo curan dejando extensas cicatrices
D La inmunofluorescencia es positiva tanto en
la piel lesionada como en la sana cuando la
enfermedad está activa
E Los pacientes afectos de un lupus cutáneo
crónico no suelen desarrollar la forma sistémica
de la enfermedad.
1958 ¿Cuál es el tipo histológico de
peor pronóstico en la nefropatía lúpica?
A Glomerulonefritis proliferativa focal
B Glomerulonefritis mesangial
C Glomerulonefritis proliferativa difusa
D Glomerulonefritis membranosa
E Todas las formas suelen tener el mismo
pronóstico y éste es malo.
1959 Los pacientes con LES pueden
desarrollar las siguientes
manifestaciones neuropsiquiátricas,
excepto una:
A Crisis comiciales
B Meningitis aséptica
C Neuropatía periférica
D Psicosis
E Pueden desarrollar cualquiera de las
anteriores.
1960 De los siguientes autoanticuerpos
señale aquellos con mayor especificidad
para el diagnóstico de LES:
A Ac anti-Ro y La
B Ac anti-Sm
C Ac anti-DNA nativo
D Ac anti-DNA monocatenario o
desnaturalizado
E B y C son correctas.
1961 ¿Qué tratamiento considera el
más adecuado para un paciente con
LES que presenta artritis y lesiones
cutáneas extensas?
A Antiinflamatorios no esteroideos
B Azatioprina
C Ciclofosfamida
D Difosfato de cloroquina
E Megadosis de metilprednisolona.
1962 ¿Cuál es la manifestación cardíaca
más frecuente en el LES?
A Endocarditis verrugosa de Libman-Sacks
B Miocarditis
C Pericarditis aguda
D Infarto agudo de miocardio
E Bloqueos cardíacos.
1963 Respecto al LES y el embarazo,
señale la afirmación correcta:
A Padecer un LES contraindica el embarazo
B Durante el embarazo suele haber menor
número de brotes de la enfermedad
C La lactancia está contraindicada
invariablemente
D Las pérdidas fetales son más frecuentes
E Cuando existen anticuerpos antifosfolípido
debe administrarse tratamiento anticoagulante
durante el embarazo para prevenir la pérdida
fetal.
1964 ¿Cuál es la afección visceral más
frecuente en la esclerosis sistémica?
A Digestiva
B Pulmonar
C Renal
D Cardíaca
E Neurológica.
1965 La afectación pulmonar en la
esclerosis sistémica se caracteriza
fundamentalmente por:
A Enfisema pulmonar
B Hemorragia alveolar
C Neumopatía intersticial con afectación
predominante de los lóbulos superiores
D Neumopatía intersticial con lesión
fundamental en los dos tercios inferiores de los
campos pulmonares
E Derrame pleural bilateral.
1966 De las siguientes afirmaciones
sobre la esclerosis sistémica, indique la
falsa:
A Es más frecuente en el sexo femenino
B La afectación cutánea es la manifestación
clínica más frecuente
C El fenómeno de Raynaud es la manifestación
inicial en más del 70% de los casos
D La patogenia de la esclerosis sistémica se
caracteriza por trastornos en la síntesis del
colágeno, alteraciones vasculares y anomalías
inmunológicas
E La afectación pulmonar es la que entraña
peor pronóstico y la responsable de la mayoría
de las muertes.
1967 Respecto al tratamiento de la
esclerosis sistémica, señale la
afirmación correcta:
A Los glucocorticoides inducen una respuesta
clínica excelente cuando se administran
en fases iniciales de la enfermedad
B La colquicina ofrece buenos resultados en los
casos que no responden a los corticoides
C La ciclofosfamida está especialmente
indicada en casos de afectación gastrointestinal
D La D-penicilamina es el fármaco más
utilizado y parece ser más útil en las fases
iniciales de la enfermedad
E Todas las anteriores son falsas.
1968 De las siguientes lesiones
cutáneas, señale la más característica
de la esclerosis sistémica:
A Eritema en vespertilio
B Eritema nudoso
C Esclerodactilia
D Microstomía
E C y D son correctas.
1969 Indique cuál de los siguientes
anticuerpos antinucleares es
característico de la forma limitada de la
esclerosis sistémica:
A Anti-Sm
B Anti-Scl 70
C Anti-DNA nativo
D Anti-centrómero
E B y D son correctas.
1970 ¿Cuál de los siguientes es
considerado como criterio mayor para
el diagnóstico de esclerosis sistémica?
A Esclerodactilia
B Fibrosis pulmonar bibasal
C Esclerodermia proximal
D Cicatrices puntiformes en los pulpejos de los
dedos
E Todos los anteriores son considerados
criterios mayores.
1971 ¿Cuál de las siguientes sustancias
puede inducir alteraciones cutáneas
esclerodermiformes?
A Prednisona
B Nifedipino
C Cloruro de polivinilo
D Pentazocina
E C y D son correctas.
1972 Señale la afirmación falsa sobre la
forma clínica limitada de la esclerosis
sistémica:
A Afectación visceral tardía
B Afectación cutánea limitada a manos, cara y
antebrazos
C Presencia de Ac anti-Scl 70 en el 80% de los
casos
D Fenómeno de Raynaud de varios años de
evolución
E En la capilaroscopia no se objetiva pérdida
capilar.
1973 ¿Qué anticuerpos antinucleares
pueden ayudar en el diagnóstico de la
esclerodermia?
A Anti-Scl 70
B Antinucleolares
C Anti-centrómero
D Todos los anteriores
E Ninguno de los anteriores.
1974 Indique la afirmación falsa sobre
la fascitis eosinofílica:
A Puede asociarse al síndrome del túnel
carpiano
B Hay un engrosamiento de la dermis, tejido
celular subcutáneo y fascia muscular
C Se detecta eosinofilia en sangre periférica y
en los tejidos afectados
D Se asocia con mucha frecuencia al fenómeno
de Raynaud
E Característicamente no hay afectación
visceral.
1975 Señale la afirmación falsa sobre el
síndrome de Sjögren:
A Es una enfermedad autoinmune de
predominio en mujeres
B Las glándulas exocrinas constituyen el órgano
diana
C No existe afectación extraglandular
D Los pacientes con síndrome de Sjögren
pueden desarrollar linfomas no hodgkinianos
E Todas las anteriores son falsas.
1976 ¿Qué pensará si una paciente
afectada de artritis reumatoidea refiere
sequedad bucal y sensación de arenilla
en los ojos?
A Probablemente tiene un síndrome de Sjögren
asociado
B Probablemente el diagnóstico de artritis
reumatoidea es incorrecto
C Hay que descartar un lupus asociado
D Son síntomas frecuentes en el contexto de
una artritis reumatoidea
E No hay que preocuparse ni solicitar ninguna
exploración complementaria.
1977 De los siguientes anticuerpos
señale los más prevalentes en el
síndrome de Sjögren primario:
A Anti-Ro y La
B Anti-Ro y anti-Sm
C Anti-RNP y anti-La
D Anti-Scl 70
E Anti-DNA nativo.
1978 Si un paciente refiere xeroftalmia
y xerostomía, ¿qué exploraciones
complementarias ofrecerán más ayuda
para establecer el diagnóstico de
síndrome de Sjögren?
A Prueba de Schirmer y sialografía
B Coloración con rosa de Bengala y
gammagrafía de glándulas salivales
C Coloración con rosa de Bengala y biopsia de
glándulas salivales
D Todas tienen idéntica eficacia
E El diagnóstico de síndrome de Sjögren es
clínico y no requiere la realización de
exploraciones complementarias.
1979 Indique la afirmación correcta
respecto al tratamiento del síndrome de
Sjögren:
A Es fundamentalmente sintomático
B Las lágrimas artificiales deben prescribirse en
los casos de queratoconjuntivitis seca
C Los glucocorticoides no deben administrarse
si no hay afectación visceral
D Todas son ciertas
E Sólo A y B son correctas.
1980 ¿Cuál de los siguientes
anticuerpos es considerado como
marcador serológico de la enfermedad
mixta del tejido conectivo?
A Anti-Sm
B Anti-U1-RNP
C Anti-centrómero
D Anti-P-ribosomales
E Anti-DNA nativo.
1981 Señale la afirmación falsa sobre la
enfermedad mixta del tejido conectivo:
A Es un síndrome de naturaleza autoinmune
que engloba características de varias
enfermedades sistémicas
B El fenómeno de Raynaud no está presente
C La manifestación cutánea más característica
es la esclerodactilia
D La miositis es un criterio clínico diagnóstico
E Puede evolucionar hacia el desarrollo de una
esclerosis sistémica.
1982 De las siguientes afirmaciones
señale la correcta respecto a la artritis
en la enfermedad mixta del tejido
conectivo:
A Es una manifestación clínica infrecuente
B Al igual que en el LES, no es erosiva ni
deformante
C Al igual que en la artritis reumatoidea, puede
ser simétrica, erosiva y deformante
D Afecta invariablemente a las grandes
articulaciones
E Se considera un criterio clínico diagnóstico de
la enfermedad.
1983 El síndrome antifosfolípido se
define por la tríada:
A Leucopenia, trombosis y abortos de
repetición
B Anemia hemolítica, hemorragias y abortos de
repetición
C Trombosis, abortos de repetición y
trombocitopenia
D Pancitopenia, fenómenos hemorrágicos e
insuficiencia renal
E Anemia hemolítica, trombocitopenia y
hemorragias.
1984 ¿Qué enfermedad autoinmune
suele asociarse con mayor frecuencia
con el síndrome antifosfolípido?
A Enfermedad mixta del tejido conectivo
B Artritis reumatoidea
C Lupus eritematoso sistémico
D Esclerosis sistémica
E Polimiositis.
1985 ¿Qué anticuerpos constituyen los
marcadores serológicos del síndrome
antifosfolípido?
A Anticoagulante lúpico y anticuerpos
anticardiolipina
B Anti-Ro y La
C Anti-Scl 70 y anti-centrómero
D Anti-DNA y anti-Sm
E Anti-RNP.
1986 Indique la afirmación falsa
respecto al tratamiento del síndrome
antifosfolípido:
A En pacientes asintomáticos pero con
anticuerpos antifosfolípido debe iniciarse un
tratamiento profiláctico con heparina de bajo
peso molecular
B Los anticoagulantes son el tratamiento de
elección en pacientes con fenómenos
trombóticos
C El ácido acetilsalicílico es útil como
tratamiento profiláctico durante el embarazo en
caso de abortos de repetición
D La terapia inmunodepresora debe reservarse
para el tratamiento de la enfermedad
autoinmune de base, si la precisa
E En pacientes embarazadas con antecedente
de trombosis se recomienda el uso de heparina
de forma profiláctica.
1987 ¿En qué sistemas del organismo
se manifiestan más frecuentemente los
fenómenos trombóticos en el síndrome
antifosfolípido?
A Extremidades y sistema nervioso central
B Riñón y pulmón
C Intestinos e hígado
D Intestinos y riñón
E Riñón y extremidades.
1988 Señale la afirmación incorrecta
referente al síndrome antifosfolípido:
A Para la unión entre los anticuerpos
antifosfolípidos y los fosfolípidos de membrana
de las células endoteliales y de las plaquetas es
preciso un cofactor sérico llamado
apolipoproteína H
B Afecta sobre todo a mujeres entre 20 y 40
años
C Las muertes intrauterinas se producen más
frecuentemente en el primer trimestre del
embarazo
D El tratamiento de elección son los
anticoagulantes orales
E Está justificado el tratamiento de los
pacientes con anticuerpos pero sin
manifestaciones clínicas.
1989 ¿Cuál es el fármaco recomendado
durante el embarazo en las pacientes
afectadas de síndrome antifosfolípido
con antecedentes de abortos de
repetición?
A Dicumarínicos
B Heparina sódica
C Heparina cálcica
D Estrógenos a dosis bajas
E Ácido acetilsalicílico.
1990 Los anticuerpos anticitoplasma de
neutrófilo (ANCA) con especificidad
antimieloperoxidasa se han relacionado
con todas excepto una de las siguientes
enfermedades:
A Poliarteritis nudosa
B Enfermedad de Behçet
C Síndrome de Churg-Strauss
D Glomerulonefritis necrosante asociada a
hemorragia pulmonar
E Glomerulonefritis necrosante no asociada a
hemorragia pulmonar.
1991 ¿Cuál de los siguientes es un
marcador diagnóstico y evolutivo de la
granulomatosis de Wegener?
A Anticuerpos antinucleares
B Factor reumatoide
C Anticuerpos anti-DNA nativo
D Anticuerpos antiproteinasa 3
E Anticuerpos antihistona.
1992 ¿En qué vasculitis se ha
establecido un patrón antigénico
determinado del sistema HLA que
condiciona un riesgo aumentado de
padecerla?
A Arteritis de la temporal
B Enfermedad de Behçet
C Granulomatosis de Wegener
D Poliarteritis nudosa
E Enfermedad de Kawasaki.
1993 Respecto a la poliarteritis nudosa,
no es cierto que:
A Afecta a arterias musculares de mediano y
pequeño tamaño
B Produce lesiones segmentarias con
predilección por las zonas de bifurcación
C Puede aparecer a cualquier edad, pero se da
sobre todo en la infancia
D Predomina en los varones
E No muestra predominio racial.
1994 Respecto a las manifestaciones
clínicas de la poliarteritis nudosa, es
falso que:
A La afectación articular se expresa por
poliartritis deformante en las grandes
articulaciones de las extremidades
B La neuropatía periférica puede aparecer
hasta en un 70% de los pacientes
C La forma más característica de neuropatía
periférica es la mononeuritis múltiple, aunque
puede manifestarse en forma de polineuropatía
sensitivo motora
D El dolor abdominal es el síntoma más
frecuente de la afectación gastrointestinal
E La afectación genital se puede traducir en
forma de orquiepididimitis o prostatitis.
1995 ¿Cuál es el dato analítico que se
observa en la mayoría de los pacientes
afectados de poliarteritis nudosa?
A Poliglobulia
B VSG normal
C Anemia microcítica
D Plaquetopenia
E Leucocitosis neutrófila sin eosinofilia.
1996 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no suelen observarse
microaneurismas en el árbol vascular?
A Sarcoidosis
B Lupus eritematoso sistémico
C Endocarditis infecciosa
D Mixoma auricular
E Abuso de anfetaminas.
1997 ¿Cuál es el mecanismo patogénico
de la vasculitis de Churg-Strauss?
A Mediada por inmunocomplejos
B Respuesta celular
C Mecanismo directo por células asesinas
D Reacción antígeno-anticuerpo mediada por
IgE
E Ninguna de las anteriores.
1998 El pulmón es un órgano diana
frecuente en todas las siguientes
enfermedades, excepto en una:
A Granulomatosis de Wegener
B Vasculitis de Churg-Strauss
C Esclerodermia
D Sarcoidosis
E Poliarteritis nudosa.
1999 ¿Cuál de los siguientes signos y
síntomas es el elemento cardinal en el
cuadro clínico de la vasculitis de Churg-
Strauss?
A Hemoptisis
B Disnea
C Fiebre
D Broncoespasmo
E Secreciones purulentas.
2000 La afectación miocárdica más
característica que se produce en la
vasculitis de Churg-Strauss es:
A Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
B Miocardiopatía dilatada
C Miocardiopatía restrictiva
D Esclerosis miocárdica
E Ninguna de las anteriores.
2001 ¿Cuál de las siguientes es la
manifestación cutánea más típica en la
vasculitis de Churg-Strauss?
A Livedo reticularis
B Nódulos cutáneos y subcutáneos
C Púrpura palpable
D Erupciones eritematosas maculopapulosas
E Eritema nudoso.
2002 La lesión renal fundamental en la
vasculitis de Churg-Strauss es:
A Glomerulonefritis necrosante focal y
segmentaria
B Nefritis intersticial
C Glomerulonefritis membranosa
D Glomerulonefritis proliferativa difusa
E Glomerulonefritis mesangial.
2003 ¿Cuál de las siguientes es la
expresión neurológica más
característica en la vasculitis de Churg-
Strauss?
A Mielopatía vacuolar
B Mielitis transversa
C Polineuropatía sensitiva
D Polineuropatía motora
E Mononeuritis múltiple.
2004 ¿Qué dato analítico es el más
típico en la vasculitis de Churg-Strauss?
A Plaquetopenia
B Hiperplaquetosis
C Anemia normocítica
D Eosinofilia
E Leucocitosis.
2005 ¿Cuál es el tipo de vaso sanguíneo
que se afecta sobre todo en las
vasculitis por hipersensibilidad?
A Arterias de gran tamaño
B Arterias de pequeño tamaño
C Arterias de mediano tamaño
D Venas de mediano tamaño
E Vénulas poscapilares.
2006 Respecto a las manifestaciones
clínicas de las vasculitis por
hipersensibilidad, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
A El signo distintivo es la presencia de púrpura
palpable en la piel
B Las lesiones cutáneas suelen localizarse en
las extremidades superiores
C Las lesiones cutáneas curan sin dejar señal
D El signo más frecuente de afectación renal es
la insuficiencia renal aguda
E Las artritis suelen afectar a pequeñas
articulaciones.
2007 Respecto al síndrome de
Schönlein-Henoch, es falso que:
A Es más frecuente en la infancia
B Suele aparecer después de infecciones de
vías respiratorias
C La inmunoglobulina mediadora es la IgG
D La manifestación clínica más constante es la
púrpura palpable
E La afectación sistémica más común es la
digestiva.
2008 Respecto a la vasculitis-urticaria,
señale la afirmación incorrecta:
A Se manifiesta en forma de habones
B Las lesiones cutáneas persisten durante 1-2
semanas
C Las lesiones cutáneas dejan pigmentación
residual
D La erupción tiene un carácter recurrente
E En ocasiones se acompaña de una
disminución del complemento sérico.
2009 Respecto a la granulomatosis de
Wegener, señale la afirmación correcta:
A Es más frecuente en la tercera edad
B Predomina en mujeres
C Las manifestaciones clínicas iniciales suelen
ser las cutáneas
D La afectación pulmonar no suele
acompañarse de traducción radiológica
E La afectación renal es frecuente pero no
temprana.
2010 La artritis que se produce en los
pacientes afectados de enfermedad de
Wegener, suele ser:
A Monoarticular
B Oligoarticular en grandes articulaciones
C Oligoarticular en pequeñas articulaciones
D Poliarticular simétrica
E Poliarticular asimétrica.
2011 ¿De qué tejido son de mayor
rentabilidad diagnóstica las biopsias en
la granulomatosis de Wegener?
A Pulmonar
B Renal
C Piel
D Hígado
E Testículo.
2012 Respecto a la arteritis de células
gigantes, señale la afirmación
incorrecta:
A Afecta fundamentalmente a arterias de
calibre grande y mediano
B Afecta fundamentalmente a individuos
mayores de 50 años
C Su máxima incidencia ocurre en la octava
década de la vida
D Es más frecuente en la mujer con una
proporción de 9:1
E El 50% de pacientes presentan polimialgia
reumática.
2013 ¿Cuál de los datos analíticos
siguientes no es típico de la arteritis de
Horton?
A Elevación de la VSG raramente por encima de
100 mm/h
B Elevación de los reactantes de fase aguda
C Anemia por bloqueo medular
D Trombocitosis
E Aumento de las
gammaglutamiltranspeptidasa y fosfatasa
alcalina.
2014 Respecto a la arteritis de
Takayasu, señale la respuesta correcta:
A Predomina en mujeres asiáticas
B Predomina en la quinta y sexta décadas
C Es una enfermedad frecuente en Occidente
D Las arterias más afectadas son las renales
E El diagnóstico se establece por biopsia
endovascular.
2015 Referente a la enfermedad de
Buerger, cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A Afecta a arterias y venas de mediano y
pequeño calibre de las extremidades
B Es frecuente la afectación simultánea de
arterias viscerales y cerebrales
C Predomina en varones jóvenes
D Es más frecuente en los orientales
E El 95% de los pacientes son fumadores
importantes.
2016 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones no es característica de la
tromboangitis obliterante?
A Se da en pacientes más jóvenes
B Presentan fenómeno de Raynaud con mayor
frecuencia
C Presentan tromboflebitis migratoria con
mayor frecuencia
D Presentan afectación de las extremidades
superiores con menor frecuencia
E Las úlceras periféricas y la gangrena son más
tempranas.
2017 Respecto al tratamiento en la
tromboangitis obliterante, es falso que:
A La supresión total y definitiva del tabaco es la
única medida terapéutica efectiva
B Los tratamientos farmacológicos no ofrecen
beneficios constantes
C Las oclusiones arteriales agudas pueden
beneficiarse de los agentes trombolíticos
D La cirugía de revascularización es una buena
opción en caso de progresión de la enfermedad
E La simpatectomía queda limitada a los casos
evolutivos.
2018 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta referente a la
enfermedad de Behçet?
A El sustrato patológico es una vasculitis
leucocitoclástica
B Suele afectar arterias de mediano y gran
calibre
C Es más frecuente en Occidente
D Predomina en mujeres
E Frecuencia máxima en la quinta década.
2019 Respecto a la artritis que ocurre
en la enfermedad de Behçet, es falso
que:
A Suele ser monoarticular u oligoarticular
B No suele ser deformante
C No suele ser erosiva
D Suele ser de curso subagudo autolimitado
pero recidivante
E Las articulaciones más afectadas son las de
la columna vertebral.
2020 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con referencia a la
enfermedad de Kawasaki no es
correcta?
A La afectación de las arterias coronarias es
casi constante
B Se trata de una enfermedad endémica
C Es más frecuente en Japón
D El 85% de los pacientes tienen menos de 5
años
E Predomina en varones.
2021 ¿Cuál de los siguientes síntomas y
signos clínicos no suele formar parte del
cuadro clínico de la enfermedad de
Kawasaki?
A Fiebre alta
B Inyección conjuntival no exudativa bilateral
C Poliadenias cervicales agudas no supuradas
D Erupción perianal
E Todos los anteriores suelen observarse en la
enfermedad de Kawasaki.
2022 La enfermedad de Eales es:
A Una vasculitis cutánea
B Una artritis autoinmune aislada
C Una vasculitis retiniana aislada
D Una alteración del sistema nervioso
vegetativo de origen autoinmune
E Nada de lo anterior. E Lesiones cutáneas.
2023 El tratamiento de elección del 2029 ¿Qué nombre recibe la fibrosis
granuloma maligno centrofacial es: retroperitoneal?
A Glucocorticoides A Enfermedad de Eales
B Citotóxicos B Síndrome de Cogan
C Interferón alfa C Enfermedad de Ormond
D Radioterapia D Enfermedad de Kawasaki
E Cirugía. E Enfermedad de La Peyronie.
2024 Una de las siguientes es una 2030 La lesión ocular más común en la
paniculitis septal sin vasculitis: sarcoidosis es:
A Eritema nudoso A Uveítis posterior
B Paniculitis inducidas B Uveítis anterior
C Paniculitis neonatales C Epiescleritis
D Eritema indurado de Bazin D Neuritis óptica retrobulbar
E Vasculitis nodular. E Conjuntivitis exudativa.
2025 No forma parte de la lipodistrofia 2031 ¿Cuál de los siguientes no es un
total: indicador de actividad en la sarcoidosis?
A Acantosis nigricans A Alteraciones radiológicas
B Hipertricosis B Elevación de la actividad sérica de la enzima
C Hipopigmentación conversiva de la angiotensina

D Hiperlipemia C La linfocitosis con predominio de linfocitos T

E Diabetes mellitus.
2026 ¿Cuál de las siguientes es la
manifestación clínica más frecuente de
la policondritis recidivante?
A Condritis de la nariz
B Condritis de los pabellones auriculares
C Poliartritis asimétrica
D Nefropatía
E Lesiones oculares.
2027 ¿Cuál es la complicación más
importante de la fiebre mediterránea
familiar?
A Nefropatía
B Cardiopatía
C Amiloidosis
D Retinopatía
E Isquemia intestinal.
2028 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio mayor para el diagnóstico de
fiebre mediterránea familiar?
A Fiebre
B Dolor abdominal
C Dolor torácico
D Aumento del fibrinógeno sérico
colaboradores en el lavado broncoalveolar
D Prueba de Kveim positiva
E Leucocitosis periférica.
2032 Indique la afirmación correcta
respecto a la afectación ósea en la
sarcoidosis:
A No se ha demostrado que la sarcoidosis
afecte a los huesos
B La afectación ósea es casi constante en algún
momento de la enfermedad pero las lesiones
son inespecíficas
C Suele afectar a la calota craneal originando
un típico patrón radiológico denominado en “sal
y pimienta”
D Las lesiones óseas son raras pero muy
características y consisten en lesiones
osteolíticas que afectan sobre todo a los huesos
de manos y pies
E Suele producir una artritis erosiva de grandes
articulaciones.
2033 En España la forma clínica más
común de la sarcoidosis es el síndrome
de Löfgren, que se caracteriza por:
A Eritema nudoso, fiebre y uveítis anterior
B Adenopatías hiliares, hepatoesplenomegalia y
lesiones óseas
C Infiltrados pulmonares, lupus pernio y 2038 La amiloidosis secundaria se ha
parálisis facial periférica asociado a las siguientes enfermedades
D Uveítis anterior, adenopatías paratraqueales subyacentes, excepto a:
e hipertrofia parotídea A Tuberculosis
E Eritema nudoso y adenopatías hiliares con o B Artritis reumatoidea
sin infiltrados pulmonares en la radiografía
torácica.
C Espondilitis anquilosante
2034 El estadio radiológico II en la D Enfermedad de Behçet
sarcoidosis se define por: E Bronquiectasias.
A Radiografía de tórax normal 2039 ¿Cuál es la única enfermedad que
B Infiltrados pulmonares sin adenopatías se acepta como asociada a la
hiliares amiloidosis primaria?
C Adenopatías hiliares sin infiltrados A Crioglobulinemia mixta esencial
pulmonares B Mieloma múltiple
D Cavitación pulmonar C Pancreatitis crónica
E Adenopatías hiliares con infiltrados D Leucemia linfática crónica
pulmonares.
E Tuberculosis pulmonar.
2035 ¿Qué esperaría encontrar en la
2040 ¿Cuál es el órgano que más
biopsia efectuada a un paciente con la
frecuentemente se afecta en la
sospecha de sarcoidosis?
amiloidosis?
A Vasculitis con infiltrado linfocitario
A Corazón
B Vasculitis con infiltrado polimorfonuclear
B Intestinos
C Granulomas caseificantes
C Riñón
D Granulomas no caseificantes con discreta
necrosis fibrinoide central
D Pulmón
E Infiltrado linfocitario sin presencia de E Cerebro.
granulomas y con fibrosis en grado variable. 2041 ¿Cuál es la manifestación clínica
2036 Señale la afirmación correcta más común en la amiloidosis?
respecto al diagnóstico de sarcoidosis: A Edemas maleolares
A La actividad sérica de ECA está elevada B Disnea
durante la fase activa de la enfermedad pero no C Diarrea
tiene valor diagnóstico
B La gammagrafía pulmonar con galio tampoco
D Fiebre
es diagnóstica, aunque sirve para valorar la E Dolores óseos.
actividad de la enfermedad 2042 ¿En qué forma de amiloidosis es
C El diagnóstico se basa en la demostración de especialmente frecuente la
granulomas no caseificantes por biopsia en un polineuropatía sensitivomotora?
paciente con alta sospecha clinicorradiológica A Primaria
D La prueba de Kveim tiene el mismo valor que B Localizada
la biopsia
E Todas las anteriores son correctas.
C Familiar
2037 El tratamiento de elección en la D Senil
sarcoidosis es: E Secundaria.
A Antiinflamatorios no esteroideos 2043 ¿Qué tipo de cardiopatía ocasiona
fundamentalmente la amiloidosis?
B Metotrexato
C Cloroquina A Cardiopatía isquémica
D Glucocorticoides B Miocardiopatía restrictiva
E Ciclofosfamida. C Miocardiopatía hipertrófica
D Pericarditis restrictiva
E Cardiopatía valvular.
2044 Señale la afirmación falsa
respecto a la amiloidosis:
A La forma primaria puede asociarse al
mieloma múltiple
B En la forma secundaria el tipo de sustancia
amiloide depositado es la AL, fibrilla de amiloide
idéntica a la porción variable de las
inmunoglobulinas
C La tinción de la sustancia amiloide con rojo
Congo produce con luz polarizada una
birrefringencia de color verde manzana
D Los depósitos de sustancia amiloide pueden
encontrarse en cualquier tejido
E En la amiloidosis asociada a la hemodiálisis,
el depósito de sustancia amiloide está formado
por beta-2-microglobulina.
2045 Señale la afirmación correcta
respecto al tratamiento de la
amiloidosis:
A No existe ninguna medida terapéutica eficaz
excepto el tratamiento de la enfermedad de
base
B En la amiloidosis primaria, aunque no esté
asociada al mieloma múltiple, el tratamiento
citostático propio del mieloma consigue
respuestas muy favorables en más del 90% de
los casos
C Los glucocorticoides están especialmente
indicados en la amiloidosis localizada
D La colquicina puede prevenir la aparición de
amiloidosis en la fiebre mediterránea familiar
E Las respuestas A y D son correctas.
2046 ¿Qué nombre recibe una vasculitis
sistémica que se acompaña de
episodios de queratitis intersticial e
hipoacusia en pacientes jóvenes?
A Enfermedad de Eales
B Enfermedad de Kawasaki
C Síndrome de Cogan
D Enfermedad de La Peyronie
E Enfermedad de Ormond.
2047 En la arteritis de la temporal
asociada a polimialgia reumática el
tratamiento de elección será:
A Prednisona a dosis de 20 mg/día
B Antiinflamatorios no esteroideos
C Prednisona a dosis de 60 mg/día
D Metotrexato
E Ciclofosfamida.
2048 Indique la vasculitis en la que suelen
detectarse con mayor frecuencia anticuerpos
contra antígenos presentes en el citoplasma de
los polimorfonucleares
(ANCA) con especificidad para la proteinasa 3 y
que originan mediante inmunofluorescencia
indirecta un patrón de tinción citoplasmática
granular:
A Poliarteritis nudosa
B Vasculitis de Churg-Strauss
C Arteritis de la temporal
D Arteritis de Takayasu
E Granulomatosis de Wegener.
2049 En un varón de mediana edad con
episodios recidivantes de sinusitis, tos
con expectoración hemoptoica y
proteinuria, el diagnóstico más probable
es:
A Poliarteritis nudosa
B Granulomatosis de Wegener
C Granulomatosis de Churg-Strauss
D Síndrome de Schönlein-Henoch
E Ninguna de las anteriores
SECCIÓN 8
ONCOLOGÍA MÉDICA
2050 ¿En cuál de las siguientes
neoplasias existe un trastorno
predominante de la inmunidad celular?
A Linfomas no hodgkinianos
B Carcinoma de ovario
C Enfermedad de Hodgkin
D Carcinoma microcítico de pulmón
E Mieloma múltiple.
2051 El síndrome de la leucemia-
linfoma del adulto está causado por:
A El papiloma virus humano serotipo 16
B El HTLV-I
C El HTLV-II
D El HIV
E El virus de Epstein-Barr.
2052 Los pacientes con retinoblastoma
familiar tienen más riesgo de
desarrollar:
A Hepatoblastoma
B Leucemia mieloide aguda
C Osteosarcomas 2058 En los casos en los que se
D Tumor de Wilms consigue identificar el tumor primario
de un carcinoma de origen desconocido,
E Neuroblastoma.
la causa más frecuente es:
2053 El cáncer de mayor incidencia
mundial, considerando ambos sexos, A Colon
es: B Mama
A El de estómago C Pulmón
B El de pulmón D Páncreas
C El de mama E Próstata.
D El de colon y recto 2059 La fase del ensayo clínico en la
que específicamente se determina la
E Los linfomas no hodgkinianos.
eficacia de un determinado citostático
2054 En España, ¿qué porcentaje de
(o la de una combinación de
todas las muertes se deben a muertes
citostáticos) ante un determinado tumor
por tumores malignos?
es la:
A 10%
AI
B 15%
B II
C 18%
C III
D 23%
D IV
E 32%.
E Cualquiera de ellas.
2055 El tabaco es el factor de riesgo al
2060 En los pacientes con tumores en
que se atribuye el siguiente porcentaje
estadios iniciales (T1, T2, NO), la cirugía
de muertes por cáncer:
radical o con intención curativa puede
A 10-20% conseguir la curación de:
B 15-30% A Menos del 5% de los pacientes
C 25-40% B 10% de los pacientes
D 50-60% C 40% de los pacientes
E 60-80%. D 60% de los pacientes
2056 El exceso de calorías y grasa en la
E 80% de los pacientes.
dieta se relaciona con un mayor riesgo
2061 La bomba de cobalto genera
de presentar los siguientes tumores,
radiaciones gamma de una energía
excepto:
aproximadamente de:
A Carcinoma de células renales
A 0,5 MeV
B Cáncer de mama
B 2 MeV
C Cáncer de endometrio
C 4 MeV
D Cáncer de próstata
D 10 MeV
E Cáncer de colon.
E 20 MeV.
2057 La realización de mamografías
2062 La radioterapia con neutrones ha
periódicas en las mujeres a partir de los
demostrado su eficacia en el
45-50 años reduce la mortalidad por
tratamiento de:
cáncer de mama en un:
A 5% A Melanoma de coroides
B 10% B Cordomas
C 20% C Condrosarcomas de la base del cráneo
D 30% D Glioblastoma multiforme
E No está demostrado que reduzca la E Cáncer de próstata.
mortalidad.
2063 Entre las acciones de los No obstante, el carboplatino puede
antiestrógenos se encuentran todas las producir:
siguientes, excepto: A Insuficiencia renal aguda
A Aumentan la síntesis de ácidos nucleicos en B Mucositis intensa
el núcleo
C Trombocitopenia y anemia persistentes
B Se unen a los receptores estrogénicos,
interfiriendo la acción de los estrógenos sobre la
D Ototoxicidad
célula tumoral E Fibrosis pulmonar.
C Bloquean la célula en la fase G1 del ciclo 2068 Uno de los siguientes citostáticos
celular actúa específicamente en la fase
D Aumentan el número de receptores de S del ciclo celular:
progesterona A Metotrexato
E Impiden la separación de los estrógenos B Taxol
circulantes de las proteínas transportadoras.
C Vincristina
2064 ¿Cuál de las siguientes citocinas
ha demostrado cierta actividad en el D Ciclofosfamida
carcinoma de células renales? E Adriamicina.
A Interferón alfa 2069 El síndrome urémico hemolítico es
una complicación característica de uno
B Interferón gamma
de los siguientes citostáticos:
C Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) A 5-fluorouracilo
D Interferón beta B Vincristina
E Interleucina 2. C Actinomicina D
2065 El ejemplo más claro de beneficio
obtenido mediante inmunoterapia D 4’epidoxorubicina
sistémica inespecífica ha sido: E Mitomicina C.
A El tratamiento con BCG del carcinoma vesical 2070 De los citostáticos que se
superficial mencionan, ¿cuál de ellos atraviesa la
B El tratamiento con levamisol (junto con 5-FU) barrera hematoencefálica de forma
en el tratamiento adyuvante del cáncer de colon eficiente?
C El tratamiento con interferón de la A Cisplatino
tricoleucemia B Tenipósido (VM-26)
D El tratamiento con interleucina 2 (IL-2) en el C Taxol
melanoma
D Etopósido (VP-16)
E El tratamiento con células LAK de pacientes
con cáncer de células renales.
E Adriamicina.
2066 La cistitis hemorrágica es una 2071 El perfil de toxicidad de la
complicación característica (si no se vincristina incluye todos los siguientes
toman las medidas preventivas efectos secundarios, excepto:
adecuadas) del tratamiento con uno de A Mielotoxicidad
los siguientes citostáticos: B Neurotoxicidad
A Cisplatino C Síndrome seudooclusivo
B Carboplatino D Atonía vesical
C Ifosfamida E Hiponatremia.
D Metotrexato 2072 Indique el enunciado falso:
E BCNU. A Un solo citostático no puede curar un proceso
2067 El carboplatino es un derivado del neoplásico
platino, al igual que el cisplatino, con un B Los tumores humanos crecen según un
perfil de actividad semejante (aunque modelo exponencial retrasado (gomperciano)
no idéntica), pero con menos toxicidad.
C Los citostáticos deben utilizarse en tandas cuando las masas tumorales tienen un
breves y discontinuas, a dosis bastante diámetro menor de:
elevadas A 0,5 cm
D Los citostáticos siguen por lo general una B 1 cm
cinética de orden 0
E La fracción de crecimiento tumoral no
C 1,5 cm
permanece constante, sino que tiende a D 2 cm
disminuir. E 5 cm.
2073 La quimioterapia complementaria 2078 Entre las nuevas estrategias de
debe administrarse en aquellos tumores tratamiento en oncología se encuentra
que con tratamiento local presentan la combinación de citostáticos con
supervivencias a los 5 años inferiores anticuerpos monoclonales
al: (AcMo). En modelos animales se han
A 10% obtenido resultados alentadores
B 25% utilizando AcMo con:
C 35% A Cisplatino
D 50% B Mitomicina C
E 75%. C Idarubicina
2074 La quimioterapia complementaria D Adriamicina
es eficaz en los tumores que se E Taxol.
mencionan, excepto: 2079 Indique cuál de los siguientes
A Osteosarcoma citostáticos causa característicamente
B Cáncer de mama, en mujeres mielodepresión diferida:
premenopáusicas, con ganglios positivos A Mitomicina C
C Carcinoma no microcítico de pulmón B Bleomicina
D Cáncer de colon, estadios de Dukes B2, C1 y C Vincristina
C2
D Vindesina
E Cáncer gástrico localmente avanzado.
E Adriamicina.
2075 El concepto de heterogeneidad
2080 Uno de los siguientes citostáticos
celular es la base de un nuevo tipo de
puede causar fotosensibilización:
estrategia terapéutica:
A La quimioterapia neoadyuvante A Idarubicina
B La poliquimioterapia B Cisplatino
C La quimioterapia complementaria C Carboplatino
D La combinación de quimioterapia y D Ifosfamida
radioterapia E 5-fluorouracilo.
E La quimioterapia alternante. 2081 La mucositis que afecta al tubo
2076 El citostático más utilizado para el digestivo es una complicación
tratamiento de las metástasis hepáticas característica del tratamiento con
inextirpables mediante quimioterapia algunos citostáticos, como el:
intraarterial es: A Taxol
A El cisplatino B 5-fluorouracilo
B La adriamicina C Vincristina
C El metotrexato D Ciclofosfamida
D El 5-fluorouracilo E Melfalán.
E El etopósido. 2082 ¿Cuál es la dosis máxima de
2077 La probabilidad de respuesta a la adriamicina que puede administrarse a
quimioterapia intraperitoneal es mayor
un paciente, con el objeto de evitar una
miocardiopatía tóxica?
A 250 mg/m2
B 300 mg/m2
C 500 mg/m2
D 550 mg/m2
E 1 g.
2083 Actualmente, el efecto tóxico
limitante de la administración de
cisplatino es:
A La ototoxicidad
B La neurotoxicidad
C La mielotoxicidad
D La nefrotoxicidad
E La emesis.
2084 ¿Cuál de las siguientes pacientes
con cáncer de mama no es candidata a
un tratamiento de quimioterapia
intensiva?
A Carcinoma inflamatorio de mama
B Cáncer de mama estadio II con afectación
ganglionar axilar (6 ganglios positivos)
C Cáncer de mama localmente avanzado
(estadio III)
D Cáncer de mama estadio II con 12 ganglios
axilares positivos
E Cáncer de mama avanzado.
2085 ¿Cuál de las siguientes es una
indicación bien establecida (contrastada
en ensayos fase III) de quimioterapia
intensiva seguida de trasplante
autólogo de médula ósea?
A Tratamiento de rescate de pacientes con
tumores no seminomatosos recidivados, no
refractarios al tratamiento inicial
B Gliomas cerebrales
C Carcinoma de células pequeñas de pulmón
D Cáncer de mama avanzado
E No existen indicaciones estándar para este
tipo de tratamiento.
2086 Todas las citocinas que se
mencionan han sido implicadas en la
anorexia del paciente con cáncer
avanzado, excepto:
A TNF-alfa
B IL-2
C IL-6
D Interferón-gamma
E IL-1.
2087 Los siguientes citostáticos son
altamente emetógenos, excepto:
A Cisplatino
B Ciclofosfamida a dosis mayores de 1 g/m2
C Metotrexato
D Dacarbazina (DTIC)
E Mecloretamina.
2088 El tratamiento con cisplatino a
dosis elevadas (igual o mayores de
90 mg/m2) exige la utilización de una
pauta antiemética que requiere el
empleo de metoclopramida a dosis de:
A 1 mg/kg
B 2 mg/kg
C 3 mg/kg
D 4 mg/kg
E 10 mg dosis total.
2089 El tratamiento antibiótico empírico
más frecuentemente utilizado en el
tratamiento de la fiebre en un paciente
con neutropenia posquimioterapia es:
A Cefalosporina antipseudomónica +
aminoglucósido
B La combinación de dos cefalosporinas
C Monoterapia con imipenem
D Cefalosporina antipseudomónica +
aztreonam
E Penicilina antipseudomónica + aztreonam.
2090 El tratamiento empírico de
elección de un paciente con una
neoplasia que sufre una neumonía, sin
neutropenia, y con alteración de la
inmunidad humoral es:
A Cefalosporina de la tercera generación
B Penicilina G sódica + aminoglucósido
C Penicilina de la tercera generación +
aminoglucósido
D Eritromicina
E Cefalosporina de la tercera generación +
eritromicina.
2091 La morfina oral es el tratamiento
de elección del dolor intenso en los
pacientes con neoplasias. Los
preparados en solución acuosa deben
administrarse:
A A demanda
B Cada 24 horas
C Cada 12 horas
D Cada 6 horas
E Cada 4 horas.
2092 Un paciente con una neoplasia
que presenta un dolor intenso de
desaferenciación será mejor tratado
con:
A Morfina oral + benzodiacepinas
B Morfina oral + antiinflamatorios no
esteroideos
C Morfina oral + amitriptilina
D Dipirona + tramadol
E Morfina por vía parenteral.
2093 La transfusión profiláctica de
plaquetas está indicada cuando el
recuento plaquetario es inferior a:
A 5 3 109/L
B 50 3 109/L
C 35 3 109/L
D 20 3 109/L
E 25 3 109/L.
2094 La administración de
eritropoyetina ha demostrado su
utilidad en el tratamiento de la anemia
crónica causada por el tratamiento con:
A Dacarbazina
B Cisplatino
C Metotrexato
D Ciclofosfamida
E Adriamicina.
2095 La valoración psicológica del
impacto que el diagnóstico de una
enfermedad neoplásica tiene en un
paciente debe realizarse teniendo en
cuenta fundamentalmente:
A Los aspectos físicos
B Los aspectos psíquicos
C El área social
D La calidad de vida
E El área laboral.
2096 En relación con el tratamiento
analgésico del paciente con una
neoplasia en fase terminal, todo lo
siguiente es cierto, excepto:
A Los analgésicos deben administrarse a
demanda
B Los analgésicos deben administrarse de
forma secuencial
C Los glucocorticoides son agentes adyuvantes
útiles en el dolor asociado a grandes masas
tumorales en espacios limitados
D La forma más eficaz de administrar la
codeína es en forma de tartrato de
dihidrocodeína cada 12 horas
E Entre los antiinflamatorios no esteroides más
útiles para tratar el dolor leve o moderado se
encuentran el ibuprofeno y el naproxeno.
2097 Uno de los siguientes fármacos es
útil para el tratamiento de la anorexia
del paciente con una neoplasia en fase
terminal:
A Amitriptilina
B Fluoxetina
C Acetato de megestrol
D Metoclopramida
E Codeína.
2098 Indique cuál de los siguientes
fármacos es especialmente útil para el
tratamiento del insomnio en los
pacientes con neoplasia que sean
ancianos o se hallen afectados de
insuficiencia hepática:
A Prednisona
B Clometiazol
C Diazepam
D Triazolam
E Mianserina.
2099 El fármaco más útil para el
tratamiento de la disnea del paciente
con una neoplasia en fase terminal es:
A Clorpromazina
B Diazepam
C Mianserina
D Clomipramina
E Morfina.
2100 Según estadísticas
estadounidenses sobre una base de
700.000 pacientes, a los 5 años del
diagnóstico, ¿qué porcentaje de
pacientes diagnosticados de cáncer
está vivo y libre de enfermedad?
A 5%
B 10%
C 25%
D 45%
E 55%.
2101 El performance status o grado de
actividad es uno de los factores
pronósticos fundamentales en
oncología. El performance status se
mide en grados. Un paciente que no
puede realizar su actividad normal, y
que precisa un descanso diurno del 30%
tiene un performance status de:
A0
BI
C II
D III
E IV.
2102 Dentro del concepto genérico de
“cáncer de cabeza y cuello” se incluyen
todos los siguientes tumores malignos,
excepto:
A Tumores de las glándulas salivales
B Tumores del SNC
C Tumores de la cavidad oral
D Tumores de la nasofaringe
E Tumores de la laringe.
2103 Según la clasificación TNM de los
cánceres de cabeza y cuello, N3
significa:
A Metástasis ganglionares contralaterales
B Metástasis ganglionares homolaterales
múltiples
C Metástasis ganglionares bilaterales, al menos
una de ellas con un diámetro mayor de 6 cm
D Metástasis ganglionar con un diámetro
mayor de 6 cm
E Distintas definiciones, según el tumor
primario.
2104 El tratamiento de elección de los
tumores de nasofaringe es:
A Radioterapia
B Quimioterapia de inducción seguida de
radioterapia
C Radioterapia seguida de quimioterapia
complementaria
D Cirugía radical
E Cirugía radical seguida de radioterapia.
2105 En relación con el cáncer de vejiga
urinaria, indique la opción falsa:
A Es más frecuente en fumadores
B Es más frecuente en el sexo masculino
C Representa el 8% de todos los cánceres
D Las infecciones urinarias repetidas aumentan
el riesgo
E Las anilinas y las aminas aromáticas son
factores etiológicos bien reconocidos.
2106 En relación con el tratamiento del
cáncer de vejiga, indique la opción
correcta:
A El cáncer superficial (Tis, Ta, T1) presenta
recidiva en más del 50% de los casos
B Los tumores superficiales deben ser tratados
con cistectomía radical
C La administración intravesical de mitomicina
C en los tumores superficiales es más eficaz que
la administración de BCG en términos de
prevención de las recidivas
D La cistectomía parcial no tiene ninguna
indicación
E Se ha demostrado que la administración de
quimioterapia neoadyuvante mejora la
supervivencia respecto de los pacientes que
sólo reciben tratamiento quirúrgico.
2107 El tipo histológico más frecuente
de cáncer de ovario es:
A Cistoadenocarcinoma mucinoso
B Cistoadenocarcinoma seroso
C Carcinoma endometroide
D Tumor de las células de la granulosa
E Carcinoma metastásico.
2108 Las pacientes afectadas de un
cáncer de ovario con concentración
elevada de CA 125 (mayor de 35 U/mL)
y que son tratadas con cirugía radical,
deben haber normalizado la
concentración plasmática de CA al cabo
de:
A 24 horas de la intervención
B 5-7 días de la intervención
C 15 días de la intervención
D 1 mes de la intervención
E Puede permanecer elevado sin que ello
signifique persistencia de la enfermedad.
2109 En relación con la quimioterapia
del cáncer de ovario, señale el
enunciado falso:
A Las respuestas completas suelen ser de
escasa duración
B El fármaco más activo es el cisplatino
C El melfalán es un fármaco muy activo en
carcinoma de ovario
D La eficacia terapéutica de la quimioterapia
intraperitoneal está aún en vías de investigación
B Cirugía radical seguida de quimioterapia
complementaria
C Cirugía seguida de radioterapia
complementaria
D Quimioterapia neoadyuvante seguida de
cirugía, y posteriormente seguir con
quimioterapia

E La poliquimioterapia mejora el porcentaje de E Radioterapia preoperatoria y después cirugía.

respuestas de 20% a 90%. 2115 El tratamiento más eficaz para el
2110 Según la clasificación del control local del sarcoma de Ewing es:
American Joint Committee del cáncer de A La quimioterapia
próstata, el estadio D2 significa: B La radioterapia
A Tumor limitado a la próstata C La cirugía
B Tumor que afecta un solo lóbulo de la D Cirugía seguida de radioterapia
próstata
E La cirugía precedida de radioterapia.
C Tumor que afecta ambos lóbulos de la
2116 En la actualidad, la supervivencia
próstata
a 5 años del sarcoma de Ewing es:
D Metástasis a distancia extrapélvicas A 10%
E Metástasis limitadas a la pelvis. B 20%
2111 El tratamiento utilizado más
frecuentemente para el cáncer de C 30-40%
próstata diseminado es: D 50-60%
A Agonista LHRH + antiandrógeno E 70-80%.
B Agonista LHRH 2117 ¿En qué porcentaje de casos el
melanoma maligno se origina sobre un
C Orquiectomía
nevo preexistente?
D Estrógenos A Menos del 5%
E Quimioterapia. B 10%
2112 Según la clasificación TNM de los
sarcomas de partes blandas, C 30%
T1 significa: D 40%
A Tumor bien diferenciado E 60%.
B Tumor de 3 cm o menos de diámetro 2118 En relación con los factores de
riesgo para presentar un cáncer de
C Tumor de 5 cm o menos de diámetro
mama, todos los siguientes son ciertos,
D Tumor moderadamente diferenciado excepto:
E Tumor de 10 cm o menos de diámetro. A Multiparidad
2113 ¿En qué tipos de sarcomas de
B Menarquía temprana
partes blandas es eficaz la
quimioterapia complementaria? C Menopausia tardía
A Los de tronco D Ingesta excesiva de alcohol
B Los de alto grado y de extremidades E Obesidad.
2119 Según la clasificación TNM del
C Todos los tumores T2
cáncer de mama, T4d significa:
D Exclusivamente los leiomiosarcomas A Carcinoma inflamatorio
E Sólo los tumores T1 de alto grado. B Fijación a la pared torácica
2114 Actualmente, el tratamiento de
elección de los osteosarcomas es: C Afectación de la piel (edema, ulceración,
nódulos satélites)
A Cirugía radical exclusiva
D Tumor de 5 cm o más de diámetro
E Tumor de 7 cm o más de diámetro.
2120 En relación con la Conferencia
Internacional de Consenso de
Saint Gallen sobre el tratamiento del
cáncer de mama, todos los enunciados
siguientes son ciertos excepto:
A Las pacientes premenopáusicas con ganglios
axilares negativos, pero con otros factores de
riesgo, se tratarán con quimioterapia
B Las pacientes posmenopáusicas con ganglios
axilares negativos, pero con factores de riesgo,
se tratarán con tamoxifeno, con independencia
de si los receptores estrogénicos son positivos o
negativos
C Las pacientes premenopáusicas con ganglios
axilares positivos deben tratarse con
quimioterapia
D Las pacientes posmenopáusicas con ganglios
axilares negativos se tratarán con quimioterapia
E Las pacientes con tumores de menos de 1
cm, con receptores hormonales estrogénicos
positivos y ganglios negativos, no son tributarias
de tratamiento complementario.
2121 En relación con los marcadores
tumorales y los tumores germinales de
testículo, indique el enunciado falso:
A La b-hCG se eleva hasta en 5% en casos de
seminomas
B La b-hCG se eleva en todos los casos de
corioepitelioma
C La alfa-fetoproteína (AFP) puede encontrarse
elevada en 5% de casos de seminomas
D La b-hCG y la AFP se encuentran elevadas
conjuntamente en el 70-90% de casos de
tumores germinales no seminomatosos
E No todos los tumores germinales no
seminomatosos tienen elevación de b-hCG y/o
AFP
SECCIÓN 9
GENÉTICA MÉDICA
2122 El centrómero de un cromosoma
es:
A Una constricción primaria
B Una constricción secundaria
C Una cromátide
D Estructuras proteicas a las que se asocian las
fibras del huso acromático durante la metafase
y la anafase
E Molécula de DNA de doble hélice con
proteínas asociadas.
2123 Indique la respuesta falsa
respecto a la dotación diploide en la
especie humana:
A Es constante para todas las células somáticas
B En la especie humana consiste en 46
cromosomas
C Es característica de las células germinales
D Existen un par de homólogos para cada
cromosoma autosómico
E Hay 22 pares de autosomas y dos
cromosomas sexuales.
2124 Respecto a los cromosomas
homólogos, indique la afirmación
correcta:
A Sus genes contienen información para los
mismos caracteres
B La información de ambos es idéntica
C Poseen características morfológicas parecidas
D A y C son correctas
E B y C son correctas.
2125 Cada cromosoma en la fase de
metafase está compuesto por:
A Dos brazos cromosómicos y una cromátide
B Dos brazos cromosómicos y dos cromátides
C Un brazo cromosómico y una cromátide
D Un brazo cromosómico y dos cromátides
E Ninguna es cierta.
2126 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones respecto al cariotipo es
correcta:
A Es la disposición ordenada de los
cromosomas según la forma y el tamaño
B La dotación genética de un individuo
C Los cromosomas se ordenan según su forma
D Los cromosomas se ordenan según el tamaño
de las bandas
E Los cromosomas se ordenan de menor a
mayor y según la posición del centrómero.
2127 El locus del grupo sanguíneo ABO
se localiza en la región 9q34. 1-34.2;
ello significa:
A Cromosoma 9, brazo corto, región 3, banda 4,
subbandas 1 y 2
B Cromosoma 9, brazo corto, banda 341 y 342
C Cromosoma 9, brazo largo, región 3, banda 4,
subbandas 1 y 2
D Cromosoma 9, brazo largo, bandas 341 y 342
E Ninguna es cierta.
2128 Las bases nitrogenadas pueden
ser púrinicas o pirimídicas:
A La adenina y guanina son pirimídicas
B La citosina, timina y uracilo son púricas
C La citosina, timina y uracilo son pirimídicas
D La adenina, timina y citosina son pirimídicas
E La timidina y uracilo son púricas.
2129 Un nucleósido consiste en:
A Una base púrica
B Una base pirimídica
C Un base nitrogenada, un azúcar y un grupo
fosfato
D Una base nitrogenada unida a un azúcar
E A y B son ciertas.
2130 ¿Cuál de los siguientes
compuestos no forman parte de los
desoxirribonucleótidos?
A Un azúcar de cinco átomos de carbono
B Una base púrica o pirimídica
C Una ribosa
D Una molécula de ácido fosfórico
E Ninguna de ellas.
2131 ¿Cuál de las siguientes bases
nitrogenadas no pertenece a los
nucleósidos del ácido nucleico DNA?
A Adenina
B Guanina
C Citosina
D Timina
E Uracilo.
2132 La síntesis bidireccional del DNA
cumple con estas respuestas:
A Se realiza en la dirección 3®5’
B Los nucleótidos se unen al extremo 5’ -OH de
la cadena de DNA
C La DNA-polimerasa no interviene en la
replicación
D Se realiza en dirección 5®3’
E B y D son correctas.
2133 En relación con el ácido
ribonucleico (RNA) es falso que:
A Existen varios tipos fundamentales de RNA:
ribosomales, mensajeros y de transferencia
B Los RNA mensajeros son los más abundantes
en la célula
C La RNA polimerasa dependiente de DNA
cataliza la síntesis de RNA
D Para cada gen que se expresa existe una
molécula de RNA mensajero
E La síntesis de RNA se realiza en dirección
5®3’.
2134 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en el proceso de
splicing en la transcripción?
A El RNA mensajero precursor contiene el gen
entero
B El splicing ocurre en el citoplasma
C El RNA mensajero precursor contiene intrones
y exones
D El RNA mensajero maduro contiene
solamente exones
E A y B.
2135 Para la obtención del RNA maduro
en el proceso de transcripción, indique
cuál de los siguientes procesos es el
correcto:
A Adición de la estructura CAP en el extremo 3’
B Adición del residuo poli A en el extremo 5’
C Las primeras bases de un intrón en el
extremo 3’ son GT
D Las últimas bases en el extremo 3’ son
siempre AG
E A y C son correctas.
2136 Respecto a la síntesis o traducción
proteica:
A Se da en dirección 3®5’
B Los codones de iniciación pueden ser UAA,
UAG o UGA
C El codón de terminación es AUG
D A, B, C son falsas
E A, B, C son ciertas.
2137 En relación con el código
genético, una de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A UAG, UAA y UGA son los codones de
terminación de la biosíntesis proteica
B AUG es un codón de iniciación
C AUG codifica la entrada de metionina
intracatenaria
D A y B son ciertas
E Por estar degenerado el código genético, a B Paquinema
cada uno de los 20 aminoácidos le corresponden C Diplonema
dos o más codones.
2138 En la mitosis, la replicación del D Diacinesis
DNA sucede en la fase de: E Leptonema.
A Interfase 2144 Los fenómenos de recombinación
meiótica entre cromosomas homólogos
B G1
ocurren en el estadio de:
C Fase S A Cigonema
D G2 B Paquinema
E A y C son ciertas. C Diplonema
2139 La fase G1 del ciclo celular
corresponde a: D Diacinesis
A Período de no división celular durante la E Leptonema.
mitosis 2145 La primera división meiótica en la
B Período de no división celular previo a la espermatogénesis humana se realiza en
mitosis la siguiente línea celular:
C Período de reposo fuera del ciclo celular A Espermatogonia
D Fase de síntesis B Espermatocito primario
E Período de no división celular posterior a la C Espermatocito secundario
mitosis. D Espermátide
2140 Los cromosomas alcanzan su E Espermatozoide maduro.
máxima contracción en la fase de: 2146 La segunda división meiótica de la
A Profase gametogénesis femenina se da en:
B Metafase A El desarrollo embrionario
C Anafase B El tercer mes de desarrollo fetal
D Telofase C En el cigoto
E Interfase. D Finaliza en la trompa de Falopio durante la
2141 Las cromátides se separan fertilización
durante la fase de la mitosis de: E En los ovarios antes de la fertilización.
A Interfase 2147 Indique cuál de las siguientes
B Profase afirmaciones es falsa en la meiosis:
C Metafase A Se realiza únicamente en las células
germinales
D Telofase
E Anafase. B Se pasa de un número cromosómico diploide
a uno haploide
2142 El intercambio de material
C Consiste en dos divisiones sucesivas
genético entre cromátides hermanas
ocurre en la mitosis en el estadio de: D El DNA se replica sólo una vez
A Profase E El DNA se replica en la segunda división
celular.
B Metafase 2148 Indique cuál de las siguientes
C Anafase enfermedades no presenta una
D Telofase herencia autosómica dominante:
E Interfase. A Poliquistosis renal del adulto
2143 En la meiosis los cromosomas B Síndrome de Marfan
homólogos se emparejan durante el C Distrofia miotónica
estadio de:
D Fenilcetonuria
A Cigonema
E Otosclerosis.
2149 Indique cuál de las siguientes C Es probable que las personas de ambos sexos
enfermedades no es autosómica transmitan el proceso a su descendencia
recesiva: masculina o femenina
A Síndrome de Lesch-Nyhan D Los hijos normales de un padre afectado
tendrán sólo descendencia normal
B Fibrosis quística
E Tiene un patrón de herencia horizontal.
C Betatalasemia
2155 Si una pareja son portadores
D Enfermedad de Wilson fenotípicamente normales de una
E Ataxia de Friedreich. enfermedad autosómica recesiva, ¿cuál
2150 Indique cuál de las siguientes es la probabilidad de que tenga un hijo
enfermedades no es recesiva ligada al enfermo?
cromosoma X: A 25%
A Enfermedad de Fabry B 50%
B Neuroblastoma C 75%
C Distrofia muscular de Duchenne D 0%
D Hemofilia A E 100%.
E Daltonismo. 2156 Todas las afirmaciones son
2151 El daltonismo se hereda de forma: características de un proceso recesivo
A Autosómica recesiva ligado al cromosoma X excepto:
B Autosómica dominante A La afectación es exclusiva de los varones
C Dominante ligada al cromosoma X B Todas las hijas de una mujer portadora son
D Recesiva ligada al cromosoma X sanas

E No es hereditaria. C La enfermedad se transmite mediante una

2152 La esclerosis tuberosa se hereda
de forma:
A Autosómica recesiva
B Autosómica dominante
C Dominante ligada al cromosoma X
D Recesiva ligada al cromosoma X
E No es heredable.
2153 El síndrome de Marfan se hereda
de forma:
A Autosómica recesiva
B Autosómica dominante
C Dominante ligada al cromosoma X
D Recesiva ligada al cromosoma X
E No es heredable.
2154 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa respecto al
estudio del árbol genealógico de un
proceso que se transmite con carácter
autosómico dominante?
A Ambos sexos tienen el mismo riesgo de
padecer el defecto genético
mujer portadora
D La mitad de los hijos varones de una mujer
portadora son enfermos
E La mitad de las hijas de una mujer portadora
serán portadoras.
2157 En el caso de una enfermedad
recesiva ligada al cromosoma X, ¿en
qué circunstancia se pueden presentar
mujeres afectadas?
A Hijas de un varón enfermo y de una mujer
portadora sana
B Casos de cierta penetrancia incompleta en
las mujeres
C Casos de semidominancia
D A y C son ciertas
E Todas ellas son ciertas.
2158 En cuanto a la herencia
dominante ligada al cromosoma X,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?
A Es frecuente
B Es usualmente letal en los varones

B Los individuos enfermos tienen su padre o su C Las mujeres enfermas no suelen llegar a la
madre afectados edad reproductiva
D Sólo se da en varones
E Una mujer con la enfermedad la transmite a
todos sus hijos.
2159 En el fenómeno de imprinting
genómico, ¿qué enfermedades se
manifiestan con un inicio más temprano
de la sintomatología para los casos de
transmisión paterna?
A Ataxia espinocerebelosa
B Distrofia miotónica
C Corea de Huntington
D Neurofibromatosis tipo II
E A y C son ciertas.
2160 Una de las siguientes asociaciones
enfermedad-cromosoma, es falsa:
A Corea de Huntington-cromosoma 4
B Ataxia espinocerebelosa-cromosoma 6
C Tumor de Wilms-cromosoma 11
D Neurofibromatosis tipo I-cromosoma 22
E Síndrome de Prader-Willi-cromosoma 15.
2161 ¿Con qué antígeno de
histocompatibilidad se relaciona la
artritis reumatoide?
A DR4
B DR5
C Drw4
D A y C son ciertas
E B y C son ciertas.
2162 Indique cuál de las siguientes
enfermedades no está relacionada con
el antígeno de histocompatibilidad HLA
B27:
A Esclerosis múltiple
B Síndrome de Reiter
C Espondilitis anquilosante
D Artritis reumatoide juvenil
E A y B.
2163 Indique qué significa riesgo
relativo cuando existe una asociación
entre enfermedades y alelos de los loci
HLA:
A Probabilidad de tener la enfermedad
B Riesgo sin el alelo/riesgo con el alelo
C Riesgo con el alelo/riesgo sin el alelo
D Frecuencia de un alelo HLA en los individuos
con determinada enfermedad
E Incidencia de la enfermedad.
2164 Señale cuál de las siguientes
asociaciones es falsa:
A Artritis reumatoide juvenil - DR4
B Espondilitis anquilosante - B27
C Enfermedad celíaca - B8
D Esclerosis múltiple - DR2
E Síndrome de Reiter - B27.
2165 Señale cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a la asociación
espondilitis anquilopoyética y HLA B27
es cierta:
A Todos los individuos con el alelo HLA B27
presentan la enfermedad
B La ausencia del alelo HLA B27 hace muy
improbable que esté presente la enfermedad
C Los individuos con alelo HLA B27 tienen una
probabilidad 10 veces superior a desarrollar la
enfermedad
D B y C son correctas
E Ninguna es correcta.
2166 Se dice que una enfermedad
presenta heterogeneidad genética
cuando:
A Existe herencia multifactorial
B Se debe a alteraciones en diversos genes
C Existe variación en los fenotipos
D Varios alelos presentan efectos aditivos
E El fenotipo depende del ambiente.
2167 Una de las siguientes
enfermedades presenta una
heterogeneidad genética con afectación
de varios loci en distintos cromosomas,
tanto autosómicos como sexuales.
Señale cuál:
A Enfermedad de Fabry
B Corea de Huntington
C Enfermedad de Behçet
D Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
E Enfermedad de Von Willebrand.
2168 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a la enfermedad
de Charcot-Marie-Tooth es falsa:
A El gen responsable está en el cromosoma 17
B El gen responsable está en el cromosoma 1
C El gen responsable es desconocido
D Presenta heterogeneidad genética
E La forma más común es hipertrófica y
desmielinizante.
2169 Se dice que existe heterogeneidad
molecular cuando:
A Alteraciones en diversos genes dan lugar a
una misma enfermedad
B Existen distintas mutaciones de un mismo
gen
C Existe herencia multifactorial
D Existe herencia poligénica
E Existe heterogeneidad genética.
2170 En genética, al hablar de
penetrancia es cierto que:
A Expresa el grado de manifestación de un
fenotipo determinado
B Son caracteres adquiridos no heredados
C Es la probabilidad de presentar un fenotipo
determinado, dado que posee un genotipo
determinado
D Es independiente de la edad de los individuos
E Las enfermedades autosómicas recesivas
suelen tener penetrancia incompleta.
2171 A propósito del DNA mitocondrial,
indique cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A Sólo las mujeres transmiten las lesiones del
DNA mitocondrial
B En las enfermedades genéticas
mitocondriales los tejidos afectados presentan
la mutación en el DNA de todas sus
mitocondrias
C El DNA mitocondrial tiene un elevado índice
de mutación
D El DNA mitocondrial codifica para 13
polipéptidos
E Cada mitocondria posee de dos a 10 cadenas
dúplex de DNA mitocondrial.
2172 La extracción de DNA se realiza
normalmente a partir de la siguiente
línea celular:
A Leucocitos
B Plaquetas
C Eritrocitos
D Fibroblastos
E Células epiteliales.
2173 Indique qué afirmación es
incorrecta en lo que se refiere a las
enzimas de restricción:
A Cortan el DNA en puntos específicos de la
cadena
B Se encuentran presentes en las bacterias
C Reconocen secuencias palindrómicas
D Permiten manipular el DNA para su clonación
E Cortan el DNA de cadena sencilla.
2174 La separación del DNA se realiza
mediante electroforesis. Los geles de
poliacrilamida permiten la separación
de fragmentos de DNA de:
A 1 a 1500 pb
B 100 pb a 30 Kb
C 100 a 1500 pb
D 30 a 50 Kb
E 50 a 10.000 Kb.
2175 El método de Southern blotting
permite:
A Visualizar fragmentos de RNA en un
determinado tejido
B Apreciar el nivel de expresión de un gen
C Conocer el tamaño de un transcrito
D Visualizar fragmentos de DNA
E Detectar la presencia de una proteína.
2176 Las sondas génicas de DNA
complementario son:
A Sondas de RNA
B Sondas genómicas
C Secuencias no codificantes
D Secuencias codificantes de un gen
E A y D son correctas.
2177 La técnica de Northern blotting es
de utilidad en genética, esencialmente
para uno de los siguientes análisis:
A Visualizar fragmentos de DNA
B Expresión génica
C Separación del DNA
D Conocer el tamaño de un tránscrito
E B y D son correctas.
2178 Para cuantificar el RNA en un
tejido o determinar el nivel de
expresión de un gen se utilizan los
métodos:
A Northern blotting
B Dot-blot
C Southern blot
D A y B son correctas
E B y C son correctas. investigación del genotipo consiste en
2179 El vector escogido para la que:
clonación de los fragmentos de DNA A La muestra no ha debido degradarse
depende del tamaño de éstos. Indique B Sólo puede analizar fragmentos mayores a
la respuesta correcta: 100 pares de bases
A Los bacteriófagos incorporan fragmentos C Otro individuo puede contaminar la muestra
mayores a 20 Kb D Requiere una cantidad considerable de
B Los cósmidos incorporan fragmentos material a estudiar
menores a 20 Kb E B y C son ciertas.
C Las levaduras incorporan fragmentos 2184 Para que una variación en la
mayores a 10.000 Kb secuencia del DNA pueda considerarse
D Las levaduras incorporan fragmentos de un polimorfismo genético, ¿en qué tanto
hasta 10.000 Kb por ciento de la población debe
E Los cósmidos incorporan fragmentos menores aparecer como mínimo?
de 35 Kb.
A 0,5%
2180 Señale qué afirmación es correcta
respecto a la técnica de hibridación in B 0,7%
situ: C 1%
A Se realiza una electroforesis en gel de D 2%
agarosa E 5%.
B Se realiza extracción de DNA 2185 Los sistemas altamente
C Permite la localización de secuencias de polimórficos más utilizados para el
ácidos nucleicos análisis forense son:
D Permite la detección de secuencias de ácidos A DPalfa y DQbeta
nucleicos B DQalfa y DPbeta
E C y D son ciertas. C La región D-loop del DNA mitocondrial y el
2181 La enzima que permite la DPalfa
amplificación del DNA mediante el D La región D-loop del DNA mitocondrial y el
método de PCR es: DQbeta
A DNA polimerasa E DPbeta y DPalfa.
B Taq polimerasa 2186 ¿Cuáles son los marcadores del
C Transcriptasa inversa DNA más utilizados en los estudios de
D DNAsa paternidad?
E RNAsa. A RFLP
2182 Mediante la técnica de la PCR se B VNTR
pueden amplificar secuencias C Microsatélites
específicas del DNA; indica en qué D Minisatélites
orden se realizan las fases de dicha E Macrosatélites.
técnica: 2187 Indique cuál de las siguientes
A Desnaturalización-elongación-hibridación afirmaciones es cierta respecto al
B Desnaturalización-hibridación-elongación método de PCR para el estudio de
C Elongación-hibridación-desnaturalización infecciones víricas como la causada por
D Hibridación-elongación-desnaturalización el HIV-1 y 2:
E Elongación-desnaturalización-hibridación. A No identifica la infección antes de la
seroconversión
2183 Uno de los principales problemas
que plantea el uso de la reacción en B Requiere de anticuerpos monoclonales
cadena de la polimerasa (PCR) en la C Existe gran heterogeneidad molecular en
ciertas regiones del genoma del virus
D No permite detectar el proceso infectivo
hasta varias semanas después
E A y C son ciertas.
2188 La familia de los genes alfa de la
hemoglobina:
A Están situados en el cromosoma 16q
B Están situados en el cromosoma 11p
C Está formada por 5 genes funcionales
D Está formada por 6 genes
E El producto proteico de alfa 1 y alfa 2 es
idéntico.
2189 La familia de los genes beta:
A Está situada en el cromosoma 16p
B Está situada en el cromosoma 11p
C Está formada por 4 genes funcionales
D El gen epsilon se expresa en el adulto
E El gen delta se expresa en la vida fetal.
2190 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a las mutaciones
del gen beta de las hemoglobinas no es
cierta:
A La hemoglobina S se debe a la sustitución de
una valina por un ácido glutámico
B La hemoglobina C se debe a la sustitución de
un ácido glutámico por una valina
C La hemoglobina S se debe a un cambio en la
secuencia GAG por GTG
D Las hemoglobinas C y E se deben a un
cambio en la secuencia GAG por AAG
E La hemoglobina E se debe a la sustitución del
ácido glutámico por lisina.
2191 Las deleciones son el defecto
molecular más frecuente en las
alfatalasemias. En la hemoglobinosis H
el número de genes funcionales es de:
A Ninguno
B Uno
C Dos
D Tres
E Variable.
2192 Las mutaciones que producen
talasemia b.º son:
A La que ocurren en la región promotora
B Las que alteran el lugar de poliadenilación
C Las mutaciones sin sentido
D Las de corrimiento de molde
E C y D son correctas.
2193 En cuanto al origen genético de la
hemofilia A señale la afirmación cierta
entre las siguientes:
A El gen que codifica para el factor VIII se
localiza en el brazo corto del cromosoma
X
B Los casos más graves son aquellos en los que
la concentración del factor VIII es inferior al 5%
C Las deleciones en el gen del factor VIII
representan la mayoría de casos
D En la mayoría de casos se debe a mutaciones
independientes en cada familia
E El polimorfismo VNTR (St14) se encuentra
dentro del gen del factor VIII, y es un buen
marcador en el 70% de las familias.
2194 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al
origen genético de la hemofilia A?
A Las características fenotípicas de la
enfermedad son uniformes en la mayoría de los
enfermos
B El gen codificante del factor VIII es de
pequeño tamaño
C Las deleciones en el gen codificador son las
responsables de la enfermedad en la mayoría de
los casos
D Las inversiones en el gen del factor VIII
constituyen el 25% de casos de hemofilia A
E Las deleciones en el gen del factor VIII
representan la mayoría de casos.
2195 El gen responsable de la
fenilcetonuria se encuentra en:
A El brazo largo del cromosoma 2
B En el brazo corto del cromosoma 2
C En el cromosoma 22
D En el brazo largo del cromosoma 12
E En el brazo corto del cromosoma 12.
2196 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones corresponde a la
osteogénesis imperfecta:
A El gen responsable de la enfermedad está
localizado en el cromosoma 15
B Las mutaciones en el gen del COL1A2
producen un cuadro muy grave
C Tanto las mutaciones en el gen COL1A1 como
en el gen COL1A2 son autosómicas recesivas
D B y C son correctas
E Ninguna es correcta.
2197 Indique cuál es la enfermedad
autosómica dominante más frecuente:
A Corea de Huntington
B Ataxia-telangiectasia
C Otosclerosis
D Distrofia miotónica
E Hipercolesterolemia familiar.
2198 La hipercolesterolemia familiar de
clase II se caracteriza por:
A Defectos en el transporte de la proteína
B Ausencia de proteína
C Alteración en la unión con las LDL
D Incapacidad de internalización en las
vesículas
E Ninguna de las anteriores.
2199 A propósito del origen genético de
la hipercolesterolemia familiar, señale la
afirmación cierta entre las siguientes:
A Es un defecto autosómico recesivo
B La enfermedad se debe a mutaciones en el
gen que codifica las lipoproteínas de baja
densidad
C El gen responsable se localiza en el
cromosoma 19
D La enfermedad se debe a mutaciones en el
gen que codifica para el receptor de las
lipoproteínas de alta densidad (LDH)
E B y C son correctas.
2200 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es incorrecta respecto al
déficit de la 1-antitripsina:
A El gen responsable se encuentra en el
cromosoma 14
B El déficit de la proteína da lugar a una
inhibición de la elastasa de los neutrófilos
C El principal lugar de expresión del gen es el
hígado
D La mutación Z es más grave que la S
E Las mutaciones Z y S se deben a la
sustitución de un aminoácido.
2201 Indique cuál es la enfermedad
autosómica recesiva más frecuente en
la raza blanca:
A Alfatalasemia
B Betatalasemia
C Fibrosis quística
D Drepanocitosis
E Fenilcetonuria.
2202 En la actualidad, gracias al
diagnóstico precoz, la antibioterapia
y la medicina preventiva, la mayoría de
los pacientes afectados de fibrosis
quística sobreviven a la infancia con
una esperanza de vida media, en
centros especializados, de:
A 5-10 años
B 10-15 años
C 15-20 años
D Superior a 30 años
E Igual a la población general.
2203 Señale cuál es la proteína
codificada por el gen responsable en la
fibrosis quística:
A Fibrina
B Actina
C Elastina
D Miosina
E Proteína CFTR.
2204 Indique cuál de las siguientes
enfermedades es una de las más
frecuentes de las recesivas ligadas al
cromosoma X:
A Hemofilia A
B Hemofilia B
C Retraso mental ligado al cromosoma X frágil
D Distrofia muscular de Duchenne
E Daltonismo.
2205 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en la distrofia
muscular de Duchenne?
A Es una enfermedad recesiva ligada al
cromosoma X
B El gen responsable es el más grande descrito
en el hombre
C La elevada incidencia de esta enfermedad se
debe exclusivamente al tamaño del gen
D La elevada incidencia de esta enfermedad se
debe a que existen hot spots de recombinación
en este gen
E Pueden existir casos de mosaicismo.
2206 El producto genético afectado en
la enfermedad de Duchenne es la
proteína:
A Actinina
B Espectrina
C Actina
D Distrofina
E Miosina.
2207 En la poliquistosis renal del adulto
es falso que:
A Existe heterogeneidad genética
B El gen PKD1 ha sido aislado y está localizado
en el cromosoma 16
C El gen PKD2 no ha sido aislado y está
localizado en el cromosoma 4
D La enfermedad se manifiesta desde el
nacimiento
E No se dispone de un tratamiento preventivo.
2208 La alteración génica en la distrofia
miotónica se localiza en:
A Cromosoma 9
B Cromosoma 19
C Cromosoma 4
D Cromosoma 17
E Cromosoma 7.
2209 Señale la afirmación incorrecta
respecto a la distrofia miotónica de
Steinert:
A La primera sintomatología se presenta antes
de los 20 años
B La enfermedad afecta al músculo estriado y a
otros tejidos
C Se transmite de forma dominante ligada al
sexo
D Su expresividad es muy variable en los
individuos afectos
E La alteración genética se halla en el
cromosoma 19.
2210 La enfermedad de Charcot-Marie-
Tooth presenta heterogeneidad
genética. Indique cuál de las siguientes
asociaciones proteína/cromosoma es
correcta:
A PMP-22/cromosoma X
B Po/cromosoma 1
C Conexina/cromosoma 1
D Conexina/cromosoma 17
E Po/cromosoma 17.
2211 A propósito de la corea de
Huntington, indique qué afirmación es
falsa:
A Presenta una herencia autosómica dominante
B El gen responsable se encuentra en el brazo
largo del cromosoma 5
C El 50% de los hijos de un individuo afecto
desarrollan la enfermedad
D Por el momento no existen posibilidades
terapéuticas
E Por el momento no se conoce el gen
responsable de la enfermedad.
2212 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no es posible detectar
las mutaciones responsables
(diagnóstico directo)?
A Distrofia muscular de Duchenne
B Hemofilia
C Retinoblastoma
D Ataxia de Friedreich
E Fibrosis quística.
2213 Las ataxias hereditarias pueden
ser recesivas o dominantes. Es una
ataxia de herencia recesiva la:
A Ataxia espinocerebelosa tipo 1
B Ataxia espinocerebelosa tipo 2
C Enfermedad de Machado-Joseph
D Ataxia de Friedreich
E C y D son ciertas.
2214 De las siguientes asociaciones
ataxia/cromosoma, señale la falsa:
A Enfermedad de Machado-Joseph/cromosoma
14
B Ataxia espinocerebelosa tipo 1/cromosoma 6
C Ataxia espinocerebelosa tipo 2/cromosoma
12
D Ataxia de Friedreich/cromosoma 9
E Ataxia derivada del déficit de vitamina
E/cromosoma 18.
2215 Indique la afirmación correcta que
corresponde a la enfermedad de
Alzheimer:
A Es siempre hereditaria
B Las familias con inicio tardío tienen
ligamiento con el cromosoma 21
C Las familias con inicio temprano tienen
ligamiento con el cromosoma 19
D Las familias con inicio temprano tienen un
locus implicado en el cromosoma 14
E C y D son ciertas.
2216 Existen varios loci responsables
de la retinitis pigmentosa.
Algunos genes implicados han sido
identificados y localizados. Indique la
respuesta correcta:
A Rodopsina/cromosoma 8
B Rodopsina/cromosoma 6
C Periferina/cromosoma 6
D Periferina/cromosoma 3
E B y C son correctas.
2217 Indique en qué cromosoma se
encuentra el gen responsable de la
enfermedad de Wilson:
A Cromosoma 7
B Cromosoma 11
C Cromosoma 13
D Cromosoma 18
E Cromosoma 19.
2218 Respecto a la aneuploidía es
cierto:
A Es letal para la especie humana por lo que
siempre desencadena un aborto
B Sólo hay supervivencia si se presenta en
estado de mosaicismo
C El número de cromosomas no es múltiplo de
n
D Es la alteración que da un número de
cromosomas igual a 3n
E Es una alteración estructural de los
cromosomas.
2219 Respecto a la trisomía y
monosomía, es cierto que:
A Son alteraciones numéricas llamadas
aneuploidías
B Son alteraciones numéricas llamadas
poliploidías
C Son letales en el hombre
D El número de cromosomas es múltiplo de n
E No se dan en la especie humana.
2220 Indique en cuál de las siguientes
alteraciones estructurales no existe
pérdida ni ganancia de material
genético:
A Isocromosomas
B Inversiones
C Translocaciones robertsonianas
D Deleciones
E Aneuploidías.
2221 En lo que respecta a las
translocaciones robertsonianas, señale
la respuesta falsa:
A Son alteraciones cromosómicas estructurales
B El origen de la fusión céntrica de dos
cromosomas acrocéntricos
C Existe pérdida de material genético sin
aparente repercusión clínica
D El 5% de los casos con síndrome de Down se
deben a translocaciones de este tipo
E Se producen cuando existe intercambio entre
las zonas terminales de los cromosomas.
2222 La formación de imágenes
trirradiales puede utilizarse como signo
diagnóstico en:
A Anemia falciforme
B Anemia de Fanconi
C Anemia refractaria simple
D Anemia hemolítica
E Anemia diseritropoyética congénita tipo I.
2223 ¿Cuál de las siguientes trisomías
cromosómicas es más probable que
permita la supervivencia de un paciente
hasta la vida adulta?
A Trisomía 18
B Trisomía 13
C Trisomía 16
D Trisomía 21
E Trisomía 13.
2224 A propósito de la trisomía 18 o
síndrome de Edwards, elija la respuesta
correcta:
A Existe un ligero predominio en varones
afectados
B El 95% de los fetos afectados son abortados
de forma espontánea
C La edad materna no influye en el riesgo
D Los padres que tienen un hijo con trisomía 18
tienen mayor riesgo de recurrencia
E La mayoría de casos corresponden a
mosaicismos.
2225 Señalar la región del cromosoma
21 directamente responsable de las
alteraciones en el síndrome de Down:
A q11
B p12
C q23
D q22
E p11.
2226 A propósito del síndrome de
Down, indique la afirmación falsa:
A Afecta a 1 de cada 700 niños nacidos
B Todos los niños afectados presentan tres
cromosomas 21
C El 40% presentan malformaciones cardíacas
D Los pacientes tienen un coeficiente
intelectual inferior a 50
E Tienen mayor susceptibilidad a infecciones y
leucemias.
2227 ¿Cuál es la alteración
cromosómica hallada en el 20% de los
abortos espontáneos del primer
trimestre?
A Trisomía 21
B Monosomías autosómicas
C 45, XO
D Trisomía 18
E Alteraciones estructurales.
2228 ¿Cuál es la respuesta falsa en
relación con el síndrome de
Klinefelter?
A El 10% de los varones estériles tienen este
síndrome
B La alteración cromosómica suele ser el
resultado de la no disyunción meiótica de un
cromosoma X durante la gametogénesis en uno
de los progenitores
C En la mayoría de casos se detecta
mosaicismo
D Durante la pubertad, puede existir
ginecomastia
E Suelen producir concentraciones bajas de
testosterona.
2229 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones no es cierta respecto al
síndrome de Turner?
A Se caracteriza por presentar talla baja
B Es frecuente el linfedema al nacimiento
C Un 70% de enfermos tiene retraso mental
D No se asocia a edad materna avanzada
E Los pacientes son estériles.
2230 ¿En cuál de las siguientes
cromosomopatías es menos frecuente
el retraso mental?
A Síndrome de Down
B Síndrome de Turner
C Síndrome de Klinefelter
D Síndrome del “maullido del gato”
E Trisomía 18.
2231 Los individuos con síndrome de
Klinefelter tienen las siguientes
características, excepto:
A Su incidencia es de 1 cada 1.000 varones
B El tratamiento con testosterona puede
mejorar los problemas de esterilidad
C El coeficiente intelectual es inferior al normal
D Es la causa más frecuente de hipogonadismo
E El cariotipo es 47, XXY.
2232 El síndrome del “maullido del
gato” tiene las siguientes
características, excepto:
A Cara redonda
B Retraso mental leve
C Microcefalia
D Deleción en el brazo corto del cromosoma 5
E Llanto más agudo de lo normal.
2233 El síndrome de Wolf tiene las
siguientes características excepto:
A Retraso de crecimiento
B Encefalopatía
C Facies típica “en casco de guerrero romano”
D Deleción de los brazos cortos del cromosoma
4
E Es una cromosomopatía.
2234 Señale la afirmación falsa
respecto al síndrome de Prader-Willi:
A Existe una deleción en el brazo largo del
cromosoma 15
B Presenta hipogonadismo y hipogenitalismo
C Presenta sonrisa permanente
D Presenta hipotonía intensa
E Existe retraso en la maduración ósea.
2235 En el síndrome de DiGeorge es
correcto que:
A Presentan hipercalcemia
B Presentan una microdeleción en el brazo
corto del cromosoma 22
C Presentan hiperplasia de timo y paratiroides
D Si alguno de los progenitores es portador de
la deleción el riesgo de reincidencia es del 25%
E Presentan malformaciones cardíacas.
2236 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones entre enfermedades y
localización cromosómica es falsa?
A Retinoblastoma - cromosoma 13
B Síndrome de Di George - cromosoma 22
C Síndrome de Miller-Dieker - cromosoma 7
D Síndrome de Prader Willi - cromosoma 15
E Síndrome de Langer-Giedion - cromosoma 8.
2237 El retinoblastoma se asocia a:
A Microdeleción del brazo largo del cromosoma
13
B Herencia autosómica dominante
C El mecanismo tumoral se comporta de forma
recesiva
D El retraso mental depende del tamaño de la
deleción
E Todas las anteriores son ciertas.
2238 El riesgo de recurrencia para una
pareja con historia negativa de
retinoblastoma y un hijo afecto de un
tumor unilateral es de:
A 5%
B 10%
C 25%
D 50%
E 100%.
2239 El síndrome WARG no se asocia a:
A Tumor de Wilms
B Aniridia
C Retinoblastoma
D Malformaciones genitourinarias
E Deleción en el cromosoma 11.
2240 Todos son síndromes de
inestabilidad cromosómica, excepto:
A Ataxia-telangiectasia
B Síndrome de Bloom
C Anemia de Fanconi
D Xeroderma pigmentoso
E Ataxia de Friedreich.
2241 Los síndromes de inestabilidad
cromosómica presentan las siguientes
características, excepto:
A Se heredan de forma autosómica dominante
B Es frecuente la aparición de neoplasias
C Presentan una elevada frecuencia de roturas
cromosómicas y/o intercambio de cromátides
hermanas
D Se deben a un defecto en un solo gen
E A y D.
2242 En lo que respecta al síndrome del
cromosoma frágil, señale la afirmación
incorrecta:
A Es menos frecuente en mujeres que en
varones
B Es la causa más frecuente de retraso mental
C Presenta herencia dominante ligada al
cromosoma X
D Presenta una penetrancia del 80% en
varones
E Presenta expresividad variable.
2243 En cuanto a la alteración
molecular responsable del síndrome del
cromosoma X frágil, es falso que:
A Afecta a un gen denominado FMR-1
B Hay una hipermetilación de la isla CpG
adyacente al gen FMR-1
C Existen entre 6 y 50 repeticiones del triplete
CGG
D La metilación de la isla CpG va asociada a
una falta de expresión del gen FMR-1
E Ocurre el fenómeno de anticipación o
paradoja de Sherman.
2244 Los cromosomas artificiales en
levadura (YAC), son vectores que
permiten estudiar los siguientes genes,
excepto:
A Genes de gran tamaño
B Sólo genes de pequeño tamaño
C Gen de la distrofia muscular de Duchenne
D Gen de la fibrosis quística
E Gen del factor VIII.
2245 En el mapeo genético señale cuál
de las siguientes afirmaciones es cierta:
A El índice de recombinación refleja la distancia
física que separa a los dos loci
B Cuanto más separados están dos loci, las
posibilidades de recombinación son mayores
C La unidad de medida de la distancia genética
es el Morgan
D Existe una correlación entre la distancia
genética entre loci y la distancia física
E Todas son correctas.
2246 La unidad de medida de la D Desequilibrio de ligamiento
distancia genética es: E Anomalías cromosómicas.
A Morgan 2252 Ejemplos de agrupaciones
B Score (clusters) de genes son:
C Kilobases A Genes de la globina a
D Daltons B Genes de la globina b
E Ninguna es cierta. C Genes de la cadena ligera L de las
2247 Una frecuencia de recombinación inmunoglobulinas
del 1% corresponde a: D Apolipoproteínas
A 1 Morgan E Todas son ciertas.
B 1 centiMorgan 2253 Indique cuál de las siguientes
C 0,1 Morgan asociaciones no es cierta:
D 10 centiMorgan A HLA - cromosoma 6
E 100 Morgan. B Inmunoglobulinas H - cromosoma 14
2248 Si consideramos dos loci con un C Breakpoint cluster región - cromosoma 9
polimorfismo dialélico, en los análisis de D Fibrinógeno - cromosoma 4
ligamiento genético es falso que: E Inmunoglobulinas L - cromosoma 22.
A Es posible estudiar la distancia entre dos loci 2254 Al realizar consejo genético, en el
B Si el score es igual a 0,5, los loci están en estudio de geneología relacionado con
cromosomas distintos el caso índice, las edades del inicio de
C Si el score es igual a 0, la distancia entre loci los primeros signos o síntomas de una
es nula enfermedad son cruciales en los casos
D Dos loci se encuentran ligados si la fracción de:
de recombinación es superior a 0,5 A Herencia autosómica dominante con
E Si el score es igual a 0,5 no existe ligamiento penetrancia incompleta
entre loci. B Herencia autosómica dominante con
2249 Los microsatélites son: penetrancia completa
A El extremo terminal de los cromosomas C Herencia autosómica recesiva con
B Secuencias repetidas en múltiples loci del penetrancia incompleta
material genético D Herencia autosómica recesiva con
C El brazo corto de los cromosomas penetrancia completa
acrocéntricos E Herencia ligada al sexo dominante con
D El brazo largo de los cromosomas penetrancia completa.
acrocéntricos 2255 La probabilidad de una pareja con
E A y C son ciertas. un hijo afectado de fibrosis quística, de
2250 Se define haplotipo como: tener otro hijo que padezca la
enfermedad es del:
A Dos genes que codifican para una misma
proteína A 10%
B Combinación de alelos para loci ligados B 25%
C Combinación de alelos para un mismo locus C 50%
D A y C son ciertas D 75%
E B y C son ciertas. E 100%.
2251 Todos son métodos para mapeo 2256 Si consideramos que la incidencia
genético, excepto: de una enfermedad autosómica
A Hibridación in situ dominante es de 5 afectados por cada
100.000 individuos, la frecuencia del
B Híbridos somáticos
C Ligamiento genético
alelo deletéreo (p) para dicha B La PCR permite el diagnóstico prenatal pero
enfermedad será: no el de mujeres portadoras
A 0,000025 C En la distrofia muscular de Duchenne/Becker
B 0,00005 más del 50% de las mutaciones corresponden a
microdeleciones
C 0,00025 D Una mujer portadora poseerá una banda
D 0,0005 exactamente igual a una no portadora en el
E 0,000005. análisis con sondas específicas y enzimas de
2257 Se define como tasa de mutación: restricción

A La proporción de alelos nuevos para un gen E C y D.

en cada generación
B La probabilidad de que exista una mutación
de un gen de un individuo
C La proporción de mutaciones por cromosoma
D La proporción de mutaciones por genoma
E Ninguna de las anteriores.
2258 En el primer trimestre del
embarazo el método de diagnóstico
prenatal utilizado en la mayoría de los
casos es:
A Amniocentesis
B Ecografía
C Biopsias coriónicas
D Biopsia fetal
2262 Señale cuál de las siguientes
enfermedades no se caracteriza por
mutaciones en las que una secuencia
repetitiva (trinucleótidos ricos en
GC) presenta un número anormalmente
incrementado de copias:
A Ataxia cerebelosa autosómica dominante
B Alfatalasemia
C Enfermedad de Huntington
D Atrofia muscular espinobulbar
E Retraso mental ligado al cromosoma X frágil.
2263 Una mutación denominada sin
sentido se caracteriza por:
A Sustitución de una purina por otra purina

E Estudio de la sangre fetal. B Origina un codón stop que termina

prematuramente la traducción
2259 La frecuencia de anomalías
cromosómicas en los nacimientos vivos C No opera cambio alguno en el aminoácido
codificado a pesar del cambio de codón
es de:
D Opera un cambio de aminoácido que no
A 0,1% repercute en la función de la proteína
B 0,2% E Sustitución de una purina por una pirimidina.
C 0,5% 2264 Indique en cuál de las siguientes
D 1% enfermedades no se conoce el gen
E 5%. responsable:
2260 El diagnóstico prenatal de la A Síndrome de Prader-Willi
espina bífida suele realizarse a partir B Hemofilia B
de: C Ataxia-telangiectasia
A La concentración de alfafetoproteína en D Fenilcetonuria
líquido amniótico
E Betahemoglobinopatías.
B Determinación de acetilcolinesterasa en
líquido amniótico
2265 El diagnóstico de portadores de
una enfermedad hereditaria se realiza
C Cariotipo de sangre fetal
en los siguientes casos:
D Cariotipo de líquido amniótico A Mujeres portadoras de un defecto recesivo
E A y B son ciertas. ligado al cromosoma X
2261 Indique cuál de las siguientes B Mujeres portadoras de un defecto autosómico
afirmaciones no es una característica de recesivo
las microdeleciones: C Varones portadores de un defecto autosómico
A Son pérdidas de DNA de una megabase o recesivo
inferiores
D Sujetos afectos de un defecto autosómico 2271 La amplificación del protooncogén
dominante sin que haya desarrollado todavía la N-myc se ha descrito en:
enfermedad A Neuroblastoma
E Todas las anteriores. B Retinoblastoma
2266 Indique cuál de las siguientes
C Carcinoma escamoso
asociaciones es incorrecta:
D Carcinoma de mama
A N-ras - cromosoma 1
E A y B son ciertas.
B c-myc - cromosoma 8
2272 La manifestación a nivel
C c-abl - cromosoma 17 citogenético de una expresión génica
D p53 - cromosoma 17 elevada es:
E bc12 - cromosoma 18. A Microduplicación
2267 ¿Qué genes se encargan de B Regiones cromosómicas de tinción
codificar las proteínas de la cápside de homogénea
los retrovirus? C Diminutos dobles
A pol D AyB
B env E B y C.
C vif 2273 En la activación de la
D nef transcripción génica el gen ras p21
E gag. activado participa de la siguiente
2268 En cuanto al potencial manera:
carcinogénico de los virus, indique cuál A Uniéndose a los factores de crecimiento y
de las siguientes asociaciones es falsa: activándolos
A HTLV-1/leucemia de células T del adulto B Activando la vía de las cinasas tipo MAP
B Virus de Epstein-Barr/linfoma de Burkitt C Fosforilando al receptor tirosincinasa
C HTLV-2/tricoleucemia D Activando la unión del factor de crecimiento
con el receptor tirosincinasa
D Virus hepatitis B/hepatocarcinoma
E Fosforilando los factores de crecimiento.
E Virus Coxsackie A/carcinoma de cuello
uterino.
2274 En el linfoma de Burkitt las
2269 Señale en qué neoplasias se alteraciones cromosómicas más
presentan con mayor frecuencia frecuentes son:
mutaciones en los genes ras: A t (8; 14)
A Carcinoma de páncreas B t (8; 22)
B Leucemia mieloide crónica C t (2; 8)
C Carcinoma folicular de tiroides D Todas las anteriores
D Adenocarcinomas de pulmón E A y C.
E Leucemias linfoides. 2275 La translocación t(9;22) está
2270 En lo que respecta a la proteína asociada a:
p53, es falso que: A Leucemia linfática crónica
A El gen p53 está localizado en el cromosoma B Leucemia mieloide crónica
17 C Leucemia linfoide aguda
B Es un gen supresor de tumores recesivo D AyB
C Interviene en la regulación de la muerte E B y C.
celular programada 2276 El gen de las cadenas pesadas (H)
D Está implicado en forma de mutaciones o de las inmunoglobulinas no está
deleciones implicado en:
E Actúa activando la proliferación celular. A Linfoma B
B Leucemia linfoide aguda
C Leucemia linfoide crónica
D Linfoma folicular
E Linfoma de Burkitt.
2277 Indique cuál de las siguientes
asociaciones es falsa:
A c-abl/bcr/t(9;22)
B bcl-1/IgH/t(11;14)
C c-myc/IgH/t(8;14)
D c-abl/INFb/t(9;11)
E bcl-2/IgH/t(14;18).
2278 ¿Qué anomalía genética se da en
las células del linfoma folicular?
A Translocación t(11;14)
B Inversión 16
C Cromosoma Filadelfia
D Translocación t(8;14)
E Translocación t(14;18).
2279 Indique cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a la alteración
del gen BCL2 es falsa:
A Da lugar a una vida prolongada de las células
B
B Aumenta la proliferación de las células B
C Va acompañada de la translocación t(14;18)
entre otras
D Es frecuente en linfomas foliculares
E El gen normal codifica para una proteína de la
membrana interna de la mitocondria.
2280 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones respecto al cromosoma
Filadelfia es correcta?
A Está siempre presente en la leucemia
mieloide crónica
B La proteína de fusión es de 210 Kd en la
leucemia linfoide aguda
C La proteína de fusión es de 190 Kd en la
leucemia mieloide crónica
D El protooncogén c-abl del cromosoma 9 se
fusiona con la secuencia bcr del cromosoma 22
E El protooncogén c-abl del cromosoma 22 se
transloca al cromosoma 9.
2281 Indique cuál de las siguientes
asociaciones enfermedad/anomalía
cromosómica es falsa:
A Meningiomas/monosomía 22
B Teratoma testicular/i (12p)
C Sarcoma sinovial/t (X;18)
D Sarcoma de Ewing/t (11;12)
E Condrosarcoma/t (9;22).
2282 Indique cuál de las siguientes
asociaciones, enfermedad/anomalía
cromosómica es verdadera:
A Leiomioma/t (12;14)
B Liposarcoma mixoide/t (12;13)
C Rabdomiosarcoma alveolar/t 4;13)
D Tumor de Wilms/trisomía 11
E Cáncer de pulmón de células
pequeñas/dup(3).
2283 Indique cuál de las siguientes
asociaciones
enfermedad/gen/localización
cromosómica es falsa:
A Retinoblastoma/RB1/13q
B Tumor de Wilms/WT1/11p
C Síndrome de Ly-Fraumeni/p53/17p
D Cáncer de mama familiar/BRCA1/17p
E Esclerosis tuberosa 4/TCS4/6p.
2284 A propósito del origen genético
del retinoblastoma, indicar la afirmación
falsa:
A La alteración cromosómica más frecuente es
la deleción 13q14
B Los casos hereditarios son debidos a una
mutación constitucional dando lugar a una
predisposición familiar para la descendencia
C El gen implicado se llama RB1
D En las células de la retina han de existir dos
mutaciones para que se desarrolle el tumor
E Las mutaciones de ambos cromosomas en el
mismo individuo son idénticas.
2285 Señale la respuesta correcta
respecto la neurofibromatosis 1:
A Es una enfermedad hereditaria muy poco
frecuente
B El gen responsable NF1 está localizado en el
cromosoma 22
C El gen responsable NF1 es un gen supresor
de tumores
D El gen NF1 codifica para una proteína
denominada schwannomina
E No se han descrito mutaciones de NF1 en
otras neoplasias.
2286 Indique la afirmación correcta en
la neoplasia endocrina múltiple (MEN):
A La MEN2A produce hiperplasia o tumor y
afecta sobre todo la glándula pituitaria,
páncreas y glándulas paratiroides
B Se transmite de forma autosómica recesiva
C La MEN1 produce carcinoma medular de
tiroides
D El oncogén RET parece estar implicado y es
un gen supresor de tumores
E Los genes responsables MEN1 y MEN2A están
localizados en los cromosomas 11 y
10 respectivamente.
2287 En la anemia de Fanconi es falso
que:
A Presentan estatura corta y pulgares cortos o
ausentes
B Existe fragilidad cromosómica
C Presentan una elevada predisposición a
padecer leucemia aguda linfoblástica
D Presentan un defecto en la reparación del
ADN
E Disminuyen las cifras absolutas en leucocitos
y plaquetas.
2288 Señale la respuesta correcta
relacionada con los métodos de
transferencia de genes:
A Los adenovirus no pueden infectar células
que no están en fase de división
B Los retrovirus pueden integrarse en células
que no pueden dividirse
C La eficacia de la transferencia mediante
métodos físicos o químicos es muy alta
D La eficacia de la transfección mediante
métodos víricos puede ser del 100%
E Mediante métodos físicos y químicos
podemos controlar el lugar donde se integra el
DNA transferido.
2289 En los experimentos de terapia
génica los retrovirus son los vectores
más utilizados para la transferencia de
genes. Indique cuál de las siguientes
características del vector es falsa:
A Conserva las secuencias LTR para el control
de la transcripción e integración
B Conserva los genes víricos gag, pol y env
necesarios para la formación de las partículas
víricas completas
C Conservan la secuencia PB necesaria para la
replicación vírica
D Los virus transferidos a la célula diana no
pueden multiplicarse
E El gen a transferir es insertado en la
secuencia de ácido nucleico del virus.
2290 En la enfermedad neoplásica, la
terapia génica actual centra sus
estudios en los siguientes aspectos:
A Introducción de genes supresores o
antioncogenes en los tumores
B Crear resistencia a la quimioterapia a las
células de la médula ósea
C Introducción de agentes tóxicos en las células
tumorales
D Inhibir la expresión de oncogenes en las
células tumorales
E Todas las anteriores
SECCIÓN 10
GERIATRÍA
2291 La geriatría es la rama de la
medicina entre cuyas actividades se
encuentra:
A El estudio de los aspectos clínicos del anciano
sólo en caso de enfermedad
B El estudio de los aspectos sociales del
anciano sólo en caso de enfermedad
C El estudio de los aspectos clínicos,
preventivos, terapéuticos y sociales del anciano
sano o enfermo
D El estudio de los aspectos preventivos del
anciano sólo en situación de salud
E El estudio de los aspectos clínicos,
preventivos, terapéuticos y sociales del anciano
sólo en caso de enfermedad.
2292 Existen una serie de procesos que
modulan los cambios que presenta el
anciano. Respecto a estos procesos,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa?
A El proceso de envejecimiento es debido a las
modificaciones patológicas establecidas por el
paso del tiempo
B La contaminación es un factor de riesgo
C La dieta inadecuada es un factor de riesgo
D Las enfermedades propiamente dichas
forman parte de estos procesos
E La falta de actividad física es un factor de
riesgo.
2293 ¿Cuál de las siguientes
características que definen al paciente
anciano es falsa?
A El anciano es más vulnerable a todo tipo de
agresión
B El tratamiento de las enfermedades no difiere
de otros grupos de edad
C La reserva fisiológica es menor
D Suelen presentar pluripatología
E Los mecanismos de defensa son más
limitados.
2294 Paciente de 70 años con
antecedentes de diabetes e
hipertensión arterial que acude a
urgencias por una clínica sugestiva de
infarto agudo de miocardio y
desorientación témporo-espacial. ¿Cuál
debe ser la actitud del médico ante este
enfermo?
A El médico pensará que se trata de un
paciente geriátrico porque es mayor de 65 años
B La edad es el principal factor determinante
del concepto de paciente geriátrico
C Los problemas de comportamiento no son
determinantes, ya que se presentan también en
jóvenes
D Aparte de la edad, el médico debe tener en
cuenta otros factores determinantes para definir
el concepto de paciente geriátrico
E La necesidad de programas de recuperación
social no es determinante ya que también los
precisan los pacientes jóvenes.
2295 Respecto a la extensión de vida,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa?
A El concepto es el mismo que el de
expectativa de vida máxima
B Ha ido variando a lo largo de los tiempos
independientemente de la especie
C Se trata del máximo período de tiempo que
puede alcanzar la vida de un individuo
D Es diferente para cada especie
E Este concepto también es aplicable a los
animales.
2296 El concepto de esperanza de vida
media:
A Se basa en criterios médicos
B Se basa en el estudio de las enfermedades de
la población
C Se basa en criterios estadísticos
D Se refiere al período de tiempo que puede
previsiblemente vivir un individuo a partir sólo
del momento de su nacimiento
E Todas son ciertas.
2297 El objetivo primario de la geriatría
es:
A El mantenimiento del anciano en su propio
domicilio
B Mantener al anciano en buenas condiciones
de salud tanto física como funcional
C Mantener al anciano en buenas condiciones
psíquicas
D Preocuparse de la situación social del
anciano
E Todas son ciertas.
2298 La atención primaria del paciente
anciano debe garantizar:
A La detección precoz de situaciones de riesgo
en estos individuos
B Detección precoz y valoración de la
enfermedad
C La puerta de entrada al sistema de salud por
la función de agencia que cumple respecto al
usuario
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
2299 El principal objetivo de la
asistencia geriátrica sanitaria en el
hospital es:
A Mejorar la atención del anciano tanto en
situación de salud como de enfermedad
B En el cumplimiento de su objetivo debe tener
en cuenta aspectos psicológicos
C No debe prescindir de los aspectos de
prevención y rehabilitación
D B y C son ciertas
E Todas son ciertas.
2300 En la asistencia geriátrica en el
hospital, el concepto de atención
“centrífuga” está basado en:
A Todo paciente tiene que ser atendido en el
ámbito hospitalario
B La atención sanitaria extrahospitalaria es
demasiado cara
C El anciano no debe organizar su vida en torno
al hospital
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
2301 La asistencia geriátrica sanitaria
en el ámbito hospitalario cuenta con
una serie de unidades funcionales,
entre las que se encuentra el
Hospital de Día. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A No garantiza una asistencia completa
B Evita ingresos hospitalarios no necesarios
C Tiene como inconveniente que no consigue
reducir las estancias
D Va en detrimento de la figura del médico de
familia
E Es difícil dar de alta a los pacientes
ingresados en estas unidades.
2302 ¿Cuál de los siguientes pacientes
puede ser candidato a ingreso en una
residencia de ancianos, tras el alta
hospitalaria?
A Paciente de 85 años afecto de demencia,
cuyo domicilio no reúne condiciones
B Paciente de 70 años con buena calidad de
vida que reside con su esposa
C Paciente de 80 años afecto de hemiplejia
derecha cuya familia no puede hacerse cargo de
él
D AyC
E El médico debe rechazar siempre la
propuesta de ingresar a un anciano en una
residencia.
2303 El proceso de envejecimiento se
producen una serie de cambios en
el organismo que incluyen
modificaciones que afectan la fibra
nerviosa periférica. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A Se observa una reducción en la velocidad de
conducción de la fibra nerviosa periférica sin
cambios morfológicos
B Se observa un aumento en la velocidad de
conducción de la fibra nerviosa periférica como
consecuencia de los cambios morfológicos que
sufre
C Se observa una reducción de la velocidad de
conducción de la fibra nerviosa periférica con
grandes cambios morfológicos
D Se observa un aumento en la velocidad de
conducción de la fibra nerviosa periférica sin
cambios morfológicos
E Puede observarse tanto un aumento como
una disminución de la velocidad de conducción
que no depende de los cambios morfológicos de
la fibra nerviosa.
2304 Paciente de 85 años que ingresa
afectado de un accidente vascular
cerebral. Respecto a los cambios que se
producen en la pared de las arterias de
este enfermo como consecuencia del
proceso de envejecimiento, ¿cuál de las
afirmaciones es falsa?
A Los cambios atañen a la capacidad de las
arterias de aportar sangre a los distintos
territorios
B La capacidad de las arterias de aportar
sangre es independiente de la enfermedad
arteriosclerosa
C En la íntima se produce un aumento en el
contenido de ésteres de colesterol y fosfolípidos
de tipo homogéneo
D El depósito de colesterol en la adventicia es
de tipo heterogéneo
E El depósito de colesterol es constante.
2305 Como consecuencia del proceso
de envejecimiento se producen una
serie de cambios en el aparato
digestivo que afectan al hígado y al
páncreas. De las siguientes
afirmaciones, una es falsa:
A El hígado experimenta pocos cambios
B El páncreas experimenta grandes cambios
C Ambos presentan una gran reserva funcional
incluso en edades avanzadas
D El hígado mantiene intactas unas
posibilidades funcionales que van más allá de lo
que es la expectativa de vida máxima
E El páncreas mantiene intactas unas
posibilidades que van más allá de lo que es la
expectativa de vida máxima.
2306 Existen diversas teorías que
intentan explicar de forma coherente el
proceso de envejecimiento, y que se
han clasificado en teorías estocásticas y
no estocásticas. Respecto a las
primeras, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A Los procesos que determinan el
envejecimiento vienen determinados
genéticamente
B Los procesos que determinan el
envejecimiento son consecuencia de las
agresiones provenientes del medio interno
C Los procesos que determinan el
envejecimiento se acumulan a través del tiempo
D Las agresiones que determinan el
envejecimiento no son incompatibles con la vida
E Todas son ciertas.
2307 Según la teoría de los radicales
libres, el envejecimiento es producto de
una serie de cambios experimentados
por todas las células del organismo.
¿Cuál de los siguientes procesos no
forma parte de esta teoría?
A Oxidación acumulativa de colágeno y elastina
B Rotura de las cadenas de mucopolisacáridos
C Acumulación de sustancias metabólicamente
activas
D Cambios en las características de la
membrana
E Oxidación acumulativa de DNA.
2308 La evaluación geriátrica de los
ancianos constituye la herramienta
fundamental del quehacer clínico del
geriatra. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A No todos los pacientes ancianos reciben
beneficios de este sistema de evaluación
B Los pacientes con pluripatología no se
benefician de este sistema
C Los ancianos con un bajo nivel económico no
se benefician
D Los ancianos con mal soporte social no
reciben beneficios de este sistema
E Los ancianos de más edad resultan menos
beneficiados.
2309 Paciente de 75 años con
hipertensión arterial y diabetes que
presenta una pielonefritis aguda.
Cuando el médico prescribe el
tratamiento, debe tener en cuenta que:
A La distribución de los fármacos en el paciente
anciano no varía con respecto a otros grupos de
edad
B El paciente anciano presenta una distribución
diferente de los volúmenes sanguíneos
C En este paciente cabe esperar un aumento
del flujo renal
D Los fármacos presentan mayor dificultad
para atravesar la barrera hematoencefálica
E Las proteínas transportadoras del fármaco no
cambian con el envejecimiento.
2310 ¿Cuáles de las siguientes pueden
ser las reacciones adversas a
medicamentos en el anciano?
A Inquietud
B Depresión
C Pérdida de memoria
D Incontinencia
E Todas las anteriores.
2311 Los principios de la medicina
geriátrica surgieron de varias ideas.
¿Cuál de los siguientes enunciados
forma parte de estas ideas?
A Es esencial realizar un diagnóstico lo más
exacto posible
B Son tratables muchas de las enfermedades
de esta época de la vida
C Son curables muchas de las enfermedades de
esta época de la vida
D La vejez no es una enfermedad
E Todos son principios de la medicina geriátrica.
2312 Con respecto a los problemas
clínicos más relevantes en el paciente
geriátrico, sabemos que:
A La incidencia de enfermedades crónicas es la
misma en ancianos que en jóvenes
B La prevalencia de enfermedades crónicas es
la misma en ancianos que en jóvenes
C Las alteraciones crónicas y sus limitaciones
funcionales son consecuencia de diversos
procesos patológicos
D La mayoría de procesos patológicos son
imprevisibles
E En la mayoría de casos los procesos
patológicos no son tratables.
2313 En nuestro medio, ¿cuál de los
siguientes trastornos es el más común a
partir de los 65 años de edad?
A Los trastornos digestivos
B Los procesos osteoarticulares
C Los trastornos genitourinarios
D Los trastornos de los órganos de los sentidos
E Todos son igualmente frecuentes.
2314 El delirio en el anciano, por su
gravedad y frecuencia, es uno de los
grandes síndromes geriátricos, pero a
menudo es pasado por alto por los
profesionales de la salud debido a la
dificultad de su diagnóstico. Sólo una de
las características siguientes no forma
parte de la definición de este síndrome:
A Es un síndrome transitorio de comienzo
agudo
B Manifiesta una disfunción cerebral
C El paciente presenta embotamiento
intermitente de la conciencia
D El síndrome siempre es debido a un trastorno
cerebral primario
E Es característica la falta de atención de estos
pacientes.
2315 El delirio suele ser de comienzo
brusco; sin embargo, un médico
observador reconocerá en el paciente
una serie de pródromos que lo anuncian
y de este modo sabrá que la señal
característica del delirio es:
A El pensamiento oscurecido
B La falta de atención
C La pérdida de memoria
D La alteración del sueño
E La pérdida de las funciones superiores.
2316 Paciente de 80 años afecto de
insuficiencia cardíaca por la que se
halla ingresado en el hospital desde
hace 15 días. Presenta de forma aguda
una falta de atención con
embotamiento de la conciencia y
alteración de la memoria. Ante la
sospecha de delirio, ¿cuál de las
siguientes actitudes debe tomar el
médico que le atiende?
A Debe realizarse un electroencefalograma
urgente
B En primer lugar, debe proceder a una
cuidadosa exploración clínica
C Es esencial la práctica de una TC craneal
independientemente de que exista focalidad
neurológica
D Antes de explorar al paciente debe hacerse
una determinación de electrólitos
E Ninguna de estas actitudes es correcta.
2317 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto al
tratamiento del delirio es cierta?
A Los hipnóticos son de primera elección en el
tratamiento de este síndrome
B En ocasiones es necesaria la administración
de antipsicóticos
C Si el paciente está muy agitado, el fármaco
de elección es un tranquilizante menor
D El haloperidol puede intensificar el delirio
E La tioridazina puede perpetuar el delirio.
2318 Paciente de 67 años remitido por
su médico de cabecera a la consulta del
psiquiatra, con la sospecha de
depresión. ¿Qué síntomas esperará
encontrar el especialista si tiene en
cuenta que los estados depresivos en el
anciano tienen una presentación
atípica?
A Apatía y soledad
B Sentimientos de inutilidad
C Pérdida de autoestima
D Alteraciones perceptivas
E Todos los anteriores.
2319 ¿Cuál de los siguientes pacientes
puede presentar signos y síntomas de
depresión secundarios a su enfermedad
física?
A Paciente de 80 años afecto de carcinoma
broncogénico con metástasis cerebrales
B Paciente de 68 años afecto de carcinoma de
páncreas localizado, que desconoce su
enfermedad
C Paciente de 75 años con glioblastoma
multiforme que ocasiona un aumento de presión
intracraneal
D AyC
E Todos pueden presentar un síndrome
depresivo.
2320 Paciente de 78 años que acude a
la consulta del psiquiatra por presentar
desde hace unos meses sentimientos
de inutilidad, pérdida de autoestima,
alteraciones de la memoria y del sueño
y pérdida de apetito.
El especialista lo diagnostica de
síndrome depresivo y se dispone a
iniciar un tratamiento farmacológico
con antidepresivos tricíclicos, pero debe
tener en cuenta que:
A Producen efectos colaterales
B Los más adecuados son la desipramina y la
nortriptilina
C Pueden ocasionar excitación
D Son los más indicados en pacientes con
arritmias cardíacas
E La HTA puede ser un efecto colateral grave.
2321 ¿Cuál de los siguientes
enunciados respecto al tratamiento de
la depresión con electrochoque es
cierto?
A Actualmente, no tiene indicación
B Es un método inseguro
C Es un método poco efectivo
D Es un método bien tolerado
E No es una buena alternativa al tratamiento
farmacológico.
2322 Paciente de 72 años viudo desde
hace unos meses y con antecedentes
patológicos de hemiplejía izquierda a
raíz de un accidente vascular cerebral,
que presenta claros signos y síntomas
depresivos.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones
con respecto al riesgo de suicidio es
falsa en este caso?
A La pérdida del cónyuge es un factor de riesgo
B La situación de dependencia que le crea su
hemiplejía es un riesgo a tener en cuenta
C El riesgo de suicidio es el mismo que en los
demás grupos de edad
D La jubilación es un factor de riesgo
E El médico debe valorar los factores
psicosociales que rodean al paciente.
2323 En la distribución de los diferentes
subtipos de demencia, la enfermedad
de Alzheimer supone:
A 20-25%
B 50-60%
C 10-15%
D 30%
E 2-5%.
2324 Paciente de 82 años con buena
calidad de vida que se halla ingresado
en el hospital para estudio de una masa
pulmonar. Presenta desde hace 2 días
incontinencia urinaria y fecal. ¿Qué
actitud debe tomar el médico ante este
cuadro?
A El tacto rectal no es útil en estas
circunstancias
B Es necesario revisar el tratamiento que se
administra al paciente
C Un análisis de orina no aportará ningún dato
de interés
D El médico no debe buscar ninguna causa ya
que la incontinencia es propia de la edad
E Todas son ciertas.
2325 Los problemas conductuales de
los pacientes ancianos pueden tratarse
farmacológicamente. De los siguientes
medicamentos, ¿cuáles son los que se
administran con mayor frecuencia en
estos casos?
A Neurolépticos
B Antidepresivos
C Hipnóticos sedantes
D Betabloqueantes
E A + B + C.
2326 Paciente de 67 años que presenta
agitación, conducta agresiva,
alucinaciones y alteración del sueño.
Antes de iniciar un tratamiento
farmacológico, el médico debe saber
que:
A El haloperidol es más efectivo que otros
neurolépticos en el tratamiento de las
alucinaciones
B La tioridazina es más efectiva en el
tratamiento de las ilusiones
C La elección del fármaco dependerá más de
sus efectos secundarios que de los efectos
neurolépticos
D La tioridazina no es un fármaco de elección
en el anciano
E Todas son ciertas.
2327 Paciente de 75 años afecto de
demencia que reside en una institución.
El médico que le atiende debe saber
que existen una serie de principios que
atañen a su tratamiento. ¿Cuál de los
siguientes enunciados no forma parte
de estos principios?
A El número de médicos y enfermeras que
atienden al paciente debe ser limitado
B Deben explicarse todas las técnicas antes de
realizarlas
C Debe fomentarse en el paciente la realización
por sí mismo de sus actividades
D Debe implicarse al paciente en la decoración
de su habitación
E Las visitas de los familiares y amigos deben
ser restringidas.
2328 Paciente de 75 años afecto de
demencia y encamado desde hace dos
meses como consecuencia de una
fractura de fémur. La permanencia en
cama entraña una serie de alteraciones
metabólicas, entre las que se citan:
A Balance cálcico positivo
B Balance nitrogenado negativo
C Metabolismo hidrocarbonado normal
D La inmovilización no modifica la
farmacocinética
E Todas las anteriores.
2329 En el anciano son muy frecuentes
las caídas debido a una serie de
cambios que se producen con el
envejecimiento, entre los que cabe
destacar:
A Una postura en flexión con una base de
sustentación aumentada
B Una postura en flexión con una base de
sustentación disminuida
C Un aumento en la velocidad de conducción
nerviosa
D Un aumento de la contracción muscular
E Una postura en extensión con aumento de la
base de sustentación.
2330 ¿Cuál de los siguientes fármacos
favorece las caídas en el anciano?
A Hipoglucemiantes
B Ácido acetilsalicílico
C Antidepresivos tricíclicos
D AyC
E Todos ellos.
2331 La valoración del paciente que ha
sufrido una caída incluye la evaluación
del mismo mediante una serie de
escalas. Respecto a la escala de
Yesavage, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A Explora la capacidad para la realización de
actividades básicas
B Explora la capacidad para la realización de
actividades instrumentales
C Se basa en la escala de Lawton-Brody
D Explora la presencia de depresión
E Explora el estado cognitivo.
2332 ¿Cuál de los siguientes pacientes
tiene mayor riesgo de presentar úlceras
por presión?
A Paciente de 70 años parapléjico desde hace
10 años y que utiliza permanentemente una silla
de ruedas
B Paciente de 90 años que realiza una vida
normal pero que presenta una piel muy seca
C Paciente de 72 años sin antecedentes
patológicos de interés que lleva dos días en
cama por un síndrome gripal
D AyC
E Todos ellos.
2333 En la génesis de las úlceras por
presión están implicados la presión, las
fuerzas de cizallamiento y de fricción, y
la humedad. ¿Qué relación existe entre
cada uno de estos factores y el tipo de
lesión que presenta el paciente?
A La humedad es importante en el desarrollo
de lesiones en tejidos profundos
B La fricción es importante en las lesiones
superficiales de la piel
C La presión es uno de los factores más
importantes en las lesiones superficiales
D El cizallamiento lesiona los tejidos
superficiales
E La fricción y la presión son igual de
importantes en el desarrollo de lesiones
superficiales.
2334 Las úlceras por presión se
clasifican en diferentes estadios según
el grado de lesión tisular. De este modo,
una úlcera en estadio III se caracteriza
por:
A Pérdida completa del espesor de la piel, con
afectación del tejido celular subcutáneo
B Pérdida completa del espesor de la piel, sin
afectación del tejido celular subcutáneo
C La lesión puede atravesar la fascia
subyacente
D La lesión puede llegar hasta el hueso
E Todas las anteriores.
2335 El tratamiento quirúrgico de las
úlceras por presión se caracteriza por:
A No está indicado
B Este tratamiento debe valorarse en los
estadios II y III
C Sólo es útil en las úlceras en estadio IV
D Consiste en la escisión de la úlcera en bloque
con amplios márgenes pero siempre evitando
llegar hasta el hueso
E Tras la escisión de la úlcera se efectúa un
injerto con grasa y músculo.
2336 ¿Cuál de las siguientes es una
causa de incontinencia de estrés?
A La deficiencia androgénica
B La contractilidad de los músculos pelvianos
C La obesidad
D La hipercontractilidad del esfínter uretral
E Todas las anteriores.
2337 Respecto a la impotencia en los
varones ancianos, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A A los 75 años, afecta a un 75% de ellos
B La causa más frecuente es la vascular
C En un 30% la impotencia es secundaria a una
depresión
D Los fármacos son los responsables en sólo el
5% de los casos
E Todas son ciertas.
2338 Paciente de 67 años que acude a
la consulta de su médico de cabecera
por presentar dificultad para conciliar el
sueño. ¿Cuál de las siguientes
aseveraciones no es correcta?
A Las quejas de los ancianos sobre las
alteraciones del sueño son endémicas
B Las quejas de los ancianos sobre las
alteraciones del sueño son naturales
C Estas alteraciones del sueño tienen pocas
consecuencias en la calidad de vida
D El médico debe restar importancia al
problema, ya que habitualmente estas quejas
son reversibles
E Las alteraciones del sueño en el anciano no
requieren un abordaje diagnóstico complejo.
2339 En el tratamiento farmacológico
del insomnio en el paciente anciano
debe tenerse en cuenta que:
A El alprazolam induce un comienzo lento del
sueño
B El oxazepam induce un comienzo rápido del
sueño
C El alprazolam tiene una gran acumulación
D El alprazolam y el oxazepam tienen un gran
riesgo de intoxicación
E El alprazolam tiene la ventaja de que no
produce dependencia.
2340 El término ageísmo se define
como:
A La discriminación en contra del anciano sobre
la base de su propia edad
B La discriminación en contra del anciano
enfermo sobre la base de su gravedad
C La discriminación en contra del anciano sobre
la base de sus posibilidades económicas
D La discriminación en contra del anciano sobre
la base de su poca productividad para la
sociedad a la que pertenece
E Todas las anteriores son ciertas.
2341 Actualmente el sistema sanitario
aplica la “alta tecnología” al diagnóstico
y tratamiento de muchas
enfermedades. En general, las
características que definen la actitud
del paciente anciano ante este
sofisticado arsenal son:
A Es proclive a someterse a maniobras de
reanimación
B El anciano acepta riesgos de mortalidad
quirúrgica y posquirúrgica más altos que los que
le plantea el cirujano
C No teme someterse a procedimientos
excesivamente agresivos
D Prefiere la dependencia tecnológica de las
unidades especiales antes que la muerte
E Todas las anteriores son falsas.
2342 El abuso y maltrato del paciente
anciano sería el límite superior del
síndrome de la violencia familiar. ¿Cuál
de las siguientes características define
el abuso?
A Es todo acto u omisión que lleva como
resultado un daño o amenaza de daño para la
salud o el bienestar de una persona anciana
B Incluye el maltrato físico
C Incluye el abuso psicológico
D Incluye el abuso económico
E Todas las anteriores.
2343 De los siguientes enunciados
respecto al anciano y la muerte, uno es
falso:
A Cuatro de cada cinco muertes hospitalarias
sobrevienen en mayores de 65 años
B Nuestra sociedad ve en el anciano un heraldo
de la muerte
C En el anciano, el problema de la muerte se
plantea con tintes menos dramáticos
D El anciano anuncia un camino inevitable
hacia la muerte
E El anciano nos recuerda nuestra condición de
mortales.
2344 Kübler-Ros sistematizó las fases
por las que suele pasar un moribundo,
del siguiente modo:
A Indignación y rabia, negación, regateo,
depresión y aceptación
B Negación, indignación y rabia, regateo,
depresión y aceptación
C Regateo, negación, indignación y rabia,
depresión y aceptación
D Regateo, indignación y rabia, negación,
depresión y aceptación
E Negación, indignación y rabia, depresión y
aceptación, regateo.
2345 Paciente de 65 años afecto de
cáncer de próstata con metástasis
óseas que desconoce su situación de
enfermo terminal. En este caso, ¿cuál
de los siguientes enunciados es cierto?
A En el mundo de habla inglesa, la tendencia es
a ocultar la verdad
B En el mundo latino, la tendencia es a decir la
verdad
C Tanto en el mundo latino como anglosajón la
tendencia es a ocultar la verdad
D La tendencia a informar al paciente de su
situación varía según las distintas culturas
E La decisión de comunicar la verdad al
paciente no debe estar influida por motivos
religiosos.
2346 En la mayoría de casos, la
posibilidad de que el anciano reciba o
no una atención religiosa de acuerdo
con sus creencias depende de una
decisión del médico. Habitualmente, se
condiciona un vacío importante en este
terreno debido a:
A El descuido
B La inadvertencia
C El miedo a la reacción del enfermo o de su
familia
D La proyección sobre el paciente de las
propias ideas
E Todas las anteriores.
2347 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a la eutanasia
activa es cierta?
A Se la denomina también eutanasia negativa
B Se trata de una eutanasia indirecta
C Implica una actuación expresamente dirigida
a facilita o determinar la muerte del enfermo
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
2348 La eutanasia activa indirecta se
define como:
A Representa una omisión
B La renuncia al uso de medidas
extraordinarias para el mantenimiento de la
vida
C La utilización de fármacos destinados a
acelerar la muerte
D La utilización de fármacos destinados a
mejorar algún síntoma y que pueden
secundariamente acelerar la muerte
E Todas son falsas.
2349 En la asistencia médica al suicidio,
deben tenerse en cuenta una serie de
premisas. ¿Cuál de las que se citan a
continuación es falsa?
A El riesgo de suicidio aumenta con la edad
B Los ancianos suicidas no buscan ayuda en su
médico
C En EE.UU., una cuarta parte de los suicidios
los llevan a cabo individuos mayores de 60 años
D En España, las cifras son parecidas a las de
los EE.UU.
E Ninguna es falsa.
2350 El suicidio asistido se caracteriza
por:
A El acto final corresponde sólo al paciente
B Existe un alto riesgo de coacción
C El médico forma parte activa en el acto final
D El médico no debe facilitar los medios para el
suicidio
E No constituye una alternativa valorable en el
caso del anciano pero sí en otros colectivos
SECCIÓN 11
DERMATOLOGÍA EN MEDICINA INTERNA
2351 Una de las siguientes afirmaciones
referentes a la etiología de la psoriasis
es falsa:
A Es de causa desconocida
B Se acepta la existencia de factores genéticos
predisponentes
C Se reconoce la existencia de factores
desencadenantes
D Más del 80% de los pacientes tienen
antecedentes familiares
E Existe asociación con el HLA B27 en las
formas pustulosas.
2352 En referencia al liquen plano que
afecta a mucosas, señale la proposición
falsa:
A La afectación de la mucosa oral como única
manifestación de la enfermedad es excepcional
B Se manifiesta en forma de lesiones lineales y
blanquecinas que forman un reticulado en la
mucosa yugal y/o la lengua
C Con menor frecuencia las lesiones son
erosivas
D Sobre las lesiones erosivas puede
desarrollarse un carcinoma escamoso
E Con menor frecuencia que la mucosa oral, se
afecta la mucosa vaginal.
2353 La placa heraldo es una lesión
característica de una de las siguientes
dermatosis:
A Psoriasis
B Liquen plano
C Pitiriasis rosada
D Eccema asteatósico
E Dermatitis atópica.
2354 ¿Cuál de las siguientes opciones
caracteriza la fase aguda de las
dermatitis eccematosas?
A Eritema, edema y vesículas
B Formación de costras y descamación
C Sequedad cutánea y liquenificación
D Aparición de estrías de Wickham
E Pápulas y placas eritematosas bien
delimitadas y cubiertas por varias capas de
escamas finas y nacaradas.
2355 ¿Cuál de los siguientes rasgos
somáticos suele estar presente en los
pacientes atópicos?
A Alopecia androgenética precoz
B Formas severas de acné
C Talla baja
D Abolición de los pliegues palmares
E Doble pliegue en párpado inferior (pliegue de
Dennie-Morgan).
2356 Dentro del capítulo de las
toxicodermias, la llamada cara roja
medicamentosa aparece típicamente
tras la administración intravenosa
rápida de uno de los siguientes
fármacos:
A Furosemida
B Difenilhidantoína
C Vancomicina
D Penicilina
E Fenobarbital.
2357 ¿Cuál de las siguientes formas de
toxicodermia es la más común?
A Eritema fijo pigmentario
B Erupciones exantemáticas
C Erupciones eritematoscamosas
D Erupciones vesiculoampollares
E Erupciones purpúricas.
2358 ¿En cuál de las siguientes
variantes de toxicodermia el signo de
Nikolsky es positivo?
A Erupciones papulosas urticariformes
B Erupciones papulosas liquenoides
C Necrólisis epidérmica tóxica
D Síndrome de Stevens-Johnson
E Erupciones exantemáticas.
2359 Se ha observado el desarrollo de
necrosis cutánea durante el uso de uno
de los siguientes fármacos:
A Furosemida
B Ácido nalidíxico
C Sales de oro
D Sulfamidas
E Warfarina.
2360 Indique cuál de los siguientes
fármacos puede ser causa de alopecia
actuando sobre el folículo piloso en fase
anágena:
A Minoxidilo
B Diazóxido
C Ciclosporina A
D Interferón
E Fenitoína.
2361 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa en referencia al
prurito asociado al linfoma de Hodgkin?
A Aparece en el 25% de los enfermos
B Puede preceder en varios años a los restantes
síntomas
C Predomina en la mitad inferior del cuerpo
D Es más frecuente en fases avanzadas de la
enfermedad
E Es un signo de buen pronóstico.
2362 El prurito nasal intenso y
persistente puede ser un síntoma de
uno de los tumores citados a
continuación:
A Tumores del seno maxilar
B Carcinomas de labio
C Tumores cerebrales
D Mieloma múltiple
E Neurinoma del acústico.
2363 El marcador clínico de las
vasculitis por hipersensibilidad lo
constituyen:
A Las petequias
B Las lesiones purpúricas palpables
C Las equimosis
D El eritema nudoso
E Las excoriaciones neuróticas.
2364 La carotinemia puede verse en
todas excepto en una de las siguientes
situaciones:
A Ingesta excesiva de naranjas o zanahorias
B Diabetes
C Hipertiroidismo
D Cirrosis hepática
E Hiperlipemias.
2365 La asociación sindrómica de
xeroderma pigmentoso, deterioro
mental progresivo, enanismo y
desarrollo sexual tardío e incompleto
recibe el nombre de:
A Síndrome de De Sanctis-Cacchione
B Incontinencia de pigmento
C Síndrome de Albright
D Xerodermoide
E Síndrome de Fanconi.
2366 En el albinismo se produce
hipopigmentación difusa por uno de los
siguientes mecanismos:
A Anomalías en la síntesis o en la actividad de
la tirosinasa
B Inhibición competitiva de la actividad de la
tirosinasa
C Autofagocitosis de melanosomas
D Falta de estimulación de la función
melanocitaria por ACTH y MSH
E Destrucción autoinmune de los melanocitos.
2367 La asociación de aftosis oral y
genital, erupciones papulopustulosas,
eritema nudoso, tromboflebitis
subcutánea y patergia es característica
de:
A Lupus eritematoso
B Crioglobulinemia mixta esencial
C Enfermedad de Reiter
D Sífilis secundaria
E Síndrome de Behçet.
2368 ¿Qué aseveración es falsa en
referencia al ectima gangrenoso?
A Es muy característico de la sepsis por
Pseudomonas
B Se inicia con máculas eritematosas que
evolucionan a vesiculoampollas hemorrágicas
C Suele aparecer en forma de lesión única
D En algunos casos la enfermedad se limita a la
piel
E Las lesiones pueden ser la puerta de entrada
del germen.
2369 La dermatitis herpetiforme es una
dermatitis autoinmune que se
caracteriza histológicamente por el
depósito en los vértices de las papilas
dérmicas de anticuerpos:
A IgG
B IgM
C IgA
D IgE
E IgD.
2370 Indique cuál de las siguientes
entidades se asocia a un defecto en la
absorción intestinal de zinc:
A Dermatitis herpetiforme
B Acrodermatitis enteropática
C Candidiasis cutaneomucosa crónica
D Síndrome del shock tóxico
E Necrólisis epidérmica tóxica.
2371 ¿Cuál de las siguientes C Síndrome de Reiter
proposiciones es falsa en referencia a la D Acroqueratosis paraneoplásica
necrólisis epidérmica tóxica?
E Alopecia areata.
A Evoluciona hacia una eritrodermia sobre la 2376 La alopecia areata es frecuente en
que se forman grandes despegamientos
epidérmicos
todas excepto en una de las siguientes
enfermedades:
B Las mucosas suelen estar muy afectadas
A Síndrome de Down
C Puede desencadenarse tras radioterapia
B Anemia perniciosa
D Histológicamente se aprecia necrosis
eosinofílica de la epidermis C Enfermedad de Addison
E La infección por el VIH dificulta su desarrollo. D Diabetes
2372 La asociación sindrómica de un E Hipotiroidismo.
cuadro febril agudo, lesiones en placas 2377 La alopecia cicatrizal como
y nódulos violáceos en cara, cuello y manifestación de enfermedad
extremidades, leucocitosis con metastásica resulta especialmente
neutrofilia intensa y elevación de la VSG característica de una de las siguientes
es característica de: neoplasias:
A Dermatomiositis A Cáncer de mama
B Enfermedad de Lyme B Melanoma
C Enfermedad de Kawasaki C Adenocarcinoma de colon
D Sífilis secundaria D Carcinoma pulmonar de células pequeñas
E Síndrome de Sweet. E Hepatocarcinoma.
2373 ¿Cuál de las siguientes 2378 ¿Cuál de las siguientes dermatosis
aseveraciones es falsa en relación al paraneoplásicas constituye a menudo
síndrome de Gianotti-Crosti? un signo precoz de carcinoma
A Aparece casi siempre en niños pancreático?
B Sigue un curso crónico A Ictiosis adquirida
C Puede ser debido a primoinfección por B Hipertricosis lanuginosa adquirida
citomegalovirus C Acantosis nigricans
D En muchos pacientes no es posible identificar D Dermatomiositis
un agente causal
E Tromboflebitis migratoria.
E Cuando se asocia a hepatitis B puede
2379 El desarrollo de una erupción con
evolucionar a una hepatopatía crónica.
edema y matiz violáceo en párpados
2374 ¿En qué forma de acantosis
(eritema heliotropo) es un signo clínico
nigricans puede encontrarse afectada
característico de:
toda la superficie corporal?
A Amiloidosis sistémica
A Benigna autosómica dominante
B Crioglobulinemia mixta esencial
B Asociada a genodermatosis
C Lupus eritematoso
C Asociada a endocrinopatías
D Dermatomiositis
D Paraneoplásica
E Síndrome de Bazex.
E Secundaria a tratamientos medicamentosos.
2380 El porcentaje de pacientes
2375 ¿En presencia de cuál de los
afectados de dermatomiositis que
siguientes procesos deberemos buscar
presenta una neoplasia interna oscila
la existencia de un tumor maligno del
entre:
tracto respiratorio o digestivo alto?
A 15-40%
A Enfermedad de Paget mamaria
B 5-10%
B Dermatitis seborreica
C No existe asociación entre ambos procesos
D 50-80%
E 95-100%.
2381 El desarrollo de cianosis acral,
púrpura, fenómeno de Raynaud,
urticaria, ulceración superficial y/o
gangrena constituye el abanico
semiológico cutáneo de uno de los
siguientes procesos:
A Dermatomiositis
B Síndrome carcinoide
C Amiloidosis sistémica
D Porfiria cutánea tarda
E Crioglobulinemia.
2382 ¿Cuál de las siguientes neoplasias
hematológicas se manifiesta más
frecuentemente como una
eritrodermia?
A Linfoma cutáneo de células B
B Leucemia aguda no linfoblástica
C Enfermedad de Hodgkin
D Linfoma cutáneo de células T
E Leucemia linfática crónica.
2383 La necrosis grasa nodular
(paniculitis sistémica nodular) suele
asociarse a:
A Carcinoma papilar de tiroides
B Síndrome de Cushing
C Pancreatitis crónica
D Esclerodermia
E Síndrome carcinoide.
2384 El desarrollo de queratosis
puntiforme palmoplantar, alopecia
difusa, enfermedad de Bowen,
leuconiquia y zonas hiperpigmentadas
periaxilares caracterizan a la
intoxicación crónica por:
A Sales de oro
B Cromo
C Plomo
D Arsénico
E Cianuro
SECCIÓN 12
NEUROLOGÍA
2385 Señale cuál es la etiología más
frecuente de pérdida aguda de
conciencia:
A Bloqueo cardíaco
B Crisis vasovagal
C Hipoglucemia
D Traumatismo craneoencefálico
E Epilepsia.
2386 Indique cuál de las siguientes
proposiciones acerca de las distonías es
falsa:
A Son movimientos breves, irregulares y
rápidos de grandes grupos musculares
B Son contracciones bruscas de músculos
agonistas y antagonistas
C Determinan una actitud persistente de un
movimiento
D Los espasmos de torsión son un tipo de
distonía
E Les espasmos de torsión son continuos,
mientras que los movimientos de la corea son
breves, irregulares y rápidos.
2387 ¿En qué etiología no esperaría
encontrar rigidez de nuca?
A Meningitis
B Hipertensión endocraneal
C Coma hipoglucémico
D Artrosis cervical
E Hemorragia subaracnoidea.
2388 Indique cuál es la proposición
falsa:
A Los rectos externo e interno abducen y
aducen el ojo, respectivamente
B Los oblicuos mayor y menor deprimen o
elevan el globo ocular cuando éste está aducido
C Los rectos inferior y superior deprimen o
elevan el globo ocular cuando éste está aducido
D La función de los músculos rectos y oblicuos
varían según la posición del globo ocular
E La posición en la que la diplopía es máxima
puede indicar el músculo afecto.
2389 Respecto a las sorderas, ¿qué
proposición es falsa?
A En la sordera de transmisión, la prueba de
Rinne es positiva patológica
B En la sordera de transmisión, en la prueba de
Weber, la vibración resuena más en el lado
afecto
C En la sordera de percepción, están alteradas
las conducciones aérea y ósea
D En la sordera de percepción, la conducción
aérea es mejor que la ósea
E En la sordera de percepción, en la prueba de
Weber, la vibración se lateraliza hacia el lado
sano.
2390 Indicar cuál es la proposición
verdadera acerca de la maniobra de
Bárány:
A Con los ojos cerrados, se mantiene los brazos
extendidos hacia delante, comprobando si
existe o no claudicación de una de las
extremidades
B En decúbito supino, se mantiene las piernas
elevadas con las caderas flexionadas y las
rodillas en ángulo recto
C Con el paciente en decúbito prono, se
mantiene las rodillas flexionadas 80º
D Valora la fuerza de la musculatura flexora del
cuello
E Con los ojos cerrados, se mantiene los brazos
extendidos en ángulo recto frente a las manos
del explorador y se valora su desviación.
2391 Una de las siguientes maniobras o
signos no pone en evidencia una
alteración de la vía piramidal:
A Maniobra de Schaeffer
B Maniobra de Oppenheim
C Maniobra de Stewart-Homes
D Signo de Babinski
E Maniobra de Gordon.
2392 Indicar la proposición falsa acerca
de la coordinación:
A Es una actividad refleja de integración
B La alteración de la coordinación se denomina
ataxia
C Se realiza exclusivamente en el cerebelo
D La prueba de Romberg valora la coordinación
estática
E La adiadococinesia es una incapacidad para
realizar movimientos rápidos alternantes.
2393 ¿Qué es la esterognosia?
A La facultad de reconocer los objetos por su
nombre
B La facultad de reconocer los objetos por su
palpación
C La facultad de reconocer como propio tu
cuerpo
D La capacidad de reconocer los sonidos
E La facultad de reconocer los objetos por
medio de la vista.
2394 ¿En qué tipo de marcha no existe
un signo de Romberg?
A Marcha con ataxia sensorial
B En la lesión del cordón posterior
C Marcha tabética
D Lesión de la sensibilidad propioceptiva
E Marcha festineante.
2395 ¿Qué es falso en la afasia de
Wernicke?
A Es una afasia fluente
B Es una afasia posterior
C El lenguaje es incoherente
D Las palabras están mal articuladas
E El lenguaje está plagado de parafasias.
2396 ¿Qué es verdadero respecto a la
hipotensión ortostática?
A Existe una caída de 10 mmHg de la presión
sistólica
B No se observa aumento de la presión
distólica
C Existe una caída de 15 mmHg de la presión
sistólica
D La presión diastólica aumenta 10 mmHg
E La presión diastólica aumenta 15 mmHg.
2397 ¿Qué es falso respecto a las
reacciones vasomotoras?
A Su estudio permite estudiar neuropatías
autónomas
B La temperatura cutánea es un índice de
función vasomotora
C Al introducir las manos en agua con hielo 60
seg aumenta la presión sistólica en 15-
20 mmHg
D Al introducir las manos en agua con hielo 60
seg aumenta la presión diastólica en
10-15 mmHg
E La presión sistólica no aumenta al introducir
las manos en agua con hielo.
2398 ¿Cuál de las siguientes
aseveraciones respecto al líquido
cefalorraquídeo es falsa?
A La presión superior a 20 cmH2O define un
síndrome hipertensivo
B La maniobra de Queckenstedt detecta
bloqueos parciales o totales del espacio
subaracnoideo
C Un líquido xantocrómico se puede observar
en caso de ictericia
D En las meningitis víricas suele existir
hipoglucorraquia
E Un aumento ligero de las proteínas es
inespecífico.
2399 ¿En qué proceso sospecharía una
pleocitosis del líquido cefalorraquídeo
(LCR) superior a 50 x 10 9 /L?
A Meningitis tuberculosa
B Meningitis linfocitaria
C Absceso parameníngeo abierto al espacio
subaracnoideo
D Encefalitis límbica
E Neurolúes.
2400 ¿Mediante qué técnica podemos
valorar flujo cerebral?
A Tomografía por emisión de positrones (PET)
B Tomografía computarizada de emisión
fotónica (SPECT)
C Resonancia nuclear magnética
D Tomografía axial computarizada
E Gammagrafía cerebral.
2401 ¿En qué caso no esperaría
encontrar un EEG plano?
A Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
B Intoxicación barbitúrica
C Isquemia reversible
D Hipotermia reversible
E Muerte cerebral.
2402 ¿Qué aseveración es falsa?
A Las fibrilaciones son contracciones de fibras
musculares aisladas
B Las fasciculaciones son contracciones
espontáneas de músculos de una unidad motora
C En las miopatías la duración de los
potenciales de unidad motora (PUM) está
aumentada, la amplitud disminuida y son
polifásicos
D En la miopatía la duración de los PUM está
acortada, la amplitud disminuida y son
polifásicos
E En las miopatías la neurografía es normal.
2403 ¿Cómo orientarías a una paciente
con cefalea hemicraneal, rinorrea
unilateral, lagrimeo, miosis y ptosis?
A Migraña clásica
B Cefalea acuminada (Cluster headache)
C Seudotumor cerebri
D Migraña acompañada
E Arteritis de Horton.
2404 ¿Qué es cierto respecto a la
migraña?
A La migraña común se presenta con
fenómenos prodrómicos
B La migraña clásica se presenta con
fenómenos prodrómicos
C La reserpina previene los ataques de migraña
D En la primera fase de la migraña existe una
hiperperfusión
E Los bloqueantes beta son el tratamiento de
elección en las crisis de migraña.
2405 ¿Cuál de los siguientes signos no
es característico de afectación de la
primera motoneurona?
A Espasticidad muscular
B Aumento de los reflejos osteotendinosos
C Abolición de los reflejos superficiales
D Signo de Babinski
E Atrofia muscular.
2406 ¿Cuál de las siguientes
aseveraciones es falsa?
A En el síndrome de Weber existe una parálisis
del III par ipsilateral y hemiplejía contralateral
B En el shock medular existe hiporreflexia,
hipotonía y flaccidez
C En la lesión protuberancial no se afecta el VI
par
D El fenómeno de la navaja se produce en la
espasticidad
E Las sincinesias aparecen en las lesiones de la
primera motoneurona.
2407 ¿Qué proposición es falsa en
relación a una paraparesia?
A Los síntomas segmentarios indican la altura
de la lesión
B La mielinólisis funicular se relaciona con la
aquilia gástrica
C El dolor por compresión radicular se exacerba
con la maniobra de Valsalva
D Un nivel sensitivo completo orienta a una
lesión intramedular
E En la siringomielia existe una disociación
termoalgésica.
2408 Una de las siguientes
proposiciones no es causa de pérdida
aguda de fuerza generalizada:
A Síndrome de Guillain-Barré
B Porfiria
C Esclerosis lateral amiotrófica
D Polimiositosis aguda
E Miopatía hipopotasémica.
2409 ¿Cómo definiría a un paciente que
sólo se despierta con estímulos
vigorosos y las respuestas son lentas o
incoherentes?
A Confuso
B Estuporoso
C Somnoliento
D Coma superficial
E Coma profundo.
2410 ¿Qué proposición es falsa en
relación con la conciencia?
A La conciencia es la capacidad de
conocimiento de uno mismo y del ambiente que
le rodea
B La conciencia depende del estado de la
conciencia y de la vigilia
C Los mecanismos del estado de conciencia se
localizan en el córtex cerebral
D El estado de vigilia depende del tronco
cerebral
E La formación reticular ascendente no
interviene en la conciencia.
2411 Una de las siguientes entidades
no es causa de coma:
A Hemorragia cerebelosa
B Hipoglucemia
C Intoxicación por monóxido de carbono
D Enfermedad de Kugelberg-Welander
E Encefalopatía de Wernicke.
2412 ¿Cuál es la causa más frecuente
de coma?
A Intoxicación alcohólica
B Cetoacidosis diabética
C Hemorragia cerebral
D Encefalopatía hipertensiva
E Infarto cerebral.
2413 En una de las siguientes causas
de coma no esperaría encontrar al
paciente hipotenso:
A Diabetes mellitus
B Coma urémico
C Intoxicación barbitúrica
D Enfermedad de Addison
E Hemorragia interna.
2414 Una de las siguientes
proposiciones es falsa en relación con la
hipotermia:
A Es característica del coma mixedematoso
B Se puede observar en el coma hipoglucémico
C Se puede observar en el coma barbitúrico
D Se puede observar en las meningoencefalitis
víricas
E Es usual en los comas etílicos.
2415 La alteración pupilar en el
síndrome de Claude-Bernard-Horner se
produce por:
A Compresión del III par craneal
B Lesión protuberancial
C Afectación mesencefálica
D Afectación simpática
E Afectación parasimpática.
2416 Un paciente en coma presenta el
cuello retraído, los brazos y piernas
extendidos y en rotación interna. ¿Qué
significado tiene?
A Decorticación
B Lesión de la cápsula interna
C Lesión talámica
D Descerebración
E Lesión de la sustancia blanca cerebral.
2417 ¿Cuál es la alteración ocular
característica del síndrome de
Parinaud?
A Desviación de los ojos hacia abajo y dentro
B Desviación de la mirada hacia el lado
contrario a los miembros paréticos
C Desviación de la mirada hacia el lado de los
miembros paréticos
D Alteración altitudinal de los globos oculares
E La presencia de nistagmo vertical.
2418 ¿Qué exploración es obligada ante
un paciente en coma?
A La realización de un hemograma
B La realización de un equilibrio ácido-base
C Un examen del fondo de ojo
D Una resonancia magnética
E Un electroencefalograma.
2419 Señale la situación de la lesión en
el seudocoma o locked-in-syndrome:
A Lesiones mediales de los lóbulos frontales
B Hidrocefalia comunicante
C Lesión de la formación reticular diencefálica
D Tras un coma profundo
E Lesión de la base pontina.
2420 Una de las siguientes entidades
no es causa de analgesia e hipoestesia
térmica con sensibilidad táctil epicrítica
y vibratoria normal:
A Siringomielia
B Ependimoma
C Tabes dorsal
D Hematomielia
E Hidromielia.
2421 ¿Qué es falso en el síndrome de
Duchenne-Erb?
A Es la plexopatía braquial más frecuente
B Es causa de síndrome de Claude-Bernard-
Horner
C Causa parálisis de los músculos abductores y
rotadores externos del hombro
D Los reflejos bicipital y estilorradial están
abolidos
E Su origen son los traumatismos y parálisis
obstétricas.
2422 Uno de los siguientes datos no es
característico del síndrome cordonal
posterior:
A Pérdida homolateral de la sensibilidad táctil
epicrítica
B Pérdida de la sensibilidad profunda
(vibratoria, artrocinética)
C Paraplejía
D Retención urinaria
E Ataxia de las extremidades inferiores.
2423 Una de las siguientes
proposiciones no es característica de las
radiculopatías. Señálela:
A Dolor irradiado en el dermatoma
correspondiente
B Déficit segmentario de la sensibilidad
C Paresia de los músculos inervados por dicha
raíz
D Exaltación del reflejo correspondiente a la
raíz afecta
E Atrofia de los músculos inervados por dicha
raíz.
2424 ¿Cómo definiría el síndrome de
Brown-Séquard?
A La abolición de toda sensibilidad por debajo
del nivel de la lesión, junto a una parálisis
fláccida e hipotónica con ausencia de reflejos y
retención de orina
B La abolición uni o bilateral de la sensibilidad
con conservación de la sensibilidad epicrítica y
propioceptiva en los segmentos afectos
C Paresia y signos piramidales con afectación
de la sensibilidad profunda homolateral a la
lesión y abolición de la sensibilidad
termoalgésica contralateral
D Parálisis motora y alteración de la
sensibilidad termoalgésica, con conservación de
la táctil y propioceptiva
E Pérdida o disminución de todas las
sensibilidades hemicorporales contralaterales a
la lesión.
2425 Indique la proposición falsa en
relación con los delirios:
A Son cuadros confusionales agudos
B El delirium tremens se produce en la
abstinencia alcohólica
C Existe una alteración global de la función
intelectual, con preservación del nivel de
conciencia
D El EEG suele mostrar un enlentecimiento
E Las enfermedades médicas e intervenciones
quirúrgicas pueden causar delirios.
2426 ¿Cuál es la causa más frecuente
de demencia?
A Demencia multiinfarto
B Enfermedad de Alzheimer
C Hematomas subdurales
D Enfermedad de Pick
E Hidrocefalia normotensiva.
2427 Señale cuál de las siguientes
proposiciones contiene la tríada de la
hidrocefalia normotensiva:
A Deterioro intelectual, trastorno de la marcha
e incontinencia de esfínteres
B Deterioro intelectual, ataxia y mioclonías
C Deterioro intelectual, trastorno de la marcha
y mioclonías
D Deterioro intelectual, ataxia e incontinencia
esfinteriana
E Deterioro intelectual, piramidalismo y
mioclonías.
2428 Indique la proposición falsa en
relación con las demencias:
A La corea de Huntington cursa con demencia
B Los tumores cerebrales son causa de
demencia
C Las intoxicaciones crónicas por fármacos
hipnóticos no son causa de demencia
D La enfermedad de Wilson cursa con
demencia
E La esclerosis lateral amiotrófica no es causa
de demencia.
2429 Indique cuál es la causa del
cuadro caracterizado por demencia,
diarrea y dermatitis:
A Déficit de vitamina B12
B Déficit de vitamina B6
C Déficit de niacina
D Déficit de vitamina P
E Déficit de ácido pantoténico.
2430 Indique cuál es, en España, la
causa más frecuente de demencia por
virus lentos:
A Kuru
B Leucoencefalitis multifocal progresiva
C Panencefalitis esclerosante subaguda
D Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
E Encefalitis rubeólica progresiva.
2431 Indique cuál es la tríada
característica de la enfermedad de
Creutzfeldt-Jacob:
A Demencia, fiebre y mioclonías
B Demencia, alteraciones cerebelosas y
mioclonías
C Fiebre, ataxia y demencia
D Demencia, trastorno de la marcha y signos
focales
E Demencia, ataxia y trastorno de la marcha.
2432 Indique cuál es el diagnóstico
menos probable en una demencia de
instauración reciente (menos de 3
meses):
A Infecciones del SNC
B Tumores cerebrales
C Enfermedades degenerativas
D Intoxicaciones
E Enfermedades metabólicas.
2433 En una de las siguientes
entidades, la demencia no es
hereditaria:
A Enfermedad de Marchiafava-Bignami
B Enfermedad de Alzheimer
C Enfermedad de Wilson
D Corea de Huntington
E Leucodistrofia.
2434 En relación a la fisiología y
farmacología de los ganglios basales,
señale la afirmación falsa:
A La dopamina se encuentra en grandes
concentraciones en la sustancia negra
B La acetilcolina se encuentra en
concentraciones elevadas en los núcleos
caudado y putamen
C Las fenotiazinas son agonistas
dopaminérgicos
D La glutámico-descarboxilasa interviene en la
síntesis del GABA
E La reserpina disminuye la dopamina en el
estriado.
2435 Indique la proposición correcta en
relación con la enfermedad de
Parkinson:
A Los fármacos colinérgicos mejoran la clínica
B Existe una disminución de la acetilcolina
C El temblor es resultado de la contracción
simultánea de agonistas y antagonistas
D El temblor es intencional
E Existe una reducción de dopamina en el
estriado y sustancia negra.
2436 Una de las siguientes
proposiciones no es causa de temblor
postural:
A Tirotoxicosis
B Hipoglucemia
C Tratamiento con litio
D Ansiedad
E Tratamiento con tetrabenazina.
2437 Indique la proposición falsa
respecto al temblor esencial benigno:
A Se hereda con carácter autosómico
dominante
B Es un temblor intencional
C Con la edad aumenta la frecuencia y
disminuye la amplitud
D El temblor senil presenta las mismas
características
E Mejora con la ingesta de alcohol.
2438 Una de las siguientes
proposiciones no es característica del
temblor intencional:
A Empeora con el movimiento
B Persiste con el reposo
C Su frecuencia es de 4-6 Hz
D No mejora con los bloqueadores beta
E Indican lesión del cerebelo o de sus vías.
2439 Una de las siguientes afirmaciones
referidas al flapping tremor es falsa.
Señálela:
A Tiene 2 componentes, caída de la mano y
sacudida posterior
B Se facilita con la dorsiflexión del carpo
C No tiene traducción electromiográfica
D Es característico de la encefalopatía hepática
E Se observa en otras encefalopatías
metabólicas.
2440 La imposibilidad de mantener los
dedos de las manos o de los pies, la
lengua u otra parte del cuerpo en una
misma posición, corresponde a:
A Corea
B Atetosis
C Mioclonías
D Asterixis
E Balismo.
2441 Una de las siguientes entidades
no es causa de corea:
A Síndrome de West
B Enfermedad de Wilson
C Lupus eritematoso sistémico
D Enfermedad de Lesch-Nyhan
E Ataxia-telangiectasia.
2442 La aparición de movimientos
coreicos se debe esencialmente a:
A Hiperfunción dopaminérgica
B Hiperfunción del sistema colinérgico
C Disminución del GABA
D Disminución de la acetilcolina
E Déficit de acetilcolinesterasa.
2443 La asociación de mioclonías y
opsoclonías son características de una
entidad:
A Enfermedad de Lafora
B Epilepsia mioclónica de Unverricht-Lundborg
C Neuroblastoma
D Esclerosis múltiple
E Disinergia cerebelar mioclónica.
2444 Indique qué entidad de las
siguientes, no es causa de mioclonías
palatinas:
A Esclerosis múltiple
B Traumatismo
C Intoxicación por estricnina
D Gliomas del tronco cerebral
E Encefalitis del tronco cerebral.
2445 El calambre del escribiente es un
trastorno del movimiento Indique el
tipo:
A Coreico
B Balístico
C Distónico
D Mioclónico
E Temblor postural.
2446 Uno de los siguientes datos no es
característico de los tics. Señale cuál:
A Se pueden inhibir voluntariamente
B Persisten con el sueño
C El diagnóstico es clínico
D Las vocalizaciones es un tipo de tic
E No se asocian a una lesión
anatomopatológica.
2447 ¿En qué entidad, los movimientos
anómalos se desencadenan por
estímulos verbales o táctiles bruscos
(“sustos”)?
A Discinesia tardía
B Distonía paroxística
C Coreoatetosis cinesigénica paroxística
D Hiperplexia
E Histeria.
2448 En una de las siguientes entidades
no se produce anosmia:
A Aneurisma de la arteria comunicante anterior
B Meningioma del ala menor del esfenoides
C Síndrome de Kallman
D Ocena de la mucosa nasal
E Fractura de la fosa nasal.
2449 ¿A qué nervio corresponde la
inervación sensitiva del tercio posterior
de la lengua?
A Lingual
B Cuerda del tímpano
C Facial
D Mandibular
E Glosofaríngeo.
2450 Una de las siguientes entidades es
causa de cacogeusia. Señálela:
A Fumadores
B Parálisis de Bell
C Hipogeusia idiopática
D Pandisautonomía
E Pacientes sometidos a irradiación de cabeza y
cuello.
2451 Una de las siguientes entidades
no es causa de escotomas altitudinales.
Señálela:
A Lesión macular
B Lesión retiniana de origen vascular
C Neuropatía óptica isquémica
D Glaucoma
E Infarto cerebral occipital.
2452 Indique la entidad que se
acompaña de tumoraciones
hamartomosas:
A Enfermedad de Von Hippel-Lindau
B Síndrome de Sturge-Weber
C Esclerosis tuberosa
D Neurofibromatosis
E Todas las anteriores.
2453 Un paciente presenta una
hemianopsia heterónima. ¿Dónde
situaría la lesión?
A Quiasma óptico
B Radiaciones ópticas
C Fibras superiores de las radiaciones ópticas
D Brazo posterior de la cápsula interna
E Cuerpo geniculado lateral.
2454 Una de las siguientes
proposiciones sobre el papiledema es
falsa Indíquela:
A El reflejo fotomotor puede estar alterado
B La preservación de la agudeza visual lo
diferencia de la papilitis
C El mecanismo responsable es la hipertensión
intracraneal
D El dolor ocular es un síntoma característico
E Todas las anteriores son falsas.
2455 Indique la proposición falsa en
relación con la neuritis óptica
isquémica:
A Provoca pérdida súbita de agudeza visual
B Es dolorosa
C El déficit es máximo desde el inicio
D La alteración campimétrica es altitudinal
E El fondo de ojo puede mostrar una papilitis.
2456 En un paciente mayor de 60 años,
con pérdida súbita y total de la visión,
fiebre, afección del estado general y
cefalea, ¿qué exploración de las
siguientes solicitaría?
A Potenciales evocados visuales
B Campimetría
C VSG
D Vitamina B1
E Equilibrio ácido-base.
2457 ¿Cómo definiría el síndrome de
Anton?
A Hemianopsia homónima, alexia y agrafia
B Hemianopsia homónima, agnosia topográfica
y apraxia
C Ceguera bilateral, negación de la ceguera,
reflejos pupilares normales
D Alucinaciones visuales, prosopagnosia y
cuadrantonopsia homónima superior
E Ninguna respuesta es correcta.
2458 Indique la región que inicia los
movimientos conjugados voluntarios de
los ojos hacia el lado opuesto:
A Corteza parietooccipital ipsilateral
B Área 8 frontal
C Tubérculo cuadrigémino
D Área pretectal mesencefálica
E Tegmento protuberancial.
2459 ¿Dónde situaría la lesión en un
paciente cuya mirada conjugada está
desviada hacia el lado de los miembros
paréticos?
A Lesión frontal
B Lesión del área pretectal
C Lesión parietooccipital
D Lesión del tegmento pontino
E Lesión en la cápsula interna.
2460 Uno de los siguientes signos o
síntomas no es característico de la
parálisis supranuclear progresiva (PSP):
A Parálisis seudobulbar
B Limitación de los movimientos oculares
C Pupilas tónicas
D Hipertonía
E Demencia.
2461 Indique cuál es la causa más
frecuente de parálisis del IV par craneal:
A Traumatismos
B Diabetes mellitus
C Herpes zoster
D Síndrome del seno cavernoso
E Aneurismas.
2462 Uno de los siguientes síntomas no
es referido por un paciente con un
cuarto par lesionado. Indíquelo:
A Dificultad para mirar hacia el hombro
contrario
B Dificultad para leer
C Diplopía vertical
D Dificultad para bajar las escaleras
E Imposibilidad para mirar hacia arriba.
2463 Defina el síndrome del uno y
medio de Fisher:
A Alteración de la aducción de ambos ojos
B Un ojo fijo en la mirada horizontal y el otro
sólo abduce con nistagmo
C Un ojo no aduce y el ojo que abduce presenta
nistagmo
D Parálisis del recto lateral y fallo de la
aducción del ojo contralateral
E Alteración de la abducción bilateral.
2464 El nistagmo se identifica por:
A La velocidad
B La dirección de la fase rápida
C La ritmicidad
D La dirección de la fase lenta
E La amplitud.
2465 Uno de los siguientes nistagmos
no es patológico. Indíquelo:
A Optocinético
B De rebote
C Alternante periódico
D Disociado
E Todos los anteriores son patológicos.
2466 El nistagmo de convergencia y
retracción es característico de una
entidad. Señálela:
A Malformación de Arnold-Chiari
B Enfermedad de Wernicke
C Gliomas protuberanciales
D Síndrome de Parinaud
E Lesión del fascículo longitudinal medial.
2467 Un paciente con midriasis no
presenta respuesta a la instilación de
pilocarpina al 2%. ¿Qué le sugiere este
hallazgo?
A Pupila de Argyll-Robertson
B Meningitis sifilítica
C Exposición a ciclopléjico
D Signo pupilar de Gunn
E Ninguna es cierta.
2468 ¿Qué exploración realizaría a un
paciente, con retraso mental grave,
para determinar un trastorno de la
audición?
A Audiometría de tonos puros
B Caída del umbral auditivo
C Audiometría de impedancia
D Potenciales evocados auditivos
E Sin la participación del paciente, no es
posible la exploración.
2469 Indique cuál es la sordera de
conducción crónica más frecuente:
A Otosclerosis hereditaria
B Neuritis tóxica
C Síndrome de Menière
D Colesteatoma
E Tumor pontocerebeloso.
2470 Uno de los siguientes datos
clínicos no corresponde a la
enfermedad de Menière. Señálelo:
A Crisis de vértigo
B Hipoacusia
C Acúfenos
D Romberg positivo
E Incoordinación de extremidades.
2471 En relación al lenguaje, indique la
proposición falsa:
A El 90-95% de las personas tienen como
hemisferio dominante el izquierdo
B El 70% de los zurdos y ambidextros tienen el
hemisferio izquierdo dominante
C El 15% de los zurdos y ambidextros, el
lenguaje está representado en ambos
hemisferios
D El 15% de los zurdos, tienen el hemisferio
derecho como dominante
E En el 70% de los zurdos y ambidextros el
hemisferio dominante es el derecho.
2472 En una de las siguientes afasias,
el fascículo arqueado está lesionado.
Indíquelo:
A De comprensión
B De expresión
C De conducción
D Transcortical motora
E Transcortical sensitiva.
2473 Indique qué entidad se puede
presentar con mutismo:
A Trastornos psiquiátricos
B Miastenia grave
C Parálisis bulbar
D Mutismo acinético
E Todas las anteriores.
2474 Una de las siguientes entidades
no es causa de disartria espástica:
A Esclerosis múltiple
B Enfermedad de la primera motoneurona
C Toxicidad por antiepilépticos
D Accidentes vasculares cerebrales
E Atrofia cerebral.
2475 Uno de los siguientes datos
clínicos no es característico de la
parálisis seudobulbar. Indíquelo:
A Disartria
B Ataxia
C Disfonía
D Disfagia
E Crisis de risa y llanto.
2476 ¿En qué tipo de afasia el paciente
es capaz de repetir correctamente?
A Afasia de Broca
B Afasia global
C Afasia transcortical
D Afasia de Wernicke
E Afasia de conducción.
2477 Indique la proposición falsa en
relación con la “sordera pura para las
palabras”:
A El lenguaje hablado es correcto
B La escritura es normal
C Pueden oír los sonidos no verbales
D La comprensión del lenguaje escrito es
normal
E La audiometría está alterada.
2478 Indique la proposición falsa en
relación con la agnosia verbal visual:
A Pueden presentar anosmia para los colores
B La escritura está indemne
C La comprensión del lenguaje hablado es
correcto
D La comprensión del lenguaje escrito es
normal
E Se presenta en las lesiones de la corteza
visual izquierda.
2479 Uno de los siguientes síntomas no
corresponde a la abulia. Indíquelo:
A Compulsión por la ingesta
B Pérdida de la iniciativa y espontaneidad
C Intolerancia frente a las situaciones que
motivan queja
D Lentitud motora y mental
E Las respuestas A y C.
2480 Indique la entidad que se debe
descartar ante un paciente con moria y
liberación de reflejos primitivos:
A Enfermedad de Alzheimer
B Parálisis general progresiva
C Enfermedad de Pick
D Tumor frontal
E Todas las anteriores.
2481 Indique qué dato clínico no es
indicativo de lesión parietal:
A Prosopagnosia
B Anosognosia
C Agnosia táctil
D Agrafestesia
E Apraxia del vestir. B Porfiria
2482 Uno de los siguientes datos C Mononucleosis infecciosa
clínicos no corresponde al síndrome de D Intoxicación por talio
Gerstmann. Señálelo:
E Todos los anteriores.
A Agnosia digital 2488 Indique la proposición falsa en
B Confusión derecha-izquierda relación con el síndrome de Shy-Drager:
C Agrafia A Puede presentarse como una insuficiencia
D Simultagnosia autonómica aislada
E Acalculia. B Puede presentarse asociada a
2483 La incapacidad para realizar una manifestaciones de degeneración
olivopontocerebelosa (OPCA)
tarea motora aprendida, ya sea tras una
orden o por imitación, pero no C También es conocida como disautonomía
hereditaria de Riley-Day
automáticamente, se denomina:
D Su principal manifestación es la hipotensión
A Apraxia ideatoria ortostática
B Apraxia constructiva E Suele predominar en varones.
C Apraxia ideomotora 2489 Indique la respuesta correcta en
D Negligencia motora relación con el botulismo:
E Apraxia visual. A Es causa de miosis
2484 Uno de los siguientes síntomas no B Existe un bloqueo en la liberación de
tiene lugar por afección del hipotálamo acetilcolina
anterior. Señálelo: C Se asocia a disfagia y disfonía
A Diabetes insípida D La respuesta B y C son correctas
B Hipertermia E Ninguna de las anteriores.
C Hiperfagia 2490 Una de las siguientes entidades
D Síndrome de secreción inadecuada de ADH no es causa de hiperhidrosis Señálela:
E Insomnio. A Síndrome de Guillain-Barré
2485 Indique la proposición correcta en B Ansiedad
relación con el síndrome de Wallenberg: C Sudación gustatoria
A La hemianestesia no afecta a la cara y es D Hipertiroidismo
ipsilateral
E Feocromocitoma.
B La hemianestesia sin afectación facial, es 2491 Indique la respuesta falsa en
contralateral
relación con el síndrome de Holmes-
C Existe hipoestesia facial y corneal ipsilateral Adie:
D El síndrome cerebeloso es contralateral A La midriasis suele ser unilateral
E Las respuestas correctas son B y C. B Afecta fundamentalmente a mujeres
2486 Indique la causa más frecuente de
C Los reflejos osteotendinosos están exaltados
trastorno disautonómico:
D Con la convergencia se contraen las pupilas
A Enfermedad de Parkinson
E El reflejo fotomotor está disminuido o abolido.
B Esclerosis múltilple
2492 Indique la alteración esfinteriana
C Amiloidosis que esperaría encontrar en un paciente
D Diabetes mellitus con afectación de la cola de caballo:
E Síndrome de Shy-Drager. A Vejiga espástica
2487 Ante un paciente con B Micción por rebosamiento
pandisautonomía aguda, ¿qué entidad
C Micción imperiosa con volumen residual alto
debería descartar?
D Micción imperiosa con volumen residual
A Síndrome de Guillain-Barré
reducido
E Ninguno de los anteriores. D El control de la temperatura corporal es
2493 Uno de los siguientes fármacos no independiente de la temperatura ambiental
es causa de retención urinaria Señálelo: E La respuesta ventilatoria al CO2 disminuye.
A Atropina 2498 Indique qué hormona sigue un
B Mestinón ritmo ligado al ciclo sueño-vigilia:
C Fenoxibenzamina A Cortisol
D Amitriptilina B Melatonina
E La respuesta B y C es correcta. C Hormona del crecimiento
2494 Respecto a la impotencia D Renina
masculina, señale la proposición E Aldosterona.
incorrecta: 2499 Indique las áreas encefálicas que
A Algunos autores señalan que la mitad de la controlan el sueño:
población mayor de 55 años, es impotente A Mesencéfalo
B La causa más frecuente son los fármacos y el B Protuberancia
alcohol
C Hipotálamo
C Cerca del 50%, la causa es psicógena D Sólo el troncoencéfalo
D En los casos psicógenos la impotencia es de E Todas las áreas anteriores.
inicio brusco
2500 Uno de los siguientes datos
E En las orgánicas, la impotencia es continua.
clínicos no corresponde a la
2495 ¿Qué le sugiere el hallazgo de un
narcolepsia. Indíquelo:
registro EEG de ondas lentas de 3-7 Hz
de baja amplitud y ondas agudas del A Hipersomnia
vértex? B Cataplejía
A Estadio de vigilia normal C Irritabilidad y cefalea matutina
B Estadio I del sueño D Sueño nocturno de menor duración
C Estadio II del sueño E Parálisis del sueño.
D Estadio III del sueño 2501 Indique el antígeno de
histocompatibilidad más
E Encefalopatía metabólica.
frecuentemente asociado a la
2496 Respecto al sueño, indique la
narcolepsia:
proposición falsa:
A B27
A El 75% del sueño nocturno es REM y el 25%
no REM B DR3
B Los estadios del sueño son cuatro y el sueño C DR2/DQ1
REM D DR4
C Los husos de sueño y los complejos K son los E BW35.
marcadores del estadio II 2502 Respecto al síndrome de apnea
D Durante la fase REM el individuo está obstructiva durante el sueño, indique la
paralizado respuesta falsa:
E Los estadios del sueño siguen un patrón. A Predomina en varones
2497 Una de las siguientes respuestas
B La obesidad suele ser habitual
no es característica del sueño REM.
Señálela: C Se puede asociar a arritmias cardíacas
A Aumenta el flujo cortical cerebral D Durante la apnea cesa tanto el flujo aéreo
como los movimientos respiratorios
B Aumenta la tensión arterial y el gasto
cardíaco
E En la mayoría la exploración funcional
respiratoria y gasometría arterial diurnas son
C Cesa la actividad muscular del cuerpo normales.
2503 Uno de los siguientes datos no es
característico de la hipersomnia
idiopática:
A Es un síndrome familiar en 1/3 de los casos
B Su causa es desconocida
C Las siestas diurnas no son reparadoras
D Se asocia a bulimia y cambios de conducta
E El tratamiento se basa en fármacos
estimulantes.
2504 Indique la respuesta falsa
respecto al insomnio:
A El 30-60% de los pacientes con insomnio
crónico tienen un trastorno psiquiátrico
identificable
B El despertar precoz en la madrugada es
característico de la depresión
C El insomnio es un síntoma de enfermedad
psiquiátrica
D La apnea del sueño es una causa rara de
insomnio
E El abuso de alcohol y sedantes es causa de
insomnio.
2505 Indique la proposición falsa en
relación a las parasomnias:
A El sonambulismo y el terror nocturno suele
ocurrir durante el sueño lento
B Las pesadillas tienen lugar en el estadio III-IV
del sueño
C En las pesadillas existe una buena memoria
del contenido del sueño
D En el sonambulismo existe una amnesia del
episodio
E La actividad autonómica es mayor en el terror
nocturno que en las pesadillas.
2506 Indique la respuesta correcta en
relación con el trastorno de conducta
asociado al sueño REM:
A Se puede asociar a lesiones isquémicas
dorsales pontomesencefálicas
B Persiste la atonía de la fase REM durante el
episodio
C Se caracteriza por movimientos de tipo
distónico o coreoatetósico
D Existe una buena memoria de lo acontecido
durante el episodio
E Se relaciona con alteraciones
psicopatológicas.
2507 En una de las siguientes
parasomnias el diazepam aumenta la
frecuencia de los episodios:
A Sonambulismo
B Terrores nocturnos
C Paseos nocturnos episódicos
D Trastorno de conducta asociado al sueño REM
E En todos los casos anteriores.
2508 Indique la etiología más frecuente
de meningitis piógena de la comunidad
de niños entre 2 meses y 5 años:
A Neumococo
B Meningococo
C Escherichia coli
D Haemophilus influenzae tipo b
E Listeria monocytogenes.
2509 Una de las siguientes
proposiciones en relación con las
meningitis piógenas es falsa. Señálela:
A Los bacilos gramnegativos y estafilococos
suelen ser la causa de meningitis nosocomial
B La única vía de penetración es la
hematógena
C En la anatomía patológica el infiltrado de las
leptomeninges es de polimorfonucleares
D La fiebre es el signo más frecuente
E La rigidez de nuca puede faltar en las
primeras horas.
2510 Respecto a la puerta de entrada,
en el caso de meningitis piógenas,
señale la respuesta falsa:
A La existencia de odinofagia orienta hacia una
meningitis meningocócica
B Ante una otitis media aguda el neumococo es
el germen más frecuente
C Ante una rinorrea de LCR el germen más
frecuente causante de la meningitis es el
estafilococo
D La asociación a neumonía orienta al St..
Pneumoniae
E El absceso intracraneal puede ser secundario
a una otitis media crónica con colesteatoma.
2511 ¿En qué situación está indicado
realizar una TAC a un paciente con una
meningitis?
A En todas las meningitis agudas está indicado
B Si el paciente con una meningitis aguda
presenta convulsiones
C Si existe un foco de supuración dentaria
D Si existe una otitis aguda
E En ningún caso está indicado porque retrasa
el inicio del tratamiento.
2512 Indique la aseveración falsa en
relación al LCR de una meningitis
piógena:
A La pleocitosis está constituida
fundamentalmente por neutrófilos
B La ausencia de hipoglucorraquia excluye el
diagnóstico
C Un porcentaje elevado de mononucleares es
frecuente en la listeriosis
D En una meningitis crónica con sepsis grave el
líquido puede ser claro
E La tinción de Gram es positiva en el 85% de
las neumocócicas.
2513 Uno de los siguientes datos
analíticos no es indicativo de mal
pronóstico en una meningitis
bacteriana. Señálelo:
A Trombocitopenia
B Alteración de la coagulación
C Leucocitosis neutrofílica con desviación a la
izquierda
D Recuento leucocitario normal o disminuido
E Hipopotasemia.
2514 Respecto al pronóstico de las
meningitis bacterianas, señale la
proposición falsa:
A La mortalidad se deriva de las
complicaciones de la sepsis
B La mortalidad de causa neurológica es baja
en la meningitis neumocócica
C Entre un 5-20% de los pacientes presentan
secuelas neurológicas
D Ha disminuido la mortalidad de las meningitis
por bacilos gramnegativos
E El tratamiento adyuvante (dexametasona)
disminuye las secuelas neurológicas.
2515 Respecto al tratamiento de las
meningitis bacterianas, indique la
respuesta falsa:
A El cloranfenicol es un tratamiento alternativo
a las cefalosporinas de tercera generación en
las meningitis meningocócicas
B El aztreonam es otra alternativa para las
meningitis meningocócicas
C Las cefalosporinas de tercera generación son
el tratamiento de elección en las neumocócicas
D El cloranfenicol es un tratamiento alternativo
en las neumocócicas
E La vancomicina es el tratamiento alternativo
en las neumocócicas.
2516 ¿En qué tipo de meningitis la
ampicilina sigue siendo el antibiótico de
elección?
A Pseudomonas aeruginosa
B Estafilococo coagulasa-negativo
C Listeria monocytogenes
D Haemophilus influenzae
E Acinetobacter sp.
2517 Respecto a la meningitis
tuberculosa, uno de los siguientes
enunciados es falso. Señálelo:
A La tríada de hipercelularidad linfocitaria,
proteínas superiores a 100 mg/dL e
hipoglucorraquia en el LCR es sugestiva
B El sustrato histológico es la inflamación
granulomatosa de las meninges basales
C El cultivo es positivo prácticamente en el
100% de los casos
D La determinación del ADA tiene una
sensibilidad del 65-100%
E La captación meníngea en la TC ayuda al
diagnóstico.
2518 Respecto a la meningitis luética,
indique la respuesta correcta:
A La alteración neurológica sólo tiene lugar
cuando se desarrolla la respuesta inmunológica
específica
B En el secundarismo luético el LCR puede ser
citoquímicamente normal
C En la sífilis terciaria el LCR puede ser
citoquímicamente normal
D La actividad de la infección queda
diagnosticado por la positividad de las pruebas
treponémicas en el LCR
E Las respuestas B y C son correctas.
2519 Indique la respuesta falsa en
relación con las leptospirosis:
A Durante la primera semana de la enfermedad
el LCR es citoquímicamente normal
B Durante la primera semana el cultivo de LCR
es positivo
C La glucosa en el LCR es normal
D El tratamiento de la meningitis es eficaz con
penicilina G
E La meningitis clínica se produce entre el 5 y
el 40%, según las series.
2520 Indique cuál es la causa más
frecuente de absceso cerebral:
A Infecciones periodontales y de senos
paranasales
B Otomastoiditis crónica
C Procesos supurativos pulmonares
D Cardiopatía cianótica con cortocircuito
E De origen criptogenético.
2521 Indique la respuesta correcta
respecto a la microbiología de los
abscesos cerebrales:
A En general el cultivo es monomicrobiano
B En forma global los bacilos gramnegativos
anaerobios son los más frecuentes
C En los inmunodeprimidos predominan los
microorganismos piógenos
D En los traumatismos predominan
Staphylococcus aureus
E En general, cerca del 100%, el cultivo es
mixto.
2522 Indique el dato clínico más
frecuente de los abscesos cerebrales:
A Signos meníngeos
B Papiledema
C Cefalea
D Déficit focales
E Convulsiones.
2523 Indique la exploración más útil en
el diagnóstico del empiema subdural:
A Ventriculografía isotópica
B Arteriografía
C Punción lumbar
D TC craneal
E RM craneal.
2524 Señale cuál es el principal factor
pronóstico en un empiema subdural:
A El foco de origen responsable
B El tipo de microorganismo causante
C La presencia de signos meníngeos y
papiledema
D El estado de conciencia
E La presencia de signos focales.
2525 La presencia de dolor
otomastoideo, con dolor facial y
debilidad del recto externo homolateral,
es indicativo de trombosis de un seno o
vena cerebral. Señálelo:
A Seno cavernoso
B Seno longitudinal superior
C Trombosis de vena cortical
D Trombosis de seno lateral
E Trombosis de seno recto.
2526 Señale la etiología más frecuente
de meningitis fúngica:
A Candida albicans
B Aspergillus fumigatus
C Mucor sp
D Cryptococcus neoformans
E Ninguno de los anteriores.
2527 Indique cuál es la prueba
diagnóstica más útil en el diagnóstico
de la meningitis por criptococo:
A La tinción de tinta china del LCR
B El cultivo de LCR
C La aglutinación con látex
D Hemocultivos
E La citoquímica del LCR.
2528 Una de las siguientes
proposiciones respecto a la aspergilosis
es falsa. Señálela:
A La afectación del SNC se produce siempre por
diseminación hematógena desde el pulmón
B Hemorragia, trombosis y necrosis tisular es
característico de la infección invasiva
C La infección invasiva sólo tiene lugar en
inmunodeprimidos
D La afectación neurológica y respiratoria
suelen manifestarse simultáneamente
E El diagnóstico definitivo es por biopsia.
2529 Indique la causa más frecuente de
encefalitis aguda no endémica del
adulto:
A Varicela-zoster
B Paramixovirus
C Arbovirus
D Herpes simple tipo 1
E Herpes simple tipo 2.
2530 Indique la respuesta falsa
referente a la encefalitis herpética:
A Causa lesiones predominantemente en la
región basal de los lóbulos frontales y
temporales
B El diagnóstico definitivo es por cultivo del
LCR
C El EEG es positivo incluso con TC normal
D La hipoglucorraquia es excepcional en el LCR
E El aciclovir es el tratamiento de elección.
2531 Indique la respuesta falsa en
relación a la Panencefalitis esclerosante
subaguda:
A Es causada por el virus del sarampión
B En un 10% de los casos hay períodos de
estabilización
C La persistencia del virus se debe al déficit de
proteína M
D La neurorradiología orienta el diagnóstico
E En el EEG existen complejos periódicos de
alto voltaje.
2532 Indique la anatomía patológica de
la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:
A Infiltrados inflamatorios perivasculares e
intraparenquimatosos y cuerpos nucleares de
inclusión en las células infectadas
B Cambios de desmielinización,
oligodendrocitos con núcleos aumentados de
tamaño e inclusiones en su interior y astrocitos
pleomórficos
C Pérdida neuronal, gliosis reactiva y
vacuolización en el neurópilo
D Cuerpos de inclusión eosinófilos, en el núcleo
de las neuronas y las células gliales de las áreas
afectadas
E Ninguna de las anteriores.
2533 Indique la respuesta falsa en
relación a las encefalopatías
espongiformes:
A Se debe a la acumulación de priones en el
cerebro
B El gen PrP codifica una proteína similar al
prión
C El scrapie es una encefalopatía espongiforme
de las ovejas
D El síndrome de Gerstmann-Sträussler es una
encefalopatía espongiforme transmitida por
inoculación
E Las formas esporádicas de la enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob es el grupo más numeroso de
encefalopatías espongiformes.
2534 Indique el cuadro neurológico que
puede presentar el paciente
coincidiendo con la seroconversión para
el HIV-1:
A Meningoencefalitis
B Polirradiculoneuritis aguda
C Multineuritis
D Todas las anteriores
E Sólo la respuesta A y B son ciertas.
2535 Uno de los siguientes cuadros
clínicos del paciente con infección por el
HIV es yatrogénico:
A Polimiositis
B Polirradiculoneuropatía crónica
C Mielopatía vacuolar
D Neuropatía sensitiva distal
E Miopatía con ragged red.
2536 Respecto al complejo demencia
del SIDA (CDS), indique la respuesta
falsa:
A Se considera causado directamente por el
virus
B Causa una demencia de tipo subcortical
C Sólo se manifiesta en los períodos finales de
la enfermedad
D Niveles elevados de beta 2-microglobulina es
muy sugestiva de CDS
E La mielopatía vacuolar puede asociarse al
CDS.
2537 Un paciente infectado por el HIV,
presenta dificultad para deambular, con
alteración piramidal bilateral, alteración
sensitiva cordonal e incontinencia de
esfínteres. ¿Qué le sugiere?
A Neuropatía sensitiva distal
B Polirradiculoneuritis aguda
C Multineuritis
D Polimiositis
E Mielopatía vacuolar.
2538 ¿Cuál es la infección del SNC más
frecuente en el paciente con SIDA?
A Tuberculosis
B Toxoplasmosis
C Criptococosis
D Histoplasmosis
E Encefalitis por virus del herpes simple tipo 1.
2539 Una de las siguientes respuestas,
respecto a la toxoplasmosis, es falsa.
Señálela:
A Sólo la mitad de los pacientes tienen fiebre o
cefalea
B El LCR suele ser normal
C El diagnóstico diferencial se plantea con el
linfoma cerebral primario, tuberculoma y
criptococoma
D La TC craneal siempre es positiva
E La toxoplasmosis recidiva si no se sigue
tratamiento de mantenimiento.
2540 Indique la enfermedad más grave
asociada al CMV en pacientes
infectados por el HIV:
A Polirradiculoneuritis
B Retinitis
C Ventriculoencefalitis
D Mielitis
E Ninguna de las anteriores.
2541 Respecto al tratamiento de
infecciones del SNC en pacientes
infectados por el VIH, indique la
respuesta falsa:
A El arabinósido de citosina (Ara-C) es el
tratamiento de la ventriculoencefalitis por CMV
B La clindamicina es una alternativa a las
sulfamidas en la toxoplasmosis
C El fosfonoformato se puede utilizar en el
tratamiento de la retinitis por CMV
D El aciclovir es el tratamiento de las
encefalitis por virus del herpes simple
E El fluconazol es el tratamiento de
mantenimiento de la criptococosis.
2542 ¿Cómo denominaría al trastorno
neurológico isquémico agudo cuyas
manifestaciones clínicas no exceden de
3 semanas?
A Ictus establecido o completo
B Isquemia cerebral transitoria
C Deficit neurológico isquémico reversible
D Ictus en progresión
E Accidente isquémico transitorio.
2543 Respecto a la epidemiología de los
AVC, indique la respuesta falsa:
A Existe un descenso progresivo de la
mortalidad por AVC en los países desarrollados
B La morbilidad tiende a incrementarse por el
envejecimiento de la población
C Los ictus hemorrágicos son más frecuentes
en los países occidentales que en Japón
D Los ictus isquémicos son más frecuentes
durante la noche
E La incidencia de AVC depende de la raza,
sexo, situación geográfica y porcentaje de
ancianos.
2544 Indique la etiología más frecuente
de hemorragia cerebral:
A Tumores vascularizados
B Malformaciones vasculares
C Hipertensión arterial
D Aneurismas cerebrales
E Angiopatía congófila.
2545 Una de las siguientes es causa de
cuadro ictal; indíquela:
A Trombosis
B Absceso cerebral
C Enfermedad desmielinizante
D Metástasis
E Todas las anteriores.
2546 Indique la causa más frecuente de
isquemia cerebral:
A Embolia de origen cardíaco
B Arteriosclerosis de los vasos extracraneales e
intracraneales
C Vasculitis inflamatorias
D Alteraciones hematológicas
E Arteritis infecciosas.
2547 Indique la fisiopatología de los
infartos lacunares:
A Necrosis quística de la capa media
B Hiperagregabilidad plaquetaria
C Lipohialinosis de vasos penetrantes
D Déficit de perfusión por hipotensión
E Hiperviscosidad.
2548 Una de las siguientes entidades
no es causa de AVC de origen
hematológico:
A Policitemia vera
B Anemia de células falciformes
C Trombocitemia esencial
D Déficit de proteína C
E Enfermedad de Moyamoya.
2549 Uno de los siguientes datos
clínicos no es característico del
síndrome de la punta de la basilar.
Señálelo:
A Déficit talámico
B Afectación de vías largas (piramidalismo)
C Alteración supranuclear de la mirada
D Trastorno del nivel de conciencia
E Afecciones típicas de la arteria cerebral
posterior.
2550 Uno de los siguientes cuadros
clínicos no es un síndrome lacunar.
Indíquelo:
A Hemiparesia motora pura
B Hemisíndrome sensitivo puro
C Disartria y mano parética
D Síndrome de locked-in
E Hemiparesia atáxica.
2551 Indique la respuesta cierta
respecto al síndrome de Marie-Foix-
Alajouanine:
A Es una demencia multiinfarto
B Es una lesión biopercular bilateral
C Determina un mutismo acinético
D Causa un cuadro de ceguera cortical
E Ninguna es cierta.
2552 Indique la respuesta correcta en
relación a la demencia vascular:
A Todas las demencias vasculares son causadas
por multiinfartos
B Infartos talámicos únicos pueden causar
demencia
C La encefalopatía de Binswanger se
caracteriza por infartos grandes
D La arteriosclerosis progresiva de los vasos
intracraneales y extracraneales es la causa de la
demencia vascular
E Todas las anteriores son ciertas.
2553 Indique la respuesta falsa en
relación con el tratamiento de los AVC:
A Los vasodilatadores son eficaces en el ictus
establecido
B En un ictus en progresión la anticoagulación
se realiza con heparina
C Una estenosis carotídea superior al 70%,
ipsilateral a los síntomas es indicación
quirúrgica
D El ácido acetilsalicílico (AAS) es útil en la
prevención secundaria
E Los fibrinolíticos han demostrado que es
posible la recanalización del trombo.
2554 Indique la respuesta cierta en
relación con el pronóstico de los AVC:
A La mortalidad en la primera semana es
consecuencia de la inmovilización
B Al final de la segunda semana la causa de
muerte suele ser neurológica
C La mortalidad hospitalaria es mayor
D El ser joven entraña un pronóstico vital peor
E Ninguna es cierta.
2555 Indique el factor de riesgo de AVC
más importante:
A Enfermedad cardíaca
B Hipertensión arterial
C Obesidad
D Hipercolesterolemia
E Diabetes mellitus.
2556 Indique la prueba más útil en el
diagnóstico de una trombosis venosa
cerebral:
A TC craneal
B RM craneal
C Angiología-RM
D Arteriografía
E Cisternografía isotópica.
2557 Indique la respuesta falsa en
relación con la isquemia cerebral global:
A La lesión neuronal es proporcional a la
duración del paro
B Las lesiones suelen ser en territorios
limítrofes de las grandes arterias
C La lesión, en casos graves, afecta a las
neuronas de la corteza occipital, hipocampo, los
ganglios basales y cerebelo
D Se ha demostrado la utilidad de los
barbitúricos en los seres humanos
E La recuperación puede llevar al estado
vegetativo crónico.
2558 Indique la respuesta falsa en
relación con las hemorragias
intraparequimatosas:
A Una cuarta parte aproximadamente tienen
lugar en tronco y cerebelo
B Los hematomas de ganglios basales son los
más frecuentes
C La angiopatía amiloide es una causa a
considerar en los pacientes ancianos
D La causa hipertensiva es más frecuente en
las hemorragias lobares
E Las causas secundarias, excluidas las
postraumáticas, constituyen una minoría.
2559 Una de las siguientes
localizaciones de hemorragia es
excepcional como secundaria a
anticoagulantes. Señálela:
A Hematoma talámico
B Hematoma lobar
C Hematoma subdural
D Hematoma cerebeloso
E Hemorragia protuberancial.
2560 Uno de los siguientes datos
clínicos es indicativo de cirugía en los
hematomas cerebelosos:
A La presencia de cefalea, náuseas y vómitos
B Ataxia de la marcha
C Hidrocefalia
D Nistagmo
E En ningún caso está indicada.
2561 Respecto al pronóstico de las
hemorragias cerebrales, indique la
respuesta falsa:
A La mortalidad inicial se aproxima al 40%
B La presencia de coma duplica el porcentaje
de mortalidad
C El tamaño del hematoma tiene significado
pronóstico
D La mortalidad global por hemorragia cerebral
es mayor que en la isquemia
E La recuperación funcional en las hemorragias
es peor que en las isquemias.
2562 Indique la causa más frecuente de
hemorragia subaracnoidea:
A Aneurismas
B Malformaciones arteriovenosas
C Hipertensión arterial
D Causa desconocida
E Discrasias sanguíneas.
2563 Indique la respuesta correcta en
relación al diagnóstico de la hemorragia
subaracnoidea:
A La TC detecta el 100% de las hemorragias
subaracnoideas
B El LCR es xantocrómico desde el inicio
C El LCR puede ser igual al de una meningitis,
con pleocitosis e hipoglucorraquia
D La angiografía se debe realizar en toda
hemorragia subaracnoidea
E Ninguna de las anteriores es cierta.
2564 Respecto a los aneurismas
cerebrales, indique la respuesta falsa:
A Los aneurismas saculares son
arterioscleróticos
B Los aneurismas micóticos son secundarios a
embolias sépticas
C Los aneurismas saculares son más frecuentes
en la parte anterior del polígono de Willis
D La enfermedad poliquística renal se asocia a
aneurismas
E En un 2-5% de las autopsias se encuentran
aneurismas asintomáticos.
2565 Respecto a las malformaciones
vasculares, indique la respuesta
correcta:
A Las teleangiectasias tienen gran tendencia al
sangrado
B Los angiomas cavernosos no están irrigados
ni son drenados por arterias o venas de gran
tamaño
C Las malformaciones arteriovenosas causan
como síntoma más frecuentes cefaleas
D Los angiomas cavernosos no son detectados
en la RM
E La cirugía comporta mayor morbimortalidad
que en el caso de los aneurismas.
2566 Indique la respuesta falsa en
relación con las lesiones por
contragolpe:
A Son originadas por fuerzas angulares o
rotatorias
B Son de naturaleza contusiva
C Son causantes también de la conmoción
cerebral
D Las lesiones se localizan en el punto opuesto
al lugar del impacto
E Interesan con más frecuencia a las regiones
parietales.
2567 Indique el mecanismo favorecedor
del edema cerebral en los
traumatismos:
A Pérdida de la autorregulación de la
circulación cerebral
B Rotura de la barrera hematoencefálica
C Anemia
D Todos los anteriores
E Sólo son ciertas A y B.
2568 Ante una fractura de base de
cráneo con afectación del hueso
temporal, indique el dato clínico que no A Oligodendroglioma
esperaría encontrar: B Meningioma
A Otorrea de sangre o LCR C Neurinoma del acústico
B Hematoma retroauricular D Meduloblastoma
C Hematoma periorbitario E Pinealoma.
D Signo de Battle 2574 Indique la localización más
E Ninguno de los anteriores. frecuente de los meningiomas:
2569 Indique la respuesta falsa en A Ala menor del esfenoides
relación con los hematomas epidurales: B Tubérculo olfatorio
A Se debe sospechar ante todo paciente con C Supraselar
fractura lineal de la bóveda
D Convexidad
B Tiene un origen arterial
E Seno sagital superior y región parasagital.
C Tienen una forma cóncavo-convexa en la TC
2575 Indique la respuesta cierta
D Es usual un intervalo lúcido tras la pérdida de respecto al pronóstico del glioblastoma
conciencia inicial
multiforme:
E Pueden poner en peligro la vida del paciente
aun siendo pequeños.
A Depende de la edad, estado general y
neurológico
2570 Una de las siguientes entidades
no es complicación inmediata de los B Depende del tratamiento
traumatismos. Señálela: C Depende de su localización
A Hematoma epidural D La supervivencia media no mejora con la
adición de quimioterapia al tratamiento
B Hemorragia intraparenquimatosa combinado
C Hematoma subdural E Todas son ciertas.
D Síndrome posconmocional 2576 Un niño pequeño presenta un
E Crisis parciales motoras. cuadro caracterizado por afectación
2571 Indique el tumor primitivo visual quiasmática, cefalea y vómitos y
intracraneal más frecuentemente existe un retraso del desarrollo
diagnosticado en el adulto: Indique el tipo de tumor que le sugiere
A Meningioma este cuadro:
B Glioblastoma multiforme A Meduloblastoma
C Neurinoma B Ependimoma del IV ventrículo
D Adenoma hipofisario C Papiloma del plexo coroideo
E Meduloblastoma. D Pinealoma
2572 Indique el tumor cerebral que más E Craneofaringioma.
frecuentemente se manifiesta con crisis 2577 Indique el tumor que con mayor
epilépticas: frecuencia se manifiesta con signos de
A Glioblastoma hipertensión intracraneal:
B Oligodendroglioma A Craneofaringioma
C Meningioma B Meduloblastoma
D Astrocitoma C Hemangioblastoma de cerebelo
E Linfoma primario. D Ependimoma del IV ventrículo
2573 Indique qué tumor cerebral se E Papiloma de plexo coroideo.
caracteriza histológicamente por la 2578 Ante un paciente con hipoacusia,
presencia de células uniformes, parálisis facial e inestabilidad para la
agrupadas en nidos o alrededor de marcha, ¿qué proceso debe
cuerpos psamomatosos: descartarse?
A Metástasis carcinomatosa B Citomegalovirus
B Tumor del glomo yugular C Toxoplasma
C Neurinoma del acústico D Papovavirus
D Meningitis sifilítica E Papilomavirus.
E Todas las anteriores. 2584 ¿Con cuál de estos virus se ha
2579 Indique el tumor que más relacionado la encefalomielitis aguda
frecuentemente causa metástasis diseminada?
cerebrales: A Hepatitis
A Cáncer de pulmón B Sarampión
B Cáncer de páncreas C Papovavirus
C Cáncer de estómago D Virus Norwalk
D Cáncer de próstata E Papilomavirus.
E Ninguno de los anteriores. 2585 ¿Cuál de las siguientes causas de
2580 Indique el tipo de tumor en que la encefalomielitis aguda diseminada
invasión epidural se produce a través provoca un cuadro clínico de
del agujero de conjunción: manifestaciones predominantemente
A Neuroblastoma cerebelosas?
B Linfoma A Varicela
C Cáncer de mama B Gripe
D Cáncer de próstata C Parotiditis
E Las respuestas A y B son ciertas. D Sarampión
2581 Indique la respuesta falsa en E Rubéola.
relación con las meningitis neoplásicas: 2586 ¿Cuál de los siguientes antígenos
A La causa más frecuente es el cáncer de de histocompatibilidad se ha
pulmón relacionado con la esclerosis múltiple?
B La RM o la TC pueden mostrar signos de A A2
hidrocefalia tetraventricular B B8
C La afectación de la cola de caballo es C DR2
frecuente
D B5
D La citología del LCR es negativa en el 50% de
los casos, en la primera punción
E B27.
2587 Entre los hallazgos de la anatomía
E Las características del LCR son similares a las
de otras meningitis.
patológica en la esclerosis múltiple,
2582 En uno de los siguientes ¿cuál permite reconocer la naturaleza
síndromes paraneoplásicos, la hipótesis aguda de las placas?
autoinmune se ha demostrado. A Proliferación astrocitaria
Señálelo: B Presencia de necrosis hemorrágica
A Degeneración cerebelosa C Proliferación de linfocitos y macrófagos
B Neuropatía sensitiva D Proliferación oligodendrocitaria
C Síndrome de Eaton-Lambert E Pérdida de mielina.
D Encefalomielitis paraneoplásica 2588 Los trastornos sensitivos de la
E Encefalitis límbica. esclerosis múltiple se producen
2583 Señale la etiología de la habitualmente por afectación de una de
leucoencefalopatía multifocal las siguientes estructuras anatómicas
progresiva: del sistema nervioso:
A Herpes simple A Corteza parietal
B Cordones posteriores
C Tálamo B Potenciales evocados
D Corona radiata C SPECT cerebral
E Cápsula interna. D TAC craneal
2589 ¿Cuál de estas opciones es cierta E Resonancia magnética con gadolinio.
respecto a las alteraciones visuales de 2594 Un brote de esclerosis múltiple se
la esclerosis múltiple? define como:
A Son producidas por afectación de los lóbulos A La aparición de síntomas que dura al menos
occipitales 12 horas
B Se suele manifestar como una neuritis óptica B La aparición de síntomas que dura al menos
bilateral 1 hora
C El examen de fondo de ojo puede ser normal C La aparición de síntomas que dura al menos
D Constituyen la forma más frecuente de 24 horas
presentación D La aparición de síntomas que dura al menos
E Ninguna de las anteriores. 1 mes
2590 Ante una oftalmoplejía E Ninguna de las anteriores.
internuclear bilateral en un paciente 2595 La mielitis progresiva de la
joven esclerosis múltiple puede ser
se debe sospechar el diagnóstico de: indiferenciable de la producida por:
A Infarto isquémico pontino A Epstein-Barr
B Glioma troncoencefálico B Sífilis
C Malformación arteriovenosa C HTLV-III
D Hematoma protuberancial D Mycoplasma
E Esclerosis múltiple. E HTLV-I.
2591 Ante una oftalmoplejía 2596 ¿Cuál de estas entidades no se
internuclear bilateral en un paciente de incluye en el diagnóstico diferencial de
edad avanzada se debe sospechar el la mielitis transversa?
diagnóstico de: A Esclerosis múltiple
A Infarto isquémico protuberancial B Infarto de la arteria espinal anterior
B Glioma troncoencefálico C Sífilis
C Malformación arteriovenosa D Epstein-Barr
D Hematoma protuberancial E Metástasis epidurales.
E Esclerosis múltiple. 2597 ¿Cuál de estas enfermedades no
2592 La sensación de descarga se manifiesta con desmielinización del
eléctrica desde la nuca a la parte sistema nervioso central?
inferior de la columna o de las A Esclerosis múltiple
extremidades inferiores al flexionar la B Síndrome de Sjögren
cabeza constituye el signo de:
C Esclerodermia
A Marcus Gunn D Enfermedad de Lyme
B Miller-Fisher E Sarcoidosis.
C Lassègue 2598 ¿Cuál de los siguientes factores
D Lhermitte confieren un buen pronóstico a la
E Argyll-Robertson. esclerosis múltiple?
2593 ¿Cuál de estas pruebas A Clínica crónica progresiva
diagnósticas permite diferenciar las B Clínica en brotes
placas agudas de las crónicas en la
C Comienzo temprano en la infancia
esclerosis múltiple?
D Comienzo tardío
A Punción lumbar
E Ausencia de incapacidad funcional al año de y al nervio óptico es típica de una de las
evolución de la enfermedad. siguientes enfermedades:
2599 En el tratamiento de un brote de A Enfermedad de Balo
esclerosis múltiple se suele emplear B Enfermedad de Krabbe
metilprednisolona a dosis de:
C Enfermedad de Devic
A 1000 mg al día, 1 día D Enfermedad de Leigh
B 100 mg al día, 3 días E Enfermedad de von Bogaert.
C 1.000 mg al día, 1 semana 2605 ¿Cuál es la causa más frecuente
D 1.000 mg al día, 3 días de enfermedad de Parkinson?
E 250 mg al día, 2 semanas. A Vascular
2600 ¿Cuál de estos fármacos ha sido B Farmacológico
útil en la reducción del número de
C Postinfeccioso
brotes de la esclerosis múltiple?
D Idiopático
A Ciclofosfamida
E Ninguna de las anteriores.
B Interferón alfa
2606 Una de las siguientes sustancias
C Azatioprina químicas puede producir un cuadro
D Interferón beta clínico indistinguible de la enfermedad
E Glucocorticoides. de Parkinson:
2601 ¿Cuál de las siguientes opciones A Meperidina
terapéuticas pueden mejorar el temblor B Propoxifeno
en la esclerosis múltiple?
C Heroína
A Glucocorticoides D MPTP
B Fenitoína E Dopamina.
C Criotalamotomía 2607 Los cuerpos de Levy se suelen
D Valproato observar de forma constante en la
E Amitriptilina. anatomía patológica de una de las
2602 ¿Cuál de estos tratamientos no siguientes entidades:
está recomendado para aliviar el dolor A Enfermedad de Alzheimer
en los pacientes con esclerosis B Enfermedad de Parkinson
múltiple?
C Enfermedad de Pick
A Amitriptilina D Esclerosis lateral amiotrófica
B Carbamazepina E Esclerosis múltiple.
C Acetazolamida 2608 En la enfermedad de Parkinson, el
D Fenitoína temblor suele tener una de las
E Paracetamol. siguientes características:
2603 ¿Cuál de los siguientes fármacos A De reposo
ha sido efectivo en el tratamiento de la B Arrítmico
fatiga en los pacientes con esclerosis
C Intencional
múltiple?
D Rúbrico
A Amantadina
E Tiene una frecuencia de 10-14 Hz.
B Carbamazepina
2609 De los síntomas de la enfermedad
C Diazepam de Parkinson, ¿cuál es el que se
D Fenitoína considera más incapacitante?
E Amitriptilina. A Dolor
2604 La aparición simultánea de una B Bradicinesia
desmielinización que afecta a la médula
C Demencia
D Temblor
E Rigidez.
2610 El signo de Myerson aparece en:
A Enfermedad de Friedrich
B Esclerosis lateral amiotrófica
C Enfermedad de Parkinson
D Síndrome de West
E Esclerosis múltiple.
2611 El trihexifenidilo se utiliza en la
enfermedad de Parkinson ya que
mejora uno de los siguientes síntomas:
A Temblor
B Bradicinesia
C Disfunción autonómica
D Alteraciones de la marcha
E Alteraciones neuropsicológicas.
2612 Los anticolinérgicos deben
evitarse en pacientes de edad avanzada
con enfermedad de Parkinson por
producir:
A Sequedad de boca
B Estreñimiento
C Retención urinaria
D Visión borrosa
E Cuadros confusionales.
2613 La aparición de movimientos
anormales que sucede tras el inicio del
tratamiento con L-Dopa en la
enfermedad de Parkinson indica que:
A El tratamiento es insuficiente
B Existe una sobredosis de fármaco
C El tratamiento es óptimo
D El tratamiento es ineficaz
E Ninguna de las anteriores.
2614 En el tratamiento de la
enfermedad de Parkinson, cuando
aparece el fenómeno de deterioro de fin
de dosis, se debe:
A Reducir el intervalo de tiempo entre las
tomas de L-Dopa, y reducir la cantidad de cada
dosis
B Aumentar el intervalo de tiempo entre las
tomas de L-Dopa, y reducir la cantidad de cada
dosis
C Aumentar el intervalo de tiempo entre las
tomas de L-Dopa, y aumentar la cantidad de
cada dosis
D Reducir el intervalo de tiempo entre las
tomas de L-Dopa, y aumentar la cantidad de
cada dosis
E Ninguna de las anteriores.
2615 La pergolida se utiliza en el
tratamiento de la enfermedad de
Parkinson por su acción:
A Serotoninérgica
B Anticolinérgica
C Agonista dopaminérgico
D Agonista colinérgico
E Antagonista dopaminérgico.
2616 La principal indicación de los
agonistas dopaminérgicos en la
enfermedad de Parkinson es:
A Contrarrestar los efectos secundarios de la L-
Dopa
B Monoterapia de la enfermedad de Parkinson
C Parkinson de origen vascular
D Deterioro de fin de dosis
E Ninguna de las anteriores.
2617 La selegilina se utiliza en la
enfermedad de Parkinson debido a:
A Aumentar la síntesis de L-Dopa
B Disminuir los efectos secundarios de la L-
Dopa
C Disminuir la eliminación renal de la L-Dopa
D Aumenta la recaptación de L-Dopa
E Bloquea la degradación metabólica de la L-
Dopa.
2618 ¿Qué tipo de pacientes se pueden
beneficiar del tratamiento con
talamotomía en la enfermedad de
Parkinson?
A Aquéllos con bradicinesia invalidante
B Aquéllos con temblor bilateral que no
responde a fármacos
C Aquéllos con rigidez intensa
D Aquéllos con temblor unilateral que no
responde al tratamiento médico
E Aquéllos con temblor unilateral a pesar de
que el tratamiento sea efectivo.
2619 Uno de estos antagonistas del
calcio puede producir con cierta
frecuencia cuadros parkinsonianos:
A Nimodipino D Limitación de la mirada vertical con ausencia
B Nicardipino de los movimientos conjugados reflejos

C Flunarizina E Parálisis del recto externo bilateral.

2625 La degeneración corticobasal es
D Amlodipino
una enfermedad degenerativa del
E Nitrendipino. sistema nervioso central que se
2620 ¿Cuál es el tumor cerebral que considera una variante de:
con más frecuencia produce
A Alzheimer
parkinsonismo?
B Cuerpos de Levy difusa
A Meningioma
C Creutzfeldt-Jakob
B Metástasis
D Pick
C Glioblastoma multiforme
E Parkinson.
D Oligodendroglioma
2626 La enfermedad de Huntington es
E Astrocitoma. una enfermedad hereditaria de
2621 La parálisis supranuclear transmisión autosómica dominante. En
progresiva se caracteriza por: estudios recientes se ha podido
A Una oftalmoplejía nuclear localizar el gen de la enfermedad en el
B Rigidez distónica que afecta a la muscultura cromosoma:
axial A 21
C Un síndrome bulbar B4
D La demencia es poco frecuente C6
E Distonía de las extremidades. D 19
2622 ¿Cuál de estas enfermedades no
E 14.
se incluye en las atrofias
2627 El hallazgo más significativo de la
multisistémicas?
anatomía patológica en la enfermedad
A Degeneración nigrostriada de Huntington es una atrofia del:
B Síndrome de Shy-Drager A Putamen
C Atrofia olivopontocerebelosa B Tálamo
D Enfermedad por calcificación de los ganglios C Lóbulo temporal
basales
E Todas las anteriores.
D Globus pálido
2623 ¿Cuál de las siguientes formas de E Núcleo caudado.
presentación del síndrome de Shy- 2628 ¿Cuál de los siguientes síntomas
Drager es más frecuente? no es típico de la enfermedad de
Huntington?
A Parkinsonismo con ataxia
B Disautonomía con distonía A Hipercinesias coreicas
C Disautonomía con parkinsonismo B Disartria
D Parkinsonismo con distonía C Trastornos neuropsicológicos
E Ataxia con distonía. D Disfagia
2624 La oftalmoplejía en la parálisis E Crisis epilépticas.
supranuclear progresiva se caracteriza 2629 El cuadro clínico de la enfermedad
en su inicio por: de Huntington de inicio juvenil se
caracteriza por:
A Limitación de los movimientos oculares en el
plano horizontal A Una demencia rápidamente progresiva
B Nistagmo vertical en la mirada hacia arriba B Predominio de un cuadro de rigidez
extrapiramidal
C Limitación creciente de los movimientos
conjugados reflejos C La aparición de un temblor de intención
D La aparición de ataxia importante
E La ausencia de movimientos coreicos.
2630 ¿Cuál de estas entidades no debe
incluirse en el diagnóstico diferencial de
la corea de Huntington?
2635 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la distonía de torsión
idiopática?
A La enfermedad suele comenzar en la sexta
década de la vida

A Corea de Sydenham B Es una enfermedad hereditaria generalmente

autosómica dominante
B Enfermedad de Wilson C El inicio temprano confiere un peor
C Hipertiroidismo pronóstico
D Coreoacantocitosis D En el 20% de los casos aparece de manera
E Enfermedad de Meige. espontánea
2631 ¿Cuál de estas enfermedades es E Las manifestaciones clínicas más importantes
frecuente observar en la isla de Guam y son las posturas anómalas y los movimientos
en la población de Chamorro? involuntarios abigarrados.
2636 La distonía de torsión idiopática
A Enfermedad de Parkinson por déficit
vitamínico
por su inicio en la juventud, debe
diferenciarse de los siguientes procesos
B Enfermedad de Alzheimer hereditaria
excepto uno:
C Corea de Huntington de herencia autosómica
recesiva
A Parálisis supranuclear progresiva
D Complejo esclerosis lateral amiotrófica con B Síndrome de Lesch-Nyhan
Parkinson y demencia C Ceroidolipofuscinosis
E Enfermedad de Pick con predominio de atrofia D Gangliosidosis GM1
del lóbulo temporal. E Leucodistrofia metacromática.
2632 ¿Cuál de estos fármacos no se 2637 ¿Cuál de estos fármacos no suele
considera eficaz en el tratamiento de mejorar la distonía de torsión?
los síndromes coreicos?
A Clonazepam
A Neurolépticos B Haloperidol
B Anticolinérgicos C Carbamazepina
C Butirofenonas D Ácido valproico
D Tetrabenazina E Trihexifenidilo.
E Reserpina. 2638 ¿Cuál de estos enunciados es
2633 ¿Cuál de las siguientes entidades verdadero respecto a la tortícolis
no suele cursar con distonía? espasmódica?
A Síndrome de Gilles de la Tourette A Afecta a la musculatura del cuello, en
B Tratamiento crónico con neurolépticos especial al músculo digástrico y a los músculos
C Enfermedad de Wilson escalenos

D Corea de Huntington B La enfermedad se inicia a partir de los 50

años
E Síndrome de Meige. C El tratamiento médico con anticolinérgicos no
2634 La distonía de torsión idiopática es es eficaz
una enfermedad hereditaria cuyo gen
D El tratamiento con toxina botulínica está
se ha localizado en el cromosoma: indicada en aquellos pacientes que no
A8 responden al tratamiento médico
B9 E La inyección de toxina botulínica sólo se debe
C4 administrar una vez.
2639 ¿Cuál de estos enunciados es falso
D6
respecto a la enfermedad de Meige?
E 21. A Se caracteriza por la afectación distónica de
la musculatura orofacial
B El blefarospasmo es la forma más infrecuente
de presentación
C Los movimientos distónicos empeoran con las
actividades como comer, hablar, caminar o leer
D En los casos de blefarospasmo se puede
utilizar toxina botulínica
E La miectomía facial puede ser una alternativa
quirúrgica al tratamiento del blefarospasmo.
2640 ¿Cuál es el tratamiento de
elección en la distonía laríngea?
A Anticolinérgicos
B Tetrabenazina
C Benzodiazepinas
D Toxina botulínica
E Haloperidol.
2641 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al calambre del escribiente?
A Es una distonía focal de la musculatura que
interviene en la escritura
B La toxina puede ser eficaz en algunos casos
C El tratamiento medicamentoso es eficaz en la
mayoría de los casos
D Está incluida dentro de las distonías focales
ocupacionales
E El cuadro distónico puede extenderse a la
musculatura proximal del brazo.
2642 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al síndrome Gilles de la
Tourette?
A Los fármacos antagonistas dopaminérgicos
son eficaces
B Los tics empeoran con fármacos que facilitan
la transmisión dopaminérgica
C La enfermedad comienza generalmente
después de los 25 años
D Es una enfermedad crónica de curso
fluctuante
E Se caracteriza por un trastorno psiquiátrico y
tics.
2643 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas no es típica del
síndrome de Gilles de la Tourette?
A Tics motores y vocales
B Coprolalia y copropraxia
C Ecolalia y palilalia
D Autoagresión, hiperactividad, trastorno
obsesivo-compulsivo
E Trastornos psicóticos y depresivos.
2644 ¿Cuál de estos enunciados es
correcto respecto al tratamiento del
síndrome de Gilles de la Tourette?
A Se deben tratar todos los casos de tics
B El tratamiento de elección es la L-Dopa
C El tratamiento de elección es con
butirofenonas o pimozida
D Los trastornos de conducta no mejoran con
clomipramina
E Los anticolinérgicos son muy útiles en el
control de la coprolalia.
2645 El temblor esencial tipo I tiene una
de las siguientes características:
A Es un temblor postural sintomático que
aparece en algunas polineuropatías
B Es un temblor con una frecuencia de 4-5 Htz
C Corresponde al denominado temblor
fisiológico exagerado
D Se puede observar en entidades como el
hipotiroidismo
E Es un temblor muy rápido, de frecuencia
mayor a 15 Htz.
2646 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la enfermedad de
Hallervorden-Spatz?
A Es una enfermedad hereditaria de
transmisión autosómica recesiva
B Instauración en la cuarta-quinta década de la
vida
C Se caracteriza por un cuadro de predominio
cerebeloso
D En raras ocasiones evoluciona hacia un
deterioro intelectual
E En ocasiones puede observarse atrofia óptica
y retinitis pigmentaria.
2647 El temblor esencial mejora con
todas estas sustancias excepto con una:
A Pequeñas cantidades de alcohol
B Propranolol
C Primidona
D Carbamazepina
E Fenobarbital.
2648 El temblor esencial se caracteriza
por:
A Ser un temblor postural
B Aumenta con los movimientos y con el reposo
C Asociarse en ocasiones a clínica
parkinsoniana
D Asociarse en ocasiones con clínica cerebelosa
E Poderse manifestar a cualquier edad.
2649 En la anatomía patológica de la
enfermedad de Hallervorden-Spatz se
observan depósitos de hierro en:
A El núcleo caudado
B La sustancia negra y núcleo rojo
C Ambos tálamos
D La sustancia negra, globo pálido y núcleo rojo
E A lo largo de la corteza frontal.
2650 ¿Cuál de estas afirmaciones es
cierta respecto a la forma hereditaria de
la enfermedad de Alzheimer?
A Representa el 50% de todos los casos de la
enfermedad
B Tiene una herencia autosómica recesiva
C El gen de la proteína precursora del amiloide
se localiza en el cromosoma 14
D Tiene una herencia autosómica dominante
E El gen de la proteína precursora del amiloide
se localiza en el cromosoma 19.
2651 ¿Cuál de estas proposiciones es
cierta respecto a la forma de
enfermedad de Alzheimer asociada al
cromosoma 14?
A El cuadro clínico suele ser de inicio más
tardío
B El cuadro clínico suele ser menos agresivo
C La alteración en la producción de la proteína
precursora de amiloide (PPA) parece ser el
mecanismo responsable
D La anomalía del gen es producida por una
delección
E Ninguna de las anteriores es cierta.
2652 Recientemente se han descubierto
unas familias de enfermedad de
Alzheimer asociadas al cromosoma 19,
que presentan una alta frecuencia de
un tipo de apolipoproteína:
A Apo A
B Apo E-e2
C Apo B
D Apo E-e3
E Apo E-e4.
2653 ¿Cuál de las siguientes lesiones no
es habitual observar en la anatomía
patológica de la enfermedad de
Alzheimer?
A Placas seniles
B Neuronas balonizadas
C Cuerpos de Hirano
D Haces neurofibrilares
E Pérdida neuronal.
2654 En la composición de los haces
neurofibrilares encontrados en la
enfermedad de Alzheimer intervienen
estas proteínas, excepto:
A Apo E-e4
B Ubiquitina
C Proteína tau
D Amiloide beta A4
E Proteína A68.
2655 Para diferenciar un cuadro
delirante de la enfermedad de
Alzheimer se pueden utilizar los
siguientes criterios excepto uno:
A Comienzo sintomático brusco
B Nivel de conciencia fluctuante
C Trastornos de atención
D Trastornos de memoria
E Trastornos de concentración.
2656 Para la evaluación de la demencia
multiinfarto se utiliza una de las
siguientes escalas:
A Hachinski
B Minimental
C Barthel
D Hamilton
E Rankin.
2657 ¿Cuál de estas proposiciones es
falsa respecto a la encefalopatía de
Bingswanger?
A Es una causa de demencia subcortical
B Es infrecuente la existencia de hipertensión
arterial en estos pacientes
C Se caracteriza en la anatomía patológica por
una desmielinización de la sustancia blanca
periventricular
D Se incluye en el diagnóstico diferencial de la
enfermedad de Alzheimer
E La RM craneal es fundamental para el
diagnóstico.
2658 Las enfermedades endocrino-
metabólicas siguientes pueden causar
un cuadro de demencia a excepción de:
A Déficit de vitamina B12
B Mixedema
C Hiperparatiroidismo
D Pelagra
E Déficit de vitamina A.
2659 Recientemente se ha descubierto
un fármaco que alberga esperanzas en
el tratamiento de la enfermedad de
Alzheimer:
A Fluoxetina
B Alprazolam
C Tacrina
D Tetrabenazina
E Paroxetina.
2660 En la enfermedad de Pick la
atrofia cerebral es predominantemente:
A Frontal o temporal
B Parietal o frontal
C Temporal u occipital
D Frontal y núcleo caudado
E Ganglios basales.
2661 En la anatomía patológica de la
enfermedad de Pick se suelen observar
todos estos hallazgos excepto:
A Neuronas balonizadas
B Hinchazón citoplásmica en las capas
profundas de la corteza cerebral
C Depósito de amiloide
D Cuerpos de Pick
E Filamentos rectilíneos argirófilos en la
circunvolución dentada, capa piramidal del
hipocampo y en las neuronas de las capas
superficiales de la neocorteza.
2662 La asociación de desinhibición,
hiperoralidad que se observa en
algunos pacientes con enfermedad de
Pick se denomina síndrome de:
A Clarke
B Meinert
C Mast
D Sjögren-Larsson
E Kluver-Bucy.
2663 Para diferenciar la enfermedad de
Pick de la enfermedad de
Alzheimer se utilizan los siguientes
criterios excepto uno:
A Inicio clínico con trastorno de la personalidad
B Alteración del lenguaje de expresión con
preservación del receptivo
C Síndrome de Kluver-Bucy
D Cuerpos de Pick en la anatomía patológica
E Atrofia temporal bilateral en la RM.
2664 La presencia de mioclonías
reflejas, apraxia de una extremidad y
signos de alteración de la sensibilidad
cortical es sugestivo de:
A Parálisis supranuclear progresiva
B Infarto isquémico parietal
C Degeneración corticodentatonígrica
D Epilepsia mioclónica progresiva
E Enfermedad de Alzheimer.
2665 Ante un paciente con
parkinsonismo, deterioro mental y
episodios confusionales el diagnóstico
más probable es:
A Enfermedad de Pick
B Enfermedad de Alzheimer
C Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
D Enfermedad de cuerpos de Levy difusos
E Degeneración corticobasal.
2666 ¿Cuál es el síndrome
espinocerebeloso más frecuente?
A Síndrome de Ramsay-Hunt
B Enfermedad de Friedreich
C Degeneración espinocerebelosa ligada al
sexo
D Ataxia espinocerebelosa por déficit de
vitamina E
E Atrofia olivopontocerebelosa.
2667 La ataxia de Friedreich se hereda
de forma autosómica recesiva, y el gen
mutante se ha localizado en el
cromosoma:
A9
B6
C4
D 13
E 21.
2668 En la anatomía patológica de la
ataxia de Friedreich no se observa:
A Degeneración de la columna de Clarke
B Degeneración de la oliva cerebelosa
C Atrofia de las células de Purkinje
D Desmielinización piramidal
E Desmielinización de los cordones posteriores.
2669 La afectación cardíaca de la
enfermedad de Friedreich se caracteriza
por:
A Miocardiopatía dilatada
B Endocarditis
C Valvulopatía mitral
D Miocardiopatía restrictiva
E Miocardiopatía hipertrófica.
2670 En la exploración neurológica de
la enfermedad de Friedreich suele
encontrarse:
A Reflejos osteotendinosos abolidos o
disminuidos
B El reflejo cutaneoplantar es generalmente
flexor
C Hipertonía generalizada debido al síndrome
piramidal
D Parálisis bulbar por afectación de pares
craneales
E Síndrome extrapiramidal.
2671 La semiología no neurológica de la
enfermedad de Friedreich incluye:
A Cifosis e hipertiroidismo
B Pie varo y diabetes
C Miocardiopatía y pie cavo
D Hipotiroidismo y diabetes
E Ninguna de las anteriores.
2672 ¿Qué déficit vitamínico heredado
de forma autosómica recesiva, y cuya
mutación se ha localizado en el
cromosoma 8q, cursa con un cuadro de
ataxia espinocerebelosa?
AE
BC
C B12
D B6
E B1.
2673 Las ataxias periódicas tienen una
herencia autosómica dominante y se
caracterizan por brotes recurrentes de
ataxia, vértigo, náuseas y vómitos.
¿Cuál es el tratamiento indicado en
estos casos?
A No hay tratamiento
B Corticoides
C Plasmaféresis
D Inmunoglobulinas
E Acetazolamida.
2674 El síndrome de Ramsay-Hunt se
caracteriza por:
A Ataxia y atetosis
B Ataxia y mioclonías
C Ataxia y temblor
D Ataxia y distonía
E Ataxia y balismo.
2675 Dentro de las ataxias progresivas
del adulto se distinguen cuatro grupos:
síndrome cerebeloso puro, cerebeloso
con retinitis pigmentaria, cerebeloso
con ataxia y mioclonías, y un síndrome
cerebeloso plus. ¿Cuál de estos
enunciados es cierto respecto a los
síndromes cerebelosos plus
hereditarios?
A En la enfermedad de Machado-Joseph hay
una alteración en el cromosoma 14
B El SCA se asocia a una anomalía del
cromosoma 9
C Existe un genotipo asociado al cromosoma 6
D El SCA-2 se asocia al cromosoma 21
E El SCA-2 se asocia al cromosoma 6.
2676 La enfermedad de Machado-
Joseph se diferencia en la anatomía
patológica de la atrofia
olivopontocerebelosa por:
A Degeneración de los núcleos de la
protuberancia
B Ausencia de degeneración de las olivas
bulbares
C Degeneración de la corteza cerebelosa
D Ausencia de degeneración de la oliva
cerebelosa
E Degeneración de los ganglios basales.
2677 La enfermedad de Gerstmann-
Straussler-Scheinker se caracteriza por:
A Demencia con mioclonías rápidamente
progresiva
B Estar causada por priones
C Se encuentra en el diagnóstico diferencial de
las ataxias progresivas esporádicas
D Transmitirse con herencia autosómica
recesiva
E Demencia con complejos periódicos en el
EEG.
2678 Las ataxias progresivas del adulto
esporádicas pueden ser producidas por
todas estas causas, excepto:
A Hipertiroidismo
B Hipoglucemia
C Hipotiroidismo
D Síndromes paraneoplásicos
E Alcoholismo crónico.
2679 Los movimientos anormales
encontrados con más frecuencia en el
contexto de una encefalopatía
metabólica son:
A Temblor y distonía
B Mioclonías y temblor
C Mioclonías y asterixis
D Atetosis y temblor
E Asterixis y temblor.
2680 ¿Cuál de estos enunciados se
ajusta más al perfil de una
encefalopatía metabólica?
A Cuadro confusional brusco, sin signos focales,
y LCR con pleocitosis neutrofílica
B Cuadro confusional crónico, con signos
focales y LCR normal
C Cuadro confusional agudo, sin signos focales
y LCR a celular
D Cuadro confusional agudo, sin signos focales
y LCR con pleocitosis linfocítica
E Cuadro confusional crónico, sin signos focales
y LCR con pleocitosis.
2681 ¿Cuál de estas regiones
cerebrales no son selectivamente
lesionadas en la encefalopatía hipóxica-
isquémica?
A Núcleo rojo
B Ganglios basales
C Hipocampo
D Células de Purkinje del cerebelo
E Neocórtex.
2682 En la intoxicación por monóxido
de carbono las lesiones cerebrales se
suelen localizar en:
A El globus pálido y en el centro semioval
B El núcleo lenticular y el centro semioval
C El núcleo caudado y la corteza
D El tronco cerebral y cerebelo
E El tálamo y cápsula interna.
2683 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
en el contexto de una encefalopatía
hipóxica confiere un peor pronóstico?
A Persistencia de coma durante más de 24
horas
B Presencia de rigidez de descerebración
C Presencia de status epilépticos
D Ausencia de reflejos de tronco cerebral tras
24 horas de coma
E Signos piramidales bilaterales.
2684 El cuadro clínico que puede ocurrir
tras una encefalopatía hipóxica,
caracterizada por recuperación de los
reflejos del tronco, con afectación
cortical difusa, movimientos oculares
espontáneos y ciclos vigilia sueño se
denomina:
A Mutismo acinético
B Estado vegetativo
C Coma sobrepasado
D Estado de seudocoma
E Coma profundo con reflejos de tronco
conservados.
2685 ¿Cuál de estas alteraciones
neurológicas aparece en el contexto de
una hipoglucemia?
A Crisis epilépticas
B Delirio
C Hemiparesia transitoria
D Rigidez de descerebración
E Alteración de reflejos del tronco.
2686 La encefalopatía dialítica se ha
relacionado con la acción tóxica de:
A Manganeso
B Magnesio
C Calcio
D Aluminio
E Potasio.
2687 Todos estos procesos son
desencadenantes o predisponentes de
una encefalopatía hepática excepto:
A Estreñimiento
B Hemorragia digestiva
C Dieta hiperproteica
D Fármacos hipnóticos
E Hiperpotasemia.
2688 El síndrome de desequilibrio de la
diálisis se caracteriza por:
A Signos neurológicos focales
B Se atribuye a un brusco aumento de la
osmolaridad en el tejido cerebral
C El aumento de la osmolaridad origina una
entrada de agua en las neuronas
D Para evitar este síndrome se recomienda
realizar un programa de diálisis poco frecuente
pero más intenso
E Se caracteriza por cefalea, desorientación,
agitación y convulsiones.
2689 ¿Cuál de estas manifestaciones
clínicas no suele observarse en la
degeneración hepatocerebral
adquirida?
A Coreoatetosis
B Ataxia
C Demencia
D Paraparesia espástica
E Síndrome bulbar.
2690 ¿Cuál de estos enunciados es
cierto respecto a la encefalopatía de la
insuficiencia respiratoria?
A Se debe exclusivamente a la hipoxemia
B Se debe a hipoxemia, hipercapnia y a la
alcalosis acompañantes
C Es infrecuente la presencia de asterixis
D Es posible observar papiledema
E La cefalea es de predominio vespertino.
2691 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la encefalopatía por
hiponatremia?
A El grado de hiponatremia es el factor más
importante en el desarrollo de la encefalopatía
B La clínica se debe al desarrollo de edema
cerebral
C La corrección demasiado rápida de la
hiponatremia puede ocasionar una mielinólisis
central pontina
D Puede aparecer delirio, estupor, coma y
convulsiones
E Niveles inferiores a 120 mEq/L pueden cursar
sin clínica.
2692 ¿Cuál de estas formas clínicas no
se observan en la encefalopatía por
hipocalcemia?
A Tetania
B Convulsiones
C Delirio
D Demencia
E Paraparesia.
2693 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al síndrome de Reye?
A Se ha implicado a los virus de la hepatitis
como agentes causales
B Se debe diferenciar de las intoxicaciones por
salicilatos, paracetamol y ácido valproico
C Los estudios patológicos han mostrado una
alteración en las mitocondrias
D Algunos estudios sugieren que el ácido
acetilsalicílico puede favorecer el desarrollo de
la enfermedad
E La mortalidad en centros especializados es
del 10%.
2694 De las siguientes enfermedades
de depósito tiene una herencia ligada al
sexo:
A Tay-Sachs
B Gaucher
C Niemann-Pick
D Fabry
E Krabbe.
2695 La lipofuscinosis de aparición en la
edad adulta, que cursa con demencia,
ataxia y síndrome extrapiramidal, se
denomina enfermedad de:
A Kufs
B Krabbe
C Sandhoff
D Morquio
E Fabry.
2696 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es falsa respecto a la
enfermedad de Niemann-Pick?
A La enfermedad se produce por depósitos de
esfingomielina
B El tipo A de la enfermedad no afecta al
sistema nervioso
C El gen que codifica la enzima defectuosa se
localiza en el cromosoma 11
D Existe un defecto de esfingomielinasa
E Entre las manifestaciones clínicas más
frecuentes se encuentran demencia, ataxia,
cuadros extrapiramidales y alteración de la
mirada vertical.
2697 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es falsa respecto a la
adrenoleucodistrofia?
A Se caracteriza por acumulación de ácidos
grasos saturados de cadena larga
B Existe una desmielinización de la sustancia
blanca
C La asociación de un cuadro de
desmielinización progresiva con insuficiencia
renal debe hacer pensar en este proceso
D Es una enfermedad ligada al cromosoma X
E Sus principales manifestaciones son
demencia, tetraparesia espástica y
pigmentación de la piel.
2698 Estas proposiciones son ciertas
respecto a la xantomatosis
cerebrotendinosa excepto:
A Existe un depósito de colesterol
B El tratamiento con ácido quenodesoxicólico
mejora la sintomatología neurológica
C Se producen xantomas en la piel y tendones
D Cursa con ataxia, demencia y neuropatía
periférica
E Se produce por un defecto en la síntesis de
ácidos biliares.
2699 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la enfermedad de Lafora?
A Se caracteriza clínicamente por la asociación
de crisis epilépticas y mioclonías
B La herencia es autosómica dominante
C El diagnóstico se puede obtener por biopsia
de piel
D Los cuerpos de Lafora son inclusiones
intracitoplasmáticas PAS positivas
E A menudo las crisis epilépticas son
resistentes al tratamiento.
2700 ¿Cuál es la respuesta falsa
respecto a la leucodistrofia
metacromática?
A Es la leucodistrofia más frecuente
B Se produce por un déficit de arilsulfatasa B
C El gen que codifica la enzima deficitaria se ha
localizado en el cromosoma 22
D El tratamiento con trasplante de médula ósea
ofrece resultados esperanzadores
E El cuadro clínico se caracteriza por una
paraparesia espástica con deterioro mental.
2701 ¿Cuál de estos enunciados es falso
en la enfermedad de Wilson?
A Aumento del cobre hepático
B Aumento de la eliminación de cobre urinario
C En todos los casos la ceruloplasmina está
disminuida
D Disminución de la concentración total de
cobre en suero
E Depósitos de cobre en hígado, cerebro,
riñones y córnea.
2702 En la enfermedad de Wilson:
A La herencia es autosómica dominante y el
gen de la enfermedad se localiza en el
cromosoma 22
B La herencia es autosómica recesiva y el gen
de la enfermedad se ha localizado en el
cromosoma 19
C La herencia está ligada al cromosoma X
D La herencia es autosómica recesiva y el gen
de la enfermedad se ha localizado en el
cromosoma 13
E Ninguna de las anteriores.
2703 Uno de los siguientes tratamientos
no está indicado en la enfermedad de
Wilson:
A Penicilamina
B Cinc
C Tacrina
D Trientina
E Trasplante hepático.
2704 Si se detecta un síndrome de niño
flácido en un recién nacido, con una
herencia autosómica recesiva y en el
estudio genético se observa una
alteración en el cromosoma 5, el
diagnóstico más probable es la
enfermedad de:
A Kugelberg-Welander
B Kennedy
C Werdnig-Hoffmann
D Fazio-Londe
E Vialetto-Van Laere.
2705 La aparición de un cuadro
progresivo bulboespinal con patrón
hereditario ligado al sexo, al que se
añade ginecomastia, oligospermia y
diabetes, el diagnóstico más probable
es:
A Enfermedad de Werdnig-Hoffmann
B Enfermedad de Kennedy
C Parálisis bulbar de Fazio-Londe
D Parálisis bulbar de Vialetto-Van Laere
E Esclerosis lateral amiotrófica.
2706 En la anatomía patológica de la
esclerosis lateral amiotrófica no se
observa:
A Pérdida neuronal en la corteza motora
B Pérdida de neuronas en los núcleos
oculomotores
C Pérdida de neuronas en el asta anterior de la
médula
D Preservación del núcleo de Onuf
E Pérdida neuronal en los núcleos motores del
tronco.
2707 ¿Cuál es la prueba
complementaria de elección en la
esclerosis lateral amiotrófica?
A EMG
B Potenciales evocados
C TC
D Punción lumbar
E EEG.
2708 En algunos pacientes con
síndromes de neurona motora inferior y
bloqueos de la conducción nerviosa en
el EMG, se ha relacionado con:
A Fármacos
B Infecciones
C Intoxicación por metales pesados
D Anticuerpos anti GM-1
E Anticuerpos anti Hu.
2709 La forma de polineuritis aguda
idiopática que cursa de forma
progresiva afectando las piernas,
brazos, pares craneales y musculatura
respiratoria se denomina síndrome de:
A Baumgartner
B Landry
C Miller-Fisher
D Bing-Neel
E Morvan.
2710 Entre los hallazgos
electrofisiológicos del síndrome de
Guillain-Barré se observa:
A Afectación de la velocidad de conducción
sensitiva mayor que la motora
B Preservación de la conducción motora y
sensitiva
C Presencia de bloqueos de la conducción
D No se observan signos de denervación
E Preservación de las latencias de la onda F.
2711 La forma de Guillain-Barré que
cursa con oftalmoparesia, ataxia y
arreflexia se denomina síndrome de:
A Miller-Fisher
B Bing-Neel
C Baumgartner
D Landry
E Morvan.
2712 La neuropatía sensitivomotora
asociada a anticuerpos anti-MAG se
suele asociar a:
A Discrasias de células plasmáticas
B Linfoma de Hodgkin
C Leucemia
D Carcinoma de células pequeñas de pulmón
E Carcinoma de mama.
2713 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la neuropatía motora
proximal de la diabetes mellitus
(amiotrofia diabética)?
A Suele tener un inicio agudo
B Es una neuropatía muy dolorosa
C Suele afectar de forma bilateral y simétrica
las piernas
D Generalmente afecta a pacientes con
diabetes tipo II
E La tendencia de la enfermedad es hacia una
recuperación espontánea en 6-12 meses.
2714 El síndrome de piernas inquietas
se observa frecuentemente en la
neuropatía asociada a:
A Insuficiencia renal aguda
B Insuficiencia respiratoria crónica
C Diabetes mellitus
D Hipotiroidismo
E Insuficiencia renal crónica.
2715 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al síndrome de Denny-Brown
paraneoplásico?
A Es una polineuropatía sensitiva pura
B Es una neuronopatía por destrucción de los
ganglios raquídeos posteriores
C Se asocia generalmente a un carcinoma
pancreático
D Generalmente el síndrome precede al
descubrimiento de la neoplasia
E Afecta a todas las modalidades de la
sensibilidad por igual.
2716 La plexopatía lumbosacra por
infiltración neoplásica es típica de:
A Cáncer de mama
B Cáncer de pulmón
C Cáncer de estómago
D Leucemias
E Linfoma.
2717 ¿En cuál de las siguientes
neoplasias se puede presentar una
polineuropatía desmielinizante aguda
indistinguible del Guillain-Barré?
A Leucemia mielomonocítica
B Leucemia aguda linfoblástica
C Linfoma de Hodgkin
D Linfoma no hodgkiniano
E Oat cell.
2718 ¿Cuál es la vasculitis que
desarrolla con más frecuencia una
mononeuritis múltiple?
A Panarteritis nudosa
B Vasculitis leucocitoclástica
C Granulomatosis de Wegener
D Enfermedad de Churg-Strauss
E Vasculitis aislada del SNC.
2719 ¿Cuál de las siguientes
conectivopatías cursa con una
neuronopatía sensitiva pura?
A Lupus eritematoso sistémico
B Síndrome de Sjögren
C Esclerodermia
D Dermatomiositis
E Enfermedad mixta del tejido conectivo.
2720 El síndrome de POEMS se
caracteriza por:
A Polineuropatía, organomegalia,
endocrinopatía, banda monoclonal y
alteraciones cutáneas
B Polineuropatía, sordera, cataratas, retinopatía
pigmentaria y banda monoclonal
C Polineuropatía, endocrinopatía,
malformaciones esqueléticas y sordera
D Polineuropatía con hipogonadismo
hipogonadotrófico
E Polineuropatía, organomegalia,
endocrinopatía, malformaciones esqueléticas y
sordera.
2721 ¿Cuál de las siguientes
neuropatías no se observa en la
enfermedad de Lyme?
A Mononeuritis múltiple
B Mononeuritis craneal
C Polirradiculoneuritis agudas indistinguibles de
un síndrome de Guillain-Barré
D Polirradiculoneuritis dolorosas subagudas
E Neuropatía sensitiva.
2722 ¿Cuál es la forma más frecuente
de neuropatía en pacientes con SIDA?
A Síndrome de la cola de caballo
B Mononeuritis múltiple
C Polineuropatía desmielinizante crónica
idiopática
D Mononeuritis craneal
E Polineuritis axonal simétrica y distal.
2723 El síndrome de la cola que
acontece en pacientes con SIDA está
originado por:
A Herpes zoster
B Virus HIV
C Citomegalovirus
D Fármacos como el ddI
E Se desconoce su causa.
2724 La ingesta de cantidades
excesivas de piridoxina puede producir:
A Polineuropatía desmielinizante aguda
B Polineuropatía desmielinizante crónica
C Polineuropatía axonal sensitivomotora
D Multineuritis
E Neuropatía sensitiva.
2725 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la neuropatía del enfermo
grave?
A Se debe sospechar cuando existe gran
dificultad para retirar el ventilador
B Ocurre en pacientes graves, intubados, con
sepsis y fallo multiorgánico
C La exploración física muestra una debilidad
en extremidades inferiores y arreflexia
D El LCR es normal
E Es una polineuritis desmielinizante
indistinguible del Guillain-Barré.
2726 La neuropatía sensitivomotora
hereditaria tipo 1:
A Se denomina enfermedad de Charcot-Marie-
Tooth tipo axonal
B Es autosómica recesiva
C Se denomina enfermedad de Charcot-Marie-
Tooth tipo hipertrófico
D Se denomina enfermedad de Dejerine-Sottas
E No se ha encontrado el gen alterado en esta
enfermedad.
2727 En la enfermedad de Charcot-
Marie-Tooth tipo 1 es falso que:
A La velocidad de conducción nerviosa es
normal
B Existe un engrosamiento de los nervios
afectados
C Existe amiotrofia distal de las piernas y pie
cavo
D Existe hipoestesia en calcetín y arreflexia
E Las piernas tienen una configuración en
“patas de cigüeña”.
2728 La neuropatía sensitivomotora
hereditaria tipo III corresponde a la
enfermedad de:
A Dejerine-Roussy
B Dejerine-Sottas
C Landouzy-Dejerine
D Thévenard
E Morvan.
2729 La neuropatía hereditaria
sensitiva y autónoma de tipo III se
denomina:
A Síndrome de Riley-Day
B Síndrome de Morvan
C Neuropatía sensitiva congénita con anhidrosis
D Siringomielia infantil
E Enfermedad de Thévenard.
2730 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto a la vulnerabilidad hereditaria
a la presión?
A Es un síndrome de transmisión autosómica
dominante
B Se produce por una delección en el
cromosoma 17
C La neuropatía que produce es muy dolorosa
D La presión sobre un nervio produce una
parálisis que dura días o semanas
E El estudio neurofisiológico muestra una
alteración de la velocidad de conducción
nerviosa.
2731 La neuropatía producida por un
defecto en la oxidación y consiguiente
acumulación de ácido fitánico es
característica de la enfermedad de:
A Tangier
B Bassen-Kornzweig
C Fabry
D Refsum
E Krabbe.
2732 La enfermedad de Bassen-
Kornzweig no se caracteriza por:
A Ser autosómica recesiva
B Ausencia en plasma de apolipoproteína B
C Cursar con malabsorción, acantocitosis, pies
cavos, escoliosis, retinitis pigmentaria y
polineuritis
D Las vitaminas liposolubles están elevadas en
el plasma
E Se piensa que las manifestaciones
neurológicas son debidas a un déficit de
vitamina
E.
2733 ¿Cuál de estas proposiciones es
falsa respecto a la enfermedad de
Tangier?
A Es una enfermedad autosómica recesiva
B Se produce por un déficit de lipoproteínas de
alta densidad
C Los niveles de colesterol HDL están elevados
D La biopsia de nervio muestra depósitos de
lípidos neutros y colesterol en las células de
Schwann
E Cursa con linfadenopatía,
hepatoesplenomegalia, hipertrofia de amígdalas
y neuropatía.
2734 La presencia de afectación del III E Axonapraxia.
par craneal con preservación de los 2739 La presencia de dolor en los
reflejos pupilares indica que la etiología glúteos, muslos y piernas con la
más probable es: deambulación, que desaparece al
A Aneurisma de la arteria comunicante sentarse sugiere:
posterior A Claudicación intermitente
B Hematoma mesencefálico B Trombosis venosa
C Tumor de fosa posterior C Estenosis del canal lumbosacro
D Diabetes mellitus D Compresión del nervio ciático
E Esclerosis múltiple. E Miopatía.
2735 El tratamiento de elección de la 2740 ¿Cuál de estos enunciados es falso
neuralgia del trigémino es: respecto al síndrome de Parsonage-
A Paracetamol Turner?
B Carbamazepina A Es una neuritis idiopática del plexo braquial
C Difenilhidantoína B Cursa con debilidad de los músculos
D Amitriptilina inervados por las raíces CV-CVIII
E Clonazepam. C No se observa fenómeno de Horner
2736 La parálisis facial congénita D Habitualmente se obtiene una recuperación
bilateral, con parálisis del VI par, y pies en 1-3 años
cavos, constituye el síndrome de: E Generalmente es indolora.
A Moebius 2741 El músculo bíceps está inervado
B Parry-Romberg por el nervio:
C Melkerson-Rosenthal A Circunflejo
D Heerfordt B Supraescapular
E Bell. C Musculocutáneo
2737 ¿Cuál de estos enunciados es falso D Mediano
respecto a la neuralgia del E Radial.
glosofaríngeo? 2742 La meralgia parestésica, que
A Se caracteriza por dolores paroxísticos en la cursa con parestesias en la cara
faringe, parte posterior de la lengua, y oído externa del muslo, se produce por
medio compresión del nervio:
B Puede acompañarse de bradicardia y síncope A Obturador
C En ocasiones puede ser debido a un B Femorocutáneo
carcinoma de orofaringe
C Crural
D Existen regiones gatillo que desencadenan el
dolor
D Ciático
E En la exploración neurológica es frecuente E Tibial posterior.
observar el signo de la cortina de Vernet. 2743 El síndrome del túnel carpiano es
2738 La lesión de un nervio a menudo de origen laboral; sin
caracterizada por un bloqueo de la embargo, puede manifestarse en las
conducción nerviosa, sin que exista siguientes enfermedades excepto:
pérdida de continuidad axonal se A Acromegalia
denomina: B Artritis reumatoide
A Neurotmesis C Hipertiroidismo
B Axonotmesis D Diabetes
C Degeneración walleriana E Embarazo.
D Neurapraxia
2744 En la intoxicación alcohólica
aguda en pacientes no enólicos,
concentraciones de 400 mg/dL produce:
A Muerte por parálisis respiratoria
B Euforia, locuacidad, incoordinación y
dificultad de concentración
C Disfunción vestibular y cerebelosa
D Coma profundo
E No produce sintomatología.
2745 El delirium tremens es una de las
manifestaciones del síndrome de
abstinencia enólica, que suele aparecer:
A Una semana después de la deprivación
B Es raro después de pasadas las 24 horas
C Puede ocurrir en cualquier momento después
de la deprivación
D Generalmente se produce entre las 48-72
horas desde la última ingesta
E Ninguna de las anteriores.
2746 El síndrome de Wernicke-
Korsakoff está originado por un déficit
de tiamina. Una de las siguientes
causas no produce dicho síndrome:
A En poblaciones que consumen grandes
cantidades de maíz
B Tirotoxicosis
C Hemodiálisis
D Hiperemesis gravídica
E Obstrucción intestinal.
2747 ¿Qué exploración complementaria
ayuda al diagnóstico de síndrome de
Wernicke-Korsakoff?
A Actividad transcetolasa eritrocitaria
B Resonancia magnética
C SPECT cerebral
D Potenciales evocados
E Determinación de magnesemia.
2748 Entre las complicaciones
neurológicas de la pelagra no se
encuentra:
A Demencia
B Trastorno extrapiramidal
C Paraparesia espástica
D Neuropatía periférica
E Hemiparesia.
2749 La intoxicación enólica aguda es
un factor de riesgo para una de las
siguientes manifestaciones
cerebrovasculares:
A Hematoma parenquimatoso
B Infarto isquémico
C Conversión hemorrágica de un infarto
isquémico
D Accidentes isquémicos transitorios
E Hemorragia subaracnoidea.
2750 En la corrección de una de estas
situaciones no se ha observado la
mielinólisis central pontina:
A Hiponatremia
B Hipernatremia
C Hiperazoemia
D Hiperglucemia
E Hiperuricemia.
2751 La enfermedad de Marchiafava-
Bignami puede ser diagnosticada en
vida ya que son típicas las lesiones de
la RM localizadas en:
A Cuerpo calloso y sustancia blanca frontal
B Cuerpo calloso y tronco cerebral
C Sustancia blanca frontal y temporal
D Ganglios de la base
E Vermis cerebeloso.
2752 El síndrome de Strachan se
caracteriza por:
A Neuropatía motora, dermatitis orofacial y
ambliopía
B Neuropatía sensitiva, encefalopatía y
ambliopía
C Neuropatía autonómica, dermatitis orofacial y
encefalopatía
D Neuropatía sensitiva, dermatitis orogenital y
ambliopía
E Neuropatía motora, dermatitis y demencia.
2753 ¿Cuál de estas anomalías se
asocia con la espina bífida?
A Meningocele
B Raquisquisis
C Mielomeningocele
D Hidromielia
E Todas las anteriores.
2754 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al mielomeningocele?
A Se puede asociar a malformación de Arnold-
Chiari
B Se puede asociar a hidrocefalia
C Producen trastornos neurológicos graves
D Se complican con meningitis por gérmenes
anaerobios
E Se puede asociar a espina bífida.
2755 El nistagmo vertical hacia abajo es
un signo exploratorio frecuente en
pacientes con:
A Esclerosis múltiple
B Síndrome de Wallenberg
C Vértigo periférico
D Infarto protuberancial
E Malformación de Arnold-Chiari.
2756 La hidrocefalia originada por la
atresia de los agujeros de salida del IV
ventrículo y aplasia del vermis
cerebeloso se conoce como síndrome
de:
A Dandy-Walker
B Klippel-Feil
C Crouzon
D Apert
E Arnold-Chiari.
2757 El test de infusión es una prueba
muy útil en el diagnóstico de la
hidrocefalia:
A Normopresiva del adulto
B Arreabsortiva
C Ex vacuo
D Por exceso de producción del LCR
E Obstructiva.
2758 ¿Cuál de estas proposiciones no
permite diferenciar las
neurofibromatosis tipo I y II?
A Patrón de herencia
B Gen anómalo
C Manchas café con leche
D Nódulos de Lisch
E Neurinoma del acústico.
2759 En la esclerosis tuberosa se
pueden observar los siguientes tumores
excepto:
A Angiomiolipoma renal
B Rabdomioma cardíaco
C Hamartomas retinianos
D Angiofibroma facial
E Hemangioblastoma cerebeloso.
2760 Ante un paciente joven con un
cuadro de ataxia progresiva, cuya TC
craneal muestra una tumoración
cerebelosa, y en el hemograma existe
una policitema, el diagnóstico más
probable es:
A Enfermedad de Bourneville
B Enfermedad de Von Hippel-Lindau
C Enfermedad de Sturge-Weber
D Enfermedad de Von Recklinghausen
E Síndrome de Wyburn-Mason.
2761 Ante un paciente que sufre un
hematoma intraparenquimatoso por
rotura de una malformación
arteriovenosa cerebral, y en el examen
del fondo de ojo se observan otras
malformaciones arteriovenosas en la
retina y nervio óptico, el diagnóstico
más probable es el síndrome de:
A Sturge-Weber
B Rendu-Osler-Weber
C Wyburn-Mason
D Von Hippel-Lindau
E Klippel-Trénaunay.
2762 La mielitis aguda transversa
puede ser la primera manifestación de:
A Diabetes mellitus
B Tirotoxicosis
C Infección por HTLV-1
D Radioterapia
E Lupus eritematoso sistémico.
2763 ¿Cuál es la causa más frecuente
de abscesos epidurales espinales?
A Sthaphylococcus aureus
B Anaerobios
C Gramnegativos
D Estreptococos
E Tuberculosis.
2764 La causa más frecuente de
compresión medular extramedular son
las metástasis. ¿Cuál de los siguientes
carcinomas produce con menos
frecuencia metástasis epidurales?
A Mama
B Pulmón
C Colon sincrónicos, simétricos a 3 Htz se
D Próstata observa frecuentemente en:
E Tiroides. A Personas sanas
2765 ¿Cuál es la causa más frecuente B Epilepsia rolándica
de tumores intramedulares? C Síndrome de West
A Astrocitomas D Ausencias atípicas
B Ependimoma E Ausencias típicas.
C Glioblastomas 2771 Un EEG con descargas de
D Meningiomas paroxismos de punta-onda y polipunta-
onda con gran fotosensibilidad se
E Hemangioblastomas.
encuentra fundamentalmente en uno de
2766 ¿Cuál es la mielopatía más
estos tipos de epilepsia:
característica en pacientes con SIDA?
A Citomegalovirus A Ausencias atípicas
B Mielopatía vacuolar B Síndrome de West
C Herpes simple tipo 2 C Mioclónica juvenil
D Varicela-zoster D Mioclónica progresiva
E Toxoplasmosis. E Rolándica.
2772 ¿Cuál es el tratamiento de
2767 La arteria de Adamkiewicz se
elección de la epilepsia mioclónica
origina a partir de la arteria:
juvenil?
A Espinal anterior
A Etosuximida
B Arteria intercostal DX
B Fenitoína
C Aorta
C Clobazam
D Espinal posterior
D Ácido valproico
E Ilíaca.
E Fenobarbital.
2768 ¿En cuál de estas formas de
2773 ¿Cuál es el tratamiento
epilepsia se ha demostrado una
recomendado en las ausencias?
mutación genética?
A Epilepsia parcial continua A Etosuximida
B Síndrome de West B Fenitoína
C Síndrome de Lennox-Gastaut C Clobazam
D Epilepsia mioclónica juvenil D Fenobarbital
E Ausencias típicas. E Ácido valproico.
2774 ¿Cuál de estos fármacos puede
2769 Como regla general, las crisis
estar indicado en el tratamiento del
generalizadas se caracterizan por
síndrome de Lennox-Gastaut?
pérdida de conciencia desde el inicio
del ataque. Sin embargo, ¿cuál de estas A Felbamato
formas de epilepsia generalizada puede B Vigabatrina
cursar sin pérdida de conciencia? C Lamotrigina
A Ausencias típicas D Fenitoína
B Ausencias atípicas E Fenobarbital.
C Crisis tónico-clónicas 2775 ¿Cuál de estas proposiciones es
D Crisis clónicas falsa respecto al síndrome de West?
E Crisis atónicas. A Se caracteriza por espasmos mioclónicos,
retraso psicomotor e hipsarritmia en el
2770 Un EEG con descargas de EEG
complejos punta-onda generalizados,
B Se puede tratar con vigabatrina
C La enfermedad comienza después de los 5
años
D Puede ser idiopática
E En ocasiones es producida por una
encefalopatía metabólica, malformaciones
cerebrales, secuelas de meningitis, anoxia
perinatal o facomatosis.
2776 ¿Cuál de estos efectos adversos
no se ha descrito en el tratamiento con
fenitoína?
A Polineuropatía
B Dermatitis
C Hipertricosis
D Pancreatitis
E Hipertrofia gingival.
2777 La lamotrigina es un fármaco
antiepiléptico que actúa:
A Modulando los canales del calcio
B Como antagonista del receptor NMDA
C Como agonista gabaérgico
D Su mecanismo es desconocido
E Inhibiendo la liberación de ácido glutámico.
2778 ¿Cuál de los siguientes
procedimientos no es útil en el
diagnóstico de la miastenia grave?
A Electromiografía de fibra única
B Test de edrofonio
C Determinación de anticuerpos antireceptor
de acetilcolina
D Determinación de aldolasa plasmática
E Pruebas de función tiroidea.
2779 ¿Cuál de los siguientes fármacos
puede ser administrado en pacientes
con miastenia grave?
A Propranolol
B Gentamicina
C Litio
D Penicilina
E Eritromicina.
2780 ¿Cuál de estos enunciados es falso
respecto al síndrome miasteniforme de
Eaton-Lambert?
A En varones es frecuente la asociación con
neoplasia de pulmón
B Es frecuente la presencia de disfunción
autonómica asociada
C Puede observarse la ausencia de reflejos
osteotendinosos
D En mujeres el cuadro puede ser idiopático o
asociado a enfermedad inflamatoria crónica
intestinal
E En el suero de los pacientes se han
encontrado autoanticuerpos contra los canales
de sodio.
2781 Uno de estos hallazgos no es
típico de la enfermedad de Kearns-
Sayre:
A Bloqueos cardíacos
B Mutación puntual del DNA mitocondrial
C Oftalmoplejía progresiva
D Proteinorraquia en el LCR
E Retinitis pigmentaria.
2782 En el síndrome MELAS se
observan los siguientes hallazgos
excepto:
A Delección del DNA mitocondrial
B Hemiparesia
C Fibras ragged red en la biopsia muscular
D Acidosis láctica
E Hemianopsia.
2783 Las enfermedades tiroideas
pueden causar estas miopatías excepto:
A Parálisis periódica
B Oftalmoplejía exoftálmica
C Síndrome de Hoffmann
D Miopatía aguda
E Miotonía.
2784 La bromocriptina se ha
administrado con éxito en el
tratamiento de:
A Parálisis periódica
B Distrofia muscular de Duchenne
C Polimiositis
D Distrofia miotónica de Steinert
E Síndrome neuroléptico maligno.
2785 ¿Cuál de estos enunciados es falso
en la miopatía del HIV?
A El tratamiento con ddI causa frecuentemente
una miopatía
B Se puede observar una miopatía nemalínica
C En ocasiones existen cambios típicos de
polimiositis
D La zidovudina es el fármaco anti-HIV que
suele causar miopatía
E Se han demostrado alteraciones de la cadena
respiratoria mitocondrial.
2786 La asociación de distrofia
muscular, crisis comiciales, retraso
mental, hidrocefalia o atrofia de vermis
se denomina enfermedad de:
A Becker
B Schwartz-Jampel
C Fukuyama
D Eulenberg
E Thomsen.
2787 ¿Cuál de los siguientes fármacos
puede mejorar la miotonía en la
enfermedad de Steinert?
A Quinidina
B Lidocaína
C Dantroleno
D Prednisona
E Bromocriptina.
2788 El grupo III de la clasificación de
las miopatías inflamatorias de causa
desconocida lo constituye:
A La polimiositis idiopática primaria
B Dermatomiositis o polimiositis de la infancia
asociada a vasculitis
C La polimiositis o dermatomiositis asociada a
conectivopatía
D La dermatomiositis idiopática primaria
E La dermatomiositis o polimiositis asociada a
neoplasia.
2789 La presencia de debilidad
simétrica en cinturas, con elevación de
enzimas musculares plasmáticas y un
patrón miógeno en la EMG cumple los
criterios de:
A Polimiositis definida
B Dermatomiositis probable
C Polimiositis probable
D Dermatomiositis posible
E Polimiositis posible.
2790 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es falsa respecto a la
miositis con cuerpos de inclusión?
A Inicio agudo fulminante
B Mala respuesta al tratamiento con corticoides
C Enzimas musculares normales o ligeramente
elevadas
D EMG con signos miógenos y neurógenos
E Biopsia muscular con fibras musculares con
vacuolas citoplasmáticas que contienen
material basófilo e inclusiones eosinofílicas.
2791 ¿Cuál de estos enunciados es
verdadero respecto a la exploración
en la distrofia de Duchenne?
A Los músculos que se afectan primero son los
de la cintura escapular
B En la exploración muscular no se suele
observar aumento de tamaño del mismo
C La musculatura facial y ocular no se afecta
hasta fases terminales de la enfermedad
D Se pueden detectar alteraciones del ritmo
cardíaco
E Presentan hiperlordosis lumbar y escoliosis.
2792 En la enfermedad de Steinert no
suele existir:
A Cataratas
B Fenómeno miotónico
C Diabetes mellitus
D Déficit de testosterona
E Deformidades esqueléticas
SECCIÓN 13
PSIQUIATRÍA
2793 ¿Cuál de las siguientes no es una
exploración morfofisiológica?
A Tomografía computarizada (TC)
B Resonancia magnética (RM)
C Tomografía por emisión de positrones (PET)
D Electroencefalografía
E Tomografía por emisión de fotones (SPECT).
2794 Todas las siguientes son
características que debe cumplir un test
psicológico, según Cronbach, excepto
una:
A Sensibilidad
B Selectividad
C Fiabilidad
D Objetividad
E Validez.
2795 Señale la afirmación correcta en
referencia a las pruebas
neuropsicológicas:
A Tienen como objetivo estudiar las
características de la personalidad
B El test de Rorschach es una de sus variantes
C Se subdividen en métodos de observación
sistemática, de observación clínica y de
pregunta-respuesta
D Son pruebas dirigidas a establecer unas
relaciones explicativas y causales entre ciertos
síntomas y anomalías conductuales y las áreas
del SNC implicadas
E A ellas pertenecen los tests de nivel de
inteligencia.
2796 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones no es cierta respecto a los
trastornos de personalidad?
A Los rasgos de la personalidad se consideran
anormales sólo en la medida en que se tornan
conflictivos para el sujeto o la sociedad
B En la mayoría de los pacientes los rasgos
anormales se manifestarán ya en la infancia y
adolescencia, permaneciendo encubiertos o
ignorados hasta la edad adulta
C Dichos trastornos parecen ser variantes
cualitativas y no cuantitativas de la persona
D Su prevalencia es del 30% en pacientes
ambulatorios y 3 al 15% en la comunidad
E No parecen existir diferencias respecto al
sexo y posición social.
2797 Todos los siguientes son
trastornos de dimensión afectiva de la
personalidad, excepto uno:
A Distímica
B Ciclotímica
C Irritable
D Obsesiva
E Pasivo-agresiva.
2798 La personalidad irritable se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
A Son intensamente emotivos frente a
situaciones que impliquen cuestionamiento de
su dominio o autoridad
B Comportamiento rígido e hipercrítico
C Ausencia de conductas evitativo-fóbicas
D Buena respuesta a las benzodiazepinas
E En algunos aspectos corresponde al patrón
tipo A de conducta.
2799 ¿Qué trastorno de personalidad se
caracteriza por inestabilidad emocional,
impulsividad, verbalización de
experiencias extrañas, normalizaciones
o agravamientos impredecibles de la
conducta y riesgo de conductas
autolesivas?
A Límite
B Pasivo-agresiva
C Esquizoide
D Histérica
E Antisocial.
2800 El alcoholismo y la sociopatía
destacan entre los antecedentes
familiares de la personalidad:
A Paranoide
B Antisocial
C Ciclotímica
D Histérica
E Límite.
2801 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones no es cierta?
A Personalidad obsesiva. Derivación frecuente
a hipocondría y alteraciones psicosomáticas
B Personalidad narcisista. Temor constitucional
a ser ignorado
C Personalidad evitativo-fóbica. Los que
presentan fobia social responden el 80% a
tratamiento farmacológico
D Personalidad histérica. Molestias somáticas
erráticas y estados de disociación de la
conciencia
E Personalidad paranoide. En grados extremos
se vuelven hipocondríacos y megalómanos.
2802 A nuestra consulta acude un
paciente que presenta un delirio
celotípico. Sus familiares lo definen
como normativo, intransigente,
desconfiado y pleitista. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más
probable?
A Personalidad paranoide
B Personalidad obsesiva
C Personalidad esquizoide
D Personalidad pasivo-agresiva
E Personalidad narcisista.
2803 Señale el enunciado incorrecto B 3 meses
respecto a los trastornos C 6 meses
psicosomáticos:
D 12 meses
A Incluyen los trastornos somatomorfos
E 18 meses.
B No se conocen mecanismos etiopatogénicos 2809 Señale el enunciado correcto
específicos
sobre las parafilias:
C En la hipocondría lo importante es un
trastorno cognitivo, ocupando un segundo plano
A El exhibicionista suele ser un hombre que
la percepción de anomalías somáticas exhibe sus genitales a una mujer con la fantasía
de violarla
D Los antidepresivos tricíclicos son eficaces por
su efecto antidepresivo en la mayoría de los
B La paidofilia consiste en la necesidad de
cuadros, ya que muchos de estos pacientes tener relaciones sexuales con niños menores de
presentan trastornos del estado de ánimo 16 años

E La somatización es el mecanismo nuclear. C El fetichismo transvestista se acompaña de

un trastorno de identidad
2804 ¿Cuál de los siguientes no es un
trastorno psicosomático? D El voyeur no tiene interés en establecer un
contacto sexual real con las personas
A Dismorfofobia observadas
B Trastorno de despersonalización E El tratamiento farmacológico más ensayado
C Neurodermatitis han sido los andrógenos.
D Trastorno de conversión 2810 Todos los siguientes son criterios
diagnósticos de anorexia nerviosa,
E Dolor somatoforme.
excepto uno:
2805 ¿Cuál es la prevalencia de la
anorgasmia femenina? A Rechazo a mantener el peso corporal en el
mínimo normal según edad y talla, con pérdida
A 10% superior al 10%
B 20% B Intenso temor a la obesidad
C 30% C Alteración de la imagen corporal
D 40% D Intentos de pérdida de peso mediante dietas,
E 5%. laxantes, ejercicio y vómitos
2806 La disfunción sexual más E En mujeres, ausencia de tres ciclos
frecuente en el hombre es: menstruales consecutivos.
A Eyaculación precoz 2811 El tratamiento que ofrece mayores
garantías de éxito en la anorexia
B Falta de erección
nerviosa es:
C Eyaculación retardada A Psicoterapia cognitivo-conductual
D Falta de deseo sexual B Psicoterapia familiar
E Eyaculación retrógrada. C Tratamiento antidepresivo
2807 Uno de los siguientes trastornos
psicosexuales no es una parafilia: D Fármacos antianorexígenos (ciproheptadina)
A Fetichismo E Hormonoterapia, para fomentar el
crecimiento, inducir la menstruación y corregir
B Vaginismo desequilibrios hormonales.
C Frotteurismo 2812 Si usted diagnosticase una
D Voyeurismo anorexia nerviosa lo haría más
E Paidofilia. probablemente en:
2808 Según el DMS-III-R, para A Varón de 12 a 25 años
diagnosticar una parafilia la B Varón de 8 a 11 años
perturbación debe estar presente, como C Mujer de 8 a 11 años
mínimo: D Mujer de 12 a 25 años
A 1 mes
E Varón o mujer indistintamente de 18 a 22
años.
2813 Mujer de 24 años con pérdida
sustancial de peso debido a restricción
calórica voluntaria, amenorrea, vómitos
espontáneos y provocados, estreñimiento,
intolerancia al frío, poliuria, edemas,
bradicardia, hipotensión, lanugo y ausencia
de libido. ¿En qué trastorno pensaría?
A Trastorno facticio (síndrome de Munchausen
tipo polisintomático)
B Trastorno por somatización
C Síndrome de abstinencia a benzodiazepinas
D Trastorno por ansiedad generalizada
E Anorexia nerviosa.
2814 La bulimia nerviosa se caracteriza
por todo lo siguiente, excepto:
A Episodios recurrentes de ingesta masiva de
alimentos
B Falta de conciencia de anormalidad de la
conducta
C Finalización de la ingesta con dolor
abdominal, hipersomnia o vómito
D Normopeso o ligero sobrepeso, rara vez
obesidad
E El prototipo es una mujer de 14 a 40 años.
2815 ¿Cuál es la mortalidad de la
anorexia nerviosa?
A 0-22%
B 0-38%
C 15-43%
D 4-42%
E Con el tratamiento actual la mortalidad es
nula.
2816 En la etiopatogenia de la bulimia
se han implicado todos los siguientes
factores, excepto:
A Transmisión genética
B Colecistocinina
C Opioides
D Hiperactividad serotoninérgica
E Péptido YY.
2817 Las bulímicas realizan
sobreingesta de:
A Hidratos de carbono y grasas
B Hidratos de carbono y proteínas
C Proteínas y grasas
D Hidratos de carbono, proteínas y grasas
E Proteínas.
2818 En el curso de la bulimia pueden
aparecer todas las siguientes
complicaciones médicas, excepto una:
A Gastrointestinales
B Metabólicas
C Cardiovasculares
D Hipoperfusión cerebral
E Imágenes cerebrales de atrofia irreversible.
2819 En la comorbilidad de la bulimia
nerviosa destaca uno de los siguientes:
A Esquizofrenia
B Abuso de sustancias y alcohol
C Trastorno de ideas delirantes
D Retraso mental
E Personalidad evitativo-fóbica.
2820 ¿Cuál de los siguientes
tratamientos no se utiliza
habitualmente en la bulimia?
A Derivados anfetamínicos
B Antidepresivos tricíclicos
C Inhibidores de la recaptación de 5-HT
D Inhibidores de la monoaminooxidasa
E Psicoterapia.
2821 Señale el enunciado incorrecto
respecto al trastorno por estrés
postraumático:
A Aparece tras acontecimientos estresantes
graves
B Los casos crónicos se desarrollan meses
después del acontecimiento, en personas con
problemas previos de personalidad
C Se caracteriza por 1) rememoración del
acontecimiento, 2) evitación, 3) hipovigilancia
D El tratamiento debe ser psicoterapéutico-
farmacológico combinado
E Los antidepresivos tienen acción sobre el
humor y la ideación recurrente.
2822 Ante un niño con colitis
hemorrágica y seudomelanosis del
colon por ingesta inducida crónica de
ipecacuana, usted diagnosticaría:
A Trastornos de conducta
B Autólisis por ansiedad de separación
C Autismo
D Trastorno psicosomático
E Síndrome de Meadows (Münchausen
inducido).
2823 ¿Qué edad debe de tener un niño
para que usted pueda diagnosticarle
una enuresis?
A Mayor de 5 años
B Mayor de 3 años
C Mayor de 11 años
D Mayor de 7 años
E A cualquier edad.
2824 ¿Qué fármaco ha demostrado ser
útil en el tratamiento de la enuresis?
A Loracepam
B Imipramina
C Haloperidol
D Complejo de vitaminas B
E Ningún fármaco es eficaz.
2825 ¿Cuál de los siguientes signos y
síntomas es infrecuente en las crisis de
angustia?
A Sensación de morirse o enloquecer
B Opresión precordial
C Ahogo
D Palpitaciones y taquicardia mayor a 140
lat/min
E Poliuria.
2826 A un paciente con trastornos de
ansiedad, usted debería desaconsejarle
el consumo de todos los siguientes,
excepto:
A Alcohol
B Café
C Drogas psicodélicas
D Hidroxizina
E Derivados anfetamínicos.
2827 En el tratamiento del trastorno del
pánico se utilizan todos los siguientes
tratamientos, excepto uno:
A Psicoterapia
B Benzodiacepinas
C Sales de litio
D Antidepresivos tricíclicos
E Inhibidores de la MAO.
2828 Los “estados neuróticos con
miedo anormalmente intenso hacia
objetos o situaciones específicas que en
condiciones normales no causarían
dicho efecto”, corresponden a:
A Trastorno hipocondríaco
B Personalidad evitativo-fóbica
C Trastornos de ansiedad fóbica
D Trastorno obsesivo-compulsivo
E Estados paranoides.
2829 El diagnóstico diferencial de los
trastornos de ansiedad fóbica suele
realizarse con todos los siguientes,
excepto:
A Trastornos de ansiedad
B Manía
C Histeria
D Neurosis obsesiva
E Melancolía.
2830 Indique el enunciado verdadero
sobre el trastorno obsesivo-compulsivo:
A Las obsesiones se consideran razonables y
con sentido
B El sujeto siente que las imposiciones
reiterativas no parten de sí mismo
C Los rituales aumentan la ansiedad
D Hay que hacer diagnóstico diferencial con la
esquizofrenia
E Actualmente la psicocirugía no tiene
indicaciones para este trastorno.
2831 Son formas de crisis histéricas
todas las siguientes excepto:
A Crisis sincopal
B Síndrome de Ganser
C Equivalente depresivo
D Crisis tetaniformes
E Amnesias paroxísticas.
2832 De los pacientes vistos por el
psiquiatra, ¿qué porcentaje presenta
depresión?
A 40-60%
B 20-30%
C 80%
D 10-15%
E 5%.
2833 Uno de los siguientes se ha
utilizado como marcador biológico de
un trastorno depresivo endógeno:
A Test de infusión de lactato
B Test de supresión con dexametasona E Factores tóxicos, metabólicos y hormonales.
C Test de Roscharch 2839 Son factores de mal pronóstico en
D Test de Biggs la esquizofrenia todos los siguientes,
excepto:
E Test del ayuno.
2834 El porcentaje de morbilidad de las A Ausencia de factores desencadenantes
depresiones unipolares en gemelos B Inicio insidioso
monocigotos es: C Mala adaptación premórbida
A 5% D Estado crepuscular o de alteración de la
B 10% conciencia

C 30% E Ausencia de historia familiar de trastornos

afectivos.
D 50% 2840 Un chico de 18 años, sin
E 70%. antecedente de consumo de tóxicos,
2835 ¿Cuál de las siguientes sustancias presenta hace un año fenómenos de
no se ha implicado en la etiopatogenia difusión del pensamiento, experiencias
de la depresión? de influencia, alucinaciones auditivas y
A Noradrenalina percepciones delirantes. El diagnóstico
B Dopamina más probable es:
C Serotonina A -Estado paranoide
D GMP cíclico B Esquizofrenia
E Tiramina. C Manía delirante
2836 En el tratamiento de la fase D Depresión psicótica
maníaca, así como en su profilaxis, se E Personalidad esquizoide.
utilizan todos los fármacos siguientes, 2841 Uno de los siguientes no es un
excepto uno: síntoma primario de Bleuler en la
A Moclobemida esquizofrenia:
B Haloperidol A Autismo
C Sales de litio B Ambivalencia
D Dipropilacetamida C Trastornos de la afectividad
E Carbamazepina. D Alucinaciones
2837 ¿Cuál de los siguientes síntomas E Trastornos de la asociación.
le haría dudar del diagnóstico de 2842 ¿Cuál de las siguientes no es una
manía? forma clínica de esquizofrenia?
A Estado de ánimo exaltado y expansivo A Simple
B Taquipsiquia B Hebefrénica
C Delirios y alucinaciones C Celotípica
D Pensamientos nihilistas D Paranoide
E Aumento de la actividad motora. E Catatónica.
2838 La etiopatogenia del trastorno 2843 Sólo una de las siguientes
bipolar se ha relacionado con todo lo afirmaciones es cierta respecto a los
siguiente, excepto: trastornos de ideas delirantes:
A Biotipo pícnico A Suelen presentarse antes de los 40 años
B Morbilidad del 50% en parientes de primer B La personalidad e inteligencia están
grado preservadas
C Herencia autosómica dominante C Generalmente son incapaces de llevar una
D Catecolaminas vida social aceptable
D La psicoterapia de grupo está a menudo A Depresiva
indicada B Catatónica
E Generalmente se acompañan de C Confusional
alucinaciones.
2844 Ante un paciente que presenta D Fóbica
miosis, náuseas, relajación muscular, E Esquizofreniforme.
depresión respiratoria, espasmos 2849 ¿Cuál de los siguientes no es un
gastrointestinales o del tracto biliar, alucinógeno?
hipotensión arterial y coma, usted A Psilocibina
sospechará: B Mescalina
A Sobredosis de opiáceos C Ajmalina
B Sobredosis de benzodiazepinas D Metilendioxianfetamina
C Abstinencia de opiáceos E Fenilciclidina.
D Abstinencia alcohólica 2850 ¿Cuál de los siguientes fármacos
E Intoxicación aguda por cocaína. se utiliza como interdictor para
2845 Señale el enunciado correcto garantizar la abstinencia alcohólica?
respecto al cannabis: A Disulfiram
A Su prevalencia de consumo en Cataluña es B Hemineurina
casi el 10% de la población general C Tetrabramato
B La intoxicación provoca irritación conjuntival D Diacepam
y bradicardia
E Tiaprida.
C Las primeras ocasiones en que se consume,
no aparece síntoma alguno de embriaguez
2851 ¿Cuál de los siguientes síntomas
cannábica no suele aparecer en el síndrome de
D Los efectos psíquicos dependen de la dosis, abstinencia a nicotina?
expectativas y estado anímico A Irritabilidad
E No es capaz de inducir dependencia física. B Dificultad de concentración
2846 ¿Cuál de estas sustancias se C Aumento de peso
produce por precipitación de cristales D Taquicardia
de cocaína base?
E Necesidad de nicotina.
A Nieve 2852 Todos los siguientes
B Éxtasis antidepresivos son tricíclicos, excepto
C Kif uno:
D Crack A Clomipramina
E Ácido. B Nortriptilina
2847 Dentro de las “drogas de diseño”, C Fenelzina
la más conocida en nuestro D Amitriptilina
país es el éxtasis, un estimulante
E Lofepramina.
derivado de:
2853 ¿Cuál es el rango terapéutico de
A Cocaína y cannabis las sales de litio?
B Cocaína y alucinógeno A 0,10-0,30 mEq/L
C Alucinógeno y opiáceo B 0,40-0,60 mEq/L
D Anfetamina y alucinógeno C 0,70-1,10 mEq/L
E Cocaína y anfetamina. D 1,20-2,30 mEq/L
2848 ¿Qué tipo de sintomatología es
E 5-7 mEq/L.
más frecuente en la psicosis
anfetamínica?
2854 Uno de los siguientes 2860 Una de las siguientes es
neurolépticos es una butirofenona; indicación de la terapéutica
indique cuál: electroconvulsionante:
A Clorpromazina A Trastorno obsesivo-compulsivo
B Clozapina B Delirium tremens
C Tiotixeno C Paranoia
D Sulpiride D Depresión psicótica
E Haloperidol. E Histeroepilepsia
2855 Todas las siguientes son
indicaciones de los ansiolíticos, excepto SECCIÓN 14
una: HEMATOLOGÍA
A Delirium tremens
B Síndrome de apnea del sueño 2861 Respecto a la anamnesis del
enfermo hematológico, ¿cuál de los
C Depresión ansiosa
siguientes enunciados es falso?
D Preanestesia
A La ausencia de antecedentes familiares de
E Tétanos. diátesis hemorrágica no descarta la posibilidad
2856 ¿Cuál de los siguientes fármacos de que el enfermo esté afecto por una
puede causar el “síndrome del queso”? enfermedad de este tipo
A Tranilcipromina B Una enfermedad intercurrente puede
condicionar el tratamiento de un enfermo
B Trazodona hematológico
C Fluoxetina C El tabaquimo inveterado puede explicar la
D Flufenazina existencia de una poliglobulia
E Hidroxizina. D La toma de anovulatorios puede ocasionar
2857 Todos los siguientes son folicopenia y macrocitosis
ansiolíticos, excepto: E Los tintes del cabello, cosméticos y productos
A Clordiazepóxido utilizados en los hobbies no provocan toxicidad
medular.
B Meprobramato 2862 ¿En cuál de las siguientes zonas
C Propranolol del cuerpo no valoraría clínicamente la
D Hidroxizina concentración de hemoglobina en la
E Metilfenidato. sangre?
2858 ¿Cuál de las siguientes técnicas A Conjuntivas
no pertenece a la terapia de conducta? B Encías
A Desensibilización sistemática C Lecho ungueal
B Asociación libre D Paladar
C Aversión E Manos.
D Condicionamiento operante 2863 De los hallazgos en la exploración
E Provocación de respuestas de ansiedad. física del enfermo hematológico, ¿cuál
2859 ¿Qué dosis diaria de haloperidol es típico de una hemólisis crónica?
se utiliza en el tratamiento de la manía? A Cianosis
A 5-40 mg B Úlceras crurales
B 0,1-0,5 mg C Rágades bucales
C 50-150 mg D Lesiones purpúricas
D 150-300 mg E Alopecia.
E 400-1.200 mg.
2864 Respecto a la velocidad de
sedimentación globular (VSG), señale la
respuesta falsa:
AEl valor normal de VSG en la mujer es de 20
mm
B Su aumento está en relación directa con la
rapidez con la que los hematíes se agregan y
sedimentan
C Es una prueba inespecífica
D Un individuo asintomático puede
considerarse sano si lo único que hallamos en
sus análisis es una VSG claramente aumentada
E La VSG resulta muy útil en el control
evolutivo de algunas enfermedades.
2865 ¿En cuál de los siguientes
procesos no hallará una velocidad de
sedimentación globular (VSG)
aumentada?
A Poliglobulia
B Embarazo
C Anemia ferropénica
D Menstruación
E Mieloma IgA.
2866 Respecto a los reticulocitos,
señale la respuesta verdadera:
A Su tamaño es inferior al de los hematíes
B Son células jóvenes de la serie roja
C Se tiñen con los colorantes habituales
D Su número aumenta en las anemias de
origen medular
E Permiten clasificar las anemias en
macrocíticas y microcíticas.
2867 En una de las siguientes
enfermedades la concentración
corpuscular media de hemoglobina
(CCMH) no se halla aumentada; señale
en cuál:
A Esferocitosis hereditaria
B Drepanocitosis
C Hemoglobinopatía C
D Anemia hemolítica microangiopática
E Hemoglobinopatía S.
2868 ¿Cuál de las siguientes entidades
no es causa de macrocitosis?
A Alcoholismo
B Hepatopatías
C Betatalasemia
D Ingesta de anovulatorios
E Tabaquismo.
2869 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones no es cierta?
A Esferocitosis/anemia hemolítica
microangiopática
B Eliptocitosis/ferropenia
C Dianocitos/talasemia
D Dacriocitos/mielofibrosis idiopática
E Estomatocitos/alcoholismo.
2870 ¿En cuál de las siguientes
entidades no hallará esquizocitos o
hematíes fragmentados?
A Valvulopatías
B Quemaduras
C Púrpura trombocitopénica idiopática
D Congelación
E Coagulación intravascular diseminada.
2871 ¿Cuál de las siguientes inclusiones
es extraeritrocitaria?
A Cuerpos de Heinz
B Cuerpos de Howell-Jolly
C Infección por Plasmodium
D Punteado basófilo
E Anillos de Cabot.
2872 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones en relación a los leucocitos
es falsa?
A Reacción leucoeritroblástica/artritis
reumatoide
B Anomalía de Pelger-Huët/neutrófilos
hiposegmentados
C Cuerpos de Döhle/infección
D Mieloperoxidasa/granulación primaria
E Pleocariocitos/anemia perniciosa.
2873 ¿En cuál de las siguientes
entidades no se encuentra aumentada
la fosfatasa alcalina granulocitaria?
A Aplasia medular
B Leucemia mieloide crónica en brote blástico
C Tratamiento con glucocorticoides
D Embarazo
E Hemoglobinuria paroxística nocturna.
2874 ¿En cuál de las siguientes
entidades es menos probable obtener
una “punción medular blanca o seca”?
A Leucemia linfática crónica
B Metástasis de neoplasias epiteliales
C Mielofibrosis idiopática
D Tricoleucemia
E Leucemia aguda.
2875 ¿Cuál de las siguientes técnicas
no se emplea en el estudio de la
celularidad medular?
A Cultivos microbiológicos
B Estudios ultraestructurales
C Citogenética
D Cultivos in vitro
E Técnicas bioquímicas.
2876 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no es útil la biopsia de
médula ósea?
A Enfermedad de Hodgkin
B Linfomas no hodgkinianos
C Síndrome febril de etiología desconocida
D Enfermedad de Von Willebrand
E Síndromes mieloproliferativos crónicos.
2877 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones entre características
citoquímicas y hemopatías es cierta?
A Síndrome linfoproliferativo crónico de estirpe
T/positividad para la naftol-ASD-acetato-
esterasa
B Reacción del ácido peryódico de Schiff (PAS)
positiva/LAM4
C Fosfatasa ácida positiva/mieloma múltiple
D Positividad para la fosfatasa ácida resistente
al tartrato/LAL7
E Hidrolasas ácidas muy positivas/síndrome
linfoproliferativo crónico de estirpe B.
2878 En relación a los estudios
ultraestructurales, señale la asociación
falsa:
A Complejo ribosómico lamelar/tricoleucemia
B Doble membrana/policitemia vera
C Cuerpos de Birbëck/histiocitosis X
D Mieloperoxidasa positiva/blastos mieloides
E Peroxidasa plaquetaria/LAM7.
2879 Respecto al estudio
inmunofenotípico de las leucemias
agudas, señale la respuesta verdadera:
A En la diferenciación B los primeros antígenos
que aparecen son CD3 en la membrana y CD13
en el citoplasma
B En la diferenciación T los primeros antígenos
que aparecen son CD14 en la membrana y CD33
en el citoplasma
C Los marcadores CD61, CD41 y CD42 son
específicos de diferenciación megacariocítica
D En la diferenciación mieloide normal, los
primeros antígenos que se detectan son el
CD34 y el CD10
E Los antígenos CD 2 y CD 7 son específicos del
granulocito y del monocito maduros.
2880 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones entre subtipos
inmunológicos y alteraciones
citogenéticas es falsa?
A LAL pre-B/t (1;19)
B LAL-B (SIg+)/t (8;14)
C Leucemias mixtas/t (4;11)
D LAL-T tímica/t (3;14)
E LAL-T/t (1;14).
2881 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre los marcadores
inmunofenotípicos de la leucemia
linfática crónica de estirpe B no es
cierta?
A Positividad para CD5
B Ausencia de FMC7
C Positividad para CD19
D Capacidad para formar rosetas con hematíes
de carnero
E Negatividad para CD22.
2882 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de un
fenotipo aberrante?
A Expresión de antígenos inapropiados
B Se observan con mayor frecuencia en los
síndromes linfoproliferativos crónicos de estirpe
B
C Asincronismos antigénicos madurativos
D Localización tisular anómala
E Permiten una monitorización más estrecha de
la terapéutica hematológica.
2883 ¿Cuál de las siguientes no es una
alteración cromosómica estructural?
A Inversión
B Deleción
C Duplicación
D Implantación
E Inserción.
2884 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones cromosómicas es típica de
los síndromes mielodisplásicos?
A t (8;21)
B t (15;17)
C Inv (16)
D Monosomía del cromosoma 7
E Puede encontrarse cualquiera de las
alteraciones anteriores.
2885 En relación con las alteraciones
citogenéticas en la leucemia mieloide
crónica (LMC), señale la respuesta falsa:
A El 90% de los pacientes con LMC presentan el
cromosoma Ph’
B En la LMC no todo cambio citogenético es
predictivo de transformación blástica
C El cromosoma Ph’ es una translocación entre
los cromosomas 22 y 9
D El porcentaje de células Ph+ constituye el
65% del total celular
E El isocromosoma 17 y la trisomía 19 suelen
observarse siempre en la crisis blástica.
2886 ¿Cuál es la alteración citogenética
más frecuente en la leucemia linfática
crónica?
A Trisomía 12
B Isocromosoma 14
C t (9;22)
D Monosomía 11
E Deleción del cromosoma 7.
2887 ¿Cuál de las siguientes
aplicaciones no es propia de un
citómetro de flujo?
A Cuantificación de ácidos nucleicos
B Estudio de la reorganización de los genes de
inmunoglobulina
C Producción celular de radicales de oxígeno
D Análisis de mitocondrias
E Separación física de poblaciones celulares.
2888 Respecto a los genes que se
reordenan en el diagnóstico de las
hemopatías malignas, señale la
respuesta falsa:
A El reordenamiento de los genes de la
inmunoglobulina y del receptor de célula T
(TCR) se produce durante las etapas iniciales de
desarrollo linfoide
B Es específico de línea celular
C El reordenamiento ocurre exclusivamente en
leucemias de estirpe linfoide
D En las leucemias en que la célula diana es
muy inmadura no se produce reordenamiento
de estos genes, por lo que es inútil la aplicación
de esta técnica para detectar clonalidad
E La detección de clonalidad no es sinónimo de
malignidad.
2889 Referente a la desregulación de
un gen debida a una translocación
cromosómica, ¿cuál de estas
asociaciones es falsa?
A Gen c-myc/t (8;14)(q42;q32)/linfoma de
Burkitt
B Gen bcl-2/t (14;18)(q32;q21)/linfoma folicular
C Gen bcl-3/t (14;19)(q32;q13.1)/leucemia
linfática crónica
D Gen bcr-2/t (6;12)(q23;q21)/policitemia vera
E Gen bcr/t (9;22)(q24;q11)/leucemia mieloide
crónica.
2890 Respecto a los cultivos
hematopoyéticos in vitro, señale la
respuesta falsa:
A Precisan de factores nutritivos
B Pueden sembrarse células obtenidas de
sangre periférica o médula ósea
C El crecimiento puede ser en forma de
colonias o de agregados
D Habitualmente pueden evaluarse a los 7-14
días
E No son útiles en el estudio de las aplasias
medulares.
2891 En relación a los patrones de
crecimiento de los cultivos in vitro,
señale la asociación incorrecta:
A Leucemia mieloide crónica/aumento de
colonias granulocíticas-monocíticas (CFU-GM)
B Leucemia aguda mieloblástica en el momento
del diagnóstico/aumento de GFU-GM
C Síndromes mielodisplásicos/escasas colonias
eritroides
D Leucemia aguda linfoblástica/escasas CFU-
GM
E Policitemia vera/aumento de colonias
eritroides.
2892 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades la sideremia está
aumentada?
A Infecciones
B Hepatitis aguda
C Hipoproteinemia intensa
D Policitemia vera
E Hemosiderosis pulmonar idiopática.
2893 ¿En cuál de las siguientes
situaciones la transferrina no se halla
disminuida?
A Ferropenia crónica
B Síndrome nefrótico
C Colagenosis
D Enfermedades crónicas
E Tumores.
2894 ¿En cuál de las siguientes
situaciones no hallará un índice de
saturación de la transferrina elevado?
A Anemia hemolítica
B Anemia aplásica
C Anemias sideroacréstica
D Hemosiderosis postransfusional
E Todas las anteriores son falsas.
2895 Respecto a la ferritina sérica,
¿cuál de las siguientes proposiciones no
es cierta?
A Los valores normales de este parámetro se
sitúan en 15-200 ng/mL en la mujer
B Es frecuente hallar una hiperferritinemia en la
enfermedad de Still
C La ferritina suele estar aumentada en las
hepatopatías
D Las neoplasias de colon suelen cursar con
una ferritina baja
E En el hipertiroidismo se registra un aumento
de la ferritina sérica.
2896 ¿En cuál de las siguientes
situaciones está disminuida la velocidad
de desaparición del hierro del torrente
circulatorio (aclaramiento plasmático)?
A Anemia ferropénica
B Anemia hemolítica
C Anemia aplásica
D Policitemia
E Anemia refractaria con exceso de blastos.
2897 En relación a la eritropoyesis
ineficaz, señale la respuesta verdadera:
A El fenómeno de aborto intramedular se
produce cuando la hemólisis afecta a las células
jóvenes que salen a la circulación
B Las hemólisis producidas antes de que se
formen los reticulocitos se conocen como
hemólisis temprana
C La ferrocinética no es capaz de diferenciar la
eritropoyesis eficaz de la ineficaz
D En la talasemia mayor ocurre el fenómeno de
hemólisis temprana
E La eritropoyesis ineficaz de la anemia
perniciosa es del tipo aborto intramedular.
2898 Referente a los estudios de
supervivencia y vida media de los
hematíes, señale la respuesta falsa:
A El 51 Cr es el trazador de elección para estos
estudios
B En la práctica se determina la P50 de los
hematíes marcados que se corresponde
con el tiempo que tardan en depositarse en el
hígado
C En individuos sanos la actividad de las
muestras va decreciendo a medida que
transcurre el estudio
D La supervivencia eritrocitaria normal de los
hematíes es de 120 15 días
E Los cocientes entre la radiactividad esplénica
y hepática, respecto a la cardíaca son
los mejores índices de secuestro.
2899 ¿Cuál de las siguientes
características no se corresponde con el
método de detección de pérdidas
sanguíneas mediante el empleo de
isótopos radiactivos?
A No requiere preparación del paciente
B Dado que el isótopo empleado no se excreta
ni se reabsorbe en el intestino, una detección de
radiactividad en las heces es indicativa de
pérdida sanguínea digestiva
C Se consideran normales pérdidas sanguíneas
digestivas inferiores a 2 mL/día
D El método permite detectar pérdidas de
hasta 1 mL de sangre por día
E Se emplean hematíes marcados con 111 In.
2900 Respecto a la prueba de Schilling,
señale la respuesta falsa:
A Una vez administrada la vitamina B12, se
recogen las heces de las 24 horas siguientes y
se determina la actividad eliminada
expresándola como porcentaje respecto a la
dosis administrada
B Una eliminación de vitamina B12 inferior al
9% se considera patológica
C Conviene repetir la prueba antes de 7 días
para confirmar el diagnóstico
D Si la prueba se normaliza después de la
administración de enzimas pancreáticas indica
que la malabsorción de vitamina B12 se debe a
una enfermedad pancreática
E Los individuos afectos de anemia perniciosa
excretan cantidades inferiores al 5% de la dosis.
2901 ¿Cuál de las siguientes
características es cierta respecto a la
gammagrafía corporal con 67 Ga?
A Su sensibilidad para detectar tejido
linfomatoso es independiente de la histología,
tamaño y localización del tumor
B Los mejores resultados se obtienen en los
linfomas de bajo grado
C Es capaz de detectar el 64% de las lesiones
menores de 2 cm
D Las lesiones en cuello y mediastino son
fáciles de detectar
E Es muy útil para la detección de lesiones
hepáticas.
2902 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias no suele observarse una
seudoanemia dilucional?
A Insuficiencia cardíaca congestiva
B Policitemia vera
C Gestación
D Esplenomegalia masiva
E Mieloma múltiple.
2903 ¿Cuál de los siguientes es el
síntoma más frecuente de anemia?
A Cambio de humor
B Irritabilidad
C Palpitaciones
D Astenia progresiva
E Insomnio.
2904 Referente a la anemia
posthemorrágica aguda, señale la
proposición falsa:
A En este tipo de anemia, la hipoxia suele
desempeñar un papel secundario y predominan
las manifestaciones de hipovolemia
B A diferencia de la anemia posthemorrágica
crónica, la demostración de la hemorragia en
estos casos siempre es fácil
C Puede ser mortal cuando se pierde el 50% de
la volemia
D Las manifestaciones de la hipovolemia
dependen de la rapidez de la hemorragia, de su
cuantía y del estado clínico previo
E Las manifestaciones clínicas derivadas del
órgano en que se produce la hemorragia pueden
tener especial protagonismo.
2905 En relación a los datos de
laboratorio y al tratamiento de la
anemia posthemorrágica aguda, señale
la proposición verdadera:
A Desde el primer momento, tanto la Hb como
el hematocrito descienden en relación directa
con la cuantía de la hemorragia
B La cifra de plaquetas disminuye por consumo
C La perfusión de grandes cantidades de
expansores del plasma puede producir
trastornos en el funcionalismo de los neutrófilos,
con el consiguiente aumento del riesgo de
infecciones
D Si la médula ósea es normal se producirá un
aumento de los reticulocitos, con un pico
máximo a las 48 h de la hemorragia
E Puede observarse la presencia de
eritroblastos en sangre periférica.
2906 En los países occidentales, ¿cuál
es la causa más frecuente de anemia
ferropénica en el adulto?
A Aumento de las necesidades de hierro
B Pérdida crónica de pequeñas cantidades de
sangre
C Disminución del aporte
D Atransferrinemia congénita
E Disminución de la absorción.
2907 En la anemia ferropénica, el
síndrome de Plummer-Vinson o de
Paterson-Kelly se refiere a:
A El aplanamiento de la superficie de las uñas
B Disfagia, asociada o no a membranas
poscricoideas
C La presencia de rágades
D Una alteración particular del apetito
consistente en la ingesta de sustancias con
hielo, granos de café o almidón
E La asociación de adinamia, retraso
psicomotor y alteraciones tróficas de piel y
mucosas.
2908 En relación al diagnóstico de
laboratorio de la anemia ferropénica,
señale la respuesta falsa:
A Cursa con una capacidad de fijación del
hierro alta
B La Hb glicosilada puede estar aumentada y,
por consiguiente, inducir a error en el
seguimiento de pacientes diabéticos
C Rara vez está indicada la realización del
aspirado medular desde que se dispone de una
determinación de ferritinemia, excepto en los
casos de anemia asociada a una enfermedad
crónica, en la que se sospeche una ferropenia
concomitante
D El recuento de reticulocitos está aumentado
E Cursa con un aumento de protoporfirina
eritrocitaria libre.
2909 ¿Cuál de los siguientes no es un
método para detectar la presencia de
sangre oculta en heces?
A Guayaco
B Bencidina
C Eliminación de cromo radiactivo
D Anticuerpos monoclonales frente a la
hemoglobina humana
E Tránsito esofagogastroduodenal.
2910 ¿Cuál de las siguientes sustancias
potencia la absorción de hierro?
A Tejidos animales
B Yema de huevo
C Antiácidos
D Fosfatos
E Oxalatos.
2911 ¿Cuál de los siguientes efectos
secundarios no está producido por la
ingesta de preparados férricos?
A Náuseas
B Epigastralgias
C Estreñimiento
D Cefalea
E Diarrea.
2912 En un paciente con anemia
crónica, si al cabo de un mes de
tratamiento con hierro no se ha
modificado la cifra de hemoglobina,
pensará en todas las siguientes
posibilidades excepto en una; señálela:
A El paciente no toma regularmente los
comprimidos
B Será necesario administrar concentrados de
hematíes para corregir la anemia
C Las pérdidas continúan e igualan o superan a
los aportes
D Existe malabsorción de hierro
E El diagnóstico de anemia ferropénica fue
incorrecto o coexiste otro tipo de anemia.
2913 ¿En cuál de las siguientes
situaciones no es aconsejable
administrar suplementos de hierro?
A Cirugía gástrica con anastomosis tipo Billroth
II
B Donantes de médula ósea
C Talasemia mayor
D Programas de autotransfusión
E Anemia por insuficiencia renal tratados con
eritropoyetina.
2914 ¿Cuál de las siguientes citocinas
no interviene en la patogenia de la
anemia asociada a enfermedades
crónicas?
A Interleucina 1
B Interferón gamma
C Factores estimulantes de colonias
granulocíticas
D Factores estimulantes de colonias
granulocíticas y macrofágicas
E Interleucina 2.
2915 En relación al diagnóstico de
laboratorio de la anemia asociada a
enfermedades crónicas, señale la
proposición verdadera:
A La concentración sérica de eritropoyetina es
normal o está ligeramente disminuida
B La cifra de reticulocitos está aumentada
C Cuando la anemia es grave debe
considerarse la existencia de otros factores
contribuyentes
D La ferritina suele ser normal
E La sideremia es alta con un hierro
macrofágico normal o disminuido.
2916 ¿Cuál de las siguientes reacciones
enzimáticas no forma parte de la
síntesis del hem?
A Síntesis de la triosa-fosfato-isomerasa
B Síntesis del ácido delta-aminolevulínico
C Síntesis del protoporfirinógeno III
D Unión del hierro a la protoporfirina IX
E Paso a la protoporfirina IX.
2917 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no es propia del síndrome
de Wolfram?
A Diabetes
B Atrofia óptica
C Sordera
D Parestesias
E Déficit de tiamina.
2918 ¿Cuál de las siguientes no es una
opción terapéutica correcta en el
tratamiento de las anemias
sideroblásticas?
A Piridoxina
B Ubidecarenona
C Sangrías
D Desferoxamina parenteral
E Administración de un complejo polivitamínico
parenteral.
2919 En relación a la absorción de la
vitamina B 12 , señale la respuesta
verdadera:
A El factor intrínseco de Castleman (FI) es
sintetizado por las células parietales de la
primera opción duodenal
B Los complejos cobalamina-FI son
transportados hasta el yeyuno, donde se
absorben gracias a receptores específicos
C Una vez absorbida, la cobalamina pasa a la
circulación portal y se vehiculiza gracias a las
transcobalaminas, principalmente la
transcobalamina I
D La cobalamina contenida en los alimentos y
liberada de ellos por digestión péptica se
conjuga con una proteína de alta afinidad para
la cobalamina, conocida como factor intrínseco
E La mayor parte de la cobalamina circulante
se encuentra ligada a otro transportador, la
transcobalamina II.
2920 En relación al ácido fólico, señale
la respuesta incorrecta:
A El ácido pteroilglutámico o fólico es un
compuesto que se encuentra en muchos
alimentos, sobre todo los vegetales de hoja
verde
B En el organismo es sintetizado por las
bacterias intestinales
C Las reservas en el organismo en folatos son
relativamente poco importantes, entre los 10 y
los 12 mg
D Una dieta equilibrada contiene folatos
suficientes para cubrir la demanda fisiológica
E Si las necesidades de folatos del organismo
aumentan, la folicopenia puede establecerse en
pocos meses.
2921 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la
enfermedad de Addison-Biermer?
A La anemia perniciosa puede definirse como
un déficit de cobalamina que aparece como
consecuencia de una atrofia gástrica, y en la
que se producen anticuerpos contra el factor
intrínseco
B Se considera un trastorno autoinmune
C No son infrecuentes la presencia de
alteraciones analíticas de la enfermedad en
familiares afectos de anemia perniciosa
D Su sustrato anatomopatológico es una atrofia
de la mucosa gástrica que afecta principalmente
el fundus
E La presencia de atrofia gástrica siempre se
acompaña de anemia perniciosa, por ello el
hallazgo endoscópico de gastritis atrófica obliga
a descartar anemia perniciosa.
2922 ¿Cuál de los siguientes
anticuerpos (Ac) es el más específico de
anemia perniciosa?
A Anti-factor intrínseco
B Anti-DNA
C Antimitocondriales
D Antiparietales gástricos
E Antinucleares.
2923 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
de laboratorio es frecuente en la
anemia perniciosa?
A Disminución de la amplitud de distribución
eritrocitaria
B Trombocitopenia
C Leucocitosis
D Presencia de neutrófilos hiposegmentados
E Cifra de reticulocitos alta.
2924 ¿Cuál de las siguientes no es
causa de déficit de cobalamina?
A Dieta vegetariana estricta
B Inhalación masiva de óxido nitroso
C Infestación intestinal por botriócefalo
D Tratamiento con neomicina
E Gastroenteritis por Salmonella.
2925 ¿Cuál de las siguientes no es
causa de macrocitosis?
A Tabaco
B Síndrome 5q-C
Talasemia intermedia
D Hipotiroidismo
E Hipoplasia medular.
2926 ¿Cuál de los siguientes no es un
signo biológico característico de anemia
hemolítica?
A Hiperbilirrubinemia no conjugada
B Reticulocitosis
C Hiperregeneración eritroblástica
D Descenso de la haptoglobina
E Descenso de la láctico deshidrogenasa sérica.
2927 Respecto a las anemias
hemolíticas, señale la asociación falsa:
A Complejo Hb-haptoglobina/aclaramiento por
sistema mononuclear fagocítico
B Hemopexina/aumenta en hemólisis crónicas
C Methemalbúmina/Hb libre + albúmina
D Hemosiderinuria/hemólisis crónica
E Hemoglobinuria/hemólisis aguda.
2928 ¿Cuál de las siguientes anemias
hemolíticas congénitas es la más
frecuente en los países desarrollados?
A Piropoiquilocitosis congénita
B Hidrocitosis congénita
C Eliptocitosis congénita
D Esferocitosis hereditaria
E Xerocitosis congénita.
2929 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la
esferocitosis hereditaria?
A Sus manifestaciones clínicas pueden
aparecer a cualquier edad
B Es clásica la tríada de anemia, ictericia y
esplenomegalia
C La herencia puede ser autosómica dominante
D Debido a una serie de defectos proteicos se
produce un aumento del cociente
superficie/volumen eritrocitario
E La herencia puede ser autosómica recesiva.
2930 En relación al tratamiento de la
esferocitosis hereditaria mediante
esplenectomía, señale la respuesta
correcta:
A Es el tratamiento de elección del síndrome
anémico si fallan los glucocorticoides
B Normaliza el cuadro clínico en el 50% de los
casos
C Cura el defecto intrínseco de la membrana
eritrocitaria
D Habitualmente se espera a que el paciente
tenga más de tres años, debido al menor riesgo
de septicemia
E No es infrecuente realizar una
colecistectomía durante el mismo acto
quirúrgico.
2931 Señale la proposición incorrecta
en relación a la eliptocitosis congénita:
A Las formas clínicas graves comprenden el 1%
del total
B Las formas asintomáticas son más frecuentes
que en la esferocitosis hereditaria
C Puede deberse a un déficit de espectrina
D Se transmite con carácter autosómico
recesivo
E Puede deberse a un déficit de glucoproteína
C.
2932 ¿Cuál de las siguientes no es una
eritroenzimopatía?
A Déficit de piruvatocinasa
B Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
C Drepanocitosis
D Déficit de pirimidina 5’ nucleotidasa
E Déficit de adenilatociclasa.
2933 Señale la respuesta incorrecta en
relación con el déficit de piruvatocinasa:
A Predomina en la raza blanca
B No es infrecuente que se diagnostique en la
edad adulta debido a su poca agresividad
C Cursa con anemia macrocítica
D Es recomendable la administración
profiláctica de ácido fólico
E Afecta por igual a ambos sexos.
2934 En relación con las variantes
moleculares del déficit de glucosa-6-
fosfato-deshidrogenasa (G-6-PD), señale
la asociación falsa:
A G-6-PD B+/patrón de la normalidad
B G-6-PD A+/predominio en raza negra
C G-6-PD mediterránea/clínicamente se
manifiesta casi siempre por favismo
D G-6-PD A-/predominio en raza negra
E G-6-PD B+/movilidad electroforética más
rápida que G-6-PD A+.
2935 ¿Cuál de los apartados siguientes
no forma parte de la clasificación de las
hemoglobinopatías?
A Hemoglobinas con alteración en la
incorporación del hierro a la protoporfirina
B Hemoglobinas con alteración de la
estabilidad de la Hb
C Hemoglobinas con alteración de su movilidad
electroforética
D Hemoglobinas con aumento de la afinidad
por el O2
E Hemoglobinas que no consiguen mantener el
hierro en estado reducido.
2936 ¿Cuál de las siguientes
características es propia de la
drepanocitosis?
A Es la hemoglobinopatía más frecuente en el
mundo
B El rasgo drepanocítico (forma heterocigota)
afecta a un 15% de la población negra de los
Estados Unidos de América y a un 40% de la
población negra africana
C La base química de la drepanocitosis es la
sustitución de la valina de la posición 6 de la
cadena b de globina por ácido glutámico
D Los hematíes falciformes disminuyen la
viscosidad sanguínea produciendo microinfartos
en diferentes áreas del organismo por isquemia
E El estado homocigoto para la drepanocitosis
parece conferir una cierta protección frente a la
malaria.
2937 ¿Cuál de los siguientes signos y
síntomas no se halla entre el cuadro
clínico de la anemia de células
falciformes homocigota?
A Dolor cólico biliar
B Diarrea
C Convulsiones
D Osteomielitis por Salmonella
E Trastornos constitucionales.
2938 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones se corresponde con el
diagnóstico de doble heterocigoto HbS
HbC (hemoglobinopatía SC)?
A Existe retraso del crecimiento y alteración del
desarrollo sexual
B Suele palparse una gran esplenomegalia
C La anemia es leve y las crisis vasooclusivas
escasas
D La afección retiniana es más leve que en la
hemoglobinopatía SS
E Los accidentes trombóticos son poco
frecuentes.
2939 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de una
hemoglobinopatía inestable?
A Puede ser asintomática
B La esplenectomía puede ser útil en algunos
casos
C Puede cursar con anemia hemolítica neonatal
D Los episodios febriles son el principal
desencadenante de las crisis hemolíticas
sobreimpuestas a la hemólisis crónica
E La ingesta de medicamentos no es un
desencadenante de las crisis hemolíticas.
2940 En relación a la fisiopatología de
la alfatalasemia, señale la respuesta
incorrecta:
A Si la deleción ha afectado un solo gen no se
produce ninguna alteración clínica
B El diagnóstico diferencial del rasgo
talasémico debe hacerse fundamentalmente
con la anemia sideroblástica adquirida
C En el hemograma del rasgo talasémico a
aparecerá una anemia moderada con
microcitosis y poliglobulia
D La deleción de tres genes a produce la
enfermedad por HbH
E La deleción de los cuatro genes a es
incompatible con la vida.
2941 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no es cierta en relación
con la fisiopatología de las
betatalasemias?
A El exceso de cadenas b, insolubles, precipita
en el interior de los eritroblastos y se conjuga
con diversas proteínas del citosol y de la
membrana, lesionándolas
B Formación de radicales libres que dañan las
proteínas y los lípidos de la membrana
C La vitamina D de la membrana disminuye, lo
cual contribuye a una mayor desestructuración
de proteínas y lípidos
D Eritropoyesis ineficaz
E Hemoglobinización defectuosa.
2942 En el diagnóstico de una
betatalasemia no encontrará:
A Concentración de Hb normal o algo
disminuida
B HbF del 5%
C Dianocitos y punteado basófilo en el examen
del frotis de sangre periférica
D Macrocitosis
E Cifra de hematíes elevada.
2943 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la
betatalasemia major o anemia de
Cooley?
A Facies mongoloide
B Cráneo en cepillo
C Colelitiasis
D Hepatosplenomegalia
E Hemosiderosis.
2944 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es propia de la
talasemia?
A Genéticamente se deben a amplias
deleciones del cromosoma 16
B El hemograma de una db talasemia
heterocigota es superponible al de una
talasemia heterocigota
C La amplitud de distribución eritrocitaria es
mucho más baja que la de la talasemia
D En los homocigotos, el estudio electroforético
pondrá de manifiesto un aumento de la HbF
(hasta un 16-18%), pero las demás fracciones
hemoglobínicas serán normales
E Es más frecuente en la zona mediterránea
que la talasemia.
2945 El cuadro clínico de una reacción
hemolítica postransfusional depende de
todas las siguientes proposiciones
excepto de una; señálela:
A Grado de respuesta del receptor
B Capacidad antigénica del antígeno
C Avidez del anticuerpo
D Temperatura óptima de acción del anticuerpo
E Especificidad del anticuerpo.
2946 ¿Cuál de los siguientes signos no
forma parte del cuadro clínico de la
enfermedad hemolítica del recién
nacido?
A Insuficiencia renal
B Hipoproteinemia
C Kernicterus
D Ictericia
E Insuficiencia cardíaca.
2947 En relación al diagnóstico de la
anemia hemolítica autoinmune por
anticuerpos calientes, señale la
respuesta verdadera:
A El examen morfológico de los hematíes
revela anisopoiquilocitosis y esquistocitos
B La haptoglobina es normal
C En el suero del paciente suele detectarse un
anticuerpo que reacciona con todos los
hematíes del panel eritrocitario
D La prueba de Coombs directa es negativa
E La prueba de la antiglobulina indirecta es
positiva.
2948 ¿Cuál de las siguientes entidades
no suele asociarse a una anemia
hemolítica autoinmune por anticuerpos
fríos?
A Infecciones por Mycoplasma pneumoniae
B Mononucleosis infecciosa
C Leucemia linfática crónica
D Tuberculosis
E Infección por citomegalovirus.
2949 Si sólo dispone de los datos de
laboratorio, ¿qué le haría sospechar que
se halla ante una anemia hemolítica
autoinmune (AHAI) por anticuerpos fríos
en vez de una AHAI por anticuerpos
calientes?
A Esferocitos en la extensión de sangre
periférica
B Prueba de la antiglobulina directa negativa
con el suero antiglobulina monoespecífico anti-
IgG y positiva con el suero monoespecífico anti-
C3-C4
C Prueba de la antiglobulina directa positiva
con el suero antiglobulina poliespecífico
D Aumento del recuento de reticulocitos
E Disminución de la haptoglobina
poliespecíficos y los monoespecíficos anti-IgG y
anti-C3-C4.
2950 ¿Cuál de estas características es
propia de la hemolisina bifásica de
Donath Landsteiner?
A Se fija a los hematíes cuando se incuba el
suero con ellos a 37 ºC
B Hemoliza los hematíes a 4 ºC
C Es de clase IgM
D Tiene especificidad de grupo sanguíneo anti-
Rh
E La prueba de antiglobulina directa puede ser
débilmente positiva con los sueros.
2951 ¿Cuál de las siguientes proteínas
de membrana no es deficitaria en la
hemoglobinuria paroxística nocturna?
A Acetilcolinesterasa
B Decay accelerating factor o DAF (CD 55)
C Properdina
D Inhibidor de membrana de la lisis reactiva
(CD59)
E Factor de restricción homólogo (inhibidor de
C8).
2952 ¿Cuál de los siguientes datos de
laboratorio no es típico de la
hemoglobinuria paroxística nocturna?
A Anemia microcítica
B Ferropenia
C Trombocitopenia
D Disminución de los reticulocitos
E Hemosiderinuria constante.
2953 ¿En cuál de las siguientes
entidades no se observa una anemia
hemolítica microangiopática?
A Hipertensión maligna
B Púrpura trombocitopénica idiopática
C Rechazo del trasplante renal
D Eclampsia
E Neoplasias diseminadas.
2954 En relación a las anemias
hemolíticas causadas por
microrganismos, señale cuál de ellos es
intraeritrocitario:
A Clostridium sp
B Neumococo
C Bartonella baciliformis
D Babesia sp
E Escherichia coli.
2955 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no es frecuente hallar
una neutrofilia?
A Vasculitis
B Colagenosis
C Grandes quemados
D Agranulocitosis
E Feocromocitoma.
2956 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades es poco probable
detectar una eosinofilia?
A Enfermedad del injerto contra el huésped
B Infección por Pneumocystis carinii
C Eccema
D Mixedema
E Fiebre tifoidea.
2957 ¿En cuál de las siguientes
entidades no encontrará una basofilia?
A Hipertiroidismo
B Leucemia mieloide crónica
C Mixedema
D Hiperlipemias
E Infecciones víricas.
2958 ¿En cuál de las siguientes causas
de linfocitosis hallará un recuento de
linfocitos más elevado?
A Colitis ulcerosa
B Enfermedad de Crohn
C Leucemia linfática crónica
D Vasculitis
E Tirotoxicosis.
2959 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de una
reacción leucemoide?
A Leucocitosis desproporcionada en relación
con la causa que la produce
B Presencia de eritroblastos en sangre
periférica
C Las de origen neutrofílico son las más
frecuentes
D No afecta a la serie megacariocítica
E El resto de los elementos de la serie blanca
suelen ser normales.
2960 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no le permitiría hacer el
diagnóstico diferencial entre una
reacción leucemoide neutrofílica y una
leucemia mieloide crónica?
A Aumento de granulocitos neutrófilos
B Presencia de cromosoma Filadelfia
C Índice de FAG
D Esplenomegalia
E Basofilia intensa.
2961 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no es frecuente hallar
una reacción leucoeritroblástica?
A Tesaurismosis
B Mielofibrosis
C Irradiación
D Síndrome de Kostman
E Osteopetrosis.
2962 ¿Cuál de estos fármacos no causa
agranulocitosis por mecanismo
inmunoalérgico?
A Aminopirina
B Sulfamidas
C Quinidina
D Antitiroideos
E Fenotiazinas.
2963 Señale la respuesta incorrecta en
relación a la agranulocitosis:
A Con frecuencia aparecen úlceras necróticas
no purulentas en la mucosa orofaríngea
B Los signos y síntomas característicos de una
infección localizada determinada pueden estar
atenuados o ausentes
C Las focalidades infecciosas más frecuentes se
producen en el tracto digestivo
D Los microrganismos aislados con más
frecuencia son las bacterias gram negativas
E Pueden observarse infecciones por bacterias
gram positivas.
2964 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas no le parece adecuada
para el tratamiento de la
agranulocitosis?
A Retirada del fármaco causal
B Dieta hiperproteica, rica en frutas y verduras
C Restricción de visitas
D Aislamiento en habitación con aire a presión
positiva
E Administración profiláctica de antibióticos.
2965 Señale cuál de las siguientes
proposiciones es falsa en relación a la
neutropenia crónica idiopática:
A Se detecta esplenomegalia en la gran
mayoría de los casos
B Disminución de los granulocitos, con
normalidad del resto de células sanguíneas
C El curso clínico suele ser benigno
D Es frecuente la asociación de una estomatitis
aftosa recurrente
E En algunos niños puede producirse una
remisión espontánea.
2966 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas no se emplea en el
tratamiento de la neutropenia
autoinmune?
A Glucocorticoides
B Inmunosupresores
C Gammaglobulina intravenosa a dosis altas
D Esplenectomía
E Danazol.
2967 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no se corresponde con el
síndrome de Chediak-Higashi?
A Pancreatitis
B Albinismo oculocutáneo
C Nistagmo
D Granulación grosera en todas las células
granuladas
E Neutropenia leve o moderada.
2968 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones no es propia del síndrome
de
Schwachman-Diamond-Oski?
A Paladar hendido
B Displasia metafisaria
C Recuento de neutrófilos normal
D Mayor susceptibilidad a padecer neoplasias
E Trombocitopenia.
2969 En relación a la enfermedad
granulomatosa crónica, señale la
respuesta falsa:
A Se debe a una ausencia de la capacidad
bactericida de los fagocitos
B El 65% de los casos se debe a alteraciones de
la glucoproteína 91
C Los síntomas infecciosos suelen presentarse
durante el primer año de vida
D Las infecciones se deben a gérmenes
catalasa-negativos
E Una forma frecuente de presentación consiste
en adenitis en el cuello y la cabeza.
2970 En relación a las deficiencias de la
adherencia leucocitaria, señale la
respuesta incorrecta:
A Se deben a una falta de expresión de tres
glucoproteínas heterodiméricas que forman
parte de las integrinas beta-dos
B Suele asociarse a una neutropenia intensa
C La agregación y la quimiotaxis están muy
alteradas
D En estos pacientes es frecuente la caída del
cordón umbilical
E Las lesiones suelen ser indoloras y tienden a
formar úlceras de rápida extensión.
2971 Respecto a los siguientes
trastornos del funcionalismo
granulocitario, señale la asociación
verdadera:
A Déficit de mieloperoxidasa/infecciones de
repetición en el área orofaríngea
B Déficit de glucosa-6-fosfato-
deshidrogenasa/alteración de la fagocitosis
C Deficiencia de gránulos secundarios/ausencia
de síntomas
D Deficiencias de la adherencia
leucocitaria/asociación con linfocitosis reactiva
E Deficiencia de la polimerización de
actina/infecciones recurrentes por bacterias
piógenas sin formación de pus.
2972 En relación a las siguientes
alteraciones morfológicas hereditarias
de los leucocitos, señale la asociación
falsa:
A Síndrome de Chediak-Higashi/puede cursar
con hepatosplenomegalia, adenopatías
y pancitopenia
B Anomalía de Alder-Reilly/frecuente
coexistencia de mucopolisacaridosis
C Anomalía de May-Hegglin/ausencia de
granulación de los neutrófilos
D Anomalía de Pelger-Huët/incapacidad para
segmentarse
E Anomalía de Alius-Grignaschi/defecto en la
actividad mieloperoxidasa.
2973 ¿Cuál de las siguientes
terapéuticas no provoca alteraciones
funcionales en las células fagocíticas?
A Anticoagulantes orales
B Glucocorticoides
C Anestésicos
D Radiaciones ionizantes
E Citostáticos.
2974 ¿Cuál de las siguientes es la causa
más frecuente de aplasia medular?
A Exposición a radiaciones ionizantes
B Idiopática
C Contacto con benzol y otros derivados
industriales
D Ingesta de medicamentos
E Infecciones víricas.
2975 ¿Cuál de las siguientes infecciones
víricas no se halla entre las inductoras
de aplasia medular?
A Hepatitis B
B HIV
C Hepatitis A
D Parvovirus B19
E Citomegalovirus.
2976 En relación al cuadro clínico de la
aplasia medular, señale la respuesta
incorrecta:
A Con mucha frecuencia el proceso se inicia
como una monocitopenia o bicitopenia
B El comienzo de la sintomatología suele ser
insidioso
C Puede simular una hemopatía aguda
D La sintomatología es consecuencia de la
pancitopenia
E Las manifestaciones debidas a la
granulocitopenia son menos frecuentes que las
debidas a la anemia y a la trombocitopenia.
2977 ¿Cuál de los siguientes signos no
se observa en una aplasia medular?
A Gingivorragias
B Úlceras mucosas
C Palidez cutaneomucosa
D Equimosis
E Esplenomegalia.
2978 De los siguientes parámetros de
laboratorio, ¿cuál no es frecuente en
una aplasia medular?
A Anemia normocítica o macrocítica
B Leucopenia mieloide con linfocitosis relativa
C Recuento de plaquetas por debajo de 50 x 10
9 /L
D Disminución de la fosfatasa alcalina
granulocitaria
E Cifra de reticulocitos disminuida.
2979 ¿Cuál de los siguientes no es un
factor pronóstico desfavorable en una
aplasia medular?
A Médula desértica en la biopsia medular
B Aumento de la Hb F
C Granulocitopenia intensa
D Presencia de lesiones intersticiales en la
biopsia de médula ósea
E Intensa disminución del recuento de
reticulocitos.
2980 En relación con el tratamiento de
la aplasia medular, señale la respuesta
falsa:
A En las aplasias medulares menos graves
debe iniciarse el tratamiento con anabolizantes
B En la aplasia grave sin donante
histocompatible se realizará tratamiento con
terapia inmunomoduladora
C El trasplante de médula ósea y el tratamiento
inmunomodulador en la aplasia medular no son
opciones terapéuticas excluyentes
D En una aplasia en mosaico en un paciente
mayor de 30 años si se dispone de donante
compatible, el trasplante de médula ósea es el
tratamiento de elección
E En un paciente diagnosticado de una aplasia
menos grave que no ha respondido al
tratamiento con anabolizantes, cabe ensayar la
globulina antitimocítica/antilinfocítica o la
ciclosporina A.
2981 ¿Cuál de las siguientes
malformaciones no se halla en la
anemia de Fanconi?
A Polidactilia
B Hiperpigmenación cutánea
C Hipoplasia del pulgar
D Riñón en herradura
E Microcefalia.
2982 En relación al síndrome de
Zinsser-Cole-Engman, señale la
respuesta falsa:
A Asocia disqueratosis congénita
B Predomina la neutropenia o la anemia
C Asocia hipoplasia medular
D Existe una mayor incidencia de leucemias y
neoplasias sólidas
E La herencia es autosómica recesiva.
2983 En relación al síndrome TAR
(trombocitopenia con ausencia de
radios), señale la respuesta verdadera:
A Se transmite como rasgo autosómico
dominante
B Su pronóstico depende de las
malformaciones asociadas
C Responde bien a la administración de
glucocorticoides e inmunodepresores
D Los pacientes que sobreviven más de un año
suelen mejorar espontáneamente
E Un 25% de los enfermos desarrollan un
linfoma no hodgkiniano antes de los 10 años de
vida.
2984 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la serie
roja de un síndrome mielodisplásico?
A Recuento de reticulocitos aumentado
B Signos morfológicos de doble población
eritrocitaria
C Eritropoyesis ineficaz
D Presencia de anillos de Cabot
E Punteado basófilo.
2985 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones cromosómicas no se
encuentra en los síndromes
mielodisplásicos?
A Monosomía 7
B Trisomía 12
C Trisomía 8
D Alteración 5q-E
Anomalía 7q-.
2986 ¿Qué proporción mínima de
sideroblastos anillados debe
encontrarse en la tinción de Perls para
clasificar un síndrome mielodisplásico
como anemia refractaria sideroblástica?
A 10%
B 30%
C 20%
D 15%
E 50%.
2987 ¿Cuál de las siguientes no es una
variedad de síndrome mielodisplásico
según el grupo FAB?
A Anemia refractaria simple
B Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformación
C Leucemia mieloide crónica
D Anemia refractaria sideroblástica
E Anemia refractaria con exceso de blastos.
2988 ¿Cuál de los siguientes síndromes
mielodisplásicos es el más frecuente?
A Síndrome 5q-B
Leucemia mielomonocítica crónica
C Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformación
D Anemia refractaria sideroblástica
E Anemia refractaria con exceso de blastos.
2989 ¿Cuál de las siguientes
características no corresponde a una
leucemia mielomonocítica crónica?
A Síndrome anémico progresivo
B Monocitosis superior a 1 3 109/L
C Ausencia de signos de disgranulocitopoyesis
(a diferencia del resto de síndromes
mielodisplásicos)
D Esplenomegalia frecuente
E Aumento de la muramidasa en sangre y
orina.
2990 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es cierta en relación al
síndrome de 5q2?
A Mayor frecuencia en varones
B Hiperplasia de micromegacariocitos
unilobulados
C Trombocitopenia
D Anemia microcítica
E Frecuente transformación leucémica.
2991 ¿Cuál es la causa más frecuente
de mortalidad en los síndromes
mielodisplásicos?
A Arritmias ventriculares
B Transformación a leucemia aguda no
linfoblástica
C Insuficiencia cardíaca
D Hemorragias
E Infecciones.
2992 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas no se emplea en el
tratamiento de los síndromes
mielodisplásicos?
A Quimioterapia intensiva
B Trasplante de médula ósea
C Factores estimulantes de colonias
D Interleucina 2
E Eritropoyetina.
2993 Señale la respuesta falsa en
relación con la anemia diseritropoyética
de tipo II:
A Es la forma de anemia diseritropoyética más
frecuente
B La alteración fundamental radica en un
déficit de una proteína estructural de
membrana, la ankirina, que se sintetiza de
forma anómala por una translocación de los
cromosomas 8 y 12
C El examen ultraestructural revela imágenes
de “doble membrana” muy características
D Son las llamadas HEMPAS (hereditary
erythroblastic multinuclearity with a positive
acidified serum test)
E Puede registrarse un aumento de la
aglutinabilidad de los hematíes por el anti-i.
2994 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades no registra una mayor
propensión a padecer una leucemia
aguda?
A Ataxia-telangiectasia
B Síndrome de Wiskott-Aldrich
C Agammaglobulinemia
D Síndrome de Schwachman
E Síndrome de Plummer-Vinson.
2995 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no se ha implicado en la génesis de una
leucemia aguda?
A Etopósido
B Tenipósido
C Vincristina
D Melfalán
E Clorambucilo.
2996 De las siguientes asociaciones
protooncogén/tipo de leucemia señale
la falsa.
A c-myc/linfoblástica fenotipo B maduro
B pml/promielocítica
C K-ras/mielomonocítica crónica
D H-ras/linfoblástica fenotipo pre-B
E fms/mieloide aguda.
2997 ¿Cuál de las siguientes siglas
corresponden al gen supresor más
conocido?
A p53
B b12
C p32
D c14
E c7.
2998 En relación a las leucemias
agudas (LA), señale la respuesta
incorrecta:
A Todas las LA mixtas son bilineales
B En las LA bilineales existen dos poblaciones
de blastos, una con marcadores linfoides y otra
con fenotipo mieloide
C Las LA mixtas expresan marcadores
correspondientes a las series linfoide y mieloide
D Cuando no puede determinarse la serie
hematopoyética proliferante se clasifica como
LA indiferenciada
E Si los blastos expresan a la vez ambos tipos
de marcadores se denominan LA bifenotípicas.
2999 Señale cuál de los siguientes
hallazgos citoquímicos no corresponde
a una leucemia aguda linfoblástica
(LAL):
A PAS positividad a gránulo grueso
B Positividad para peroxidasa
C Rojo al aceite positivo
D Fosfatasa ácida positiva centrosómica
E Negatividad del PAS en LAL3.
3000 En relación a la prevalencia de la
leucemia aguda linfoblástica
(LAL), señale la respuesta falsa:
A LAL común más frecuente en niños
B LAL-T más frecuente en mujeres jóvenes
C La variedad más infrecuente es la LAL-B
D LAL común, 50% de los casos en adultos
E Mayor frecuencia de formas pre-pre-B en
adultos que en niños.
3001 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones entre translocación y
leucemia aguda linfoblástica (LAL) no es
cierta?
A t(8;14)/LAL-B
B t(1;19)/LAL-Pre-B
C t(11;14)/LAL-T
D t(8;22)/LAL-común
E t(4;11)/LAL-fenotipo mixto.
3002 En relación al cuadro clínico en el
momento del diagnóstico de una
leucemia aguda linfoblástica, señale la
respuesta falsa:
A Puede ser un hallazgo casual al practicar una
analítica por cualquier motivo
B La infiltración del SNC es muy frecuente,
alrededor del 40% en algunas series
C Se detecta fiebre en el 50% de los casos
D Un tercio de los enfermos presentan dolores
osteoarticulares
E El comienzo es casi siempre agudo.
3003 Señale la respuesta verdadera
sobre la leucemia aguda linfoblástica de
estirpe T:
A Afecta con frecuencia a mujeres
B Cursa con masa mediastínica en el 10-15%
de los casos
C La infiltración del SNC es poco frecuente
D Es más frecuente entre los 2 y los 10 años
E Desde el punto de vista clínico y morfológico
es indistinguible del linfoma linfoblástico.
3004 ¿Cuál de los siguientes trastornos
bioquímicos es el que se detecta con
mayor frecuencia en una leucemia
aguda linfoblástica?
A Hipocalcemia
B Hiperfosfatemia
C Hiperpotasemia
D Incremento de la actividad sérica de la
láctico-deshidrogenasa
E Hiperuricemia.
3005 ¿Cuál de los siguientes no es un
factor pronóstico desfavorable en una
leucemia aguda linfoblástica?
A Presencia de hepatosplenomegalia en el
momento del diagnóstico
B Edad avanzada
C Leucocitosis acusada
D Determinadas anomalías citogenéticas
E Lentitud en la obtención de la remisión
completa.
3006 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no se emplea en el tratamiento de la
leucemia aguda linfoblástica?
A Prednisona
B Vincristina
C Asparraginasa
D Daunorubicina
E Clorambucilo.
3007 Señale la respuesta falsa en
relación a las recidivas de la leucemia
aguda linfoblástica:
A El 10% de los pacientes presentan recidivas
durante el año siguiente a la suspensión del
tratamiento
B Una vez pasado el primer año la tasa anual
de recidivas oscila entre el 10 y el 25%
C Después de 5 años en remisión completa
continuada y 3 años desde la suspensión de la
quimioterapia, la aparición de recidivas es
posible pero excepcional
D La aparición de recidivas tardías aisladas en
el SNC es muy poco frecuente
E Alrededor del 10% de los varones presentan
recidivas testiculares en el año siguiente a la
suspensión del tratamiento.
3008 ¿Cuál de los siguientes no es un
efecto secundario del tratamiento de la
leucemia aguda linfoblástica?
A Talla corta
B Obesidad
C Osteoporosis
D Pubertad tardía
E Riesgo de segundas neoplasias.
3009 ¿En cuál de las siguientes
variedades de leucemia aguda no
linfoblástica la proliferación neoplásica
no ocurre a partir de la línea
granulocítica?
A LAM 1
B LAM 2
C LAM 3
D LAM 4
E LAM 5a.
3010 Para el diagnóstico de una de las
siguientes variedades de leucemia
aguda no linfoblástica es necesario el
estudio citoquímico ultraestructural o
inmunológico de los blastos; señálela:
A LAM 6
B LAM 2
C LAM 7
D LAM 5b
E LAM 4.
3011 Respecto a las anomalías
cromosómicas en la leucemia aguda no
linfoblástica, señale la asociación falsa:
A t(8;21)/LAM 2 existido un tratamiento previo con citostáticos o
B t(15;17)/LAM 3
C Alteraciones en el cromosoma 11/LAM 5b
D t(9;22)/LAM 5
E t(6;9)/LAM 2 con basofilia medular.
3012 ¿Cuál de los siguientes
marcadores no es de diferenciación
mieloide?
A CD11b
B CD13
C CD14
D CD15
E CD3.
3013 En relación al cuadro clínico de las
leucemias agudas no linfoblásticas,
señale la respuesta falsa:
A La invasión leucémica de las meninges se
observa sobre todo en la LAM 4 y LAM 5 con
hiperleucocitosis
B El 50% presenta adenopatías, hipertrofia
gingival o infiltración amigdalar
C En un tercio de los enfermos se detecta
hepatosplenomegalia
D Entre el 30 y el 80% de los enfermos
presenta fiebre durante la fase inicial
E El 40% refiere manifestaciones hemorrágicas
en la piel y/o las mucosas.
3014 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no es un factor de mal
pronóstico en las leucemias agudas no
linfoblásticas?
A Existencia de mielodisplasia previa al
diagnóstico
B t(8;21) y t(15;17)
C Evidencia de rasgos dishemopoyéticos
acentuados en la médula ósea
D Persistencia de infiltración leucémica poco
después de haber finalizado la quimioterapia de
inducción
E Patrón de crecimiento in vitro en forma de
agregados de 20-40 células sin formar colonias.
3015 ¿Cuál de las siguientes
características no corresponde a una
leucemia aguda secundaria?
A Es frecuente hallar rasgos
dishematopoyéticos en la médula ósea
B Existen anomalías cromosómicas que suelen
afectar a los cromosomas 5 o 7
C Para su diagnóstico es preciso que haya
radioterapia
D Responden bien al tratamiento citostático
con mitoxantrona
E Suelen aparecer al cabo de 3-10 años
después de la primera neoplasia.
3016 Señale cuál de las siguientes
enfermedades no debe incluirse en el
diagnóstico diferencial de una leucemia
aguda:
A Neuroblastoma
B Carcinoma anaplásico de células pequeñas
de pulmón
C Seminoma
D Sarcoma de Ewing
E Rabdomiosarcoma.
3017 Señale cuál de las siguientes
medidas terapéuticas no es necesaria
en el tratamiento de inducción de una
leucemia aguda:
A Soporte transfusional
B Descontaminación intestinal
C Prevención de la nefropatía urática
D Profilaxis de la infección por Pneumocystis
carinii
E Utilización de antieméticos.
3018 ¿Cuál de las enfermedades
siguientes no es un síndrome
mieloproliferativo crónico?
A Mielofibrosis idiopática
B Leucemia mielomonocítica crónica
C Leucemia mieloide crónica
D Trombocitopenia esencial
E Policitemia vera.
3019 Señale la respuesta falsa en
relación al cromosoma Filadelfia (Ph):
A El cromosoma Ph se halla no sólo en los
precursores granulocíticos sino también en los
eritrocitos, megacariocitos y linfocitos B
B Es un trastorno adquirido
C El trastorno que origina la leucemia mieloide
crónica radica en la célula madre comprometida
hacia la línea granulocítica
D Es una translocación entre los cromosomas
22 y 9
E El oncogén abl del cromosoma 9 al unirse a la
región bcr del cromosoma 22, da origen al
oncogén bcr-abl.
3020 Señale la respuesta correcta en
relación a la incidencia de la leucemia
mieloide crónica:
A Es más frecuente en las edades media y
avanzada de la vida
B Su incidencia en los países occidentales se
estima en 5 casos por 100.000 habitantes y año
C La edad mediana se sitúa alrededor de los 65
años
D El pico de incidencia máxima se encuentra
entre los 40 y los 70
E Predomina ligeramente en las mujeres.
3021 ¿Cuál es el dato más constante en
la exploración física de la leucemia
mieloide crónica?
A Hepatomegalia
B Adenopatías
C Lesiones cutáneas
D Esplenomegalia
E Osteólisis.
3022 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
de laboratorio es falso en relación con
la leucemia mieloide crónica?
A Leucocitosis
B Plaquetas normales o elevadas
C Puede observarse desgranulación de los
neutrófilos
D Predominio de los metamielocitos sobre los
mielocitos
E Disminución de la actividad de las FAG.
3023 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no se corresponde con la
forma juvenil de la leucemia mieloide
crónica?
A Aumento de la hemoglobina fetal
B Edad superior a los 5 años
C Ausencia de basofilia
D Trombocitopenia frecuente
E Presencia de erupciones cutáneas.
3024 ¿Cuál de los siguientes no es un
factor pronóstico desfavorable en la
leucemia mieloide crónica?
A Edad avanzada
B Tamaño del bazo
C Trombocitopenia intensa
D Porcentaje de blastos circulante
E Número de adenopatías.
3025 En la transformación aguda de la
leucemia mieloide crónica, ¿qué estirpe
de blastos es la más frecuente?
A Linfoide
B Mieloide
C Megacarioblástica
D Clorambucilo
E Monoblástica.
3026 ¿Cuál es el fármaco que utilizaría
en la fase crónica de una leucemia
mieloide crónica?
A Busulfán
B 6-mercaptopurina
C Hidroxiurea
D Interferón
E Melfalán.
3027 En relación al tratamiento de la
leucemia mieloide crónica mediante
trasplante de médula ósea (TMO),
señale la proposición incorrecta:
A Consigue una supervivencia del 70% a los 4
años
B Es mejor el TMO alogénico que el autógeno
C El TMO autógeno está en fase experimental
en esta enfermedad
D Los pacientes deben ser menores de 50 años
E Es el único procedimiento que permite una
curación aparente en esta enfermedad.
3028 ¿Cuál de las siguientes situaciones
de falsa policitemia es probablemente
la más frecuente?
A Deshidratación
B Síndrome de Gaisböck
C Talasemia menor
D Insuficiencia suprarrenal
E Poliglobulia del fumador.
3029 ¿Cuál de las siguientes
características no corresponde a una
policitemia “quemada”?
A Acusada hepatosplenomegalia
B Paso previo a la transformación en una
leucemia aguda
C Cursa con anemización progresiva
D Sintomatología similar a una mielofibrosis
E Pueden ser necesarias las transfusiones.
3030 ¿Cuál es el fármaco de elección en
el tratamiento de la policitemia vera?
A Busulfán
B Interferón
C Vitamina D
D Glucocorticoides
E Hidroxiurea.
3031 ¿Qué tratamiento practicaría a un
enfermo menor de 60 años sin factores
de riesgo vascular diagnosticado de
policitemia vera?
A 32 P y sangrías
B Interferón y vitamina D
C Busulfán
D Sangrías exclusivamente
E Tratamiento citostático citorreductor
complementado con trasplante de médula ósea.
3032 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades no se ha descrito
mielofibrosis secundaria y
hematopoyesis extramedular?
A Carcinomatosis diseminada
B Tuberculosis
C Osteopetrosis
D Enfermedad de Paget
E Alveolitis alérgica extrínseca.
3033 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
de laboratorio no es propio de una
mielobrosis idiopática?
A Poliglobulia
B Dacriocitos
C Síndrome leucoeritroblástico
D Leucopenia
E Trombocitosis.
3034 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio diagnóstico de trombocitemia
esencial?
A Normalidad del volumen eritrocitario
determinado mediante métodos isotópicos
B Recuento de plaquetas superior a 800 x 10 9
/L, comprobada al menos en dos ocasiones
C Ausencia de causas potencialmente
inductoras de trombocitosis
D Ausencia del cromosoma Ph
E Ausencia de fibrosis colágena en la médula
ósea.
3035 En relación a la frecuencia de la
leucemia linfática crónica, señale la
respuesta verdadera:
A El 10% de los enfermos tiene menos de 30
años
B La edad media de los enfermos es de 45 años
C Es la leucemia más frecuente entre las
personas adultas de los países occidentales
(30% de las leucemias)
D Afecta por igual al hombre y a la mujer
E En los países occidentales representa
alrededor del 45% de todas las leucemias.
3036 ¿Cuál de las siguientes anomalías
citogenéticas estructurales se halla con
mayor frecuencia en la leucemia
linfática crónica?
A 11q+
B 12q+
C 13q+
D 14q+
E Trisomía 12.
3037 ¿Qué anticuerpo monoclonal
característico de estirpe T es positivo en
la leucemia linfática crónica de fenotipo
B?
A CD5
B CD2
C CD3
D CD7
E Ninguno.
3038 ¿Cuál de las siguientes
complicaciones no esperaría encontrar
en el transcurso de una leucemia
linfática crónica?
A Infección vírica
B Transformación a leucemia aguda
C Aparición de una segunda neoplasia
D Síndrome de Richter
E Transformación prolinfocitoide.
3039 En relación a los datos de
laboratorio en una leucemia linfática
crónica, señale la respuesta correcta:
A En más del 50% de los casos se observa
anemia en el momento del diagnóstico
B La trombocitopenia es muy frecuente
C Suele existir hipergammaglobulinemia en el
20-60% de los pacientes
D La detección de una gammapatía monoclonal
ocurre en el 30% de los casos
E Las concentraciones séricas de ácido úrico,
LDH y b2-microglobulina pueden elevarse.
3040 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio diagnóstico de leucemia
linfática crónica?
A Fenotipo compatible
B Morfología típica, con menos de un 10% de
células de aspecto inmaduro
C Cariotipo con alteraciones cromosómicas
compatibles
D Linfocitosis mantenida superior a 5 x 10 9 /L
E Infiltración de la médula ósea superior al 30%
y/o biopsia medular compatible.
3041 En la leucemia linfática crónica,
¿cuál de estos factores no tiene un
pronóstico desfavorable?
A Estadio avanzado
B Cifra de linfocitos inferior a 50 x 10 9 /L
C Infiltración difusa de la médula ósea
D Tiempo de duplicación inferior a 12 meses
E Alteraciones citogenéticas.
3042 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias no está justificado iniciar
el tratamiento de una leucemia linfática
crónica?
A Presencia de síntomas generales
B Infecciones de
repetición/hipogammaglobulinemia
C Anemia hemolítica autoinmune
D Tasa de hemoglobina o cifra de plaquetas
normales
E Tiempo de duplicación linfocitario rápido
(inferior a 12 meses).
3043 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no se emplea habitualmente en el
tratamiento de la leucemia linfática
crónica?
A Clorambucilo
B Desoxicoformicina
C Fludarabina
D 2-Clorodesoxiadenosina
E Anticuerpos monoclonales.
3044 ¿Cuál de los siguientes criterios le
hará sospechar que un enfermo
diagnosticado de leucemia linfática
crónica no está en “respuesta completa
clínica”?
A Síndrome anémico
B Ausencia de síntomas atribuibles a la
enfermedad
C Linfocitos en sangre periférica inferiores a 4 x
10 9 /L
D Plaquetas superiores a 100 x 10 9 /L
E Biopsia medular normal.
3045 Señale la proposición verdadera
en relación a la leucemia prolinfocítica:
A Representa el 15% de los síndromes
linfoproliferativos crónicos con expresión
leucémica
B Predomina (4/1) en las mujeres de edad
avanzada
C En el 75% de los casos la leucemia
prolinfocítica es de tipo T
D Las adenopatías supraclaviculares son muy
frecuentes, así como las laterocervicales
E De forma casi constante se palpa
esplenomegalia, que es superior a 10 cm en el
60% de los casos.
3046 ¿Cuál de los siguientes no es un
factor pronóstico en la tricoleucemia?
A Tamaño del bazo
B Edad del paciente
C Número de tricoleucocitos en sangre
periférica
D Intensidad de la anemia y la granulocitopenia
E Ausencia de corrección de las alteraciones de
sangre periférica después de la esplenectomía.
3047 ¿Cuál de los siguientes signos y
síntomas es más frecuente en una
tricoleucemia?
A Hepatomegalia
B Adenopatías
C Manifestaciones cutáneas de tipo vasculítico
D Esplenomegalia
E Osteosclerosis.
3048 ¿Cuál de las siguientes no es una
variedad de linfoma no hodgkiniano
leucemizado?
A Inmunoblástico
B Centrocítico
C Centrocítico-centroblástico
D Centroblástico
E Inmunocitoma esplénico.
3049 ¿Cuál de las siguientes
características del linfoma folicular
leucemizado no le será útil para hacer
el diagnóstico diferencial con una
leucemia linfática crónica?
A SIg fuertemente positiva
B Negatividad para el CD 5
C Positividad para el CD 24
D Positividad para el CD 10
E Presencia de la t(14;18).
3050 Señale el fenotipo más frecuente
de los linfocitos grandes granulares:
A CD3-, CD8- y CD4-
B CD3+, CD8+ y CD4+
C CD3+, CD8+ y CD4-
D CD3+, CD8- y CD4-
E CD3-, CD8+ y CD4-.
3051 ¿Qué terapéutica no emplearía en
el tratamiento de un linfoma cutáneo de
células T localizado?
A Radioterapia
B Quimioterapia intravenosa
C Psoraleno
D Luz ultravioleta (PUVA)
E Interferón.
3052 ¿Cuál de los siguientes grupos de
adenopatías pertenecen a los llamados
territorios ganglionares profundos?
A Poplíteos
B Mesentéricos
C Inguinales
D Epitrocleares
E Axilares.
3053 En el diagnóstico diferencial de las
adenopatías, señale la respuesta falsa:
A No todas las tumoraciones que aparecen en
la proximidad de los territorios ganglionares
superficiales son adenopatías
B El tamaño de las adenopatías es uno de los
criterios más importantes que se ha de valorar
C En el cuello y en la región submandibular son
frecuentes las adenopatías neoplásicas
D Las adenopatías localizadas pueden ser la
primera manifestación de un tumor epitelial
localizado primariamente en su zona de drenaje
linfático
E Las características clínicas de las adenopatías
no deben ser sobrevaloradas, por lo que es
obligado practicar una biopsia ante la menor
duda.
3054 ¿Cuál de los siguientes grupos de Hodgkin, ¿qué diagnóstico se
ganglionares puede evaluarse mediante plantearía en primer lugar?
linfografía? A Hepatitis
A Retroperitoneales por debajo de las arterias B Colestasis inespecífica sin infiltración
renales linfomatosa
B Hilio hepático C Infiltración hepática
C Hilio esplénico D Compresión de las vías biliares por
D Mesentéricos adenopatías
E Paraaórticos. E Hemólisis inmune.
3055 En relación a la incidencia de la 3060 ¿Cuál de las siguientes
enfermedad de Hodgkin, señale la manifestaciones clínicas es poco
respuesta verdadera: frecuente en la enfermedad de
A La incidencia en los países occidentales es de Hodgkin?
5-6 casos por 100.000 habitantes y año A Fiebre de Pel-Ebstein
B Predomina ligeramente en las mujeres B Derrame pleural
C Presenta una curva bimodal en cuanto a la C Síndrome tóxico
edad de presentación D Signo de Hoster
D Presenta un pico alrededor de los 40 años E Vértebras en marfil.
E Presenta otro pico alrededor de los 70 años. 3061 ¿Cuál de las siguientes
3056 ¿A qué estirpe celular pertenecen características corresponde a la forma
las células de Reed-Sternberg? histológica de predominio linfocítico
A Histiocítica variedad nodular de la enfermedad de
B Monocítica Hodgkin?
C Linfoide A Corresponde más a un linfoma no
hodgkiniano que a una auténtica enfermedad de
D Macrofágica Hodgkin
E Granulocitaria. B Curso clínico benigno
3057 ¿En cuál de las siguientes
C Mala respuesta al tratamiento
variedades de enfermedad de Hodgkin
se encuentran las células lacunares? D Recaídas poco frecuentes
A Esclerosis nodular E Evolución a linfoma de alta malignidad en el
60% de los casos.
B Celularidad mixta 3062 ¿Cuál de las siguientes
C Depleción linfocitaria características no corresponde a la
D Predominio linfocítico forma histológica de celularidad mixta
E Fibrosis difusa. de la enfermedad de Hodgkin?
3058 ¿Cuál de las siguientes regiones A Afecta sobre todo a varones de mediana edad
ganglionares se afecta con mayor B La afectación de la médula ósea es rara
frecuencia en la enfermedad de C Suelen dar lugar a formas muy sintomáticas
Hodgkin?
D La afectación abdominal es muy frecuente
A Ganglios epitrocleares E No suelen palparse adenopatías periféricas.
B Anillo linfático de Waldeyer 3063 ¿Cuál de las siguientes infecciones
C Hueco poplíteo víricas no es frecuente en la
D Mesenterio enfermedad de Hodgkin?
E Axilar. A Varicela-zoster
3059 Ante la aparición de ictericia en un B Herpes simple
paciente afectado de una enfermedad C Citomegalovirus
D Parvovirus
E Todas las anteriores son ciertas.
3064 ¿Cuál de los siguientes
parámetros es el más útil para el
seguimiento de la enfermedad de
Hodgkin?
A Receptor soluble de la interleucina 2
B Ferritina
C Fibrinógeno
D Gammaglobulina
E VSG.
3065 En relación al estudio de
extensión de la enfermedad de
Hodgkin, señale la respuesta incorrecta:
A La TC es una exploración imprescindible en el
estudio del tórax
B Para el estudio de las adenopatías
retroperitoneales se emplean la linfografía y la
TC
C Si la TC es normal ya no es necesario
practicar una linfografía
D La TC detecta adenopatías en territorios no
accesibles a la linfografía
E Cuando en la TC se observan imágenes
claramente patológicas puede prescindirse de la
linfografía.
3066 Una de las siguientes acciones no
se realiza en la laparotomía exploradora
por una enfermedad de Hodgkin;
señálela:
A Esplenectomía
B Biopsia renal
C Toma de biopsias hepáticas en cuña
D Exéresis de ganglios linfáticos de distintos
territorios
E Ovariopexia en las mujeres.
3067 ¿Cuál de estos parámetros no es
un factor pronóstico en la enfermedad
de Hogdkin?
A Estadio
B Presencia de sintomatología general (formas
B)
C Edad
D Forma histológica
E Localización de las adenopatías.
3068 ¿Cuál de los siguientes no es un
efecto secundario tardío de la
radioterapia empleada en la
enfermedad de Hodgkin?
A Fibrosis pulmonar
B Sequedad de boca
C Pericarditis
D Hipotiroidismo
E Sarcomas de partes blandas.
3069 En relación al tratamiento
quimioterápico de la enfermedad de
Hodgkin, señale la proposición
incorrecta:
A En los enfermos con signos de mal pronóstico
los resultados parecen ser mejores con la
quimioterapia alternante (MOPP/ABVD)
B El intervalo libre de enfermedad es superior
en los enfermos tratados con la combinación
MOPP/ABVD
C El empleo de quimioterapia tipo MOPP se
acompaña de numerosas complicaciones
D El tratamiento de mantenimiento con MOPP
prolonga la duración de las remisiones
completas y la supervivencia
E Mediante el tratamiento con MOPP, el 30-50%
de los enfermos que entran en remisión
completa acaban por recaer.
3070 ¿Cuál es el tratamiento de
elección del estadio IIA de la
enfermedad de Hodgkin?
A Radioterapia
B Monoquimioterapia
C Poliquimioterapia
D Cirugía
E Radioterapia + poliquimioterapia.
3071 ¿Cuál de las siguientes
quimioterapias no se emplea
habitualmente en el tratamiento de
rescate de la enfermedad de Hodgkin?
A CAD
B MIME
C MACOP-B
D CEP
E DHAP.
3072 En relación a los linfomas no
hodgkinianos, señale la proposición
correcta:
A Los linfomas de grado intermedio de
malignidad predominan en mujeres
B Los linfomas de grado alto de malignidad se
diagnostican en personas cuya edad media es
de 60 años
C Determinados tipos de linfoma B pueden
adoptar carácter endémico
D Los linfomas de grado intermedio de
malignidad pueden observarse en todas las
edades
E Los linfomas de grado bajo de malignidad
predominan en varones.
3073 ¿Cuál de los siguientes síndromes
no predispone a la aparición de un
linfoma no hodgkiniano?
A Síndrome de Bloom
B Síndrome de Schwartz-Bartter
C Síndrome de Wiskott-Aldrich
D Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
E Síndrome de Sjögren.
3074 De los siguientes linfomas no
hodgkinianos, señale el que se
encuentra incluido en la clasificación de
la Working Formulation:
A Linfoma de tejido linfoide asociado a las
mucosas
B Linfoma B monocitoide
C Linfoma de células grandes inmunoblástico
D Linfoma cutáneo primario de células B
E Linfoma de células grandes esclerosante del
mediastino.
3075 ¿Cuál de estos linfomas no
hodgkinianos presenta una histología
indistinguible de la que se observa en
una leucemia linfática crónica?
A Folicular mixto
B Folicular con predominio de células hendidas
pequeñas
C Folicular con predominio de células grandes
D Linfocítico de células pequeñas
E Difuso de células grandes.
3076 ¿Cuál de los siguientes linfomas
no hodgkinianos es de malignidad baja?
A Difuso de células pequeñas hendidas
B Difuso mixto de células pequeñas y grandes
C Linfoblástico convoluto
D Folicular con predominio de células grandes
E Linfocítico de células pequeñas.
3077 En relación a la histología y
progresión histopatológica de los
linfomas no hodgkinianos, señale la
proposición incorrecta:
A Menos del 10% de los pacientes con linfomas de
malignidad baja experimentan a lo largo de su
evolución la transformación de su linfoma hacia
formas de peor pronóstico
B Cuando a un enfermo se le biopsia más de un
ganglio es posible que el linfoma no sea del mismo
tipo anatomopatológico en todos ellos, es lo que se
llama linfoma discordante
C En un linfoma discordante a veces la divergencia
no se produce entre los ganglios sino entre un ganglio
y otro tejido (sobre todo la médula ósea)
D Si en un mismo ganglio coexisten dos tipos
distintos de linfoma es lo que se llama un linfoma
compuesto
E La transformación de un linfoma hacia otra forma
de peor pronóstico es más frecuente dentro de los
primeros 6 años que siguen al diagnóstico, aunque
puede observarse hasta después de 15 años desde su
aparición.
3078 ¿Cuál de las siguientes es una
localización extraganglionar muy
infrecuente en un linfoma no
hodgkiniano?
A Piel
B Riñón
C Esqueleto
D Pulmón
E Tiroides.
3079 Los linfomas no hodgkinianos que
afectan el anillo linfático de
Waldeyer no dan lugar a:
A Adenopatías laterocervicales
B Sensación de ocupación
C Rinorrea acuosa
D Disfagia
E Obstrucción nasal.
3080 ¿Cuál de los siguientes linfomas
no hodgkinianos afecta con menor
frecuencia el SNC?
A Linfoblástico
B Linfoma de Burkitt
C Linfoma de células grandes
D Folicular con predominio de células pequeñas
hendidas
E Linfoma primario del SNC.
3081 En relación a los hallazgos de
laboratorio en los linfomas no
hodgkinianos, señale la respuesta falsa:
A La biopsia de médula ósea muestra
infiltración por linfoma en alrededor del 50% de
los casos
B La infiltración es más frecuente en los
linfomas de bajo grado de malignidad (5-15%)
C La expresión hemoperiférica es muy
frecuente en los linfomas linfocíticos bien
diferenciados difusos
D En el 70% de los casos de linfoma de Burkitt
se detectan células linfomatosas en sangre
periférica
E En el 5-10% de los linfomas de bajo grado se
constata un componente monoclonal
IgG o IgM.
3082 ¿Cuál de las siguientes técnicas
de inmunohistoquímica es positiva en
prácticamente todas las neoplasias
linfoides?
A Antígeno leucocitario común
B Antígenos epiteliales de membrana
C Antígenos carcinoembrionarios
D Queratinas
E Anticuerpos específicos para la enolasa.
3083 ¿Cuál de las siguientes
exploraciones no se emplea
habitualmente en el estudio de
extensión de un linfoma no
hodgkiniano?
A Laparotomía
B Biopsia de médula ósea
C Biopsia hepática
D TC abdominal
E Punción lumbar.
3084 ¿Cuál es el factor pronóstico más
importante en un linfoma no
hodgkiniano?
A Edad
B Histología
C Presencia de síntomas B
D Sexo
E Enfermedades asociadas.
3085 ¿Cuál de las siguientes variables
no se incluye en el índice pronóstico
internacional de los linfomas no
hodgkinianos de células grandes?
A Estado general del paciente
B Histología del linfoma
C Edad
D Número de territorios extraganglionares
afectados
E LDH sérica.
3086 ¿Cuál es la terapéutica de
elección de un linfoma no hodgkiniano
en estadio II?
A Poliquimioterapia
B Monoquimioterapia
C Poliquimioterapia + radioterapia
D Radioterapia
E Abstención terapéutica.
3087 En relación con el tratamiento de los
linfomas no hodgkinianos de bajo grado de
malignidad en estadios III y IV, señale la
proposición incorrecta:
A En el momento actual ningún tratamiento es
capaz de curar a los pacientes con linfomas de bajo
grado de malignidad en estadio avanzado
B Con la aplicación de radioterapia total nodal en los
pacientes en estadio III se consigue una tasa elevada
de remisiones completas
C El tratamiento debe iniciarse de inmediato, ya que
la posibilidad de obtener una remisión completa
depende del tiempo que transcurre desde el
momento del diagnóstico al inicio del tratamiento
D El empleo de quimioterapias más intensivas
consigue una tasa de remisiones completas superior,
pero la supervivencia no difiere de la que se consigue
en pacientes tratados con pautas menos agresivas
E Los estudios aleatorizados en los que se comparan
tratamientos poliquimioterápicos frente a
tratamientos monoalquilantes no han demostrado
diferencias sustanciales en el número de remisiones
completas, en su duración ni en la supervivencia.
3088 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no puede considerarse como una
novedad terapéutica en el tratamiento
de los linfomas no hodgkinianos?
A Fludarabina
B 2-clorodesoxiadenosina
C Ciclofosfamida
D Interferón
E Linfocinas.
3089 ¿Cuál es el factor pronóstico más
importante en los linfomas localizados
en el tubo digestivo?
A Posibilidad de cirugía erradicativa
B LDH aumentada
C Edad
D Tiempo transcurrido desde el diagnóstico del
linfoma y el inicio del tratamiento
E Estado general previo del enfermo.
3090 En relación al tratamiento con
CHOP en los linfomas no hodgkinianos
de grado intermedio y alto en estadios
III y IV, señale la respuesta verdadera:
A Consigue un 60-80% de remisiones
completas
B Los pacientes que recaen lo hacen, sobre
todo en los primeros 2 años después de
alcanzada la remisión
C Las recaídas son excepcionales cuando el
enfermo ha permanecido en remisión más de 2
años
D Alrededor del 50% de los pacientes recaen
E El tratamiento de mantenimiento con CHOP
prolonga la duración de las remisiones.
3091 En relación al trasplante de
médula ósea en el tratamiento de los
linfomas no hodgkinianos de grado
intermedio y alto, señale la proposición
incorrecta:
A La mortalidad directamente ligada al
trasplante es del 10%
B Los resultados obtenidos no difieren según el
tipo de trasplante utilizado (alogénico, autógeno
o singénico)
C El número de pacientes con linfoma en
recaída que puede beneficiarse de un trasplante
es escaso
D La mortalidad del trasplante depende
fundamentalmente del estado general del
paciente en el momento de iniciar este
procedimiento
E El tipo de trasplante más utilizado es el
alogénico.
3092 Señale la complicación menos
grave del tratamiento
poliquimioterápico de un linfoma no
hodgkiniano:
A Infecciones
B Complicaciones pulmonares
C Complicaciones renales
D Complicaciones cardíacas
E Alopecia.
3093 En relación al linfoma de Burkitt,
señale cuál de los siguientes estadios
no se corresponde:
A A: localización única extraabdominal
B B: múltiples localizaciones extraabdominales
C C: tumoración intraabdominal con
tumoraciones faciales o sin éstas
D D: tumoración facial sin tumoración
intraabdominal
E AR: tumoración abdominal extirpada en más
del 90%.
3094 En relación al tratamiento del
linfoma de Burkitt, señale la respuesta
falsa:
A Es urgente
B El fármaco fundamental es la ciclofosfamida,
que debe darse a dosis altas
C La profilaxis del SNC, absolutamente
necesaria, evita las recidivas en este sistema
D El intervalo entre los ciclos de
poliquimioterapia debe ser lo más breve posible
debido al tiempo de duplicación sumamente
rápido del tumor
E Durante las primeras 24-48 h del tratamiento
deben prevenirse las múltiples alteraciones
metabólicas de extrema gravedad que pueden
producirse.
3095 Señale la proposición verdadera
sobre el linfoma linfoblástico:
A Es más frecuente en mujeres
B Es un linfoma frecuente (20% del total)
C Suele existir obstrucción de la vena cava
superior
D Afecta a personas entre 40 y 60 años
E En las formas típicas de la enfermedad, la
presencia de una masa abdominal es constante.
3096 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones en relación al linfoma
linfoblástico es falsa?
A El tratamiento debe ser sumamente agresivo
B Se utilizan pautas de poliquimioterapia
semejantes a las empleadas en el tratamiento
de las leucemias agudas linfoblásticas de alto
riesgo
C La profilaxis del SNC es obligada
D No es seguro que la irradiación
complementaria del mediastino sea beneficiosa
E No tiene sentido administrar tratamiento de
mantenimiento.
3097 ¿Cuál de estas localizaciones no
se afecta habitualmente en un linfoma
MALT?
A Hígado
B Mama
C Piel
D Cuello del útero
E Vesícula biliar.
3098 ¿Cuál de estas características no
corresponde a un linfoma anaplásico de
células grandes Ki-1 (CD30)+?
A Antígeno epitelial de membrana positivo
B Fenotipo B en el 70% de los casos
C Fenotipo CD30 (Ki1)+, CD20+, CD43+,
BNH9+
D t(2;5)(p23;q35)
E Antígeno leucocitario común positivo en la
mitad de los casos.
3099 ¿Cuál de los siguientes procesos
linfoproliferativos no es un linfoma T
periférico?
A Linfoma angiocéntrico
B Linfoma de Lennert
C Síndrome de Sézary
D Linfoma anaplásico Ki-1 (CD30) positivo
E Linfoma de Burkitt.
3100 ¿Cuál de las siguientes
características corresponde a los
linfomas relacionados con la infección
por el HIV?
A Suelen ser de estirpe T
B Rara vez afectan territorios extraganglionares
C Responden mal al tratamiento
D Suelen ser de intermedio grado de
malignidad
E La mediana de supervivencia suele ser
inferior a 5 años.
3101 ¿Cuál de estas características no
corresponde a una hiperplasia
angiofolicular linfoide (enfermedad de
Castleman)?
A La forma multicéntrica cursa con adenopatías
generalizadas
B La forma unicéntrica afecta con mayor
frecuencia al abdomen que al mediastino
C La forma multicéntrica cursa con anemia
hipocrómica y microcítica
D En las formas localizadas, la cirugía y/o la
radioterapia local es curativa
E Existen dos formas histológicas: la
hialinovascular y la plasmocelular.
3102 En relación a la etiopatogenia de
las gammapatías monoclonales, señale
la respuesta incorrecta:
A Las radiaciones ionizantes pueden
desempeñar un papel etiológico en algunos
casos
B Según la hipótesis más aceptada
actualmente la existencia de enfermedades
inflamatorias crónicas podría originar una
estimulación antigénica prolongada y,
finalmente, la proliferación de una clona de
linfocitos B
C Se observan hasta en el 30% de los pacientes
a los que se ha efectuado un trasplante renal
D Pueden ser transitorias
E Se cree que son consecuencia de un trastorno
en la regulación del sistema inmune relacionado
con la edad.
3103 ¿Cuál es el síntoma más frecuente
en el mieloma múltiple?
A Sintomatología anémica
B Pérdida de peso
C Dolores óseos
D Astenia
E Infecciones.
3104 En relación a la afectación
esquelética en el mieloma múltiple,
¿cuál de estas proposiciones es falsa?
A En el momento del diagnóstico se detectan
alteraciones radiológicas en el 80% de los
pacientes
B En el 70% de los casos son lesiones
osteolíticas
C La destrucción ósea aparece en forma de
focos bien circunscritos, constituyendo las
denominadas geodas o lesiones en
“sacabocados”
D La afectación de los huesos largos proximales
constituye la localización más frecuente
E La caja torácica también se afecta con mucha
frecuencia.
3105 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no participa en la
etiopatogenia de la afectación renal por
mieloma?
A Depósito de inmunocomplejos filtrados por el
glomérulo renal
B Proteinuria de cadenas ligeras
C Acidosis tubular renal
D Síndrome de Fanconi del adulto
E Amiloidosis.
3106 Señale cuál de los siguientes
trastornos neurológicos no suele
hallarse en el mieloma múltiple:
A Radiculopatía
B Polineuropatía sensitivomotora
C Afección intradural
D Leucoencefalopatía multifocal progresiva
E Mielosis funicular.
3107 ¿Cuál de los siguientes datos de
laboratorio no se corresponde con el
diagnóstico de mieloma múltilple?
A Leucocitosis
B VSG muy acelerada
C Hematíes agrupados formando pilas de
monedas
D Aumento de la viscosidad plasmática
E Hipercalcemia.
3108 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades es infrecuente hallar una
plasmocitosis reactiva en médula ósea?
A Cirrosis hepática
B Colagenosis
C Insuficiencia renal
D Infecciones crónicas
E SIDA.
3109 Señale la distribución correcta de
los tipos de mieloma múltiple de mayor
a menor frecuencia:
A IgD, IgG, IgA, cadenas ligeras, no secretor
B IgG, IgA, IgD, cadenas ligeras, no secretor
C IgG, IgA, cadenas ligeras, IgD, no secretor
D Cadenas ligeras, IgG, IgD, no secretor, IgA
E No secretor, IgA, IgG, IgD, cadenas ligeras.
3110 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es cierta respecto al
mieloma quiescente?
A Componente M sérico superior a 5 g/dL
B Más del 20% de células plasmáticas en
médula ósea
C Insuficiencia renal
D Ausencia de anemia
E Osteólisis.
3111 ¿Cuál de los siguientes factores
pronósticos es el factor individual con
mayor influencia pronostica
desfavorable en el mieloma múltiple?
A Grado de afectación del estado general
B Insuficiencia renal
C Cifra de hemoglobina
D Calcemia
E Índice de proliferación celular.
3112 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas complementarias no debe
emplearse en el tratamiento del
mieloma múltiple?
A Tratamiento antiálgico
B Restricción hídrica
C Profilaxis de la nefropatía urática con
alopurinol
D Corrección de la calcemia
E Antibioticoterapia si existen complicaciones
infecciosas.
3113 En la macroglobulinemia de
Waldenström, ¿cuál de los siguientes
datos no es indicativo de enfermedad
activa?
A Anemia intensa con cifras de Hb inferiores a
60-80 g/L
B Síndrome clínico de hiperviscosidad
C Lesiones osteolíticas múltiples
D Hepatosplenomegalia intensa
E Presencia de sintomatología general.
3114 ¿Cuál de los siguientes signos no
se observa en la enfermedad de las
cadenas pesadas alfa?
A Diarrea crónica
B Dolor abdominal
C Acropaquia
D Pérdida de peso
E Anemia hemolítica autoinmune.
3115 ¿Cuál de los siguientes tipos
celulares no forma parte del sistema
mononuclear fagocítico?
A Osteoblastos del tejido óseo
B Células de Langerhans de la piel
C Células de Kupffer del hígado
D Macrófagos alveolares del pulmón
E Migroglía del SNC.
3116 Señale la respuesta falsa en
relación al síndrome del histiocito azul
marino:
A Se debe a un déficit parcial de
esfingomielinasa
B La presencia de histiocitos de color azul
marino es patognomónica de esta enfermedad
C Podría tratarse de una variante menor de la
enfermedad de Niemann-Pick tipo B
D Cursa con hepatosplenomegalia y púrpura
trombocitopénica
E La evolución es habitualmente benigna.
3117 ¿Cuál de los siguientes tipos de
virus no se asocia a histiocitosis
hemofagocítica reactiva?
A Epstein-Barr
B Herpes simple
C Adenovirus
D HIV
E Citomegalovirus.
3118 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no forma parte de los
hallazgos histológicos de la histiocitosis
sinusal con linfadenopatía masiva?
A Los ganglios se disponen en mazacotes
B Adenopatías de consistencia dura
C Fibrosis capsular y pericapsular, a menudo
con infiltración de células mononucleadas
D Senos linfáticos repletos de abundantes
histiocitos, algunos con citoplasma de
aspecto espumoso
E El hallazgo definitorio es la presencia de
histiocitos cargados de un material
birrefringente con la luz polarizada.
3119 ¿Cuál de las siguientes hipótesis
sobre la patogenia de las histiocitosis
de células de Langerhans parece
actualmente más acertada?
A Estímulo anormal del sistema inmune
B Proliferación neoplásica clonal de células de
Langerhans
C Proliferación de células de Langerhans como
respuesta normal a un agente externo, quizás
infeccioso
D Mecanismo de defensa frente a una
transformación neoplásica inducida por una
mutación
E Proliferación reactiva de células de
Langerhans como respuesta a una proliferación
clonal de linfocitos T.
3120 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas no debe emplearse en la
forma diseminada con disfunción grave
de órganos de la histiocitosis de células
de Langerhans?
A Alcaloides de la vinca
B Glucocorticoides
C VP-16
D Agentes alquilantes
E Antimetabolitos.
3121 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones corresponde a una
histiocitosis de células de Langerhans
diseminada sin disfunción grave de
órganos?
A Curso clínico variable, mayor gravedad a
mayor edad
B Afecta con preferencia a jóvenes entre 12 y
26 años
C Con cierta frecuencia se producen
neumotórax aparentemente espontáneos
D No afecta los huesos del cráneo
E La asociación de exoftalmos, insuficiencia
suprarrenal y lesiones osteolíticas múltiples
constituye la enfermedad de Letterer-Siwe, que
representa el 40% de los casos de histiocitosis
diseminadas sin disfunción grave de órganos.
3122 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no corresponde a una
histiocitosis de células de Langerhans
diseminada, aguda o subaguda, con
disfunción grave de órganos?
A Rara vez se presenta en adultos
B Pese a su aparatosidad el pronóstico es
bueno si el paciente recibe tratamiento en una
etapa temprana
C Su evolución acaba desencadenando un
fracaso multiorgánico
D Cursa con anemia y trombocitopenia
E Las remisiones espontáneas son posibles.
3123 ¿Cuál de las siguientes no forma
parte de las funciones inmunológicas
del bazo?
A Depósito y maduración de células T
colaboradoras
B Síntesis del factor von Willebrand
C Producción de sustancias que potencian la
fagocitosis
D Control de la autoinmunidad
E Procesamiento de la información antigénica.
3124 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones de la serie roja no se
observa en el paciente asplénico?
A Eritroblastos circulantes
B Cuerpos de Howell-Jolly
C Esferocitos
D Cuerpos de Heinz
E Equinocitos.
3125 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia del
hiperesplenismo?
A Esplenomegalia
B Disminución más o menos pronunciada de las
cifras de hematíes, leucocitos y plaquetas
C Médula ósea normal o con hiperplasia
compensadora
D Hepatomegalia acompañante en más del
80% de los casos
E Normalización de los valores hemoperiféricos
si se procede a la esplenectomía.
3126 ¿Cuál de las siguientes es la causa
más frecuente de esplenomegalia?
A Infecciones
B Parásitos
C Enfermedades hematológicas
D Neoplasias
E Origen hepaticoportal.
3127 ¿Cuál de las siguientes neoplasias
no suele comprometer al bazo?
A Mama
B Pulmón
C Melanoma
D Neuroblastoma
E Carcinoma de próstata.
3128 ¿Cuál de los siguientes no es un
criterio diagnóstico de esplenomegalia
tropical?
A Demostración de Plasmodium en al menos
dos extensiones de sangre periférica
B Esplenomegalia gigante (superior a 10 cm)
C Títulos elevados de anticuerpos antimalaria
D Prueba de la gota gruesa negativa
E Buena respuesta al tratamiento antipalúdico
prolongado.
3129 ¿En cuál de las siguientes
entidades no está indicada la práctica
de una esplenectomía?
A Rotura esplénica
B Síndromes hemolíticos
C Hepatopatía con hipertensión portal
D Citopenias múltiples
E Hemopatías malignas.
3130 Señale cuál de las siguientes
proposiciones no forma parte del
síndrome de Ivemark:
A Dextroposición cardíaca
B Hígado en situación media o izquierda
C Ausencia de bazo
D El pulmón izquierdo puede poseer tres
lóbulos al igual que el derecho
E Gastritis atrófica.
3131 El mecanismo fisiológico de la
hemostasia consta de todas estas fases
menos una; señálela:
A Vasoconstricción localizada en el área afecta
B Formación de un agregado o trombo de
plaquetas sobre la superficie vascular lesionada
C Formación de fibrina
D Eliminación de los depósitos de fibrina o
fibrinólisis
E Vasodilatación compensadora en el área
afecta.
3132 Respecto al funcionalismo
plaquetario, señale el enunciado falso:
A Para que las plaquetas contacten con el
subendotelio se requiere la glucoproteína de
la membrana plaquetaria y el factor Von
Willebrand
B Desde el momento que se produce el
contacto de las plaquetas con la superficie del
subendotelio, se inicia su contracción
dependiente del sodio, lo que implica el paso de
potasio del sistema tubular denso al citoplasma
C Los hematíes son necesarios para el proceso
de adherencia de las plaquetas al subendotelio
D De los gránulos densos se liberan ATP, ADP y
serotonina
E De los gránulos alfa se liberan el factor
plaquetario 3, betatromboglobulina y un factor
mitógeno capaz de inducir la proliferación de las
células musculares lisas de la pared vascular.
3133 Señale la respuesta falsa en
relación con los factores dependientes
de la vitamina K:
A Son II, VII, IX y X
B Se sintetizan en el hígado
C La vitamina K interviene en la carboxilación
del ácido pirúvico mediante la incorporación de
radicales CO2
D Son serinproteasas estables
E Se hallan en el suero.
3134 Referente a los factores de la
coagulación, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A Los factores IV y VI aceleran las reacciones
enzima-sustrato en las que intervienen
B El factor IV es una serinproteasa
C El factor XIII estabiliza la fibrina
D El factor VII es la tromboplastina tisular
E En el grupo de factores de contacto se
incluyen los factores XII, XI, la precalicreína, el
cininógeno de alto peso molecular y la
proacelerina.
3135 ¿Cuál de los siguientes no es un
inhibidor natural de la coagulación
sanguínea?
A Antitrombina III
B Heparina
C Inhibidor de la actividad de la proteína C
D Proteína C
E Proteína S.
3136 Respecto a la activación del
plasminógeno, señale la respuesta
falsa:
A Existe una vía extrínseca y otra intrínseca
B La urocinasa es un activador del
plasminógeno
C El complejo de contacto (factor XII y
calicreína) también puede activar al
plasminógeno
D La activación del plasminógeno supone su
transformación en plasmina
E La antiplasmina es el activador del
plasminógeno más potente.
3137 Respecto a las lesiones
hemorrágicas, señale la asociación
correcta:
A Petequias/extravasación sanguínea moderada
B Equimosis/tamaño de una cabeza de alfiler
C Hemartrosis/hemofilia
D Púrpura/hemorragia muscular
E Hematoma/trombocitopenia.
3138 Respecto al tiempo de
hemorragia, señale la respuesta
verdadera:
A En el método de Duke se practica una
incisión en la cara anterior del antebrazo
B Un tiempo de hemorragia de 5 min
determinado por el método de Ivy es normal
C Es lo mismo que el tiempo de recalcificación
D Mide la retracción del coágulo
E Está muy alargado en la hemofilia.
3139 ¿Cuál de las siguientes no es una
prueba de hemostasia?
A Prueba de retracción del coágulo
B Determinación del factor intrínseco
C Tiempo de tromboplastina parcial
D Tiempo de Quick
E Recuento de plaquetas.
3140 Señale la respuesta verdadera
sobre las pruebas de hemostasia:
A En el tiempo de protrombina se añade
trombina al plasma citratado y se observa el
tiempo que tarda en aparecer el coágulo
B El tiempo de coagulación en tubo consiste
simplemente en determinar el tiempo que tarda
en coagular el plasma citratado al añadir calcio
C El tiempo de tromboplastina parcial mide los
factores de la activación extrínseca
D Un tiempo de trombina alargado junto con un
tiempo de reptilase normal es muy sugestivo de
contaminación por heparina
E En el tiempo de recalcificación (Howell) se
emplean fosfolípidos.
3141 La medición de la vida plaquetaria
media se realiza mediante marcaje con
un isótopo radiactivo. Señale cuál:
A 51 Cr
B 112 In
C 14 C
D 56 Co
E 121 In.
3142 Sobre el examen biológico de la
hemostasia, ¿cuál de los siguientes
métodos permite valorar la actividad de los
factores de coagulación, los inhibidores
naturales de la coagulación y los
componentes de la fibrinólisis?
A Inmunoprecipitación
B Radioinmunoanálisis
C Método de sustratos cromogénicos
D Método inmunorradiométrico
E ELISA.
3143 ¿Cuál de las siguientes pruebas no
es útil en el estudio de la fibrinólisis por
su baja sensibilidad?
A Lisis de las placas de fibrina
B Productos de degradación del fibrinógeno
C Análisis de los dímeros D
D Lisis de las euglobulinas
E Tiempo de coagulación en tubo.
3144 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no es característica de la
telangiectasia hemorrágica hereditaria
o enfermedad de Rendu-Osler?
A Herencia autosómica recesiva
B Múltiples telangiectasias en piel y mucosas
C Propensión a hemorragias localizadas
D Anemia ferropénica
E Alteración del tejido conjuntivo perivascular.
3145 ¿Cuál de las siguientes
angiopatías hemorrágicas no es
congénita?
A Enfermedad de Schönlein-Henoch
B Síndrome de Ehlers-Danlos
C Síndrome de Marfan
D Seudoxantoma elástico
E Enfermedad de Rendu-Osler.
3146 Respecto al cuadro clínico de la
enfermedad de Schönlein-Henoch,
señale la respuesta correcta:
A El comienzo suele ser insidioso
B Las artralgias aparecen con posterioridad al
establecimiento del cuadro cutáneo
C La afectación abdominal es frecuente, sobre
todo en los niños
D La afectación renal aparece en el 70% de los
casos
E La púrpura cutánea se localiza
preferentemente en las extremidades, en
particular en las superiores, en el tronco, en las
nalgas y con menor frecuencia, la cara.
3147 ¿Cuál de los siguientes no es un
síntoma de escorbuto?
A Gingivitis hemorrágica
B Microtrombosis en partes acras
C Hematomas subfasciales
D Anemia hipocroma
E Fetidez oral.
3148 Respecto a las angiopatías
hemorrágicas adquiridas, señale la
asociación falsa:
A Púrpura senil de Bateman/dorso manos y
piernas
B Púrpura hiperglobulinémica de
Waldenström/ocurre a partir de los 60 años
C Púrpura facticia/autoflagelación
D Sufusión conjuntival/accesos de tos
E Hematoma digital paroxístico/reabsorción en
una o dos semanas.
3149 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no se corresponde con el
hematoma digital paroxístico?
A Predominio en mujeres de edad media o
avanzada
B Se produce de forma espontánea o tras forzar
la mano en exceso
C Si aparece un hematoma de gran tamaño,
puede acompañarse de vasospasmo dando
lugar al fenómeno del dedo muerto
D Se debe a la rotura traumática de una vénula
digital
E Como el hematoma no se reabsorbe suele
quedar un trastorno funcional residual.
3150 ¿Cuál de las siguientes
trombocitopenias centrales cursa con
presencia de megacariocitos?
A Rubéola congénita
B Aplasia medular
C Leucemia aguda
D Anemia perniciosa
E Síndrome de Fanconi.
3151 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones no se observa en la
macrotrombocitopenia estructural?
A Cursa con trombocitopenia moderada
B Se demuestra un ligero aumento de las IgG
adheridas a la superficie de las plaquetas
C El volumen plaquetario está aumentado
D Se observan megacariocitos en la médula
ósea
E Se acompaña de inclusiones basófilas en los
granulocitos.
3152 ¿Cuál de los siguientes signos es
poco frecuente en las
trombocitopenias?
A Púrpura petequial
B Epistaxis
C Hematuria
D Metrorragias
E Gingivorragias.
3153 Respecto a la clasificación de las
trombocitopenias, ¿cuál de estas
asociaciones es falsa?
A Anemia perniciosa/central
B Cirrosis hepática/periférica
C Leucemia/central
D Hiperesplenismo/periférica
E Sepsis/central.
3154 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es falsa en relación a la
trombocitopenia asociada al HIV?
A La trombocitopenia en estos pacientes está
favorecida por la alteración en la
inmunorregulación
B Puede presentarse sin que se hayan
producido otras manifestaciones clínicas de la
infección
C Pueden detectarse inmunocomplejos
circulantes y anticuerpos antiplaquetarios
D En la actualidad constituye la
trombocitopenia secundaria más frecuente en
Occidente
E Es muy infrecuente en los enfermos
infectados por transfusión de hemoderivados
(hemofílicos).
3155 ¿Cuál de los siguientes fármacos
puede provocar trombocitopenia por
mecanismo inmune?
A Carbamazepina
B Penicilina
C Nifedipino
D Quinidina
E Todos los anteriores.
3156 En relación a la enfermedad de
Werlhof (púrpura trombocitopénica
idiopática), señale la respuesta
incorrecta:
A Se debe a la eliminación prematura de las
plaquetas cubiertas por un anticuerpo por parte
del sistema mononuclear fagocítico
B El principal lugar de eliminación es el bazo
C El tiempo de hemorragia es normal ya que las
plaquetas restantes conservan la capacidad de
formación del tapón plaquetario
D La fragilidad capilar está aumentada
E Existe un acortamiento de la vida media
plaquetaria.
3157 ¿Cuál de las siguientes medidas
terapéuticas que se citan a
continuación no se emplea
habitualmente en el tratamiento de la
púrpura trombocitopénica idiopática?
A Glucocorticoides
B Quimioterapia inmunodepresora
C Esplenectomía
D Interferón
E Inmunoglobulinas intravenosas.
3158 En relación al mecanismo de
acción de los glucocorticoides en el
tratamiento de la púrpura
trombocitopénica idiopática, señale la
respuesta falsa:
A Actúan inhibiendo la función secuestradora
del sistema mononuclear fagocítico
B Estimulan la proliferación de los
megacariocitos
C Inhiben la fijación de los autoanticuerpos
sobre las plaquetas
D Disminuyen la fragilidad de la pared capilar
E Bloquean la producción de anticuerpos.
3159 ¿Cuál de los siguientes fenómenos
no se producen en los síndromes
trombóticos microangiopáticos?
A Anemia hemolítica microangiopática
B Trombocitopenia periférica
C Afección renal
D Trastornos neurológicos
E Déficit de la glucoproteína Ib de la membrana
plaquetaria.
3160 Señale la asociación incorrecta
respecto a las trombocitopatías
congénitas:
A Enfermedad de Bernard-Soulier/déficit de
glucoproteína Ib de la membrana plaquetaria
B Trombastenia de Glanzmann/herencia
autosómica recesiva
C Síndrome de las plaquetas grises/déficit
contenido gránulos densos
D Deficiencia del pool de
almacenamiento/disminución contenido
gránulos plaquetarios
E Síndrome de Hermansky-Pudlak/disminución
del contenido de nucleótidos adenílicos.
3161 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no produce una trombocitopatía?
A Vitamina C
B Ticlopidina
C Dextrano
D Fenilbutazona
E Penicilina.
3162 ¿Cuál de los siguientes procesos
patológicos origina una
trombocitopatía?
A Escorbuto
B Macroglobulinemia de Waldenström
C Paludismo
D Déficit de precalicreína
E Hemofilia A.
3163 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no es útil en el tratamiento de una
trombocitopatía?
A DDAVP
B Anticoagulantes
C p-hidroxibenzosulfonato de calcio
D Estrógenos conjugados
E L-carnitina.
3164 ¿Cuál de las siguientes
coagulopatías es la más frecuente?
A Déficit de factor VII
B Disfibrinogenemia
C Déficit de factor II
D Déficit de factor VIII
E Déficit de factor IX.
3165 En relación a la hemofilia A,
señale la respuesta falsa:
A Es de herencia recesiva ligada al cromosoma
X E Infección por el virus de la hepatitis C.
B Se caracteriza por una diátesis hemorrágica
que afecta sobre todo las articulaciones, los
músculos, el sistema genitourinario y el SNC
C La frecuencia y la intensidad de las
manifestaciones hemorrágicas no guardan
relación con las concentraciones de factor VIII
circulante
D Las equimosis y los hematomas se
incrementan entre el primer y el tercer año de
vida
E Puede existir una disociación pronunciada
entre la intensidad de la agresión y sus
consecuencias. Así, pequeños traumatismos,
que incluso pasan inadvertidos, pueden dar
lugar a hematomas extensos.
3166 ¿Qué porcentaje de factor VIII le
parece el más adecuado para el
tratamiento de una hemartrosis en un
paciente afecto de hemofilia A?
A 30-50%
B 75-100%
C Ninguno porque la hemofilia A se debe a un
déficit de factor IX
D Es suficiente con un 20%
E 50-100%.
3167 Respecto a la expresión biológica
de las coagulopatías congénitas, señale
la asociación verdadera:
A Déficit de factor II: tiempo de hemorragia
(TH) normal, tiempo de protrombina (TP)
normal, tiempo de tromboplastina parcial
activado (TTPA) alargado y tiempo de trombina
(TT) normal
B Disfibrinogenemia: TH normal, TP normal,
TTPA alargado y TT alargado
C Hemofilia A: TH alargado, TP normal, TTPA
alargado y TT normal
D Enfermedad de Von Willebrand: TH alargado,
TP normal, TTPA normal o alargado y TT normal
E Déficit de factor XI: TH normal, TP alargado,
TTPA alargado y TT normal.
3168 ¿Cuál de las complicaciones del
tratamiento de la hemofilia A es, en la
actualidad, la menos probable?
A Aparición de un inhibidor contra el factor VIII
B Contagio por el HIV
C Infección por parvovirus
D Aparición de eritemas dérmicos
3169 Señale la respuesta falsa en
relación a la hemofilia B:
A Su incidencia es menor que la hemofilia A
B Las manifestaciones hemorrágicas
observadas en la hemofilia B son indistinguibles
de las observadas en pacientes con hemofilia A
C La gravedad del cuadro clínico está
relacionada con el material antigénico de factor
IX circulante
D El tratamiento de elección son los
concentrados plasmáticos de complejo
protrombínico
E La existencia de mutaciones puntuales son
las responsables de las formas variantes de la
enfermedad.
3170 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones es cierta?
A Trastornos de los factores de la fase de
contacto/hemorragias frecuentes
B Deficiencia de factor X
heterocigoto/asintomática
C Deficiencia de factor XIII/complicaciones
trombóticas
D Disfribrinogenemia/abortos de repetición
E Afibrinogenemia/rara vez hemorragias
mucosas.
3171 ¿En cuál de las siguientes
entidades no se detecta un déficit de
síntesis de los factores dependientes de
la vitamina K?
A Administración de sulfamidas
B Hepatopatías
C Fístula biliar
D Tratamiento con cumarínicos
E Hemorragia gastrointestinal.
3172 En relación al tratamiento del
déficit de síntesis de los factores
procoagulantes, señale la respuesta
incorrecta:
A El tratamiento de elección de la
hipofibrinogenemia es el plasma fresco
B En la hipocoagulabilidad por hepatopatía, la
administración de vitamina K es ineficaz,
excepto si existe un componente colestásico
asociado
C En la profilaxis de las hemorragias del recién
nacido se aconseja la administración de 1 mg de
vitamina K1 por vía intramuscular en dosis única
D En la ictericia obstructiva se puede
proporcionar vitamina K por vía oral combinada
con sales biliares
E La inyección de una unidad de crioprecipitado
por cada 10 kg de peso, incrementa el
fibrinógeno en 200 mg/dL.
3173 Respecto al anticoagulante lúpico
y anticuerpos antifosfolípido, señale la
respuesta correcta:
A Todos los anticuerpos antifosfolípido son
anticoagulantes lúpicos
B El anticoagulante lúpico aparece en el 75%
de los enfermos con lupus eritematoso
sistémico
C En los pacientes con anticuerpos
antifosfolípido son muy frecuentes las
hemorragias
D No es infrecuente que estos enfermos deban
tratarse con heparina o anticoagulantes orales
E Ante un enfermo que presente un infarto de
miocardio debe investigarse la presencia de
anticuerpos anticardiolipina.
3174 ¿Cuál de los siguientes accidentes
obstétricos no suele complicarse con
una coagulación intravascular
diseminada?
A Placenta previa
B Parto prematuro
C Embolia de líquido amniótico
D Aborto séptico
E Todas las anteriores son ciertas.
3175 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones de las pruebas de
laboratorio no es propia de una
coagulación intravascular diseminada?
A Aumento de plasminógeno plasmático
B Trombocitopenia
C Disminución del fibrinógeno
D Aparición de monómeros de fibrina
E Presencia de PDF.
3176 En relación al tratamiento de la
coagulación intravascular diseminada
(CID), señale la respuesta correcta:
A El tratamiento con heparina debe
considerarse en la CID asociada a procesos
obstétricos
B En ningún caso está justificado el empleo de
antifibrinolíticos
C El uso de pequeñas dosis de heparina por vía
subcutánea podría ser útil en la profilaxis de la
CID, sobre todo en la sepsis
D El tratamiento sustitutivo debe intentar
normalizar los distintos factores plasmáticos y
las plaquetas descendidas
E Las dosis de heparina en la CID son
aproximadamente la mitad que las utilizadas en
el tratamiento de la trombosis.
3177 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
de laboratorio le permitirá diferenciar
una hiperfibrinólisis primaria de una
coagulación intravascular diseminada?
A Cifra normal de plaquetas
B Concentración aumentada de complejos
plasmina-antiplasmina circulantes
C Aumento de los dímeros D
D Todas las anteriores son ciertas
E No hay ninguna prueba de laboratorio que
permita diferenciar ambas entidades, ya que se
trata de distintas expresiones del mismo cuadro
clínico.
3178 Señale cuál de las siguientes
sustancias no es segregada por el
endotelio normal:
A Heparansulfato
B Trombomodulina
C Óxido nitroso
D Plasminógeno
E PG12.
3179 Es obligada la búsqueda
sistemática de factores de riesgo
trombótico en todas las siguientes
situaciones, excepto una; señálela:
A Historia familiar de trombosis
B Aparición de trombosis recurrentes sin
factores desencadenantes aparentes
C Trombosis en regiones anatómicas poco
habituales
D Trombosis postoperatoria
E Historia de abortos de repetición.
3180 ¿Cuál de las siguientes pruebas de
la hemostasia no puede considerarse un
marcador biológico de
hipercoagulabilidad?
A Tiempo de trombina
B Monómeros de fibrina
C Fragmento 1 + 2 de la protrombina
D Péptido de activación de la proteína C
E Fibrinopéptido A.
3181 ¿En cuál de las siguientes
situaciones no se ha demostrado un
déficit adquirido de antitrombina III?
A Tratamiento con heparina
B Dermatomiositis
C Cirrosis hepática
D Tratamiento con L-asparraginasa
E Síndrome nefrótico.
3182 ¿Cuál de las siguientes situaciones
no predispone a la aparición de una
trombosis venosa?
A Déficit de proteína C
B Déficit de liberación de tPA
C Disminución del PAI-1
D Disfibrinogenemia
E Anticoagulante lúpico.
3183 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no actúa sobre el funcionalismo
plaquetario?
A Norfloxacino
B Ácido acetilsalicílico
C Dipiridamol
D Heparina
E Sulfinpirazona.
3184 ¿Cuál de las siguientes acciones
es propia de la heparina?
A Efecto lipolítico
B Acción anticoagulante
C Aumento de la permeabilidad de la pared
vascular
D Disminución de la proliferación de la fibra
muscular lisa
E Todas las anteriores son ciertas.
3185 ¿Cuál de las siguientes
proposiciones es falsa en relación a las
heparinas de bajo peso molecular?
A Baja actividad antitrombótica
B Menor interacción con las plaquetas
C Mejor biodisponibilidad por vía intravenosa
D La dosis aconsejada es diferente para cada
tipo de heparina de bajo peso molecular
E Gran afinidad por el factor Xa.
3186 ¿Cuál de los siguientes efectos
secundarios no es propio de la
heparina?
A Epigastralgia en personas propensas
B Trombocitopenia por mecanismo
inmunológico
C Necrosis cutánea
D Alopecia
E Trombocitopenia por efecto agregante directo
sobre las plaquetas.
3187 ¿Cuál de las siguientes no es una
característica de la hirudina?
A Acción antitrombótica
B Procede de las sanguijuelas
C Puede obtenerse por tecnología
recombinante
D Puede ocasionar trombocitopenia moderada
por mecanismo inmunológico
E Inhibe directamente la acción de la trombina
sin mediar la AT-III ni afectar el factor Xa.
3188 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no interacciona con los cumarínicos?
A Indometacina
B 6-mercaptopurina
C Dextrano 70
D Derivados de la pirazolona
E Ácido acetilsalicílico.
3189 En relación al tratamiento con
cumarínicos, señale la respuesta
verdadera:
A Una vez administrados, su efecto es
inmediato
B Como antídoto puede emplearse la vitamina
K
C En Europa, el cumarínico más utilizado es la
warfarina
D Actúan favoreciendo que la vitamina K
intervenga en el hígado en la
gammacarboxilación de los residuos terminales
de ácido glutámico de la protrombina, de los
factores VII, IX y X y de las proteínas C y S
E Cuando ocurre hipocoagulabilidad exagerada
y aparece algún signo de sobredosificación
(hematurias, gingivorragias) debe administrarse
plasma fresco de inmediato.
3190 ¿Cuál de los siguientes no
constituye una contraindicación para
iniciar un tratamiento anticoagulante
con cumarínicos?
A Poliquistosis renal
B Imposibilidad de realizar un tratamiento
correcto
C Aneurisma disecante de aorta
D Hemorragia cerebral reciente
E Embarazo y lactancia.
3191 ¿Cuál es el intervalo de razón
normalizada internacional (INR) más
adecuado para un paciente afecto de
embolia sistémica recurrente?
A 2,0-3,0
B 2,5-3,5
C 1,0-2,0
D 3,0-4,5
E No hay un intervalo recomendado para la
embolia sistémica recurrente, el INR varía según
si el episodio es agudo o si han transcurrido más
de tres meses.
3192 En relación al tratamiento con
fármacos trombolíticos, señale la
asociación falsa:
A Activador tisular del plasminógeno
(tPA)/fibrinólisis localizada
B Urocinasa/acción selectiva sobre el
plasminógeno del coágulo
C Estreptocinasa/glucocorticoides antes y
durante su administración
D Complejo anisoilplasminógeno-
acilestreptocinasa (APSAC)/suficiente un bolo de
30 mg para conseguir una buena eficacia
trombolítica
E Hirudina/acción selectiva sobre la fibrina del
coágulo.
3193 El tratamiento con fármacos
trombolíticos es efectivo en todas estas
indicaciones, excepto en una; señálela:
A Infarto lacunar profundo
B Embolia pulmonar
C Trombosis de la arteria central de la retina
D Infarto de miocardio
E Trombosis venosas profundas.
3194 Respecto a los anticuerpos frente
a los antígenos de las células
sanguíneas, señale la respuesta
verdadera:
A Los anticuerpos inmunes pueden hallarse
presentes en algunos individuos sin mediar una
sensibilización previa
B En general, los anticuerpos naturales son de
clase IgG
C Los anticuerpos inmunes actúan mejor a
bajas temperaturas
D Los anticuerpos naturales requieren una
sensibilización o estimulación previa
E Los anticuerpos inmunes actúan mejor a
temperaturas superiores a 30 ºC.
3195 ¿Cuál de las siguientes
características no corresponde a los
anticuerpos del sistema ABO?
A Naturales
B Regulares
C De clase IgM
D No son causa de enfermedad hemolítica del
recién nacido
E Aglutinantes.
3196 En relación a los anticuerpos del
sistema Lewis, señale la respuesta
verdadera:
A Son irregulares, pero naturales
B De clase IgG
C Reaccionan a baja temperatura
D Se asocian a enfermedad hemolítica del
recién nacido intensa
E Rara vez producen reacciones transfusionales
graves.
3197 Respecto al sistema antigénico Ii,
señale la respuesta falsa:
A Durante el desarrollo disminuye el antígeno i
y aumenta la cantidad de I
B En algunas hemopatías malignas aumenta el
antígeno i, con o sin detrimento del I
C En la neumonía por Mycoplasma, el título de
anti-i y su amplitud térmica pueden hallarse
aumentados y ser causa de hemólisis
D En la mononucleosis infecciosa puede
observarse un aumento de anticuerpos anti-i de
clase IgG, lo que ocasiona anemia hemolítica
autoinmune
E Los antígenos de este sistema se hallan
relacionados bioquímicamente con los antígenos
H, A, B, Le y P.
3198 En relación al sistema P, señale la
proposición verdadera:
A En la población europea, la frecuencia del
antígeno P1 es del 25% y la del P2 del 75%
B Los individuos pp desarrollan un anticuerpo
denominado anti-Tj a , que se ha relacionado con
la presentación de abortos espontáneos en las
mujeres con este raro fenotipo
C Sus anticuerpos son regulares e inmunes
D Son anticuerpos de clase IgG
E Actúan a temperatura ambiente.
3199 Señale la proposición falsa en
relación al sistema Rh:
A Es el sistema de mayor importancia
transfusional después del ABO
B El 85% de la población blanca es Rh (D)-
positiva y el 15% restante es Rh(D)-negativa
C Se calcula que únicamente el 10% de los
individuos dd pueden desarrollar un anti-D
a partir de la primera transfusión con sangre
Rh(D)-positiva
D Los anticuerpos de este sistema tienen
relación con las anemias hemolíticas
autoinmunes de tipo IgG
E Los anticuerpos del sistema Rh son inmunes
de clase IgG.
3200 ¿Cuál de los siguientes sistemas
antigénicos no es de alta frecuencia?
A Vel
B Gerbich
C Gregory
D Wright
E Todas las anteriores son falsas.
3201 En relación al sistema Kell, señale
cuál de las siguientes proposiciones es
incorrecta:
A Los antígenos más importantes por su
capacidad inmunogénica son el Kell (K) y su
antitético Cellano (k)
B La frecuencia del antígeno K es del 9% y la
del k, 99,8%
C Algunos individuos tienen antígenos K débiles
y no tienen Kx (una sustancia precursora). Su
fenotipo se denomina MacLeod y se asocia a
una anemia hemolítica acantocítica
D Dadas sus frecuencias génicas, los
anticuerpos no presentan una incidencia
elevada
E No se ha descrito ningún caso de reacción
hemolítica grave por estos anticuerpos.
3202 ¿Qué es un concentrado de
neocitos?
A Un concentrado de hematíes rico en
reticulocitos
B Un concentrado de hematíes pobre en
leucocitos
C Una unidad de plasma pobre en plaquetas
D Un concentrado de hematíes lavados
E Una unidad de sangre total.
3203 Respecto a la transfusión de
plaquetas, señale la respuesta
verdadera:
A El recuento de plaquetas debe comprobarse a
los 30-60 min de finalizada la transfusión y, de
nuevo, a las 16-24 horas
B En ausencia de otros trastornos de la
hemostasia, la mayoría de las manipulaciones
quirúrgicas pueden realizarse con seguridad si
el recuento de plaquetas es superior a 35 X 10 9
/L
C Cada concentrado de plaquetas aumenta el
recuento de plaquetas del receptor entre 50 y
100 X 10 9 /L
D Los concentrados de plaquetas deben
conservarse a 4 ºC
E Los concentrados de plaquetas se emplean
únicamente con finalidad terapéutica.
3204 ¿Cuál de los siguientes no es un
método de autotransfusión?
A Transfusión de depósito
B Hemodilución normovolémica
C Transfusión de hematíes recuperados del
campo operatorio
D Transfusión homóloga
E Transfusión autóloga.
3205 ¿Cuál de las siguientes no es una
indicación de recambio plasmático
masivo?
A Síndromes de hiperviscosidad
B Púrpura trombocitopénica idiopática
C Miastenia grave
D Síndrome de Guillain-Barré
E Pénfigo ampolloso.
3206 ¿Cuál de las siguientes
indicaciones de las citoaféresis
terapéuticas es falsa?
A Leucoaféresis/priapismo
B Eritroaféresis/botulismo
C Trombocitoaféresis/trombocitemia esencial
D Leucoaféresis/síndrome de lisis tumoral
aguda
E Eritroaféresis/complicaciones cerebrales del
paludismo.
3207 ¿Cuál de los siguientes efectos
adversos de la transfusión sanguínea
citados a continuación es el más grave?
A Reacción hemolítica inmediata
B Reacción hemolítica retardada
C Reacción febril no hemolítica
D Edema agudo de pulmón
E Urticaria.
3208 ¿Cuál de los siguientes
enunciados corresponde a una reacción
febril no hemolítica en el curso de una
transfusión sanguínea?
A Detección del anticuerpo responsable en el
suero
B Escaso rendimiento de la transfusión
C Caída inexplicable de la hemoglobina a los 4-
10 días de la transfusión
D Prueba de Coombs directa positiva
E Todas las anteriores.
3209 La transfusión de sangre produce
todos los siguientes efectos
inmunológicos sobre el receptor
excepto uno; señale cuál:
A Aumento de los linfocitos T supresores
B Disminución de la actividad natural killer
C Aumento del funcionalismo de los neutrófilos
D Disminución de la reactividad linfoide en
cultivos mixtos
E Inducción de anticuerpos antiidiotipo.
3210 Respecto a la transmisión de
enfermedades infecciosas debido a las
transfusiones de sangre y sus
derivados, señale la respuesta correcta:
A El riesgo de transmisión de agentes
infecciosos no depende del número de donantes
implicados en cada transfusión
B La gran mayoría de las hepatitis
postransfusionales están causadas por el virus B
C En la actualidad, la transmisión transfusional
de la hepatitis C constituye únicamente el 5%
de todas las hepatitis postransfusionales
D El riesgo de transmisión transfusional del
HIV, probablemente es inferior a
1/100.000 unidades transfundidas
E El riesgo de transmisión de CMV ha
aumentado considerablemente en los enfermos
no inmunodeprimidos.
3211 ¿Cuál de los siguientes no es un
efecto adverso de la transfusión
masiva?
A Hipotermia
B Hemorragia difusa por las heridas quirúrgicas
C Intoxicación por citrato
D Trastornos del equilibrio ácido-base
E Aumento de la viscosidad plasmática.
3212 Respecto a la compatibilidad entre
donante y receptor en el trasplante de
médula ósea, señale la respuesta falsa:
A Una pareja donante-receptor es “idéntica”
cuando muestra una igualdad en los loci
A y B, determinada mediante métodos
serológicos y en el locus D objetivada por cultivo
mixto linfocitario
B La existencia de diferencias en los grupos
eritrocitarios entre donante y receptor no influye
en el éxito del trasplante de médula ósea
C Cuando se trata de donantes no
emparentados es necesario estudiar los
antígenos de las tres subregiones del locus D
(DR, DQ y DP) mediante métodos serológicos o,
mejor, con técnicas de genética molecular
D La diferencia en cualquiera de los loci del
sistema HLA aumenta la frecuencia de la
incidencia y gravedad de la enfermedad del
injerto contra el huésped
E La diferencia en los loci A y B no se asocia a
un mayor número de fallos de implante.
3213 ¿En cuál de las siguientes
situaciones no debe plantearse un
trasplante de médula ósea?
A Enfermedad de Gaucher
B Talasemia menor
C Osteoporosis
D Mucopolisacaridosis
E Síndrome de Wiskott-Aldrich.
3214 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no se emplea en el tratamiento de
acondicionamiento previo a un
trasplante de médula ósea?
A Ciclofosfamida
B Busulfán
C Melfalán
D Etopósido
E Doxorrubicina.
3215 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no se emplea en el tratamiento de
acondicionamiento previo a un
trasplante de médula ósea?
A En el trasplante de médula ósea alogénico el
tratamiento más frecuente consiste en la
depleción de los linfocitos T
B Este procedimiento se acompaña de un
aumento de las recidivas leucémicas
C La depleción de los linfocitos T disminuye el
número de fallos de implante
D La depleción de los linfocitos T no mejora de
forma global la supervivencia libre de
enfermedad de los pacientes trasplantados
E En los trasplantes de médula ósea autógenos
el tratamiento ex vivo tiene como objeto
eliminar la celularidad neoplásica residual.
3216 Para demostrar que la reconstitución
hematológica del trasplante de médula
ósea alogénico se debe realmente a un
implante medular y no a la recuperación de
la propia hematopoyesis del paciente,
existen una serie de marcadores
específicos del injerto. Señale cuál de los
siguientes no es uno de estos marcadore s:
A Cariotipo de las células epitelioides
B Antígenos eritrocitarios
C Polimorfismos del DNA
D Fenotipo linfocitario de ciertas isoenzimas
E Sexo cromosómico de las células que derivan
de la hematopoyesis.
3217 ¿Cuál de los siguientes no puede
considerarse un efecto secundario
inmediato del tratamiento
acondicionador de un trasplante de
médula ósea?
A Diarrea
B Náuseas y vómitos
C Mucositis oral y esofágica
D Tiroiditis
E Parotiditis.
3218 Respecto a la enfermedad
venooclusiva hepática, señale la
respuesta incorrecta:
A Es mortal en el 15-20% de los pacientes
B La quimiorradioterapia de acondicionamiento
desempeña un papel fundamental en su
patogenia
C Cursa con hepatomegalia dolorosa
D Puede manifestarse por un aumento de peso
y dolor en hipocondrio derecho
E Una mayor edad y el empleo de pautas de
acondicionamiento que incluyan busulfán son
factores que aumentan el riesgo de esta
complicación.
3219 En relación a la enfermedad del
injerto contra huésped (EICH), señale la
respuesta correcta:
A La EICH aguda ocurre en el 25% de los
pacientes trasplantados
B La EICH aguda es causa de muerte en más
del 70% de los casos
C Se reconocen tres formas clínicas de EICH,
aguda, crónica y subclínica
D La EICH crónica afecta al 10% de los
supervivientes a largo plazo
E Los órganos diana fundamentales de la EICH
aguda son la piel, el hígado y el intestino.
3220 ¿Cuál de los siguientes fármacos
no se emplea en el tratamiento
preventivo de la enfermedad del injerto
contra el huésped?
A Metotrexato
B Azatioprina
C Ciclosporina
D Globulina antitimocítica
E Glucocorticoides.
3221 ¿Cuál de los siguientes factores no
es determinante en el resultado de un
trasplante de médula ósea?
A Edad
B Tipo de trasplante
C Situación de la enfermedad
D Sexo
E Grado de compatibilidad.
3222 En relación a los resultados del
trasplante de médula ósea (TMO)
alogénico, en la leucemia aguda no
linfoblástica, señale la respuesta falsa:
A La probabilidad de supervivencia libre de
enfermedad a los5 años es del 52% para el
grupo de enfermos trasplantados en primera
remisión completa
B Del 33% para los pacientes trasplantados en
segunda o siguientes remisiones
C Del 21% si se realiza el TMO en fase de
recaída
D La mortalidad por complicaciones suele
oscilar entre el 20 y el 50%
E La probabilidad de recaída después del TMO
es del 50% si se realiza en primera remisión
completa.
3223 Respecto al tratamiento de la
aplasia medular, señale la respuesta
correcta:
A El trasplante de médula ósea (TMO) es la
terapéutica de segunda opción en los pacientes
con aplasia medular grave
B La indicación de TMO es el tratamiento de
elección si la aplasia medular se debe a
intoxicación por productos industriales
C Si se emplean fármacos inmunomoduladores
se utilizará ciclosporina, globulina antitimocítica
o ambas
D En los pacientes mayores de 30 años se
iniciará el tratamiento con fármacos
estimulantes de colonias granulomonocíticas
E La probabilidad de supervivencia a los 5 años
con el TMO es del 28%, por ello rara vez
constituye la primera opción terapéutica.
3224 ¿Cuál de las siguientes
características no se corresponde con
un trasplante de médula ósea autólogo?
A Su principal problema es la recidiva de la
enfermedad
B No existe enfermedad del injerto contra el
huésped
C Su efecto erradicativo se basa
exclusivamente en el tratamiento de
acondicionamiento con dosis muy altas de
quimioterapia, asociado o no con radioterapia
D No existe enfermedad del injerto contra la
leucemia
E Las recidivas se originan a partir de las
células neoplásicas que contaminan la médula
ósea transfundida.
3225 En relación al tratamiento de la
leucemia aguda no linfoblástica
mediante trasplante autólogo de
médula ósea (TAMO), señale la
respuesta falsa:
A Cuanto más corto es el período transcurrido
entre la remisión completa y el
TAMO, mayor es la duración de la supervivencia
libre de enfermedad y menor es la probabilidad
de recaer
B La recuperación hematológica es más lenta
que en los TAMO por neoplasias linfoides y no
hematológicas
C Los resultados del TAMO dependen, entre
otros factores, del estado de la enfermedad en
el momento del trasplante
D La recuperación hematológica es mucho más
rápida cuando el trasplante se realiza con
células progenitoras obtenidas de sangre
periférica
E El tiempo transcurrido entre la consecución
de la remisión completa y el trasplante influye
sobre los resultados de éste.
3226 ¿En cuál de las siguientes
neoplasias no suele realizarse un
trasplante autólogo de médula ósea?
A Carcinoma de mama
B Carcinoma de colon y recto
C Tumores germinales
D Gliomas
E Melanomas
SECCIÓN 15
METABOLISMO Y NUTRICIÓN
3227 ¿Cuál de los siguientes
enunciados con respecto al agua
corporal en el adulto sano es cierto?
A La proporción de agua es mayor en mujeres
B El agua corporal representa
aproximadamente el 60% del peso de un adulto
C En personas mayores de 60 años, la
proporción de agua corporal aumenta y es de
aproximadamente un 65%
D Durante el primer año de vida el contenido
de agua es del 50% del peso corporal
E Todos son ciertos.
3228 El desplazamiento del agua
corporal entre los espacios intracelular
y extracelular depende de la
osmolalidad plasmática.
Respecto a este parámetro sabemos
que:
A Los principales determinantes de la
osmolalidad plasmática son las proteínas
B Cuando la osmolalidad en un compartimiento
disminuye, el agua tiende a desplazarse hacia
dicho compartimiento
C Está directamente relacionado con la
concentración molar de todos los solutos
D Está relacionado indirectamente con el
número de partículas en las que se disocian los
solutos
E Todas son ciertas.
3229 En determinadas circunstancias la
osmolalidad plasmática puede verse
modificada por diversas sustancias; en
estos casos se procederá a determinar
el “hiato osmolal”. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones con respecto al
“hiato osmolal” es falsa?
A El “hiato osmolal” representa la diferencia
entre la osmolalidad intracelular y la
extracelular
B Los valores normales son inferiores a 10
mosmo/kg
C Un hiato osmolal elevado indica la presencia
en el plasma de una sustancia osmóticamente
activa y que no está incluida en el cálculo de la
osmolalidad plasmática
D Es un dato de gran utilidad diagnóstica
E Es la diferencia entre la osmolalidad medida
por el laboratorio y la calculada.
3230 La ADH es una hormona esencial
en la regulación del balance hídrico
cuya secreción depende de diversos
estímulos. ¿Cuál de los siguientes es un
estímulo no osmótico adicional para la
secreción de ADH y la sensación de
sed?
A Hipertensión arterial
B Disminución del volumen efectivo circulante
C Dolor
D Ansiedad
E Todas las respuestas son ciertas.
3231 ¿Cuál de los siguientes factores
interviene en el mantenimiento del
balance glomerulotubular y regula la
reabsorción de sodio?
A El sistema nervioso colinérgico
B La perfusión intrarrenal de catecolaminas
provoca vasodilatación y aumenta la excreción
de sodio
C Las prostaglandinas renales aumentan la
reabsorción de sodio
D Las fuerzas de Starling peritubulares (presión
oncótica e hidrostática)
E Todas las respuestas son ciertas.
3232 El factor natriurético auricular es
un péptido que da lugar a una serie de
fenómenos que regulan la presión
arterial y la excreción urinaria de sodio.
¿Cuál de los siguientes no forma parte
de estos fenómenos?
A Aumento del filtrado glomerular
B Inhibición del transporte de sodio en el túbulo
colector
C Reducción de la concentración de renina
D Vasoconstricción de las arterias renales
E Reducción de la concentración de ADH.
3233 Al evaluar a un paciente
deshidratado, el médico debe tener en
cuenta que:
A La taquicardia es un signo fidedigno de
hipovolemia
B La hipotensión postural es un signo fidedigno
de hipovolemia
C La sequedad de piel y mucosas es un
indicador valioso para evaluar el grado de
hidratación de los niños
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
3234 En un paciente hipovolémico por
pérdidas a un “tercer espacio”, se
producen una serie de modificaciones
clínicas y analíticas entre las que
destacan todas las siguientes excepto
una:
A La reducción de volumen estimula la sed
B La reducción de volumen inhibe la secreción
de ADH
C Aumenta la reabsorción renal de agua
D Se ve favorecida la retención de agua y la
aparición de hiponatremia
E El líquido que se pierde es isosmótico con el
plasma.
3235 ¿Cuál de los siguientes pacientes
puede presentar una deshidratación
acompañada de acidosis metabólica?
A Paciente de 75 años afecto de enteritis por
Salmonella
B Paciente de 18 años diabético tipo I que
presenta una cetoacidosis
C Paciente de 30 años consumidora asidua de
diuréticos como medio para adelgazar
D AyB
E Todos ellos.
3236 Paciente de 80 años afectado de
demencia, que presenta signos clínicos
y analíticos de deshidratación con un
Na plasmático de 150 mEq/L. En la
rehidratación endovenosa de este
paciente, ¿cuál de las siguientes pautas
es la más correcta?
A Se iniciará la rehidratación con suero
glucosalino y albúmina
B Debe evitarse la administración de suero
glucosado, ya que empeora la hipernatremia
C Se administrará suero salino isotónico, y una
vez expandido el volumen extracelular, se
seguirá la rehidratación con suero glucosado o
glucosalino
D En este caso existe una hipernatremia que
contraindica la administración de suero salino
isotónico
E El tratamiento de elección son las soluciones
con alto contenido en albúmina.
3237 En los estados de hiperhidratación
que cursan con edemas y disminución
del volumen efectivo circulante se
observa:
A Aumento de la fracción de filtración
B Disminución de la presión oncótica
C Aumento de la presión hidrostática
peritubular
D Disminución de la reabsorción proximal de
agua y sal
E Todas son ciertas.
3238 En la cirrosis hepática se observa
una disminución del volumen efectivo
circulante debido a diversos factores.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones
con respecto a estos factores es falsa?
A Se observan anomalías de las fuerzas de
Starling en la circulación hepatosplácnica
B Las fístulas arteriovenosas determinan que el
volumen plasmático existente sea relativamente
inadecuado
C Existe una disminución del volumen
sanguíneo total
D Se produce trasudación de solutos y líquidos
a la cavidad abdominal
E Todas son falsas.
3239 Paciente de 40 años que consulta
por la aparición de edemas en
extremidades inferiores que se
presentan de modo intermitente y con
predominio diurno. Ante el diagnóstico
de edema cíclico idiopático, ¿cuál de las
siguientes actitudes no es correcta?
A Reducción de la ingestión de sal
B Reposo en posición horizontal varias horas al
día
C El uso de medias elásticas
D Prescripción de diuréticos tiazídicos a bajas
dosis
E Todas son correctas.
3240 ¿Cuál de los siguientes pacientes
puede presentar una expansión de
volumen extracelular y de volumen
efectivo circulante que curse sin
edemas?
A Paciente afecto de hiperaldosteronismo
primario
B Paciente de 30 años con síndrome de Cushing
C Paciente de 65 años que presenta secreción
inadecuada de ADH
D AyC
E Todos ellos.
3241 De los trastornos biológicos que
se citan a continuación, ¿cuál no es
propio de los estados edematosos
generalizados?
A Hiponatremia dilucional
B Hiperpotasemia por hipoaldosteronismo
C Sodio urinario disminuido
D Azoemia prerrenal
E Relación BUN/creatinina plasmática mayor de
20:1.
3242 La natriuria obligada es un
fenómeno que se observa en algunas
situaciones que cursan con hipovolemia
por pérdidas extrarrenales, pero en las
que la natriuria puede “no” ser baja.
¿Cuál de las siguientes no forma parte
de estas situaciones?
A Uso concomitante de diuréticos
B Cetonuria por ayuno
C Insuficiencia renal avanzada
D Diarreas copiosas que producen una intensa
acidosis metabólica
E En todos los casos puede observarse este
fenómeno.
3243 Paciente de 65 años con
antecedentes de hipertensión arterial y
diabetes que presenta insuficiencia
renal avanzada con FG inferior a 15
mL/min, que se manifiesta como
hipovolemia e hiponatremia con
natriuria elevada. ¿Cuál de las
siguientes alteraciones puede
observarse en este caso?
A La natriuresis presenta un amplio margen de
regulación ante restricciones sódicas
B Un insuficiente aporte sódico mejora la
hipovolemia
C Un insuficiente aporte sódico mejora la
función renal
D La natriuresis es fija
E Todas pueden observarse.
3244 Paciente de 20 años de edad
afecto de enfermedad de Addison que
presenta neumonía extrahospitalaria.
¿Qué signos clínicos y analíticos deben
hacer sospechar la descompensación de
su enfermedad de base?
A Hipervolemia
B Hipopotasemia
C Hiponatremia con sodio urinario inferior a 10
mEq/L
D Hipotensión
E Todos los anteriores.
3245 Paciente de 50 años de edad
diagnosticado de carcinoma pulmonar,
que presenta en una analítica de control
hiponatremia e hiposmolalidad
plasmática, con una osmolalidad
urinaria superior a la del plasma y una
natriuria mayor de 20 mEq/L. ¿Cuál de
los siguientes enunciados es cierto?
A El cuadro es reversible con aporte de líquidos
B Es característica la disminución del FG
C El diagnóstico más probable es el de
secreción inapropiada de ADH
D Es característica la estimulación de la
secreción de aldosterona
E Todos son ciertos.
3246 Paciente de 50 años de edad,
alcohólico muy importante, que es traído al
hospital por presentar crisis comicial. En la
exploración física se objetiva anasarca, y la
analítica revela como única alteración una
natremia de 115 mEq/L. Con la sospecha de
manifestación neurológica por
hiponatremia intensa, se administra sodio
endovenoso, observándose a las pocas
horas un cuadro seudobulbar. ¿Qué es lo
más probable en este caso?
A El sodio administrado no es suficiente
B La corrección de natremia es demasiado
lenta
C El paciente presenta un síndrome de
abstinencia alcohólica
D El paciente presenta una mielinólisis pontina
central por corrección excesivamente rápida de
la natremia
E Ninguna de las anteriores.
3247 ¿Cuáles son los mecanismos por
los que una hiperglucemia puede
producir hipertonicidad plasmática?
A Por la propia presencia de glucosa en el
medio extracelular
B Por el efecto de diuresis osmótica
C Por pérdidas de orina hipotónica
D AyB
E Todos los anteriores.
3248 La diabetes insípida central se
caracteriza por:
A Defecto total o parcial en la síntesis y/o
secreción de ADH hipofisaria
B Es un defecto de instauración progresiva
C La orina es muy concentrada
D Cursa con oliguria
E Todas son ciertas.
3249 ¿Cuál debe ser la actitud del
médico ante un paciente con
hipernatremia de instauración aguda,
signos de deshidratación y un líquido
cefalorraquídeo xantocrómico?
A Lo más probable es que se trate de una
encefalitis herpética
B Se trata de un fenómeno que responde a la
deshidratación de las células cerebrales
C Debe sospechar una meningitis tuberculosa
D Se trata de microtraumatismos vasculares
secundarios a la reducción del volumen
encefálico
E B y D son ciertas.
3250 ¿Cuál de las siguientes medidas
puede ser útil en el tratamiento de la
diabetes insípida nefrogénica?
A Una dieta hiperproteica
B Una dieta rica en sodio
C La administración de diuréticos tiazídicos
D AyB
E Todas son útiles.
3251 En el metabolismo del potasio es
esencial la acción de la ATPasa (Na + P +
) de la membrana celular. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta con
respecto a la actividad de esta enzima?
A Transporta activamente potasio al exterior de
la célula
B La actividad aumenta tras la estimulación de
agonistas B2-adrenérgicos
C La actividad disminuye tras la estimulación
con insulina
D El efecto de la estimulación con insulina
depende de la entrada celular de glucosa
E Todas son ciertas.
3252 ¿Cuál de los elementos que se
citan a continuación regula la secreción
distal de potasio?
A El aporte de sodio al túbulo distal
B La ingesta de potasio en la dieta
C El flujo tubular
D El pH plasmático
E Todos ellos.
3253 El síndrome de Liddle se
caracteriza por todo lo siguiente,
excepto:
A Es un trastorno tubular muy poco frecuente
B Tiene incidencia familiar
C Cursa con hipotensión
D Cursa con alcalosis metabólica
E La aldosterona es normal.
3254 Paciente de 60 años que consulta
por clínica de vómitos y diarreas de
instauración aguda, de 24 horas de
evolución. En la analítica se objetiva un
potasio de 3 mEq/L. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa en este
caso?
A Con los vómitos el potasio se pierde sobre
todo por el riñón
B En este paciente se observará un estado de
hipoaldosteronismo secundario
C La diarrea per se puede producir pérdidas
significativas de potasio
D El líquido diarreico contiene 30 mEq/L de
potasio
E La vía por la que se pierde el potasio con los
vómitos no es fundamentalmente la digestiva.
3255 La parálisis periódica
hipopotasémica es una enfermedad en
la que se producen episodios
recurrentes de parálisis arrefléxica
secundarios a hipopotasemia. ¿Cuál de
las siguientes características es propia
de esta entidad?
A Los ataques pueden desencadenarse con
dietas pobres en hidratos de carbono
B El uso crónico de acetazolamida empeora el
cuadro
C Existe una forma de esta enfermedad que se
asocia a hipotiroidismo
D La fisiopatología consiste en el paso de
potasio al compartimiento intracelular
E Cuando la enfermedad se asocia a afección
tiroidea, es más frecuente en mujeres
orientales.
3256 Paciente de 77 años consumidor
habitual de diuréticos y digital a raíz de
un episodio de insuficiencia cardíaca,
que consulta por debilidad generalizada
y constipación; la analítica pone de
manifiesto una hipopotasemia marcada.
¿Cuál de las siguientes alteraciones
electrocardiográficas no es propia de
esta situación?
A Ondas T altas y picudas
B Aparición de ondas U
C Signos de intoxicación digitálica
D Extrasístoles auriculares
E Extrasístoles ventriculares.
3257 Respecto al tratamiento de la
hipopotasemia mediante la
administración de potasio por vía oral,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?
A Para la administración oral son más
convenientes el gluconato o el citrato potásico
B El gluconato y el citrato potásico dan menos
complicaciones gastrointestinales
C Las tabletas de cloruro potásico con
recubrimiento entérico pueden ocasionar
úlceras en el intestino delgado
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
3258 En los casos de hiperglucemia
intensa se produce una
hiperosmolalidad que puede inducir una
hiperpotasemia. Sólo uno de los
mecanismos que se citan a
continuación es cierto:
A La deshidratación intracelular disminuye la
concentración intracelular de potasio
B El potasio pasa activamente al líquido
extracelular
C El exceso de insulina facilita esta situación
D Este fenómeno se observa sobre todo en
diabéticos con insuficiencia renal
E El hiperaldosteronismo asociado es un factor
importante.
3259 Paciente de 52 años diabético con
insuficiencia renal que consulta por
debilidad brusca de las extremidades
inferiores y parestesias; la analítica
urgente muestra un potasio en sangre
de 7,5 mEq/L. ¿Cuál de las siguientes
alteraciones electrocardiográficas no es
propia de esta situación?
A Prolongación del intervalo PR
B Aplanamiento de ondas T
C Pérdida de la onda P
D Ensanchamiento del complejo QRS
E Arritmias ventriculares.
3260 En el tratamiento de la
hiperpotasemia, ¿cuál de los siguientes
agentes promueve la transferencia de
potasio del líquido extracelular al
intracelular?
A La glucosa y la insulina
B Bicarbonato
C Salbutamol
D AyB
E Todos ellos.
3261 El calcio iónico puede variar de
forma independiente del calcio total.
Respecto a este fenómeno, sólo uno de
los enunciados que se citan a
continuación es cierto:
A El paciente con hipoalbuminemia presentará
signos de hipocalcemia
B La hipoalbuminemia disminuye el calcio total
y el calcio iónico
C La alcalosis disminuye la fijación del calcio
iónico a las proteínas
D Con un calcio total normal nunca puede
aparecer tetania
E La hipoalbuminemia disminuye el calcio total,
pero el calcio iónico se mantiene normal.
3262 Las neoplasias hematológicas
pueden ocasionar hipercalcemia por
factores locales y sistémicos. Entre los
factores locales se citan:
A La interleucina 1
B El factor de necrosis tumoral alfa
C El factor de necrosis tumoral beta
D AyB
E Todos ellos.
3263 En los casos de hipercalcemia
tumoral maligna se ha identificado un
factor humoral que se ha denominado
PTHrP (proteína relacionada con la PTH)
y que se caracteriza por:
A Se fija a receptores distintos de los de la PTH
B La PTHrP estructuralmente es muy similar a
la PTH
C Es reconocible mediante las pruebas clínicas
habitualmente empleadas para medir niveles de
PTH
D Produce hipercalcemia a través de la
reabsorción osteoclástica del hueso
E No es capaz de activar los receptores de PTH.
3264 En los pacientes que presentan
insuficiencia renal secundaria a
rabdomiólisis, se observa con cierta
frecuencia hipercalcemia durante la
fase poliúrica. Durante esta fase, se ha
objetivado:
A Niveles bajos de 1,25-(OH) 2-D 3 A
B Niveles bajos de PTH
C La recuperación del filtrado glomerular podría
perpetuar un estado de hiperparatiroidismo
secundario
D La PTH inhibe la síntesis renal de 1,25-( OH)
2-D 3
E Todas son ciertas.
3265 Respecto al cuadro clínico de la
hipercalcemia:
A Si es aguda puede asociarse a hipotensión
B El signo electrocardiográfico más
característico es el alargamiento del intervalo
QT
C Puede inducir arritmias importantes
D Inhibe el efecto de la digital sobre el corazón
E Todas son ciertas.
3266 En el tratamiento inicial de una
hipercalcemia en un paciente con
función renal normal, ¿cuál de las
siguientes pautas es la más correcta?
A Expansión de volumen con suero fisiológico
asociado a dosis altas de furosemida
B Restricción de líquidos y administración de
dosis altas de furosemida
C Los diuréticos están contraindicados, ya que
pueden deteriorar la función renal
D Expansión de volumen con seroalbúmina
asociado a dosis bajas de diuréticos
E Expansión de volumen con suero fisiológico
asociado a dosis bajas de diuréticos.
3267 ¿Qué efecto ejercen los
glucocorticoides sobre el metabolismo
del calcio, si se administran en
pacientes afectos de hipercalcemia?
A Disminuyen la absorción intestinal de calcio
B Son capaces de estimular el metabolismo de
la vitamina D
C Son poco eficaces en la hipercalcemia
secundaria a intoxicación por vitamina D
D Son muy poco eficaces en la hipercalcemia
de la sarcoidosis
E Son muy útiles en el tratamiento de la
hipercalcemia del hiperparatiroidismo primario.
3268 Paciente de 5 años de edad afecto
de raquitismo dependiente de la
vitamina D. Respecto a esta
enfermedad, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
Es un trastorno esporádico, no familiar
B Responde bien a la administración de 1,25--
( OH) 2-D 3
C Se caracteriza por hipocalcemia e
hiperfosfatemia
D Se objetiva por hipoparatiroidismo
secundario
E El déficit está causado por una actividad
exacerbada de la hidroxilasa renal.
3269 Paciente de 50 años de edad
afecto de síndrome nefrótico, que
presenta hipocalcemia crónica.
Respecto al tratamiento de esta
alteración, ¿cuál de los siguientes
enunciados es cierto?
A El calcifediol no es útil en el tratamiento de
este tipo de hipocalcemias
B El calcifediol no es útil en las hipocalcemias
por déficit de 25-hidroxilasa hepática
C El calcitriol no es útil en las hipocalcemias
que se observan en el síndrome nefrótico
D El calcitriol tiene una mayor rapidez de
acción
E Todas son ciertas.
3270 Respecto al metabolismo del
fosfato:
A La concentración del fosfato sérico es
regulada básicamente por el intestino
B La reabsorción tubular de fosfato aumenta
por efecto de la PTH
C La reabsorción tubular de fosfato disminuye
al aumentar el fosfato de la dieta
D La distribución de fosfato a través de las
membranas es independiente de la
concentración intracelular del mismo
E Todas son ciertas.
3271 El cuadro clínico de la
hiperfosfatemia aguda puede
manifestarse como:
A Tetania
B Hipotensión
C Insuficiencia renal aguda
D Paro cardíaco por depósitos de fosfato cálcico
en el corazón
E Todas las anteriores.
3272 En el síndrome de Fanconi se
produce una disfunción del túbulo
proximal renal de tal manera que:
A Aumenta la reabsorción de fosfato
B La hipofosfatemia es típica de este trastorno
C Se produce una hipouricosuria
D Se produce una alcalosis tubular renal
E Existe una dificultad en la excreción renal de
aminoácidos y glucosa.
3273 La hipofosfatemia es capaz de
inducir diversos trastornos
hematológicos. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto a ello es
cierta?
A Produce aumento del 2,3-DPG eritrocitario
B Puede inducir anemia hemolítica y disfunción
plaquetaria
C Aumenta la capacidad fagocitaria de los
neutrófilos
D Las anomalías suelen ser graves
E Todas son ciertas.
3274 De los casos que se citan a
continuación, ¿cuál de ellos puede
presentar una hipermagnesemia?
A Paciente de 65 años afecto de insuficiencia
renal
B Paciente de 24 años que durante el parto
presenta eclampsia que se trata con sulfato de
magnesio
C Paciente de 30 años diagnosticado de
insuficiencia suprarrenal
D AyB
E Todos ellos.
3275 ¿Cuál de los siguientes pacientes
puede presentar hipomagnesemia por
pérdidas renales de este ion?
A Paciente de 75 años afecto de insuficiencia
cardíaca tratada con diuréticos
B Paciente con hipoaldosteronismo primario
C Paciente de 32 años afecto de SIDA y
tuberculosis diseminada multirresistente que se
trata con amikacina
D Paciente de 65 años que presenta tumor
cerebral con síndrome de secreción inadecuada
de ADH
E A, C y D.
3276 Paciente de 52 años de edad
afectado de carcinoma pulmonar de célula
pequeña por el que recibe tratamiento
quimioterápico con cisplatino. Consulta por
clínicas de fasciculaciones y mioclonías,
objetivándose en la analítica una
hipomagnesemia. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta en este caso?
A La hipomagnesemia inhibe la liberación de
acetilcolina en la placa neuromuscular y
produce hiperexcitabilidad
B La hipomagnesemia facilita la liberación de
acetilcolina en la placa neuromuscular
y produce hipoexcitabilidad
C La hipomagnesemia facilita la liberación de
acetilcolina en la placa neuromuscular
y produce hiperexcitabilidad
D La hipomagnesemia inhibe la liberación de
acetilcolina en la placa neuromuscular y
produce hipoexcitabilidad
E Ninguna es cierta.
3277 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto al sistema
tampón bicarbonato es cierta?
A El pH depende de la concentración de
bicarbonato
B El pH depende del CO 2 disuelto
C El cociente entre la concentración de
bicarbonato y el CO 2 disuelto tiende a
mantenerse constante
D En condiciones normales el cociente entre la
concentración de bicarbonato y el
CO 2 disuelto es de 20/1
E Todas son ciertas.
3278 El aparato respiratorio controla los
niveles de pCO2. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A Los niveles de CO 2 en sangre dependen de la
ventilación pulmonar
B En circunstancias normales, la producción de
CO 2 tisular es muy variable
C El control de la ventilación está mediado por
quimiorreceptores
D Los receptores del centro respiratorio
medular son muy sensibles a pequeños cambios
de pH del LCR
E Los receptores del seno carotídeo son muy
sensibles a pequeños cambios de pH en el
líquido arterial.
3279 En circunstancias normales, todo
el bicarbonato que se filtra por el
glomérulo debe reabsorberse. Una de
las siguientes afirmaciones es falsa:
A El 85% del bicarbonato filtrado es
reabsorbido en el túbulo contorneado proximal
B El bicarbonato es reabsorbido junto con sodio
C Por cada ion bicarbonato que se recupera se
reabsorbe un hidrogenión
D Los hidrogeniones son transportados en la luz
tubular en forma de CO 2 y agua
E Los hidrogeniones son transportados en la luz
tubular en forma de NH4 +.
3280 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones respecto a las acciones de
la aldosterona es cierta?
A Promueve la reabsorción de sodio y la
excreción de hidrogeniones y potasio
B Actúa en la zona cortical del túbulo colector
C Promueve la excreción de sodio e
hidrogeniones y la reabsorción de potasio
D Promueve la reabsorción de sodio e
hidrogeniones y la excreción de potasio
E A y B son ciertas.
3281 ¿En cuál de las situaciones que se
citan a continuación los mecanismos
compensadores son capaces de
normalizar por completo la
concentración de hidrogeniones?
A Alcalosis respiratoria crónica
B Alcalosis metabólica
C Acidosis respiratoria
D Acidosis metabólica
E En ninguna de estas situaciones.
3282 El hiato aniónico disminuido
puede observarse en diversas
circunstancias. De los pacientes que se
citan a continuación, ¿cuál puede
mostrar una disminución del hiato
aniónico?
A Paciente de 30 años afecto de psicosis
maniacodepresiva por la que recibe tratamiento
con litio
B Paciente de 70 años con hipopotasemia
secundaria a tratamiento con furosemida
C Paciente de 45 años diagnosticado de
hipoparatiroidismo que presenta hipocalcemia
D Paciente de 45 años con hipomagnesemia
E Todos pueden tener un hiato aniónico
disminuido.
3283 Con respecto a los diferentes
grupos en los que se clasifican las
acidosis metabólicas, sabemos que:
A Existen acidosis metabólicas con hiato
aniónico aumentado y otras con hiato normal
B El hiato aniónico aumentado se debe a la
acumulación de un ácido cuyo anión es el cloro
C En las acidosis metabólicas con hiato
aniónico aumentado se produce una
disminución de bicarbonato con hipercloremia
D En las acidosis metabólicas con hiato
aniónico normal el descenso del ion bicarbonato
es igual al descenso del cloro
E Todas son ciertas.
3284 Una de las características que se
citan a continuación no es propia de la
cetoacidosis alcohólica:
A Puede ocurrir en alcohólicos crónicos tras una
elevada ingesta alcohólica
B Se observa en alcohólicos de escasa ingesta
alimentaria
C Es más frecuente en personas poco
habituadas al alcohol que en alcohólicos
crónicos
D Predomina el aumento de ácido
betahidroxibutírico
E Puede coexistir con hipoglucemia.
3285 Una de las siguientes afirmaciones
en relación al metabolismo del ácido
láctico es falsa:
A El ácido láctico es un producto final del
metabolismo de la glucosa
B La única vía de degradación del ácido láctico
es su oxidación a piruvato
C La concentración citoplasmática de lactato
está en relación con la concentración de
piruvato
D La concentración de piruvato disminuye en
caso de glucólisis anaerobia
E Ninguna es falsa.
3286 La acidosis láctica que aparece
como complicación de una diabetes
mellitus responde al siguiente
mecanismo:
A La insulina inhibe la actividad de la piruvato-
deshidrogenasa
B La insulina inhibe la gluconeogénesis
C El déficit de insulina en el diabético provoca
un aumento de la síntesis del ácido pirúvico
D B y C son ciertas
E Todas son ciertas.
3287 ¿Cuál de las siguientes
características es propia de la acidosis
metabólica con hiato aniónico normal?
A Cursa con hipercloremia
B Las pérdidas de bicarbonato por el tubo
digestivo causan acidosis metabólica
normoclorémica
C El riñón sano excreta cloro para compensar el
volumen
D El riñón sano excreta cloro para compensar la
composición de los líquidos ricos en bicarbonato
E Todas son ciertas.
3288 La acidosis tubular renal tipo IV se
caracteriza por:
A Suele aparecer en pacientes jóvenes
B Acidosis metabólica e hiperpotasemia
desproporcionadas al grado de insuficiencia
renal
C Suele aparecer en pacientes con insuficiencia
renal terminal
D No se observa en pacientes diabéticos
E Todas las anteriores.
3289 La acidosis láctica origina una
serie de alteraciones metabólicas entre
las que destaca:
A Hipofosforemia
B Hipouricemia
C Entrada de fósforo a la célula
D Hiperuricosuria
E Poco intercambio de potasio intracelular con
escasa tendencia a la hiperpotasemia.
3290 El tratamiento de la acidosis
metabólica consiste en tratar la
enfermedad causal y en administrar
bicarbonato a dosis adecuadas si es
necesario. ¿Cuál de las siguientes
complicaciones no es propia de la
corrección de una acidosis metabólica?
A Alcalosis metabólica
B Sobrecarga de volumen
C Hiperpotasemia como resultado del
desplazamiento del ion potasio del líquido
intracelular al extracelular
D Sobrecarga de sodio
E Todas son complicaciones del tratamiento.
3291 Cuando se produce una alcalosis
metabólica, puede observarse un
aumento en la secreción de
aldosterona. ¿Cuál de las siguientes
acciones no es propia de esta hormona?
A Inhibición de la secreción de hidrogeniones y
potasio
B Estimulación de la reabsorción de sodio en el
segmento cortical del túbulo colector
C Un exceso de actividad mineralocorticoide
puede iniciar una alcalosis metabólica
D Por cada hidrogenión secretado se regenera
un ion bicarbonato
E Un exceso de actividad mineralocorticoide
puede perpetuar una alcalosis metabólica.
3292 El síndrome de Liddle es un
trastorno de etiología desconocida que
cursa con:
A Acidosis metabólica
B Hiperpotasemia
C Hipotensión
D Avidez exagerada por el sodio en la parte
más distal de la nefrona
E Todas las anteriores.
3293 Los datos de laboratorio
característicos de una alcalosis
metabólica son:
A Aumento del bicarbonato en plasma
B Aumento del pH
C Disminución compensadora de la pCO 2
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
3294 La acidosis respiratoria se
caracteriza por:
A Descenso del pH
B Elevación de la pCO 2
C Disminución compensadora de la pCO 2
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
3295 Paciente de 65 años afecto de
bronconeumopatía crónica obstructiva
que consulta por disnea en el contexto
de una infección respiratoria. La
gasometría basal muestra una acidosis
respiratoria con una pCO2 superior a 70
mmHg. ¿Qué signos clínicos pueden
encontrarse en este caso?
A Somnolencia y confusión
B Asterixis
C Coma
D Ingurgitación de los vasos de la retina
E Todos los anteriores.
3296 ¿En cuál de los siguientes
pacientes puede hallarse una alcalosis
respiratoria aguda?
A Paciente de 18 años que presenta una crisis
de ansiedad
B Paciente de 75 años recién intervenido de
prótesis total de cadera que presenta una
embolia pulmonar
C Paciente de 60 años con infección urinaria,
que presenta sepsis por gramnegativos en fase
inicial
D Paciente de 42 años con neumonía
neumocócica
E En todos ellos puede darse una alcalosis
respiratoria.
3297 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación al ciclo de la
urea es falsa?
A Es el responsable de eliminar el amonio que
se produce en el organismo
B La alteración de la ureagénesis provoca
hipoamoniemia
C La biosíntesis de la urea se realiza
primordialmente en el hígado
D El amonio puede causar encefalopatía
metabólica
E El ciclo de la urea precisa de seis reacciones
enzimáticas.
3298 El déficit de ornitina-
transcarbamilasa se caracteriza por:
A Es el defecto del ciclo de la urea más
frecuente
B Su herencia es autosómica recesiva
C Es igualmente frecuente en ambos sexos
D Produce una hiperamoniemia leve
E Los individuos afectos suelen tener una
supervivencia larga.
3299 ¿Cuál de las siguientes
características es propia de la
hiperfenilalalinemia?
A La causa más frecuente de
hiperfenilalalinemia es la fenilcetonuria
B La fenilcetonuria es el déficit de fenilalanina-
hidroxilasa
C La prevalencia media es de 1:12000 recién
nacidos
D Existe una considerable variación según los
grupos étnicos
E Todas las anteriores.
3300 Paciente de 30 años de edad
afectado de albinismo oculocutáneo.
¿Cuál de los siguientes signos no es
característico de esta entidad?
A Disminución de melanina en los ojos
B Hiperplasia de la fóvea
C Iris translúcido
D Nistagmo
E Fotofobia.
3301 La homocistinuria clásica es un
trastorno del metabolismo de los
aminoácidos sulfurados que se
caracteriza por todo lo siguiente
excepto:
A Existen pacientes con déficit total y otros con
actividad enzimática parcial
B Afecta el sistema nervioso central
C Afecta el sistema esquelético
D Da afección ocular
E Es debida a un déficit de 5,10-
metilentetrahidrofolatorreductasa.
3302 La hiperglicinemia neonatal:
A Es la forma más común de hiperglicinemia
B Se manifiesta en el momento del nacimiento
C Produce hipertonía muscular
D Son características las crisis de hipo
E A y D son ciertas.
3303 La cistinuria clásica presenta
como alteración:
A Nefrolitiasis por cistina
B Aumento de la excreción en orina por cistina
C Aumento de la excreción en orina de lisina,
arginina y ornitina
D AyB
E Todas las anteriores.
3304 ¿Cuál de las siguientes anomalías
no es propia de la enfermedad del
jarabe de arce?
A Deficiencia del complejo multienzimático
deshidrogenasa de los alfacetoácidos
ramificados
B Aumento en plasma y orina de
alfacetoisovalérico
C Disminución en plasma y orina de los
aminoácidos ramificados
D Aumento en plasma y orina de
alfacetobetametilvalérico
E Todas las anomalías citadas son propias de
esta enfermedad.
3305 La acidemia propiónica:
A Se debe a una deficiencia de propionil-CoA-
carboxilasa
B Se caracteriza por una concentración
disminuida de ácido propiónico en sangre
C Se caracteriza por una concentración
disminuida de ácido propiónico en orina
D Ausencia de metabolitos derivados del ácido
propiónico
E Todas las anteriores.
3306 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto a las
deficiencias de la betaoxidación
mitocondrial de los ácidos grasos es
falsa?
A Se heredan con carácter autosómico recesivo
B La deficiencia enzimática más frecuente es la
de acil-CoA-deshidrogenasa de cadena media
C La principal característica es la hipoglucemia
hipercetósica de ayuno
D Tienen una frecuencia entre 1:6.000 y
1:15.000
E Ninguna es falsa.
3307 Respecto al metabolismo del
ácido úrico, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A Existe un equilibrio dinámico entre la
producción y la eliminación de ácido úrico
B Con una dieta exenta de purinas, el pool de
uratos es superior en la mujer
C En el varón, el porcentaje de renovación
diaria oscila entre un 50-60%
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
3308 En la eliminación del ácido úrico,
se observa todo lo siguiente excepto:
A En el glomérulo renal se filtra la totalidad del
ácido úrico libre
B El 95% del ácido úrico plasmático total se
encuentra ligado a proteínas
C El ácido úrico reabsorbido es parcialmente
secretado en un 50-85%
D En la zona inicial del túbulo proximal se
reabsorbe hasta el 98% del metabolito filtrado
E Al ácido úrico unido a proteínas se une sobre
todo a la albúmina.
3309 La gota úrica primaria se produce,
sobre todo, como alteración del
metabolismo del ácido úrico. Con
respecto a ello, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A Existe una mayor producción de uratos con
una eliminación renal del metabolito
absolutamente normal
B Existe una producción normal de uratos con
una disminución de la eliminación urinaria del
metabolito
C Existe tanto una mayor producción de uratos
como una disminución relativa en la eliminación
urinaria del metabolito
D Existe una mayor producción de uratos que
se acompaña de un aumento en la eliminación
urinaria del metabolito
E Todas son ciertas.
3310 La gota secundaria es aquella que
se presenta en el contexto de otra
enfermedad. De las siguientes
entidades, ¿cuál puede ocasionar una
gota secundaria?
A Síndromes linfoproliferativos
B Síndromes mieloproliferativos
C Anemias hemolíticas crónicas
D Insuficiencia renal crónica
E Todas las anteriores.
3311 El síndrome de Lesch-Nyhan viene
determinado por una alteración
enzimática que da lugar a cuadros de
gota grave. Una de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A Se trata de una enfermedad autosómica
recesiva
B Se caracteriza por cuadros de gota e
hiperuricemia en niños
C Existe un déficit de la enzima HGPRTasa
D El déficit enzimático resulta de la mutación
del gen que controla la síntesis de la enzima
E Se ha descrito la HGPRTasa-Madrid.
3312 De los rasgos que definen al
síndrome de Lesch-Nyhan, hay uno que
es característico:
A Hipotonía muscular
B Crisis hipertónicas y distónicas
C Espasticidad
D La impulsión a la automutilación, que se
presenta por crisis y por temporadas
E Disartria.
3313 La deficiencia de
nucleosidofosforilasa determina una
alteración en el metabolismo de las
purinas, de tal modo que:
A Determina la acumulación sérica, urinaria y
celular de inosina
B Cursa con hiperuricemia
C Cursa con hiperuricosuria
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
3314 La aciduria orótica congénita
resulta de un déficit de enzimas de la
vía sintética de las pirimidinas que en
su forma homocigota se caracteriza por:
A Retraso mental e insuficiencia madurativa
B Poliglobulia
C Leucocitosis
D AyC
E Todas las anteriores.
3315 Con respecto a la biosíntesis del
hem, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A En los hepatocitos, la ALA-sintetasa se
comporta como enzima limitante de la
biosíntesis del hem
B El hem regula la síntesis de la ALA-sintetasa
C El hem estimula la transcripción de la ALA-
sintetasa
D El hem inhibe la traducción de la ALA-
sintetasa
E Probablemente, el hem bloquea el tránsito de
la ALA-sintetasa desde el citosol a la
mitocondria.
3316 Una de las siguientes no es una
función de las hemoproteínas:
A La hemoglobina se une al oxígeno de forma
reversible
B El citocromo P450 interviene en reacciones con
el oxígeno molecular
C La mioglobina se une al oxígeno de forma
irreversible
D Los citocromos intervienen en reacciones de
transferencia de electrones
E La triptófano-oxigenasa interviene en
reacciones con el oxígeno molecular.
3317 En el estudio de un paciente
afectado de porfiria de cualquier
tipo, han de tenerse en cuenta una
serie de consideraciones en relación a
la eliminación de las porfirinas. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es
falsa?
A Las porfirinas se eliminan por vía urinaria y
biliofecal
B La protoporfirina dicarboxílica se elimina por
vía urinaria
C La vía de eliminación de las porfirinas
depende de su hidrosolubilidad
D La hidrosolubilidad de las porfirinas depende
en forma directa del número de
grupos carboxílicos que posean
E La uroporfirina octocarboxílica es altamente
hidrosoluble.
3318 De las afirmaciones que se citan a
continuación con respecto a
las alteraciones de las porfirinas que se
observan en relación al hábito
enólico, sólo una es cierta:
A Posiblemente exista una oxidación disminuida
del coproporfirinógeno III
B Se observan en la hepatopatía alcohólica y en
el etilismo crónico
C No se observan en el etilismo agudo
D Existe coproporfirina de isómero III en heces
E B y C son ciertas.
3319 Algunas de las variedades de
porfiria pueden manifestarse
clínicamente por cuadros de
fotosensibilidad cutánea. ¿Cuál de las
siguientes propiedades fisicoquímicas
de las porfirinas no se ha visto
involucrada en esta alteración?
A La protoporfirina ejerce su acción
preferentemente sobre los lisosomas
B Las porfirinas hidrófobas ejercen su acción
fototóxica sobre estructuras lipófilas
C Las porfirinas hidrófobas se acumulan
preferentemente en la mitocondria
D Las porfirinas policarboxílicas son hidrófilas
E Las porfirinas policarboxílicas tienden a
depositarse sobre todo en los lisosomas.
3320 La patogenia de las crisis
porfíricas viene determinada por la
disfunción global del sistema nervioso,
incluyendo el sistema nervioso
autónomo, lo cual determina una serie
de signos y síntomas, siendo el
síntoma inicial y principal:
A Dilatación de asas intestinales
B Náuseas y vómitos
C Estreñimiento
D Taquicardia
E Dolor abdominal.
3321 La porfiria congénita de Günther
se caracteriza por:
A Hipoactividad de la uroporfirinógeno-
cosintetasa
B El defecto enzimático puede objetivarse en
los hematíes
C El defento enzimático puede determinarse en
cultivo de fibroblastos
D La enfermedad se transmite de forma
autosómica recesiva
E Todas las anteriores.
3322 Paciente de 18 meses de edad
que presenta orinas de color rojizo
y eritema y edema cutáneos tras la
exposición solar, sin descamación de
la piel afecta. Asimismo muestra
hiperfragilidad cutánea y heridas
tórpidas. Ante la sospecha de porfiria
congénita de Gunther, ¿qué datos
bioquímicos apoyarán el diagnóstico?
A Más del 80% de la coproporfirina acumulada
o excretada pertenece a la serie
isomérica III
B Más del 80% de la uroporfirina acumulada o
excretada pertenece a la serie
isomérica III
C La orina presenta gran cantidad de
uroporfirina
D La uroporfirina y la coproporfirina no se
detectan en plasma
E La uroporfirina y la coproporfirina son
indetectables en los hematíes.
3323 ¿Cuál de los siguientes es factor
de riesgo de lesión hepática en
la protoporfirina eritropoyética?
A Consumo de alcohol
B Tasas de protoporfirina eritrocitaria
superiores a 2.000 mg/dL
C Demostración histológica hepática de
necrosis, fibrosis y grandes depósitos de
protoporfirina
D AyC
E Todos los anteriores.
3324 Los datos bioquímicos que
corroboran el diagnóstico de
protoporfirina eritropoyética son:
A Ausencia de protoporfirina en hematíes
B La protoporfirina se detecta regularmente en
heces
C La excreción urinaria de porfirinas está
elevada
D La excreción urinaria de precursores de las
porfirinas es normal
E Todas son ciertas.
3325 ¿Cuál de las siguientes
características es propia de la porfiria
aguda intermitente?
A El 85% de los pacientes muestra
hipoactividad generalizada de la
uroporfirinógeno
I-sintetasa
B El déficit enzimático es objetivable en
hematíes y linfocitos
C El defecto se transmite de forma autosómica
dominante
D La hipoactividad coincide con una reducción
del 50% de la concentración de la
proteína enzimática
E Todas son características propias de esta
entidad.
3326 Con respecto a las crisis porfíricas
de la porfiria aguda
intermitente, una de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A En las mujeres, las crisis suelen aparecer
entre los 20 y los 30 años
B En los hombres, las crisis suelen aparecer
entre los 30 y los 40 años
C El comienzo y el final de la gestación son
momentos especialmente delicados
D Son más frecuentes en los hombres que en
las mujeres
E El período premenstrual puede predisponer la
aparición de crisis.
3327 Mujer de 23 años de origen
finlandés, que es traída a urgencias
por dolor abdominal, confusión mental y
convulsiones, de instauración
aguda, junto con la emisión de orinas
oscuras. Ante la sospecha de
porfiria aguda intermitente, ¿cuál de las
siguientes determinaciones es
patognomónica de porfiria hepática
aguda?
A No existen datos patognomónicos
B Cantidades patológicas de porfobilinógeno en
orina
C Cantidades patológicas de uroporfirina en
orina
D Cantidades patológicas de ácido
deltaminolevulínico en orina
E El incremento de urea sérica con disminución
del sodio y potasio.
3328 En un paciente afectado de
porfiria variegata qué rasgos
analíticos característicos pueden
encontrarse:
A Notable aumento de la excreción fecal de
porfirinas con predominio de
protoporfirina
B Notable aumento de la excreción fecal de
porfirinas con predominio de
coproporfirina
C Aumento de la excreción urinaria de
porfirinas con predominio de uroporfirina
D Detección de porfirina X o porfirina libre en
plasma
E Aumento de la excreción urinaria de
protoporfirina.
3329 ¿Cuál es la variedad más
frecuente de porfiria?
A Porfiria variegata
B Porfiria cutánea tarda
C Porfiria de Doss
D Protoporfiria eritropoyética
E Porfiria congénita de Günther.
3330 La porfiria cutánea tarda:
A Es producto de la hiperactividad hepática de
la enzima uroporfirinógeno-descarboxilasa
B Se transmite de forma autosómica dominante
C Existe una excreción disminuida de
uroporfirina
D Existe una disminución en la excreción de las
porfirinas policarboxílicas
E Todas son ciertas.
3331 Paciente de 40 años de edad con
hábito enólico muy importante y
con antecedentes de porfiria cutánea
tarda, que ingresa para estudio de
una alteración de las pruebas hepáticas
objetivada en una analítica de
control. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la probable
hepatopatía de este paciente es cierta?
A La hepatopatía en la porfiria cutánea tarda
suele ser grave
B La hepatopatía de la porfiria cutánea tarda es
rápidamente evolutiva
C Se trata de una hepatopatía muy
característica, con poca variabilidad
D Según los estudios, la intensidad de la
hepatopatía de la porfiria cutánea tarda no se
relaciona estadísticamente con el grado de
enolismo
E Existen estudios que demuestran que la
intensidad de la hepatopatía de la porfiria
cutánea tarda no se relaciona estadísticamente
con la edad de los pacientes.
3332 ¿Cuál de las siguientes
características es propia de las
enfermedades por depósito en los
lisosomas?
A Son trastornos del lisosoma genéticamente
determinados
B La causa principal es la incapacidad de
degradar las macromoléculas que proceden
del metabolismo celular
C Bajo este término se incluyen las lipidosis y
las mucopolisacaridosis
D Las glucoproteinosis son enfermedades por
depósito en los lisosomas
E Todas son ciertas.
3333 En un niño afectado de una
enfermedad por depósito en los
lisosomas puede encontrarse:
A El carácter progresivo o degenerativo de la
enfermedad
B La presencia de visceromegalias
C Malformaciones óseas
D Signos oculares
E Todo lo anterior.
3334 Paciente de 2 años de edad, que a
los 5 meses de vida inició una
clínica de debilidad motora y deterioro
mental con rápida progresión.
Actualmente, presenta amaurosis y
mancha rojo cereza en el examen de
fondo de ojo, objetivándose un déficit
de hexosamidasa A en el suero.
¿Cuál de las siguientes lipidosis parece
más probable en este caso?
A Enfermedad de Gaucher
B Leucodistrofia metacromática
C Enfermedad de Tay-Sachs
D Enfermedad de Niemann-Pick
E Ninguna de las anteriores.
3335 La enfermedad de Gaucher tipo I
viene determinada por el déficit
de la enzima betaglucocerebrosidasa, lo
que determina el depósito de
glucocerebrósido en diversos órganos,
entre los que se citan:
A El cerebro
B El corazón
C El hígado
D El bazo
E C y D.
3336 Paciente de 18 meses de edad
con retraso psicomotor iniciado a
los 2 meses de vida, hepatomegalia y
mancha rojo cereza retiniana. La
biopsia hepática muestra acumulación
de esfingomielina, por lo que con
la sospecha de una enfermedad por
depósito lisosómico, se hace un
estudio de fibroblastos que objetiva un
déficit de la enzima
esfingomielinasa. ¿De qué lipidosis se
trata?
A Leucodistrofia metacromática
B Enfermedad de Gaucher
C Enfermedad de Niemann-Pick
D Enfermedad de Krabbe
E Enfermedad de Tay-Sachs.
3337 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la
leucodistrofia metacromática es cierta?
A También se denomina sulfatidosis
B Se acumula cerebrósido sulfato en el cerebro
C El déficit de cerebrósido sulfatosulfatasa
ocasiona la enfermedad
D El déficit de arilsulfatasa A ocasiona la
enfermedad
E Todas las anteriores.
3338 Paciente de 10 años de edad que
presenta graves deformidades
esqueléticas, opacidad corneal,
cardiopatía y anomalías del esmalte
dentario. Con la sospecha de
mucopolisacaridosis, se realiza un
estudio
de leucocitos y fibroblastos, que
muestra un déficit de galactosa-6-
sulfatasa. El paciente se halla afecto de:
A Síndrome de Sanfilippo
B Síndrome de Hurler
C Síndrome de Scheie
D Síndrome de Morquio A
E Síndrome de Hunter.
3339 Sólo una de las entidades que se
citan a continuación es una
glucoproteinosis:
A Síndrome de Maroteaux-Lamy
B Enfermedad de Schindler
C Enfermedad de Tay-Sachs
D Síndrome de Sanfilippo
E Síndrome de Hurler.
3340 Las enfermedades por depósitos
en los lisosomas pueden
clasificarse en:
A Lipidosis, mucopolisacaridosis y
glucoproteinosis
B Defectos en el procesamiento y transporte de
las hidrolasas ácidas
C Defectos en la salida de metabolitos del
lisosoma por alteración de una proteína de
transporte
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
3341 En relación a las enfermedades
peroxisomales, una de las
afirmaciones que se citan a
continuación es falsa:
A Pueden originarse en la incapacidad para
formar y mantener el gránulo
B Pueden originarse por el defecto funcional de
alguna enzima peroxisomal específica
C El síndrome de Zellweger es un defecto
peroxisomal
D Son trastornos esporádicos, no determinados
genéticamente
E Ninguna es falsa.
3342 El síndrome de Zellweger:
A Es la forma menos grave de las
enfermedades peroxisomales
B Produce anomalías esqueléticas
C El desarrollo psicomotor es normal
D Los pacientes tienen una supervivencia
superior a 40 años
E No produce alteraciones viscerales.
3343 ¿Cuál de los siguientes datos es
patognomónico de la
adrenoleucodistrofia ligada al
cromosoma X?
A Aumento de los ácidos grasos de cadena muy
larga (AGCML) en corteza
suprarrenal
B Aumento de los AGCML en las células de
Schwann
C Aumento de los AGCML en suero
D Aumento de los AGCML en las células de
Leydig
E No existen datos patognomónicos.
3344 Los lipomas son tumores benignos
constituidos por células
adiposas maduras que presentan todos
las características que se citan a
continuación excepto:
A Se presentan como nódulos subcutáneos
B Pueden malignizar
C Son blandos y de consistencia elástica
D El 10% de casos son múltiples
E Tienen un crecimiento lento.
3345 Paciente mujer de 65 años,
menopáusica, obesa, que consulta por
debilidad, cansancio y unas lesiones
circunscritas y dolorosas en el tejido
celular subcutáneo de las piernas. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A Lipomatosis simétrica múltiple
B Enfermedad de Launois-Bensaude
C Enfermedad de Dercum
D Lipodistrofia localizada
E Síndrome de Lawrence-Seip.
3346 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la
lipomatosis
simétrica múltiple es falsa?
A Se denomina enfermedad de Madelung
B Se denomina enfermedad de Launois-
Bensaude
C Predomina en el área mediterránea
D Es un proceso frecuente
E Es una acumulación simétrica y difusa de
tejido adiposo maduro, de carácter
benigno.
3347 La lipodistrofia localizada:
A Es más frecuente en diabéticos
insulinodependientes
B Habitualmente, asienta en el lugar de
inyección de la insulina
C Es más común en mujeres jóvenes y niños
D Es más común cuando se utilizan insulinas
con impurezas
E Todas son ciertas.
3348 Paciente mujer de 45 años de
edad que consulta por
adelgazamiento progresivo de la cara y
clínica de poliuria-polidipsia de
larga evolución. A la exploración
destaca una pérdida de grasa
subcutánea, hepatomegalia, aumento
del crecimiento óseo y virilización,
y la analítica revela hiperlipemia y una
diabetes mellitus. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A Síndrome de Lawrence-Seip
B Lipodistrofia parcial
C Lipodistrofia localizada
D Síndrome de Barraquer-Simons
E Enfermedad de Madelung.
3349 El síndrome de resistencia a la
insulina y acantosis nigricans se
caracteriza por todo lo siguiente
excepto:
A Se asocia a ovarios poliquísticos
B Se trata de una diabetes no
insulinodependiente
C Se asocia a lipodistrofia
D En el caso del síndrome tipo A, parece ser
que se trata de una disminución del
número de receptores o bien de la presencia de
receptores anormales
E En el tipo B se sospecha un mecanismo
autoinmune.
3350 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones no se observa en la
lipodistrofia parcial?
A Acantosis nigricans
B Poliquistosis ovárica
C Hipertrofia genital
D Crecimiento óseo normal
E Hábito acromegaloide.
3351 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones no se observa en la
lipodistrofia generalizada?
A Hábito acromegaloide
B Hepatopatía
C Glomerulonefritis
D Descenso de C3
E Hipertrigliceridemia.
3352 Una de las siguientes afirmaciones
con respecto a los ácidos
grasos poliinsaturados es falsa:
A El ácido eicosapentaenoico tiene un potente
efecto hipotrigliceridemiante
B Aumentan el colesterol plasmático
C El ácido linoleico es esencial
D El ácido linolénico es esencial
E Los ácidos grasos esenciales no pueden ser
sintetizados en el organismo.
3353 Las apoproteínas o
apolipoproteínas:
A Desempeñan un papel fundamental en el
mantenimiento de la estructura de la
partícula lipoproteica
B Intervienen en el metabolismo de las
partículas lipoproteicas
C Pueden activar e inhibir diversas enzimas
D Interaccionan con receptores celulares
específicos
E Todas son ciertas.
3354 En el metabolismo de los lípidos
exógenos es esencial la enzima
lipoproteinlipasa (LPL). Con respecto a
las acciones de esta enzima, una
de las siguientes afirmaciones es falsa:
A Habitualmente se localiza en los lisosomas de
las células adiposas y musculares
B Hidroliza los triglicéridos de los quilomicrones
C Permite que los ácidos grasos derivados de
los triglicéridos penetren en el tejido
adiposo
D Esta enzima también se encuentra en el
tejido muscular
E Permite que los ácidos grasos derivados de
los triglicéridos penetren en el tejido
muscular.
3355 Respecto al transporte de los
líquidos endógenos, sólo una de las
siguientes afirmaciones es cierta:
A El contenido de ésteres de colesterol de las
LDL es inferior al de las partículas
VLDL
B El contenido de ésteres de colesterol de las
LDL es inferior al de las partículas IDL
C La función básica de las LDL es transportar
colesterol a los tejidos periféricos y al
hígado
D Las LDL interaccionan con las células
mediante un receptor inespecífico
E Todas son ciertas.
3356 Dentro de las
hipercolesterolemias primarias se
encuentra la
hipercolesterolemia familiar, la cual se
caracteriza por:
A Es una enfermedad autosómica dominante
B Se debe a mutaciones del gen del receptor de
las VLDL
C Provoca una alteración funcional del receptor
VLDL
D Se evidencia un aumento de VLDL en plasma
E Todas son ciertas.
3357 La hipercolesterolemia familiar se
asocia a cardiopatía
isquémica, ya que tiene un alto
potencial aterógeno. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones al respecto es
cierta?
A Los pacientes heterocigotos suelen
permanecer asintomáticos hasta los 20 años
B El 10% de los individuos de 20-30 años han
presentado clínica de cardiopatía
isquémica
C Los pacientes afectados con la forma
heterocigota tienen un mayor riesgo de sufrir
cardiopatía isquémica
D El 10% de los individuos de 20-30 años
presentan alteraciones en el ECG
E Todas son ciertas.
3358 En la forma homocigota de
hipercolesterolemia familiar se
observa todo lo siguiente excepto:
A Se detecta un colesterol sérico total superior
a 500 mg/dL en la infancia
B El colesterol total puede alcanzar los 1.000
mg/dL
C El aumento de colesterol se produce a
expensas de las partículas LDL
D La primera manifestación suele ser la
aparición de xantomas tuberosos y tendinosos
E No suelen presentar cardiopatía isquémica.
3359 Paciente de 15 años con
antecedentes de hipercolesterolemia en
el
padre, que presenta una concentración
de colesterol de 260 mg/dL. En
relación a este caso, puede afirmarse
que:
A El paciente presenta una hipercolesterolemia
familiar
B La cifra de colesterol superior a 260 mg/dL y
un progenitor afecto, es suficiente
para hacer el diagnóstico
C Una hipercolesterolemia superior a 300
mg/dL a expensas de las LDL es un criterio
diagnóstico
D El antecedente familiar de un progenitor
afecto de hipercolesterolemia familiar y la
presencia de xantomas, son criterios
diagnósticos
E C y D son ciertas.
3360 El tratamiento de la
hipercolesterolemia familiar requiere
terapéutica farmacológica adicional.
Una de estas afirmaciones que se
citan a continuación es falsa:
A La colestiramina está contraindicada en los
niños
B Los inhibidores de la HMG-CoA-reductasa son
los fármacos de elección
C La lovastatina es un inhibidor de la HMG-CoA-
reductasa
D Los inhibidores de la HMG-CoA-reductasa son
eficientes en el tratamiento
E El colestipol y la colestiramina son resinas
quelantes de los ácidos biliares.
3361 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la
hipercolesterolemia poligénica es falsa?
A Las concentraciones de colesterol están
elevadas a expensas de las LDL
B La fracción HDL puede estar algo disminuida
C Los niveles de triglicéridos pueden estar
aumentados
D En general, no se observan xantomas
E Las concentraciones de colesterol no suelen
ser superiores a 300 mg/dL.
3362 ¿En qué caso puede observarse
una elevación secundaria de la
fracción HDL?
A Hombre de 35 años con ingestión abundante
de ácidos grasos poliinsaturados
B Mujer de 25 años que realiza un tipo de vida
sedentaria
C Mujer de 50 años con una ingesta moderada
de alcohol
D Paciente de 50 años en tratamiento con
andrógenos
E En todos ellos podemos encontrar aumento
de HDL.
3363 Paciente de 35 años que acude a
la consulta por encontrarse en
una analítica de control una
hipertrigliceridemia de 400 mg/dL. Al
realizar la anamnesis, refiere
antecedentes familiares significativos
de
hipertrigliceridemia por parte paterna,
por lo que es diagnosticado de
hipertrigliceridemia familiar. ¿Cuál de
las siguientes alteraciones puede
asociarse a esta enfermedad?
A Aumento en la concentración plasmática de
HDL-colesterol
B Diabetes mellitus
C Hipotensión
D Caquexia
E Hipouricemia.
3364 Si el paciente del caso anterior
acudiera a urgencias por dolor
abdominal y se objetivara una
hipertrigliceridemia de 2.100 mg/dL,
¿qué
actitud sería la más correcta?
A Debe pensarse que el paciente presenta un
síndrome quilomicronémico
B Debe hacerse el diagnóstico diferencial con
una pancreatitis aguda
C Una complicación grave en este caso es la
pancreatitis aguda
D El dolor abdominal es uno de los síntomas
cardinales del síndrome
quilomicronémico
E Todas son correctas.
3365 Siguiendo con el mismo caso,
¿qué alteraciones cabe esperar en
el estudio del fondo de ojo?
A El síndrome quilomicronémico no da
alteraciones retinianas
B Es posible observar la lipemia retinalis
C Puede hallarse una retina de color anaranjado
intenso
D Gran ingurgitación de los vasos retinianos
E La alteración retiniana causa disminución de
la agudeza visual.
3366 Para evitar el riesgo de
pancreatitis en un paciente afectado de
hipertrigliceridemia familiar, ¿cuál de
los siguientes tratamientos
farmacológicos sería el más adecuado?
A Fenifibrato 300 mg al día cuando la
trigliceridemia sea superior a 300 mg/dL
B Bezafibrato 600 mg al día cuando la
trigliceridemia sea superior a 500 mg/dL
C Gemfibrozilo 1.200 mg al día cuando la
trigliceridemia sea superior a 300 mg/dL
D A y C son adecuados
E Todos son adecuados.
3367 La deficiencia familiar de
lipoproteinlipasa, recientemente se ha
intentado clasificar en función de la
actividad y la masa de la enzima en
el plasma. Con respecto a ello, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es
cierta?
A El defecto de clase I se define por ausencia
de lipoproteinlipasa (LPL) en el plasma
antes y después de la inyección de heparina
B En el defecto de clase II se detecta LPL en el
plasma antes de la inyección de
heparina
C En el defecto de clase II no se detecta LPL en
el plasma tras la inyección de
heparina
D En el defecto de clase II se ven grandes
cambios en la LPL plasmática tras la
inyección de heparina
E Todas son ciertas.
3368 En los pacientes afectados de
déficit hereditario de LPL, puede
observarse todo lo siguiente excepto:
A La deficiencia de lipoproteinlipasa (LPL) se
expresa en los individuos homocigotos
B Episodios de dolor abdominal
C Pancreatitis recurrente
D La clínica se inicia a partir de los 30 años
E Xantomatosis eruptiva.
3369 El cuadro biológico de la
deficiencia familiar de lipoproteinlipasa
(LPL) viene definido por:
A Concentración de VLDL muy disminuida
B Las LDL están aumentadas
C Presencia constante de quilomicrones en el
plasma en ayunas
D Las HDL están aumentadas
E Todas las anteriores.
3370 En la deficiencia familiar de
apoproteína C II :
A La enfermedad se detecta más precozmente
que la deficiencia familiar de LPL
B La enfermedad es más grave que la
deficiencia familiar de LPL
C Existe quilomicronemia en ayunas
D Se detecta aumento de las LDL y HDL
E Se detecta una disminución de VLDL
plasmática.
3371 Existen diversos tipos de
hipertrigliceridemias primarias entre los
que se cita la hipertrigliceridemia
esporádica. En relación a esta entidad
una de las siguientes afirmaciones es
falsa:
A Es una entidad rara
B La etiología es desconocida
C El cuadro clínico es superponible al de la
hipertrigliceridemia familiar
D No hay antecedentes familiares
E El diagnóstico es por exclusión de las causas
de hipertrigliceridemia secundaria.
3372 ¿En cuál de los casos que se citan
a continuación puede ponerse
de manifiesto una
disbetalipoproteinemia familiar
subyacente en un
individuo homocigoto E 2/2 ?
A Paciente de 35 años afecto de diabetes
B Mujer de 45 años obesa
C Paciente de 42 años afecto de hipertiroidismo
D AyB
E En todos ellos.
3373 En relación a los xantomas
cutáneos de la disbetalipoproteinemia
familiar:
A Los xantomas planos estriados se localizan
en codos y rodillas
B Los xantomas tuboeruptivos se localizan en
las palmas y los pliegues interdigitales
C Los xantomas planos tienen una coloración
azulada
D A nivel ocular es frecuente la aparición de
xantelasmas y arco corneal prematuro
E Todas son ciertas.
3374 La hiperlipemia familiar
combinada puede manifestarse
clínicamente con tres fenotipos
distintos:
A Fenotipo IIA que se caracteriza por aumento
de LDL
B El fenotipo IV se caracteriza por hiperlipemia
mixta
C En el fenotipo IV se observa una disminución
de las VLDL
D En el fenotipo IIB se detecta una
hipertrigliceridemia aislada
E Todas son ciertas.
3375 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones no se asocia a la
hiperlipemia familiar combinada?
A Diabetes
B Aumento de HDL-colesterol
C Gota
D Hipertensión arterial
E Síndrome plurimetabólico con resistencia a la
acción de la insulina.
3376 En el programa terapéutico de
una hiperlipemia familiar
combinada debe contemplarse:
A El control de la hipertensión
B Corregir la obesidad
C Las medidas dietéticas no son suficientes
D El tratamiento farmacológico hipolipemiante
E Todas las anteriores.
3377 La lipoproteína (a):
A Es un complejo macromolecular circulante en
el plasma
B Combina elementos estructurales de las
lipoproteínas y del sistema de coagulación
sanguínea
C Se asocia a cardiopatía isquémica precoz
D Se asocia con reestenosis posderivación
coronaria
E Todas son ciertas.
3378 La lipoproteína (a):
A Se sintetiza en el hígado
B La producción de Lp(a) es dependiente de las
VLDL
C Los niveles plasmáticos de Lp(a) son muy
variables a lo largo de la vida
D Los niveles de Lp(a) guardan relación con la
dieta
E Todas son ciertas.
3379 La hiperapobetalipoproteinemia es
una hiperlipoproteinemia
normolipémica caracterizada por:
A Disminución de la síntesis hepática de apo-B
B Se han descrito alteraciones en el
metabolismo de los ácidos grasos libres
C Disminución de la síntesis hepática de VLDL
D Existe un defecto en el gen de la apo-B
E Todas las anteriores.
3380 Paciente de 3 años de edad que
presenta esteatorrea, ataxia
espinocerebelosa, retraso mental,
miopatía y retinitis pigmentaria. En la
analítica se observa un colesterol total
de 30 mg/dL. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A Hiperapobetalipoproteinemia
B Enfermedad de Tangier
C Abetalipoproteinemia
D Déficit de apolipoproteína AII
E Ninguna de las anteriores.
3381 En el caso anterior, ¿qué actitud
sería la más adecuada?
A El uso de triglicéridos de cadena media está
contraindicado en este tipo de
pacientes
B Puede administrarse un suplemento de 5
g/día de aceite de maíz
C El aceite de girasol debe evitarse
D El tratamiento con vitamina E empeora el
cuadro neurológico
E Todas son correctas.
3382 Una de las alteraciones que se
citan a continuación no es propia
de la enfermedad de Tangier:
A Amígdalas hipertróficas de color anaranjado
B Niveles muy altos de HDL
C Triglicéridos normales o elevados
D Niveles de apo-AI muy bajos o ausentes
E Hepatosplenomegalia.
3383 El déficit de lecitín-colesterol-
aciltransferasa es una
hipoalfaproteinemia, cuyo cuadro
clínico y biológico cumple todo lo
siguiente excepto:
A Es una enfermedad autosómica dominante
B Produce opacidades corneales
C Se observa anemia hemolítica
D La relación colesterol libre/esterificado en
plasma está muy elevada
E Produce proteinuria y arteriosclerosis
prematura.
3384 Al hacer el diagnóstico de una
hipoalfalipoproteinemia debe
tenerse en cuenta que:
A Los niveles de HDL-colesterol inferiores a 35
mg/dL aumentan el riesgo de
arteriosclerosis coronaria
B La mayoría de hipoalfalipoproteinemias
(90%) son secundarias
C La obesidad es causa de
hipoalfalipoproteinemia
D El tabaquismo es causa de
hipoalfalipoproteinemia
E Todas las anteriores.
3385 El consumo de alcohol afecta el
metabolismo lipídico de tal modo
que:
A Aumenta el NAD
B Aumenta la síntesis de triglicéridos
C La reducción de alcohol produce aumento de
triglicéridos
D Estimula la oxidación de ácidos grasos en el
hígado
E Todas son ciertas.
3386 Paciente de 52 años que consulta
por clínica de polidipsia-poliuria
de 1 mes de evolución, objetivándose
una glucemia de 350
mg/dL, por lo que es diagnosticado de
diabetes mellitus no
insulinodependiente. ¿Qué alteraciones
cabe esperar en este paciente, con
respecto al metabolismo lipídico?
A Aumento en la concentración plasmática de
HDL-colesterol
B Disminución de VLDL en plasma
C Aumento de la síntesis hepática de
triglicéridos
D Aumento del catabolismo de las VLDL
E Todas las anteriores.
3387 Paciente de 32 años de edad
diagnosticado de hipotiroidismo.
¿Qué alteraciones pueden encontrarse
en relación al metabolismo
lipídico?
A Puede hallarse una hipocolesterolemia
B La alteración más común es la fenocopia IIA
C Existe una destrucción de receptores
hepáticos para las LDL
D El aclaramiento de las LDL es normal
E Todas las anteriores.
3388 Paciente de 45 años de edad
afecto de síndrome nefrótico
secundario a una glomerulonefritis
membranosa, que presenta una
hipercolesterolemia con una fenocopia
tipo IIA. Al prescribir un
tratamiento farmacológico, debe
tenerse en cuenta:
A El ácido nicotínico debe evitarse por el riesgo
de rabdomiólisis
B Los derivados del ácido fíbrico son de primera
elección
C Las resinas de intercambio catiónico reducen
los triglicéridos
D Las resinas de intercambio catiónico pueden
inducir un aumento de LDL
E Todas las anteriores.
3389 Dentro del grupo de las
hiperlipemias inducidas por fármacos,
se
encuentran aquellas que son
producidas por los anticonceptivos
hormonales. En relación a las
alteraciones que éstos producen sobre
el
metabolismo lipídico, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A El efecto sobre los lípidos plasmáticos
depende del tipo de progestágeno
B El efecto más común es un aumento de los
triglicéridos
C El efecto sobre los lípidos plasmáticos no
depende de la dosis de estrógenos
D Producen un incremento de la producción
hepática de VLDL
E Producen un aumento de las HDL a través de
una disminución de la actividad
lipasa hepática.
3390 Paciente de 42 años ejecutivo de una
multinacional de la electrónica,
que en una revisión de empresa se le
encuentran cifras de hiperlipemia
moderada (colesterol total 270 mg/dL y
triglicéridos 300 mg/dL). En relación a
este caso, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A En adultos sanos normolipémicos las cifras de
lípidos se determinarán cada 5-10
años hasta cumplidos los 60 años
B En individuos con hiperlipemia límite y que
estén siguiendo una dieta, la frecuencia
de determinación de la lipemia dependerá de la
edad
C En individuos con hiperlipemia límite y que
estén siguiendo una dieta, la frecuencia
de determinación de la lipemia dependerá de
los resultados
D En pacientes con hiperlipemia moderada en
tratamiento dietético se medirán los
lípidos cada 3 meses
E Todas las anteriores.
3391 Paciente de 53 años
hipercolesterolémico en tratamiento con
lovastatina, que ingresa con el diagnóstico
de neumonía extrahospitalaria por lo
que se administra eritromicina endovenosa,
presentando a los 2-3 días un
aumento notable de CPK. En relación a este
caso, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A La asociación de lovastatina y eritromicina
puede producir una miopatía
B La rabdomiólisis, en este caso, puede ser tan
importante que determine una
necrosis tubular aguda
C La asociación de lovastatina con otros
fármacos puede producir un cuadro de
rabdomiólisis grave
D La elevación de CPK en este caso no merece
mayor atención ya que siempre es
leve y transitoria
E La miopatía aparece muy raras veces (0,1%
con la lovastatina).
3392 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto al
metabolismo
de los hidratos de carbono es falsa?
A La glucosa es el sustrato de la glucólisis
B En condiciones de anaerobiosis o en ausencia
de mitocondrias existen vías
alternativas a la glucólisis para la obtención de
energía
C La glucosa es la principal fuente de energía
del cerebro
D La mayoría de los hidratos de carbono de la
dieta provienen del almidón, la
sacarosa y la lactosa
E La galactosa y la fructosa son rápidamente
metabolizadas en el hígado.
3393 En relación al metabolismo del
glucógeno, todo lo que se cita a
continuación es cierto excepto:
A El contenido de glucógeno fluctúa en función
de la alimentación
B El contenido de glucógeno es superior en el
músculo que en el hígado
C El contenido de glucógeno varía en función
de los estímulos hormonales
D En el hígado, el glucógeno se destina al
mantenimiento de la glucemia
E En el músculo, el glucógeno se utiliza para la
obtención de energía durante la
contracción muscular.
3394 En el metabolismo del glucógeno
a nivel hepático:
A No influye el nivel de glucosa extracelular
B El hígado actúa sólo como dador de glucosa
C Las enzimas clave para la regulación son la
fosforilasa y la sintetasa
D El glucagón inhibe la glucogenólisis
E La insulina inhibe la síntesis del glucógeno.
3395 En relación al metabolismo del
glucógeno en el músculo, ¿cuál de
las afirmaciones que se citan a
continuación es cierta?
A La glucosa plasmática regula el metabolismo
del glucógeno en el músculo
B El calcio inhibe la fosforilasa-b-cinasa
C La insulina favorece la síntesis del glucógeno
D El propio glucógeno activa su síntesis
E Todas son ciertas.
3396 En la glucogenosis tipo Ia o
enfermedad de Von Gierke, la enzima
deficitaria es:
A Glucosa-6-fosfato-fosfatasa
B Glucosa-6-fosfato-translocasa
C Fosforilasa muscular
D Fosforilasa-b-cinasa hepática
E Glucógeno-sintetasa.
3397 Paciente de 9 meses que es traído
a urgencias por debilidad,
sudación y depresión del nivel de
conciencia, objetivándose una marcada
hipoglucemia y una acidosis láctica. A la
exploración física destaca una
facies redondeada, una hipotrofia
muscular, nefromegalia y
hepatomegalia. Ante la sospecha de
una glucogenosis, ¿cuál sería el
diagnóstico más probable?
A Enfermedad de Tauri
B Enfermedad de McArdle
C Enfermedad de Von Gierke
D Enfermedad de Andersen
E Ninguna de las anteriores.
3398 Referente a la enfermedad de
Pompe de presentación infantil,
todas las siguientes características son
ciertas excepto una:
A Produce hipotonía con debilidad muscular
B Se objetiva cardiomegalia
C Los pacientes presentan hepatomegalia
D Las enzimas musculares están disminuidas
E Se debe a la deficiencia de la enzima alfa-
glucosidasa.
3399 La glucogenosis tipo V o
enfermedad de McArdle:
A Está causada por la deficiencia de alfa-
glucosidasa
B Los pacientes presentan intolerancia al
ejercicio con mialgias y debilidad muscular
C En todos los casos se objetiva mioglobinuria
D Todos los pacientes evolucionan hacia una
insuficiencia renal grave
E La edad de aparición más frecuente es la
tercera década de la vida.
3400 Uno de los siguientes déficit
enzimáticos no se incluye en la
glucogenosis tipo VI o enfermedad de
Hers:
A Déficit de fosforilasa-b-cinasa hepática ligada
al cromosoma X
B Déficit de fosforilasa-b-cinasa hepática
autosómica recesiva
C Déficit de la fosforilasa-b-cinasa hepática y
muscular autosómica recesiva
D Déficit de fosforilasa hepática autosómica
recesiva
E Déficit de fosforilasa hepática ligada al
cromosoma X.
3401 En relación al metabolismo de la
galactosa:
A La fuente más importante de galactosa en la
dieta es la lactosa
B La lactosa es hidrolizada por la lactasa
intestinal
C La lactosa se desdobla en glucosa y
galactosa
D La galactosa es metabolizada en el hígado
E Todas son ciertas.
3402 En el diagnóstico del déficit de
galactocinasa, debe tenerse en
cuenta que:
A La galactocinasa es la enzima responsable de
la desfosforilación de la galactosa
B La prevalencia de esta enfermedad es de
1/100.000 recién nacidos
C El diagnóstico consiste en demostrar el
aumento de galactosa y galactitol en sangre
y orina tras una dieta con restricción de
productos lácticos
D Este déficit debería investigarse en todos los
individuos con cataratas nucleares
E Todas son ciertas.
3403 Lactante de 4 días de vida que
presenta ictericia, rechazo del alimento
y letargia. A la exploración destaca fiebre
alta, hepatomegalia con edemas e
importante ascitis, y los análisis revelan
insuficiencia renal y sepsis. El paciente
evoluciona rápidamente hacia la muerte
por shock séptico. A posteriori, los
hemocultivos resultan positivos para E. coli.
¿Cuál de los siguientes trastornos
del metabolismo de la galactosa es el más
probable?
A Deficiencia de galactocinasa
B Deficiencia de galactosa-1-
fosfatouridiltransferasa o galactosemia clásica
C Deficiencia de uridindifosfogalactosa-4-
epimerasa
D Fructosuria esencial
E Todos los anteriores.
3404 En algunos casos de galactosemia
se ha observado que la dieta
exenta de galactosa no es capaz de
prevenir totalmente el daño
neurológico, por lo que esta falta de
eficacia se ha relacionado con varios
factores, entre los que destaca:
A Posible efecto in útero
B Toxicidad de la galactosa-1-fosfato que no
llega a eliminarse por completo
C Efecto de la propia restricción de galactosa
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
3405 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la
deficiencia de fructosa-1-fosfato-
aldolasa, también conocida como
intolerancia hereditaria a la fructosa?
A El patrón de herencia es autosómico
dominante
B El déficit enzimático lleva a la acumulación
de fructosa-1-fosfato
C Los síntomas aparecen sólo tras la ingesta de
sacarosa o fructosa
D Es característica la hipoglucemia posprandial
E Los síntomas pueden aparecer precozmente,
de forma grave.
3406 La diabetes mellitus:
A Es un trastorno crónico de base genética
B Consiste en hiperglucemia, glucosuria,
polifagia, polidipsia, poliuria
C Da lugar a alteraciones en el metabolismo de
los lípidos por déficit absoluto o
relativo de insulina
D Da lugar a alteraciones en el metabolismo de
las proteínas por déficit absoluto o
relativo de insulina
E Todas las anteriores.
3407 La diabetes mellitus
insulinodependiente (DMID) se
caracteriza
por todo lo siguiente excepto:
A Aparece, en general, antes de los 30 años de
edad
B Los pacientes tienden a presentar cetosis
C Suele tener un inicio solapado
D Los pacientes precisan insulina rápidamente
E Ninguna es falsa.
3408 La prevalencia de la diabetes
mellitus no insulinodependiente
(DMNID) ha ido aumentando
progresivamente en las últimas
décadas.
Esto se cree que es debido a una serie
de factores sobreañadidos. ¿Cuál
de los siguientes no forma parte de
estos factores?
A Mayor longevidad de la población
B El aumento de las prácticas deportivas
C Progresivo incremento de la obesidad
D Cambios en los hábitos de vida
E El origen étnico.
3409 En el estudio de la etiopatogenia
de la DMNID se ha observado
que:
A Existe asociación con algunos antígenos del
sistema HLA
B En los islotes pancreáticos se observa
insulitis con reducción de células B
C La secreción de insulina es deficiente
D La historia familiar de DMNID es importante
E En el momento del diagnóstico se observan
ICA/IAA.
3410 Los estudios de incidencia y
prevalencia de la DMID revelan que:
A Existe uniformidad en cuanto a la incidencia
de DMID en todo el mundo
B La edad es un fuerte condicionante de la
aparición de DMID
C El pico de incidencia más acusado está entre
los 4 y 6 años de edad
D Existe una notable disminución de la
incidencia en varios países
E Todas son ciertas.
3411 En el estudio de la etiopatogenia
de la DMID se ha observado
que:
A No existe asociación genética con antígenos
del sistema HLA
B La secreción de insulina está presente
C En el momento del diagnóstico los ICA/IAA no
están presentes nunca
D No se asocia a endocrinopatías autoinmunes
E En los islotes pancreáticos existe insulitis con
reducción de células B.
3412 Al investigar la etiología de la
DMNID se han estudiado varios
factores entre los que se encuentran los
genéticos. En relación a éstos,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa?
A Existen antecedentes familiares positivos de
diabetes en el 25-50% de los casos
cuando el probando es diabético
B Existen antecedentes familiares positivos de
diabetes en el 15% o menos de los
casos, cuando el probando no es diabético
C La prevalencia de tolerancia anormal a la
glucosa es significativamente mayor en
los familiares cercanos de pacientes diabéticos
D La concordancia entre gemelos monocigotos
no llega al 50%
E Ninguna es falsa.
3413 El factor etiológico más
importante de la DMNID es:
A El consumo de azúcares refinados
B El sedentarismo
C La multiparidad
D La obesidad
E El factor genético.
3414 Los estudios genéticos de la DMID
revelan que:
A Existe un 100% de concordancia entre
gemelos univitelinos
B Los antígenos B8 y B15 del sistema HLA son
más frecuentes que en la población
general
C Los pacientes con antígeno DR3-DR4 tienen
una disminución del riesgo relativo
D Los pacientes con antígeno DR2, DR5 y B7
tienen un aumento del riesgo relativo
E Todas son ciertas.
3415 Paciente de 19 años que es traído a
urgencias en coma. A la
exploración destaca taquipnea, aliento con
olor a manzana y signos de
deshidratación. La analítica revela
hiperglucemia, deshidratación hipertónica,
acidosis metabólica y cetonuria, por lo que
se realiza el diagnóstico de
cetoacidosis diabética de inicio. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones en
relación a este caso es falsa?
A Es posible que la DMID coexista con otras
enfermedades de etiología autoinmune
B En el páncreas puede objetivarse una
“insulitis” producida por linfocitos B
activados
C El paciente tiene una probabilidad mayor que
los no diabéticos de presentar
anticuerpos organoespecíficos y no
organoespecíficos
D En el suero se encuentran títulos elevados de
anticuerpos antiislotes de células
pancreáticas
E Es posible hallar anticuerpos
antisomatostatina.
3416 En el estudio de los factores
ambientales que contribuyen al
desarrollo de una DMID, se citan los
factores infecciosos y se hace
hincapié en los virus. ¿A través de qué
mecanismos actúan estos agentes?
A Infección aguda de las células beta causante
de necrosis
B Mecanismo autoinmune
C Infección persistente que produce
disminución del crecimiento y de la vida media
de las células beta
D Producen alteraciones bioquímicas de las
células o de sus membranas
E Todos los anteriores.
3417 La historia natural de la DMID
puede explicarse a través de seis
estadios evolutivos que se resumen del
siguiente modo:
A
Susceptibilidad genética-Factor
desencadenante-Autoinmunidad activa-Diabetes
declarada-Pérdida gradual de la secreción de
insulina-Destrucción completa de la
célula beta
B afirmaciones en relación a este caso es
Susceptibilidad genética-Autoinmunidad activa-
Factor desencadenante-Diabetes
declarada-Pérdida gradual de la secreción de
insulina-Destrucción completa de la
célula beta
C hidrocarbonada
Susceptibilidad genética-Factor
desencadenante-Autoinmunidad activa-Pérdida
gradual de la secreción de insulina-Diabetes
declarada-Destrucción completa de la
célula beta
D diabetes
Susceptibilidad genética-Factor
desencadenante-Autoinmunidad activa-
Destrucción
completa de la célula beta-Pérdida gradual de la
secreción de insulina-Diabetes
declarada
E B
Todas las anteriores.
3418 En relación a la patogenia de la
DMNID todo lo que se cita a
continuación es cierto excepto:
A Algunos pacientes con diabetes del adulto
tienen concentraciones plasmáticas de
insulina normales
B La insulina actúa directamente entrando en la
célula
C Los pacientes con diabetes del adulto que
además son obesos pueden tener
concentraciones plasmáticas de insulina
elevadas
D La insulina se acopla a receptores celulares
específicos
E B y C son falsas.
3419 Al estudiar la patogenia de la
DMID se ha observado que:
A En el momento del diagnóstico, la secreción
de insulina es nula en la mayoría de
los casos
B La respuesta del péptido C a los estímulos es
nula en el momento del diagnóstico
C La insulinodeficiencia es el rasgo patogénico
característico de la DMID
D Existen algunas anomalías en la sensibilidad
a la insulina que ocasionan cuadros
graves
E Todas son ciertas.
3420 Paciente de 52 años obeso y
diabético no insulinodependiente,
que presenta un mal control de sus
glucemias. ¿Cuál de las siguientes
falsa?
A El paciente puede presentar un
hiperinsulinismo como consecuencia de su
obesidad
B La pérdida de peso mejoraría la tolerancia
C La pérdida de peso no disminuiría el
hiperinsulinismo
D La resistencia a la insulina es el hecho
patogénico principal en esta forma de
E Todas son falsas.
3421 La principal característica de los
receptores de la insulina es:
A La unión hormona-receptor es lenta y
reversible
El número de receptores es ilimitado
C La unión insulino-receptor se correlaciona con
el efecto biológico
D El número de receptores se regula
independientemente de la concentración de la
hormona
E Los receptores son estáticos.
3422 La insulinorresistencia en la
DMNID ocasiona una serie de
alteraciones metabólicas. De las que se
citan a continuación, ¿cuál no
forma parte de este cuadro metabólico?
A La resistencia a la insulina se objetiva en el
tejido hepático
B En el hígado disminuye la gluconeogénesis
C La alteración de la gluconeogénesis es un
defecto cardinal en la DMNID
D La fosfoenolpiruvato-carboxicinasa es la
enzima clave en la patogenia
E La resistencia a la insulina se objetiva en los
tejidos muscular y adiposo.
3423 La insulinodeficiencia en la DMNID
se caracteriza por:
A Una pérdida de pulsatilidad en la liberación
de insulina
B En la secreción bifásica de la insulina, hay un
aumento del primer pico
C En la secreción bifásica de la insulina, sólo se
altera el segundo pico
D Existe una respuesta precoz en el segundo
pico de secreción de insulina
E A y C son ciertas.
3424 La DMID, también llamada
diabetes tipo I, es una forma
heterogénea de diabetes por lo que se
ha propuesto una subclasificación
de la misma en Ia y Ib. En relación al
subtipo Ia, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A Es la forma más frecuente
B Aparición predominante en niños y
adolescentes
C Ligada a DR4
D Los ICA persisten elevados durante toda su
evolución
E Probablemente los virus tienen un papel
desencadenante.
3425 ¿En cuál de las siguientes
condiciones es obligada la práctica de
una curva de glucemia en una paciente
embarazada?
A Paciente de 19 años, primípara, cuya madre
es diabética
B Paciente de 28 años con normopeso, sin
antecedentes obstétricos, que está
embarazada de 20 semanas
C Paciente de 32 años obesa con el
antecedente de prematuridad en el primer parto
D Paciente de 40 años multípara, sin
antecedentes obstétricos patológicos
E A, C y D.
3426 Paciente de 35 años de edad con
antecedentes familiares de
diabetes no insulinodependiente en la
madre, que presenta una tolerancia
alterada a la glucosa. En relación a este
caso, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?
A El paciente puede padecer complicaciones
específicas de la diabetes
B Puede presentar enfermedad vascular
periférica con mayor frecuencia que la
población general
C Puede desarrollar con mayor frecuencia una
hipertensión arterial
D El paciente puede presentar alteraciones
electrocardiográficas
E El paciente puede desarrollar una dislipemia.
3427 ¿Cuál de los pacientes que se
citan a continuación tiene un mayor
riesgo para la DMNID?
A Mujer de 42 años de edad que ha tenido hijos
de 3.500 g de peso al nacer
B Paciente de 16 años de edad cuyo peso está
por debajo de la media correspondiente
a su sexo y talla
C Paciente de 35 años de edad cuyo padre es
diabético
D AyC
E Todos ellos tienen el mismo riesgo para esta
enfermedad.
3428 El síndrome X cumple todas las
características siguientes excepto:
A Resistencia a la insulina
B Hiperinsulinismo
C Es frecuente la tolerancia alterada a la
glucosa asociada con hipertensión arterial
D Hipertrigliceridemia
E Aumento del HDL-colesterol.
3429 En relación a la presentación
clínica de la DMID, debe tenerse
en cuenta que:
A En los niños, más de la mitad de los casos se
diagnostican por un cuadro de
cetoacidosis
B La enuresis en niños puede ser un síntoma
inicial de diabetes
C Los pacientes no muestran una polifagia
evidente
D En los niños, no es habitual la pérdida de
peso
E La poliuria en la infancia, no es llamativa.
3430 La DMNID puede cursar sin signos
metabólicos, o bien éstos
pueden ser mínimos, por lo que en
ocasiones esta entidad se diagnostica
por el hallazgo de alguna de sus
complicaciones. ¿En cuál de los
siguientes pacientes debe sospecharse
una DMNID subyacente?
A Paciente de 46 años que presenta una lesión
cutánea compatible con necrobiosis
lipoidea
B Paciente de 65 años afecta de vaginitis por
Candida albicans
C Paciente de 52 años de edad afecta de
insuficiencia venosa de extremidades
inferiores
D AyB
E En todos ellos.
3431 Paciente de 46 años de edad
afecto de DMNID que ingresa por
neumonía neumocócica acompañada de
insuficiencia respiratoria. En este
paciente, se debe considerar que:
A La frecuencia de infección en este paciente
es la misma que la de la población
general
B El pronóstico de su neumonía no está
influenciado por la diabetes subyacente
C Debe vigilarse la reactivación de un foco
tuberculoso antiguo
D Las infecciones son especialmente frecuentes
en el aparato respiratorio
E Todas las anteriores son ciertas.
3432 La búsqueda sistemática de la
diabetes no debe hacerse a toda la
población, sino que existen una serie de
recomendaciones que facilitan la
selección de los individuos que deben
ser controlados. ¿En qué casos de
los que se citan a continuación debe
realizarse este control?
A Paciente de 35 años de edad, obeso y con
antecedentes de diabetes en el padre
B Paciente varón de 56 años de edad sin
antecedentes patológicos ni familiares de
interés
C Paciente de 46 años de edad afecta de
hipertensión arterial
D Paciente de 40 años de edad, que hace 5
años presentó hiperglucemia secundaria a
la administración de corticoides
E En todos los casos.
3433 Con respecto a la determinación
de la glucemia, una de las
afirmaciones que se citan a
continuación es falsa:
A La glucemia en sangre capilar es idéntica a la
de la sangre venosa en ayunas
B La glucemia en sangre capilar es más baja
que en sangre venosa durante el período
posprandial
C La glucemia en sangre total es
aproximadamente el 15% más baja que en el
plasma
D La glucemia en sangre total se modifica de
forma inversa con el hematócrito
E Los laboratorios trabajan con plasma o suero,
la sangre total se utiliza poco.
3434 ¿En qué situaciones está indicado
realizar una curva de glucemia
o prueba de tolerancia a la glucosa
oral?
A En los pacientes afectos de DMNID cuando
interesa determinar la reserva
insulínica
B En diabéticos que a pesar de un tratamiento
correcto no se controlan bien
C En diabéticos bien controlados que de una
forma aguda presentan descontrol de su
glucemia sin una causa aparente
D En pacientes con glucemia próxima a la
normalidad en los que existe sospecha de
diabetes
E En todos los casos.
3435 ¿Cuál de los siguientes pacientes
cumple los criterios diagnósticos
de diabetes según el Comité de
Expertos de la OMS?
A Paciente de 36 años de edad con síntomas
típicos y glucemia de 120 mg/dL en
cualquier momento del día
B Paciente de 40 años de edad con síntomas
típicos y glucemia basal de 130 mg/dL
C Paciente de 42 años de edad que no presenta
síntomas, pero tiene una glucemia
basal superior a 140 mg/dL en más de una
ocasión
D Paciente de 32 años de edad con una
glucemia de 150 mg/dL a las 2 horas de la
sobrecarga con 75 g de glucosa
E Todos ellos son diabéticos.
3436 La prueba de O’Sullivan que se
realiza a las mujeres
embarazadas es útil en la detección de
la diabetes gestacional. De las
afirmaciones que se citan a
continuación en relación a este test,
una es
falsa:
A Es muy útil para establecer el diagnóstico de
diabetes
B Consiste en administrar 50 g de glucosa oral
a cualquier hora del día y determinar
la glucosa en sangre capilar a los 60 minutos
C Si la glucemia es inferior a 140 mg/dL, la
prueba se considera negativa
D Cuando la glucemia es superior a 140 mg/dL,
es obligada la práctica de una prueba
de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)
E Todas son falsa.
3437 La prueba de tolerancia a la
glucosa intravenosa:
A Es útil si se sospecha malabsorción de
glucosa
B Es útil en pacientes que vomitan la glucosa
oral
C Se utiliza en situaciones excepcionales
D Se utiliza sobre todo en investigación clínica
E Todas las anteriores son ciertas.
3438 Una de las siguientes no es
característica de la glucosuria como
índice de control en el paciente
diabético:
A Existe una buena correlación con la glucemia
B La glucosuria negativa no discrimina la
normalidad de una situación de
hipoglucemia
C En una misma persona, la cifra de glucemia
se correlaciona en momentos distintos
con glucosurias diferentes
D No debe utilizarse para el diagnóstico de
diabetes
E Todas son falsas.
3439 Paciente de 46 años de edad
diabético no insulinodependiente que
en una analítica de control presenta una
glucemia basal de 120 mg/dL y
una HbA1c del 10% (normal: 4-6%). En
relación al control metabólico
de este enfermo puede afirmarse que:
A Está bien controlado ya que la glucemia basal
es normal
B Su hemoglobina glicada nos indica que en los
últimos 6 meses el control metabólico
no ha sido correcto
C En este caso, podrían considerarse óptimas
unas cifras de HbA1c entre 5 y 8%
D La hemoglobina glicada no es útil en el
control de un paciente diabético, sólo es un
parámetro que se valora en investigación
E Todas las anteriores son falsas.
3440 ¿En cuál de los siguientes casos
puede ser útil la determinación
del péptido C como índice de reserva
pancreática?
A Paciente de 46 años de edad diabético no
insulinodependiente que realiza
tratamiento con dieta
B Paciente de 57 años afecto de diabetes tipo II
controlada con dosis diarias de
insulina
C Paciente de 42 años diabético no
insulinodependiente en tratamiento con
antidiabéticos orales
D Paciente de 23 años con antecedentes de
diabetes en la madre, en el que interesa un
diagnóstico precoz de la enfermedad
E En todos los casos.
3441 Paciente de 52 años de edad que
consulta por poliuria y
polidipsia de 3 meses de evolución, con
una glucemia basal de 250
mg/dL. Con el diagnóstico de diabetes
mellitus no insulinodependiente, se
decide iniciar tratamiento únicamente
con dieta y se le recomienda que
ésta sea rica en fibras, ya que las fibras:
A No modifican el tránsito intestinal, pero sí la
absorción de los glúcidos
B Reducen la hiperglucemia posprandial debido
a la modificación en la absorción de
glúcidos
C Aceleran el tránsito intestinal con lo que
impiden la absorción de los glúcidos
D No es necesario un gran contenido de fibras
en la dieta para que éstas produzcan su
efecto
E Todas las anteriores son ciertas.
3442 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a las insulinas
más comúnmente administradas en la
práctica médica es falsa?
A La insulina regular o rápida puede alcanzar
su efecto máximo a la hora y media de
haberse administrado
B La duración del efecto clínico de la insulina
regular es de 5 a 9 horas
C Actualmente, ninguna insulina empleada en
clínica es de origen animal
D La insulina ultralenta humana inicia su acción
a las 2-3 horas de su administración
E La insulina ultralenta humana alcanza su
efecto máximo a las 4-8 horas de su
administración.
3443 No todos los pacientes deben ser
tratados con insulina,
únicamente aquellos que cumplan unos
criterios. En función de estos
criterios, ¿cuál de los siguientes
pacientes precisará insulinoterapia para
alcanzar un buen control metabólico?
A Paciente de 15 años de edad que presenta
cetoacidosis diabética de inicio
B Mujer de 56 años afecta de diabetes bien
controlada con antidiabéticos orales a la
que se le practica una colecistectomía
C Varón de 70 años diabético bien controlado
con dieta, que ingresa por neumonía
con insuficiencia respiratoria
D Paciente de 45 años diabético en tratamiento
con antidiabéticos orales, cuyo control
metabólico no es correcto
E Todos ellos precisan insulina.
3444 En los casos de DMID se ha
observado que, en general, los pacientes
requieren dosis cada vez menores de
insulina en las semanas o meses que
siguen
al inicio de la insulinización, incluso a veces
las necesidades de insulina suelen
ser nulas. Durante este período (“luna de
miel”), se aconseja:
A Interrumpir de inmediato la administración de
insulina por el peligro de
hipoglucemias graves
B No es estrictamente necesario mantener al
paciente normoglucémico
C Debe interrumpirse la insulinización para
evitar la exposición de la insulina al
sistema inmunitario
D La administración de 2-4 U/día son útiles
para que no se pierda el hábito de la
inyección
E Todas son ciertas.
3445 Algunos pacientes diabéticos
tienen importantes oscilaciones de la
glucemia, alternando hipoglucemias con
situaciones de hiperglucemia
grave en un mismo día, sin una
explicación aparente. ¿Cuál de los
siguientes factores puede ser el
causante de este mal control
metabólico?
A Falta de cuantificación de los hidratos de
carbono de la dieta
B Variaciones demasiado bruscas en el ajuste
de insulina
C Ejercicio físico de competición
D Problemas emocionales
E Todos los anteriores.
3446 Respecto a la utilización de
bombas de perfusión de insulina:
A El control metabólico que se obtiene con
estos sistemas suele ser bueno
B Tiene el inconveniente de que se producen
mayores excursiones glucémicas que
con la terapia convencional
C Tiene la ventaja de evitar la hipoglucemia
nocturna
D AyB
E Todos los anteriores.
3447 Paciente de 52 años de edad
diabético no insulinodependiente que
presenta un mal control metabólico con
la dieta y los hipoglucemiantes
orales, por lo que se decide iniciar
tratamiento con insulina subcutánea.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en
relación a este caso es falsa?
A El grado de reserva insular pancreática en
este paciente condicionará un mal
control metabólico
B El tratamiento puede realizarse con dos dosis
diarias de insulina intermedia
C Los hábitos de vida fijos propios de la edad
del paciente, contribuirán a un mejor
control
D La insulina debe inyectarse antes del
desayuno y de la cena
E Todas son falsas.
3448 En los diabéticos que deben ser
sometidos a una intervención
quirúrgica, ¿qué debe hacerse con el
tratamiento de la diabetes para
obtener un buen control metabólico?
A En pacientes tratados con insulina se procede
de manera que el efecto de la última
dosis termine 12 horas antes de la intervención
B Doce horas antes de la intervención se
administrarán una alimentación ligera y una
dosis de insulina simple subcutánea
C Seis horas antes de la intervención se
administrará una dosis de insulina simple
subcutánea junto con suero glucosado isotónico
en perfusión durante 6 horas
D AyC
E Todas las anteriores.
3449 Paciente de 72 años de edad
afectado de DMNID por la que
recibe tratamiento con insulina
retardada. Ingresa por pielonefritis
aguda
con deterioro de la función renal y
fiebre alta. En relación a su
enfermedad de base, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A Las infecciones disminuyen la necesidad de
insulina en el diabético
B Bajo ningún concepto debe variarse el
tratamiento habitual del paciente
C Durante una infección se produce un
descenso en la secreción de glucagón
D Si existe cetonuria persistente y glucosuria
franca debe procederse a instaurar
tratamiento con insulina simple, cuatro dosis al
día
E Todas las anteriores son ciertas.
3450 Varón de 46 años afecto de
DMNID tratado con dieta e
hipoglucemiantes orales que presenta
un mal control metabólico. El
paciente acude a la consulta ya que se
ha informado a través de la prensa
del beneficio que ejerce el deporte
sobre el control de su enfermedad.
¿Qué debe aconsejarle el médico a este
paciente?
A El deporte le ayudará a disminuir las cifras de
glucemia
B En este caso el ejercicio físico, además de la
dieta, le ayudará a mantener su peso
C No debería realizar ningún ejercicio físico
hasta estar metabólicamente bien
compensado
D El ejercicio físico nunca le perjudicará
E Todas las anteriores.
3451 Paciente de 12 años de edad
diabético insulinodependiente que
consulta por presentar unas
tumoraciones subcutáneas en el
abdomen. La
exploración física pone de evidencia
que se trata de tumores adiposos.
¿Cuál debe ser la actitud del médico
que le atiende?
A Debe desangustiar al paciente y a los padres,
ya que se trata de un efecto lipogénico
de la insulina
B Debe proceder a la reeducación diabetológica
del niño para que no se inyecte
siempre la insulina en el mismo punto
C Debe informar al paciente y a los padres que
el problema de estas tumoraciones es
meramente estético
D AyB
E Todas son correctas.
3452 Varón de 20 años diabético
insulinodependiente que presenta
cefalea, confusión y diplopía durante un
partido de tenis. El paciente
refiere haberse inyectado su dosis
habitual de insulina una hora antes de
jugar y no haber desayunado.
Probablemente este paciente presenta:
A Una cetoacidosis diabética
B Una situación hiperosmolar
C Está cansado por un ejercicio al que no está
habituado
D Una hipoglucemia
E Una acidosis láctica.
3453 En el caso de los diabéticos no
insulinodependientes, la estrategia
terapéutica contempla diversas
posibilidades: insulina e
hipoglucemiantes
orales (sulfonilureas y biguanidas).
¿Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto al tratamiento de este tipo de
pacientes es cierta?
A En pacientes relativamente jóvenes, no
obesos, debe iniciarse tratamiento con
insulina si el control metabólico no es bueno con
dieta sola
B En pacientes de edad avanzada deben
evitarse los hipoglucemiantes orales por el
peligro de hipoglucemia
C Las biguanidas constituyen una opción
teórica sugestiva en pacientes obesos
D Las biguanidas producen hiperinsulinismo
E Todas son ciertas.
3454 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones no es propia del hijo de
madre diabética?
A La hiperglucemia materna produce
hiperinsulinismo fetal
B En el feto se ve favorecida la síntesis de
glucógeno, grasas y proteínas
C Existe macrosomía fetal
D Los recién nacidos presentan hiperglucemia
E Los recién nacidos presentan hipocalcemia.
3455 Paciente de 77 años afecto de
DMNID de diagnóstico reciente,
que ha realizado tratamiento
únicamente con dieta durante 6
semanas.
Tras comprobar que el control
metabólico no ha sido correcto, se
recomienda tratamiento con
hipoglucemiantes orales. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones en relación a
estos fármacos es cierta?
A Las sulfonilureas son el tratamiento de
elección en este caso, además de la dieta
B Las sulfonilureas pueden sustituir a la dieta
C Las sulfonilureas no son tan eficaces como la
insulina en el control de la glucemia
D Las sulfonilureas no son tan eficaces como la
insulina en la reducción de la HbA1c
E Todas son ciertas.
3456 ¿En cuál de los siguientes casos
se considera contraindicado el
tratamiento de la diabetes con
biguanidas?
A Paciente de 19 años afecto de DMID con
tendencia a la cetosis
B Paciente de 32 años diabética, embarazada
de 32 semanas
C Paciente de 45 años obeso, afecto de DMNID
complicada con retinopatía
D Paciente de 72 años con DMNID complicada
con una nefropatía que le condiciona
una insuficiencia renal leve
E En todos los casos.
3457 La cetoacidosis diabética se
caracteriza por:
A Constituye el 70% de las formas de
presentación de una DMID cuando la
enfermedad se produce sin antecedentes
familiares
B Aumento de la producción de cuerpos
cetónicos
C Esta complicación se desarrolla en una sola
fase
D Disminución de las concentraciones de
ácidos acéticos
E Disminución en la producción de ácido
hidroxibutírico.
3458 ¿Cuál de las siguientes situaciones
puede precipitar una
cetoacidosis en un paciente diabético?
A Neumonía bacteriana
B Amigdalitis
C Infección de vías respiratorias altas
D Estrés psíquico
E Todas las anteriores.
3459 Paciente de 15 años diabético
insulinodependiente que es traído a
urgencias en estado de coma. La
exploración física pone de manifiesto
miosis arreactiva, respiración de
Kussmaul y signos de deshidratación. La
analítica muestra una glucemia de 260
mg/dL y un pH de 7,1. ¿Cuál de
las siguientes actitudes no es correcta
en relación a este caso?
A Debe descartarse la ingesta de algún tóxico
B El grado de acidosis justifica el coma
C Si se descarta una intoxicación podría estar
indicada una tomografía computarizada
craneal
D En general, los enfermos jóvenes con cifras
de pH muy bajas suelen estar
conscientes
E Ninguna es correcta.
3460 El patrón biológico de la
cetoacidosis diabética, en relación al
pH sanguíneo y a la concentración de
bicarbonato, muestra todo lo
siguiente excepto:
A Una disminución neta del pH en plasma
B Una disminución neta de la concentración de
bicarbonato
C Un pH inferior a 7,25 con una cifra de
bicarbonatos en plasma inferior a 15 mEq/L
se admite como criterio diagnóstico
D La gravedad de la acidosis no guarda relación
con el tiempo transcurrido entre los
primeros síntomas y la asistencia
E Ninguna es falsa.
3461 Paciente de 23 años de edad
diabético insulinodependiente que acude a
urgencias por dolor abdominal y vómitos.
La analítica muestra una glucemia de
350 mg/dL, un pH de 7,1, un bicarbonato
de 12 mEq/L y un potasio de 3,5
mEq/L; en la orina se detecta cetonuria ++
+. En relación al tratamiento de
este paciente, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A La corrección de la acidosis es prioritaria
B La eficacia de la insulina depende de la
hidratación del enfermo
C Debe conseguirse una vía venosa enseguida,
ya que es prioritaria la perfusión de
insulina
D Lo primero es administrar potasio para evitar
una hipopotasemia con el tratamiento
insulínico
E Todas son ciertas.
3462 El coma hiperglucémico
hiperosmolar no cetósico puede
desencadenarse por la administración
de algunos fármacos; todos los que
se citan a continuación excepto uno
tienen esta capacidad:
A Penicilina G sódica
B Glucocorticoides
C Bloqueadores beta
D Furosemida
E Tiazídicos.
3463 Paciente de 72 años de edad
afecto de DMNID que es traído a
urgencias por deterioro progresivo del
nivel de conciencia; a la
exploración se objetiva fiebre y signos
evidentes de deshidratación, y los
análisis revelan: glucemia 900 mg/dL,
sodio 160 mEq/L, potasio 3,7
mEq/L, urea 100 mEq/L y cetonuria
negativa. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es el más probable?
A Cetoacidosis diabética
B Coma hiperglucémico hiperosmolar no
cetósico
C Acidosis láctica
D Intoxicación por algún fármaco
E Todos los anteriores.
3464 En el caso anterior, el objetivo del
tratamiento es:
A Rehidratar al paciente para corregir la
hipovolemia y la hiperosmolaridad
B Normalizar la glucemia, evitando la
administración de insulina si el paciente no es
insulinodependiente
C No es necesario corregir las alteraciones
electrolíticas, ya que se normalizarán sólo
con la rehidratación
D El factor desencadenante no es importante
en una situación aguda
E Todas son ciertas.
3465 Paciente de 76 años de edad
afecto de DMNID que presenta un
coma hiperglucémico hiperosmolar no
cetósico desencadenado por una
infección urinaria. Al cabo de 48 horas
del inicio del tratamiento con
insulina y sueroterapia, presenta de
forma aguda una hemiplejía facio-
braquio-
crural derecha con afasia. ¿Qué actitud
es la más correcta?
A Debe interrumpirse de inmediato el
tratamiento con insulina
B Debe interrumpirse de inmediato la
rehidratación endovenosa, ya que se trata
probablemente de un edema cerebral
C Probablemente el paciente ha sufrido un
accidente vascular cerebral, por lo que
debe practicarse una TC craneal
D Debe tratarse de algún trastorno
hidroelectrolítico
E Todas las anteriores son correctas.
3466 La acidosis láctica cursa con:
A Taquipnea
B Deshidratación
C Dolor abdominal
D Coma de grado variable
E Todas las anteriores.
3467 Una de las siguientes no es una
característica distintiva de la
macroangiopatía diabética:
A Engrosamiento de la íntima
B Engrosamiento de la pared
C Estrechamiento de la luz arterial
D Engrosamiento de la túnica media
E Cambios bioquímicos diferentes de la
aterosclerosis.
3468 Paciente de 65 años hipertenso y
diabético que acude a urgencias
por disnea súbita, sudación profusa y
sensación nauseosa. La exploración
física y las exploraciones
complementarias ponen de manifiesto
un edema
agudo de pulmón y una alteración
electrocardiográfica (ECG) sugestiva
de cardiopatía isquémica. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A La alteración electrocardiográfica no es
valorable, ya que el paciente no ha
presentado dolor precordial
B El infarto de miocardio en el diabético se
asocia a más complicaciones que en la
población general
C La mortalidad del infarto en el paciente
diabético no difiere de la población general
D El riesgo de reinfarto es el mismo que el de la
población general
E El pronóstico a largo plazo es el mismo que el
de la población general.
3469 Paciente de 57 años de edad
afecto de DMNID de 10 años de
evolución que presenta las siguientes
alteraciones en el fondo de ojo:
microaneurismas, pequeñas
hemorragias intrarretinianas y
exudados. ¿De
qué retinopatía se trata?
A Anormalidades microvasculares
intrarretinianas
B Retinopatía simple
C Retinopatía proliferativa
D Retinopatía en cualquiera de sus fases
E Todas las anteriores.
3470 ¿En cuál de los siguientes casos
es obligado el estudio del fondo
de ojo en un diabético para tratar las
alteraciones retinianas
precozmente?
A Paciente de 15 años que presenta una
cetoacidosis diabética de inicio
B Paciente de 29 años afectado de DMID de 2
años de evolución
C Paciente de 22 años afectada de DMID y
embarazada de 20 semanas
D ByC
E En todos los casos.
3471 Paciente de 62 años de edad
diabética no complicada que
presenta infección urinaria y en cuyo
urinálisis se detecta proteinuria de
550 mg/24 h. ¿Cuál es la actitud más
correcta?
A La paciente presenta una nefropatía diabética
B Primero debe tratarse la infección urinaria y
después repetir la determinación de
proteínas en orina
C Debe practicarse examen de fondo de ojo, ya
que si no presenta retinopatía no
puede ser diagnosticada de nefropatía diabética
D ByC
E Todas son ciertas.
3472 ¿Cuál de las siguientes medidas
no está indicada en el
tratamiento y control de la nefropatía
diabética?
A Control de la presión arterial
B Aumentar la ingesta proteica para reponer las
pérdidas renales
C Control estricto de la glucemia
D Control de las infecciones urinarias
E Puede considerarse el tratamiento con
vitamina E.
3473 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones cutáneas es propia de la
diabetes?
A Úlceras isquémicas
B Xantomatosis eruptiva
C Enfermedad de Dupuytren
D Síndrome del túnel carpiano
E Ninguna de las anteriores.
3474 Paciente de 52 años de edad
afecto de DMNID que consulta por
parestesias, calambres, dolor y
sensación urente en los pies
predominantemente por la noche. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A Celulitis
B Amiotrofia diabética
C Neuropatía sensitiva
D Neuropatía del sistema nervioso
E Mononeuropatía.
3475 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones no es propia de la
neuropatía
del sistema nervioso autónomo en el
paciente diabético?
A La afección del sistema vegetativo suele
presentarse de forma aislada
B Es una alteración frecuente
C La detección de esta neuropatía puede ser
relativamente temprana en el curso de la
diabetes
D Puede dar alteraciones de la sudación
E Puede ocasionar disfunción eréctil.
3476 La hormona más importante para
el almacenamiento de energía
por parte del organismo es:
A Cortisol
B Adrenalina
C Insulina
D Andrógenos
E Todas las anteriores.
3477 El período postabsortivo está
representado sobre todo por la
pausa nocturna. En estas condiciones:
A La glucogenólisis aporta el 20% del total de la
glucosa requerida
B La gluconeogénesis aporta el 50% del total
de la glucosa requerida
C La secreción de insulina se mantiene
constante y baja
D La secreción de glucagón aumenta
considerablemente
E Todas son ciertas.
3478 Paciente de 43 años de edad que
es traído a urgencias por
desorientación, somnolencia, palabras
incoherentes y una glucemia en
sangre capilar de 45 mg/dL. A juzgar
por este cuadro clínico, ¿en qué
fase de la hipoglucemia se halla el
paciente?
A Cortical
B Subcorticodiencefálica
C Mesencefálica
D Premiencefálica
E Miencefálica.
3479 La hipoglucemia de ayuno puede
estar provocada por todo lo
siguiente, excepto:
A Exceso de insulina
B Exceso de hormonas de contrarregulación
C Alteración hepática congénita
D Alteración hepática adquirida
E Defecto de sustratos necesarios para la
gluconeogénesis.
3480 El insulinoma es un tumor
pancreático caracterizado por:
A Es un tumor de células beta que elabora gran
cantidad de insulina
B Habitualmente es maligno
C Es más frecuente en el sexo masculino
D La mediana de edad de presentación es a los
20 años
E Todas las anteriores.
3481 Paciente de 55 años de edad que
es traído a urgencias por crisis
comicial, hallándose una glucemia
capilar de 30 mg/dL. Entre sus
antecedentes patológicos destaca una
psicopatía no filiada, caracterizada
por torpor mental e incoordinación de
predominio matutino, y episodios
de confusión y amnesia. ¿Qué actitud
sería la más correcta?
A Probablemente presenta una demencia tipo
Alzheimer, por lo que no precisa más
estudios
B Seguramente es diabético
C Es necesario descartar la presencia de un
insulinoma
D Se trata de un paciente psiquiátrico por lo
que seguramente ha presentado una crisis
de histeria
E Presenta una epilepsia de inicio tardío.
3482 Ante la sospecha de tumor
pancreático secretor de insulina, puede
realizarse una prueba de ayuno que
será diagnóstica cuando:
A El cociente IRI/glucosa sea inferior a 0,5
B La glucemia sea inferior a 60 mg/dL
independientemente de las cifras de insulina
C La insulinemia sea superior a 15 mU/mL,
independientemente de la glucemia
D El cociente IRI/glucosa sea superior a 0,3
E Todas son ciertas.
3483 ¿Cuál de los siguientes casos
puede cursar con hipoglucemia?
A Paciente de 18 años que presenta
insuficiencia hepática aguda por intento de
autólisis con paracetamol
B Paciente de 82 años de edad afecto de
insuficiencia cardíaca congestiva grave
C Paciente de 65 años afecto de hepatopatía
crónica por virus C
D AyB
E Todos ellos.
3484 Mujer de 35 años con
personalidad ansiosa y compulsiva, que
refiere antecedentes de colon irritable y
que presenta hipoglucemia a las 3
horas de la ingesta. Con toda
probabilidad, se halla afecta de:
A Hipoglucemia autoinmune
B Hipoglucemia por deficiencia de sustratos
C Hipoglucemia inducida por alcohol
D Hipoglucemia facticia
E Hipoglucemia reactiva funcional.
3485 Paciente de 52 años de edad
diabético en tratamiento con
sulfonilureas que tras una ingesta
moderada de alcohol presenta una
glucemia de 50 mg/dL. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A El alcohol potencia el efecto de las
sulfonilureas
B El alcohol potencia el efecto de la insulina
C La hipoglucemia inducida por el alcohol
responde a la administración de glucagón
D B y C son falsas
E Todas son falsas.
3486 Las necesidades o requerimientos
de un nutriente esencial es la
cantidad mínima de dicho nutriente
necesaria para:
A Mantener la masa corporal
B Matener las funciones orgánicas
C Permitir el crecimiento y desarrollo en los
niños
D Evitar los signos de depleción y las
alteraciones por carencia
E Todas las anteriores.
3487 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación al gasto
energético basal es falsa?
A Es el consumo de energía que se deriva del
mantenimiento de las funciones vitales
B Representa como mínimo unas dos terceras
partes del consumo energético global
C Depende de la edad del individuo
D Depende del tamaño y la composición
corporal
E Es sinónimo de gasto energético en reposo.
3488 ¿Cuál de las afirmaciones que se
citan a continuación con
respecto al efecto térmico de los
alimentos es cierta?
A El gasto energético disminuye después de la
toma de alimentos
B Representa el gasto energético secundario a
la digestión, la absorción y la
utilización de los nutrientes por el organismo
C Es mayor para los glúcidos que para las
proteínas
D Es mayor para las grasas que para las
proteínas
E Todas son ciertas.
3489 El organismo, para su
mantenimiento, tiene unos
requerimientos
de proteínas, lípidos e hidratos de
carbono. Una de las afirmaciones que
se citan a continuación en relación a los
requerimientos proteicos es
falsa:
A La lisina es un aminoácido esencial
B El exceso de proteínas aportadas al
organismo es almacenado en el hígado y el
músculo
C Los requerimientos de proteínas dependen de
su valor biológico
D El valor biológico de las proteínas es superior
en las proteínas de origen animal
E La isoleucina es un aminoácido esencial.
3490 Los ácidos grasos poliinsaturados
se caracterizan por todo lo
siguiente, excepto:
A Son precursores de lípidos estructurales
B Son precursores de prostaglandinas
C Son precursores de tromboxanos y
leucotrienos
D El ácido araquidónico siempre es esencial
E El ácido linoleico fue el primer ácido graso
descrito como esencial.
3491 Ante un paciente que presenta
una carencia de hidratos de
carbono es importante considerar que:
A Los requerimientos mínimos de hidratos de
carbono no están establecidos
B Se observará una disminución de la lipólisis
C Disminuirá la formación de cuerpos cetónicos
D Aumentará el metabolismo proteico
E Todas son ciertas.
3492 Paciente de 10 años de edad que
presenta signos de malnutrición
energética; para tratar estas
alteraciones debe tenerse en cuenta
que:
A Sus requerimientos nutritivos serán menores
que los de un adulto
B Todos los niños tienen las mismas
necesidades energéticas
C Los requerimientos nutritivos deben cubrir las
necesidades condicionadas por el
propio crecimiento, el metabolismo basal y la
actividad física
D No existen diferencias en cuanto a la edad
E Todas las anteriores.
3493 Las necesidades energético-
proteicas y de vitaminas y minerales
varían durante el embarazo. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones en
relación a esto es falsa?
A Se produce un aumento de tejido adiposo
especialmente durante el primer trimestre
B Aumentan los requerimientos de calcio y
ácido fólico
C Las reservas lipídicas son indispensables
durante el embarazo, pero posteriormente
no tienen ninguna función
D El coste energético total de un embarazo es
de 80.000 Kcal
E Todas son falsas.
3494 En relación a la nutrición durante
la lactancia:
A Se requieren aportes suplementarios
B Un aporte suplementario puede conseguirse
aumentando los alimentos lácteos,
verduras y frutas frescas
C 250 mL de leche al día proporcionan la mitad
del aporte energético suplementario
durante el embarazo
D 250 mL de leche al día proporcionan casi
todo el aporte proteico y de calcio
suplementarios durante el embarazo
E Todas las anteriores.
3495 Paciente de 82 años de edad que
presenta signos de malnutrición
energético proteica; al evaluar los
requerimientos de este individuo debe
tenerse en cuenta que:
A En el anciano existe una reducción del tejido
adiposo
B El gasto energético basal disminuye con la
edad
C La cantidad de proteínas que necesita un
anciano es menor que la que necesita un
adulto
D La utilización de proteínas es más eficaz en
los ancianos
E Todas son ciertas.
3496 Paciente de 22 años de edad con
fractura traumática diafisaria de
fémur izquierdo que requiere reducción
quirúrgica con enclavado
endomedular. A las 48 horas de la
intervención presenta fiebre alta y
signos de infección a nivel de la herida
quirúrgica. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa con
respecto a sus necesidades
nutricionales?
A La presencia de fiebre e infección se asocian
a un aumento del gasto energético
B El traumatismo por sí solo ya es causa de
aumento del gasto energético
C En estos casos se observa una disminución
de los triglicéridos
D El paciente puede presentar intolerancia a la
glucosa
E Dado el intenso estrés metabólico puede
presentar resistencia a la insulina.
3497 El índice de masa corporal (IMC)
da una idea aproximada de la
corpulencia del individuo y se calcula
mediante una fórmula que incluye:
A Peso ideal del individuo
B Talla
C Peso real del individuo
D ByC
E Todas las anteriores.
3498 El gasto energético de un
individuo depende de:
A El gasto energético basal
B El gasto energético que condiciona la
actividad física
C La termogénesis
D AyB
E Todas las anteriores.
3499 Al evaluar el gasto energético
basal de un individuo obeso debe
considerarse que:
A El paciente obeso necesitará menos aporte
de energía para mantener su
composición corporal
B El paciente obeso tiene un gasto energético
basal superior al de un individuo no
obeso
C El gasto energético basal puede tener un
componente genético
D El gasto energético de reposo no está
influenciado genéticamente
E Todas son ciertas.
3500 Paciente de 35 años de edad que
presenta un craneofaringioma.
¿Por qué mecanismo el tumor es capaz
de producir obesidad en este
caso?
A Alteración del hipotálamo ventromedial
B Alteración del hipotálamo ventrolateral
C Secreción de hormona del crecimiento por el
tumor
D Secreción de insulina por el tumor
E Secreción de estrógenos por el tumor.
3501 Según la distribución regional de
la grasa acumulada es posible
clasificar las obesidades en androides y
ginecoides; con respecto a las
primeras, todo lo que se afirma es
cierto excepto:
A La grasa se acumula por encima de la cintura
B Las células adiposas de la cintura son más
sensibles a la insulina, pero menos
sensibles a las catecolaminas
C Entraña un alto riesgo de padecer
hipertensión arterial
D Se asocia a una mayor mortalidad en general
E La hipertrofia del tejido adiposo es más
frecuente con este tipo de obesidad.
3502 Paciente de 46 años de edad de 150
Kg de peso, roncador habitual,
que consulta por hipersomnolencia diurna,
cefalea y falta de sueño nocturno
reparador. Ante la sospecha de síndrome de
apneas obstructivas durante el
sueño (SAOS) se realiza polisomnografía
que confirma el diagnóstico. Ante este
caso, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es falsa?
A Es un síndrome frecuente en los grandes
obesos
B La prevalencia de este síndrome se relaciona
de forma importante con el grado de
obesidad
C En la mayoría de casos el cuadro clínico
mejora con la pérdida de peso
D La gravedad del síndrome no se relaciona de
forma importante con el grado de
obesidad
E Todas las anteriores.
3503 Paciente de 35 años de edad que
pesa 90 kg para una talla de
160 cm, y que acude para iniciar un
tratamiento con la intención de
perder peso. Antes de empezar ningún
tratamiento, debe establecerse:
A El peso o índice de masa corporal (IMC) al
final del tratamiento
B El tiempo para conseguir el objetivo
provocando el mínimo de efectos indeseables
C El método a seguir para perder peso
D AyC
E Todas las anteriores.
3504 Existen diversos tipos de dieta
destinados al tratamiento de los
pacientes obesos; entre ellas se
encuentran las dietas muy hipocalóricas
que se caracterizan por todo lo
siguiente excepto:
A La proporción de proteínas de alta calidad es
muy baja
B Son dietas de menos de 500 Kcal/día
C Están enriquecidas con vitaminas y
oligoelementos
D Están contraindicadas en la hiperuricemia
E Están contraindicadas en la insuficiencia
renal.
3505 Paciente de 5 años de edad que
es llevado a la consulta del
psicólogo por sus padres ya que éstos
han sido avisados en repetidas
ocasiones por la escuela debido a la
extraña afición del pequeño por
comerse la arena del patio. En este
caso cabe considerar que:
A Hay que restar importancia al problema ya
que no se trata de nada patológico
B Los padres se han precipitado, ya que esta
actividad es normal a esta edad
C Es importante realizar un hemograma ya que
puede existir ferropenia
D Esta conducta alimentaria compulsiva puede
ser secundaria a la carencia afectiva
E C y D son ciertas.
3506 Paciente de 5 meses de vida que
presenta regurgitación
provocada del alimento con masticación
del mismo y deglución; el niño es
diagnosticado de rumiación. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones en
relación a este trastorno del
comportamiento alimentario es falsa?
A Puede observarse también en adultos con
alteraciones emocionales o intelectuales
B Nunca produce una malnutrición grave
C Puede producir trastornos hidroelectrolíticos
D Deben excluirse causas psiquiátricas del
trastorno
E Deben excluirse causas orgánicas de
regurgitación.
3507 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto a la
malnutrición proteicoenergética (MPE)
es falsa?
A La prevalencia de MPE al ingreso hospitalario
en países desarrollados es del 25-
60%
B En el momento del alta hospitalaria la
prevalencia de MPE ha disminuido
C El estrés metabólico de una infección grave
produce una MPE en pocos días
D La MPE empeora el pronóstico de los
pacientes
E Todas son falsas.
3508 Varón de 32 años recluido en
prisión, que inicia una huelga de
hambre por reivindicaciones políticas. A
la segunda semana de ayuno,
¿qué cambios cabe esperar en el
metabolismo de este individuo?
A La glucosa formará cuerpos cetónicos
B Los cuerpos cetónicos se convertirán en la
principal fuente energética del cerebro
C Existe un aumento en la producción de urea
D Aumenta el catabolismo proteico muscular
E Aumenta la producción de alanina.
3509 La malnutrición
proteicoenergética produce una serie
de
alteraciones del metabolismo
hidrocarbonado que se caracterizan
por:
A Aumento de las reservas de glucógeno
B Puede observarse un aumento en la
producción de insulina
C Puede existir una disminución en la secreción
de insulina
D Existe un aumento de sensibilidad de los
tejidos a la insulina
E Todas son ciertas.
3510 La malnutrición
proteicoenergética (MPE) per se causa
diferentes
alteraciones de la función
gastrointestinal:
A Hipertrofia de la mucosa gástrica
B Aumento de la secreción de hidrogeniones en
el estómago
C Reducción de la secreción de IgA
D Disminución de la adherencia bacteriana a la
mucosa
E Hipertrofia de la mucosa intestinal.
3511 Paciente de 2 años de edad
procedente de un campo de
refugiados ruandés que presenta
letargia, disminución de la actividad y
anorexia; a la exploración destaca
dermatitis seca con áreas de
despigmentación, cabello débil y
quebradizo y anasarca. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta con
respecto a este caso?
A El niño presenta un kwashiorkor
B Se halla afecto de pelagra
C Siempre tendrá un peso inferior a la media
normal de su edad
D Se halla afecto de marasmo
E Todas las anteriores.
3512 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto a la
prealbúmina es cierta?
A Contribuye al mantenimiento de la presión
oncótica del plasma
B Transporta el hierro en plasma hacia la
médula ósea
C Transportadora del cobre hacia el hígado
D Es transportadora de la vitamina A
E Se une a la transferrina.
3513 En el caso de una desnutrición
grave han de tenerse en cuenta
una serie de consideraciones antes de
iniciar la renutrición del paciente:
A El aporte potásico debe ser importante al
principio ya que puede producirse una
hipopotasemia
B El relanzamiento anabólico secundario a la
renutrición puede provocar un aumento
de electrólitos
C Existe un alto riesgo de intoxicación por agua
y sodio en algunos tipos de
malnutrición proteicoenergética (MPE)
D Pueden aparecer complicaciones cardíacas
incluso muerte súbita
E C y D.
3514 El empleo de la vía oral en la
renutrición de los pacientes afectos
de MPE grave presenta una serie de
inconvenientes que pueden llegar a
contraindicarla. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto a ello
es falsa?
A La diarrea es una complicación frecuente
B Existe malabsorción debido a la hipertrofia de
las microvellosidades
C En el intestino hay una disminución de la
actividad de las disacaridasas
D Las dietas pobres en grasas pueden prevenir
las diarreas
E Las dietas exentas de lactosa pueden
prevenir la diarrea.
3515 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto a la vitamina
A B Vitamina B
es cierta?
A Tiene un alto poder oxidante
B Es un inhibidor del citocromo P 450
microsomal
C Los carotenoides deben convertirse en retinol
en el hígado para ser activos
D Probablemente tenga un papel importante en
la prevención de ciertos cánceres
epiteliales
E C y D son ciertas.
3516 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la vitamina E
es cierta?
A La ingestión elevada de ácidos grasos
poliinsaturados aumenta los requerimientos
de ésta
B El consumo de grandes cantidades de selenio
acelera la aparición de la deficiencia
C El consumo de grandes cantidades de
antioxidantes acelera la aparición de la
deficiencia
D La carencia aislada de vitamina E es muy
infrecuente
E Todas son ciertas.
3517 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la
vitamina
K?
A Es necesaria para la síntesis de algunos
factores de la coagulación
B Entre sus funciones se incluyen el transporte
de electrones y el crecimiento
C Alrededor de la mitad de la vitamina K es
producida por las bacterias intestinales
D La absorción se realiza en el intestino
delgado
E Al ser una vitamina hidrosoluble no precisa de
las sales biliares para su absorción.
3518 Paciente de 43 años de edad con
hábito enólico muy importante
(> 150 g/día), que es traído a urgencias
por ser hallado inconsciente
tras una ingesta aguda de alcohol. A la
exploración destacan hemorragias
perifoliculares, púrpura y equimosis en
las extremidades y pérdida de los
dientes. ¿Cuál de los siguientes déficit
vitamínicos es más probable?
A Vitamina A
C Vitamina C
D Vitamina D
E Vitamina E.
3519 Paciente de 52 años de edad con
una ingesta de alcohol superior
a 100 g/día, que consulta por vómitos.
En urgencias se objetiva nistagmo
horizontal, oftalmoplejía, pérdida de
memoria y confabulación, por lo
que es diagnosticado de síndrome de
Wernicke-Korsakoff. ¿Cuál de las
siguientes actitudes es la más correcta?
A Se trata de una demencia relacionada con el
alcoholismo, por lo que no tiene
tratamiento
B Debe administrarse tiamina, ya que se trata
de un déficit de esta vitamina
C Se trata de un cuadro típico de ingesta
alcohólica aguda
D El paciente está iniciando un síndrome
depresivo, por lo que debe verle un
psiquiatra
E Ninguna de las anteriores.
3520 Todos los casos que se citan a
continuación pueden cursar con
déficit de riboflavina excepto:
A Paciente de 36 años de edad alcohólico
crónico
B Paciente de 72 años de edad ingresado por
sepsis de origen urinario
C Paciente de 45 años de edad afecta de
hipertiroidismo
D Paciente de 65 años con diabetes
E Paciente de 45 años de edad con insuficiencia
renal terminal en programa de
hemodiálisis.
3521 Paciente de 24 años de edad
afecto de SIDA y tuberculosis
diseminada por lo que recibe
tratamiento con isoniacida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol. A los 2
meses de iniciado el tratamiento
presenta náuseas, vómitos, neuropatía
periférica e irritabilidad. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones en relación
a este caso es cierta?
A Se trata de un efecto indeseable de la
isoniacida
B La sintomatología mejorará administrando
piridoxina
C Se trata de un efecto indeseable de la
rifampicina
D El paciente está iniciando un complejo
demencia-SIDA
E A y B son ciertas.
3522 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia del zinc
(Zn)?
A La absorción del Zn disminuye con la ingesta
simultánea de fibra vegetal
B La absorción del Zn disminuye con la ingesta
simultánea de grandes cantidades de
cobre o calcio
C Se excreta por las heces a través de las
secreciones pancreáticas e intestinales
D La cantidad de Zn excretada por la orina
depende de la cantidad ingerida
E Se excreta en menos de un 2% por la orina.
3523 La enfermedad de Keshan:
A Se produce por déficit de selenio
B Afecta sobre todo a niños y mujeres en edad
fértil
C Cursa con miocardiopatía
D Fue descrita en China
E Todas las anteriores.
3524 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones respecto al cobre es falsa?
A Interviene en la movilización de las reservas
de hierro
B Interviene en la reducción del hierro
C Posibilita la utilización del hierro para la
síntesis de hemoglobina
D Es necesario para el mantenimiento de la
integridad del colágeno
E Es necesario para el mantenimiento del SNC.
3525 ¿En cuál de los siguientes
alimentos se encuentra el manganeso?
A Carne
B Pescado azul
C Frutas y verduras
D Leche y derivados lácteos
E Marisco.
3526 Cuando se prescribe una dieta
hipocalórica debe considerarse
que:
A La limitación calórica supone una selección
cuidada de alimentos a fin de aportar
todos los elementos nutritivos esenciales
B No es aconsejable insistir sólo en las
prohibiciones
C Es necesario dar una pauta que ofrezca
alternativas de variación
D Son muy útiles las dietas por intercambios o
equivalencias
E Todas las anteriores.
3527 ¿En cuál de los siguientes casos
está indicada la dieta
hiposódica?
A Paciente de 42 años de edad afecta de
obesidad mórbida, sin otras enfermedades
asociadas
B Paciente de 72 años de edad que presenta
anasarca secundaria a insuficiencia
cardíaca
C Paciente de 45 años de edad con
hipertensión arterial esencial
D ByC
E En todos los casos.
3528 Paciente de 48 años de edad
afectado de insuficiencia renal
avanzada secundaria a una
glomerulonefritis. ¿Cuál de los
siguientes
procedimientos no sería correcto en el
control de este enfermo?
A Limitar el aporte de sodio y potasio
B Limitar el aporte de fósforo
C Aumentar el aporte de hidratos de carbono
complejos
D Aumentar el aporte de grasas manteniendo
el equilibrio de ácidos grasos
E Aumentar el aporte de proteínas.
3529 Todo lo que se cita a continuación
en relación a la litiasis con
hiperoxaluria es correcto, excepto:
A En todos los casos debe prescribirse una
dieta pobre en oxalato
B En caso de resección intestinal puede
aumentar la absorción de oxalato
C La enfermedad inflamatoria intestinal
aumenta la absorción de oxalato
D La disminución del aporte de calcio favorece
el aumento de la absorción de oxalato
E En las litiasis cálcicas se recomienda la
ingesta moderada de alimentos más ricos en
oxalato.
3530 Paciente de 18 años de edad
afectado de celiaquía. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones respecto a la
dieta que debe seguir este paciente
es falsa?
A La eliminación del gluten de la dieta es
fundamental
B El paciente debe suprimir los alimentos
preparados a base de harina de trigo y/o
centeno
C La cebada y la avena deben ser eliminadas
de la dieta
D La dieta debe ser rica en gliadina
E Todas son falsas.
3531 Paciente de 67 años de edad con
infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) que
ingresa para tratamiento de una
tuberculosis diseminada. A la exploración
presenta signos evidentes de
desnutrición que se confirman en la
analítica, motivo por el que se instaura
soporte nutricional artificial. Con respecto a
esta medida terapéutica, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es falsa?
A Si no existe obstáculo mecánico por debajo
del yeyuno, está indicada la nutrición
enteral aunque no exista peristaltismo
B Si el paciente conserva una mínima
capacidad de absorción, debe prescribirse
nutrición parenteral aunque el peristaltismo esté
ausente
C La ausencia de peristaltismo es una
indicación absoluta de nutrición parenteral
D La pérdida de la capacidad de absorción no
es una indicación absoluta de nutrición
parenteral
E Todas son ciertas.
3532 ¿En cuál de los siguientes casos
está indicada una dieta que
incluya suplementos y módulos de
proteínas?
A Paciente de 68 años que rechaza la ingesta
de carnes y pescados, pero que mantiene
una ingesta calórica adecuada
B Paciente de 32 años con politraumatismo por
lo que se halla en fase de
hipercatabolismo
C Paciente de 45 años con infección por VIH
que presenta una hipoalbuminemia por
desnutrición crónica
D A y B son ciertas
E Todas son ciertas.
3533 La nutrición enteral puede
administrarse mediante sondas
nasoentéricas y sondas de
enterostomía; la elección de la vía de
abordaje
del sistema digestivo depende de todos
los factores siguientes excepto:
A Duración del tratamiento
B Riesgo de aspiración
C Proceso patológico que padece el enfermo
D Edad del paciente
E Ninguna es falsa.
3534 Paciente de 23 años afectado de
enfermedad de Crohn, que se
encuentra ingresado por brote de actividad
de la enfermedad. Al paciente se le
administra nutrición enteral total (NET)
mediante sonda lastrada, pero al tercer
día de tratamiento presenta diarreas como
complicación de este tipo de
alimentación. ¿Cuál de las siguientes
actitudes sería la más correcta?
A Puede administrarse agua de arroz, pero no
debe suspenderse la NET ya que el
enfermo se desnutriría rápidamente
B Debe suspenderse la NET y no debe volver a
administrarse, ya que la diarrea es
una contraindicación absoluta
C Debe suspenderse la NET durante 24 horas,
administrar agua de arroz y reiniciarla
con una pauta progresiva en cuanto a velocidad
y concentración
D Debe suspenderse la NET durante 48 horas,
administrar agua de arroz y reiniciarla
a mayor concentración
E Debe suspenderse la NET y administrar
nutrición parenteral.
3535 ¿Cuál de las alteraciones
metabólicas que se citan a continuación
es una complicación de la nutrición
parenteral?
A Deshidratación
B Hiponatremia
C Hipopotasemia
D Hiperpotasemia
E Todas las anteriores
SECCIÓN 16
ENDOCRINOLOGÍA
3536 ¿Cuál de las siguientes situaciones
aparece como causa más
frecuente de hipofunción
corticosuprarrenal?
A Adrenalitis autoinmune
B Adrenalitis tuberculosa
C Tratamientos crónicos con glucocorticoides
D Hemorragia suprarrenal
E Insuficiencia suprarrenal secundaria.
3537 ¿Cuál sería la orientación
diagnóstica correcta ante un paciente
diagnosticado de insuficiencia
suprarrenal primaria y que en la TC
abdominal muestra glándulas
aumentadas de tamaño y con
calcificaciones?
A Adrenalitis autoinmune
B Adrenalitis tuberculosa
C Linfoma diseminado
D Enfermedad de Addison idiopática
E Carcinoma suprarrenal.
3538 Paciente afectado de enfermedad
de Addison en tratamiento
sustitutivo. Ante la aparición de una
gastroenteritis con intolerancia
digestiva y fiebre alta, ¿cuál sería la
actitud a tomar?
A Dieta absoluta y reiniciar el tratamiento
cuando mejore
B Aumentar la dosis y administrar los
glucocorticoides vía rectal
C Seguir con la dosis habitual por vía
intramuscular
D Reducir la dosis hasta la mejoría y
administrar los glucocorticoides vía oral
E Aumentar la dosis y administrar los
glucocorticoides vía parenteral.
3539 ¿Cuál de las siguientes causas de
insuficiencia suprarrenal no
cursa con la clásica hiperpigmentación
cutánea?
A Amiloidosis suprarrenal
B Tuberculosis suprarrenal
C Enfermedad de Addison autoinmune
D Hemorragia suprarrenal
E Adrenoleucodistrofia.
3540 Referente a la sintomatología del
tumor carcinoide, es cierto:
A Provocan obstrucciones intestinales debido a
su gran tamaño
B Padecen frecuentes crisis de suboclusión
intestinal sin relación con el tamaño
tumoral
C Suele haber estreñimiento crónico
D A pesar de ser pequeños, son fáciles de
diagnosticar dada su rica y frecuente
sintomatología
E Los pacientes con afectación cutánea no
suelen tener afectación digestiva.
3541 Ante la sospecha clínica de un
síndrome carcinoide, ¿cuál será la
exploración a realizar en primer lugar?
A Tránsito esofagogastroduodenal
B TC abdominal y torácica
C Determinación plasmática de serotonina y
histamina
D Punción biopsia hepática
E Determinación de 5-HIA en orina de 24 h.
3542 ¿Cuál será la primera orientación
diagnóstica ante un varón que
consulta por ginecomastia bilateral y en
el que la exploración física
muestra unos testículos pequeños y
duros?
A Adenoma hipofisario
B Síndrome de Klinefelter
C Tumor testicular
D Ginecomastia idiopática
E Hipotiroidismo primario.
3543 Referente a la ginecomastia
puberal, señale la cierta:
A Es infrecuente y su aparición obliga la
práctica de una mamografía
B Es siempre bilateral
C Suele permanecer hasta la vida adulta
D Suele resolverse de forma espontánea
E Es debida a una disminución en la producción
de testosterona.
3544 Al estudiar la etiología de las
ginecomastias, lo más frecuente es
que ésta sea:
A Idiopática
B Farmacológica
C Tumoral
D Debida a desnutrición o enfermedad grave
E Senil.
3545 En el síndrome de Sipple o MEN-II:
A Asocia adenoma de hipófisis con carcinoma
medular de tiroides
B El carcinoma folicular de tiroides y el
feocromocitoma son los tumores
característicos
C Se hereda de manera autosómica recesiva
D El tratamiento es similar a otros carcinomas
tiroideos
E La monitorización periódica de la calcitonina
resulta vital.
3546 ¿Cuál de los siguientes déficit
hormonales no se trata con la
hormona deficitaria?
A Enfermedad de Addison
B Hipotiroidismo primario
C Ooforitis autoinmune
D Hipoparatiroidismo
E Diabetis insípida.
3547 Paciente diagnosticado de
adenoma tiroideo en estadio 3. ¿Qué
datos clinico-gammagráficos esperaría
encontrar?
A Hipertiroidismo florido con captación
gammagráfica exclusivamente nodular
B Hipertiroidismo discreto con captación
gammagráfica nodular y discreta captación
tiroidea
C Eutiroidismo con captación gammagráfica
exclusivamente nodular
D Eutiroidismo con captación gammagráfica
nodular y discreta captación tiroidea
E Hipertiroidismo y nula captación
gammagráfica.
3548 ¿Cuál es el tratamiento de
elección ante un paciente
diagnosticado de adenoma tiroideo en
estadio 4?
A Tratamiento con 131 I
B Tiroidectomía total
C Antitiroideos durante un año
D Conducta expectante
E Hemitoridectomía.
3549 En el hipertiroidismo, la retracción
palpebral:
A Es el primer grado de afectación de la
oftalmopatía infiltrativa
B Puede ponerse de manifiesto con el signo de
Moebius
C Es paralela al grado de hipertiroidismo
D Es secundaria a la protrusión del globo ocular
E Es más frecuente en los ancianos.
3550 En la enfermedad de Graves-
Basedow en el niño, es cierto que:
A Suele haber maduración puberal acelerada
B Es más frecuente que en el adulto
C Existe aceleración del crecimiento
D Suele conseguirse mayor talla final
E La evolución es más benigna que en el
adulto.
3551 Paciente de 70 años con
hipertiroidismo primario por bocio
multinodular tóxico con mal control a
pesar de seguir tratamiento con
dosis plenas de carbimazol, e historia
de ACxFA en tratamiento con
amiodarona. ¿Cuál sería la mejor opción
terapéutica?
A Cirugía a pesar de no conseguir el
eutiroidismo
B Añadir yodo al tratamiento
C Asociar propiltiouracilo
D Cambiar el tratamiento antiarrítmico
E Tratamiento con 131 I.
3552 En la enfermedad de Graves-
Basedow, el signo de Graefe pone en
evidencia:
A La protrusión del globo ocular
B La insuficiencia de convergencia ocular
C La fibrosis de los músculos periorbitarios
D La dermopatía infiltrativa
E La retracción palpebral propia del
hipertiroidismo.
3553 ¿Cuáles parecen ser los datos que
mejor predicen la recidiva en
los pacientes afectados de enfermedad
de Graves-Basedow ya tratados
con antitiroideos?
A Edad y sexo
B Grado de bocio y persistencia de anticuerpos
antirreceptor de la TSH
C Grado de hipertiroidismo y edad
D Grado de hipertiroidismo y tabaco
E Grado de oftalmopatía y sexo.
3554 En relación a la toxicidad de los
tioderivados, es cierto que:
A Disminuyen al asociar propranolol
B La agranulocitosis se predice en los análisis
de control
C Aparecen más frecuentemente al usar
carbimazol
D Incluyen hepatitis y conjuntivitis
E No tienen relación con la dosis.
3555 En relación a la pubertad precoz,
cite la frase correcta:
A La mayoría de las pubertades precoces
verdaderas son funcionales
B La mayoría de las seudopubertades precoces
son funcionales
C La mayoría de las pubertades precoces
verdaderas son consecuencia de un tumor
pineal
D La pubertad precoz verdadera y la
seudopubertad precoz tienen igual tratamiento
E La mayoría de las pubertades precoces
verdaderas son consecuencia de tumores
ováricos o adrenales.
3556 En la poliquistosis ovárica, se
halla:
A Hipermenorrea
B Niveles elevados de FSH
C Aumento de la actividad estrogénica no
cíclica
D Disminución de prolactina
E Disminución del tamaño de las células
tecales.
3557 En una niña de 8 años que
consulta por telarquía, pubarquía y
talla muy por encima del percentil 97,
una vez establecido el diagnóstico
de pubertad precoz verdadera, ¿cuál
sería el tratamiento de elección?
A Análogos de la LHRH
B Danazol
C Progestágenos
D Ketoconazol
E Estrógenos.
3558 En relación al estudio del
hirsutismo, es falso:
A Lo más frecuente es que sea idiopático
B Puede ser debido a fenómenos de
hiperrespuesta de efectores
C Frecuentemente son de causa ovárica
D Suelen tener características raciales
E Todas son ciertas.
3559 En el varón, la testosterona, se
convierte a nivel periférico en:
A No sufre ninguna metabolización
B Estradiol y dihidrotestosterona
C Androstendiona y progesterona
D Estradiol y androstendiona
E Sólo se transforma en dihidrotestosterona.
3560 Referente a la hormona de
crecimiento o somatotropa (GH),
todas menos una de las siguientes
frases son ciertas. Señale la falsa.
A En el tejido adiposo favorece el
almacenamiento de grasas
B En el tejido muscular promueve la
incorporación de aminoácidos
C Promueve la regeneración tisular en grandes
quemados
D Incrementa la eficacia del sistema
inmunitario
E Tiene acciones tróficas sobre las gónadas.
3561 Varón de 34 años que consulta por
esterilidad. Entre sus
antecedentes, destacan infecciones
respiratorias de repetición y sinusitis
crónica. ¿Cuál sería la primera sospecha
diagnóstica?
A Varicocele
B Aplasia de las células germinales
C Criptorquidia unilateral
D Síndrome de Kartagener
E Hiperprolactinemia.
3562 Varón de 70 años con
ginecomastia, síndrome prostático,
dificultad en la erección y niveles de
testosterona en el límite inferior de
la normalidad. El diagnóstico más
probable, será:
A Tumor testicular secretor de estrógenos
B Tumor adrenal
C Andropausia
D Hipertiroidismo primario
E Hiperprolactinemia.
3563 ¿Cuál sería la primera medida
terapéutica a realizar ante la
sospecha diagnóstica de síndrome de
secreción inadecuada de ADH
(SIADH) con hiponatremia franca?
A Suplementos de sal en la dieta
B Tratamiento con furosemida
C Restricción hídrica
D Vasopresina en spray
E Tratamiento con demeclortetraciclina.
3564 Ante la sospecha clínica de
hipercortisolismo, ¿qué prueba se
debe emplear en primer lugar?
A Cortisolemia basal y nocturna
B Cortisol tras frenación débil y cortisol en orina
de 24 h
C Cortisol tras frenación prolongada
D Cortisol basal y ACTH
E Cortisol tras frenación rápida.
3565 Paciente de 13 años con
hiperpigmentación cutánea, hipotensión
arterial, dolores abdominales,
hiponatremia e hiperpotasemia,
cuadriparesia, ceguera y demencia. La
asociación de estos datos, sugiere:
A Adrenoleucodistrofia
B Enfermedad de Addison autoinmune
C Malabsorción intestinal
D Hemocromatosis
E Porfiria cutánea tarda.
3566 En relación a los bifosfonatos, es
cierto que:
A Son útiles en el tratamiento del
hipoparatiroidismo
B Su acción es debida al efecto diurético
C Su acción empieza a las pocas horas de ser
administrado
D Su acción puede durar varios días después
de la administración
E Son fármacos bien tolerados por vía oral.
3567 Paciente de 65 años con
hiperparatiroidismo primario.
Analíticamente presenta: calcio 12
mg/dL, fosforo 2,8 mg/dL, fosfatasa
alcalina 780 U/L, PTH elevada,
transaminasas normales. Con estos
datos, ¿cuál de los siguientes hallazgos
esperaría encontrar?
A Hipertensión arterial maligna
B Litiasis biliar
C Reabsorción subperióstica craneal
D Úlcera péptica
E Pancreatitis.
3568 Ante el diagnóstico clínico de
hiperparatiroidismo primario, ¿cuál
será la primera prueba de localización a
realizar?
A La ecografía cervical
B La TC cervical
C La RM
D La gammagrafía con 99 Tc y 201 Tl
E La gammagrafía con 99 Tc.
3569 Paciente de 70 años sin
antecedentes de interés y asintomática
con calcemias entre 10,6 y 11 mg/dL
(seguimiento de 18 meses).
Diagnosticada de hiperparatiroidismo
primario por adenoma paratiroideo
superior izquierdo. La actitud
terapéutica más correcta es:
A Tratamiento con tiacidas
B Tratamiento con glucocorticoides
C Extirpación quirúrgica del adenoma
D Paratiroidectomía subtotal
E Seguimiento.
3570 Ante un hiperparatiroidismo
primario por adenoma paratiroideo
que cursa de manera recurrente con
normocalcemia, hay que plantearse:
A La hiperplasia paratiroidea
B El déficit de vitamina D
C El seudohiperparatiroidismo
D Que forme parte de un MEN
E La crisis paratiroidea.
3571 ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable ante una paciente con
hipercalcemia de recién diagnóstico que
no mejora a pesar de haber
seguido tratamiento durante 10 días
con 100 mg de hidrocortisona?
A Sarcoidosis
B Mieloma múltiple
C Hiperparatiroidismo primario
D Intoxicación por vitamina D
E Granulomatosis.
3572 El hipoparatiroidismo
postquirúrgico, señale la cierta:
A Aparece en más del 15% de los casos
B No suele requerir tratamiento
C Es debido al síndrome de los huesos
hambrientos
D Requiere la reevaluación siempre a los 6
meses
E Todas son ciertas.
3573 La determinación de tiroglobulina
sérica tiene como mejor
utilidad clínica:
A El diagnóstico de carcinoma bien diferenciado
de tiroides
B El diagnóstico de hipertiroidismo
C El diagnóstico de hipertiroidismo ficticio
D El seguimiento de los enfermos tratados de
carcinoma bien diferenciado de tiroides
E El estudio inmunológico de las tiroidopatías.
3574 ¿En cuál de las siguientes
situaciones esperaría encontrar una
importante descarga de 131 I tras la
prueba de 131 I con perclorato?
A Hipertiroidismo hipofisario
B Nódulo tiroideo benigno
C Enfermedad de Graves-Basedow
D En tiroides sanos
E Estruma ovárico.
3575 Es cierto que las endorfinas:
A Estimulan la secreción de prolactina
B Estimulan la secreción de TSH
C Estimulan la secreción de LH/FSH
D Inhiben la secreción de hCG
E No intervienen en la regulación hormonal de
la adenohipófisis.
3576 Entre las manifestaciones
neurológicas de los tumores
hipofisarios, la más frecuente es:
A La apoplejía hipofisaria
B La hemianopsia bitemporal
C La cuadrantanopsia bitemporal superior
D La cuadrantanopsia bitemporal inferior
E La cefalea.
3577 Paciente de 29 años de edad con
adenoma hipofisario secretor de
prolactina. La exploración clínica
muestra hemianopsia bitemporal, ptosis
palpebral, midriasis y diplopía. ¿Qué
esperaría encontrar en las pruebas
de imagen?
A Adenoma intraselar
B Adenoma con extensión supraselar
C Adenoma con afectación del seno cavernoso
D Adenoma con rotura del suelo de la silla turca
E Signos de hidrocefalia.
3578 Respecto al craneofaringioma,
una de las siguientes afirmaciones
es falsa:
A Su localización suele ser supraselar
B Es el tumor hipotalámico más frecuente en
los niños
C Histológicamente suele ser benigno, pero
clínicamente maligno
D La cirugía suele bastar como tratamiento
E Suele manifestarse con alteraciones
neurológicas.
3579 Mujer de 34 años con clínica de
pérdida de 5 kilos, alteraciones
menstruales de tres meses de
evolución, episodios de taquicardia,
enrojecimiento facial y fiebre sin foco.
La familia explica cierto cambio
intelectual y en el comportamiento.
¿Cuál de las siguientes opciones
deberíamos sospechar?
A Menopausia precoz
B Glioma hipotalámico
C Síndrome carcinoide
D Tumoración ovárica
E Feocromocitoma.
3580 En el estudio del área hipotálamo-
hipofisaria, ¿qué técnica de
imagen da mejores resultados?
A La resonancia magnética
B La angiografía
C La tomografía computarizada
D La gammagrafía con octreótrida
E La politomografía.
3581 ¿Cuál de las siguientes pruebas
recomendaría practicar
periódicamente a un paciente
acromegálico?
A Fibrogastroscopia
B Colonoscopia
C Punción biopsia hepática
D Laringoscopia
E Gammagrafía ósea.
3582 Paciente de 43 años diagnosticado
de acromegalia por
macroadenoma con extensión
supraselar. ¿Cuál sería la mejor pauta
terapéutica?
A Cirugía transesfenoidal y posterior control
evolutivo
B Cirugía transesfenoidal previo tratamiento
con bromocriptina
C Cirugía transesfenoidal previo tratamiento
con radioterapia
D Cirugía transesfenoidal y posterior
tratamiento médico crónico
E Cirugía transesfenoidal previo tratamiento
con octreótida.
3583 Se entiende por acromegalia
inactiva o quemada:
A Aquella en que la TC muestra una silla turca
vacía
B Aquella que ha recibido radioterapia
C Aquella que ha padecido necrosis tumoral
espontánea
D Aquella que nunca da clínica
E Aquella que está recibiendo tratamiento
médico.
3584 Paciente con rasgos
acromegálicos en el que se detecta una
somatomedina C (IGF-I) basal de 3
U/mL. Señale la cierta:
A Se puede establecer el diagnóstico de
acromegalia
B Se debe hacer una determinación de GH
basal para confirmar el diagnóstico
C El diagnóstico de acromegalia requiere una
determinación de GH tras sobrecarga
oral de glucosa
D Se debe hacer una determinación de IGF-I
tras sobrecarga oral de glucosa
E Se necesitan dos determinaciones más de
IGF-I en distintos momentos del día.
3585 ¿Cuál es la única hormona,
además de la hormona de
crecimiento o somatotrofa (GH), que
puede encontrarse elevada en caso
de tener un adenoma hipofisario
secretor únicamente de GH?
A Ninguna si el tumor no es mixto
B La ACTH
C La LH y la FSH
D La TSH
E La prolactina.
3586 En la acromegalia, señale la falsa:
A Existe un riesgo aumentado de cáncer de
colon
B Existe agrandamiento tiroideo
C Existe crecimiento del tamaño hepático
asintomático
D Provoca cardiomegalia e hipertensión arterial
E Disminuye la sudación.
3587 Señale el fármaco que ha
mostrado mayor eficacia en el
tratamiento médico de la acromegalia:
A Somatostatina
B Bromocriptina
C Clomifeno
D Octreótida
E Análogos de las gonadotrofinas.
3588 Se entiende por macroadenoma
hipofisario:
A Adenoma con extensión supraselar
B Adenoma que invade el suelo de la silla turca
C Adenoma con afectación quiasmática
D Adenoma visible en la RM
E Adenoma de más de 1 cm de diámetro.
3589 La absorción intestinal de calcio,
depende de:
A La PTH y la vitamina D
B La calcitonina y por difusión pasiva del ion
C La vitamina D y por difusión pasiva del ion
D La PTH exclusivamente
E La vitamina D exclusivamente.
3590 ¿Cuál de las siguientes frases en
relación al tratamiento del
hipopituitarismo es cierta?
A El tratamiento con hormonas tiroideas debe
iniciarse de inmediato ante la sospecha
clínica de hipotiroidismo
B Si existe una insuficiencia suprarrenal
asociada, la administración de
glucocorticoides debe preceder al tratamiento
sustitutivo tiroideo
C La mayoría de pacientes suelen presentar
diabetes mellitus después de iniciar el
tratamiento con corticoides
D Los déficit del adulto no son tributarios de
tratamiento
E En el adulto el tratamiento con hormona de
crecimiento es obligado.
3591 La coexistencia de diabetes
insípida, diabetes mellitus, atrofia
óptica y sordera sugiere el diagnóstico
de:
A Craneofaringioma
B Enfermedad de Cushing
C Enfermedad de Hand-Schüller-Christian
D Fibrosis quística de páncreas
E Síndrome de Wolfram.
3592 En relación al cáncer de tiroides,
¿cuál de las siguientes frases es
cierta?
A El único factor que se ha demostrado capaz
de causar cáncer de tiroides es la
exposición a las radiaciones
B Son causas de cáncer de tiroides, el déficit de
yodo, las radiaciones y los
tioderivados
C El cáncer de tiroides es más frecuente en el
hombre que en la mujer
D El tipo histológico más frecuente es el
carcinoma folicular
E Todas son ciertas.
3593 Indique cuál de las siguientes
manifestaciones se cree que está en
relación con el déficit de hormona de
crecimiento o somatotropa (GH) en
la edad adulta:
A Mayor incidencia de diabetes mellitus
B Mayor incidencia de cáncer de colon
C Disminución del bienestar corporal general
D Aumento de la masa ósea
E Ninguna de ellas.
3594 En la infancia, el déficit de
hormona de crecimiento o
somatotropa (GH):
A Se suele diagnosticar durante los dos
primeros años de vida
B Provoca retraso de la talla pero no de la edad
ósea
C El incremento de talla anual es muy inferior a
1 cm/año
D El término de la etapa de crecimiento se
prolonga
E No suele dar otra clínica que una talla
ligeramente baja.
3595 En el síndrome de Turner:
A No se ha demostrado que el tratamiento con
GH mejore la talla final
B Se debe dar tratamiento con GH a dosis
sustitutivas puesto que existe déficit
hormonal
C Sólo hay que dar tratamiento con GH si
llegada la pubertad existe talla baja
D El tratamiento con GH en fase prepuberal a
dosis elevadas puede mejorar la talla
final
E El síndrome de Turner no requiere
tratamiento.
3596 En los pacientes con síndrome de
Turner, no es cierto que exista:
A Una asociación con enfermedades
autoinmunes
B Una mayor incidencia de coartación de aorta
C Una mayor incidencia de osteoporosis
D Una mayor incidencia de un coeficiente
intelectual bajo
E Un crecimiento acelerado en los primeros
cinco años y posterior enlentecimiento.
3597 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones referentes al síndrome de
Turner es cierta?
A La comprobación de la cromatina sexual será
siempre negativa
B El tratamiento buscará la maduración puberal
mediante la administración de
estrógenos
C Padecen un déficit de hormona de
crecimiento
D Cursa con niveles de estrógenos y
gonadotropinas bajos
E Nunca hay alteración del coeficiente
intelectual.
3598 Mujer de 16 años de edad
diagnosticada de tiroiditis de
Hashimoto. Presenta talla baja y
amenorrea primaria. La exploración,
muestra abundantes nevos
pigmentados e hipoplasia de las uñas.
El
diagnóstico a considerar en primer
lugar es:
A Ooforitis autoinmune
B Síndrome de Morris
C Síndrome de Reifenstein
D Síndrome de Turner
E Síndrome de Smith.
3599 Paciente de 17 años, con fenotipo
femenino y cariotipo 46 XX.
Presenta talla baja, hipertelorismo,
implantación baja colgante de las
orejas y tórax excavado. Menarquía a
los 13 años y desarrollo puberal
normal. ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?
A Síndrome de Noonan
B Síndrome de Bonnevie-Ullrich
C Síndrome de Turner
D Disgenesia gonadal
E Síndrome de Reifenstein.
3600 Ante un recién nacido con
virilización de los genitales externos,
en el que no se palpan gónadas y que
tiene un cariotipo 46 XX, el
diagnóstico más probable será:
A Déficit de 5-alfa-reductasa
B Déficit de 21-hidroxilasa
C Déficit de 17-alfa-hidroxilasa
D Déficit de 20-22-desmolasa
E Síndrome de Morris.
3601 Mujer de 24 años de edad que
consulta por amenorrea secundaria
e hirsutismo progresivo de unos 8
meses de evolución. La exploración
física es normal excepto hirsutismo
facial y en extremidades. Con estos
datos, el diagnóstico de hiperplasia
suprarrenal congénita:
A Es muy poco probable dada la edad de inicio
de la clínica
B Se basaría en el hallazgo de FSH y LH
elevadas y estrógenos disminuidos
C Se basaría en el hallazgo de ACTH elevada y
cortisolemia disminuida
D Se basaría en el hallazgo de niveles de
testosterona muy elevados
E Debería confirmarse mediante una prueba de
estímulo con ACTH intravenoso.
3602 La forma no clásica o tardía del
déficit de 21-hidroxilasa:
A Puede manifestarse en forma de pubarquía
precoz durante la infancia
B Suele acompañarse de déficit de aldosterona
C Suele existir clínica de déficit cortisólico
D Es debida a un déficit completo de la enzima
E Es el llamado síndrome de Noona.
3603 El parámetro más útil en el
diagnóstico bioquímico del déficit de
21-hidroxilasa es:
A Cortisolemia basal y ACTH
B Aldosterona y actividad renina
C 17-hidroxiprogesterona
D Estradiol y testosterona
E Androstenodiona y estrona.
3604 ¿En cuál de las siguientes
situaciones se habla de hipotiroidismo
subclínico?
A TSH baja y hormonas tiroideas circulantes
normales
B TSH normal y hormonas tiroideas circulantes
bajas
C TSH normal y hormonas tiroideas circulantes
normales
D TSH alta y hormonas tiroideas circulantes
bajas
E TSH alta y hormonas tiroideas circulantes
normales.
3605 Clínicamente, se entiende por
cretinismo:
A Al retraso mental postanoxia
B Al retraso mental asociado a hipotiroidismo
C Al retraso mental asociado a hipotiroidismo o
síndrome neurológico
D Al retraso mental asociado a síndrome
neurológico
E Al hipotiroidismo congénito.
3606 Clásicamente, el cretinismo
mixedematoso:
A Se presenta con bocio e hipotiroidismo
B Presenta un tiroides en situación ectópica e
hipotiroidismo
C Cursa con hipotiroidismo y ausencia de bocio
D Presenta hipotiroidismo sin déficit mental
E La TSH es normal a pesar de que las
hormonas periféricas son bajas.
3607 ¿Cuál de las siguientes medidas
ha demostrado ser la mejor en la
profilaxis del cretinismo?
A La yodación de la sal
B La yodación del pan
C La yodación del agua potable
D La yodación del aceite
E La descalcificación de las aguas.
3608 El efecto de Jod-Basedow
observado tras la yodación en áreas
endémicas:
A Constituye una clara contraindicación de la
yodación profiláctica
B Suele suceder en enfermos cuyo bocio era
multinodular o padecían problemas
autoinmunes
C Sólo se observa en zonas no endémicas
D Consiste en un empeoramiento del
hipotiroidismo tras la yodación
E Es el nombre que recibe la enfermedad de
Graves-Basedow en áreas endémicas.
3609 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones sobre el bocio simple es
falsa?
A Se trata de un aumento de la glándula
tiroides que no se acompaña de
hipertiroidismo
B Es la enfermedad más común del tiroides
C El estudio citológico suele mostrar un bocio
coloide
D Favorece la aparición de neoplasias tiroideas
E El déficit de aporte yódico es el factor
etiológico más importante.
3610 Señale el grado de clasificación
que tendría un bocio que puede
palparse pero únicamente resulta
visible con el cuello en extensión:
A Grado 0B
B Grado I
C Grado II
D Grado III
E Grado 0A.
3611 ¿Cuál es el factor etiológico más
importante en el desarrollo del
bocio simple?
A Factores autoinmunes
B Ingesta de bociógenos
C Déficit de aporte yódico
D Exceso de aporte yódico
E Defectos congénitos de la hormonosíntesis.
3612 Uno de los siguientes factores
bociógenos no interfiere en la
liberación de hormonas tiroideas:
A El yodo
B El carbimazol
C La colchicina
D La vinblastina
E El litio.
3613 Referente a la evolución funcional
del bocio simple, es cierto que:
A Suele evolucionar hacia el hipotiroidismo
B Suele evolucionar hacia el hipertiroidismo
C Sólo en fase de multinodulidad puede
producirse hipertiroidismo
D Sólo en fase de multinodulidad puede
producirse hipotiroidismo
E Suele cursar con hipotiroidismo subclínico.
3614 Una de las siguientes entidades se
asocia a fibrosis
retroperitoneal, mediastínica y
colangitis esclerosante:
A Tiroiditis de Riedel
B Tiroiditis de Hashimoto
C Carcinoma papilar de tiroides
D Carcinoma medular de tiroides
E Hipotiroidismo idiopático.
3615 Referente a la tiroiditis linfocitaria
focal, es cierto que:
A Existe destrucción de la glándula normal
tiroidea
B Carece de expresión clínica
C El diagnóstico es clínico-analítico
D Se asocia a linfoma de tiroides
E Se asocia siempre a otras enfermedades
tiroideas.
3616 ¿A cuál de las siguientes formas
de tiroiditis se le atribuye una
posible etiología vírica?
A Tiroiditis de Hashimoto
B Tiroiditis de De Quervain
C Tiroiditis de Riedel
D Tiroiditis aguda supurada
E Tiroiditis linfocitaria focal.
3617 ¿Cuál es el tratamiento de
elección de las tiroiditis de Hashimoto
en fase de hipotiroidismo?
A Cirugía
B Radioyodo
C Antitiroideos
D Tratamiento sustitutivo hormonal
E Tratamiento supresivo de la TSH con
levotiroxina.
3618 ¿En cuál de las siguientes
situaciones tiene mayor utilidad la
práctica de una gammagrafía para
estudio de captación tiroidea de
radioyodo?
A Tiroiditis de Hashimoto
B Tiroiditis de De Quervain
C Enfermedad de Graves-Basedow
D Bocio multinodular
E Bocio simple.
3619 Paciente con hipocalcemia,
hiperfosforemia, PTH elevada y
creatinina de 1,2 mg/dL. Lo más
probable es que padezca de:
A Hipoparatiroidismo primario
B Hiperparatiroidismo secundario
C Hipomagnesemia
D Seudoseudohipoparatiroidismo
E Seudohipoparatiroidismo.
3620 Señale cuál de las siguientes
alteraciones endocrinológicas se
asocia al seudohipoparatiroidismo:
A Síndrome de Cushing
B Hipotiroidismo primario
C Hipotiroidismo por resistencia tiroidea a la
TSH
D SIADH
E Diabetes mellitus tipo II.
3621 Una de las siguientes no es causa
de hipocalcemia:
A Esfuerzo físico
B Hipermagnesemia
C Hiperpotasemia
D Hipopotasemia
E Hiperventilación.
3622 La asociación de
hipoparatiroidismo, candidiasis
mucocutánea e
insuficiencia suprarrenal, sugiere:
A Síndrome pluriglandular autoinmune tipo I
B Síndrome de Sipple
C Síndrome de Wermer
D Síndrome pluriglandular autoinmune tipo II
E Síndrome de Di George.
3623 El déficit de magnesio:
A Disminuye la calcemia sin modificar la PTH
B No es causa de hipocalcemia
C Disminuye la calcemia al disminuir la PTH
provocando hipoparatiroidismo
D Aumenta la calcemia provocando
hiperparatiroidismo
E Aumenta la calcemia sin modificar la PTH.
3624 Ante un paciente con clínica de
tetania de larga evolución, y que
desde hace unos meses presenta
síntomas de coreoatetosis:
A Pensaría que se trata de una asociación
casual
B La clínica neurológica desaparecería al
normalizar la calcemia
C No esperaría encontrar ningún hallazgo
radiológico
D La clínica neurológica traduce una
calcificación y destrucción de los ganglios
basales
E La clínica neurológica es una manifestación
más de la tetania.
3625 ¿Qué no esperaría encontrar en
un niño con hipotiroidismo de
inicio a los 5 años?
A Retraso escolar
B Retraso mental permanente
C Retraso del crecimiento
D Retraso puberal
E Retraso en la maduración ósea.
3626 Ante un recién nacido sin
antecedentes familiares de interés,
diagnosticado de hipotiroidismo, ¿qué
prueba de las citadas ayudará más
en el diagnóstico etiológico?
A Ecografía cervical
B Anticuerpos antitiroideos
C Cariotipo
D Estudio de la osificación
E Gammagrafía tiroidea.
3627 En el mixedema del adulto:
A La piel se oscurece e hiperpigmenta
B Suele haber hipersudación
C La tumefacción de la piel no deja fóvea
D El pelo aparece negro y grueso
E Se manifiesta sobre todo en tórax y
abdomen.
3628 En relación al hipotiroidismo
idiopático, señale la falsa:
A Tiene una patogenia autoinmune
B Su incidencia aumenta con la edad
C No existe alteración en la organificación del
yodo
D Es la causa más común de hipotiroidismo
primario
E Es más frecuente en mujeres.
3629 ¿Cuál de las siguientes situaciones
puede producir hipotiroidismo
transitorio?
A Tiroidectomía subtotal
B Tiroiditis de Quervain en fase avanzada
C Terapéutica con 131 I en el hipertiroidismo
D Tiroiditis indolora linfocitaria en fase
avanzada
E Todas las anteriores.
3630 Mujer de 38 años de edad que
consulta por astenia y
bradipsiquia. En la exploración,
presenta un bocio difuso grado I y la
piel seca y áspera. Ante la sospecha de
hipotiroidismo primario, ¿qué
exploración efectuaría en primer lugar?
A Punción-aspiración tiroidea
B Gammagrafía tiroidea
C T4 y T3 totales
D TSH
E Test del perclorato.
3631 Ante la aparición de un
hipotiroidismo analítico sin traducción
clínica importante dos meses después
de una tiroidectomía subtotal por
enfermedad de Graves-Basedow, ¿cuál
sería la conducta a seguir?
A Iniciar el tratamiento con levotiroxina sódica
200 mg/día y reevaluar a los 3 meses
B Conducta expectante hasta los 6 meses
C Iniciar tratamiento con levotiroxina sódica 50
mg/día de manera definitiva
D Iniciar tratamiento con triyodotironina 25
mg/12 horas y reevaluar a los 6 meses
E Iniciar tratamiento con levotiroxina 100
mg/día y reevaluar a los 3 meses.
3632 El hipotiroidismo transitorio
neonatal:
A Raramente requiere tratamiento durante más
de 4-6 semanas
B Es debido a un sufrimiento fetal
C Requiere tratamiento sustitutivo de manera
definitiva
D Sólo aparece en zonas endémicas
E Requiere reevaluación al año de vida.
3633 El tratamiento con levotiroxina en
el hipotiroidismo del adulto:
A Requiere mayores dosis en las personas
mayores
B La edad no condiciona las dosis requeridas
C Requiere menos dosis en las personas
mayores
D Requiere menor dosis durante el embarazo
E Requiere menor dosis en los pacientes con
cardiopatía.
3634 En una situación de emergencia,
ante un coma mixedematoso,
además de iniciar la administración de
hormona tiroidea:
A Se administrará simultáneamente corticoides
B Exige un tratamiento especial y previo a la
sustitución hormonal de la hipotermia
C Requiere de la administración de insulina por
vía parenteral
D Requiere de hidratación intensiva
E Todas son ciertas.
3635 El tratamiento del hipotiroidismo
en el niño:
A Se hará de forma gradual, evitando la
sobredosificación
B Se inicia una vez confirmado el déficit en tres
determinaciones sucesivas
C Se hará sólo cuando exista sintomatología
D Buscará una corrección inmediata evitando la
hipodosificación
E Requerirá de dosis relativas menores que en
el adulto.
3636 Mujer de 42 años de edad, sin
antecedentes patológicos de
interés, diagnosticada de hipotiroidismo
primario con poca expresión
clínica. El tratamiento sustitutivo debe
iniciarse con:
A Triyodotironina 25 mg/día
B Levotiroxina 0,05 mg/día
C Levotiroxina 0,012 mg/día
D Levotiroxina 0,15 mg/día
E Levotiroxina 0,2 mg/día.
3637 Indique la pauta más adecuada
para la preparación prequirúrgica
de un feocromocitoma:
A Propranolol
B Propranolol seguido de bloqueo adrenérgico
con fenoxibenzamina
C Bloqueo adrenérgico con fenoxibenzamina
seguido de betabloqueo con propranolol
si aparece taquicardia
D Bloqueo adrenérgico con fenoxibenzamina
más prazosín
E Tratamiento con bloqueantes de los canales
del calcio e inhibidores de la ECA.
3638 Paciente de 29 años diagnosticado
de feocromocitoma en el que
una RM abdominal no ha conseguido
localizar el tumor. ¿Cuál sería la
exploración de elección?
A TC abdominal
B Gammagrafía con yodocolesterol
C Gammagrafía con metayodo-bencilguanidina
D Gammagrafía con tecnecio y talio
E Arteriografía.
3639 Los feocromocitomas malignos:
A Tienen un buen pronóstico
B Responden bien a la quimioterapia
C Suelen ser de pequeño tamaño
D Son más frecuentes los de localización
suprarrenal
E Son aquellos que presentan metástasis.
3640 La tríada, cefalalgia, sudación y
taquicardia en un paciente con
historia de hipertensión arterial, debe
sugerir:
A Síndrome carcinoide
B Feocromocitoma
C Hiperparatiroidismo
D Hiperaldosteroidismo
E Síndrome de Cushing.
3641 En relación a los
feocromocitomas, señale la cierta:
A Los suprarrenales producen
mayoritariamente noradrenalina
B Los extrasuprarrenales producen
exclusivamente adrenalina
C Los suprarrenales producen
mayoritariamente adrenalina
D Los extrasuprarrenales producen
mayoritariamente noradrenalina
E La producción de adrenalina está
condicionada por el tamaño tumoral.
3642 Ante la sospecha clínica de
feocromocitoma y la localización de
una tumoración suprarrenal por TC,
¿cuál sería el primer procedimiento
diagnóstico a realizar?
A Punción-aspiración dirigida por ecografía
B No requiere más exploraciones pues el
diagnóstico está establecido
C Prueba de estimulación con glucagón
D Determinación de metanefrinas en orina de
24 h
E RM abdominal.
3643 ¿Cuál de los siguientes hallazgos
no es propio del carcinoma
papilar de tiroides?
A Formación de papilas
B Calcificaciones en forma de cuerpos de
psamoma
C Existencia de sustancia amiloide en la
estroma
D Inclusiones citoplasmáticas intranucleares
E Núcleos en vidrio esmerilado.
3644 Paciente de 36 años con nódulo
tiroideo de características
malignas y diarreas. En el diagnóstico
diferencial, ¿cuál de las siguientes
entidades se debería tener presente de
manera preferente?
A Carcinoma papilar de tiroides
B Adenoma tiroideo
C Carcinoma anaplásico tiroideo
D Tiroiditis de Hashimoto
E Carcinoma medular de tiroides.
3645 Paciente de 58 años diagnosticado
de carcinoma papilar tiroideo
a los 55 años. Se practicó tiroidectomía
subtotal bilateral y posterior
tratamiento con radioyodo, quedando
libre de enfermedad. En el
seguimiento anual se detecta recidiva
de la enfermedad. ¿Cuál deberá ser
la pauta terapéutica?
A Radioyodo
B Reintervención para eliminar los restos
tiroideos
C Radioterapia externa
D Quimioterapia
E Reintervención y radioyodo de nuevo.
3646 Paciente de 45 años intervenido
de carcinoma medular de
tiroides. La aparición de cifras elevadas
de calcitonina meses después de
la intervención es un hecho que:
A Suele suceder siempre
B Indica la existencia de metástasis
C No guarda relación con la enfermedad
D Constituye un parámetro inespecífico de esta
enfermedad
E Sucede sólo en tumores de gran tamañ.
3647 Ante la sospecha de carcinoma
papilar, la práctica de una
analítica general:
A Suele mostrar una anemia normocítica
B El hallazgo de una elevación de VSG
aumentará la sospecha diagnóstica
C Es característico encontrar hipocalcemia
D No suele aportar ningún dato de interés
E Suele mostrar elevación de la calcemia y
fosfatasa alcalina.
3648 Señale el tipo histológico de
cáncer de tiroides que suele plantear
mayores dificultades diagnósticas al
histopatólogo:
A Carcinoma medular de tiroides
B Carcinoma papilar de tiroides
C Carcinoma folicular de tiroides
D Linfoma tiroideo
E Carcinoma anaplásico tiroideo.
3649 En el carcinoma bien diferenciado
de tiroides, el tratamiento con
radioyodo:
A Se realiza antes de la tiroidectomía
B Se realiza después de la tiroidectomía cuando
la TSH está ya suprimida
C Sólo se realiza si la cirugía no es completa
D Se realiza después de la tiroidectomía y con
la TSH elevada
E Sólo se realiza en los pacientes no tributarios
de intervención y cuando hay
metástasis.
3650 En la edad pediátrica, el tipo de
cáncer de tiroides más frecuente
es:
A Carcinoma medular
B Linfoma
C Carcinoma folicular
D Sarcoma
E Carcinoma papilar.
3651 Mujer de 60 años de edad con
antecedentes de tiroiditis de
Hashimoto, que consulta por aparición
reciente de una masa de
consistencia dura en región cervical
anterior; ¿qué diagnóstico se deberá
sospechar y descartar en primer lugar?
A Carcinoma anaplásico tiroideo
B Linfoma tiroideo
C Enfermedad de Graves-Basedow
D Bocio multinodular
E Carcinoma medular de tiroides.
3652 Paciente de 40 años de edad
diagnosticado de carcinoma papilar
estadio I. Indique la opción quirúrgica
más adecuada:
A Hemitiroidectomía
B Tumorectomía y vaciamiento ganglionar sólo
si existe afectación
C Tiroidectomía casi total bilateral y
vaciamiento ganglionar sólo si existe afectación
D Tiroidectomía subtotal bilateral y vaciamiento
ganglionar
E Cualquiera de ellas.
3653 Mujer de 27 años que consulta por
la aparición de un nódulo
tiroideo. ¿Cuál debería ser la primera
prueba a realizar?
A Ecografía cervical
B Gammagrafía tiroidal
C TSH y tiroxina libre
D TC cervical
E Punción aspiración con aguja fina.
3654 En los pacientes afectos de SIDA,
el patrón lipídico más
característico, consiste en:
A Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia
B Hipertrigliceridemia e hipocolesterolemia
C Hipercolesterolemia
D Hipocolesterolemia e hipotrigliceridemia
E No existe ningún patrón característico.
3655 La inhibina:
A Es una hormona hipotalámica, capaz de
inhibir la secreción de GH
B Es una hormona adrenal que regula la
síntesis de estrógenos
C Es una enzima de la síntesis adrenal de
andrógenos
D Es una sustancia sintetizada en el ovario que
inhibe la síntesis de FSH
E Es una hormona pancreática inhibidora de la
secreción de insulina.
3656 Paciente de 21 años que consulta
por amenorrea secundaria,
¿qué dato sería el más útil para orientar
el diagnóstico?
A Un pregnandiol urinario bajo
B Una cifra normal de gonadotrofinas séricas
C Cifras persistentemente elevadas de
prolactina sérica
D Cifras normales de estradiol y bajas de
estrona en plasma
E Cifras bajas de progesterona sérica.
3657 Paciente de 16 años que consulta
por amenorrea secundaria. La
historia recoge una pérdida de 8-10 kg
de peso en los últimos 5 meses. Su
índice de masa corporal es de 17,5
kg/m 2 . ¿Cuál sería el origen más
probable de tal amenorrea?
A Amenorrea hipogonadotrófica
B Amenorrea por hiperprolactinemia
C Síndrome de los ovarios poliquísticos
D Amenorrea por resistencia ovárica
E Amenorrea secundaria a tumor hipofisario.
3658 Paciente de 15 años en estudio
por amenorrea primaria. Después
de 10 días tomando un preparado
combinado con estrógenos y
progestágenos no presenta
menstruación. ¿Cuál sería el diagnóstico
más
probable?
A Síndrome de los ovarios poliquísticos
B Alteración del eje hipotálamo-hipofisario
C Síndrome de los ovarios resistentes
D Hiperplasia suprarrenal congénita
E Aplasia uterina.
3659 En la menopausia:
A Los niveles de LH y FSH aumentan
ligeramente
B Existe un aumento importante de las
gonadotropinas, con predominio de la FSH
C Existe un aumento significativo de la LH y no
de la FSH
D Existe hipertrofia endometrial
E Las cifras de estrógenos se mantienen
normales.
3660 Paciente de 25 años de edad,
afecto de SIDA, diagnosticado de
diabetes mellitus de inicio. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A Muy probablemente, requerirá tratamiento
con insulina
B Podría presentar una lesión pancreática
causada por CMV
C El control metabólico probablemente será
muy dificultoso
D El estudio inmunológico encontrará
anticuerpos antiislote pancreático
E Todas son ciertas.
3661 Paciente de 62 años de edad
diagnosticado de acromegalia por
adenoma hipofisario, pendiente de ser
intervenido. Presenta de manera
brusca cefalea intensa, amauroris y
pérdida de conciencia. Entre las
siguientes, ¿cuál será su orientación
diagnóstica?
A Hemorragia subaracnoidea
B Infarto silviano isquémico
C Hematoma cerebral
D Herniación tumoral
E Hemorragia intratumoral.
3662 En la hemocromatosis, el
hipopituitarismo se traduce, sobre todo,
en un déficit de:
A Hormona de crecimiento
B Gonadotropinas
C ACTH
D Tireotropina
E Vasopresina.
3663 La asociación, en un niño, de
hipotiroidismo, ausencia de
desarrollo puberal con déficit de GH,
clínica sugestiva de insuficiencia
suprarrenal y diabetes insípida, hará
sospechar:
A Síndrome pluriglandular tipo I
B Hipopituitarismo hipofisario
C Síndrome pluriglandular tipo II
D MEN I
E Hipopituitarismo hipotalámico.
3664 En relación al hipopituitarismo y
las alteraciones psíquicas:
A No existe relación entre ellos
B La anorexia nerviosa puede ser consecuencia
de un hipopituitarismo
C Pueden existir enanismos por deprivación
afectiva
D Los déficit más habituales son los
hipotiroidismos por estrés
E Las alteraciones psíquicas sólo pueden ser
causa de hiperfunción hipofisaria.
3665 En el enanismo hipofisario, no es
correcto:
A El retraso intelectual es paralelo al retraso de
crecimiento
B Pueden presentar facies aniñada y ligera
obesidad
C Puede manifestarse con hipoglucemias
D En los primeros años de vida no suele
manifestarse
E Requieren tratamiento con GH.
3666 En todas menos en una de las
siguientes situaciones pueden existir
cifras aumentadas de melatonina:
A Anorexia nerviosa
B Anorquia
C Déficit de 21-hidroxilasa
D Amenorrea hipotalámica
E Infancia.
3667 ¿Cuál de los siguientes
compuestos ejerce una acción
beneficiosa
sobre el jet lag?
A Calcitonina
B Melatonina
C Hidrocortisona
D Bromocriptina
E Vasopresina.
3668 La gammagrafía tiroidea puede
dar información de todos excepto
uno de los siguientes puntos:
A Funcionalismo intratiroideo
B Morfología tiroidea
C Tamaño tiroideo
D Situación tiroidea
E Existencia de ectopia.
3669 ¿En cuál de las siguientes
situaciones es de utilidad diagnóstica
la medición de la rT3?
A Hipotiroidismo primario
B Hipertiroidismo primario
C Síndrome del enfermo eutiroideo con T4 baja
D Hipotiroidismo secundario
E En todas ellas.
3670 Paciente afecto de SIDA que tras
haber empezado tratamiento con
ketoconazol por micosis sistémica,
consulta a urgencias por dolor
abdominal e hipotensión. La analítica
detecta hiponatremia franca e
hiperpotasemia. ¿Cuál de las siguientes
entidades se deberá sospechar?
A Shock anafiláctico
B SIADH
C Hiperaldosteronismo
D Insuficiencia suprarrenal
E Shock séptico.
3671 ¿En cuál de las siguientes
situaciones la irradiación hipofisaria es
un método terapéutico de primera
línea?
A Macroprolactinoma
B Adenoma productor de ACTH en el adulto
C Enfermedad de Cushing en el niño
D Adenoma productor de TSH
E En ninguno de ellos.
3672 Paciente de 6 años que consulta
por talla baja. La GH basal es
elevada y la IGF-I baja. ¿Cuál será la
causa más probable del retraso de
crecimiento?
A Disfunción neurosecretora
B Alteración hipofisaria
C Alteración hipotalámica
D Hipotiroidismo
E Enanismo tipo Laron.
3673 La mayoría de los casos de talla
baja por déficit de hormona de
crecimiento, se deben a:
A Alteración hipofisaria postraumatismo o
tumor
B Alteración hipofisaria postradiación
C Alteración a nivel de receptor
D Alteración hipotalámica
E Hipopituitarismo.
3674 En el hipotiroidismo secundario:
A La clínica suele ser más intensa que en el
primario
B Suele cursar sin hipercolesterolemia
C Es preferible el tratamiento con
triyodotironina
D El control terapéutico se hará determinando
la TSH
E Cursa siempre con TSH indetectables.
3675 Paciente con hipogonadismo en la
que una determinación de FSH
y LH basales pone de manifiesto cifras
disminuidas, con buena respuesta
a la LHRH. Tras 5 días de tratamiento
con clomifeno, no se observa
aumento de dichas hormonas. ¿Cuál
será la orientación diagnóstica más
probable?
A Hipogonadismo hipofisario
B Hipogonadismo hipotalámico
C Síndrome de los ovarios poliquísticos
D Resistencia periférica a las gonadotropinas
E Fallo ovárico primario.
3676 En la insuficiencia suprarrenal
secundaria, no existe:
A Hipopigmentación
B Hipoglucemia
C Hiperpotasemia
D Hipotensión arterial
E Depilación axilar y pubiana.
3677 Una de las siguientes situaciones
no cursa con
hiperprolactinemia:
A Enfermedad de Cushing
B Cirrosis hepática
C Insuficiencia renal
D Hipotiroidismo secundario
E Sección del tallo hipofisario.
3678 Paciente mujer de 34 años con
macroprolactinoma en tratamiento
con bromocriptina desde hace 12
meses. Sus cifras de prolactina se han
normalizado. ¿Cuál sería la mejor
conducta terapéutica?
A Indicar la cirugía transesfenoidal
B Suprimir el tratamiento e iniciar radioterapia
C Suprimir el tratamiento y efectuar controles
periódicos
D Mantener el tratamiento e iniciar radioterapia
E Seguir con un tratamiento indefinido de
mantenimiento.
3679 Los prolactinomas durante el
embarazo:
A No sufren ninguna modificación
B Se relacionan con un aumento en el número
de abortos
C Suelen ser causa de compromiso visual con
independencia del tamaño
D El tratamiento de elección es la cirugía
E Los microprolactinomas raramente provocan
ninguna complicación.
3680 Varón de 35 años que consulta por
disminución de la libido e
impotencia. Analíticamente, se detecta
una prolactinemia de 330 mg/L,
¿qué orientación diagnóstica se debería
hacer?
A Hiperprolactinemia idiopática
B Hipogonadismo primario
C Macroprolactinoma
D Hipotiroidismo primario
E Hipopituitarismo.
3681 Mujer diagnosticada de
hiperprolactinemia leve con valores de
75
mg/L por cuadro de amenorrea
secundaria y en la que una RM
hipofisaria
no muestra ninguna alteración. El
diagnóstico más probable sería:
A Seudohiperprolactinemia
B Macroprolactinoma
C Microprolactinoma
D Hiperprolactinemia idiopática
E Compresión del tallo hipofisario.
3682 Ante un hipopituitarismo
hipotalámico, señale cuál de las
siguientes hormonas encontraría
aumentada:
A TSH
B Prolactina
C ACTH
D GH
E Gonadotropinas.
3683 ¿Cuál de los siguientes datos
apoyaría el diagnóstico de adenoma
suprarrenal en una paciente con
síndrome de Cushing?
A Cortisol libre urinario elevado
B Estimulación con CRF-ACTH positiva
C ACTH elevada
D Supresión con dosis elevadas de
dexametasona negativa
E Supresión con 1 mg de dexametasona
nocturna negativa.
3684 El síndrome de Nelson:
A Es causa de síndrome de Cushing por
secreción ectópica de ACTH
B Aparece tras la suprarrenalectomía bilateral
en pacientes con enfermedad de
Cushing
C Se comporta como un síndrome de Cushing
con poca expresión clínica
D Es más frecuente en los adultos que en los
niños
E Aparece tras la suprarrenalectomía unilateral
por adenoma.
3685 Paciente con enfermedad de
Cushing, que tras adenomectomía
selectiva transesfenoidal, presenta
valores normales de cortisol. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es cierta?
A Muy probablemente la resección ha sido
incompleta
B La normalización del cortisol muestra la
recuperación normal del eje
C Debe buscarse una fuente ectópica de
secreción
D El cortisol tras la cirugía es un dato
totalmente inespecífico
E El cortisol detectado, muy probablemente
será consecuencia de la hiperplasia
suprarrenal secundaria.
3686 La síntesis de esteroides en la
glándula suprarrenal:
A Tiene lugar en la médula
B Se produce exclusivamente en la zona
fascicular
C La aldosterona se produce sólo en la zona
fascicular
D Los andrógenos se forman en la capa
fascicular y reticular
E Sólo los andrógenos se forman a partir del
colesterol.
3687 Los andrógenos de origen
suprarrenal:
A Predomina la excreción de testosterona
B La suprarrenal sintetiza andrógenos con
actividad potente
C Se forman a partir de los estrógenos
sintetizados previamente
D El principal andrógeno suprarrenal es la
DHEA y su forma sulfatada
E Se forman a partir del cortisol.
3688 Entre las acciones de los
glucocorticoides, no figura:
A La euforia
B La depresión
C El aumento de la insulina
D La disminución de la ADH
E La hipercalcemia.
3689 Paciente con síndrome de
Cushing. La ACTH es moderadamente
alta y la relación entre la ACTH en
plasma del seno petroso y la ACTH
periférica es superior a 2. El diagnóstico
más probable será:
A Enfermedad de Cushing
B Secreción ectópica de ACTH
C Secreción ectópica de CRH
D Adenoma suprarrenal
E Carcinoma suprarrenal.
3690 El hallazgo de estrías abdominales
rojo violáceas e
hiperpigmentación cutánea muy
intensa, en una mujer con obesidad
centrípeta y miopatía intensa proximal,
sugeriría:
A Enfermedad de Addison
B Síndrome de Cushing por carcinoma
suprarrenal
C Secreción ectópica de ACTH
D Hipercortisolismo por obesidad
E Síndrome de Nelson.
3691 Paciente con síndrome de Cushing
que tras un ayuno prolongado
presenta insuficiencia suprarrenal. Esta
evolución sugiere:
A Apoplejía hipofisaria
B Alcoholismo
C Necrosis de un tumor suprarrenal
D Síndrome de Cushing, GIP dependiente
E Intoxicación farmacológica.
3692 Paciente de 5 años de edad con
síndrome de Cushing. La ACTH
es indetectable. Se debería sospechar:
A Carcinoma suprarrenal
B Adenoma suprarrenal
C Enfermedad de Cushing
D Hiperplasia suprarrenal bilateral
E Secreción ectópica de CRH.
3693 Ante la sospecha de síndrome de
Cushing por secreción ectópica
de ACTH, ¿cuál de las siguientes
pruebas indicaría en primer lugar?
A TC hipofisario
B Ecografía abdominal
C TC torácico
D Cateterización del seno petroso
E Colonoscopia.
3694 El tratamiento de elección de la
enfermedad de Cushing por
adenoma detectado en la RM, es:
A Hemihipofisectomía
B Suprarrenalectomía total bilateral
C Adenomectomía selectiva
D Radioterapia y ketoconazol
E Hipofisectomía total.
3695 El tratamiento médico de elección
en los casos de adenomas
hipofisarios productores de TSH en
pacientes en los que la cirugía está
contraindicada, es:
A Antitiroideos
B Bromocriptina
C Bloqueadores beta
D Somatostatina
E Octreótida.
3696 En los adenomas hipofisarios
productores de TSH:
A La subunidad alfa siempre es mayor a la TSH
B La TSH siempre está elevada
C A mayor tamaño tumoral, la TSH aparece
más alta
D Las pruebas de estimulación suelen dar el
diagnóstico
E Todas son ciertas.
3697 Los tumores hipofisarios
secretores de TSH:
A Cursan con hipotiroidismo
B Cursan con hipertiroidismo y exoftalmos
C Son más frecuentes en mujeres
D Pueden provocar amenorrea e insuficiencia
suprarrenal
E No suelen producir bocio.
3698 Ante una hiponatremia grave con
clínica de disminución de la
conciencia, el tratamiento corrector:
A Debe normalizar la natremia en pocas horas
B Puede provocar una hiperpotasemia grave
C Se hará con suero glucosado
D Puede provocar una desmielinización
osmótica
E Requerirá de vasopresina.
3699 El tratamiento de elección ante un
paciente diagnosticado de
feocromocitoma único en el contexto de
un MEN-II, será:
A Suprarrenalectomía unilateral
B Suprarrenalectomía total bilateral
C Tumorectomía selectiva
D Suprarrenalectomía unilateral y tratamiento
hipotensor de por vida
E Suprarrenalectomía unilateral y radioterapia.
3700 En el síndrome de Sipple o MEN-
IIa, el tumor con mayor
protagonismo es:
A El carcinoma medular de tiroides
B El adenoma paratiroideo
C El adenoma hipofisario
D El feocromocitoma
E El insulinoma.
3701 En el síndrome de Morris:
A El cariotipo es 47 XXY
B Existe un fenotipo masculino
C Los niveles de testosterona son altos
D Los niveles de gonadotropinas son bajos
E Los niveles de estrógenos son bajos.
3702 Mujer de 18 años con desarrollo
pondoestatural normal, con
fenotipo femenino y ausencia de
pubarquía. Consulta por amenorrea
primaria. El diagnóstico más probable
es:
A Feminización testicular total o síndrome de
Morris
B Síndrome de Turner
C Síndrome de Klinefelter
D Síndrome de Reifenstein
E Síndrome de Kalman.
3703 El tratamiento de elección en un
paciente de 22 años
diagnosticado de síndrome de
Klinefelter es:
A Extirpación de las gónadas
B Testosterona
C Ninguno, salvo reducción quirúrgica de la
ginecomastia
D Gonadotropinas
E Análogos de la LHRH.
3704 ¿Cuál de los siguientes datos no
apoya el diagnóstico de síndrome
de Klinefelter?
A Ginecomastia y testes pequeños
B Testosterona libre disminuida
C Relación braza/talla inferior a 1
D Seminograma normal
E Elevación de las gonadotropinas.
3705 Ante un niño con talla alta,
testículos muy pequeños, micropene y
mal rendimiento escolar, hay que
sospechar:
A Síndrome de Morris
B Hipotiroidismo
C Síndrome de Turner
D Síndrome de Noonan
E Síndrome de Klinefelter.
3706 De las siguientes hormonas, sólo
una no precisa de receptores de
membrana citoplasmática para ejercer
su acción:
A Cortisol
B Insulina
C FSH
D Triyodo-tironina
E Hormona de crecimiento.
3707 Mujer de 20 años que consulta por
hirsutismo de aparición
súbita, con cierta virilización y
amenorrea secundaria. La analítica
demuestra unos niveles muy elevados
de DHEA-s. El diagnóstico más
probable será:
A Déficit de 21-hidroxilasa
B Síndrome de los ovarios poliquísticos
C Carcinoma suprarrenal
D Enfermedad de Cushing
E Tumor ovárico productor de andrógenos.
3708 Ante el hallazgo de un
incidentaloma suprarrenal sin clínica
alguna, la actitud a tomar en todos los
casos, será:
A Extracción quirúrgica
B Biopsia percutánea
C Abstención terapéutica
D Estudio hormonal completo
E Gammagrafía con yodocolesterol.
3709 Paciente de 35 años diagnosticado
de prolactinoma, que sigue
tratamiento médico. Consulta por
cuadros compatibles con hipoglucemia.
El análisis demuestra la hipoglucemia y
pone de manifiesto una
hipercalcemia. Entre las siguientes
entidades debería sospechar un:
A MEN IIa
B MEN III
C MEN I
D MEN IIb
E Hipertiroidismo.
3710 La administración brusca de
cantidades elevadas de yodo:
A No provoca efecto alguno sobre la síntesis de
hormonas tiroideas
B Aumenta la síntesis en pocas horas de
hormonas tiroideas
C Reduce de forma notable la organificación del
yoduro
D Provoca un hipotiroidismo definitivo al
destruir la glándula
E Provoca la aparición de bocio a los pocos
días.
3711 Mujer de 25 años con clínica de
hipertiroidismo, T4 libre
aumentada y TSH indetectable. La
gammagrafía tiroidea muestra
ausencia de captación y la tiroglobulina
sérica es baja. ¿Cuál será el
diagnóstico más probable?
A Tiroiditis de De Quervain
B Estruma ovárico
C Tiroiditis indolora linfocitaria
D Fenómeno de Jod-Basedow
E Tirotoxicosis facticia.
3712 Mujer de 29 años con amenorrea
atribuida a embarazo, que
consulta por clínica de hipertiroidismo.
Un análisis de orina evidencia
cifras muy elevadas de gonadotropina
coriónica. ¿Cuál será la causa más
probable del supuesto hipertiroidismo?
A Estruma ovárico
B Mola hidatiforme
C Tiroiditis subaguda
D Adenoma tóxico
E Fenómeno de Jod-Basedow.
3713 Paciente de 60 años portadora de
un bocio multinodular, que tras
el inicio de tratamiento con amiodarona
presenta clínica leve de
hipertiroidismo que se comprueba
analíticamente. El diagnóstico más
probable será:
A Fenómeno de Jod-Basedow
B Fenómeno de Wolff-Chaikoff
C Tirotoxicosis facticia
D Enfermedad de Basedow
E Síndrome de Rafetoff.
3714 En la preparación prequirúrgica de
un hipertiroidismo:
A Sólo los antitiroideos dan una seguridad
completa
B El yodo no puede usarse si se usa propranolol
C Con propranolol rara vez se consigue un buen
control
D El yodo se usa si se desea disminuir la
vascularización de los grandes bocios
E El yodo debe administrarse durante 2
semanas antes.
3715 En la enfermedad de Basedow, el
radioyodo:
A Es un tratamiento de tercera línea
B Aumenta la incidencia de leucemias
C Con los años, la mayoría de pacientes
desarrollan hipotiroidismo
D Es el tratamiento de elección en la edad
pediátrica
E Requiere dosis elevadas similares a las del
cáncer tiroideo.
3716 La tríada clásica en la enfermedad
de Basedow, consiste en:
A Hipertiroidismo, bocio difuso y mixedema
pretibial
B Hipertiroidismo, oftalmopatía y mixedema
pretibial
C Bocio difuso, oftalmopatía y mixedema
pretibial
D Bocio difuso, mixedema pretibial y
acropaquía
E Bocio difuso, hipertiroidismo y oftalmopatía.
3717 Varón de 50 años que consulta por
impotencia coeundi de
aparición brusca, con preservación de la
erección matutina. Deberemos
sospechar un origen:
A Vascular
B Endocrinológico
C Farmacológico
D Psicógeno
E Neurógeno.
3718 Ante un paciente afecto de
esterilidad por aplasia de las células
germinales, ¿cuál de los siguientes
hallazgos no esperaría encontrar?
A Azoospermia
B Testosterona normal
C Virilización normal
D Antecedentes familiares de esterilidad
E LH muy elevada y FSH normal.
3719 Niño de 18 meses diagnosticado
de criptorquidia unilateral
intraabdominal. La conducta
terapéutica a seguir, será:
A Orquiectomía antes de los 7 años
B Tratamiento con HCG intramuscular
C Tratamiento con LHRH intranasal
D Orquiopexia antes de la edad escolar
E Conducta expectante hasta los 9 años.
3720 Ante un paciente de 7 años en el
que se descubre una masa
testicular, la presencia de cifras
elevadas de alfafetoproteína haría
pensar
en:
A Carcinoma de células embrionarias
B Seminoma
C Teratoma
D Tumor del saco vitelino
E Metástasis colónica.
3721 ¿En qué tipo de tumor testicular,
la HCG es especialmente útil
para determinar la eficacia del
tratamiento?
A Carcinoma de células germinales
B Teratomas
C Coriocarcinoma
D Tumor de las células de Leydig
E Linfoma.
3722 Señale el origen celular y la
regulación que tiene la testosterona a
nivel testicular:
A Células de Sertoli, FSH
B Células germinales, LH
C Células de Sertoli, LH
D Células de Leydig, FSH
E Células de Leydig, LH.
3723 Mujer de 20 años que consulta por
amenorrea secundaria e
hirsutismo moderado. El diagnóstico de
síndrome de los ovarios
poliquísticos:
A Requeriría de la demostración histológica
B Quedaría confirmado por la existencia de
niveles elevados de FSH
C Sería probable ante una relación LH/FSH
aumentada y presencia de hiperglucemia
D Se descartaría ante unos niveles de DHEA
elevados
E Se haría tras una prueba de frenación con
dexametasona.
3724 Mujer de 13 años que consulta por
hirsutismo leve. El estudio
hormonal no muestra ninguna
alteración. El diagnóstico más probable
será:
A Carcinoma suprarrenal
B Síndrome de ovarios poliquísticos
C Déficit de 21-hidroxilasa completo
D Hirsutismo idiopático
E Tumor de la granulosa.
3725 Mujer de 21 años que inicia
tratamiento farmacológico por
hirsutismo de pocos meses de
evolución. Señale la cierta:
A La respuesta al tratamiento es independiente
del tiempo de evolución
B La respuesta hormonal suele ser a largo plazo
C La respuesta hormonal predice la respuesta
clínica
D La respuesta clínica suele verse a los 6
meses
E Todas son ciertas.
3726 El tratamiento de elección ante
una paciente con hirsutismo por
déficit parcial de 21-hidroxilasa es:
A Glucocorticoides a dosis sustitutivas
B Etinilestradiol
C Ciproterona
D Etinilestradiol y progestágenos
E Glucocorticoides a dosis bajas.
3727 El hirsutismo se asocia con todos
menos con uno de los siguientes
trastornos endocrinológicos:
A Hipoinsulinismo
B Hiperprolactinemia
C Hiperandrogenismo
D Hipercortisolismo
E Alteración del cociente LH/FSH.
3728 La androgénesis ovárica:
A Termina con la menopausia
B Está regulada por la LH
C Predomina la secreción de DHEA
D Es casi inexistente en la mujer normal
E Es constante durante todo el ciclo menstrual.
3729 Mujer de 27 años que 6 meses
después de un parto persiste con
amenorrea y galactorrea. Una RM
hipofisaria no muestra ninguna
alteración. El diagnóstico más probable
será:
A Síndrome de Forbes-Albright
B Síndrome de Chiari-Frommel
C Mola hidatidiforme
D Síndrome de Sheehan
E Tiroiditis posparto.
3730 En relación a las alteraciones
tiroideas y la galactorrea:
A Sólo el hipotiroidismo primario puede
producirla
B Sólo el hipertiroidismo primario puede
producirla
C Puede observarse en casos de hipotiroidismo
subclínico
D Se observa en hipotiroidismos secundarios
E Es una asociación limitada a la tiroiditis
posparto.
3731 Señale la falsa respecto a la
galactorrea:
A No siempre implica una hiperprolactinemia
B Aparece igualmente en el hombre que en la
mujer
C La causa más frecuente es farmacológica
D Puede ser por secreción ectópica de
prolactina
E La bromocriptina es un tratamiento útil.
3732 La enfermedad fibroquística
mamaria:
A Se trata con estrógenos
B Se suele manifestar el primer día de la regla
C La clínica suele ser bilateral
D Es más frecuente en multíparas y tras la
lactancia
E Persiste tras la menopausia.
3733 El desarrollo prepuberal normal:
A Durante los primeros años de vida la relación
LH/FSH está aumentada
B El primer signo de maduración sexual es la
pubarquía
C Viene condicionado por la aparición de
secreción pulsátil de LHRH
D La adrenarquía no ejerce ningún papel
E Todas son ciertas.
3734 La coexistencia de pubertad
precoz con manchas café con leche y
displasia ósea poliostótica, sugiere:
A Síndrome de Albright
B Hand-Shüller-Christian
C Síndrome de Klinefelter
D Síndrome de Wermer
E Testotoxicosis.
3735 La pubarquía prematura:
A Es el primer signo de maduración sexual
precoz
B Es debida a adrenarquía prematura
C Es más frecuente en niños
D Se asocia a talla baja
E Aparece siempre antes de los 2 años de edad.
3736 Niña de 7 años diagnosticada de
pubertad precoz verdadera
idiopática. El tratamiento de elección
será:
A Danazol
B Ciproterona
C Etinilestradiol
D Ninguno
E Análogos de la LHRH.
3737 Niño de 8 años con pubertad
precoz verdadera catalogada de
idiopática, que tras una RM se detecta
una pequeña tumoración
suprahipofisaria. Lo más probable es
que se trate de:
A Craneofaringioma
B Glioma
C Incidentaloma
D Hamartoma del tuber cinereum
E Astrocitoma.
3738 Varón de 16 años que consulta por
falta de maduración sexual.
La historia clínica y la exploración no
muestran ningún hallazgo, salvo
un hipogonadismo. El diagnóstico más
probable será:
A Hipotiroidismo
B Retraso constitucional de la pubertad
C Hipogonadismo hipogonadotropo
D Enfermedad celíaca
E Síndrome de Kallman.
3739 En el retraso constitucional de la
pubertad, señale la falsa:
A La talla y maduración final suelen ser
normales
B Suelen existir antecedentes familiares
C La pubertad puede prolongarse hasta los 22
años
D Tienen un retraso en la edad ósea
E Existe una ausencia de respuesta a la LHRH.
3740 Paciente diagnosticado de
acromegalia por macroadenoma
hipofisario. Señale la cierta:
A Tras la exéresis por vía transcraneal las
recidivas son mínimas
B Tras exéresis por vía transesfenoidal el éxito
quirúrgico es > al 60%
C Deberá hacerse radioterapia postquirúrgica
D El tratamiento será con radioterapia y
octreótida
E El tratamiento de elección será la
hipofisectomía transcraneal.
3741 Las manifestaciones clínicas más
habituales de los adenomas
hipofisarios no productores son:
A La amenorrea y galactorrea por
hiperprolactinemia
B El hipogonadismo
C El hipopituitarismo
D La cefalea y alteraciones campimétricas
E El hipocortisolismo.
3742 Sólo una de las siguientes puede
encontrarse elevada en un
paciente diagnosticado de adenoma
hipofisario no funcionante:
A ACTH
B FSH
C Subunidad alfa
D Subunidad beta
E IGF-I.
3743 En la enfermedad de Addison:
A La de origen tuberculoso suele afectar córtex
y médula adrenal
B La de origen autoinmune suele manifestarse
en la TC con agrandamiento bilateral
C La de origen tuberculoso muestra siempre
glándulas atróficas
D La adrenalitis autoinmune destruye el córtex
y médula suprarrenal
E Ambos procesos, tuberculoso y autoinmune,
suelen dar similares imágenes en la
TC.
3744 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones no esperaría encontrar
en
un paciente diagnosticado de
enfermedad de Addison?
A Hipotensión arterial
B Náuseas y dolor abdominal
C Diabetes mellitus secundaria
D Hipercalcemia y calcificación de cartílagos
auriculares
E Pérdida de vello axilar y pubiano.
3745 Ante la sospecha clínica de
enfermedad de Addison, ¿cuál de las
siguientes pruebas realizaría primero
para confirmar el diagnóstico?
A Cortisol en orina 24 h
B Prueba de estimulación corta con ACTH
C Prueba de estimulación con CRH
D Prueba de estimulación con ACTH 2-3 días
E Cortisol plasmático basal y a las 20 horas.
3746 Paciente de 60 años con astenia,
anorexia, hipertensión arterial
con hiperpotasemia e
hiperpigmentación cutánea. ¿Cuál de
los siguientes
le parece el diagnóstico más probable?
A Insuficiencia suprarrenal primaria
B Hemocromatosis
C Insuficiencia suprarrenal secundaria
D Hipoaldosteronismo primario
E Insuficiencia renal crónica.
3747 Paciente mujer de 21 años con
enfermedad de Addison en
tratamiento sustitutivo, que empieza a
tomar anticonceptivos orales.
Puede suceder:
A Que requiera menos dosis de hidrocortisona
B Que requiera añadir mineralcorticoides
C Que requiera mayores dosis de hidrocortisona
D Los anticonceptivos no interfieren en el
tratamiento
E Que presente intolerancia a los
anticonceptivos.
3748 ¿Cuál de las siguientes entidades
se asocia a hiperaldosteronismo
hiporreninémico?
A Diabetes mellitus tipo II
B Enfermedad de Addison
C Feocromocitoma
D Síndrome de Cushing
E Déficit de 21-hidroxilasa.
3749 Paciente de 62 años afecto de
diabetes mellitus tipo II de larga
evolución, que tras inicio de tratamiento
anticoagulante con heparina,
presenta hiperpotasemia y acidosis
metabólica. Probablemente habrá
sucedido:
A Un aumento de los requerimientos insulínicos
B Una insuficiencia renal aguda
C Una trombocitosis masiva
D Un hipoaldosteronismo primario
E Una insuficiencia suprarrenal aguda.
3750 Paciente de 30 años diagnosticado
de síndrome de Cushing por
adenoma suprarrenal. El tratamiento de
elección será:
A Suprarrenalectomía bilateral y tratamiento
sustitutivo de por vida
B Suprarrenalectomía unilateral y tratamiento
sustitutivo temporal
C Suprarrenalectomía unilateral y radioterapia
hipofisaria
D Suprarrenalectomía unilateral y tratamiento
sustitutivo de por vida
E Suprarrenalectomía bilateral y radioterapia
hipofisaria.
3751 Suele indicarse la cirugía para los
incidentalomas suprarrenales:
A Sólo cuando se demuestra hiperfunción
B Siempre, como tratamiento preventivo
C Cuando se asocian a un síndrome tóxico
D En edades > a 55 años o < a 15 años
E Cuando son mayores a 3-5 cm.
3752 En relación a los efectos de las
catecolaminas, señale la falsa:
A Estimulan la lipólisis y la cetogénesis
B Inhiben la secreción de insulina
C La adrenalina actúa sobre todo a nivel alfa
elevando la presión diastólica
D El efecto sobre el miocardio es a través de
receptores beta
E Estimulan la glucólisis.
3753 El tratamiento más habitual en un
paciente diagnosticado de
síndrome carcinoide consiste en:
A Radioterapia y quimioterapia
B Cirugía curativa
C Cirugía más radioterapia
D Quimioterapia y posterior cirugía
E Cirugía y tratamiento paliativo.
3754 Paciente de 51 años con clínica de
hipotiroidismo. Presenta una
TSH elevada y las hormonas tiroideas
periféricas están disminuidas. Los
anticuerpos antitiroideos son positivos y
una TC muestra un
agrandamiento hipofisario. El
diagnóstico más probable será:
A Síndrome de la silla turca vacía
B Síndrome pluriglandular tipo I
C Resistencia periférica a las hormonas
tiroideas
D Adenoma secretor de TSH inducido por
hipotiroidismo
E Hipertiroidismo secundario.
3755 Ante un paciente con
hipotiroidismo primario de larga
evolución
y adenoma hipofisario secretor de TSH
secundario, el tratamiento será:
A Tratamiento antitiroideo
B Levotiroxina a dosis sustitutivas
C Levotiroxina más radioterapia hipofisaria
posterior
D Levotiroxina y adenomectomía
transesfenoidal
E Levotiroxina más antitiroideos.
3756 Señale la falsa en relación a los
adenomas hipofisarios:
A En la enfermedad de Cushing, suelen
encontrarse macroadenomas
B Los adenomas más frecuentes son los
productores de prolactina
C En la acromegalia suelen encontrarse
macroadenomas
D Los adenomas no productores suelen
diagnosticarse como macroadenomas
E Los adenomas productores de gonadotropinas
suelen ser macroadenomas.
3757 En los síndromes poliendocrinos:
A La insuficiencia suprarrenal precede siempre
a las otras manifestaciones
B No se asocian a otros procesos autoinmunes
no endocrinológicos
C La manifestación clínica suele suceder en
etapas
D Se deben a alteraciones cromosómicas
E Suelen predominar las hiperfunciones
glandulares más que los déficit.
3758 Ante un paciente con diabetes
mellitus tipo I y tiroiditis de
Hashimoto, la presencia en suero de
anticuerpos antisuprarrenales:
A Es un índice de daño glandular continuo
B Confirma que padece un síndrome
poliendocrino tipo I
C Es diagnóstico de enfermedad de Addison
D No condiciona una clínica de déficit
E Obliga a iniciar tratamiento con
hidrocortisona a bajas dosis.
3759 Entre los tumores que producen
hipoglucemia sin secretar
insulina, los más frecuentes son:
A Oat-cell de pulmón
B Feocromocitoma
C Sarcoma retroperitoneal
D Leucemia mieloide
E Glucagonoma.
3760 Ante un varón de 75 años con
hipercalcemia grave, el hallazgo de
unos niveles elevados de PTH-rp:
A Casi confirma un origen neoplásico
B Limita las causas entre la insuficiencia renal y
un proceso neoplásico
C Es absolutamente inespecífica
D Es diagnóstico de hiperparatiroidismo
primario
E Es un signo de buena respuesta al
tratamiento corticoideo.
3761 La secreción de hormonas
tiroideas depende de:
A TSH y la prolactina
B TSH exclusivamente
C TSH y de la dopamina
D TSH y el yodo
E TSH y la calcemia.
3762 La actividad metabólica de las
hormonas tiroideas:
A Depende a partes iguales de la T3 y T4
B Depende casi exclusivamente de la T3
C Depende casi exclusivamente de la T4
D Depende sólo de la T3 y rT3
E Depende mayoritariamente de la T3 ya que
tiene un recambio mucho más lento.
3763 La acción de las hormonas
tiroideas a nivel celular ocurre:
A A través de un receptor nuclear
B Por medio de un receptor citosólico que les
conduce al núcleo
C A nivel de receptores mitocondriales
exclusivamente
D A través de un receptor de membrana que
activa el proceso
E Previa degradación intracitosólica.
3764 En el síndrome de Rosenthal o
síndrome afectivo estacional, se ha
implicado a:
A El cortisol
B La serotonina
C La melatonina
D Las catecolaminas
E Los estrógenos.
3765 Paciente de 5 años que consulta
por diabetes insípida, atrofia
óptica, hipogonadismo y parálisis de la
mirada vertical. Probablemente
tendrá:
A Una adrenoleucodistrofia
B Hand-Schüller-Christian
C Seminoma testicular
D Un macroadenoma hipofisario
E Un germinoma del tercer ventrículo.
3766 ¿Ante cuál de los siguientes
cambios, esperaría encontrar una
más importante elevación de los niveles
de ADH?
A Aumento del volumen circulante
B Disminución de la tensión arterial
C Aumento de la osmolaridad plasmática
D Disminución del volumen circulante
E Aumento de la glucemia plasmática.
3767 Uno de los siguientes no causa
aumento de la ADH:
A Nicotina
B Morfina
C Alcohol
D Histamina
E Estrés y dolor.
3768 Paciente diagnosticado de
hipopituitarismo, que tras empezar
tratamiento sustitutivo con
glucocorticoides, empieza a presentar
poliuria
y polidipsia intensa. ¿Cómo interpretaría
este hecho?
A Como inicio de una diabetes mellitus
secundaria
B Como efecto adverso de los glucocorticoides
C Como una poliuria psicógena
D Como la manifestación de una diabetes
insípida central enmascarada
E Como una diabetes insípida nefrogénica.
3769 Sólo una de las siguientes es
causa de diabetes insípida
nefrogénica:
A Hipercalcemia
B Sarcoidosis
C Síndrome de Wolfram
D Tuberculosis diseminada
E Psicógena.
3770 Paciente con poliuria y polidipsia
de 8 litros al día. Tras la
prueba de deshidratación, mantiene
osmolaridades en orina < 300
mosm/kg, para pasar a una osmolaridad
de 800 mosm/kg una hora
después de administrarle la
desmopresina. Probablemente
padecerá:
A Una potomanía
B Una diabetes insípida central completa
C Una diabetes insípida nefrogénica
D Un síndrome de secreción inadecuada de
ADH
E Una diabetes insípida central parcial.
3771 Paciente de 10 años con sordera,
que consulta por bocio difuso.
Tras la prueba de descarga del 131 I con
perclorato, se observa una
importante descarga del 131 I tiroideo.
Probablemente padecerá:
A Tiroiditis de Hashimoto
B Síndrome de DiGeorge
C Tiroiditis de Riedel
D Hipotiroidismo congénito
E Síndrome de Pendred.
3772 El bocio, en la enfermedad de
Graves-Basedow:
A Suele ser multinodular
B Es frecuente la auscultación de soplos debido
a la gran vascularización
C Es constante y representa un factor de mal
pronóstico
D A menudo se descubre por la sintomatología
compresiva
E Su aparición implica dar mayores dosis de
antitiroideos.
3773 En general, la efectividad del
tratamiento con calcitonina:
A Suele ser temporal debido a un fenómeno de
escape
B En las hipercalcemias es duradero e intenso
C Sólo se consigue en la osteoporosis
D Aparece después de meses de terapia
E Sólo aparece tras tiroidectomía, como
tratamiento sustitutivo.
3774 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones endocrinológicas es más
frecuente en el contexto de una
sarcoidosis?
A Diabetes mellitus
B Insuficiencia suprarrenal primaria
C Diabetes insípida
D Hipotiroidismo primario
E Hipogonadismo primario.
3775 Paciente de 75 años portador de
una masa pulmonar en estudio.
Acude a urgencias por confusión,
astenia y anorexia. La analítica
objetiva una hiponatremia plasmática
de 120 mmol/L, con un sodio en
orina de 38 mmol/L. La osmolaridad
plasmática es de 275 mosm/kg. El
diagnóstico más probable será:
A Diabetes insípida nefrogénica
B Deshidratación
C Hiponatremia por tercer espacio
D Secreción inadecuada de ADH
E Hipoaldosteronismo.
3776 El hiperparatiroidismo primario:
A Suele ser consecuencia de una hiperplasia de
las paratiroides
B Su incidencia es extremadamente rara
C A menudo se asocia a bocio nodular
D No suelen existir antecedentes de
radiaciones previas
E Cuando aparece suele ser en el contexto de
una afectación familiar.
3777 La primera manifestación clínica
del hiperparatiroidismo
primario en los adultos jóvenes suele
ser:
A Litiasis renal
B Hipertensión arterial
C Úlcera péptica
D Fracturas óseas
E Arritmias cardíacas.
3778 Paciente de 71 años recién
diagnosticado de hiperparatiroidismo
primario, en el que se descubre la
presencia de un tumor pardo a nivel
clavicular. ¿Cuál de las siguientes es
cierta?
A Requerirá tratamiento radioterápico
B Es un factor de mal pronóstico
C Requerirá vaciamiento, pues se trata de un
quiste óseo
D Se trata de un hallazgo sin relación con la
enfermedad
E Suelen desaparecer tras paratiroidectomía.
3779 Ante una mujer de 36 años con
hiperparatiroidismo primario, la
presencia de múltiples úlceras a nivel
duodenal con aumento de la
gastrinemia, se interpretará como:
A Una asociación casual
B Una manifestación más de la enfermedad
C Sospechosa de un probable MEN-I
D Sospechosa de un probable MEN-IIa
E Una indicación de cirugía gástrica previa a la
cirugía paratiroidea.
3780 El hiperparatiroidismo primario
durante el embarazo:
A Suele provocar una hipercalcemia grave en el
neonato
B No suele añadir morbilidad al embarazo
C Sólo entraña riesgo para el feto
D Puede ser causa de tetania neonatal grave
E Es indicación absoluta de aborto terapéutico.
3781 En el hiperparatiroidismo primario,
la hipertensión arterial:
A Suele ser refractaria al tratamiento
convencional
B Sigue un patrón similar al de la población
general
C Suele ser proporcional al grado de
hipercalcemia
D Es indicativa de feocromocitoma asociado
E Se normaliza tras la cirugía paratiroidea.
3782 Paciente de 45 años con astenia,
hipertensión arterial y litiasis
renal. Dos determinaciones de calcio
sérico muestran valores superiores a
11 mg/dL y la PTH es de 65 pg/mL
(normal entre 10 y 25 pg/mL). La
creatinina es de 0,8 mg/dL. El
diagnóstico más probable será:
A Hiperparatiroidismo primario
B Sarcoidosis
C Hiperparatiroidismo terciario
D Intoxicación por vitamina D
E Secreción tumoral ectópica de PTH.
3783 Paciente mujer de 21 años con
hipercalcemia en estudio. La
constatación de una calciuria de 165
mg/día orientará el diagnóstico
hacia:
A Una sarcoidosis
B Un hiperparatiroidismo primario
C Una hipercalcemia benigna familiar
D Un linfoma maligno
E Hiperparatiroidismo por insuficiencia renal.
3784 Paciente de 60 años diagnosticada
de hiperparatiroidismo
primario. En el acto quirúrgico no se
localiza ningún adenoma y las
cuatro glándulas paratiroides parecen
absolutamente normales. La
conducta más adecuada será:
A Paratiroidectomía total
B Suspender la intervención por error
diagnóstico
C Laparotomía exploradora
D Arteriografía intraoperatoria
E Exploración de las áreas tímica y
retrofaríngea.
3785 En un paciente afecto de
hiperparatiroidismo, la presencia de
queratopatía en banda:
A Aparece en relación al nivel de PTH en sangre
B Aparece en relación a la hiperfosforemia
C No tiene relación con el origen del
hiperparatiroidismo
D Sólo aparece si coexiste con diabetes
mellitus
E Guarda estrecha relación con el grado de
hipertensión arterial.
3786 En relación al hiperparatiroidismo
primario, señale la cierta:
A Más de un 15% son causados por carcinoma
paratiroideo
B A mayor tamaño del adenoma mayor
elevación de la calcemia y más
manifestaciones clínicas
C Los adenomas suelen ser múltiples y
frecuentemente ectópicos
D La hiperplasia de las glándulas es la causa
más frecuente
E En los MEN el hiperparatiroidismo suele ser
consecuencia de un adenoma.
3787 El tratamiento médico con
fosfatos en el hiperparatiroidismo:
A Es el de elección cuando existe un
hiperparatiroidismo secundario
B Siempre que se pueda debe administrarse
por vía parenteral
C Debe hacerse de manera crónica
D Evita la reabsorción ósea
E Sólo es efectivo en pacientes menopáusicas.
3788 Mujer de 37 años que consulta por
poliuria y polidipsia.
Analíticamente presenta un calcio
sérico de 11,1 mg/dL. El diagnóstico
de hiperparatiroidismo primario se
basaría en todos los siguientes
hallazgos excepto uno:
A Hiperfosforemia
B Hipercalciuria
C AMPCc urinario elevado
D Acortamiento del Q-T en el ECG
E PTH normal.
3789 Mujer de 28 años con clínica de
dolor cervical anterior y fiebre,
sin otra sintomatología. Es
diagnosticada de tiroiditis de De
Quervain. La
T4 libre es de 2,2 mU/mL. El
tratamiento debe hacerse con:
A Yoduros
B Carbimazol
C Ácido acetilsalicílico
D Carbimazol y propranolol
E Propranolol y corticoides.
3790 Señale la asociación correcta
referente a la estructura de diversas
hormonas:
A Glucagón-aminoácido modificado
B Tiroxina-dipéptido
C FSH-hormona esteroide
D Catecolaminas-polipéptido
E Testosterona-polipéptido.
3791 En los síndromes de resistencia
periférica a las hormonas
tiroideas:
A Existe siempre un trastorno hereditario
B Los niveles de T3 y T4 suelen estar bajos
C Existe una inactivación inmunológica a nivel
periférico
D Es una de las causas más frecuentes del
hipotiroidismo idiopático
E Existen alteraciones a nivel de receptor de las
células diana.
3792 Se cree que la presencia de ritmos
circadianos hormonales está
regulada por:
A Estructuras supratalámicas exclusivamente
B Núcleos talámicos supraóptico y
paraventricular
C Glándula pineal
D Núcleo talámico supraquiasmático
E Adenohipófisis.
3793 En relación a la fisiología del
sistema hipotálamo-hipofisario,
señale la falsa:
A El 90% de sangre que llega a la
adenohipófisis deriva de los vasos porta largos
B Las hormonas hipotalámicas se producen en
la eminencia media
C La unidad hipotálamo-neurohipófisis está
formada por neurotransmisor-neurohormona-
hormona hipofisaria
D El balance calórico es regulado por el
hipotálamo
E Todas son ciertas.
3794 La somatostatina:
A Es una hormona hipotalámica inhibidora de la
GH
B Es una hormona hipotalámica inhibidora de la
prolactina
C Es una hormona hipotalámica que sólo ejerce
un efecto inhibitorio a nivel
gastroduodenal
D Es una hormona hipotalámica que inhibe la
secreción de insulina y glucagón sin
alterar la adenohipófisis
E Es una hormona hipotalámica inhibidora de la
secreción de gonadotropinas.
3795 Todas menos una estimulan la
secreción de hormona de
crecimiento (GH):
A La hipoglucemia
B La arginina
C Los ácidos grasos libres
D Algunos fármacos como la clonidina
E El sueño profundo.
3796 Paciente de 8 años que consulta
por talla baja. Tras una prueba
de estímulo con hipoglucemia
insulínica, no se observa aumento de
GH y
en cambio ésta aumenta claramente
tras infusión de GHRH. Con estos
datos, la orientación diagnóstica sería:
A Déficit de GH por alteración hipofisaria
B Enanismo de tipo Laron
C Craneofaringioma
D Déficit de GH por disfunción hipotalámica
E Síndrome de Turner.
3797 Actualmente, se sabe que la GHBP
actúa:
A Como receptor y transportador de la GH
B Estimulando la secreción de GH tras inibir la
somatostatina
C Inhibiendo la secreción de GH al potenciar la
acción de la somatostatina
D Como inhibidor de la síntesis de IGF-I
E Como receptor de la IGF-I.
3798 ¿En cuál de las siguientes
circunstancias el tratamiento con GH
ha demostrado ser eficaz?
A Enanismo tipo Laron
B Síndrome de Turner a los 15 años
C Grandes quemados
D Hipotiroidismo infantil
E Talla baja familiar.
3799 Si usted deseara estudiar la
reserva hipofisaria de prolactina a un
paciente, ¿cuál de las siguientes
pruebas indicaría?
A Test del glucagón
B Test del TRH
C Test del CRH
D Sobrecarga oral de glucosa
E Test del Gn-RH.
3800 En relación a la secreción pulsátil
de hormonas
adenohipofisarias, todas las siguientes
son ciertas excepto una; señálela:
A La ACTH tiene un pico máximo de secreción
en las primeras horas del día
B La secreción de GH se produce de forma más
acusada durante las fases de sueño
profundo
C En el varón los pulsos de LH y FSH son
altamente variables y poco intensos
D En la mujer los pulsos de LH son más
intensos en fase folicular
E La secreción de PRL se produce de forma más
acusada durante el sueño profundo.
3801 Son causas de hiperprolactinemia,
todas menos una de las
siguientes:
A Hipoestrogenemia
B Hipotiroidismo primario
C Estrés físico y psíquico
D Antidepresivos tricíclicos
E Insuficiencia renal.
3802 La prueba de estímulo con
hipoglucemia insulínica, sirve para
estudiar el eje:
A Corticotropo
B Somatotropo
C Lactotropo
D Los tres ejes anteriores
E Sólo el eje somatotropo.
3803 Ante un paciente con integridad
del sistema adenohipofisario, la
administración de metirapona,
producirá:
A Elevación de la LH y FSH
B Disminución de estrógenos y progestágenos
C Elevación de la ACTH
D Aumento del cortisol urinario
E No producirá ninguna alteración.
3804 En un paciente afecto de
hipertiroidismo primario, tras la
administración de TRH intravenoso,
sucederá:
A Una elevación franca de la TSH
B Una disminución de los niveles de hormonas
tiroideas
C Una elevación de la rT3
D Un aumento de los niveles de cortisol
E La TSH seguirá frenada.
3805 Mujer de 39 años en estudio por
clínica de hipotiroidismo. Tras
la administración intravenosa de TRH,
se observa un aumento de la TSH
retrasada a los 60 minutos. El
diagnóstico más probable, será:
A Hipotiroidismo hipofisario
B Hipotiroidismo por disfunción hipotalámica
C Ausencia de hipotiroidismo
D Hipotiroidismo primario
E Enfermedad de Basedow con forma apática
de Lahey.
3806 En relación a la regulación del eje
gonadotropo, señale la falsa:
A La inhibina y la activina actúan inhibiendo la
FSH
B Tras la administración de Gn-RH, la LH se
eleva mucho más que la FSH
C La testosterona inhibe la LH y la FSH
D Durante la fase lútea, la LH estimula la
secreción de progesterona
E En el varón la testosterona no tiene efecto de
retroalimentación positiva.
3807 ¿Cuál de las siguientes considera
falsa, en relación a los tumores
hipotálamo-hipofisarios?
A El craningioma es el tumor hipofisario más
frecuente
B Las tumoraciones adenohipofisarias suelen
ser hiperfuncionantes
C El hallazgo de microadenomas en cadáveres
es una rareza
D Las tumoraciones hipotalámicas suelen ser
hipofuncionantes
E Las metástasis en esta área suelen asentar
en la región hipotalámica.
3808 El tipo de adenomas hipofisarios
observados, de más a menos
frecuente, es el adenoma secretor de:
A Prolactina, TSH, ACTH, GH y adenomas no
funcionantes
B No funcionante, ACTH, TSH, GH y prolactina
C FSH, ACTH, adenoma no productor, GH y
prolactina
D GH, no funcionante, prolactina, ACTH y FSH
E Prolactina, GH, no funcionante, ACTH y FSH.
3809 Mujer de 47 años, obesa, en la
que tras la práctica de una TC
por accidente vascular transitorio, se
descubre una silla turca vacía.
¿Cuál será la conducta más adecuada?
A Ninguna, ya que no traduce ningún tipo de
patología
B Estudio hormonal de las distintas hormonas
adenohipofisarias
C Repetir la TC puesto que suelen ser
artefactos
D Practicar una RM con contraste
E Programar intervención quirúrgica.
3810 Paciente de 33 años con sospecha
de acromegalia. Sólo una de
las siguientes pruebas morfológicas
puede dar información adicional de
uso terapéutico:
A RM con contraste
B Gammagrafía con tecnecio
C TC con contraste
D Gammagrafía con octreótida
E Densitometría ósea.
3811 Los adenomas hipofisarios
secretores de GH causantes de
acromegalia:
A Cuanta más GH secretan mayor clínica
presenta el paciente
B La coexistencia de secreción de otras
hormonas es una rareza
C Suelen ser de difícil diagnóstico al ser de muy
pequeño tamaño
D No suelen recidivar después de ser
extirpados
E Suelen conservar la característica secreción
nocturna y el carácter pulsátil.
3812 ¿Cuál de los siguientes signos o
síntomas clínicos haría dudar del
diagnóstico de hiperaldosteronismo
primario?
A Hipertensión arterial
B Edemas
C Poliuria
D Intolerancia a la glucosa
E Tetania.
3813 Paciente de 13 años con alcalosis
metabólica e hipopotasemia,
normotenso y sin edemas. Las cifras de
actividad de la renina plasmática
son elevadas. ¿Cuál de los siguientes
sería el diagnóstico más probable?
A Síndrome de Liddle
B Síndrome de Conn
C Déficit parcial de 21-hidroxilasa
D Síndrome de Bartter
E Síndrome de Cushing.
3814 Mujer de 44 años con hipertensión
arterial sin tratamiento
dietético ni farmacológico,
hipopotasemia (3,2 mmol/L) y caliuria
en
orina de 24 h de 35 mmol/L. Con estos
datos se puede diagnosticar:
A Un hiperaldosteronismo primario
B Un síndrome de Liddle
C Un síndrome de Cushing
D Un aumento de la actividad renina
E Un aumento de la actividad mineralcorticoide.
3815 Paciente con hipertensión arterial
e hipopotasemia, en la que se
detectan cifras elevadas de aldosterona
con renina baja. Después de
varias horas en ortostatismo, los niveles
de aldosterona disminuyen de
manera notable. Con estos datos,
pensaría que la paciente tiene:
A Un seudohiperaldosteronismo
B Un hipoaldosteronismo primario
C Un síndrome de Conn
D Un síndrome de Cushing
E Un hiperaldosteronismo primario tipo II.
3816 Paciente con hipertensión e
hipopotasemia, diagnosticado de
síndrome de Liddle. El tratamiento de
elección será:
A Triamtereno
B Suprarrenalectomía bilateral
C Furosemida
D Inhibidores de la ECA
E Espironolactona.
3817 En una de estas circunstancias la
cirugía hipofisaria
transesfenoidal no está indicada;
señálela:
A Adenoma secretor de TSH y GH
B Adenoma mayor de 1 cm
C Edad superior a 65 años
D Falta de neumatización del seno esfenoidal
E Adenoma no funcionante.
3818 Ante un paciente diagnosticado de
hiperaldosteronismo primario
que tras la administración de
dexametasona presenta una
normalización
de los niveles de aldosterona,
probablemente padezca:
A Un síndrome de Cushing
B Un falso hiperaldosteronismo primario
C Un síndrome de Liddle
D Un hiperaldosteronismo primario familiar tipo
I A El aumento de la glándula depende
E Un hiperaldosteronismo primario familiar tipo
II.
3819 Mujer de 50 años diagnosticada
de hiperaldosteronismo por
adenoma suprarrenal (síndrome de
Conn). Referente al tratamiento, es
cierto que:
A La suprarrenalectomía bilateral es la
intervención de elección
B El tratamiento es médico puesto que la
cirugía raramente cura la hipertensión
C Deberá tomar suplementos de potasio,
incluso tras ser intervenida
D Sólo se intervendrán los adenomas mayores
a 4 cm
E Deberá practicarse una extirpación del
adenoma por vía posterior.
3820 Paciente de 25 años que consulta
por debilidad muscular y
poliuria. El paciente está hipertenso con
hipopotasemia, hipercaliuria y
alcalosis metabólica. El estudio
hormonal muestra una inhibición del
sistema renina-angiotensina-
aldosterona. De las siguientes opciones,
sólo
una puede explicar el caso; señálela:
A Ingesta crónica de regaliz
B Uso crónico de diuréticos
C Hipertensión renovascular
D Uso crónico de inhibidores de la ECA
E Dieta pobre en sal en paciente con
hipertensión esencial.
3821 ¿Qué patrón hormonal esperaría
encontrar en una paciente de 22
años que ha sufrido una castración
terapéutica?
A Ausencia de estrógenos y de gonadotropinas
B Ausencia de estrógenos, e inhibina y FSH
elevadas
C Hiperestrogenismo suprarrenal con niveles de
gonadotropinas normales
D Hiperestrogenismo y elevación de
gonadotropinas
E Elevación de la LH y ausencia de FSH.
3822 En la fisiopatogenia de la
enfermedad de Graves-Basedow, señale
la falsa:
exclusivamente de los anticuerpos estimulantes
del receptor de la TSH (TSI)
B A menudo se detectan anticuerpos
antiperoxidasa
C El estrés psíquico se ha relacionado con la
manifestación de la enfermedad
D Se ha implicado tanto la inmunidad humoral
como la celular
E Existe una cierta agregación familiar.
3823 Son signos o síntomas de
hipertiroidismo todos los siguientes,
excepto:
A Pérdida de peso con aumento del apetito
B Prolapso de la válvula mitral
C Ginecomastia
D Miopatía proximal
E Hiperpigmentación.
3824 En el anciano, la enfermedad de
Graves-Basedow suele
manifestarse:
A Igual que en los adultos
B Con apatía y poca repercusión cardiovascular
C Con adelgazamiento e insuficiencia cardíaca
D Con un gran bocio e hipersudoración con
intolerancia al calor
E Con oftalmopatía infiltrativa.
3825 En el diagnóstico de la
enfermedad de Graves-Basedow, la
determinación de los anticuerpos
antireceptor de la TSH:
A Es necesaria cuando no existe oftalmopatía
B Es indispensable para el diagnóstico
C Es útil cuando aparece exoftalmos previo a la
tirotoxicosis
D Indican peor pronóstico
E Se correlaciona con el grado de bocio.
3826 El exoftalmos, en la enfermedad
de Graves-Basedow:
A Aparece en la mayoría de pacientes
B Siempre es bilateral
C Su aparición es más frecuente en ancianos
D Suele preceder al hipertiroidismo
E Suele ser más grave cuanto más grave es el
hipertiroidismo.
3827 Paciente de 35 años, que consulta
por palpitaciones y pérdida de
peso de unas semanas de evolución. La
exploración física es normal,
excepto por una frecuencia cardíaca de
125 latidos por minuto. La TSH
es inferior a 0,01 mU/mL y la T4 libre es
de 4,2 ng/dL. Con estos datos,
el diagnóstico de hipertiroidismo
primario:
A Está demostrado
B Requiere de la determinación de la T3 libre y
total
C Requiere la práctica de una gammagrafía
tiroidea
D Es poco probable
E Se confirmaría si los anticuerpos
antiperoxidasa fueran positivos.
3828 La presencia de enfermedad
cardiovascular en los pacientes
afectos de enfermedad de Graves-
Basedow:
A Es típica cuando afecta a niños
B Aparece sólo si existe una cardiopatía de
base
C No suele responder bien a los tratamientos
cardiotónicos
D Los trastornos del ritmo más frecuentes son
los bloqueos
E Nunca hay insuficiencia coronaria.
3829 Varón de 37 años que ingresa en
la UCI, tras ser diagnosticado
de crisis tirotóxica. Todas las siguientes
observaciones son ciertas excepto
una:
A Probablemente padecerá una enfermedad de
Basedow
B Existe una mortalidad elevada del orden del
20%
C Hay que descartar una causa infecciosa
desencadenante
D Los betabloqueantes pueden empeorar el
cuadro
E Como forma de presentación clínica del
hipertiroidismo es extremadamente rara.
3830 Paciente de 59 años, sin
antecedentes de interés, que consulta
por
exoftalmos unilateral de reciente
aparición, sin otra sintomatología. Sólo
una de las siguientes afirmaciones es
cierta:
A La práctica de una RM de órbita sólo nos
servirá para descartar una tumoración
B El hallazgo de una TSH inhibida orientará
hacia enfermedad de Graves
C La ausencia de hipertiroidismo permite
descartar la oftalmopatía de Graves
D La unilateralidad permite descartar la
oftalmopatía de Graves
E El hallazgo de una función tiroidal normal
permite descartar la oftalmopatía de
Graves.
3831 En la enfermedad de Graves-
Basedow, a nivel microscópico, se
observa:
A Aumento de la luz del folículo y del coloide
B Atrofia folicular
C Disminución del tamaño de las células
foliculares
D Sólo aparecen cambios a nivel tiroideo y
retrorbitario
E Existencia de una abundante infiltración
linfoide.
3832 Paciente con enfermedad de
Graves-Basedow en la que se decide
tratamiento quirúrgico definitivo con
cirugía. Es cierto que:
A La incidencia de hipotiroidismo posquirúrgico
es mínima
B La tiroidectomía subtotal es la técnica de
elección
C Siempre requerirá radioyodo con
posterioridad
D Una hipocalcemia posquirúrgica traduce
lesión paratiroidea siempre
E Se suelen dejar entre 15 y 20 gramos de
tiroides remanente para evitar el
hipotiroidismo.
3833 El signo de Moebius, consiste en:
A La aparición de espasmo carpopedal al
provocar isquemia en los afectos de
hipoparatiroidismo
B La aparición de hemianopsia bitemporal en
los afectos de adenoma hipofisario
C La imposibilidad de convergencia ocular en
los afectos de oftalmopatía infiltrativa
D La aparición de retracción palpebral en los
afectos de hipertiroidismo
E La aparición de ingurgitación yugular en los
portadores de bocio.
3834 La dermopatía infiltrativa en la
enfermedad de Graves-Basedow:
A Suele aparecer en una tercera parte de los
afectos
B Aparece cuando se provoca un hipotiroidismo
terapéutico
C Suele manifestarse en la facies y en el tronco
D Es consecuencia del hipertiroidismo,
encontrándose también en el adenoma tóxico
E Suele asociarse a oftalmopatía infiltrativa.
3835 Ante una paciente afecta de
enfermedad de Graves, que nos
consulta por oftalmopatía infiltrativa
con exoftalmos y diplopía de
reciente aparición, la primera medida a
tomar será:
A Cirugía descompresiva transantral
B Radioterapia retroorbitaria
C Tratamiento con ciclofosfamida
D Tratamiento con prednisona
E Tarsorrafia parcial.
3836 Mujer de 23 años, embarazada,
que es diagnosticada de
hipertiroidismo por enfermedad de
Graves a las 22 semanas de gestación.
El tratamiento de elección será:
A Cirugía en el segundo trimestre
B Carbimazol a la dosis mínima necesaria
C Radioyodo a bajas dosis
D Abstención terapéutica, si la T4 libre no es
muy alta
E Propiltiouracilo a la dosis mínima necesaria.
3837 La alteración endocrina más
frecuentemente observada en los
pacientes afectos de síndrome de
Wermer (MEN tipo I) es:
A Hiperparatiroidismo
B Hiperinsulinismo
C Carcinoma medular de tiroides
D Adenoma hipofisario
E Síndrome de Zollinger-Ellison.
3838 Los tumores pancreáticos que
aparecen en el síndrome de MEN
tipo I se caracterizan por:
A Secretar casi siempre péptido intestinal
vasoactivo (VIP)
B Secretar casi siempre glucagón
C Desaparecer cuando se tratan las demás
neoplasias asociadas
D Tener mayor riesgo de malignización que
cuando se dan aislados
E Ser asintomáticos.
3839 Mujer de 26 años que consulta por
clínica de sensación crónica
de hambre, con aumento de peso y
síntomas sugestivos de
neuroglucopenia. Con la sospecha de
hipoglucemias de repetición, se
practica un test de ayuno prolongado.
Los resultados finales muestran
una insulinemia de 19 U/mL con una
glucemia de 47 mg/dL. El
diagnóstico más probable será:
A Insulinoma
B Diabetes mellitus tipo II
C Síndrome de Wermer o MEN-I
D Hipoglucemias fisiológicas
E Nesidioblastosis.
3840 Paciente con gastrinoma e
hiperparatiroidismo, en el que el
estudio de extensión de la MEN tipo I
con RM hipofisaria descubre un
microadenoma. Lo más probable será
que éste secrete:
A ACTH
B Gonadotropinas
C Que sea no funcionante
D GH
E Prolactina.
3841 La neoplasia endocrina múltiple
tipo III agrupa carcinoma
medular de tiroides y feocromocitoma,
con neuromas mucosos. Estos
últimos suelen presentarse:
A De manera muy esporádica
B De manera muy agresiva y destructiva
C De manera tardía a partir de los 50 años
D En la cavidad oral o párpardos
E No suelen presentarse si existe
feocromocitoma.
3842 En un paciente afecto de
carcinoma pulmonar con síndrome de
Cushing por secreción ectópica de
ACTH, ¿cuál de los siguientes signos o
síntomas es característico que presente
de manera muy intensa?
A Intolerancia a la glucosa
B Estrías cutáneas
C Osteoporosis
D Obesidad centrípeta
E Miopatía proximal.
3843 Ante un niño de 11 años de edad
con obesidad, debe descartarse
un síndrome de Cushing si, además, se
objetiva:
A Retraso del crecimiento
B Hipertrofia muscular
C Eosinofilia
D Hiperpotasemia
E Vitíligo.
3844 Mujer de 42 años que consulta por
agrandamiento progresivo de
sus manos y pies, cefaleas y aumento
de la sudoración de años de
evolución. La determinación de GH
basal es de 39 g/L (normal <5).
Para confirmar el diagnóstico, deberá
practicarse:
A El diagnóstico ya está confirmado
B Determinación de GH tras sobrecarga oral de
glucosa
C Determinación de GH tras prueba de ejercicio
D Determinación de IGF-I tras hipoglucemia
insulínica
E Una RM hipofisaria.
3845 Ante un paciente afecto de un
carcinoma pulmonar (oat-cell) y
síndrome de secreción inadecuada de
ADH que no responde al
tratamiento oncológico, y a pesar de
seguir una buena restricción hídrica
persiste con hiponatremia franca, el
tratamiento a ensayar en primer
lugar será:
A Desmopresina
B Etanol
C Demeclociclina
D Prednisona
E Antidepresivos tricíclicos.
3846 Paciente de 34 años con obesidad
centrípeta, cara en luna llena,
estrías abdominales e hipertensión
arterial, estudiada por sospecha de
hipercortisolismo. El cortisol tras la
frenación débil prolongada con
dexametasona es de 13 mg/dL (normal
< 5), y tras la prueba de
inhibición fuerte con dexametasona,
presenta unos niveles séricos de 3,7
mg/dL. Probablemente, padecerá:
A Una enfermedad de Cushing
B Un síndrome de Cushing por secreción
ectópica de ACTH
C Un hipercortisolismo secundario a su
obesidad
D Un carcinoma suprarrenal
E Un síndrome de Cushing por hiperplasia
suprarrenal.
3847 Mujer de 37 años que consulta por
amenorrea de 7 meses de
evolución. Se realiza un test del
embarazo que resulta negativo. Las
cifras
de LH y FSH están elevadas y la de
estradiol disminuida. Probablemente,
padecerá:
A Un síndrome de ovarios poliquísticos
B Un hipopituitarismo
C Una obstrucción tubárica bilateral
D Una menopausia precoz
E Un síndrome de ovario resistente.
3848 Mujer de 31 años que 2 meses
después de su primer parto
consulta por clínica compatible con
hipertirodismo. La exploración
muestra un pequeño bocio difuso y no
doloroso. La exploración no
muestra otros hallazgos. El diagnóstico
más probable será:
A Tiroiditis subaguda
B Enfermedad de Plummer
C Mola hidatiforme
D Enfermedad de Graves-Basedow
E Tiroiditis indolora o silente.
3849 Sólo uno de los siguientes datos
contradice el diagnóstico de
tiroiditis subaguda en fase de
hipertiroidismo:
A Elevación de la VSG
B Tiroides con hipercaptación gammagráfica
C TSH inhibida
D Dolor cervical anterior intenso
E Patrón citológico con células gigantes
multinucleadas.
3850 La tiroiditis indolora o silente:
A Suele manifestarse con clínica de
hipotiroidismo
B Suele acabar causando hipotiroidismo
C Suele provocar un hipertiroidismo leve
autolimitado
D No suele modificar la función tiroidea
E Presenta igual clínica que la tiroiditis
subaguda.
3851 No es una acción de la PTH:
A Aumentar la reabsorción ósea
B Disminuir la fosfaturia
C Aumentar la excreción urinaria de
bicarbonato
D Inducir la síntesis renal de vitamina D
E Aumento de la reabsorción tubular de calcio y
magnesio.
3852 La hormona antidiurética, actúa:
A Aumentando la permeabilidad al agua en el
tubo contorneado distal y colector
B Aumentando la permeabilidad al agua en el
tubo contorneado proximal
C Aumentando la permeabilidad al agua en el
tubo contorneado proximal y distal
D Disminuyendo la permeabilidad al agua en el
tubo contorneado proximal y
disminuyéndola en el distal
E Disminuyendo la filtración glomerular.
3853 En nuestro medio, la causa más
frecuente de enfermedad de
Addison es:
A Tuberculosis suprarrenal
B Hemorragia suprarrenal
C Adrenalitis autoinmune
D Asociada con el SIDA
E Neoplasias sólidas o hematológicas.
3854 La primera manifestación clínica
del síndrome de Sheehan
(infarto hipofisario posparto) suele ser:
A Amenorrea secundaria
B Retraso del crecimiento
C Hipotiroidismo secundario
D Insuficiencia suprarrenal secundaria
E Agalactia.
3855 El carcinoma medular de tiroides
tiene un comportamiento
especialmente agresivo cuando
aparece:
A En la MEN tipo II
B De forma esporádica
C De forma familiar
D En la MEN tipo III
E Siempre se comporta de modo parecido.
3856 Referente a la ciproterona, es
falso:
A Es un fármaco ampliamente usado en el
hirsutismo
B Suele utilizarse conjuntamente con
estrógenos
C Inhibe la conversión de testosterona a
dihidrotestosterona
D Tiene un efecto dosis dependiente
E Tiene actividad progestágena.
3857 Paciente de 45 años que de modo
brusco presenta poliuria y
polidipsia (7-8 L/día). La osmolaridad
urinaria es de 190 mOsm/Kg.
Entre sus antecedentes patológicos
destaca un accidente de tráfico con
conmoción cerebral 10 meses antes. El
diagnóstico más probable, será:
A Diabetes mellitus tipo I
B Potomanía
C Diabetes insípida central
D Diabetes mellitus tipo II
E Hipoaldosteronismo secundario.
3858 En relación al cuerpo lúteo, es
cierto:
A Se origina en las células de granulosa
B Se forma en la fase preovulatoria del ciclo
C Sólo se forma si existe embarazo
D Es lo mismo que el folículo de Graaf
E Secreta básicamente estrógenos.
3859 Se denomina folículo de Graaf:
A Al oocito
B Al óvulo fecundado
C Al folículo ovárico maduro
D Al folículo ovárico presente al nacer
E A lo que queda del folículo después de la
ovulación.
3860 En relación al estradiol, es cierto:
A La mayor parte circula unido a la proteína
SHBG
B Es el estrógeno predominante en la
menopausia
C No desempeña un papel relevante durante el
ciclo menstrual
D La mayor parte circula en forma libre en el
plasma
E Su máxima secreción ocurre en la fase
periovulatoria del ciclo.
3861 Mujer de 30 años diagnosticada
de síndrome de los ovarios
poliquísticos por cuadro de amenorrea
secundaria, ecografía con patrón
compatible y cociente LH/FSH > 3. Ante
el deseo de embarazo puede ser
útil el tratamiento con:
A Anovulatorios orales
B Tamoxifeno
C Dexametasona
D Clomifeno
E Análogos de la somatostatina.
3862 En el déficit de 17-alfahidroxilasa:
A Existe ausencia de virilización
B Cursa con hipertensión con hiperpotasemia
C La ACTH está disminuida
D Existe hipercortisolismo
E La actividad de la renina plasmática está
aumentada.
3863 En un paciente diagnosticado de
hermafroditismo verdadero:
A El cariotipo siempre será 46 XY
B Siempre tendrá tejido ovárico y testicular
C Tendrá genitales externos femeninos
D Es la anomalía del desarrollo sexual más
frecuente
E Siempre se adoptará un sexo civil femenino.
3864 La aparición de hiponatremia en
un paciente afecto de SIDA:
A Se debe siempre a secreción inadecuada de
ADH
B Casi siempre traduce insuficiencia
suprarrenal
C Suele ser un signo de mal pronóstico
D Es un hallazgo altamente infrecuente
E Indica afectación hepática en forma de
cirrosis.
3865 El cambio fenotípico en la
pubertad, con virilización progresiva,
se ha observado en:
A Déficit de 5-alfarreductasa
B Síndrome de Morris
C Síndrome de feminización testicular
D Síndrome de Klinefelter
E Síndrome de Turner.
3866 La virilización normal en el varón:
A En la fase puberal existe una dependencia
absoluta de la acción de la DHT
B En la fase puberal, existe una manifestación
clara de caracteres sexuales
dependientes de la testosterona
C En la diferenciación de los caracteres
sexuales, la testosterona tiene un papel
exclusivo
D Se logra a expensas de la disminución de
estrógenos
E Todos los caracteres sexuales dependen de la
DHT.
3867 La causa más común de
hipertensión arterial de origen
endocrino
es:
A Síndrome de Cushing
B Feocromocitoma
C Hiperaldosteronismo primario
D Hiperperatiroidismo primario
E Síndrome carcinoide.
3868 En general, la localización más
frecuente de los tumores
carcinoides es:
A Ovarios
B Pulmón
C Vejiga urinaria
D Vesícula biliar
E Apéndice e íleon.
3869 Paciente que consulta por clínica
de diarreas y enrojecimiento
facial. Ante la sospecha de síndrome
carcinoide, usted esperaría
encontrar:
A Elevación de metanefrinas en orina de 24 h
B Aparición de hígado metastásico
C Hipertensión arterial grave
D Niveles de 5-HIA < 7 mg/día
E Diabetes mellitus secundaria.
3870 La presencia de anemia en una
paciente recién diagnosticada de
hipotiroidismo primario, suele ser del
tipo:
A Normocítica normocrómica
B Anemia perniciosa
C Microcítica e hipocroma
D Cualquiera de ellas
E La aparición de anemia es excepcional.
3871 Paciente de 65 años diagnosticada
de hipotiroidismo primario,
que a los pocos días de haber iniciado
tratamiento sustitutivo con 150
microgramos/día de levotiroxina
presenta hipotensión arterial con
náuseas y vómitos con hiponatremia e
hiperpotasemia. ¿Qué cree usted
que puede haber sucedido?
A Coma mixedematoso
B Shock anafiláctico
C Secreción inadecuada de ADH secundaria al
tratamiento
D Insuficiencia cardíaca secundaria al
tratamiento
E Insuficiencia suprarrenal secundaria al
tratamiento.
3872 El coma mixedematoso puede
asociarse a todas las siguientes
situaciones, excepto una:
A Más frecuente en adultos jóvenes en verano
B Ingesta previa de analgésicos
C Insuficiencia respiratoria
D Crisis de hipoglucemia
E Infecciones.
3873 La aparición de un adenoma
tóxico o enfermedad de Plummer:
A Suele asociarse a otras enfermedades
autoinmunes
B Es más frecuente en varones de más de 50
años
C Es más frecuente en zonas de bocio simple
D Requiere la práctica de tiroidectomía subtotal
bilateral
E Suele diagnosticarse como un nódulo único
frío.
3874 La manifestación clínica que
predomina en los pacientes con
hipertiroidismo por enfermedad de 3879 El síndrome de Reifenstein
Plummer, suele ser: aparece por:
A El exoftalmos A Déficit de 21-hidroxilasa
B La pérdida de peso B Resistencia completa a los andrógenos
C Las diarreas o alteraciones en el ritmo C Déficit de 5-alfarreductasa
deposicional D Disgenesia gonadal mixta
D El nerviosismo y la intolerancia al calor E Resistencia parcial a los andrógenos.
E Las taquiarritmias. 3880 Es capaz de estimular la síntesis
3875 ¿En cuál de las siguientes de calcitonina:
situaciones esperaría encontrar A El magnesio
alteraciones en el ritmo circadiano de la
B La PTH
melatonina?
C Las prostaglandinas
A Diabetes mellitus pluricomplicada
D La vitamina D
B Síndrome de Shy-Drager
E La hipocalcemia.
C Paciente en tratamiento con propranolol
3881 Paciente de 58 años con bocio
D En todas ellas multinodular y clínica de
E En ninguna de ellas. hipertiroidismo. ¿Cuál de los siguientes
3876 La espermatogénesis correcta, hallazgos no esperaría
depende: encontrar?
A De la concentración de testosterona A Fibrilación auricular
intratesticular
B Mixedema pretibial
B De la acción de la FSH C Pérdida de peso
C De las células de Sertoli D Aumento del ritmo deposicional
D De todas ellas E Retracción palpebral.
E Exclusivamente de las gonadotropinas, en 3882 Mujer de 31 años que consulta por
especial la FSH.
la aparición de un nódulo
3877 En relación al volumen testicular
tiroideo único. La PAAF muestra la
es cierto:
presencia de células con núcleos de
A En los adultos normales el volumen suele ser
aspecto vacío, en vidrio esmerilado.
entre 15-25 ml
¿Qué diagnóstico le sugiere?
B En los adultos, el volumen aumenta con la
edad
A Carcinoma medular de tiroides
C Las lesiones tubulares prepuberales provocan B Tiroiditis de Hashimoto
testes pequeños y blandos C Carcinoma papilar de tiroides
D Las lesiones tubulares pospuberales no D Carcinoma anaplásico
modifican el volumen testicular E Linfoma de tiroides.
E Todas son ciertas. 3883 Las células parafoliculares o
3878 La secreción de LH hipofisaria en células C del tiroides sintetizan:
el varón está sometida a un A PTH
retrocontrol negativo, ejercido
B Triyodotironina
principalmente por:
A La dihidrotestosterona C Vitamina D
B La inhibina D Calcitonina
C La testosterona E Levotiroxina.
3884 Mujer de 61 años diagnosticada
D El estradiol de bocio multinodular tóxico.
E El cortisol. Presenta un bocio nodular grado III. El
tratamiento de elección será:
A Antitiroideos durante 18 meses 3890 Entre los siguientes fármacos
B Radioyodo a dosis bajas causantes de ginecomastia, sólo uno
la provoca a través de un efecto
C Antitiroideos hasta conseguir el eutiroidismo
estrogénico directo:
D Radioyodo a dosis altas
A Cimetidina
E Tiroidectomía subtotal.
B Digital
3885 No es una manifestación de
hipotiroidismo: C Ketoconazol
A Astenia y anorexia D Alquilantes
B Intolerancia al frío E Espironolactona.
3891 El desarrollo mamario, depende
C Obesidad
fundamentalmente de la acción
D Ginecomastia de:
E Alteraciones menstruales. A Progesterona
3886 Una de las siguientes alteraciones
B Prolactina
no suele encontrarse en la
MEN tipo III: C Gonadotropinas
A Carcinoma medular de tiroides D Lactógeno placentario
B Hábito marfanoide E Estrógenos.
3892 Todas las siguientes causas de
C Neuromas mucosos
ginecomastia son debidas a un
D Hiperplasia paratiroidea déficit de acción de testosterona,
E Feocromocitoma. excepto una:
3887 En un varón afecto de enfermedad A Síndrome de Klinefelter
de Addison, lo más probable es
B Orquitis vírica
que no presente:
A Hipotensión arterial C Períodos de renutrición
B Dolor abdominal D Síndrome de Reinfestein
C Hiperglucemia E Insuficiencia renal.
3893 ¿En cuál de las siguientes
D Pérdida del pelo axilar entidades, la práctica de una
E Pigmentación de la piel. gammagrafía con
3888 El tratamiento de elección en la yodometilnorcolesterol puede ayudar al
ginecomastia puberal es: diagnóstico
A Tamoxifeno etiológico?
B Danazol A Insuficiencia suprarrenal primaria
C Observación y seguimiento B Feocromocitoma
D Cirugía C Hiperaldosteronismo primario
E Clomifeno. D Hipertiroidismo primario
3889 Varón de 39 años, que consulta E Hipotiroidismo primario.
por ginecomastia unilateral. La 3894 Paciente diagnosticado de
exploración muestra una masa feocromocitoma suprarrenal que en el
excéntrica y dura. Con estos datos, preoperatorio presenta una crisis
deberemos sospechar: hipertensiva. El tratamiento de elección
A Lipomastia será:
B Ginecomastia unilateral idiopática A Fenoxibenzamina
C Síndrome de Klinefelter B Prazosín
D Tumor mamario C Fentolamina
E Abceso mamario. D Propranolol
E Labetalol.
3895 El feocromocitoma se puede
presentar en el contexto de todas
excepto una de las siguientes
situaciones:
A Asociado a enfermedad de Von Hipppel-
Lindau
B De forma aislada
C Asociado a síndrome de Sturge-Weber
D De forma hereditaria
E En el síndrome de Wermer o MEN-I.
3896 En un paciente portador de
feocromocitoma, ¿cuál de los
siguientes signos o síntomas no
esperaría encontrar?
A Hipoglucemias
B Hipercalcemia
C Taquicardia y sudación
D Hipotensión y síncope
E Dolor torácico y náuseas.
3897 Los requerimientos diarios de
calcio recomendados en las mujeres
menopáusicas son:
A Iguales que durante la época fértil, unos 800-
1.000 mg/día
B Aumentar a 1.200-1.400 mg/día
C Aumentar a 2.000-2.500 mg/día
D Disminuir a 500-800 mg/día
E Disminuir hasta conseguir una desaparición
de los síntomas menopáusicos.
3898 En relación a la calcemia, es cierto
que:
A Existen importantes variaciones circadianas
B Las mujeres, con la edad presentan valores
más bajos
C La extracción con torniquete puede falsear
los resultados
D Se considera hipocalcemia los niveles
inferiores a 7 mg/dL
E La determinación de la calcemia no se
modifica casi nada en la postingesta.
3899 Entre las lesiones óseas
observadas en el hiperparatiroidismo
primario, las más frecuentes son:
A Los tumores pardos
B La osteopenia difusa
C Los quistes óseos
D La osteítis fibrosa quística
E Las fracturas vertebrales.
3900 En una paciente afecta de
hipocalcemia, ¿cuál de los siguientes
signos o síntomas no esperaría
encontrar?
A Insuficiencia cardíaca
B Cataratas
C Signo de Chvostek positivo
D Hipersudación con piel húmeda
E Exacerbación de psoriasis.
3901 En relación a la tetania, es cierto:
A Clínicamente suele iniciarse como sensación
de cefalea
B Cursa con alcalosis metabólica
C La hiperventilación agrava la tetania
D Siempre acaba provocando convulsiones
E Sólo aparece en las hipocalcemias de origen
idiopático.
3902 La asociación de hipocalcemia en
un niño afecto de micrognatia y
alteración grave de la inmunidad
celular, sugiere:
A Síndrome de Reifestein
B Síndrome de Down
C Osteodistrofia hereditaria de Albright
D Síndrome de DiGeorge
E Síndrome de Wolfram.
3903 Una de las siguientes alteraciones
es muy típica encontrarla en
sujetos afectos de
seudohipoparatiroidismo:
A Acortamiento del cuarto metacarpiano
B Ausencia de rótula
C Exostosis óseas
D Ausencia de radio
E Cataratas y gigantismo.
3904 En relación al bocio multinodular
tóxico, es falso:
A Suele cursar con un hipertiroidismo más
intenso que en la enfermedad de Graves
B La oftalmopatía excluye el diagnóstico
C Suele aparecer en gente mayor que en la
enfermedad de Graves
D Suele tratarse con cirugía o radioyodo
E Es más frecuente en áreas con bocio simple.
3905 En un paciente afecto de
insuficiencia suprarrenal secundaria,
¿cuál de las siguientes manifestaciones
no esperaría encontrar?
A Hipoglucemias frecuentes
B Ausencia de hiperpigmentación
C Hipogonadismo asociado
D Hiponatremia e hiperpotasemia
E Hipotiroidismo.
3906 Mujer de 70 años, que consulta a
urgencias por cuadro de pocos
días de evolución de astenia intensa,
dolor abdominal con vómitos de
repetición. La paciente está hipertensa
e hiperpigmentada, y un análisis
muestra una hiponatremia intensa con
hiperpotasemia e hipoglucemia.
Con estos datos, la sospecha
diagnóstica será:
A Insulinoma
B Insuficiencia suprarrenal primaria aguda
C Coma mixedematoso
D Crisis tireotóxica
E Insuficiencia suprarrenal secundaria.
3907 Ante un paciente con retraso del
crecimiento, diagnosticado de
enanismo tipo Laron, el tratamiento
debería ser:
A GH exógena por vía subcutánea a dosis altas
B GH exógena por vía intramuscular
C GHRH exógeno
D IGF-II
E IGF-I.
3908 El tratamiento con GH exógena
por talla baja, vía subcutánea,
ha demostrado su utilidad en:
A Déficit de hormona de crecimiento a
cualquier edad
B Enanismo tipo Laron
C Talla baja familiar
D Déficit de hormona de crecimiento en fases
prepuberales
E Todas las anteriores.
3909 Se conoce como síndrome de
Schwartz-Bartter:
A A la secreción inadecuada de ADH de origen
tumoral
B A la diabetes insípida idiopática
C Al hiperparatiroidismo por secreción ectópica
de PTH
D Al hipopituitarismo posparto
E Al seudohiperaldosteronismo.
3910 Todas las siguientes entidades
pueden cursar con poliuria y
polidipsia, pero sólo una responderá
bien al tratamiento con vasopresina.
Señálela:
A Potomanía
B Hipercalcemia
C Síndrome de Guillain-Barré
D Diabetes insípida nefrogénica familiar
E Diabetes insípida por enfermedad renal
crónica.
3911 Ante un paciente diagnosticado de
diabetes insípida nefrogénica,
¿cuál de los siguientes tratamientos
cree que sería de mayor efectividad?
A Vasopresina inhalada a dosis habituales
B Diuréticos tiazídicos
C Espironolactona
D Furosemida
E Demeclociclina.
3912 Con respecto a la GH, todas las
siguientes son ciertas excepto
una:
A Es una proteína monocatenaria
B Su estructura es similar a la del lactógeno
placentario
C Durante el día hay una secreción constante y
en el sueño profundo una descarga
máxima
D No tiene una glándula diana específica
E Pertenece a la familia de las interleucinas.
3913 De los siguientes fármacos con
efecto antiandrogénico, sólo uno
es capaz de inhibir la acción de la 5-
alfarreductasa:
A Finasteride
B Ciproterona
C Flutamida
D Medroxiprogesterona
E Anandrona.
3914 Es característico del síndrome de
Klinefelter:
A Talla baja
B Atrofia mamaria
C Implantación baja del cabello
D Relación braza/talla inferior a 1
E Anorquía testicular.
3915 En el síndrome de Klinefelter, es
falso que:
A Tienen mayor incidencia de tumores de
células germinales
B A menudo presentan ginecomastia
C Suelen presentar obesidad
D Existe un hiperestrogenismo
hipergonadotropo
E Tienen una incidencia de cáncer de mama
muy superior al de la población general.
3916 En el síndrome de Klinefelter, es
cierto:
A Es una enfermedad metabólica heredada de
manera dominante
B Es una cromosomopatía en la que el cariotipo
más habitual es el 48 XXXY
C Existe siempre infertilidad
D A mayor número de cromosomas X, el cuadro
neurológico y endocrino es más
grave
E Todas son ciertas.
3917 En la etiopatogenia del
hipospadias, se han señalado todas
excepto una de las siguientes teorías:
A La mayoría son de causa desconocida
B Falta de andrógenos en la embriogénesis
C Uso de andrógenos durante la gestación
D Uso de progestágenos durante la gestación
E Resistencia androgénica durante la
embriogénesis.
3918 Paciente de 25 años con
hipogonadismo hipogonadotropo recién
diagnosticado, en el que se decide
iniciar tratamiento sustitutivo. ¿Qué
pauta se debería utilizar?
A Decaonato de testosterona vía oral 40 mg/día
B Enantato de testosterona 200 mg cada 3
semanas vía intramuscular
C Enantato de testosterona en parche
transdérmico en escroto
D Oxandrolona 2,5 mg/día vía oral
E Cualquiera de ellas.
3919 El tratamiento sustitutivo con
testosterona puede producir todos
excepto uno de los siguientes efectos
indeseables:
A Tumores hepáticos
B Atrofia prostática
C Ginecomastia
D Colestasis hepática
E Hiperandrogenismo.
3920 El tratamiento de hiperplasia
suprarrenal congénita, en su forma
clásica, requiere:
A Glucocorticoides hasta la pubertad
B Mineralcorticoides exclusivamente
C Antiandrógenos
D Análogos de la LHRH
E Glucocorticoides de por vida.
3921 Ante una niña que presenta un
cuadro de hirsutismo, hipertrofia
de clítoris y aumento de la edad ósea,
hay que pensar en:
A Síndrome de los ovarios poliquísticos
B Enfermedad de Cushing
C Hiperplasia suprarrenal congénita
D Déficit de 5-alfarreductasa
E Adenoma hipofisario secretor de
gonadotropinas.
3922 La acción de los andrógenos sobre
las fases del pelo, incluye
básicamente:
A Prolongar la fase anágena
B Prolongar la fase telógena
C Actúa en todas las fases por igual
D Una máxima acción a nivel de las
extremidades y mínima a nivel de pubis
E Prolongar la fase catágena.
3923 La calcificación de los pabellones
auriculares es un síntoma que
puede aparecer en:
A El síndrome de Cushing
B Carcinoma papilar de tiroides
C Carcinoma medular de tiroides
D Enfermedad de Addison
E Feocromocitoma.
3924 El aumento de temperatura basal
es debido a:
A Al aumento de estradiol
B No se conoce la causa
C La acción del cuerpo lúteo con aumento de
progesterona
D Al descenso de LH y FSH en la segunda fase
E Al pico máximo de LH preovulatorio.
3925 Una de las siguientes alteraciones
no suele estar presente en los
pacientes afectos de
hiperaldosteronismo primario:
A Tetania
B Intolerancia a la glucosa
C Hipocalcemia
D Diabetes insípida nefrogénica
E Hipopotasemia y alcalosis metabólica.
3926 Para efectuar el diagnóstico de
enanismo hipofisario, lo más
adecuado es:
A Varias determinaciones de GH basal
B Una determinación de GH basal y una tras
estímulo
C Una determinación de GH basal y una de IGF-
I D Aumentan con la edad
D Varias determinaciones de GH tras estímulos
distintos
E Varias determinaciones de GH basal y varias
tras hipoglucemia insulínica.
3927 En una de las siguientes
circunstancias, es frecuente el
desarrollo
de una diabetes insípida transitoria:
A Tras adenomectomía transesfenoidal
B Tras radioterapia holocraneal
C En la sarcoidosis
D Tras tratamiento con ADH
E En la potomanía.
3928 En un paciente afecto de
hiperparatiroidismo en fase II,
encontraremos:
A Calcio normal y fosfatos y PTH elevados
B Calcio, fosfatos y PTH elevados
C Calcio y fosfatos elevados con abundantes
calcificaciones en tejidos blandos y
prurito
D Calcio y fosfatos normales y PTH elevada
E Calcio disminuido y fosfatos y PTH elevados.
3929 El mejor método para diagnosticar
el hipotiroidismo neonatal es:
A La exploración clínica al nacer
B La determinación de TSH y/o T4 sistemática
C La determinación de la T3 y anticuerpos
antitiroideos sistemática
D La gammagrafía tiroidea al nacer
E La determinación de la TBG al nacer.
3930 El clomifeno actúa:
A A nivel de los receptores esteroides
hipotalámicos
B A nivel de los receptores esteroides
hipofisarios
C A nivel gonadal disminuyendo la síntesis de
estrógenos
D A nivel suprarrenal inhibiendo la síntesis de
andrógenos
E Su mecanismo es desconocido.
3931 Los requerimientos de yodo:
A Aumentan en el embarazo
B Suelen ser de unos 150 mg/día
C Se consiguen exclusivamente de la dieta
E Todas son ciertas.
3932 La enfermedad del tiroides más
frecuente es:
A La tiroiditis de Hashimoto
B El bocio multinodular
C La enfermedad de Graves-Basedow
D El bocio simple
E El carcinoma papilar de tiroides.
3933 En el síndrome de Turner, es
cierto:
A La cardiopatía asociada más frecuentemente
es la coartación de aorta, siempre en
asociación con pliege cutáneo
B La endocrinopatía asociada más
frecuentemente son los carcinomas de tiroides
C Las malformaciones renales son muy raras
D Nunca presentan retraso mental
E Todas son ciertas.
3934 Paciente de 28 años, que consulta
por la aparición de bocio. A la
exploración existe sólo un bocio difuso
grado II, de consistencia elástica.
La TSH es de 10 mU/mL (normal < 4) y
la T4 libre es de 1,2 ng/dL
(normal < 2). El diagnóstico más
probable, será:
A Enfermedad de Graves-Basedow
B Hashitoxicosis
C Bocio simple
D Tiroiditis subaguda
E Tiroiditis de Hashimoto.
3935 En la tiroiditis de Hashimoto, la
punción aspirativa con aguja
fina (PAAF):
A Su realización es optativa ya que no resulta
de gran ayuda en el diagnóstico
B Suele mostrar gran cantidad de material
coloide con algún linfocito estimulado
C Suele mostrar células foliculares con cambios
oncocíticos e infiltración linfoide
D Suele mostrar gran infiltración de
polimorfonucleares y células foliculares grandes
con escaso coloide
E Constituye uno de los criterios de Fisher para
el diagnóstico.
3936 La amiodarona puede ser causa
de alteración tiroidea. ¿Cuál de
los siguientes procesos se sabe que
puede provocar?
A Fenómeno de jod-Basedow
B Hipertiroidismo
C Bocio
D Hipotiroidismo
E Todos ellos.
3937 En la etiopatogenia de la tiroiditis
de Hashimoto, se conoce la
implicación de:
A La inmunidad humoral
B El sistema HLA
C Factores genéticos
D La inmunidad celular
E Todos ellos.
3938 La tiroiditis de Hashimoto:
A Predomina en los varones adultos
B Es una causa rara de hipotiroidismo
C Suele presentarse entre los 30 y 50 años
D Es mucho más frecuente que en la
enfermedad de Graves-Basedow
E Suele diagnosticarse en niñas prepuberales.
3939 En relación a la acromegalia, es
cierto que:
A Es más frecuente en varones entre 30 y 40
años
B Es más frecuente en mujeres entre 20 y 40
años
C Es más frecuente en mujeres mayores de 55
años
D Aparece igual en ambos sexos entre los 50 y
60 años
E Es más frecuente en varones mayores de 55
años.
3940 Generalmente la evolución natural
de la acromegalia suele ser:
A Muy lenta
B Rápida
C Muy rápida o fulminante
D A brotes
E Suele autolimitarse.
3941 Todos los siguientes signos se
suelen encontrar en la acromegalia
a excepción de uno:
A Protrusión del mentón y diastema
B Macroglosia
C Bocio y hepatomegalia
D Alargamiento de los dedos de manos y pies
E Piel engrosada y sudorosa.
3942 Todas excepto una de las
siguientes, son acciones producidas por
los glucocorticoides:
A Modifican la inmunidad celular e inhiben la
formación de anticuerpos
B Tienen acción mineralcorticoide
C Estimulan la gluconeogénesis hepática
D Aumentan el catabolismo muscular
E Aumentan la síntesis y liberación de
catecolaminas.
3943 La prueba de supresión con T3
tiene especial relevancia en el
diagnóstico de un adenoma tiroidal en
estadio:
A Estadio 1
B Estadio 2
C Estadio 4
D En ninguno de ellos
E En todos ellos.
3944 La asociación de hipogonadismo
hipogonadotropo con retraso
mental y obesidad, sugiere el C El brazo largo del cromosoma 8
diagnóstico de: D El brazo corto del cromosoma 14
A Síndrome de Maestre de San Juan-Kallman E El brazo corto del cromosoma 18.
B Síndrome de Prader-Willi 3950 El GnRH o factor estimulante de
C Anorexia nerviosa las gonadotropinas, estimula:
D Histiocitosis X A Mayoritariamente la LH
E Sarcoidosis. B Mayoritariamente la FSH
3945 Es característico del déficit de 11- C La LH y FSH por igual
beta-hidroxilasa: D Únicamente la FSH
A La pérdida salina con hipotensión E Únicamente la LH.
B La virilización 3951 Hormonalmente, la pubertad
C El hipercortisolismo precoz isosexual verdadera se define
D La retención salina con hipertensión como:
E No tiene ningún dato característico. A Aparición prematura de estradiol o
3946 El tratamiento con radioyodo testosterona según el sexo
resulta de utilidad en: B Presencia de pulsatilidad de la LH
A El linfoma tiroideo C Respuesta normal de LH a la administración
de LHRH
B El carcinoma medular de tiroides
D Ninguna de ellas
C El carcinoma folicular de tiroides
E Todas ellas
D El carcinoma anaplásico
E En todos ellos. SECCIÓN 17
3947 Las células gigantes son un ENFERMEDADES INFECCIOSAS
hallazgo histológico típico de la:
A Tiroiditis de Hashimoto 3952 Dentro de los elementos obligados
B Tiroiditis subaguda que componen la estructura de
C Linfoma tiroideo la bacteria se encuentran los siguientes,
D Carcinoma medular de tiroides excepto:
E Tiroiditis de Riedel. A Núcleo
3948 En relación a los feocromocitomas B Ribosomas
es cierto: C Glicocálix
A En los adultos y los niños, sólo el 10% son D Citoplasma
extrasuprarrenales E Ninguno de los anteriores.
B Son la causa más frecuente de hipertensión 3953 ¿De cuál de los elementos carecen
endocrinológica las bacterias?
C Se suelen diagnosticar entre los 30 y 50 años A Aparato de Golgi
con un ligero predominio en mujeres
D Son más frecuentes en niños B Cromosoma
E Son los tumores endocrinológicos más C Mitocondrias
frecuentes. D Ribosomas
3949 La causa más frecuente de E A y C son correctas.
seudohermafroditismo femenino la 3954 Los plásmidos:
constituye el déficit de 21-hidroxilasa. A Son moléculas de DNA bicatenario circular
Actualmente, se sabe que dicho extracromosómicas
déficit reside en: B Son transmisibles de una bacteria a otra
A El brazo corto del cromosoma 16 C No son imprescindibles para la vida celular
B El brazo corto del cromosoma 6 D Se encuentran en el citoplasma bacteriano
E Todas las anteriores son ciertas. B Micotoxicosis
3955 La rigidez y la resistencia de la C Hipersensibilidad a los hongos
pared celular de las bacterias se D Micosis
deben a:
E Todas las anteriores son ciertas.
A La glucosamina 3961 Los siguientes hongos son
B Los aminoácidos responsables de micosis internas,
C Peptidoglicano excepto uno:
D Los plásmidos A Histoplasma capsulatum
E Membrana citoplasmática. B Sporotrix shenckii
3956 La pared celular de las bacterias C Malassezia furfur
gramnegativas: D Aspergillus fumigatus
A No presenta diferencia con las grampositivas E Blastomyces dermatidis.
B La capa más externa está constituida 3962 En general, los hongos:
exclusivamente por fosfolípidos
A Crecen y se multiplican en los espacios
C Son capaces de poner de manifiesto cierta extracelulares
actividad tóxica tras la lisis bacteriana
B Causan lesión por competencia metabólica y
D Permite que se repliquen con más facilidad por acción tóxica irritativa y de
E Todas son ciertas. hipersensibilidad
3957 Muchas bacterias, en condiciones C Causan lesión por producción de toxinas
ideales, pueden presentar un específicas
tiempo de duplicación de: D Las infecciones que provocan cursan de
A 20 minutos forma muy lenta

B 2 horas E Apenas provocan reacción inflamatoria

crónica tisular.
C 15 días 3963 Los protozoos:
D 1 minuto A Son casi siempre aerobios
E 1 semana. B No tienen citoplasma
3958 Los factores de virulencia de una
C Presentan ectoplasma, que es el responsable
bacteria hacen referencia a: de la nutrición
A Exclusivamente a su capacidad de lesión D En ambiente hostil, enlentecen su
B A la colonización metabolismo y segregan una pared quística
C A la multiplicación capaz
de protegerlo frente a condiciones
D A la invasión potencialmente letales
E B, C y D son ciertas. E Todas son verdaderas.
3959 ¿Cuál de las siguientes sería un 3964 Los helmintos destinan la mayor
buen ejemplo de una infección parte de sus requerimientos a las
predominantemente tóxica? necesidades reproductoras. La cantidad
A Neumonía neumocócica diaria de parásitos hijos en
B Meningitis meningocócica algunos gusanos, puede ser de hasta:
C Meningitis neumocócica A 200.000
D Neumonía meningocócica B 300
E Carbunco. C 500
3960 Los hongos pueden afectar al D Dado que su reproducción es sólo sexuada,
hombre por los siguientes sólo pueden tener uno o dos parásitos
mecanismos, excepto: hijos cada día

A Envenenamiento por ingesta de setas E Todas son falsas.

venenosas
3965 La Entamoeba histolytica sigue
una de las siguientes vías de
transmisión:
A Maternofilial
B Respiratoria
C Eliminación por las heces de formas quísticas
que constituyen la forma infectante
D
Eliminación por las heces de huevos muy
resistentes que no son infectivos
inmediatamente, sino que deben incubarse en
ciertas condiciones de temperatura y
humedad hasta que estén suficientemente
embrionados
E Contacto directo.
3966 El Toxoplasma penetra en el
cuerpo humano por:
A Vía respiratoria
B Vía linfática
C Vía cutánea
D Por picadura de un artrópodo infectado
E Vía mucosa.
3967 Según la especie de parásito
considerada, éste poseerá un
mecanismo u otro para ejercer una
lesión en los tejidos diana. El tipo de
lesión producida por Plasmodium es:
A Citopatógena
B Mecánica
C Traumática
D Tóxica
E Metaplásica o neoplásica.
3968 Entre las características de los
virus, destacan las siguientes,
excepto:
A Son parásitos intracelulares estrictos
B Presentan un tropismo celular específico
C Están constituidos por un único tipo de ácido
nucleico, DNA o RNA, que se halla
rodeado por una cubierta proteica
D Son siempre anaerobios
E Todas son verdaderas.
3969 Los viriones son:
A Pequeños fragmentos de DNA viral
B Se llama así a las partículas virales que ya
han atravesado la pared celular
C Partículas virales libres
D Tras la lisis celular de la célula infectada, se
liberan gran cantidad de virus
maduros con capacidad infectiva, denominados
viriones
E Virus con DNA circular.
3970 El fenómeno que explica el porqué
del tropismo celular de cada
virus es:
A La capacidad del virus para atravesar la
barrera cutaneomucosa
B La especificidad del fenómeno de fijación de
las partículas virales a la superficie
celular
C La vía de entrada que utilice
D El número de virus que son capaces de
entrar en el organismo
E La capacidad del virus en cuestión para
sortear los mecanismos naturales de
defensa.
3971 El virus de la rabia utiliza la
siguiente vía de difusión para
invadir el organismo:
A Por contigüidad
B Nerviosa
C Linfática
D Sanguínea
E Respiratoria.
3972 En el caso de que deba procesar a
través del laboratorio una
muestra para serología, todas las
siguientes aseveraciones son ciertas,
excepto:
A La extracción debe realizarse de sangre de
forma aséptica
B Debe dejarse coagular la sangre para
posterior separación del suero en el
laboratorio
C En caso de que se retrase la remisión al
laboratorio, puede congelarse la sangre
entera
D Todas las anteriores son ciertas
E A, B y C son falsas.
3973 En el caso de que realice, como
prueba diagnóstica, un cepillado
bronquial por catéter telescopado en el
curso de una infección respiratoria, el
crecimiento de microorganismos en
concentraciones iguales o superiores a
1.000 UFC/mL en la placa de cultivo refleja
una concentración inicial en las
secreciones de 10.000-1.000.000 UFC/mL,
límite considerado en general entre
contaminación e infección. Esto es válido
para la mayoría de los
microorganismos, excepto para
A Neumococo
B Haemophyllus influenzae
C Moraxella catarrhalis
D Legionella
E Estreptococo betahemolítico del grupo A.
3974 ¿Para la detección de cuál de los
siguientes microorganismos,
con su correspondiente muestra,
utilizaría usted la técnica microscópica
de campo oscuro?
A Leptospira en orina
B Campylobacter en heces
C Treponemas en chancro
D Amebas en heces
E A y C son correctas.
3975 En una enfermedad infecciosa, en la
que deba establecer el diagnóstico
a través de la realización de una serología,
deberá disponer de 2 muestras de
suero (una de la fase precoz y otra de la
convalecencia) separadas entre sí por
un intervalo de 2-3 semanas para su
interpretación. ¿Qué incremento en los
títulos de la segunda muestra respecto de
la primera se requieren, como
mínimo, para el diagnóstico de infección
activa?
A 8 veces o más
B Con que se incremente el doble, será
suficiente
C 4 veces o más
D Dependerá de que se negativicen las IgG
E Todas son falsas.
3976 Entre los factores del huésped que
se han de considerar en la
elección del antimicrobiano se incluyen
los siguientes, excepto:
A Existencia de antecedentes de reacciones
adversas
B La edad del paciente
C Trastornos metabólicos
D Anormalidades genéticas
E Todas son verdaderas.
3977 Con respecto a los
antimicrobianos, la obtención de un
efecto
bacteriostático o bactericida depende
de las siguientes variables, excepto:
A La vida media plasmática
B La densidad de la población bacteriana
C Las condiciones del medio
D La fase de crecimiento
E La concentración de antimicrobiano en el foco
de infección.
3978 El mecanismo de acción de los
antibióticos englobados en el
grupo de las quinolonas, se basa en:
A Inhibición de la síntesis de la pared celular
B Inhibición de la síntesis de peptidoglicano
C Interfiriendo la síntesis proteica de las
bacterias
D Actuando sobre la DNA-girasa interfieren en
la replicación del DNA bacteriano
E Por un mecanismo tensioactivo.
3979 Señale cuál de los siguientes
antimicrobianos tiene un efecto
bacteriostático:
A Penicilina
B Cefuroxima
C Cefotaxima
D Tetraciclinas
E Imipenem.
3980 ¿Cuál de los siguientes
microorganismos se escapa del
espectro
de la teicoplanina?
A N. meningitidis
B Corynebacterium spp
C Listeria spp
D S. aureus resistente a la meticilina
E S. epidermidis.
3981 En relación con la amfotericina B,
señale cuál de las siguientes
aseveraciones es cierta:
A Pertenece al grupo de los azoles
B Pertenece al grupo de los polienos
C Pertenece al mismo grupo que la
griseofulvina
D Está especialmente indicada para el
tratamiento de las micosis superficiales
E Su biodisponibilidad oral es excelente.
3982 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta con respecto a la
amfotericina B liposómica?
A Puede administrarse por vía intramuscular, a
diferencia de la amfotericina B
convencional
B Es más activa que la forma convencional de
amfotericina B, pero mucho más tóxica
C La dosis máxima tolerada puede ser de más
de 10 veces superior a la amfotericina
B convencional
D Su actividad in vitro es bastante inferior
E Todas son ciertas.
3983 ¿Cuál de los siguientes fármacos
antifúngicos utilizaría para el
tratamiento crónico de mantenimiento
en un paciente con SIDA que ha
padecido una meningitis criptocócica,
tras superar la fase aguda?
A Ketoconazol
B Fluconazol
C Amfotericina B
D Itraconazol
E Amfotericina B más 5-fluorocitosina.
3984 Dentro de los antivirales, los que
pertenecen a la familia de
análogos de nucleósidos suelen
provocar como toxicidad más frecuente:
A Fiebre
B Exantema
C Alergias
D Hipertrigliceridemia
E Leucopenia.
3985 Respecto a las vacunas
atenuadas, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A En general, se obtienen mediante la selección
de mutantes avirulentas o de
virulencia atenuada
B Cepas atenuadas presentan una capacidad
de transmisión natural reducida
C Provocan una respuesta inmunitaria solo de
tipo humoral
D Dejan una inmunidad intensa y de larga
duración, semejante, aunque algo inferior,
a la producida por la infección natural
E Originan una infección inaparente o con
síntomas mínimos.
3986 Señale cuál de las siguientes
vacunas NO es una vacuna viva
atenuada:
A Antigripal
B Antifiebre amarilla
C Antisarampión
D Antiparotiditis
E Antivaricela.
3987 Según la clasificación sanitaria de
las vacunas, ¿cuál de las
siguientes NO se considera una vacuna
sistemática?
A Antidiftérica
B Antitosferina
C Antitetánica
D Antihepatitis A
E Antisarampión.
3988 ¿Cuál de las siguientes situaciones
NO constituye una
contraindicación formal para la
administración de vacunas?
A Enfermedades infecciosas febriles agudas
B Procesos respiratorios benignos afebriles
C Tuberculosis activa no tratada
D Insuficiencia cardíaca descompensada
E Todas ellas son contraindicaciones formales.
3989 ¿En cuál de las siguientes
enfermedades está indicado el uso de
inmunoglobulinas humanas?
A Difteria
B Tétanos
C Botulismo
D Rabia
E Varicela.
3990 Con respecto a S. aureus, señale
cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A El dato bioquímico capital es el ser
plasmocoagulasa positivo
B Como el resto de los estafilococos, puede
verse en el citoplasma de los leucocitos
C Son inmóviles y no esporulados
D Pueden ser aerobios o anaerobios estrictos
E Cuando se cultiva en medios adecuados
produce diversas enzimas y toxinas que
desempeñan un importante papel en sus
características patógenas.
3991 En relación a S. epidermidis, 3995 ¿En cuál de las siguientes
señale cuál de las siguientes afirmaciones basaría
afirmaciones es falsa: fundamentalmente
A No produce toxinas ni enzimas el tratamiento de una paciente que
B Su acción patógena se ha vinculado a su padece síndrome del shock tóxico?
capacidad de adherencia a diversos A Tratar el shock con fluidoterapia y
polímeros sintéticos, como el cloruro de vasopresores
polivinilo B La prioridad más absoluta estriba en
C Tiene una capacidad especial para fabricar administrar antibióticos betalactámicos
una sustancia mucoide (slime) que fija resistentes a la penicilinasa, para superar el
al S. epidermidis a superficies artificiales, como cuadro agudo
catéteres o prótesis C Retirar el tampón de uso interno y dar
D La gran mayoría de S. epidermidis patógenos antibióticos a dosis altas
aislados por hemocultivo producen D Todas son ciertas
slime, mientras que los contaminantes
accidentales no lo hacen E Todas son falsas.
E Se diferencia del S. sprophyticus en que el S. 3996 ¿Cuál de los siguientes
epidermidis es resistente al ácido microorganismos constituyen la
nalidíxico, y frecuentemente es responsable de principal
infecciones urinarias causa de infección postoperatoria de la
estrahospitalarias en mujeres jóvenes. herida quirúrgica y del material
3992 Ante un paciente con una protésico?
infección grave por S. epidermidis,
A Estreptococos
¿cuál de los siguientes antibióticos
utilizaría? B Pseudomonas
A Cefotaxima C Candidas
B Penicilina G sódica más amikacina D S. saprophyticus
C Vancomicina E Estafilococos.
3997 ¿Cuál de los siguientes
D Teicoplanina
microorganismos es el agente
E C y D son ciertas. infectante
3993 ¿En qué tipo de pacientes más frecuente (70%) de las endocarditis
aumenta tanto el porcentaje de precoces (menos de
portadores de S. aureus como la 1 año) sobre válvula protésica?
densidad de la colonización
A S. agalactiae
cutaneomucosa por este germen?
A Diabéticos insulinodependientes
B P. aeruginosa
B Hemodializados
C S. milleri
C Alérgicos que reciben desensibilización
D S. epidermidis
parenteral E S. aureus.
D Heroinómanos 3998 ¿Cuál de los siguientes factores de
la pared celular es el
E Todas son ciertas.
responsable de la adherencia de los
3994 Señale cuál de las siguientes NO
estreptococos del grupo A?
es una infección estafilocócica:
A Furúnculo A La bacteriocina
B Antrax B El ácido lipoteicoico
C Impétigo ampollar C La toxina eritrogénica
D Síndrome de Ritter o de la piel escaldada D La estreptolisina O
E Síndrome de Job. E La estreptolisina S.
3999 Respecto a la erisipela, señale
cuál de las siguientes
aseveraciones es falsa:
A Predomina en personas de la mediana o
tercera edad
B La zona preferente de localización primaria es
el área pretibial
C Es una infección estreptocócica
D En la nasofaringe de los pacientes se hallan
casi siempre estreptococos
E A y C son falsas.
4000 Una bacteriemia por uno de los
siguientes microorganismos debe
sugerir la posibilidad de que el paciente
tenga un cáncer de colon:
A S. bovis
B E. faecalis
C E. faecium
D E. durans
E S. equinis.
4001 Los estreptococos reumatógenos
se caracterizan por todo lo
siguiente, excepto:
A Son muy ricos en proteína M y resistentes a
la fagocitosis
B Determinan fácilmente la aparición de
inmunoglobulinas anti-M
C No determinan la reacción de “opacificación
del suero”
D Pueden afectar con mayor frecuencia a
individuos de ciertas familias
E Todas son verdaderas.
4002 En cuanto a la epidemiología de la
fiebre reumática, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?
A Predomina entre los 5-15 años de edad
B Cuando aparece a partir de los 15 años,
apenas afecta el corazón y el sistema
nervioso
C Predomina en el sexo masculino en una
proporción 5:1
D Es más frecuente en los meses fríos
E Los pacientes que ya han sufrido un primer
ataque tienen más probabilidades de
recidivar.
4003 En la fiebre reumática, ¿qué
duración media tiene el período de
latencia entre la aparición de la
faringoamigdalitis aguda y el inicio de
los síntomas?
A 48 horas
B Menos de 1 semana
C Es coincidente con el cuadro de
faringoamigdalitis
D 1-3 semanas
E Todas son falsas.
4004 La corea reumática o corea menor
de Sydenham, cursa con:
A De forma aislada, sin otras manifestaciones
de la fiebre reumática
B Leucocitosis
C VSG elevada
D Antiestreptolisinas invariablemente elevadas
E B, C y D son ciertas.
4005 Con respecto al neumococo,
señale cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A Produce infección endógena, por lo que no es
preciso aislar los pacientes
hospitalizados
B Causa aproximadamente el 60% de las
neumonías extrahospitalarias en los adultos
y el 25% en los niños
C Es la segunda causa de meningitis, tras el
meningococo, en adolescentes y adultos
D Es altamente infrecuente hallarlo como
agente etiológico de las neumonías
nosocomiales, independientemente del estado
basal del enfermo
E Todas son verdaderas.
4006 ¿En qué porcentaje de pacientes
con neumonía neumocócica se
puede detectar bacteriemia?
A 90%
B 50%
C 25%
D 1%
E En todos los casos.
4007 ¿Qué tasa de resistencia a la
penicilina presenta el neumococo en
nuestro país, en muestras clínicas de
pacientes hospitalizados?
A Siguen siendo uniformemente sensibles a la
penicilina
B Todos los neumococos son naturalmente
resistentes a la penicilina
C 2%-5%
D 30%-40%
E Más del 50%.
4008 ¿Cuál de las siguientes no
constituye una indicación de la
vacunación anti-neumocócica?
A Mayores de 2 años con asplenia anatómica o
funcional
B Pacientes con SIDA
C Linfoma
D Mieloma
E Síndrome nefrótico.
4009 ¿En cuál de los siguientes casos
NO estaría indicado administrar
quimioprofilaxis frente a meningococo?
A A las personas que viven en el domicilio del
paciente
B Los niños de todo el colegio
C Los niños de la misma clase
D Los recultas que comparten el mismo
dormitorio
E Personal sanitario que puede tener contacto
con las secreciones nasofaríngeas del
paciente.
4010 ¿Cuál es el riesgo para una mujer
de adquirir la enfermedad
gonocócica a partir de un varón
infectado?
A 50-70%
B 20-30%
C 1%
D 100%
E 0,5%.
4011 ¿Cuál de los siguientes factores
puede favorecer la infección
ascendente por gonococo?
A Cambios menstruales
B Anticonceptivos orales
C Dispositivos intrauterinos
D Alteraciones anatómicas o funcionales
E Todas son ciertas.
4012 ¿Cuál de los siguientes
tratamientos NO escogería para el
tratamiento de una faringitis
gonocócica no complicada?
A Ceftriaxona 250 mg vía intramuscular en
dosis única
B Cefixima 400 mg vía oral en dosis única
C Espectinomicina 2 g vía intramuscular en
dosis única
D Cefpodoxima-axetilo 200 mg vía oral en dosis
única
E Ciprofloxacino 500 mg vía oral en dosis única.
4013 ¿Cuál de las siguientes razones,
entre otras, explicaría la elevada
frecuencia de infecciones nosocomiales
debidas a bacilos gramnegativos?
A La contaminación de los elementos que se
limpian con el agua corriente del
hospital, que también está contaminada
B La contaminación de equipos comerciales de
catéteres
y sondas
C La contaminación de sueros a partir de
endotoxinas de estos gérmenes
D La presencia habitual de estos gérmenes
como comensales o saprofitos en vías
respiratorias inferiores de los pacientes
E A, B y C son ciertas.
4014 Una de las siguientes
manifestaciones NO es frecuente que se
halle en el transcurso de una sepsis por
gramnegativos:
A Estupor
B Hiperpnea, taquipnea o alcalosis respiratoria
C Ictericia
D Coagulopatía de consumo
E Hipotensión.
4015 ¿Cuál de las siguientes
asociaciones antibióticas utilizaría ante
la
sospecha de una sepsis por
gramnegativos?
A Ceftriaxona más netilmicina
B Cefuroxima más eritromicina
C Penicilina G más eritromicina
D Vancomicina más gentamicina
E Cefonicid más ciprofloxacino.
4016 ¿Cuál de las siguientes cepas de
E. coli puede producir un
síndrome hemolítico-urémico?
A Enteropatógena
B Enterohemorrágica
C Enterotoxigénica
D Enteroinvasiva
E Enteroadherentes.
4017 Si diagnostica una gastroenteritis
por E. coli en un niño menor de
2 años, ¿cuál de las siguientes opciones C Staphylococcus aureus
descartaría para su tratamiento? D Candida albicans
A Aislarlo (aislamiento entérico) E Enterobacter serratia.
B Instaurar tratamiento antibiótico con un 4022 La púrpura fulminante constituye
aminoglucósido, ya que las quinolonas un cuadro grave de shock
están contraindicadas en los niños
séptico y CID en la que existe necrosis
C Rehidratarlo con líquidos y electrólitos hemorrágica y amputación
D Todas son verdaderas espontánea. ¿Cuál de los siguientes
E Todas son falsas. microorganismos suele causarla?
4018 En las neumonías por K. A S. aureus
pneumoniae todas las afirmaciones B N. meningitidis
siguientes son ciertas, excepto:
C S. epidermidis
A Causa neumonía primaria en un grupo
importante de la población (30%)
D C. perfringens
B Afecta sobre todo a varones alcohólicos E A y B son ciertas.
mayores de 40 años 4023 ¿Cuál de las siguientes
C La diabetes mellitus es una enfermedad afirmaciones es falsa en relación a la
predisponente fiebre tifoidea?
D Es más frecuente en pacientes con A Cursa con leucopenia y desviación a la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica de izquierda
base B Puede provocar enterorragia y perforación
E Tiende a afectar más inicialmente los lóbulos C Afecta, además de al hombre, a ciertos
superiores. animales domésticos, como las gallinas
4019 ¿Cuál de las siguientes infecciones D El agente etiológico es, casi siempre,
nosocomiales NO es frecuente Salmonella typhi
que esté producida por gérmenes del E Se transmite por vía oral-fecal.
género Serratia? 4024 ¿Cuál es la principal fuente
A Urinarias, en pacientes cateterizados epidemiológica de la fiebre tifoidea?
B Absceso cerebral como metástasis séptica A Los huevos
C Artritis, por punción de la articulación B Los mejillones
D Endocarditis, en heroinómanos C La leche no pasteurizada
E Bacteriemias, en portadores de catéteres D Los portadores sanos
intravenosos.
E Las moscas.
4020 ¿Cuál de los siguientes
4025 ¿Por dónde penetra en el
microorganismos favorece la formación
organismo el bacilo tifódico?
de
cálculos renales? A Estómago
A Enterobacter-serratia B Duodeno
B Klebsiella pneumoniae C Íleon distal
C Citrobacter D Colon transverso
D Proteus E Colon descendente.
4026 ¿En cuál de las siguientes
E Pseudomonas aeruginosa.
muestras se aísla más fácilmente S.
4021 En el momento actual, ¿cuál de
typhi durante la primera semana de la
los siguientes microorganismos se
enfermedad?
encuentra entre los más frecuentes
responsables de sepsis nosocomial? A Sangre

A Pseudomonas aeruginosa B Urinocultivo

B E. coli C Coprocultivo
D LCR E Conjuntivitis.
E Líquido sinovial de las metástasis sépticas. 4032 Respecto a H. ducreyi, señala cuál
4027 En relación al tratamiento de la de las siguientes afirmaciones
fiebre tifoidea, señale cuál de las es falsa:
siguientes afirmaciones es falsa: A Es responsable del chancro blando o
A El cotrimoxazol es de gran utilidad chancroide

B La amoxicilina es eficaz en embarazadas y B Provoca una enfermedad de transmisión

lactantes a los que no se puede dar sexual
cotrimoxazol C Es responsable de conjuntivitis contagiosa
C Si aparecen recidivas, el tratamiento es D Un tratamiento recomendado para el
idéntico al de la primera infección tratamiento de esta infección es eritromicina
D Los portadores transitorios deben tratarse 500 mg cada 6 horas durante 7-10 días
con cotrimoxazol, ya que constituyen la E Las lesiones de tipo ulceroso no induradas,
principal fuente de infección son dolorosas.
E Todas son falsas. 4033 En cuanto a la infección por
4028 ¿Cuál es el serotipo de Salmonella Bordetella pertussis, señale cuál de
más frecuente en España? las siguientes afirmaciones es falsa:
A S. typhi A Afecta sólo al ser humano
B S. newport B Los primates y los ratones constituyen su
principal reservorio
C S. paratyphi A
D S. paratyphi B C Se transmite por los núcleos goticulares
expelidos al toser
E S. enteritidis. D Es muy contagiosa
4029 En pacientes con linfoma o
E Se puede sufrir en la edad adulta aunque de
leucemia, que presentan bacteriemia forma más leve.
por Salmonella spp., con metástasis 4034 En cuanto al cuadro clínico de la
sépticas, ¿cuál es la localización más tos ferina, señale cuál de las
frecuente de éstas? siguientes afirmaciones es falsa:
A Meníngeas A Tos emetizante
B Óseas B Gran leucocitosis, de hasta 200 X 10 9 /L
C Peritoneales C El período convulsivo suele ser breve, de 3 a
D Pleuropulmonares 5 días
E Válvulas cardíacas. D La duración total de la enfermedad sin
4030 El reservorio de la infección por complicaciones es de 6-8 semanas
Shigella es: E Puede provocar la muerte, por deshidratación
A Las moscas y trastornos metabólicos.
4035 En cuanto a la P. aeruginosa,
B Los alimentos
señale cuál de las siguientes
C El hombre afirmaciones es falsa:
D Animales domésticos A Presenta requerimientos nutritivos mínimos
E Artrópodos. B Se puede multiplicar en agua destilada
4031 ¿Cuál de los siguientes cuadros es
C Nunca forma parte de la flora normal
más probable que esté causado saprofita
por un Haemophilus influenzae del
D Es resistente a temperaturas elevadas y a
serotipo B? cloración intensa
A Sinusitis E Se la llega a encontrar en líquidos
B Epiglotitis desinfectantes.
C Neumonía 4036 En los siguientes tipos de
D Otitis pacientes, la sepsis por P. aeruginosa
es más frecuente, excepto: B SIDA
A HIV positivos C Pediatría
B Neutropénicos D Áreas de cuidados intensivos
C Recién nacidos E Cirróticos.
D Ancianos 4042 Respecto a Actinobacillus
E Quemados. actynomicetemcomitans es falso que:
4037 ¿Con cuál de las siguientes A Puede producir endocarditis
sustancias se ha relacionado la B Son resistentes a meticilina, vancomicina,
endocarditis por Pseudomonas en eritromicina y clindamicina
adictos a drogas por vía parenteral? C El tratamiento más adecuado sería una
A Buprenorfina cefalosporina o la asociación de penicilina
más aminoglucósido
B Cocaína
D Forma parte de la flora normal de la boca
C Pentazocina
E Siempre provoca infecciones asociadas a
D Talco Actinomyces.
E Estricnina. 4043 Con respecto a Eikenella
4038 ¿Por cuál de las siguientes vías corrodens todas las afirmaciones son
puede producirse una meningitis ciertas excepto:
nosocomial por P. aeruginosa? A Su hábitat natural lo constituyen la cavidad
A Colocación de una derivación oral y el tracto respiratorio superior
ventriculoauricular B La placa dentaria parece ser el principal
B Por traumatismos nicho ecológico en individuos sin
C Por extensión directa desde infecciones enfermedad periodontal
otorrinomastoideas C Siempre provoca infecciones por contigüidad,
D Por vía hematógena normalmente limitadas a la esfera
otorrinolaringológica
E Todas son verdaderas. D Las colonias presentan un olor típico parecido
4039 ¿Cuál de las siguientes a la lejía
afirmaciones es falsa respecto a la otitis
E Suele hallarse en infecciones mixtas,
externa maligna? frecuentemente asociadas a Streptococcus spp..
A Está producida por P. aeruginosa, 4044 ¿Cuál de las siguientes
generalmente afirmaciones es falsa si hablamos de
B Se observa preferentemente en microorganismos del género
neutropénicos Capnocytophaga?
C Puede provocar parálisis de pares craneales A La mayoría de las infecciones afectan a
D Puede invadir por contigüidad el cartílago y pacientes alcohólicos, diabéticos o con
los huesos EPOC
E Todas son falsas. B Se pueden apreciar ulceraciones de la
4040 ¿Qué tipo de animales transmiten mucosa oral, que es presumiblemente la
típicamente el muermo? puerta de penetración en el torrente sanguíneo

A Ganado vacuno C Puede producir desde conjuntivitis hasta

abscesos subfrénicos
B Conejos D Es sensible a clindamicina
C Ganado equino E Todas son falsas.
D Aves 4045 Se ha descrito una amplia
E Ovejas. variedad de infecciones causada por B.
4041 Las infecciones nosocomiales por catarrhalis, ¿cuál de las siguientes es la
Acinetobacter se ven más que provoca con más frecuencia?
frecuentemente en: A Otitis media
A Pacientes hematológicos
B Sinusitis maxilar
C Bronconeumonía
D Artritis séptica
E A, B y C son ciertas.
4046 ¿Cuál de los siguientes es el
principal mecanismo de adquisición
de la infección por Brucella?
A Inoculación conjuntival
B Respiratoria
C Cutánea
D Digestiva
E Todas son ciertas.
4047 Dentro del género Brucella, las
diferentes especies determinan en
parte la evolución de la infección.
Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta:
A B. abortus muestra predisposición al
desarrollo de recaídas y evolución a la
cronicidad
B B. melitensis tiene mayor virulencia
C B. suis tiene menor invasividad
D B. suis suele ser responsable de formas
asintomáticas
E B. abortus produce con frecuencia formas
localizadas crónicas.
4048 ¿Cuál es la localización específica
más frecuente de la
brucelosis?
A Respiratoria
B Endocarditis
C Orquiepididimitis
D Osteoarticular
E Sistema nervioso.
4049 Respecto a las infecciones por
Pasteurella multocida, señale qué
es falso:
A Afectan más frecuentemente tejidos blandos
B Suelen ser secundarias a mordeduras de
animales
C Tras aparecer los signos inflamatorios de
tejidos blandos, casi siempre la infección
se extiende al hueso y a las articulaciones
D La herida presenta un exudado
serosanguinolento
E Si las heridas se localizan en la cara pueden
provocar endoftalmitis grave.
4050 La peste bubónica está causada
por microorganismos del género:
A Actynobacillus
B Capnocytophaga
C Edwardella
D Yersinia
E Pasteurella.
4051 ¿Qué tipo de alimentos NO se han
asociado con brotes
epidémicos de Yersinia enterocolitica?
A Carne
B Mejillones
C Huevos
D Ostras
E Leche.
4052 En relación a la fiebre por
mordedura de rata, señale cuál de las
siguientes es falsa:
A Está producida por Streptobacillus
moniliformis
B Predomina en niños menores de 12 años
C Constituye un riesgo para el personal de los
laboratorios biomédicos con estabulario
D El período de incubación es de 1-3 días
generalmente
E Antes de la introducción de los antibióticos
causaba una mortalidad del 90%.
4053 En general los miembros de la
familia Vibrionaceae causan
infecciones de:
A Sistema nervioso central
B Aparato digestivo
C Aparato respiratorio
D Aparato urinario
E Aparato locomotor.
4054 La susceptibilidad a la infección
por Vibrio spp es mayor en
personas:
A Afectas de diabetes mellitus
B Afectas de cardiopatía isquémica
C Sometidas a cirugía gástrica o que sigan
tratamiento con fármacos antiácidos
D Inmunodeprimidas
E De grupo sanguíneo A.
4055 El período de incubación del
cólera oscila entre varias horas y 7
días, alcanzando su máxima gravedad
en:
A 3 días
B 6 horas
C 48 horas
D Una semana
E 24 horas.
4056 Señale la respuesta correcta en
cuanto a las observaciones
analíticas del cólera:
A La leucopenia es más frecuente que la
leucocitosis y no son infrecuentes la
trombocitopenia y la anemia
B La analítica siempre es normal
C La leucocitosis es más frecuente que la
leucopenia
D Leucopenia y leucocitosis se hallan en la
misma proporción
E El hallazgo más característico es la
plaquetopenia.
4057 En cuanto al Campylobacter fetus:
A Siempre causa gastroenteritis aguda
B El riesgo de padecer cáncer gástrico es seis
veces superior en los pacientes con
infección por C. fetus
C Puede asociarse a síndrome urémico-
hemolítico y síndrome de Guillain-Barré
D Se asocia a aneurismas, necrosis vascular y
tromboflebitis
E El tratamiento de elección es la eritromicina.
4058 Son manifestaciones de la fiebre
de Oroya todas las respuestas,
excepto:
A Fiebre remitente que dura 2-4 semanas
B Convulsiones tónico-clónicas generalizadas
C Anemia hemolítica
D Artromialgias
E Adenopatías dolorosas.
4059 El granuloma inguinal o
donovanosis:
A Es endémico de Europa
B Es una enfermedad muy contagiosa
C Está causada por Calymmatobacterium
granulomatis
D No guarda relación con hábitos sexuales
E El tratamiento de elección es el cotrimoxazol.
4060 En el líquido cefalorraquídeo en
meningitis listeriósica se hallan
todas las siguientes características,
excepto:
A Se observa en la tinción de Gram
B Hiperproteinorraquia
C Hipoglucorraquia
D Pleocitosis
E Es indistinguible de cualquier meningitis
purulenta.
4061 En cuanto a la listeriosis:
A Tiene tendencia a extinguirse
B Se observa con mayor frecuencia en
pacientes inmunodeprimidos
C No infecta nunca animales
D Se transmite por picadura de garrapata
E El germen causal es un bacilo grampositivo
anaerobio.
4062 El erisipeloide de Rosenbach se
presenta clínicamente:
A En la parte distal de las extremidades
inferiores
B Produciendo adenopatías cervicales y
supraclaviculares
C En invierno
D En forma de edema maleolar
E En forma de tumefacción de un dedo o en la
mano.
4063 Son todas formas de listeriosis
leve, excepto:
A Ulceraciones cutáneas
B Uveítis anterior aguda
C Granulomatosis infantiséptica
D Listeriosis del embarazo
E Listeriosis seudomononucleósica.
4064 El tratamiento antibiótico de
elección del carbunco cutáneo es:
A Clindamicina + pirimetamina
B Amoxicilina + ácido clavulánico
C Penicilina G
D Penicilina VK + amikacina
E Rifampicina.
4065 La Legionella pneumophila es
resistente a:
A Rifampicina
B Imipenem
C Vancomicina
D Cefalosporinas de tercera generación
E Tetraciclinas. C Úlceras por decúbito
4066 La legionelosis: D Trombosis mesentéricas
A Está causada por un bacilo anaerobio estricto E Hipertensión o hipotensión arterial.
B Siempre se manifiesta en forma de neumonía 4071 Orientan al diagnóstico de
C Puede transmitirse de persona a persona botulismo las siguientes
D De transmisión siempre por vía respiratoria a manifestaciones clínicas, excepto:
través de aerosoles A Inicio agudo
E Es más frecuente en invierno y primavera. B Parálisis flácida bilateral
4067 La muestra preferida para poder C Conservación del sensorio
establecer un diagnóstico D Fiebre
inmediato de infección de Legionella es:
E Parestesias.
A Heces 4072 Es característico del estudio del
B Sangre líquido cefalorraquídeo en el
C Orina botulismo:
D Esputo A Pleocitosis con predominio de
E Líquido pleural. polimorfonucleares
4068 Señale la respuesta falsa: B Hiperglucorraquia
A La legionelosis se observa con mayor C Hipoglucorraquia
frecuencia en pacientes fumadores, D Hiperproteinorraquia
alcohólicos y aquellos con defectos en los
mecanismos de defensa respiratorios
E El estudio de LCR es siempre normal.
4073 La celulitis por Clostridia sin
B La fiebre de Pontiac se resuelve
espontáneamente en unos días
toxemia tiene un buen pronóstico
porque:
C En el suero de los pacientes con neumonía
por Legionella suele hallarse A Se asocia a mionecrosis
hipernatremia, elevación de LDH y de B Puede ser causa de osteomielitis
transaminasas
C Es una infección de la piel y del tejido
D La presencia de disartria y/o ataxia en un subcutáneo
paciente con neumonía orienta a
legionelosis
D Provoca mucho dolor
E Es frecuente la presencia de grados variables E Cursa con escaso enfisema subcutáneo.
de insuficiencia renal en la 4074 Todos los siguientes gérmenes
legionelosis. pueden ser causa de gangrena
4069 La forma clínica de tétanos se gaseosa excepto:
caracteriza por: A C. novyi
A Inquietud, dolor y rigidez de la espalda por B C. septicum
espasmo muscular
C C. perfringens
B Los reflejos tendinosos profundos son
hiperactivos
D C. difficile
C La respuesta flexora plantar es en flexión E C. histolyticum.
4075 El tratamiento de elección de la
D Rigidez y espasmos de los grupos musculares
próximos a la herida
colitis seudomembranosa es:
E Hiperactividad simpática secundaria a la A Rifampicina + amikacina
afectación por la toxina. B Clindamicina
4070 Son todas complicaciones de la C Vancomicina
enfermedad producida por D Azitromicina
Clostridium tetani, excepto:
E Tetraciclinas.
A Fracturas vertebrales
4076 En la celulitis difusa del suelo de
B Neumonía por aspiración la boca (angina de Ludwig) el
anaerobio que se halla más a menudo
es:
A Prevotella
B Fusobacterium nucleatum
C Capnocytophaga
D Clostridium tetani
E Fusobacterium necrophorum.
4077 La gangrena de Fournier:
A Está causada por estreptococos anaerobios,
microaerófilos
y S. aureus
B Se extiende a lo largo de la fascia externa y
afecta el escroto, los órganos sexuales,
el perineo y la pared abdominal
C Se observan ulceraciones tunelizantes a
partir de los bordes de la incisión
D El estado tóxico general es poco aparente
E En dos tercios de los pacientes hay
bacteremia.
4078 En las infecciones por gérmenes
anaerobios el tratamiento de
elección es:
A Penicilina en infecciones por debajo del
diafragma
B Metronidazol en infecciones por encima del
diafragma
C Evitar el uso del cloramfenicol en infecciones
del sistema nervioso central puesto
que no atraviesa la barrera hematoencefálica
D Metronidazol asociado a un aminoglucósido
en infecciones por debajo del
diafragma
E Cefalosporina de tercera generación asociado
a un aminoglucósido.
4079 La actinomicosis abdominal suele
localizarse en:
A La cavidad gástrica
B Yeyuno
C Vesícula biliar
D Circulación mesentérica arterial
E Zona iliocecal y rectosigma.
4080 La nocardiosis:
A El agente causal más frecuente es la N.
caviae
B El tratamiento de elección son las sulfamidas
C La lesión primaria se halla en el tubo
digestivo
D Es característica en personas
inmunocompetentes
E Son típicas las metástasis sépticas en el bazo.
4081 La lesión primaria en la
nocardiosis asienta en:
A Pulmón
B Aparato digestivo
C Sistema nervioso central
D Tejido celular subcutáneo
E Bazo.
4082 El tratamiento de elección de la
actinomicosis es:
A Metronidazol
B Rifampicina
C Sulfamidas
D Penicilina G
E Aminoglucósidos.
4083 La primoinfección por
Mycobacterium tuberculosis se
caracteriza
por:
A Lesiones cutáneas y diseminación
B Lesiones pulmonares sin diseminación
C Lesiones pulmonares con diseminación,
asintomáticas
D Lesiones pulmonares con lesiones
endocraneales
E Lesiones cutáneas con lesiones pulmonares.
4084 La vía de transmisión del bacilo de
Mycobacterium tuberculosis
es:
A Por heces
B Por líquido cefalorraquídeo
C Por sangre
D Por vía aérea
E Por orina.
4085 El tubérculo de Köster se reconoce
por todas estas características
anatomopatológicas menos:
A Consta de un centro con cierto grado de
necrosis
B Acumulación de macrófagos activados
C Células epitelioides
D Fusión de los macrófagos
E Ausencia de células multinucleadas.
4086 ¿Cuál de los siguientes
comentarios es cierto en cuanto a la
primoinfección de M. tuberculosis?
A Se siembra exclusivamente por circulación
linfática
B Se siembra por circulación hematógena
C Afecta selectivamente a las serosas
D Se asocia difícilmente con meningoencefalitis
E Se siembra por circulación linfohematógena.
4087 La tuberculosis miliar es:
A Una complicación de poca importancia
B Debida a las diseminaciones linfáticas tardías
C Más frecuente en personas adultas
D Debida a diseminaciones hematógenas
posprimarias, precoces o tardías
E Debida a las diseminaciones linfáticas
posprimarias.
4088 En los casos típicos de meningitis
tuberculosa el líquido
cefalorraquídeo:
A Fluye hipotenso
B Aparece de color intensamente xantocrómico
C Demuestra una glucosa por encima de 0,50
mg/dL
D Demuestra un aumento de las proteínas por
encima
de 0,60 mg/dL
E Tiene poca celularidad.
4089 La única forma clínica de
enfermedad por M. tuberculosis que no
tiene una respuesta uniformemente
favorable frente a la quimioterapia es:
A La meningitis tuberculosa
B La tuberculosis miliar
C La tuberculosis pulmonar
D La tuberculosis osteoarticular
E La adenitis tuberculosa.
4090 La forma más tardía de
presentación de la tuberculosis es:
A Osteomielitis tuberculosa
B Tuberculosis genitourinaria
C Meningitis tuberculosa
D Adenitis tuberculosa
E Tuberculosis pulmonar.
4091 La combinación de fármacos
bactericidas más activa contra M.
tuberculosis extracelular es:
A Isoniazida, rifampicina y cicloserina
B Rifampicina, cicloserina y amikacina
C Isoniazida, rifampicina y estreptomicina
D Isoniazida, rifampicina y etambutol
E Rifampicina, ciprofloxacina y ácido
paraaminosalicílico.
4092 Durante el embarazo y la
lactancia el régimen de elección de
tratamiento para M. tuberculosis es:
A 6 meses con INH, RIF y SM
B 9 meses con RIF, INH y ETB
C 9 meses con INH, ETB y SM
D 6 meses con INH, PZA y ETB
E 9 meses con RIF, ETB y PZA.
4093 Los siguientes comentarios son
ciertos acerca de las
micobacterias no tuberculosas, excepto:
A En general se produce transmisión de
persona de persona
B Su reservorio está ampliamente distribuido
en la naturaleza
C Es frecuente la existencia de la enfermedad
predisponente
D Pueden colonizar el organismo o contaminar
las muestras clínicas, por lo que su
aislamiento no siempre es sinónimo de
enfermedad
E Su poder patógeno es variable de una
especie a otra.
4094 El reservorio principal de M.
marinum y M. xenopi es:
A El humano
B La tierra húmeda
C El polvo
D El agua
E El animal doméstico.
4095 Es frecuente el siguiente cuadro
clínico asociado a infección por
M. kansasii:
A Adenitis
B Osteoarticular
C Cutánea
D Enfermedad diseminada
E Pulmonar.
4096 Las especies de micobacterias
asociadas a la adenitis periférica
son:
A M. xenopi y M. avium-intracellulare
B M. avium-intracellulare y M. scrofulaceum
C M. scrofulaceum y M. ulcerans
D M. kansasii y M. avium-intracellulare
E M. xenopi y M. fortuitum-chelonae.
4097 Mycobacterium kansasii es
conocido por su resistencia a:
A Isoniazida
B Etambutol
C Pirazinamida
D Estreptomicina
E Rifampicina.
4098 Una de las siguientes
aseveraciones es falsa respecto a M.
leprae:
A Es un germen muy virulento
B Si la anergía respecto a M. leprae es total, el
paciente desarrollará una enfermedad
progresiva y generalizada
C La variedad de cuadros clínicos se debe,
sobre todo, a la respuesta inmunitaria
D En la lepra lepromatosa polar se afectan la
mayoría de los órganos
E Las lesiones producidas por M. leprae
dependen poco de la virulencia del germen.
4099 ¿Cuál de las siguientes
características pertenece a la lepra
indeterminada?
A La baciloscopia es negativa
B Las lesiones cutáneas son múltiples
C Hay máculas hiperpigmentadas
D Los bordes de las lesiones son bien
delimitadas
E Nunca hay anestesia.
4100 Las lesiones cutáneas de la lepra
dimorfa tuberculoide se
diferencian de las de la lepra
tuberculoide polar por:
A La tendencia a la curación central
B Ser muy numerosas y distribuidas con
tendencia a la simetría
C Los bordes bien delimitados
D Tener un aspecto macular o en forma de
placas de borde elevado
E Las lesiones son anestésicas y anhidróticas.
4101 La lepra lepromatosa polar:
A No es una enfermedad sistémica
B No presenta invasión visceral
C Tiene reservorio de Mycobacterium leprae en
oronasofaringe
D Tiene destrucción de cartílago nasal en fase
tardía de la enfermedad
E Afecta las gónadas excepcionalmente.
4102 El tratamiento de la lepra
paucibacilar recomendado por la OMS
es:
A Sulfona + rifampicina + clofazimina durante
3 meses
B Sulfona + rifampicina durante 6 meses
C Sulfona + clofazimina + ofloxacina durante 2
meses
D Minociclina + claritromicina durante 1 mes
E Rifampicina + ofloxacina durante 3 meses.
4103 Las microadenopatías
generalizadas presentes en el período
secundario de la sífilis tienen todas las
características excepto que:
A Son dolorosas
B Se encuentran en la región posterior del
cuello
C Se pueden encontrar en la región occipital
D Hay cadenas epitrocleares
E Se encuentran en áreas auriculares.
4104 El chancro luético desaparece de
forma espontánea al cabo de un
mes del contagio; las manifestaciones
del período secundario aparecen al
cabo de:
A 8 semanas
B 6 meses
C 6 semanas
D 10 meses
E 2 años.
4105 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es cierto en cuanto a las
sifílides papulosas?
A Consiste en una erupción de manchas
redondas u ovaladas de color rojo cobrizo
B Se localizan únicamente en el tórax
C Se asocian a un prurito intenso
D Pueden ser localizadas o generalizadas
E No depende de la humedad de la zona
anatómica.
4106 El chancro sifilítico se caracteriza
por ser una úlcera o erosión:
A Indolora, de contornos redondeados y de
base indurada
B Una úlcera dolorosa, de contornos
redondeados y de base indurada
C Por ser indolora de contornos irregulares y de
base indurada
D Indolora de contornos irregulares cuya base
es blanda a la palpación
E En dos tercios de los casos suelen ser
lesiones múltiples.
4107 Por lo general, ¿cuántos años
después de la primoinfección de
sífilis aparecen las lesiones de sífilis
tardía cutaneomucosa?
A 12 meses
B 3-7 años
C 10 años
D 15 años
E 24 años.
4108 Todos los siguientes enunciados
excepto uno son verdaderos en
cuanto a las gomas de la sífilis tardía
(período terciario clásico):
A Son procesos granulomatosos que afectan de
forma secundaria a la epidermis
B Comienzan como uno o varios tumores
subcutáneos indoloros en cualquier parte
del tegumento
C Tienen menor frecuencia de aparición en la
cara, el cuero cabelludo y el tronco
D Muestran una clara tendencia a la necrosis
E La superficie se enrojece y ulcera.
4109 Las pruebas no treponémicas para
la detección de anticuerpos
inespecíficos en el suero de pacientes
con sospecha de sífilis primario se
suelen positivizar:
A A los 5 días después de la infección
B Después de 8 semanas de la infección
C Después de 10 semanas de la infección
D Después de 7 días de la infección
E Después de 3-5 semanas de la infección.
4110 El tratamiento de elección de la
sífilis es la penicilina, ¿cuál es la
pauta recomendada en la sífilis de más
de un año de evolución?
A Penicilina G benzatina 2,4 millones de
unidades, dosis única intramuscular
B Penicilina G acuosa de 12-24 millones de
unidades diarias intravenosas durante 10-
14 días
C Penicilina G acuosa cristalina 100.000-
150.000 U/kg/día endovenosas de 10-14
días
D Penicilina procaína 50.000 U/kg/día
intramuscular dosis única
E Penicilina G benzatina por vía intramuscular
7,2 millones de unidades totales (1,4
millones de unidades por semana durante 3
semanas).
4111 El pian o frambesia o yaws:
A El agente causal es el Treponema carateum
B La forma secundaria se caracteriza por una
erupción papular bilateral y simétrica,
siendo típica la afectación muy dolorosa de la
cara plantar de los pies
C Afecta más a adolescentes
D Se transmite por vía placentaria
E Es característica de regiones subtropicales
áridas o climas templados de África.
4112 Todos los siguientes comentarios
son ciertos acerca de la
infección en el hombre de la
leptospirosis, excepto uno:
A La infección del hombre se produce
accidentalmente
B Se puede producir por contacto directo con el
reservorio animal
C Se produce infección por contagio indirecto
con el reservorio animal
D No existe penetración en el organismo a
través de erosiones o heridas de la piel
E La tierra húmeda puede servir como
reservorio de la leptospirosis.
4113 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es cierto en la autopsia del
paciente fallecido por la leptospirosis?
A En el hígado las lesiones son diagnósticas
B No hay alteraciones hemorrágicas en
mucosas
C No hay alteraciones hemorrágicas de piel
D La lesión en el riñón es mayormente cortical
E Existen lesiones en órganos secundarias a las
lesiones del endotelio vascular.
4114 El período de incubación de la
leptospirosis es:
A Entre 30 y 50 días
B Entre 15 y 60 días
C Entre 2 y 20 días A 4-20 días
D Entre 7 y 50 días B 1 mes
E Entre 2 y 3 meses. C 48 horas
4115 En la fase septicémica de la D 24 horas
leptospirosis todos los comentarios E 45 días.
son ciertos excepto: 4121 Entre las principales
A Existe fiebre hasta 40 ºC manifestaciones clínicas de la fiebre
B Hay meningoencefalitis botonosa mediterránea están todas las
C Existe dolor abdominal siguientes, menos:
D Pueden haber escalofríos A Fiebre
E Hay conjuntivitis. B Exantema
4116 En la fiebre recurrente transmitida C Cefalea
por piojos: D Mialgias
A La enfermedad es más grave y con menos E Parestesias.
recaídas que las transmitidas por 4122 La fiebre manchada de las
garrapatas
Montañas Rocosas responde al
B Los episodios febriles son cada vez más
tratamiento con:
largos y más intensos
C No suele observarse diátesis hemorrágica A Penicilina y eritromicina
D Nunca hay afectación hepática B Cefalosporinas de tercera generación
E La mortalidad es inferior al 5%. C Cotrimoxazol
4117 El agente causal de la enfermedad D Aminoglucósidos
de Lyme es: E Tetraciclinas y cloramfenicol.
A Borrelia recurrentis 4123 El exantema del tifus murino o
endémico se caracteriza por todos
B Borrelia hispanica
los siguientes enunciados, excepto:
C Borrelia parkeri
A Lesiones maculosas o papulosas de 3-10 mm
D Borrelia burgdorferi de diámetro
E Borrelia hermsii. B Aparece alrededor del 5.º o 6.º día
4118 ¿Cuál es la complicación cardíaca C Predomina en la cara, las palmas y las
más frecuente de la plantas
enfermedad de Lyme? D Predomina en el tronco y las raíces de los
A Miocarditis miembros
B Pericarditis E En ocasiones es petequial.
C Estenosis mitral 4124 La afectación pulmonar de la
D Bloqueo auriculoventricular transitorio fiebre Q se caracteriza por
infiltrados radiológicos bilaterales que
E Endocarditis.
suelen resolverse en:
4119 La fiebre botonosa mediterránea
se manifiesta clínicamente por: A 3 días
A Eritema nudoso B 24 horas
B Meningitis C 4-6 semanas
C Hemorragia digestiva D 2 semanas
D Exantema maculopapular E 6 meses.
4125 Las adenopatías de la enfermedad
E Enfermedad crónica febril.
por arañazo de gato persisten:
4120 El período de incubación de la
fiebre botonosa mediterránea es A 1 semana
de: B 3 semanas
C 1 mes
D 2-3 meses
E Varios meses incluso más de un año.
4126 Los antígenos de membrana del
Mycoplasma pneumoniae son muy
parecidos a todos los siguientes,
excepto:
A Estreptococo MG
B Antígeno I de los hematíes humanos
C Antígenos del tejido pulmonar
D Antígenos del músculo liso
E Antígeno I de los hematíes humanos.
4127 En la neumonía por Mycoplasma
pneumoniae:
A La tos es de inicio precoz
B La tos es muy seca
C La tos suele ser productiva y con frecuencia
el esputo está teñido de sangre
D Es muy común el dolor en punta de costado
E Raramente hay cefalea.
4128 Es un dato semiológico casi
específico de la infección por
Mycoplasma pneumoniae:
A Faringitis eritematosa
B Exantema vesicular
C Miringitis
D Rinitis
E Otitis media.
4129 Entre las complicaciones
extrapulmonares de la infección por
Mycoplasma pneumoniae cabe destacar
la posibilidad de:
A Coagulación intravascular diseminada
B Síndrome de Guillain-Barré
C Pancreatitis
D Hepatitis
E Síndrome de Stevens-Johnson.
4130 Todos los siguientes enunciados
son ciertos acerca de la infección
genital producida por Chlamydia
trachomatis excepto:
A Se produce una reacción local débil
B Hay acumulación de polimorfonucleares a
nivel local
C Se producen anticuerpos séricos
D Se producen anticuerpos locales
E Los anticuerpos se forman frente a antígenos
de membrana externa, el
lipopolisacárido y otros componentes celulares.
4131 Los serotipos de Chlamydia
trachomatis causantes de
linfogranuloma venéreo son:
A A, B, L1
B L1, L2, Ba
C L1, C
D B, D-K
E L1, L2, L3.
4132 La infección genital en la mujer
producida por Chlamydia
trachomatis afecta principalmente:
A El cérvix
B La vulva
C La trompa de Falopio
D Trompa de Falopio y cérvix
E La vagina.
4133 En el hombre, la psitacosis suele
cursar con todas las siguientes
características excepto:
A Es siempre sintomática
B Produce un cuadro de afección general
transitorio
C Un aspecto seudogripal
D Puede ocasionar una neumonía de gravedad
variable
E Suele afectar a personas de 30 a 60 años.
4134 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es cierto respecto a la
infección por Chlamydia pneumoniae?
A Es un agente patógeno que puede afectar al
hombre y los animales
B Es frecuente en niños menores de 5 años
C Más del 25% de las neumonías
extrahospitalarias se deben a esta bacteria
D Tiene 2 picos de máxima incidencia, uno a
los 8 o 9 años y otro alrededor de los 70
E Suele presentarse de forma epidémica.
4135 Todos los siguientes grupos de
pacientes pueden padecer una
infección producida por Aspergillus spp,
excepto:
A Pacientes con asma no corticodependiente
B Todos los afectos de alveolitis alérgica
extrínseca
C Los inmunodeprimidos
D Pacientes neutropénicos
E Pacientes tratados con dosis altas de
glucocorticoides.
4136 La zona del cuerpo humano más
afectada por aspergilosis
invasiva suele ser:
A El cuero cabelludo y ganglios linfáticos
laterocervicales
B El sistema nervioso central
C El tubo digestivo
D El pulmón y los senos paranasales
E Los riñones.
4137 Respecto a la candidiasis del
sistema nervioso central, todas las
siguientes características son ciertas
excepto:
A Ocurre en el 6-50% de los pacientes con
candidiasis diseminada
B Existe pleocitosis linfocitaria intensa (1.000-
2.000/L)
en el LCR
C Originan microabscesos múltiples en el
parénquima nervioso
D Si existe meningitis, ésta no es siempre de
origen hematógeno
E La mortalidad es elevada.
4138 El tratamiento de elección de la
Pseudallescheria boydii es:
A Amfotericina B
B Amfotericina B + 5 flucitosina
C Miconazol
D Ketoconazol
E Tetraciclina.
4139 Todos los siguientes enunciados
en cuanto a la infección
producida por Cryptococcus neoformans
son ciertos menos:
A La infección pulmonar en individuos sanos no
suele curar espontáneamente
B La meningitis criptocócica sin tratamiento es
una enfermedad mortal
C La mortalidad global, incluso con tratamiento,
es alta (25%)
D Las recidivas son frecuentes, sobre todo en
pacientes con SIDA
E En inmunodeprimidos es necesario un
tratamiento de mantenimiento.
4140 La forma subaguda de la
histoplasmosis diseminada además del
cuadro pulmonar se caracteriza por la
aparición de las siguientes lesiones
focales excepto:
A Endocarditis
B Meningitis
C Adrenalitis
D Osteomielitis.
4141 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es cierto en cuanto a la
infección por Coccidioides immitis?
A Sólo en un 20% de los casos es asintomática
mientras en el 80% de los casos se
presenta como una infección respiratoria leve
B A menudo en mujeres de edad avanzada
puede aparecer eritema nudoso, artralgias,
conjuntivitis o episcleritis
C Las manifestaciones clínicas pueden persistir
más de un año
D En un 1% aproximadamente de los casos se
puede presentar una enfermedad
pulmonar progresiva e incluso diseminarse a
otros órganos de forma fulminante
E Ocasionalmente la meningitis se acompaña
de hidrocefalia.
4142 El grupo de más riesgo para
padecer infección por Sporothrix
schenckii es:
A Pescadores
B Personal sanitario
C Agricultores y jardineros
D Carpinteros
E Fontaneros.
4143 La tiña responsable de las
“epidemias” escolares es:
A La tiña tonsurante microspórica
B La tiña tonsurante tricofítica
C Tinea fávica
D Tinea barbae
E Tinea corporis.
4144 El absceso hepático de la
amebiasis:
A Menos del 10% de los pacientes relatan
haber sufrido disentería amebiana varios
meses o años antes
B Suele ser múltiple
C Asienta más a menudo en el lóbulo izquierdo
D No suele contener amebas puesto que éstas
se hallan en las paredes
E Se acompaña de enfermedad intestinal
activa.
4145 Las lesiones ulcerosas de la
amebiasis intestinal grave se
localizan preferentemente en:
A Rectosigma
B Colon ascendente
C Colon transverso
D Íleon terminal
E Ciego.
4146 Respecto a la meningitis
producida por Naegleria fowleri:
A Es posible la curación espontánea
B El curso clínico es rápidamente progresivo y
letal
C Nunca existe el antecedente de haberse
sumergido en el agua
D Se caracteriza por una reacción inflamatoria
granulomatosa
E El agente causal es sensible in vitro a
cotrimoxazol.
4147 En el desarrollo del género
Plasmodium la fase asexuada se lleva
a cabo:
A En el agua
B En el mosquito adulto
C En la larva del mosquito
D En el hombre
E En animales domésticos.
4148 La fiebre intermitente biliosa
hemoglobinúrica se asocia a:
A Infección por P. vivax
B Una reacción inmunológica anormal frente al
paludismo crónico
C Pacientes que toman quinina
D Diarrea sangrienta
E Insuficiencia suprarrenal.
4149 Todos los siguientes enunciados
acerca del síndrome de
esplenomegalia tropical son ciertos
menos:
A Presencia de inmunidad malárica
B IgM sérica, dos desviaciones estándar por
encima de la media local
C Linfocitosis sinusoidal hepática (biopsia
hepática)
D Respuesta clínica pobre a terapéutica
antimalárica
E Respuesta linfocítica normal a la
fitohemaglutinina.
4150 La leishmaniasis en SIDA se
caracteriza por todos los siguientes a
excepción de:
A Leishmaniasis cutánea difusa, con
granulomas o no
B Puede afectar, primaria o secundariamente,
órganos poco frecuentes, como
pulmón, laringe, duodeno, LCR
C La intradermorreacción es positiva
D En la inmensa mayoría de los casos aparecen
recidivas a pesar del tratamiento
correcto
E No presentan anticuerpos anti-Leishmania a
pesar de aislarse parásitos en la médula
ósea.
4151 El medio específico para cultivar
Leishmania es:
A Thayer-Martin
B Löwenstein
C Sabouraud
D Novy-Nicolle-McNeal
E Agar chocolate.
4152 La demostración de tripanosomas
en el LCR es definitiva para el
diagnóstico de la afectación del SNC,
pero existe algún otro dato que
puede ser sugestivo:
A Una fracción IgG elevada
B Líquido hemorrágico
C Fracción proteica por debajo de 25 mg/dL
D Presencia de células macrofágicas
E Presencia de células de Mott.
4153 El contagio humano por
Toxoplasma gondii puede producirse
por
los siguientes mecanismos excepto uno:
A Ingesta de quistes viables u ooquistes
esporulados
B Inhalación de quistes viables
C Transfusiones de productos hemáticos
provenientes de pacientes en fase de
diseminación hematógena
D A través de órganos trasplantados que
contengan quistes del parásito
E Por vía transplacentaria en la madre que
sufra una diseminación hematógena
durante el embarazo.
4154 El dato clínico más característico
de la toxoplasmosis adquirida
en huéspedes inmunocompetentes es la
presencia de:
A Fiebre o febrícula
B Cefalea
C Artromialgias
D Adenopatías
E Erupciones cutáneas.
4155 Señale cuál no es correcta
respecto a coriorretinitis por T.
gondii:
A Suele deberse a una infección congénita
B Representa el 35% del total de coriorretinitis
C Generalmente se manifiesta desde los
primeros días o meses de vida
D Cuando se manifiesta en la edad adulta casi
siempre es unilateral
E Tiene una tasa de recidivas superior al 10%,
incluso cuando se efectúa un
tratamiento correcto.
4156 En la toxoplasmosis en pacientes
con SIDA es cierto que:
A No suele acompañarse de fiebre
B La tomografía computarizada cerebral es
frecuentemente normal, con lo cual no
puede descartarse el diagnóstico
C La biopsia constituye siempre el método
diagnóstico de elección
D Nunca produce infección diseminada
E Es la infección oportunista más frecuente del
SNC.
4157 El tratamiento de elección de la
infección aguda por T. gondii es:
A Atovaquona
B Espiramicina
C Sulfadiazina + trimetoprima
D Sulfadiazina + pirimetamina
E Clindamicina + pirimetamina.
4158 ¿Cuál de las siguientes situaciones
o enfermedades de base no se
asocia al riesgo de infección por
Pneumocystis carinii?
A Diabetes mellitus
B Prematuros o neonatos desnutridos
C SIDA
D Neoplasias hematológicas
E Trasplante renal.
4159 ¿Cuál de los siguientes datos
clínicos o de exploraciones
complementarias no es típico de la
infección pulmonar por Pneumocystis
carinii?
A Fiebre moderada
B Tos
C Disnea progresiva
D LDH elevada
E Adenopatías hiliares.
4160 El tratamiento de elección de la
infección por Pneumocystis
carinii en la actualidad es:
A Isotianato de pentamidina
B Sulfametoxazol + trimetoprima
C Sulfadiazina + pirimetamina
D Dapsona + trimetoprima
E Clindamicina + primaquina.
4161 En relación a las infecciones por
Giardia lamblia, es cierto que:
A El ser humano es el único reservorio del
parásito
B La giardiasis es responsable de la diarrea en
el 20-30% de los viajeros
internacionales
C La gastrectomía, la hipoacidez y la
pancreatitis crónica aumentan la susceptibilidad
a la infección
D El período de incubación es por lo general
inferior a una semana
E Suelen cursar con urticaria y eosinofilia.
4162 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es falso en relación a las
infecciones por Babesia?
A El género Babesia es un protozoo
intraeritrocitario
B B. divergens y B. microti son las especies que
afectan al ser humano
C Las garrapatas de los géneros Dermacentor,
Ixodes y Rhipicephalus actúan como
vectores, aunque no son reservorios del parásito
D Las infecciones en pacientes
esplenectomizados suelen ser graves
E No existe un tratamiento completamente
satisfactorio.
4163 En relación a la tricomoniasis es
cierto que:
A La observación en fresco de una muestra
reciente es el procedimiento más rápido y
eficaz para el diagnóstico
B El flujo vaginal suele ser blanco, espeso y
grumoso, con un olor característico
comparado al del pescado pasado
C No se ha descrito la existencia de cepas de
Trichomonas resistentes al metronidazol
D Es responsable del 50% de las vulvovaginitis
E En el varón a menudo ocasiona disuria y
secreción purulenta uretral.
4164 El protozoo más grande que
produce enfermedad en el hombre es:
A Toxoplasma gondii
B Balantidium coli
C Giardia lamblia
D Cryptosporidium
E Isospora belli.
4165 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es cierto en relación con las
infecciones por Cryptosporidium?
A Cryptosporidium sólo produce
manifestaciones clínicas en pacientes con SIDA
B Afecta a pacientes de SIDA en fase no
evolucionada
C Cryptosporidium puede producir colangitis y
neumonitis
D La espiramicina es un tratamiento efectivo
de la criptosporidiasis
E La intensidad de la diarrea no suele ser
proporcional al grado de inmunodepresión.
4166 ¿Cuál de las siguientes especies
de esquistosomas habita en los
plexos venosos vesicales?
A S. mansoni
B S. haematobium
C S. africanus
D S. intercalatum
E S. japonicum.
4167 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es falso con respecto al
síndrome de Katayama?
A Se refiere a la fase aguda de la
esquistosomiasis o bilharziasis
B No suele presentarse en los habitantes de las
zonas endémicas
C Se caracteriza por fiebre, urticaria, tos
irritativa, dolor abdominal,
hepatosplenomegalia y eosinofilia
D Suele producirlo con mucha mayor
frecuencia S. haematobium que otras especies
E Se trata de una reacción cruzada entre
antígenos de los huevos recién emitidos y
anticuerpos acumulados frente a cercarias,
esquistosómulas y esquistosomas adultos.
4168 El tratamiento de la
esquistosomiasis con más aceptación y
más
ampliamente utilizado es:
A Niclosamida
B Prazicuantel
C Metrifonato
D Albendazol
E Oxamniquina.
4169 ¿Cuál de los siguientes agentes
responsables de distomatosis
puede localizarse en España?
A Ophistorchis felineus
B Fasciola hepatica
C Fasciolopsiasis buski
D Heterophyes heterophyes
E Paragonimus westermani.
4170 ¿Cuál de los siguientes cestodos
es el más frecuente en Europa?
A Taenia saginata
B Taenia solium
C Diphyllobothrium latum
D Taenia echinococcus
E Hymenolepis diminuta.
4171 ¿Cuál de los siguientes cestodos
puede ocasionar anemia
megaloblástica en el paciente
parasitado?
A Taenia saginata
B Taenia solium
C Diphyllobothrium latum
D Taenia echinococcus
E Hymenolepis diminuta.
4172 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es falso en relación con la
equinococosis?
A El contagio humano por Echinococcus
granulosus ocurre sobre todo en la infancia
B La biopsia hepática en el caso de la
equinococcosis alveolar o multilocular entraña
el riesgo de producir shock anafiláctico
C El tratamiento de elección del quiste
hidatídico es quirúrgico
D El pronóstico de la equinococcosis alveolar o
multilocular es en general peor que el
de la hidatidosis
E El diagnóstico de la hidatidosis suele
establecerse mediante pruebas serológicas.
4173 ¿Cuál de las siguientes infecciones
por nematodos puede producir
un síndrome de malabsorción?
A Oxiuriosis o enterobiosis
B Tricocefalosis o tricuriasis
C Ascaridiasis
D Estrongiloidisis
E Uncinariasis.
4174 ¿En cuál de las siguientes
infecciones por nematodos la anemia
ferropénica constituye la manifestación
clínica más significativa?
A Oxiuriosis o enterobiosis
B Tricocefalosis o tricuriasis
C Ascaridiasis
D Estrongiloidisis
E Uncinariasis.
4175 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones biológicas no es
característica de la triquinosis?
A Leucocitosis con eosinofilia
B Aumento de enzimas musculares
C Hipoalbuminemia
D Hipergammaglobulinemia con aumento de
IgE
E Elevación de la VSG.
4176 En el caso de la Filariasis
bancrofti, la localización más frecuente
de linfangitis es:
A Cordón espermático
B Senos
C Zona inguinal
D Brazo
E Dedos del pie.
4177 ¿Cuál de las siguientes infecciones
por nematodos de animales
causa coriorretinitis?
A Angiostrongiliasis
B Toxocariasis
C Larva migrans cutánea
D Gnatostomiasis
E Esofagostomiasis.
4178 ¿Cuál de los siguientes
enunciados respecto a la epidemiología
del sarampión es cierto?
A La prevalencia es mayor en los meses de
verano
B La contagiosidad en la fase prodrómica es
escasa
C La transmisión se produce por vía aérea
D Es más frecuente en pacientes del sexo
masculino
E Todos los mamíferos son huéspedes naturales
del sarampión.
4179 ¿Cuál es la manifestación clínica
más frecuente de la encefalitis
aguda postsarampionosa?
A Irritabilidad
B Coma
C Somnolencia
D Convulsiones
E Ataxia.
4180 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas no es
característica del sarampión?
A Tos productiva
B Catarro oculonasal
C Fiebre
D Fotofobia, lagrimeo e hiperemia conjuntival
E Signo de Koplik.
4181 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es falso respecto a la
epidemiología de la rubéola?
A No es contagiosa como el sarampión
B El riesgo de embriopatía es mayor cuanto
más precoz es la infección materna
durante el embarazo
C La transmisión habitual es por contacto
D En los casos de rubéola congénita, el virus se
elimina por la nariz, las heces y la
orina hasta 12 meses después del nacimiento
E La inmunidad producida tras la infección es
permanente.
4182 El signo de Theodor, en el
contexto clínico de la rubéola, hace
referencia a:
A Manchas rojas en el velo del paladar
B Exantema maculopapular retroauricular
C Artritis interfalángica
D Hipertrofia ganglionar en los territorios
retroauriculares, cervicales posteriores y
suboccipitales
E Neuritis óptica.
4183 El agente etiológico del
megaeritema epidémico es:
A Herpesvirus hominis 6
B Virus Coxsackie A16
C Parvovirus B19
D Adenovirus
E Virus ECHO 9.
4184 La complicación más frecuente del
exantema súbito es:
A Anemia intensa
B Convulsiones
C Neumonía
D Dolor abdominal
E Deshidratación.
4185 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es falso en relación a los
enterovirus?
A Pertenecen a la familia Enteroviridae
B Probablemente constituyen la primera causa
de exantemas de etiología infecciosa
C Aproximadamente la mitad de las infecciones
pueden ser asintomáticas
D El exantema que producen asienta
típicamente sobre palmas de manos y plantas
de
pies
E El diagnóstico etiológico se establece por
cultivos celulares.
4186 Respecto a la orquiepididimitis en
el contexto clínico de la
parotiditis es cierto que:
A Es la manifestación clínica más frecuente
B Lo más habitual es que sea bilateral
C Se instaura generalmente al ceder la
tumefacción parotídea
D El dolor y la tumefacción testicular tardan
más de 2 semanas en resolverse
E No suele producir atrofia testicular como
secuela.
4187 ¿Cuál de las siguientes entidades
clínicas no se ha descrito como
manifestación de la parotiditis?
A Mastitis
B Insuficiencia suprarrenal aguda
C Púrpura trombocitopénica
D Miocarditis
E Neumonía intersticial en niños de corta edad.
4188 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es cierto en relación con los
rinovirus?
A Son la causa más frecuente de infección de
las vías respiratorias altas
B La transmisión se produce sobre todo por vía
aérea
C Las infecciones por rinovirus predominan en
invierno
D Suelen producir fiebre sin escalofríos
E El hemograma muestra típicamente
linfocitosis.
4189 ¿Cuál de los siguientes tipos de
virus parainfluenza es el más
virulento?
A1
B2
C3
D4
E 5.
4190 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas de las
infecciones
por virus parainfluenza es más
frecuente?
A Crup
B Rinitis
C Bronquitis
D Bronquiolitis
E Neumonitis.
4191 La causa más importante de
infecciones de las vías respiratorias
bajas en niños menores de un año es:
A Virus parainfluenza
B Rinovirus
C Adenovirus
D Virus respiratorio sincitial
E Virus de la gripe.
4192 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es falso en relación con el
cuadro clínico de las infecciones por
virus respiratorio sincitial?
A No suele ocasionar crup
B En la radiografía de tórax, cuando existe
consolidación suele afectar a los lóbulos
inferiores
C La manifestación clínica inicial suele ser
rinitis
D Las infecciones primarias tienen un
pronóstico grave y, aún en los países
desarrollados, su mortalidad es del 5%
E Puede producir derrame pleural.
4193 ¿Cuál de los siguientes virus
responsables de infección
respiratoria no está formado por RNA?
A Rinovirus
B Adenovirus
C Virus parainfluenza
D Virus respiratorio sincitial
D 4 días
E 5-7 día.
4197 La V gripal hace referencia a:
A Una proteína de la envoltura viral
B Un cierto tipo de evolución térmica
característica de la gripe
C Un subtipo del virus
D Una variación mayor del virus del tipo A
E Una vacuna antigripal.
4198 Uno de los siguientes procesos no
constituye un grupo de riesgo
para desarrollar neumonía gripal
primaria diseminada:
A SIDA
B Embarazo
C Estenosis mitral
D Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
E Enfermedad de base grave.
4199 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es falso en relación con la
epidemiología de los enterovirus?
A Las reinfecciones por enterovirus no son
raras

E Coronavirus. B Las infecciones por enterovirus son más

frecuentes en poblaciones de nivel
4194 El tipo de adenovirus responsable socioeconómico bajo
de la queratoconjuntivitis
C Las infecciones por enterovirus son más
epidémica es: frecuentes en verano y otoño
A4 D Las infecciones por enterovirus son más
B7 frecuentes en los trópicos que en los países
C8 de clima templado

D 11 E La transmisión de los enterovirus se produce

exclusivamente por vía fecal-oral.
E 21. 4200 ¿Cuál de las siguientes formas
4195 ¿Cuál de las siguientes clínicas de las infecciones por
manifestaciones clínicas es excepcional poliovirus es la más frecuente?
en
A Meningitis
la gripe?
B Encefalitis
A Dolor retroocular
C Poliomielitis paralítica
B Mialgias
D Infección inaparente
C Tos
E Poliomielitis abortiva.
D Anorexia
4201 ¿Cuál de las siguientes no se
E Diarrea. considera una ventaja de las
4196 La duración habitual de la fiebre vacunas con poliovirus atenuados
en la gripe es de: respecto a las vacunas inactivadas?
A 1 día A La inmunidad conferida por las vacunas
B 2 días atenuadas es celular, a diferencia de las
C 3 días
vacunas inactivadas que confieren inmunidad
celular
B La administración de las vacunas atenuadas
es por vía oral
C El virus vacunal de las vacunas atenuadas
puede contaminar el ambiente
D Las vacunas atenuadas impiden la
multiplicación y excreción de virus salvajes por
las heces
E Las vacunas atenuadas requieren el empleo
de cantidades menores de virus, lo que
disminuye considerablemente su precio.
4202 La localización más frecuente de
las vesículas típicas de la
herpangina es:
A Superficie amigdalar
B Paladar blando
C Paladar duro
D Pared posterior de la faringe
E Mucosa bucal.
4203 ¿Cuál de los siguientes tipos de
coxackievirus A puede producir
un cuadro grave de neumonía atípica?
A A7
B A9
C A10
D A16
E A2.
4204 El término “amarilla” de la fiebre
amarilla debe su nombre a:
A Ser una enfermedad endémica de Extremo
Oriente
B Ser producida por un virus del género
Flavivirus
C Los cambios de color producidos en las
vísceras infectadas
D El color producido por el crecimiento del virus
en cultivos celulares
E La manifestación clínica de ictericia.
4205 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es falso en relación con la
fiebre de Lassa?
A La vacuna de virus vivos atenuados es eficaz
B Las embarazadas tienen una mortalidad muy
superior al resto de la población
C Es altamente contagiosa
D El reservorio animal es una rata
E Generalmente se comporta como un proceso
febril benigno.
4206 Las manifestaciones más
destacadas de la enfermedad de Ebola
son:
A Respiratorias
B Cutáneas
C Digestivas
D Neurológicas
E Hematológicas.
4207 La lesión patognomónica de la
rabia es:
A El signo de Faget
B Los corpúsculos de Negri
C Las lesiones destructivas graves en la
sustancia gris de las astas anteriores
D Los cuerpos de Councilman
E Los cuerpos de Torres.
4208 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es cierto en relación con el
cuadro clínico de la rabia?
A El período de incubación es largo,
generalmente superior a un año
B El período paralítico se denomina fase
melancólica
C El período de excitación se caracteriza por
una parálisis fláccida
D La rabia puede presentarse como una
parálisis ascendente similar al síndrome de
Guillain-Barré
E La hidrofobia es característica del período
prodrómico.
4209 ¿Cuál es el enunciado falso en
relación con la infección herpética
del ojo?
A La infección primaria ocurre en forma de
conjuntivitis folicular
B En la infección recurrente, la conjuntivitis es
excepcional
C La queratitis herpética afecta exclusivamente
a las capas superficiales de la córnea
D La coriorretinitis herpética se asocia
generalmente a encefalitis
E La afectación ocular raras veces constituye el
asiento de una infección primaria.
4210 La localización más frecuente del
herpes genital es:
A Vulva
B Uretra 4215 El síndrome de la varicela
C Vagina congénita se caracteriza por las
siguientes manifestaciones clínicas, a
D Cérvix uterino
excepción de:
E Trompa de Falopi.
A Hipoplasia de extremidades
4211 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es cierto con respecto a la B Cicatrices cutáneas
infección herpética del SNC? C Macrocefalia
A La meningitis herpética generalmente se D Coriorretinitis
asocia a un herpes genital primario E Cataratas.
B La mayoría de los casos de encefalitis 4216 ¿Cuál de las siguientes neoplasias
herpética se deben al VHS-2 predispone de modo especial a
C La meningitis herpética es una causa los pacientes adultos para padecer
frecuente de meningitis aséptica, ocasionando herpes zoster?
hasta un 20% de meningitis víricas
A Carcinoma de mama
D Las alucinaciones visuales y olfatorias son
especialmente evocadoras en la
B Mieloma
encefalitis herpética C Linfoma
E La recuperación del virus en el LCR, por su D Hipernefroma
elevada frecuencia, constituye el E Carcinoma epidermoide de pulmón.
método de diagnóstico de certeza de las
infecciones herpéticas del SNC.
4217 La probabilidad de transmitir una
4212 ¿Cuál es el enunciado falso en infección por CMV por unidad
relación con la infección herpética de sangre transfundida es:
neonatal? A Menos del 1%
A Puede ser producida tanto por VHS-1 como B 1-5%
VHS-2 C 5-10%
B El mecanismo de contagio más frecuente es D 10-15%
durante el parto
E 15-20.
C El feto puede afectarse durante el embarazo
4218 ¿Cuál de los siguientes
por vía transplacentaria
enunciados es falso en relación con el
D Se aconseja practicar cesárea tanto en los
cuadro clínico de las infecciones
casos de primoinfección como en los de
recurrencia congénitas por CMV?
E No está indicada la terapéutica antivírica a la A La mayoría de las infecciones congénitas por
madre embarazada. CMV son asintomáticas
4213 La manifestación clínica inicial del B La mayoría de las infecciones sintomáticas
herpes zoster es: presentan la forma clásica de infección
grave por CMV
A Fiebre
C Un 15% de las infecciones congénitas se
B Dolor manifiesta con el paso de los meses o los
C Prurito años
D Astenia D Un 5% de las infecciones congénitas produce
un cuadro de afectación
E Eritema. multisistémica
4214 La complicación más frecuente de
E Las infecciones congénitas por CMV no
la varicela es: producen un síndrome mononucleósico.
A Otitis media 4219 ¿Qué porcentaje total de
B Neumonía varicelosa síndromes mononucleósicos se debe a
C Encefalitis cerebelosa CMV?
D Artritis A 5%
E Infección cutánea secundaria. B 10%
C 15%
D 20%
E 25%.
4220 ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas es típica del
síndrome mononucleósico por CMV?
A Faringitis
B Adenopatías
C Amigdalitis
D Hepatitis
E Esplenomegalia.
4221 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es cierto con respecto a las
infecciones por CMV en los huéspedes
inmunodeprimidos?
A Es posible que el CMV contribuya a las
reacciones de rechazo en los pacientes
receptores de trasplantes
B La neumonía por CMV es frecuente en los
pacientes con SIDA con
inmunodepresión grave
C La mayoría de las primoinfecciones en los
trasplantados suelen ser asintomáticas
D Las infecciones por CMV producen una alta
morbilidad pero apenas influyen en la
mortalidad de los pacientes trasplantados de
médula ósea
E La neumonía por CMV habitualmente se inicia
de forma brusca.
4222 ¿Cuál de las siguientes no
constituye una medida para la
prevención de las infecciones por CMV?
A Que los individuos seronegativos no reciban
sangre, derivados hemáticos u órganos
de donantes seropositivos
B Administración de aciclovir a dosis de 3 g/día
en receptores de trasplantes renales y
de médula ósea
C Administración de gammaglobulina anti-CMV
D Administración de vacunas anti-CMV
E Administración de ganciclovir a dosis de 500
mg/12 horas en pacientes con SIDA y
un recuento de linfocitos T4 inferior a 50/L.
4223 ¿Cuál de las siguientes
complicaciones es más frecuente en la
mononucleosis infecciosa?
A Apendicitis
B Artritis
C Anemia hemolítica
D Rotura esplénica
E Uveíti.
4224 ¿Cuál de los siguientes procesos
no está asociado con la infección
crónica por VEB?
A Leucoplasia vellosa oral en enfermos con
SIDA
B Linfoma de Burkitt
C Síndrome de fatiga crónica
D Carcinoma de nasofaringe
E Linfoma de células B.
4225 ¿Qué células se infectan
fundamentalmente por el virus herpes
6?
A Neutrófilos
B Linfocitos CD4
C Linfocitos CD8
D Monocitos
E Linfocitos B.
4226 ¿Cuál es el tratamiento de
elección recomendado para las
infecciones por virus herpes 6?
A Ganciclovir
B Foscarnet
C Interleucina 2
D Todos ellos
E Ninguno de ellos.
4227 ¿Cuál de los siguientes
enunciados es falso en relación con la
etiología de la infección por retrovirus?
A El HIV-2 guarda un mayor parecido con el SIV
que con el HIV-1
B El HIV-2 es capaz de producir un cuadro
clínico similar al del SIDA, aunque más
agresivo que el HIV-1
C El HIV-1 puede infectar los macrófagos
D El HIV-2 es endémico de algunos países de
África del oeste
E El SIV se ha identificado en primates en
cautividad en EE.UU..
4228 ¿Cuál de los siguientes no es un
mecanismo a través del cual se
puede adquirir la infección por el HIV-1?
A Transmisión por la leche materna
B Trasplante de órganos
C Transfusiones de sangre o derivados
hemáticos
D Transmisión a través de picaduras de 4234 ¿Cuál es el diagnóstico más
mosquitos probable ante un paciente con
E Relaciones sexuales. infección por HIV-1 que presente un
4229 Señalar cuál de los siguientes aumento de tamaño de las
factores no influyen en la adenopatías en un territorio ganglionar?
progresión del SIDA o no se modifican A Tuberculosis
como consecuencia de ella: B Linfoma
A Número absoluto de linfocitos CD4+ C Sarcoma de Kaposi
B Concentración de leucocitos totales en D Sífilis
sangre periférica
E Toxoplasmosis.
C Porcentaje de linfocitos CD4+ 4235 ¿Cuál de las siguientes
D Hemoglobina sérica manifestaciones clínicas no es
E Valor de la b2-microglobulina. característica de la angiomatosis
4230 ¿Qué número de pacientes bacilar?
infectados por HIV probablemente A Poliadenia
existe en España (1994)? B Diarrea
A 25.000-50.000 C Lesiones óseas
B 50.000-100.000 D Fiebre
C 100.000-200.000 E Lesiones cutáneas.
D 200.000-300.000 4236 La neoplasia más frecuente en los
E 300.000-400.000. pacientes infectados por HIV-1
4231 Según la última revisión de la es:
definición de SIDA (1993), ¿cuál A Enfermedad de Hodgkin
de las siguientes categorías no se B Sarcoma de Kaposi
considera como SIDA?
C Neoplasia anogenital
A C3 D Carcinoma de células pequeñas de pulmón
B B3 E Linfoma no hodgkiniano.
C C1 4237 ¿Cuál de las siguientes funciones
D B2 del neutrófilo resulta alterada
E A3. en la intoxicación alcohólica aguda?
4232 ¿Cuál es el agente etiológico más A Adherencia del neutrófilo al endotelio
frecuente de la neumonía vascular
bacteriana en pacientes con SIDA? B Quimiotaxis
A Pneumocystis carinii C Fagocitosis
B Haemophilus influenzae D Actividad microbicida intracelular
C Legionella pneumophila E Todas ellas.
D Streptococcus pneumoniae 4238 ¿En qué porcentaje de los
E Pseudomonas aeruginosa. episodios febriles que ocurren en los
4233 ¿Qué etiología tienen las úlceras pacientes con neutropenia no puede
esofágicas de pacientes con establecerse una etiología infecciosa
SIDA que mejoran con talidomida? concreta?
A Citomegalovirus A Menos del 10%
B Virus herpes simple tipo 1 B 10-20%
C Candida albicans C 20-30%
D Sarcoma de Kaposi D 30-40%
E Etiología no filiada. E Más del 40%.
4239 ¿Cuál de los siguientes no
constituye uno de los focos más
frecuentes de infección en los enfermos
neutropénicos?
A Cavidad orofaríngea
B Sistema urinario
C Región perianal
D Piel
E Pulmones.
4240 ¿Cuál de los siguientes
microorganismos producen infección en
los pacientes con defectos congénitos
de la secuencia efectora final C5-C9
del complemento con más frecuencia?
A Estafilococos
B Legionella
C Bacilos gram negativos
D Hongos
E Neisseria.
4241 ¿En cuál de los siguientes
procesos no se observa
hipogammaglobulinemia secundaria?
A Cirrosis hepática
B Mieloma múltiple
C Esplenectomía
D Síndrome nefrótico
E Leucemia linfática crónica.
4242 ¿Cuál de las siguientes sustancias
no parece tener un efecto
beneficioso en la prevención de las
infecciones en los pacientes con
defectos de la inmunidad celular?
A Interferón gamma
B Interleucina 1
C Muramildipéptido
D Interleucina 2
E Hormona tímica.
4243 ¿En cuál de los siguientes grupos
de pacientes parece justificada
la utilización de profilaxis antifúngica?
A Pacientes neutropénicos como consecuencia
del tratamiento de la leucemia aguda
B Pacientes neutropénicos receptores de un
trasplante de médula ósea
C Pacientes receptores de un trasplante
hepático
D En A y B
E En A, B y C.
4244 ¿Cuál de las siguientes pautas de
tratamiento antibiótico empírico
inicial obtiene mejores resultados en las
infecciones bacteriémicas de los
pacientes con < 100 neutrófilos/ mL?
A Imipenem
B Ceftazidima + vancomicina
C Ceftazidima + amikacina
D Ceftazidima + vancomicina + amfotericina B
E Imipenem + vancomicina.
4245 ¿Cuál de las siguientes es la
válvula cardíaca que se afecta menos
frecuentemente en la endocarditis
infecciosa asociada a la drogadicción
intravenosa?
A Tricúspide
B Mitral
C Aórtica
D Pulmonar
E B y C.
4246 El microorganismo responsable de
infecciones osteoarticulares
más frecuente en drogadictos en
España es:
A Staphylococcus aureus
B Pseudomonas aeruginosa
C Serratia marcescens
D Streptococcus pyogenes
E Candida albicans.
4247 ¿Cuál de las siguientes infecciones
nosocomiales es la más
frecuente?
A Infección quirúrgica
B Infección respiratoria
C Infección urinaria
D Bacteriemia
E Infección de partes blandas.
4248 El agente causal más frecuente de
epiglotitis es:
A Streptococcus pneumoniae
B Moraxella catarrhalis
C Haemophilus influenzae
D Staphylococcus aureus
E Streptococcus pyogenes.
4249 ¿Cuál es el agente etiológico más
probable de un cuadro de
sepsis fulminante con shock,
coagulación intravascular diseminada y
meningitis en pacientes
esplenectomizados o alcohólicos
mordidos por
animales?
A Eikenella corrodens
B Capnocytophaga canimorsus
C Clostridium perfringens
D Streptococcus agalactiae
E Staphylococcus aureus.
4250 La etiología más frecuente de la
cervicitis mucopurulenta es:
A Neisseira gonorrhoeae
B Chlamydia trachomatis
C Herpes simple
D Gardnerella vaginalis
E Trichomonas vaginalis.
4251 ¿Cuál de las siguientes causas de
fiebre de origen desconocido no
suelen cursar con leucopenia?
A Periarteritis nudosa
B Lupus eritematoso sistémico
C Tuberculosis miliar
D Linfoma
E Brucelosis.
4252 ¿Qué profilaxis antipalúdica es la
más adecuada para una
persona que planee viajar a la India?
A Cloroquina
B Cloroquina + proguanil
C Mefloquina
D Doxiciclina
E Halofantrina
SECCIÓN 18
TOXICOLOGÍA
4253 Las manifestaciones clínicas que
presenta el paciente intoxicado
dependen de varios factores, entre los
que destaca:
A La dosis de tóxico absorbida
B La edad
C El sexo
D La superficie corporal
E Todas las anteriores.
4254 La causa más frecuente de
hipoventilación en el intoxicado es la
depresión del centro respiratorio por
efecto de:
A Fármacos hipnosedantes
B Etanol
C Opiáceos
D Disolventes clorados
E Todos los anteriores.
4255 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación al lavado
gástrico en el paciente intoxicado es
falsa?
A En el caso de intoxicaciones por
antidepresivos tricíclicos, debe realizarse antes
de
las 2 horas de la ingesta
B Está contraindicado en la ingesta de
cáusticos
C Está contraindicado en pacientes con diátesis
hemorrágica
D No debe realizarse en pacientes
embarazadas
E Está contraindicado en niños menores de 6
meses.
4256 ¿En qué caso la diuresis forzada
constituye una contraindicación
relativa?
A Edema pulmonar
B Edema cerebral
C Shock
D Insuficiencia cardiorrespiratoria
E Fracaso renal agudo.
4257 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la
intoxicación
por fármacos sedantes e hipnóticos es
cierta?
A Pueden producir depresión focal del SNC
B Son depresores del centro respiratorio
C La manifestación clínica puede ser el
resultado de una lesión cerebral focal por el
propio fármaco
D La observación de una focalidad neurológica
refuerza el diagnóstico
E Todas son ciertas.
4258 Todo lo que se cita a continuación
con respecto a las
benzodiacepinas es cierto excepto:
A El tabaquismo reduce los efectos del fármaco
B El vaciado gástrico debe indicarse en las
primeras horas postingesta
C Está indicado el carbón activado por vía
digestiva en las primeras horas postingesta
D La cuantificación de los niveles sanguíneos
del fármaco influye en el tratamiento
E El flumazenilo es el antídoto específico.
4259 Paciente de 17 años de edad que
tras una fuerte discusión
familiar es hallado en su habitación en
estado semicomatoso y con una
caja vacía de fenobarbital a su lado.
Con la sospecha de intoxicación por
dicho fármaco, es traído al hospital,
donde se inicia rápidamente el
tratamiento. ¿Cuál de las siguientes
medidas terapéuticas es incorrecta?
A Es importante determinar la barbituremia
para corroborar el diagnóstico
B En el caso del fenobarbital puede estar
indicada la hemodiálisis
C Debe corregirse la hipotermia asociada
D Si se indica una técnica de depuración,
puede utilizarse la diuresis forzada alcalina
E Deben administrarse analépticos
respiratorios.
4260 Sólo una de las siguientes
afirmaciones en relación a los
antidepresivos tricíclicos es cierta:
A Los metabolitos inactivos se eliminan por el
hígado
B Producen una acción sistémica colinérgica
C Son tóxicos miocárdicos directos
D Las arritmias son muy raras
E Las alteraciones electrocardiográficas no son
determinantes de la gravedad.
4261 Paciente de 32 años afecto de
depresión que es traído a urgencias
tras ingerir una sobredosis de
antidepresivos del tipo IMAO
(inhibidores
de la monoaminoxidasa). ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones con
respecto a estos fármacos es cierta?
A Inhiben de forma reversible la
monoaminoxidasa
B Inhiben la aminación de la noradrenalina,
serotonina y dopamina
C Está contraindicada la extracción del tóxico
de la vía digestiva
D La sintomatología puede aparecer con un
retraso de 12-18 horas
E Todas son ciertas.
4262 Paciente de 42 años consumidor
esporádico de cocaína inhalada,
que ingresa por un cuadro de psicosis
cocaínica que es tratado con
neurolépticos del tipo de las
fenotiazinas. A las 48 horas presenta
rigidez
muscular generalizada, hipertermia,
taquicardia, taquipnea y letargo.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
falsa?
A El paciente presenta un síndrome
neuroléptico maligno
B En esta situación puede evolucionar al coma
C El síndrome que presenta siempre es debido
a una sobredosis
D Este síndrome tiene una mortalidad del 30%
E Debe administrarse dantroleno y/o
bromocriptina.
4263 En la intoxicación por salicilatos
en el paciente adulto predomina
el efecto respiratorio, el cual determina:
A Acidosis respiratoria
B Alcalosis respiratoria
C Acidosis mixta (metabólica y respiratoria)
D Acidosis metabólica
E Alcalosis metabólica.
4264 Paciente de 18 años de edad que
tras una fuerte discusión con su
pareja ingiere una caja de 20
comprimidos de 500 mg de
paracetamol
mezclados con 500 ml de vodka; la
paciente es traída a urgencias en
evidente estado de embriaguez. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones en
relación a este caso es falsa?
A Es necesario conocer los niveles plasmáticos
de paracetamol entre las primeras 4 y
24 horas
B La terapéutica específica es la N-
acetilcisteína
C El paracetamol puede producir necrosis
tubular renal
D El paracetamol es menos tóxico en los niños
E El etilismo agudo empeora el pronóstico.
4265 Paciente de 72 años de edad en
tratamiento con digoxina a raíz
de una arritmia completa por fibrilación
auricular, que consulta por
vómitos, visión borrosa, escotomas y
fotofobia. La determinación de los
niveles plasmáticos de digoxina es de 4
ng/mL, por lo que se diagnostica
de intoxicación digitálica. En relación a
este caso, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A La arritmia más frecuente es la taquicardia
sinusal
B En caso de bloqueo AV puede utilizarse la
procainamida
C En las bradiarritmias graves está
contraindicada la atropina
D Las bradiarritmias graves pueden ser
tributarias de marcapasos
E Todas son ciertas.
4266 Paciente de 30 años de edad
afecto de psicosis maníaco-depresiva
por la que recibe tratamiento con
carbonato de litio. Presenta rigidez,
disartria, hiperreflexia y disminución del
nivel de conciencia. Con la
sospecha de intoxicación por litio se
determinan los niveles plasmáticos y
son de 2 mEq/L. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?
A Suele existir poca correlación entre la clínica
y los niveles plasmáticos
B En el ECG se ven ondas T altas y picudas
C Puede observarse una elevación del
segmento ST en el ECG
D El carbón activado oral debe administrarse
en las primeras horas
E La hemodiálisis no es útil como técnica
extractiva del tóxico.
4267 En relación a la intoxicación etílica
aguda:
A Los efectos del etanol sobre el SNC no se
correlacionan con su concentración
sanguínea
B A partir de 100 mg/dL de etanol en sangre
existe riesgo de coma
C Las alcoholemias superiores a 600 mg/dL se
consideran potencialmente letales
D El coma etílico puede ocasionar hipertermia,
hiperventilación y alcalosis
respiratoria
E Todas las anteriores son ciertas.
4268 Paciente de 56 años que tras una
ingesta importante de alcohol es
traído a urgencias en estado de coma.
Otra causa alternativa o
complementaria a descartar en este
caso es:
A El coma hipoglucémico
B La encefalopatía hepática
C La ingesta simultánea de psicofármacos
D Traumatismos craneales
E Todas las anteriores.
4269 El tratamiento de la intoxicación
etílica aguda está dificultado
por todo lo siguiente excepto:
A No existen técnicas aceptables para acelerar
el metabolismo del etanol
B No existen técnicas aceptables para acelerar
la excreción del etanol
C No existen fármacos adecuados o seguros
que antagonicen los efectos depresivos
del etanol sobre el SNC
D Al ser un tóxico de metabolización hepática,
la hemodiálisis no será útil
E Existe riesgo de broncoaspiración.
4270 Es bien sabido que en las
intoxicaciones agudas por opiáceos
existen una serie de factores
predisponentes reconocidos como de
mayor
importancia. ¿Cuál de las afirmaciones
que se citan a continuación en
relación a este punto, es falsa?
A El consumo simultáneo de otros
psicofármacos aumenta el riesgo de sobredosis
B Pueden presentarse alteraciones súbitas en
los mecanismos de tolerancia
C El riesgo de sobredosis no está influenciado
por el ambiente en que el heroinómano
se administra la droga
D Las principales sustancias de abuso
complementario por los heroinómanos son las
benzodiacepinas
E Los heroinómanos pueden perder la
tolerancia por mecanismos comportamentales.
4271 Paciente de 19 años de edad que es
traído a urgencias tras ser hallado
en la vía pública con depresión del nivel de
conciencia e hipoventilación. En
urgencias se objetiva miosis puntiforme,
depresión respiratoria y signos de
venopunción reciente, por lo que se
sospecha sobredosis de opiáceos. ¿Cuál de
las siguientes actitudes es la más correcta?
A Debe administrarse entre 0,4 y 0,8 mg de
naloxona endovenosa y observar la
evolución 2-3 min
B Considerar que el efecto máximo de la
naloxona sólo dura 10 minutos
C Es importante saber si el paciente recibía
tratamiento de deshabituación con
metadona
D La sobredosis de metadona requiere
perfusión continua de naloxona
E Todas son ciertas.
4272 En el caso de una intoxicación por
opiáceos, además de la
depresión respiratoria pueden
presentarse otras complicaciones. ¿Cuál
de
las siguientes no forma parte de estas
complicaciones?
A Midriasis por lesión cerebral anóxica
B Edema pulmonar no cardiogénico que
responde al tratamiento con naloxona
C Convulsiones en el caso de intoxicación por
metadona
D Rabdomiólisis
E Hipotensión.
4273 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de la
intoxicación aguda por
psicoestimulantes (cocaína y
anfetaminas)?
A La cocaína puede producir lesiones
pulmonares
B A nivel cardíaco, la cocaína puede producir
infarto, arritmias y miocarditis
C Los fumadores de psicoestimulantes en forma
de base libre (crack o ice) pueden
presentar neumomediastino y neumopericardio
D El riesgo de complicaciones
cardiopulmonares siempre se relaciona con
dosis
masivas
E El riesgo de complicaciones cardiopulmonares
no se relaciona con una afección
cardiopulmonar previa.
4274 Varón de 32 años de edad,
corredor de bolsa con importante
estrés laboral, que tras consumo
masivo de cocaína inhalada en las
últimas semanas, presenta una
profunda crisis depresiva. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?
A Se trata de un síndrome de abstinencia
B Se trata de una depresión reactiva por sus
problemas laborales
C Los cocainómanos tienen mayor riesgo de
presentar ataques de pánico, pero
paradójicamente pueden presentar depresiones
D En este caso no debe darse tratamiento
antidepresivo
E Se trata de una disforia cocaínica.
4275 Los psicoestimulantes pueden
resultar letales en diversas
situaciones, entre las que destaca:
A Fumadores de psicoestimulantes en forma de
base libre
B Autoadministración intravenosa
C Empleo de psicoestimulantes junto con
heroína
D Rotura de envoltorios deglutidos o
escondidos en cavidades corporales
E Todas las anteriores.
4276 Sólo una de las propiedades que
se citan a continuación hace
referencia a los alucinógenos:
A Los efectos farmacológicos agudos duran
unas 10 horas
B Los efectos farmacológicos pueden persistir
24 horas o más
C Las alucinaciones son con mayor frecuencia
auditivas
D Mimetizan las psicosis agudas
esquizofreniformes
E El individuo no tiene conciencia de que se
halla bajo los efectos de la droga.
4277 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones no es propia de la
intoxicación por productos domésticos?
A Son la tercera causa de intoxicación aguda
después del alcohol y los fármacos
B La mayoría de las intoxicaciones son
deliberadas, con fines autolíticos
C La mayoría de ingestiones corresponden a los
niños
D Representan el 15-30% de todas las
intoxicaciones
E Todas son falsas.
4278 Las intoxicaciones por productos
domésticos presentan algunas
peculiaridades, entre las que destaca:
A Son muy frecuentes las manifestaciones de
toxicidad sistémica
B El diagnóstico suele ser muy difícil de
establecer
C Es fácil identificar analíticamente la sustancia
tóxica
D La gravedad de los síntomas es
habitualmente escasa
E Es fácil cuantificar la cantidad ingerida.
4279 Todas las siguientes son fuentes
de producción de CO excepto:
A Combustión incompleta de productos que
contengan carbono
B Incendios
C Calefacción eléctrica
D Gases de escape del motor de explosión
E Humo de tabaco.
4280 Paciente de 70 años de edad que
a las 3 semanas de una
intoxicación aguda por CO presenta
parkinsonismo, déficit de memoria y
menor capacidad de concentración, por
lo que es diagnosticado de
síndrome tardío por CO. ¿Cuál de los
siguientes no es un factor
predictivo de este síndrome en la
intoxicación aguda?
A La edad
B El coma
C La acidosis
D La hipodensidad del globo pálido en la TC
craneal inicial
E El tipo de fuente de exposición.
4281 Paciente de 54 años que resulta
intoxicado por inhalación del
butano procedente de una estufa de
uso doméstico. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones en relación a
este gas es cierta?
A Actúa como asfixiante, por desplazamiento
del oxígeno
B Es muy tóxico
C La clínica es independiente del tiempo de
exposición
D La clínica es independiente de la
concentración del gas en el ambiente
E Todas son ciertas.
4282 Paciente de 4 años de edad que
es traído a urgencias tras la
ingesta de un producto de limpieza para
fregar suelos y superficies. Debe
tenerse en cuenta que:
A Estos productos contienen aceite de pino y
esencia de trementina
B El niño puede presentar alteración del SNC
con ataxia y confusión
C El paciente puede presentar paro respiratorio
D No debe intentarse la evacuación gástrica ni
la administración de carbón activado
E Todas son ciertas.
4283 En el caso de ingestión de
productos de limpieza con capacidad
cáustica, es importante saber que esta
causticidad viene determinada por
todos los factores siguientes excepto:
A El tipo de sustancia ingerida
B La concentración de la sustancia ingerida
C El tiempo de contacto con la mucosa
digestiva
D La tonicidad del cardias
E El contenido previo en el estómago.
4284 Paciente de 45 años que ingiere
un producto cáustico con
intención autolítica. En este caso, ¿qué
papel tiene la fibroscopia?
A Siempre está contraindicada por el alto
riesgo de perforación
B Si se lleva a cabo, debe esperarse por lo
menos 24 horas para que se “enfríen” las
lesiones
C Tiene un importante valor pronóstico e
implicaciones terapéuticas
D En la mayoría de casos basta con ver las
lesiones bucofaríngeas para hacerse una
idea de cómo estará el estómago
E Todas son ciertas.
4285 ¿Cuál de las siguientes
alteraciones no es propia de la
intoxicación por aguarrás (esencia de
trementina)?
A Neumonitis
B Anemia hemolítica
C Afectación del SNC
D Hematuria
E Fiebre y leucocitosis no infecciosas.
4286 Paciente de 3 años de edad que al
mirarle la temperatura oral ha
roto el termómetro y ha presentado una
ingesta accidental del mercurio
que éste contiene. ¿Qué actitud sería la
más correcta?
A Debe realizarse un lavado gástrico urgente
B El mercurio contenido en los termómetros es
tóxico renal
C Deben administrarse sustancias que aceleren
el tránsito intestinal
D A, B y C son ciertas
E Desangustiar a los padres, ya que esta
sustancia es prácticamente atóxica.
4287 En relación al mecanismo de
acción de los insecticidas
organofosforados, una de las siguientes
afirmaciones es falsa:
A Producen hiperestimulación y posterior
interrupción de la transmisión nerviosa
B Pueden llevar a la insuficiencia respiratoria
C Inhiben la acetilcolinesterasa eritrocitaria
D Inhibición de la acetilcolinesterasa por
desfosforilación
E Inhiben la colinesterasa plasmática y
hepática.
4288 Paciente de 45 años de edad que
presenta una intoxicación aguda
por organofosforados. Sólo uno de los
síntomas que se citan a
continuación es propio del cuadro
muscarínico de estos insecticidas:
A Fasciculaciones de la musculatura estriada
B Taquicardia e hipertensión
C Hiperglucemia
D Debilidad muscular, parálisis
E Miosis y visión borrosa.
4289 ¿De qué antídoto se dispone en
caso de intoxicación por
insecticidas organofosforados?
A Atropina
B Pralidoxima
C Obidoxima
D A, B y C
E No existe ningún antídoto.
4290 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto a los
insecticidas carbamatos es cierta?
A Ocasionan una inhibición irreversible de la
acetilcolinesterasa
B Pueden absorberse a través de las vías
respiratorias
C Se eliminan sin ser metabolizados, a través
del riñón
D La duración de la acción es más larga que la
de los organofosforados
E Tienen una mayor toxicidad que los
organofosforados.
4291 Paciente de 35 años de edad
intoxicado por insecticidas
organoclorados, que presenta
confusión, hiperexcitabilidad y
convulsiones
que le llevan a un status epiléptico. En
este caso se debe considerar que
este tipo de insecticidas pueden
originar:
A Hepatotoxicidad
B Excitabilidad miocárdica
C Aplasia medular
D Insuficiencia renal
E Todas las anteriores.
4292 Una de las siguientes afirmaciones
en relación al paraquat es
falsa:
A Se absorbe mal por el tubo digestivo
B Se absorbe mal por la piel intacta
C Tiene una buena absorción pulmonar
D Interfiere en los sistemas de transferencia
electrónica intracelular
E La afectación respiratoria puede tardar 10-20
días en aparecer.
4293 El ácido 2,4-diclorofenoxiacético
es un herbicida que se
caracteriza por:
A No se absorbe a través del tubo digestivo
B La vía de absorción más importante
cuantitativamente es la piel
C No tiene ningún efecto sobre el SNC
D No existe ningún antídoto
E En el tratamiento de la intoxicación puede
emplearse la diuresis forzada con
acidificación de la orina.
4294 Paciente de 54 años de edad,
agricultor, que emplea desde hace
años productos para eliminar los
roedores de los silos. Consulta por
astenia, debilidad muscular, cefalea y
tos con expectoración hemoptoica.
Objetivamente, se aprecia neuropatía
periférica, bandas ungueales de
Mees, signos de hipertensión portal y
masa pulmonar. ¿Cuál es el tóxico
implicado en este cuadro?
A Ácido 2,4-diclorofenoxiacético
B Paraquat
C Fósforo
D Estricnina
E Arsénico.
4295 La alteración que marca el
pronóstico en caso de intoxicación por
fósforo blanco:
A La toxicidad miocárdica
B La toxicidad tubular renal
C La citólisis hepática
D La toxicidad neurológica
E Todas las anteriores.
4296 Paciente de 18 años con retraso
mental que accidentalmente
ingiere un producto rodenticida
fabricado a base de 4-hidroxicumarina.
¿Qué actitud sería la más correcta?
A Descontaminación digestiva y conducta
expectante
B Descontaminación digestiva y administración
de plasma fresco empíricamente
C Descontaminación digestiva, controles
seriados del tiempo de protrombina y
administración de fitomenadiona
D Descontaminación digestiva, controles
seriados del tiempo de protrombina y
administración de factor VIII
E Todas son correctas.
4297 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la
intoxicación
por gases irritantes es falsa?
A El nivel de la lesión en el tracto respiratorio
dependerá de la intensidad y duración
de la exposición
B En el caso de los vapores nitrosos puede
existir un período de latencia de 1 semana
C La manifestación que domina en la
intoxicación aguda es la insuficiencia
respiratoria
D El estridor laríngeo predomina en la
intoxicación por amoníaco y gas cloro
E Todas son falsas.
4298 Paciente de 25 años que trabaja
en la limpieza y mantenimiento
de pozos negros y fosas sépticas, que
durante el trabajo presenta
súbitamente irritación de mucosas,
cianosis y depresión del nivel de
conciencia y afección respiratoria.
Probablemente se ha intoxicado por:
A Vapores nitrosos
B Ácido sulfhídrico
C Arsenamina
D Cianuro
E Monóxido de carbono.
4299 Paciente de 32 años de edad,
agricultor, que al entrar en un silo
presenta, tras la inhalación de un gas,
signos irritativos moderados; a las
24 h de la exposición desarrolla un
edema agudo de pulmón.
Probablemente se ha intoxicado por:
A Cloro
B Arsenamina
C Cianuro
D Vapores nitrosos
E Aldehídos.
4300 La arsenamina o arsina es un gas
extraordinariamente tóxico y
moderadamente irritante caracterizado
por:
A Se combina con la hemoglobina
B Produce una hemólisis inmediata
C Produce necrosis pulmonar
D Afecta la médula ósea
E Todas son ciertas.
4301 Una de las siguientes afirmaciones
respecto a la intoxicación por
cianuros es falsa:
A Deben adoptarse medidas de soporte
ventilatorio con oxigenación al 100%
B Deben corregirse las alteraciones
hemodinámicas
C Pueden presentarse arritmias
D Debe corregirse la acidosis
E No existe ningún antídoto.
4302 La gasolina y el queroseno son
hidrocarburos alifáticos que se
caracterizan por:
A Son compuestos muy liposolubles
B La intoxicación por vía inhalatoria origina una
encefalopatía aguda
C Producen irritación de la superficie
cutaneomucosa
D La neumonitis química lipodea es una
complicación grave
E Todas las anteriores.
4303 El tetracloruro de carbono se
incluye en el grupo de los
hidrocarburos halogenados,
compuestos ampliamente utilizados
como
disolventes industriales pero tóxicos
debido a su alta liposolubilidad.
Todo lo que se cita a continuación en
relación al tetracloruro de carbono
es cierto, excepto:
A Produce una elevación acusada de
transaminasas y descenso de la tasa de
protrombina
B Histológicamente, la lesión hepática
corresponde a una cirrosis micronodular
C El tetracloruro de carbono es oxidado en el
hígado, a nivel del retículo
endoplasmático
D La biotransformación de este disolvente
origina radicales libres de triclorometilo
E Todas son falsas.
4304 La manifestación más destacada
de la exposición crónica al
benceno es:
A Anemia ferropénica
B Anemia megaloblástica
C Anemia aplásica
D Pancitopenia por aplasia medular
E Linfoma no hodgkiniano.
4305 Paciente de 34 años de edad
alcohólica crónica en tratamiento de
deshabituación, que tras una discusión
familiar presenta síntomas de
abstinencia enólica e ingiere media botella
de alcohol de quemar (metanol).
Objetivamente, presenta depresión del
SNC, acidosis metabólica y niveles de
metanol en sangre de 0,8 g/L. ¿Qué actitud
es la más correcta?
A Debe corregirse y mantener una conducta
expectante
B Está contraindicada la administración de
ácido fólico pero no de ácido folínico
C Debe corregirse la acidosis, administrar
etanol y realizar hemodiálisis
D Debe corregirse la acidosis, realizar
hemodiálisis y mantener una conducta
expectante
E Todas son correctas.
4306 La sustancia que se emplea como
antídoto en la intoxicación por
anilinas es:
A Atropina
B Azul de metileno
C Hidroxicobalamina
D Flumazenilo
E Acetilcisteína.
4307 La enfermedad profesional por
metales más frecuente en nuestro
país es la intoxicación por:
A Cobre
B Plomo
C Mercurio
D Arsénico
E Fósforo.
4308 ¿Cuál de los siguientes signos y
síntomas no es propio de la
intoxicación crónica por plomo?
A Anemia normocítica
B Hipersideremia y punteado basófilo
C Anorexia y estreñimiento
D Ribete de Gilbert en el borde libre de las
encías
E Astenia, debilidad y mialgias.
4309 Paciente de 5 años de edad que
es traído a urgencias tras ingerir
las bayas de una planta silvestre y
presentar confusión, delirio, agitación,
sequedad de boca, midriasis y
taquicardia. Probablemente, la planta
que
ha ingerido es:
A Ricino
B Adelfa o laurel rosa
C Belladona
D Nueza
E Estramonio.
4310 Paciente de 26 años de edad
afecto de retraso mental que ingiere
10 cigarrillos. ¿Cuál es la actitud más
correcta en este caso?
A Realizar lavado gástrico precoz y administrar
carbón activado
B Instaurar medidas de tratamiento
sintomático, ya que se trata de una dosis letal
C Considerar que la intoxicación por nicotina
puede ser muy grave, ya que se trata de
un alcaloide muy tóxico
D La intoxicación por vía digestiva nunca es
mortal
E A, B y C son correctas.
4311 Paciente de 56 años que a las 12
horas de haber ingerido setas,
presenta una gastroenteritis grave que
mejora con la corrección de la
acidosis metabólica y la administración
de líquidos. A las 36 horas de
esta mejoría, se objetiva subictericia y
citólisis hepática, por lo que
probablemente se ha intoxicado con:
A Amanita phalloides
B Amanita muscaria
C Amanita pantherina
D Cortinarius orellanus
E Todas son igualmente probables.
4312 El síndrome micoatropínico se
caracteriza por todo lo siguiente
excepto:
A Alucinaciones
B Miosis
C Taquicardia
D Dolores abdominales
E Delirio.
4313 Algunas personas presentan
reacciones especiales cuando reciben
picaduras de algún himenóptero (abeja,
abejorro, avispa). Entre estas
reacciones se cita:
A Hipersensibilidad local con formación de
grandes edemas
B Broncospasmo
C Edema de glotis
D Shock anafiláctico y muerte en pocos
minutos
E Todas las anteriores.
4314 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de las
picaduras de escorpión que se observan
en nuestro país?
A Es frecuente observar manifestaciones
sistémicas
B Producen dolor intenso
C Se observa edema y eritema local
D En la mayoría de casos, los síntomas locales
ceden en 48 horas
E Algunos casos evolucionan hacia la necrosis
local.
4315 Las mordeduras de víbora (Vipera
aspis) se clasifican en cuatro
grados en función de las alteraciones
locales que producen y de sus
manifestaciones sistémicas. Según este
sistema de clasificación, ¿cuál de
las siguientes características no es
propia de las mordeduras grado II?
A Edema local
B Linfangitis
C Tromboflebitis
D Alteraciones de la hemostasia
E Insuficiencia respiratoria.
4316 ¿En cuál de los siguientes casos
debe considerarse la
administración de suero antiofídico?
A En todos los casos de mordedura de víbora
B En pacientes con signos locales muy intensos
o que progresan con rapidez
C En caso de coagulación intravascular
diseminada
D ByC
E En todos ello

SECCIÓN 19
ENFERMEDADES POR AGENTES FÍSICOS
4317 ¿En qué situaciones se toleran
mejor los efectos de los agentes
físicos?
A Se toleran mejor cuando el catabolismo
supera el anabolismo
B Se toleran mejor durante la fase de reposo
del organismo
C Se toleran mejor cuando existe un
metabolismo globalmente acelerado
D La tolerancia del individuo depende de la
edad, el sexo y el tipo de agente que
actúa
E Todas son ciertas.
4318 El organismo humano ha sufrido una
serie de cambios morfológicos en
su evolución para poder adaptarse a la
gravedad en posición de bipedestación,
así se han modificado el esqueleto, la
musculatura, la hemodinámica y el
equilibrio. En relación a las modificaciones
observadas en el esqueleto, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es falsa?
A Curvatura de la columna vertebral en la cara
cervical, dorsal y lumbar
B Enderezamiento del cuello del fémur
C Apertura de la pelvis para permitir la libre
movilización de las extremidades
inferiores
D Pérdida de la solidez osteoligamentaria de la
articulación escapulohumeral
E Todas son falsas.
4319 La bipedestación es un equilibrio
inestable que ha originado una
serie de cambios adaptativos en el oído
interno, de tal modo que cada
una de las partes que compone este
órgano cumple unas funciones bien
definidas. Señale la correcta:
A Los conductos semicirculares informan de los
movimientos de rotación
B Los otolitos captan movimientos circulares
C Los conductos semicirculares captan
movimientos longitudinales
D Los conductos semicirculares actúan como
sensores de las aceleraciones lineales
E Los conductos semicirculares captan
movimientos de ascenso y descenso.
4320 En la experimentación sobre
supergravedades sostenidas durante
largos períodos de tiempo, se han
observado todas las alteraciones
siguientes excepto:
A Aumento del gasto cardíaco
B Hipotensión ortostática
C Edemas de miembros inferiores y de zonas
declives
D Hipocalcemia
E Atrofia muscular discreta.
4321 En el caso de los astronautas
sometidos durante largo tiempo a
subgravedades, se presentan una serie
de problemas fisiopatológicos al
retornar a la Tierra debido a la
inadaptación al campo gravitatorio
terrestre; de este modo se observa:
A Hiperactividad muscular
B Hipertensión arterial
C Dolores óseos
D Vértigo rotatorio
E C y D.
4322 Un varón de 35 años de edad, que
conduce un turismo y lleva el
cinturón de seguridad puesto, sufre un
choque frontal con otro vehículo.
Respecto a las aceleraciones
instantáneas que se producen en este
caso,
cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta:
A Un ser humano tolera 400 J (jolt) hacia
delante, absorbidos por el cinturón de
seguridad
B Un ser humano tolera 400 J hacia atrás,
atenuados por el respaldo
C Las aceleraciones laterales que soporta el ser
humano son superiores a las lineales
D Si se superan los límites de tolerancia puede
producirse un shock traumático
E Todas son ciertas.
4323 La cinetosis es responsable de
una sintomatología neurovegetativa
caracterizada por:
A Hipertensión
B Rubefacción
C Miosis
D Náuseas con o sin vómitos
E Sialorrea.
4324 El aire respirable es una mezcla
de gases a diferentes
concentraciones y con distintas
funciones. ¿Cuál de los gases que se
citan
a continuación estimula el centro
respiratorio y permite así una
respiración automatizada?
A Nitrógeno
B Anhídrido carbónico
C Oxígeno
D Vapor de agua
E Helio.
4325 Uno de los tipos de radiación que
se citan a continuación, no
forma parte de las radiaciones solares:
A Radiaciones corpusculares
B Radiaciones gamma
C Radiaciones X
D Radiaciones infrarrojas
E Radiaciones ultravioleta.
4326 El termino hipobaria hace
referencia al descenso de presión
ambiental que se produce
habitualmente por un ascenso a cotas
elevadas
o por variaciones meteorológicas. En
esta situación se observa:
A Aerosinusitis
B Aerotitis
C Aerodontitis
D Aerogastria
E Todas las anteriores.
4327 Los aumentos de presión
ambiental se presentan en atmósferas
artificiales como escafandras o
campanas de buceo. En estas
situaciones
el oxígeno y el nitrógeno experimentan
una serie de cambios en sus
propiedades bioquímicas, que son:
A La capacidad de disolución del oxígeno en el
suero es inversamente proporcional a
su presión parcial
B La hiperoxia puede ocasionar convulsiones y
confusión mental
C Aumenta la sensibilidad del centro
respiratorio
D El nitrógeno se mantiene inerte
independientemente de su presión parcial
E El nitrógeno pierde la capacidad de fijarse en
el cerebro.
4328 El síndrome de descompresión es
un disbarismo que se observa al
pasar de una hiperbaria por inmersión a
la normobaria del nivel del mar.
En su forma grave produce una serie de
alteraciones entre las que
destaca:
A Liberación de burbujas de oxígeno en
arteriolas pulmonares o cerebrales
B Liberación de burbujas de oxígeno en la
médula ósea
C Las aeroembolias pueden provocar isquemia
en áreas vitales
D Disminuye la agregabilidad plaquetaria y se
producen hemorragias
E Todas son falsas.
4329 ¿En cuál de los siguientes casos
está contraindicado el vuelo en
avión de línea?
A Paciente de 20 años con antecedentes de
neumotórax
B Paciente de 67 años afecto de enfermedad
pulmonar obstructiva
C Paciente de 34 años con anemia intensa
D Paciente de 32 años submarinista que ha
sufrido un síndrome de descompresión
reciente
E Está contraindicado en todos los casos.
4330 Varón de 32 años de edad
excursionista, que mientras realiza un
ascenso a la alta montaña, presenta
síntomas de mal de altura. ¿Cuál de
los siguientes corresponde a dicho
proceso?
A Hipersalivación con pérdida del reflejo de la
sed
B Activación del sistema nervioso
parasimpático
C Disminución del consumo energético
D Crisis de disnea nocturna con interrupción del
sueño, debido a paros respiratorios
momentáneos
E Todos ellos forman parte de este cuadro.
4331 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a los
autóctonos
de la alta montaña es falsa?
A Presentan una gran resistencia a los
trastornos cardiovasculares
B Tienen una menor predisposición a sufrir
úlcera gástrica
C Nacen con una importante red arteriolar en el
cerebro, corazón y riñón
D La pérdida de la capacidad para seguir
adaptándose a las grandes alturas se
denomina soroche
E En la génesis del soroche o enfermedad de
Monge se admite un factor racial.
4332 Varón de 35 años de edad
aficionado al submarinismo, que
durante la inmersión a más de 20
metros y respirando aire atmosférico,
presenta un cuadro de neurotoxicidad
que se conoce como “borrachera de
las profundidades” y que se origina por
el aumento de la solubilidad del:
A Oxígeno
B Helio
C Monóxido de carbono
D Nitrógeno
E Anhídrido carbónico.
4333 La oxigenoterapia hiperbárica
tiene una serie de indicaciones, de
las cuales unas son formales o bien
establecidas y otras son relativas.
Dentro del primer grupo se encuentra:
A Infecciones por anaerobios
B Tratamiento de úlceras tróficas
C Aplicación en los trasplantes de riñón
D Intoxicación por monóxido de carbono
E Aplicación en las plastias cutáneas.
4334 Mujer de 45 años de edad que
realiza un viaje a una zona en la
que la humedad relativa del aire está
por debajo del 30%. En esta
situación, ¿qué trastornos pueden
observarse?
A Deshidratación con pérdidas
hidroelectrolíticas
B La cantidad de líquido eliminado puede llegar
a 7.000 mL
C El cuadro puede evolucionar hacia la
insuficiencia renal
D A y C son ciertas
E Todas son ciertas.
4335 Durante una exhibición de
patinaje sobre la superficie de un lago
helado, la rotura de la capa de hielo
provoca la caída de uno de los
patinadores en el agua. En estas
circunstancias, ¿cuál de las
afirmaciones que se citan a
continuación es falsa?
A La inmersión brusca en el agua fría puede
provocar un shock termodiferencial
B La hidrocución es la muerte por inhibición
C Se observa una menor tolerancia a la hipoxia
D El frío enlentece el metabolismo
E Todas son falsas.
4336 Los cambios climáticos influyen en
los trastornos del estado de
ánimo, de tal modo que se han descrito
las depresiones invernales y las
estivales. En relación a las depresiones
que se observan en otoño-invierno
se sabe que:
A Son relativamente frecuentes en latitudes
bajas
B Se caracterizan por una disminución del
apetito y pérdida de peso
C Los pacientes padecen insomnio
D Remiten espontáneamente en primavera
E Todas las anteriores.
4337 Un médico residente que realiza
guardias cada seis días, que se
ve sometido a diversas situaciones de
estrés y que precisa, además, del
uso de sustancias estimulantes (café),
tiene una mayor probabilidad de
presentar:
A Hipertensión arterial
B Coronariopatías
C Trastornos gastrointestinales
D Fatiga psíquica
E Todas las anteriores.
4338 Un ejecutivo de una empresa
multinacional realiza un viaje de
negocios a los Estados Unidos, motivo
por el que se verá sometido a un
trastorno de adaptación conocido como
síndrome de los husos horarios o
jet lag. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones con respecto a la
velocidad
de readaptación al nuevo esquema
horario es cierta?
A La recuperación es más rápida en los vuelos
hacia el Este
B Depende del número de husos horarios
atravesados
C Depende de la potencia de las señales de
sincronización emitidas en el nuevo
ambiente
D ByC
E Todas son ciertas.
4339 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a los
trastornos
cronobiológicos por variaciones del
campo electromagnético es cierta?
A La menor actividad electromagnética
aumenta la irritabilidad
B No influye sobre los trastornos de
personalidad
C La mayor actividad electromagnética
exacerba los episodios maniaco-depresivos
D La labilidad afectiva se observa tanto por un
aumento de actividad electromagnética
como por una disminución
E Todas son ciertas.
4340 ¿En cuál de los siguientes casos
puede fallar la vasoconstricción
periférica ante una situación extrema
de frío?
A Intoxicación etílica
B Pérdida de la elasticidad vascular
C Hábito tabáquico muy importante
D Arteriosclerosis
E En todos ellos.
4341 Las hipertermias verdaderas se
producen en todos los casos que
se citan a continuación excepto:
A Arropamiento excesivo de niños
B Hipotiroidismo
C Encefalitis
D Hemorragias, traumatismos o tumores del
SNC
E Enfermedades degenerativas del SNC.
4342 Todos los que se citan a
continuación son síndromes
hipertérmicos mayores excepto:
A Golpe de calor
B Hipertermia maligna
C Síndrome neuroléptico maligno
D Hipertermia inducida por drogas
E Insolación.
4343 Mujer de 32 años, deportista, que
mientras está realizando una
actividad física intensa en un ambiente
caluroso, presenta un calambre
por calor. En la etiología de este cuadro
se han implicado una serie de
alteraciones electrolíticas. Señale la
correcta:
A Se comprueba una hemodilución
B Analíticamente se caracteriza por
hipernatremia e hipercloremia
C Pérdida excesiva de electrólitos por el sudor
D El contenido de cloro y sodio en orina es alto
E Todas las anteriores.
4344 El síndrome por calor más
frecuente es:
A Agotamiento o colapso por calor
B Golpe de calor
C Calambres de calor
D Hipertermia maligna
E Síndrome neuroléptico maligno.
4345 El golpe de calor es un grave
síndrome multiorgánico
desencadenado por una elevación
incontrolada de la temperatura
corporal que se caracteriza por todo lo
siguiente, excepto:
A Se da sobre todo en deportistas, militares y
trabajadores manuales
B El consumo de alcohol o de estimulantes
puede desencadenar el cuadro
C Un proceso febril intercurrente puede
desencadenarlo
D Suele presentarse en mujeres jóvenes no
aclimatadas que realizan una actividad
física
E Una gastroenteritis previa puede
desencadenarlo.
4346 ¿Cuál de los siguientes no se
considera un dato de mal pronóstico
en el golpe de calor?
A Temperatura rectal superior a 42 ºC
B Tiempo de defervescencia superior a 1 hora
C Edad superior a 50 años
D Afectación neurológica grave
E Alcalosis respiratoria.
4347 La hipertermia maligna es una
enfermedad farmacológica que
puede ocurrir tras la administración de
anestésicos volátiles y que se
caracteriza por:
A La cirugía cardíaca podría tener un mayor
riesgo
B Más del 50% de casos se transmiten de
forma autosómica recesiva
C Puede presentarse en pacientes con distrofia
muscular de Duchenne
D Es típica la alcalosis respiratoria
E Se produce rigidez muscular e hipertensión.
4348 Paciente de 35 años de edad que
en el postoperatorio de una
osteosíntesis femoral presenta rigidez
muscular generalizada, hipertermia
rápidamente progresiva, hipotensión y
acidosis metabólica. ¿Cuál de las
siguientes actitudes es la más correcta?
A Debe administrarse dantroleno, oxígeno a
bajas concentraciones y evitar el
bicarbonato
B Debe administrarse dantroleno, oxígeno al
100% y evitar el bicarbonato
C Primero se forzará la diuresis y se
administrará oxígeno al 100%, dejando el
dantroleno como último recurso
D Debe administrarse dantroleno, oxígeno al
100%, bicarbonato sódico y debe
forzarse la diuresis
E El dantroleno está contraindicado y sólo son
útiles las medidas de soporte.
4349 ¿Cuál de las siguientes
características es propia del síndrome
neuroléptico maligno?
A Se transmite de forma autosómica dominante
B La asociación de fármacos neurolépticos con
antidepresivos o litio aumenta el
riesgo
C Suele afectar a mujeres
D La edad media de presentación es 20-30 de
años
E El frío es una circunstancia favorecedora.
4350 El fármaco de elección en el
tratamiento del síndrome
neuroléptico maligno es:
A Bromocriptina
B Adrenalina
C Serotonina
D Noradrenalina
E Todos ellos.
4351 La presencia de hipertermia en un
paciente joven sin antecedentes
de ejercicio físico intenso debe hacer
sospechar la existencia de consumo
de drogas, como:
A Heroína
B Metadona
C Cocaína
D Marihuana
E Todas las anteriores.
4352 El síndrome del corazón atlético
hace referencia a una serie de
adaptaciones cardiovasculares que se
observan en los deportistas. ¿Cuál
de las siguientes características no
forma parte de este síndrome?
A Cardiomegalia
B Taquicardia sinusal
C Insuficiencia mitral funcional ligera en los
maratonianos
D Tras la maratón puede existir disfunción
diastólica transitoria del ventrículo
izquierdo
E Hipertrofia ventricular.
4353 La anemia del deporte descrita en
los corredores de larga
distancia viene determinada por:
A Hemodilución por hipervolemia
B Hemólisis traumática
C Acidosis láctica del ejercicio anaerobio
D Ferropenia y déficit de folato
E Todas las anteriores.
4354 Una de las siguientes
características no es propia de las
congelaciones:
A Se deben a un descenso de la temperatura
ambiental bien tolerado por el organismo
B El descenso de temperatura ambiental no
provoca hipotermia
C Suelen presentarse en seres débiles
D Un frío intenso puede provocar la aparición
de cristales de hielo que destruyan
mecánicamente las células afectadas
E Todas son características propias de las
congelaciones.
4355 ¿Cuál de los siguientes
procedimientos está contraindicado en
el
tratamiento de una congelación?
A Recalentamiento temprano con baños de
soluciones antisépticas a 37-40 ºC
B Aplicación de la vacuna antitetánica
C Frotar con nieve la zona de congelación
D Administración de expensores del plasma
E Todos están contraindicados.
4356 La perniosis o eritema pernio es
una arteriopatía funcional
caracterizada por:
A Vasodilatación arteriolar
B Existe una relación directa causa-efecto
C Presenta un carácter estacional
D Es más frecuente en el sexo masculino
E Todas son ciertas.
4357 La gravedad de una quemadura
es muy variable, de tal modo
que:
A Una lesión superficial pero extensa puede
desencadenar un colapso inmediato
B Una lesión superficial pero extensa puede
desencadenar un shock séptico tardío
C Una quemadura limitada puede resultar
mortal por síncope doloroso
D Una lesión profunda suele dejar cicatrices
E Todas las anteriores.
4358 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la oftalmía
de
las nieves es cierta?
A Los colirios atropínicos son útiles para
prevenirla
B Es debida a la llegada de radiaciones
ultravioleta C a grandes dosis hasta la retina
C Los vagolíticos son útiles en el tratamiento de
este trastorno
D La inhibición del reflejo pupilar impide la
llegada de radiaciones ultravioleta a la
retina
E Todas son ciertas.
4359 Varón de 42 años de edad, que
durante la realización de unas
pruebas con armamento nuclear, recibe
de forma accidental una
radiación de 800 REM. ¿Cuál de las
alteraciones que se citan a
continuación es la más probable en este
caso?
A Convulsiones y letargia por edema cerebral
B Diarrea sanguinolenta con graves
alteraciones hidroelectrolíticas
C Insuficiencia medular global con anemia,
leucopenia y plaquetopenia
D Radiodermitis
E Todas son ciertas.
4360 ¿Cuál de las siguientes
características no es propia de las
microondas?
A Las microondas poseen un elevado poder de
penetración en los tejidos biológicos
B No tienen aplicación terapéutica
C Pueden degradar las proteínas por efecto
térmico
D Pueden transformar en cancerígenos
determinados alimentos
E Todas son ciertas.
4361 La laserterapia:
A La luz visible se emplea en el tratamiento de
lesiones precancerosas
B Las radiaciones ultravioleta se emplean para
la fotocoagulación
C Con su aplicación existe el peligro de lesionar
estructuras colindantes
D Permite un aporte energético máximo sobre
un área circunscrita
E Todas las anteriores.
4362 La electricidad es un fenómeno
físico que viene determinado por:
A Protones
B Electrones
C Neutrones
D El núcleo atómico
E Todos los anteriores.
4363 Los iones ambientales, provistos
de cargas estáticas, pueden
llegar al interior del organismo por vía
respiratoria y ejercer en él unas
acciones fisiopatológicas ligadas a su
carga, de tal modo que:
A Los iones positivos (cationes) aumentan con
la polución atmosférica
B Los cationes producen una disminución de la
serotonina en las sinapsis
C Los cationes inhiben la agregación
plaquetaria
D Los cationes son capaces de provocar una
vasodilatación
E Los iones positivos tienen capacidad
broncodilatadora.
4364 Un agricultor de 43 años de edad
que se halla trabajando en el
campo en plena tormenta, recibe la
descarga de un rayo, lo que le
provoca una fibrilación ventricular y
paro cardíaco. Si estaba solo en el
momento del accidente, ¿cómo puede
saberse la causa de la muerte?
A Puede observarse una contracción tónica del
diafragma
B Es frecuente observar un espasmo laríngeo
C Pueden encontrarse fracturas óseas
D Es muy frecuente observar quemaduras
cutáneas arborescentes que son
patognomónicas
E No podrá determinarse la causa de la muerte
ya que no existen datos
patognomónicos.
4365 En los accidentes domésticos por
electricidad, se han descrito
muertes con sólo 50 V y menos de 6 A,
debido a una serie de factores que
han actuado como potenciadores, entre
los que se citan:
A Duración del contacto
B Edad
C Sexo
D Enfermedades neurológicas subyacentes
E A, B y C.
4366 Un electricista que se halla
trabajando en la instalación de unos
cables de alta tensión, sufre una
descarga muy importante que le
ocasiona
una fibrilación ventricular que
evoluciona rápidamente a un paro
cardiorrespiratorio. En este caso el
tratamiento se basará en:
A Masaje cardíaco y respiración boca a boca en
el lugar del accidente
B Fluidoterapia por vía endovenosa con
vigilancia de la diuresis
C Corrección de la acidosis
D Vacunación antitetánica
E Todas las anteriores.
4367 Para entender el concepto de
polución debe considerarse que:
A No todas las industrias son polucionantes
B Existe polución de origen natural
C El tabaco es un polucionante multifactorial y
multipotencial
D Los principales factores físicos que pueden
polucionar un entorno son la energía
térmica, vibraciones, radiaciones y partículas
E Todas son ciertas.
4368 Los climas paradisíacos producen
una serie de alteraciones de los
ritmos biológicos, de tal modo que se
observa:
A En la curva de cortisol plasmático, aumenta
la altura del pico máximo de las 6:00
B Aplanamiento del ritmo nictemeral
C Aumento de la actividad corticosuprarrenal
D Aumento de las inmunoglobulinas
E Aumento de la lisozima sérica.
4369 La polución sonora es
directamente responsable de una serie
de
trastornos psicosomáticos. Todos los
que se citan a continuación excepto
uno, forman parte de ellos:
A Alternancia de angustia o depresión
B Puede disminuir el rendimiento psicomotor
C Son frecuentes las diarreas
D Hipersimpaticotonía con taquicardia e
hipertensión diastólica
E Reducción del campo visual.
4370 La sensibilidad del organismo
humano a los efectos de la
polución acústica depende de una serie
de factores entre los que se
incluyen todos los siguientes, excepto:
A Son más tolerables los estímulos continuos o
de periodicidad regular
B Calidad del estímulo
C Carencias de vitaminas (A, E y grupo B)
D Toxicidad medicamentosa
E Son más sensibles los ancianos.
4371 El síndrome de radiación crónica
se caracteriza por:
A Los efectos suelen ser estatocásticos
B Existe una relación directamente proporcional
con la edad
C El sexo masculino es más sensible por la
mayor vulnerabilidad testicular
D Los reticulocitos superiores al 10% son un
signo de alarma
E Todas las anteriores.
4372 ¿Cuál de las siguientes es una
característica propia de la lluvia
ácida?
A Sus efectos son más graves sobre el ser
humano que sobre el entorno
B Es una polución particularmente nociva en
terrenos calcáreos
C Puede provocar cuadros alérgicos
cutaneomucosos y broncopatías irritativas
D Los terrenos graníticos suelen resistirla con
relativa facilidad
E Todas son propias de la lluvia ácida.
4373 Una de las siguientes
características no es propia de la marea
negra:
A Genera una polución de tipo químico
B Es debida a una capa superficial de aceites
minerales
C Impide los intercambios gaseosos de oxígeno
y anhídrido carbónico con la
atmósfera
D Reduce la acción de los rayos ultravioletas
E Frena la fotosíntesis.
4374 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación a la nicotina es
cierta?
A Se encuentra en las hojas de una planta
llamada Nicotiana tabacum, pero no es
exclusiva de ésta
B Provoca dependencia física
C Es la droga responsable del hábito de fumar
D Se trata de una droga semidura
E Todas las anteriores.
4375 La combustión del tabaco genera
una serie de flujos de humo
distintos:
A El flujo interno es rico en dióxido de carbono
B El flujo interno también se denomina side
stream
C El flujo colateral es más nocivo que el flujo
interno
D El flujo interno es rico en compuestos
aromáticos y compuestos nitrogenados
E El flujo interno tiene una temperatura
próxima a los 500 ºC.
4376 Los climas templados se
caracterizan por:
A Ofrecen una sucesión aceptable de
estaciones
B Permiten la obtención de suficientes recursos
alimentarios
C La obtención de recursos precisa de un
trabajo organizado y programado
D Las organizaciones humanas desembocan en
civilizaciones estables
E Todas las anteriores.
4377 La meteoropatología:
A Constata unos signos y síntomas clínicos
B Investiga el mecanismo fisiopatológico
adaptativo
C Programa una posible profilaxis de los
trastornos
D Planifica un tratamiento sintomático y en
ocasiones fisiopatológico
E Todas las anteriores.
4378 Varón de 45 años de edad que se
encuentra en una zona
geográfica con una humedad ambiental
muy baja. Todos los que se citan
a continuación, excepto uno, son
mecanismos fisiopatológicos
adaptativos
en este caso:
A Aumento de la pérdida de agua y sal
B Polifagia y poliuria
C Deshidratación
D Hiposialia y polidipsia que provoca dilución
de los electrólitos
E Hiperaldosteronismo secundario. A La crisis de ansiedad se observan sobre todo
4379 En la composición de las masas de con frentes calientes
aire intervienen la presión B Los suicidios aumentan con el viento del
atmosférica, la temperatura, la sudoeste
humedad, las precipitaciones y la C Las depresiones graves están influenciadas
ionización atmosférica. En relación a por advecciones frías
este último punto, se sabe que los D Los trastornos de la personalidad se
iones negativos tienen una serie de observan con advecciones calientes
acciones. Señale la incorrecta: E Todas las anteriores.
A Empeoran la ventilación pulmonar 4383 Las alergosis polínicas se facilitan
B Inactivan los cilios vibrátiles con:
C Interfieren la regulación de la presión arterial A Iones negativos
D Producen bradicardia a través de las sinapsis B Aumento barométrico
neurovegetativas C Sequedad
E Todas las anteriores. D Existencia de polución
4380 Las variables meteorológicas E Todas son ciertas.
actúan de forma coordinada, 4384 Al individuo meteorosensible debe
observándose una repercusión recomendársele:
patológica cuando se avecina algún A Ingesta abundante de líquidos y electrólitos
cambio, de tal modo que:
B Complejos vitamínicos con B 6, A, C y E
A Se observa un incremento de hemorragias
C Dieta discretamente hipoproteica
postoperatorias en los días de luna llena
B No influyen sobre la presión arterial D Comidas frecuentes y poco abundantes
C Son capaces de producir hemodilución por E Todas las anteriores
retención de líquidos en el medio
extracelular SECCIÓN 20
D Aumentan la secreción de catecolaminas INMUNOLOGÍA
E Todas son ciertas.
4381 En relación a la afectación del 4385 ¿Cuál de las siguientes
aparato locomotor por causas características no es definitoria de la
meteorológicas, se ha observado que: respuesta inmune?
A En el 83% de las artritis, la rigidez articular A Innata
aumenta cuando se acerca una B Específica
borrasca C Memoria
B La rigidez articular en la artritis es D Adquirida
proporcional a la velocidad de desplazamiento
de una borrasca E Adaptativa.
C En el momento de llegar la perturbación es 4386 Los órganos del sistema
cuando la rigidez en la artritis es inmunitario:
máxima A Tienen un peso total equivalente al del
D En la artrosis, la incidencia del cerebro
desencadenante climático no llega al 20% B Carecen de la posibilidad de comunicarse a
E La temperatura, la humedad y los vientos distancia
influyen menos que las borrascas. C Están exclusivamente constituidos por
4382 Las alteraciones climáticas células hematopoyéticas
repercuten en el campo de la D Se consideran como compartimientos
psiquiatría, dando lugar a los siguientes estancos
fenómenos: E Incluyen al timo como órgano linfoide
primario y secundario, a la vez.
4387 Una de las siguientes afirmaciones D Linfocitos T CD8 + con receptor 
sobre las células E Todas las anteriores.
hematopoyéticas primordiales 4392 ¿Qué moléculas están implicadas
pluripotenciales es falsa: en el tráfico linfocitario?
A Son de origen mesodérmico A Selectinas
B Se originan en el saco vitelino embrionario B Integrinas
C Colonizan el hígado hacia el 8.º mes de C CD44
gestación
D Todas las anteriores
D Aparecen en la médula ósea a partir del 5.º
mes E Ninguna de las anteriores.
E La médula ósea es el único sitio 4393 La presencia de seudocadenas
hematopoyético posnatal. ligeras formando mIgM subrogada
4388 El timo es un órgano linfoide es característica de:
derivado de: A Células pro-B
A 3.ª y 4.ª bolsas faríngeas B Células pre-pre-B
B Mesodermo C Células pre-B tardías
C Ectodermo D Células B inmaduras
D 1.ª y 2.ª bolsas faríngeas E Células B maduras.
E Ninguna de las anteriores. 4394 ¿En qué zona de los órganos
4389 ¿Cuál de las siguientes linfoides se originan las células B
afirmaciones acerca de la estructura memoria?
histológica del timo es válida? A Zona paracortical
A La zona medular del timo se caracteriza por B Zona medular
la presencia de corpúsculos de Hassal C Centros germinales de los folículos linfoides
B Macrófagos y células dendríticas D Todas las anteriores
interdigitadas se localizan en la zona de unión
corticomedular E Ninguna de las anteriores.
C Macrófagos y células dendríticas 4395 ¿Cuál de los siguientes cambios
interdigitadas poseen una baja expresión de no tiene lugar durante la
moléculas del complejo mayor de activación de los linfocitos B?
histocompatibilidad de clase II A Aumento de volumen celular
D Todas las anteriores B Disminución de la síntesis de RNA
E Sólo A y B. C Pérdida de la expresión de mIgD
4390 Los progenitores linfoides
D Hiperexpresión de antígenos MHC de clase II
colonizan el timo a nivel de la zona:
E Aumento de adhesión leucocitaria.
A Medular
4396 El ligando de la molécula CD40 se
B Corticomedular expresa en:
C Cortical A Linfocitos B quiescentes
D Subcortical B Linfocitos B activados
E Todas las anteriores. C Linfocitos T quiescentes
4391 ¿Qué tipo de linfocitos es
D Linfocitos T activados
característico de los infiltrados
intraepiteliales presentes en las zonas E Macrófagos.
de tejido linfoide asociado a las 4397 La formación de rosetas con
mucosas (MALT)? hematíes de ratón es característica
de:
A Linfocitos T CD4 + con receptor 
A Linfocitos B CD5 +
B Linfocitos T CD4 + con receptor 
B Linfocitos T
C Linfocitos T CD8 + con receptor 
C Leucemia linfática crónica de células B
D Sólo A y C
E Todas las anteriores.
4398 Los pretimocitos (estadio
madurativo I) se distinguen de los
timocitos comunes (estadio II) por:
A Carecer de CD3 en la membrana
B Niveles bajos o intermedios de CD3 en la
membrana
C Niveles altos de CD3 en la membrana
D Coexpresar CD4 y CD8 en la membrana
E Ninguna de las anteriores.
4399 La población tímica mayoritaria la
constituyen los timocitos:
A CD4-CD8-
B CD4+CD8-
C CD4+CD8+
D CD4-CD8+
E Ninguna de las anteriores.
4400 La proporción normal de linfocitos
T CD4 + versus CD8 + en
sangre periférica es de:
A 1:1,5-2,5
B 1,5-2,5:1
C 3,5-4,5:1
D 1:3,5-4,5
E Ninguna de las anteriores.
4401 Los linfocitos T “memoria” son:
A CD45RA+ CD45RO+
B CD45RA+ CD45RO-C
CD45RA- CD45RO-D
CD45RA- CD45RO+
E Ninguna de las anteriores.
4402 De entre las citocinas secretadas
por los linfocitos Th2, es
característico encontrar niveles bajos o
inexistentes de:
A IL-2
B IL-4
C IL-5
D IL-6
E IL-10.
4403 ¿Qué citocina es esencial en la
generación de linfocitos Th2?
A IL-1
B IL-2
C IL-4
D IL-10
E IL-12.
4404 Los timocitos con TCR d-t:
A Son la población mayoritaria en sangre
periférica
B Coexpresan el TCR a-
C Coexpresan CD4 y CD8
D Son los primeros en reordenar sus genes
E No se asocian en la membrana con moléculas
CD3.
4405 Las moléculas CD4 se unen a:
A Regiones polimórficas de moléculas MHC de
clase II
B Regiones monomórficas de moléculas MHC
de clase II
C Regiones polimórficas de moléculas MHC de
clase I
D Regiones monomórficas de moléculas MHC
de clase I
E Todas las anteriores.
4406 Las células NK (natural killer o
“células asesinas”):
A Constituyen la mayoría de los linfocitos
grandes granulares de la sangre periférica
B No reordenan los genes del TCR ni de las Ig
C Poseen actividad citotóxica frente a la línea
celular K562
D Poseen actividad citotóxica no restringida por
moléculas MHC
E Todas las anteriores.
4407 Identificar qué tipo celular no está
considerado como célula
presentadora de antígenos:
A Monocitos/macrófagos
B Linfocitos B
C Linfocitos T
D Células dendríticas
E Ninguna de las anteriores.
4408 Ordena, de mayor a menor
concentración sérica, las cinco clases
de inmunoglobulinas:
A IgA, IgD, IgE, IgG e IgM
B IgG, IgA, IgM, IgD e IgE
C IgG, IgD, IgM, IgA e IgE
D IgM, IgD, IgG, IgA e IgE
E IgG, IgD, IgM, IgA e IgE.
4409 ¿Qué enzima proteolítica se utiliza A Es sintetizada por las propias células
en la generación de secretoras de anticuerpos
fragmentos Fab de IgG? B Es sintetizada por las células epiteliales de
A Papaína los territorios mucosos
B Pepsina C Forma enlaces disulfuro con la parte
aminoterminal de las cadenas pesadas
C Tripsina
D Es responsable de la dimerización de las
D Caseína cadenas 
E Pronasa. E Ninguna de las anteriores.
4410 Dentro de la denominada 4416 Los alotipos de las Ig son:
“superfamilia inmunoglobulínica” se
incluyen las moléculas:
A Las distintas clases y subclases

A CD4 B Los dos tipos de cadenas ligeras

B MHC de clase I C Variantes de las Ig presentes en todos los

miembros de la especie
C MHC de clase II D Variantes genéticas de un mismo isotipo
D y del TCR presentes en algunos miembros de la
E Todas las anteriores. especie
4411 Los anticuerpos fijadores de E Todas las anteriores.
complemento son de tipo: 4417 ¿Cuál de las siguientes
A IgM estructuras no forma parte del BCR
B IgG 1 subrogado?
C IgG 3 A Cadena pesada 
D Todas las anteriores B Dímero Ig-a/Ig-
E Ninguna de las anteriores. C Polipéptido Vpre-B
4412 El receptor de baja afinidad para D Polipéptido lambda 5
Fc epsilon (Fc RII o CD23) se E Cadena ligera lambda.
halla expresado en: 4418 Los genes de las cadenas pesadas
A Linfocitos B de las inmunoglobulinas
humanas se localizan en:
B Eosinófilos
A Cromosoma 6
C Basófilos/mastocitos
B Cromosoma 14
D Sólo A y B
C Cromosoma 22
E Todas las anteriores.
4413 La única inmunoglobulina que D Cromosoma 13
atraviesa la placenta es la: E Cromosoma 21.
A IgA 4419 ¿Cuál es el gen de región C más
próximo al de C m?
B IgM
A C
C IgG
B C 3
D IgD
C C 1
E IgE.
4414 La subclase IgG 4 humana: D C 1
A Es la subclase de IgG menos abundante E C 
4420 ¿Qué organización genómica es
B No se fija a la proteína G estreptocócica
típica de un gen de cadenas
C Activa el complemento pesadas completamente reordenado?
D Todas las anteriores A VHDH-intrón-JH-intrón-CH
E Ninguna de las anteriores. B VH-intrón-DH-intrón-JH-intrón-CH
4415 La cadena J:
C VH-intrón-DHJH-intrón-CH
D VHDHJHCH
E VHDHJH-intrón-CH.
4421 El reordenamiento de los genes de
las inmunoglobulinas es un
proceso:
A Ordenado y jerarquizado
B Desordenado y anárquico
C Propio de todas las células del organismo
D Ninguna de las anteriores
E Sólo A y C.
4422 Entre las desventajas de los
anticuerpos monoclonales se
encuentran:
A Reconocer un único epítopo
B Producción ilimitada
C No ser necesaria la pureza del antígeno
inmunizante
D Posibilidad de reactividad cruzada con
antígenos distintos del inmunizante
E Todas las anteriores.
4423 Los linfocitos T reconocen a su
antígeno específico:
A En forma soluble
B Asociado a una molécula de anticuerpo
C Asociado a una molécula MHC
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4424 ¿Cuántos tipos distintos de
cadenas monomórficas del complejo
CD3 se conocen?
A6
B5
C4
D3
E 2.
4425 ¿Cuál de los genes de las cadenas
polimórficas del TCR carece de
región de diversidad (segmentos D)?
A Cadena 
B Cadena 
C Cadena 
D Cadena 
E A y C.
4426 ¿Cuál de los siguientes factores no
genera la diversidad del TCR?
A Multiplicidad de genes V
B Unión aleatoria de genes V, D y J
C Imprecisión en la unión de segmentos V, D y J
D Asociación al azar de las dos cadenas
polimórficas
E Hipermutación somática.
4427 Una de las cadenas integrantes
del complejo monomórfico CD3 se
expresa no sólo en linfocitos T sino
también en células natural killer.
¿Cuál?
A Zeta
B Epsilon
C Gamma
D Delta
E Alfa.
4428 Durante el desarrollo tímico se
producen fenómenos de:
A Selección positiva de células con baja
afinidad por moléculas MHC
B Eliminación de células sin afinidad por
moléculas MHC
C Selección de negativa de células con alta
afinidad por moléculas MHC
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4429 Durante la activación de los
linfocitos T a través del complejo
TCR-CD3, la tirosincinasa ZAP70:
A Se asocia a la cadena CD3 zeta defosforilada
B Se asocia a la cadena CD3 zeta fosforilada
C Se disocia de la cadena CD3 zeta
defosforilada
D Se disocia de la cadena CD3 zeta fosforilada
E Ninguna de las anteriores.
4430 La inmunodeficiencia por déficit
de la proteína tirosincinasa
ZAP70 se caracteriza por un descenso
en el número de linfocitos:
A CD4+
B CD45RA+
C CD45RO+
D CD8+
E Ninguna de las anteriores.
4431 Una de las siguientes afirmaciones
acerca de las selectinas es
falsa. ¿Cuál?
A Poseen un dominio tipo lectina
B La unión a su ligando es Ca 2+ -dependiente C Respuesta proliferativa de linfocitos T y B
C La expresión de selectina L está restringida a D Sólo A y D
linfocitos, neutrófilos y monocitos E Todas las anteriores.
D La selectina E reconoce oligosacáridos 4437 Señale cuál de las siguientes
sializados del grupo Lewis x y Lewis a combinaciones ligando-receptor es
E La expresión de selectina E está restringida a falsa:
células endoteliales no activadas.
A LFA-1/ICAM-3
4432 ¿Cuál de los siguientes miembros
de la superfamilia de las B VLA-4/Fibronectina
inmunoglobulinas no es una molécula C Selectina L/GlyCAM-1
de adhesión? D CD4/LFA-3
A CD2 E gpIIb-IIa/Fibrinógeno.
B LFA-3 (CD58) 4438 En la fagocitosis de partículas
C ICAM-1 (CD54) opsonizadas con C3bi intervienen:
D VCAM-1 A Mac-1 (CD11b/CD18)
E CD3 épsilon. B gp 150,95 (CD11c/CD18)
4433 La molécula de adhesión VCAM-1: C LFA-1 (CD11a/CD18)
A Se expresa en células endoteliales activadas D Sólo A y B
B Tiene como ligando a la integrina VLA-4 E Sólo A y D.
C Tiene un número variable de dominios tipo 4439 Durante los procesos de
inmunoglobulina activación y diferenciación leucocitaria,
D Todas las anteriores las integrinas:
E Ninguna de las anteriores. A Mantienen inalterables sus niveles de
expresión
4434 Las cadenas de las integrinas:
B Disminuyen la afinidad por sus ligandos
A Se asocian covalentemente a las cadenas
alfa C Proporcionan señales intracelulares de
activación
B Se asocian a una única cadena alfa
D Todas las anteriores
C Se fosforilan en su región citoplasmática
E Ninguna de las anteriores.
D No participan en la interacción ligando- 4440 La dirigina MadCAM-1:
receptor
E Ninguna de las anteriores.
A Se expresa en endotelios de venas
poscapilares
4435 Los heterodímeros VLA (very late
activation antigens): B Interacciona con la selectina E (ELAM-1)
A Pertenecen a la subfamilia 1 de las
C Está pobremente glucosilada
integrinas D Todas las anteriores
B Son receptores de componentes de la matriz E Ninguna de las anteriores.
extracelular 4441 La molécula CD44:
C Pueden interaccionar con más de un ligando A Tiene una distribución celular muy amplia
extracelular
B Interacciona con el ácido hialurónico
D Todas las anteriores C Algunas de sus isoformas se correlacionan
E Ninguna de las anteriores. con la capacidad metastatizadora de
4436 La molécula LFA-1 (CD11a/CD18) determinados tumores
participa en fenómenos de: D Todas las anteriores
A Citotoxicidad mediada por linfocitos y células E Ninguna de las anteriores.
NK 4442 La extravasación de leucocitos
B Citotoxicidad dependiente de anticuerpo hacia tejidos inflamados depende
mediada por macrófagos y granulocitos de la interacción entre:
A Diriginas y selectinas
B Integrinas 2 y miembros de la superfamilia
de las inmunoglobulinas
C Integrinas 1 y proteínas de la matriz
extracelular
D Selectinas e integrinas 3
E Ninguna de las anteriores.
4443 Es falso que el déficit congénito
de las integrinas:
A aII3 (gpIIb-IIIa) es responsable de la
tromboastenia de Glanzmann
B De la subfamilia 2 es responsable del
síndrome de deficiencia de adhesión
leucocitaria (LAD) tipo 1
C De la subfamilia 1 es responsable del
síndrome de deficiencia de adhesión
leucocitaria (LAD) tipo 2
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4444 ICAM-1 es el receptor para:
A HIV
B Rinovirus
C Yersinia sp
D Bordetella pertussis
E Bacilo de Koch.
4445 Las moléculas menos
inmunogénicas son:
A Proteínas
B Glúcidos
C Glucolípidos
D Glucoproteínas
E Lípidos.
4446 En la respuesta de anticuerpos, la
proteína portadora es
reconocida por:
A Linfocitos B
B Inmunoglobulinas circulantes
C Linfocitos T colaboradores
D Linfocitos T citotóxicos
E Monocitos/Macrófagos.
4447 Los anticuerpos polirreactivos o
poliespecíficos reconocen:
A Zonas de estructura similar en antígenos
distintos
B Zonas de estructura diferente en antígenos
distintos
C Zonas de estructura similar en antígenos
parecidos
D Sólo A y C
E Ninguna de las anteriores.
4448 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones acerca de la afinidad de
los
anticuerpos es falsa?
A Se expresa mediante la constante de
equilibrio (K A)
B Es la fuerza de unión con que interaccionan
un anticuerpo y su antígeno específico
C Depende del grado de complementariedad y
de las fuerzas de unión entre la
superficie del sitio de unión y la del epítopo
D Es mayor cuanto mayor sea la concentración
de antígeno para que éste se una a la
mitad de sitios de unión del anticuerpo
E Ninguna de las anteriores.
4449 Los péptidos presentados por las
moléculas MHC de clase I:
A Son más largos que los presentados por
moléculas MHC de clase II
B No muestran una clara homogeneidad
específica de alelo
C Los motivos estructurales específicos de alelo
corresponden a regiones centrales
D Proceden en su mayoría de proteínas
endógenas
E Todas las anteriores.
4450 Las proteínas transportadoras de
péptidos (TAP, transporters
associated with antigen presentation):
A Constan de dos subunidades
B Su función depende de ATP
C Se asocian a péptidos de proteínas
endógenas
D Tienen sus genes situados en la región de los
genes MHC de clase II
E Todas las anteriores.
4451 Los péptidos que se unen a
moléculas MHC de clase II:
A Proceden de proteínas exógenas
B Proceden de proteínas endógenas
C Se unen en los endolisosomas
D Son dependientes de proteínas
transportadoras
E Todas las anteriores.
4452 Los superantígenos:
A Desencadenan respuestas linfoproliferativas
monoclonales
B Son procesados y degradados por células
presentadoras profesionales
C Son expuestos para su reconocimiento en la
ranura de moléculas MHC de clase I
D Son reconocidos por la combinación a-del
TCR
E Ninguna de las anteriores.
4453 El componente mayoritario del
complemento es:
A C1
B C2
C C3
D C4
E C5.
4454 Señale cuál de las siguientes
afirmaciones acerca de C1 es falsa:
A Es responsable de activar la vía clásica
B Se activa por inmunocomplejos de IgG e IgM
C No se activa en ausencia de anticuerpos
D Está compuesto por tres moléculas distintas
E Una vez activado, es capaz de activar C4 y
C2.
4455 Señale cuál es la denominada C3-
convertasa de la vía clásica:
A C4b,2a
B C4b,2
C C3b,B
D C3b-C4b,2a
E C3b,Bb.
4456 El factor I:
A Hidroliza C3b o C4b
B Controla la activación de las C3/C5
convertasas
C Tiene como cofactores al factor H o la C4BP
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4457 ¿Cuál de las siguientes proteínas
reguladoras de la C3-convertasa
no es una típica proteína integral de
membrana?
A CD21 (CR2)
B CD35 (CR1)
C CD46 (MCP)
D CD55 (DAF)
E CD11b/CD18 (CR3).
4458 Entre los inhibidores de la
formación del complejo de ataque no
se encuentra:
A Protectina (CD59)
B Proteína S
C Factor de restricción homólogo (HRF o C8bp)
D Proteína A
E Ninguna de las anteriores.
4459 En pacientes con hemoglobinuria
paroxística nocturna hay un
déficit de:
A DAF
B HRF o C8bp
C CD59
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4460 El déficit de C1-Inh no:
A Se asocia a trastornos de la coagulación
B Se asocia a niveles altos de C2 y C4
C Se asocia a angioedema
D Se hereda de forma autosómica dominante
E Ninguna de las anteriores.
4461 ¿En qué enfermedad se
encuentran niveles de CR1 disminuidos
en
la superficie de los hematíes?
A LES
B SIDA
C Lepra lepromatosa
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4462 ¿Cuál de los siguientes
componentes del complemento está
codificado por más de un locus?
A C2
B Factor B
C C4
D C8
E C1q.
4463 Entre las propiedades del
fragmento C5a no se encuentra:
A Ser menos potente anafilotoxina que C3a
yC4a
B Inducir granulocitopenia
C Inducir degradación de ácido araquidónico
D Inducir liberación de IL-1 y TNF
E Ninguna de las anteriores.
4464 La vía clásica es activada por:
A Complejos protamina-heparina
B Complejos polisacárido C del
neumococo/proteína C reactiva
C Complejos antígeno-anticuerpo
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4465 Señalar el orden correcto de los
genes del sistema HLA, en
sentido centrómero telómero, dentro
del brazo corto del cromosoma 6:
A Clase ®Clase I®Clase III
B Clase I®Clase II®Clase I
C Clase II®Clase I®Clase I
D Clase ®Clase II®Clase II
E Clase I®Clase ®Clase III.
4466 Entre los genes MHC de clase III
se incluyen los de:
A C2
B C4
C HSP70
D TNF
E Todos los anteriores.
4467 ¿Qué probabilidad existe de
encontrar dos hermanos HLA
idénticos dentro de una misma familia?
A 10%
B 25%
C 50%
D 75%
E Nula.
4468 Señale cuál de las siguientes
afirmaciones acerca de los antígenos
HLA de clase I es falsa:
A Son heterodímeros
B La cadena ligera es común a todos los
antígenos
C La cadena pesada incluye tres dominios
globulares
D Los dominios 2 y 3 contienen puentes
disulfuro intracatenarios
E La aloantigenicidad reside en los dominios 2
y 3 de la cadena pesada.
4469 Es falso que los antígenos HLA de
clase II:
A Sus cadenas pesan 32 kD
B Sus cadenas pesan 28 kD
C Las cadenas son, en general, polimórficas
D En la membrana forman complejos de 4
cadenas
E Todas las anteriores.
4470 La fuente convencional de
antisueros para la caracterización
serológica de los antígenos HLA
procede de:
A Embarazadas
B Politransfundidos
C Trasplantados
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4471 En el trasplante renal, la
supervivencia del injerto a los 5 años en
hermanos que comparten un haplotipo
es del:
A 100%
B 90%
C 80%
D 70%
E 50%.
4472 De la asociación entre HLA y
enfermedades es verdadero que:
A No se ha encontrado asociación significativa
con leucemia alguna
B Las enfermedades asociadas a antígenos de
clase II son más numerosas y
heterógenas
C En la mayoría de las enfermedades asociadas
existe un componente autoinmunitario
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4473 Una de las siguientes afirmaciones
acerca de las citocinas es
falsa. Señálela:
A Son proteínas de bajo peso molecular
B Su producción ocurre durante la activación
celular
C Son pleiotrópicas
D En general, actúan de forma
autocrina/paracrina
E Actúan a altas concentraciones.
4474 El TNF- sinergiza con el IFN- en: B Actúa sobre los linfocitos T
A Inducción de moléculas HLA de clase I y II en C Induce secreción de IFN-t en células NK
endotelios
D Aumenta la expresión de clase II en
B Inducción de polifagia monocitos
C Inducción de neutropenia E Inhibe la secreción de IL-1 e IL-6 en
D Disminución de la síntesis de proteínas de monocitos.
fase aguda 4481 ¿Qué citocina es conocida como
E Inducción de hipotermia. hematopoyetina multiespecífica
4475 El principal responsable del shock por promover el crecimiento de los
endotóxico es: progenitores de todas las series
A TNF- hemáticas?
B TNF- A IL-3
C IL-1 B IL-5
D IL-6 C IL-6
E IL-8. D IL-7
4476 La IL-6 está implicada en la E IL-10.
patogenia de: 4482 La proliferación de linfocitos T de
A Mieloma múltiple IL-2 es inhibida por una de las
siguientes citocinas:
B Enfermedad de Castleman
A IL-1
C Artritis reumatoide
B IL-6
D Carcinoma de vejiga
C TNF-
E Todas las anteriores.
4477 La IL-2 actúa sobre: D IL-7
A Linfocitos T E IL-4.
4483 Señale cuál de las siguientes
B Linfocitos B afirmaciones acerca del IL-2R es
C Células NK falsa:
D Monocitos A La cadena es de alta afinidad por la IL-2
E Todas las anteriores. B La cadena suele estar constitutivamente
4478 En los linfocitos B, la IL-4 induce: expresada en ciertas células
A Aumento de expresión de moléculas MHC de C La cadena carece de efectos funcionantes
clase I
D La cadena es esencial para la
B Inhibe la proliferación inducida por internalización
antinmunoglobulinas
E La cadena es compartida por IL-4R e IL-7R.
C Aumenta la proliferación mediada por CD40 4484 Se han descrito formas solubles
D Inhibe el cambio de clase IgM a IgE de los receptores para algunas
E Ninguna de las anteriores. citocinas. Señale para cuál de ellas:
4479 ¿Qué citocina es esencial en la A IL-1
generación de respuestas de tipo B IL-2
Th1? C IL-4
A IL-13 D Ninguna de las anteriores
B IL-12 E Todas las anteriores.
C IL-10 4485 La respuesta humoral secundaria
D IL-5 no se distingue de la primaria
E IL-4. por su:
4480 Es falso que la IL-13: A Mayor tiempo de latencia
A Tiene efectos IL-4 like
B Mayor título de anticuerpos
C Mayor afinidad media de los anticuerpos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4486 La respuesta inmunitaria frente a
antígenos dependientes de
linfocitos T conlleva la generación de:
A Células secretoras de anticuerpos contra el
hapteno
B Células B memoria específicas del hapteno
C Células T memoria específicas del portador
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4487 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones acerca del proceso de
maduración de la afinidad de la
respuesta inmune es falsa?
A Va aparejada a cambios de clase Ig
B Es el resultado de mutaciones puntuales en la
región V de las Ig
C Aumenta conforme lo hace el tiempo
transcurrido desde la estimulación antigénica
D Aumenta conforme mayor es la cantidad de
antígeno circulante
E Todas las anteriores.
4488 En la respuesta inmune primaria,
los centros germinales empiezan
a ser visibles en los folículos linfoides al
cabo de:
A 1-2 días
B 4-7 días
C 10-15 días
D 20 días-1 mes
E Ninguna de las anteriores.
4489 Los antígenos independientes de
linfocitos T:
A Suelen tener una estructura no repetitiva
B No inducen respuestas de tipo memoria
C Generan esencialmente anticuerpos de tipo
IgG
D Se comportan como activadores
monoclonales
E Todas las anteriores son ciertas.
4490 El virus de Epstein-Barr:
A Es un activador policlonal de los linfocitos B
B Es reconocido por el antígeno linfocitario
CD21
C Se emplea para la inmortalización de los
linfocitos B
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4491 En la citotoxicidad específica
restringida por moléculas MHC
intervienen:
A Linfocitos CD8+
B Linfocitos CD4+
C Células NK
D Ninguna de las anteriores
E Sólo A y B.
4492 La fase de reconocimiento de la
célula diana por la célula
citotóxica es:
A Dependiente de iones Mg ++
B Dependiente de ATP
C Dependiente de la integridad de
microfilamentos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4493 La molécula CD8 participa en los
fenómenos de adhesión que se
establecen entre célula citotóxica y
célula diana a través de su interacción
con regiones:
A No polimórficas de las moléculas MHC de
clase I
B Polimórficas de las moléculas MHC de clase I
C No polimórficas de las moléculas MHC de
clase II
D Polimórficas de las moléculas MHC de clase II
E Ninguna de las anteriores.
4494 La citotoxicidad inespecífica no
restringida por MHC puede ser
inducida por:
A Fitohemaglutinina
B Concanavalina A
C Anticuerpos anti-CD3
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4495 La alorreactividad no es
responsable de:
A Actividad LAK
B Rechazo de injertos MHC-incompatibles
C Reacción linfocitaria mixta (MLR)
D Reacción del injerto contra el huésped
E Todas las anteriores.
4496 Las respuestas de
hipersensibilidad retardada están
fundamentalmente mediadas por
linfocitos T CD4+ del tipo:
A Thp
B Th0
C Th1
D Th2
E Tc.
4497 Entre las propiedades de la
tolerancia se incluye:
A Específica de antígeno
B Adquirida
C Propia de linfocitos inmaduros
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4498 Los timocitos negativamente
seleccionados son aquellos que:
A No reordenan productivamente sus genes
TCR
B Poseen TCR con nula afinidad por complejos
HLA-péptido propios
C Poseen TCR con alta afinidad por complejos
HLA-péptido propios
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4499 La frecuencia de células B
autorreactivas es:
A Igual a la de células T autorreactivas
B Inferior a la de células T autorreactivas
C Superior a la de células T autorreactivas
D Nula
E Ninguna de las anteriores.
4500 Una de las siguientes condiciones
no es favorecedora de la inducción de
tolerancia frente a antígenos proteicos
solubles en el adulto.
¿Cuál?
A Vía de inoculación endovenosa
B Dosis bajas de antígeno (nanogramos)
C Dosis altas de antígeno (más de 10 mg)
D Dosis intermedias de antígeno (microgramos)
E Peso molecular bajo (inferior a 6 kD).
4501 Entre los mecanismos efectores
de inmunidad adquirida o
específica se incluye:
A Activación de macrófagos por linfocitos T
CD4+ específicos
B Digestión de peptidoglicanos bacterianos por
la lisozima de las secreciones
C Antagonismo microbiano
D Producción de IFN por células infectadas por
virus
E Activación de la vía alternativa de
complemento por el lipopolisacárido de las
bacterias.
4502 En la defensa frente a infecciones
por bacterias de crecimiento
intracelular no son eficaces:
A Células Th1
B Células NK
C Polimorfonucleares
D Macrófagos activados
E Todas las células anteriores son eficaces.
4503 En la mayoría de las infecciones
por helmintos son importantes las
respuestas de:
A Tipo Th2
B ADCC por IgE
C Citotoxicidad mediada por linfocitos T CD8+
D Sólo A y B
E Sólo B y C.
4504 La anemia hemolítica asociada a
la infección por Mycoplasma
pneumoniae se atribuye a una reacción
de hipersensibilidad de tipo:
AI
B II
C III
D IV
E Ninguna de las anteriores.
4505 El fenómeno del mimetismo
antigénico se cree especialmente
involucrado en la patogenia de:
A Encefalitis vírica
B Espondilitis anquilosante
C Alveolitis alérgica por hongos
D Shock endotóxico
E Granuloma tuberculoso.
4506 Se pueden inducir células LAK C Anti-DNA desnaturalizado
mediante el cultivo de células de sangre D Anti-sintetasas de RNA de transferencia
periférica con:
E Anti-Ro.
A IL-1 4511 ¿En qué enfermedad autoinmune
B IL-2 se pueden detectar anticuerpos anti-U1-
C IL-4 RNP?
D Todas las anteriores A LES
E Ninguna de las anteriores. B Enfermedad mixta del tejido conectivo
4507 Una de las siguientes afirmaciones C Esclerodermia
acerca de la participación de factores D Todas las anteriores
genéticos en la etiopatogenia de las
E Ninguna de las anteriores.
enfermedades autoinmunes es falsa.
4512 Los pacientes con LES anti-Ro+
¿Cuál?
presentan:
A Existe una mayor frecuencia de una
A Nefropatía menos grave y menos frecuente
enfermedad autoinmune determinada entre
familiares de los pacientes que en la población B Trombosis
general C Trombocitopenia
B La concordancia para padecer una D Migraña
determinada enfermedad autoinmune entre
gemelos monocigotos es total E Trastornos neurológicos.
C Hay una asociación estadísticamente 4513 En la artritis reumatoide es falso
significativa entre ciertos alelos del sistema que exista:
HLA y determinadas enfermedades A Asociación a DR4
autoinmunes
B Alta galactosilación de la IgG
D Todas las anteriores C Asociación a ANA+ con mayor afección
E Ninguna de las anteriores. extraarticular
4508 ¿De cuál de los siguientes D Deficiente respuesta de los linfocitos B a EBV
fármacos no es conocida su capacidad
E Aumento de linfocitos B CD5+ en sangre
para desencadenar procesos periférica.
autoinmunes? 4514 ¿Qué tipo de autoanticuerpos son
A Hidralazina prácticamente exclusivos de la
B Procainamida dermatomiositis?
C Alfametildopa A Anti-Jo-1
D Halotano B Anti-56 kD
E Penicilina. C Anti-Mi-2
4509 Uno de los siguientes procesos D Anti-SRP
autoinmunes no debe ser considerado E Anti-PM-Scl.
como específico de órgano. ¿Cuál? 4515 ¿Qué tipo de anticuerpos
A Miastenia grave antimitocondriales son los más
B Pénfigo vulgar frecuentemente hallados en la cirrosis
C Tiroiditis de Hashimoto biliar primaria?
D Cirrosis biliar primaria A Anti-M2
E Ninguna de las anteriores. B Anti-M4
4510 ¿Qué tipo de anticuerpos C Anti-M8
antinucleares (ANA) son considerados D Anti-M9
como un marcador serológico de LES? E Ninguno de los anteriores.
A Anti-Sm
B Anti-centrómero
4516 ¿Cuál de las siguientes
especificidades de autoanticuerpos se
detecta en la hepatitis autoinmune?
A Anti-LKM (citocromo P 450 db1)
B Anti-músculo liso (actina)
C Anti-SLA (antígeno soluble del hígado)
D Anti-AR (serina tRNA-proteína)
E Todas las anteriores.
4517 En la tiroiditis de Hashimoto se
detectan autoanticuerpos contra:
A Tiroglobulina
B Antígeno microsomal
C Segundo componente del coloide
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4518 No es cierto que en la miastenia
grave:
A La mayoría de pacientes presentan
anticuerpos antirreceptor de acetilcolina
B La mayoría de pacientes presentan timitis
C La timectomía agrava la sintomatología
D Algunos pacientes presentan anticuerpos
antimúsculo estriado
E Se asocia al haplotipo HLA-A1, -B8, -DR3.
4519 Es falso que los anticuerpos
contra antígenos del citoplasma de los
granulocitos (ANCA):
A Inactivan a los neutrófilos
B Reaccionan contra mieloblastina (PR3)
C Reaccionan contra mieloperoxidasa
D Se detectan en la granulomatoisis de
Wegener
E Se detectan en el síndrome de Churg-Strauss.
4520 Las infecciones de repetición por
Neisseria son típicas de
inmunodeficiencias:
A Por defecto predominante en la formación de
anticuerpos
B Combinadas
C Del sistema mononuclear-fagocítico
D Del sistema del complemento
E Ninguna de las anteriores.
4521 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones acerca de las neoplasias
en las inmunodeficiencias primarias es
verdadera?
A Su incidencia es superior a la de la población
general
B En su mayoría son proliferaciones del sistema
linfoide
C El carcinoma gástrico es la neoplasia más
frecuentemente asociada en la
inmunodeficiencia común variable
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4522 La atopia es especialmente
frecuente en algunas
inmunodeficiencias primarias. ¿En cuál
de ellas?
A Síndrome de hiper-IgE
B Deficiencia de IgA
C Síndrome de Wiskott-Aldrich
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4523 La forma de herencia ligada al
sexo de las inmunodeficiencias
combinadas es debida a:
A Mutaciones del gen de la cadena a del
receptor de IL 2
B Deficiencia de ADA
C Deficiencia de PNP
D Deficiencia de HLA de clase II
E Ninguna de las anteriores.
4524 La disgenesia reticular es:
A La inmunodeficiencia combinada menos
frecuente
B De herencia autosómica recesiva
C Defecto de las series linfoides y
mielomonocíticas
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4525 Es falso que las
inmunodeficiencias por defecto
predominantemente de anticuerpos:
A Son el grupo de inmunodeficiencias primarias
menos frecuentes
B El hallazgo de Giardia lamblia es frecuente
C Son frecuentes las infecciones bacterianas de
repetición
D Existe una discreta asociación con
enfermedades autoinmunes
E Es frecuente la presencia de autoanticuerpos
circulantes sin traducción clínica.
4526 De la agammaglobulinemia ligada
al sexo (enfermedad de
Bruton) es falso que:
A Fue la primera inmunodeficiencia primaria
descrita
B Se debe a un defecto en el gen de una
tirosincinasa exclusivamente expresada en
células B (btk). Es de herencia ligada al sexo
C El número de linfocitos pre-B en médula ósea
es bajo
D Existen niveles disminuidos de todas las
inmunoglobulinas
E El número de linfocitos B maduros periféricos
está disminuido.
4527 En el síndrome de hiper-IgM ligado
al cromosoma X no se encuentra:
A Número normal de linfocitos B circulantes
B Defectuosa expresión de CD40 en la
membrana de linfocitos B
C Niveles bajos de IgA, IgG e IgE
D Niveles normales o altos de IgM e IgD
E Ninguna de las anteriores.
4528 ¿En qué inmunodeficiencia
primaria es característica la aparición
de reacciones anafilácticas graves
durante la terapia sustitutiva con
gammaglobulinas?
A Deficiencia de IgA
B Deficiencia de IgG
C Agammaglobulinemia ligada al sexo
D Síndrome de hiper-IgM
E Todas las anteriores.
4529 La deficiencia selectiva de
subclases de IgG más frecuentes es la
de:
A IgG1
B IgG2
C IgG3
D IgG4
E A y D.
4530 La inmunodeficiencia variable
común se caracteriza por:
A Panhipogammaglobulinemia
B Escasa o nula respuesta de anticuerpos
C Presencia de autoanticuerpos
D Aparición clínica fuera de la infancia
E Todas las anteriores.
4531 El déficit de glucosilación del
antígeno leucocitario CD43 es
característico de:
A Síndrome de Nezelof
B Síndrome de Wiskott-Aldrich
C Síndrome de Di George
D Síndrome de deficiencia de adhesión
leucocitaria
E Ninguna de las anteriores.
4532 Una alteración funcional del
complejo transcripcional NF-AT (factor
nuclear de células T activadas) es
responsable de inmunodeficiencia
combinada grave asociada a deficiente
secreción de:
A IL-2
B IL-4
C IL-5
D IFN-
E Todas las anteriores.
4533 Entre las causas de deficiencias
secundarias del complemento se
incluye:
A Circulación extracorpórea
B Shock séptico
C Crioglobulinemia mixta esencial
D Autoanticuerpos contra C3bBb (C3-NF)
E Todas las anteriores.
4534 ¿Qué inmunodeficiencia recuerda
una respuesta de tipo Th2
“excesiva”?
A Deficiencia selectiva de IgA
B Síndrome de hiper-IgM
C Síndrome de hiper-IgE
D Linfopenia idiopática de linfocitos CD4+
E Ninguna de las anteriores.
4535 En la candidiasis mucocutánea
crónica es falso que:
A La mayoría de pruebas de inmunidad celular
T son normales
B La prueba cutánea frente a antígenos de
Candida es positiva
C Las respuestas de anticuerpos frente a
Candida son normales
D Presentan autoanticuerpos asociados a
endocrinopatías idiopáticas
E Todas las anteriores.
4536 Entre las ventajas de la
administración de gammaglobulina por
vía endovenosa respecto de la vía
intramuscular se incluye:
A Vida media superior
B Dosis más altas
C Menor frecuencia de reacciones anafilácticas
D Administración indolora
E Todas las anteriores.
4537 Entre las alteraciones celulares
del síndrome de inmunodeficiencia
adquirida se encuentran:
A Déficit de linfocitos T CD4+
B Déficit de monocitos
C Activación policlonal de linfocitos B
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4538 Las lesiones por inmunocomplejos
se engloban, según la clasificación de
Coombs y Gell, dentro de las reacciones
de tipo:
AI
B II
C III
D IV
E B y C.
4539 El fenómeno de Arthus se debe a:
A Fijación directa del anticuerpo sobre el tejido
diana
B Depósito de inmunocomplejos en el mismo
lugar de su formación
C Depósito de inmunocomplejos en un lugar
distante de donde se formaron
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4540 En la enfermedad del suero, los
inmunocomplejos con mayor capacidad
patogénica se forman en:
A Exceso de antígeno
B Equivalencia de antígeno y anticuerpo
C Exceso de anticuerpo
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4541 ¿Cuál de las siguientes
enfermedades puede ser considerada
como equivalente al fenómeno de
Arthus?
A Anemia hemolítica por fármacos
B Miastenia grave
C Alveolitis alérgica extrínseca
D Enfermedad del suero crónica
E Todas las anteriores.
4542 Entre los factores que favorecen
el depósito de inmunocomplejos se
encuentra:
A Aumento de la permeabilidad vascular
B Elevada presión vascular
C Turbulencias de la corriente sanguínea
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4543 No es cierto que los alergenos:
A Son antígenos responsables de reacciones
alérgicas
B Son sustancias de naturaleza muy diversa
C Tienen capacidad intrínseca de inducir la
síntesis de anticuerpos de tipo IgE
D Se deben unir a dos o más moléculas de IgE
para desencadenar la desgranulación
de basófilos y mastocitos
E Todas las anteriores son ciertas.
4544 La vía de sensibilización más
común utilizada por los alergenos es la:
A Aérea
B Digestiva
C Intracutánea
D Parenteral
E Ninguna de las anteriores.
4545 Entre los factores ambientales
favorecedores de la aparición de
alergias no se encuentra:
A Exposición al antígeno en dosis pequeñas y
repetidas
B Exposición a edades tempranas
C Infecciones víricas respiratorias repetidas
D Prolongar una lactancia materna estricta
E Ninguna de las anteriores.
4546 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones acerca de la alergia
atópica es falsa?
A Factores genéticos determinan los niveles de
IgE total
B Factores genéticos determinan la aparición
de respuestas específicas de tipo IgE
C La respuesta de anticuerpos de tipo IgE
frente a determinados antígenos se asocia a
determinados haplotipos HLA de clase I
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4547 ¿Cuál de las siguientes citocinas
inhibe la síntesis de IgE mediada por IL-
4?
A IL-13
B IFN-
C IL-5
D IL-10
E IL-6.
4548 Señale qué afirmación sobre la
molécula CD23 es falsa:
A Es el receptor de baja afinidad para el Fce
B IL-13 aumenta su expresión en membrana
C También se halla expresado en células no
linfoides
D La solubilización de CD23 se ve favorecida
por su unión a IgE
E Todas las anteriores son ciertas.
4549 Los anticuerpos de tipo IgE:
A Se unen a su receptor por el cuarto dominio
extra de su región constante
B Son termolábiles
C En forma soluble tienen una vida media de 2
días
D Unidos a sus receptores tienen una vida
media de semanas
E Todas las anteriores.
4550 Los efectos beneficiosos de la
inmunoterapia hiposensibilizante se
atribuyen a inducción de anticuerpos de
tipo:
A IgG1
B IgG2
C IgG3
D IgG4
E Ninguna de las anteriores.
4551 La mayoría de la triptasa sérica
detectada tras una reacción anafiláctica
procede del siguiente tipo celular:
A Basófilos
B Mastocitos
C Linfocitos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4552 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones acerca del ácido
araquidónico es correcta?
A Procede de la degradación de diacilglicerol
(DAG)
B Da lugar a prostaglandinas y tromboxanos
C Da lugar a leucotrienos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4553 La célula efectora más importante
de la reacción alérgica de fase tardía
es:
A Eosinófilo
B Basófilo
C Mastocito
D Neutrófilo
E Linfocito.
4554 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones acerca de la medición de
niveles séricos de IgE total es falsa?
A En individuos no alérgicos los niveles de IgE
son indetectables desde el nacimiento hasta los
tres años
B Niveles elevados de IgE sérica tienen un valor
predictivo nulo acerca de futuras reacciones
alérgicas
C En la dermatitis atópica los niveles de IgE se
correlacionan con la intensidad del eccema y
con la presencia o no de asma
D El 50% de los pacientes adultos con alergia
extrínseca presentan niveles de IgE por encima
de 2DE sobre el grupo control
E Ciertas inmunodeficiencias cursan con niveles
de IgE elevados.
4555 El intervalo de tiempo óptimo para
valorar como positiva una prueba
cutánea es de:
A 1 min
B 15-20 min
C 5-6 h
D 24 h
E Ninguna de las anteriores.
4556 Una de las siguientes afirmaciones
sobre las pruebas cutáneas es falsa.
¿Cuál?
A El test de escarificación (prick-test) es menos
específico y más sensible que el test
intradérmico
B En general, las pruebas cutáneas son más
sensibles que las pruebas in vitro
C Falsas reacciones positivas pueden deberse a
sustancias irritantes presentes en el extracto
alergénico
D Falsas reacciones negativas pueden deberse
a medicaciones previas con antihistamínicos,
teofilina, cromoglicato y betadrenérgicos
E La edad avanzada, el cáncer, la insuficiencia
renal crónica y el eccema disminuyen la
reactividad cutánea de los individuos.
4557 La rinitis eosinofílica no alérgica
se caracteriza por:
A Afecta a adultos y cursa con hidrorrea
intensa, obstrucción nasal importante y pérdida
de olfato
B Los síntomas son continuos y se exacerban
por irritantes inespecíficos
C En la secreción nasal hay abundantes
eosinófilos
D Con frecuencia se asocia a pólipos nasales,
intolerancia a antiinflamatorios no esteroideos y
asma persistente
E Todas las anteriores.
4558 Las reacciones anafilactoides se
caracterizan por:
A Su mecanismo es por anticuerpos IgE
B Pueden deberse a activación del
complemento y consiguiente generación de
anafilotoxinas C3a y C5a
C Puede deberse a una acción directa de
ciertos fármacos (morfina, relajantes
musculares, etc.) sobre mastocitos y basófilos
D Todas las anteriores
E Sólo B y C.
4559 ¿Qué determinación sérica puede
documentar retrospectivamente la
existencia de una reacción anafiláctica?
A Histamina
B Triptasa
C Protaglandina D2 (PGD2)
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4560 ¿Qué fármaco es la causa más
frecuente de reacciones alérgicas
mediadas por IgE?
A Penicilinas
B Sulfamidas
C Relajantes musculares
D Insulina
E Aminoglucósidos.
4561 Señale cuál de las siguientes
afirmaciones acerca de las reacciones
alérgicas producidas por picaduras de
himenópteros es falsa:
A El veneno de los himenópteros contiene
péptidos vasoactivos
B Existe una alta reactividad cruzada
alergénica entre los diferentes véspidos y poca
o nula entre ápidos y véspidos
C La hialuronidasa es un alergeno tanto en
ápidos como en véspidos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4562 De las reacciones de
hipersensibilidad retardada es falso
que:
A Son debidas al reclutamiento y activación de
macrófagos
B Están mediadas por anticuerpos
C Ocurren en individuos sensibilizados
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4563 La formación de células gigantes
multinucleadas típica de los granulomas
es inducida in vitro por:
A IFN-
B IL-4
C GM-CSF
D TNF-
E Todas las anteriores.
4564 La reacción de Jones-Mote se
diferencia de la reacción de
hipersensibilidad retardada clásica por:
A Perdura más de 48 h
B Las células efectoras son basófilos y
granulocitos
C El infiltrado contiene linfocitos y macrófagos
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4565 ¿Cuándo debe considerarse
disminuida una respuesta de
hipersensibilidad retardada?
A Respuesta negativa a más de dos antígenos
de un total de seis
B Índice de hipersensibilidad retardada a las 48
h menor de 1,6-1,7
C Falta de sensibilización al dicloronitrobenceno
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4566 ¿Cuál de los siguientes
inmunosupresores inhibe la síntesis de
IL-2?
A Ciclosporina
B FK 506
C Rapamicina
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4567 Entre los posibles efectos de la
utilización de altas dosis de IL-2 con
fines terapéuticos no se encuentra:
A Arritmias cardíacas e infarto de miocardio
B Insuficiencia respiratoria
C Escasa incidencia de infecciones
D Insuficiencia renal
E Trastornos mentales.
4568 El proteinograma electroforético
del suero puede ser normal en:
A Déficit de subclases IgG
B Enfermedades de cadenas pesadas
C Déficit de IgA
D Enfermedad de las cadenas ligeras
E Todas las anteriores.
4569 ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones acerca de la dosificación
de inmunoglobulinas en suero es
incorrecta?
A La dosificación de IgM en sangre de cordón
permite confirmar la sospecha de infección
congénita
B Es obligada en sospechas de
inmunodeficiencia primaria o secundaria aunque
la electroforesis del suero sea normal
C Es aconsejable la dosificación sistemática de
IgD
D Es obligada en caso de gammapatías
monoclonales
E Ninguna de las anteriores.
4570 ¿Qué técnica es la más
aconsejable para la caracterización de
gammapatías monoclonales?
A Proteinograma
B Inmunoelectroforesis
C Inmunofijación
D Isoelectroenfoque
E Cualquiera de las anteriores.
4571 Citar el orden correcto de
incidencia, de mayor a menor, de las
distintas gammapatías monoclonales:
A IgG, IgA, IgM, IgD, IgE
B IgG, IgM, IgA, IgD, IgE
C IgM, IgG, IgA, IgE, IgD
D IgM, IgA, IgG, IgE, IgD
E IgM, IgD, IgG, IgA, IgE.
4572 En el diagnóstico diferencial de
una banda homogénea de movilidad
gamma rápida o beta se incluyen:
A IgA monoclonal
B Enfermedad de las cadenas ligeras
C Fibrinógeno
D Hemoglobina
E Todas las anteriores.
4573 Las crioglobulinas más
frecuentemente asociadas a la infección
por virus de la hepatitis C son de tipo:
A Tipo I (Ig monoclonal única, por lo general
IgM)
B Tipo II (IgM kappa monoclonal con actividad
factor reumatoide e IgG policlonal)
C Tipo III (dos o tres clases de Ig de carácter
policlonal)
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4574 Es falso que los anticuerpos
anticentrómero:
A Pueden dar un patrón moteado muy fino
B Pueden dar un patrón moteado grosero
C Pueden dar fluorescencia negativa en cortes
de tejido
D Se detectan sobre líneas celulares cultivadas
in vitro
E Son de interés para el diagnóstico de
síndrome de CREST.
4575 Ante un fino “anillo” de E Todas las anteriores.
fluorescencia perinuclear no hay que 4580 Entre los activadores policlonales
pensar en: de los linfocitos T se encuentran:
A Anticuerpos contra componentes del poro A Fitohemaglutina
nuclear
B Concanavalina
B Anticuerpos contra la lámina nuclear
C Pokeweed
C Anticuerpos contra DNA nativo o de cadena
doble
D Anticuerpos monoclonales anti CD3
D Cirrosis biliar primaria E Todas las anteriores
E Conectivopatías.
4576 El patrón de fluorescencia típico
de los anticuerpos anti-LKM se distingue
del de anticuerpos antimitocondriales
(AMA) por:
A Tinción citoplasmática de túbulos renales
distales
B Tinción citoplasmática de túbulos renales
proximales
C Tinción citoplasmática de células hepáticas
D Todas las anteriores
E Ninguna de las anteriores.
4577 No es cierto que los anticuerpos
antifosfolípidos:
A Reconocen fosfolípidos aniónicos (como la
cardiolipina)
B Son responsables de reacciones VDRL
falsamente negativas
C Son responsables del anticoagulante
circulante del lupus
D Todas las anteriores son falsas
E Ninguna de las anteriores son falsas.
4578 El factor nefrítico:
A Son autoanticuerpos IgG contra la C3-
convertasa
B Causa niveles muy bajos de C3
C Se asocia de glomerulonefritis
mesangiocapilar
D Se asocia a lipodistrofia parcial
E Todas las anteriores.
4579 La capacidad de síntesis de
inmunoglobulinas se mide in vitro tras
la estimulación de células de sangre
periférica con el mitógeno:
A Fitohemaglutina
B Concanavalina A
C Pokeweed
D Peanut agglutinin