¿Que son las enfermedades de transmisión sexual?

Son enfermedades infecciosas que se transmiten por contacto sexual. Antiguamente se le llamaba enfermedades venéreas y actualmente
se les denomina Enfermedades de Transmisión Sexual (E.T.S.).

Las E.T.S. son más frecuentes en personas jóvenes y sexualmente activas. Los adolescentes tienen mayor riesgo de exposición a las
E.T.S. La Infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) está creciendo a un ritmo muy alto y es la ETS más frecuente actualmente.

¿Cuáles son las más frecuentes?

En el hombre las más frecuentes son:

 Uretritis: Gonocócica y No Gonocócica

 Virus del Papiloma Humano (VPH), Verrugas genitales

 Epididimitis

 Herpes Genital

 Sífilis

 Chancroide (Chancro blando)

 Linfogranuloma venéreo

 Pediculosis púbica

 La más grave es el SIDA

¿Que síntomas producen?

Los síntomas dependen de la enfermedad, por lo tanto existe gran variedad de síntomas.

En las uretritis se produce un intenso escozor al orinar y en ocasiones, salida de secreciones por la uretra (punta del pene).

La sífilis, el chancroide y el linfogranuloma venéreo producen ulceraciones que aparecen en el pene, sobre todo en el glande o en la piel.
Posteriormente puede aparecer aumento de los ganglios de la ingle.

El herpes genital (Herpes Virus simple) cursa inicialmente con múltiples vesículas dolorosas que posteriormente se ulceran y forman
costras. Produce dolor local, escozor y en ocasiones fiebre y dolor muscular. Aparecen en glande, prepucio y piel de pene. Puede
extenderse a los ganglios de la ingle.

La infección por por el Virus del Papiloma Humano (VPH), puede no tener ninguna manifestación clínica o puede producir verrugas en
forma de coliflor en prepucio o piel del pene. La forma clínica más frecuente se denomina condiloma acuminado. La infección por
papilomavirus puede favorecer el desarrollo de cáncer en genitales.

La epididimitis aguda produce un aumento de tamaño del epidídimo y del testículo acompañado de inflamación, dolor y en ocasiones
fiebre.

La pediculosis púbica es producida por los piojos de la especie “phtirus pubis”, popularmente llamados ladillas.

¿Qué es el virus del Papiloma Humano (VPH)?

El Virus del Papiloma Humano es la ETS más frecuente, se transmite mediante el contacto de la piel y mucosas. Existen más de 150
tipos distintos de VPH, y 40 de ellos se transmiten por contacto sexual. Este virus puede infectar las áreas genitales, incluida la piel del
pene, del escroto y el ano. También pueden infectar la boca y la garganta.

El VPH se transmite por contacto genital, sobre todo por relaciones sexuales vaginales o anales. Los preservativos o condones pueden
reducir la probabilidad de transmitir el VPH pero deben utilizarse desde el inicio de las relaciones sexuales y el VPH puede infectar las
zonas de la piel que no cubre el preservativo. También puede transmitirse con el sexo oral, o a través de un contacto íntimo de la piel
durante la relaciones sexuales. Tras el contacto con el virus este puede permanecer inactivo durante un tiempo prolongado por lo que la
detección del virus puede evidenciarse años después de la infección.

¿Qué problemas puede producir el VPH en hombres?

La mayoría de los hombres que se infectan por VPH no presentan síntomas y la infección es transitoria. Debido a que el VPH,
generalmente no produce síntomas, la mayoría de los hombres y mujeres pueden contraer y transmitir el virus sin saberlo. De hecho, la
propia inmunidad suele eliminar el virus.

Cerca del 90% de las infecciones por VPH son transitorias y se resuelven en el transcurso de los dos añosposteriores a la infección,
gracias a una respuesta del sistema inmunitario que elimina el virus espontáneamente.

Pero el VPH puede permanecer en estado latente y es capaz de reactivarse unos años después. La mujer y el hombre puede ser portadores
asintomáticos y transmisores de la enfermedad por contacto sexual.

La infección por VPH no es cáncer, pero puede producir lesiones pre-malignas que conduzcan a un cáncer. En mujeres, los serotipos 16
y 18 son responsables del 70% de los cánceres de cuello de útero. Los serotipos (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 y 66) ocasiona el 25-
30% de dichos cánceres.

El hombres, la infección crónica por VPH, en raras ocasiones puede producir cáncer de pene o cáncer de ano. En hombres y en mujeres
el virus del papiloma humano puede producir cáncer de oro-faringe (lengua, amígdalas y parte posterior de la garganta). El cáncer se
desarrolla muy lentamente y puede diagnosticarse años o décadas después de que una persona se infecte.

En la actualidad no podemos saber si una persona infectada será capaz de matar el virus (infección temporal) o si el VPH puede persistir
y dar problemas de salud. Los varones con VIH o debilidad de su sistema inmune y los hombres que tienen relaciones anales receptivas
tienen más probabilidades de padecer cáncer.

La verrugas genitales (producidas por los tipos 6 y 11) pueden aparecer en el pene, la piel que recubre los testículos (escroto), la ingle,
los muslos o en el ano y sus alrededores. Pueden ser únicas o múltiples y generalmente no duelen. Estas verrugas pueden ser planas,
elevadas, o en forma de coliflor (condilomas acuminados). Pueden aparecer semanas o meses después de la relación sexual con una
persona infectada.

¿Cómo puedo reducir la posibilidad de infectarme por VPH?

Disponemos de 2 medidas para disminuir el riesgo de contagio:

1. Los preservativos o condones (si se utilizan siempre que se tienen relaciones sexuales, desde el comienzo hasta el final) reducen
mucho la probabilidad de contraer o transmitir el VPH. Pero el VPH puede infectar las zonas de la piel que no cubre el
preservativo. No obstante, ejercen un papel preventivo muy importante.

2. Vacunas. Existe una vacuna eficaz y segura contra los serotipos (6, 11, 16 y 18) que puede proteger a los hombres jóvenes
contra los serotipos que causan la mayoría de las verrugas genitales (6 y 11) y los cánceres de ano (16 y 18). Se administra en
3 dosis (0, 2 y 6 meses). Recientemente, la FDA americana ha aprobado una vacuna que protege de nueve serotipos.

La vacuna protege contra nuevas infecciones por el VPH pero no cura las infecciones existentes. Por este motivo se aconseja vacunarse
antes del inicio de las relaciones sexuales y son más eficaces cuanto más joven se vacuna.

En Estados Unidos, en hombres se recomienda la vacuna para el virus del papiloma humano:

 En los niños a los 11 ó 12 años.

 En varones menores de 21 años si no están vacunados

 En hombres con VIH o deficiencias del sistema inmune menores de 26 años que no estén vacunados.

 En hombres menores de 26 años que mantienen relaciones sexuales con hombres y no estén vacunados.

El consumo de tabaco disminuye la capacidad del sistema inmune para eliminar la infección por VPH. El tabaquismo favorece la
persistencia de la infección y por lo tanto incrementa el riesgo de aparición de lesiones pre malignas.

¿Existe alguna prueba para detectar el VPH en hombres?

Las únicas pruebas fiables para detectar el VPH son las que se utilizan para la detección del cáncer de cuello uterino en las mujeres.

En hombres no hay una prueba, universalmente aprobada, para detectar el virus del papiloma humano.

Actualmente en varones que presenten lesiones o que quieran saber si son portadores del VPH podemos realizar un hisopado del pene
y de las zona genitales. Esta muestra debe obtenerla un experto en VPH y debe ser remitida a un laboratorio que realice técnicas de PCR
(reacción en cadena de la polimerasa) para detectar la presencia del virus del papiloma humano de forma fiable y conocer de que
serotipos de VPH es portador.
Un buen consejo es la autoexploración del pene, la piel que recubre los testículos (escroto), la ingle, los muslos o en el ano y sus
alrededores. Si observa verrugas, ampollas, llagas, ulceraciones, manchas blancas debe consultar con un médico experto en el
diagnóstico y tratamiento de Enfermedades de Transmisión Sexual.

En el Instituto Urología y Medicina Sexual de Zaragoza somos especialistas en el estudio de E.T.S. en hombres. Sabemos que muchas
veces cuesta acudir a la consulta y ofrecemos confidencialidad y comprensión. Tenemos amplia experiencia en realizar un hisopado de
las zonas sospechosas y trabajamos con un Laboratorio que realiza la detección de VPH mediante pruebas avanzadas de PCR.

¿Existe algún tratamiento que cure el VPH en hombres?

No existe ningún tratamiento que cure el VPH. No obstante, es muy frecuente que la propia inmunidad pueda eliminar el virus. Cuando
existen verrugas genitales lo mejor es eliminarlas. Si solamente es una o dos puede intentarse un tratamiento médico para eliminarla.
Cuando son múltiples, el tratamiento más eficaz es la extirpación de las verrugas con anestesia local.

En el Instituto Urología y Medicina Sexual somos especialistas en extirpar estas verrugas con anestesia local y un micro-electrodo
especial, sin dejar ninguna cicatriz y con un excelente resultado estético.

Mi pareja tiene VPH ¿Cómo me afecta?

 La infección por VPH es muy frecuente. Las parejas sexuales por lo general se transmiten el VPH entre sí. Si ha tenido
relaciones con una pareja portadora de VPH es probable que ya tenga el VPH. La mayoría de los hombres que se infectan por
VPH no presentan síntomas y con gran frecuencia las infecciones por virus del papiloma humano desaparecen completamente.

 Los preservativos o condones (si se utilizan siempre que se tienen relaciones sexuales, desde el comienzo hasta el final) pueden
reducir la probabilidad de contraer el VPH.

 Mi consejo es realizar un hisopado del pene para determinar mediante técnicas de PCR si esta infectado por VPH y en concreto
de que serotipos es portador.

 Si su pareja tiene verrugas genitales debe contactar con su ginecólogo para que las elimine y no tener relaciones sexuales hasta
que las verrugas hayan desaparecido. Lógicamente su pareja debería realizarse las pruebas para la detección del cáncer de
cuello uterino.

 Mientras uno de los miembros de la pareja presente infección por VPH deberían no mantener relaciones sexuales o utilizar
preservativo de manera adecuada (la protección no es completa).

Tengo verrugas genitales ¿Cómo afecta a mi pareja?

 Tener verrugas genitales puede ser una situación difícil, pero no son una amenaza para la salud del varón.

 Las verrugas genitales se pueden transmitir fácilmente a la pareja con las relaciones sexuales. Las verrugas genitales están
producidas por los serotipos 6 y 11 que no tienen relación con el cáncer de cuello de útero.

 Debería evitar las relaciones hasta que las verrugas hayan sido eliminadas e informar a las parejas con las que haya mantenido
relaciones sexuales.

 Mi consejo, además de eliminar las verrugas, es realizar un hisopado para detectar con técnicas de PCR si es usted portador de
los serotipos 16 y 18.

 Los serotipos 16 y 18 son muy preocupantes porque pueden producir cáncer del cuello uterino en mujeres. Debería hablar con
su pareja y aconsejarle que se realice las pruebas para la detección del cáncer de cuello uterino. Además, es aconsejable que
usted y su pareja se realicen pruebas para detectar otras ETS.

 Cuando existen verrugas genitales, lo mejor es eliminarlas. En el Instituto Urología y Medicina Sexual somos especialistas en
extirpar estas verrugas con anestesia local y un micro-electrodo especial, sin dejar ninguna cicatriz y con un excelente resultado
estético.

 Los preservativos o condones (si se utilizan siempre que se tienen relaciones sexuales) pueden reducir la probabilidad de
transmitir las verrugas genitales a su pareja. Pero el VPH puede afectar a zonas de la piel que no están cubiertas por el
preservativo, por lo que la protección no es completa. No obstante, es mucho mejor usar preservativo que no utilizarlo.

¿Qué es el SIDA?
El SIDA es la manifestación clínica más grave de la infección por el VIH (Virus Inmunodeficiencia Humana). La infección por el VIH
puede provocar una destrucción del sistema inmune (defensas) del ser humano. Esta destrucción de las defensas favorece la aparición
de infecciones en múltiples sitios, tumores y otros signos de deterioro inmunológico que ponen en peligro la vida.

El SIDA puede producir unos síntomas muy variados. Se puede ser un portador asintomático (no se tiene ningún síntoma), o bien pueden
aparecer infecciones oportunistas, tumores (neoplasias), etc.

Los nuevos medicamentos para tratar el SIDA permiten que los pacientes infectados por VIH vivan muchos años. Sin embargo, aún no
existe cura para el SIDA.

El único modo de controlar la infección por VIH es evitar la exposición al virus.

¿Cómo se transmite el SIDA?

Se han descrito 3 formas de transmisión del VIH (SIDA):

 Contacto sexual directo (sin preservativo).

 Contacto con sangre contaminada (drogadictos vía intravenosa, jeringuillas, agujas, etc.)

 Perinatal (de madre a hijo)

El contacto directo (sin preservativo) con el semen y fluidos vaginales es importante para la transmisión sexual del VIH. Los hombres
seropositivos pueden transmitir el SIDA con su semen. También, el contacto directo con secreciones vaginales de mujeres infectadas
con VIH es importante para la transmisión sexual del SIDA.

La transmisión sexual puede ocurrir entre personas heterosexuales y homosexuales. En países desarrollados la transmisión heterosexual
es la forma más común de infección. En homosexuales el riesgo aumenta conforme aumenta el número de parejas sexuales, y de actos
sexuales con coito anal receptivo sin preservativo.

La presencia de úlceras genitales (sífilis, chancroide, virus herpes) aumenta el riesgo de infección por VIH. También existe mayor riesgo
en hombres que no tienen hecha la circuncisión.

¿Qué hacer si tengo dudas de estar contagiado por una ETS?

Las E.T.S. pueden ser muy contagiosas y en ocasiones no producen síntomas. Una persona infectada por una E.T.S. puede transmitir la
enfermedad a las parejas con las que tenga relaciones sexuales. Con frecuencia no producen síntomas, sobre todo en mujeres, y en este
caso se contagiarán todas personas que tengan relaciones sexuales, si no utilizan preservativo.

Si tiene la más mínima duda de estar contagiado, debe:

 No mantener relaciones sexuales hasta que se lo indique el médico.

 Consultar con un médico experto en E.T.S.

 No automedicarse, ya que un antibiótico inapropiado puede enmascarar la enfermedad y retrasar un diagnóstico y tratamiento
correcto.

 No oculte el problema. Un diagnóstico tardío puede ocasionarle serias complicaciones a usted y a su pareja.

En el caso del SIDA, el contagio puede producirse por mantener relaciones sexuales con una persona infectada, por transfusiones de
sangre o por pincharse con alguna aguja que contenga el virus.

El SIDA puede ser una enfermedad muy grave. Si tiene la mínima sospecha debe abstenerse de tener relaciones sexuales y consultar a
la mayor brevedad posible

¿Es fácil el diagnóstico?

Debe consultar con un médico con experiencia en el diagnóstico de estas enfermedades. Con una buena historia clínica y una adecuada
exploración puede realizarse el diagnóstico en muchos casos.

En determinados pacientes puede ser necesario realizar análisis de las secreciones (uretritis), o del exudado (ulceraciones) o un análisis
de sangre (serología) para llegar a un diagnóstico exacto.

Actualmente, para la detección del SIDA existen análisis de sangre muy fiables.
Muchos hombres que se infectan por VPH no presentan síntomas. Cuando existen verrugas genitales el diagnóstico es fácil y el mejor
tratamiento es eliminarlas.

En el Instituto Urología y Medicina Sexual de Zaragoza somos especialistas en el estudio de E.T.S. en hombres. Sabemos que muchas
veces cuesta acudir a la consulta y ofrecemos confidencialidad y comprensión.

¿Puedo tener complicaciones si no me trato?

Por supuesto. Una uretritis no tratada adecuadamente puede producir una estrechez (estenosis de uretra) que puede necesitar una cirugía
para resolverla.

Si uno de los miembros de la pareja presenta infección por VPH, la mujer debería realizare las pruebas para la detección del cáncer de
cuello uterino. Además, es aconsejable que ambos se realicen pruebas para detectar otras ETS.

Una persona infectada por una E.T.S., si no se utiliza preservativo, puede trasmitir la infección a las parejas con las que tenga relaciones
sexuales, que se convierten en portadoras de la infección. En muchas ocasiones, sobre todo en mujeres, las E.T.S. pueden no producir
síntomas inicialmente, pero a largo plazo pueden favorecer el desarrollo de Enfermedad Inflamatoria Pélvica, infertilidad y cáncer de
cuello uterino.

El Herpes Genital es una enfermedad crónica que produce recurrencias (puede repetirse cada cierto tiempo) y se transmite a la pareja si
no se utiliza preservativo. La presencia de una infección por ciertos papilomavirus (condiloma acuminado) se asocia al desarrollo de
cáncer en cuello de útero, pene y ano.

La sífilis si no se trata en su etapa inicial, puede estar oculta y manifestarse tardíamente en forma de enfermedades del sistema nervioso,
cardiovasculares, cutáneas, etc…

El SIDA puede ser una enfermedad muy grave y puede producir unos síntomas muy variados. Se puede ser un portador asintomático, o
bien pueden aparecer infecciones o tumores. Si existe un contacto directo con semen, sangre o secreciones vaginales de una persona
con riesgo de ser portador del VIH debe consultar precozmente.

¿Cómo se tratan las E.T.S.?

 El tratamiento depende de la enfermedad. Cada E.T.S. tiene un tratamiento específico.

 Es fundamental un diagnóstico exacto y un tratamiento efectivo.

 En las uretritis el tratamiento será antibiótico, pero el tipo de antibiótico depende de que sea gonocócica o no gonocócica.La
respuesta es excelente.

 El chancro sifilítico necesita un antibiótico diferente que el chancroide.

 El Herpes Genital se trata con antivirales.

 Los nuevos medicamentos para tratar el SIDA permiten que los pacientes infectados por VIH vivan muchos años. Sin embargo,
aún no existe cura.

 El examen y tratamiento de las parejas sexuales son fundamentales para evitar la reinfección, prevenir las complicaciones y
limitar la diseminación de la enfermedad en la sociedad.

 En resumen, el especialista debe diagnosticarle e indicarle el tratamiento preciso.

¿Cómo puede prevenir las E.T.S.?

La mejor prevención es evitar la exposición al virus o a las bacterias.

 El mejor método es el uso del preservativo.

 Debe evitar mantener relaciones sexuales con parejas que no conozca.

 Debe evitar la promiscuidad sexual.

 Ante la más mínima duda debe consultar con un especialista.

 El VPH se transmite por contacto genital. Los preservativos pueden reducir la probabilidad de transmitir el VPH pero deben
utilizarse en todas las relaciones sexuales y desde el inicio.