TECNICAS MANFRIADAS 1

Radiología de hombro

Universidad Manfriada
Manfredcito Perro Maldonado
ESTUDIO DE HOMBRO
La articulación del "hombro" se denomina con mayor precisión articulación glenohumeral.
En el contexto del trauma, hay 2 vistas estándar utilizadas para evaluar esta articulación. Estas son
la vista anterior-posterior (AP) y la lateral o 'Y-view'.
Si el paciente puede tolerar sostener el brazo en abducción, una vista 'axial' es una para
complementar.
HOMBRO FRONTAL
AP
Demuestra la articulación glenohumeral en la posición anatómica natural.
Muestra la cabeza humeral superpuesta con la glenoides de la escápula.
Muestra toda la clavícula, la escápula, las costillas superiores, la articulación acromioclavicular y el
húmero proximal.
La angulación de 20° del paciente es para apoyar el hombro, y dejar paralela la escapula a la
placa. El rayo es totalmente perpendicular, por lo cual el espacio subacromial se ve cerrado, y por
la escasa angulación del paciente, la articulación glenohumeral también se encuentra cerrada.
Las vistas AP estándar del hombro muestran con frecuencia una gran cantidad de superposición
que imposibilita la evaluación del espacio articular y, por lo tanto, es difícil establecer el diagnóstico
de osteoartritis.

Una articulación glenohumeral abierta es un signo de rotación excesiva hacia el lado afectado.
Esto da como resultado una vista más 'AP glenoidea', y aunque esta última entrega más
información que la Ap, no es una representación precisa del estudio que se pide.
Las luxaciones anteriores son de fácil demostración, sin embargo, las luxaciones posteriores
pueden ser difíciles de identificar en una vista AP solamente. Lo primero se debe, que la cabeza
humeral se mueve directamente hacia atrás y parece que se mantiene la congruencia.
AP Verdadero (Oblicuo para art. Glenohumeral)

HOMBRO ROT.
Rotación interna
Rotación externa
HOMBRO LATERAL O EN Y (Outlet cuando se angula a 20 a caudal)
Demuestra el grado y la dirección de cualquier dislocación sospechada.
Es una proyección pertinente para evaluar las posibles luxaciones , fracturas de escápula y
cambios degenerativos.
La estricta lateralidad se consigue con:
 la escápula está claramente demostrada en un perfil lateral, dando la apariencia clara de una 'Y'
 acromion y el proceso coracoides forman los brazos superiores de la "Y"
 si está intacto, la cabeza humeral se superpone en la base de la 'Y'
Un método anecdótico entre los radiógrafos es sentir el borde medial de la escápula y alinearla con
la porción anterior del acromion, aquella línea formaba entre ambos debe caer perpendicular al
estativo. La idea es que, si están alineados, habrá una superposición de los bordes medial y lateral
de la escápula y, por lo tanto, una posición lateral perfecta.
La sobrerotación está claramente establecida ya que el borde lateral del escapulario (significativamente
más grueso que el medial) se proyecta sobre el tórax junto con la cabeza del húmero; para ajustar esto,
giró ligeramente el lado no afectado hacia el receptor de imagen.

Cuando hay subrotación, el borde lateral, así como la cabeza del húmero, estarán sentados
excesivamente laterales en la imagen; para arreglar esto, giró el lado no afectado del detector para
aumentar la oblicuidad.

Algunos departamentos recomiendan un ángulo caudal de 20 grados para lograr el hombro lateral
"perfecto"; debe tenerse en cuenta que se trata de una proyección completamente diferente conocida
como "proyección de Outlet", utilizada principalmente para la visualización de la salida del
supraespinoso; a menudo ayuda en la investigación de pinchazos, espolones y calcificaciones.

HOMBRO AXIAL
Axial
El propósito de esta visión es que se evalúe la relación entre la cabeza humeral y la fosa glenoidea
y visualizar lesiones en la cabeza del húmero, el tubérculo menor y el borde glenoideo.
A menudo se usa si el paciente tiene una luxación potencial o se le puede solicitar que evalúe el
daño causado por dislocaciones recurrentes. (Bankart Oseo)
También permite la evaluación de la articulación gleno-humeral desde abajo.
Debe tener una vista clara del espacio articular entre la fosa glenoidea y la cabeza humeral, los
bordes superior e inferior de la fosa glenoidea deben superponerse. Desafortunadamente, se
requiere un ángulo de abducción de 90 grados del hombro para este punto de vista y esto suele
ser incómodo o incluso extremadamente doloroso para los pacientes que han sufrido una lesión en
el hombro.
En los pacientes con traumatismos mencionados anteriormente, se puede utilizar una vista axilar
alternativa, conocida como la vista de Velpeau, y por lo tanto reduce la necesidad de causar dolor
al paciente.

Westpoint

HOMBRO STRIKER

HOMBRO VELPAU