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ME Desg2011 CapM PDF
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Cardiología
2) Los potenciales de acción de los túbulos T 5) La sístole auricular coincide exactamente con
Fisiología
T1 del sistema
cardiovascular
inducen la liberación de iones calcio del retí-
culo sarcoplásmico al sarcoplasma.
la onda P del electrocardiograma.
Desgloses 1
Cardiología
P248 MIR 2005-2006
Todas las sustancias que a continuación se ¿Cuál es la consecuencia del aumento de la 1) En adultos jóvenes, fuertes, sanos.
enumeran tienen la acción fisiológica que se frecuencia de descarga de los barorreceptores 2) En atletas.
indica en cada caso SALVO una. Señálela: del seno carotídeo? 3) En mujeres gestantes.
4) En pacientes mixedematosos.
1) Endotelina - vasoconstricción. 1) Activación del centro vasoconstrictor del 5) En pacientes con enfermedades febriles.
2) Péptido intestinal vasoactivo - vasodilata- bulbo.
ción. 2) Inhibición del centro parasimpático vagal. Respuesta correcta: 4
3) Serotonina - vasoconstricción. 3) Vasoconstricción arterioral.
4) Prostaciclina - vasodilatación. 4) Vasoconstricción venosa. P140 MIR 2006-2007
5) Óxido nítrico - vasoconstricción. 5) Disminución de la frecuencia.
Se le consulta respecto a la evaluación preope-
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 5 ratoria de una mujer de 82 años de edad con
2 Desgloses
Cardiología
fractura de cadera y niega síntomas de dolor
precordial, disnea o mareo. En la exploración
física, la frecuencia del pulso es de 80/min rítmi-
ta con la maniobra de Valsalva. En el ECG está
en fibrilación auricular rápida, tiene signos de
crecimiento ventricular izquierdo y ondasQ en
3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto
tono.
4) Detectar el click mesosistólico del prolapso
co, y la presión arterial es de 120/60 mmHg. La DI y a VL. La Rx de tórax demuestra la existen- mitral.
presión venosa yugular es normal, y los pulmo- cia de insuficiencia cardíaca y silueta normal. 5) Auscultar a los niños pequeños y bebés, en
nes son normales a la auscultación. La auscul- ¿Cuál es el diagnóstico más probable? los que la membrana no capta bien la tonali-
tación cardíaca revela un desdoblamiento del dad de los ruidos cardíacos.
segundo tono que aumenta durante la inspira- 1) Estenosis aórtica congénita.
ción, y un soplo sistólico de eyección grado 2/6 2) Infarto lateral alto. Respuesta correcta: 3
en la base, sin irradiación. ¿Cuál de los siguien- 3) Miocardiopatía dilatada.
tes es el manejo más apropiado? 4) Angina inestable. P099 MIR 2002-2003
5) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
1) Obtener un ecocardiograma. El examen del pulso carotídeo revela dos
2) Obtener un estudio de perfusión con talio y Respuesta correcta: 5 impulsos o picos durante la sístole ventri-
dipiridamol. cular. ¿Cuál de los datos físicos siguientes
3) Avisar al traumatólogo que puede proceder P023 MIR 2004-2005 se asociaría con más probabilidad a este
con la cirugía de la cadera. hallazgo?
4) Iniciar un betabloqueante. La auscultación del corazón requiere un este-
5) Monitorizar a la paciente en la unidad de te- toscopio con campana y membrana. Señale la 1) Soplo diastólico después del chasquido de
lemetría. respuesta verdadera: apertura.
2) Disminución de la presión sistólica durante la
Respuesta correcta: 3 1) La campana es mejor para oír los sonidos inspiración.
graves como el soplo de la estenosis mitral. 3) Soplo sistólico que aumenta durante las ma-
P023 MIR 2005-2006 2) La membrana identifica mejor sonidos gra- niobras de Valsalva.
ves como el soplo de la insuficiencia aórtica. 4) Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones en 3) El primer tono cardíaco sigue al pulso carotí- 5) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
relación con la presión central es FALSA: deo y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es más fuerte y agudo Respuesta correcta: 3
1) La vena más apropiada para realizar una esti- que el segundo.
mación correcta de la presión venosa central 5) El segundo tono cardíaco se debe al cierre de P142 MIR 2002-2003
es la yugular interna. las válvulas mitral y tricúspide.
2) Los pacientes con presión venosa central ele- La onda v del pulso venoso coincide con:
vada deben ser examinados con el tronco en Respuesta correcta: 1
posición horizontal para observar mejor la 1) La sístole ventricular.
onda de pulso venoso. P252 MIR 2004-2005 2) El cierre de las válvulas sigmoideas.
3) Se considera que la presión venosa está ele- 3) La contracción auricular.
vada cuando la distancia vertical entre el án- ¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a 4) La diástole ventricular, después de la apertu-
gulo esternal y la parte superior de la colum- la exploración cardiovascular NO es correcta? ra de las válvulas auriculoventriculares.
na venosa oscilante es mayor de 3 cm. 5) El período de contracción isométrica de la
4) La causa más frecuente de presión venosa 1) Onda a del pulso yugular - cuarto ruido. masa ventricular.
elevada es el aumento de presión diastólica 2) Clicks de apertura - protosístole.
del ventrículo derecho. 3) Arrastre presistólico - ritmo sinusal. Respuesta correcta: 1
5) En las fases precoces de la insuficiencia car- 4) Llenado ventricular rápido - tercer ruido.
díaca puede ser útil la prueba del reflejo he- 5) Aumento de intensidad del soplo con inspi- P037 MIR 2001-2002
patoyugular para evidenciar un aumento de ración - origen izquierdo.
la presión venosa. ¿En cuál de las siguientes circunstancias pue-
Respuesta correcta: 5 de aparecer un desdoblamiento invertido del
Respuesta correcta: 2 segundo tono?
P098 MIR 2002-2003
P029 MIR 2005-2006 1) Bloqueo completo de rama izquierda.
La campana del fonendoscopio es más ade- 2) Bloqueo completo de rama derecha.
Paciente de 22 años, fumador de 1/2 paquete cuada que la membrana para: 3) Bloqueo AV de tercer grado.
al día y diagnosticado de soplo cardíaco en la 4) Estenosis pulmonar congénita.
adolescencia. Acude al hospital por dolor to- 1) Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico. 5) Estenosis mitral severa.
rácico y disnea. En la auscultación se detecta 2) Oír mejor el chasquido de apertura en pa-
un soplo sistólico en mesocardio que aumen- cientes con estenosis mitral. Respuesta correcta: 1
Desgloses 3
Cardiología
T3 Métodos diagnósticos
en cardiología
en el que no se demuestra isquemia en tests
no invasivos.
3) Paciente de 50 años en tratamiento médico
T4 Fármacos
en cardiología
por cardiopatía isquémica, que presenta an-
P005 MIR 2010-2011 gina ocasional de grandes esfuerzos y FEVI P043 MIR 2009-2010
conservada.
Pregunta vinculada a la imagen nº 3 4) Paciente de 50 años, con angina en clase II y Hombre de 85 años con antecedentes per-
alteraciones de la contractilidad segmentaria sonales de infarto de miocardio hace 6 me-
Un paciente de 38 años sin antecedentes de del ventrículo izquierdo en un eco de estrés ses, con fracción de eyección de ventrículo
interés acude al Servicio de Urgencias aque- en múltiples segmentos. izquierdo del 30%, diabetes mellitus tipo 2 e
jando dolor torácico epigástrico y disnea. 5) Paciente de 50 años sin angina, pero que se insuficiencia renal (Creatinina basal de 1.7 mg/
En la exploración física destaca un paciente va a someter a una cirugía de reposición val- dl). Su tratamiento habitual incluye enalapril,
intranquilo, sudoroso, con presión arterial vular aórtica. furosemida, bisoprolol y eplerenona. Acude
de 105/60 mmHg y frecuencia cardíaca de a urgencias por malestar general y diarrea. Al
120 Ipm. Una imagen del ecocardiograma Respuesta correcta: 3 examen físico presenta PA 90/40 mmHg, fre-
practicado se muestra en la imagen 3. ¿En cuencia cardiaca de 45 1pm, con ausencia de
qué fase del ciclo cardíaco está congelada la P090 MIR 2002-2003 onda p en el ECG y QRS ancho. ¿Cuál de las si-
imagen? guientes alteraciones hidroelectrolíticas espe-
Mujer de 34 años de edad, con antecedentes raría encontrar?
1) La fase de contracción isovolumétrica. de fiebre reumática. En la exploración sólo
2) La diástole. existe una auscultación arrítmica sugerente 1) Hiperpotasemia.
3) La sístole. de fibrilación auricular, un soplo diastólico en 2) Hipercalcemia.
4) La fase de relajación isovolumétrica. ápex con chasquido de apertura y refuerzo de 3) Hipermagnesemia.
5) En ausencia de registro simultáneo de elec- primer tono. ¿Cuál de estos hallazgos NO en- 4) Hipernatremia.
trocardiograma, es imposible precisarlo. contraremos nunca en esta paciente? 5) Hipercloremia.
4 Desgloses
Cardiología
P101 MIR 2006-2007
Desgloses 5
Cardiología
3) Antibióticos, oxigenoterapia, corticoides y
broncodilatadores.
4) Estabilización con furosemida endovenosa,
evaluación diagnóstica durante la estancia en
urgencias de este paciente?
enzima convertidora de la angiotensina (IECA),
furosemida y espironolactona y anticoagula-
ción con dicumarol, el paciente presenta un
digoxina endovenosa, oxigenoterapia, aspi- 1) Péptido natriurético tipo B. deterioro lentamente progresivo, con signos
rina, nitroglicerina endovenosa. Cateterismo 2) Hemograma. de insuficiencia cardiaca derecha e izquierda,
cardíaco urgente para proceder a la coloca- 3) Gasometría arterial. sin aparente desencadenante. Ante ello usted
ción de un stent intracoronario. 4) Iones en orina. se plantea como medida terapéutica, para aso-
5) Oxigenoterapia, furosemida endovenosa, di- 5) Troponina. ciar al tratamiento previo:
goxina endovenosa, vasodilatadores y hepa-
rinización. Respuesta correcta: 4 1) Bloqueador de receptores de la angiotensina
(ARA II).
Respuesta correcta: 5 P006 MIR 2009-2010 2) Inhibidor directo de la renina.
3) Digitálicos.
P047 MIR 2010-2011 Pregunta vinculada a la imagen n° 3 4) Introducción progresiva de un alfa-beta blo-
queante adrenérgico.
Enfermo de 60 años con cardiopatía hiperten- Durante su estancia en urgencias se realiza al 5) Resincronización ventricular.
siva grave con engrosamiento de las paredes paciente referido en la pregunta anterior una
del ventrículo izquierdo y con función sistólica radiografía del tórax que se muestra en la ima- Respuesta correcta: 4
normal. Había acudido a una fiesta de despe- gen 3. Ante el cuadro clínico presentado y los
dida de soltero y comió, como los demás, em- hallazgos radiológicos descritos en este pa- P027 MIR 2007-2008
butidos y mariscos. Varias horas después co- ciente. ¿Cuál de las siguientes opciones tera-
menzó con disnea y ortopnea. No refería dolor péuticas le parece la más adecuada? Un paciente de 63 años, con insuficiencia car-
torácico. Su TA estaba en tomo a 150/95 mmHg díaca por cardiopatía hipertensiva, en situa-
como había tenido otras veces. Se auscultaron 1) 20 mg de furosemida endovenosa. ción estable (en clase funcional 1 según grado
crepitantes pulmonares bilaterales. ¿Cuál es el 2) Salbutamol en nebulización. de disnea), presenta en el ecocardiograma, dis-
diagnóstico más probable? 3) 100 mg de metilprednisolona endovenosa. función sistólica (fracción de eyección <35%).
4) Bolo endovenoso de heparina sódica de ¿Qué grupo de fármacos estaría más indicado
1) Crisis hipertensiva. 10.000 unidades. como tratamiento inicial?
2) Insuficiencia cardíaca diastólica. 5) Ceftriaxona 2 g endovenoso cada 24 h.
3) lnsuficiencia cardíaca por disfunción sistólica. 1) Digitálicos.
4) Derrame pericárdico. Respuesta correcta: 1 2) Inhibidores de la ECA.
5) Tromboembolismo pulmonar. 3) Antagonistas del calcio.
P024 MIR 2008-2009 4) Betabloqueantes.
Respuesta correcta: 2 5) Diuréticos.
Uno de estos signos físicos NO es esperable en
P005 MIR 2009-2010 un caso típico de insuficiencia cardiaca con- Respuesta correcta: 2
gestiva:
Pregunta vinculada a la imagen n° 3 P033 MIR 2007-2008
1) Reflujo hepatoyugular presente.
Hombre de 67 años de edad, fumador de 30 ci- 2) Edema bilateral en miembros inferiores. ¿En cuál de estas posibles causas desencade-
garrillos al día con antecedentes de hipertensión 3) Acropaquias. nantes de insuficiencia cardíaca NO existe in-
arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipercolestero- 4) Estertores crepitantes en la auscultación pul- cremento del gasto cardíaco?
lemia, en tratamiento farmacológico con amlodi- monar.
pino, metformina y simvastatina. Acude al servi- 5) Estertores sibilantes en la auscultación pul- 1) Tirotoxicosis.
cio de urgencias refiriendo disnea de medianos monar. 2) Embarazo.
esfuerzos en el último mes, edemas en miem- 3) Anemia.
bros inferiores, nicturia y tos seca sobre todo por Respuesta correcta: 3 4) Fiebre.
las noches. A la exploración física presenta una 5) Taquiarritmia.
TA 167/98 mmHg. FC 103 lpm saturación capilar P025 MIR 2008-2009
de oxígeno de 91%, taquipnea de 23 rpm. Se ob- Respuesta correcta: 5
jetiva una disminución severa del murmullo vesi- Un paciente de 75 años padece una insufi-
cular, hipoventilación en bases y alguna sibilan- ciencia cardiaca congestiva crónica de origen P252 MIR 2006-2007
cia aspiratoria. Se encuentra arrítmico a 103 Ipm mixto (hipertensivo y cardiopatía isquémica
sin soplos. Abdomen sin hallazgos significativos. con infarto de miocardio) de clase III, con fibri- ¿Cuál de las siguientes medidas educacionales
Edemas. Ante este cuadro clínico, ¿qué determi- lación auricular crónica a 90 latidos/minuto. A le parece menos adecuada en el paciente con
nación analítica le parece menos relevante en la pesar de su tratamiento con inhibidores de la insuficiencia cardíaca crónica estable?
6 Desgloses
Cardiología
1)
2)
3)
Realizar una dieta hiposódica.
Pesarse a diario.
Realizar ejercicio físico a diario.
P252 MIR 2005-2006
Respuesta correcta: 1
4) Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar. insuficiencia cardíaca crónica en tratamiento
5) Contactar con un médico si aparece hincha- con enalapril, carvedilol, furosemida y espiro- P201 MIR 2003-2004
zón de piernas. nolactona acude a urgencias por sensación de
mareo en las últimas 48 horas. Su tensión arte- ¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el
Respuesta correcta: 4 rial es de 85/40 mmHg. En la exploración física trípode en el que asienta el tratamiento farma-
no se objetivan signos de congestión. El ECG cológico de la mayoría de pacientes con insufi-
P024 MIR 2005-2006 demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65 ciencia cardíaca y disfunción ventricular?
Ipm ya conocido previamente. Los valores de
Un paciente de 65 años, diagnósticado de in- creatinina, hemoglobina e iones son normales. 1) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhi-
suficiencia cardíaca de etiología isquémica, ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más bidores de la enzima conversiva de la angio-
en estadio avanzado (grado funcional III de la adecuada? tensina (IECA).
NYAH), consulta por empeoramiento de su dis- 2) IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
nea. En el último año ha sufrido dos episodios 1) Disminuir dosis de cavedilol. 3) Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
de edema agudo de pulmón y a raíz del último 2) Disminuir dosis de furosemida. 4) Betabloqueantes, antagonistas de los recep-
fue dado de alta con dieta pobre en sal, inhibi- 3) Disminuir dosis de enalapril. tores de la angiotensina (ARA II) e IECA.
dores de la enzima convertidora de la angio- 4) Disminuir dosis de espironolactona. 5) ARA II, IECA y calcioantagonistas.
tensina (IECA), furosemida, espironolactona y 5) Añadir al tratamiento nitratos transdérmicos.
aspirina (150 mg/día). En el momento de la ex- Respuesta correcta: 3
ploración el paciente no tiene disnea, está en Respuesta correcta: 2
ritmo sinusal, con una frecuencia cardíaca nor- P204 MIR 2003-2004
mal en reposo, tiene crepitantes en ambas ba- P253 MIR 2005-2006
ses y su tensión arterial es de 115/75. En la ra- ¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormo-
diografía de tórax hay signos de hipertensión Una mujer de 72 años con enfermedad mitral nales que están activados en pacientes con in-
postcapilar, sin imágenes de condensación ni consulta por disnea en situación de insuficien- suficiencia cardíaca, NO aumenta las resisten-
derrame pleural. ¿Cuál sería su recomendación cia cardíaca congestiva. En la Rx de tórax se ob- cias vasculares sistémicas?
terapéutica? serva cardiomegalia, derrame pleural bilateral
e imagen nodular a nivel de lóbulo medio. 1) Renina angiotensina.
1) Iniciar tratamiento con antagonistas del cal- ¿Cuál es la causa más común de este nódulo? 2) Péptidos natriuréticos.
cio y nitritos orales. 3) Hormona antidiurética.
2) Sustituir la aspirina por clopidogrel. 1) Neumonía lobar. 4) Actividad adrenérgica.
3) Hacer una broncoaspiración y cultivo del ma- 2) Derrame cisural. 5) Aldosterona.
terial aspirado. 3) Atelectasia del lóbulo medio.
4) Añadir digoxina oral. 4) Embolismo pulmonar. Respuesta correcta: 2
5) Iniciar tratamiento gradual con betablo- 5) Fístula arteriovenosa.
queantes. P252 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 5 Un hombre de 47 años, fumador de 50 paq/
P025 MIR 2004-2005 año, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),
P025 MIR 2005-2006 diabético desde hace 10 años, controlado con
Hombre de 67 años, hipertenso y fumador insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/
¿Cuál de los siguientes parámetros NO es de que acude a urgencias por disnea de grandes día), con insuficiencia renal crónica (creatinina
mal pronóstico en el paciente con insuficiencia esfuerzos en el último mes. La auscultación habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia
cardíaca crónica? demuestra disminución del murmullo vesicu- (240 mg/dl), acude al médico de cabecera por
lar sin otros hallazgos. La Rx de tórax y el ECG disnea desde hace una semana que le obliga a
1) Consumo máximo de oxígeno < 10 mk/kg realizados son normales.Los valores en sangre pararse cuando camina en llano (previamente
por minuto. de péptido natriurético tipo B son de 60 pg/ml lo hacía sin dificutad); no ha tenido fiebre ni
2) Disfunción ventricular izquierda < 25%. (valores normales < 100 pg/ml). ¿Cuál de los dolor torácico. Cree que está algo acatarrado,
3) Hiponatremia. siguientes diagnósticos es el menos probable? pues por las noches tose sin expectorar. La
4) Valores de BNP (péptido natriurético tipo B) tensión arterial es 150/90. No tiene edemas.
disminuidos (< 100 pg/ml). 1) Disfunción ventricular sistólica. Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en
5) Extrasistolias ventriculares frecuentes. 2) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. bases y se oye un posible tercer tono, aunque
3) Asma. está algo taquicárdico (108 lpm) para valorar
Respuesta correcta: 4 4) Hipertensión pulmonar primaria. bien este dato. Los análisis son normales sal-
Desgloses 7
Cardiología
vo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografía
de tórax muestra afectación alveolointersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. ¿Cuál sería
2)
3)
4)
Furosemida.
Enalapril.
Amiodarona.
4) La claritromicina ha podido inhibir la elimi-
nación de tacrolimus, máxime si se ha admi-
nistrado una dosis no ajustada a la función
la aproximación diagnóstica más correcta en 5) Aspirina. renal del paciente, y la acumulación de este
este momento? fármaco es la responsable de la situación.
Respuesta correcta: 3 5) La infección respiratoria es la única respon-
1) Una espirometría demostrará, casi con se- sable de la situación, que no ha sido tratada
guridad un patrón obstructivo, por lo que se P043 MIR 2001-2002 de forma adecuada con el antibiótico ele
debe comenzar tratamiento broncodilatador. gido.
2) La fibrosis pulmonar idiopática requiere una ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demos-
biopsia pulmonar para su diagnóstico. Se le trado disminuir la mortalidad en la insuficien- Respuesta correcta: 4
debe recomendar una broncoscopia o biop- cia cardíaca?
sia transbronquial. P035 MIR 2005-2006
3) Una ergometría ambulante sería recomenda- 1) Espironolactona.
ble para descartar una isquemia silente, muy 2) Metoprolol. Hombre de 50 años, infarto anterior extenso.
frecuente en diabéticos, pero no es preciso si 3) Enalapril. En el ecocardiograma se aprecia depresión
el electrocardiograma basal no muestra on- 4) Digoxina. severa de la función ventricular, insuficiencia
das Q ni alteraciones de la repolarización. 5) Carvedilol. aórtica severa y no se aprecian alteraciones
4) Está indicado el ingreso y descartar, lo antes en aorta ascendente. Presenta hipotensión
posible, una cardiopatía isquémica. Iniciar Respuesta correcta: 4 importante y cuadro compatible con edema
tratamiento diurético parental y vasodilata- agudo de pulmón, y ha presentado varias cri-
dor (inhibidores de la angiotensina converta- sis de angor postinfarto durante el ingreso en
Tratamiento
sa), posiblemente añadir un betabloqueante
y controlar los factores de riesgo cardiovas-
cular.
T6 del fallo
miocárdico grave
la unidad coronaria. ¿Cuál de las siguientes ac-
tuaciones NO sería correcta?
8 Desgloses
Cardiología
que se hincha de acuerdo con el ciclo cardíaco.
¿Qué efectos produce su funcionamiento so-
bre el aparato circulatorio?
estrecho a 195 lpm en la que no es discernible
la onda P. ¿Cuál sería el tratamiento de primera
elección?
debe administrarse un bolo de 300 mg de
amiodarona.
Respuesta correcta: 1
1) Aumentar la presión arterial por vasocons- 1) Digoxina 1 mg i.v. en bolo.
tricción periférica. 2) Adenosina 6 mg i.v. en bolo. P045 MIR 2009-2010
2) Aumentar la tensión de la pared del ventrícu-
lo izquierdo durante la sístole, lo que supone 3) Amiodarona 5 mg/kg i.v. en 30 minutos. En la fibrilación auricular (FA), señale la res-
un efecto adverso por aumentar el consumo 4) Flecainida 2 mg/kg i.v. en 20 minutos. puesta INCORRECTA:
de oxígeno. 5) Cardioversión eléctrica con choque DC sin-
3) Mejoría de la perfusión miocárdica y la pul- cronizado de 200 Julios. 1) El riesgo de accidente cerebrovascular em-
satilidad que produce vasodilatación perifé- bolígeno es similar en la FA paroxística y en
rica, mejorando el flujo renal. Respuesta correcta: 2 la FA crónica.
4) Disminuye la presión diastólica coronaria, 2) La anticoagulación crónica en la FA solitaria
por efecto de la vasodilatación, empeorando P154 MIR 2010-2011 está indicada preferentemente en pacientes
el flujo en pacientes con patología coronaria. jóvenes (< 60 años) y sin factores de riesgo.
5) Mejora el volumen minuto como consecuen- A un niño de 9 años, asintomático con soplo 3) La amiodarona es más efectiva en prevenir
cia de un aumento de la precarga. inocente, le realiza un ECG que documenta un recaídas en FA y mantener el ritmo sinusal
síndrome de Wolf-Parkinson-White. ¿Cuál de que los fármacos IA y IC.
Respuesta correcta: 3 las siguientes afirmaciones es FALSA? 4) En el tratamiento crónico la digoxina habi-
tualmente es insuficiente para el control de
1) Necesita tratamiento de la insuficiencia car- la frecuencia durante el ejercicio.
T7 Bradiarritmias díaca.
2) Puede presentar crisis de taquicardia pa-
5) El tratamiento invasivo de la FA se basa en el
aislamiento eléctrico mediante ablación de
roxística supraventricular. las venas pulmonares.
P046 MIR 2009-2010 3) La ecocardiografia 2D-Doppler descartará
su asociación con la enfermedad de Ebs- Respuesta correcta: 2
Existe indicación de implante de marcapasos en: tein.
4) Es conveniente se la practique un ECG de 24 P202 MIR 2009-2010
1) Pacientes asintomáticos cuando la frecuen- horas (Holter) y una ergometría.
cia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto. 5) En determinados pacientes la ablación de la Un paciente es traído a urgencias por haber
2) Presencia de bloqueo AV de primer grado vía accesoria con radiofrecuencia constituye presentado síncope, del cual se recuperó en
asintomático cuando el pR es superior a los la acción terapéutica. la ambulancia. Está tomando pimozida por
200 msg. un trastorno de ansiedad desde hace 3 me-
3) El bloqueo alternante de ramas del haz de His. Respuesta correcta: 1 ses. Hace unos pocos días se tomó por su
4) Cualquier situación con bloqueo AV de se- cuenta un antibiótico al presentar un cuadro
gundo grado Mobitz I a nivel nodal. P229 MIR 2010-2011 pseudogripal. En el ECG llama la atención un
5) Síncope neurocardiogénico con respuesta alargamiento del espacio QT de nueva apari-
cardioinhibidora negativa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es ción. ¿Cuál de los siguientes antibióticos cree
correcta con respecto a la reanimación cardio- usted más probable como desencadenante
Respuesta correcta: 3 pulmonar avanzada en el servicio de Urgen- del cuadro?
cias hospitalarias?
1) Cefalexina.
Desgloses 9
Cardiología
tes, todas de la misma morfología. El ecocar-
diograma es normal y en la prueba de esfuerzo
no se han detectado ni isquemia ni arritmias
crónica y prótesis valvular mecánica en posi-
ción aórtica.
P030 MIR 2004-2005
10 Desgloses
Cardiología
P095 MIR 2002-2003
rrencias en el aleteo o flutter auricular común es: está indicada la anticoagulación del pacien- Respuesta correcta: 3
te?
1) Buen control de la hipertensión arterial que P140 MIR 2005-2006
con frecuencia padecen estos enfermos. 1) Estenosis mitral y fibrilación auricular.
2) Digoxina asociada a un fármaco que dismi- 2) Fibrilación auricular y embolismo previo. Respecto a los tratamientos habituales o hábi-
nuya la conducción en el nodo AV (anticálci- 3) Prótesis mitral mecánica en ritmo sinusal. tos de un paciente programado para una inter-
cos o betabloqueantes). 4) Fibrilación auricular aislada en mujer de 55 vención quirúrgica bajo anestesia general, una
3) Ablación con catéter y radiofrecuencia del años. de las respuestas siguientes es correcta:
istmo cavotricúspide. 5) Miocardiopatía dilatada y fibrilación auri-
4) Inserción de un marcapasos con capacidad cular. 1) Los bloqueantes beta adrenérgicos deben
antitaquicardia. mantenerse durante todo el período preo-
5) Amiodarona. Respuesta correcta: 4 peratorio.
2) Los antiparkinsonianos deben suspenderse
Respuesta correcta: 3 P046 MIR 2001-2002 48 horas antes.
3) La heparina de bajo peso molecular a dosis
P096 MIR 2002-2003 La interrupción de las taquicardias paroxísti- profilácticas se asocia a hemorragia intrao-
cas supraventriculares en el servicio de urgen- peratoria significativa.
En la extrasistolia ventricular asintomática, no cias debe hacerse siguiendo un protocolo de 4) La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemo
relacionada con esfuerzo, es importante tener actuación que incluya: rragia intraoperativa significativa.
en cuenta: 5) La evitación de fumar cigarrillos durante las
1) Hacer ECG y establecer un diagnóstico di- 24 horas previas carece de beneficio intrao-
1) Debe ser siempre tratada con fármacos an- ferencial del tipo y origen de la taquicardia, peratorio.
tiarrítmicos. realizar maniobras vagales y si no cede, in-
2) Se debe tratar con fármacos, únicamente yectar por vía i.v. adenosina, adenosín trifos- Respuesta correcta: 1
cuando se detecten más de 10 extrasístoles tato (ATP) o verapamil.
ventriculares por hora. 2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRS es P220 MIR 2004-2005
3) No compromete el pronóstico, ni debe ser estrecho, inyectar cualquier fármaco antia-
tratada con antiarrítmicos, cuando asiente rrítmico de tipo IA. Acude a la consulta de su médico de familia
sobre corazón estructuralmente normal. 3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vagales, una mujer de 54 años por cuadro catarral.
4) Está demostrado que la supresión de la ex- administrar amiodarona por vía i.v. Aprovecha la visita para conocer su opinión
trasistolia ventricular con fármacos antiarrít- 4) Tras monitorización ECG y una vez realizado sobre la necesidad de un chequeo general
micos mejora la supervivencia, en cardiopa- el diagnóstico diferencial del origen y meca- y sobre la necesidad de realizar revisiones
tía isquémica crónica. nismo de la arritmia, llevar a cabo cardiover- ginecológicas. Entre sus antecedentes per-
5) La extrasistolia ventricular de alta densidad sión eléctrica. sonales destacan 3 gestaciones con partos
no es un predictor pronóstico en la cardiopa- 5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debe eutócicos, menopausia hace dos años sin
tía isquémica crónica. administrarse digital i.v. para comprobar sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo
el efecto sobre la frecuencia de la taqui- ha hecho nunca, no toma ningún medica-
Respuesta correcta: 3 cardia. mento, ni presenta ninguna patología activa
o crónica conocida. No antecedentes familia-
P036 MIR 2001-2002 Respuesta correcta: 1 res de interés. Última revisión ginecológica
hace 18 años. ¿Qué actividades preventivas
Un paciente con estenosis mitral reumática de Cardiopatía son las más recomendadas de inicio en esta
larga evolución entra súbitamente en fibrila-
ción auricular. ¿Cuál de estos signos explorato- T9 isquémica.
Generalidades
mujer?
Desgloses 11
Cardiología
2 años consecutivos, indicar búsqueda de
atención médica si sangrado vaginal y ma-
mografía bienal.
5) Las arterias coronarias son ramas de la aorta
ascendente.
P008 MIR 2009-2010
12 Desgloses
Cardiología
1) Aspirina y acenocumarol.
2) Aspirina y heparina.
3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un inhibi-
nueva coronariografía urgente para confir-
mar la sospecha clínica de oclusión arterial.
5) El injerto vascular más frecuentemente utili-
tado inicial. A los 3 meses el paciente presenta
angina recurrente. El cateterismo revela obs-
trucción severa de la coronaria derecha proxi-
dor de la GP IIb/IIIa. zado es la arteria mamaria interna. mal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
4) Aspirina, heparina y bivaluridina. el estado actual de este enfermo es correcta?
5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es suficiente. Respuesta correcta: 4
1) La reestenosis es muy frecuente y por eso se
Respuesta correcta: 3 P207 MIR 2003-2004 utiliza la implantación de conductos expan-
sivos (stent), con lo que esta complicación es
P037 MIR 2006-2007 Una mujer de 72 años acude a urgencias con rara.
un dolor torácico sugestivo de isquemia mio- 2) Si el paciente hubiera sido tratado diaria-
¿Qué entendemos por estrategia conservado- cárdica de 4 horas de evolución. En el ECG se mente con aspirina desde la ACTP inicial,
ra en el manejo de los síndromes coronarios observa un descenso del segmento ST de 2 este problema se hubiera reducido.
agudos sin elevación del segmento ST? mm en V2-V6. ¿Cuál de las siguientes opciones 3) Debería haberse administrado un hipolipe-
terapéuticas NO es adecuada? miante para prevenir el problema.
1) Realización de una prueba de esfuerzo en 4) La administración de anticoagulantes orales
todos los pacientes después de la coronario- 1) Enoxaparina. durante 6 meses después de la ACTP previe-
grafía. 2) Clopidogrel. ne esta complicación.
2) Administración de tratamiento antiisquémi- 3) Ácido acetilsalicílico. 5) Probablemente, la hiperplasia del músculo
co y antitrombótico y sólo si reaparecen los 4) Activador tisular del plasminógeno (t-PA). liso de las arterias coronarias contribuyó al
síntomas o los cambios del electrocardiogra- 5) Heparina sódica. problema actual.
ma, o si hay signos de isquemia en la prueba
de esfuerzo, realizar una coronariografía. Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 5
3) Realización de una prueba de esfuerzo y, sólo
si ésta es negativa, realizar una coronariogra- P101 MIR 2002-2003 P049 MIR 2001-2002
fía después de 48 horas.
4) Administración de tratamiento antiisquémi- En la valoración de dolor torácico agudo en el ¿Cuál de los siguientes injertos para revascula-
co y antitrombótico, y coronariografía en to- servicio de urgencias, con ECG inicial normal o ción coronaria presenta una mayor permeabi-
dos los pacientes en las primeras 48 horas de inespecífico, con frecuencia los médicos practi- lidad a largo plazo?
evolución del cuadro clínico. camos maniobras terapéuticas para establecer
5) Realización de una coronariografía en todos o excluir el diagnóstico de isquemia miocárdi- 1) Arteria mamaria interna izquierda.
los pacientes después de la primera semana ca. Respecto de estas maniobras, ¿cuál de las 2) Arteria espigástrica.
de ingreso. siguientes afirmaciones es cierta? 3) Arteria radial.
4) Arteria gastroepiploica.
Respuesta correcta: 2 1) El alivio del dolor torácico con antiácidos in- 5) Arteria mamaria interna derecha.
dica patología gastroesofágica en varones.
P037 MIR 2004-2005 2) El alivio del dolor torácico con antiácidos in- Respuesta correcta: 1
dica patología gastroesofágica en mujeres.
Un paciente de 68 años de edad ha sido diag- 3) La ausencia de la mejoría del dolor torácico
Infarto
nosticado de una estenosis de la arteria coro-
naria derecha (a nivel proximal) siendo tratado
mediante angioplastia coronaria transluminal
con nitroglicerina excluye la isquemia mio-
cárdica en hombres y mujeres.
4) La decisión diagnóstica no debe estar deter-
T11 de miocardio
no complicado
percutánea. Inmediatamente después de la minada por la respuesta a una maniobra te-
misma, el paciente presenta un cuadro clínico rapéutica. P052 MIR 2010-2011
caracterizado por dolor torácico agudo, alte- 5) La reproducción del dolor con la presión so-
raciones electrocardiográficas e inestabilidad bre el tórax indica patología osteomuscular y Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha
hemodinámica. ¿Cuál de las siguientes afirma- excluye el diagnóstico de angina. sufrido un infarto agudo de miocardio, todo lo
ciones es INCORRECTA? siguiente está indicado EXCEPTO:
Respuesta correcta: 4
1) Es una complicación infrecuente tras la an- 1) Tratamiento con betabloqueantes.
gioplastia percutánea. P040 MIR 2001-2002 2) Reposo.
2) La sospecha es una disección intimal de la 3) Control estricto de niveles de colesterol LDL.
arteria coronaria y la oclusión de la misma. Hombre de 50 años de edad tratado mediante 4) Antiagregantes plaquetarios.
3) Puede ser precisa la cirugía de forma urgen- angioplastia coronaria transluminal percutá- 5) Abandono del hábito tabáquico.
te: cortocircuito-bypass-coronario. nea (ACTP) sobre una obstrucción del 90% de
4) Está contraindicada la realización de una la coronaria derecha proximal, con buen resul- Respuesta correcta: 2
Desgloses 13
Cardiología
P033 MIR 2008-2009
14 Desgloses
Cardiología
T12 Complicaciones
del infarto
P035 MIR 2006-2007
Desgloses 15
Cardiología
P039 MIR 2001-2002
16 Desgloses
Cardiología
quirúrgico por el elevado riesgo de compli-
caciones y mortalidad al ser un paciente de
edad avanzada.
sustitución valvular aórtica por una prótesis
biológica y así evitar la anticoagulación oral.
T18 Insuficiencia
aórtica
5) Antes de plantear un tratamiento es impor- Respuesta correcta: 5
tante practicar un ecocardiograma. P042 MIR 2009-2010
P034 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 4 Un paciente de 68 años presenta palpitaciones
Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la y disnea de esfuerzo moderado. En la explo-
P050 MIR 2009-2010 estenosis aórtica: ración destaca una tensión arterial de 195/42
mmHg, 94 latidos por minuto, un soplo sistó-
Paciente de 52 años que refiere disnea de 1) Suele requerir tratamiento quirúrgico en per- lico y diastólico precoz en borde esternal iz-
medianos esfuerzos desde hace 6 meses. No sonas mayores. quierdo junto con tercer y cuarto tono izquier-
ha presentado ningún episodio de angina ni 2) La edad no suele ser una contraindicación do. El diagnóstico de presunción sería:
síncope. La exploración física y las pruebas para el recambio valvular.
diagnósticas demuestran la existencia de una 3) La muerte súbita es una complicación poco 1) Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva.
estenosis valvular aórtica calcificada, con un común de los pacientes con estenosis aórtica 2) Miocardiopatía no compactada.
área valvular de 0,7 cm2, gradiente transvalvu- sintomática. 3) Comunicación interauricular.
lar aórtico de 55 mmHg, fracción eyección ven- 4) Cuando la estenosis aórtica se hace sintomá- 4) Hipertiroidismo.
tricular izquierda normal. El tratamiento que tica está indicada la sustitución valvular. 5) Insuficiencia aórtica.
debe indicarse a este enfermo es el siguiente: 5) Los pacientes con estenosis aórtica que de-
sarrollan angina tienen un elevado riesgo de Respuesta correcta: 5
1) Tratamiento conservador con controles mortalidad.
anuales por un cardiólogo. P037 MIR 2005-2006
2) En caso de aumentar la disnea de esfuerzo, Respuesta correcta: 3
debe practicarse una dilatación percutánea Paciente varón de 29 años, jugador activo de
de la estenosis con catéter-balón. P032 MIR 2006-2007 baloncesto. Al exploración física destaca pectus
3) Sustitución valvular aórtica con una prótesis excavatum y aranodactilia. Su padre falleció por
mecánica o bioprótesis (si la anticoagulación ¿Cuál es el tratamiento de elección de la este- muerte súbita a la edad de 47 años. En un es-
permanente está contraindicada). nosis aórtica sintomática? tudio ecocardiográfico se detecta insuficiencia
4) Reparación valvular aórtica mediante decal- aórtica severa con diámetro telediastólico del
cificación valvular. 1) Comisurotomía. VI de 75 mm y una fracción de eyección de 0,40.
5) Homoinjerto valvular aórtico. 2) Dilatación con balón. La aorta ascendente tiene un diámetro de 5 cm.
3) Sustitución de la válvula. ¿Qué actitud recomendaría en dicho paciente?
Respuesta correcta: 3 4) Cateterismo o endoprótesis.
5) Trasplante cardíaco. 1) Recambio valvular aórtico aislado en ese mo-
P032 MIR 2008-2009 mento.
Respuesta correcta: 3 2) Tratamiento médico con calcioantagonistas
Paciente de 74 años de edad, sintomático, hasta que aparezcan los síntomas.
diagnosticado de estenosis valvular aórtica P199 MIR 2003-2004 3) Tratamiento médico con betabloqueantes
severa degenerativa calcificada que conserva hasta que aparezcan los síntomas.
ritmo sinusal y la función ventricular izquierda Un paciente de 80 años acude al médico tras 4) Control ecocardiográfico anual hasta que
dentro de parámetros normales. ¿Cuál cree us- haber presentado un síncope brusco mientras aparezcan los síntomas.
ted que sería la actitud terapéutica correcta? subía un tramo de escaleras. La exploración 5) Recambio de la válvula aórtica y la aorta as-
física muestra un soplo sistólico eyectivo 3 so- cendente con tubo valvulado (operación de
1) No está indicada la intervención por su avan- bre 6, y en el electrocardiograma se observa Bentall).
zada edad. un ritmo sinusal normal y signos de hipertro-
2) Estaría indicada la intervención pero espe- fia del ventrículo izquierdo. ¿Qué exploración Respuesta correcta: 5
rando al deterioro de la función ventricular diagnóstica solicitaría en primer lugar?
izquierda.
3) Está indicada la intervención para plastia
valvular.
1)
2)
Un test en tabla basculante.
Un Holter de 24 horas. T19 Valvulopatía
tricuspídea
4) Está indicada la intervención quirúrgica para 3) Un ecocardiograma-Doppler.
sustitución valvular aórtica por una prótesis 4) Un estudio electrofisiológico. P026 MIR 2005-2006
mecánica y posterior anticoagulación oral de 5) Una prueba de esfuerzo.
por vida. La etiología más frecuente en insuficiencia tri-
5) Está indicada la intervención quirúrgica para Respuesta correcta: 3 cúspide orgánica es:
Desgloses 17
Cardiología
1)
2)
3)
Infarto de miocardio.
Carcinoide.
Endocarditis.
3) El grado de bloqueo auriculoventricular su-
giere que la insuficiencia valvular del pacien-
te es de grado severo.
5) Tromboembolisino pulmonar agudo.
Respuesta correcta: 3
4) Prolapso. 4) La prueba fundamental que aclarará la pato-
5) Congénita. logía del paciente es un ecocardiograma. P025 MIR 2007-2008
5) La fiebre de 39 ºC justifica, en parte, el soplo y
Respuesta correcta: 3 el bloqueo de este paciente. Una radiografía Hombre de 55 años, fumador de 20 cigarrillos/
de tórax será determinante para el diagnósti- día y bebedor de más de 90 gramos de alcohol/
co del paciente. día. Ingresa por presentar en los últimos 2 meses
Cirugía
T21 de la endocarditis
y prótesis valvulares Respuesta correcta: 4
disnea progresiva hasta hacerse de reposo, or-
topnea y crisis de disnea paroxística nocturna. En
la exploración destaca soplo pansistólico, crepi-
P035 MIR 2004-2005 tantes de gruesa burbuja diseminados y edemas
T24
tre 4-5 de forma indefinida. bable sería: Cardiomiopatía
3) Anticoagulación oral para mantener INR en- hipertrófica
tre 3-4 de forma indefinida. 1) Vasoespasmo coronario transitorio.
4) AAS 250 mg/24 h de forma indefinida. 2) Pericarditis aguda viral. P047 MIR 2009-2010
5) Anticoagulación oral para mantener INR entre 3) Tromboembolismo pulmonar.
2-3 más AAS 125 mg/24 h de forma indefinida. 4) Miocardiopatía de esfuerzo (enfermedad de Un paciente de 37 años de edad acude a la
Tako-Tsubo). consulta por disnea y angina de moderados
Respuesta correcta: 3 5) Disección aórtica tipo B. esfuerzos. A la exploración se advierte un so-
plo sistólico en el borde esternal izquierdo que
P044 MIR 2001-2002 Respuesta correcta: 4 se acentúa con la maniobra de Valsalva. El ECG
muestra aumento del voltaje en varias deriva-
Un paciente de 50 años hipertenso y portador de ciones y depresión del segmento ST en I, a VL
una prótesis aórtica mecánica implantada 3 me-
ses antes del ingreso, acude a urgencias por un T23 Cardiomiopatía
dilatada
y de V4 a V6. La radiografía de tórax es normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
proceso con fiebre de 39 ºC y tiritona de 12 días
de evolución. En Urgencias, se ausculta un soplo P155 MIR 2009-2010 1) Cardiopatía isquémica.
diastólico precoz, largo, en mesocardio y borde 2) Estenosis valvular aórtica.
parasternal izquierdo. En el ECG se detecta un blo- Una mujer de 37 años presenta en la semana 3) Miocardiopatía hipertrófica.
queo auriculoventricular de primer grado de 0,40 38 de su cuarto embarazo disnea, ortopnea, 4) Prolapso de la válvula mitral.
s. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta? disnea paroxística nocturna, y edemas sin hi- 5) Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral.
pertensión arterial ni proteinuria. Su diagnós-
1) El paciente tiene una disección aórtica tipo A tico de presunción sería: Respuesta correcta: 3
yatrogénica que tuvo lugar durante la inter-
vención previa. 1) Preclampsia. P030 MIR 2008-2009
2) Para el diagnóstico de la enfermedad del pa- 2) Anemia en gestante.
ciente es fundamental la realización de un 3) Miocardiopatía periparto. Paciente de 41 años de edad, sin anteceden-
cateterismo. 4) Embolia de líquido amniótico. tes personales cardiológicos de interés que
18 Desgloses
Cardiología
estando previamente bien presenta a las 11
de la noche episodio de pérdida brusca de
la consciencia que se sigue de parada car-
con miocardiopatía hipertrófica obstructiva
en ritmo sinusal e insuficiencia cardíaca es
digoxina por vía oral.
2)
3)
4)
Tratamiento antineoplásico con adriamicina.
Amiloidosis.
Feocromocitoma.
diorrespiratoria, presenciada por su mujer 4) La fibrilación auricular es en estos pacientes un 5) Ataxia de Friedreich.
que es enfermera, quien inicia maniobras de factor precipitante de insuficiencia cardíaca.
reanimación cardiopulmonar. A la llegada 5) Los pacientes con angor y miocardiopatía Respuesta correcta: 3
del equipo de emergencia se documenta fi- hipertrófica obstructiva pueden ser tratados
brilación ventricular que es revertida a ritmo con betabloqueanes. P029 MIR 2004-2005
sinusal mediante una cardioversión eléctrica
externa con recuperación de la consciencia Respuesta correcta: 3 Paciente de 63 años que refiere disnea progre-
unos minutos después. ¿Cuál de las siguien- siva desde hace 6 meses, tiene antecedentes
tes afirmaciones es FALSA? P093 MIR 2002-2003 de diabetes mellitus y cirrosis hepática, en la
exploración llama la atención una marcada
1) En nuestro medio, la causa más frecuente de Señale la respuesta correcta respecto a la mio- hiperpigmentación cutánea, presión venosa
muerte súbita de origen cardíaco es la pre- cardiopatía hipertrófica: elevada, estertores húmedos pulmonares bi-
sencia de un infarto agudo de miocardio. laterales y ritmo de galope. La placa de tórax
2) Una vez recuperado el ritmo sinusal, el ECG 1) Existe aumento de las presiones telediastóli- muestra incipientes signos de edema pulmo-
puede mostrar alteraciones que sugieran la cas del ventrículo izquierdo. nar y un tamaño de la silueta cardíaca aparen-
presencia de alteraciones genéticamente de- 2) En tres de cada cuatro casos se asocia a una temente normal. ¿Cuál de las siguientes car-
terminadas como un síndrome de Brugada, obstrucción sistólica a nivel del tracto de sali- diopatías se debe sospechar?
un síndrome del QT largo o una miocardio- da del ventrículo izquierdo.
patía hipertrófica. 3) Se hereda con carácter autosómico recesivo 1) Miocardiopatía restrictiva secundaria a ami-
3) El síndrome de Brugada se ha asociado con con penetrancia variable. loidosis.
la presencia de mutaciones en el canal de so- 4) La mayor parte de los pacientes presenta dis- 2) Miocardiopatía restrictiva secundaria a he-
dio cardíaco, presenta un ECG característico nea de esfuerzo. mocromatosis.
con bloqueo de rama derecha y elevación del 5) Debe sospecharse al auscultar un soplo 3) Miocardiopatía hipertrófica familiar.
segmento ST y la muerte súbita puede ser la eyectivo que se superpone al primer ruido 4) Miocardiopatía hipertensiva.
primera manifestación de la enfermedad. cardíaco. 5) Miocardiopatía restrictiva secundaria a sar-
4) El síndrome del QT largo se caracteriza por coidosis.
la presencia de un intervalo QT prolongado Respuesta correcta: 1
en el ECG, los pacientes pueden presentar Respuesta correcta: 2
episodios de síncope o muerte súbita debi- P045 MIR 2001-2002
dos a taquicardias ventriculares polimórficas
denominadas “torsade de pointes” y el trata-
miento de elección es la administración de
El electrocardiograma de la miocardiopatía hi-
pertrófica apical se caracteriza por: T27 Enfermedades
del pericardio
betabloqueantes.
5) En la miocardiopatía hipertrófica, la muerte 1) Ondas Q en derivaciones anteriores. P037 MIR 2008-2009
súbita aparece en reposo, sin relación con los 2) Ondas Q en derivaciones inferiores.
esfuerzos y es debida a la presencia de una 3) Ondas T gigantes positivas en derivaciones Las alteraciones del electrocardiograma típi-
obstrucción a la salida de sangre del ventrí- anteriores. camente diagnósticas de la pericarditis aguda
culo izquierdo. 4) Ondas T gigantes negativas en derivaciones obligan a plantearse el diagnóstico diferencial
anteriores. con una de las siguientes entidades clínicas.
Respuesta correcta: 5 5) Ondas U diseminadas, amplias y profundas. Indique cuál:
Desgloses 19
Cardiología
1) La indicación más frecuente es la pericarditis
constrictiva.
2) La vía de acceso es por esternotomía o tora-
P097 MIR 2002-2003
20 Desgloses
Cardiología
meable el conducto arterioso.
3) La ecocardiografía bidimensional no será
diagnóstica en este caso.
P182 MIR 2004-2005
Desgloses 21
Cardiología
4) Medir la tensión arterial tumbada y levantada.
5) Intento terapéutico con L-dopa.
5) En caso de insuficiencia cardíaca con función
sistólica deprimida están contraindicados los
betabloqueantes.
P032 MIR 2005-2006
22 Desgloses
Cardiología
P205 MIR 2003-2004
Desgloses 23
Cardiología
P028 MIR 2006-2007
24 Desgloses
Cardiología
4) Tomografía axial computarizada (TC).
5) Gammagrafía miocárdica con talio.
3) Siringomielia.
4) Betabloqueantes.
5) Polimialgia reumática.
5) No es bueno administrar antiinflamatorios
tópicos en las varices superficiales.
Desgloses 25
Cardiología
5) Debe realizarse una flebografía intravenosa
en 24 horas.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4
26 Desgloses