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Materiales para Protesis Fija
Materiales para Protesis Fija
Tema
Sustentado por:
Carina Nin………………………………………………2010-6958
Joemy De La Cruz……………………………………..2010-7024
Docentes:
Santo Domingo
Rep.Dom
Tabla de Contenidos
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Introducción............................................................................................................ 3
Prótesis fija............................................................................................................. 4
Metales.................................................................................................................. 4
Oro:................................................................................................................... 4
Platino:............................................................................................................... 5
Paladio:.............................................................................................................. 5
Iridio:................................................................................................................. 6
Osmio:............................................................................................................... 6
Rutenio:.............................................................................................................. 6
Cobalto:.............................................................................................................. 6
Níquel:............................................................................................................... 6
Cromo:............................................................................................................... 6
Plata:................................................................................................................. 6
Cobre:................................................................................................................ 7
Zinc:.................................................................................................................. 7
Indio:................................................................................................................. 7
Titanio:............................................................................................................... 7
Cerámica................................................................................................................ 8
Clasificación de los sistemas totalmente cerámicos...........................................................9
Composición química y técnica de confección..............................................................9
Cerámicas feldespáticas.......................................................................................... 9
Cerámicas aluminosas.......................................................................................... 11
Cerámicas circoniosas.......................................................................................... 12
Cerámicas basadas en zirconia................................................................................ 13
Prótesis Coladas Completas....................................................................................... 14
Prótesis Metal Cerámica........................................................................................... 16
Prótesis Cerámica pura............................................................................................ 17
Coronas de silicato de litio........................................................................................ 18
Conclusión........................................................................................................... 21
Referencias Bibliograficas........................................................................................ 22
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Introducción
A lo largo de la historia los materiales con los que se fabrican las prótesis dentales han ido
variando. Desde las primitivas reposiciones con marfil e incluso dientes naturales humanos
y animales, hasta los materiales más actuales e innovadores, todo esto buscando mejorar
sus propiedades, como la estética, la resistencia, la ductilidad y a su vez también buscando
la estabilidad de color y la precisión de adaptación marginal. Este trabajo trata sobre los
materiales utilizados para la fabricación de prótesis fijas.
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Prótesis fija
El tratamiento con prótesis fija consiste en la sustitución o restauración de los
dientes naturales mediante la colocación de análogos artificiales que se van a mantener fijos
en la boca. Sus objetivos son la restauración de la estética, el restablecimiento de la función
y el mantenimiento de la comodidad. (1)
Metales
En la fabricación de prótesis, se han utilizado elementos tan característicos como el
oro, metal precioso de uso muy extendido para coronas y puentes, aunque en la actualidad
se ha ido disminuyendo su empleo, aun así sigue usándose excepcionalmente.
Se pueden utilizar varias aleaciones de metales nobles, como oro y aleaciones de plata-
paladio y no-nobles como aleaciones de cromo-cobalto y cromo-níquel que son las más
utilizadas en las confecciones de prótesis. (2)
Metales nobles:
Oro: es el más dúctil y maleable de todos los metales. El aporte principal del oro a la
aleación es la de aumentar la resistencia a la decoloración y la corrosión. Junto con el cobre
permite el tratamiento térmico de endurecimiento y ablandamiento. Debido a que el oro es
extremadamente dúctil (40-50%) y posee una resistencia relativamente baja, esto
contribuye a que la aleación pueda ser fácilmente bruñida, lo cual permite mejor adaptación
a las preparaciones. Se encuentra en minas y en aguas generalmente junto a la plata, cobre y
plomo. Uso: joyería y odontología (aleaciones).
En el caso del oro se utiliza un proceso químico llamado electrodeposición por el cual se
realiza una deposición galvánica de oro del 99% de pureza con el fin de obtener
infraestructuras en prótesis metal-cerámicas. Estas infraestructuras un espesor de 0,2 mm y
un desajuste marginal inferior a 20 µm, lo que posibilita utilizar un mayor grosor de
cerámica en comparación con técnicas convencionales. Esta técnica se disminuye la
citotoxicidad, las reacciones alérgicas y la corrosión, lo que provee mayor duración de las
restauraciones.
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La coloración dorada del material permite conseguir una estética más depurada,
favoreciendo las tonalidades en la cerámica aplicada. Sin embargo, la necesidad de mano de
obra calificada y de equipos modernos y de alto costo son factores que todavía hacen
inviable la utilización de esta técnica en la actualidad, otros factores son calidad de
asentamiento marginal, durabilidad y biocompatibilidad.
1. Oro y platino menor al 83%. Incrustaciones pequeñas clase III o V, que no reciban
choque masticatorio directo.
2. Oro y platino menor al 78%. Aleación media. Incrustaciones en técnica de
operatoria, clase I, II, MOD.
3. Oro y platino menor al 78%. Aleación dura. Tipo ideal para todos los trabajos de
prótesis fija.
4. Oro y platino menor al 75%. Aleación extradura. Aparatos removibles o para
prótesis fija extensa en donde se espera gran esfuerzo masticatorio.
Paladio: muy semejante a la plata posee color blanco y tiene la característica especial de
absorber el hidrógeno, muy maleable y dúctil, tiene gran resistencia a la pigmentación y
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corrosión, baja el valor de la densidad de la aleación, es efectivo en prevenir la corrosión de
la plata en la cavidad oral.
Osmio: es el elemento más raro del grupo, el más duro. No es trabajable, pues no tiene
ductilidad, de tal forma que las aleaciones deben ser coladas o sinterizadas, para luego, por
el proceso de desgaste, darles la forma requerida.
Metales no nobles:
Cobalto: elemento metálico, de color blanco plateado, usado principalmente para obtener
aleaciones, tiene poca solidez y escasa ductilidad a temperatura normal, pero es dúctil a
altas temperatura.
Cromo: elemento metálico de color gris, que puede presentar un intenso brillo. Se utiliza
principalmente en la creación de aleaciones de hierro, níquel o cobalto, al añadir el cromo
se consigue aumentar la dureza y la resistencia a la corrosión.
Plata: metal blanco, puro, tenaz, muy dúctil y maleable, es el mejor conductor del calor y
la electricidad, modifica el color de la aleación. La plata tiene pocos efectos sobre la
resistencia de las aleaciones dentales, aunque aumenta un poco la ductilidad cuando se
utiliza junto con paladio.
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Cobre: metal de color rojo, dúctil, maleable y tenaz. Después de la plata, es el metal que
conduce mejor el calor y la electricidad. Es uno de los metales más importantes en las
aleaciones dentales de alta nobleza porque aumenta la resistencia y la dureza. La dureza de
una aleación del 6% de cobre y el 94 de oro es más de dos veces superior a la del oro puro.
En aire húmedo que contenga anhídrido carbónico, se cubre con una capa verde de
hidróxidos de cobre llamada pátina.
Zinc: se añade zinc a las aleaciones fundidas como medio de eliminar los óxidos. Su única
propiedad beneficiosa es la capacidad de reducir la oxidación durante los procedimientos de
colado. En cantidades elevadas, el zinc aumenta considerablemente la fragilidad de la
aleación.
Indio: se añade indio en pequeñas cantidades para reducir el tamaño del gramo y aumentar
la fluidez durante el procedimiento de colado, también se emplea iridio para lograr efectos
similares. Ambos metales tienen tendencia a aumentar la ductilidad gracias al pequeño
tamaño del grano, lo que generalmente contribuye al terminado de los colados hechos con
estas aleaciones.
Titanio: es usado en gran variedad de campos debido a sus excelentes propiedades físicas,
es resistente a la corrosión y biocompatible. El titanio llena todos los requerimientos de un
material dental y puede ser usado en la fabricación de coronas, prótesis parciales fijas y
prótesis parciales removibles.
En Otro punto, en ocasiones pueden producirse reacciones alérgicas a los metales, como en
el caso del níquel, donde posiblemente más de un 10% de la población femenina puede
presentar algún tipo de reacción alérgica. Cuando esto sucede se pueden utilizar las
aleaciones preciosas, aleaciones paladio-plata, titanio, alúmina, o el circonio.(2)
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Cerámica
El termino cerámica se refiere a la combinación de uno o más metales o semimetales con
un elemento no metálico generalmente el oxígeno, entre los cuales se encuentra la arcilla, la
sílice, los silicatos y los vidrios y, de uso odontológico, los metales cerámicos, además de
cementos y revestimientos se utilizan en procedimientos de coronas y puentes fijo para
restaurar perdida del diente por causas patológicas, traumáticas o protésicas, entre las
cuales se encuentran la porcelana y los vidrios cerámicos. (5)
Las porcelanas son elementos compuestos 3-5 formado por dos fases diferentes. La fase
vítrea, que es una matriz que forma la parte principal del compuesto que aglutina y que
engloba otros componentes; esta matriz está compuesta de diferentes sustancias y su
estructura es amorfa, esto es, con una disposición espacial aleatoria y sin orden que se
denomina fase vítrea y cuyas propiedades son similares al vidrio común.
La fase cristalina, que es un relleno que mejora las propiedades mecánicas y ópticas al
conjunto; en este caso, el relleno consta de diferentes elementos con una disposición
cristalina con sus átomos bien ordenados geométrica y espacialmente, y por esa razón a esta
fase se la denomina fase cristalina o relleno.
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Las imperfecciones o defectos en la porcelana actúan concentrando tensiones a ese nivel y
creando unas fisuras que van propagándose lentamente de tal forma que todas las tensiones
se concentran y amplifican en la punta de la grieta.
Cerámicas feldespáticas
Las primeras porcelanas de uso dental tenían la misma composición que las porcelanas
utilizadas en la elaboración de piezas artísticas. Contenían exclusivamente los tres
elementos básicos de la cerámica: feldespato, cuarzo y caolín. Con el paso del tiempo, la
composición de estas porcelanas se fue modificando hasta llegar a las actuales cerámicas
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feldespáticas, que constan de un magma de feldespato en el que están dispersas partículas
de cuarzo y, en mucha menor medida, caolín.
- IPS Empress® II (Ivoclar): Este sistema consta de una cerámica feldespática reforzada
con disilicato de litio y ortofosfato de litio. La presencia de estos cristales mejora la
resistencia pero también aumenta la opacidad de la masa cerámica. Por ello, con este
material solamente podemos realizar la estructura interna de la restauración. Para conseguir
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un buen resultado estético, es necesario recubrir este núcleo con una porcelana feldespática
convencional.
- IPS e.max® Press/CAD (Ivoclar): Estas nuevas cerámicas feldespáticas están reforzadas
solamente con cristales de disilicato de litio. No obstante, ofrecen una resistencia a la
fractura mayor que Empress® II debido a una mayor homogeneidad de la fase cristalina. Al
igual que en el sistema anterior, sobre estas cerámicas se aplica una porcelana feldespática
convencional para realizar el recubrimiento estético mediante la técnica de capas.
Cerámicas aluminosas
En 1965, mclean y Hughes abrieron una nueva vía de investigación en el mundo de las
cerámicas sin metal. Estos autores incorporaron a la porcelana feldespática cantidades
importantes de óxido de aluminio reduciendo la proporción de cuarzo. El resultado fue un
material con una microestructura mixta en la que la alúmina, al tener una temperatura de
fusión elevada, permanecía en suspensión en la matriz. Estos cristales mejoraban
extraordinariamente las propiedades mecánicas de la cerámica. Esta mejora en la tenacidad
de la porcelana animó a realizar coronas totalmente cerámicas.
- In-Ceram® Alumina (Vita): Para fabricar las estructuras de coronas y puentes cortos
utiliza una cerámica compuesta en un 99% por óxido de aluminio, lógicamente sin fase
vítrea. Sin embargo, como en la sinterización no se alcanza la máxima densidad, el material
resultante se infiltra con un vidrio que difunde a través de los cristales de alúmina por
acción capilar para eliminar la porosidad residual. Esto permite obtener un núcleo cerámico
más resistente a la flexión.
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- In-Ceram® Spinell (Vita): Incorpora magnesio a la fórmula anterior. El óxido de
magnesio (28%) junto con el óxido de aluminio (72%) forma un compuesto denominado
espinela (mgal2o4). La principal ventaja de este sistema es su excelente estética debido a
que estos cristales por sus características ópticas isotrópicas son más translúcidos que los de
alúmina. No obstante, estas cofias presentan un 25% menos de resistencia a la fractura que
las anteriores, a pesar de que también se les infiltra con vidrio tras su sinterización. Por ello,
está indicado solamente para elaborar núcleos de coronas en dientes vitales anteriores.
- Procera® allceram (Nobel Biocare): Este sistema emplea una alúmina de elevada
densidad y pureza (>99,5%). Sus cofias se fabrican mediante un proceso industrial de
prensado isostático en frío y sinterización final a 1550º C. Con esta técnica, el material se
compacta hasta su densidad teórica, adquiriendo una microestructura completamente
cristalina. El resultado es una cerámica con una alta resistencia mecánica porque al
desaparecer el espacio residual entre los cristales se reduce la aparición de fisuras.
Cerámicas circoniosas
Este grupo es el más novedoso. Estas cerámicas de última generación están compuestas por
óxido de circonio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio
(5%). El óxido de circonio (zro2) también se conoce químicamente con el nombre de
circonia o circona. La principal característica de este material es su elevada tenacidad
debido a que su microestructura es totalmente cristalina y además posee un mecanismo de
refuerzo denominado «transformación resistente».
Este fenómeno descubierto por Garvie & cols. En 1975 consiste en que la circonia
parcialmente estabilizada ante una zona de alto estrés mecánico como es la punta de una
grieta sufre una transformación de fase cristalina, pasa de forma tetragonal a monoclínica,
adquiriendo un volumen mayor. De este modo, se aumenta localmente la resistencia y se
evita la propagación de la fractura.
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Esta propiedad le confiere a estas cerámicas una resistencia a la flexión entre 1000 y 1500
mpa, superando con una amplio margen al resto de porcelanas. Por ello, a la circonia se le
considera el «acero cerámico». Estas excelentes características físicas han convertido a
estos sistemas en los candidatos idóneos para elaborar prótesis cerámicas en zonas de alto
compromiso mecánico. A este grupo pertenecen las cerámicas dentales de última
generación: DC-Zircon® (DCS), Cercon® (Dentsply), In-Ceram® YZ (Vita), Procera®
Zirconia (Nobel Biocare), Lava® (3M Espe), IPS e.max® Zir-CAD (Ivoclar), etc. Al igual
que las aluminosas de alta resistencia, estas cerámicas son muy opacas (no tienen fase
vítrea) y por ello se emplean únicamente para fabricar el núcleo de la restauración, es decir,
deben recubrirse con porcelanas convencionales para lograr una buena estética. (7)
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fase monoclínica más estable con un incremento local en volumen de aproximadamente
4%.
De los tres tipos de cerámicas con base en zirconia de uso odontológico a la fecha
(cerámicas de alúmina reforzadas con zirconia, zirconia parcialmente estabilizada con
magnesio y zirconia policristalina tetragonal con 3% mol contenido de itrio (Y-TZP), el Y-
TZP es la forma más utilizada en odontología por su alta resistencia flexura reportada en un
rango de 900 a 1.200 mpa. (8)
Recubre todas las paredes axiales, así como las superficies oclusales de los dientes a
restaurar. La preparación para una corona colada de recubrimiento total requiere la
eliminación de una estructura dental adecuada que permita la restauración del diente con
sus contornos originales. Siempre que la corona tenga una Resistencia aceptable.
Ventajas
La corona colada complete presenta una retención mayor que cualquier restauración más
conservadora en el mismo diente.
La preparación para una corona colada de recubrimiento total tiene una forma más
resistente que una restauración de recubrimiento parcial del mismo diente.
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La Resistencia de una corona colada completa es superior a otras restauraciones, gracias a
su configuración similar a un cilindro, rodea el diente y se refuerza con una superficie
oclusal rugosa.
Una corona colada complete permite al operador modificar el contorno axial del diente, lo
cual puede ser especialmente importante con los dientes mal alineados, aunque la cantidad
de recontorneado se vea limitada por factores periodontales.
Cuando se requiere requisitos especiales para los contornos axiales, una corona complete
es, a menudo, la única restauración que permite las modificaciones necesarias para la
creación de líneas guías, planos guías y descansos oclusales con la forma adecuada.
Desventajas
Todas las superficies coronarias están implicadas, por lo que la remoción de estructura
dental es extensa y puede tener efectos adversos sobre la pulpa y el periodonto.
Los pacientes pueden rechazar la presencia de tanto metal en las coronas coladas
completes.
En pacientes con una línea de sonrisa normal, la restauración puede limitarse a los molares
maxilares y molares y premolares mandibulares.
Indicaciones
Las coronas coladas completas están indicada en dientes que muestran una destrucción
coronaria extensa debida a caries o traumatismo. Se trata de la restauración de elección
siempre que se necesita retención y resistencia máxima.
Se usa cuando no es posible a corregir los contornos axiales con una técnica más
conservadora.
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Se emplea para soportar una prótesis dental removible parcial.
Contraindicaciones:
La corona colada completa está contraindicada si deben cumplirse los objetivos del
tratamiento con restauración más conservadora, siempre que exista una restauración más
conservadora.
Siempre que exista una pared bucal o lingual intacta, ha de considerarse el de una
restauración de recubrimiento parcial.
- Estética
- Puentes estéticos y restauraciones unitarias
- Cuando está contraindicada una corona totalmente cerámica
Contraindicaciones
Ventajas
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- Cuando se necesita más resistencia.
- Alto índice de caries.
- Estructura dental coronal insuficiente para el soporte
- Dientes finos vestibulolingualmente
- Distribución desfavorable de las fuerzas oclusales. (1,9)
Ventajas
- Estéticas
- Buena respuesta tisular
- Ligeramente más conservadora de la pared facial que la corona metal cerámica.
Desventajas
Por sus propiedades estéticas, físicas y mecánicas las coronas de disilicato de litio están
indicadas para la rehabilitación con puentes fijos que incluyan hasta 3 dientes hasta el
segundo premolar y en coronas individuales (de una sola pieza) en dientes anteriores y en
dientes posteriores.
18 | P á g i n a
Incluso aunque las preparaciones muestran una tonalidad oscura (p. Ej. Como un resultado
de la decoloración de los implantes de titanio), se podrán fabricar todas las restauraciones
cerámicas sin metal. Informe al laboratorio sobre la tonalidad del muñón y los protésicos
dentales seleccionarán a continuación el material de disilicato de litio IPS e.max en la
opacidad requerida con el fin de rediseñar la apariencia estética verdaderamente natural.
Indicaciones
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Conclusión
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Referencias Bibliograficas
Disponible en http://www.laboratoriozanatta.com.ar/materiales-de-fabricacion-de-protesis-
dentales-metal-resina-ceramica/.
4- Giraldo R. Olga Lucía. Metales y aleaciones en odontología. Rev Fac Odont Univ
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5- Porcelanas dentales de alta resistencia para restauraciones de recubrimiento total:
una revisión bibliográfica. Parte I. Pablo Díaz-Romeral Bautista, Enrique López Sotob,
Francisco Malumbres Viscarretc, Luis Javier Gil Villaqrá * Articulo extraído de la Revista
6- Luis Cova N. Biomateriales Dentales- segunda edición 2010. Pag: 347, 364. .
7- Martínez Rus F, Pradíes Ramiro G, Suárez García MJ, Rivera Gómez B. Cerámicas
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