SyG Electric PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA

Numero:
VALIDO PARA EL PERIODO, LUGAR, EQUIPO Y TRABAJO INDICADO
Fecha: Valido desde Hasta
Sector/ Area de trabajo:
Responsable del área
Equipo especifico objeto del trabajo:
Descripción del trabajo a ejecutar

ITEM LISTA DE VERIFICACION SUPERVISOR RESPONSABLE DEL AREA SI N/A

1 El personal se encuentra afiliado a seguridad social
1 Se encuentra realizado el AST
2 Se ha delimitado y aislado el área de trabajo
3 La plataforma del andamio esta cubierta con tablones y estos están sujetos debidamente
4 El andamio esta asegurado a una estructura fija
5 El andamio esta colocado sobre superficies estables, planas, niveladas y libres de obstaculos
6 El andamio esta en buenas condiciones de servicio, tiene estructura completas, está libre de rajaduras
7 Los EPP son adecuados para la labor
8 Los elementos para dentención de caídas (arnes, linea de vida) estan ubicadas fuera de la linea de fuego
9 Las eslingas estan amarradas por encima del punto de operacion
10 Las eslingas estan libres de uniones y nudos
11 La escalera portatil esta en buenas condiciones de serv icio, travesaños y parales sin fisura ni pinturas
12 La escalera portatil tiene zapatas antideslizantes en la parte inferior y están sujetas es la parte superior
13 El personal ha sido capacitado en relación con las actividades a desarrollar
El amarre del cinturon de seguridad está sujetado de tal forma que el trabajador no caiga más de 1,5 m y no contacte
14
ningun obstaculo o superifice en un nivel inferior
15 El personal ha sido instruído en relacion a los riesgos que pueden presentarse durante el trabajo
16 El personal cuenta con todos sus elementos de proteccion personal adecuados a la labor

17 Permite los factores externos realizar los trabajos con seguridad

18 Los equipos y maquinarias se encuentran ubicados en un lugar seguro

19 Los equipos y herramientas a utilizar se encuentran en óptimas condiciones

20 Se verifico que no hay cables, cuerdas, basura, etc, en las áreas adyacentes que puedan causar una conflagración

21 Se tiene claro un plan en caso de emergencia (vias de evacuación, ubicacion de extintores, etc)
22 Se tiene las hojas de seguridad de los productos químicos a utilizar
Requiere permiso adicional: TRABAJO EN CALIENTE
PERSONAL AUTORIZADO PARA EJECUTAR LAS ACTIVIDADES
Nombre Firma Nombre Firma
1 7
2 8
3 9
4 10
5 11
6 12
RESPONSABLES DE AUTORIZAR LOS TRABAJOS
Responsables Nombre Cargo Firma
SPV responsable del área
SPV respons. Del trabajo
SSOMAS
Observaciones:

CIERRE DEL PERMISO

Fecha: Hora: Responsable del area

Resp trabajo Firma Firma