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Abstracto
Propósito : Prevenibles todavía clínicamente signi fi cativas tasas de error médico permanecen sistémica, mientras que el gasto en salud está en un máximo histórico. basado en la industria
mejora de la calidad (QI) metodologías muestran potencial de utilidad en la atención sanitaria y radiología, ya que utilizan un enfoque empírico para reducir la variabilidad y mejorar el
trabajo Florida Ay. El objetivo de esta revisión fue evaluar sistemáticamente la literatura con respecto a la utilización y ef fi cacia de Lean y Six Sigma (el más popular de las metodologías
métodos : MEDLINE, la base de datos de Allied y medicina complementaria, Embase Classic þ Embase, Salud y psicosocial instrumentos, y la base de datos Ovidio HealthStar, junto con
las bases de datos Cochrane Library, se realizaron búsquedas en junio de 2015. Los estudios empíricos en revistas revisadas por pares se incluyeron si evaluaron el uso de Lean, Six
Sigma, Lean Six Sigma o con lo que se refiere a su capacidad para mejorar una variedad de métricas de calidad en un entorno clínico de radiología centrado.
resultados : De los 278 artículos devueltos, 23 estudios eran adecuados para la inclusión. De éstos, 10 evaluaron Seis Sigma, 7 evaluaron Lean, y 6 evaluaron Lean Six Sigma. La amplia gama de
resultados medidos se pueden organizar en 7 objetivos comunes: el ahorro de costes, reduciendo el tiempo de espera para una cita, la reducción en el tiempo de espera del departamento, lo que
aumenta el volumen de pacientes, lo que reduce el tiempo de ciclo, reducir los defectos, y el aumento de personal y la seguridad y satisfacción del paciente. Todos los estudios incluidos demostró
mejoras a través de una variedad de resultados. Sin embargo, hubo altas tasas de sesgo sistemático e imprecisión de acuerdo con la clasificación de las recomendaciones de la evaluación,
conclusiones : metodologías Lean y Six Sigma QI tienen el potencial de reducir los errores y los costos y mejorar la calidad dentro de la radiología. Sin embargo, hay una necesidad
urgente de realizar estudios de alta calidad con el fin de darse cuenta del verdadero potencial de estas metodologías de MC en la atención médica y radiología. Se proponen
Palabras clave: mejora de la calidad, Seis Sigma, radiología, proyección de imagen Lean, de diagnóstico
J Am Coll Radiol 2016; -: ---. Derechos de autor 2016 American College of Radiology
INTRODUCCIÓN indican que los objetivos establecidos por el Instituto de Medicina para reducir los
En su informe de 2000 Errar es humano: Construyendo un Sistema de Salud errores médicos no se han cumplido a pesar del continuo gasto [1] . De hecho, se
Más Seguro, el Instituto de Medicina señaló que 98.000 pacientes mueren en el prevé que el gasto en salud de EE.UU. para crecer un 1,1% más rápido que el
hospital cada año por errores médicos prevenibles, generando un nuevo enfoque producto interno bruto, pasando del 17,4% del producto interno bruto en 2013 a
en la calidad asistencial. Más de una década después, los estudios de 19,6% en 2024 [2] . Por otra parte, en 2015, se prevé el gasto en salud para llegar
seguimiento a $ 10.000 por persona para el fi tiempo de primera en la historia de EE.UU. [3] ,
Autor correspondiente y reimpresiones: Julian Dobranowski, MD, San José ' s Hamilton Salud,
Departamento de Diagnóstico por la Imagen, Universidad de McMaster, 50 Charlton Avenue E, Sala los fi campo de la radiología no ha escapado a la atención, ya que las tasas de
T0113, Hamilton, ON L8N 4A6, Canadá; correo electrónico: jdobrano@stjosham.on.ca . Los autores
error se aproximan a 10% [4,5] , Siendo un gran consumidor de dólares de atención
no tienen ni aire Florida TIC de interés relacionados con el material discutido en este artículo.
de la salud. Por lo tanto, muchas organizaciones reguladoras están obligando a
que la radiología
industriales, tales como Lean y Six Sigma, muestran un gran potencial y Las revisiones sistemáticas han llevado a cabo para investigar la efectividad
relevancia para el de estas metodologías en varios centros de atención de la salud [7-11] , Pero el
fi campo de la radiología porque se centran en los cambios empíricos en el beneficio fi ts dentro de la fi campo de la radiología siguen siendo desconocidos. Por
sistema, no sólo al individuo, con el objetivo de mejorar el trabajo Florida ow y lo tanto, el objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática para
reduciendo la variabilidad. investigar la efectividad de la aplicación de Lean, Six Sigma, Lean Six Sigma o
La metodología de Lean dicta que la utilización de recursos para cualquier dentro de la fi campo de la radiología.
radiología, esto se traduce en estrategias para reducir las métricas de calidad tales
de apoyo magra (por ejemplo, el mapeo de flujo de valor) se han utilizado con MÉTODOS
éxito en departamentos de imagen para mejorar la EF fi- Una revisión sistemática se realizó de acuerdo con las mejores prácticas
busca en N =
278
Iden
Proyección S
para la elegibilidad
- Opiniones de N = 3
- empírica N no = 2
- No N Clinical = 1
Estudios para la inclusión - Radiology no un foco primario N = 1
N = 19 (de 18
artículos)
criterios de inclusión
N=4
Figura 1. Informes Los productos preferidos para las revisiones sistemáticas y metaanálisis Florida diagrama de flujo de los estudios incluidos.
grupo de comparación
Intervención llevado a cabo dentro del estudio se describe claramente y detallada Los artículos que no proporcionan datos de los resultados
El estudio utilizó cuanti fi métricas QI capaz en que la misma métrica o Departamentos estudiados no incluía la radiología
métricas se miden antes y después de la implementación de la intervención
descrita QI
Manual para Revisiones Sistemáticas de Intervenciones [ 13] . La También se han creado para abarcar los sinónimos de los siguientes métodos
clasificación de las recomendaciones de la evaluación, desarrollo y de MC industriales: Lean, Six Sigma y Lean Six Sigma. Estos dos
evaluación marco (GRADE) se utilizó para evaluar la calidad de las subconjuntos de términos A continuación se combinaron con el operador
Criterio de elegibilidad
Todos los estudios publicados en revistas revisadas por pares, sin tener en
cuenta el diseño del estudio, la lengua, o un año, fueron elegibles para su Selección de los estudios
inclusión si se llevaron a cabo exclusivamente en un contexto de radiología; La elegibilidad se decidió de forma independiente por dos revisores (TA) y JD.
fueron diseñados para evaluar la aplicación de Lean, Six Sigma, o Título y los resúmenes fueron seleccionados fi en primer lugar, seguido por el
metodologías Lean Six Sigma para mejorar la calidad y / o procesos de cribado de texto completo de los estudios elegibles. Los desacuerdos entre los
atención; y midió los resultados antes y después de la implementación. Los revisores se resolvieron por consenso. Si un resumen de una citación devuelto no
detalles completos sobre los criterios de inclusión y exclusión se describen en tabla estaba disponible en la base de datos durante la fase de selección inicial, se
Fuentes de información
Las siguientes bases de datos en busca de artículos: Base de Allied y Medicina Datos
Complementaria (1985 hasta la actualidad), Embase Classic þ Embase (1947 Los datos en bruto se extrajeron y se tabulan independiente por dos
hasta la actualidad), Salud y Instrumentos psicosociales (1985 hasta el revisores (TA y JD) mediante formularios estandarizados, guiado por el
presente), Ovid HealthStar (1966 hasta la actualidad), y Ovid MEDLINE (1946 Manual Cochrane [13] . Los datos extraídos se describen en Tablas 2 a 4 . El
hasta la actualidad). La interfaz de motor de búsqueda Ovidio se utilizó para diseño del estudio se registró de acuerdo con la literatura QI [14,15] ya sea
realizar la búsqueda de las bases de datos de la lista. Además, la Cochrane como diseño aleatorio o el diseño no aleatorio (subdivididos en estudio cuña
Library También se realizaron búsquedas. Para identificar más estudios escalonada, diseño de series de tiempo, estudio controlado antes y después
pertinentes, una búsqueda secundaria también se llevó a cabo por las del estudio, y no controlada antes y después). En los casos en que los datos
bibliografías de los estudios incluidos y los artículos de revisión relevantes no se encontraban expresadas o podría claramente no deducirse fácilmente
devueltos en la búsqueda de una búsqueda manual. La fecha de la última con una cantidad razonable de certeza, de que fi ELD se consideró
búsqueda fue el 9 de junio de 2015.
Los términos de búsqueda fueron creados para abarcar la amplia gama de El metanálisis no se realizó debido a los números insuficientes de
modalidades y servicios prestados en los departamentos de radiología y / o que ensayos controlados aleatorios, la falta de análisis de datos
constituyen el fi campo de la radiología. Los términos de búsqueda estadísticos en la mayoría de los incluidos
7
RESULTADOS
6
Número de estudios
Selección de los estudios LSS Lean Six
5
Sigma
La búsqueda arrojó 278 citas; después de la eliminación de duplicados, 150
4
relevantes 0
intervenciones independientes fue considerado por separado como dos metodologías de mejora de la calidad de Lean Six Sigma (LSS) dentro de la
estudios distintos, dando un total de 23 estudios distintos de los 22 artículos radiología, agrupados por año.
incluidos.
para el examen fue enviado y el día del examen se llevó a cabo. Cinco
Características del estudio
estudios midieron el tiempo de espera y se encontraron los tiempos de espera
De los 23 estudios incluidos, 7 utiliza la metodología de Lean ( Tabla 2 ), 10
reducidos para los exámenes de resonancia magnética de 25 días a 1 o 2
utilizaron seis Sigma ( Tabla 3 ), Y 6 utilizan Lean Six Sigma ( Tabla 4 ); 61%
días [dieciséis] , El acceso a MRI dentro de las 24 horas aumentó de 53% a
de los estudios incluidos fueron publicados en los últimos 5 años ( Figura 2 );
más del 90% [17] , y las reducciones en los tiempos de espera para la TC y la
Se llevaron a cabo 13 estudios en los Estados Unidos; y 8 estudios
ecografía exámenes de 8 y 10 semanas, respectivamente, se lograron [18] .
incluyeron dos o más modalidades de formación de imágenes, con el MRI
dos estudios [19,20] informó reducir los tiempos de espera entre sus objetivos
restante de orientación (3 estudios), CT (3 estudios), radiografía (2
principales, pero adecuada antes y después de las mediciones no se
estudios), mamografía (2 estudios), densitometría ósea (1 estudio),
describieron en sus respectivos estudios.
radiología intervencionista (1
estudio), radiología administrativa (1 estudio), y radiología ortopédica (1
estudio). En un estudio participaron varios departamentos con un aspecto Dentro de la Departamento de Tiempo de Espera. En-departamento de tiempo de
sustancial que implique el departamento de radiología. espera se dè fi definida como el tiempo que los pacientes esperan al llegar al
Los estudios incluidos tenían una amplia gama de objetivos primarios (con procedimientos. Siete estudios midieron este resultado, y el ahorro de tiempo varió
muchos que tiene múltiples objetivos primarios) que se agruparon en 7 temas de 24 min [19] a tan poco como 2,9 min [21] .
aumento en el rendimiento de 37% a partir de las medidas anteriores a la prueba ( P < . 001),
estudios midieron múltiples resultados. Un resumen de la amplia gama de los magnética [17] . Viau y el sur [23] se mide el volumen de pacientes antes de
resultados de los artículos incluidos se describe a continuación. Para más implementar su proyecto Seis Sigma, pero no para describir un valor posterior a
detalles, consulte Tablas 2 a 4 . la implementación para indicar si había habido algún impacto.
Cita tiempos de espera. tiempo de espera nombramiento fue dE fi definida como Ahorro de costes. Once estudios abordaron el ahorro de costes en diversas
el tiempo transcurrido entre el día de la solicitud formas. Cereza y col [22] logrado el mayor
aumentar los costos, lo hizo reportar un incremento mínimo en el costo después Ninguno de los 23 estudios incluidos utilizó la aleatorización para asignar
de su proyecto Lean. Un estudio [23] informes sobre el creciente pro fi vuelta de t la intervención. Quince estudios (65%) fueron incontrolada antes y después de
uno de los objetivos primarios, pero los investigadores no proporcionaron antes los estudios de diseño y por lo tanto contenía un alto riesgo de sesgo debido a
y después de los resultados. que su validez interna era fácilmente en Florida influenciadas por los cambios
estadísticamente significativa fi mejora de peralte ( PAG ¼ [19,20,23] no informó de los resultados que se enumeran como parte de los
objetivos principales de los estudios, haciendo alusión a informe selectivo de
. 007). resultados dentro de estos estudios. Sólo 3 estudios [17,26,29] previsto PAG
valores. Para el 87% restante de los estudios incluidos, es dif fi culto para
El personal y la seguridad y la satisfacción del paciente. Sólo un estudio [27] medida
determinar con un alto grado de Con fi dencia de si el beneficio percibido fi TS
de seguridad antes y después de la implementación QI. Ellos fueron capaces
se debían simplemente a la casualidad (error tipo I). En conclusión, como
de cambiar su tasa de lesiones al personal de aproximadamente 1 lesión por
resultado de los factores mencionados, el riesgo general de sesgo en los
mes a 11 meses consecutivos sin una sola lesión en el pecho cuando se
estudios y resultados incluidos se considera alta.
realiza portátil de rayos x.
resultados del estudio. Con la excepción de uno de los resultados [18] , Todos los
Evaluación de la Calidad de los estudios incluidos estudios incluidos informaron los cambios en todos los resultados medidos en la
Evaluación de la calidad fue realizada por un revisor (TA) usando las misma dirección: mejoras de la línea de base. La gran heterogeneidad en la
recomendaciones de grado. Aunque el grado grupo de trabajo magnitud para cada uno de los resultados comunes descritas anteriormente
recomienda la aplicación de su fi cinco componentes sobre la base del puede explicarse por diferencias en la población, la variación en el centro de
conjunto de resultados y la creación de pruebas Pro fi les, creemos que estudio, y cómo cada resultado se midió (por ejemplo, duración de la medición)
esto no fue posible debido a la escasa fuerza metodológica, la mala a través de los diversos estudios incluidos, y por lo tanto la calidad de la
información de los resultados y el análisis de datos subóptima en la evidencia no será evaluado abajo para este parámetro.
gran mayoría de los estudios incluidos. En su lugar, GRADE se
aplicará de forma más general en todo el estudio. Sin embargo,
creemos que GRADO todavía era adecuado para evaluar la calidad de Indirecto, que se corresponde con el grado en que los estudios
los incluidos incluidos difieren de nuestra pregunta (la aplicabilidad de Lean y Six
Sigma en radiología clínica),
embargo, debe venir como ninguna sorpresa que todos los estudios, que tenía
1. Los miembros del personal de trenes en operaciones de recogida de datos y
como objetivo mejorar la calidad o ef fi eficiencia de sus departamentos mediante
métodos estadísticos y participar individuos pro fi ciente en la metodología de la
el uso de metodologías de MC mostró bene fi ts cuando se compara con una
investigación.
línea de base nointervention. Por lo tanto, el sesgo de publicación probable es
2. Determinar el protocolo del estudio, incluyendo los resultados que se
que no tiene un signi fi impacto de peralte en la calidad de las pruebas.
medirán, a priori, con la intención de llevar a cabo un estudio
empírico objetiva e imparcial. Claramente documentar este protocolo
inicial en el fi informe final con el fin de reducir la probabilidad de
En general, se concluye que la calidad de las pruebas fue baja y
resultado selectivo [13] , Posteriormente reducir al mínimo el riesgo
que la integridad de la información en los estudios fue deficiente.
de sesgo.
práctico) para asegurar que los resultados sean estadísticamente significativa fi Cant
generalizada. Por lo tanto, la inversión en estudios de alta calidad es exhaustiva puede aumentar los costes iniciales, es mucho tiempo, y puede
fundamental. retrasar bene inicial fi ts, lo que lleva uno a ponderar si todo este esfuerzo
fi campo de la radiología. Sin embargo, si los costos y el esfuerzo de estas Los autores agradecen a Melissa Brouwers, PhD, de la Universidad
metodologías rigurosas QI iniciales superan estos bene fi ts y si resultan McMaster, Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística, por
superiores a otras metodologías de atención de la salud QI más tradicionales, su contribución.
tales como la garantía de calidad, revisión de utilización, los programas de
configuraciones, son las verdaderas preguntas que quedan. metodológica Florida Los recursos adicionales se pueden encontrar en línea en: http: // dx.
AWS dentro de la literatura actual hacen que sea imposible para comenzar a doi.org/10.1016/j.jacr.2016.02.033 .
Lean, Six Sigma y Lean Six Sigma dentro de varios aspectos del cuidado de la como resultado de la atención médica. N Engl J Med 2010; 363: 2124-34 .
recomendaciones ayudará a aumentar la calidad de las pruebas, lo que permite Descargas / proj2014.pdf . Accessed October 24 2015.
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necesidad de demostrar y comunicar la eficacia de las estrategias de transformación
- Lean y Six Sigmamethodologies se han aplicado en una amplia variedad de
en la asistencia sanitaria. Implementar Sci 2009; 4: 35 .
entornos de atención de la salud, incluyendo la
fi campo de la radiología, en el que se han mejorado una serie de 8. Glasgow JM, Scott-Caziewell JR, Kaboli PJ. Guiando la calidad de hospitalización
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Sigma dentro de la radiología es muy pobre, y cuando clasificación fi ed Phillips N, et al. Revisión sistemática de la aplicación de metodologías de mejora de la
calidad de la industria de fabricación de la asistencia sanitaria quirúrgica. Br J Surg
de acuerdo con el marco propuesto por el grupo de trabajo GRADE, el
2012; 99: 324-35 .
riesgo de sesgo ( PAG valores no previstos en el 87% de los estudios 10. Mason SE, Nicolay CR, Darzi A. El uso de Lean y Six Sigma
metodologías en la cirugía: una revisión sistemática. Surgeon 2015; 13: 91-100 .
incluidos) y la imprecisión (IC no se proporcionan en el 96% de los
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ultrasonido endoscópico Aspiración con Aguja Fina / o 39. Lean Six sigma.mp.
Ultrasound.mp. 40. improvement.mp calidad industrial.
18. exp ecografía, intervencionista / o exp ecografía, Doppler, 41. 23 o 24 o 25 o 26 o 27 o 28 o 29 o 30 o 31 o 32 o 33 o 34 o
Duplex / o exp Ultrasonografía Mamaria / 35 o 36 o 37 o 38 o 39 o 40
o Ultrasonography.mp. o exp 42. 22 y 41
Radiologistreadtime
Month2016
Número
Volumen
norte
norte
8.e2
JournaloftheAmericanCollegeofRadiology
Pre: n ¼ 10; mensaje: n ¼
ahorro
satisfacción Toshortentheworkuptime
tecnólogos
completedwithin1h
Objetivo
Florida ow timesandimprove forpatientswithlung
injuriesforradiologic
de estudio
patientandstaff
workplaceacquired
ef fi la mamografía ciencyinscreening
Toreducewaitinglistsand
fi t
/ año de
satisfacción
Uncontrolledbefore timeseries Incontrolada
Después: 2007 (secondquarter) (1) (1)
Timeseriesrandomly
selectedpatientsdata StudyDesignand
antes-después
Series
collectedretrospectively
TimeFrame
andinpatientreports
después February2012toApril2013
de $ 200.000
Singletechnologistboth(1)
greetingpatientandlooking
Limitedradiologisthours ine fi Ergonomicallyunsoundlifting Anumberofcollectivecauses
foravailableprocedure
Inef fi cientwork (2)
Florida
retrievingpast
Inef fi LMS
fi cientalternator (3)ow
replacedbydigitizer Etc MainCause (s) ofFailure
cientproductsupplyarea
prácticas
andpatientwaitingarea
scan10 /
25.8min PAG ¼
5,5 días
PAG ¼. 07 Totalvisitlength
Pre-examen: 4.1min /
1.2
(pre / post) Los
LeanandSixSigmaQIinRadiology
Amaratunga,
norte
POSTN ¼
8.e3
JournaloftheAmericanCollegeofRadiology
Dobranowski
Increaseexaminationsand Improveinef
treatmentsatthe
30minin
increasingcosts
hospitalwithout
withindepartment
fi lowmoraleinradiology ciencyand
Incontrolada Incontrolada
antes-después
antes-después
Antes: no
Antes: no
especificada fi ed Después de: 6mo
espera>
largedistance
betweenclinicand
Inef fi cientbookingschedule
radiología,
priorización
Frequentinterruptions
IncreaseinCTexams
DecreaseinCTwaittime 60%
17.000 / 95%
con Florida ictingdemands
thattheyhadmany
12 / radiographystafffeeling
reductioninpatients reductionin
15wk /
waittime
Decreaseinultrasound
4wk
5wk
26.500
Postn ¼ 143patients ED
Nochangeinschedulingbacklog
Month2016
Número
Volumen
norte
norte
8.e4
Monetaryreturnandchangein
JournaloftheAmericanCollegeofRadiology
MaximizeMRIcapacity Reducex-ray enhancingthepatient Increasingthroughputand Improvethecommunication procedimientos
fi exploraciones
Increasereturnwhile
anddocumentationof
withoutdegradingimaging
nalreportforheadCT
Nochangeinadverseeventrate Objetivo
's
decreasingtheoutpatient
radiológica
qualityandreducetheMRI fi ndingsduring Eliminaterepeated
de estudio
fi lmdefectratio experienceandincrease staffmorale
examinationtime
schedulingbacklog
additionalgrossrevenue thepreliminaryreportand
Incontrolada Incontrolada
Projectimplemented: Incontrolada Incontrolada Incontrolada Timeseries Marco
13to3wk
antes-después
7dafter 1-ytraining
15 d
antes-después Pilotstudy
Beforeunspeci
7dbefore
Después de: 15d
antes-después antes-después antes-después fi 4moafter ed?
Antes: 30d
StudyDesignandTime
$ 1.5millionin
imagingprotocols Patientpositioning Processvariation, DiscrepancyinvariousCT Preliminar posicionamiento
MainCause (s) ofFailure
scanapttimes
Patientnamecard
Availabilityofstaff
Patientcycletime32.2
Waittimeforexam: 41.7 / / Sigmalevel3.099
Declineof2% Overallx-raydefectratio
/ Callforappointment / Potentialincreaseof140CT
Projectedover Defectratefordocumentingthe84,1%9,5%
min min fi LMS 67,8%
decreasedfrom 22 /
' WaitingTime
Averagepatients
decreaseinrepeatincreaseinpatientvolume
7min exámenes
and28%, preliminaryreportinthe
exploraciones / mes
los resultados
Reducedfrom
incostofx-ray El
decreased5.5%
/ medicalrecordandat
3,3123,5%
resultados
29.6
fi interpretationdecreasedby nal
31.4
de base) n ¼n43
(lettergroup) ¼ 45
(schedulinggroup automatizada)
n> 100,000exams / y
LeanandSixSigmaQIinRadiology
Amaratunga,
norte
8.e5
JournaloftheAmericanCollegeofRadiology
departamento IncreaseIVC TobecomeaSixSigma Toimprovethequalityand
Dobranowski
resourcesrequired
17.022
Toimprovepatient
sistema
organizationwithin6yand
TooperatethehospitalPACS
satisfactiononthePG
inelegible competitividad
scaleoftheimaging fi lterretrieval
ratesto35%
patientswithin1yof
colocación
improvequalityand
Before8mo de series
antes-después
During3mo temporales:
10.518 $
antes-después
Antes: After16mo January1to December31,2002 Despué
Entireproject18mo
fi ccausesof fallo
appointmenttimeto Multiplesourcesof,
(s) identi fi ed
multipleareaswhere
de $ 2.249 $
minutos Nota: meanPGscore60th ER ¼ emergencyroom; IR ¼ interventionalradiology; IVC ¼ inferiorvenacava; PG ¼ PressGaney; RIS ¼ radiologyinformationsyste
ED ¼ emergencydepartment;
< 15min
de la publicación: 81,5% Letter40%
< 15 PAG
$ 68.13to $
¼. 03% Automated52
reducedby21%
percentil de la PAG
after6mo
¼. 007 Revenueincreaseper100
fi filtros
publicación: 88thpercentile pre: starttimeofprocedure 49.55.Numberof proceduresincreasedfrom
(1) Pren ¼ 1026;
Month2016
Número
Volumen
norte
norte
8.e6
JournaloftheAmericanCollegeofRadiology
Enablebetterpatientaccess IncreasethroughputofCT Increasecapacityforpatient (1)
scannersandreduceoverall
toMRIexaminationswithin veces bonedensitometry
patientcycletimeinorder ReduceoutpatientMRI
24h appointmentswithout
todecreaseoutpatientwait
$ Objetivo
additionalstaffor scanwaittime
equipos
de estudio
(2) discrepancias Addressbilling
Timeseries Incontrolada
7dforentireproject Incontrolada
100dforentireproject (1)
controlada
especi fi edtimeframe
assessmentform
Unnecessaryidletimeby radiologycharges puntos Toomanyinpatient
cientpatient,
33causesoffailurewere
Wastesinbilling
bothCTscannersand tecnólogos walkingdistancesfor largos
(por ejemplo,
fi chosenforintervention edand14were
billingsnotmatching CPTcodes, tecnólogos performingwrongexam)
Increaseinmonthlythroughput IncreaseMRIvolumeby23%
25d /
increasedfrom53% estimado: (1)
(rate1.33in2010
/ dforMRIscans
71
3,000additional CTscans / y, (2) Increaseinnetrevenue Discrepancyinbillingradiology proceduresreducedfrom
> / d Patientcycletime21min /
90%. 10% 1-2
de cambio), $ 368 640 projectedinsecondyear (ER 18
LeanandSixSigmaQIinRadiology
Amaratunga,
norte
8.e7
JournaloftheAmericanCollegeofRadiology
Improveoverallsigmalevel
Dobranowski
performanceofdepartment
Incontrolada
Aftermeasurementstaken
antes-después
ondays15and30
rayandCTstudies Inconsistentnumberofx-
completedand
diagnosedinoneshift
Inconsistentnumberof
patientswithpayment
Etc
Antes:
Después de: 27 pacientes / d (2.2sigm