Investigación documental y de campo.

Informe final.

Tema: Interconsultas de un hospital de Tijuana, Baja California, México.

Nombre del Alumno: Francisco Javier Fonseca Mondaca.

Domingo, 10 de junio de 2018, 10:46 am.

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INDICE.

1.- Portada………………pag.1

2.- Índice dinámico………pag.2

3.- Introducción…………...pag.3

4.- Metodología…………...pag.4 y 5

4.1. Objetivos…………….pag.4

4.2. Preguntas clave……..pag.4

5.- Resultados…………….pag.6

5.1. Presentación de datos obtenidos. Pags.6, 7 y 8.

5.4. Extracción y análisis de los datos. Pags.6, 7 y 8.

6.- Conclusiones…………..pag.9

7.-. Encuesta: la tecnología en el control de datos de pacientes pag.9.

8.- Referencias y fuentes de consulta….pag.10.

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Introducción.

La elaboración de este proyecto comenzó dentro de un servicio de urgencias de

un hospital de segundo nivel. Antes de seguir adelante con este informe quiero
aclarar que no pretendo implementar ninguna mejora al campo de diagnostico
médico; este proyecto servirá como apoyo para los médicos, disminuyendo el
tiempo de entrega de información de un servicio a otro y de información confiable.
Agradezco la colaboración del Dr. Muñoz Alarcón Roberto Daniel. Por brindarme
la oportunidad de realizar este trabajo. Para darles una idea de que tanta falta
hacia este trabajo dentro del proceso de interconsultas les contare que eran
registradas en una libreta, que cualquiera podía tener acceso a ella, la información
se volvía de poca confianza por este error en el proceso, como encargado del
diseño, programación, investigación y mejora continua de este proceso puedo
asegurar que hemos hecho un gran avance porque la información estaba en el
cero absoluto, no existía una base de datos confiable, que pudiera ser media, la
información no estaba organizada por fechas, ahora con nuestro nuevo formato
podemos consultar con exactitud las interconsultas que se atienden en 1000 días
esto por mantener el formato a prueba, además con las mejoras que
implementaremos después de estas primeras 1000 interconsultas registradas
podremos consultar el mismo dato y muchos más pero hasta que se apruebe
100% la intervención de este formato. Imagina ser el jefe de servicio de cirugía y
que necesites consultar el porcentaje exacto de cirugías que realizan los cirujanos
por medio de interconsulta, con este formato lo obtendríamos en lapso de tiempo
insuperable para los cálculos manuales de un ser humano, simplemente seria más
sencillo y eficaz tener un registro de las interconsultas que ve cada médico para
atacar los puntos críticos de este proceso. Tal vez nunca se ha estimado el valor
exacto del impacto que tienen estos procesos en la labor diaria de los médicos y
se esté omitiendo apoyar a este campo con más personal o una nueva área de
trabajo simplemente en mi experiencia he escuchado a muchos jefes de servicio
hablar de porcentajes de un 80% otros que de un 90%, pero no especifican cual
es el valor total de ese porcentaje porque no saben ni a cuantos pacientes
atendieron, tal vez hablan del 80% de un valor que supera en 40% de sus
capacidades de atención en el servicio que por lo general estos números suelen
ser ciertos por la sobrepoblación de pacientes y la carencia de trabajadores del
servicio de salud; esperemos este proyecto contribuya al avance de nuestros
servicios en el país y que no se detenga en este punto si no que se apueste por la
innovación todos los días en cada hospital, clínica, centro salud del País.

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Metodología.

Para muchos seria más bien un método para toma de decisiones, pero en lo
personal yo lo adopto como la metodología exacta para todas las decisiones que
tomo en la vida, comienzo a enumerarlo a continuación.

1.- Selección del problema a analizar: en este paso identificamos los principales
problemas a analizar en mi situación fue el proceso de interconsultas, uno de los
principales, era de que no podían confiarse de la información que aparecía en la
libreta donde realizaban los registros de la interconsulta, después de este
problema y del problema, de que en ese registro, no se insertaba ninguna
observación del médico que realizo la interconsulta de este modo le es imposible
al médico que hace el envió de interconsulta saber si su petición ya fue recibida,
valorada o por lo menos que el médico ya está enterado y pasara a visitar al
paciente lo más rápido posible.

2.- Objetivos: Después de ver estos dos principales problemas el objetivo principal
es muy claro, tener un control de registro de envió y de repuesta de interconsultas
dentro y después fuera del hospital, que este automatizado en el registro de las
fechas al momento de realizar la observación de las dos partes y la configuración
con varios candados sobre la seguridad de esta automatización.

3.- Recolección de datos: empieza desde primer momento que surgió la idea (el
control de interconsultas) por parte de mi compañero el Dr. Muñoz Alarcón. El me
pregunta que si que propongo para el control, yo conteste que necesitamos
estudiar el caso por eso es importante que me saque de algunas dudas, mi
compañero con toda disposición contesto que si. Algunas preguntas fueron

¿Que estaba buscando?

El respondió: un control para el proceso de interconsultas.

¿Donde comienza, para saber dónde empezar a buscar?

El proceso empieza desde que el médico de mi servicio realiza un pedido de

interconsulta continua con el médico interno que acompaña al Dr., este interno
presenta al paciente o los datos del paciente con el médico especialista por
medio de una base de datos que está en el cuarto de médicos de cada servicio.

Una vez conocido el proceso yo pude empezar a trabajar por mi propia cuenta.

4.- Identificación de causas origen:

La libreta, la libreta dije rápido cuando la vi, la clasifique como mi causa de origen

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No digo que sea una mala idea, llevar un control bajo este método pues una
persona organizada es capaz de muchas cosas buenas, pero estamos hablando
de un hospital que atiende a un total de 65,257 de pacientes y no menciono el
nombre hasta ahorita para proteger la identidad de esta institución pero era
necesario ya una corrección a este método.

5.- Manejo de información:

Cuando el proyecto inicial cumpla con sus 1000 interconsultas registradas

podremos utilizar toda la información que presenten cada caso para agruparlas en
grupos y buscar una solución para cada problema.

6.- presentación de resultados:

Para mostrarle como funciona esto realizare algunas capturas dentro de la tabla
para que vean como una tabla dinámica puede ofrecer bastante información.

7.- Conclusiones:

Es muy pronto para dar una concusión porque el proyecto necesita información
verdadera, casos reales, personas que están muriendo, dependen que este y
muchos otros más procesos funcionen en su atención medica pero en este caso al
tratarse de un problema que no puede ser corregido desde la sala de urgencias y
necesita un tratamiento lo antes posible nos intereso mucho mas.

8.- Acciones para la mejora:

a) Cambiar de ya la forma como se registra el control de interconsulta de forma

manual a digital.

b) La capacitación del médico que utilizara el programa bien detallado únicamente

de sus actividades dentro de este nuevo proceso.

c) Apoyar al estudio de este trabajo, porque el proceso se encontraba muy

debilitado y se necesito levantarlo casi desde cero.

d) La realización de una encuesta a los médicos que están realizando este trabajo
para apoyarles en todas sus necesidades, queremos una buena comunicación
dentro de este trabajo.

9.- El informe

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Resultados:

1. Tenemos nuestra tabla para hacer el registro de la interconsulta puedes

consultarlo en el siguiente hipervínculo en la primer hoja de la base de
datos dice envió es donde se encuentra los datos de envió de la
interconsulta, el hoja segunda hoja con el nombre de respuesta se
encuentran los datos de respuesta de la interconsulta la tercer hoja nos
presenta las decisiones del jefe de servicio.
..\unidad 2\interconultas\bibliografias proyecto de interconsultas\ultima
tabla\informe.xlsm
2. Con esta base de datos implementaremos las investigaciones
correspondientes al tratarse de casos tan diversos como la salud
clasificaremos de acuerdo a la especialidad que estudie la enfermedad, lo
correcto sería conocer con números exactos todas las variables que se
presenten en estas primeras 1000 interconsultas después al tratarse de una
ciencia pro balística, buscaremos información en bases de datos que nos
den ideas de cómo agrupar los totales obtenidos de nuestra tabla a los
valores de toda una sociedad. Especificaremos edades, sexo,
conocimientos de prevención de la salud. Pero en estos momentos nos
enfocaremos a los datos de esta tabla. Consulte los datos que desee saber
en la tabla dinámica.
..\unidad 2\interconultas\bibliografias proyecto de interconsultas\ultima
tabla\informe.xlsm
Para consultar los resultados específicos o para verlos más específicos
entre a la hoja que dice informe.
Total de interconsultas realizadas por servicio

Suma de No. Rótulos de columna

Total
Rótulos de fila Cardiologia Cirujia Medicina Interna psiquiatria general
10/06/2018 1 1
10/06/2018 2 2
11/06/2018 3 3
11/06/2018 4 4
Total general 3 1 2 4 10

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Total de interconsultas por médico

Cuenta de FECHA2 Rótulos de columna

Total
Rótulos de fila 10/06/2018 10/06/2018 11/06/2018 general
Godinez Macho Tenorio 1 1
Gutierres Alanis Alexis 1 1
Juarez Ramos Martin Eduardo 1 1
Total general 1 1 1 3

Total de observaciones

Rótulos de fila Cuenta de OBSERVACIONES2

Godinez Macho Tenorio 1
Gutierres Alanis Alexis 1
Juarez Ramos Martin Eduardo 1
Total general 3

Probablemente esta sea la parte mas difícil de interpretar de todo este

trabajo es donde tenemos que agrupar los datos para hacer una
clasificación las observaciones.

3. Una grafica de cada grupo que influya en nuestras interconsultas.

Si tuviéramos que informar el día donde se realizaron mas interconsultas por parte
de un servicio este sería un ejemplo.

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En esta grafica observamos el 10/06/2018 los servicios que brindaron
interconsulta fueron cirugía, y medicina interna, mientras que el día 11706/2018
los únicos servicios que realizaron interconsultas fueron quitaría y cardiología

Ahora tratare de explicar con la siguiente grafica que medico vio mas
interconsultas los días 10/06/2018 y 11/06/2018

Vemos un triple empate entre los tres contendientes los tres observaron un total
de 3 pacientes 1 por cada médico dos el día 10/06/2018 y uno el día 11/06/2018.

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Conclusiones:

Es necesario un programa que maneje mucha información de manera sencilla

como Excel aunque tiene sus complicaciones, preferiría una configuración web
para desarrollar análisis de este grado pero por cuestiones de seguridad no fue
así.

Es difícil la agrupación de la observaciones que hagan los médicos pero con la

herramienta buscar de Excel trataremos de buscar palabras clave, con la ayuda de
la validación de datos trataremos de buscar aquellos que se dupliquen.

Podremos saber exactamente que aren tiempo y forma y trabajar con esos datos
de una forma eficiente.

Para finalizar insisto en que debemos capacitar ya sea al médico o a la persona

que maneje este formulario para evitar errores de comunicación futuros.

Encuesta:

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Bibliografias:

Gobierno de la Republica. (2012). NOM-004-SSA3-2012. En D. o. federación.

Instituto Méxicano del Seguro Social. NOM-168.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. (2006). Procedimiento para

otorgar atención medica de consulta externa de egundo nivel. En 2660-003-052.

Ley del seguro social. (2015). Diario oficial de la federación.

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