Revista Científica Odontológica

ISSN: 1659-1992
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Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
Costa Rica

Díaz de León, Omar Teniente; Zamudio Pérez, Edna; Jaramillo Téllez, Iván
INFILTRACIÓN DE HIPOCLORITO DE SODIO. Diagnóstico y tratamiento.
Revista Científica Odontológica, vol. 4, núm. 1, -junio, 2008, pp. 16-19
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
San José, Costa Rica

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 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
INFILTRACIÓN DE HIPOCLORITO DE SODIO.
DiagnÓstico y tratamiento.
Dr. Omar Teniente Díaz de León Dra. Edna Zamudio Pérez
Especialista en Endodoncia. Maestría Pasante de cirugía dental en la
en Epidemiología. Profesor adjunto en Universidad de La Salle Bajío. León
la Universidad La Salle Bajío. León Gto. Gto. México
México
RESUMEN: Desde su aparición en el área
odontológica, en el año 1792, el hipoclorito de
sodio ha sido una de las soluciones más utilizadas
en la desinfección de conductos en el tratamiento
endodóntico, preferido sobre otros por su acción
antimicrobiana y degradante de los tejidos pulpares.
No obstante, la infiltración forzada del hipoclorito de
sodio, a través de los tejidos periradiculares, es causa
de complicación en el tratamiento de conductos.
El diagnóstico oportuno de la lesión es crucial para
determinar el tratamiento, el cual será específico
en cada caso tomando en consideración la cantidad
de hipoclorito infiltrado, concentración de dicha
solución, estado general del paciente y grado
de afectación de los tejidos y está encaminado
principalmente, a aliviar el dolor y aprevenir las
infecciones secundarias.
Afortunadamente, este tipo de casos no es muy
común, en la práctica endodóntica; sin embargo,
esta condición puede afectar el tratamiento de forma
significativa.
Palabras claveS: Hipoclorito de sodio,
Infiltración, Quemadura
Introducción
Durante el proceso de tratamiento de conductos
radiculares, la limpieza de éstos constituye una pieza
base para el éxito del tratamiento endodóntico.
Diferentes tipos de soluciones irrigadoras se han
utilizado, durante el proceso de limpieza de los
conductos radiculares, entre ellos podemos encontrar
productos como: 1. Compuestos halogenados, 2.
Tensoactivos, 3. Quelantes, 4. Ácidos, 5. Peróxidos y 6.
Otras soluciones (clorhexidina, Agua destilada, etc.).
Entre los compuestos halogenados tenemos al
hipoclorito de sodio en diferentes concentraciones y
con diferentes asociaciones o mezclas (Tabla 1). (1).
Por supuesto, durante la práctica endodóntica una de
las soluciones más utilizadas, en la desinfección de los
conductos radiculares, es el hipoclorito de sodio el cual
aparece en uso odontológico, en el año de 1792, y era
llamado como agua de Javele; sus propiedades físicas
16 Rev. Cient. Odontol., Vol.4 No.1, Junio 2008
Dr. Iván Jaramillo Téllez
Cirujano Dentista. Práctica privada.
León Gto. México.
Abstract: Since the first use, in 1792, sodium
hypochlorite has been used in dentistry as the
most utilized solution in the disinfection of the root
canals in endodontic treatments. Preferred above
other solutions for its antimicrobic and degradant
properties on dental tissues such as dentin and
pulp. However, the forced infiltration of sodium
hypochlorite through the periradicular tissue cau-
ses complications in the treatment of root canals.
The early diagnostic of the lesion is crucial in the
determination of the treatment but the following
points should be taken into account: the amount of
hypochlorite that is being infiltrated, the concentra-
tion of the solution, the general state of the patient,
and the amount of tissue affected. Principally, all of
which that has been taken into account aliviates the
pain and prevents secondary infections.
Fortunately these types of cases are not frequent
in dental treatments; however we should consider
them since they affect the treatment significantly.
Key words: Sodium Hypochlorite, Infiltration,
Tissue damage.
y químicas han sido estudiadas detalladamente, y por
supuesto, existen diferentes concentraciones de dicho
elemento que le otorgan similares propiedades; entre las que
podemos mencionar la desinfección de microorganismos
(bactericida), así como el degradante de tejidos pulpares,
dependiendo de la concentración.(Tabla 2)
El temor a la toxicidad del hipoclorito de sodio, como un
factor irritante del tejido perirradicular, ha motivado la
tendencia a descartar su uso. Sin embargo, en diferentes
estudios se manifiesta que no existe diferencia inflamatoria
significativa, después de 7 a 24 días de haber implantado
diferentes soluciones en lomos de cobayo, soluciones de
NaOCL contenidas en tubos de polietileno.
Sin embargo, la infiltración forzada de hipoclorito de
sodio o cualquier otro tipo de solución de irrigación,
a través de los tejidos perirradiculares, es un asunto
diferente y de manejo desde luego encaminado a
evitar complicaciones posinfiltración.
 TenienTe O, Zamudio E y Jaramillo I (2008) Infiltración de hipoclorito de sodio,
Diagnóstico y tratamiento Rev. Cient. Odontol. (4), 1: 16-9

A pesar de los avances, tanto en el conocimiento científico

como en el uso de tecnología punta, en la ciencia de
la endodoncia aún se presentan, durante la práctica
profesional, percances”en los procedimientos endodónticos
en los cuales se deben determinar el diagnóstico y la forma
en que se tiene que resolver tal percance.

METODOLOGÍA:

Se recopiló material bibliográfico en revistas indexadas,

en archivos físicos y en banco de datos en línea.
Se incluyeron aquellos artículos que proporcionaban
información sobre las propiedades químicas y físicas del
Foto 1. Infiltración por hipoclorito,
hipoclorito de sodio, reporte de casos de quemaduras
48 h después del evento
químicas, manejo y tratamiento de pacientes con
quemaduras químicas, así como sus complicaciones.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico, en el caso de infiltración por hipoclorito, es
relativamente sencillo ya que el paciente inmediatamente
después del percance, se quejará de dolor intenso y la
inflamación aparecerá instantánea y alarmante. Edema
intenso y extenso de la piel, los efectos de la infiltración
van de acuerdo al tipo de solución irrigadora y también,
a la concentración así como al tiempo de exposición de
la sustancia empleada. (2,3).

Foto 2. Infiltración por hipoclorito, 4 h

después del evento.

- Hipoclorito de sodio al 5% (soda clorada), al 2.5 % (Solución de Labarraque), al 1 % y al 0.5 %

- Hipoclorito de sodio al 1% con 16 % de cloruro de sodio (Solución Milton)
- Hipoclorito de sodio al 0.5% con ácido bórico (Solución Dakin)
- Hipoclorito de sodio al 0.5% con bicarbonato de sodio (Solución de Dausfrene)

Tabla 1. Diferentes combinaciones de hipoclorito de sodio usadas en el tratamiento de conductos radiculares,

así como sus diferentes concentraciones.

MEDIDAS DE VALORES DE PROPIEDADES FÍSICO QUÍMICAS

DE SOLUCIONES DE HIPOCLORITO DE SODIO
PROPIEDADES SUSTANCIAS
NaOCl-0.5% NaOCL-1% NaOCL-2.5% NaOCL-5%
DENSIDAD 1,00 1.04 1.06 1.09
TENSIÓN SUPERFICIAL 74.3 75.0 75.7 73.8
PH 11.98 12.60 12.65 12.89
VISCOSIDAD 0.956 0.98 1.073 1.110
CONDUCTIVIDAD 26.0 65.5 88.0 127.5
CAPACIDAD DE HUMECTACIÓN 2 h 20 min 1 h 27 min 1 h 23 min 18 min

Tabla 2. Esta tabla muestra las diferentes propiedades del hipoclorito de sodio en sus diferentes concentraciones.

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Diagnóstico y tratamiento Rev. Cient. Odontol. (4), 1: 16-9

SIGNOS INICIALES DE INFILTRACIÓN dependiendo de: cantidad de hipoclorito infiltrado, grado

• Dolor agudo, inmediatamente después del evento.
• Inflamación en área de trabajo.
• Hemorragia intersticial.
• Equimosis.
Manejo de urgencia y tratamiento
Ya que estamos hablando de una quemadura de tejidos
blandos, de principio posterior al evento, es “indispensable
mantener la calma” y a partir de este punto, investigar
el evento para dar un diagnóstico correcto y tratar el
percance de una forma adecuada. Resulta recomendable,
después de haber realizado la infiltración, lavar con una
solución de cloruro de sodio 0.9 %. Posteriormente,
es adecuada la colocación de hidróxido de calcio vía
intraconducto y prescribir antibióticos, analgésicos y
antiinflamatorios (Tabla 4,5 y 6). Los medicamentos
que se recomiendan serán evaluados por el especialista
de concentración del hipoclorito, estado general del
paciente (Investigar patologías presentes en el individuo)
y el grado de afectación de los tejidos.
Posteriormente al percance, es ideal cerciorarse de la
evolución del paciente hasta que se haya corregido su
sintomatología total.
Debemos recordar que después del infortunio se debe
comunicar al paciente el problema, durante el tratamiento, así
como recomendarle además de los medicamentos prescritos
la colocación de fomentos de agua fría por las primeras 24 h,
continuando con fomentos de solución salina por las siguientes
24 hrs. En algunas ocasiones también es aconsejable prescribir
esteroides por vía intramuscular, así como antihistamínicos.
COMPLICACIONES
Al no prestar tratamiento adecuado y a tiempo,
las complicaciones por infiltración con hipoclorito
pueden ser: debilidad muscular de la zona, en

Antibiótico Presentación Dosificación Vía de Administración

Penicilina G procaínica F.A 800,000 U.I. 1 cada 12 h I.M.

F.A. 600 000, 1 200 000, Dosis única, en relación al

Penicilina G benzatínica I.M.
2 400 000 U peso del paciente
Tabs. 250, 500, 875 mg y 1g
Amoxicilina 500 mg cada 8 h Oral, I.M.
F.A. 250, 500 mg, 1 y 2 g
Caps. 250 mg
Eritromicina 250 mg cada 6 h Oral
Tabs. 500 mg
Caps. 300 mg
Clindamicina 300 mg cada 8 h Oral, I.M.
F.A. 150 mg

Metronidazol Tabs. 250 y 500 mg 500 mg cada 8 h Oral

Tabla 4. Antibióticos recomendados para el tratamiento de quemaduras por hipoclorito. Dosis, presentación
y Vías de Administración. Estos varían de paciente a paciente.

Analgésico Presentación Dosificación Vía de Administración

Paracetamol Tabs. 500 mg Hasta 1g cada 6 h Oral
Metamizol sódico Tabs. 500 mg 1 g cada 6 h Oral

Tabs. 10 mg
Ketorolaco 30 mg cada 8 h Oral, I.M, I.V.
F.A. 30 mg

Tabla 5. Analgésicos probables de administrar, así como vía y dosis.

Estos pueden ser regulados o modificados, según la respuesta del paciente al dolor.

Antiinflamatorio Presentación Dosificación Vía de Administración

Ibuprofeno Tabs. 400 mg 1 cada 6 h Oral

Naproxeno sódico Tabs. 550 mg 1 cada 12 h Oral

F.A. 75 mg
Diclofenaco Grag. 50 mg 1 cada 12 h Oral, I.M.

Nimesulida Tabs. 100 mg 1 cada 12 h Oral

Tabla 6. Antiinflamatorios adecuados en el tratamiento de infiltración por hipoclorito de sodio.

18 Rev. Cient. Odontol., Vol.4 No.1, Junio 2008

 TenienTe O, Zamudio E y Jaramillo I (2008) Infiltración de hipoclorito de sodio,
Diagnóstico y tratamiento Rev. Cient. Odontol. (4), 1: 16-9
ocasiones pasajera; parestesia temporal hasta la
mayor complicación que sería la presencia de fascitis
necrotizante; a esta patología se le ha atribuido la presencia
de microorganismos de tipo estreptococos ß hemolíticos
del grupo A o sinergias con microorganismos aerobios y
anaerobios. (4-8)
PRONÓSTICO
Con el tratamiento inmediato, el pronóstico es favorable (La
intensidad de la quemadura dependerá del tipo de solución
con el que sucedió el percance y la concentración de ésta).
Mas, siempre es recomendable vigilar la evolución del caso.
PREVENCIÓN
La sugerencia para evitar la extrusión inadvertida de
soluciones de irrigación, más allá del vértice, puede lograrse
mediante el empleo de aplicación pasiva de una aguja
modificada, es además importante no encajar la aguja en
el conducto, y la solución debe aplicarse con lentitud y sin
presión. Asimismo, el uso de agujas especiales endodónticas
evitará el riesgo de infiltración a tejidos blandos.
CONCLUSIONES
Afortunadamente este tipo de casos no es muy común en la
práctica endodóntica; mas el riesgo de infiltración, a través del
periapice, de alguna sustancia que usemos durante el tratamiento
de conducto radicular puede afectar el tratamiento de forma
significativa. Cuando sucede este tipo de acontecimiento, las
superficies están dolorosas y el tratamiento está dirigido al
alivio del dolor y a la prevención de infecciones secundarias.
BIBLIOGRAFÍA
1. Estrela C. Ciencia Endodóntica. Sao Paulo, Brasil Editorial Artes médica,
2005: 415 – 455.
2. Cohen S., Burns R. Vías de la Pulpa 8ª edición Madrid, España Editorial
Elsevier,2004: 68 – 75.
3. Ingle J, Bakland L. Endodoncia. 5ª edición México D.F. Editorial Mc-
Graw – Hill, 2005: 781 – 806.
4. Kruger G. Cirugía bucomaxilofacial 7ª reimpresión México D.F. Edito-
rial Panamericana, 2002: 304 – 307.
5. Bueno P, Mariño J, Bueno J, Martínez C, Bueno E, Fascitis necrotizante.
Ortop Traumatol 1999; 13(1-2):47-53.
6. Gutiérrez E, Carrera J, Ramos L, Marín M, Casillas D, Delgadillo F, In-
fecciones necrotizantes de los tejidos blandos. Reporte de un caso. Cir
Plast 1999; 9(2): 86 – 89.
Contacto: Blvd. González Bocanegra #4401 Col. San Isidro León Guanajuato México . C.P.37530.
Correo electrónico: otdile@yahoo.com
7. Álvarez C, Serrano J, Etiología de las infecciones en los pacientes que-
mados y su correlación clínica. Cir Plast 1998; 6(2): 37 – 39.
8. Rangel H, Gómez H, Clasificación etiológica de las lesiones térmicas.
Cir Plast 1996; 6(3): 103 – 104.
9. Driscoll C, Dowker S, Anderson P, Wilson R. Effects of sodium hypo-
chlorite solution on root dentine composition. J Mater Sci Mater Med
2002; 13(2): 219 – 223.
10. Gernhardt C, Eppendorf K, Kozlowsky A, Brandt M. Toxicity of concen-
trated sodium hypochlorite used as an endodontic irrigant. Int Endod J
2004; 37(4): 272 – 280.
11. Gursoy U, Bostanci V, Kosger H. Palatal mucosa necrosis because of ac-
cidental sodium hypochlorite infection instead of anesthetic solution.
Int Endod J 2006; 39 (2): 157 – 161.
12. Mehdipour O, Kleier D, Aureback R, Anatomy of sodium hypochlorite ac-
cidents. Compend Contin Educ Dent 2007; 28(10): 544 – 546, 548, 550.
13. Hülsmann M, Hahn W. Complications during root canal irrigation – lite-
rature review and case reports. Int Endod J 2002; 33 (3): 186 – 195.
14. Galot A, Arbelle J, Lieberman A, Yanai – Inbar I. Effects of sodium hypo-
chlorite on soft tissues after its inadvertent injection beyond the root
apex. J Endod 1991; 17 (11): 573 – 574.
15. Kavanagh C, Taylor J. Inadvertent injection of sodium hypochlorite into
the maxillary sinus. Bar Dent J 1998; 185 (7): 336 – 337.
16. Nearverth E, Swindle R. A serious complication following the inadver-
tent injection of sodium hypochlorite outside the root canal system.
17. Reeh E, Messer H. Long – term paresthesia following inadvertent for-
cing of sodium hypochlorite through perforation in maxillary incisor.
Endod Dent Traumatol 1989; 5 (4): 200 – 203.
18. Witton R, Hentorn K, Ethunandan M, Harmer S, Brennan P. Neurologi-
cal complications following extrusion of sodium hypochlorite solution
during root canal treatment. Int Endod J 2005; 38 (11): 843 – 848.
19. Witton R, Brennan P. Severe tissue damage and neurological deficit fo-
llowing extravasation of sodium hypochlorite solution during routine
endodontic treatment. Bar Dent J 2005; 199(6): 355.
20. Bowden J, Ethunandan M, Brennan P. Life – threatening airway obstruction
secondary to hypochlorite extrusion during the root canal treatment. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 101 (3): 402 – 404.
21. SerperA, Ozbek M, Calt S. Accidental sodium hypochlorite - induced skin
injury during endodontic treatment. J Endod 2004; 30 (3): 180 – 181.
22. Becking A. Complications in the use of sodium hypochlorite during en-
dodontic treatment. Report of three cases. Oral Surg Oral Med Oral Pa-
thol 1991; 71 (3): 346 – 348.
23. Sabala C, Powel S. Sodium hypochlorite injection into periapical tis-
sues. J Endod 1989; 15 (10): 490 – 492.
24. Roldi A, Leonardo M, Lia R. The irritative potential of 0.5% sodium
hypochlorite(Dakin´s solution) in root canal therapy of dog´s teeth. Rev
Odontol UNESP 1988; 17 (1): 83 – 89.
25. Hale J, Jackson C, Everelt A, Moore S. Treatment protocol for the ma-
nagement of sodium hypochlorite accident during endodontic therapy.
Gen Dent 2001; 49(3): 278 – 281.
Rev. Cient. Odontol., Vol.4 No.1, Junio 2008 19