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Principios de la interpretacin

radiogrfica: percepcin visual

PERCEPCIN VISUAL E INTERPRETACIN


RADIOGRFICA

VER ES CREER. La visin es nuestro sentido ms


potente y consideramos lo que vemos como una
representacin exacta del mudo fsico.
Pero est justificada esta confianza?. Estudios
sugieren que a menudo no est.
Objetivo: convencerle de que al interpretar
imgenes mdicas, puede ser una buena idea
pensar sobre cmo la percepcin puede afectar el
sistema visual.

ERRORES VISUALES:
DISTORSIN DE LA PERCEPCIN

CONTORNOS SUBJETIVOS

Las radiografas son imgenes bidimensionales


(SOMBRAS) que representan exclusivamente el
contorno de los objetos.

Los contornos se perciben cuando hay un cambio


abrupto en la luminancia o en el color de las reas
adyacentes., siempre son subjetivos y estn
sujetos a la predisposicin del observador.

Diferencia entre la visin (lo que el ojo


ve) y la percepcin (lo que el cerebro ve).

Diferencia entre la visin (lo que el ojo


ve) y la percepcin (lo que el cerebro ve).

El conocimiento (de tringulos y cuadrados) influye en


la percepcin

LA TEORA DE LAS PRECEPTOS

Est admitido que las seales visuales no producen


imgenes integrales en nuestro cerebro. Las seales
visuales parecen compararse a imgenes mentales
almacenadas en la memoria.
Las imgenes mentales, preceptos, son continuamente
modificadas por la experiencia.
Por lo tanto, lo que vemos es un imagen mental
(precepto) trada a la conciencia y retocada por la
seales visuales (forma, tamao, color, distancia,
movimiento, etc)

LA TEORA DE LAS PRECEPTOS


De dnde viene el
tringulo?
El tringulo slo
tiene realidad
fsica en nuestro
cerebro/mente

Cuando el cerebro/mente ya ha sido sensibilizado y espera un percepto, una


informacin limitada (o incluso una no relacionada) puede inducir una imagen
mental. Esto explica muchos errores radiogrficos.

Multiestabilidad de percepciones

ANLISIS VISUAL

INTERPRETACIN RADIOGRFICA
Rayos y radiografas

Cuando un paciente es alcanzado por un haz de rayos


X, unos se ABSORBEN, algunos se DISPERSAN y otros
lo ATRAVIESAN sin sufrir cambios.
Densidad
radiogrfica:
es
la
medida
del
ennegrecimiento de una pelcula a causa de los rayos X.
Cuando rayos X alcanzan la pelcula = sta aparece
negra tras el revelado.
Cuando rayos X han sido detenidos, no pudiendo
llegar a la pelcula = zona de pelcula no afectada
aparece traslcida (blanca) tras el revelado.

Radiopacos = objetos que absorben gran cantidad


o toda la radiacin recibida, los fotones no
pueden atravesarlos, no llegan, por tanto, a la
pelcula y consecuentemente no la impresionan,
estas estructuras producen un rea clara que en
la visualizacin de la pelcula una vez revelada
aparecer como blanca o gris clara.

Radiolcidos = objetos que permiten el paso de


gran cantidad de radiacin, y producirn en la
placa radiogrfica imgenes negras o gris oscuro.

IMPORTANCIA DE LA COMPOSICIN DEL TEJIDO

Los Rx no son absorbidos homogneamente por el organismo,


siendo algunos tejidos capaces de absorber la radiacin de forma
ms eficaz que otros, absorcin diferencial.

Si bien el efecto de la energa de los Rx es importante en la


absorcin diferencial, es el efecto de la composicin del tejido
sobre la absorcin de Rx lo que permite que se produzcan
imgenes radiogrficas.

La absorcin de Rx por una parte del cuerpo est determinada


por el nmero atmico efectivo de sus elementos y por la
densidad fsica del objeto radiografiado

Basndose en esto las siguientes sustancias se pueden clasificar


en orden de radioopacidad creciente.

Sustancia

Densidad fsica
(g/cm3)

Nmero atmico
efectivo

Aire

0,001

7,8 *

Grasa

0,92

6,5

Agua

1,00

7,5

Msculo

1,04

7,6

Hueso

1,65

12,3

Plomo

8,70

82,0

AIRE

GRASA AGUA

HUESO METAL

Radioopacidad

Radiotransparencia

Efecto del contraste de fondo

Lneas de Mach (Fenmeno de Mach)

AIRE

GRASA AGUA

Radioopacidad

HUESO METAL

Efecto del espesor

Radioopacidad
Radiotransparencia

100 Rx

100 Rx

GRASA
HUESO
90 Rx

30 Rx

Efecto del espesor

MAGNIFICACIN DE LA IMAGEN

Haz de rayos X, como la luz visible, obedece a la ley de la


proyeccin central. Los rayos divergiendo, de la fuente
emisora.

Objeto situado directamente en el recorrido del rayo central


producir imagen perfecta, pero slo en ese punto, puesto que los
rayos divergentes que recorrern la periferia del objeto producen
cierto grado de magnificacin.

Esta magnificacin depender de la distancia existente entre el


objeto a radiografiar y la placa.

DISTORSIN DE LA IMAGEN

Es
la
presentacin
anormal
del
objeto,
manifestndose una deformacin o una malposicin
en realidad inexistente, debida slo a la mala calidad
de imagen obtenida.
El correcto alineamiento entre el foco emisor, el objeto
a radiografiar y la placa, es esencial para evitar
distorsiones de la sombra radiogrfica

A) EL RAYO CENTRAL NO SE ENCUENTRA ALINEADO CON EL


OBJETO

B) RAYO CENTRAL NO FORMA NGULO RECTO CON EL OBJETO


Y CON LA PLACA

DESCANSEN UN POCO.

LA RUBIA

OBSERVACIN DE UNA
RADIOGRAFA

OBSERVACIN DE LA RADIOGRAFA

Vista lateral (tronco)


Porcin Dorsal de la imagen va hacia
arriba del negatoscopio
Porcin craneal va hacia la izquierda del
observador

OBSERVACIN DE LA RADIOGRAFA
Vista Lateral (extremidad)
Porcin proximal de la imagen va hacia
arriba en la pantalla de observacin
La porcin craneal va posicionada hacia la
izquierda del observador

NMERO DE RADIOGRAFAS INCLUIDAS EN EL


ESTUDIO

PARA LOGRAR UNA BUENA INTERPRETACIN


DE LA PLACA DEBEN
CONSIDERARSE LOS SIGNOS RADIOGRFICOS

BSICOS COMO:
TAMAO.
NMERO
CONTORNO
FORMA
POSICIN
DENSIDAD.

SIGNOS RADIOGRFICOS

Tamao
Forma
Posicin
Contorno
Densidad
Nmero

TAMAO

FORMA

NMERO

POSICIN

CONTORNO

DENSIDAD

FORMA, POSICIN,
CONTORNO,DENSIDAD

CUANDO SEA POSIBLE COMPARAR


UN LADO CON EL OPUESTO

EL EXAMEN RADIOGRFICO DE
RUTINA DEBE DE CONSTAR POR
LO MENOS DE DOS VISTAS
TOMADAS EN NGULO DE 90 UNA
DE LA OTRA

CONCEPTO TRIDIMENCIONAL

ERRORES FRECUENTES EN LA
EN LA INTERPRETACIN
RADIOLGICA

DIAGNSTICO RADIOGRFICO

CONSIDERACIONES IMPORTANTES

HISTORIA CLNICA
EXAMEN FSICO COMPLETO
RAZA, EDAD Y SEXO DEL
PACIENTE

MEDIOS DE CONTRASTE

Positivos: Sustancias qumicas que debido a su


nmero atmico elevado van a ser radiopacas:

Sales de Bario: Administracin oral, fundamentalmente para estudio


del AD. Sulfato de Bario
Sales bi o triyodadas: Administracin normalmente va parenteral,
para estudios especiales (angiografa, mielografa, etc)

Negativos: Poseen una densidad menor a 1, se van


a utilizar sobretodo en rganos huecos, que al
tener adheridas sus paredes internas no se
evidencian en tcnicas vacuas. Ejm vejiga, cav
abdominal, vagina. Los gases a inyectar siempre
deben ser estriles.
CO2 o aire

Mixtos: Combinacin de contrastes negativos y


positivos: muy usado en vejiga urinaria

EXMENES CONTRASTADOS DE USO


FRECUENTE EN PEQUEOS ANIMALES

1. TRNSITOS CONTRASTADOS GASTROENTRICOS

Orientado a la evaluacin funcional y estructural del TGI.


Patologas: Dilatacin esofgica por persistencia de 4to
arco artico derecho, perforacin esofgica, cuerpo
extrao en el esfago, megaesfago, intususcepcin,
lceras, obstrucciones intestinales, megacoln, etc.
Contraindicaciones:
administracin
de
parasimpaticolticos como atropina y antiespasmdicos,
en caso de sospechar de ruptura no usar sulfato de bario,
no administrar medios de contraste hiperosmticos
(triyodados) en animales deshidratados o con alteracin
en el equilibrio electroltico.

Suspension de bario

Pasta de Bario

ESTRUCTURAS NORMALMENTE

NO VISIBLES:
Ndulos linfticos normales
Esfago: a menos que este lleno de gas

tero y ovarios normales


Glndulas adrenales normales
Uretra y urteres normales
Pncreas normal
Cartlagos