Tomo

Tomo
3
33
Manual Técnico Administrativo del PAI

Manual
ManualTécnico
Técnico
Administrativo
Administrativo
del PAI
del PAI
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
Capítulo 12 Conceptos generales en inmunización y vacunación
Capítulo 12 Conceptos generales en inmunización y vacunación
Capítulo 13 Vacunación
Capítulo
Capítulo 13 Vacunación
14 Procedimiento de vacunación
Capítulo 14 Procedimiento de vacunación

Entrar a la
publicación

rtad y Or d
en

rtad y Or d
en
 Tomo
3
Manual Técnico
Administrativo
del PAI
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)

Capítulo 12 Conceptos generales en inmunización y vacunación

Tabla
Capítulo 13 Vacunación de Capítulos

Capítulo 14 Procedimiento de vacunación

Anterior

Siguiente

Imprimir
En este PDF encontrará algunos botones de navegación
los cuales explicamos a continuación:

Buscar
Entrar a la Tabla de Capítulos
publicación

Busqueda de Contenido de Capítulo

palabras o frases

Siguiente página Anterior página

Imprimir Salir

En la tabla de capítulos y contenido de capítulos, con un clic puede ir al tema que desea leer.
GRUPO DE ASISTENCIA TÉCNICA
Ana Betty Higuera Pérez †
Ana del Carmen Castañeda Carvajalino
Brigitte Neffer Forest Duque
Carmen Elisa Ojeda Jurado
Clara Lucía Bocanegra Cervera
Jacqueline Palacios González
Juanita Corral Castillo
Lely Stella Guzmán Barrera
Marta Eugenia Marín González

SISTEMA DE INFORMACIÓN
Camilo Moreno Cangrejo
Manuel José Ladino Pedraza
Érika María Vargas ALEJANDRO GAVIRIA URIBE
Ministro de Salud y Protección Social
CADENA DE FRÍO Y CONTROL DE INSUMOS
Rafael Hernán Rivera Caballero FERNANDO RUIZ GÓMEZ Tabla
Natalia Andrea Zuluaga Salazar Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios de Capítulos
Luz Marina Duque Torres
CARMEN EUGENIA DÁVILA GUERRERO
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Viceministra de Protección Social
José Orlando Castillo Pabón Anterior
Amparo Liliana Sabogal Apolinar GERARDO BURGOS BERNAL
L ibe rtad y O rd en

Luz Amparo Sastoque Díaz Secretario General

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD ELKIN DE JESÚS OSORIO SALDARRIAGA Siguiente
María Cristina Pedreira Director de Promoción y Prevención
Alma Fabiola Morales
Yenny Rocío Neira DIEGO ALEJANDRO GARCÍA LONDOÑO
Asesor del Despacho del Viceministro de Salud Pública y
Prestación de Servicios – Subdirector de Enfermedades Imprimir
Convenio Interadministrativo 310 de 2012 MSPS/OPS
Transmisibles (E) – Coordinador Nacional del Programa
Patricia Calderón Pérez Ampliado de Inmunizaciones
Jaid Constanza Rojas Sotelo
Buscar
Diseño e impresión: Imprenta Nacional de Colombia

Segunda Edición
Revisado y actualizado. Año 2015
Diseño. Año 2015 - 2016
Publicación e Impresión. Año 2016

ISBN: 978-958-8903-64-4

® Reservados todos los derechos.

Se prohíbe la reproducción total o parcial, dentro y fuera de Colombia del material escrito
y gráfico de esta obra, sin la autorización expresa del Ministerio de Salud y Protección Social.
 PARTICIPARON EN LA REVISIÓN DEL COORDINADORES Y REPRESENTANTES PAI DE LAS CIUDADES CAPITALES
MANUAL TÉCNICO ADMINISTRATIVO DEL PAI
Amazonas Leticia Luz Adriana Urquina Álvarez
COORDINADORES Y REPRESENTANTES PAI DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES
Antioquia Medellín Norma Elena Orrego Zapata
Amazonas Martha Leonor Chavarro Medina / Olga Esther Bellido Arauca Arauca Ludy Suárez Acosta
Antioquia Blanca Isabel Restrepo Velásquez /Marcela Arrubla Villa Boyacá Tunja María Eliana Vargas Garavito
Arauca Yunived Castro Henao Caldas Manizales Angélica María Arias Hernández
Atlántico Elvira Pretel de Manotas / José Quintero Noguera Caquetá Florencia Cecilia Rojas
Barranquilla Astrid Restrepo Correa Casanare Yopal Andrea Mayorga
Bogotá D. C. Patricia Arce Guzmán / Leslie Torres / Aleida Romero Betancourt Cauca Popayán Luz Elly Cifuentes
Bolívar Esther María Mercado Bermúdez Cesar Valledupar Melvis Fuentes González
Cartagena Edelia Pájaro Martínez / Yanine Ruíz Ballestas Córdoba Montería Nidya Gómez de Puente
Boyacá Sandra Milena Antolines Guainía Puerto Inírida Laura Villanueva Matus
Caldas Beatriz Hoyos Zuluaga Guaviare San José del Guaviare Alis Felicia de la Ossa Usta
Caquetá James Galeano Martínez Huila Neiva Eminelda Ramírez / Luz Miryam Cardoso Gutiérrez
Casanare María Nieves Díaz Bastidas Meta Villavicencio Martha Cecilia Hinestroza
Cauca Catherin Macca Girón / Ómar Felipe Murillo M. Nariño Pasto Rosa Madroñedo Bravo Tabla
Cesar Trinidad Pacheco / Yulibeth Almarales de Ávila Norte de Santander Cúcuta Nancy Fortich Casadiegos de Capítulos
Chocó Sandra Patricia Mena Martínez Putumayo Mocoa Yolanda Gaona Carrillo
Córdoba Alfredo Ceballos Blanco Quindío Armenia Paola Andrea García / Luz Geny Gutiérrez
Cundinamarca Melba Lucía Herrera Villalobos Risaralda Pereira Lina Marcela Ciro
Anterior
Guainía Édgar Sebastián Velásquez Gómez Santander Bucaramanga Liliana Serrano Henao
Guaviare Angélica Correa Giraldo Sucre Sincelejo Yolanda Rodríguez
Huila Carlos Alberto Rodríguez Caviedes Tolima Ibagué Andrea Salcedo Polo
La Guajira Uvencina Pérez Ardila Valle Santiago de Cali Liliana Alarcón Luna Siguiente
Magdalena Genelfa Vásquez Ríos / Andrea Palacios Polanía Vaupés Mitú Shirly Selena Romero
Santa Marta Ercilia María Moreno Redondo Vichada Puerto Carreño Héctor Augusto Pérez Gómez
Meta Andrea Xilena Muñoz Parrado / Lina Margarita Mora Hinestroza
Nariño Luz Marina Tumbaquí Quistanchala Imprimir
EMPRESAS ASEGURADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS Y OTRAS ENTIDADES
Norte de Santander Jenit Cecilia Colmenares Becerra / Marley Vivas Ropero
Putumayo Sandra Janeth Rodríguez Toro AIC - EPS indígena Julieth Garcés Caicedo

Quindío Sandra Milena Baquero Moreno / Blanca Nancy Alzate Román Aliansalud Entidad Promotora de Salud s. a. - Colmédica Andrea Paola Gómez Cruz
Buscar
Risaralda Gloria Helena Naranjo Anas wayuu EPS indígena Laura Luna Torres
San Andrés Gina Manuel Hooker Anas wayuu EPS indígena Marlenis Romero
Santander María Janeth Orduz Mendoza / Darwin Rincón Noriega Asociación de Cabildos del Resguardo Indígena Zenú de San Andrés Ana Aponte Pacheco
Sucre Vilma Lida Mercado Cumplido de Sotavento Córdoba y Sucre “Manexka” EPS indígena
Tolima Alba Sofía Heredia Ferreira / Lidilia Isabel Díaz Asociación de Cabildos del Resguardo Indígena Zenú de San Andrés Glety Banda Solano
de Sotavento córdoba y Sucre “Manexka” EPS indígena
Valle Doris Revelo Molano
Asociación Mutual Barrios Unidos de Quibdó AMBUQ ARS Nedis Pacheco Rico
Buenaventura Yajaira Valencia Saa / Ricardo A. Orozco Córdoba
Asociación Mutual Empresa Solidaria de Salud Emssanar ESS Maribel Ocampo Cifuentes
Vaupés Sandro Fabián Clavijo Ramírez
Asociación Mutual Empresa Solidaria de Salud Emssanar ESS Nelly Reina Cepeda
Vichada Consuelo Sierra Romero
Asociación Mutual Ser ESS EPS-S José H. Chacón P.
AXA Colpatria medicina prepagada Eliana Mayerly Abril Ríos
Caja Colombiana de Subsidio Familiar-Colsubsidio Luz Eliana Espinosa P.
Caja de Compensación Familiar - Cafam Catalina Vargas Lastre
 TABLA DE CAPÍTULOS
Caja de Compensación Familiar -Cafam Liliana Rocío Galvis Gantiva
Tomo 1
Caja de Compensación Familiar Cajacopi Atlántico Lisbeth Paola Mariano López
Vanessa Córdoba Tamayo
1 Antecedentes del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Caja de Compensación Familiar Comfamiliar Chocó
Caja de Compensación Familiar Comfamiliar Nariño Margot Estrada Jurado 2 El PAI en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
Caja de Compensación Familiar de Boyacá “Comfaboy” Ana Isabel Cárdenas Rodríguez 3 Marco legal del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Caja de Compensación Familiar de Boyacá “Comfaboy” Carlos Ramírez Arenas
4 Requisitos para el funcionamiento de un servicio de vacunación
Caja de Compensación Familiar de Cartagena “Comfamiliar Cartagena” Alexandra Juan S.
Caja de Compensación Familiar de Cartagena “Comfamiliar Cartagena” Ana Milena Cabrera Pascuas 5 Derechos y deberes de usuarios y usuarias

Caja de Compensación Familiar de Córdoba “Comfacor Giselle Sánchez Correa 6 Plataforma Estratégica del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Caja de compensación familiar de Cundinamarca Comfacundi-ARS Unica- Andrea del Pilar Beltrán Calderón 7 Gestión en el Programa Ampliado de Inmunizaciones
jas Comfacundi
Caja de Compensación Familiar de Sucre- Comfasucre Luz Marina González Fuentes Tomo 2
Caja de Previsión Social de Comunicaciones “Caprecom” Angélica P. Acosta Cerquera 8 Cálculo de necesidades en insumos, apoyo logístico y talento humano

Caja de Previsión Social y Seguridad del Casanare - Capresoca - E.P.S. Leidys García López 9 Talento humano en el Programa Ampliado de Inmunizaciones
Diana Pérez Jiménez
Capitalsalud EPS-S 10 Microprogramación
Derly Karina Camargo G. Tabla
Comfaguajira EPS
11 Estrategias y tácticas en vacunación de Capítulos
Confaoriente EPS-S Ingrid Yurley Carreño Villamizar
Luz María Durán Yepes
Tomo 3
Consorcio EPS Compensar - Compensar Valle
12 Conceptos generales en inmunización y vacunación
Convida EPS-S Claudia Carolina Gómez
Coomeva E. P. S. S. A. Diana Carolina Ocaro 13 Vacunación Anterior

Cooperativa de Salud y Desarrollo integral zona sur oriental de Cartagena Katyuska Toro Osorio 14 Procedimiento de vacunación
LTDA. “Coosalud E.S.S.”
Nery Johanna Padilla G. Tomo 4
E. P. S. Famisanar Ltda.
15 Inmunobiológicos Siguiente
E. P. S. Sanitas S. A. Martha Yineth Fajardo
Ecoopsos Empresa Solidaria de Salud Emy Andrea Salcedo Espinosa Tomo 5
Empresa Mutual para el Desarrollo integral de la salud ESS “Emdisalud” Samara Romero Suárez 16 Esquema de vacunación
Imprimir
Empresas Públicas de Medellín Mónica Cristina González Tomo 6
Entidad Promotora de Salud Mallamas EPSI Victoria Hernández F. 17 Vacunación segura
María Consuelo Arteaga Mejía
EPS y Medicina Prepagada Suramericana S. A Tomo 7
ESE Imsalud Clara Patricia Pabón C. 18 Cadena de frío Buscar
ESS Comparta María I. Daza Ortega
Tomo 8
E.S.E. Nuestra Señora del Perpetuo Socorro Darling Johanna Gómez Rojas
19 Vigilancia en salud pública de las Enfermedades Prevenibles
La Nueva EPS S. A. Yaneth Ariza Vargas
por Vacunación (EPV)
Pijao salud EPS indígena Lorena Candanoza H.
Judith Angélica Rincón
Tomo 9
Policía Nacional - Sanidad
20 Sistema de información del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Salud Total EPS Janneo María Giraldo Marulanda
Saludvida S. A. E. P. S Ximena Aizaga Rivera Tomo 10
Andrés F. Echeverry
21 Información, educación y comunicación
Savia Salud EPS
Savia Salud EPS Isabel C. Betancur 22 Supervisión, seguimiento y evaluación del Programa Ampliado de Inmunizaciones
SOS EPS Leidy M. Hurtado Castellanos
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

Difteria-tétanos y pertussis acelular

ABREVIATURAS DTPa:
DTPw: Difteria-tétanos y pertussis de células completas
AAP: Academia Americana de Pediatría EAPB: Empresa Administradora de Planes de Beneficio
ADN: Ácido desoxirribonucleico EDA: Enfermedad Diarreica Aguda
AEP: Asociación Española de Pediatría EE. UU.: Estados Unidos de América
AIEPI: Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia EICHC: Enfermedad Injerto contra Huésped Crónica
ANSPE: Agencia Nacional para la Superación de la Pobreza Extrema Elisa: Enzimoinmunoanálisis (EIA)
Anti-HBc: Anticuerpo frente al antígeno “core” del virus hepatitis B EPV: Enfermedades Prevenibles por Vacuna
Anti-HBe: Anticuerpo frente al antígeno “e” del virus hepatitis B ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización
Anti-HBs: Anticuerpo frente al antígeno de “superficie” del virus hepatitis B ESE: Empresa Social del Estado
APS: Atención Primaria de Salud ESI: Enfermedad Similar a la Influenza
ARL: Administradoras de Riesgos Laborales FA: Vacuna contra Fiebre Amarilla
ARN: Autoridad Regulatoria Nacional FAMI: Familia, Mujer e Infancia
Tabla
ASIS: Análisis de Situación de Salud Fc: Fracción “c” de las inmunoglobulinas de Capítulos
BAC: Búsqueda Activa Comunitaria FDA: Food and Drug Administration (EE. UU.)
BAI: Búsqueda Activa Institucional Fosyga: Fondo de Solidaridad y Garantía
BCG: Bacilo Calmette Guerin FR: Fondo Rotatorio Anterior
BPA: Buenas Prácticas de Almacenamiento HA: Hepatitis A
BPC: Buenas Prácticas Clínicas HB: Hepatitis B
CDC: Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos Hib: Haemophilus influenzae tipo b Siguiente
CH50 Capacidad hemolítica total del complemento IAMI: Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia
CIE: Clasificación Internacional de Enfermedades ICBF: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
CMV: Citomegalovirus IDP: Inmunodeficiencias Primarias Imprimir

CNPI: Comité Nacional de Prácticas de Inmunizaciones IEC: Información, Educación y Comunicación

CNSSS: Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud IFD: Inmunofluorescencia Directa
Conpes: Consejo Nacional de Política Económica y Social Ig: Inmunoglobulina Buscar

COVE: Comité de Vigilancia Epidemiológica IgA: Inmunoglobulina A

CPA: Célula Presentadora de Antígeno IgE: Inmunoglobulina E
CSP: Cantidad Suficiente Para… IgG: Inmunoglobulina G

Abreviaturas
DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística IGHB: Inmunoglobulina hiperinmune humana frente a hepatitis B
DCI: Denominación Común Internacional IGIM: Inmunoglobulina humana intramuscular
DICT: Dosis Infectiva en Tejido Tisular IGIV: Inmunoglobulina humana intravenosa

Manual Técnico Administrativo del PAI

DNP: Departamento Nacional de Planeación IgM: Inmunoglobulina M
DOFA: Matriz de Debilidades, Oportunidades, Fortalezas y Amenazas IGR: Inmunoglobulina humana antirrábica
DPT: Difteria, tétanos y tos ferina IGT: Inmunoglobulina antitetánica

8 9
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
IGVZ: Inmunoglobulina antivaricela zóster
IL: Interleucina
IM: Intramuscular
INS: Instituto Nacional de Salud
Invima: Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos
IPC: Índice de Precios al Consumidor
IPS: Institución Prestadora de Servicios de Salud
IRA: Infección Respiratoria Aguda
IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave
IV: Intravenoso
LCR: Líquido Cefalorraquídeo
LDSP: Laboratorio Departamental de Salud Pública
Lf: Unidades de floculación
LLA: Leucemia linfoblástica aguda
Mapipos: Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del POS
mcg: Microgramos
MEF: Mujeres en Edad Fértil
ml: Mililitros
MRC: Monitoreo Rápido de Cobertura de Vacunación
MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social
NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas
NCL: Normas de Competencia Laboral
ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio
OMS: Organización Mundial de la Salud
ONG: Organización No Gubernamental
OPS: Organización Panamericana de la Salud
OTHS: Observatorio de Talento Humano en Salud
PAB: Plan de Atención Básica
PAGV: Plan de Acción Global sobre Vacunas
PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones
PCR: Proteína C Reactiva
PDSP: Plan Decenal de Salud Pública
PEG: Precipitación con polietilenglicol
PFA: Parálisis Flácida Aguda
PGIRH: Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares
10
PIC: Plan de Intervenciones Colectivas
PILA: Planilla Integrada de Liquidación de Aportes
PNSP: Plan Nacional de Salud Pública
POA: Plan Operativo Anual
Polio: Poliomielitis
POS: Plan Obligatorio de Salud
PPD: Derivado Proteico Purificado
PRP: Polirribosil-ribitol-fosfato
PTI: Púrpura Trombopénica Inmune
RA: Reacción Adversa
RAM: Reacción Adversa Medicamentosa
RCL: Respuesta Citotóxica Linfocitaria
RCP: Reanimación Cardiopulmonar
Tabla
RIPS: Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud de Capítulos
RNA: Ácido Ribonucleico
RSI: Reglamento Sanitario Internacional
RUAF: Registro Único de Afiliación Anterior
SC: Subcutánea
SEM: Servicio de Erradicación de la Malaria
SENA: Servicio Nacional de Aprendizaje Siguiente
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud
SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
Sisbén: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Imprimir
Programas Sociales
Sispro: Sistema Integral de Información para la Protección Social
Sivigila: Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública Buscar
SR: Sarampión y Rubéola
SRC: Síndrome de Rubéola Congénita
SRP: Sarampión, Rubéola y Parotiditis
Abreviaturas
Supersalud: Superintendencia Nacional de Salud
TAB: Vacuna Typhi-paratífica A y B
Td: Toxoide tetánico y diftérico para adulto
Manual Técnico Administrativo del PAI
TD: Toxoide tetánico y diftérico, tipo pediátrico
Tdap: Toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y antígeno acelular de B. pertus-
sis, indicada para adolescentes y adultos
11
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

TDaP: Toxoides de difteria y tétanos y antígeno acelular de B. pertussis, formula-

ción pediátrica
TMO: Trasplante de Médula Ósea INTRODUCCiÓN
TNN: Tétanos Neonatal
TPH: Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos
TT: Toxoide Tetánico
U: Unidades
La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de
UI: Unidades Internacionales
la Salud han definido el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI),
UN: Unidades Notificadoras
como el resultado del esfuerzo conjunto de muchos organismos gu-
Unicef: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
bernamentales y no gubernamentales, tendiente a lograr una cobertura
UNM: Unidades Notificadoras Municipales
universal de vacunación, con el fin de disminuir la morbilidad y la morta-
UPC: Unidad de Pago por Capitación
lidad causadas por enfermedades prevenibles con vacunas.
UPGD: Unidad Primaria Generadora de Datos
UROC: Unidad de Rehidratación Oral Comunitaria El PAI obedece a una prioridad política en salud pública en favor de Tabla
de Capítulos
VHA: Virus de la Hepatitis A toda la población, enmarcado en un conjunto secuencial y ordenado de
VHB: Virus de la Hepatitis B políticas articuladas en los diferentes planes de beneficio, mediante una
VHC: Virus de la Hepatitis C serie de procesos lógicos, cuyo fin último es lograr erradicar, eliminar y
Anterior
VHD: Virus de la Hepatitis Delta controlar las enfermedades prevenibles por vacuna.
ViCPS: Vacuna parenteral con antígeno Vi de S. Typhi
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 establece como uno de
Siguiente
VIP: Vacuna de virus Inactivado de Polio sus objetivos “disminuir el riesgo de enfermar y morir por enfermeda-

VO: Vía Oral des prevenibles con vacunas”. Para lograrlo, traza un conjunto de inter-

VOP: Vacuna Oral contra Poliomielitis venciones sectoriales, transectoriales y comunitarias que busca prevenir,
Imprimir
controlar o minimizar los riesgos de presencia de estas enfermedades y
VPH: Virus de Papiloma Humano
tener una cobertura igual o superior al 95% en todos los biológicos que
VRS: Virus Respiratorio Sincitial
hacen parte del esquema nacional, así como mantener la erradicación
VVZ: Virus Varicela-Zóster Buscar
de la poliomielitis, consolidar la eliminación del sarampión, la rubéola, el
síndrome de rubéola congénita, controlar el tétanos neonatal, la fiebre
amarilla, difteria, tuberculosis meníngea, hepatitis A y B, la enfermedad
grave por neumococo o Haemophilus influenzae tipo b, la enfermedad

Introducción
diarreica por rotavirus, la tos ferina, parotiditis, influenza, varicela y el
cáncer de cuello uterino producido por el virus del papiloma humano.

Manual Técnico Administrativo del PAI

Es así como nos permitimos presentar el Manual Técnico Administrativo
del Programa Ampliado de Inmunizaciones 2015, como parte de las
herramientas que facilitarán el trabajo de los coordinadores del Progra-
ma en los departamentos, distritos, municipios, localidades y empresas
13
12
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
administradoras de planes de beneficios, así como el
de los vacunadores de las instituciones prestadoras
del servicio de vacunación públicas y privadas, profe-
sionales de la salud que ofertan este servicio a nivel
privado y funcionarios que día a día hacen su mejor
esfuerzo para asegurar que los niños y las niñas de
nuestro país cuenten con su esquema completo de
vacunación en la edad apropiada. Este manual debe
ser la base para el mejoramiento de la prestación del
servicio de vacunación y conducir a un servicio con
altos estándares de calidad.
Este manual sirve de consulta técnica de los aspectos
de cada uno de los componentes que hacen parte
de la estructura del Programa. En una primera parte,
se da a conocer un resumen de la historia del Pro-
grama Ampliado de Inmunizaciones, su ubicación en
el Sistema General de Seguridad Social en Salud y el
marco legal que permite su funcionamiento; conocer
su historia y papel en el sistema permitirá reconocer
el carácter universal e integrado de la vacunación.
Se orienta sobre los requisitos que debe cumplir el
servicio para su funcionamiento y cómo se enmarcan
14
los deberes y derechos de los usuarios, los aspectos
relacionados con la gestión, la microprogramación y
el talento humano y las diferentes estrategias que fa-
cilitan el acceso y la operación del programa.
Se profundiza en los conceptos generales de la va-
cunación e inmunización, las vacunas o productos
inmunobiológicos, el esquema de vacunación, las
enfermedades que se previenen, vacunación segura,
cadena de frío, vigilancia de las enfermedades inmu-
noprevenibles, sistema de información, educación,
comunicación y supervisión, monitoreo y evaluación.
El manual le facilitará identificar los fundamentos del
Tabla
Programa en sus principales tópicos. En su diseño, de Capítulos
intenta construir tablas de resumen para cada tema
y referencias bibliográficas para profundizar y ampliar
en ellos. Es una guía práctica que permite su aplica- Anterior
ción en todos los niveles de desarrollo del programa.
Se espera que este Manual Técnico Administrati- Siguiente
vo genere el nivel de información y conocimiento
necesario que fortalezca la gestión del programa y
contribuya al logro de las metas y con ello estaremos Imprimir
aportando a una infancia sana y feliz.
Buscar
Capítulo 12
Conceptos Generales en
Inmunización y Vacunación

12 CONCEPTOS GENERALES EN INMUNIZACIÓN Y VACUNACIÓN 17
12.1 Vacunación 17
12.2 Antígeno 17
12.3 Anticuerpos 18
12.4 Inmunidad 19
12.5 Inmunidad de rebaño 24
12.6 Inmunización 24
12.7 Inmunogenicidad 24
12.8 Eficacia 24
12.9 Efectividad 24
12.10 Eficiencia 25
12.11 Inmunobiológicos 25
12.12 Toxoides 25
12.13 Inmunoglobulinas 25
12.14 Vacunas 26
12.14.1 Componentes de las vacunas 26
12.14.2 Clasificación de las vacunas 27
16
Las abreviaturas y bibliografía las encontrará al principio
y final de cada tomo respectivamente
12. Conceptos Generales en Inmunización y Vacunación
A continuación, se describen algunas definiciones
clave para tenerse en cuenta para la vacunación y la
inmunización.
12.1 Vacunación
En su origen, el término vacunación significó la ino-
culación del virus de la viruela, que afectaba a los
bóvidos (vaccinia), para proteger contra el virus de la
viruela humana. Hoy se utiliza para referirse a la ad-
ministración de cualquier vacuna, independientemen-
te de que el receptor desarrolle o no inmunidad . 1
La vacunación es una acción en salud pública de gran
impacto, debido a que previene en unos casos infec-
ción y la subsecuente enfermedad infecciosa, y, en
otros, la muerte. Su objetivo es prevenir la enferme-
dad a escalas individual y colectivo, con la meta de
erradicación o eliminación de la enfermedad y, de no
ser posible, su control2.
12.2 Antígeno
Es la sustancia o grupo de sustancias capaces de ser
reconocidas por los linfocitos T o B del organismo,
para estimular la producción de una respuesta inmu-
ne (producción de anticuerpos) específica. Cuando
1 Organización Panamericana de la Salud. Unidad de Inmunización Salud
Familiar y Comunitaria. Curso de gerencia para el manejo efectivo del
Programa Ampliado de Inmunización (PAI). Módulo II: Vacunas del PAI.
Washington D.C. 2006, p. 12.
2 Asociación Colombiana de Infectología (Acin). Sociedad Colombiana de
Pediatría. Capítulo de Vacunas. Guías para la inmunización del niño en
Colombia. 2002, p. 11.
17
se logra esta respuesta, se denomina inmunógeno.
Todos los inmunógenos son antígenos, pero no to-
dos los antígenos son inmunógenos.3 Químicamente,
los antígenos son grandes moléculas, generalmente
proteínas, nucleoproteínas (proteínas + ácidos nu-
cleicos), lipoproteínas, glicoproteínas o polisacáridos,
excepto cuando son repetición de unidades más Tabla
de Capítulos
sencillas (por ejemplo, la celulosa).
Las bacterias enteras, los virus o parte de los mis- Contenido
de Capítulo
mos actúan como antígenos, al igual que los pólenes,
la clara del huevo, los órganos trasplantados y otras
muchas sustancias presentes en el ambiente4.
Anterior
En algunas vacunas, el antígeno está claramente
definido (toxoide diftérico o tetánico), mientras que,
Siguiente
en otras, es complejo o no está completamente
Capítulo 12 Conceptos Generales en Inmunización y Vacunación
definido (virus vivos atenuados, suspensiones de
Bordetella pertussis muertas)5.
Imprimir
Una parte muy pequeña del antígeno, el epítopo o
determinante antigénico, es el responsable de desen-
Buscar
cadenar la respuesta inmune (ver siguiente 1. Forma-
ción de Anticuerpos), al corresponder con un sitio
de reconocimiento en las cadenas ligeras de los an-
ticuerpos. Una proteína extraña tendrá varios deter-
minantes antigénicos y generará una respuesta inmu-
3 W.Tregnaghi, Miguel, Ceballos, A., et al. Manual de vacunas de Latinoaméri-
Manual Técnico Administrativo del PAI
ca. Asociación Panamericana de Infectología. SLIPE. RR Donnelley Moore.
Edición 2005, p. 4.
4 Curso de Fisiología. Sistema inmunitario. Consultado el 25 de octubre
de 2013. Disponible en: http://www.iqb.es/cbasicas/fisio/cap21/cap21_50.
htm.
5 A. Blanco. Bases de la respuesta inmunitaria a las vacunas. Capítulo 3.1.
Consultado el 8 de octubre de 2013. Disponible en: http://www.colfarsfe.
org.ar/newsfiles/abril2011/dap/
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

ne policlonal, es decir, una respuesta con producción membrana y de secreción; estos últimos actúan en Figura 1. Formación de anticuerpos
de anticuerpos contra sus diversos epítopos 6.
la inmunidad humoral. Los anticuerpos protegen al: Antígeno

Vacuna

Los antígenos son timodependientes y timoindepen- • Evitar la adhesión del microorganismo a los
dientes, con algunas características propias ver tabla 1. tejidos (Antiadhesinas).
Anticuerpo
• Bloquear las toxinas (Antitoxinas).
Tabla 1. Antígenos timodependientes y
timoindependientes • Inhibir o impedir la replicación del microorga- El antígeno procuce
anticuerpos
nismo o la invasión a los órganos objetivo7.
Antígenos T o Antígenos T o Células de memoria
Característica Timodependientes Timoindependientes Esto permite que el sistema inmune sea capaz de
Antígenos
Anticuerpos que
Generación de Con ayuda de los lin- Sin ayuda de los lin- crear millones de anticuerpos distintos, cada uno con permanecen en la sangre

anticuerpos focitos T. focitos T Tabla

un extremo ligeramente distinto. Por tal razón, esta de Capítulos
Respuesta humoral
La primaria es de débil de anticuer- parte de la proteína se denomina región hipervaria- Células plasmáticas
Destrucción
de los antígenos
Respuesta anticuerpos IgM y la pos IgM. Capacidad
inmune secundaria de anti- inmunógena escasa ble. Cada una de dichas variantes de anticuerpo se Activación de los
linfocitos B
cuerpos IgG en menores de 24 Contenido
meses. puede unir a un antígeno distinto. Cuando un an- de Capítulo
Anticuerpos
Vacuna
Memoria
Sí la establecen. No la establecen.
ticuerpo reconoce un antígeno complementario, se
inmunológica
une a él y lo marca para que sea atacado por otras Fuente:
Disponible en: http://www.dra-amalia-arce.com/2013_04_01_archive.html y http://1.bp.blogspot.com/-DBLhaIU7LVY/TxDwvxol5MI/AAAAAAAAAV8/BVSzp8Hw5b0/
Lipopolisacár idos s1600/figurax2102.gif. Consultado 30 de octubre de 2013
Tipo de (T-I de tipo 1) y células del sistema inmunitario. Estos complejos an- Anterior
Proteínas
molécula polisacáridos (T-I de
tipo 2) tígeno-anticuerpo son fagocitados por los leucocitos 12.4 Inmunidad
de tipo granulocitos. Se refiere a la observación muy antigua de que los individuos que han sufrido ciertas enfermedades infeccio-
Fuente: Manual de vacunas de Latinoamérica, p. 2, y sitio URL disponible en: http://
www.ehu.es/~oivmoral/IOtema4.html. Consultado 30 octubre de 2013.
sas están exentos de volver a padecerlas9. La inmunidad es el conjunto de factores humorales y celulares que Siguiente

Capítulo 12 Conceptos Generales en Inmunización y Vacunación

Como a cada antígeno le corresponde una inmuno- protegen al organismo frente a la agresión por agentes infecciosos. Se obtiene mediante la respuesta inmune
globulina (ver figura 1), la cantidad y variabilidad de producida por el sistema inmunológico, el cual distingue entre lo propio y lo ajeno para eliminar lo ajeno10.
12.3 Anticuerpos anticuerpos que pueden fabricarse es enorme y au- Imprimir
Ver figura 2.
menta por las combinaciones al azar de un conjunto
Los anticuerpos o inmunoglobulinas son molécu- Figura 2. Respuesta inmune en el sistema inmunológico
de genes que codifican los distintos sitios de unión
las resultado de la inmunidad específica humoral, Respuesta inicial Inmunidad protectiva Memoria
de los anticuerpos a los antígenos. Estos genes tam- Buscar
por respuesta a la estimulación de un antígeno y la Anticuerpos Semanas Años
bién sufren mutaciones aleatorias, lo que genera una y células T
unión específica con él. Son proteínas producidas efectoras
diversidad aun mayor8.
por los linfocitos B, en dos formas: unidos a

Manual Técnico Administrativo del PAI

Primera Reinfección Reinfección leve
exposición inaparente o inaparente

Fuente: Disponible en: https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRRqdiAs0mS3YeQCphBXuPuLzBJJUptWEnWoSVu3CJttFtLIX4vh. Consultado el 31 de octubre de

7 Salgado Vélez, H. Manual de la Inmunización Humana. Editora Médica Co- 2013.
lombiana S.A. Bogotá, Colombia. 2001, p. 7.
8 W. Tregnaghi, et al. Curso de Vacunología. Módulo I Inmunología. CEDEP. 9 Manual de vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 11.
6 Manual de vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., pp. 13-14. Buenos Aires. Argentina. Edición 2007., pp. 2-3. 10 Ibíd.

18 19
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
La inmunidad depende de la respuesta inmune que desencadena por una inmunidad humoral y celular
genere el sistema inmunológico, y puede ser: innata obtenida de manera natural o artificial y cada una
(denominada también inespecífica o natural) o adap- de ellas es pasiva o activa, según la forma como se
tativa (específica o adquirida). Esta última, a su vez, se adquieren los anticuerpos. Ver figura 3.
Figura 3. Tipos de inmunidad
Pasiva (maternal)
Natural
Activa (infección)
Inmunidad
adaptativa
Pasiva (maternal)
Inmunidad Artificial
Inmunidad
Activa (inmunización)
innata
Fuente: Disponible en: http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AImmunity_es.svg. Consultado el 4 de noviembre de 2013
a) Inmunidad innata o natural o inespecífica: 11, 12 es respuesta. Las células de la inmunidad innata
la primera línea de defensa del huésped. Asimis- desempeñan una función crucial en el control
mo, constituye una respuesta inespecífica; es de- de la infección al inicio del proceso y, seguida-
cir, actúa igual ante cualquier agente agresor y no mente, se desarrolla la inmunidad adaptativa.
varía la intensidad de su respuesta, aunque se re-
• Tiene como principio el reconocimiento de
pita la agresión más de una vez. Sus mecanismos
lo ajeno o extraño. Ver figura 4.
efectores existen antes de que aparezca la noxa
Figura 4. Componentes y funciones de la inmunidad
o el agente patógeno. La misma célula o molécula
innata o natural o inespecífica.
del sistema inmune actúa frente a los diferentes
agentes extraños. Es importante porque: Inmunidad
Innata Adquirida
• Es la respuesta inicial a los microorganismos,
mediada por los granulocitos y macrófagos; • No requiere exposición • Requiere exposición
previa al patógeno previa al patógeno
sus fagocitos no siempre pueden eliminar al • Es inespecífica • Es específica
agente infeccioso e incluso algunos patógenos Barreras Inmunidad celular
que no se pueden reconocer. Respuesta Inmunidad
inflamatoria humoral
• Sus mecanismos efectores estimulan la in- Sistema
complementario
munidad adaptativa e influyen en el tipo de
Fuente: Disponible en http://www.genomasur.com/BCH/BCH_libro/imagenescap_8/
11 Castellanos, Rosa; Guevara, M. et. al. Respuestas Inmunes Innata y Adapta-
cuadro-1.JPG
tiva. Instituto Superior de Ciencias Médicas.
DMEDISAN 2000; 4 (2):64-74. Consultado el 1o de noviembre de 2013.
Disponible en http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol4_2_00/san10200.
htm. Algunos de sus componentes y funciones son ex-
12 Brandan, N.; Aquino E., J.; Codutti, A. Respuesta inmunitaria. Cátedra de
Bioquímica. Facultad de Medicina UNNED de Medicina UNNE. 2007, p. 2. puestos en la Tabla 2:
20
Tabla 2. Inmunidad innata, componentes y funciones
Componentes Principales funciones
Integridad Prevención de la entrada de los microorganismos
Barreras epiteliales Péptidos antibióticos Destrucción de microorganismos
Linfocitos intraepiteliales Destrucción de microorganismos
Fagocitosis y destrucción de microorganismos en la primera fase
Neutrófilos
de la infección
Fagocitosis y destrucción de microorganismos en fases tardías de
Células efectoras Monocitos/Macrófagos la infección
Secreción de citoquinas
Células naturalmente asesinas
Lisis de células infectadas y activación de macrófagos
--NK-.
Destrucción y opsonización de microorganismos
Complemento
Activación de leucocitos
Tabla
Opsonización de microorganismos y activación del complemento de Capítulos
Proteínas efectoras Lecitinas de unión a manosa
(vía de las lecitinas)
Proteína C reactiva Opsonización de microorganismos y activación del complemento
Factores de coagulación Aislamiento de los tejidos infectados.
Contenido
de Capítulo
Fuente: Brandan, N.; Aquino E., J.; Codutti, A. Respuesta inmunitaria. Cátedra de Bioquímica. Facultad de Medicina UNNED de Medicina UNNE. 2007, p. 2
b) Inmunidad adaptativa o inmunidad específica • Respuesta inmune humoral, donde los linfo-
Anterior
o adquirida: es la respuesta inmune específica citos B juegan un papel preponderante, y
luego de la exposición a agentes infecciosos o
• Respuesta inmune celular, donde los linfoci-
sustancias extrañas no infecciosas, cuya capacidad
tos T son fundamentales. Siguiente
Capítulo 12 Conceptos Generales en Inmunización y Vacunación
e intensidad defensiva aumenta después de cada
Estos mecanismos actúan de forma coordinada, ac-
exposición. Ocurre durante el tiempo de vida de
tivan diferentes poblaciones celulares (linfocitos B y
un individuo como adaptación a las infecciones
T) y distintas moléculas (anticuerpos), con la finalidad Imprimir
por patógenos. Se genera por la penetración de
de eliminar el agente o la sustancia extraña. Están
un antígeno y se hace efectiva solo después de
íntimamente relacionados, colaborando los distintos
varios días; ese tiempo es requerido para que los
componentes de uno y otro. Los linfocitos T ayuda- Buscar
linfocitos T y B lo reconozcan, se diferencien y se
dores (helpers) modulan ambos tipos de respuesta15.
conviertan en células efectoras 13,14.
Algunos de sus componentes y funciones se presen-
tan en la Tabla 3.
Hay dos tipos de respuesta inmune adaptativa que se
desarrolla mediante dos mecanismos:
15 Inmunología. Curso 2009-10.Tema 4. Inmunidad innata. P. 4. Consultado el
Manual Técnico Administrativo del PAI
13 Respuestas inmunes, innata y adaptativa. Op. cit., p. 19. 5 de noviembre de 2013. Disponible en: http://pendientedemigracion.ucm.
es/info/saniani/troncales/inmunologia/documentostemas/TEMA%204.pdf
14 Respuesta inmunitaria. Op. cit., p. 2.
21
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Tabla 3. Inmunidad adaptativa, componentes y funciones16
Mecanismo de Componentes
respuesta
Linfocitos T CD4
Celulares
Linfocitos T CD8
Linfocitos B
Anticuerpos o inmunoglobulinas producidas
Defensa frente a:
- Microorganismos extracelulares
por linfocitos B
Humorales
- Toxinas
Complemento
Citoquinas
Fuente: Brandan, N.; Aquino E., J.; Codutti, A. Respuesta inmunitaria. Cátedra de Bioquímica. Facultad de Medicina UNNED de Medicina UNNE. 2007, p. 2. Artículo Inmunidad innata; p.
4. Consultado el 5 de noviembre de 2013. Disponible en: http://pendientedemigracion.ucm.es/info/saniani/troncales/inmunologia/documentostemas/TEMA%204.pdf
En muchos casos, esta respuesta garantiza un largo
período de protección o inmunidad a la reinfección
por el mismo agente, después de tener una enferme-
dad infecciosa o por vacunación. Los linfocitos de la
inmunidad adaptativa han desarrollado medios más
versátiles de defensa, que incrementan el nivel de
protección ante la reinfección por el mismo agente16.
Las características de la inmunidad adaptativa son:
• Especificidad: crea respuestas diferentes para
cada molécula antigénica.
• Memoria: es la capacidad de conservar el re-
cuerdo del primer contacto con el antígeno, man-
tenerlo en el tiempo17 e incrementar la intensidad
de respuesta ante los siguientes contactos con el
mismo antígeno. Es por esto que las respuestas
adaptativas son más rápidas y más eficientes.
Diversidad o heterogeneidad: es la gran di-
• • Autolimitación: permite al sistema inmunita-
versidad en el total de linfocitos con diferentes
especificidades en un individuo (repertorio linfo-
16 Ibíd.
17 Verne, E., Ugarte, C. Inmunización: conceptos generales, esquemas y el
futuro. Rev. Perú pediatría, 61 (1)2008.
22
• Ausencia de autorreactividad: es una de dad, la respuesta inmune será de mayor calidad, más
las propiedades más importantes del sistema in- efectiva.
Principales funciones
mune, que brinda la capacidad de reconocer lo
Reconocen agentes externos y activan de la inmunidad innata y
propio de lo extraño y a no reaccionar frente las La inmunidad adaptativa además se puede generar
adquirida actuando como células presentadoras de Ag.
Destruyen microorganismos intracelulares y células infectadas, sustancias antigénicas propias. Esta propiedad es de dos formas:
gracias a su actividad citotóxica.
Su presencia indica inflamación crónica. compartida con la inmunidad innata.
• Inmunización activa: se refiere a la produc-
Ambas respuestas comienzan con la activación de ción de anticuerpos en respuesta a la presencia
los linfocitos en los órganos periféricos y actúan en de un antígeno; se da en dos modos:
Vía clásica
conjunto; se las divide para su comprensión y estudio.
Los linfocitos B y T deben reconocer que se encuen- » Natural, cuando es el resultado de la infección
Tabla
tran ante una sustancia extraña19 y actuar. (con síntomas o sin ellos). En este caso, la res- de Capítulos
puesta de inmunidad es de mayor duración.
cítico), generada del resultado de la variabilidad
La respuesta inmune es primaria y secundaria: » Artificial, cuando se alcanza por la administra-
en la estructura de los sitios donde se unen los Contenido
ción de una vacuna o un toxoide; la respuesta de Capítulo
antígenos en los receptores linfocíticos. Se estima
• Primaria: es aquella que da el organismo al es-
que el sistema inmune puede distinguir entre 10 y obtenida es mejor con las vacunas que con-
tar en contacto por primera vez con un agente
11 determinantes antigénicos diferentes18. tienen gérmenes vivos (replicativas).
extraño y de la cual se deriva una serie de even- Anterior
• Inmunización pasiva: se refiere a la transfe-
tos, que incluyen los mecanismos de defensa in-
• Multifactorialidad: la respuesta inmune de-
rencia de inmunidad temporal mediante la admi-
natos inespecíficos y los de respuesta adaptativa.
pende de múltiples factores, tanto del agente
nistración de sustancias de protección (anticuer-
Siguiente
biológico que la origina como de la persona que
Capítulo 12 Conceptos Generales en Inmunización y Vacunación
• Secundaria o de memoria: es la respuesta pos o gammaglobulinas) a partir de un donante
responde (hospedero). Por ejemplo, el tipo, la
secundaria, terciaria, etc., en dependencia del nú- inmune; se presenta en las siguientes dos clases:
virulencia, la cantidad o la dosis y la vía de pe-
mero de exposiciones al mismo antígeno. Imprimir
netración del antígeno genera varios tipos de » Natural, cuando se transfieren las inmuno-
respuestas; la edad y conformación genética del globulinas de origen materno, a través de la
Después de la primera dosis de vacuna o primova-
hospedero pueden ser elementos determinantes.
cunación, se forman anticuerpos muy diversos que placenta o mediante la leche materna.
Buscar
pueden tener una especificidad reducida. A medida » Artificial, cuando los anticuerpos administra-
• Especialización: genera respuestas óptimas
que se repiten las inmunizaciones y se generan más dos son formados en otros organismos. Tam-
para la defensa frente a los microorganismos. Así,
anticuerpos, la especificidad y la afinidad aumentan. bién se clasifica de acuerdo con el tipo de
la inmunidad celular y la inmunidad humoral son
Por ello, además de contar con más anticuerpos, es- donante: homóloga, cuando es humano (plas-
estimuladas por diferentes microorganismos.
tos serán cualitativamente mejores . Cuanto más se 20
ma, suero, inmunoglobulinas séricas totales o
parezca el antígeno al agente causal de la enferme- inmunoglobulina estándar, inmunoglobulinas
Manual Técnico Administrativo del PAI
rio disminuir de intensidad frente a un antígeno, a “específicas” o hiperinmunes), y heteróloga,
medida que va siendo eliminado, devolviendo al cuando las inmunoglobulinas se obtienen de
19 W. Tregnaghi, et al. Curso de Vacunología. Módulo I Inmunología. CEDEP.
sistema inmune a su estado basal. Buenos Aires, Argentina. Edición 2007, pp. 2-10. otra especie animal (equino, serpientes).
20 Blanco, A. Bases de la respuesta inmunitaria a las vacunas. Capítulo 3.1.
Consultado el 8 de octubre de 2013. Disponible en: http://www.colfarsfe.
18 Respuesta inmunitaria. A. Op. cit., p. 19. org.ar/newsfiles/abril2011/dap/
23
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
12.5 Inmunidad de rebaño
Es la protección indirecta de la población, que se ob-
tiene al vacunar a una persona o grupo de personas.
El agente etiológico no continúa con su poder infec-
tante al encontrar personas inmunes. Al limitarse la
circulación del agente etiológico, se protege indirec-
tamente a la población no vacunada.
12.6 Inmunización
Es la acción de conferir o ganar inmunidad activa o
pasiva21.
12.7 Inmunogenicidad
Es la capacidad de producir el tipo apropiado de res-
puesta inmunitaria (humoral, celular o ambas), que
depende de varios factores; entre otros, se cuentan
los siguientes22, 23:
• El carácter extraño al organismo, si los an-
tígenos son de especies distintas (xenoantígenos),
de la misma especie pero de dotación genética
diferente (aloantígenos) o son de moléculas pro-
pias (autoantígenos).
• La dotación genética del individuo.
• Las propiedades químicas. Los mejores in-
munógenos son, por orden decreciente, las pro-
teínas, los polisacáridos, los ácidos nucleicos y los
lípidos.
21 Manual de vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 5.
22 Sanmartí, L., García, A., Alcalá, E. Capítulo 3. Eficacia protectora, efectividad
y eficiencia de las vacunaciones. 2011, pp. 119-123.
23 Roitt, I., Brostoff, J., Male, D. Immunology 5th Ed. London, Mosby, 1998.
Consultado el 29 de octubre de 2013. Disponible en: http://www.ehu.
es/~oivmoral/IOtema4.html
24
• El tamaño
• La dosis
• La vía de administración, si es:
» intravenosa (IgG bazo)
» subcutánea o intramuscular (IgG ganglios lin-
fáticos)
» intradérmica (respuesta celular) y
» mucosa (anticuerpos IgA en ganglios linfáti-
cos)
» Adyuvantes.
12.8 Eficacia
Es el porcentaje de individuos que se benefician de
la vacuna aplicada en condiciones ideales. La eficacia
se obtiene a través de estudios prospectivos, aleato-
rizados, doble ciego y controlado. La eficacia de una
vacuna está en función de su inmunogenicidad .
12.9 Efectividad
Se considera efectividad de una vacuna a los resul-
tados o beneficios de salud proporcionados por un
programa de vacunación en la población objeto,
cuando las vacunas son administradas en las condi-
ciones reales o habituales de la práctica diaria asis-
tencial.
Una buena eficacia no siempre implica una buena
efectividad. La efectividad depende de factores como
24 Eficacia protectora, efectividad y eficiencia de las vacunaciones. 2011. Op.
cit., pp. 119-123.
la aceptación y accesibilidad de la población a la va-
cuna, la pauta correcta de administración (dosis, vía,
lugar, técnica), la conservación y manipulación ade-
cuada, entre otras.
Solamente cuando se ha demostrado la eficacia,
tiene sentido la evaluación de la efectividad de
una vacuna mediante un ensayo comunitario alea-
torizado (o no aleatorizado, como alternativa). La
realidad es que, por motivos éticos y prácticos, la
evaluación experimental de la efectividad de la va-
cunación en la población rara vez se realiza. Una
vez registrada, autorizada y comercializada, se eva-
lúa la efectividad de la vacuna mediante estudios
observacionales (cohortes, casos y controles), es-
tudio de las tasas de ataque en brotes epidémicos
y comparaciones de tasas de ataque secundario en
el ámbito familiar25.
12.10 Eficiencia
24
Es la relación entre la efectividad de la vacuna y los
recursos movilizados para el desarrollo del pro-
grama. La eficiencia está muy influida por el precio
de la vacuna y su administración, y por la inciden-
cia de la enfermedad en los diferentes grupos de
población. Solamente si se ha demostrado la efec-
tividad del programa, se debe evaluar su eficiencia
mediante estudios de costo efectividad y costo
beneficio26.
12.11 Inmunobiológicos
25 Ibíd, pp. 119, 123-127.
26 Ibíd, pp. 119, 127-134.
25
Son los productos utilizados para inmunizar, que tie-
nen efecto sobre el sistema inmunológico y son ca-
paces de generar alguna respuesta por el organismo
contra un agente específico. Incluyen vacunas, toxoi-
des y preparados que contengan anticuerpos de ori-
gen humano o animal, tales como inmunoglobulinas
y antitoxinas.
12.12 Toxoides
Tabla
Son toxinas de origen bacteriano modificadas por de Capítulos
medios físicos (calor) o químicos (formol) o por in-
geniería genética, por lo que pierden su capacidad
Contenido
patogénica (para producir enfermedad) o toxicidad, de Capítulo
pero conservan su poder antigénico dado que in-
ducen respuesta inmune o protectora por la esti-
mulación de producción de antitoxina, y que para Anterior
efectos prácticos, serían consideradas como vacunas.
Los toxoides más utilizados son: TD pediátrico (to-
xoide tetánico y diftérico) para aplicación en niños y Siguiente
Capítulo 12 Conceptos Generales en Inmunización y Vacunación
niñas menores de siete años y Td (toxoide tetánico
y diftérico) para aplicación en mayores de siete años
de edad. Imprimir
12.13 Inmunoglobulinas Buscar
Son proteínas plasmáticas con función de anticuer-
po; hay cinco clases o isotipos: IgG, IgA, IgM, IgE e
IgD. Constituyen también el preparado farmacéutico
de anticuerpos obtenidos de mezclas de plasmas de
donantes. Si su origen es humano, es homólogo (de-
nominado también suero homólogo) y, si es animal,
Manual Técnico Administrativo del PAI
heterólogo (suero heterólogo).
Por su utilidad, las inmunoglobulinas podrían clasifi-
carse como:
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Inmunoglobulina estándar: para fines terapéu-
ticos, puede obtenerse por el fraccionamiento de
grandes cantidades en una solución estéril de anti-
cuerpos humanos (mezclas de plasma de donantes),
como terapia de mantenimiento para algunas inmu-
nodeficiencias o para la inmunización pasiva tras el
riesgo por exposición a enfermedades en circunstan-
cias especiales.
Inmunoglobulina específica (hiperinmune):
es una preparación especial de inmunoglobulinas,
obtenida de plasma de donantes sanos preseleccio-
nados por tener niveles altos de anticuerpos espe-
cíficos contra enfermedades; por ejemplo, inmuno-
globulina específica contra hepatitis B, varicela zóster,
rabia o tétanos. Se utiliza en circunstancias especiales
para la inmunización pasiva.
Antitoxina (sueros heterólogos): es un anti-
cuerpo capaz de neutralizar la acción tóxica de un
antígeno (los efectos de una toxina); es obtenida del
suero de animales inmunizados con toxinas especí-
ficas .
27
12.14 Vacunas
Proteínas, polisacáridos o ácidos nucleicos de los
microorganismos patógenos (virus, bacterias, pará-
sitos) que son suministrados al sistema inmunitario
como entidades simples, como partes de partículas
complejas o por medio de agentes vivos atenuados
o vectores, a fin de inducir respuestas inmunitarias
27 Organización Panamericana de la Salud. Curso de gerencia para el ma-
nejo efectivo del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI). Módulo II
Vacunas del PAI. Washington D.C. 2006, p. 9.
26
específicas protectoras que inactiven, destruyan o
supriman al agente infeccioso patógeno28.
12.14.1 Componentes de las vacunas
Otros componentes de las vacunas suelen ser los
siguientes:
Líquido de suspensión: varía según la vacuna; en
general, suele ser agua destilada o solución salina, al-
gunas veces algo tan complejo como el medio en el
que se produjo el inmunobiológico.
Adyuvantes: es una sustancia que permite la ob-
tención de títulos más elevados de anticuerpos con
una cantidad menor de antígeno y un número re-
ducido de dosis. En el caso de ciertas vacunas con
microorganismos muertos o fracciones de estos, se
utilizan compuestos de aluminio (hidróxido, sulfato
o fosfato), calcio o ASO4 (nuevo sistema adyuvante
de la vacuna contra el VPH). El MF - 59 (escualeno)
es el adyuvante de una de las vacunas antigripales
disponibles, usado para incrementar la respuesta in-
mune.
Preservativos, estabilizadores y antibióti-
cos: estos componentes son utilizados para inhibir
o prevenir el crecimiento bacteriano en los cultivos
virales, en el producto final y para estabilizar el antí-
geno. Pueden ser antibióticos específicos (neomicina,
kanamicina, estreptomicina, etc.).
28 Definición de vacuna. Consultado el 7 octubre de 2013. Disponible en:
http://www.vacunas.net/guia2003/capitulo1.pdf
12.14.2 Clasificación de las vacunas29
De acuerdo con la clasificación microbiológica, las vacunas pueden clasificarse según su naturaleza, composi-
ción y método de obtención en: vivas atenuadas (que pueden ser virales o bacterianas) y vacunas inactivadas
o muertas (que pueden ser enteras, fraccionadas o polisacáridas). Ver tabla 4.
Tabla 4. Clasificación microbiológica de las vacunas
Clasificación Tipo de vacuna
A.Vivas atenuadas
Virales
Sabin (polio oral/VOP) - Triple viral - SRP, Doble viral- SR, Varicela,
Fiebre Amarilla, Rotavirus
Bacterianas BCG Tabla
de Capítulos
B.Vacunas inactivadas o muertas
Virales Salk (Polio inyectable- IPV)- Rabia- Influenza - Hepatitis A
Enteras
Bacterianas Pertussis - Tifoidea - Colera
Contenido
Subunidades Influenza - Pertussis Acelular de Capítulo
Fraccionadas Recombinantes Hepatitis B - VPH
Toxoides Difteria - Tétanos
Polisacáridos puros Neumocócica 23v. - Meningococica A + C / ACYW135
Anterior
Polisacáridas
H Influenza tipo b - Neumocócica 7 - 10 y 13 v - Meningococica
Polisacáridos conjugados
A + C / ACYW135
Vacunas vivas atenuadas Una pequeña dosis de este microorganismo es ad- Siguiente
Capítulo 12 Conceptos Generales en Inmunización y Vacunación
ministrada, luego se replica en el cuerpo y estimula
Las vacunas vivas atenuadas son producidas en un una respuesta inmune. Si el microogranismo vacunal
laboratorio, mediante la modificación de un virus o es afectado en su vial (por calor o luz) o se interfie- Imprimir
bacteria que produce una enfermedad (“salvaje”). El re con su replicación por la disponibilidad de anti-
organismo vacunal resultante mantiene su capacidad cuerpos circulantes (maternos), se puede disminuir o
de replicarse (crecer y multiplicarse) y producir in- perder su efectividad. El virus del sarampión es más Buscar
munidad, pero generalmente no causa enfermedad. sensible a los anticuerpos circulantes, mientras que el
de polio y rotavirus son poco afectados.
Los virus o bacterias “salvajes” son atenuados, o debi-
litados, mediante su cultivo repetitivo en un laborato- Aunque estos virus se replican, generalmente no cau-
rio. Por ejemplo, el virus del sarampión utilizado hoy san la enfermedad como en su forma “salvaje”, pero
como una vacuna fue aislado de un niño enfermo en cuando sucede suele ser tan leve que puede ser con-
Manual Técnico Administrativo del PAI
1954. Después de 10 años de cultivos seriados, se fundida con un evento adverso. La respuesta inmune
pudo transformar el virus salvaje en uno atenuado. es virtualmente idéntica a la producida por la infección
natural, dado que el sistema inmune no diferencia la
infección por virus atenuado de la infección natural.
27
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Estas vacunas producen inmunidad a partir de reci-
pientes de una dosis, excepto en las que son adminis-
tradas oralmente; un pequeño porcentaje de recep-
tores no responden a la primera dosis y requieren
otras para mejorar su nivel de inmunidad.
Las vacunas vivas atenuadas pueden causar reacciones
graves o letales como resultado del crecimiento incon-
trolado del virus, lo que ocurre especialmente en las
personas con cierta inmunodeficiencia. Teóricamente,
un virus atenuado podría revertir a su estado patogé-
nico (de causar enfermedad) original. Esto se ha docu-
mentado únicamente con la vacuna antipolio oral.
Vacunas muertas o inactivadas
Las vacunas inactivadas pueden estar compuestas
por la totalidad o por fracciones del microorganismo.
Las vacunas fraccionadas están basadas en proteínas
(toxoides, subunidades o subviriones) o polisacáridos
del microorganismo. Las vacunas de polisacáridos
conjugados contienen estos polisacáridos que están
unidos químicamente a una proteína, lo que la hace
una vacuna más potente.
Son producidas mediante el crecimiento de la bac-
teria o el virus en medios de cultivo, que luego son
Tabla 5. Clasificación de las vacunas inactivadas
Totales (virus) Totales (bacterias)
Bordetella pertussis
Polio inyectable
Fiebre tifoidea
Hepatitis A
Cólera
Rabia
Peste
inactivados con calor o sustancias químicas (como
la formalina). En el caso de las vacunas fraccionadas,
el microorganismo es tratado para ser purificado
solo para los componentes que serán incluidos en la
vacuna (p. ej., el polisacárido de la cápsula del neu-
mococo).
Debido a que estas vacunas no son vivas, no se pue-
den replicar. La dosis completa del antígeno es ad-
ministrada en la inyección, pero no causa enferme-
dad, aun en una persona con una inmunodeficiencia.
Los antígenos inactivados son menos afectados por
los anticuerpos circulantes que los agentes vivos,
por lo que son ideales para esta condición (p. ej., en
bebés o posteriores a la administración de sueros
inmunes).
Estas vacunas requieren múltiples dosis, porque la
primera no produce respuesta inmuneprotectora,
pero “prepara” al sistema inmune, que suscita su res-
puesta a partir de una segunda o tercera dosis. Esta
respuesta es humoral con poca o inexistente res-
puesta celular. Los anticuerpos contra estos antíge-
nos inactivados disminuyen en el tiempo, por lo que
pueden requerir dosis adicionales para incrementar
los títulos (booster). Ver tabla 5.
Fraccionadas (subunidades) Fraccionadas (toxoides)
Hepatitis B
Influenza
Bordetella pertussis acelular Difteria
VPH Tétanos
Ántrax
Enfermedad de Lyme
28
Vacunas de tipo polisacáridos
Son un tipo de vacunas inactivadas (subunidades)
compuestas de largas cadenas de moléculas que con-
forman la superficie de la cápsula de ciertas bacterias.
La respuesta inmune es generada por las células T
independientes, lo que significa que pueden estimular
a las células B sin la ayuda de las células T-colaborado-
ras (helpers). Estos antígenos no generan respuesta
inmune suficiente en población menor de 2 años, po-
siblemente por la inmadurez inmunológica.
La administración repetida de dosis podría hacer que
los títulos de anticuerpos crezcan (efecto booster),
pero esto no sucede con estas vacunas, dado que se
genera más producción de IgM que de IgG.
A final de los ochenta, se descubrió que este pro-
blema se controlaría con un proceso denominado
conjugación; en este, el polisacárido se combina quí-
micamente con una proteína, lo que lleva de la res-
puesta inmune de las células T independientes a las
dependientes, incrementando la respuesta inmune
en población infantil y a un mejor efecto booster. Ver
tabla 6.
Tabla 6. Vacunas inactivadas de tipo polisacáridas y
conjugadas
Polisacáridas Conjugadas
Neumococo 23 valente Haemophilus influenzae tipo b
Meningococo Neumococo
Salmonela typhi (VI) Meningococo
Vacunas recombinantes
Los antígenos vacunales también pueden ser produ-
cidos por ingeniería genética, por lo que son cono-
cidos como vacunas recombinantes. Algunas (hepa-
titis B y VPH) son producidas por la inserción de un
29
segmento del gen viral en el gen de una levadura o
virus. El microorganismo modificado de esta forma
produce un antígeno de superficie puro de la hepa-
titis B o la proteína de la cápside del VPH cuando se
multiplica.
La vacuna viva antifiebre tifoidea (Ty21a) es una Sal-
monella typhy que ha sido modificada genéticamente
para no causar enfermedad. La vacuna antiinfluenza
viva atenuada ha sido intervenida de manera que se
replique efectivamente en la mucosa de la nasofarin-
Tabla
ge y no, en los pulmones. Ver Tabla 7. de Capítulos
Tabla 7. Vacunas inactivadas de tipo recombinante
Expresión fenotípica Mecanismo de acción Contenido
de Capítulo
Hepatitis B Influenza
VPH Antifiebre tifoidea (Ty21a)
Vacunas según número de antígenos y pre- Anterior
sentación (combinadas)
• Según el número de antígenos las vacunas se
Siguiente
pueden clasificar en:
Capítulo 12 Conceptos Generales en Inmunización y Vacunación
• Vacuna monocomponente: vacuna que contiene
un solo fragmento antigénico de un microorga-
Imprimir
nismo, p. ej., algunas vacunas acelulares de tos
ferina;
• Vacuna monovalente: vacuna que contiene un
Buscar
solo serotipo o sero grupo de un mismo mi-
croorganismo, p. ej., vacuna antimeningocócica C;
• Vacuna multicomponente: vacuna que contiene
varios fragmentos antigénicos de un solo mi-
croorganismo, p. ej., algunas vacunas acelulares de
tos ferina;
• Vacuna polivalente: contiene varios serotipos o
Manual Técnico Administrativo del PAI
serogrupos de un mismo microorganismo, p. ej.,
vacuna antineumocócica29.
29 Manual de vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., pp. 8,9
 Tabla
de Capítulos

Anterior

Siguiente

Imprimir

Buscar

Capítulo 13

Vacunación

Fotografía: Herminso Ruiz / Minsa

 13. Vacunación

13 VACUNACIÓN 33 13.1.Vías de administración 13.1.2 Vía intradérmica

13.1. Vías de administración 33
13.1.1 Vía oral 33
13.1.2 Vía intradérmica 33
13.1.3 Vía subcutánea 34
13.1.4 Vía intramuscular 34
13.2. Jeringas y agujas en vacunación 36
13.3. Intervalos de administración entre vacunas 37
13.4. Vacunas combinadas y vacunación simultánea 39
13.5 Intercambio de preparados vacunales 40
La vacunación es la forma de introducir la vacuna
al organismo; su elección es específica, con miras a
evitar efectos indeseables (locales o sistémicos) y
asegurar una máxima absorción y eficacia. Las vías de
administración habitualmente usadas son: oral, intra-
dérmica, subcutánea e intramuscular.
13.1.1 Vía oral
La administración de la vacuna directamente en la
boca es la técnica utilizada para administrar las va-
cunas de polio oral (VOP), rotavirus, antitífica Ty21a
(Salmonella typhi) y cólera. Si el niño presenta vómi-
to franco en los primeros 10 minutos después de ha-
ber sido administrada la dosis, esta se debe repetir .
Consiste en la introducción de una pequeña cantidad
de antígeno vacunal o producto biológico en la der-
mis. La localización empleada es la superficie palmar
del antebrazo (en el caso de la prueba de tubercu-
lina) y la parte superior del brazo (en el caso de la Tabla
de Capítulos
vacuna BCG). Para la punción, se coloca la aguja con
el bisel hacia arriba, manteniendo un ángulo de 15°
paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La inyección Contenido
de Capítulo
debe hacerse de forma lenta; posteriormente, apare-
cerá una pápula (pequeña induración) en el punto
de la inyección, que desaparecerá espontáneamente
Anterior
tras unos minutos2.
Figura 2. Administración intradérmica
Siguiente
1

Si la presentación de la vacuna es multidosis, se debe

13.6. Contraindicaciones y precauciones en vacunación 40
evitar todo contacto del vial con la mucosa oral.
Imprimir
13.7. Falsas contraindicaciones 41
Figura 1. Administración de la vacuna oral Epidermis

antipoliomielitis
Buscar
Dermis

Capítulo 13 Vacunación
Tejido celular
subcutáneo

Músculo

Fuente: Cortesía Hospital Usaquén I Nivel ESE. IPS vacunación de recién nacidos(as)

Manual Técnico Administrativo del PAI

Hospital Simón Bolívar. Bogotá. 2013

Fuente: http://blogs.elcomercio.pe/cuidatusalud/2011/08/la-polio-en-el-peru.html

1 Plotkin, S.; Orenstein, W.; Offit P.Vaccines. Elsevier Inc. Fifth edition. 2008, p. 2 Garcés, M.; Bernaola, E. Lugar y vías de administración de vacunas. Capítu-
87. lo 5, p. 209.

33
Las abreviaturas y bibliografía las encontrará al principio
y final de cada tomo respectivamente
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

Figura 3. Administración de inyección por vía Figura 4. Ángulo de administración de inyección por Figura 5. Administración de inyección por vía
subcutánea vía intramuscular intramuscular en niños y niñas no
caminadores.

Sitio de la inyección IM en la
cara anterolateral del muslo
de los lactantes y niños
pequeños

Epidermis
Vasto externo
Dermis (área sombreada)

Tejido celular Zona del sitio de la inyección IM

subcutáneo Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Memorias del Taller de Vacunación
Segura. OPS/MSPS/INS. Bogotá, mayo de 2013. Documento Inyección IM. Pdf Inserte la aguja en un ángulo de 80-90ºen el músculo vasto Tabla
Músculo externo en la cara interolateral de la parte media o superior de Capítulos
Coalición de Acción Inmunización. Consejos de agujas. 2002. Vol. 12 (1):10. del muslo
Fuente imagen: Organización Panamericana de la Salud. Memorias del Taller de Vacuna-
ción Segura. OPS/MSPS/INS. Bogotá, mayo de 2013. Documento Inyección IM.
Pdf Coalición de Acción Inmunización. Consejos de agujas. 2002. Vol. 12 (1):10.
En la población infantil no caminadora, el lugar indi- Contenido
de Capítulo
cado para la inyección intramuscular de vacunas es la
zona superior y antero lateral media del muslo, co-
rrespondiente a la masa muscular del vasto externo.
Fuente: Cortesía Hospital Usaquén I Nivel ESE. IPS vacunación de recién nacidos(as) Anterior
Hospital Simón Bolívar. Bogotá. 2013 Para localizar el punto de inyección, se divide en tres Banda
imaginaria 5 cm
La administración intradérmica produce la estimula- partes iguales el espacio entre el trocánter mayor del que va del Punto
trocánter medio
5 cm
ción inmunitaria, tras depositarse el producto; este es fémur y la rodilla y se traza una línea media horizontal mayor a la
rótula Siguiente
absorbido localmente, de manera lenta y paulatina. El Fuente: Imágenes de: http://www.diariopanorama.com/UserFiles/Image. Hospital Usa-
quén I Nivel ESE. Coordinación PAI. Foto vacunación. Bogotá, 2011
que divide el muslo.
antígeno es transportado por la corriente sanguínea
13.1.4 Vía intramuscular
desde la dermis hasta la base de la epidermis, a través En el tercio medio de la parte externa del muslo,
• Es la introducción profunda en la masa mus- Imprimir
del plexo papilar. justo encima de la línea horizontal, se encuentra el
cular de un producto inmunobiológico (inmu-
punto de inyección. La mejor posición para sujetar al
noglobulinas o vacunas), con un ángulo entre
13.1.3 Vía subcutánea niño es la de decúbito supino. Así el músculo estará
80° y 90°. Ver figura 4, con estiramiento de la Buscar
más relajado. Ver figura 5.
piel en la región utilizada.
Consiste en la introducción de una vacuna dentro
• Es la vía de elección para vacunas que con-

Capítulo 13 Vacunación
del tejido celular subcutáneo, debajo de la piel, inser- No hay datos que justifiquen la necesidad de aspira-
tienen aluminio como coadyuvante y para las
tando la aguja con el bisel hacia arriba, en el pliegue ción. Cuando se aplican varias inyecciones en la mis-
vacunas inactivadas.
producido al pinzar con los dedos la piel, usualmen- ma extremidad, debe haber una separación mínima
• La aplicación de vacunas por vía intramuscu-
te en la región deltoidea (parte superior del hom- de 1 pulgada (2.5 cm).
lar está supeditada a minimizar la posibilidad Fuente imágenes: http://vacunasaep.org/sites/vacunasaep.org/files/intramuscular_acto.jpg

bro-brazo). El ángulo de aplicación es de 45° con de causar daño tisular, vascular o neural en la

Manual Técnico Administrativo del PAI

respecto a la piel. Una vez introducida la aguja, debe persona; por lo tanto, las vacunas intramuscu-
seguir el eje de la extremidad3. Ver figura 3. lares deben administrarse en zonas anatómi-
cas de masa muscular profunda, para que así
3 Ibíd. la absorción del antígeno sea óptima.

34 35
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

En población infantil caminadora, la región anatómica • En pacientes con problemas de coagulación y con Tabla 2. Técnicas de vacunación: lugar anatómico, ángulo de inyección y calibre de la aguja
más aconsejable y de mayor preferencia es el mús- riesgo de sangrado por inyección intramuscular,
Diámetro x largo
culo deltoides. El punto de inyección está delimita- se debe evitar ese riesgo, mediante la utilización Vía de administración Lugar anatómico Ángulo de
inyección
do por un triángulo de base en el borde inferior del de agujas muy finas y aplicar una presión suave y (Gauges x pulgada)

Intradérmica 26G x 3/8”

acromion y del vértice inferior debajo del lugar de constante posterior a ella. Se recomienda aplicar Región supra escapular izquierda (fóvea): BCG 15°
27G x 3/4”
inserción del músculo deltoides. antes de la inyección, hielo local por 2 horas4.
Subcutánea Región del brazo 45° 25G x 5/8”

Figura 6. Administración de inyección por vía Intramuscular

Región superior central del músculo deltoides (brazo). 22 G x 11/2”o 22 G x 11/4”
intramuscular en niños y niñas caminadores 13.2. Jeringas y agujas en vacuna- Adulto
Niño caminador
Región superior central del músculo deltoides (brazo). 90° 23G x 1”
Vasto externo tercio medio cara anterolateral del muslo 23G x 1”
y adultos ción Niño no caminador

Fuente: Adaptación, Tregnaghi, M., Ceballos, A. et al. Manual de vacunas de Latinoamérica. Cap. 4. Técnicas de administración de las vacunas. Asociación Panamericana de Infectología. Tabla
La elección de la aguja adecuada según la vía de ad- Buenos Aires. Edición 2005, p. 36. de Capítulos
Acromion ministración, la edad del paciente, el lugar anatómico
Nivel de la axila Músculo deltoides
y el tipo de vacuna es de vital importancia, para evitar
Sitio de la inyección IM 13.3. Intervalos de administración No hay intervalos de tiempo máximos de aplicación
Contenido
errores programáticos. En la Tabla 1, se resumen los
entre vacunas entre las dosis. Si la persona tarda en llegar para la de Capítulo
tipos de agujas, diámetros y longitudes que se deben
Codo dosis programada, debe continuarse con la dosis
utilizar, de acuerdo con el lugar de administración.
Algunas vacunas con una sola dosis pueden inducir que le corresponde según la vacuna aplicada y de
Anterior
una respuesta de anticuerpos protectora, pero otras acuerdo con la edad. Los datos disponibles indican
Tabla 1. Agujas, diámetros y longitudes. Uso y
Inserte la aguja en un ángulo de 80-90º en la porción más requieren la administración de varias dosis para de- que los intervalos entre dosis más largos que aque-
densa del músculo, por encima del nivel de la axila y por debajo equivalencias
del acromion sarrollar la inmunidad. El intervalo mínimo entre las llos rutinariamente recomendados no afectan la tasa
Siguiente
Fuente imagen: Organización Panamericana de la Salud. Memorias del Taller de Vacuna- Utilización Galga. Diámetro x largo m/m Largo x diáme-
dosis de la misma vacuna es de cuatro semanas (28 de seroconversión o los títulos cuando el esquema
ción Segura. OPS/MSPS/INS. Bogotá, mayo de 2013. Documento Inyección IM. recomendada (Gauges x pulgadas) tro (milímetros)
Pdf Coalición de Acción Inmunización. Consejos de agujas. 2002. Vol. 12 (1):10. días)5. se completa. EN OTRAS PALABRAS, SI UN NIÑO
Subcutánea 25G x 5/8” 16 x 0,5
Intradérmica 26G x 3/8” 10 x 0,45
LLEGA TIEMPO DESPUÉS DE LO RECOMENDA-
No es aconsejable la inyección intramuscular en la La administración de vacunas a intervalos menores Imprimir
Intramuscular DO, NO SE DEBE REINICIAR SU ESQUEMA, SINO
23 G x 1” 25 x 0,6
pediátrica
región glútea por dos motivos: del mínimo recomendado puede disminuir la res- CONTINUARLO7.
Intramuscular 22 G x 11/2” o 22 G
30 x 0,7 puesta inmune; por ello, las dosis administradas a
adulto x 11/4”
Posibles lesiones en el nervio ciático. intervalos excesivamente cortos no se consideran La administración de múltiples dosis de vacuna en un Buscar
Fuente: Adaptado. Tregnaghi, M.; Ceballos, A. et al. Manual de vacunas de Latinoamérica.
Cap. 4. Técnicas de administración de las vacunas. Asociación Panamericana de
Infectología. Buenos Aires. Edición 2005, p. 36.
válidos. Además, algunas vacunas pueden dar lugar intervalo menor a los recomendados podría necesi-

Capítulo 13 Vacunación
• Esta zona contiene gran cantidad de tejido gra- a un aumento de las reacciones adversas locales o tarse, cuando esté atrasado el esquema y requiere
so profundo y, por lo tanto, la probabilidad de sistémicas (por ejemplo, DT,Td y TT), probablemente ponerse al día o cuando un viaje internacional está
A continuación se observa, de acuerdo con la vía de
que la vacuna quede depositada en el músculo es debido a la formación de complejos antígeno-anti- programado. En estos casos, es lo aconsejable un es-
administración, cuál es el lugar anatómico más apro-
mucho menor, con lo que la absorción del antíge- cuerpo; por ese motivo, se deben respetar los tiem- quema acortado que usa como criterios la edad o
piado para colocar la vacuna, con qué ángulo y con
no sería incorrecta y restaría inmunogenicidad al pos de intervalo . 6
los intervalos mínimos recomendados. Los esquemas
qué aguja. Ver Tabla 2.

Manual Técnico Administrativo del PAI

preparado vacunal. acortados no se recomiendan rutinariamente.

5 Vaccines. 2008. Op. cit., p. 88.

4 Ibíd, p. 210. 6 Manual de vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., p. 49. 7 Vaccines. 2008. Op. cit., p .88.

36 37
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

Las dosis entre vacunas no deben ser administradas tancial sobre la respuesta inmune a esa dosis. Aun- cuenta algún tiempo de intervalo con respecto a región, se debe dejar un espacio mínimo entre ellas
a intervalos menores a los mínimos recomendados que las vacunaciones no deben estar en un intervalo las vacunas vivas inyectables . 10
de 2,5 cm para minimizar la aparición de recciones
o más tempranos que la edad mínima, pero pueden o edad menores a lo recomendado, un niño o niña locales. Es recomendable aplicar la vacuna de DPT,
• Si se aplica primero una vacuna replicativa y,
darse dos excepciones: puede haber sido captado erróneamente para vacu- sin que se administre otra en el mismo sitio de in-
luego, otra vacuna replicativa, se recomienda
nación. En esas circunstancias, se debe considerar la yección12.
dejar pasar un intervalo mínimo de 4 semanas
Durante un brote, la vacuna antisarampión puede ser administración de la vacuna o reagendar la cita para
para que haya una respuesta adecuada a la
administrada antes de los 12 meses, pero mínimo a el momento en que el paciente se acerque a la edad En algunos casos, los antígenos inmunizantes se pue-
segunda vacuna aplicada.
los 6 meses de edad. En este caso, al cumplir los 12 oportuna8. den combinar en un mismo producto; estas vacunas
meses de edad, se debe aplicar la vacuna triple viral. • Cuando se aplica primero una vacuna no re- combinadas permiten aplicar las vacunas en forma
A continuación, se resumen los intervalos de tiempo plicativa y, luego, otra vacuna no replicativa, no simultánea, disminuir el número de pinchazos y pro-
La administración de una dosis unos pocos días más recomendados entre dosis de diferentes vacunas, se- hay necesidad de dejar un intervalo de tiem- piciar la aceptación por parte de la familia, sin aumen-
Tabla
temprano que el intervalo o la edad mínima, la cual gún su composición (tipo de antígeno). po entre ellas. tar los efectos adversos. de Capítulos
es poco probable que tenga un efecto negativo sus- • Si se aplica primero una vacuna no replicativa
y, luego, la vacuna replicativa, no hay necesidad Nunca deben mezclarse dos vacunas en la misma
Contenido
de dejar un intervalo, excepto la administra- jeringa, a menos que el laboratorio productor así lo de Capítulo
Tabla 3. Intervalos de tiempo recomendados entre la administración de diferentes vacunas
ción simultánea de la vacuna contra el cólera indique. La aplicación de vacunas combinadas diseña-
Tipos de antígenos Intervalo mínimo entre dosis (inactivada) y la vacuna contra la fiebre ama- das de esta forma por el laboratorio productor (por
Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo ejemplo, pentavalente: DPT, HB y Hib) debe prefe- Anterior
Dos o más vacunas inactivadas o muertas rilla (viva atenuada), que se han de separar 4
entre dosis
Se pueden administrar simultáneamente o con cualquier intervalo semanas, como mínimo. rirse a la aplicación en inyecciones separadas de las
Vacuna viva y muerta
entre dosis*
vacunas equivalentes.
Se pueden administrar simultáneamente o separadas al menos 4 se-
Dos o más vacunas vivas Siguiente
manas**
13.4. Vacunas combinadas y
La vacuna combinada que se ha utilizado durante
* La única excepción es la combinación entre vacuna contra el cólera (inactivada) y vacuna contra la fiebre amarilla (atenuada), que se han de separar 4 semanas
como mínimo.
vacunación simultánea11
más tiempo es la triple bacteriana o DPT, con los
** La VOP, rotavirus y fiebre tifoidea Ty21a se pueden administrar antes, simultáneamente o después de las vacunas SRP, varicela y fiebre tifoidea.
Fuente: Pickering, Larry K.; Baker, Carol J.; Kimberlin, David W.; Long, Sarah S. Red Book: 2012 Informe Comité de Enfermedades Infecciosas. 29ª edición. Academia Americana de componentes para difteria, tos ferina y tétanos; pos- Imprimir
Pediatría. Elk Grove Village, IL: 60007-1098, p. 26. Cuando se habla de vacunación simultánea, se refie-
teriormente, se desarrolló la triple viral (SRP) y la do-
re a la administración de varias vacunas en la misma
ble viral - SR (MMR o MR por sus siglas en inglés). En
visita. El uso simultáneo de vacunas es importante,
los últimos años, se han adicionado a la DPT los com- Buscar
Consideraciones importantes9 • Las vacunas vivas orales (por ejemplo, VOP porque aumenta la probabilidad de que un niño esté
ponentes de Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y
o rotavirus) no interfieren con otras vacunas vacunado de forma completa a una edad apropiada

Capítulo 13 Vacunación
hepatitis B (HepB), en la llamada vacuna pentavalen-
• La administración simultánea de la mayoría de vivas parenterales si se administran simultá- y evita que se pierdan oportunidades de vacunación.
te, que se ha utilizado a gran escala en América.
las vacunas vivas o muertas inactivadas han neamente.
mostrado tasas de seroconversión y de efec- Cuando se requiera aplicar diferentes vacunas el
• Las vacunas vivas inyectables no tienen efecto so- En el caso de vacunas bacterianas combinadas, se
tos adversos similares a los de estas vacunas mismo día, se deben distribuir en zonas anatómicas
bre las vacunas vivas orales, es decir que se puede pueden alternar los productos de distintos labora-
administradas de forma individual, por lo que diferentes y, si es necesario aplicar dos en la misma

Manual Técnico Administrativo del PAI

administrar la vacuna VOP y rotavirus sin tener en torios en cada dosis; por ejemplo, la primera dosis
la aplicación simultánea de ambas vacunas se
10 Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Recomen- de un laboratorio y la segunda y tercera de otro. En
encuentra indicada. daciones generales de inmunización: Comité Asesor sobre Prácticas de
Inmunización (ACIP). MMWR, diciembre de 2006. cambio, no es correcto intercambiar los componen-
11 Organización Panamericana de la Salud. Curso de gerencia para el ma-
nejo efectivo del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI). Módulo II
9 Ibíd., pp. 15-18. 8 The Pink Book: Chapter 2. 2012. Op. cit., pp. 13-14. Vacunas PAI. Washington D.C. 2006. 12 Vaccines. 2008. Op. cit., p. 94.

38 39
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
tes de distintos laboratorios en una misma dosis; por
ejemplo, el componente de hepatitis B de un labo-
ratorio y el componente de Haemophilus influenzae
tipo b (Hib) y DPT de otro laboratorio.
Las vacunas vivas administradas por vía oral (polio,
fiebre tifoidea y rotavirus) no se cree que interfieran
con otras, si son dadas simultáneamente; esas vacu-
nas pueden ser dadas al mismo tiempo, antes o des-
pués una de la otra . 13
13.5 Intercambio de preparados
vacunales
En general, no hay inconveniente en administrar a una
misma persona vacunas procedentes de diferentes
fabricantes, en las dosis sucesivas del calendario de
inmunizaciones. Así, se puede intercambiar el uso de
vacunas de hepatitis A, de hepatitis B y de Hib, tanto
monovalentes como en combinación, de diferentes
laboratorios farmacéuticos. Sin embargo, cuando se
apliquen vacunas acelulares de tos ferina, siempre
deben usarse las del mismo fabricante, al menos en
las tres primeras dosis, hasta que se disponga de es-
tudios que demuestren que el intercambio es válido.
Los productos vacunales contra una misma enfer-
medad, contenidos en diferentes preparados comer-
ciales de un mismo fabricante, tienen una eficacia y
seguridad equivalente. Por consiguiente, las nuevas
formulaciones de vacunas combinadas se pueden
intercambiar sin problemas con formulaciones mo-
novalentes o combinaciones previas del mismo fa-
bricante14.
13 The Pink Book: Chapter 7. 2012. Op. cit., pp. 11-15.
14 Manual de vacunas de Latinoamérica. 2005. Op. cit., pp. 49.
40
13.6. Contraindicaciones y pre-
cauciones en vacunación
Contraindicaciones
Debido a la eficacia y seguridad de las vacunas que se
utilizan en la actualidad, son muy pocas las contrain-
dicaciones absolutas de vacunación. Una contraindi-
cación absoluta es la condición en el receptor de una
vacuna que aumenta el riesgo de reacción adversa
grave. Una vacuna no será aplicada cuando una con-
traindicación esté presente.
Las siguientes son contraindicaciones generales ab-
solutas para todas las vacunas:
• Reacción anafiláctica a dosis previas de la vacuna;
• Reacción anafiláctica previa a alguno de los com-
ponentes de la vacuna.
Precauciones
Una precaución es la condición en el receptor de
una vacuna que podría aumentar el riesgo de reac-
ción adversa grave o que podría comprometer la
capacidad de la vacuna en producir inmunidad (por
ejemplo, la aplicación de vacuna antisarampión a una
persona con inmunidad pasiva para sarampión debi-
do a transfusión sanguínea).
Si bien las precauciones no son contraindicaciones,
deben ser evaluadas cuidadosamente en considera-
ción al riesgo/beneficio. Si los beneficios obtenidos
tras la vacunación superan el riesgo de los posibles
efectos adversos de la misma (p. ej., en caso de epi-
demia o de viaje a una zona endémica), se procederá
a la administración.
Son precauciones generales para todas las vacunas:
• Enfermedad aguda, moderada o grave con o sin
fiebre;
• Alergia al látex (alteración del sistema inmunita-
rio por la que la persona afectada reacciona de
manera exagerada al contacto con las proteínas
que se encuentran en el látex de caucho natu-
ral) .15
13.7. Falsas contraindicaciones16
Son las contraindicaciones erróneas con respecto a
las vacunas, que surgen por desconocimiento, inade-
cuada interpretación o falsas creencias del personal
de salud o de la población. Las más frecuentes son:
• Enfermedad leve: los niños con enfermedad agu-
da leve, febrícula (inferior a 38°C), infección res-
piratoria de vías superiores, otitis media, diarrea,
reacciones leves a dosis previas de DPT, como:
fiebre (<40ºC), dolor, enrojecimiento e inflama-
ción en el lugar de inyección, enfermedad aguda
benigna sin fiebre (catarro, coriza, diarrea), pue-
den ser vacunados.
• Terapia con antibióticos: los antibióticos no tie-
nen un efecto o respuesta inmune a la mayoría
de las vacunas. Los mismos productores reco-
miendan que la vacuna oral de fiebre tifoidea
Ty21 no debe ser administrada a personas que
están recibiendo sulfamidas u otros antibióticos.
La Ty21 puede ser aplicada 72 horas después de
terminada la terapia antimicrobiana.
15 Ibíd., pp. 58-9.
16 The Pink Book: Chapter 7. 2012. Op. cit., pp .23-27.
41
• Es poco común que los antibióticos inactiven las
vacunas de virus vivos; sin embargo, las drogas
antivirales pueden afectar la replicación viral en
algunas circunstancias. La vacuna viva atenuada
de influenza debe ser administrada hasta 48 ho-
ras después de terminar la terapia con antivirales
(oseltamivir, amantadina, rimantadina, zanamivir).
Las drogas antivirales contra herpes virus (aciclo-
vir, famciclovir) deben ser interrumpidas 24 horas
antes de la administración de la vacuna de vari-
cela, si es posible.
Tabla
de Capítulos
Gestante o persona inmunosuprimida en el
•
hogar: es importante que los contactos y con-
Contenido
vivientes saludables de una mujer gestante y de de Capítulo
personas inmunosuprimidas estén vacunados; la
vacunación en estas personas sanas reduce la
probabilidad de exposición de este grupo. Anterior
• La mayoría de las vacunas –incluidas las vacunas
vivas (varicela, SRP, rotavirus, fiebre amarilla)– Siguiente
pueden aplicarse a infantes que conviven con
embarazadas y personas inmunosuprimidas. La
vacuna viva atenuada de influenza no debe ser Imprimir
aplicada a personas que tengan contacto con
personas inmunosuprimidas que estén hospitali-
zadas y que requieren un ambiente de aislamien-
Buscar
to (en Colombia se usa vacuna muerta o inac-
Capítulo 13 Vacunación
tivada de influenza). En el caso de la VOP, debe
evitarse la administración a los niños convivientes
de personas inmunosuprimidas.
• Lactancia materna: Los bebés que reciben lac-
Manual Técnico Administrativo del PAI
tancia deben ser vacunados, de acuerdo con los
esquemas recomendados; la lactancia no dismi-
nuye la respuesta a las vacunas rutinarias infantiles
y no es una contraindicación para la vacunación.
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
La vacuna de fiebre amarilla debe ser evitada
para mujeres lactantes. Sin embargo, cuando las
madres lactantes no pueden evitar o posponer el
viaje a áreas endémicas para fiebre amarilla en las
cuales el riesgo es muy alto, deben ser vacunadas.
• Alergias a productos no presentes en las vacu-
nas: los bebés y niños con alergias inespecíficas;
alergia al polvo, al cuero, a la penicilina, a las plu-
mas o los niños con parientes con alergias y los
niños que están recibiendo inmunoterapia para
alérgenos pueden y deben ser vacunados.
• Alergia que no es anafiláctica: la alergia anafilác-
tica a un componente de la vacuna, tal como el
huevo o la neomicina, es una verdadera contrain-
dicación a la vacunación; si una alergia a un com-
ponente de la vacuna no es anafiláctico o no es
grave, no hay una contraindicación para vacunar.
• Historia familiar de eventos adversos: una his-
toria familiar de convulsiones es una precaución
para el uso de vacuna triple viral más varicela, así
como la inmunosupresión puede afectar la deci-
sión de administración de una vacuna de varicela.
Un antecedente familiar de reacciones adversas
no relacionadas a inmunosupresión o la historia
familiar de convulsiones o síndrome de muerte
súbita no son contraindicaciones para la vacuna-
ción. La vacuna que contiene varicela (excepto
zoster) no puede ser administrada a personas
con historia familiar de inmunodeficiencia here-
ditaria o congénita en parientes de primer grado
42
(padres o hermanos), a menos que el poder in-
munogénico de la vacuna haya sido sustentado
clínicamente o verificado por el laboratorio.
• Prueba de tuberculina: los bebés y niños que
necesitan una prueba de tuberculina pueden y
deben ser vacunados. Todas las vacunas, incluida
la triple viral, pueden ser aplicadas en el mismo
día o momentos después de que les realizan la
prueba de tuberculina. Si el niño recibió la vacuna
de triple viral uno o más días antes, se debe espe-
rar al menos 4 semanas para realizar la prueba de
tuberculina; el motivo para ello es que la vacuna
puede disminuir potencialmente la respuesta a la Tabla
tuberculina y causar, así, una respuesta falsa nega- de Capítulos
tiva en algunos que tienen una infección actual
con tuberculosis.
Anterior
• Vacunas múltiples: todas las vacunas (excepto la
viruela) pueden ser aplicadas en la misma visi-
ta con las otras vacunas, con miras a no perder Siguiente
oportunidades de vacunación y alcanzar las co-
berturas administrativas altas.
Imprimir
• Otras: otras falsas contraindicaciones frecuentes
durante el proceso de la vacunación son la des-
nutrición, enfermedades neurológicas no evoluti- Buscar
vas (parálisis cerebral, síndrome de Down), his-
toria de ictericia al nacimiento, administración de
VOP en niños/as con candidiasis oral, tratada o
no; pacientes con oxigenoterapia u oxigenode-
pendientes y administración de vacunas inactiva-
das en pacientes inmunocomprometidos. Capítulo 14
Procedimiento de vacunación
Fotografía: Herminso Ruiz / Mins
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
14 PROCEDIMIENTO DE VACUNACIÓN 45
14.1 Talento Humano 45
14.2 Material 45
14.3 Fase preparatoria de la vacunación: normas generales: 45
14.4 Higiene para el procedimiento 46
14.5 Entrevista y anamnesis 48
14.6 Fase de vacunación: normas generales 49
14.7 Fase de pos vacunación: normas generales 51
14.8 Vacunación del recién nacido 52
44
Las abreviaturas y bibliografía las encontrará al principio
y final de cada tomo respectivamente
14. Procedimiento de vacunación
Deben tenerse en cuenta las siguientes considera-
ciones, con el fin de garantizar un adecuado procedi-
miento durante la vacunación:
14.1 Talento Humano
En todos los consultorios de vacunación debe haber
una persona designada como responsable de la va-
cunación que haya sido entrenada en las técnicas de
conservación, manipulación y administración de vacu-
nas; dando cumplimiento a la normatividad vigente de
procedimientos y de habilitación de servicios de salud.
14.2 Material
Antes de proceder a la vacunación, diariamente se
comprobará y revisará que el material necesario esté
disponible y en buen estado:
• Biológicos a temperatura adecuada (+2 a +8°C);
• Jeringas y agujas estériles de un solo uso;
• Agua limpia, estéril o suero fisiológico;
• Torundas de algodón secas;
• Carné de vacunación infantil y del adulto;
• Registros para consolidación de información;
Recipiente de paredes rígidas para el desecho de
•
los materiales corto-punzantes utilizados;
• Bolsas de los colores estándar para el desecho de
los otros materiales utilizados.
45
14.3 Fase preparatoria de la
vacunación: normas genera-
les:
• Revisar y evaluar el carné de vacunación de la
persona que solicita el servicio de vacunación,
para establecer si requiere alguna vacuna, según
periodo entre dosis y edad mínimas; Tabla
de Capítulos
• Leer atentamente las indicaciones del inserto o
prospecto de la vacuna antes de aplicarla;
Contenido
• Comprobar las características del producto que de Capítulo
va a administrar: nombre, presentación, aspecto,
dosis, conservación, forma, vía y lugar de adminis-
Anterior
tración, fecha de vencimiento (la vacuna es válida
hasta el último día del mes de vencimiento del
producto);
Siguiente
• Utilizar jeringas desechables, con volúmenes y
agujas correctos para la vacuna que se va a ad-
ministrar;
Imprimir
• Manipular vacunas, jeringas y agujas con técnica
Capítulo 14 Procedimiento de vacunación
aséptica;
Buscar
• Determinar el número de dosis del biológico que
contiene cada envase (monodosis o multidosis).
Es fácil equivocarse con esto y aplicar dosis múl-
tiples a una misma persona. (tener en cuenta el
componente de vacunación segura);
• Si es un vial, retirar la cubierta metálica y retirar la
cantidad de dosis correspondiente;
Manual Técnico Administrativo del PAI
• Si es un vial con polvo liofilizado, introducir el
diluyente o la vacuna líquida (vacunas combina-
das) en el vial con el principio activo, excepto en
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

vacunas que ambos contengan principio activo.
No utilice un diluyente diferente al recibido con
la vacuna según la recomendación del fabricante;
• Agitar de acuerdo a indicaciones del fabricante,
mezclar y homogeneizar suavemente la vacuna
que existe entre las vacunas, una vez que se en-
6 7 8
cuentran dentro de la jeringa. La jeringa no puede
cumplir la función de envase de vacuna, no ha
sido diseñada ni está preparada para esto;
Frótese con un movimiento de rotación Frótese la punta de los dedos de Enjuáguese las manos con agua
el pulgar izquierdo atrapándolo con la la mano derecha contra la palma

para garantizar su disolución; 14.4 Higiene para el palma de la mano derecha y viceversa de la mano izquierda, haciendo un
movimiento de rotación y viceversa
procedimiento
• Extraer la dosis correspondiente; 9 10 11

• En ningún caso guardar el vial con la aguja puesta, • Se debe realizar lavado de las manos antes y des-
Fuente: disponible en: http://www.who.int/gpsc/5may/tools/es/ Consultado el 22 de noviembre de 2013.
para extraer otra dosis. Esta práctica inadecuada pués de realizar el procedimiento.

contamina la vacuna; Tabla

• Si las manos están visiblemente sucias o conta- Séquese con una toalla desechable Sírvase de la toalla para cerrar el grifo Sus manos son seguras de Capítulos

• Es innecesario cambiar de aguja después de car- minadas, lávelas con un jabón (antibacterial o co- Fuente: disponible en: http://www.who.int/gpsc/5may/tools/es/ Consultado el 22 de noviembre de 2013.

gar la vacuna para inyectar; mún) y agua corriente y luego séquelas con una
• Si las manos parecen limpias (es decir, no están visiblemente sucias), límpielas con un producto a base de alcohol
Contenido
toalla de papel para uso único. de Capítulo
para la desinfección ordinaria de las manos y luego séquelas con una toalla de papel para uso único.1
• No realizar llenado previo de jeringas. Puede pro-
vocar un error programático, debido a la similitud
Figura 2. Paso a paso para la correcta limpieza y desinfección de manos con alcohol glicerinado
Anterior
Figura 1. Paso a paso para el correcto lavado de manos. 1a 1b 2

Duración del procedimiento: 40-60 segundos

Siguiente

0 1 2
Imprimir

Capítulo 14 Procedimiento de vacunación

Mójese las manos con agua
Deposite en la palma de la mano una
cantidad de jabón sufuciente para cubrir
todas las superficies de las manos
Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir toda Frótese las palmas de la mano entre sí
la superficie a tratar
Frótese las palmas de las manos entre sí Buscar
3 4 5

3 4 5

Frótese la palma de la mano derecha Frótese las palmas de las manos entre Frótese el dorso de los dedos de una
contra el dorso de la mano izquierda sí con los dedos entrelazados mano con la palma de la mano opuesta,

Manual Técnico Administrativo del PAI

entrelazando los dedos y viceversa agarrándose los dedos

Frótese el dorso de la mano derecha Frótese las palmas de las manos entre Frótese las uñas de la palma opuesta
con la palma de la mano izquierda, con sí, con los dedos entrelazados con los dedos unidos
los dedos entrelazados y viceversa

1 Organización Mundial de la Salud. Carpeta de material sobre seguridad de las inyecciones y los procedimientos conexos. Febrero 2010. Pp 6.

46 47
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
6 7
Frótese con un movimiento de rotación Frótese en forma circular las yemas en
el pulgar izquierdo, atrapándolo con la la palma izquierda y viceversa
palma de la mano derecha y viceversa
Fuente: disponible en: http://www.who.int/gpsc/5may/tools/es/ Consultado el 22 de noviembre de 2013.
• No es necesario el uso de guantes en la aplica-
ción de vacunas intradérmicas, subcutáneas e in-
tramusculares excepto:
» Cuando exista la posibilidad de entrar en con-
tacto directo con la sangre del paciente o con
otras sustancias potencialmente infecciosas
(p.ej., líquidos corporales, sustancias corpora-
les húmedas y saliva), las membranas mucosas
y la piel lacerada o agrietada del usuario.
» Si la piel del técnico o profesional sanitario
NO está íntegra (p. ej., debido a un eccema,
infección o al agrietamiento o la sequedad
extrema de la piel).2
14.5 Entrevista y anamnesis
• Explicar siempre el procedimiento de manera
amplia, aclarando dudas y temores, mencionar las
ventajas.
Ofrecer un ambiente confortable, de intimidad
•
y agradable.
2 Ibíd
48
8
Una vez secas, las manos ya son
seguras
• La decisión de vacunar a un niño, niña o adoles-
cente en lo que esté indicado, se basa en un inte-
rrogatorio mínimo por parte del personal que va
a vacunar, preguntar:
» Al padre o cuidador si ha presentado una re-
acción anafiláctica previa a la vacuna o a algu-
no de sus componentes o una enfermedad
febril aguda grave o moderada.
» Si ha tenido reacciones a dosis previas de va-
cunas y cómo han sido.
» Antecedentes de enfermedades previas y
transfusiones.
» Convivientes (VIH, cáncer, etc.).
» Terapia con antibióticos o inmunosupresores
• El personal de salud debe explicar a los padres o
cuidadores de forma clara y concisa; qué vacuna
se aplica, contra qué enfermedad protege, cómo
se vacunará, sus posibles efectos adversos, mane-
jo de los efectos y a dónde acudir en caso de una
reacción posterior a la vacunación.
• Propiciar en lo posible que los cuidadores (as)
sean los que estén y participen en la vacunación,
que abracen y sostengan al niño o niña.
Figura 3. Posición de un niño o niña para administrar vacunas: OPS (recién nacidos lactantes, niños y niñas
pequeños).
Posición de un niño para aplicar inyecciones
• La madre o el cuidador del niño se sienta y coloca al niño sobre sus
piernas.
• Uno de los brazos del cuidador debe estar detrás de la espalda del
niño.
• Uno de los brazos del niño se coloca alrededor del costado del cuida-
dor (el hombro del niño queda bajo el brazo o la axila del cuidador) y
éste puede sujetar el otro brazo del niño.
• El cuidador puede colocar las piernas del niño entre las suyas para
inmovilizarlas, o puede sujetar las piernas del niño con el otro brazo. Tabla
de Capítulos
• El vacunador NO debe sostener al niño pues necesita tener ambas
manos libres para administrar la inyección.
• El vacunador siempre debe advertir a la madre o al cuidador cuando
esté a punto de aplicar la inyección. Contenido
de Capítulo
Fuente: Boletín de Inmunización Volumen XXXV N° 3 Junio 2013 OPS, p. 7
Anterior
14.6 Fase de vacunación: normas • No hacer masaje en el sitio de aplicación de la
generales vacuna;
Siguiente
• Desechar todo el material utilizado, respetando
• Evitar la aplicación de la vacuna en zonas eritema-
las normas de manejo de residuos;
tosas, induradas o dolorosas;
Imprimir
• No vacunar en sitios anatómicos donde se ob- • Nunca volver a encapuchar la aguja utilizada y
serven signos de inflamación; tampoco doblarla ni romperla por el riesgo de
Capítulo 14 Procedimiento de vacunación
• Limpiar solamente cuando la piel del sitio anató- punción accidental;
Buscar
mico esté visiblemente sucia, para ello utilizar una
• En el programa actualmente se utilizan jeringas
torunda de algodón previamente seca y humede-
autodescartables –AD–, recomendadas por la
cida en agua limpia; con movimientos centrífugos,
OMS en vacunación. Estas jeringas no permiten
del centro a la periferia, en una sola pasada3;
realizar aspiración, una vez se introduce en el sitio
• Cuando se administren vacunas simultáneamen- anatómico4.
te, se debe utilizar una jeringa para cada una y
Manual Técnico Administrativo del PAI
aplicarlas en sitios anatómicos diferentes;
3 Ministerio de Salud y Protección Social. Programa Ampliado de Inmuniza-
ciones. Circular externa 045. 19 de noviembre de 2013. P. 2 4 Ibíd
49
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

Figura 4. Manejo de jeringas jeringas autodescartables - AD 14.7 Fase de posvacunación: que quede comprometido sobre la importancia
normas generales de la continuidad y oportunidad en el esquema;
• Informar de manera clara y precisa a los cuidado-
• Mencionar los cuidados posvacunales y hacerlo res lo siguiente:
cuando el o los cuidadores estén en disposición
» Fecha de la siguiente vacuna;
de escucha; verificar con preguntas la información
» Recomendaciones de lactancia materna y
dada;
CyD;
• Explicar al usuario o acompañante en el caso de » Asegurar un cuidado más permanente (abra-
menores de edad los posibles eventos esperados zar, acariciar) en las primeras 48 horas de apli-
y los no esperados y que hacer en cada caso. cación de vacunas intramusculares;
Figura 5; » Cómo identificar reacciones severas o graves
Tabla
• Registrar la información en los formatos y sistema (fiebre que no cede, convulsiones); de Capítulos
Precauciones
de información, con todas las variables; » Centro médico, puesto de salud o IPS de
• Entregar el carné debidamente diligenciado y en- primer nivel a dónde pueden acudir si hay re-
• Para uso único. Contenido
fatizar en la fecha de la próxima cita, ya que esto acciones que no ceden o aumentan; de Capítulo
• El contenido es estéril, no tóxico y no pirógeno. No utilice el producto si este o el envase está
dañado. debe quedar claro para el usuario, de tal forma » Entregar el libro “lo que debemos sa-
• No contiene látex de caucho natural. ber acerca de las vacunas”.
Anterior
• Utilice únicamente con la aguja ya instalada. No es posible cambiar la aguja.
Figura 5. Cuidados posteriores a la vacunación. OPS 2013
• La retracción automática de la aguja sólo tiene lugar cuando se vacía el cuerpo y se oprime a fondo
el émbolo. Después de la vacunas...
Qué información darle a la madre o responsable de los niños acerca de las molestias después de la vacunación Siguiente
Información de uso del producto
Si la madre o responsable
Si la madre o responsable cree Si el niño ha estado molesto Si el niño tiene la pierna o el brazo
está preocupado por la forma
1. Prepare e inyecte usando técnica aséptica de acuerdo con las prácticas habituales del que el niño tiene fiebre después de la vacunación hinchado, caliente y rojo
en la que el niño se siente o
establecimiento. cómo luce
Imprimir
SE RECOMIENDA
2. Para inyectar en el paciente, continúe oprimiendo el émbolo para activar la retracción automática
de la aguja mientras esta todavía se encuentre en el paciente.

Capítulo 14 Procedimiento de vacunación

Para inyectar en orificios intravenosos, continúe oprimiendo el émbolo para activar la retracción
Tomarle la temperatura usando un
automática de la aguja y retire de inmediato la aguja del orificio. La dosis completa solo se
termómetro.
administra cuando se activa la retracción de la aguja. Si el niño tiene una temperatura
por encima de 37.5ºc (axilar):
Para aplicaciones en las que no se administra todo el contenido, expulse el contenido restante y
1. No suspender la leche materna
active la retracción de la aguja.
2. Darle mucho líquido
3. La aguja se retraerá automáticamente al interior de la jeringa e impedirá la exposición a la aguja
3. Vestirlo con ropa ligera
contaminada y la reutilización de la jeringa.
4. Seguir las recomendaciones que
4. Deseche la jeringa en un recipiente para objetos cortantes adecuado de acuerdo con las prácticas le dieron en el establecimiento
de salud sobre el uso de
habituales del establecimiento. medicamentos como paracetamol
1. Seguir las recomendaciones que
le dieron en el establecimiento
de salud sobre el uso de
medicamentos como paracetamol
u otros. No se debe usar aspirina ni
automedicarse.
1. Aplicar una toallita limpia mojada
con agua fresca en la parte
adolorida, para aliviar la molestia
2.
Seguir las recomendaciones
que le dieron en el
establecimiento de salud sobre
el uso de medicamentos como
paracetamol u otros. No se debe
usar aspirina ni automedicarse.
1. Si el niño está pálido o sin
fuerzas
Buscar
2. Si el niño ha estado llorando
por más de tres horas y no
para de llorar
3.
Si el niño está tembloroso,
agitado o dando sacudidas
4. Si el niño está notablemente
menos activo o alerta

Manual Técnico Administrativo del PAI

u otros. No se debe usar aspirina ni
automedicarse.
Si continúa molesto por más de Si el enrojecimiento o el dolor
Si continúa con fiebre, consultar Consulte inmediatamente a un
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Memorias del taller de Vacunación Segura. OPS/MSPS/INS. Bogotá. Mayo de 2013. Documento Instrucciones de manejo de jeringas 24 horas, consultar aumentan después de 24 horas,
AD. P. 1 a un servicio de salud servicio de salud
a un servicio de salud consultar a un servicio de salud

Fuente: Boletín de Inmunización Volumen XXXV N° 3 Junio 2013 OPS, p. 7

50 51
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
14.8 Vacunación del recién nacido
El parto institucional en Colombia se estima en
98,4% ; por lo tanto, es importante que todas las
5 Anand S. Barnighausen T. Human resource and health outcomes:
entidades territoriales, EAPB, ESE y demás actores
garanticen la vacunación hospitalaria del recién naci-
do de manera oportuna, la cual está contemplada en
la resolución 412 de 2000. Además de los cuidados
prestados en las primeras cuatro horas de vida, se
debe iniciar el esquema de vacunación con aplicación
de BCG y antihepatitis B. La vacunación se debe rea-
lizar siempre que no exista ninguna contraindicación . 6 te, la vacuna debe llevarse refrigerada desde el con-
La vacunación no debe estar sujeta a la presentación
de registro civil, carné del asegurador u otros do-
cumentos que impidan el acceso de los menores al
programa, se debe entregar el carné de vacunación7
a todos los recién nacidos una vez se realice el pro-
cedimiento de la vacunación sin ningún costo, esto es
responsabilidad de las EAPB, las Secretarías de Salud
Municipales y Departamentales.
Teniendo en cuenta que no toda IPS cuenta con ser-
vicios de vacunación, especialmente las de segundo y
tercer nivel de atención, es necesario garantizar que
posterior al nacimiento todos niños y niñas accedan
a sus primeras dosis (BCG y antihepatitis B), en las
primeras 12 horas de vida, de ser el caso, mediante
5 Ministerio de Salud y Protección Social. Boletín de Indicadores Básicos
2011, Situación de Salud en Colombia.
6 República de Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 412 de 2000.
Febrero 25. “Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e
intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se
adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las
acciones de protección específica y detección temprana y la atención de
enfermedades de interés en salud pública”.
7 República de Colombia. Ministerio de Salud. Resolución número 001535
DE 2002. 20 de noviembre. “Por la cual se adopta el carné de salud infan-
til”.
52
la contratación de los servicios con una Institución
que brinde el servicio de vacunación bajo los linea-
mientos del PAI.
La aplicación de las vacunas del recién nacido debe
realizarse en el sitio donde se encuentre la madre
(habitación), no debe llevarse al recién nacido al con-
sultorio de vacunación a no ser que la madre pueda
desplazarse con él. Por tal motivo, debe llevarse al
sitio de vacunación todos los elementos requeridos
para el procedimiento de vacunación. Adicionalmen-
sultorio de vacunación al sitio donde se encuentre el
recién nacido.
Los recién nacidos prematuros (nacido antes de las
37 semanas de edad) que se mantienen hospitaliza-
dos por más de dos meses, deben de ser vacunados
de acuerdo con el grado de estabilidad clínica del
mismo. Se considera estable al recién nacido que tie-
ne una evolución clínica de recuperación sostenida
y crecimiento uniforme de acuerdo a su edad, sin
necesidad de ventilación mecánica o terapia para in-
fecciones graves, sin alteraciones metabólicas, renales,
cardiovasculares o respiratorias significativas.
En recién nacidos prematuros estables, la recomen-
dación es iniciar la vacunación en forma habitual.
Para los recién nacidos prematuros en condiciones
inestables, se recomienda que la vacunación se difie-
ra hasta que se encuentre estable o hasta después
de su egreso hospitalario8. En el ítem de situaciones
especiales se detalla la vacunación en prematuros.
8 Vázquez L, Arduino R. Inmunizaciones en el prematuro. Vacunación Hoy
2007, 14 (82):122-128.
bibliografía
cross-country econometric study. The Lancet 2004. Vol. 364, pp.
1603-09.
Blanco. “Bases de la respuesta inmunitaria a las vacunas”. Capítu-
lo 3.1. Consultado el 8 de octubre de 2013. Disponible en: http://
www.colfarsfe.org.ar/newsfiles/abril2011/dap/
Asociación Colombiana de Infectología (ACIN). Sociedad Co-
lombiana de Pediatría. Capítulo de Vacunas. Guías para la inmu-
nización del niño en Colombia. 2002. P 11.
Brandan, N; Aquino EJ; Codutti, A. Respuesta inmunitaria. Cáte-
dra de Bioquímica. Facultad de Medicina UNNED de Medicina
UNNE. 2007, pp. 2, 19.
“Capítulo 2 antígenos y anticuerpos”. Consultado el 31 de
octubre de 2013. Disponible en http://educativa.catedu.
es/44700165/aula/archivos/repositorio//3250/3413/html/21_
estructura_y_clases_de_anticuerpos.html
Castellanos, Rosa; Guevara, M. et ál. Respuestas inmunes innatas
y adaptativas. Instituto Superior de Ciencias Médicas, pp. 18-19.
Comité Nacional de Prácticas en Inmunizaciones (CNPI). Acta
Reunión ordinaria, 19 de mayo 2008.
Comité Nacional de Prácticas en Inmunizaciones (CNPI). Acta
Reunión ordinaria, 26 de junio de 2006.
Comité Nacional de Prácticas en Inmunizaciones (CNPI). Acta
Reunión ordinaria, diciembre 2012.
Comité Nacional de Prácticas en Inmunizaciones (CNPI). Acta
Reunión ordinaria, mayo de 2012.
“Curso de Fisiología. Sistema inmunitario”. Consultado el 25
de octubre de 2013. Disponible en: http://www.iqb.es/cbasicas/
fisio/cap21/cap21_50.htm
“Definición de vacuna”. Consultado el 7 octubre de 2013. Dis-
ponible en: http://www.vacunas.net/guia2003/capitulo1.pdf
Departamento Administrativo de la Función Pública. Decreto
4109 del 2 de noviembre de 2011. “Por el cual se cambia la
naturaleza jurídica del Instituto Nacional de Salud (INS) y se de-
termina su objeto y estructura. Bogotá. Colombia. Diario Oficial
No. 48.241 de 2 de noviembre de 2011. Consultado el 14 de
septiembre 2013. Disponible en: http://www.secretariasenado.
gov.co/senado/basedoc/decreto/2011/decreto_4109_2011.html.
DMEDISAN 2000; 4 (2):64-74. Consultado el 1° de noviem-
bre de 2013. Disponible en http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/
vol4_2_00/san10200.htm
53
Secretaría Distrital de Salud Bogotá. Documento marco jorna-
da nacional para la eliminación de la rubéola y el síndrome de
rubéola congénita. Colombia, 2005, p. 1.
Verne, E, C Ugarte. “Inmunización: conceptos generales, esque-
mas y el futuro”. Rev. Perú Pediatría, 61 (1)2008.
OPS/OMS - Ministerio de Salud de Canadá - Ministerio de
Salud y Cuidados Prolongados de la Provincia de Ontario. VII
Reunión Regional de los Observatorios de Recursos Humanos
en Salud. Toronto, Canadá, 4 al 7 de octubre de 2005. [Llamado
a la acción de Toronto para una década de Recursos Humanos
en Salud (2006-2015) reúne las discusiones de los grupos de
Tabla
trabajo]. de Capítulos
Flores, A; Villeda, JA; Rodríguez, R; Chávez, AE; Barrera, L; et ál.
Advocacy and Resource Mobilization for Rubella Elimination in
Guatemala. JID 2011: 204 (Supple 2):598-602.
Contenido
de Capítulo
“Funciones Generales del Invima”. Consultado el 26 de septiem-
bre 2013. Disponible en: http://www.invima.gov.co/index.php?op-
tion=com_content&view=article&id=872&Itemid=70
“Funciones Generales Supersalud”. Consultado el 26 de septiem- Anterior
bre 2013. Disponible en: http://www.supersalud.gov.co/supersalud
Ministerio de Salud Costa Rica. Guía técnica para ejercicio de mi-
croplaneación. Campaña nacional de vacunación para eliminación
de sarampión y rubéola e intensificación contra poliomielitis en Siguiente
Costa Rica 2011. Caja Costarricense de Seguro Social Costa Rica.
Organización Panamericana de la Salud OPS/OMS.
Gwatkin DR, Bhuiya A, Victora CG. Making health systems more
equitable. Lancet 2004; 364: 1273-80. Imprimir
Hadler, SC; SL Cochi; J Bilous, and FT, Cutts. “Vaccination Programs in
Developing Countries”. In Vaccines, ed. S. A. Plotkin and WA Orens-
tein, 1407-42. Philadelphia: Saunders, 2004.
Buscar
“Inmunología. Curso 2009-10.Tema 4. Inmunidad innata”, p. 4. Con-
sultado el 5 de noviembre de 2013. Disponible en: http://pendien-
tedemigracion.ucm.es/info/saniani/troncales/inmunologia/documen-
tostemas/TEMA%204.pdf
Instituto Nacional de Salud. Manual de análisis de indicadores para la vi-
Bibliografía
gilancia de eventos de interés en salud. Bogotá. Colombia. 2012. Pp. 1-2.
Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Búsqueda Activa Institu-
cional (BAI). Bogotá. Colombia. 2013.
Manual Técnico Administrativo del PAI
Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Búsqueda Activa Comu-
nitaria (BAC). Bogotá. Colombia. 2013.
Kahl, M. Fundamentos de epidemiología. Corporación para investi-
gaciones biológicas. 3ª edición. 2010, pp. 383, 67-69, 169-175.
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Ministerio de Salud. Manual Técnico Administrativo del PAI. Co-
lombia. 2007.
Martínez, F. Vigilancia epidemiológica. 1ª edición. McGraw-Hill Inte-
ramericana, 2006, pp. 22-24.
Micro planning for immunization service delivery using the Rea-
ching Every District (RED) strategy. World Health Organization.
2009. This publication is available on the internet at: www.who.int/
vaccines-documents/
Ministerio de la Protección Social - Organización Panamericana
de la Salud. Cruzada interminable por la niñez colombiana. Histo-
ria del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en Colombia
1979-2009, pp. 18-38, 50, 68-74, 148. Bogotá, 2010.
Ministerio de la Protección Social. Universidad de Antioquia. Facul-
tad Nacional de Salud Pública. Análisis de la situación de salud en
Colombia, 2002-2007. Tomo I. Características sociodemográficas
de la población. Bogotá, diciembre de 2010, p. 11.
Ministerio de Salud Costa Rica - OPS/OMS. Guía técnica para
ejercicio de microplaneación. Campaña Nacional de Vacunación
para Eliminación de Sarampión y Rubéola e Intensificación contra
Poliomielitis en Costa Rica, 2011, p. 8.
Ministerio de Salud y Protección Social. Lineamientos para la ges-
tión y administración del Programa Ampliado de Inmunizaciones
PAI 2014. Bogotá. Colombia, diciembre de 2013, p. 9.
Ministerio de Salud y Protección Social. Plan decenal de Salud Pú-
blica 2012-2021: La salud la construyes tú. Imprenta Nacional de
Colombia, Bogotá, marzo 15 de 2013, p. 20.
Ministerio de Salud y Protección Social. Plan Decenal de Salud Pú-
blica 2012-2021: La salud en Colombia la construyes tú. Imprenta
Nacional de Colombia Bogotá, Colombia, marzo de 2013, p. 25.
Misión del Ministerio de Salud y la Protección Social. Consultado
14 de septiembre de 2013. Disponible en: http://www.minsalud.gov.
co/Ministerio/Paginas/Misi%C3%B3n,Visi%C3%B3nyPrincipios.aspx
Morice, Ana. Inmunización integral de la familia. Área de salud fa-
miliar y comunitaria. Metodología para la microplanificación de
estrategias de vacunación. Organización Panamericana de la Salud.
Versión preliminar octubre 2013, pp. 1-70.
Organización Mundial de la Salud. Departamento de Inmunización,
Vacunas y Productos Biológicos. Planificación micro para la presta-
ción de servicios de inmunización alcanzando a todos los distritos
(RED). Estrategia WHO/IVB/09.11 Ginebra. 2009. Disponible en:
www.who.int/vaccines-documents/
Organización Mundial de la Salud. Programa de erradicación de
la viruela (1966-1980). Mayo de 2010. Consultado el 15 de oc-
tubre de 2013. Disponible en: http://www.who.int/features/2010/
smallpox/es/
Organización Mundial de la Salud. 65ª Asamblea Mundial de la
Salud. Proyecto de plan de acción mundial sobre vacunas. 11 de
mayo de 2012, p. 4.
54
Organización Panamericana de la Salud. Grupo Técnico Asesor
(GTA). Informe final. XXI Reunión. Quito, Ecuador, 2013, p. 58.
Organización Panamericana de la Salud. Llamado a la acción de
Toronto 2006-2015. Hacia una década de recursos humanos en
salud para las Américas. Reunión Regional de los observatorios de
recursos humanos en salud. 4-7 de octubre de 2005. OPS/OMS.
Ontario. Canadá, p. 1.
Organización Panamericana de Salud. “Observatorio regio-
nal de recursos humanos en salud”. Disponible en:http://www.
paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=ar ti-
cle&id=4424%3Ael-observatorio-regional-de-recursos-huma-
nos-en-salud&catid=1942%3Ahss0301-human-resources-obser-
vatory&Itemid=3502&lang=es. Consulta 9 de febrero de 2014.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas locales
de salud: La administración estratégica. HSD/SILOS-2, Washington
D. C., 1992.
Organización Panamericana de la Salud. Boletín de Inmunización.
Volumen XXXV. No. 4, agosto de 2013, p. 3. Consultado en 10
de octubre de 2013. Disponible en: http://www.paho.org/hq/
index.php?option=com_content&view=article&id=3130&Itemi-
d=3504&lang=es
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Amplia-
do de Inmunización (PAI). Módulo I: Enfermedades del PAI. Was-
hington, D. C. 2006, pp. 11-203.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Amplia-
do de Inmunizaciones (PAI). Módulo II Vacunas del PAI. Washing-
ton, D. C. 2006, pp. 7-135.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Amplia-
do de Inmunización (PAI). Módulo III Cadena de frío. . Washington,
D. C. 2006, pp. 7-63.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Amplia-
do de Inmunización (PAI). Módulo IV: Vigilancia epidemiológica.
Washington, D. C. OPS, 2006, pp. 9-57.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Ampliado
de Inmunización (PAI). Módulo V: Programación de actividades de
inmunización. Washington, D. C. OPS, 2006, pp. 7-61.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Amplia
do de Inmunización (PAI). Módulo VI: Supervisión, monitoreo y
evaluación. Washington, D. C. OPS, 2006, pp. 7-44.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Amplia-
do de Inmunizaciones (PAI). Manual del Coordinador. Washington,
D. C. OPS, 2006, pp. 8-87.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de
la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria. Cur-
so de vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo I: Auto-
ridad Regulatoria Nacional. Washington, D. C. OPS, 2007, pp. 1-20.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de
la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria. Cur-
so de vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo II: Labo-
ratorio de control de calidad. Washington, D. C. OPS, 2007, pp. 1-15.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo III:
Prácticas de inyección segura. Washington, D. C. OPS, 2007, pp.
2-29.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo IV:
Aspectos técnicos y clínicos de los eventos supuestamente atri-
buibles a la vacunación o inmunización (ESAVI). Washington, D. C.
OPS, 2007, pp. 2-33.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de Vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo V:
Introducción a los conceptos de causalidad y consideraciones sobre
riesgo/beneficio. Washington, D. C. OPS, 2007, pp. 2-23.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo VI:
Sistema de monitoreo de los eventos supuestamente atribuibles a
la vacunación o inmunización. Washington, D. C. OPS, 2007, pp. 2-48.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo VII:
Creación de alianzas con los medios de comunicación. Washing-
ton, D. C. OPS, 2007, pp. 2-42.
Organización Panamericana de la Salud. Estrategia y plan de acción
para la salud integral de la niñez. 28ª Conferencia Sanitaria Paname-
ricana, 64ª Sesión del Comité Regional de la OMS para las Améri-
cas; del 17 al 21 de septiembre del 2012; Washington (D. C), OPS;
2010 (documento CSP28/10) [consultado el 17 de noviembre del
2012]. Disponible en: http://new.paho.org/hq/index.php?option=-
com_content&view=ar ticle&id=7022&Itemid=39541&lang=es
Organización Panamericana de la Salud. Immunization Coverage
Monitoring Chart: Innovative simplicity. Immunization Newsletter.
Volumen XXXIII, número 3, pp. 1-3, June 2011.
55
Organización Panamericana de la Salud. Informe de Evaluación In-
ternacional del PAI Colombia 2012, pp. 35-36, 38, 44.
Organización Panamericana de la Salud. La historia del PAI en las
Américas. 30 años del Boletín de Inmunización, A. Óp. cit., p. 1.
Organización Panamericana de la Salud.Vacunación segura. ¿Cómo
enfrentar los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o
inmunización? Washington, 2002.
Organización Panamericana de la Salud. Metodología de Gestión
Productiva de los Servicios de Salud. Introducción y Generalidades.
Washington, D.C. OPS, Área de Sistemas de Salud basados en
Atención Primaria de Salud. Proyecto de Servicios Integrados de
Salud (HSS/SIS). 2010. ISBN: 978-92-75-33151-4, pp. 23-24.
Organización Panamericana de la Salud. Instructivo para el dili-
genciamiento del Plan de Acción Anual del Programa Ampliado Tabla
de Inmunización. Unidad de Inmunización Integral de la Familia de Capítulos
Departamento de Familia, Género y Curso de Vida. OPS/OMS.
Washington, D.C. 2010, p. 4.
Principles of Vaccination Epidemiology and Prevention of Vacci-
Contenido
ne-Preventable Diseases. The Pink Book: Course Textbook - 12th de Capítulo
Edition Second Printing. May 2012, pp. 1-7 Protocolo de vigilancia
en salud pública de parálisis flácida. Consultado el 27 de febrero
de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/
Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/Paralisis
flácida.pdf Anterior
Protocolo de vigilancia integrada de sarampión y rubéola. Consul-
tado el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.
co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20
SIVIGILA/Sarampión y rubéola.pdf Siguiente
Protocolo de vigilancia del síndrome de rubeola congénita. Con-
sultado el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.
gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protoco-
los%20SIVIGILA/Síndrome de rubéola congenita.pdf Imprimir
Protocolo estándar para la vigilancia de tétanos neonatal. Consul-
tado el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.
co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20
SIVIGILA/Tétanos neonatal.pdf Buscar
Protocolo de vigilancia en salud pública de difteria. Consultado
el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.co/
lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SI-
VIGILA/Difteria.pdf
Bibliografía
Protocolo de vigilancia en salud pública de tos ferina. Consultado
el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.co/
lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SI-
VIGILA/Tos ferina.pdf
Manual Técnico Administrativo del PAI
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Amplia-
do de Inmunizaciones (PAI). Manual del Coordinador. Washington,
D. C. OPS, 2006, pp. 8-87.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de
la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria. Cur-
so de vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo I: Auto-
ridad Regulatoria Nacional. Washington, D. C. OPS, 2007, pp. 1-20.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial de
la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria. Cur-
so de vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo II: Labo-
ratorio de control de calidad. Washington, D. C. OPS, 2007, pp. 1-15.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo III:
Prácticas de inyección segura. Washington, D. C. OPS, 2007, pp.
2-29.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo IV:
Aspectos técnicos y clínicos de los eventos supuestamente atri-
buibles a la vacunación o inmunización (ESAVI). Washington, D. C.
OPS, 2007, pp. 2-33.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de Vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo V:
Introducción a los conceptos de causalidad y consideraciones sobre
riesgo/beneficio. Washington, D. C. OPS, 2007, pp. 2-23.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo VI:
Sistema de monitoreo de los eventos supuestamente atribuibles a
la vacunación o inmunización. Washington, D. C. OPS, 2007, pp. 2-48.
Organización Panamericana de la Salud - Organización Mundial
de la Salud. Unidad de Inmunización Salud Familiar y Comunitaria.
Curso de vacunación segura: módulos de capacitación. Módulo VII:
Creación de alianzas con los medios de comunicación. Washing-
ton, D. C. OPS, 2007, pp. 2-42.
Organización Panamericana de la Salud. Estrategia y plan de acción
para la salud integral de la niñez. 28ª Conferencia Sanitaria Paname-
ricana, 64ª Sesión del Comité Regional de la OMS para las Améri-
cas; del 17 al 21 de septiembre del 2012; Washington (D. C), OPS;
2010 (documento CSP28/10) [consultado el 17 de noviembre del
2012]. Disponible en: http://new.paho.org/hq/index.php?option=-
com_content&view=ar ticle&id=7022&Itemid=39541&lang=es
Organización Panamericana de la Salud. Immunization Coverage
Monitoring Chart: Innovative simplicity. Immunization Newsletter.
Volumen XXXIII, número 3, pp. 1-3, June 2011.
56
Organización Panamericana de la Salud. Informe de Evaluación In-
ternacional del PAI Colombia 2012, pp. 35-36, 38, 44.
Organización Panamericana de la Salud. La historia del PAI en las
Américas. 30 años del Boletín de Inmunización, A. Óp. cit., p. 1.
Organización Panamericana de la Salud.Vacunación segura. ¿Cómo
enfrentar los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o
inmunización? Washington, 2002.
Organización Panamericana de la Salud. Metodología de Gestión
Productiva de los Servicios de Salud. Introducción y Generalidades.
Washington, D.C. OPS, Área de Sistemas de Salud basados en
Atención Primaria de Salud. Proyecto de Servicios Integrados de
Salud (HSS/SIS). 2010. ISBN: 978-92-75-33151-4, pp. 23-24.
Organización Panamericana de la Salud. Instructivo para el dili-
genciamiento del Plan de Acción Anual del Programa Ampliado
de Inmunización. Unidad de Inmunización Integral de la Familia
Departamento de Familia, Género y Curso de Vida. OPS/OMS.
Washington, D.C. 2010, p. 4.
Principles of Vaccination Epidemiology and Prevention of Vacci-
ne-Preventable Diseases. The Pink Book: Course Textbook - 12th
Edition Second Printing. May 2012, pp. 1-7 Protocolo de vigilancia
en salud pública de parálisis flácida. Consultado el 27 de febrero
de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/
Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/Paralisis
flácida.pdf
Protocolo de vigilancia integrada de sarampión y rubéola. Consul-
tado el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.
co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20
SIVIGILA/Sarampión y rubéola.pdf
Protocolo de vigilancia del síndrome de rubeola congénita. Con-
sultado el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.
gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protoco-
los%20SIVIGILA/Síndrome de rubéola congenita.pdf
Protocolo estándar para la vigilancia de tétanos neonatal. Consul-
tado el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.
co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20
SIVIGILA/Tétanos neonatal.pdf
Protocolo de vigilancia en salud pública de difteria. Consultado
el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.co/
lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SI-
VIGILA/Difteria.pdf
Protocolo de vigilancia en salud pública de tos ferina. Consultado
el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.co/
lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SI-
VIGILA/Tos ferina.pdf
Protocolo estándar para la vigilancia de tétanos accidental Consul-
tado el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.
co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20
SIVIGILA/Tétanos accidental.pdf
Protocolo de vigilancia en salud pública de parotiditis. Consulta-
do el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.
co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20
SIVIGILA/Parotiditis.pdf
Protocolo de vigilancia en salud pública de hepatitis B, C y co-in-
fección hepatitis B-delta. Consultado el 27 de febrero de 2014.
Disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdirec-
cion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/Hepatitis B.pdf
Protocolo de vigilancia de hepatitis A. Consultado el 27 de febre-
ro de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/
Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/Hepatitis
A.pdf
Protocolo estándar para la vigilancia de meningitis bacteriana.
Consultado el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.
ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Proto-
colos%20SIVIGILA/Meningitis bacteriana.pdf
Protocolo de vigilancia y control de infección respiratoria aguda.
Consultado el 27 de febrero de 2014. Disponible en: http://www.
ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Proto-
colos%20SIVIGILA/Infección respiratoria aguda.pdf
Protocolo de vigilancia y control centinela de la enfermedad dia-
rreica aguda por rotavirus. Consultado el 27 de febrero de 2014.
Disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdirec-
cion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/ROTAVIRUS.pdf
Protocolo de vigilancia y control de fiebre amarilla. Consultado el 27
de febrero de 2014. Disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-ac-
cion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/FIE-
BRE%20AMARILLA.pdf
“Qué es derecho y deber”. Consultado el 27 de octubre de 2013.
Disponible en: http://contrapeso.info/2012/derechos-y-debe-
res-su-significado/
Colombia. Ministerio de la Protección Social. Acuerdo 335 de 2006.
“Por el cual se asignan recursos de la Subcuenta de Promoción del
Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga) para el fortalecimiento
de programas prioritarios de salud pública y se dictan otras dispo-
siciones”.
Colombia. Ministerio de la Protección Social. Acuerdo 382 de
2009. “Por el cual se asignan recursos de la Subcuenta de Promo-
ción del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, para el fortale-
cimiento del Plan de Prevención y Mitigación del Impacto de la P
andemia de Influenza en Colombia”.
Colombia. Ministerio de la Protección Social. Acuerdo 00366 de
2007. “Por el cual se asignan recursos de la Subcuenta de Promo-
ción del Fondo de Solidaridad y Garantía, (Fosyga), para el fortale-
cimiento del Programa Ampliado de Inmunizaciones, (PAI)”.
57
Colombia. Ministerio de la Protección Social. Acuerdo 406 de
2008. “Por el cual se asignan recursos de la Subcuenta de Pro-
moción del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, para la ad-
quisición de vacuna contra neumococo como complemento al
Programa Ampliado de Inmunización (PAI) y se definen criterios
para su ejecución”.
Colombia. Constitución Política Nacional. Artículo 44, Capítulo II
Gaceta Constitucional No. 116 de 20 de julio de 1991 Consultada
el 9 de octubre 2013. Disponible en: http://www.secretariasena-
do.gov.co/senado/basedoc/cp/constitucion_politica_1991_pr001.
html
Colombia. Ministerio de Salud y Ministerio de Ambiente. Decre-
to 2676 del 22 de diciembre 2000. “Por el cual se reglamenta la
gestión integral de los residuos hospitalarios y similares”. Diario
Oficial 44275 de diciembre 29 de 2000, pp. 1-12.
Tabla
Colombia. Decreto 4109 del 2 de noviembre de 2011. “Por el cual de Capítulos
se cambia la naturaleza jurídica del Instituto Nacional de Salud y se
determina su objeto y estructura”.
Colombia. Congreso de Colombia. Ley 1098 del 8 de noviem-
bre del 2006. Diario Oficial 46446 de noviembre 08 de 2006. Pp.
Contenido
de Capítulo
3-5. Consultada el 9 de octubre 2013. Disponible en: http://www.
minsalud.gov.co/Normatividad/LEY%201098%20DE%202006.pdf
Colombia. Congreso de la República. Ley 1164 de 2007. “Por la
cual se establece las disposiciones relacionadas con procesos de Anterior
planeación, formación, vigilancia y control del ejercicio y desempe-
ño y ética del Talento Humano en el área de salud”, p. 1. Disponible
en http://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Paginas/observa-
torio-talento-salud-home_1.aspx. Consulta 8 de febrero de 2014
Siguiente
Colombia. Congreso de la República. Ley 1373 de 2010. “Por la cual
se garantiza la vacunación gratuita y obligatoria a toda la población
colombiana, objeto de la misma, y se actualiza el Programa Ampliado
de Inmunizaciones, (PAI)”.
Imprimir
Colombia. Congreso de la República. Ley 1438 de 19 de enero de
2011. “Por medio de la cual se reforma el SGSSS y se dictan otras
disposiciones”, p. 34.
Colombia. Congreso de la República. Ley 1626 de 2013. “Por me- Buscar
dio de la cual se garantiza la vacunación gratuita y obligatoria a la
población colombiana objeto de la misma, se adoptan medidas
integrales para la prevención de cáncer de cuello uterino y se
dictan otras disposiciones”.
Colombia. Ministerio de la Protección Social. Resolución 425 de
2008.
Bibliografía
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social y Ministerio
de Educación. Circular conjunta externa 041 de 13 de agosto de
2012. Introducción de la vacuna contra Virus de Papiloma Huma-
Manual Técnico Administrativo del PAI
no (VPH), en el Esquema Nacional de Vacunación.
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución
1441 6 de mayo de 2013. “Por la cual se definen los procedimien-
tos y condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios
de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones”,
pp. 1-2, 9-12, 17-23, 27-29, 1455-149, 160-170.
Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 0228 del 16 de febrero
de 2001.
Colombia. Ministerio del Medio Ambiente y Ministerio de Salud.
Decreto 1669 del 2 de agosto de 2002. “Por el cual se modifica
parcialmente el Decreto 2676 de 2000”, pp. 1-4.
Colombia. Ministerio de Trabajo, Higiene y Prevención Social. De-
creto 2234 de septiembre 18 de 1952 “Por el cual se dicta una
medida de carácter sanitario para el ingreso de estudiantes a los
establecimientos de educación”.
Resolución WHA 27.57. Programa Ampliado de Inmunización.
Vigésima Séptima Asamblea Mundial de la Salud, Ginebra, 1974.
Organización Mundial de la Salud, 1974 (WHA27/1974/REC/1).
Restrepo, G.; Enrique Sabogal M.; V. Agustín. Desarrollo de la Salud
Pública y de la Seguridad Social en Colombia. 1ª edición Orión.
Editores Ltda. Bogotá, Colombia, septiembre de 1998, pp. 156-160.
“La Campaña de Pitín. El montaje publicitario de la campaña de
vacunación resulta interesante como la campaña misma”. 16 de
julio de 1984. Bogotá. Colombia. Revista Semana. Consultado el
15 de octubre de 2013. Disponible en: http://www.semana.com/
cultura/articulo/la-campaa-de-pitin/5405-3
Rodríguez, R. Sánchez, D. Hermoso, D. Ghisays, G. Manual Ope-
rativo de vacunación. Ministerio del Poder Popular para la Salud.
República Bolivariana de Venezuela, 2009.
Rodríguez, Rodrigo. Conferencia microplaneación local para la
campaña de seguimiento sarampión y rubéola. Segunda Reunión
Nacional del PAI, mayo 2-5 de 2010.
Rodríguez, Rodrigo. Documento de microprogramación extramu-
ral. Convenio 485 Ministerio de Salud y Protección Social y OPS/
OMS. Colombia, 2010.
Roitt, I; Brostoff, J; Male, D. Immunology. 5th Ed. London, Mosby,
1998. Consultado el 29 de octubre de 2013.Disponible en: http://
www.ehu.es/~oivmoral/IOtema4.html
Roses, Mirta. Directora OPS/OMS. Discurso en la celebración
del 30 Aniversario de la Erradicación de la Viruela en las Amé-
ricas. Washington, DC. 28 de septiembre de 2010. Consultado
el 15 octubre de 2013. Disponible en: http://www.paho.org/hq/
index.php?option=com_content&view=ar ticle&id=3526&cati-
d=650%3Adc-news-and-releases&Itemid=287&lang=en
Ruiz, Cuauhtémuc; Tambini, Gina. 30 años del Boletín de Inmuni-
zación, la historia del PAI en las Américas. El Programa de Inmu-
nización en las Américas: su historia contada a través del Boletín
de Inmunización, p. 1. Consultado el 14 de octubre de 2013. Dis-
ponible en: http://www.paho.org/inb/index.php?option=com_con-
tent&view=article&id=13&Itemid=47&lang=es
58
Salgado Vélez, H. Manual de la inmunización humana. Editora Médi-
ca Colombiana S. A. Bogotá, Colombia, 2001, p. 7.
Sanmartí, L. García, A. Alcalá, E. Eficacia protectora, efectividad y
eficiencia de las vacunaciones, 2011, Capítulo 3. pp. 119-134.
Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA). Página web del Ser-
vicio Nacional de Aprendizaje. Consultada el 14 de septiembre
de 2013. Disponible en: http://www.sena.edu.co/acerca-del-sena/
quienes-somos/Paginas/Quienes-Somos.aspx
Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA). Procedimiento para
certificar competencias laborales. Versión 03, julio de 2007, pp.
20-23.
Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA). Sistema de Gestión de
la Calidad. Procedimiento para certificar competencias laborales.
Versión 03. Dirección Sistema Nacional de Formación para el Tra-
bajo. Bogotá D. C., julio de 2007, p. 8.
Sivigila, Manual del usuario.. Consultado el 20 de febrero de
2014. Disponible en: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Sub-
direccion-Vigilancia/sivigila/Documentos%20SIVIGILA/01%20Ma-
nual%20Usuario%20Sivigila%202014%20v3.pdf
Uribe, Juana S. “Historia de la Ciencia: Jorge Lleras Parra y la pro-
ducción de la vacuna antivariólica en Colombia 1897-1946”. Re-
vista de la Academia Colombiana de Ciencias 28(109):552-553.
Diciembre de 2004. ISSN: 0370-3908. Consultado el 14 de oc-
tubre de 2013. Disponible en: http://www.accefyn.org.co/revista/
Vol_28/109/09_545_554.pdf
Jamison DT, Breman JG, Measham AR, et ál. (Editors). Vaccine-pre-
ventable Diseases (Chapter 20). En: Disease Control Priorities
in Developing Countries. 2nd edition. Washington (D. C): World
Bank, 2006.
Victora, CG; Huicho, L; Amaral, JJ; Armstrong-Schellenberg, J; Manzi,
F; Mason, E, et ál. Are health interventions implemented where
they are most needed? District uptake of the Integrated Manage-
ment of Childhood Illness strategy in Brazil, Peru and the United
Republic of Tanzania. Bull World Health Organ 84: 792-801. 60,
2006.
W. Tregnaghi, et ál. Curso de Vacunología. Módulo I Inmunología.
CEDEP. Buenos Aires. Argentina. Edición 2007, pp. 2-11.
W. Tregnaghi, Miguel, Ceballos, A. et al. Manual de vacunas de La-
tinoamérica. Asociación Panamericana de Infectología. SLIPE. RR
Donnelley Moore. Edición 2005., pp. 1, 4, 5, 11-14.
World Health Organization Chronicle, 37 (3): 81-85. 1983. EPI in
the Americas benefits from Revolving Fund., p. 81.
World Health Organization. Handbook of Resolutions. Vol. 1, 1.8.
World Health Assembly, Fourteenth plenary meeting, 23 May
1974. Geneva: WHO.
World Health Organization. Department of Immunization, Vacci-
nes and Biological. Micro planning for immunization service de-
livery
using the Reaching Every District (RED) strategy WHO/IVB/09.11
Geneva. 2009. Disponible en: www.who.int/vaccines-documents/
World Health Organization. Monitoring vaccine wastage at coun-
try level. Department of Immunization, Vaccines and Biological.
WHO/V&B/03.18. November 2003. Disponible en: www.who.int/
vaccines-documents/
Yepes, Francisco; Quevedo, Emilio; Hernández, Mario et al. La
Salud en Colombia: análisis Sociohistórico. Capítulo VI. Salud Pú-
blica y Social. Bogotá: Estudio Sectorial de Salud, Departamento
Nacional de Planeación. Bogotá, D. E, 1990. Consultado en sep-
tiembre 24 2013. Disponible en: http://www.bdigital.unal.edu.
co/638/11/9789587194036.11.pdf. pp. 272-283
Zúñiga, Luis. Metodología para la elaboración de normas de com-
petencia laboral. Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA). Co-
lombia. 2003. ISBN 9581500944, pp.9-17 Tabla
de Capítulos
Consultas electrónicas
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivi- Contenido
gila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/ESAVI.pdf. Ficha de de Capítulo
notificación de evento supuestamente atribuido a la vacunación o
inmunización. Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila). INS.
Código INS 298.
http://www.dane.gov.co/estratificacion/images/a/ad/Clasificacion- Anterior
MunicipiosV12_.pdf
http://www.dane.gov.co/files/inf_geo/4Ge_ConceptosBasicos.pdf
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley/2000/ Siguiente
ley_0617_2000.html
h t t p : / / w w w. d a n e . g ov. c o / c e n s o / fi l e s / r e s u l t a d o s / p r e s t _
NBI_100708.pdf
Imprimir
www.dane.gov.co
http://www.icesi.edu.co/cienfi/images/stories/pdf/glosario/necesi-
dades-basicas-insatisfechas.pdf
Buscar
http://www.google.es/search?hl=es&site=imghp&tbm=isch&sour-
ce=hp&biw=1280&bih=929&q
http://www.banrep.org/series-estadisticas/see_precios_ipc.htm
Bibliografía
Manual Técnico Administrativo del PAI
59
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI
listado de direcciones en internet
Ministerio de Salud y Protección Social
(MSPS)
Formato de carné de vacunas
http://www.minsalud.gov.co/Documents/Salud%20
P%C3%BAblica/Vacunacion-PAI/carne-vacunas.pdf
Esquema de vacunación usuarios(as)
http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Esquemas-
deVaunaci%C3%B3n.aspx
Vacunación del viajero
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20
Publicaciones/Recomendaciones%20para%20viaje-
ros%20que%20ingresan%20al%20pa%C3%ADs.pdf
Instituto Nacional de Salud (INS)
http://ins.gov.co/Paginas/inicio.aspx
Sivigila Protocolos
http://ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigi-
lancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspx
Sivigila Fichas de notificación
http://ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigi-
lancia/sivigila/Paginas/fichas-de-notificacion.aspx
Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos (Invima)
https://www.invima.gov.co/
Farmacovigilancia
https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_
content&view=article&id=764:farmacovigilancia&ca-
tid=191:farmacovigilancia&Itemid=323
Consulta de registro sanitario
http://web.sivicos.gov.co:8080/consultas/consultas/
consreg_encabcum.jsp
60
Organización Panamericana de la Salud
Inmunizaciones
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_
content&view=category&layout=blog&id=956&Ite-
mid=358&lang=es
Fondo Rotatorio
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_
content&view=article&id=1864&Itemid=2234&lan-
g=es
Boletín de Inmunización
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_
content&view=article&id=3130&Itemid=3504&lan-
g=es
Folleto de Inmunización
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_
content&view=article&id=3573&Itemid=2573&lan-
g=es
Curso de Gerencia para el manejo efectivo
del PAI
http://www1.paho.org/english/ad/fch/im/isis/epi_
mod/spanish/home.asp
Instructivos de Inmunización
http://www.paho.org/hq/index.php?option=-
com_content&view=article&id=8772&Itemi-
d=40010&lang=es
Datos y estadísticas de inmunizaciones
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_
content&view=article&id=2043&Itemid=2032&lan-
g=es
Publicaciones de Inmunización
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_
content&view=article&id=278&Itemid=39427&lan-
g=es
Informes del Grupo Técnico Asesor (GTA) Preguntas generales de vacunación
sobre enfermedades prevenibles por vacu-
http://www.historyofvaccines.org/content/articles/
nación
top-20-questions-about-vaccination
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_
content&view=article&id=1862&Itemid=2032&lan-
g=es Tipos de vacunas
http://www.historyofvaccines.org/content/articles/
different-types-vaccines
Organización Mundial de la Salud
Efectos secundarios y adversos de las vacu-
Documentos de posición en vacunas nas
http://www.immunize.org/who/ http://www.historyofvaccines.org/content/articles/
Boletín global de inmunización (Global Im- vaccine-side-effects-and-adverse-events
munization Newsletters (GIN)) Los virus y evolución
Tabla
http://www.who.int/immunization/gin/en/index.html http://www.historyofvaccines.org/content/articles/ de Capítulos
viruses-and-evolution
Vacunación del viajero(a) Cuestiones éticas en vacunas
Contenido
http://www.who.int/ith/en/ http://www.historyofvaccines.org/content/articles/ de Capítulo
ethical-issues-and-vaccines
http://wwwnc.cdc.gov/travel/
http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/yellowbook-ho-
me-2014 Anterior
Centro de Control de Enfermedades
CDC Siguiente
Vacunas e inmunización
http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/index.html
Calendarios de vacunación Imprimir
http://www.immunize.org/cdc/schedules/
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/
su6201a1.htm?s_cid=su6201a1_w
Buscar
Listado de Direcciones en Internet
Historia de la vacunación en el mundo
http://www.historyofvaccines.org/
Historia de los movimientos antivacunas
http://www.historyofvaccines.org/content/articles/
history-anti-vaccination-movements
Manual Técnico Administrativo del PAI
61
Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI

Tabla
de Capítulos

Contenido
de Capítulo

Anterior

Siguiente

Imprimir

Buscar

Carrera 66 No. 24-09

Tel.: (571) 4578000
www.imprenta.gov.co
Bogotá, D. C., Colombia

62
Tomo 1
Capítulos
1 Antecedentes del Programa Ampliado de Inmunizaciones
2 El PAI en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
3 Marco legal del Programa Ampliado de Inmunizaciones
4 Requisitos para el funcionamiento de un servicio de vacunación
5 Derechos y deberes de usuarios y usuarias
6 Plataforma Estratégica
estr ategia del Programa Ampliado de Inmunizaciones
7 Gestión en el Programa Ampliado de Inmunizaciones

Tomo 2

8 Cálculo de necesidades de insumos, apoyo logístico y talento humano

9 Talento humano en el Programa Ampliado de Inmunizaciones
10 Microprogramación
11 Estrategias y tácticas en vacunación

Tomo 3
12 Conceptos generales en inmunización y vacunación
13 Vacunación
14 Procedimiento de vacunación

Tomo 4
15 Inmunobiológicos

Tomo 5
Tabla
16 Esquema de vacunación
de Capítulos
Tomo 6
17 Vacunación segura

Tomo 7
18 Cadena de frío Contenido
de Capítulo
Tomo 8
19 Vigilancia en salud pública de las Enfermedades Prevenibles
por Vacunación ( EPV (

Tomo 9
20 Sistema de información del Programa Ampliado de Inmunizaciones Anterior
Tomo 10
21 Información, educación y comunicación
22 Supervisión, seguimiento y evaluación del Programa Ampliado de Inmunizaciones

Siguiente

Imprimir

Buscar

rtad O

Carrera 13 No. 32-76 piso 1

Conmutador: (57-1) 330 5000
atencionusuario@minsalud.gov.co
MinSaludCol
MinSaludCol
www.minsalud.gov.co