Portamientos Desafiantes en TEA PDF

Conductas desafiantes en los
Trastornos del Espectro Autista
Trastornos del Espectro Autista
Rosa Alvarez Pérez
Definición de conducta desafiante
Conductas desafiantes en TEA
Autismo Andalucía
y Para que una conducta sea considerada desafiante,
y Traducción del término “challenging behavior” ha de:
y La conducta supone un reto, un desafío para el ◦ Ocasionar daño a la persona con TEA o su entorno, o
servicio, que intenta cubrir las necesidades de la ◦ Interfiera en su actividad de aprendizaje, o en la de sus
persona compañeros, o
y El servicio necesita encontrar una solución que ◦ Interfiera en las habilidades que ya había aprendido, o
genere un aumento en la calidad de vida de esa ◦ Limite las posibilidades de integración de la persona
persona con TEA.
Definición de conducta desafiante Definición conducta desafiante
y “Conducta culturalmente anormal, de tal 1) La conducta tiene una consideración

intensidad, frecuencia o duración, que es probable cultural:
que la seguridad física de la persona o de los ‐ Una conducta puede ser considerada normal
demás corra serio peligro, o que es probable que o anormal, en función del contexto social y
cultural en el que ocurra (desnudarse)
interfiera en su educación o en la de sus
‐ Las personas con autismo tienen graves
compañeros o que limite o se le niegue el uso de difi l d
dificultades para comprenderd l
las reglas
l
las oportunidades normales que ofrece la sociales y culturales, por eso pueden tener
comunidad” (Emerson, 1995) conductas sociales y culturales anormales
Definición de conducta desafiante Definición de conducta desafiante
1
2) La conducta desafiante, no es sólo la que pone a 3) La conducta es la expresión de la
la persona en riesgo de daño físico, sino que interacción entre persona y contexto
también lo es, aquella que limita o restringe las ◦ La conducta desafiante no será causa del autismo,
oportunidades de la persona para la inclusión y la sino que estará relacionada también con el contexto
participación social. ◦ No sólo tenemos que modificar la conducta, sino
◦ Considerar como objetivo de tratamiento toda acción también prestar atención a las características del
que pueda disminuir la calidad de vida de la persona contexto
que presenta conductas desafiantes
y Hacer cambios en el entorno da lugar a cambios en la

conducta de la persona. y Un plan de intervención puede:
◦ Cuando una persona utiliza un comportamiento que ◦ Cambiar el modo en que las cosas le son presentadas a la
funciona a la hora de lograr su objetivo, usará ese persona
comportamiento repetidamente. ◦ Modificar el hecho ante el cual la persona está
◦ Cuando una persona utiliza un comportamiento para reaccionando o respondiendo
intentar alcanzar un propósito y no funciona,
intentará algo diferente. ◦ Ajustar lo que se espera de la persona
◦ Si queremos que una persona cambie su ◦ Enseñar a la persona diferentes maneras de responder o
comportamiento, necesitamos cambiar algo. reaccionar
◦ Una manera de hacer que el comportamiento de una ◦ Determinar que acciones deberían ser recompensadas o
persona cambie es provocar el cambio reforzadas
y Importancia de reconocer que
para conseguir que una
persona cambie su y Pensar en clave de atribución de maldad
comportamiento, algo necesita y Actuar de manera irreflexiva
ser cambiado.
y A veces, ese cambio necesita
y Ver solo el comportamiento a eliminar
venir de nosotros o y Culpabilizar a los demás
necesitamos crearlos nosotros y Establecer cada uno sus estrategias
mismos.
i
y Ahí es donde está el problema.
y No analizar el “sentido” la función del
Es fácil centrarse en la comportamiento
necesidad de cambio de la
persona, pero no nos gusta
mirarnos a nosotros mismos.
Definición de conducta desafiante Errores de Base
Agustín Illera, Gautena
2
y Conductas desafiantes en autismo como conductas
y Intervenir sobre un solo aspecto reguladoras de efectos no deseables
y No mejorar la relación con la persona ◦ La conducta conlleva una intención, manifiesta o no, de
y No plantear coherencia entre las personas reajuste, de regulación, de búsqueda de control, pero
implicadas genera consecuencias en el entorno o en la propia
persona no deseables y/o inadecuadas
y No formar ni apoyar a las personas
◦ La mayoría de las conductas desafiantes son
La mayoría de las conductas desafiantes son
y Establecer la intervención y dejarlo consecuencia de una carencia de habilidades para un
y Evitar el problema control apropiado del entorno físico y social
Más errores de base Definición de conducta desafiante
y Dificultades lingüísticas y Yo no dije que ella robó mi dinero

y Dificultad de comprensión social
y Dificultades comunicativas
y Dificultad control de las situaciones
y Menos recursos de control y resolución de
problemas
y Mayor intolerancia a cambios
y Factores orgánico‐médicos
Factores que facilitan “Yo no dije que ella robó mi

los problemas de Conducta dinero”
y Yo no dije que ella robó mi dinero (pero alguien lo dijo)
y Yo no dije que ella robó mi dinero (yo definitivamente y Enseñar a las personas con autismo, hh comunicativas y
sociales y darles permanente información por adelantado,
no lo dije) hará disminuir esas conductas
y Yo no dije que ella robó mi dinero(pero lo dia y El mejor modo de afrontarlas, es mejorar sus hh
entender) adaptativas (comunicación, cuidado personal, vida en el
hogar, hh sociales, uso de la comunidad, autodirección,
y Yo no dije que ella robó mi dinero(pero alguien lo robó) salud y seguridad) y fomentar dimensiones de calidad de
y Yo no dije que ella robó
d ll bó mi dinero (pero ella hizo algo
d ( ll h l vida (bienestar emocional, físico, material, relaciones
id (bi i l fí i i l l i
interpersonales, desarrollo personal, autodeterminación,
con el dinero) inclusión social y derechos)
y Yo no dije que ella robó mi dinero(ella robó el dinero
de otro)
y Yo no dije que ella robó mi dinero (ella cogió otra cosa)
Definición de conducta desafiante
3
1. AUTOAGRESIONES: Daña su propio cuerpo: Autogolpearse,
Morderse, Pellizcarse, Arañarse, Hurgarse, Vomitar y volver a
ingerir la comida, Consumir sustancias no comestibles…
2. AGRESIONES A LOS DEMAS (Heteroagresividad):Causa dolor
físico a otras personas o a animales.
3. DESTRUCCION DE OBJETOS: Deliberadamente rompe,
desfigura o destruye.
4. CONDUCTA DISRUPTIVA: Interfiere con actividades de otros.
5. HABITOS ATIPICOS Y REPETITIVOS: Conductas poco usuales,
extrañas que se repiten una y otra vez.
6. CONDUCTA SOCIALMENTE OFENSIVA: Ofende a otros.
Conductas desafiantes frecuentes en 7. RETRAIMIENTO O FALTA DE ATENCION: Problemas de relación
o en prestar atención.
autismo 8. CONDUCTA NO COOPERATIVA: Rehúsa a obedecer, asistir a
Conductas desafiantes en TEA clase o al trabajo.
ICAP problemas de conducta Agustín Illera, Gautena
y No tratar de y Poner más énfasis en

manipular las
comprender: consecuencias:
◦ A la persona. ◦ Contingencias aversivas
para suprimir o
◦ A su contexto controlar conductas.
Dar menor
◦ Cuál es la y
importancia a cdtas
función de la socialmente
conducta. apropiadas.
y Ignorar el control del
ambiente.
Apoyo conductual positivo Fracaso estrategias abordaje de

conductas desafiantes
y El Apoyo Conductual Positivo es un enfoque

y Bifurcación del análisis ACP para hacer frente a los problemas de
conducta que implica remediar condiciones
conductual aplicado. Alternativa intervenciones
ambientales y/o déficits en habilidades.
conductuales aversivas en los
y Relevancia de 60’s. ◦ Ofrece apoyos conductuales.
resultados significativos
Ha modificado intervención y
comprensión del
◦ A través de un plan realizado en equipo.
comportamiento problemático. ◦ Pretende lograr cambios sociales.
para la calidad de vida Cambio paradigma APOYOS: ◦ Lo hace evitando técnicas aversivas.
•Necesarios para adaptarse a
de la p
persona. demandas deñl ambiente. ◦ Basado en los valores de la persona.
y Estrategias básicas:
•Todos necesitamos. ◦ Plantea hipótesis funcionales sobre comportamiento
•Pna con discapacidad +
dificultades para adaptarse a
problemático.
◦ Modificar contextos aexigencias. ◦ Pretende “crear” calidad de vida”.
antes de CD. •Buen apoyo: accesible ◦ Busca que las cdtas desafiantes sean menos útiles
cuando es necesario.
a la persona que las adaptadas.
◦ Enseñar cdtas ◦ Incrementa
socialmente aprop.
Definición ACP
4
y No es un método para decidir el mejor tratamiento y La CDes tiene una función para la persona. Son
conductual.
y Es un conjunto de procedimientos para cambiar el entorno adaptativas y x eso aparecen.
y que la CDes sea irrelevante e inútil y la alternativa sea y Está relacionada con el contexto externo o
más eficaz.
y Basada en evaluación funcional (vincula variables ambient interno, no x discapacidad.
con hipótesis sobre función de Cdes): +eficaz, + ético. y Debemos basarnos en la comprensión de la
y Es global: múltiples procedimientos de intervención.
y Enseña hh alternativas (sociales, autocontrol, etc)y adapta persona, su contexto y la funcion de la cdta.
ambiente (opciones elección, escaso acceso activ, etc). y Intervención basada en valores de la persona,
y Refleja valores de la pna. Las Cdes no provocacion, le han
sido útiles. Si mejor QoL, mejor Cdta. Dignidad de la pna: respeto
t a su di
dignidad,
id d preferencias
f i y
no castigos, sino consecuencias naturales. aspiraciones, adecuada a edad y a sus contextos.
y Aplicable en contextos de vida diaria (Evaluación previa,
recursos disponibles y valores y visión compartida del
equipo).
y Éxito: incremento Calt, descenso Cdes y mejora calidad de
vida.
Características ACP Principios del ACP
Autoaislamie
nto:
problemas de
falta de
relación con
otros
Metáfora del iceberg Metáfora del Iceberg

Conductas desafiantes en TEA (Programa TEACCH)
Conductas
repetitivas
CONDUCTAS
(estereotipias
Autoaislamiento ): Conductas
DESAFIANTES
poco usuales
, extrañas
DÉFICITS que se
que se
SUBYACENTES * Necesidad de
estructuración repiten una y
otra vez
* Problemas de
comunicación
Metáfora del Iceberg
(Programa TEACCH)
METÁFORA DEL ICEBERG
Programa TEACCH
5
Negativismo:
Conductas en
CONDUCTAS
las que la
DESAFIANTES Conductas Repetitivas persona no
colabora
DÉFICITS
estructuración
* Intereses especiales
* Necesidad de
estimulación sensorial Metáfora del Iceberg
(Programa TEACCH)
Programa TEACCH
Conductas
disruptivas:
CONDUCTAS
Negativismo conductas
DESAFIANTES que
interfieren en
las
DÉFICITS actividades
actividades
estructuración de otros
* Problemas de
comunicación
(Programa TEACCH)
Programa TEACCH
Autoagresion
es: se hace
Conductas Disruptivas
CONDUCTAS
daño en su
DESAFIANTES propio
cuerpo
DÉFICITS
estructuración
* Problemas de
comunicación
(Programa TEACCH)
Programa TEACCH
6
Heteroagresi
ones: causa
CONDUCTAS
Autoagresiones daño físico a
DESAFIANTES otros
DÉFICITS
estructuración
* Problemas de
comunicación * Necesidad de
estimulación sensorial Metáfora del Iceberg
(Programa TEACCH)
Programa TEACCH
Conductas Disruptivas
Autoagresiones
Negativismo
CONDUCTAS CONDUCTAS
Heteroagresiones Conductas Repetitivas
DESAFIANTES DESAFIANTES
Autoaislamiento Agresiones
DÉFICITS DÉFICITS * Intereses especiales

* Intereses
SUBYACENTES * Necesidad de SUBYACENTES * Necesidad de
estructuración estructuración
* Problemas de * Problemas de
comunicación comunicación * Necesidad de
estimulación sensorial
METÁFORA DEL ICEBERG METÁFORA DEL ICEBERG
Programa TEACCH Programa TEACCH
y Los derechos de las personas, que presentan conductas
desafiantes, son los mismos de los del resto de las personas.
Eso es indiscutible.
y Los derechos humanos son un sistema de valores, que rige
los rumbos de una sociedad, basada en el respeto y la
dignidad del ser humano, sea como sea que se manifieste
conductualmente.
y Existe una mayor vulneración, de los derechos
f d
fundamentales, en personas con trastornos graves del
t l t t d l
desarrollo y con conductas desafiantes.
Derechos de la personas Derechos de las personas que presentan conductas

Conductas desafiantes en TEA desafiantes
7
y La falta de competencias comunicativas, hace que y Derecho a la comunicación.
estas personas, carezcan de herramientas de lucha Tener libertad de expresión, no implica solamente,
por sus derechos. poder comunicar nuestros pensamientos e ideas,
y Y por otro lado, las personas que las rodean, en sino algo más, tener opción para expresarnos, en un
muchas ocasiones, parecen olvidarse, que detrás de sistema de comunicación alternativo al oral,
las conductas, hay alguien que pide algo, que incluyendo el derecho a la información.
expresa alguna necesidad o rechazo y que tiene
expresa alguna necesidad o rechazo, y que tiene
derecho a ello.
Derechos de las personas que presentan Derechos de las personas que presentan conductas
conductas desafiantes desafiantes
y Derecho a no ser sometido a torturas, penas o tratos y Derecho a la intimidad.
crueles, inhumanos o degradantes.
Derecho a que sus objetos personales, tengan un
A veces, las líneas de intervención están basadas en
el aislamiento, la aplicación de castigos físicos o lugar privado al que solo ellos tengan acceso.
emocionales….. Si somos conscientes de lo que Derecho, también, a que sus reacciones sean
representa un trato degradante, tomaremos el protegidas del juicio público.
desafío en sentido positivo, como superación
profesional, sin perder el respeto a la dignidad del
ser humano que tenemos delante
h d l
Derechos de las personas que presentan conductas Derechos de las personas que presentan conductas
desafiantes desafiantes
y Derecho a transitar por las calles con libertad y
seguridad, como cualquier ciudadano con
tranquilidad y regularidad y sin las barreras
psicológicas que actualmente lo impiden.
y Derecho a disfrutar de relaciones emocionales, sin
que otros/as decidan con quién o cuándo.
y Detrás de todos estos derechos se encontraría el
derecho a elegir. A elegir actividades, alimentos,
personas con quién estar, etc.
Derechos de las personas que presentan Conductas altamente desafiantes

conductas desafiantes
8
y DEFINICIÓN: y Por muy cuidadosamente que se planifique y
por mucho que se trabaje en prevención, las
y Patrón conductual (no un mero episodio crisis aparecerán, surgirán en algún
crítico – binario) que semeja un proceso momento en la vida de las personas con
muchas veces reconocible de inicio- discapacidad intelectual (entre el 7% y el
crecimiento-explosión-recuperación y que, 18%) y su probabilidad aumenta en el caso
generalmente en la fase de explosión de personas con dificultades de
comunicación, entre las que se encuentran
puede conllevar un grave riesgo, al menos las p
personas con Trastornos del Espectro
p de
potencialmente,
t i l t para lla iintegridad
t id d d
de lla Autismo (TEA)
propia persona, de las de su entorno y En ese momento ¿cómo afrontar estas
social y/o del entorno físico. situaciones?, ¿qué estrategias utilizar?
CONDUCTAS ALTAMENTE CONDUCTAS ALTAMENTE

DESAFIANTES DESAFIANTES
FASES ESTRATEGIAS
Eliminación de la causa
Desencadenante
Tratar la conducta como una forma de comunicación

Autismo y
Desviar su atención
Conductas

Fase de
explosión
Aprender a hacer frente al estrés
Desafiantes”,

editada por la Recordar las recompensas

N.A.S.(2001),
Intensificación
ANSIEDAD Fase de
Recordar las reglas
FRUSTRACIÓN
STRESS
intensificación
Fase de
Philip Whitaker Forma de evitación 1: proporcionar oportunidades
Recuperación
& cols. para relajar la situación
Forma de evitación 2: cambio de orientación
Fase
desencadenant
Modificar la demanda
e T
Tranquilizar
ili l situación
la it ió
Despejar la zona 1: despejar el entorno

Minutos - Explosión
horas Despejar la zona 2: proteger a las otras personas

Conseguir ayuda
Dar una respuesta de baja intensidad
Intervención física
FASES

Proporcionar espacio
Recuperación
Regresar a la normalidad
Realizar de nuevo la demanda
Charlar sobre la situación
Cuidar de uno mismo
Eliminación de la causa Tratar la conducta como una forma de

y Ante una rabieta es esencial averiguar la comunicación
causa del problema. Si comienza con una
rabieta sin razón aparente, es necesario y Es necesario averiguar la intención y el
descartar cualquier problema físico o médico. sentido de la conducta y responder en
y Si necesitamos decir un “no” o hacer una consecuencia, implica permitirle algo que
demanda, es bueno plantearnos si es desea o permitirle que se niegue a hacer
necesario pedirle que haga eso, de esa algo que no quiere.
forma en ese tiempo y en ese momento.
forma, momento Es
más fácil cambiar la forma de la demanda en l ell uso d
y Es importante incitarle de otras
una fase temprana y no que la persona se formas de comunicación que sustituyan a
acostumbre a tener una rabieta para evitarla. las rabietas
ESTRATEGIAS ANTE LA FASE ESTRATEGIAS ANTE LA FASE

DESENCADENANTE DESENCADENANTE
9
Desviar su atención Hacer frente al estrés
y Cuando la persona con TEA ha focalizado un detonante y Las personas con TEA tienen dificultades para reconocer sus
específico, le puede resultar muy difícil ignorarlo. Esto estados de ánimo y para comunicarlos, sin embargo con nuestro
puede surgir por algo que está pensando o por algo que apoyo pueden llegar a aprender cuando necesitan pedir ayuda o
hacer algo que los calme. Para esto es necesario conocerle
esté incluso fuera del ambiente. Puede resultarle difícil íntimamente, y poder proporcionarle información (pistas) que le
sacarse de la cabeza algún pensamiento particular o ayude a reconocer sus estados de ánimo y sentimientos.
encontrar un plan de acción. y El lenguaje ha de ser muy concreto, palabras como estrés o
y Al intentar desviar la atención, lo que se está intentando es nervioso (muy abstractas) deben ser sustituidas por sensaciones
interrumpir su línea de pensamiento, cambiar su foco de físicas o acciones como: “cuando tus puños se cierren con fuerza”
atención o interrumpir un modelo. o “cuando sientas que algo te golpea”.
y Esta distracción ha de llevarse a cabo con algo que y Es necesario averiguar qué tipo de cosas son las que más le
l
realmente d i
despierte ió ((música,
su atención ú i i id d
actividades (música libros,
relajan cuando está nervioso (música, libros películas..)
películas ) para que
preferidas, un mandato que le guste y que lo aleje de la logre sentirse mejor. Es conveniente que este recurso sea
manejable, que se pueda utilizar en cualquier sitio y situación.
situación..)

DESENCADENANTE DESENCADENANTE
Recordar las recompensas

y En esta fase es recomendable que el y Una frase del tipo “Primero...,luego...” puede
profesional manifieste una actitud, un funcionar. Se le puede recordar la siguiente actividad
(que ha de ser mas reforzante) recurriendo a todo
comportamiento de “baja intensidad”, es tipo de apoyos visuales, una fotografía, un símbolo,
decir, que deliberadamente relaje sus un pictograma.etc. que muestren la recompensa.
y Es importante evitar entrar en una determinada
pensamientos, su forma de comunicación situación, cuando se está intentando seducirle (e
y sus movimientos. Esto junto a la incluso sobornarle) para que continúe con nuestra
petición. Se corre el peligro de que aprenda a
utilización de un lenguaje simple y i ti id para conseguir
intimidar i algo.
l U
Una vez que se lle h
ha
concreto puede ayudar a relajar la recordado la recompensa, hay que darle tiempo y
espacio (para que pueda darle sentido a lo que se le
situación ha dicho y estructurar su pensamiento).

DE INTENSIFICACIÓN DE INTENSIFICACIÓN
Recordar las reglas Proporcionar oportunidades para relajarse

y Las personas con TEA parecen responder mejor a las reglas y Es posible organizar rutinas que le ayuden a calmarse.
medianamente impersonales y generales (esto puede Idealmente, estas necesitan ser planeadas con la
deberse a su rigidez de pensamiento), esto también le complicidad de las personas. Es vital, explicar y ensayar lo
evita o le reduce las complicaciones extras de tener que que va a suceder.
negociar con una persona. Si la persona con TEA tiene un y Salir de la situación probablemente proporciona la mejor
calendario visual, se puede llamar su atención hacia un oportunidad de interrumpir la espiral. Es importante tener
momento predictible y cotidiano que le proporcione previsto y ser claro sobre donde va, quien es el
seguridad. responsable y cómo y cuándo regresará a la situación.
y Es útil también, tener recordatorios visuales de la conducta y Empezar de nuevo, será necesario discernir las señales de
que se espera de esa persona en determinadas situaciones. alarma e incitar a abandonar la situación.
Utili ando esta clase de ad
Utilizando e tencias visuales,
advertencias is ales se le y Acordar algún tipo de señal privada o “código” que nos
permiten recordar sin necesidad de utilizar mucho lenguaje permita conocer cuando está sometido a una situación
o interactuar de otra forma. estresante.
y Recordar las reglas puede incluir también el recordatorio de
ciertos “castigos” (costes de respuesta) que se han
decidido de antemano.

10
Modificar la demanda
y Se puede intentar ser más directo o modificar la petición.
Cambio de orientación
Para ello es esencial: y Hacer una demanda diferente y más
y Conseguir su atención antes de comenzar.
y Utilizar instrucciones positivas. Poner ímpetu en lo que se pequeña.
desea que haga mejor que en lo que no queremos que
haga. y Ver la oportunidad de orientarle hacia otra
y Ser breve y simple en el requerimiento. dirección. Si muestra señales de estar
y Apoyar el mensaje con cualquier sistema visual.
y Intentar mostrar una actitud relajada y tranquila pero demasiado caluroso o sediento, por
firme Sonara mejor si se realiza como una petición que si
firme.
se da una orden. ejemplo hay que responder a sus
ejemplo,
y De nuevo, proporcionar tiempo y espacio para entender lo necesidades.
que tu le has dicho y procesarlo mentalmente.

Tranquilizar la situación y Esta fase explosiva a menudo consiste en

y En esta fase, no es tan importante lo que
dices sino como lo dices, el tono de voz, la una conducta impulsiva y agresiva que
expresión, la posición y la postura, etc. pueden dirigir contra otras personas u
y El mensaje que estas intentando dar es de objetos del entorno inmediato. Una vez
seguridad, lo que intentas es ayudar, mejor que esta sucede, la prioridad principal
que amenazar.
y Dar espacio y no bombardear con discursos o debe ser causar el mínimo daño posible,
gesticulando
gesticulando. tanto a la persona como a los que están a
y No hacer nuevas demandas. su alrededor. Nos referimos tanto al daño
y Dejar pausas, para que no se sienta
demasiado presionado. físico como al psíquico.

DE INTENSIFICACIÓN DE EXPLOSIÓN
Despejar la zona Conseguir ayuda

y Si las rabietas son regulares, es bueno prever un
y Mover los objetos con los que pudiera plan con alguien implicado en el problema que
dañarse o retirarlos de su alcance. nos ayude a manejar la situación.
y Es especialmente importante ser claro acerca de
Proteger a los otros cuándo y cómo la otra persona debería
y Intentar que las otras personas se retiren. intervenir.
Una respuesta de baja intensidad
Esto también reduce la posibilidad de que y Si no hay peligro físico inmediato, continuar
f d su conducta.
se vea reforzada d t La L atención
t ió tili d estrategias
utilizando t t i d l
de calma l
y relax.
que consigue o el revuelo que ha creado y El mayor peligro es caer en la tentación de hacer
algo cuando, de hecho, hacer “nada” es la mejor
puede ser adictivo. elección.

DE EXPLOSIÓN DE EXPLOSIÓN
11
y Intervención física y Intervención física
y Dentro de un servicio de atención a personas con y La meta de cualquier intervención física debería ser la
TEA, el personal necesitará asegurarse que actúa de de garantizar la seguridad física – no castigar
acuerdo con la política de la organización y las físicamente o causar dolor. El personal de los
normas en uso ante una intervención física. servicios esta desautorizado por ley, a utilizar
y Cuando se requieren regularmente este tipo de castigos físicos.
actuaciones, es esencial planificarlas con detalle y y Por esta razón, la cantidad de fuerza física que es
actuar conjuntamente y de forma estrecha con la utilizada debería de ser la mínima necesaria para
familia de la persona sobre la que se interviene. conseguir el objetivo de seguridad y habría de ser
y Como regla general, no se ha de intervenir proporcional a los riesgos y a la severidad del
fí i
físicamente i
a menos que exista una b ó para
buena razón i id t
incidente.
pensar que hay un peligro inmediato para la persona y Usar la fuerza física el menor tiempo posible y darle a
con TEA, para otras personas o si puede haber un la persona la posibilidad de mostrar que ha
daño importante a la propiedad. conseguido recobrar el auto-control.

DE EXPLOSIÓN DE EXPLOSIÓN
Dar espacio Realizar de nuevo la demanda

y Dar espacio es darle una oportunidad para calmarse y y Si creemos que se utilizan las rabietas para
una oportunidad para recobrar nuestro propio auto- evitar hacer algo que se le pidió, y aunque no
control y la facultad de pensar. deseemos desencadenar otra rabieta, tampoco
Regresar a la normalidad nos interesa dar a entender que las rabietas
y Las personas socialmente más conscientes pueden funcionan. Dependiendo de la situación, puede
temer el daño que han hecho en su relación con el ser necesario reimponer la demanda. Si se hace
otro. Por tanto, es bueno intentar introducir al menos esto es necesario reconsiderar lo siguiente:
cierto grado de normalidad, orden y predictibilidad en
la situación tan pronto como sea posible. y Esperar hasta que se haya calmado.
y Reconstruir puentes. Encontrar algo que pueda hacer, R b j lla d
y Rebajar demandad y ll l ú ti
llegar a algún tipo d
de
y por lo cual puedas felicitarle, puede ser una buena compromiso.
practica. y Hacérselo más fácil y apoyarlo en nuestro
requerimiento.

DE RECUPERACIÓN DE RECUPERACIÓN
Charlar sobre lo ocurrido

y En personas con un buen nivel de comunicación
y Cuidar de uno mismo
puede ser útil hablar sobre lo ocurrido, esto puede y Es esencial que las personas implicadas
proporcionarnos información acerca de cómo lo ha
vivido, lo cual puede ayudar a prevenir que se repita en estos incidentes, no subestimen sus
en el futuro. Para ello es necesario: propias necesidades de apoyo emocional.
y Intentar evitar culpabilidad o pretender obtener
promesas sobre futuras conductas. Debemos ser conscientes de nuestro
y Enfocar la conversación en los “hechos”, tal y como propio estado tanto físico como emocional
los vivió.
y Intentar encontrar algo que haya hecho y actuar en consecuencia
consecuencia.
correctamente o intentado hacer correctamente.
y Buscar algún detalle que pudiera haber hecho de
forma diferente.

DE RECUPERACIÓN DE RECUPERACIÓN
12
y Identificación y clasificación.
y Principios y valores.
y Evaluación funcional.
y Elaboración del Plan de Apoyo Conductual.
y Ejecución del Plan de Apoyo Conductual.
y Seguimiento del Plan de Apoyo.
FASES DEL APOYO CONDUCTUAL

FASES APOYO CONDUCTUAL
POSITIVO
POSITIVO
y Identificación de la conducta problemática: personal y Se constituye el equipo y se discuten y

atención directa (cuidadores y educadores).
y Informar al Equipo Multiprofesional de la cdta
acuerdan "reglas del juego”.
observada y estrategia aplicada. Importante: y Miembros del equipo: hechos y la
conocimiento concreto de la situación. experiencia: Contacto habitual con la
y Decidir: cuándo y cómo poner en marcha un grupo de persona, la familia, miembros del Equipo
apoyo conductual (lo antes posible).
y Decidir si, por intensidad, duración o frecuencia, Multiprofesional… selección y número abierto,
afecta negativamente y a qué grupo pertenece dicha según el caso.
cdta. y Tareas de fundamentación teórica:
y Gravedad e implicaciones de la cdta para decidir
características del equipo de apoyo (dimensiones, ◦ Fomentar la comprensión de las características y
componentes, etc.). principios del apoyo conductual positivo
◦ Acordar el programa de trabajo
1. La identificación y clasificación de
la conducta problemática 2. Principios y valores
y Recordar, discutir y compartir los y Cambio operativo importante: comprender

conjuntamente la conducta concreta de la
principios y valores del apoyo conductual persona y analizar cómo estamos actuando ante
positivo y establecer un plan de trabajo: ese comportamiento problemático.
secuencia de reuniones, con los objetivos y Los acuerdos necesarios son dos:
que el equipo de apoyo se plantea ◦ Qué estrategia inicial de intervención en crisis se va a
adoptar.
alcanzar en cada reunión. ◦ Qué sistemas de observación y registro vamos a utilizar.
y Iniciar sus reuniones cuanto antes y fijar y Cada miembro expone lo que hace,
hace debaten
puntos fuertes y débiles de la estrategia y
un día de la semana para celebrarlas. acuerdan qué vamos a hacer: evaluación
y Después reuniones quincenales o funcional, que incluye discusión sobre utilidad de
mensuales hasta seis meses de la estrategia y si se basa en alguna hipótesis
sobre la función.
comportamiento apropiado.
3. Evaluación funcional
13
Sistemas de observación y registro, necesarios para
y
evaluación funcional propiamente dicha. y Plan de apoyo conductual elaborado a
Objetivos/Tareas esenciales de la fase de partir de los resultados de la evaluación
evaluación funcional
◦ Describir conductas. funcional. Acordado entre todos.
◦
◦
Identificar antecedentes.
Observar.
y Lo más importante para llegar al acuerdo,
◦ Establecer hipótesis funcionales. respetar dos reglas:
◦ Elaborar resúmenes.
◦ Verificar (Análisis funcional).
◦ Propuestas compatibles con la realidad del
y Fichas de registro del comportamiento,
comportamiento hipótesis centro y la persona.
persona
funcionales, documentos escritos, hipótesis que se ◦ Cada uno debe decir lo que puede hacer y no lo
verificarán y que serán la base del plan de apoyo.
y Importante que la dirección del centro participe, que no puede hacer.
porque este trabajo de evaluación establecerá bases
sobre las que se apoyarán las estrategias de
intervención, además de al usuario, afectarán a
muchas personas (profesionales, familia y otros 4. La elaboración del Plan de
usuarios).
Apoyo Conductual
y Elaboración y acuerdo de diagramas que y Estrategias para eliminar estímulos

favorecedores de cdta problemática, sistemas de
especifiquen la secuencia de cada conducta ayuda para ejecutar o aprender la cdta
problemática junto con la conducta deseada, alternativa y refuerzos naturales para
que es la que el personal de apoyo esperaría incrementar la frecuencia de la cdta alternativa
una vez que el sujeto la realiza.
que el usuario realizara en vez de la y También estrategias de intervención en crisis,
problemática, y la conducta alternativa que que especifiquen lo que el personal de apoyo ha
es la que el usuario debe aprender a utilizar de hacer en caso de que tenga lugar un episodio
de conducta problemática,
problemática de manera que pueda
en vez de la conducta problemática.. impedir, si no su aparición, el hecho de que se
◦ Acordar diagramas. prolongue y de que se pueda repetir en
◦ Elaborar estrategias (antes, durante y después de momentos posteriores.
la conducta). y Modo de evaluar la eficacia de las estrategias de
control y de enseñanza: cómo vamos a registrar
◦ Planificar la intervención en crisis durante el la conducta, y comprometerse a llevar a cabo las
programa. tareas de registro. Datos para seguimiento:
◦ Establecer sistemas de registro. logros y dificultades.
y Poner en marcha plan de trabajo: acuerdo en quién y cómo y Seguimiento para determinar los cambios que habrá
ejecuta estrategias de enseñanza, control de crisis y que hacer ante cambios (como por ejemplo época del
registro (trabajadores del centro, cada uno en su nivel de año, disponibilidad de profesionales, ingresos, etc.),
implicación y responsabilidad ) se modifican horarios, actividades, compañeros, etc.
y Algunos miembros del equipo no harán las mismas cosas y Evaluación de los resultados de las estrategias:
que otros o implicación menor pero responsables de
apoyar y mantener el compromiso de trabajo. proceso continuo, que no termina nunca, y el
y Tareas fundamentales : seguimiento es la manifestación de este hecho.
◦ Aplicar la estrategia farmacológica. y También sirve para adaptar paulatinamente las
◦ Aplicar las estrategias conductuales y de intervención en crisis. estrategias de intervención y para la generalización.
y Responsable de la ejecución general del Equipo y Grupo encargado de proponer los ajustes y
M li
Multiprofesional
f i l y otros se encargarán
á de
d ejecuciones
j i o adaptaciones
d i que precise
i ell programa en cadad
actividades específicas. momento, es imprescindible acordar la composición
de este grupo una vez puesto en marcha el plan de
apoyo.
5. La ejecución del Plan de Apoyo 6. El seguimiento del Plan de

Conductual Apoyo
14
y Objetivos/tareas esenciales de la fase
de seguimiento
◦ Comprobar incrementos de frecuencia en la
conducta alternativa y descensos en la
problemática.
◦ Evaluar mejoras en calidad de vida del usuario y de
los profesionales.
◦ Proponer modificaciones al plan de apoyo.
y También podemos fracasar por una
evaluación funcional incompleta (Carr,
(Carr 1998),
1998)
que ha dado lugar a un plan de apoyo al que
le falten elementos clave para comprender la
conducta, y a la falta de una visión
compartida (Bambara y Knoster, 1998), con
los compromisos que ésta implica.
y Empezar de nuevo, nueva evaluación y Prevención de conductas desafiantes
retoques en el plan de apoyo. Conductas desafiantes en TEA
y El mejor momento para poner en marcha una y Debido a la naturaleza del trastorno autista, las conductas
intervención en problemas de comportamiento, es desafiantes deben ser consideradas como una
cuando éstos no tienen lugar (E. Carr,1996) consecuencia directa de sus dificultades adaptativas
y La prevención de conductas desafiantes en y Esas conductas están siempre estrechamente relacionadas
autismo, iría encaminada, al desarrollo e con el contexto en que se producen
implantación de una serie de recursos y Un programa de prevención en conductas desafiantes, debe
psicoeducativos, cuyo objetivo, sería la adquisición
p y j q de proponer alternativas y modificaciones, no sólo dirigidas
de proponer alternativas y modificaciones, no sólo dirigidas
de nuevas habilidades que evitaran la aparición de a la persona, sino también al entorno que las mantiene
problemas de conducta (Tamarit, 1994)
Prevención de conductas desafiantes en Prevención de conductas desafiantes en
autismo autismo
y La comunicación, se convierte en un asunto importante, en y Comprensión
las conductas desafiantes de las personas con autismo ◦ No comprenden qué está pasando o qué se espera de
y La comunicación, suele identificarse como una causa de los ellos
problemas de conducta ◦ Interpretan de una manera imprecisa lo que ven o
escuchan
y Es más, la comunicación se desarrolla como un valioso
◦ Confunden o malinterpretan la información social y los
recurso cuando intentamos resolver las dificultades. intentos de socialización de los otros
y El éxito o fracaso de cualquier enfoque de aprendizaje, ◦ La dificultad para prestar atención, tiene como resultado
depende de la precisión de evaluación de las destrezas
depende de la precisión de evaluación de las destrezas la pérdida de información o la incapacidad de seguir una
la pérdida de información o la incapacidad de seguir una
comunicativas de la persona actividad
◦ El retraso para procesar información reduce su habilidad
para participar de una manera efectiva.
Prevención de conductas desafiantes en Fallos comunicativos que contribuyen a las
autismo conductas desafiantes
15
y Expresión y Destrezas sociales y pragmáticas
◦ La falta de gestualidad, expresiones faciales, lenguaje ◦ Dificultad para establecer, mantener y trasladar la atención,
corporal o comunicación entorpece la habilidad de reduce la comunicación efectiva.
transmitir información. ◦ La dificultad para tomar parte en una interacción social reduce las
conexiones sociales apropiadas.
◦ La incapacidad de producir un discurso inteligible con un
◦ El no establecer los turnos, de una manera apropiada, en los
uso apropiado y efectivo del vocabulario afecta a la intercambios sociales, da lugar a interacciones sociales
habilidad para expresar ideas claras. inapropiadas.
◦ La respuesta inapropiada a las interacciones sociales hace ◦ Las dificultades al reconocer las rupturas en la comunicación hace
difícil el participar en conversaciones. la comunicación inefectiva.
◦ La falta de destrezas para reparar las rupturas de comunicación
cuando no consiguen lo que quieren.
Fallos comunicativos que contribuyen a las Fallos comunicativos que contribuyen a las
conductas desafiantes conductas desafiantes
y Las conductas desafiantes suelen ocurrir porque: 2. Tienen dificultades a la hora de expresarse
1. La persona con TEA no entiende y La gente no se da cuenta de que la persona está intentando
◦ Tienen problemas a la hora de entender las claves sociales y del comunicarse.
entorno. y En algunos casos, el interlocutor espera una forma diferente de
◦ Experimentan problemas de comprensión y malinterpretan la
comunicación con los otros. comunicación y no responde a lo que la persona está intentando
◦ No participan de una manera efectiva porque no comprenden qué comunicar.
necesitan aprender. y No interpretamos de una manera precisa el habla de la persona, los
◦ Los problemas de conducta son debidos a las confusiones y intentos comunicativos o su comportamiento.
malentendidos por parte de la persona.
persona
y Los intentos comunicativos de la persona no transmiten
◦ Los problemas de conducta ocurren porque otras personas no
comprenden que la persona no comprenda. adecuadamente sus deseos y necesidades.
y La persona utiliza la conducta, para intentar cumplir sus objetivos,
porque eso le funciona mejor que las otras formas de comunicación
que sabe usar.
Cómo afectan estos fallos a la conducta Cómo afectan estos fallos a la conducta
3. La persona no sabe qué más hacer
y
y
La persona hace lo que sabe hacer
Necesita aprender, destrezas nuevas o diferentes, que le ayude a
Un Ejemplo
participar en sus rutinas diarias de una manera más efectiva.
y B comenzó a coger las galletas. y J se subía a los adultos y los
RECUERDA: la persona utilizará lo que le funcione mejor Su madre decía “No hay galletas golpeaba en la espalda con sus
y Si no sabe lo que hacer, hará lo que “piensa” que deben hacer. antes de cenar” y las alejaba. B puños. Entonces el adulto lo
y Si intenta comunicar sus deseos y necesidades y no lo entendemos, comenzaba a tener una rabieta. agarraba, lo sentaba en la falda
podría intentarlo de otra manera...quizás utilizando un comportamiento Cuando su madre intentó
menos deseado (bajo nuestro punto de vista) pero que funciona mejor calmarla
calmarla, simplemente se y lo abrazaba p para frenar los
(bajo su punto de vista). agravó su rabieta. Su madre golpes. A J le gustaba los
y Cuando se frustre, nos lo hará saber. pensó que la única manera de abrazos. Los abrazos
pararla sería darle a B una comenzaron a ser reforzantes,
galleta. La próxima vez que B para J, ¿Qué estrategia utilizará J
quiera una galleta, ¿Puedes para pedir un abrazo?
adivinar qué estrategia utilizará
para conseguirla?
Cómo afectan estos fallos a la conducta
16
y Desarrollo de HH sociales y de comunicación ◦ Intervención comunicativa: su objetivo es la construcción
◦ Gran parte de las conductas desafiantes en autismo, son de competencias básicas y específicas de comunicación y
producto de las dificultades para comunicarse y regulación social que reduzcan la posibilidad de aparición
establecer, de manera adecuada, relaciones sociales de conductas desafiantes
◦ Toda conducta desafiante cumple un propósito, siendo la ◦ Es necesario dotar a la persona de códigos orales,
mayoría de las veces de carácter comunicativo gestuales o gráficos que le permitan producir
◦ Clave fundamental en la prevención de conductas
Clave fundamental en la prevención de conductas modificaciones en el entorno que le rodea
desafiantes es la Intervención Comunicativa (E. Carr, ◦ Es necesario fomentar funciones comunicativas como:
1996) demanda, denominación, rechazo, comentario, demanda
de información, rutinas sociales, la elección…
Prevención de conductas desafiantes en
autismo Desarrollo de
Desarrollo de HH sociales
HH sociales y de comunicación
y de comunicación
Ejemplos
Ejemplos
y PROBLEMA: B. quiere abrir desesperadamente su termo. A veces
puede hacerlo y otras veces no. Cuando tiene problemas y CAUSA: Estas personas no saben o no pueden utilizar el
inmediatamente chilla. vocabulario adecuado para ayudarse a lograr controlar sus
S. está aprendiendo a usar el cuarto de baño, pero tiene dificultades a
la hora de manejar su cremallera y subirse los pantalones. Vuelve a preocupaciones.
p p
clase con sus pantalones por la rodilla. y SOLUCIÓN: Enséñales palabras importantes para ayudarlos
Cuando otro compañero se acerca al videojuego favorito de D., éste le en distintas situaciones. B. necesita pedir ayuda. S. también
golpea. necesita pedir ayuda. Si D. pudiese decirle, a la otra
Mientras trabaja J. pide ir a beber agua varias veces. No parece que persona, que se alejase de su videojuego, no se sentiría tan
realmente quiera el agua. Simplemente permanece al lado de la fuente amenazado. J. necesita una manera de comunicar que cese
durante un tiempo y deambula por el recibidor.
Cuando alguien le pregunta a M., “¿Qué quieres?”, siempre responde
el trabajo o una manera de pedir un paseo. M. estará más
“zumo”. Si intentas darle el zumo, llora. Después, cuando mira las satisfecho cuando pueda ver un menú de opciones y decir
opciones hace una selección diferente. más nombres.
Ejemplo de elección
Ejemplo de elección
y PROBLEMA: ¿Recuerdas a B que tenía rabietas porque y SOLUCIÓN: Aguantar una rabieta hasta la cena podría ser
quería una galleta? Comunicaba claramente lo que quería, una tortura. Su madre podría darle a B una opción de algo
pero su madre no quería que se tomase una galleta antes más apropiado a modo de aperitivo antes de la cena. Un
de la cena. poco de fruta o algo de la cena son algunas opciones. Si su
madre solo le da una cosa a B podría ser aceptable o no
madre solo le da una cosa a B, podría ser aceptable, o no,
y CAUSA: B quizás no comprendía cuanto tenía que esperar desde el punto de vista de la persona. Si está decidido a
hasta la cena. Probablemente, no entendía el concepto de coger una galleta, podría no ceder fácilmente. Darle una
esperar. Sus ganas de comer eran probablemente opción de dos o tres cosas lo aplacará más. Otra estrategia,
inmediatas y la única cosa que sabía hacer, era tratar de es mostrarle visualmente, que pude comerse la galleta tras
satisfacer el hambre. la cena. Muchas veces el niño renunciará a su deseo
inmediato, cuando se le dan otras opciones. Decirle cuando
puede tener lo que quiere le ayuda a aceptar la situación.
17
y Enseñar a las personas a hacer peticiones y elecciones Ejemplo de protesta y rechazo
reduce los problemas de conducta dándoles más control
sobre sus vidas.
◦ Realizar elecciones ayuda a:
x incrementar la atención
x mejorar el intento comunicativo y PROBLEMA: A. es muy bueno haciendo construcciones con
bloques en la clase. Juega solo y se ofende por la intrusión
x conseguir cumplir los deseos y necesidades reales de la de los otros compañeros. Si otro estudiante se aproxima o
persona toca sus bloques, le golpea. Por supuesto, esta no es una
x aumentar la participación activa en las interacciones
aumentar la participación activa en las interacciones manera aceptable para que se comunique con sus
bl
comunicativas compañeros.
x disminuir las dificultades conductuales y CAUSA: El autismo de A. tiene mucho que ver con esta
x distraer a la persona cuando está teniendo un situación. Él es posesivo con sus juguetes y no quiere gente
problema en su espacio. No tiene buenas destrezas del lenguaje para
manejar la situación.
Elecciones
Ejemplo de protesta y rechazo y Es necesario potenciar y desarrollar las
capacidades de relación social, ya desde los
y SOLUCIÓN: A. necesita aprender mejores destrezas momentos más tempranos.
sociales. Su profesor decidió que se beneficiaría del y Fomentar hh de interacción social como el
aprendizaje al tolerar que otros niños jugasen cerca de él.
Enseñarle a decir, “por favor, no lo toques” ayudó a la
contacto visual, la toma de turnos, la imitación, las
situación. El profesor hizo una tarjeta para recordarle que
it ió El f hi t j t d l hh de atención conjunta, el juego social con
de atención conjunta el juego social con
usase el lenguaje. También le enseñó a extender su mano iguales, la capacidad para identificar sentimientos y
para indicar que se mantengan lejos. Utilizar las palabras y emociones, etc.
gestos alertaron a los otros niños a respetar la construcción
de A. Una vez que estaba seguro de que no iban a
molestarle en su trabajo, toleraba que jugasen cerca o con
los mismos materiales.
Desarrollo de
Desarrollo de HH sociales
HH sociales y de comunicación
y de comunicación
y Habilidades de autorregulación y Una persona con autismo, no estará preparada
◦ Otra fuente importante de problemas para aprender comunicación e interacción social, si
comportamentales, es la derivada de las dificultades para el entorno que le rodea es un caos que no
manejar y comprender el entorno que les rodea comprende y no puede anticipar
◦ Estas dificultades van a influir en el desarrollo de la y No debemos olvidar, por tanto, que una educación
capacidad de autorregulación, que en las personas sin especializada en autismo, debe tener su base
autismo se desarrollan espontáneamente en la
autismo, se desarrollan espontáneamente en la
centralizada en la creación de predictibilidad en el
li d l ió d di ibilid d l
interacción con el entorno físico y social
espacio y en el tiempo
Prevención de conductas desafiantes en
autismo Habilidades de autorregulación
Habilidades de autorregulación
18
Serán de gran
utilidad el uso de
y Para el desarrollo de hh de regulación de la propia claves visuales
conducta será necesario: que orienten a la
persona, hacia la
◦ Desarrollar hh de planificación: acción futura,
◦ Necesidad de dotar el entorno de la persona, de claves pues actúan
como imágenes
estimulares que le proporcionen información por mentales que
adelantado, de lo que va a ocurrir o de lo que ya ha permiten
ocurrido. Esto le permitirá adquirir las hh
d l á d l hh para planificar
l f planificar la
planificar la
acción que debe
su propia acción, haciéndole más independiente del llevarse a cabo
adulto. en un momento
determinado
Habilidades de autorregulación Desarrollar hh
Desarrollar hh de planificación
◦ Desarrollar la flexibilidad:
y Desarrollar la independencia:
x Necesidad de enseñar a la persona a afrontar
acontecimientos inesperados, pues le harán menos ◦ La previsibilidad y consistencia del entorno permitirá que
vulnerable a presentar conductas desafiantes. la persona sea cada vez más independiente
x Necesidad de enseñar a la persona a pensar en ◦ Buena organización del trabajo: tareas claras, adaptadas
términos probabilísticos, ayudándole mediante claves al nivel de desarrollo de la persona y presentadas de
visuales, a diferenciar acciones en función de la forma visualizable, fomentará el desarrollo de la
ocurrencia o no de un suceso
ocurrencia o no de un suceso. autorregulación
x Necesidad de enseñar a la persona a negociar con el ◦ Buena organización del ambiente de aprendizaje ayudará
adulto sobre sus intereses y a hacer elecciones ante a incrementar el nivel de independencia y regulación de
diferentes opciones
la acción.
Habilidades de autorregulación Habilidades de autorregulación
Estereotipias Estrategias
y Conductas motoras y Refuerzo de conductas
repetitivas, que parecen no alternativas e
tener un propósito incompatibles
aparente y que tienen
efectos observables sobre y Moldeamiento
el ambiente social del y Instigación verbal
individuo y Método de refuerzo
Método de refuerzo
Interrupción
y Características: ritmicidad
irrelevancia y acausalidad
Sobre problemas concretos

Estrategias análisis conductual aplicado Conductas Desafiantes
19
Rituales Estrategias Hiperactividad Estrategias
y Conductas elaboradas, y Ir desestructurando y Grado insólito de y Reforzamiento positivo
del tipo de hacer siempre gradualmente con apoyo inquietud motora sin ◦ R.D.O. (Refuerzo Diferencial de
las mismas cosas, de la emocional esas conductas finalidad alguna Otras Conductas)
misma forma, con los controlando ansiedad y
proporcionando refuerzo ◦ R.D.I. (Refuerzo Diferencial de
mismos objetos positivo Conductas Incompatibles)
y Desensibilización y Para buenos niveles la
Para buenos niveles la
sistemática técnica de Premack (si
y Saciación haces esto te doy eso)
y Técnicas de control y
autocontrol
Conductas Desafiantes Conductas Desafiantes
Agustín Illera, Gautena Agustín Illera, Gautena
Rabietas Estrategias Agresiones Estrategias

y Conducta emocional que y Extinción suspendiendo el y Forma intensa o y Eliminar los estímulos que
genera la persona y reforzamiento violenta física que las producen. Cambios de
resulta aversiva para los y R.D.O. produce consecuencias estímulos
demás personas de su y Tiempo fuera aversivas y daño en y Tiempo fuera
entorno social acompañado de estímulos otros sujetos, así como y Refuerzo de respuestas
verbales respuestas verbales, con
respuestas verbales, con incompatibles o
incompatibles o
y Relajación efectos similares debido alternativas
y Imitación de las rabietas a su contenido o y R.D.O. y R.D.I.
intensidad y Programación positiva
y Cambios de estímulos
Conductas
Autoaislamiento Estrategias Estrategias
autolesivas
y Conducta extrema de y Captar la atención y Son respuestas dirigidas y Cambios de estímulos
desconexión con el medio y Buscar la interacción y la hacia el mismo individuo y Retirada de refuerzos
empatía con el terapeuta que las ejecuta siendo su supresión
resultado daño físico
y No excesivamente directiva y Ignorar, Time‐out
y Requiere una intervención
y Desarrollar la interacción a rápida e intensa
rápida e intensa y Castigo a la autolesión
g
través del juego y de y En la fase inicial estar y Sobrecorrección
actividades cooperativas atentos para prevenir y Programación positiva
y El abrazo forzado en aunque no sean
ocasiones problemáticas
20
Problemas de Estrategias Trastornos de Estrategias
Alimentación Sueño y Abundante actividad
y Mezclar progresivamente
sabores agradables/ durante el día
y Son aquellos que se
establecen en la y Evitar siestas o cambios de
desagradables
alimentación de las horarios
y No alimentación por su cuenta y Rutinas y horarios fijos
personas
y En necesidad de
En necesidad de y Baño templado o actividad
Baño templado o actividad
entrenamiento moldeamiento relajante pueden facilitar el
y modelamiento sueño
y Conductas inadecuadas time‐
out y sobrecorrección
y En escape sobrecorrección
Conductas Conductas
Definición
“el conjunto de normas, que rigurosamente
ordena y organiza, el comportamiento y la
conducta del ser humano”
Significa realmente formar o enseñar
Utilización de pautas de
comportamiento
Disciplina
Como Elogiar
Que enseñar
Elogiar el comportamiento no la personalidad

|La personalidad es mas resistente al cambio
Entre otras cosas “valores, creencias y |Centrado en la conducta
técnicas” Usar elogios concretos
|Me gusta mucho como ….
|Registro de buena conductas
Requiere “Constancia y Consecuencia” Elogiar los avances
|Primeros pasos
|Regular los elogios en base a la consecución de los avances
Adecuadamente
A través de Estrategias, Técnicas , etc… |En función de cada persona
y Discreto
y Relevantes
Gestión del Comportamiento Gestión del Comportamiento

21
Como Ignorar No insistir en razonar ante el NO
Fomentar lo positivo e ignorar lo negativo
perseverante
Decidir lo que se debe y no debe ignorar
Valorar por el impacto en la persona y en el No enfadarse
contexto No ceder, darle la misma pauta “disco
No prestar atención al comportamiento rayado”
No es no atenderlo es no entrar en su juego
Esperar
p q
que los comportamientos
p empeoren
p
antes que mejorar
Hay que esperar al ciclo
Reforzar las conductas deseables

Como Recompensar Uso del Castigo?

Cuestionario de Refuerzos No solo por su uso de consigue la conducta deseada
Variar las recompensas Solo su uso dentro de un programa o contexto con
|No perdida de interés otros elementos, aprendizaje, refuerzos, premios,
Cumplir siempre etc..
|Inmediatez No enseña a reemplazar la conducta no deseada
|Significándola Elegir un castigo que reduzca la conducta no
Se necesita tiempo deseada
Centrarse en una sola conducta |Recoger
Mantener, ser firme hasta que se haya |Obtiene otros beneficios
instaurado

Uso con moderación Aislamiento

Uso combinado con técnicas positivas Explicar siempre los motivos
No retrasar el castigo Controlar el tiempo
Flexibilizar el tiempo en base al impacto
Explicar siempre las consecuencias
No como evasión de responsabilidades
Sea firme
No amenazar en vano
Estar sin presión al aplicarlo

22
Técnicas básicas de escucha
y Como usar la sobrecorrección (Nathan
Escuchar a través del comportamiento
Azrin) Definir sus sentimientos
|Explicitándoselos
|Ofrecerle ayuda
|Anticipándose
◦ Deshacer o corregir Tiempo para escuchar
|Calidad y cantidad
◦ Practique y refuerce comportamientos positivos |Regularmente
|Repasar citas para hablar
◦ Supervise la sobrecorrección |Prestarle el máximo de atención
|Iniciar o provocar la conversación
◦ Guiarle si es preciso |M t
|Mantenerlal
◦ Refuerce la conducta positiva al finalizar |Pregunte
|Escucha activa
|Repetir la información
|Valorar el esfuerzo

Como enseñar a las personas a afrontar el estrés o a

Como hablar con las personas con TEA
relajarse
Evitar la desconexión Reconocer señales de estrés
Establecer Contacto Visual Dolores de cabeza
Dolores de estómago indigestión, gases…
Hablar con voz sosegada y firme Nauseas, vómitos
Evitar utilizar preguntas en lugar de Hiperventilación (Respiración rápida, falta de aliento,
mareos, hormigueo)
afirmaciones Taquicardia
Utilizar frases sencillas Manos sudorosas, húmedas o frías
Hábitos nerviosos (morderse las uñas,
uñas arrancarse la piel o el
Decir al niño lo que se piensa pelo, rechinar los dientes, etc)
Insomnio y otros problemas de sueño, miedos, angustias
Timidez e insociabilidad explosiones de genio
Hipersensibilidad a la crítica o a las burlas, poca tolerancia a
la frustración
Falta de concentración a causa de la ansiedad

Como ayudar
Aprender a escuchar y a “Ver”

Determinar la causa del estrés
Ayudarle a hablar de sus miedos
Enseñarle técnicas de relajación
Identificar estrategias de afrontamiento
Enseñarle estrategias de evasión
Evaluando situaciones conductuales

Gestión del Comportamiento Conductas desafiantes en TEA
23
Las cosas pueden ponerse peor si el adulto:
y ¿Por qué aparecen los problemas de conducta?
◦ Asume que no es importante decírselo a la persona
Porque, en general, pensamos que la persona sabe lo que
está pasando. ◦ Supone que la persona no comprenderá
◦ Asumimos que la persona comprende de la misma ◦ No ve la relación entre la conducta de la persona y el
manera que lo hace todo el mundo hecho de que no entiende lo que está pasando
◦ Suponemos que la persona está entendiendo las
conversaciones en curso y las rutinas Los problemas de conducta surgen porque lo que la
◦ Esperamos que la persona recuerde la información que persona espera y lo que está pasando en realidad no
se le ha dado previamente es lo mismo
Evaluando Situaciones Conductuales ¿Por qué aparecen los problemas de conducta

¿Por qué aparecen los problemas de conducta??
Un Ejemplo Un Ejemplo
y Solución: La madre necesita planificarlo con un poco de
antelación
y Problema: Una madre necesita ir al supermercado. D. está y Algunas ideas:
jugando con su videojuego favorito. Su madre sabe que va a ◦ Usar un horario diario o un calendario para indicar la compra en el
ser una lucha conseguir que vaya con ella. Sabe que tiene supermercado.
dificultades para pasar de una actividad a otra. ◦ Usar una tarjeta para decirle a que hora será la compra.
y Causa: La madre no prepara a D. para lo que quiere hacer.
La madre no prepara a D para lo que quiere hacer ◦ Enseñarle un dibujo del supermercado.
supermercado Enseñarle que se hará o
comprará allí.
Le apaga el videojuego y le dice que van a ir a la tienda. D.
◦ Hacer que ayude a preparar la lista de la compra.
se resiste. ¿Por qué? Estaba disfrutando de su juego
◦ Escribe una pequeña historia que le diga que pasará.
favorito. No sabe, realmente, que es lo que va a pasar ◦ Usar un temporizador para prepararle para el cambio. Hacerle saber
después de que es retirado de su actividad. No sabe donde que hay que irse en 5 o 10 minutos o cuando suene el temporizador.
va a ir, que es lo que va a pasar o cuando podrá volver a ◦ Desarrollar una “rutina de ir a la tienda”. Enseñarle de una manera
jugar con su videojuego visual los pasos necesarios para prepararse a ir a la tienda.
y La parte más importante al tratar con conductas y Es normal que reaccionemos de una manera determinada a

desafiantes, es la evaluación del problema. Sin una la conducta de la persona sin evaluar la causa de esa
conducta. Cuando la persona pone en práctica una
evaluación minuciosa de la persona y de sus
conducta específica, solemos determinar una consecuencia
dificultades conductuales, el control del específica para parar ese comportamiento.
comportamiento pasa a convertirse en una serie de y Este enfoque suele producir más frustraciones que
reacciones a acciones o hechos específicos en vez de soluciones
soluciones.
un plan que apoye la mejora a largo plazo. y A no ser que la causa del comportamiento esté localizada
de alguna manera, es probable que el comportamiento
continúe ocurriendo
Evaluando Situaciones Conductuales Evaluando Situaciones Conductuales
24
Un ejemplo y Uno de los objetivos en cualquier evaluación es decidir qué
necesita ser cambiado.
y Para eso, es necesario identificar la causa del problema
y J se quita los zapatos. La y D le coge comida al y Los planes y enfoques de conducta más efectivos
consiguen el éxito porque:
consecuencia es que tiene compañero que está a su ◦ se centran en identificar las causas de los problemas de
que sentarse hasta que se lado. La consecuencia es conducta, en vez de intentar, cambiar las conductas
los ponga. Si nadie se da que se aparta a D de la externas de la persona, sin tener en consideración por
cuenta de que se quita los mesa durante un minuto. quéé ocurren
zapatos porque algo le Pero esta consecuencia, no ◦ no suponen que las personas entienden la comunicación
o las situaciones sociales
molesta en el pie, tendrá le enseña a D cómo hacer
lugar una lucha de poder una petición apropiada,
con J durante todo el día. para que no vuelva a coger
comida.
Evaluando Situaciones Conductuales
ASPECTOS INTERPERSONALES:
ASPECTOS FISICOS: Ecológicos / Expectativas Personales / Expectativas
y Son sensibles al estilo de aprendizaje de la Iluminación /Ruido / NºPersonas / de los demás / Nº Interaciones /
Comportamiento de los demás Calidad Interacciones/ Oportunidad
persona, de manera, que la solidez de su /Cambios bruscos para Interactuar / Cuidado, respeto,
dignidad.
aprendizaje se maximiza
◦ Enseñan destrezas en el contexto de situaciones INTRAPERSONALES:
Salud, medico,
psiquiátrico
cotidianas, para maximizar la generalización de
conductas positivas en la rutina diaria
conductas positivas en la rutina diaria ASPECTOS PROGRAMÁTICOS: Relación
ASPECTOS FILOSÓFICOS:
Ó El castigo
con capacidades / Oportunidad de
forma parte de la vida / La letra con
◦ Reconocen que tratar con seres humanos es escoger /Predecir, controlar /
Motivaciones /Disponibilidad de
sangre entra /En realidad no entiende lo
que hace /No es una persona como los
diferente que tratar con máquinas...siempre refuerzos /Dificultad, orden y duración
/Estilo y método / Currículo
demás /Necesita una disciplina firme
existe un elemento humano.
Evaluando Situaciones Conductuales Análisis ecológico
y Herramientas para la evaluación

◦ ABC
y Análisis funcional de conducta
‐ Formato de observación que permite recoger información que ayude ◦ Analizar las conductas desafiantes para determinar sus
a pensar sobre lo que está pasando y para observar la conducta objetivos o funciones, se llama análisis funcional de la
dentro del contexto de un hecho conjunto, no simplemente una
acción.
conducta. El objetivo de este análisis es mirar
‐ Antecedente (lo que pasa antes de que suceda el problema de sistemáticamente toda la información necesaria para
conducta) desarrollar un plan a largo plazo. Escribir la información
‐ Conducta
C d t (lo (l que hace
h ell estudiante)
t di t ) que recojas
j pueded ayudar
d all análisis
áli i de
d la
l situación.
i ió
‐ Consecuencia (lo que pasa después...cuál es el resultado de la
conducta)
‐ Este enfoque es una manera fácil de ver “el cuadro” de una manera
lógica. Nos guía para ver el comportamiento de una manera que nos
ayuda a determinar su causa
Evaluando Situaciones Conductuales Herramientas para la

Herramientas para la evaluación
evaluación
25
y Recolección de datos y Describiendo la
los datos pueden ayudarnos a resolver problemas. Los usos situación
más comunes son: y Analizando e
◦ Registrar cuando un problema ocurre durante las rutinas de la persona
◦ Determinar de una manera específica lo que la persona hace o no hace.
interpretando la
◦ Establecer la frecuencia de una conducta‐ cuantas veces la persona hace o conducta
no hace algo.
◦ Confirmar el cambio en la conducta o la actuación de la persona. y Seleccionando
La recopilación de datos ayuda a recordar los eventos. estrategias
Cuando cambiamos algo o hacemos algo diferente, y Evaluando el nuevo
los datos nos ayudan a saber, si ese cambio resulta eficaz
plan
en la conducta de la persona.
Guía para evaluar situaciones de
Herramientas para la
Herramientas para la evaluación
evaluación comportamiento
y Nombre: y El comportamiento en sí mismo

y Edad: ◦ ¿Qué hace específicamente la persona?
y Diagnóstico: ◦ ¿En que falla específicamente la persona?
y Nivel total de habilidad/ Nivel de funcionamiento: y Las circunstancias
y Destrezas comunicativas: ◦ ¿Qué más pasa cuando ocurre la conducta?
y Comprensión: ◦ ¿Cuándo ocurren los problemas?
y Expresión:
p x ¿A qué hora del día?
y Habilidad de la destreza social: x ¿Durante qué actividades?
y Otras observaciones: ◦ ¿Dónde ocurre el problema?
y Consideraciones especiales: x ¿Alguna localización específica?
◦ ¿Con qué frecuencia ocurre la conducta?
x ¿Hay un patrón?
Describiendo la situación Describiendo la situación
y El periodo posterior La relevancia ¿Por qué debería La situación deseada

ser tratada esta conducta? y ¿Qué deberían hacer la
¿Qué hace la persona después de que tenga lugar la y Hábito molesto persona?
conducta? y Conductas muy molestas y ¿Qué debería dejar de hacer?
¿Cómo se maneja actualmente la conducta? y Conductas que causan problemas
y ¿Cuál es el cambio deseado?
◦ ¿Se hace algo para prevenir la aparición de la conducta? y Conductas que causan problemas
graves
◦ ¿Cómo responde la persona a las técnicas actuales de prevención?
y Conductas que impiden las rutinas
◦ ¿Cómo se controla o se responde ante la conducta cuando tiene diarias
lugar? y Conductas que impiden el
◦ ¿Cómo funciona el sistema actual de control? aprendizaje
y Conductas que causan daños
Describiendo la situación Describiendo la situación
26
y ¿tiene la persona un ◦ Hace algo inapropiado
problema? ◦ No puede tolerar a
◦ Molesta por algo determinadas personas o
situaciones
◦ Quiere algo que no puede
tener ◦ Reacciona de una manera
específica según las
◦ No se siente bien
personas o situaciones
◦ No sabe cómo hacer algo
g
◦ No puede reparar las
N d l
◦ No tiene problemas, hace
rupturas comunicativas
lo que le sale
◦ Otros
naturalmente
Bajo el punto de vista
Bajo el punto de vista de la persona
de la persona Analizando e interpretando la conducta
función de la conducta Bajo el punto de vista
de la persona
y ¿Cuál parece ser la función • La conducta parece no ser
y Cuando cambian las rutinas vitales predecibles y no de la conducta? interactiva
tenemos toda la información, cuando no conocemos las ◦ ¿Hay intento ◦ Autoestimulación
respuestas que necesitamos manejar, cuando hay confusión comunicativo? ◦ Otros
en cuanto a lo que esperar, cuando no comprendemos o no x Búsqueda de interacción social • ¿Qué quiere la persona que
nos acordamos. Estas son rupturas comunicativas x Conseguir atención pase?
x Evitar la interacción social
y Para nosotros, estas son situaciones aisladas. Para la x Petición
• ¿Qué espera la persona que
persona con autismo, todos los aspectos de la vida pueden x Protesta pase?
ser así
ser así. x Obtener información
Obtener información • ¿Cumple la conducta el
¿Cumple la conducta el
y las personas con dificultades comunicativas pueden verse x Dar información objetivo de la persona?
x Escape
más afectados, de una manera más grave, en estas x Conversación
situaciones que las demás personas. x Otros
Analizando e interpretando la conducta
Rupturas comunicativas Bajo el punto de vista
de la persona
y ¿Hay ruptura en la comunicación?

y ¿Cuál es la naturaleza de la ruptura?
◦ la persona:
x No comprende
x No se puede expresar
x Otros
◦ El adulto:
x No entiende a la persona
x Se debe comunicar con la persona de una forma diferente
x Otros
Analizando e interpretando la conducta Analizando e interpretando la conducta
Bajo el punto de vista del
Bajo el punto de vista del profesional
profesional Bajo el punto de vista del observador
27
y ¿Cuál podría ser la causa ◦ Temas sensoriales y ¿Qué debe pasar para resolver el problema?
de la conducta? ◦ Entorno ◦ Alterar lo que está causando la conducta
◦ Apropiada para la edad ◦ Necesidades médicas
de la persona y/ o
◦ Apropiada para su nivel ◦ Temas familiares ◦ Cambiar la respuesta del adulto ante el problema de
de desarrollo ◦ Conductas aprendidas conducta
◦ Problemas con las ◦ Otros y/ o
destrezas sociales • ¿Existe una causa? ◦ Sustituir el problema de conducta por otra conducta
◦ Diferente estilo de • ¿Más de una causa? más aceptable
aprendizaje
• ¡Todas las de arriba!
◦ Conducta infantil
Analizando e interpretando la conducta
Bajo el punto de vista del observador Desarrollando soluciones
y Intención de prevención y Intención de y ¿Qué se debe hacer y Enseñar

(antes que comience el intervención para cambiar la ◦ Enseñar una nueva
problema) (después de que ocurra el destreza
◦ Identificar las causas problema)
conducta ◦ Desarrollar una rutina
◦ Enseñar destrezas ◦ Identificar las causas desafiante? y Modificar el entorno
◦ Ofrecer alternativas ◦ Enseñar destrezas ◦ Apoyar la ◦ Entorno físico‐ los
◦ Ofrecer alternativas comunicación alrededores
x Mejorar la ◦ Entorno funcional‐ las
comunicación actividades
◦ Otras personas
x Mejorar la
expresión
Desarrollando soluciones Desarrollando soluciones
y Conseguir atención y No tomar ninguna y Estrategias comunicativas

médica medida ◦ Mejorar la comprensión
y Acomodar las ◦ Vivir con ello porque ◦ Mejorar la expresión
necesidades no cambiará ◦ Aumentar las destrezas sociales
sensoriales ◦ Aprender destrezas específicas
◦ Esperar a que la
◦ Organizar la vida
persona lo deje atrás
◦ Regular el propio comportamiento
◦ Ignorarlo hasta que ◦ Auto‐control
desaparezca ◦ Otros:
Desarrollando soluciones Seleccionando estrategias
28
y las personas con TEA son aprendices visuales y Ayudamos a la persona a ◦ enseñar destrezas sociales
y Es decir, comprenden lo que ven, mejor, de lo que comprender mejor, usando ◦ organizar su entorno
comprenden lo que escuchan ayudas visuales, para ◦ establecer reglas y pautas
y Si pensamos en cómo nos comunicamos con los demás: proveerlos de la estructura de conducta
hablamos y hablamos y rutina que son tan ◦ enseñar destrezas
y Por tanto, estas personas viven y aprenden, en entornos que importantes para su la vida académicas y tareas de
son altamente verbales trabajo
y Las herramientas visuales
y Necesitamos comunicarnos de una manera más visual ◦ apoyar las destrezas de
se usan para:
y Por otro lado, la programación educacional, se centra más, en p
comunicación expresiva
el desarrollo de las destrezas comunicativas expresivas de la ◦ apo
apoyar la comprensión
ar la comprensión
◦ apoyar el autocontrol
persona y menos en el incremento de la habilidad de la ◦ dar información a la
persona, para comprender la comunicación en su vida persona
◦ dar orientaciones
Seleccionando estrategias Seleccionando estrategias
estrategias visuales estrategias visuales
y ¿Qué son los apoyos visuales? ◦ Cosas que ocurren de una manera natural en el entorno:
En términos generales, son cosas que puedes ver. x objetos, personas
y Formas de comunicación que usamos y que se pueden ver: x dibujos, posters, fotografías
◦ gestos y movimientos corporales: x material impreso, libros, etiquetas, señales
x sonreír o fruncir el ceño x cualquier cosa que veas
x agitar y asentir con tu cabeza ◦ Apoyos visuales diseñados
x alargar tu mano ‐ Horarios ‐ Calendarios
x levantar un objeto ‐ Panel de opciones
Panel de opciones ‐ Mapas de reglas
Mapas de reglas
x señalar ‐ Listas ‐ Instrucciones impresas
x y muchos más ‐ Recordatorios de conducta
estrategias visuales estrategias visuales
y Considerar las estrategias visuales: y ¿Cómo pueden las estrategias visuales formar parte
◦ Apoyar la comprensión
◦ Organizar el entorno
de la solución?
◦ Hacer peticiones y elecciones ◦ Para alterar la causa
◦ Apoyar el auto‐control ◦ Para enseñar una destreza diferente
◦ Dar información ◦ Para cambiar la manera en que se responde al
◦ Enseñar destrezas comportamiento
◦ Enseñar destrezas de comunicación específicas
◦ Enseñar a la persona una respuesta distinta
◦ Dar directrices
◦ Apoyar la expresión ◦ Para decirle a la persona lo que debe hacer
◦ Enseñar normas de comportamiento ◦ Para decirle al lo que no debe hacer
◦ Otros: ◦ Para definir las consecuencias (si…entonces)
29
y ¿Qué necesita hacer el adulto? y ¿Qué estrategias y ¿Qué estrategias
◦ Modificar el estilo de comunicación visuales existen ya? visuales necesitan
◦ Modificar el estilo de enseñanza desarrollarse?
◦ Cambiar algo que causa el problema ◦ ¿Cómo deberían ◦ ¿Cómo son las
◦ Cambiar la manera en la que se responde al problema herramientas visuales?
usarse? ◦ ¿Dónde estarán
◦ Alterar el entorno ◦ ¿Qué cambios localizadas?
◦ Enseñarle una destreza a la persona deberían hacerse? ◦ ¿Quién las usará?
◦ Otros: ◦ ¿Cuando se usarán?
¿C d á ?
◦ ¿Cómo serán usadas?
Crear el cambio Poniendo en práctica un plan
y ¿Qué procedimientos se seguirán para apoyar a los y ¿Qué pasó?
estudiantes a la hora de prevenir o eliminar ◦ ¿Cambió algo?
oportunidades para los retos conductuales? ◦ ¿Produjeron los cambios, modificaciones en el
y ¿Qué procesos serán empleados para enseñar comportamiento de la persona?
destrezas apropiadas? ◦ ¿Cómo cambió el comportamiento de la persona?
y ¿Qué procedimientos serán establecidos para ◦ ¿Resultaron los cambios en una conducta satisfactoria?
intervenir o cambiar situaciones cuando surgen los
problemas?
Poniendo en práctica un plan Evaluando el nuevo plan
y ¿Cuál es el paso siguiente?
◦ Continuar haciendo, lo que se ha estado haciendo, porque
funciona.
◦ Añadir más estrategias para ayudar a resolver este
problema.
◦ Modificar, lo que se ha estado haciendo, porque lo que se
ha hecho hasta ahora, no funciona.
◦ Tratar un problema o una situación diferente.
p
La planificación de la intervención
Evaluando el nuevo plan física
30
Autismo y y El uso de cualquier intervención física debe estar
Fase de
explosión
Conductas claramente establecido por escrito:
Desafiantes”, ◦ Guía de procedimientos a seguir con cada persona en
editada por la particular.
ANSIEDAD Fase de
N.A.S.(2001), ◦ Facilitar a los clientes y familiares o tutores, y a todo el
FRUSTRACIÓN
STRESS
intensificación
Fase de
Philip Whitaker personal, detallada información de la normativa de la
Recuperación
& cols. organización en cuanto al uso de intervenciones físicas.
◦ Registrar cómo se ha efectuado la intervención física.
Fase
desencadenant
◦ Proporcionar a usuarios del servicio, sus familias y
e representantes
t t ell acceso a un sistema
i t efectivo
f ti d
de
quejas.
Minutos - ◦ Procurar un entrenamiento regular sobre conocimientos,
horas
destrezas y valores, al personal implicado en las
intervenciones físicas.
◦ Revisar periódicamente los informes del personal.
FASES
Buena práctica
y Debería incluir la siguiente información (para todos y Debe constar la siguiente información:
los trabajadores autorizados): ◦ Fecha, hora y lugar del incidente
◦ El nombre de la persona ◦ Nombres del personal implicado
◦ Los comportamientos que requerirán el uso de intervención ◦ Testigos
física ◦ Quien ha sido informado (directores, padres, médicos..)
◦ El personal que ha sido entrenado para utilizar este
procedimiento ◦ Descripción de los hechos que llevaron al incidente
◦ Las circunstancias precisas en las que se debe emplear este ◦ Detalles de algún tipo de variación del plan individual de
procedimiento atención
◦ El papel de cada miembro del equipo durante un incidente ◦ Las intervenciones utilizadas y su duración
(por ejemplo,
(p j p q
quien debe p pedir ayuda
y yqquien debe ◦ Una descripción de cómo fue resuelto el incidente
quedarse al cargo de las otras personas) ◦ Daños a la propiedad
◦ Cómo debe finalizarse la intervención física ◦ Efectos psicológicos y físicos de la intervención física en
◦ Cómo debe tratarse a la persona que recibe el tratamiento la persona que la sufrió.
tras la intervención y los pasos a seguir con el personal ◦ Medidas adicionales tomadas
◦ Cuándo y cómo se debe dar parte del incidente ◦ Fecha del registro. Nombre de la persona que elaboró el
registro y firma
La guía de uso de intervenciones
físicas Protocolos de registro
y La valoración del riesgo se puede resumir en dos y ¿Qué posible resultados negativos podrían seguir a la
componentes centrales intervención física?
◦ La probabilidad de que las acciones nos lleven a
y ¿Cuáles son los resultados más probables si no se
resultados positivos o negativos
emprende ninguna acción?
y En algunas situaciones puede haber un riesgo
◦ El significado o tamaño relativo de esos resultados significante asociado con no hacer nada, y pocos
y La mayoría de la gente es reticente a aceptar el peligros potenciales asociados con emprender
riesgo de una actividad amenazante, a no ser acciones definitivas.
que piensen que el nivel de riesgo es muy bajo. y Por ejemplo un niño que se está rascando
continuamente es posible que se dañe y por tanto
Consecuencias Alto riesgo Bajo riesgo
h
hay un riesgo
i d
de iinfección.
f ió C Coger lla mano d
dell niño
iñ
por unos minutos para evitar que se rasque podría
Gran impacto Caida libre, Viaje en vuelo representar poco riesgo para el niño o adulto en
paracaidismo comercial
cuestión. Otros incidentes podrían requerir juicios
cuidadosos para determinar el riesgo de utilizar la
Bajo impacto Comprar un billete Utilizar una receta intervención física en comparación con no hacer
de lotería nueva para hacer nada. El todos los casos, hacer nada es una manera
una tarta de actuar que debe ser evaluada.
Valoración de riesgos Paso 1: búsqueda del riesgo
31
y Cuando las intervenciones físicas son Individuos en Consecuencias si Consecuencias
utilizadas, hay tres grupos de personas en peligro se usa interv si no hace
riesgo: el usuario del servicio cuyo física nada
comportamiento está siendo tratado; el El usuario de los ¿? ¿?
personal que está involucrado directamente servicios
utilizando la intervención física; gente de la Personal que utiliza la ¿?
vecindad, incluyendo otros usuarios de los
Intervención física
servicios, otro tipo de personal, visitantes o
miembros del p público ((si el incidente ocurre Otro tipo de personal
personal, ¿? ¿?
en el seno de una comunidad). Una
valoración del riesgo debe considerar las Miembros del público ¿? ¿?
condiciones adversas para estos tres grupos
en cuanto a utilizar la intervención física o no En algunas situaciones incluir la probabilidad de daño a la
hacer nada propiedad en la valoración del riesgo.
Paso 2: ¿Quién podría ser dañado Paso 2: ¿Quién podría ser dañado
y cómo? y cómo?
y Advertir cuando estas preocupaciones son y Cualquier intervención física debe ser
suficientes para prevenir el riesgo (tanto en
términos de probabilidad de resultados adversos evaluada por las siguientes preguntas:
como la duración del impacto de estos resultados ◦ ¿Cuánta es la fuerza mínima que se necesita?
adversos)
y El riesgo del uso de intervención física depende
◦ ¿Cuál es el mínimo periodo de tiempo que se
de la naturaleza de los procedimientos y el nivel necesita?
de experiencia del personal. El nivel de riesgo se ◦ ¿Cuál es la frecuencia mínima?
elevará en intervenciones que:
◦ Se basan en el uso de la fuerza
◦ ¿Cuál es el menor número de trabajadores
j q
que
◦ Se emplean continuamente durante un periodo de se necesitan?
tiempo ◦ ¿Cuál es el mínimo nivel de entrenamiento del
◦ Son empleadas frecuentemente
◦ Engloba a más de un miembro del equipo personal?
◦ Se ofrece resistencia por parte del usuario del servicio
◦ Son aplicadas por personal poco capacitado
Paso 3. Evaluar los riesgos Paso 3. Evaluar los riesgos
¿Qué intervenciones físicas están siendo utilizadas en este

y Paso 4. Búsqueda de
y
momento o están sancionadas para el uso de los miembros
del grupo de educadores?
documentos: y ¿Cuáles son los riesgos potenciales asociados con cada
procedimiento?
y Los registros y la observación del uso de y ¿Quién sufre riesgo cuando se emplea cada intervención
física:
las intervenciones físicas. ◦ La persona que está recibiendo la intervención?
◦ El educador que está aplicando el procedimiento?
y Paso 5. Revisión ◦ Otros personas o miembros del grupo de educadores?
y ¿Qué pasos deben seguirse para minimizar la posibilidad de
y La importancia de las revisiones que las
l iintervenciones
i fí
físicas
i tendrán
d á consecuencias
i
adversas para los usuarios del servicio, los trabajadores y
temporales y sus resultados. miembros del público?
y ¿Cuál es la intervención física menos restrictiva que
permitirá a los educadores responder adecuadamente a
incidentes previsibles en cuanto a cada usuario del servicio
de forma individual?
AGENDA PARA LA ACCIÓN
32
Otras medidas
Aislamiento
y Definición
y Crear las condiciones necesarias para que resulte
y Regulación del aislamiento como medida más eficaz la intervención global en personas
terapéutica, entendido como la reclusión que por su estado de importante perturbación,
de una persona en habitación cerrada, sea necesario como coadyuvante la reducción de
estímulos externos y la limitación de espacios
restringiendo sus movimientos y físicos como medida de «contención».
actividades a dicho espacio del cual no se y Se trata de una medida menos restrictiva que la
le permitirá salir durante el tiempo restricción de movimientos y puede ser
i di d por ell responsable.
indicado bl El periodo
i d d
de considerada como una alternativa previa a
ésta.
tiempo de dicho régimen ha de ser el y Siempre se ha de limitar al tiempo mínimo
mínimo imprescindible y ampliamente estrictamente necesario y la persona ha de
justificado. disponer de las condiciones adecuadas para
garantizar su seguridad y atención
necesarias por parte del equipo.
PROTOCOLO DE AISLAMIENTO Objetivos
y La indicación de un régimen de aislamiento y El espacio físico en el que se ejecuta la indicación de

corresponderá siempre al responsable (médico aislamiento (habitación) ha de reunir las condiciones
y/o psicólogo) tras la valoración del mismo. En de seguridad, intimidad y confort adecuados. Se ha
situaciones de urgencia y siempre que se de valorar con sumo cuidado si el régimen de
cumplan las indicaciones, otros profesionales del aislamiento en habitación se ha de realizar con la
puerta cerrada con llave, dado el riesgo que puede
equipo podrán tomar la decisión, pero suponer. Siempre valorar el régimen de habitación
comunicándolo de inmediato al responsable que con puerta cerrada sin llave.
valorará la indicación. y Mientras dure la indicación de aislamiento en
y La indicación ha de constar siempre por escrito habitación se han de garantizar los cuidados básicos
en las hojas de registro individuales y recogida de la persona (higiene
(higiene, comida,
comida líquidos,
líquidos etc.),
etc ) así
en el programa de la persona. como un control y acompañamiento de la persona.
y La indicación de aislamiento se ha de limitar al y Se ha de proporcionar información previa de la
tiempo estrictamente necesario y, por tanto, ha medida indicada a la persona y también
de ser revisada periódicamente por el posteriormente a la familia.
responsable.
Procedimiento para la indicación Procedimiento para la indicación

del aislamiento del aislamiento
33
Contención mecánica
y SUJECCIÓN ABDOMINAL:
y SUJECIÓN DE LAS MANOS:
y La sujeción abdominal debe a la y Muñequeras
persona libertad de movimientos y La sujeción de mano sirve
en la cama, con la mayor para ajustar la muñeca de
seguridad. Debe poder instalarse la persona a la cama o al
sin complicaciones, antes o cinturón abdominal. La
después que se haya acostado
después que se haya acostado. muñequera tiene un
almohadillado blando, para
y SUJECCIÓN LATERAL evitar cortes o rasguños en
la muñeca.
y Manopla
CLASIFICACION DE LAS MEDIDAS DE

CONTENCIÓN FÍSICA O MECÁNICA:
y
y
SUJECIÓN DE LOS PIES
La sujeción del pie debe servir para fijar
y SUJECIÓN EN
de forma relajada o firme un pie. De
igual funcionamiento y características
SILLAS/SILLONES
que la muñequera, fijado
relajadamente, es posible determinar
y Existen también
una cierta libertad para los pies,
pudiendo girar el cuerpo, en posición
sujeciones para
lateral o boca abajo. sillones. Correas
y Además, si la persona se coloca en
posición lateral, se puede conseguir una cruzadas con apoyos
estabilización adicional por medio de la
fijación del pie. Para esto se necesita pélvicos
él i que
además el cinturón de unión.
y CINTA DE UNIÓN permiten mantener a
y La cinta de unión se necesita para la
sujeción de las muñequeras y los la persona en sillón
y
tobillos.
Fijando relajadamente, es posible
impidiendo que
determinar una cierta libertad para los
pies.
resbalen.
y CINTURÓN LARGO
y Para la adaptación individual.
34
y SUJECIÓN EN LA CAMA y SISTEMAS DE SUJECIÓN DE
EXTREMIDADES Y
y Sábana de sujeción CINTURON ABDOMINAL
ajustable CON VELCRO Y ANILLA
y En una sujeción no tan estricta
y Barandilla que puede estar indicada
cuando la persona no está tan
agitada y/o agresiva y con el
objeto limitar ciertos
movimientos o evitar riesgos
como caídas, así como
garantizar el mantenimiento de
sondas, catéteres, etc. que
por un estado confusional
pudiera arrancarse. El tipo de
material debe impedir la
presión sobre los miembros,
ser confortable y permitir un
ajuste rápido con fácil acceso a
los puntos de fijación.
y Antipsicóticos convencionales / neurolépticos y Es normal que después de un episodio de

(NL) crisis tengamos actitudes contradictorias,
◦ Haloperidol inseguridades, ¿y si vuelve a ocurrir?, ¿y si
◦ Clotiapina he sido yo quién ha provocado esta
◦ Tiapride
◦ Zuclopentixol
respuesta?
y Benzodiacepinas (BZD) y Lo que no debemos olvidar nunca es que
◦ Diacepam estamos ahí para ayudar a una persona a
◦ Cloracepato Dipotásico resolver sus conflictos y eso se tiene que
y Antipsicóticos Atípicos.
Atípicos traducir en una actitud adecuada hacia ella,
◦ Risperidona así podremos compartir sus logros y apoyarla
◦ Olanzapina en sus procesos. Los valores sobre los que se
◦ Ziprasidona 20-80 mg. planifique la intervención deben reflejarse en
la propia intervención o nada de lo que
programemos tendrá sentido.
CLASIFICACION DE LAS MEDIDAS DE
CONTENCIÓN FARMACOLÓGICA: Y después que?
y La entidad debería tener un protocolo de seguimiento

en relación a estos episodios, como partes de
incidencias, revisión del programa proactivo,
valoración de la actuación, proceso de aprendizaje,
etc.
y También es importante poner los medios para que las
personas que presentan conductas desafiantes no
tengan limitaciones en su vida, vetándoles el acceso a
determinados entornos, personas o materiales.
Restringiendo sus interacciones sociales,
supuestamente en beneficio de su conducta,
conducta la
mayoría de nosotros hemos oído o incluso pensado
alguna vez “no me acerco por si se enfada” y como
consecuencia a esa persona poco a poco se la va
aislando, dejando de tener relaciones significativas.
Intervención
Y después que? Conductas desafiantes en TEA
35
y Comprensión del Autismo: tratar de ponernos en la y Ambientes adecuados: que proporcionen los
mente de una persona con autismo y de ver el programas necesarios, para la enseñanza de
mundo del modo en que ellas lo hacen, comprender conductas adaptadas y el desarrollo de hh, para
qué es aquello que les causa problemas. Esto enfrentarse y ajustarse mejor al ambiente. En la
ayudará a eliminar obstáculos (déficits de medida en que la persona tenga un repertorio rico
predictibilidad, comunicación, interacción social, de conductas apropiadas, incompatibles con la no
etc.) y a prevenir problemas de comportamiento.
) i bl d i deseada será menos probable que ésta última
deseada, será menos probable que ésta última
ocurra.
Intervención Intervención
Cuestiones Previas Cuestiones Previas
y Apoyo Conductual Positivo: y La conducta desafiante trata de comunicar un mensaje, que
Enfoque educativo que prioriza la idea de que las es el contenido de la función o propósito de la conducta
y La conducta “problema”, además de estar controlada por una
conductas “problema” se deben a dificultades
situación de deprivación o de estimulación aversiva, también
comunicativas, sociales, de autocontrol, etc., cuya lo está por su repertorio de antecedentes, conductas y
forma no es correcta, pero que desempeña una consecuencias
función y un propósito específico, por lo que habría y Aquellas conductas que requieran de un menor esfuerzo y
que cambiar la forma pero no la finalidad de la
que cambiar la forma, pero no la finalidad de la que produzca el alivio inmediato de las condiciones aversivas
que produzca el alivio inmediato de las condiciones aversivas
misma. serán las que predominarán.
Intervención Intervención
Cuestiones Previas Cuestiones Previas
y La intervención ante conductas desafiantes, la y Estrategias de intervención ecológicas
podemos encuadrar en dos tipos de acciones: ◦ Consisten en establecer las modificaciones oportunas en el
◦ Proactivas: encaminadas a establecer estrategias, a contexto ecológico que pueden influir en la aparición de los
modificar el marco de intervención o a reforzar de forma comportamientos desafiantes.
positiva determinados comportamientos y actitudes, a
◦ Comprende los cambios en el ambiente físico,
enseñar habilidades comunicativas, sociales y de control
del entorno programático e interpersonal para ajustarse mejor a las
◦ Reactivas: comprenderían la intervención en el momento características individuales de las personas.
en que se desencadena el comportamiento desafiante
Intervención Estrategias Proactivas
36
◦ Las personas con autismo presentan en determinadas y Programación positiva
ocasiones, una hipersensibilidad a estímulos sensoriales
como ruidos, sonidos, olores, vibraciones, etc. que pueden
◦ Consiste en incrementar las habilidades generales de la
pasar desapercibidos, para las personas en general, pero
persona, desarrollando sus capacidades y competencias,
que pueden ser percibidos, por las personas con autismo,
para conseguir cambios funcionales que implican menos
de manera inquietante y desencadenar conductas
conflicto con el entorno.
desafiantes.
Estrategias de intervención
Estrategias de intervención ecológicas
ecológicas Estrategias Proactivas
◦ El aumento de competencias, no permite solucionar las y Programación Positiva: objetivo principal es
conductas desafiantes de manera inmediata, ya que no se fomentar la adquisición y el mantenimiento de
orientan a la conducta que se pretende eliminar, sino a que conductas adaptadas que deberán sustituir a las
no le sean necesarias a la persona, ya que cuenta con conductas alteradas.
estrategias para poder expresarse o conseguir evitar las
situaciones, que originan los conflictos, y por lo tanto las y Fundamento: distintas conductas competirán entre
conductas desafiantes.
sí, para obtener refuerzos, cuando todas ellas tengan
la misma función
Programación positiva
Programación positiva Programación positiva
y Programación Positiva: dota a la persona de nuevas Las ventajas de estas técnicas frente a las técnicas aversivas
habilidades, más adaptadas, para conseguir sus son las siguientes:
y Son más humanas: no producen daño y mantienen la
objetivos comunicativos, con el fin, de mejorar las dignidad de la persona.
habilidades de la persona, para comunicar sus y Son más eficaces: facilitan la generalización de la
necesidades, manejar su propia conducta, intervención y no solo a entornos concretos.
relacionarse con los demás o solucionar situaciones y Son más válidas socialmente: en muchos ambientes los
castigos aparecen como procedimientos rudimentarios e
difíciles como las que pueden causar rabia, tristeza, injustos.
frustración etc. y Son legales: en algunos países se cuestiona la legalidad, en
cuanto a la aplicación de castigos a menores e incapacitados
cuanto a la aplicación de castigos a menores e incapacitados.
y Son integradoras: tratan de alcanzar conductas adaptadas y
de integración con procedimientos válidos y útiles en
cualquier entorno.
y Son prácticas y fáciles de aplicar: son más fáciles de integrar
en las actividades habituales que se estén desarrollando en el
centro al que acudan.
Programación positiva Programación positiva
37
Las estrategias de
Apoyo Conductual
Positivo /
y HH que precisan las personas en el
Programación desenvolvimiento autónomo de su actividad
Positiva se
organizan alrededor
de cuatro grandes
áreas:
cotidiana.
• Enseñanza de HH y Las personas con un nivel insuficiente de
Adaptadas
•
Generales
HH
competencia en las tareas o actividades que
Funcionalmente
Equivalentes ejecutan en un contexto social dado, son mucho más
• HH
Funcionalmente proclives a presentar RR socialmente no deseables
proclives a presentar RR socialmente no deseables
Relacionadas
• HH de
Afrontamiento.
Programación positiva
Habilidades Adaptadas Generales
y Determinar los déficit que presenta la persona en cuanto a y Las conductas desafiantes tienen una función
habilidades, permitirá conocer la dependencia de los que le
rodean, para satisfacer sus necesidades diarias
y Dotar a la persona de esas habilidades de las que carece, es y Las personas pueden utilizar conductas
hacerla más independiente, teniendo, menos necesidad de inadecuadas, para comunicar mensajes, para
depender de los otros, para responder a sus necesidades, por
lo que será menos probable, que entre en conflicto con un manejar emociones desagradables, para escapar de
ambiente instructivo, de ayuda o de control que en ocasiones sucesos desagradables y para tener acceso a objetos
puede ser aversivo
puede ser aversivo o actividades
o actividades.
Habilidades Adaptadas Generales Habilidades Funcionalmente Equivalentes
Habilidades Funcionalmente Equivalentes
y Una forma de ayudar a las personas a superar sus y HH que están relacionadas con la conducta desafiante, y que
problemas de conducta es enseñarles formas permitan a la persona adquirir competencias que impida la
alternativas para satisfacer sus necesidades, que aparición del comportamiento inadecuado
desempeñen la misma función que la conducta que ◦ Desarrollar la elección: ante una situación, que la persona
se pretende modificar, que sea tanto o más efectiva, sea capaz de elegir, nos asegura que elige lo que prefiere,
más fácil de ejecutar y esté adaptada a las así evitamos que pueda presentar un conflicto si le
capacidades y posibilidades de la persona. ofrecemos lo que no desea.
Habilidades Funcionalmente Equivalentes
Habilidades Funcionalmente Equivalentes Habilidades Funcionalmente Relacionadas
38
◦ Estrategias de predictibilidad: van a impedir que surjan y La incapacidad de la persona para afrontar
conflictos por cambios o alteraciones en la secuencia de emociones como la ansiedad, el enfado, el miedo, la
actividades. aversión, etc., dan como resultado problemas de
◦ Introducir normas: hacen mas predecible y estable la conducta, aprendiendo, al sentir estas emociones,
comprensión de su entorno, dando seguridad y facilidad formas de afrontarlas que pueden ser peligrosas
para el control del mismo. y Enseñar a la persona estrategias, que le permitan
controlar o modificar la propia conducta, con el fin,
de encontrar soluciones eficaces a situaciones de la
vida
id cotidiana,
idi en las
l que habitualmente
h bi l f
fracasa y
que crean conflicto y malestar.
Habilidades Funcionalmente Relacionadas Habilidades de
Habilidades de Afrontamiento
Afrontamiento
y HH de Resolución de Problemas: cuando no es y Son aquellas que se aplican en el momento en que se

posible evitar situaciones concretas, es necesario desencadena el comportamiento desafiante. Las estrategias
enseñar a la persona, a afrontar o tolerar los proactivas, si bien son muy efectivas, no garantizan la
estímulos o actividades que pueden desencadenar eliminación total e inmediata de los comportamientos
conductas desafiantes. Se emplean programas de desajustados. Puesto que puede transcurrir un periodo de
desensibilización, que vayan, progresivamente, tiempo, desde que se empiezan a aplicar estrategias
disminuyendo la relevancia que tiene un proactivas, es necesario planificar estrategias de intervención
determinado elemento en la aparición de la
conducta desafiante
d t d fi t que se aplicarán en el los momentos en los que surjan los
que se aplicarán en el los momentos en los que surjan los
comportamientos desafiantes
Habilidades de Afrontamiento
Habilidades de Afrontamiento Estrategias Reactivas
Las más y Mantener una actitud receptiva ante las manifestaciones de
representativas la persona, ayudándole a expresar los motivos de su enfado
◦ Escucha (con palabras, gestos o ayudas visuales), ayudándole a
Activa tranquilizarse y manifestando interés y deseos de ayudarle
◦ Cambios de y La Escucha Activa, produce en las personas, además, de la
estímulos
sensación de que son escuchados, la obligación de poner
◦ Intervención
en Crisis atención a lo que se les comenta con lo cual rompemos el
curso de la crisis.
crisis
Estrategias Reactivas
Escucha Activa
39
y Introducir de manera repentina, EE nuevos o una alteración y Objetivo: interrumpir una situación o cadena de
de los EE que provocan la crisis, pretendiendo, más bien, un acontecimientos, que puede presentar un desenlace
control de la conducta desafiante, que asociarla a nuevas peligroso para la persona, los compañeros o los
consecuencias profesionales.
y No es intervención, ya que no incide sobre las causas que
y Objetivo: romper el proceso que se desencadena al
originan las conductas desafiantes.
presentarse una crisis, así, si determinamos que una persona, y Abordaje de las causas de las conductas desafiantes, se lleva
está a punto de tener un episodio de comportamiento a cabo en otros momentos (prevención)
desafiante podemos en ese momento proponerle algo que
desafiante, podemos, en ese momento, proponerle algo que y Los profesionales debemos comprender, que la intervención
L f i l d b d l i ió
rompa el curso normal que ya conocemos, proponiéndole que evite las situaciones de crisis, pasa por una buena
cosas que impliquen cambios intervención en estrategias proactivas,
Cambios de Estímulos Intervención en Crisis
y Es importante en una situación de crisis, establecer un y Retirar o evitar alrededor de la persona los objetos que

procedimiento de control, que establezca unas pautas: puedan producirle lesiones voluntaria e
◦ Ignorar la conducta problemática cuando sea posible. involuntariamente
◦ Proteger a la persona o a los demás de las posibles y Facilitarle señales comunicativas que le orienten sobre la
consecuencias físicas disminución del comportamiento desafiante.
◦ Si está solo una persona con el grupo, puede ser y Prestarle apoyo emocional positivo, informándole de la
conveniente, aislar a la persona acompañándole a una zona mejoría que vaya teniendo y recordándole que nos tiene
libre o llevar al resto del grupo a una zona más segura y a su lado para ayudarle.
ayudarle
supervisar a la persona que esta en situación de crisis.
y Decirle verbalmente lo que debe hacer, sino, no tendrá
un referente claro de lo que se le pide. “suelta las
manos”
Intervención en Crisis Intervención en Crisis
y No decirle lo que no debe de hacer. “Me estas pegando” y En la actualidad, el tratamiento farmacológico no consigue la curación del

y Evitar frases imprecisas. “ venga ya, deja ya, ya basta” autismo. Debe aceptarse que el autismo dura toda la vida, si bien, puede
y Contención sin lesiones. Manejo de la persona sin evolucionar en el curso del desarrollo
hacerle daño (pedirle que se siente en el suelo, darle y Los fármacos no curan, pero pueden, en algunos casos, tener efectos
favorables, sobre determinados síntomas, que aparecen en las personas
algo en las manos) con autismo.(hiperactividad, ansiedad...)
y Hablarle con calma y tono comprensible, frases cortas y y Va dirigido a aliviar los síntomas secundarios, contribuyendo a la mejora
con pocas gesticulaciones de la calidad de vida de la persona. Supone mejoras parciales, pero que
y Solicitar ayuda sin alarma, si se hace con mucha permiten y facilitan, indirectamente, otras intervenciones.
alteración se puede potenciar la crisis.
crisis y la farmacología no desempeña un papel superior en el tratamiento de la
y Trabajo en grupo coordinado, determinando, con persona con autismo, pero a veces, es el único medio del que
disponemos en beneficio de la persona y de su entorno.
anterioridad, quién debe asumir la responsabilidad de
intervenir y estar los demás de apoyo a una distancia
prudente
Intervención en Crisis Tratamiento Farmacológico
40
y La farmacología no sustituye otros tratamientos. Es un y Es normal hablar sobre dar un entorno estructurado a la
agente que apoya la eficacia de otras formas de intervención persona con autismo.
(educativas, psicológicas...) El tratamiento de conductas y La estructura se refiere, a las cosas que hacemos para hacer
desafiantes en personas con autismo es, ante todo, un
el ambiente predecible para la persona
tratamiento integral y multimodal.
y Cuando la persona sabe qué esperar y cómo comportarse,
y Entendemos el tratamiento del autismo desde un enfoque
está más relajado...más satisfecho
multidisciplinar
y Las ayudas visuales ayudan a la persona a controlar su
y Cada caso requiere un tratamiento individual, ya que no
Cada caso requiere un tratamiento individual ya que no
conducta, clarificándole, algunas de las abstracciones de la
existe un tratamiento estándar. El autismo presenta
vida difíciles de comprender.
grandes variaciones individuales, en cuanto a la gravedad y
y Darle información es muy importante. Es necesario, hacerle
evolución. El mejor tratamiento será aquél que se base en
saber, lo que es y lo que no es aceptable. Las reglas ayudan
una evaluación individual.
porque les indican cómo actuar.
Tratamiento Farmacológico Ayudas visuales para controlar la conducta
y Se podría empezar y Expón las reglas visualmente. Ponlas en un lugar en el que

estableciendo algunas reglas de sea fácil verlas
aula básicas. y Revisa las reglas partiendo de una base regular. Comienza el
y Pueden ser generales para que día revisando las reglas. Haz que la persona mire las reglas.
se apliquen a todo el mundo. Vuelve a revisarlas, tan a menudo como sea necesario, para
Por ejemplo: mantenerlas frescas en la mente de la persona
◦ Siéntate y Usa las ayudas visuales. Cuando la conducta de la persona
◦ Se agradable con tus amigos necesita ser corregida,
corregida comunícale el vocabulario correcto,
correcto
◦ estate quieto mostrándole la regla y estableciendo lo que la persona tiene
◦ haz tu trabajo que hacer
◦ escucha al profesor
Desarrollar Reglas Cómo usar las reglas
y Espera. Para darle a la persona tiempo, para modificar su y Utiliza las reglas visuales para redirigir al estudiante cuando
comportamiento y encajar las indicaciones. hay un problema. Cuando surge un problema o la conducta
y Decide lo que hacer después. Si la persona no sigue la regla, del estudiante necesita ser corregida, muéstrale la regla y dile
habrá que decidir si esperar más es apropiado. Podría lo que necesita hacer:
suceder que la persona necesitase algún tipo de ayuda o guía • Expón el guión siguiendo las reglas: “siéntate, “cállate”, etc.
para cumplir la regla. Lo que hay que hacer, entonces, • O di: “La regla es_______________________”
dependerá de la persona,de su comportamiento actual y de
tu conocimiento de la persona.
persona Experiencias pasadas
ayudarán como guía a la hora de tomar una decisión.
Cómo usar las reglas Cómo usar las reglas
41
y Tras establecer algunas
reglas de clase generales, y Las reglas visuales ayudan
lo siguiente es establecer a los estudiantes:
reglas individuales para • Definiendo lo que hacer
problemas específicos • Comunicando claramente lo
y Es importante establecer que no se debe hacer
las reglas, de manera que • Ayudando a los estudiantes a
tengan sentido para el comprender que conducta se
estudiante y lo ayuden a espera de ellos
modificar su conducta
Reglas individuales Reglas individuales
Manolo no espera Manolo se va al Manolo no se Manolo no sabe

salón. informa del en que trabajar. Eso esta
vestuario.
y Desarrollar reglas visuales trabajo mal.
ayuda a los adultos:
y Clarificando que conductas hay
que atender
y Comunicando, específicamente,
lo que el estudiante necesita o
no necesita hacer
y A centrarse en corregir,
A centrarse en corregir,
Manolo espera Manolo espera El maestro Paco Manolo sabe en
comportamientos
en el vestuario la información contento. que trabajar. Eso esta
seleccionados, en vez de
intentar dirigirse, a todo lo que bien.
el estudiante hace
Reglas individuales
Ana Bollullos, Autismo Cádiz
Compañeros Compañeros Bati grita en el Bati vestuario Jon y Rafa Bati se hace

Bati vestuario
están en el dañan a Bati vestuario Eso esta Bati grita
daño en la Eso está
vestuario mal. garganta mal.
Bati vestuario Compañeros Compañeros Salir y pedir Bati vestuario Bati NO GRITA. Bati quiere Compañeros

están en el dañan a Bati ayuda. Eso esta cantar al patio están contentos Eso está
vestuario bien. bien.
Ana Bollullos, Autismo Cádiz Ana Bollullos, Autismo Cádiz
42
y ¿Utilizas una agenda personal? y La colaboración y la conducta de la persona puede
y ¿Te has escrito a ti mismo mensajes en “post‐it” y los has deteriorarse, rápidamente, cuando se confunde, no
pegado en lugares obvios para ayudarte a recordar lo que recuerda o no comprende. Cuando la persona no
tienes que hacer?
comprende lo que está pasando, se incrementa la
y ¿Anotas los eventos importantes en un calendario?
ansiedad. Utilizar estas herramientas nos ayuda a
y ¿Te has presentado alguna vez a la hora equivocada a una cita
porque te olvidaste cambiarla en el calendario? organizar nuestro pensamiento y nuestras vidas.
y ¿Has
H perdido
did alguna
l vez la
l cita
i completamente
l porque te Ayudan a la persona con autismo de la misma
olvidaste de anotarlo? manera.
¡Utilizo mi agenda diaria y los “post‐it” constantemente! Me
ayudan a vivir.
Horarios y Calendarios Horarios y Calendarios
y Los horarios y calendarios ◦ Qué es diferente

nos ayudan diciéndonos: ◦ qué tengo que recordar Ejemplo
◦ qué no quiero olvidar y PROBLEMA: A D le encanta ir a la bolera. Pregunta, “¿ Vamos a
• lo que va a pasar ◦ de qué tengo que tener la bolera?” varias docenas de veces al día.
• lo que no va a pasar ganas y CAUSA: D hace las mismas preguntas, una y otra vez, hasta que
• cuándo va a ocurrir algo ◦ qué ha ocurrido ya consigue información que luego no puede recordar. Esas
• qué está cambiando preguntas son, también, una manera de intentar tener una
conversación.
y SOLUCIÓN: Utiliza un horario y un calendario para la
información diaria y un calendario para la información a largo
plazo, sobre ir a la bolera. Úsalos para hacerle entender, cuanto
tiempo tiene que esperar hasta la próxima vez. Úsalas para
decirle cuando irá de nuevo a la bolera. Además, D necesita
Horarios y Calendarios aprender a decir algunas otras cosas sobre los bolos, para tener
una conversación más extensa.
y Utiliza los horarios para decirle a la persona lo y Utilízalos para decirle a la persona cuando va a cambiar algo o va a
que está pasando ahora ocurrir de una manera diferente a lo esperado
◦ la secuencia de eventos ◦ prepáralo para el cambio
◦ lo que está cambiando ◦ hazle saber lo que no pasará
◦ que conducta será la esperada cuando pasa ◦ dile lo que pasará en su lugar
algo ◦ asegúrale que los cambios estarán bien
◦ repite o ensaya el evento y qué debe hacer la
y Combínalos con otras herramientas visuales para ensayar:
persona
◦ lo que pasará
y Utilízalos para hablar sobre lo que va a pasar
en el futuro ◦ lo que no pasará
◦ Son recursos excelentes para guiar la ◦ quien estará allí
conversación sobre experiencias futuras. ◦ el comportamiento esperado
◦ utilízalos para ayudar a la persona a ensayar ◦ las posibilidades inesperadas
la manera en la que nos comportaremos en
un futuro evento
CÓMO USAR LOS HORARIOS Y
CÓMO USAR LOS HORARIOS Y CALENDARIOS
CALENDARIOS CÓMO USAR LOS HORARIOS Y
CÓMO USAR LOS HORARIOS Y CALENDARIOS
CALENDARIOS
43
Ejemplo Ejemplo
y PROBLEMA: T. tarda mucho tiempo en prepararse para ir al
colegio. Su madre se queja continuamente. Él se sienta, en
y SOLUCIÓN: Desarrollar un horario para su rutina
ropa interior, viendo la tele, cuando debería estar vestido y diaria. Enseñarle a seguir el horario. Utilizar un
tomando el desayuno.
y Siempre
p se está olvidando de p parte reloj o un cronómetro, para ayudarlo a permanecer
de la rutina. Su madre piensa que es mayor y capaz para ser haciendo una tarea y medir mejor el tiempo que le
más independiente con esas rutinas. lleva completar su rutina. Hacerle saber, que si
y CAUSA: T. simplemente no se acuerda. Se distrae muy hace todo, habrá tiempo para ver la televisión
fácilmente con sus juguetes y la televisión. No tiene un
hasta que llegue el autobús.
buen sentido del tiempo que lo ayude a saber cuando
deben ser hechas las cosas.
Conclusiones
y Toda persona tiene, en alguna ocasión a lo largo de su y Cuantas más habilidades de conversación tenga una
vida, conductas desafiantes y repetitivas. persona, menos conductas desafiantes tendrá.
y Las rutinas son necesarias para el desarrollo normal. y Cuanto más control de su entorno tenga una persona,
y Cada persona con autismo, al igual que cualquier otra menos conductas desafiantes tendrá.
persona, tiene estilos personales de aprendizaje, de y Cuantas más relaciones significativas y oportunidades de
interacción y percepción, y debemos respetarlos. participación social tenga una persona, menos conductas
y Las personas con autismo no están predeterminadas a desafiantes tendrá.
tener conductas destructivas. y Cuanta más información contextual tenga una persona,
y La función de la conducta es más relevante que la forma menos conductas desafiantes tendrá.
d d fi dá
de la conducta. y El mejor tratamiento es la prevención mediante la
educación.
Conclusiones Conclusiones
44
Rosa Alvarez
FEDERACIÓN
AUTISMO
ANDALUCÍA
Las cosas no siempre salen bien. A cambio, no
C/ Bergantín nº 2,
salen mal todos los días. El mundo no se cambia
Bloque A, Local 1
en un momento. Pero eso sí, sin tu grano de arena
41012 Sevilla.
no se haría la montaña. Por eso sonríe, una Tfno‐fax: 954241565
sonrisa contagia alegría, elimina tristeza, cura
enfermedades y ahuyenta dificultades. Una sonrisa
E‐mail:
a tiempo vale lo que un tesoro”. autismoandalucia@
telefonica.net
Por si hay
Por si hay dudas….
dudas….
Técnicas Objet. Aplicación Condiciones Efectos Ejemplos

Refuerzo Aumentar la Reforzar Incremento de Dar un dulce a una
Positivo frecuencia de de una consistentemente una Tasa/Frecuencia persona nada más
conducta que existe conducta con la de esa conducta lavarse las manos
previamente en el administración de
repertorio del sujeto consecuencias
positivas
Moldeamiento Obtener una Reforzar de un modo Obtención de Ansiedad a perros

Por conducta que no se diferencial una serie una conducta Reforzar
aproximacione halla previamente en de respuestas cada nueva • Cualquier
el repertorio de la vez mas parecidas a la aproximación
s sucesivas
persona respuesta final
respuesta final • Ante una
Ante una
prevista determinada
distancia
• Cuando este
cerca
• Cuando lo toque
Reforzamiento Aumentar la Reforzar Incremento de la Una persona
negativo frecuencia de una consistentemente una tasa / frecuencia respeta semáforos
conducta que existe conducta con la de esa conducta para evitar una
previamente en el eliminación del multa
repertorio del sujeto estímulo u objeto
aversivo que la
precede Agustín Illera, Gautena
Técnicas Objet. Aplicación Condiciones Efectos Ejemplos Técnicas Objet. Condiciones Efectos Ejemplos
Aplicac.
Moldeamiento Obtener una Colocar la conducta Obtención de una persona debe Tiempo fuera Eliminación de Excluir al sujeto Desaparición de la conducta Si en el grupo de
conducta que no se del sujeto bajo control una conducta aprender a imitar del conductas que de la situación por eliminación del refuerzo. trabajo la persona
halla en el repertorio topográfico y nueva y/o de 10 a 15 sonidos reforzamiento están en la que opera Mas rápido que la extinción, encuentra
del sujeto o aumentar temporal que brinda incremento de y palabras para mantenidas por el refuerzo aunque al no actuar sobre el situaciones
la frecuencia de una la cdta modelo. tasa/frecuencia conseguir un situaciones reforzador puede volver a reforzantes,
conducta existente Refor Conduc Model de conducta repertorio mínimo reforzantes no aparecer la conducta sacarlo del grupo
siendo posible de trabajo
Incremento de la Estructuración de Aumento de la Pedro podrá salir al suspender su
Premack
tasa/frecuencia de conductas de función tasa/frecuencia recreo sólo cuando administración
una conducta ya alta y baja de conductas de se haya comido el Castigo Eliminación de Aplicar Desaparición rápida, pero Inmovilizar 5
presente en el
presente en el probabilidad de
probabilidad de baja probabilidad
baja probabilidad bocadillo Positivo conductas
conductas estímulos
estímulos temporal de la conducta solo
temporal de la conducta, solo minutos a Luís
minutos a Luís
repertorio del sujeto aparición (la cdta alta inadecuadas aversivos en la presencia aversiva. cada vez que se
–deseada‐ se sumanente contingentemen Su aplicación sistemática agrede
convierte en perjudiciales para te a la conducta produce graves efectos en el
recompensa el y para los que desea Comportamiento
/condición para la demás eliminar
cdta baja)
Estímulos Eliminación de Condicionar Desaparición de la conducta. Cada vez que Julio
Extinción Eliminación de Suspender Incremento Juan empieza a conductas estímulos El estímulo aversivo rompe un papel
aversivos
conductas que están masivamente la inicial de la llorar y su madre inadecuadas con neutros con condicionado puede se le dice “No se
mantenidas por entrega del conducta y prosigue con su condicionados
las mismas estímulos mantener sus propiedades rompen papeles”
consecuencias reforzamiento que posterior trabajo ignorando características aversivos y siempre y cuando se le asocie y se le da un
específicas mantiene esa reducción y los pataleos que los presentarlos intermitentemente con el manotazo en la
conducta desaparición anteriores contingentemen castigo mano
Agustín Illera, Gautena te a la conducta
Agustín Illera Gautena
45
Técnicas Objet. Aplicac Condiciones Efectos Ejemplos Técnicas Objet. Aplicación Condiciones Efectos Ejemplos
Reforzamie Eliminación de Reforzar Reducción y Antonio suele
nto de conductas sistemáticamente eliminación de hacer estereotipias.
conductas inadecuadas cuando conductas que no conductas inadecuadas Le reforzaremos
Practica Eliminación de Practicar durante Reducción rápida María tiende a tirar
se han observado en puedan presentarse e incremento de cuando esté con las
incompatib positiva conductas que tienen periodos de tiempo de la conducta todas las sillas, por
el repertorio del simultáneamente conductas adecuadas manos quietas y
les un carácter determinados inapropiada e lo tanto debe de
sujeto otras con la que se desea alternativas tranquilo
estereotipado conductas que son incremento de ser entrenada en la
conductas adecuadas eliminar
fundamentalmente físicamente conductas conducta contraria
incompatibles con las
motor y que incompatibles con la aceptables es decir, ordenar
primeras
descentran de manera conducta inapropiada las sillas en su sitio
Costo de Eliminación de Retirar el reforzador Reducción de la A una persona que grave la atención de la
persona.
respuesta o conductas positivo que obra en conducta inadecuada ha pegado a su
castigo inadecuadas una vez manos del sujeto de como consecuencia de hermana se le
establecido un forma total o parcial la pérdida de castiga sin ver la
sistema de reforzamiento . Se televisión
reforzamiento a deben controlar Cambios de Eliminación de Alterar los Reducción de la Pedro suele tirar
conductas adecuadas posibles efectos estímulos conductas inadecuadas antecedentes que conducta todo lo que hay
que ocurren solo en controlan las inadecuada, sobre las mesas;
Saciedad y Eliminación de Ofrecer un estímulo Reducción y posterior A una persona que presencia de condiciones en las aunque con un por lo tanto
práctica conductas con tanta desaparición de la tiende a romper condiciones específicas que se presenta la corto efecto procuraremos que
negativa reforzantes para el abundancia que conducta por efectos papeles se le obliga conducta inadecuada al principio no haya
sujeto o que estén pierda sus de extinción, fatiga o a hacerlo hasta que nada y poco a poco
asociadas con propiedades de por no ir asociado a se sacie sin que iremos dejando
sentimientos de reforzador y que se ansiedad pueda realizar otra objetos
ansiedad vuelva aversivo tarea más
Agustín Illera, Gautena reforzante Agustín Illera, Gautena
46

Portamientos Desafiantes en TEA PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Portamientos Desafiantes en TEA PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Conductas desafiantes en los

Definición de conducta desafiante Definición conducta desafiante

y “Conducta culturalmente anormal, de tal 1) La conducta tiene una consideración

y Hacer cambios en el entorno da lugar a cambios en la

y Dificultades lingüísticas y Yo no dije que ella robó mi dinero

Factores que facilitan “Yo no dije que ella robó mi

y No tratar de y Poner más énfasis en

Apoyo conductual positivo Fracaso estrategias abordaje de

y El Apoyo Conductual Positivo es un enfoque

Características ACP Principios del ACP

Metáfora del iceberg Metáfora del Iceberg

DÉFICITS DÉFICITS * Intereses especiales

Derechos de la personas Derechos de las personas que presentan conductas

Derechos de las personas que presentan Conductas altamente desafiantes

CONDUCTAS ALTAMENTE CONDUCTAS ALTAMENTE

Tratar la conducta como una forma de comunicación

editada por la Recordar las recompensas

Despejar la zona 1: despejar el entorno

horas  Despejar la zona 2: proteger a las otras personas

Eliminación de la causa Tratar la conducta como una forma de

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE ESTRATEGIAS ANTE LA FASE

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE ESTRATEGIAS ANTE LA FASE

Recordar las recompensas

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE ESTRATEGIAS ANTE LA FASE

Recordar las reglas Proporcionar oportunidades para relajarse

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE ESTRATEGIAS ANTE LA FASE

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE ESTRATEGIAS ANTE LA FASE

Tranquilizar la situación y Esta fase explosiva a menudo consiste en

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE ESTRATEGIAS ANTE LA FASE

Despejar la zona Conseguir ayuda

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE ESTRATEGIAS ANTE LA FASE

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE ESTRATEGIAS ANTE LA FASE

Dar espacio Realizar de nuevo la demanda

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE ESTRATEGIAS ANTE LA FASE

Charlar sobre lo ocurrido

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE ESTRATEGIAS ANTE LA FASE

FASES DEL APOYO CONDUCTUAL

y Identificación de la conducta problemática: personal y Se constituye el equipo y se discuten y

y Recordar, discutir y compartir los y Cambio operativo importante: comprender

y Elaboración y acuerdo de diagramas que y Estrategias para eliminar estímulos

5. La ejecución del Plan de Apoyo 6. El seguimiento del Plan de

Sobre problemas concretos

Rabietas Estrategias Agresiones Estrategias

 Significa realmente formar o enseñar

 Elogiar el comportamiento no la personalidad

Gestión del Comportamiento Gestión del Comportamiento

Gestión del Comportamiento Gestión del Comportamiento

 Como Recompensar  Uso del Castigo?

Gestión del Comportamiento Gestión del Comportamiento

 Uso con moderación  Aislamiento

Gestión del Comportamiento Gestión del Comportamiento

Gestión del Comportamiento Gestión del Comportamiento

Como enseñar a las personas a afrontar el estrés o a

Gestión del Comportamiento Gestión del Comportamiento

 Aprender a escuchar y a “Ver”

Evaluando situaciones conductuales

Evaluando Situaciones Conductuales ¿Por qué aparecen los problemas de conducta

y La parte más importante al tratar con conductas y Es normal que reaccionemos de una manera determinada a

Evaluando Situaciones Conductuales Evaluando Situaciones Conductuales

Evaluando Situaciones Conductuales Análisis ecológico

y Herramientas para la evaluación

Evaluando Situaciones Conductuales Herramientas para la

y Nombre: y El comportamiento en sí mismo

horas Despejar la zona 2: proteger a las otras personas

Significa realmente formar o enseñar

Elogiar el comportamiento no la personalidad

Como Recompensar Uso del Castigo?

Uso con moderación Aislamiento

Aprender a escuchar y a “Ver”