SOLICITUD DE RECONOCIMIENTO DE PAGO CON ERROR

Yo, Giovanni Olimpia Valencia Holguin , como representante legal del contribuyente CLINICA ISABEL
S.A.C. con RUC Nº 20532332363 y Teléfono Nº 052-242401 solicito el reconocimiento de pago con error
de acuerdo al siguiente detalle:

DICE:
Nº DE PERIODO CODIGO DE FECHA DE MONTO
FORMULARIO
ORDEN TRIBUTARIO TRIBUTO PAGO PAGADO
1662 282015014 03-2018 5210 17/07/2018 515

DEBE DECIR
TIPO DE DOC. Nº DE PERIODO CODIGO DE FECHA DE MONTO
(*) DOCUMENTO TRIBUTARIO TRIBUTO PAGO PAGADO
1662 282015014 03-2018 5310 17/07/2018 515
(*) Orden de Pago, Resolución de Multa, Resolución de Determinación, Resolución de Intendencia, Costa procesal,
PDT, formulario físico, Boleta de pago u otro.

Observaciones con respecto al pago efectuado:

Que de manera involuntaria de consignó el código de tributo que no correspondía,

razón por el cual se solicita la corrección del código de tributo.

____________________________
Firma del Contribuyente o Representante legal
DNI Nº
Sello de Mesa de Partes SUNAT
Yo, Giovanni Olimpia Valencia Holguín, como representante legal del contribuyente CLINICA ISABEL
S.A.C. con documento de identidad Nº. 24703450, autorizo al Sr. Wilber Aguilar Catachura, identificado
con documento de identidad Nº. 45994339, a presentar a la SUNAT la presente solicitud, lo cual confirmo
mediante la firma de ambos en este documento:

_____________________________ ___________________
Firma del Contribuyente o Representante legal Firma de la persona autorizada

NOTA IMPORTANTE:
1. La presente solicitud deberá ser presentada sin errores ni enmendaduras.
2. Exhibir el original y adjuntar fotocopia de la o las boletas de pago a modificar
3. Exhibir el documento de identidad original del titular o representante legal acreditado en el RUC
4. Exhibir el documento de identidad original de la persona autorizada a realizar el trámite
5. En caso que el documento de identidad sea DNI, deberá llevar el último holograma de votación.
 SOLICITUD DE RECONOCIMIENTO DE PAGO CON ERROR

Yo, Benjamín Humberto Núñez Espinel , .como contribuyente con RUC Nº 10295822550 y Teléfono Nº
944699999 solicito el reconocimiento de pago con error de acuerdo al siguiente detalle:

DICE:
Nº DE PERIODO CODIGO DE FECHA DE MONTO
FORMULARIO
ORDEN TRIBUTARIO TRIBUTO PAGO PAGADO
1662 278179445 12-2017 3011 09-01-2018 163

DEBE DECIR
TIPO DE DOC. Nº DE PERIODO CODIGO DE FECHA DE MONTO
(*) DOCUMENTO TRIBUTARIO TRIBUTO PAGO PAGADO
1662 278179445 12-2017 3041 09-01-2018 163
(*) Orden de Pago, Resolución de Multa, Resolución de Determinación, Resolución de Intendencia, Costa procesal,
PDT, formulario físico, Boleta de pago u otro.

Observaciones con respecto al pago efectuado:

Que de manera involuntaria de consignó el código de tributo que no correspondía,

razón por el cual se solicita la corrección del código de tributo.

____________________________
Firma del Contribuyente o Representante legal
DNI Nº
Sello de Mesa de Partes SUNAT
Yo, Giovanni Olimpia Valencia Holguín como contribuyente o representante legal del contribuyente
CLINICA ISABEL S.A.C. con documento de identidad Nº. 24703450, autorizo al Sr. Wilber Aguilar
Catachura , identificado con documento de identidad Nº. 45994339, a presentar a la SUNAT la presente
solicitud, lo cual confirmo mediante la firma de ambos en este documento:

_____________________________ ___________________
Firma del Contribuyente o Representante legal Firma de la persona autorizada

NOTA IMPORTANTE:
1. La presente solicitud deberá ser presentada sin errores ni enmendaduras.
2. Exhibir el original y adjuntar fotocopia de la o las boletas de pago a modificar
3. Exhibir el documento de identidad original del titular o representante legal acreditado en el RUC
4. Exhibir el documento de identidad original de la persona autorizada a realizar el trámite
5. En caso que el documento de identidad sea DNI, deberá llevar el último holograma de votación.