Niveles funcionales de la extremidad superior hemipléjica

Escala de Cullen

1) Clasificación de función:

- Nivel 1: Sin Movilidad Activa, uso no funcional.

- Nivel 2: Comienza movimiento activo, uso no funcional.
- Nivel 3: Soporte/Sostén (Pasivo).
Movimiento voluntario mínimo, habilidad para realizar las siguientes actividades:
• Mover el brazo hacia un lado mientras se coloca la remera o camisa sobre el lado
afectado.
• Mover el brazo hacia un lado mientras acomoda un lado o atrás la remera con el
brazo sano.
• Estabilizar/ sostener la camisa para abotonarla en el frente.
• Estabilizar/ sostener toalla húmeda sobre la falda mientras el brazo sano pasa el
jabón.
• Sostener el papel mientras el brazo sano escribe.
- Nivel 4: Soporte/Sostén (Activo).
Componente de flexión moderado, incluyendo algo de movilidad de hombro en contra de la
gravedad, moderada función de agarre grueso, permiten realizar las siguientes actividades:
• Sostener los pantalones en las transferencias al baño.
• Sostener el cepillo de dientes mientras el brazo sano coloca la pasta.
• Sostener la manija y ayudar a abrir un cajón de una cajonera.
• Sostener un bowl sobre la mesa mientras el brazo sano mezcla o revuelve.
• Sostener una botella con tapa mientras el brazo sano destapa con destapador.
- Nivel 5: Asistencia motora gruesa
Componente fuerte de flexión, algo de extensión de codo, moderada función de agarre grueso y
algo de pinza lateral, facilitan realizar las siguientes actividades.
• Asistir al brazo sano para poner o sacar soquetes y medias.
• Alcanzar y lavar aquellas partes a las que el brazo sano no llega.
• Sostener el plato mientras el brazo sano lava o seca.
• Sostener la escoba para barrer.
• Asistir al brazo sano cuando escurre un trapo o una esponja.

- Nivel 6: Asistencia motora fina

Habilidad para combinar componentes de flexión y extensión fuertes, incluyendo mejor control
de hombro, fuerte función de agarre y liberación de objetos utilizando pinza fina, permiten
realizar las siguientes actividades:
• Asistir para atar nudos.
• Asistir en subir cierres laterales.
• Sostener utensilio y estabilizar una papa mientras el brazo sano corta con cuchillo.
 • Sostener tapa de recipiente caliente mientras el brazo sano vierte el liquido.
• Sostener el lápiz y comenzar a escribir legiblemente.
- Nivel 7: Movimiento Fino Selectivo
Mejor control aislado de hombro, codo y muñeca, fuerte agarre y suelte, prension lateral y
palmar y habilidad para usar los dedos aisladamente, permiten realizar las siguientes
actividades:
• Atar cordones.
• Enhebrar una aguja.
• Manipular un alfiler de gancho para asegurar un material.
• Atornillar tornillo en una tuerca.
• Agarrar monedas.

2) Clasificación de función:

- Nivel 1: Ubicación del brazo

• No prension.
• Sostener o apoyar sobre el papel.
- Nivel 2: Uso en relación a un objeto
• Tomar un objeto y sostenerlo bajo el brazo.
• Sostener con antebrazo para llevar un objeto.
• Sostener con dedos para llevar un objeto.
• Empujar o tirar y estabilizar el peso con la mano.
- Nivel 3: Uso por prension
• Soporte - baranda
• Transporte – objetos en movimiento
• Uso de herramientas – uso de objetos que acompañan una tarea
- Nivel 4: Habilidad para mover los dedos independientemente
• Piano
• Tipear