Estimulación

cognitiva
Elena Muñoz Marrón (coordinadora)
Juan Luis Blázquez Alisente
Nekane Galpasoro Izaguirre
Begoña González Rodríguez
Genny Lubrini
José A. Periáñez Morales
Marcos Ríos-Lago
Ignacio Sánchez Cubillo
Javier Tirapu Ustárroz
Amaia Zulaica Cardoso
XP09/80548/00290
© FUOC • XP09/80548/00290
Elena Muñoz Marrón
Doctora en Psicología por la Uni-
versidad Complutense de Madrid
y magíster en Neuropsicología por
la misma universidad. En la actua-
lidad, es profesora del área de Psi-
cología Básica de la Universitat
Oberta de Catalunya. Su labor in-
vestigadora está centrada en el es-
tudio de las alteraciones cerebrales
y su repercusión en el campo cog-
nitivo.
Genny Lubrini
Trabaja como neuropsicóloga clí-
nica en la Unidad de Neuroinmu-
nología Clínica y Esclerosis Múlti-
ple del Hospital Universitario La
Paz de Madrid, y colabora como
investigadora en la Unidad de In-
vestigación Proyecto Alzheimer
(UIPA) de la Fundación CIEN -
Fundación Reina Sofía de Madrid.
Javier Tirapu Ustárroz
Neuropsicólogo clínico de la Uni-
dad de Daño Cerebral de la Clí-
nica Ubarmin de Pamplona, Na-
varra. Compagina su labor clínica
con tareas docentes e investigado-
ras, centradas principalmente en
el estudio de las funciones ejecuti-
vas.
Primera edición: septiembre 2009
© Juan Luis Blázquez Alisente, Nekane Galpasoro Izaguirre, Begoña González Rodríguez, Genny
Lubrini, Elena Muñoz Marrón, José A. Periáñez Morales, Marcos Ríos-Lago, Ignacio Sánchez Cubillo,
Javier Tirapu Ustárroz, Amaia Zulaica Cardoso.
Todos los derechos reservados.
© de esta edición, FUOC, 2009
Avda. Tibidabo, 39-43, 08035 Barcelona
Diseño: Manel Andreu
Realización editorial: Eureca Media, SL
ISBN: 978-84-692-4621-4
Depósito legal: B-26.465-2009
Ninguna parte de esta publicación, incluido el diseño general y la cubierta, puede ser copiada,
reproducida, almacenada o transmitida de ninguna forma, ni por ningún medio, sea éste eléctrico,
químico, mecánico, óptico, grabación, fotocopia, o cualquier otro, sin la previa autorización escrita
de los titulares del copyright.
Juan Luis Blázquez Alisente
Licenciado en Psicología por la
Universidad de Deusto (Vizcaya),
trabaja como neuropsicólogo en la
Unidad de Daño Cerebral del Hos-
pital Beata María Ana de Madrid, y
está especializado en psicoterapia
Gestalt.
José A. Periáñez Morales
Doctor en Psicología. Profesor visi-
tante en el Departamento de Psi-
cología Básica II (Procesos cogniti-
vos) de la Universidad Compluten-
se de Madrid. Su línea de trabajo
consiste en armonizar la investiga-
ción básica sobre las bases neuro-
fisiológicas del control atencional
mediante electroencefalograma,
magnetoencefalografía y resonan-
cia magnética con la aplicación de
estos hallazgos a la evaluación de
pacientes neurológicos y psiquiá-
tricos.
Amaia Zulaica Cardoso
Neuropsicólogo clínico de la Uni-
dad de Daño Cerebral de la Clí-
nica Ubarmin de Pamplona, Na-
varra. Compagina su labor clínica
con tareas docentes e investigado-
ras, centradas principalmente en
el estudio de las funciones ejecuti-
vas.
Nekane Galpasoro Izaguirre
Diplomada en Logopedia por la
Universidad Pontificia de Salaman-
ca (1998). Experta en evaluación y
rehabilitación neuropsicológica y
neurolingüística por la Universidad
Complutense de Madrid (1999).
Licenciada en Psicología por la
Universidad Nacional de Educa-
ción a Distancia, UNED (2009).
Marcos Ríos-Lago
Doctor en Psicología. Profesor del
Departamento de Psicología Bá-
sica II (UNED). Neuropsicólogo
en la Unidad de Daño Cerebral
del Hospital Beata María Ana (Ma-
drid). Investigador de la Unidad
de Investigación del Proyecto Alz-
heimer (Fundación CIEN - Funda-
ción Reina Sofía). Desarrolla su ac-
tividad investigadora empleando
fundamentalmente técnicas de
neuroimagen para el estudio del
control atencional, la velocidad de
procesamiento y la plasticidad ce-
rebral. Es autor de obras naciona-
les e internacionales acerca de las
técnicas de neuroimagen, las lesio-
nes cerebrales y los procesos cog-
nitivos.
Estimulación cognitiva
Begoña González Rodríguez
Licenciada en Psicología por la
Universidad Autónoma de Madrid
y magíster en Neuropsicología por
la Universidad Complutense de
Madrid. Desempeña su labor pro-
fesional como neuropsicóloga en
la Unidad de Daño Cerebral del
Hospital Beata María Ana de Ma-
drid, y es consultora en la UOC de
la asignatura Psicología de la aten-
ción y la memoria.
Ignacio Sánchez Cubillo
Neuropsicólogo por la Universi-
dad Complutense de Madrid y lo-
gopeda por la Universidad de Vic,
desarrolla su labor profesional co-
mo neuropsicólogo en la Unidad
de Daño Cerebral del Hospital Aita
Menni de Bilbao.
© FUOC • XP09/80548/00290 3 Estimulación cognitiva

Contenidos

Módulo didáctico 1
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica
Genny Lubrini, José A. Periáñez Morales y Marcos Ríos-Lago
1. Objetivos de la estimulación cognitiva y de la rehabilitación neuropsico-
lógica
2. Enfoques de la rehabilitación neuropsicológica
3. Notas sobre las bases biológicas de la intervención
4. Restauración y reentrenamiento de la función
5. Compensación de la función
6. Factores implicados en la toma de decisiones
7. Consideraciones finales en la rehabilitación neuropsicológica
8. Conclusiones

Módulo didáctico 2
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica de la
atención
Genny Lubrini, José A. Periáñez Morales y Marcos Ríos-Lago
1. Definición, clasificación y aspectos fundamentales de la atención
2. Alteraciones de la atención
3. Evaluación de la atención
4. Estrategias generales para la estimulación de la atención
5. Ejercicios prácticos para la estimulación de la atención

Módulo didáctico 3
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica de la
memoria
Elena Muñoz Marrón y Begoña González Rodríguez
1. Modelos teóricos y clasificación de la memoria
2. Bases neuroanatómicas de la memoria
3. Alteraciones de la memoria
4. Evaluación de la memoria
5. Estrategias generales para la estimulación de la memoria
6. Ejercicios prácticos para la estimulación de la memoria

Módulo didáctico 4
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica de la
percepción y las habilidades motoras
Juan Luis Blázquez Alisente
1. Definición, clasificación y aspectos básicos del procesamiento percepti-
vo visual y motor
2. Alteraciones de la percepción visual
3. Alteraciones del movimiento voluntario o apraxias
4. Evaluación de las alteraciones de la percepción o agnosias
© FUOC • XP09/80548/00290 4 Estimulación cognitiva

5. Valoración del movimiento voluntario o praxias

6. Estrategias generales de rehabilitación de las alteraciones perceptivas y
motoras
7. Ejercicios prácticos de estimulación y rehabilitación de las gnosias
8. Ejercicios prácticos de estimulación de las praxias

Módulo didáctico 5
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica del
lenguaje
Ignacio Sánchez Cubillo y Nekane Galpasoro Izaguirre
1. Definición, clasificación y aspectos fundamentales del lenguaje
2. Alteraciones del lenguaje
3. Evaluación del lenguaje
4. Estrategias generales para la estimulación del lenguaje
5. Ejercicios prácticos para la estimulación del lenguaje

Módulo didáctico 6
Estimulación y rehabilitación de las funciones ejecutivas
Javier Tirapu Ustárroz
1. Definición y aspectos fundamentales de las funciones ejecutivas
2. Alteraciones de las funciones ejecutivas
3. Bases neuroanatómicas de las funciones ejecutivas
4. Modelos de funciones ejecutivas y sus implicaciones para la rehabilita-
ción
5. Evaluación de las funciones ejecutivas
6. La rehabilitación de las funciones ejecutivas: consideraciones generales
7. Programas de rehabilitación de las funciones ejecutivas
8. Efectividad de la rehabilitación de las funciones ejecutivas
9. Ejercicios prácticos para la estimulación y la rehabilitación de las funcio-
nes ejecutivas
10. Conclusiones

Módulo didáctico 7
Estimulación cognitiva por ordenador
Begoña González Rodríguez y Elena Muñoz Marrón
1. Revisión de programas de rehabilitación por ordenador
2. Diseño y elaboración de actividades a través del ordenador
3. Ejemplos de tareas diseñadas mediante recursos informáticos

Módulo didáctico 8
Campos de aplicación de la estimulación cognitiva y la
rehabilitación neuropsicológica
Amaia Zulaica Cardoso
1. Estimulación cognitiva en el envejecimiento y en las demencias
2. Estimulación cognitiva en el daño cerebral adquirido
3. Estimulación cognitiva en la población infantil
4. Estimulación cognitiva en trastornos mentales
5. Reflexiones y limitaciones actuales
© FUOC • XP09/80548/00290 5 Estimulación cognitiva

Glosario

actividades de la vida diaria  f pl  Tareas que se realizan en la vida coti-

diana. Incluyen comer, vestirse, levantarse, acostarse, sentarse, bañarse o du-
charse, usar el baño, etc.
sigla AVD

actividades funcionales de la vida diaria  f pl  Actividades relacionadas

con la vida independiente; incluyen preparar comidas, administrar el dinero,
ir de compras, realizar las tareas domésticas, hacer llamadas por teléfono, uti-
lizar el transporte público, etc.
sigla AIVD

afasia  f  Alteración del lenguaje debida a lesiones cerebrales producidas des-

pués de la adquisición del lenguaje.

agnosia  f  Alteración cerebral caracterizada por la pérdida de la capacidad

para reconocer, identificar o comprender el significado de un estímulo en au-
sencia de alteraciones de los receptores sensoriales.

AIVD  f pl  Véase actividades funcionales de la vida diaria.

alerta  f  Componente de la atención cuya función es incrementar y mante-

ner el estado de activación en preparación ante la inminente aparición de un
estímulo.

amnesia anterógrada  f  Incapacidad para fijar nuevos datos o sucesos ocu-

rridos tras la aparición de una lesión cerebral.

amnesia postraumática  f  Periodo de tiempo alrededor del momento de

la aparición de una lesión en el que el paciente se encuentra desorientado y
no tiene capacidad para establecer nuevos aprendizajes.

amnesia retrograda  f  Incapacidad para evocar o recordar información o

sucesos ocurridos antes de la aparición de una lesión.

anomia  f  Incapacidad o dificultad para la recuperación de la forma fonoló-

gica de las palabras.

apraxia  f  Condición caracterizada por la incapacidad o la dificultad para

llevar a cabo movimientos intencionales, a pesar de tener la capacidad física
(tono muscular y coordinación) intacta.

AVD  f pl  Véase actividades de la vida diaria.

binding  m  Capacidad de retomar, en el punto adecuado, una actividad dada

cuando ésta ha sido interrumpida por una segunda tarea.

búsqueda visual  f  Tarea consistente en encontrar, visualmente, un elemen-

to concreto en una escena o imagen que contiene diferentes elementos.
© FUOC • XP09/80548/00290 6 Estimulación cognitiva

codificación  f  Conjunto de procesos que realizamos con la finalidad de

almacenar una información.

componente ejecutivo de la atención   m  Se pone en marcha en situa-

ciones que implican planificación o toma de decisiones no automáticas, de-
tección de errores, respuestas nuevas o no consolidadas, o ante situaciones ca-
tegorizadas como difíciles o potencialmente peligrosas.

comunicación  m  Acción por medio de la cual dos o más interlocutores

(emisor-receptor) transmiten y/o perciben un mensaje a través de la utilización
de un código (conjunto de signos multimodales propios de una comunidad
lingüística que permiten la comunicación de ideas, sentimientos, etc.).

conducta de utilización  f  Déficit neuropsicológico que implica la realiza-

ción de acciones involuntarias o no determinadas de forma intencional por el
individuo ante la presencia de estímulos que elicitan o desencadenan dichas
acciones.

córtex prefrontal  m  Región anterior del lóbulo frontal cerebral que se ubi-
ca por delante del área precentral. Constituye una región extensa con un gran
número de vías aferentes y eferentes.

daño cerebral adquirido  m  Lesión que se produce en las estructuras ce-

rebrales de forma súbita en personas que, habiendo nacido sin ningún tipo de
daño en el cerebro, sufren en un momento posterior de su vida lesiones en el
mismo como consecuencia de un accidente o una enfermedad.

disociación simple  f  Efecto que se produce cuando, como resultado de una

lesión cerebral, una función cognitiva se encuentra preservada y otra dañada.
La existencia de una disociación simple apoya la suposición de que las dos
funciones implican mecanismos distintos, si bien pueden no ser totalmente
independientes la una de la otra.

ecolalia  f  Repetición, a modo de eco, de palabras o frases que producen otras

personas.

efecto de interferencia  m  Ocurre cuando el aprendizaje de una informa-

ción afecta a la memorización de otra. Puede ser de dos tipos: interferencia
proactiva (cuando algo ya aprendido interfiere en el aprendizaje de algo pos-
terior y distorsiona el recuerdo) y retroactiva (cuando la nueva información
aprendida dificulta el recuerdo de algo que se aprendió previamente).

efecto masa  m  Fenómeno por el que un elemento propio o ajeno al cere-

bro aumenta su tamaño o volumen dentro de la cavidad craneal, desplazando
o presionando el tejido cerebral, los vasos, los ventrículos, etc. Dado que el
espacio dentro del cráneo es limitado, cualquier aumento de volumen en su
interior es capaz de producir una lesión.
© FUOC • XP09/80548/00290 7 Estimulación cognitiva

electroencefalograma  m  Técnica de medición de la actividad eléctrica ce-

rebral mediante el uso de electrodos situados sobre la superficie del cuero ca-
belludo.

fabulación  m  Incorporación de sucesos vividos, leídos, vistos en televisión,

imaginados o soñados como recuerdos propios en ausencia de conciencia.

funciones ejecutivas  f pl  Conjunto de habilidades cognitivas que permi-

ten la anticipación, y el establecimiento de metas, la formación de planes y
programas, el inicio de las actividades y operaciones mentales, la autorregula-
ción de las tareas y la habilidad de llevarlas a cabo eficientemente.

go-no-go  v  Las tareas go-no-go son tareas de inhibición de funciones motoras,

por lo que nuestra propuesta se basa en la exploración que plantea Luria en su
diagnóstico neuropsicológico. Por ejemplo: "Cuando yo levante el dedo usted
levante el puño, y cuando yo levante el puño usted el dedo"; o "cuando yo dé
dos golpes en la mesa, usted dará uno, y cuando yo dé uno, usted dará dos".

heminegligencia  f  Déficit neuropsicológico caracterizado por la dificultad

de procesar información procedente de una mitad (normalmente la izquierda)
del campo o el espacio que está siendo atendido. Esa inatención al espacio
atendido puede comprender la información visual o auditiva percibida, las
memorias visuo-espaciales o incluso el propio cuerpo.

huellas de memoria  f pl  Cambios fisiológicos que se producen en el cere-

bro como consecuencia de la experiencia directa. Estas huellas, también lla-
madas engramas, se transforman en representaciones mentales que se almace-
nan, pudiéndose consolidar y almacenar de forma permanente en el almacén
de memoria a largo plazo.

jergafasia  f  Expresión oral ininteligible debido a una excesiva producción

de parafasias.

mecanismos de abajo-arriba  m pl  Estrategia de procesamiento de infor-

mación que tiene su origen en los estímulos sensoriales presentes en una es-
cena. En el procesamiento de abajo-arriba, los estímulos salientes físicamente,
como una luz brillante o un estímulo en movimiento, condicionan la infor-
mación que va a ser procesada.

mecanismos de arriba-abajo  m pl  Estrategia de procesamiento de infor-

mación necesaria para guiar una conducta dirigida a alcanzar metas. La infor-
mación se procesa de "arriba-abajo" cuando las expectativas y las metas del
sujeto determinan la información relevante y la que va a ser procesada.

modularidad  f  Concepción de la especialización del cerebro en la que se

asumen que determinadas áreas del cerebro procesan información sobre cali-
dades perceptivas específicas.

orientación  f  Componente de la atención que implica la habilidad de se-

leccionar información específica de entre múltiples estímulos presentes.
© FUOC • XP09/80548/00290 8 Estimulación cognitiva

parafasia  f  Sustitución de fonemas, sílabas o nombres por otros inadecua-

dos.

plasticidad  f  Capacidad del sistema nervioso para modificar sus patrones

de conexión sináptica con el objetivo de responder mejor a las demandas del
entorno.

premórbido -a  adj  Previo a la enfermedad, patología o lesión.

pseudopalabra  f  Secuencia de fonemas pronunciables y ortográficamente

posibles aunque sin significado (por ejemplo, "patunerca").

recuperación espontánea  f  Recuperación que se produce a las pocas horas

de sufrir un daño cerebral, en la cual el cerebro produce sustancias endógenas
que promueven la recuperación y permiten la supervivencia de neuronas que,
de otra manera, morirían como resultado de la lesión. El tejido cerebral que
está funcionalmente afectado, pero no totalmente destruido, puede recuperar
gradualmente su funcionamiento, a medida que se produce una estabilización
médica y se reduce el riesgo de complicaciones secundarias. Este mecanismo
de recuperación tiene lugar especialmente durante los primeros días o semanas
después del daño cerebral.

tiempo de reacción  m  Tiempo transcurrido entre la presentación del estí-

mulo y la ejecución de una respuesta. Es una de las variables más utilizadas en
psicología experimental humana.

transdisciplinar  adj  Hace referencia a aquello que está al mismo tiempo

entre las disciplinas, por medio de las diferentes disciplinas y más allá de cada
disciplina individual.

validez ecológica  f  Grado en el que se pueden generalizar los resultados de

las sesiones diseñadas y entrenadas a situaciones naturales y reales.

vigilancia  f  Proceso que se pone en marcha para detectar estímulos de es-

casa aparición, difíciles de discriminar y en tareas monótonas y de muy larga
duración.