INDICE

Documentación de presentación obligatoria: 01

Documentos para la admisión de la oferta
Declaración jurada de datos del postor (Anexo Nº 01) 02
Declaración jurada de acuerdo con el numeral 1 del artículo 31 del Reglamento (Anexo 03
Nº 02)
Declaración jurada de cumplimiento de las Especificaciones Técnicas contenidas en el 04
numeral 3.1 del Capítulo III de la presente sección. (Anexo Nº 03)
Declaración jurada de plazo de entrega. (Anexo Nº 04) 05
Declaración jurada de garantía comercial del postor 06
Precio de la oferta (Anexo Nº 05) 07-09
Documentos para acreditar los requisitos de calificación 10
Capacidad legal
Copia de vigencia de poder del representante legal, apoderado o mandatario que rubrica 11-12
la oferta
Registro sanitario 13-30
Buenas practicas de manufactura 31-65
Certificado de buenas prácticas de almacenamiento (BPA) 66-69
Declaración jurada de poseer resolución de funcionamiento como establecimiento de 70-73
venta de dispositivo medico
Experiencia del Postor. (Anexo Nº 07) 74-123
Documentación de presentación facultativa: 124
Registro Nacional De Micro Y Pequeña Empresa REMYPE 125
 CONSTANCIA DE RECEPCIÓN DE SOBRE CONTENIENDO LAS
OFERTAS
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 005-2016-RSA
Presente.-

De nuestra consideración:
Por medio de la presente MEDIDEN SAC, con RUC Nº 20524590876, con
domicilio legal en Jr. San Román Nº 383 Juliaca, debidamente representada por
doña Edita Sánchez Ticona identificado con D.N.I. Nº 02371078 hace constar la
entrega de “sobre sellado conteniendo las ofertas de la ADJUDICACIÓN
SIMPLIFICADA Nº 005-2016-RSA para la “ADQUISICIÓN DE MATERIAL
MEDICO”

Juliaca, 04 de Agosto del 2016.

 DOCUMENTACIÓN DE
PRESENTACIÓN OBLIGATORIA:

DOCUMENTOS PARA LA
ADMISIÓN DE LA OFERTA
 ANEXO Nº 1
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 005-2016-RSA
Presente.-

El que se suscribe, Edita E. Sánchez Ticona, postor y/o Representante Legal de

MEDIDEN SAC, identificado con DNI N° 02371078, R.U.C. Nº 20524590876,
inscrito en la localidad de Lima en el Nº de partida 12425222 Asiento Nº 2010-
00028634 del tomo N°0492, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente
información se sujeta a la verdad:

Nombre o Razón Social : MEDIDEN SAC

Domicilio Legal: JR. CALIXTO ARESTEGUI Nº 122. JULIACA
Domicilio Legal sucursal: JR. SAN ROMAN Nº 383. JULIACA
RUC : 20524590876 Teléfono(s) : 051- 323183 963 763 504
Correo electrónico : ventas@medidenn.com, mgallegos@medidenn.com

Juliaca, 04 de Agosto del 2016.

 ANEXO Nº 2
DECLARACIÓN JURADA
(ART. 31 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL
ESTADO)

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 005-2016-RSA
Presente.-

Mediante el presente el suscrito, Edita E. Sánchez Ticona postor y/o Representante

Legal de MEDIDEN SAC, declaro bajo juramento:

1.- No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para

contratar con el Estado, conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del
Estado.

2.- Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del

procedimiento de selección.

3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento

en el presente procedimiento de selección.

4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de

selección y a perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la
buena pro.

5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su

Reglamento, así como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General.

Juliaca, 04 de Agosto del 2016.

 ANEXO Nº 3
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LAS
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 005-2016-RSA
Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber

examinado las bases y demás documentos del procedimiento de la referencia y,
conociendo todos los alcances y las condiciones existentes, el postor que
suscribe ofrece la la “ADQUISICIÓN DE MATERIAL MEDICO”, de conformidad
con las Especificaciones Técnicas que se indican en el numeral 3.1 del Capítulo
III de la sección específica de las bases y los documentos del procedimiento.

Juliaca, 04 de Agosto del 2016.

 ANEXO Nº 4
DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE ENTREGA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 005-2016-RSA
Presente.-

Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en

las bases del procedimiento de la referencia, me comprometo a entregar los bienes
objeto del presente procedimiento de selección en el plazo de 05 días calendarios.

Juliaca, 04 de Agosto del 2016.

DECLARACIÓN JURADA DE GARANTÍA COMERCIAL DEL POSTOR
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 005-2016-RSA
Presente.-

De nuestra consideración,

El que suscribe, doña edita Sánchez Ticona, identificado con D.N.I. N° 02371078,
Representante Legal de MEDIDEN SAC, con RUC Nº 205245090876, DECLARO
BAJO JURAMENTO que mi representada ofrece por los bienes ofertados una
garantía de 12 meses, la misma que cubre daños ocurridos en el bien bajo
condiciones normales de uso y/o en el caso de que los productos hayan sufrido
alteración de sus características sin causa atribuible al usuario o cualquier otro
defecto o vicio oculto.

Juliaca, 04 de Agosto del 2016.

 ANEXO Nº 5
PRECIO DE LA OFERTA

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 005-2016-RSA
Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las
bases, mi oferta es la siguiente:

PROCEDE PRECIO PRECIO

Nº DESCRIPCION CANT. U.M MARCA
NCIA UNITARIO TOTAL

ALFYMEDIC
1 AEROCAMARA PEDIATRICA 636 UNIDAD CHINA 6.77 4,302.54
/ IQ MEDIC
AGUJA HIPODERMICA DESCARTABLE
2 153 UNIDAD MYM CHINA 6.77 1,035.05
Nº 21 G X 1 1/2 in
AGUJA PARA EXTRACCION MULTIPLE AUSTRALI
3 1700 UNIDAD VACUETTE 0.33 564.57
AL VACIO 20 G X 1 in A
BAJALENGUA DE MADERA
4 12 BOLSA ALFYMEDIC CHINA 11.07 132.84
PEDIATRICA X 100
BAJALENGUA DE MADERA
5 PEDIATRICA X 100 (EMPAQUE 107 BOLSA ALFYMEDIC CHINA 11.07 1,184.49
INDIVIDUAL)
6 BOLSA COLECTORA DE ORINA X 2 L 8 UNIDAD URITEL CHINA 1.48 11.81
CAMPO DE DRIL 80 cm X 1.20 m
7 12 UNIDAD MEDIDEN PERU 0.00 0.00
COLOR VERDE
CAMPO QUIRURGICO DESCARTABLE
8 200 UNIDAD SMS PERU 2.46 492.00
45 CM X 45 CM
CANULA BINASAL PARA OXIGENO
9 300 UNIDAD ALCIMARS CHINA 2.21 664.20
PEDIATRICA
CATETER ENDOVENOSO PERIFERICO QUALIMAX/NI CHINA/BR
10 153 UNIDAD PRO
1.54 235.24
Nº 18 G X 1 1/4 in ASIL
11 CINTA OBSTETRICA 32 UNIDAD NACIONAL PERU 7.38 236.16
12 CITOCEPILLO PARA PAPANICOLAU 1240 UNIDAD CITOPLAST CHINA 0.43 533.82
13 CLAMP UMBILICAL DESCARTABLE 925 UNIDAD UNILENE PERU 0.74 682.65
DETERGENTE ENZIMATICO CON 4
14 4 UNIDAD ROKER PERU 369.00 1,476.00
ENZIMAS X 4 L
EQUIPO DE TRANSFUSION DE
15 10 UNIDAD VENOFLIX CHINA 1.23 12.30
SANGRE
16 EQUIPO DE VENOCLISIS 522 UNIDAD ALFYMEDIC CHINA 0.74 385.24
17 EQUIPO MICROGOTERO 8 UNIDAD ALFYMEDIC CHINA 2.34 18.70
ESPARADRAPO DE TELA 1/2 in X 4.5
18 39 UNIDAD 3M USA 65.19 2,542.41
yd
ESPARADRAPO HIPOALERGICO DE
19 11 UNIDAD 3M USA 65.19 717.09
PLASTICO 2.50 CM X 4.50 M
ESPARADRAPO HIPOALERGICO DE
20 11 UNIDAD 3M USA 65.19 717.09
PLASTICO 5.00 CM X 4.50 M
21 GEL PARA ECOGRAFIA. 15 GALON ALESSI PERU 79.95 1,199.25
GUANTE PARA EXAMEN GREAT
22 854 PAR CHINA 0.26 220.59
DESCARTABLE Nº 6 1/2 GLOVE
GUANTE PARA EXAMEN GREAT
23 4146 PAR CHINA 0.26 1,070.91
DESCARTABLE Nº 7 1/2 GLOVE
GUANTE PARA EXAMEN GREAT
24 1248 PAR CHINA 0.26 322.36
DESCARTABLE Nº 7 GLOVE
GUANTE PARA EXAMEN GREAT
25 324 UNIDAD CHINA 12.92 4,184.46
DESCARTABLE Nº 7 1/2 X 100 UNI GLOVE
GUANTE PARA EXAMEN GREAT
26 123.5 UNIDAD CHINA 12.92 1,595.00
DESCARTABLE Nº 7 X 100 UNI GLOVE
GUANTE PARA EXAMEN GREAT
27 50 UNIDAD CHINA 12.92 645.75
DESCARTABLE TALLA L X 100 UNI GLOVE
GUANTE PARA EXAMEN GREAT
28 139 UNIDAD CHINA 12.92 1,795.19
DESCARTABLE TALLA M X 100 UNI GLOVE
GUANTE QUIRURGICO ESTERIL FAMILY
29 1865 PAR DOCTOR
CHINA 0.86 1,605.77
DESCARTABLE Nº 7
GUANTE QUIRURGICO ESTERIL FAMILY
30 5784 PAR DOCTOR
CHINA 0.86 4,980.02
DESCARTABLE Nº 7 1/2
GUANTE QUIRURGICO ESTERIL FAMILY
31 400 PAR DOCTOR
CHINA 0.86 344.40
DESCARTABLE Nº 6 1/2
HISOPO DE ALGODON CON MANGO
32 4 UNIDAD BLANQUITO PERU 3.08 12.30
DE MADERA 6 in X 100
JERINGA DESCARTABLE 1 ML SIN
33 66 UNIDAD CHINA CHINA 0.18 12.18
AGUJA
JERINGA DESCARTABLE 10 mL CON
34 538 UNIDAD CHINA CHINA 0.28 152.20
AGUJA 21 G X 1 1/2 in
JERINGA DESCARTABLE 10 mL SIN
35 100 UNIDAD CHINA CHINA 0.28 28.29
AGUJA
JERINGA DESCARTABLE 1mL CON
36 800 UNIDAD CHINA CHINA 0.18 147.60
AGUJA 25 G X 5/8 in
JERINGA DESCARTABLE 20 mL SIN
37 40 UNIDAD CHINA CHINA 0.43 17.22
AGUJA
38 JERINGA DESCARTABLE 3 mL SIN 9000 UNIDAD CHINA CHINA 0.18 1,660.50
 AGUJA
JERINGA DESCARTABLE 5 mL CON
39 1600 UNIDAD CHINA CHINA 0.18 295.20
AGUJA 21 G X 1 1/2 in
JERINGA DESCARTABLE 5 mL CON
40 1000 UNIDAD CHINA CHINA 0.18 184.50
AGUJA 21 G X 1 1/2 in
JERINGA DESCARTABLE DE INSULINA
41 200 UNIDAD CHINA CHINA 0.18 36.90
1 mL CON AGUJA 26 G X 1/2 in
MASCARILLA DE OXIGENO
42 665 UNIDAD GAMED CHINA 5.54 3,680.78
DESCARTABLE PEDIATRICA
MASCARILLA DE OXIGENO
43 725 UNIDAD GAMED CHINA 5.54 4,012.88
DESCARTABLE ADULTO
MASCARILLA DESCARTABLE DOBLE JACKSON
44 310 UNIDAD USA 5.66 1,753.98
FILTRO /3M
MASCARILLA DESCARTABLE
45 QUIRURGICA C/ PROTECCION P/TBC X 40 UNIDAD 3M USA 86.10 3,444.00
20
MASCARILLA DESCARTABLE TIPO N-
46 1199 UNIDAD 3M USA 4.92 5,899.08
95
PAPEL TERMICO PARA ECOGRAFIA DE
47 10 UNIDAD SONY JAPON 73.80 738.00
ALTA DENSIDAD 110 mm X 18 m
SONDA VESICAL 2 VIAS DESCARTABLE
48 50 UNIDAD PLUSCATH CHINA 2.40 119.93
Nº 14
49 SONDA VESICAL TIPO NELATON Nº 12 40 UNIDAD MEDEX COLOMBIA 1.17 46.74
50 SONDA VESICAL TIPO NELATON Nº 14 20 UNIDAD MEDEX COLOMBIA 1.17 23.37
SUTURA CATGUT CROMICO 2/0 C/A
CIRUGIA
51 1/2 CIRCULO REDONDA 40 mm X 150 51 UNIDAD PERU 3.94 200.74
PERUANA
cm
TUBO DE LATEX PARA LIGADURAS Y
52 EXTENSION 1/8 in X 1/32 in X 15 16 METRO XMEDIC CHINA 24.60 393.60
METROS
53 TUBO OROFARINGEO Nº 3 10 UNIDAD RUSH USA 7.01 70.11
54 VASELINA LIQUIDA 9 LITRO ALKOFARMA PERU 15.38 138.38
S/. TOTAL 56,976.33
Son: Cincuenta y seis mil novecientos setenta y seis y 33/100 soles
El precio de la oferta incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones,
pruebas y, de ser el caso, los costos laborales conforme la legislación vigente, así
como cualquier otro concepto que pueda tener incidencia sobre el costo del bien a
contratar; excepto la de aquellos postores que gocen de alguna exoneración legal,
no incluirán en el precio de su oferta los tributos respectivos.

Juliaca, 04 de Agosto del 2016.

BUENAS PRACTICAS DE
MANUFACTURA.
BUENAS PRACTICAS DE
ALMACENAMIENTO
REGISTRO
SANITARIO
DECLARACIÓN JURADA DE POSEER RESOLUCION DIRECTORAL DE
FUNCIONAMIENTO COMO ESTABLECIMIENTO DE VENTA DE
DISPOSITIVO MEDICO.

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 005-2016-RSA
Presente.-

De nuestra consideración,

El que suscribe, doña Edita Sánchez Ticona identificado con D.N.I. Nº 02371078,
Representante Legal de MEDIDEN SAC, con RUC Nº 20524590876, DECLARO BAJO
JURAMENTO que mi representada posee la resolución “Directoral de Autorización
de Funcionamiento como Establecimiento de venta de dispositivos médicos” Según
los siguientes datos:

Nº resolución 0751-10/DRS PUNO-DEA-PER

Fecha 13 de Julio del 2010
Nº de empadronamiento 12228
Fecha 14 de enero del 2015
Nº inscripción 0065139
Este documento es con carácter obligatorio en todos los casos, para postores
individuales o en consorcio según el PRONUNCIAMIENTO Nº 100-2013/DSU.,
como es este caso.

Juliaca, 04 de Agosto del 2016.

 DOCUMENTOS PARA ACREDITAR
LOS REQUISITOS DE CALIFICACIÓN:
- CAPACIDAD LEGAL:
VIGENCIA DE PODER.
 ANEXO N° 07
EXPERIENCIA DEL POSTOR

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 005-2016-RSA
Presente.-

El que suscribe Edita Sánchez Ticona, con DNI Nº 02371078, Representante

Legal de la Empresa MEDIDEN SAC, con RUC. N° 20524590876, y con
Domicilio Legal en Jr. San Román N° 383, Juliaca, detallamos lo siguiente:
N° CONTRATO /
MONTO
OBJETO DEL O/C / MONED
Nº CLIENTE FECHA IMPORTE FACTURADO
CONTRATO COMPROBANTE A
ACUMULADO
DE PAGO
O/C Nº 290,291
Región Puno Insumo Factura Nº 002- 05-08-2015
1 Salud Azángaro medico 1140, 1141 Soles 39,861.70 39,861.70
AMC Nº 08-2015- 10-08-2015
RSA
CONTRATO N° 016-
2012 02-08-2012
Región Puno Insumos y O/C Nº 094, 099
2 Salud Collao accesorios Factura Nº 002- 02-08-2012 Soles 154,222.27 194,083.97
médicos 632, 633, 634, 640,
ADS Nº 07-2012-
RSC/CEP
CONTRATO N° 08-
2012 13-09-2012
Región Puno Material O/C Nº 081
3 Salud Carabaya medico Factura Nº 002- 24-09-2012 Soles 107,532.95 301,616.92
677,700
ADS Nº 04-2012-
RSC

Juliaca, 04 de Agosto del 2016.

DOCUMENTACIÓN DE
PRESENTACIÓN
FACULTATIVA
REMYPE
Señores
RED DE SALUD AZANGARO
JR. FRANCISCO BOLOGNESI 556 AZANGARO (PUNO-AZANGARO-AZANGARO)
Atte.: COMITÉ DE SELECCION

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 005-2016-RSA

PRIMERA CONVOCATORIA
Denominación de la convocatoria: "ADQUISICIÓN DE MATERIAL
MEDICO"

OFERTA
MEDIDEN SAC
Señores
RED DE SALUD AZANGARO
JR. FRANCISCO BOLOGNESI 556 AZANGARO (PUNO-AZANGARO-AZANGARO)
Atte.: COMITÉ DE SELECCIÓN

ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 005-2016-RSA

PRIMERA CONVOCATORIA

Denominación de la convocatoria: "ADQUISICIÓN DE

MATERIAL MEDICO"

OFERTA
MEDIDEN SAC