CARGO DE NOTIFICACIÓN

CARTA N° -2020-MPH-SGGTR
HORA:………………………..
CARGO DE RECEPCIÓN: .…………………………

DATOS DE RECEPCIÓN Y CARACTERÍSTICA DEL PREDIO

NOMBRES Y APELLIDOS PARED

DOC. DE IDENTIDAD PUERTA
VÍNCULO CON EL N° DE PISO
TITULAR
FECHA DE N° DE
NOTIFICACIÓN SUMINISTRO
FIRMA DE RECEPTOR N° TELEFÓNICO
DIRECCIÓN:

MOTIVOS DE NO ACUSE RECIBO

RECIBIDO LA NOTIFICACIÓN Y SE NEGÓ A IDENTIFICARSE SE NEGÓ A FIRMAR
RECIBIÓ LA NOTIFICACIÓN Y SE NEGO A FIRMAR SE DEJÓ DEBAJO DE LA PUERTA
CERTIFICACIÓN DE LA NEGATIVA DOMICILIO NO EXISTE

VISITAS 1era 2da

EFECTUADAS
OBSERVACIONES

IMPORTANTE: Una vez determinado el domicilio del administrado, la notificación se debe realizar entregando
una copia del acto notificado y señalar la fecha y hora en que se realiza la diligencia. Asimismo, se debe dejar
constancia del nombre y la firma de la persona con quien se realiza la entrega de la notificación. Si ésta se
niega, se hará constar tal circunstancia en el acta. Artículos 18°, 20 y 21° del Texto Único Ordenado de la Ley
N° 27444 – Ley Procedimiento Administrativo General.

DATOS DEL NOTIFICADOR

NOMBRES Y APELLIDOS D.N.I FIRMA