REGISTRO VyV.SGC.PC.

001
INVERSIONES
V CONTROL DE CALIDAD Revisión : 00
y V

E.I.R.L. REPORTE DE LIBERACIÓN DE EXCAVACIÓN, CORTE, Fecha : 11/23/2017

DESCOLMATACIÓN Página : 1 de 1
SERVICIO DE ELABORACIÓN DE FICHA TÉCNICA DEFINITIVA Y DESCOLMATACIÓN DEL CAUCE DE LA
NOMBRE DEL SERVICIO:
QUEBRADA CANSAS TRAMO 1.
CLIENTE : PROGRAMA SUBSECTORIAL DE IRRIGACIONES - PSI N°CORRELATIVO :
TRAMO: TRAMO 1 RIO ICA - BADEN PLANO DE REFERENCIA : FECHA :

PROGRESIVA DE INICIO: PROGRESIVA DE FIN:

DATOS DE CAMPO:

- Nivel de terreno (Previo Excavación)

- Nivel de excavación (según planos)
- Nivel final de Excavación

PLANO ADJUNTO: SI NO

DIMENSIONES PROMEDIO:

- Altura de Excavación
- Ancho de excavación
- Longitud

VOLUMEN:

- Volumen Teórico
- Volumen real

OBSERVACIONES

ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR

Firma: Firma: Firma:

Nombre Nombre Nombre

Fecha Fecha Fecha