INFORME DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

DATOS PERSONALES

NOMBRE : Bastian Alonso Vergara Barra

FECHA DE NACIMIENTO : 13 de Octubre 2012

EDAD : 4 años 7 meses

ESCOLARIDAD : Colegio Alemán, Nivel Medio Mayor

FECHA DE INFORME : 02 de Junio 2017

MOTIVO DE CONSULTA : Preocupación de los padres por dificultades

linguisticas del menor

RESUMEN DE ANAMNESIS

En antecedentes prenatales el embarazo tuvo una duración de 36 semanas de

gestación, parto cesárea.

En antecedentes perinatales destaca recién nacido sano con un peso de 2,600

talla 46 cms .

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En antecedentes del desarrollo psicomotor adquiere las primeras palabras al año
y medio y las frases a los 2 años y medio lo que indica un retraso en ésta área. Desde
el punto de vista motor, adquiere la marcha al año tres meses, el control de esfínter
diurno y nocturno a los 2 años 7 meses.

No se refieren dificultades en áreas relacionadas con la alimentación o patrones

de sueño actuales en el menor.

Respecto a antecedentes mórbidos familiares existen antecedentes de

dificultades del lenguaje y trastorno del desarrollo (síndrome de asperger ) por vía
paterna y epilepsia por via materna ( sobrina de la madre).

En antecedentes escolares Bastian postuló a Prekinder el año 2017 en Colegio

Alemán de San Felipe , pero se solicito a los padres que ingresara a Nivel Medio
Mayor debido a dificultades en sus aprendizajes. En Mayo 2017 fue derivado por el
equipo de Psicopedagogía y Psicología del mismo establecimiento para evaluación
neurológica, debido a :

a) Lento periodo de adaptación.

b) Timido y retraido.
c) Dificultades expresivas y comprensivas (comprensión instrucciones grupales)
d) Dificultades área cognitiva con problemas en habilidades de seriación,
secuencias , conteo, reconocimiento de colores básicos.
e) Deficiente nivel de expresión gráfica.

En antecedentes de otros profesionales fue evaluado por el Neurólogo Jorge

Forster en Junio 2017 quien concluye:

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 a) Niño con capacidad cognitiva normal
b) Algunas dificultades lenguaje expresivo
c) Coordinación motora algo pobre
d) Dificultades atencionales

El especialista concluye que Bastian presenta un cuadro de Trastorno de Desarrollo

y sugiere apoyo fonoaudiológico y entrenamiento en tareas grafomotoras.

Su madre describe a Bastian como un menor sin dificultades en la relación social,

sin dificultades conductuales y con intereses relacionados con el juego con autos e
interés de subir al cerro con su padre.

DESCRIPCION DE RESULTADOS DE EVALUACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

TECAL TEPROSIF
70 Puntos Normal 57 puntos Deficit Fonológico

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PHMS – PARTE I – VERBAL ORAL

SUBPRUEBAS PUNTAJE ESPERADO PUNTAJE OBTENIDO

CATEGORIZACION 10 PUNTOS 2
ADIVINANZAS 10 PUNTOS 0
ANALOGIAS 10 PUNTOS 0
ABSURDOS 10 PUNTOS 0
SEMEJANZAS 10 PUNTOS 0
DIFERENCIAS
SUBTOTAL 50 2

No se logra ubicar su puntaje en la tabla de puntajes T. Desempeño muy deficitario,

prácticamente no tiene desarrollo de las Habilidades metalingüísticas según lo esperado
parasu edad cronológica.

PHMS – PARTE II – VERBAL - ICÓNICA

SUBPRUEBAS PUNTAJE ESPERADO PUNTAJE OBTENIDO

CATEGORIZACION 10 PUNTOS 4
ADIVINANZAS 10 PUNTOS 4
ANALOGIAS 10 PUNTOS 6
SUBTOTAL 30 14 PUNTOS
Puntaje T 43. Desempeño insuficiente. El desarrollo de las habilidades metalinguisticas de tipo semántico
esta por debajo de lo esperado para su edad (4 años 6 meses a 5 años).

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PHMF

SUBPRUEBAS PUNTAJE ESPERADO PUNTAJE OBTENIDO

SONIDOS FINALES DE LAS 12 PUNTOS 0
PALABRAS
SONIDOS INICIALES DE LAS 12 PUNTOS 0
PALABRAS
SEGMENTACIÓN SILÁBICA 12 PUNTOS 0
DE LAS PALABRAS
INVERSIÓN SILÁBICA DE 12 PUNTOS 0
LAS PALABRAS
SONIDOS DE LAS LETRAS 12 PUNTOS 0
SINTESIS FONEMICA DE 12 PUNTOS 0
LAS PALABRAS
SUBTOTAL 0

Bastian no logra responder a las tareas solicitadas y si bien intenta desarrollar la prueba de
segmentación silábica comete errores en todos los estimulos.

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CONDUCTA

Bastian ingresa a las sesiones de evaluación muy motivado por jugar con los
elementos de la sala. Manifiesta rechazo a tareas que impliquen trabajo en mesa y
se observan dificultades atencionales. Requiere que de manera constante se le
motive a terminar la tarea y atender. De manera recurrente mira a su madre
buscando aprobación y como una forma de monitorear si las respuestas que esta
dando estan bien o mal.

OFA

Normalidad.

NIVEL FONOLÓGICO

Se observan múltiples procesos fonológicos de simplificación, omite o reduce

difonos consonánticos con /l/, asimila silabas o sonidos (pariposa, catitin), omite
silabas pretonicas o tónicas ( ciketa), omite trabantes l, omite difonos vocalicos /ei/,
/au/ , /ue/, omite silabas iniciales (chufe), sustituye /g/ por /b/, reduce difonos con /r/
( ten), presenta dificulta en la producción de polisílabos y silabas complejas. En
TEST obtiene un rendimiento de déficit fonológico para una edad de desarrollo de
entre 4,0 y 4 años 11 meses.

NIVEL MORFOSINTÁCTICO

A nivel comprensivo de acuerdo a resultados obtenidos en test para la

comprensión auditiva del lenguaje específicamente en ítems de comprensión de
morfología y sintaxis su rendimiento de acuerdo a TECAL se encontraría dentro

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de rangos normales de acuerdo a lo esperado para su edad cronológica. Se sugiere
estimular considerando los hallazgos de esta evaluación la comprensión de
pronombres personales (el , ella, ellos, ellas), plurales en sustantivos ( pelotas) ,
plural en el verbo (estan) , tiempos verbales, voz pasiva, negación, oraciones
coordinadas y complejas.

A nivel expresivo logra producir oraciones de longitud aproximada de 5 o más

palabras , cometiendo errores en el uso de verbos y pronombres.

NIVEL LÉXICO- SEMÁNTICO

A nivel comprensivo comprende conceptos largo – corto, muchos- pocos, arriba-

abajo, adentro – afuera, comprende situaciones planteadas , responde a preguntas
de información personal (su nombre y nombre de sus padres). No logra verbalizar
su edad a pesar de apoyarse con conteo de dedos. Define por uso ( cuando se le
pregunta que es una moto dice : que anda a super velocidad) .

NIVEL PRAGMÁTICO

Bastian es un menor que asume turnos. Establece adecuadas miradas reciprocas.

Utiliza variados gestos faciales para comunicar. Manifiesta variadas intenciones
comunicativas.

CONCIENCIA FONOLÓGICA

Se intenta aplicar prueba PHMF de evaluación de habilidades metalinguisticas de

tipo fonológico pero Bastian no comprende las instrucciones de la prueba. En la

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tarea de segmentar palabras en sílabas comete errores en todos los estímulos. No
se observa identificación de grafemas vocálicos.

DISCURSO DESCRIPTIVO

Nombra elementos y algunas acciones de manera muy concisa cuando se le

presentan imágenes.

DISCURSO NARRATIVO

Su madre describe que a Bastian le es difícil narrar eventos que le han sucedido. Se
intenta que narre una historia y logra verbalizar acciones que realizan algunos
personajes. Esto da cuenta de un discurso primitivo característico del desarrollo de
niños de 3 años aproximadamente.

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

Desde el punto de vista fonoaudiológico Bastian presenta un Trastorno del

Lenguaje Mixto; éste trastorno afecta a la vertiente comprensiva (léxico-
semántico) , expresiva (fonológico ) y existe un déficit en el desarrollo de
habilidades metafonológicas.

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 CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

1) Se sugiere iniciar terapia fonoaudiológica con una frecuencia de 2 veces por

semana .

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 2) Considerando el diagnóstico neurólogico de “ Trastorno del Desarrollo” y los
hallazgos obtenidos de la evaluación fonoaudiológica; se sugiere que la
familia culmine el proceso de evaluación interdisciplinaria con evaluación de
las siguientes áreas de desarrollo :
 Evaluación Terapeuta Ocupacional (Area Motora y de IS)
 Evaluación Psicológica (Cognición y Evaluación Socioemocional)

Lo anterior, perimitirá tener un perfil completo del desempeño de Bastian y se

podrá establecer de manera prioritaria cuáles son los apoyos que requiere.

Carolina Andrea Mora Garrido- Fonoaudióloga Universidad de Chile- Magister en Trastornos del Lenguaje

Universidad de Talca

Certificada en Comunidades Inclusivas

Docente Postgrado E- Learning Universidad Católica de Temuco

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