Neonatal PDF

Ministerio
de Salud
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN

INTEGRAL DE SALUD NEONATAL
R.M. N° 828 – 2013/MINSA
Dirección General de Salud de las Personas

Ministerio de Salud
Lima – Perú
2015
NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL
Ministerio de Salud
Ministerio de Salud - Dirección General de Salud de las Personas
Dirección de Atención Integral de Salud
Av. Salaverry 801 - Jesús María, Lima - Perú

Central Telefónica: (51-1) 3156600
URL: http://www.minsa.gob.pe
Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2015-10956
Primera Edición: Octubre 2014

Primera Reimpresión: Agosto 2015
Tiraje: 2,000 ejemplares
Impreso en: Imprenta MINSA
ANÍBAL VELÁSQUEZ VALDIVIA
Ministro de Salud
PERCY LUIS MINAYA LEÓN

Viceministro de Salud Pública
PEDRO GRILLO ROJAS

Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
NORA REYES PUMA DE COMESAÑA

Directora General de Salud de las Personas
MARINA ANTONIETA OCHOA LINARES

Directora de Atención Integral de Salud
PARTICIPARON EN LA ELABORACIÓN DE LA NORMA:
Ministerio de Salud
Carlos Alvarado Chico
Tania Paredes Quiliche
Wilber Gómez Castro
Instituto Nacional Materno Perinatal

María del Carmen Mur Dueñas
Rossana Andrade Chávez
Hospital Docente Materno Infantil San Bartolomé

Carlos Bazán Mendoza
Instituto Nacional de Salud del Niño

Nancy Olivares Marcos
DIRESA Cusco
Marco Antonio Carrasco Gamarra
Jorge Galdós Tejada
Sociedad Peruana de Pediatría

José Tantalean Da Fieno
Nancy Olivares Marcos
Colegio de Enfermeros del Perú

Ana María Arenas
Josefa Vásquez
Juana Molina Salas
Colectivo por la Salud Neonatal

Marisol Vicuña Olivera CARE Perú
Mario Tavera Salazar UNICEF
Fabiola Quiroz UNICEF
Miguel Dávila Dávila OPS/OMS
Luisa Sacieta Carbajo Neonatólogo Experta
Milagros Raffo Neyra Neonatólogo Experta
PARTICIPARON EN LA VALIDACIÓN DE LA NORMA

Representantes de
Instituto Nacional Materno Perinatal
Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé
Colegio de Obstetras del Perú
Colegio de Enfermeros del Perú
Colectivo por la Salud Neonatal
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia - UNICEF
Organización Panamericana de la Salud - OPS
Si por algún acto involuntario en la presente lista se omitió a alguna institución / persona que
contribuyó a la elaboración o revisión del presente documento, ofrecemos de antemano nuestras
más sinceras disculpas.
NTS N° 106 - MINSA / DGSP - V.01
NORMA TÉCNICA DE SALUD
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
/ DGSP - V.01 DE SALUD NEONATAL
ANEXO 3: PUNTACIÓN APGAR

SIGNOS 0 1 2
SIGNOS 0 1 2
Color de la piel Palidez o cianosis Cianosis distal Rosado
Color de la piel generalizada
Palidez o cianosis Cianosis distal Rosado
generalizada
Frecuencia FC menor de 100 FC mayor de 100
Ausente
cardiaca
Frecuencia latidos
FC menorpor de
minuto
100 latidos
FC mayorpor de
minuto
100
Ausente
cardiaca latidos por minuto latidos por minuto
Respuesta ante Sin respuesta a la Estornudos llanto
Mueca
(irritabilidadante
Respuesta refleja) Sinestimulación
respuesta a la vigorosollanto
Estornudos
(irritabilidad refleja) estimulación Mueca vigoroso
Tono muscular Flácido Alguna flexión Movimiento activo
(actividad)
Tono muscular Alguna flexión Movimiento activo
Flácido
(actividad)
Respiración o llanto Ausente Llanto débil, Llanto fuerte,
Respiración o llanto respiración irregular
Llanto débil, respiración normal
Llanto fuerte,
Ausente
respiración irregular respiración normal
27
27
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N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
ANEXO 2: TEST DE CAPURRO

Chata - deforme Pabellón parcialmente Pabellón incurvado en Pabellón totalmente
Pabellón no incurvado incurvado en el borde el borde superior incurvado
Chata - deforme superior
Pabellón parcialmente Pabellón incurvado en Pabellón totalmente
FORMA Pabellón no incurvado incurvado en el borde el borde superior incurvado
DE LA superior
FORMA
OREJA
DE LA
OREJA
0 8 16 24
0 8 16 24
No palpable Palpable Palpable Palpable
menor de 5 mm entre 5 y 10 mm mayor de 10 mm
TAMAÑO DE menor de 5 mm entre 5 y 10 mm mayor de 10 mm
LA GLÉNDULA
TAMAÑO DE
MAMARIA
LA GLÉNDULA
MAMARIA
0 5 10 15
0 5 10 15
Diámetro de Diámetro mayor de Diámetro de
Apenas visible 7.5 mm 7.5 mm 7.5 mm
sin areola areola lisa y de
Diámetro chata areola punteada
Diámetro mayor de areola punteada
Diámetro de
FORMACIÓN Apenas visible borde7.5
no levantado
mm
7.5 mm borde
7.5levantado
mm
DEL sin areola areola lisa y chata areola punteada areola punteada
FORMACIÓN
PEZÓN borde no levantado
DEL borde levantado
PEZÓN
0 5 10 15
0 5 10 15
Más gruesa Gruesa

Gruesa
TEXTURA Muy fina Fina descamación grietas superficiales
Más gruesa Gruesa grietas profundas
DE PIEL Gelatinosa lisa superficial descamación en manos Gruesa
TEXTURA Muy fina Fina descamación grietas ysuperficiales apergaminadas
discreta pies grietas profundas
DE PIEL Gelatinosa lisa superficial descamación en manos
apergaminadas
discreta y pies
0 5 10 15 20
0 5 10 15 20
Sin pliegues Marcas mal definidas Marcas bien definidas Surcos en la Surcos en más de la
en 1/2 anterior en 1/2 anterior 1/2 anterior 1/2 anterior
Sin pliegues Marcas mal definidas surcos
Marcasenbien
el 1/3 anterior
definidas Surcos en la Surcos en más de la
PLIEGUES en 1/2 anterior en 1/2 anterior 1/2 anterior 1/2 anterior
PLANTARES surcos en el 1/3 anterior
PLIEGUES
PLANTARES
0 5 10 15 20
0 5 10 15 20
LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES

LA EDAD GESTACIONAL*204/7
SE CALCULA SUMANDO
TIENE UN TODOS
ERROR DE LOS PUNTAJES PARCIALES
+ 9 DIAS
*204/7 TIENE UN ERROR DE + 9 DIAS
Puntaje Edad Gestional Puntaje Edad Gestional

Puntaje
0- 0 Edad Gestional
29 semanas Puntaje
53 - 58 Edad
37 Gestional
semanas
0- 5
5 0 30
29 semanas 59
53 - 65
58 38
37 semanas
5 - 16
10 5 31
30 semanas 66
59 - 71
65 39
38 semanas
10 - 23
18 16 32
31 semanas 73
66 - 79
71 40
39 semanas
18 - 30
24 23 33
32 semanas 84
73 - 86
79 41
40 semanas
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 89
86 42
41 semanas
31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 - 94
89 43
42 semanas
38 - 51
45 44 36
35 semanas 94 - 94 43 semanas
45 - 51 36 semanas
26
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N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL

CONTENIDO
SIGNOS 0 1 2
SIGNOS 0 1 2
ColorI. FINALIDAD generalizada
Palidez o cianosis Cianosis distal Rosado8
de la piel ...................................................................................................................................................
generalizada
Ausente
cardiaca
Frecuencia latidos
FC menor de 100 por minuto latidos
FC mayor por de minuto
II. OBJETIVOS ................................................................................................................................................... 8 100
Ausente
(irritabilidadante
refleja) estimulación Mueca
III. AMBITO DE APLICACIÓN.........................................................................................................................
vigoroso 8
Respuesta Sin respuesta a la Estornudos llanto
IV. BASE LEGAL ................................................................................................................................................8
(actividad)
Flácido
(actividad)
V. DISPOSICIONES GENERALES ....................................................................................................................9
Respiración o llanto respiración
Llanto irregular
débil, respiración
Llanto fuerte, normal
Ausente
VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS ..............................................................................................................
respiración irregular respiración 11 normal
VII. RESPONSABILIDADES ...........................................................................................................................21
VIII. ANEXOS ..................................................................................................................................................21
IX. BIBLIOGRAFIA .........................................................................................................................................21
27
7
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N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL

I. FINALIDAD ANEXO 3: PUNTACIÓN APGAR

Contribuir a la reducción de la morbimortalidad neonatal mejorando la calidad de atención de la niña y el niño durante
el periodo neonatal (0-28 días de vida) en los establecimientos de salud públicos y privados del Sector Salud a nivel
nacional.
II. OBJETIVOS
2.1SIGNOS
OBJETIVO GENERAL 0 1 2
SIGNOS 0 para la atención de salud1durante el periodo neonatal2con calidad y
Establecer un conjunto de disposiciones
Color deracionalidad Palidezprocedimientos
la piel cien�fica; aplicando o cianosis e intervenciones
Cianosisendistalel cuidado neonatal,Rosado
según nivel de
complejidad y capacidadPalidez
resolu va de los
generalizada establecimientos
o cianosis de salud; promoviendo la par cipación de la familia
Color de la piel Cianosis distal Rosado
y la comunidad. generalizada
Frecuencia
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS FC menor de 100 FC mayor de 100
Ausente
cardiaca
Frecuencia latidos por
FC menor de 100 minuto latidos
FC mayor por de
minuto
100
Ausente
· Establecer los procedimientos técnico-administra vos necesarios, que permitan brindar una atención integral de
cardiacacalidad en la etapa neonatal, basados en evidencia cien�fica.
latidos por minuto latidos por minuto
· Fortalecer los procesos de ges ón para asegurar la disponibilidadMueca
de recursos que permitan el acceso oportuno y
(irritabilidad
Respuesta refleja)
ante estimulación
Sin respuesta a la vigorosollanto
Estornudos
el manejo adecuado durante la atención integral del neonato. Mueca
(irritabilidad refleja) estimulación vigoroso
· Fortalecer la organización y funciones de los establecimientos de salud en los diferentes niveles de atención y las
Tono muscular
redes de atención neonatal queFlácido
permitan brindar una atención
Alguna con flexión
calidad y oportunidad en el marcoactivo
Movimiento de los
(actividad)
Tono muscular
derechos humanos.
Alguna flexión Movimiento activo
Flácido
(actividad)
III. ÁMBITO DE APLICACIÓN Llanto débil, Llanto fuerte,
Respiración o llanto Ausente
La presente Norma
Respiración o llanto Técnica de Salud es de aplicación en respiración
todos los Llanto irregular
débil,
establecimientos del respiración
Sector Llanto
Salud normal
fuerte,
(del Ministerio de
Ausente
respiración
Salud, de los Gobiernos Regionales y Locales, de EsSalud, Sanidad irregular
de las Fuerzas respiración normal
Armadas, Policía Nacional del Perú y
privados), a nivel nacional, regional y local.
IV. BASE LEGAL

 Ley N° 26842, Ley General de Salud.
 Ley Nº 27337, Ley que aprueba el Nuevo Código de los Niños y Adolescentes.
 Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
 Ley N° 29885, Ley que declara de Interés Nacional la Creación del Programa de Tamizaje Neonatal Universal.
 Decreto Legisla vo N° 1161, Aprueba la Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud.
 Decreto Supremo N° 013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
 Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud.
 Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos
de Apoyo.
 Decreto Supremo N° 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
 Decreto Supremo N° 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N°29344, Ley Marco del Aseguramiento
Universal en Salud-AUS.
 Resolución Ministerial N° 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N° 018-MINSA/DGSP-V.01, “Norma Técnica del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud“.
27
9
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N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
 Resolución Ministerial Nº 111-2005/MINSA, que aprueba los “Lineamientos de Polí ca de Promoción de la Salud”.
 ANEXO 2: que
Resolución Ministerial N° 292-2006/MINSA, TEST DEla NTS
aprueba CAPURRO
N° 040-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud
para la Atención Integral deANEXO 2:yTEST
Salud de la Niña el Niño”. DE CAPURRO
 Resolución Ministerial Nº 453-2006/MINSA, que aprueba el Reglamento de Funcionamiento de los Comités de
Prevención de la Mortalidad Materna yPabellón
Chata - deforme Perinatal.
parcialmente Pabellón incurvado en Pabellón totalmente
Pabellón parcialmente
 Resolución
FORMA
Ministerial N° 1041-2006/MINSA,
Pabellón no incurvado
que
incurvado en apruebaPabellón
el borde las incurvado en
Trece Pabellón totalmente
Guías Técnicas
el borde superior
(Doce
incurvado
Guías de Prác ca Clínica y
unaDEGuía superior
LA de Procedimientos) relacionados a la calidad de atención del recién nacido en los establecimientos de
FORMA
OREJA
salud.
DE LA
OREJA
 0
Resolución Ministerial Nº 142-2007/MINSA, 8
que aprueba el Documento 16 Técnico: “Estándares 24 e Indicadores de
Calidad en la Atención Materna0 y Perinatal en los 8Establecimientos que 16 cumplen con Funciones24 Obstétricas y
Neonatales”. menor de 5 mm entre 5 y 10 mm mayor de 10 mm
Resolución
 TAMAÑO DE Ministerial Nº 862-2008/MINSA,
LA GLÉNDULA
menor que aprueba la NTS
de 5 mm entreN°
5 y074-MINSA/DGSP-V.01
10 mm mayor de 10“Norma
mm Técnica de Salud
que
TAMAÑOestablece
MAMARIA DE el conjunto de intervenciones ar culadas para la reducción de la mortalidad neonatal en el primer
LA GLÉNDULA
nivel de atención de salud, en la familia y la comunidad”.
MAMARIA
0 5 10 15
 Resolución Ministerial Nº 207-2009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Plan Estratégico Nacional para la
0 5 10 15
Reducción de la Mortalidad Materna y Perinatal
Diámetro 2009-2015”.
de Diámetro mayor de Diámetro de
 FORMACIÓN sinN°
Resolución Ministerial
Apenas
areola
223-2009/MINSA,
visible
areola lisaque
Diámetroy de
chata elareola
Diámetro
aprueba borde punteada
mayor de Técnico
Documento
no levantado
7.5 mm
“Modelo
areola de de Intervención para
punteada
Diámetro
7.5 mm borde
7.5levantado
mm
Mejorar
DEL la Disponibilidad,
FORMACIÓN
Calidad y Usoareola
sin areola de loslisaEstablecimientos
y chata que
areola cumplen
punteada Funciones Obstétricas y Neonatales”.
areola punteada
PEZÓN borde no levantado borde levantado
DEL
 Resolución
PEZÓN Ministerial Nº 279-2009/MINSA, que aprueba la NTS N° 078-MINSA/DGE-V.01 “Norma Técnica de Salud
0 5 10 15
que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal”.
0 5 10 15
 Resolución Ministerial N° 707-2010/MINSA, que aprueba la Norma Técnica de Salud N° 084-MINSA/DGSP-V.01
“Norma Técnica de Salud de Atención del Recién Nacido Pre término con riesgo de Re Gruesa
Más gruesa nopa a del Prematuro”.
Gruesa
 Resolución
TEXTURA MinisterialMuy N° fina
990-2010/MINSA, que
Fina aprueba la NTS N° 087-MINSA/DGSP-V.01
descamación
discreta
“Norma Técnica
grietas ysuperficiales
pies
de Salud
apergaminadas
grietas profundas
Gelatinosa lisa superficial descamación
para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de Cinco Años”.
DE PIEL en manos
apergaminadas
discreta y pies
0 5 10 15 20
 Resolución Ministerial N° 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Modelo de Atención Integral
0 5 10 15 20
Basado en Familia y Comunidad.
 Sin pliegues
Resolución Ministerial Marcas mal definidas
N° 526-2011/MINSA, surcos
que aprueba enbien
Marcaslasel 1/3 anterior para la
definidas
Normas Surcos en la
Elaboración de Surcos en más de la
Documentos
Norma vos del Ministerio de Salud.
PLIEGUES
Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, aprueba la NTS N° 021-MINSA/DGSP-V.03 Norma Técnica de Salud
 PLANTARES
“Categorías de Establecimientos 0del Sector Salud”. 5 10 15 20
0 5 10 15 20
 Resolución Ministerial N°148-2012/MINSA, que aprueba la Direc va Administra va N° 190-MINSA/OGEI-V.01 que
establece el procedimiento para el registro del Cer�ficado de Nacido Vivo en todos los establecimientos de salud del
país.
LA EDAD GESTACIONAL*204/7 SE CALCULA
TIENE UN SUMANDO
ERROR DE TODOS
+ 9 DIASLOS PUNTAJES PARCIALES
 Resolución Ministerial N° 853-2012/MINSA, que aprueba la Direc va Sanitaria N°. 001-MINSA/DGSP-V.02 “Direc va
Sanitaria para la Evaluación de las Funciones Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud”.
 Resolución Ministerial N° 289-2013/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Definiciones Operacionales y
Puntaje
Criterios de ProgramaciónEdadde los Gestional
Programas Presupuestales para Puntaje
el año fiscal 2013:Edad Gestional
Ar�culado Nutricional, Salud
Puntaje
Materna - 0
0Neonatal, Edad
Prevención Gestional
Control de la Tuberculosis yPuntaje
29 ysemanas 53
VIH -SIDA, Edad
58 Enfermedades Gestional
37Metaxénicas
semanasy Zoonosis,
0- 5
5
Enfermedades 0 No Trasmisibles,30 semanas
29Prevención y Control del Cáncer59
53 - 65 38
37 semanas
58 de la Mortalidad
y Reducción y Discapacidad por
Emergencias 5y Urgencias, Inclusión
5 - 16
10 31 Social Integral de las Personas66
30 semanas con -Discapacidad
59 71
65 y Reducción
39 de la Vulnerabilidad
38 semanas
y Atención
10 -de23
18 16Emergencias por 31Desastres”.
32 semanas 73
66 - 79 71 40
39 semanas
24
18 - 30
23 33
32 semanas 84
73 - 86
79 41
40 semanas
V. DISPOSICIONES GENERALES
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 89
86 42
41 semanas
5.1 DEFINICIONES
38 36 OPERATIVAS35
31 - 44 34 semanas 94
89 - 94
89 43
42 semanas
38 - 51
45 44
Alojamiento conjunto 36
45 - 51 36 semanas
Es la permanencia del recién nacido y su madre en la misma habitación facilitando el apego y la lactancia materna
exclusiva. Se realiza desde el nacimiento hasta el momento en que madre e hijo/a sean dados de alta.
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10
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NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
Atención inmediata del/la recién nacido/a

Es el conjunto sistema zado de ac vidades, intervenciones y procedimientos que se realizan en todo recién
nacido que se inician inmediatamente al nacimiento, hasta las 2 primeras horas, con el propósito de reducir
eventuales riesgos de desequilibrios, daños, complicaciones, secuelas o muerte.
ANEXO
Atención del/a recién nacido/a 3:oPUNTACIÓN
normal vigoroso/a APGAR
Es el conjunto sistemaANEXO
zado de ac 3: PUNTACIÓN
vidades, intervenciones y APGAR
procedimientos que se realizan en todo recién
nacido a término vigoroso, con examen sico normal, desde el nacimiento hasta culminar el periodo neonatal.
Atención del/a recién nacido/a con complicaciones
Es el conjunto de cuidados, procedimientos y atención médica especializada que se brinda a todo recién nacido
que presenta trastornos que pueden desarrollarse antes, durante y/o después del nacimiento; y que son
detectados en el proceso del nacimiento e inmediatamente después. Se realiza en establecimientos de salud con
SIGNOS 0 1 2
capacidad resolu va de acuerdo a la complejidad de la complicación.
SIGNOS 0 1 2
La intervención
Color de la piel incluye Palidez
la o
evaluacióncianosis
del riesgo antes del nacimiento,
Cianosis distal atención inmediata individualizada,
Rosado
estabilización y atenciónPalidez
degeneralizada
emergencia,
o transporte si el nacimiento es en otro establecimiento o domicilio,
cianosis
Color deinternamiento
la piel del neonato que requieren monitoreo con nuo, Cianosis distal Rosado
cuidados médicos y de enfermería especializados
generalizada
Frecuencia y seguimiento post alta con controles por consulta externa.
FC menor de 100 FC mayor de 100
Ausente
cardiaca
Frecuencia Categoría latidos por
FC mayor por deminuto
100
Ausente
cardiacaClasificación que caracteriza a los establecimientos de salud,
en base a niveles de complejidad y caracterís cas
Respuesta ante comunes, para
funcionales Sinlorespuesta
cual cuentan aconlaUnidades Productoras de Servicios deEstornudos
Salud (UPSS) quellanto
en
(irritabilidadanterefleja) estimulación Mueca vigoroso
Respuesta conjunto determinan su Sin respuesta a la
capacidad resolu va, respondiendo a realidades socio Estornudos llanto
sanitarias similares y diseñadas
para enfrentar
(irritabilidad estimulación
refleja)demandas equivalentes. Mueca vigoroso
Carné de Crecimiento Neonatal
(actividad)
Tono muscular
Es un instrumento que sirve para valorar el estado de salud del recién nacido a término e incluye la evaluación
Flácido
del peso con las curvas de Organización Mundial de la Salud 2006. Cons tuye un complemento de la historia
(actividad)
clínica u lizado por el personal de salud para educar a los Llanto
padres y la familia en el cuidado
débil, del recién
Llanto nacido;
fuerte,
Respiración
siendooú llanto
l para que el promotorAusente
de salud, padres de familia y/o cuidadores del recién nacido puedan vigilar su
Respiración respiración irregular respiración
Llanto débil, normal
Llanto fuerte,
estadoo dellanto
salud. Ausente
Historia Clínica
Es el documento médico legal, donde se registra los datos de iden�ficación y los procesos relacionados con la
atención y cuidados del recién nacido, en forma ordenada, integrada, secuencial que el médico, enfermera u
otros profesionales brindan al recién nacido.
Muerte neonatal precoz
La que ocurre en los primeros 7 días de vida.
Muerte neonatal tardía
La que ocurre entre el octavo y el vigésimo octavo día después del nacimiento.
Neonato
Nacido vivo de una gestación, cuya edad abarca desde el momento de nacimiento hasta los 28 días de edad.
Nacido vivo
Se considera nacido vivo cuando después de la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre de un
producto de la concepción, independientemente de la duración del embarazo, respira o da señal de vida como
la dos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efec vos de los músculos de contracción
voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendida la placenta.
Nivel de atención
Cons tuye una de las formas de organización de la oferta de los servicios de salud, en la cual se relacionan la
magnitud y la severidad de las necesidades de salud de la población, con la capacidad resolu va.
11
27
27
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
Nivel de complejidad
Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especialización y
ANEXO
tecnificación de sus recursos. 2:deTEST
El nivel DE CAPURRO
complejidad guarda una relación directa con las categorías de
establecimientos de salud.
Chata - deforme
Recién nacido normal Pabellón parcialmente Pabellón incurvado en Pabellón totalmente
Todo recién nacido
FORMA único
Pabellón o múl
no incurvado pleincurvado
con peso en elmayor
borde o igual a 2500
el borde gr, cuya edad gestacional
superior incurvado es igual o mayor de
DE LA superior
37 semanas y menor de 42 semanas, nacido de parto eutócico o distócico
FORMA
OREJA
y que no presenta patología.
DE LA
Recién nacido pre término
OREJA
0 8 16 24
Recién nacido de menos de 370semanas completas8(menos de 259 días)16de gestación. 24
Recién nacido a término menor de 5 mm entre 5 y 10 mm mayor de 10 mm
Recién nacido de 37 a menos de 42 semanas completas (259 a 293 días) de gestación.
LA GLÉNDULA
TAMAÑO
MAMARIADE
LA GLÉNDULA
Tamizaje neonatal
MAMARIA
0 5 10 15
Aplicación de procedimientos de selección a poblaciones de neonatos aparentemente sanos con el obje vo de
iden�ficar en la fase preclínica0o de latencia, a aquellos
5
que pueden
Diámetro
10
padecer
mayor de una determinada 15
enfermedad para
Diámetro de Diámetro de
Apenasde
la aplicación posterior visible
las pruebas confirmatorias.
7.5 mm 7.5 mm 7.5 mm
Diámetro de
no levantado
mm
Visita
DEL domiciliaria sin areola 7.5 mm borde
7.5levantado
mm
areola lisa y chata areola punteada areola punteada
FORMACIÓN
DEL borde levantado
Ac
PEZÓN
vidad realizada con el objevo de desarrollar acciones de captación, acompañamiento y seguimiento dirigida
0 5
al neonato y su familia, priorizando a los neonatos de bajo peso 10y los que presentaron
15
complicaciones
perinatales. 0 5 10 15
Más gruesa Gruesa

5.2TEXTURA
CONSIDERACIONES GENERALES DE LA ATENCIÓN NEONATALdescamación Gruesa
Muy fina Fina grietas superficiales
grietas apergaminadas
El personal de saludMuy
TEXTURA definalos establecimientos
Finaen todos los niveles de atención, en
descamación
discreta ysuperficiales
relación
pies a la atención neonatal,
grietas profundas
debe tener en cuenta lo siguiente: apergaminadas
discreta y pies
0 5 10 15 20
 El principio de an cipación0en la atención neonatal 5 debe ser aplicado10por los profesionales15responsables de la 20
misma, en todos Sin pliegues Marcas malde
los establecimientos definidas
salud Marcasabien
debido quedefinidas
un neonatoSurcos
con en la
complicaciones Surcos
se enpuede
más de la
presentar en cualquier
Sin plieguesmomento, pormal
Marcas lo definidas
que se requiere
surcos contar
Marcasen el 1/3
bien con los recursos
anterior
definidas Surcosnecesarios
en la para asegurar
Surcos en más lade la
atención
PLANTARES
de emergencia, la estabilización del neonato y posteriormente
surcos en el 1/3 anterior decidir la referencia al nivel
correspondiente.
PLIEGUES
PLANTARES
0
Las áreas de atención neonatal
 son áreas de5 alto riesgo para infecciones
10 15 por lo que es 20
nosocomiales
necesario tener en consideración
0 el cumplimiento
5 estricto de las10medidas y polí cas15de prevención de 20
infecciones intrahospitalarias, las que incluyen: lavado de manos antes y después de cada procedimiento o
examen
LA EDAD del neonato, medidas
GESTACIONAL estrictas deSUMANDO
SE CALCULA asepsia en la TODOS
colocación LOS
de catéteres
PUNTAJESendovenosos y en la
PARCIALES
administración de
LA EDAD GESTACIONAL*204/7 medicación a
SE CALCULA través de ellos,
SUMANDO medidas de
TODOSasepsia en los procedimientos
LOS PUNTAJES PARCIALES invasivos
TIENE UN ERROR DE + 9 DIAS
(punciones, etc.), u lización de material estéril de un solo uso (perillas de goma, sondas de aspiración, etc.),
*204/7
limpieza primero y después TIENEdel
desinfección UN ERROR
material DE y+médico
quirúrgico 9 DIAS empleados en los procedimientos
diversos en la atención neonatal (laringoscopios, mascarillas, equipos de cateterismo umbilical, etc.), limpieza
de incubadoras y cunas
Puntaje Edad con una frecuencia establecida, usoPuntaje
Gestional correcto de an bióEdad
cos, etc.Gestional
 Puntaje
0 - 0 diagnos�car,
Iden�ficar, Edad Gestional
29tratar
semanas
y/o referir oportunamentePuntaje
53 de
- 58 acuerdo aEdad
la 37 Gestional
semanas
capacidad resolu�va del
establecimiento,
0- 5
5 0 al neonato
30 con
29 semanascomplicaciones. 59
53 - 6558 38
37 semanas
105 - 16
5 31
 Asegurar el seguimiento de los neonatos en las primeras semanas de vida para la 39
30 semanas 66
59 - 71
65 38 semanas
detección oportuna de los
10 - de
18
signos 23 32 semanas
31 y/o
16riesgo, el manejo 73
66 - 79
derivación, según sea el caso. 71 40
39 semanas
18de- establecimientos
24
La red 30
23 33
32 semanas
de salud 84
73 - 86
debe tener en cuenta lo siguiente.79 41
40 semanas
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 8986 42
41 semanas
 Garan zar que los establecimientos de salud cuenten con la disponibilidad de material médico,
31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 - 9489 43
42 semanas
medicamentos e insumos para la atención neonatal oportuna y adecuada.
38 - 51
45 44 36
 Promover
45 - 51 la par cipación36 de la familia en la atención neonatal y la par cipación del padre o acompañante
semanas
durante el apego o contacto piel a piel.
26
12
26
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
 Implementar, aplicar y supervisar los estándares e indicadores de calidad para la atención neonatal según
nivel de atención, realizando el monitoreo y vigilancia de indicadores de proceso y resultado en los
establecimientos de salud.
 Garan zar que los establecimientos de salud, según el nivel de complejidad, brinden la atención inmediata
ANEXO
del recién nacido por profesional3: PUNTACIÓN
médico APGAR
neonatólogo, médico pediatra, médico cirujano y/o enfermera, en
el 100% de nacimientos.
 Los establecimientos de salud del primer nivel de atención, deben realizar el seguimiento ac vo del 100% de
neonatos de la comunidad.
 Las muertes neonatales y las principales morbilidades en el periodo neonatal deben ser reportadas al
Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal.
SIGNOS ESPECÍFICAS
VI. DISPOSICIONES 0 1 2
SIGNOS 0 1 2
6.1 COMPONENTE DE PRESTACIÓN
6.1.1
Color de la piel ATENCIÓN INMEDIATA generalizada
Palidez o
NEONATALcianosis Cianosis distal Rosado
El equipo responsable generalizada
de la atención inmediata está conformado por el médico neonatólogo, médico
Frecuencia pediatra, médico cirujano o profesional de FC menor
enfermería FC mayor
de 100 en atención
especialista neonataldeo 100
con
Ausente
cardiaca
Frecuencia competencias para la atención del recién nacido. latidos
FC menor
En por
casos minuto
de
de 100
emergencia latidos
FC
y en mayorpor
ausenciaminuto
dede 100
los
Ausente
cardiaca profesionales antes mencionados, el recién nacido latidos
puede serpor minuto
atendido latidos
por la obstetriz por
u otro minuto
profesional
Respuesta ante o personal de la salud
Sin capacitado.
respuesta a la Estornudos llanto
(irritabilidadante
refleja) estimulación Mueca vigoroso
Respuesta Sin respuesta
El profesional responsable a la inmediata neonatal debe encontrarse
de la atención Estornudos
presente enllanto
cada
(irritabilidad refleja) estimulación
nacimiento para realizar
Mueca vigoroso
la valoración de los factores de riesgo, las condiciones inmediatas al nacimiento
del recién nacido/a, decidir y aplicar las intervenciones indicadas para reducir las elevadas tasas de
Tono muscularmorbilidad y mortalidadFlácido Alguna
neonatal inmediata; así como flexión
reducir Movimiento
el riesgo de complicaciones activo
severas e
(actividad)
Tono muscularinvalidantes. Alguna flexión Movimiento activo
Flácido
(actividad) La atención inmediata neonatal brinda las condiciones apropiadas que permitan los cambios fisiológicos
Respiración odellanto Ausente
la transición del ambiente Llanto
intrauterino en el periodo débil,
inmediato Llanto
al nacimiento para fuerte,
prevenir posibles
Respiración odaños,
llanto iden�ficar y resolver respiración
Llanto irregular
Llanto
oportunamente las situaciones de emergencia que ponen en riesgo normal
fuerte,
la vida
Ausente
y/o puedan generar complicaciones. respiración irregular respiración normal
Procedimientos en la atención inmediata del recién nacido
Los profesionales responsables de la atención inmediata neonatal deben realizar lo siguiente:
Procedimientos generales antes del nacimiento:
 Iden�ficar factores de riesgo perinatal. Obtener y registrar los datos de la historia clínica materna a la
llegada de esta al Centro Obstétrico/Sala de Operaciones, iden�ficando los factores de riesgo (Anexo 1).
De ser necesario ampliar la anamnesis con la madre o familiar directo.
 Preparar recursos y equipos para la recepción del recién nacido. Verificar la disponibilidad de
medicamentos, insumos y material médico; así como el adecuado funcionamiento de los equipos para
realizar la atención inmediata neonatal.
 Prevenir la pérdida de calor. Asegurar un ambiente térmico neutro en la sala de atención neonatal de
26°C. La temperatura de la sala debe mantenerse estable durante las 24 horas del día y en las diferentes
estaciones del año.
Mantener ventanas y puertas cerradas.
Disponer de campos o toallas precalentadas para la recepción y el secado del recién nacido.
Procedimientos específicos luego del nacimiento:
El profesional responsable de la atención inmediata del recién nacido debe:
 Realizar la valoración de la condición de recién nacido inmediatamente después del nacimiento.
Inmediatamente que se ha producido la salida del bebé del ambiente uterino, el profesional responsable
13
27
27
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
de la atención inmediata neonatal deberá verificar la presencia de respiración o llanto, el tono muscular y
ANEXO
edad gestacional para decidir las2: TEST DEa aplicar:
intervenciones CAPURRO
- Si inmediatamente ANEXO después 2: TEST DE
del nacimiento CAPURRO
el recién nacido/a no evidencia respiración, se encuentra
hipotónico o se evidencian signos de prematuridad, o alguna malformación congénita mayor deberá
realizarse el pinzamiento inmediato y corte del cordón umbilical (por el profesional que a ende el
parto)Pabellón
y entregar al recién
no incurvado nacido/a
incurvado en formaelinmediata
en el borde borde superior al equipo profesional
incurvado responsable de la
FORMA
atención neonatal para
Pabellón no incurvado la aplicación de los
incurvado en el borde procedimientos de
el borde superior reanimación neonatal.
incurvado
DE LA superior
FORMA
OREJA - Si el niño/a se encuentran inmediatamente al nacimiento con buen tono muscular, buen esfuerzo
DE LA
OREJA respiratorio y es a término se aplicarán los procedimientos de ru na de la atención inmediata neonatal,
los que se describen 0en los párrafos siguientes.
8 16 24
0 8 16 24
Prevenir laNo
pérdida
palpable de calor. Procedimiento
Palpable para reducir las pérdidas de calor
Palpable por contacto y evaporación
Palpable
y consiste en colocar al reciénmenor
No palpable
de 5 mm
nacido entre 5 y 10 mm
Palpable en forma inmediata,
mayor de
Palpable sobre el vientre
10 mm por personal que
materno
Palpable
TAMAÑO DE
a ende el parto. El equipo de atención neonatal se encargará de secarlo con un campo
LA GLÉNDULA
menor de 5 mm entre 5 y 10 mm mayor de 10 mm precalentado.
TAMAÑO DE
MAMARIA
 Aspiración
LA GLÉNDULA de secreciones de las vías aéreas. Procedimiento que no debe ser realizado de manera
MAMARIA
ru naria; solo en caso0que las secreciones produzcan
5 obstrucción
10 de las vías aéreas. 15
Realizar el contacto piel0 a piel. Procedimiento 5 que se aplica si la10madre y el recién nacido 15 se encuentran
en buen estado; consiste en colocar
Apenas visible 7.5 mm inmediatamente al
7.5 mmrecién nacido sobre
7.5 mmel vientre materno por el
sin areola areola punteada
Diámetro mayor de
FORMACIÓNpersonal que a ende
Apenas visible el parto y
areolael
lisaequipo
Diámetro chata de atención
y de
borde7.5neonatal
no levantado
mm se encargará
areola
Diámetro de
de secarlo con un campo
punteada
7.5 mm borde
7.5levantado
mm
DEL precalentado, se procede a areola
sin areola re rar lisa el primer campo
y chata areola punteada y cubrir areola
húmedo al bebé con el segundo campo
punteada
FORMACIÓN
DEL precalentado . El contacto piel a piel debe ser por un empo no menor borde de 45 levantado
a 60 minutos, con esto se
PEZÓN
promueve el apego,0se fortalece el vínculo 5 afec vo madre-niño/a,10 15
iniciando la lactancia materna y
buscando lograr una lactancia
0 materna eficaz. 5 En recién nacidos10 a término y en buenas 15 condiciones, para
el pinzamiento y corte del cordón umbilical se deberá esperar de 2 a 3 minutos post nacimiento. El corte
del cordón umbilical será realizado por el profesionalMás gruesa
responsable de la grietasGruesadel parto.
atención Gruesa
TEXTURA Muy fina Fina descamación superficiales
Gelatinosa lisa superficial descamación en manos
DE PIEL
TEXTURA El contacto piel a piel deberá ser realizado
Muy fina Fina desde eldescamación
inicio y en forma grietas
discreta
permanentemente
ysuperficiales
pies por elGruesa
equipo
apergaminadas
grietas profundas
DE PIEL profesional Gelatinosa
responsable de la atenciónlisa neonatal. superficial descamación en manos
apergaminadas
discreta y pies
0 5 10 15 20
Luego del periodo de contacto piel a piel, se procederá a completar los siguientes procedimientos de la
0 5 10 15 20
atención inmediata
Sin pliegues neonatal:
Marcas mal definidas Marcas bien definidas Surcos en la Surcos en más de la
Sin pliegues
- Iden�ficar en 1/2los datos en surcos
Marcas mal definidas
al neonato: registrar anterior
Marcasenbien
un el 1/3
brazalete
en
anterior
definidas Surcos en la
1/2 anteriorplás co (nombre
Surcos en más de la
y apellidos de
1/2 anterior la
1/2 madre,
anterior
PLIEGUES
PLANTARES fecha y hora de nacimiento y sexo del recién surcos en el 1/3 anterior
nacido). La iden�ficación del recién nacido deberá
PLIEGUES
PLANTARES realizarse en presencia de la madre antes de salir de la sala de partos.
0 5 10 15 20
- Prevenir la infección ocular: usar gotas o álmicas con an bió co (eritromicina, tetraciclina,
0
gentamicina, sulfacetamida 5
sódica, etc.), aplicando una 10gota en cada saco15conjun val. Este 20
procedimiento no está indicado en nacimientos por cesárea.

- Prevenir la enfermedad hemorrágica: aplicar Vitamina K, 1mg en recién nacidos a término y 0.5 mg en
LA EDAD GESTACIONAL*204/7 SE CALCULAUN SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES
recién nacidos pretérmino, TIENE ERROR
por vía intramuscular en elDE
tercio+medio
9 DIAS
de la cara anterior de muslo.
- Aplicar medidas del cuidado del cordón: verificar la presencia del número de vasos normales en el
cordón umbilical, colocar una gota de alcohol e lico al 70% y cubrir con gasa estéril.
- No es necesario el paso de ninguna sonda en el periodo postnatal inmediato ni posteriormente, a no
Puntaje
0 - ser Edad
0 que haya algún Gestional
29signo
semanas Puntaje Edad
37 Gestional
53 - 58alguna malformación
clínico que indique o haga sospechar semanas
o patología.
0- 5
5 0 30
29 semanas 59
53 - 6558 38
37 semanas
- Realizar la somatometría: medición del peso, la talla, el perímetro cefálico y el perímetro torácico del
5 - recién
10 16 31
30 semanas
5 nacido, registrar 66 - 71
59neonatal.
estos datos en la historia clínica 65 39
38 semanas
10 - 23
18 16 32
31 semanas 73
66 - 7971 40
39 semanas
18- - Realizar
24 30
23 el examen
32 sico
33 completo: examinar en forma
semanas 73 sistemá
84 79 ca al recién41
- 86 nacido
40 (examen general y
semanas
regional); incluye la determinación de la edad gestacional aplicando el test de Capurro (Anexo 2) u otro
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 8986 42
41 semanas
similar. Se recomienda no omi r el examen visual de la región anal.
31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 - 9489 43
42 semanas
- Registrar
38 - 51
45 44 los datos
36 en la historia
35 semanas clínica neonatal: deben registrarse
94 - 94 los datos
43completos
semanas en la historia
clínica neonatal y en la sección correspondiente al neonato en la historia clínica del Centro
45 - 51 36 semanas
La noamericano de Perinatología (CLAP); así como en el sistema de registros del servicio. Registrar la
puntuación de Apgar (Anexo 3) al minuto y a los 5 minutos.
26
14
26
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
- Ves r al recién nacido y trasladarlo junto con su madre al ambiente de puerperio inmediato: donde
se deberá con nuar la evaluación de la temperatura, los signos vitales y la condición clínica del recién
nacido/a y brindarle información a la madre sobre la técnica de lactancia materna, la iden�ficación de
los signos de alarma y los cuidados del neonato.
ANEXO
6.1.2 Atención Neonatal 3: PUNTACIÓN
en Alojamiento Conjunto APGAR
Los ambientes de los establecimientos donde se realizaAPGAR
ANEXO 3: PUNTACIÓN el alojamiento conjunto deben mantener un
ambiente térmico adecuado, evitando la presencia de corrientes de aire.
Los profesionales responsables de la atención neonatal en el periodo de alojamiento conjunto son el
médico neonatólogo/pediatra, médico cirujano y enfermera.
La atención neonatal en alojamiento conjunto brinda cuidados integrales básicos al neonato con la
SIGNOS par cipación ac va de la madre0 y la familia dentro del
1 ambiente hospitalario; es2 mulando el
fortalecimiento del vínculo familiar, apoyando los procesos fisiológicos de adaptación neonatal durante
SIGNOS 0 1 2
los primeros días postnacimiento y brindando información a la madre y familia sobre los cuidados del
Palidez o cianosis Cianosis
Color de la piel
neonato, reforzando el soporte sico y emocional brindado pordistal Rosado
la madre hacia su hijo/hija, así como la
Palidez o cianosis Cianosis
iden�ficación oportuna de signos de alarma para la atención distal
correspondiente. Rosado
generalizada
Frecuencia Procedimientos en la atención neonatal en alojamientoFC menor de 100
conjunto FC mayor de 100
Ausente
cardiaca latidos
Frecuencia Los profesionales responsables de la atención neonatal
FC menor por minuto
deben: de 100 latidos
100
Ausente
 Registrar los datos del recién nacido/a. Al ingreso a los ambientes de alojamiento conjunto y verificar
Respuesta ante Sin respuesta
la iden dad del recién nacido y de laamadre.
la Estornudos llanto
(irritabilidadante
refleja) estimulación Mueca vigorosollanto
Respuesta Sin respuesta a la Estornudos
 Colocar al recién nacido al lado de su madre. Verificar
(irritabilidad refleja) estimulación Mueca
la estabilidad térmica, frecuencia cardiaca y
vigoroso
respiratoria neonatal. Mantener condiciones de abrigo adecuadas, cubriéndolo con frazada para evitar la
Tono muscular pérdida de calor, principalmente en ambientes con temperatura menor a 24°C. Controlar la temperatura
Flácido
del neonato en forma periódica. Alguna flexión Movimiento activo
(actividad)
Flácido
(actividad)  Promover el inicio precoz y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva. El recién nacido debe
Respiración ohaber Llanto
iniciado la alimentación con leche materna dentro
llanto Ausente débil, hora de vida yLlanto
de la primera debe confuerte,
nuar con
lactancia materna a libre demanda. Enseñar
Respiración oprocurando
llanto vincular en esta respiración
a la madre
Llanto débil, irregular respiración
las técnicas para el amamantamiento,
normal
Llanto fuerte,
Ausente
labor educa va al padre y la familia.irregular
respiración respiración normal
No se aprobará el uso de cualquier otro alimento que no sea la leche materna, salvo indicaciones precisas
del médico neonatólogo/pediatra o médico cirujano con competencias en la atención neonatal. De no
contar con ello, podrá ser indicado por el equipo de atención neonatal del establecimiento.
 Realizar ac vidades de información, educación y comunicación a la madre. Orientar a la madre durante
su permanencia en la ins tución de salud y brindar información sobre lactancia materna exclusiva,
técnica de lavado de manos, higiene del recién nacido e iden�ficación de signos de alarma en el periodo
neonatal, así como los cuidados del niño/a, inmunizaciones, pautas de crianza y la importancia del
control de crecimiento y desarrollo del niño/a.
 Supervisar, registrar la alimentación, hidratación, evacuaciones y micciones. También se debe registrar
el peso diario del neonato.
 Realizar la evaluación diaria del neonato. Posterior al examen sico del recién nacido en atención
inmediata, se deberá realizar en alojamiento conjunto un primer examen del recién nacido en las
primeras 12 horas de vida, luego cada 24 horas hasta el alta y dejar registro del mismo en la historia
clínica del recién nacido.
 Coordinar y verificar la administración de la inmunización del recién nacido. De acuerdo al esquema de
inmunizaciones dispuesto por el MINSA.
 Realizar las pruebas de tamizaje neonatal. De acuerdo a la disponibilidad de pruebas implementadas en
el establecimiento, y recibiendo la derivación correspondiente en caso de no contar con esta oferta en el
establecimiento de salud de origen. La Autoridad Nacional de Salud promoverá que el tamizaje neonatal
sea realizado en el 100% de neonatos.
15
27
27
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
Orientar sobre los trámites de inscripción al sistema de aseguramiento que corresponda. Completar

ANEXO
los formatos de atención 2: TEST
de acuerdo DEdeCAPURRO
al sistema aseguramiento que garan�ce el financiamiento (SIS u
otro si corresponde)
 Brindar información a la madre y familia previa al alta neonatal. Sobre la importancia de la lactancia
materna Chata - deformefamiliar
y el apoyo Pabellón
para parcialmente Pabellón cuidados
su mantenimiento,
incurvado en el borde
incurvado en del niño/a,
Pabellón importancia
totalmente del control de
Pabellón no incurvado el borde superior incurvado
crecimiento
Chataneonatal
- deforme e infanPabellón
l, essuperior
mulación del desarrollo,
parcialmente etc.en
Pabellón incurvado Pabellón totalmente
superior
DE LA
FORMA
 Aplicar protocolos de manejo en casos especiales. Según normas vigentes, como por ejemplo: manejo
OREJA
DE LA del niño/a expuesto a VIH, entre otros.
OREJA
6.1.3 Atención Neonatal en 0Hospitalización 8 16 24
0 8 16 24
Es el conjunto de cuidados, procedimientos
No palpable Palpable y atenciónPalpable
médica especializada que se brinda a todo recién
Palpable
menor de 5 mm
nacido queNopresenta que se desarrollanentre
palpable trastornos Palpable
5 y 10 mm
antes, mayor de 10 mm
Palpabledurante y después del nacimiento y que se
Palpable
detectan
LA GLÉNDULA durante el periodo neonatal.
TAMAÑO DE
MAMARIA
Los
LA GLÉNDULA establecimientos de salud con capacidad resolu va y de acuerdo a su nivel de complejidad, deben
MAMARIA
contar bajo responsabilidad0 con un equipo5 de profesionales (neonatólogo,
10 pediatra15o médico cirujano
con competencias, enfermera0 con entrenamiento
5 o especialización
10 en neonatología
15 o cuidados
intensivos neonatales), ademásDiámetro
requieren de contar con un equipo
Diámetro mayor de de profesionales
Diámetro dey técnicos para realizar
Apenas visible 7.5apoyo.
mm 7.5 mm 7.5 mm
los procedimientos
sin areola y exámenes de
areola lisa y de
Diámetro de
no levantado
mm
7.5 mm borde
7.5levantado
mm
DEL
De acuerdo sin
a laareola
severidad delareola
compromiso areola
lisa y chata clínico, se debe punteada
proceder a la areola
hospitalización
punteada del neonato en la
FORMACIÓN
DEL Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para recibir cuidado médico y de enfermería permanente,
PEZÓN
intensivo y oportuno,0 contando con tecnología
5 10
de alta complejidad; 15
o en la Unidad de Cuidados
Intermedios Neonatales,0 si el neonato no es5 crí co pero presenta
10 patología que requiere
15 recibir atención
de salud y monitorización no invasiva, vigilancia y manejo de enfermería permanente.
Más gruesa Gruesa
Gruesa
TEXTURA La atención Muy fina
neonatal Fina
en hospitalización debe ser descamación
oportuna, grietas
adecuada superficiales
eGruesa
integral para el grietas
manejo del
Más gruesa profundas
TEXTURA neonato conMuycomplicaciones
fina de acuerdo
Fina a la severidad del
descamación compromiso clínico,
grietas con
superficiales el fin deapergaminadas
reducir el
discreta y pies grietas profundas
Gelatinosa neonatal; promoviendo
DE PIEL riesgo de mortalidad lisa superficial descamación en manos
los cuidados centrados en la familia.
discreta y pies
apergaminadas
0 5 10 15 20
Procedimientos en la atención
0
neonatal en5hospitalización 10 15 20
La decisión del ingreso del neonato a la Unidadende
en 1/2 anterior cuidados intensivos
1/2 anterior o cuidados intermedios
1/2 anterior 1/2 anterior
Marcasenbien
el 1/3 anterior
PLIEGUES
neonatal es responsabilidad del médico
en 1/2 anterior neonatólogo o médico
en 1/2 anterior pediatra responsable
1/2 anterior de la atención, de
1/2 anterior
PLANTARES acuerdo a criterios de ingreso definidos. surcos en el 1/3 anterior
PLIEGUES
PLANTARES
 Los criterios de ingreso para la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales son los siguientes:
0 5 10 15 20
- RN con Síndrome de0 Dificultad Respiratoria
5 agudo que requiere
10 oxígenoterapia con
15 FiO2 ≥ 0,35 y/o 20
SDR severo o moderado
LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA
- RN que requiere apoyo SUMANDO
ven latorio invasivo TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES
o no invasivo.
LA EDAD GESTACIONAL*204/7 SE CALCULA SUMANDO
TIENE UN ERROR DE TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES
+ 9 DIAS
- RN con inestabilidad hemodinámica y/o soporte inotrópico.
- RN con apneas severas y repe das de cualquier origen.
- RN que requiere monitorización invasiva.
Puntaje
0 -- RN
0 con síndromeEdad Gestional
convulsivo
29 semanasen etapa aguda. Puntaje
53 - 58 Edad37 Gestional
semanas
0 -- RN
5 5
0 prematuro menor30
29 semanas 59
53 - 6558
de 1,500 gramos hasta su estabilización. 38
37 semanas
5 -- RN
10 16 31
30 semanas
5 en su post-operatorio 66
59 - 71
65 39
38 semanas
inmediato hasta la estabilización o recuperación postanestésica.
10 - 23
18 16 32
31 semanas 73
66 - 7971 40
39 semanas
18 -- RN
24 23que requiere procedimientos
30 32 semanasinvasivos especializados.
33 84
73 - 8679 41
40 semanas
31 30con síndrome34
24 -- RN
36 33postsemanas
paro cardiorrespiratorio. 89
84 - 8986 42
41 semanas
38 36 condiciones35
31 -- Otras
44 34 semanas 94
89 - 94
89 43
42 semanas
que requieran monitorización y estabilización hemodinámica y/o respiratorias.
38 - 51
45 44 36
45Los criterios de hospitalización
- 51 36 semanas en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales son los siguientes:
- Pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
26
16
26
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
- Síndrome de Dificultad Respiratoria agudo con requerimientos de oxígenoterapia con FiO2 < 0,35 y/o
SDR leve.
- RN que requiere vigilancia cardiorrespiratoria y/o monitorización de saturación de oxígeno.
- RN que requiere administración parenteral de medicamentos y/o fleboclisis.
ANEXO
- RN que requiere gastroclisis3: PUNTACIÓN
o alimentación enteral porAPGAR
bomba y/o nutrición parenteral.
- RN con problemas metabólicos e hidroelectrolí cos.
- RN prematuro estabilizado en crecimiento.
- RN con requerimiento de fototerapia y/o incubadora.
- RN potencialmente cri co o con una condición que amenace su estabilidad o bienestar.
SIGNOS 0 1 2
SIGNOS - RN que requiere cuidados especiales
0 de enfermería. 1 2
Color de la piel Palidez o cianosis
- Recién nacidos con malformaciones congénitas que Cianosis
requierendistal Rosado
monitorización y/o cuidados especiales
Color de la piel de enfermería. generalizada
generalizada
Procedimientos generales:
Los profesionales Ausente
responsables de la atención neonatal deben:
cardiaca
FC mayor por de
minuto
100
Ausente
cardiaca  Registrar los datos del recién nacido/a. Al ingreso latidos por minuto
a los ambientes latidos
de hospitalización por minuto
neonatal.
Respuesta ante Sin respuesta
Realizar la evaluación a la inicial.
clínica y estabilización Estornudos llanto
(irritabilidadante
refleja) estimulación Mueca vigorosollanto
 Monitorizar al neonato hospitalizado, según condiciónMueca clínica.
 Realizar la evaluación médica permanente del neonato hospitalizado. La frecuencia de las
Tono muscularevaluaciones médicas del neonato hospitalizadoAlguna
Flácido dependeráflexión
de la condiciónMovimiento activo
clínica y severidad del
(actividad)
Tono muscularcompromiso del paciente; pudiendo requerir en los casos
Alguna flexión más severos de evaluación
Movimiento activomédica
Flácido
(actividad) permanente para monitorizar la evolución y respuesta a las intervenciones realizadas y decidir cambios
Respiración o en las indicaciones terapéu cas.
llanto Ausente Llanto débil, Llanto fuerte,
Respiración o Brindar
llanto cuidados integrales respiración
Llanto irregular
al neonato hospitalizado, a través de la evaluación Llanto normal
fuerte,
y monitoreo del
Ausente
respiración irregular respiración
neonato, a cargo de los profesionales de enfermería con el apoyo del personal técnico normal
de enfermería. Se
busca integrar a la familia para su par cipación ac va en la atención del neonato hospitalizado. Brindar
cuidados integrales al neonato hospitalizado, a través de la evaluación y monitoreo del neonato, a cargo
de los profesionales de enfermería con el apoyo del personal técnico de enfermería. Se busca integrar a
la familia para su par cipación ac va en la atención del neonato hospitalizado.
 Promover y proteger el inicio precoz de la lactancia materna y la lactancia materna exclusiva.
 Informar en forma oportuna, completa y veraz a la familia. Sobre la condición del neonato:
diagnós cos actualizados, necesidad de tratamientos indicados y pautas sobre el pronós co a mediano
y largo plazo; así como la importancia de la lactancia materna y necesidad de apoyo familiar al neonato
durante su hospitalización; así como la integración de la familia en la atención neonatal, etc.
 Orientar y/o realizar los trámites de inscripción al sistema de aseguramiento que corresponda.
Completar los formatos de atención de acuerdo al sistema de aseguramiento que garan ce el
financiamiento (SIS u otro si corresponde).
6.1.4 Atención Neonatal en Seguimiento
El seguimiento neonatal consta necesariamente de 4 controles: a las 48 horas del alta y posteriormente
1 control cada semana. Los controles pueden ser realizados en el establecimiento de salud o en el
domicilio (mediante la visita domiciliaria); siempre con presencia y par cipación ac va de la familia.
Los profesionales responsables de la atención neonatal en seguimiento son el médico
neonatólogo/pediatra, médico cirujano y enfermera, con apoyo del personal técnico, quienes desarrollan
acciones de captación, acompañamiento y seguimiento del neonato y su familia; evaluando el cuidado
esencial que recibe el neonato, verificando y fortaleciendo las prác�cas claves en el cuidado del niño/a:
17
27
27
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidados del cordón, inmunizaciones, abrigo, afecto,
iden�ficación de signos de alarma, es�mulación del desarrollo, etc.
La atención en seguimiento neonatal debe realizarse con el fin de evaluar periódicamente el crecimiento
del niño/a durante la etapa neonatal, permi endo la detección oportuna de riesgos, factores
Chata - deforme
determinantes o signos dePabellón parcialmenteneonatal;
enfermedad Pabellóncon
incurvado en
el propósitoPabellón
de totalmente
implementar acciones de
prevención e intervención;
Chata - deforme promoviendo
parcialmenteprác Pabellón
superior
Pabellón cas adecuadas
incurvado en de cuidado del niño/a y enlazando el
Pabellón totalmente
DE LA
seguimiento con el control de crecimiento
superior y desarrollo del niño/a menor de cinco años. Se debe
FORMA
OREJA considerar que en el caso de neonatos de alto riesgo, el seguimiento debe ser realizado con la
DE LA
OREJA par cipación de un equipo mul disciplinario, en establecimientos con capacidad resolu va apropiada.
0 8 16 24
Se debe promover la par
0
cipación ac va de8los Agentes Comunitarios
16
de Salud. 24
Procedimientos en la atenciónmenor
neonatal
de 5 mmen seguimiento
entre 5 y 10 mm mayor de 10 mm
TAMAÑO DE
Los profesionales responsablesmenor
LA GLÉNDULA
de 5 mm
del seguimiento entre 5 ydeben:
neonatal 10 mm mayor de 10 mm
TAMAÑO DE
MAMARIA
 Realizar la anamnesis. En todo control de seguimiento neonatal se debe realizar la anamnesis haciendo
LA GLÉNDULA
MAMARIA
énfasis en los factores 0de riesgo y signos de5enfermedad neonatal.
10 15
 Registrar 0
información en la historia 5clínica. En el formato 10 de consulta o 15control neonatal
correspondiente.
Diámetro chata areola
Diámetropunteada
mayor de areola punteada
Diámetro de
no levantado
mm
DEL Tomar las sinmedidas
areola antropométricas del neonato.
7.5 mm
areolaRealizar
borde
punteada la medición
levantado
7.5del
mm peso, talla y perímetro
FORMACIÓN areola lisa y chata areola punteada
PEZÓN cefálico del neonato. borde no levantado borde levantado
DEL
PEZÓN
 0 completo del neonato.
Realizar el examen sico 5 10 en forma sistemá15ca.
Debe ser realizado
0 5 10 15
 Registrar la tendencia de la curva de crecimiento neonatal. Se u lizará el Carné de Crecimiento o
gráfico correspondiente a la condición del niño/a. (Anexo Nº 04)
Más gruesa Gruesa
Gruesa
Más gruesaneonatal. Gruesa grietas profundas

DE PIEL Verificar que se realizó la toma delisa
Gelatinosa muestra para el tamizaje
superficial descamación en manos Gruesa
apergaminadas
TEXTURA Muy fina Fina descamación
discreta grietas ysuperficiales
pies grietas profundas
 Verificar la administración de vacunas de acuerdo al esquema
discreta
vigente. y pies apergaminadas
0 5 10 15 20
 Reforzar la educación0de la familia sobre cuidados
5 integrales del 10 neonato: lactancia15materna exclusiva, 20
técnica deSin
lactancia,
pliegues cadenaMarcas
de calor, higiene, detección
mal definidas Marcas biende signos de alarma,
definidas Surcospautas
en la de es mulación
Surcos en másdelde la
desarrollo,Sin
etc.
pliegues Marcas mal definidas surcos
Marcasenbien
el 1/3 anterior
surcos
 Completar la ficha de violencia familiar y maltrato
PLANTARES en el 1/3 anterior
infan�l.
PLIEGUES
PLANTARES
Programar las visitas domiciliarias para seguimiento neonatal. Si el neonato no es llevado a su control

0 5 10 15 20
oportunamente; cuando se ha detectado problemas en la ganancia de peso en los controles previos;
cuando se han iden�ficado factores de riesgo que requieren seguimiento o si el domicilio de la familia se 20
0 5 10 15
ubica en una comunidad o sector a más de 3 horas de distancia del establecimiento de salud
LA EDAD GESTACIONAL
(principalmente en las SEzonasCALCULA SUMANDO
de menor desarrollo); TODOS
se realizará LOS
la visita PUNTAJES
domiciliaria. Para el PARCIALES
desarrollo de
LA EDAD GESTACIONAL
esta ac vidad se deben SE CALCULA
realizar las SUMANDO
coordinaciones TODOS
necesarias con LOS
la PUNTAJES
familia y/o autoridades PARCIALES
locales para
que el día de la visita, la familia espere al personal
*204/7 TIENE UN ERROR DE + 9 DIAS de salud en el domicilio.
6.2 COMPONENTE DE GESTIÓN
LosPuntaje
niveles de direcciónEdad Gestional de salud y unidades
de los establecimientos Puntaje Edad
ejecutoras deben Gestional
incluir en el Plan Opera vo
Puntaje
Anual Edad
0y -en0la programación Gestional
Presupuesto por ResultadosPuntaje
29desemanas del Programa
53 - 58 Edad
Estratégico Gestional
37 Materno
semanas Neonatal las
ac vidades
0- 5
5 0correspondientes
30 a la atención
29 semanas neonatal, ges onando
59 su inclusión
53 - 6558 en el presupuesto
38
37 semanas anual.
6.2.110 - 16
5 Planificación
5 Local 31
30 semanas
De La Atención Neonatal 66
59 - 7165 39 semanas
38
18
10 La- planificación
23
16 local32
31 semanas
�ene como obje�vos: 73
66 - 7971 40
39 semanas
18 - 30
24 23 33
32 semanas 84
73 - 8679 41
40 semanas
· Facilitar la toma de
34 decisiones del nivel local para la formulación del plan de acción.
24 - 36
31 30 33 semanas 89
84 - 8986 42
41 semanas
38 36 la oferta de35
31 · - Dirigir
44 34 semanas
servicios de manera ar culada con94 89 89 niveles de43
- 94
los diferentes 42 semanas
atención.
38 · - Favorecer
45 51
44 36
35 semanas
la intervención oportuna en la disminución 94 -de94las principales43 semanas
causas de morbilidad y
45 - mortalidad
51 36
neonatal. semanas
26
18
26
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
· Adecuar la oferta de salud a las necesidades reales de la población con criterio de eficiencia, eficacia y
efec vidad.
· Priorizar y focalizar el presupuesto en función a resultados (Presupuesto por Resultados del Programa
Estratégico Materno Neonatal).
Criterios para laANEXO
planificación3:
PUNTACIÓN APGAR
· Evolución histórica de la demanda.
· Recursos disponibles.
· Factores socio económicos, geográficos y culturales.
Resultados esperados
SIGNOS · Incrementar la cobertura de0neonatos atendidos. 1 2
SIGNOS 0 1 2
· Reducir los casos de muertes neonatales precoces y tardías.
Color de la piel· Disminuir los casosgeneralizada
Palidez
de o cianosis
muertes por hipoxia perinatal.
Cianosis distal Rosado
· Disminuir los casosgeneralizada
de muertes por sepsis neonatal.
· Disminuir la Ausente
morbilidad neonatal.
cardiaca
Frecuencia latidos
FC menor por de
minuto
100 latidos
FC mayorpor de
minuto
100
Ausente
cardiaca Recursos necesarios latidos por minuto latidos por minuto
Respuesta ante Sin respuesta a la
· Historia clínica neonatal. Estornudos llanto
Mueca
(irritabilidadante
Estornudos
· Carné de Control de Crecimiento Neonatal.
· Paquetes para la atención neonatal.
(actividad) · Tarjetas de iden�ficación del recién nacido.
(actividad) · Pulseras de iden�ficación del recién nacido.
Respiración
6.2.2 oMonitoreo,
llanto Supervisión,Ausente Llanto débil,
Evaluación Y Asistencia Técnica Llanto fuerte,
Respiración oEsllanto respiración
Llanto irregular
débil, respiración normal
Llanto fuerte,
Ausente
responsabilidad de los profesionales de salud a cargo de la irregular
atención neonatal realizar según
respiración respiración normal
corresponda:
El monitoreo de la atención neonatal que debe ser de manera con nua con el obje vo de orientar y
reorientar procesos, principalmente los considerados crí cos en los establecimientos de salud y es de
aplicación en los diferentes niveles: local, regional y nacional.
La supervisión que debe orientarse a mejorar el desempeño del personal y la calidad de la atención
neonatal en los establecimientos de salud, por lo tanto son programadas con una periodicidad de
acuerdo al nivel de complejidad. Los resultados de la supervisión permiten la planificación de procesos
de desarrollo de capacidades bajo otras metodologías a mediano y largo plazo.
La evaluación, a través de la cual se debe verificar el avance de los obje�vos alcanzados con respecto a los
programados. La evaluación se realizará u lizando indicadores, con una periodicidad trimestral, semestral
y anual, por niveles (nacional, regional y local). La evaluación se hace tanto de las metas sicas, así como,
presupuestales en cada nivel.
La información u�lizada para la evaluación proviene del sistema de información oficial vigente.
Las ac�vidades de asistencia técnica que deben ser programadas en base al análisis e iden�ficación de
problemas en la atención neonatal en los diferentes niveles de atención.
6.2.3 Indicadores
Indicadores de estructura:
- Proporción de establecimientos de salud con equipamiento completo para realizar la atención inmediata
neonatal, de acuerdo a las funciones neonatales y capacidad resolu va del establecimiento.
19
27
27
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
- Proporción de establecimientos de salud con equipamiento completo para realizar la atención neonatal
en alojamiento ANEXO
conjunto, de2:acuerdo
TESTa DE CAPURRO
las funciones neonatales y capacidad resolu va del
establecimiento. ANEXO 2: TEST DE CAPURRO
- Proporción de establecimientos de salud con equipamiento completo para realizar la atención neonatal
Chata - deforme
en hospitalización Pabellón
de acuerdo parcialmente neonatales
a las funciones Pabellón incurvado en
y capacidad Pabellónva
resolu totalmente
del establecimiento.
FORMA- Proporción denoestablecimientos
Pabellón incurvado deensalud
incurvado el bordecon equipamiento
el borde superior completo para realizar la atención en
incurvado
superior
DE LA
FORMA
seguimiento neonatal, de acuerdo a las funciones neonatales y capacidad resolu va del establecimiento.
OREJA
DE LA
OREJA- Proporción de establecimientos de salud con profesionales médicos y de enfermería capacitados en
0 8 16 24
procedimientos de atención inmediata neonatal.
0 8 16 24
- ProporciónNode establecimientosPalpable
palpable de salud con profesionales
Palpable médicos y Palpable
enfermeros capacitados en
reanimación
Noneonatal.
palpable Palpable Palpable Palpable
LA GLÉNDULA
- Proporción de establecimientos de salud con profesionales médicos y enfermeros capacitados en
TAMAÑO
MAMARIADE
estabilización neonatal y transporte.
LA GLÉNDULA
MAMARIA
0 5 10 15
Indicadores de proceso:
0 5 10 15
- Proporción de neonatos que requieren
Diámetro de reanimaciónDiámetro
en atención
mayor de inmediata.
Diámetro de
Diámetro de
- ProporciónApenas
FORMACIÓN de neonatos
visible que requieren
7.5 mm
hospitalización, según
borde7.5 mm edad gestacional.
no levantado borde
7.5levantado
mm
FORMACIÓN bordepresentar
no levantadocomplicaciones
DEL
- Proporción de neonatos que requieren referencia por
PEZÓN borde levantado
PEZÓN
- Proporción de neonatos0 contrarreferidos a establecimientos
5 10
de origen 15
0 5 10 15
- Proporción de recién nacidos con bajo peso al nacer (peso < 2500 g)
Más gruesa Gruesa
- Promedio de estancia en Cuidados Intermedios.
Gruesa
- Promedio deMuy
TEXTURA estancia
fina en Unidad deFina
Cuidados Intensivos
descamación grietas ysuperficiales apergaminadas
apergaminadas
- Porcentaje de ocupación y pies
0 de servicios de hospitalización
5 neonatal.10
discreta 15 20
- Intervalo de sus tución0en servicios de hospitalización

5 neonatal. 10 15 20
Sin plieguesMarcas mal definidas Marcas bien definidas Surcos en la Surcos en más de la
- Rendimiento
Sinde cama de hospitalización
pliegues neonatal.
Marcas mal definidas surcos
Marcasenbien
el 1/3 anterior
- Proporción de neonatos en alojamiento conjuntosurcos
PLANTARES en el 1/3 anterior
con lactancia materna exclusiva.
PLIEGUES
PLANTARES
- Proporción de neonatos con control de seguimiento neonatal completo.
0 5 10 15 20
Indicadores de resultado:
0 5 10 15 20
- Mortalidad neonatal precoz x 1000 recién nacidos vivos.

LA EDAD- GESTACIONAL
Mortalidad neonatal tardía x 1000 reciénSUMANDO
SE CALCULA
*204/7
nacidos vivos. TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES
- Mortalidad neonatal*204/7
por grupos de peso.
- Mortalidad neonatal por grupos de edad gestacional
Puntaje Edad
- Mortalidad neonatal porGestional
dificultad respiratoria Puntaje Edad Gestional
Puntaje
- 0
- 0Mortalidad Edad
neonatal29 Gestional
malformaciones congénitas Puntaje
porsemanas 53 - 58 Edad 37 Gestional
semanas
0- 5
5 0 30
29 semanas 59
53 - 65
58 38
37 semanas
- Mortalidad neonatal en recién nacidos de bajo peso
10 5 - 16
5 31
30 semanas 66
59 - 71
65 39
38 semanas
- Mortalidad
10 - 23
18 16 neonatal32por sepsis.
31 semanas 73
66 - 79
71 40
39 semanas
24
18 - 30
23 33
32 semanas
- Mortalidad neonatal por hipoxia perinatal. 84
73 - 86
79 41
40 semanas
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 89
86 42
41 semanas
- Tasa de infecciones intrahospitalarias
31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 - 94
89 43
42 semanas
- Proporción
38 - 51
45 44 de neonatos
36 con desnutrición
35 semanas en la etapa neonatal.
94 - 94 43 semanas
45 - 51 36 semanas
- Proporción de neonatos con lactancia materna exclusiva al primer mes de vida.
26
20
26
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
6.2.4 Información
En el nivel local, los establecimientos de salud deben realizar la recolección, procesamiento y análisis de la
información de las ac vidades de atención neonatal se hace de acuerdo a la norma vidad vigente, para lo
cual se u�liza las diferentes fuentes de información: libros de atención inmediata neonatal, cer�ficados
ANEXOde3:
de nacimiento, cer�ficados PUNTACIÓN
defunción, APGAR
libros y registros de muertes neonatales, historias clínicas, libros
de atención de emergencias, libros de hospitalización de las unidades de cuidados intensivos y cuidados
intermedios neonatales, libro de egresos, base de datos del SIS y otros disponibles y remi rla según
corresponda al nivel regional o nacional.
Así mismo realizan la detección y no�ficación de las muertes fetales y neonatales, de acuerdo a los
contenidos de la Norma Técnica de Salud que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica Perinatal y Neonatal.
SIGNOS El MINSA, las DISAS y DIRESAS0o las que hagan sus veces en el 1 ámbito regional, fortalecerán
2 los sistemas
SIGNOS de información para mejorar el 0registro y no�ficación de la morbilidad
1 2
y mortalidad neonatal.
Palidez o cianosis
Color de6.2.5 Ges ón de la Capacitación en Salud Neonatal Cianosis distal
la piel Rosado
El nivel nacional, regional y local, según corresponda debe realizar ac vidades para el fortalecimiento de
generalizada
Frecuencia competencias del personal de salud responsableFC menor
de la atenciónde 100 en losFC
neonatal mayorniveles
diferentes de 100 Los
contenidos de la Ausente
capacitación deben estar en relación con las principales causas de morbimortalidad
cardiaca
FC menor de 100 minuto latidos por
FC mayor de 100 minuto
neonatal, así como con losAusente
problemas crí�cos iden�ficados en los niveles local, regional o nacional; según
el nivel de complejidad de la atención que brinde el establecimiento.
Los
(irritabilidadante contenidos
refleja) mínimos de capacitación
estimulación son: atención Mueca
inmediata del recién nacido normal, reanimación
vigoroso
Respuesta Sin respuesta a la Estornudos llanto
neonatal, ayudando a los bebés a respirar, prevención yMueca manejo de infecciones y patologías neonatales
frecuentes, estabilización neonatal, transporte neonatal, lactancia materna, tamizaje neonatal, control de
Tono muscular crecimiento y desarrollo - CRED neonatal, visita domiciliaria, sistema de información y vigilancia, etc.
Flácido Alguna flexión Movimiento activo
(actividad)
Tono muscular
6.2.6 INVESTIGACIÓN EN SALUD NEONATAL Alguna flexión Movimiento activo
Flácido
(actividad) El MINSA, las DISAS y DIRESAS o las que hagan sus veces en el ámbito regional fomentarán el desarrollo de
Respiración oinves
llanto
gación opera va en Ausente Llanto
temas relacionados a la salud neonatal.débil, Llanto fuerte,
Respiración o llanto respiración
Llanto irregular
Llanto fuerte, normal
6.3 COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN Ausente
6.3.1 Organización por niveles de atención
Los establecimientos de salud están organizados para brindar atención integral neonatal de acuerdo a las
funciones obstétricas y neonatales definidas en la Direc�va para la Evaluación de las Funciones
Obstétricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud.
Se iden�fica la siguiente organización de los establecimientos de salud en cuanto a la atención neonatal:
6.3.2 Establecimientos de salud con funciones neonatales primarias
Funciones:
- Atención del recién nacido normal por parto inminente.
- Iden�ficación y referencia oportuna de recién nacidos con riesgo de complicaciones.
- Diagnós co, estabilización y referencia en caso de emergencias neonatales.
Recursos Humanos
- Personal profesional o técnico con competencias para atención neonatal, programado durante el
horario de atención.
6.3.3 Establecimientos de salud con funciones neonatales básicas
Funciones:
- Atención básica del recién nacido normal y con problemas menores.
- Diagnós co, estabilización y referencia del recién nacido con complicaciones.
- Diagnós co, estabilización y referencia del recién nacido con sepsis neonatal.
21
27
27
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
Recursos Humanos:
- Médico general con ANEXO 2: TEST
competencias en atención DEneonatal,
CAPURRO disponible durante el horario de atención de 2
horas.
- Enfermera con competencias en atención neonatal, disponible durante el horario de atención de 24
horas. Chata - deforme Pabellón parcialmente
Pabellón incurvado en Pabellón totalmente
- Técnico Chata
de Enfermería
- deforme con competencias
parcialmente para
superior
Pabellón apoyar
Pabellón la atención
incurvado en neonatal,
Pabellón disponible durante el
totalmente
DE LA
horario de atención de 24 horas.superior
FORMA
OREJA
6.3.4
DE LA Establecimientos de salud con funciones neonatales esenciales
OREJA
Funciones: 0 8 16 24
0 8 16 24
- AtenciónNodel recién nacido conPalpable
palpable complicaciones. Palpable Palpable
- AtenciónNodepalpable
la sepsis neonatal.Palpable Palpable Palpable
-
LA GLÉNDULA Atención de patología quirúrgica neonatal no complicada.
TAMAÑO DE
MAMARIA
Recursos Humanos:
LA GLÉNDULA
MAMARIA
0 5
- Pediatra o médico calificado en neonatología disponible las 2410horas. 15
0 5
- Enfermera con competencias en atención neonatal con presencia 10 las 24 horas. 15
- Técnico Apenas
de enfermería
visible con competencias
7.5 mm para apoyar7.5lamm
atención neonatal.7.5 mm
Diámetro de
no levantado
mm
6.3.5
DEL Establecimientos de salud con funciones
sin areola
7.5 mm neonatales intensivas
areola punteada
borde
7.5levantado
mm
FORMACIÓN areola lisa y chata areola punteada
DEL Funciones:
PEZÓN
0 5 10 15
- Atención de recién nacido complicado que requiere cuidados intensivos.
0 5 10 15
- Atención de sepsis neonatal en unidad de cuidados intensivos neonatales.
- Atención de patología quirúrgica neonatal complicada que requiere cuidados
Más gruesa intensivos.
Gruesa
Gruesa
Gruesa grietas profundas
DE PIEL Recursos Humanos:
Gelatinosa lisa Más gruesa
superficial descamación en manos Gruesa
apergaminadas
TEXTURA Muy fina Fina descamación
discreta grietas ysuperficiales
Gelatinosa
DE PIEL - Médico neonatólogo/pediatra, lisa superficial descamación en manos
disponible las 24 horas. y pies
apergaminadas
0 5 discreta
10 15 20
- Enfermera con competencias en UCI neonatal, disponible las 24 horas.
0 con competencias 5para apoyar la atención
- Técnico de Enfermería 10 neonatal, disponible
15 las 24 horas. 20
Sin pliegues
Marcas mal definidas Marcas bien definidas Surcos en la Surcos en más de la
6.3.6 REFERENCIA
SinYpliegues
CONTRARREFERENCIA
Marcas mal definidas surcos
Marcasenbien
el 1/3 anterior
surcos en el
Se debe establecer de acuerdo al sistema de referencia
PLANTARES y 1/3 anterior
contrarreferencia un sistema de comunicación,
PLIEGUES
PLANTARESdefiniéndose responsabilidades en relación al traslado neonatal entre los establecimientos de diferentes
niveles de complejidad0 dentro de la misma 5 jurisdicción o área 10 de responsabilidad15a fin garan�zar el 20
traslado oportuno, cuando
0 sea requerido el manejo
5 neonatal en el
10 nivel de complejidad
15superior. 20
En el caso de haber superado la situación clínica que mo vó el traslado, se coordinará para realizar la
LA EDAD GESTACIONAL
contrarreferencia delSE CALCULA
paciente SUMANDO
al establecimiento TODOS
de origen u otroLOS PUNTAJES
en la misma PARCIALES
red o ámbito. Para la
LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDO
referencia y contrarreferencia se requiere un adecuado TODOS
Transporte LOS PUNTAJES
Neonatal. PARCIALES
Los procedimientos *204/7 TIENE UN
para la referencia ERROR DEde+ los
y contrarreferencia 9 DIAS
neonatos se deben realizar según la
Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de
Salud.
Puntaje
6.4 COMPONENTE Edad
0 - 0 DE FINANCIAMIENTO Gestional
29 semanas Puntaje
53 - 58 Edad 37 Gestional
semanas
0- 5
5
El MINSA, 0 30
29o semanas
las DISAS, DIRESAS 59
53 - 65
las que hagan sus veces en el ámbito 58
regional, así como38
37lassemanas
redes, microrredes y
105 - 165
establecimientos 31
30 su
de salud bajo semanas
administración garan zarán la 66 - 71
59implementación
65 39
38 semanas
del conjunto de intervenciones
para18la atención
10 - 23 16 neonatal en
32 el Programa
31 semanas Estratégico “Salud Materno
73
66 - 7971 Neonatal” Presupuesto
40
39 semanas por Resultados
(PpR).
18 - 30
24 23 33
32 semanas 84
73 - 8679 41
40 semanas
24 - 36
31
La atención 30neonatal es una34
33 semanas
intervención que forma parte de la89
84 - 89
86 regular de los
cobertura 42 semanas
41regímenes subsidiados y
31 - 44
38
semicontribu36 vo que brinda 35 semanas
34el Seguro Integral de Salud. 94
89 - 9489 43
42 semanas
45 - 51
38 tuciones
Las ins 36
35 semanas
44 de salud públicas no pertenecientes al MINSA,94 - 94 regionales y43
gobiernos semanas
las ins tuciones de salud
45 - 51 36 semanas
privadas, deberán garan�zar el financiamiento del conjunto de intervenciones a las que hace referencia en la
presente norma.
22
26
26
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
VII. RESPONSABILIDADES
7.1 NIVEL NACIONAL
El Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Salud de las Personas y la Dirección de Atención
Integral de Salud, es responsable de la difusión de la presente Norma Técnica de Salud hasta el nivel regional; así
como de la supervisión ANEXO 3: PUNTACIÓN
y de brindar asistencia APGAR
técnica para su aplicación.
El Ins tuto de Ges ón de Servicios de Salud, en cumplimiento de sus funciones implementará la presente Norma
Técnica de Salud en el ámbito de su competencia.
Los niveles de dirección ins tucional de los establecimientos de salud de los subsectores (EsSalud, Sanidad de las
Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional del Perú, gobiernos regionales, gobiernos locales, y privados) a
nivel nacional, son responsables de la difusión de la presente Norma Técnica de Salud; así como de la supervisión
de su aplicación, en los diferentes servicios
SIGNOS 0 de atención neonatal del ámbito
1 de su competencia. 2
SIGNOS
7.2 NIVEL REGIONAL 0 1 2
Color deLasladirecciones
piel Palidez o cianosis Cianosis distal Rosado
de salud y las direcciones regionales de salud o las que hagan sus veces en el ámbito regional, son
Color deresponsables generalizada
Palidez o cianosis
la piel de la difusión de la presente Norma Técnica de Cianosis
Salud en susdistal Rosado
respec vas jurisdicciones; así como de
generalizada
la implementación, y supervisión de su aplicación en los establecimientos públicos y privados.
7.3 NIVEL LOCAL Ausente
cardiaca
100
Ausente
cardiacaLa dirección o jefatura de cada establecimiento de salud latidos
público por minuto
o privado, latidos
según el nivel por minuto
de complejidad, es
responsable
Respuesta ante de la implementación y cumplimiento
Sin respuesta a la de la presente Norma Técnica. Estornudos llanto
(irritabilidadanterefleja) estimulación Mueca vigorosollanto
VIII. ANEXOS
Anexo 1: Factores de riesgo neonatal
Anexo 2: Test de Capurro
(actividad)
Flácido
(actividad)
Anexo 3: Puntuación APGAR
Respiración o llanto
Anexo 4: Carné Ausente
de Crecimiento Neonatal Llanto débil, Llanto fuerte,
Llanto fuerte,
Ausente
IX. BIBLIOGRAFÍA respiración irregular respiración normal
1.- Liu L, Johnson HL, Cousens S, et al. Global, regional and na onal causers of child mortality: an updated systema c
analysis for 2010 with me trends since 2000. Lancet 2012; 379: 2151-61
2.- OMS. Reducción de la mortalidad en la niñez. Nota descrip va N° 178. Junio 2012
3.- UNICEF. Estado Mundial de la Infancia 2009. Salud Materna y Neonatal. Fondo de las Naciones Unidas para la
infancia
4.- UNICEF. AECID. Estudio sobre dimensión cuan ta va y concepciones y cuidados comunitarios de la salud del
recién nacido en un área rural andina y amazónica del Perú. Capítulo I: Componente Estadís co. S embre 2010.
5.- Organización Panamericana de la Salud “AIEPI Neonatal Intervenciones basadas en evidencia”. Segunda edición.
Washington, D.C. OPS 2010
6.- McDonald SJ, Middleton P. Effect of �ming of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal
outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD004074.
7.- McCall EM, Alderdice FA, Halliday HL, et al. Interven ons to prevent hypothermia at birth in preterm and/or low
birthweight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD004210.
8.- Ali Z, Khadije D, Elahe A, Mohammad M, et al. Prophylaxis of ophthalmia neonatorum comparison of betadine,
erythromycin and no prophylaxis. J Trop Pediatr. 2007 Dec; 53(6):388-92.
9.- McCall EM, Alderdice FA, Halliday HL,et al. Interven ons to prevent hypothermia at birth in preterm and/or
low birthweight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD004210.
23
27
27
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
10.- WHO and UNICEF Joint Statement. Home visits for the care of the newborn child: a complementary strategy to
improve newborn survival. 2008.
11.- Bystrova K, Ivanova V, Edhborg M, et al. Early contact versus separa�on: effects on mother-infant interac on one
year later. Birth. 2009 Jun;36(2):97-109
12.- American Academy of no
Pabellón Pediatrics. incurvado
incurvado Helping en el borde
babies breathe-The Golden
el borde minute. 2010.incurvado
superior
13.- FORMA
th
American
DE LA
Heart Associa on and American Academy
superior of Pediatrics. Neonatal Resuscita on Program. 6 edi on.
2010.
FORMA
OREJA
DE LA
OREJA
14.- Bang AT, Bang RA, Baitule SB, et 0 al. Effect of home-based
8 neonatal care16and management of24sepsis on neonatal
mortality: field trial in rural India.
0
Lancet 1999 Dec 4;354(9194):
8
1955-1961.
16 24
15.- Tylek-Lemaska D, Kumorowicz-Kopiecmenor M,deStarzyk
5 mm J. Screening formmcongenitalmayor
entre 5 y 10 hypothyroidism:
de 10 mm the value of
retes
TAMAÑO DE ng a er four weeks in neonates with low and
menor de 5 mm very low birth weight.
entre 5 y 10 mm J Med Screen. 2005;12(4):166-169.
mayor de 10 mm
LA GLÉNDULA
.-TAMAÑO
16LA WHO DE
and UNICEF Joint Statement. Home visits for the care of the newborn child: complementary strategy to
MAMARIA
GLÉNDULA
improve newborn survival. 2008
MAMARIA
0 5 10 15
17.- Black, Robert E., et al., Maternal
0 and Child Undernutri
5 on: Global 10 and regional exposures
15 and health
consequences, The Lancet, vol. 371, no.Diámetro
9608, 19de de enero Diámetro
de 2008, págs.
mayor de 243–248.Diámetro de
sin areola areola lisa areola punteada
Diámetro mayor de
18.-FORMACIÓN
Infección nosocomial,
Apenasvigilancia
visible y control deylade
Diámetro
7.5 mm
chata
infección en Neonatología.
borde no levantado
7.5 mm
areola
Anales
borde
punteada
Diámetro de
Españoles
7.5levantado
mm
Pediatría Navarra
DEL
2000, 23 (Supl. 2): sin areola
177-184 areola lisa y chata areola punteada areola punteada
FORMACIÓN
DEL borde levantado
19.- PEZÓN
Ins�tuto Nacional de Estadís�ca
0 e Informá�ca. Perú:
5 Indicadores de resultado
10 iden�ficados15en los programas
estratégicos 2000-2011. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES. 103 pp.
0 5 10 15
20.- Darmstad, Gary; Bhu�a, Z.; etc Evidence-based, cost-effec�ve interven�ons: how many newborn babies can we
Más gruesa Gruesa
save? www.the lancet.com
TEXTURA Muy fina
March 2005 Fina descamación grietas superficiales
Gruesa
21.-TEXTURA
Born too soon: the global
Muy finaac on report on preterm birth. World Health Organizagrietas
on 2012. apergaminadas
Fina descamación
discreta ysuperficiales
apergaminadas
22.- MINSA. DGE. Subsistema de Vigilancia epidemiológica discreta y pies
0 5 perinatal y neonatal.
10 2009 15 20
23.- Acolet D. Quality ofSin

neonatal 0 and outcome. Arch
care 5 Dis Fetal Neonatal Ed 10 2008;93:F69-F73 15 20
pliegues Marcas mal definidas Marcas bien definidas Surcos en la Surcos en más de la
24.- Rogowski JA, Horbar JD, Staiger DO,Marcas
Sin pliegues et al.mal
Indirect
definidasvs direct
surcoshospital
Marcasenbien
el 1/3 quality indicators
anterior
definidas Surcos enforla very low-birth-weight
Surcos en más de la
infants. JAMA. 2004 Jan 14; 291(2):202-209.
PLIEGUES
surcos en el 1/3 anterior
PLANTARES
PLIEGUES
PLANTARES
0 5 10 15 20
0 5 10 15 20

SE CALCULA SUMANDO
TIENE UN TODOS
+ 9 DIAS

Puntaje
0- 0 Edad Gestional
29 semanas Puntaje
53 - 58 Edad
37 Gestional
semanas
0- 5
5 0 30
29 semanas 59
53 - 65
58 38
37 semanas
5 - 16
10 5 31
30 semanas 66
59 - 71
65 39
38 semanas
10 - 23
18 16 32
31 semanas 73
66 - 79
71 40
39 semanas
18 - 30
24 23 33
32 semanas 84
73 - 86
79 41
40 semanas
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 89
86 42
41 semanas
31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 - 94
89 43
42 semanas
38 - 51
45 44 36
45 - 51 36 semanas
26
24
26
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
ANEXO 1: FACTORES DE RIESGO NEONATAL

Factores en el periodo prenatal:
· Diabetes materna
· Hipertensión arterial inducida por el embarazo
· Hipertensión crónica
· Sensibilización Rh
· Hemorragia del segundo o tercer trimestre
SIGNOS 0 1 2
· Infección materna
SIGNOS 0 1 2
· Polihidramnios, oligohidramnios
Palidez o cianosis
· Ruptura prematura de membranas
generalizada
Palidez o cianosis
· Enfermedad materna cardiaca, renal, pulmonar, roidea o neurológica
generalizada
Frecuencia
· Gestación post-termino FC menor de 100 FC mayor de 100
Ausente
cardiaca
Frecuencia
· Embarazo múl ple latidos por minuto
FC menor de 100 latidos
FC mayor por de
minuto
100
Ausente
cardiaca
· Retardo del crecimiento intrauterino latidos por minuto latidos por minuto
· Abuso
Respuesta de drogas
ante Sin respuesta a la Estornudos llanto
(irritabilidadante
· refleja)
Tratamiento estimulación
medicamentoso: carbonato de li o, magnesio, Mueca
bloqueadores adrenérgicos, vigorosollanto
etc.
· Malformaciones
(irritabilidad refleja) fetales estimulación Mueca vigoroso
· Disminución de la ac vidad fetal
Tono· muscular
Edad materna menor de 16 años y mayor de 35 años Alguna flexión
Flácido Movimiento activo
(actividad)
Flácido
(actividad)
Factores en el periodo intranatal:
· Cesárea de emergencia
Llanto fuerte,
Ausente
· Parto instrumentado respiración irregular respiración normal
· Distocia de presentación
· Trabajo de parto prematuro
· Parto precipitado
· Parto prolongado
· Expulsivo prolongado
· La dos cardiacos fetales alterados
· Uso de anestesia general en la madre
· Hipertonía uterina
· Liquido amnió co meconial
· Prolapso de cordón
· Desprendimiento de placenta
· Placenta previa
· Administración de narcó cos a la madre dentro de las 4 horas previas al parto.
25
27
27
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL

DE LA superior
FORMA
OREJA
DE LA
OREJA
0 8 16 24
0 8 16 24
LA GLÉNDULA
TAMAÑO DE
MAMARIA
LA GLÉNDULA
MAMARIA
0 5 10 15
0 5 10 15
Diámetro de
no levantado
mm
7.5 mm borde
7.5levantado
mm
FORMACIÓN
DEL borde levantado
PEZÓN
0 5 10 15
0 5 10 15
Más gruesa Gruesa

Gruesa
apergaminadas
discreta y pies
0 5 10 15 20
0 5 10 15 20
Marcasenbien
el 1/3 anterior
PLIEGUES
PLANTARES
0 5 10 15 20
0 5 10 15 20

SE CALCULA SUMANDO
TIENE UN TODOS
+ 9 DIAS

Puntaje
0- 0 Edad Gestional
29 semanas Puntaje
53 - 58 Edad
37 Gestional
semanas
0- 5
5 0 30
29 semanas 59
53 - 65
58 38
37 semanas
5 - 16
10 5 31
30 semanas 66
59 - 71
65 39
38 semanas
10 - 23
18 16 32
31 semanas 73
66 - 79
71 40
39 semanas
18 - 30
24 23 33
32 semanas 84
73 - 86
79 41
40 semanas
24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 - 89
86 42
41 semanas
31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 - 94
89 43
42 semanas
38 - 51
45 44 36
45 - 51 36 semanas
26
26
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL

SIGNOS 0 1 2
SIGNOS 0 1 2
generalizada
Ausente
cardiaca
Frecuencia latidos
FC menorpor de
minuto
100 latidos
FC mayorpor de
minuto
100
Ausente
Mueca
(irritabilidadante
Estornudos
(actividad)
Flácido
(actividad)
Llanto fuerte,
Ausente
27
27
NTS N°
NTS106N°
- MINSA / DGSP - /V.01
106 - MINSA DGSP - V.01
NTSPARA
N° 106LA
- MINSA / DGSP - V.01
NORMA TÉCNICA
NORMA TÉCNICADE DE
SALUD
NTSPARA
SALUD
N° 106LA
- ATENCIÓN
MINSA / INTEGRAL
ATENCIÓN
DGSP - V.01 DE SALUD NEONATAL
INTEGRAL DE SALUD NEONATAL
ANEXO
ANEXO 4:
4: CARNET
CARNET DE
DE CRECIMIENTO NEONATAL
CRECIMIENTO NEONATAL
FACTORES DE RIESGO NEONATAL
FACTORES DE RIESGO NEONATAL
ANTECEDENTES DE ÓBITO Y/O RN FALLECIDO
SI
SI
NO
NO ANEXO 2: TEST DE CAPURRO Ministerio
Ministerio
de Salud
de Salud
PARTO DOMICILIARIO
PARTO DOMICILIARIO
NO RESPIRO Y/O NECESITO REANIMACIÓN AL NACEN CARNET DE CRECIMIENTO NEONATAL - NIÑO
NO RESPIRO Y/O NECESITO REANIMACIÓN AL NACEN CARNET
ENCEFALOPATÍA NEONATAL Chata - deforme Pabellón parcialmente Pabellón incurvado en DE CRECIMIENTO NEONATAL - NIÑO
Pabellón totalmente
ENCEFALOPATÍA NEONATAL Pabellón no incurvado incurvado en el borde el borde superior incurvado
BAJO PESO AL NACER Chata - deforme Pabellónsuperior
parcialmente Pabellón incurvado en Pabellón totalmente
BAJO PESO AL NACER E.S.: N° H.CL.:
HOSPITALIZACIÓN
FORMAPREVIA Pabellón no incurvado incurvado en el borde E.S.:el borde superior N° H.CL.:
incurvado
HOSPITALIZACIÓN PREVIA superior
DE LA NOMBRE DEL NIÑO:
FORMA
OREJA 1° 2° 3° 4° NOMBRE DEL NIÑO:
SIGNOSDE DE ENFERMEDAD 1° 2° 3° 4°
SIGNOS DELA ENFERMEDAD SEMANA SEMANA SEMANA
SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA
SEMANA
FECHA DE NACIMIENTO APGAR:1' 5'
NEONATAL
OREJA SEVERA FECHA DE NACIMIENTO APGAR:1' 5'
NEONATAL SEVERA SI NO SI NO SI NO SI NO
SI NO 0
SI NO SI NO SI NO8 16 24
NO SUCCIONA O SUCCIÓN DÉBIL PESO AL
PESO AL NACER:
NACER: TALLA:
TALLA: PC: EG:
NO SUCCIONA O SUCCIÓN DÉBIL
CONVULSIONES 0 8 16 24 PC: EG:
CONVULSIONES No palpable Palpable BCG: Palpable
/ / Palpable
MOVIMIENTOS SOLO AL ESTÍMULO
MOVIMIENTOS SOLO AL ESTÍMULO menor de 5 mm entre 5 /y 10 /mm
BCG: HVB:
HVB: // de
mayor // 10 mm
FRECUENCIA RESPIRATORIA > 60/MIN. No palpable Palpable Palpable Palpable
FRECUENCIA RESPIRATORIA > 60/MIN.
TAMAÑO DE Corte de
Corte de Cordón Umbilical
Umbilical aalos
los 3minutos
minutos
TIRAJE menor de 5 mm entre Cordón
5 y 10 mm mayor3de 10 mm
TIRAJEINTERCOSTAL
INTERCOSTALSEVERO
LA GLÉNDULA
SEVERO
TAMAÑO
TEMPERATURA DE
MAMARIA
TEMPERATURA 35.5°
35.5° Contacto Piel
Contacto Piel aa piel
piel NO
NO (( )) SI
SI(( )) Tiempo:
Tiempo:
LA GLÉNDULA
TEMPERATURA 37.5°
TEMPERATURA 37.5° Lactancia Humana
Humana en
en la
la primera
primerahora
horade
devida:
vida: NO
NO( ( ) ) SISI( ( ) )
MAMARIA Lactancia
0 5 10 15
TAMIZAJE
TAMIZAJENEONATAL TOMA
TOMADE
DEMUESTRA ENTREGA
ENTREGA DE
DE RESULTADOS
NEONATAL MUESTRA RESULTADOS DNI: NO
DNI: NO (( )) SI (( )) Nro.:
SI Nro.:
FECHA
FECHA
0
FECHA
FECHA RESULTADO
RESULTADO
5 10 15
HIPOTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMOCONGENITO
CONGENITO Diámetro de Diámetro mayor de Diámetro de
Apenas visible 7.5 mm NOMBRE 7.5DE
mmLA MADRE: 7.5 mm
FENILCETONURIA
sin areola NOMBRE DE LAde
areola punteada
Diámetro mayor MADRE:
FENILCETONURIA
FORMACIÓN areola lisa y de
Diámetro de
Apenas visible 7.5 mm borde7.5
no levantado
mm borde
7.5levantado
mm
HIPERPLASIA
HIPERPLASIASUPRARRENAL
DEL
SUPRARRENAL
sin areola areola lisa y chata areola punteada
DOMICILIO:
DOMICILIO: areola punteada
FORMACIÓN
FIBROSIS
FIBROSISQUISTICA
DEL
QUISTICA borde levantado
PEZÓN PRUEBA
PRUEBA FECHA
FECHA RESULTADO
RESULTADO
HIPOACUSIA
0 5 10
COMUNIDAD/SECTOR:
COMUNIDAD/SECTOR:
15
HIPOACUSIA
CATARATA
CATARATACONGENITA
CONGENITA
0 5 10 15
Más gruesa Gruesa

Gruesa
DE PIEL GelatinosaPESO/EDAD
GRAFICAS
GRAFICAS PESO/EDAD lisa descamación
superficial TENDENCIA
TENDENCIA DELA
DE LACURVAen manos
CURVA DEPESO
DE PESO- -NIÑO
NIÑO
apergaminadas
7.27.2 + 3DE discreta y pies
7.17.1 0 5 10 15 20
7.07.0
6.96.9
0 5 10 15 20
6.86.8
6.76.7
6.66.6 en 1/2 anterior en 1/2 anterior 1/2 anterior 1/2 anterior
6.56.5 Sin pliegues Marcas mal definidas surcos
Marcasenbien
el 1/3 anterior
definidas
ADECUADA
ADECUADA
Surcos en la Surcos en más de la
INADECUADA
INADECUADA
6.46.4
PLIEGUES en 1/2 anterior en 1/2 anterior
+2DE
1/2 anterior 1/2 anterior
6.36.3
PLANTARES surcos en el 1/3 anterior CONTROLES
CONTROLES
6.26.2
6.16.1 PLIEGUES
6.06.0 1°
1° SEMANA:
SEMANA: FECHA:
FECHA: // //
PLANTARES
5.95.9
0 5 EDAD
EDAD (DIAS):_______PESO(g.):_____
10
(DIAS):_______PESO(g.):_____ 15 TEMP:_______
TEMP:_______ 20
5.85.8
5.75.7 LA
LATRAJO
TRAJO SU
SUMAMÁ:
MAMÁ: SI(
SI( )) NO
NO( ( ) )
5.65.6 0 5 +1DE
+1DE 10( ) NO ( ) 15 20
5.55.5 LME.:
LME.: SI
SI ( ) NO ( )
5.45.4
5.35.3 GANANCIA
GANANCIADE DEPESO:
PESO:ADECUADA
ADECUADA( ( ) )INADECUADA
INADECUADA( () )
5.1LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES
5.25.2
5.1
5.0
CITA.:_______________________________________
CITA.:_______________________________________
SE CALCULA SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES / PARCIALES
5.0 MED
4.9
4.8
4.9
4.8 TIENE UN ERROR
MED
DE
2°
+ 9 DIAS
2° SEMANA:
SEMANA: FECHA:
FECHA: / //
EDAD
EDAD (DIAS):_______PESO(g.):_____
(DIAS):_______PESO(g.):_____TEMP:_______
4.7 TEMP:_______
4.7
4.6
4.6
4.5 LA
LATRAJO
TRAJO SU
SUMAMÁ:
MAMÁ: SI(
SI( )) NO
NO( ( ) )
4.5
4.4
4.4 LME.:
LME.: SI
SI (( )) NO
NO(( ))
4.3 -1DE
4.3 -1DE
4.2
4.2 GANANCIA
GANANCIA DEPESO:
DE PESO:ADECUADA
ADECUADA( ( ) )INADECUADA
INADECUADA( () )
4.1
4.1
4.0
4.03.9
CITA.:_______________________________________
CITA.:_______________________________________
3.9
3.8
3.83.7 Puntaje
0- 0 Edad Gestional
29 semanas -2DE
-2DE
Puntaje
53 3°3°- SEMANA:
58
SEMANA:
Edad Gestional
37FECHA:
semanas
FECHA:
/
/
/
/
3.7
3.6
3.6
3.5 0- 5
5 0 30
29 semanas 59
53 LA
EDAD- 65
58 38
37 semanas
EDAD (DIAS):_______PESO(g.):_____ TEMP:_______
(DIAS):_______PESO(g.):_____ TEMP:_______
3.53.4 TRAJO SU MAMÁ: SI( ) NO ( )
3.43.3
3.33.2 5 - 16
10 5 31
30 semanas -3DE
-3DE
66 - 71
59 LME.: 65 39
38 semanas
LA TRAJO SU MAMÁ: SI( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
LME.: SI ( ) NO ( )
10 - 23
18 16 32
31 semanas 73 - 79
66 GANANCIA
71 DE PESO: ADECUADA40
39 semanas
3.23.1
3.13.0 GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
( ) INADECUADA ( )
3.02.9
2.92.8
2.82.7
18 - 30
24 23 33
32 semanas 84 - 86 41
40 semanas
73 CITA.:_______________________________________
79
CITA.:_______________________________________
2.72.6
2.62.5 24 - 36
31 30 34
33 semanas 89
84 4°4°- SEMANA:
89
86
SEMANA: 42 semanas
41FECHA:
FECHA:
/
/
/
/
2.52.4
2.42.3 31 - 44
38 36 35
34 semanas 94
89 LA
EDAD- TRAJO
94 43
42 semanas
89(DIAS):_______PESO(g.):_____
SU MAMÁ: SI( ) NO ( )
TEMP:_______
2.32.2 LA TRAJO SU MAMÁ: SI( ) NO ( )
2.22.1
2.12.0
38 - 51
45 44 36
35 semanas 94 LME.:
- 94
LME.:
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( ) 43 semanas
2.01.9
1.9 45 - 51 36 semanas GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
CITA.:_______________________________________
CITA.:_______________________________________
1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 29 30 31 32 33 34 36 37 38 39 40 41
78 14 2122
01 2 3 4 5 6 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
DIAS
35 36 37 38 39 40 41 42
0 7 14 21 28 35 42
DIAS
28
28
26
26
NTSPARA
N° 106LA ATENCIÓN
- MINSA INTEGRAL
FACTORES DE RIESGO NEONATAL SI NO Ministerio

de Salud
PARTO DOMICILIARIO
NO RESPIRO Y/O NECESITO REANIMACIÓN AL NACEN CARNET DE CRECIMIENTO NEONATAL - NIÑA
ENCEFALOPATÍA NEONATAL
BAJO PESO AL NACER
ANEXO 3: PUNTACIÓN
E.S.: APGAR N° H.CL.:
HOSPITALIZACIÓN PREVIA
NOMBRE DE LA NIÑA:
1° 2° 3° 4°
SIGNOS DE ENFERMEDAD SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA
NEONATAL SEVERA FECHA DE NACIMIENTO: APGAR:1' 5'
SI NO SI NO SI NO SI NO
NO SUCCIONA O SUCCIÓN DÉBIL PESO AL NACER: TALLA: PC: EG:
CONVULSIONES
MOVIMIENTOS SOLO AL ESTÍMULO BCG: HVB:
FRECUENCIA RESPIRATORIA > 60/MIN.
Corte de Cordón Umbilical a los 3 minutos
SIGNOS
TIRAJE INTERCOSTAL SEVERO
0 1 2
TEMPERATURA 35.5° Contacto Piel a piel NO ( ) SI ( ) Tiempo:
SIGNOS
TEMPERATURA 37.5° 0 1 2
Lactancia Humana en la primera hora de vida: NO ( ) SI ( )
generalizada
Palidez o cianosis
TAMIZAJE NEONATAL TOMA DE MUESTRA ENTREGA DE RESULTADOS
DNI: NO ( ) SI ( ) Nro.:
Color de la piel FECHA FECHA RESULTADO Cianosis distal Rosado
HIPOTIROIDISMO CONGENITO generalizada
Frecuencia
FENILCETONURIA FC menor de 100
NOMBRE DE LA MADRE:
FC mayor de 100
Ausente
cardiaca
Frecuencia
HIPERPLASIA SUPRARRENAL latidos
FC menor
DOMICILIO: por de
minuto
100 latidos
FC mayorpor de
minuto
100
Ausente
cardiaca
FIBROSIS QUISTICA
PRUEBA FECHA RESULTADO
Respuesta
HIPOACUSIA ante Sin respuesta a la COMUNIDAD/SECTOR: Estornudos llanto
Mueca
(irritabilidad
Respuesta refleja)
CATARATA CONGENITAante Sinestimulación
Estornudos
(actividad)
Tono muscular GRAFICAS PESO/EDAD TENDENCIA DE LA CURVA DE PESO - NIÑA
7.2 Flácido + 3DE
(actividad)
7.1
7.0
6.9
Respiración o llanto
6.8
Ausente Llanto débil, Llanto fuerte,
6.7

Llanto débil, respiración
Llanto normal
fuerte,
Ausente
6.6
6.5 INADECUADA
6.4
6.3
respiración
+2DE
irregular
ADECUADA
respiración normal
6.2 CONTROLES
6.1
6.0 1° SEMANA: FECHA: / /
5.9
5.8 EDAD (DIAS):_______PESO(g.):_____ TEMP:_______
5.7 LA TRAJO SU MAMÁ: SI( ) NO ( )
5.6 +1DE
5.5 LME.: SI ( ) NO ( )
5.4
5.3 GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
5.2
5.1 CITA.:_______________________________________
5.0
4.9 MED 2° SEMANA: FECHA: / /
4.8
4.6
4.5
LA TRAJO SU MAMÁ: SI( ) NO ( )
4.4 LME.: SI ( ) NO ( )
4.3 -1DE
4.1
4.0 CITA.:_______________________________________
3.9
3.8
3.7 -2DE 3° SEMANA: FECHA: / /
3.5
3.3
-3DE LME.: SI ( ) NO ( )
3.2
3.1
GANANCIA DE PESO: ADECUADA ( ) INADECUADA ( )
3.0
2.9 CITA.:_______________________________________
2.8
2.7
2.6 4° SEMANA: FECHA: / /
2.5
2.4
2.2
2.1 LME.: SI ( ) NO ( )
2.0
CITA.:_______________________________________
1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 29 30 31 32 33 34 36 37 38 39 40 41
0 7 14 21 28 35 42
DIAS
29
27
27

Neonatal PDF

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Ministerio

NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN

R.M. N° 828 – 2013/MINSA

Dirección General de Salud de las Personas

Av. Salaverry 801 - Jesús María, Lima - Perú

Primera Edición: Octubre 2014

PERCY LUIS MINAYA LEÓN

PEDRO GRILLO ROJAS

NORA REYES PUMA DE COMESAÑA

MARINA ANTONIETA OCHOA LINARES

Instituto Nacional Materno Perinatal

Hospital Docente Materno Infantil San Bartolomé

Instituto Nacional de Salud del Niño

Sociedad Peruana de Pediatría

Colegio de Enfermeros del Perú

Colectivo por la Salud Neonatal

PARTICIPARON EN LA VALIDACIÓN DE LA NORMA

ANEXO 3: PUNTACIÓN APGAR

ANEXO 2: TEST DE CAPURRO

Más gruesa Gruesa

LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES

Puntaje Edad Gestional Puntaje Edad Gestional

ANEXO 3: PUNTACIÓN APGAR

VII. RESPONSABILIDADES ...........................................................................................................................21

VIII. ANEXOS ..................................................................................................................................................21

IX. BIBLIOGRAFIA .........................................................................................................................................21

NTS N° 106 - MINSA / DGSP - V.01

I. FINALIDAD ANEXO 3: PUNTACIÓN APGAR

IV. BASE LEGAL

Atención inmediata del/la recién nacido/a

Más gruesa Gruesa

procedimiento no está indicado en nacimientos por cesárea.

- Intervalo de sus tución0en servicios de hospitalización

- Mortalidad neonatal precoz x 1000 recién nacidos vivos.

23.- Acolet D. Quality ofSin

LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES

Puntaje Edad Gestional Puntaje Edad Gestional

ANEXO 1: FACTORES DE RIESGO NEONATAL

ANEXO 3: PUNTACIÓN APGAR

ANEXO 2: TEST DE CAPURRO

Más gruesa Gruesa

LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDO TODOS LOS PUNTAJES PARCIALES

Puntaje Edad Gestional Puntaje Edad Gestional

ANEXO 3: PUNTACIÓN APGAR

Más gruesa Gruesa

FACTORES DE RIESGO NEONATAL SI NO Ministerio

Respiración o llanto respiración irregular

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