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1
CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON SALUD EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, EN UN INSTITUTO PRIVADO DE
ATENCION DE DIALISIS RENAL DE BARRANQUILLA EN EL SEGUNDO
SEMESTRE DEL AÑO 2010
INTEGRANTES:
Asesor De Contenido-Metodológico:
2
INDICE
PAGINA
RESUMEN 6
CAPITULO 1.
- INTRODUCCIÓN. 7-9
CAPITULO 2.
- MARCO TEÓRICO. 10- 13
CAPITULO 3.
- METODOLOGÍA. 14 - 15
- RESULTADOS. 16 - 32
- DISCUSIÓN. 33 - 34
- CONCLUSION 34
ANEXOS : 35
- ANEXO A: DEFINICION OPERATIVA DE VARIABLES. 36 - 38
- ANEXO B: CUESTIONARIO KDQOL SF-36. 39
- ANEXO C: CUESTIONARIO DE TERMINANTES DE SALUD. 40
- ANEXO D: CONSENTIMIENTO INFORMADO. 41 - 42
- ANEXO E: RECURSO DE TIEMPO. 43
- ANEXO F: RECURSO ECONOMICO. 44
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 45 - 48
3
LISTA DE TABLAS
TABLA PAGINA
4
LISTA DE GRAFICOS
GRAFICO PAGINA
5
RESUMEN
La calidad de vida en las últimas décadas se ha convertido en centro de investigación y
aplicación en diferentes campos, entre estos en el campo de la salud en donde podemos
observar que distintos aspectos de salud afectan de forma notable la calidad de vida, en
vista de esto surge el término de “calidad de vida relacionada con salud”. 1
La CVRS es uno de los aspectos más afectados en los pacientes con enfermedades crónicas
no transmisibles (ECNT), como la insuficiencia renal y más aún en pacientes que se
someten a tratamiento dialítico, debido a esto ha surgido la necesidad de saber que tanto se
ve afectado, y que factores influyen de forma negativa y positiva sobre la CV. Esta
investigación se realizo con el fin de de evaluar la calidad de vida relacionada con salud
(CVRS) relacionada con determinantes socio demográficos y de salud en pacientes con
insuficiencia renal crónica, en un instituto privado de atención de diálisis renal en
Barranquilla en el segundo semestre del año 2010; para lo cual se realizo un estudio de tipo
descriptivo transversal, con una muestra de 100 pacientes con insuficiencia renal crónica,
en tratamiento de hemodiálisis atendidos en un instituto privado de atención de diálisis
renal en Barranquilla, Se eligieron pacientes mayores de 20 años que accedieron participar
de este estudio.
Luego del análisis estadístico de los datos, se pudo concluir que la calidad de vida
relacionada con salud (CVRS) puntúa mejor en pacientes de sexo masculino con menor
edad que practiquen deporte, frente a los demás pacientes con insuficiencia renal crónica
que se encuentra en tratamiento de hemodiálisis.
6
CAPITULO 1
INTRODUCCION
Es por esto que nace la iniciativa de investigar cuales son los factores determinantes que
interfieren en la calidad de vida de pacientes con insuficiencia renal crónica que reciben los
diferentes tratamientos. Con base a lo planteado surge el siguiente cuestionamiento: ¿Cómo
se encuentra la métrica de la calidad de vida relacionada con salud en los pacientes con
insuficiencia renal crónica, y su relación con determinantes socio demográficos y de salud
en el instituto privado de atención de diálisis renal de Barranquilla, en el segundo semestre
del año 2010?
El objetivo principal de la investigación es, evaluar la calidad de vida relacionada con salud
relacionada con determinantes socio demográficos y de salud en pacientes con insuficiencia
renal crónica, en un instituto privado de atención de diálisis renal de Barranquilla en el
segundo semestre del año 2010. Y por consiguiente como objetivos específicos:
Caracterizar la población según las variables: Características socio-demográficas: edad,
sexo, estrato económico; Determinantes de salud: consumo de tabaco, alcohol, IMC,
actividad física; Seguridad en salud: régimen contributivo, subsidiado, vinculado, otro;
Calidad de vida: síntomas, efecto de la enfermedad renal, carga de la enfermedad, función
física, salud mental y Estimar las dimensiones de la calidad de vida relacionada con salud
en pacientes con IRC de acuerdo con los determinantes: socio demográficos y de salud.
La investigación tiene como propósito valorar la calidad de vida relacionada con la salud a
partir de instrumentos cualitativos, a fin de dar un estimador del impacto que genera esta
entidad en la vida y en la funcionalidad de sus pacientes. Con ello, es posible generar un
valor añadido para el seguimiento de estos pacientes en el servicio de nefrología de esta
institución y generar información de línea base para dicho programa.
Existen múltiples asociaciones de enfermos renales crónicos a nivel mundial tanto en países
subdesarrollados como en países desarrollados en pos de mejorar la calidad de vida de
estos pacientes, y muchos de ellos para aliviar los costos que representan las diferentes
modalidades de tratamiento.3
7
La variable dependiente calidad de vida, medida a través del cuestionario SF-36, y las
dimensiones que la componen en un estudio de calidad de vida en pacientes renales
hemodializados4. Se pudo observar que el 50% de las personas encuestadas tiene una
calidad de vida por sobre el promedio.5 Al comparar las 8 dimensiones que componen la
escala, se pudo observar que la función física, el rol emocional y el rol social obtuvieron las
puntuaciones más altas, mientras que el rol físico, vitalidad y energía, y salud mental, las
puntuaciones más bajas6.
Se encontró12 que la categoría función física alcanzó una media de 64,7% (DT: 30) y en el
análisis de sus ítems se detectó que un 76,7% de los pacientes tenía algún grado de
limitación. Esto puede deberse no sólo a la insuficiencia renal, sino también a las
complicaciones que conlleva esta patología. Por lo tanto, la actividad física que pueden
realizar estos pacientes siempre debe ser aconsejada en forma individual, tomando en
cuenta factores como su situación clínica, edad, tipo de tratamiento depurador y las
preferencias. El rol físico alcanzó una de las medias más bajas de la población en estudio,
23,6 (DT:34), y se pudo observar que más de un 70% de los pacientes declaró que su salud
física interfiere en el desempeño de su trabajo, lo que coincide con los resultados de otros
estudios similares y publicados en revistas de circulación internacional, esto es, que cifras
cercanas a las dos terceras partes de los pacientes en diálisis no vuelven al trabajo que
realizaban antes del inicio de la insuficiencia renal crónica terminal.
8
profesionales acerca de la validez y la importancia de la salud auto medida, hace que las
medidas relacionadas con la salud no se utilicen de forma generalizada en lugares donde su
uso sería apropiado.
9
CAPITULO 2
MARCO TEORICO
Esencialmente la CV incorpora la percepción del paciente (mente – cuerpo), con esto surge
la necesidad de desarrollar los instrumentos para medir esta, siendo el resultado obtenido
válido, confiable y aporte evidencia empírica con base científica al proceso de toma de
decisiones en salud.
Por ello, en este estudio se formulan interrogantes como: ¿Por qué estudiar calidad de vida
y relacionarla con patología de tipo medico y explorar eventos de carácter social? Si bien,
la gestión de salud demanda de uso de indicadores más robustos y fehacientes para medir
las actividades asistenciales y como valor añadido que detectan aspectos que le atañen al
paciente o a la comunidad y del otro lado valorar la calidad de la atención, frente a estas
necesidades se requiere análisis críticos repetitivos, con una terminología comprensible
para los sujetos y cuestionarios que exigen una validación en cada país, lo que significa que
10
la calidad de vida es un concepto multidimensional, como el bienestar subjetivo, la
capacidad funcional y la realización de actividades sociales15
El cuestionario SF-36 consta de 36 ítems y cubre 8 dimensiones: función física, rol físico,
dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol emocional y salud mental.16 El
conjunto de dichas dimensiones generan resultados que se puede analizar de manera
específica o colectiva.
El cuestionario de Salud SF-36, fue diseñado por el Australiano John E. Ware, Jr.17 Este es
un instrumento genérico para evaluar CVRS el cual permite establecer un perfil de salud
con aplicación para la población general como para pacientes, en estudios descriptivos y de
evaluación. Para ajustar este instrumento colaboraron investigadores de quince países para
la adaptación cultural de International Quality Of Life Assessment –IQOLA-. Dicho
cuestionario original en idioma inglés fue traducido en español y luego adaptado y retro
introducido con ajuste e interpretación de la versión existente con los autores del
instrumento original a fin de armonizar el contenido del cuestionario. Luego se realizaron
estudios pilotos en grupos de pacientes crónicos para valorar la comprensión y la
factibilidad de aplicar este cuestionario. Después de esta fase se realizaron estudios para
identificar la validez, fiabilidad y ajustar el estándar de referencia en países como España,
Alemania, Dinamarca, Holanda, Italia, Reino Unido y Suecia.18
En el análisis de las puntuaciones brutas del Cuestionario de Salud SF-36, se observa que,
dentro de los pacientes en hemodiálisis crónicas, las puntuaciones son mayores (mejor
CVRS) para los pacientes jóvenes en cinco dimensiones: Funcionamiento Físico, Dolor,
Vitalidad, Funcionamiento Social y Salud Mental siendo esta diferencia estadísticamente
significativa en la dimensión funcionamiento Físico. Así, se podría concluir, que los
pacientes añosos en terapia renal sustitutiva tiene una CVRS similar a la de los menores de
65 años del mismo grupo de tratamiento, excepto en el área física, en la que la tienen peor.
De este modo podrían tener razón los autores que asocian la mayor edad con peor CVRS.19
Patrick y Erickson (1993),20 definen la CVRS como la medida en que se modifica el valor
asignado a la duración de la vida en función de la percepción de limitaciones físicas,
psicológicas, sociales y de disminución de oportunidades a causa de la enfermedad, sus
secuelas, el tratamiento y/o las políticas de salud.
11
personal. Si bien la incorporación de las medidas de Calidad de Vida Relacionada con la
Salud representa uno de los avances más importantes en materia de evaluaciones en salud,
no existe aún la claridad suficiente respecto a una base conceptual compartida. El concepto
de calidad de vida se ha banalizado en grado extremo, en especial en los campos de la
comunicación y del consumo. Por otra parte, es inevitable tener que aceptar la dificultad de
poder medir integralmente un fenómeno tan multicausal como es la autoevaluación de la
percepción individual, tratando de generar una base empírica, que permita pasar de un
discurso genérico e inconmensurable a datos que provean evidencia científica de adecuada
calidad.
Las evaluaciones de CVRS asumen que las personas son capaces de analizar aspectos de su
estado de salud en forma aislada, separándolos de otros aspectos de la vida humana
(Ingresos, situación laboral, relaciones interpersonales, estrategias personales de
afrontamiento).
Hay numerosas evidencias de que, a medida que la enfermedad progresa, ocurren ajustes
internos que preservan la satisfacción que la persona siente con la vida, por lo que podemos
encontrar personas con grados importantes de limitación física que consideren que su
calidad de vida es buena (Leplège y Hunt, 1998).22
El sexo influye de forma significativa en los resultados obtenidos en las dimensiones del
cuestionario específico para medir calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal
crónica kidney disease quality of life KDQOL-SF36. Encontramos una correlación negativa
significativa entre el sexo femenino y los scores del componente mental. La carga de
enfermedad renal es similar en ambos sexos. El permanecer durante más tiempo en la
técnica de hemodiálisis, se correlaciona de modo inverso con los scores del componente
mental, de la siguiente manera:
– Deterioro cognitivo: encontramos que todas las dimensiones genéricas analizadas una a
una se relacionaban de forma positiva y significativa con los resultados obtenidos con las
puntuaciones obtenidas en el Miniexamen Cognoscitivo de Lobo. No influyó el nivel de
deterioro cognitivo sobre la Carga de Enfermedad Renal.
12
presente estudio son algo superiores en algunas dimensiones a las encontradas en otros
estudios.24
Los resultados muestran que los fumadores, pese a no presentar enfermedades asociadas,
obtienen valores medios del SF-36 inferiores a los de los no fumadores o a los valores de
referencia poblacional para varones en España. A pesar de que el consumo de tabaco no
parece limitar el desarrollo de actividades físicas de la vida diaria (función física), sí afecta
al desarrollo de actividades físicas más intensas (rol físico). Los fumadores pueden tener
valores espirométricos normales, pero pueden presentar hipersecreción mucosa,
disminución de la capacidad de difusión pulmonar del monóxido de carbono u obstrucción
periférica al flujo aéreo, por lo que se ha pensado que las diferencias entre fumadores y no
fumadores podrían deberse a la tos, la expectoración, diferencias en las pruebas de función
pulmonar o a la capacidad durante el ejercicio.25
13
CAPITULO 3
METODOLOGIA
Dentro del plan de recolección, se solicito la autorización de las autoridades del instituto
renal y antes del inicio de la recolección y diligenciamiento del cuestionario KDQOL –SF
36 se pidió el consentimiento informado de los pacientes. Según la resolución Nº 008430
DE 1993 (4 DE OCTUBRE DE 1993) Ministerio de Salud, ARTICULO 1127. Para efectos
de este reglamento la investigación se clasifica en Investigación riesgo menor al mínimo.
De acuerdo con el tipo de variable se presentaron mediante tablas y figuras los datos
agrupados en medidas estadísticas; para las variables cualitativas se emplearon medidas de
resumen: frecuencia y porcentaje, y para las variables cuantitativas: se emplearon medidas
de tendencia central y sus respectivas medidas de dispersión. Dichas medidas se
presentaron en tablas de resumen. Se presentaron tablas bivariadas, que buscan establecer la
14
asociación entre la variable independiente y las variables dependientes, que corresponden
con los objetivos específicos.
15
RESULTADOS
17
Tabla 3 Calidad de vida relacionada con salud de la población de estudio. En
usuarios de un Instituto Privado de Atención de Diálisis Renal. Barranquilla 2010.
18
Figura 1. Estimaciones de los componentes de Calidad de Vida Relacionada con la salud. Centro de Atención Especializada
Renal. Barranquilla 2010.
Fuente: Tabla 3
19
Tabla 4 Diferencia de medias del las dimensiones de Calidad de vida relacionada con la salud y el sexo, en la población de
estudio
72.23 3.85 0.05 68.74 0.18 0.66 38.66 2.64 0.10 41,87 2,85 0.09 43.19 1.19 0.27
Femenino
Interpretación: Con relación al sexo podemos observar que en varones y mujeres no se aprecia diferencias en las
puntuaciones de medias de: efectos de la enfermedad, la carga de la enfermedad, la salud física y el componente
mental. Se aprecia que en el componente de síntomas, los varones refieren mejores puntuaciones que las mujeres y
es estadísticamente significativo (P<0.05).
20
Figura 2. Diferencia de medias del las dimensiones de Calidad de vida relacionada con la salud relacionadas con el sexo, en la
población de estudio. Centro de Atención Especializada Renal. Barranquilla 2010.
Fuente: Tabla 4
21
Tabla 5 Diferencia de medias del las dimensiones de Calidad de vida relacionada con la salud y el estrato socioeconómico, en la
población de estudio
78.19 2.07 0.13 71.32 1.13 0.32 45.88 1.52 0.22 45.10 1.91 0.14 44.05 2.50 0.87
Medio
Interpretación: Con respecto al estrato socioeconómico y las estimaciones de la calidad de vida, se aprecia
mejores puntuaciones en las distintas dimensiones de calidad de vida en el estrato medio, seguidas del estrato bajo
y las más bajas en el estrato alto; sin embargo, estas diferencias no alcanzan a ser estadísticamente diferenciales.
(p>0,13)
22
Tabla 6 Diferencia de medias del las dimensiones de Calidad de vida relacionada con la salud y el régimen de salud, en la
población de estudio
75.24 0.83 0.43 68.74 0.61 0.54 44.47 0.18 0.83 42.57 0.42 0.65 46.24 1.14 0.32
Subsidiado
Interpretación: Respecto a las dimensiones de calidad de vida relacionada con la salud se aprecia que los sujetos
del régimen contributivo presentan mejores puntuaciones en: síntomas, efectos de la enfermedad y salud física.
Cabe señalar que los sujetos del régimen especial muestran mejores puntuaciones en carga de la enfermedad
mientras que los del régimen subsidiado presentan mejor puntuación en el componente de salud mental. A pesar de
estas variaciones no se aprecia diferencia entre los distintos regímenes de salud y la estimación de calidad de vida
(p>0,32).
23
Tabla 7 Diferencia de medias del las dimensiones de Calidad de vida relacionada con la salud y el Índice de Masa Corporal, en
la población de estudio.
Interpretación: Se aprecia que los sujetos de bajo peso presentan mejores puntuaciones en las dimensiones de
síntomas, efectos de la enfermedad, carga de la enfermedad, salud física y salud mental; sin embargo esta diferencia
es estadísticamente significativa en la dimensión de síntomas (p< 0.05). Las puntuaciones más bajas se presentan en
los sujetos con sobrepeso para las dimensiones de síntomas, efectos de la enfermedad, carga de la enfermedad y
salud mental; mientras que en los obesos se afecta más la salud física.
24
Figura 3. Diferencia de medias del las dimensiones de Calidad de vida relacionada con la salud relacionadas con el Índice de Masa
Corporal, en la población de estudio. Centro de Atención Especializada Renal. Barranquilla 2010.
Fuente: Tabla 7
25
Tabla 8 Diferencia de medias del las dimensiones de Calidad de vida relacionada con la salud y la edad, en la población de
estudio.
Interpretación: Con respecto a los grupos decenales se aprecia que a medida que se avanza en edad se afectan las
distintas dimensiones de calidad de vida. Los sujetos de 20-29 años presentan mejores puntuaciones en síntomas,
efectos de la enfermedad y salud mental; siendo el componente síntomas estadísticamente significativa (p< 0,05).
26
Para los sujetos de 40-49 años refieren mejores puntuaciones en carga de la
enfermedad (p<0,05) mientras que los sujetos de 30-39 años reflejan mejor
puntuación en salud física (p<0,05).
Figura 4. Diferencia de medias del las dimensiones de Calidad de vida relacionada con la
salud relacionadas con la edad por grupos etarios, en la población de estudio. Centro de
Atención Especializada Renal. Barranquilla 2010.
Fuente: Tabla 8.
27
Tabla 9 Diferencia de medias del las dimensiones de Calidad de vida relacionada con la salud y el consumo de tabaco, en la
población de estudio
Interpretación: Con relación al consumo de tabaco podemos observar que los sujetos ex fumadores presentan
puntuaciones altas con respecto a las dimensiones de calidad de vida relacionada con salud: síntomas, carga de la
enfermedad y salud mental. De acuerdo al componente salud mental los sujetos ex fumadores presentan la mayor
puntuación frente a aquel sujeto que es fumador no habitual siendo esta diferencia estadísticamente significativa
(P<0.05).
28
Tabla 10 Diferencia de medias del as dimensiones de Calidad de vida relacionada con la salud y el consumo de alcohol, en la
población de estudio.
76.71 0.12 0.88 66.65 0.31 0.72 33.67 1.56 0.21 47.77 1.65 0.18 42.58 0.44 0.64
Bebedor moderado
Interpretación: De acuerdo al consumo de alcohol podemos identificar que los sujetos ex bebedores puntúan en
las dimensiones de calidad de vida relacionada con salud: síntomas y efectos de la enfermedad. Los sujetos que
responden a la clasificación de bebedor moderado puntúa en la dimensión: salud física. A pesar de estas variaciones
no se aprecia diferencia entre los distintos tipos de bebedores y la estimación de calidad de vida (P>0.18)
29
Tabla 11 Diferencia de medias del as dimensiones de Calidad de vida relacionada con la salud y la práctica de deportes, en la
población de estudio.
86.80 4.66 0.03 79.86 2.02 0.15 52.27 1.13 0.28 48.58 2.97 0.08 49.39 1.78 0.18
Si
Interpretación: Con relación a la práctica de deporte y su relación con la calidad de vida, podemos observar que
los sujetos que practican deporte presentan puntuaciones altas en las dimensiones: síntomas, efectos de la
enfermedad, carga de la enfermedad, salud física y salud mental. Se aprecia diferencia en quienes practican y no
practican deporte en la dimensión de calidad de vida relacionada con salud siendo estadísticamente significante
(P<0.05)
30
Tabla 12 Diferencia de medias del as dimensiones de Calidad de vida relacionada con la salud y el tiempo en el programa, en
la población de estudio.
Interpretación: Con respecto al tiempo en el programa podemos observar que los sujetos que tienen entre 13 y 32
meses presentan una mejor puntuación en la dimensión síntomas, mientras que los de 33 a 69 meses puntúan más
alto en las dimensiones de efectos de la enfermedad y carga de la enfermedad. Los sujetos que tienen 70 y mas
meses en el programa presentan puntuaciones más altas en salud mental y salud física siendo esta ultima
estadísticamente significativo (p<0.05).
31
Figura 5. Diferencia de medias del las dimensiones de Calidad de vida relacionada con la salud relacionadas con el tiempo en el
programa de los usuarios, en la población de estudio. Centro de Atención Especializada Renal. Barranquilla 2010.
32
DISCUSION
Existe una fuerte relación entre la insuficiencia renal crónica y la calidad de vida, se
estudiaron las 5 dimensiones del cuestionario KDQOL-sf 36, mostrando una mejor calidad
de vida en lo que se refiera a Síntomas y efecto de la enfermedad, tal como fue planteado
en los estudios realizados por La Asociación latinoamericana de profesores de medicina
familiar28, el Centro de Investigación en Salud Poblacional, Instituto Nacional de Salud
Pública, Cuernavaca, Morelos, México29 y En el estudio realizado en San Francisco,
California.30
Al relacionar los datos obtenidos por el cuestionario KDQOL-sf 36 sobre las distintas
dimensiones de calidad de vida relacionada con salud con las diferentes variables
independientes que se utilizaron en el estudio, se obtuvieron resultados estadísticamente
significativos en las áreas de: Sexo, IMC, Edad, Consumo de tabaco, Practica de deporte y
Tiempo en el programa.
El sexo encontramos que el sexo masculino puntúa en las 5 dimensiones por encima del
femenino, con un valor de P<0.05 en la dimensión Síntomas, coincidiendo con los
resultados obtenidos en los estudios: La calidad de vida del paciente renal de la Sociedad
Española de Nefrología31 y Calidad de vida y adhesión al tratamiento en pacientes con
insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis de la Facultad de Psicología,
Pontificia Universidad Javeriana32
Con relación al IMC podemos confirmar que los sujetos con IRC en terapia de hemodiálisis
que presentaban bajo peso tendían a tener una mejor calidad de vida que los pacientes con
un IMC más alto, sobre todo esta diferencia estadística se ve más marcada en la dimensión
síntomas (p<0.05). También se puedo observar que con respecto a la variable de práctica de
deportes los sujetos que practican algún tipo de deporte o actividad física presentan
puntuaciones más altas en todas las dimensiones de CVRS con especial importancia en
síntomas donde se encontró un valor de p<0.05, estos confirma con otros estudios que
también afirman que el ejercicio físico mejora la calidad de vida en pacientes en
hemodiálisis como el realizado por Lucas Lima Ferreira en Brasil35. La relación que existe
entre el IMC y la práctica de deportes en personas sanas se ve evidenciada también en los
pacientes hemodializados con una fuerte repercusión en la dimensión síntomas del
KDQOL-sf36.
Analizando el tiempo que llevan los usuarios en el programa encontramos que los sujetos
con mayor tiempo presentan un leve aumento en las puntuaciones de calidad de vida en los
aspectos de salud mental y salud física (p<0.05), siendo afirmado por la investigación sobre
CVRS en pacientes renales realizado por las Disciplinas de Nefrologia y Reumatologia,
33
Departamento de Medicina, Escuela Paulista de Medicina, Universidad Federal de São
Paulo, São Paulo, SP, Brasil36. Es también contradicho por lo planteado por el Servicio de
Neurología. Complejo Hospitalario Ciudad de Jaén. Quienes afirman que “los pacientes
que llevan más tiempo en hemodiálisis presentan una significativa reducción en los scores
de la puntuación sumaria mental, sin que encontrásemos influencia del tiempo en la
técnica sobre la puntuación sumaria física ni sobre la carga de la enfermedad renal”37.
CONCLUSIÓN:
Los predictores de calidad de vida más consistentes fueron las variables dependientes, de
edad donde a menor edad mejor puntuaban en las dimensiones de: síntomas, carga de la
enfermedad y salud física (p<0.05), sexo presentando los hombres puntuaciones mas altas
en la dimensión de síntomas (p<0.05) y la práctica de deportes donde se evidencian una
mejor calidad de vida en general en las personas que practicaban algún tipo de deporte con
especial importancia la dimensión de síntomas (p<0.05), además se puede apreciar como la
dimensión de síntomas es la que tiene mayor variabilidad dependiendo de los factores
anteriormente descritos. Encontrando por tal razón una mejor calidad de vida en los
pacientes masculinos de menor edad que practicaban algún tipo de deporte.
34
ANEXOS
35
ANEXO A: DEFINICION OPERATIVA DE VARIABLES
NIVEL CRITERIO
MACRO- NATURAL DE DE
VARIABLE DEFINICION
VARIABLE EZA MEDICI CLASIFICA
ON CION
Número de años
cumplidos a la Cuantitativa Número de
Edad Razón
fecha de realización Continua años
del cuestionario.
Condición orgánica
Hombre,
Sexo que distingue al Cualitativa Nominal
Mujer.
hombre de la mujer.
Características
Socio- Nivel socio
Demográficas Estrato económico en el
socio- que se encuentra la Cualitativa Ordinal 1-2-3-4-5-6
económico residencia donde
vive.
Es el conjunto de
normas que Contributivo,
gobiernan o rigen subsidiado,
Régimen Cualitativo Nominal
las actividades, del vinculado,
sistema político de otros.
salud.
Nunca ha
Habito nocivo fumado,
caracterizado por el exfumador,
Consumo de
consumo de tabaco Cualitativo Nominal fumador no
tabaco
con determinada habitual,
frecuencia. fumador
habitual.
Exbebedor,
Determinantes Habito nocivo
Bebedor
De Salud caracterizado por el
Consumo De moderado,
consumo de alcohol Cualitativo Nominal
Alcohol Bebedor
con determinada
excesivo,
frecuencia.
Abstenido.
Es una medida de Obeso (≥30,00
asociación entre el kg/m2), Sobre
Cuantitativo
I.M.C peso y la talla de un Interval peso (25,00 -
continuo
individuo utilizado 29,99 kg/m2),
para evaluar el Normal (18.5 -
36
estado nutricional. 24,99 kg/m2),
Bajo peso
(<18,50
kg/m2).
No realiza,
ocasionalment
Es el conjunto de
e, una a dos
movimientos del
veces por
cuerpo obteniendo
Actividad semana, tres a
como resultado un Cualitativo Nominal
Física cuatro veces a
gasto de energía
la semana,
mayor a la tasa de
más de cuatro
metabolismo basal
veces a la
semana.
Grado en el que la 0-100 (media
Función Cuantitativo
salud limita las Razón y desviación
física continuo
actividades físicas. estándar)
Estado en el que se
percibe limites para
realizar las Cuantitativo
Síntomas Razón 0-100
actividades continuo
cotidianas, y bajos
niveles de energía.
Valoración de la
salud mental
general,
Cuantitativo
Salud mental considerando la Razón 0-100
continuo
depresión, ansiedad,
autocontrol y
Calidad de vida bienestar general
(*) Injerencia de la vida
diaria, estado en el
Carga de la
que la persona se Cuantitativo
enfermedad Razón 0-100
siento carga o continuo
Renal
estorbo para su
contexto.
Impacto de los
límites de líquidos,
dieta,
Efectos de la
Capacidad para Cuantitativo
enfermedad Razón 0-100
trabajar en la casa, continuo
Renal
Vida sexual, y
La apariencia
personal.
* Definición operativa de la variable calidad de vida tomada de: La calidad de vida, su importancia y como
medirla, Rafael Tuesca Molina, salud uninorte, julio – diciembre, número 021 del 2005
37
DEFINICION OPETARIVA DE VARIABLES
38
ANEXO B:
CUESTIONARIO
KDQOL – 36
(MIRAR PDF)
39
ANEXO C: DETERMIANNATES DE SALUD
EDAD: _________Años
ESTRATO SOCIO-
ECONOMICO 1 2 3 4 5 6
PRACTICA ALGÚN
DEPONTE SI NO
SI LA RESPUESTA ANTERIOR FUE SI, POR FAVOR RESPONDA LAS SIGUIENTES 2 PREGUNTAS.
¿QUÉ TIPO DE DEPORTE PRÁCTICA?
____________________________________________________
CON QUE OCACIONALMENTE DE 1 A 2 VECES A LA DE 3 A 4 VECES A MÁS DE 4 VECES
FRECUENCIA SEMANA LA SEMANA A LAS SEMANA
PRACTICA DICHO
DEPORTE
40
ANEXO D: CONSENTIMIENTO INFORMADO
“CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON SALUD EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA, EN EL INSTITUTO RENAL FRESENIUS MEDICAL CARE EN EL SEGUNDO
SEMESTRE DEL AÑO 2010”
Tipo de
Información para el paciente y consentimiento informado.
Documento:
Investigadores:
Asesor de Contenido-Metodológico:
Rafael Tuesca
Fecha: _________________________
Lugar: _________________________
41
Manifiesto que se me ha explicado que mi participación consistirá en:
Declaro que he leído y conozco el contenido del presente documento, comprendo los
compromisos que asumo y los acepto. Por ello, firmo este consentimiento informado de
forma voluntaria para manifestar mi deseo de participar en este estudio de investigación.
Recibiré una copia de este consentimiento para guardarlo y poder consultarlo en el futuro.
Nombre: Testigo:
Identificación: No. CC:
___________________________________
42
ANEXO E: RECURSO DE TIEMPO
TIEMPO (MESES)
ACTIVIDADES
I SEMESTRE (2009) II SEMESTRE (2010)
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6
1. Definición del +
tema.
2. Revisión +
bibliográfica
3. Definición del +
título y problema
4. Definición de +
aspectos teóricos
5. Entrega de +
propuesta
6. Definición de fase +
metodológica
7. Entrega de +
anteproyecto
8. Definición de fase +
administrativa
9. Entrega de +
proyecto
10. Sustentación de +
proyecto
11. Aprobación de +
comité de ética
12. Aprobación de la +
institución renal
13. Recolección de la +
información
14. Tabulación de la +
información
15. Procesamiento de +
los datos
16. Análisis de los +
datos
17. Entrega de la +
investigación
18. Sustentación de la +
investigación
43
ANEXO F: RECURSOS ECONÓMICOS.
I. RECURSOS HUMANOS
RUBROS: $ 2.307.000
RUBROS: $ 975.000
Transporte $280.000
Fotocopias $ 200.000
Elementos de oficina $ 105.000
Trascripción de documentos $ 40.000
Búsqueda de evidencia $ 250.000
Otros (meriendas) $ 100.000
TOTAL $ 3.282.500
44
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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