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DEFICIENTE DESARROLLO PSICOMOTRIZ

El deficiente Desarrollo Psicomotriz es un problema de salud muy relevante que


afecta de manera particular a los seres ms indefensos, como son los nios. Este
estudio pretende

encontrar

como

la enfermedad afecta al aparato locomotor,

cerebral, respiratorio entre otros.


El estudio a investigar trata sobre los factores
psicomotriz en los nios, los cuales se presentan

que influyen en el desarrollo


durante el embarazo de las

madres afectando el proceso de la gestacin, nacimiento as como el crecimiento y


desarrollo de los nios.
Las madres desconocen la causa efecto que acarrea este problema de salud; por
ello nuestra intervencin como profesionales en esta rea, es brindar conocimientos
que ayuden a prevenir, a travs de una buena educacin y orientacin en salud.
Por tal motivo he decidido realizar este estudio de investigacin sobre los factores
que inciden sobre el desarrollo Psicomotriz en los nios de seis meses a dos aos,
ingresados en el hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante de la ciudad de
Guayaquil, para analizar las causas que conllevan a producir enfermedades y
trastornos funcionales; adems de brindar conocimientos a las madres y de esta
manera alcanzar una mejor calidad de vida, buenas relaciones interpersonales
entre los progenitores y miembros de la familia.

CAPTULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El dficit del desarrollo psicomotor constituye un grupo importante de problemas
peditricos que se presentan en los primeros meses de vida del nio, siendo muy
difcil de identificar por parte de los padres o los cuidadores, estos se logran detectar
alrededor de los 6 meses y en otros casos a partir del ao, o cuando el nio est
empezando a pronunciar sus primeras frases.
Entre estos problemas del retraso del desarrollo psicomotriz, se encuentran los
problemas del lenguaje, retraso mental, hipoacusia, trastornos visuales, equilibrio,
entre otros. Por lo tanto es muy importante que el personal de salud eduque y
concientice a los padres sobre la importancia de los controles mdicos pre y
postnatales de la madre y el nio y as medir su desarrollo evolutivo lo que permitir
detectar a tiempo algn dficit motor.
El concepto de recin nacido de riesgo neurolgico, nace en Inglaterra en 1960,
siendo definido como aquel nio que por sus antecedentes pre, peri o postnatales,
causados por los factores biolgicos, tiene ms probabilidades de presentar en los
primeros aos de vida problemas de desarrollo, ya sean cognitivos, motores,
sensoriales o de comportamiento y pudiendo ser stos, transitorios o definitivos.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), entre un 3 y 5% de todos los
embarazos se consideran de alto riesgo y aproximadamente el 12% es de riesgo

moderado. Estos porcentajes se correlacionan con los recin nacidos frutos de


dichos embarazos1.
La Organizacin Panamericana de la Salud y Organizacin Mundial de la Salud
OPS/OMS, manifiesta que la anemia por deficiencia de hierro es uno de los
problemas nutricionales de mayor magnitud en el mundo. Alrededor del 10% de
nios de 1 ao en pases desarrollados y del 30 al 80% en los pases en desarrollo
est anmico; se estima que el padecimiento de esta enfermedad en un nio, quita 6
puntos de su cociente intelectual.
Estos nios tendrn un desarrollo psicomotor retardado, y cuando asistan a la
escuela, su capacidad de lenguaje, coordinacin, y capacidad motriz habrn
disminuido en forma significativa.
La inadecuada alimentacin es la causante que cerca de 2 000 millones de personas
sufran de deficiencia de hierro y ms de la mitad est anmica. Los grupos ms
afectados y de mayor prevalencia son las embarazadas, los infantes y los menores
de dos aos; en los pases en desarrollo supera el 50%; entre nios en edad
preescolar y entre mujeres en edad frtil es un poco ms baja, pero siempre de
magnitudes importantes.2
El Desarrollo Psicomotor se ver afectado por la falta de yodo, afectando el
desarrollo cognoscitivo en todos los grupos etreos, especialmente en los lactantes
y menores de dos aos, producindose un dao irreversible an despus de haber
superado la anemia, estos nios sufrirn retardo en el desarrollo psicomotor, y
cuando tengan edad para asistir a la escuela, su habilidad vocal y su coordinacin
motora, habrn disminuido significativamente.
Las enfermedades virales como la rubola que se presenta en el perodo prenatal va
a influir en el desarrollo psicomotor del nio provocando ceguera, retraso mental. Si

http://www.spaoyex.org/voxpaediatrica/pdf. Dra. Inmaculada. (2007). Deteccin y diagnstico precoz


de los Trastornos del desarrollo psicomotor.
2
http://www.idpas.org/pdf/ FREIRE, Wilma. (2007). Estrategias de la Organizacin Panamericana de
la Salud y Organizacin Mundial de la Salud, para combatir la anemia.
3

la rubola gestacional ocurre durante el tercer mes de embarazo, las posibilidades


de desarrollar un defecto nico como sordera o cardiopata oscilan entre 30 y 35%.
Este riesgo desciende al 10% si la infeccin tiene lugar durante el cuarto mes de
embarazo. Las rubolas estacionales que ocurren a partir de la 20 semana, muy
rara vez producen dao fetal, el cual consiste habitualmente en sordera 3.
El dficit psicomotor afecta a nios de todo el mundo, tanto en los pases
desarrollados como los tercermundistas, siendo los pases en desarrollo y los de
extrema pobreza los ms afectados, debido al factor socioeconmico que interfiere
en el normal desarrollo psicomotor del nio, porque sin el valor monetario es
imposible adquirir los productos de primera necesidad causando en los nios
desnutricin, bajo peso, disminucin del coeficiente intelectual, retraso en el
crecimiento y en su desarrollo psicomotriz.
El dficit psicomotor ha llamado la atencin de muchos investigadores, por lo que en
Uruguay en 1996, se demuestra que el 43% de los nios menores de cinco aos
presentan alteraciones en su desarrollo psicomotor. El anlisis estadstico de los
datos permiti establecer la asociacin de las alteraciones del desarrollo emocional
con determinadas caractersticas de la situacin familiar.
La condicin socio econmica, el soporte social, el clima familiar, la disponibilidad
materna y las creencias y prcticas de crianza, forma parte de un conjunto de reas
relevadas por los investigadores.4
Existen otros factores causantes del dficit psicomotor como los genticos y en ellos
poco podemos hacer para evitarlos pero es de suma importancia que la gestante
reciba sus controles prenatales y se realicen los exmenes de sangre, ultrasonido
para poder detectar a tiempo algn problema en el feto como las hidrocefalias,
sndrome de Down, labio leporino, entre otros. No podemos dejar de mencionar el
consumo de bebidas alcohlicas y sustancias toxicas, como el plomo, droga por

http://www.infectologia.org.ar/.htm, Antonio Montero. (2007). Comunidad Rubola.


http://es.wikipedia.org/wiki/Psicomotricidad. Elena Dvila. (2008). Programa en Salud Pblica y
familiar.
4

partes de los padres, que van a intervenir en un decreciente desarrollo motor del
nio.
Los ndices encontrados en pases varan de 1,2% en Colombia a 13,1% en Per.
El ms reciente censo demogrfico en Brasil, realizado por el IBGE - Instituto
Brasileiro de Geografa y Estadstica en el 2000, revela que 14,5% de la poblacin
total, o sea, 24.5 millones de brasileos, son portadores de alguna especie de
incapacidad fsica, mental o sensorial (auditiva o visual). 5
El Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) nos aporta como dato, que
uno de cada diez nios que nacen presenta algn grado de discapacidad psicolgica
o motora o la adquiere con posterioridad y una gran parte de ellos pertenece al
Tercer Mundo sin las ms mnimas posibilidades de rehabilitacin.
En Ecuador, los resultados de la Encuesta de Medicin de Indicadores de la Niez y
los Hogares (EMEDINHO) sealan que el 12% de nios/as entre 2 y 9 aos de edad
tiene algn tipo de alteracin del desarrollo. El rea de mayor afectacin en los
menores de 5 aos es la psicointelectual, con un 83,3%, mientras que el rea
psicomotriz se altera en 16,2%.6
En el Centro de Salud # 1 de Quito se realiz un estudio sobre el permetro ceflico;
es el parmetro antropomtrico de mayor relevancia en el proceso educativo y el
tamao alcanzado al primer ao de vida, determina el grado de inteligencia. Si existe
escaso aumento de la cabeza en los primeros aos, no se compensa con el
crecimiento despus de la infancia. Existen 3,5 veces ms probabilidades de que un
nio con alteraciones de desarrollo tenga permetro ceflico disminuido.
En los primeros aos de vida, crecimiento y desarrollo interactan factores
biolgicos y sociales que determinan la calidad de vida del adulto; pues son el eje
alrededor del cual se articulan actividades de promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin. Segn las estadistas en nuestro pas, del total de la poblacin del

5
6

http://www.tele-centros.org/discapacitados/secao. Gamaniel Guevara. (2000). desarrollo del lenguaje


http:// www.pediatria.org.ec/Rev.Marlene Rivas (2008). Ecuat Pediat
5

Ecuador, el 13,2% son personas con algn tipo de discapacidad (1`600 000
personas), y podemos sealar que en el pas existen aproximadamente: 7
592 000 personas con discapacidad por deficiencias fsicas
432 000 personas con discapacidad por deficiencias mentales y psicolgicas
363 000 personas con discapacidad por deficiencias visuales; y,
213 000 personas con discapacidad por deficiencias auditivas y del lenguaje
El retraso en el desarrollo psicomotriz en los nios es un problema de salud pblica
e implica a todo el personal del equipo de salud porque existen parmetros para
poder evaluar su desarrollo fsico y psicomotriz desde los primeros meses.
En la provincia del Guayas en los aos de 1996 al 2009 se han registrado un total de
38.375 personas con discapacidades, de las cuales, 18.389 tienen discapacidad
fsica, 10.617 discapacidad intelectual, 4.180 auditivas, 3.563 deficiencias visual, 974
problemas psicolgicos y por ltimo 652 problemas de lenguaje.
Adems, cabe recalcar que el nmero de discapacitados menores de edad en la
provincia del Guayas es de 9.481, ocupando el primer lugar las intelectuales
seguidas de las fsicas y auditivas, y en el ltimo lugar las psicolgicas. Por la
relevancia de este problema, el presente estudio se va ha realizar en el Hospital del
Nio Dr. Francisco de Icaza Bustamante donde ingresaron 16.536 nios en el ao
2008, de los cuales, 99 casos tuvieron dficit de desarrollo psicomotriz.
En el primer semestre del 2009, de enero a junio, se atendieron 47 casos, y en los
meses de estudio, de febrero a mayo, se presentaron 31 casos con retraso
psicomotor, donde 15 de estos casos estuvieron acompaados de otras patologas,
como crisis convulsivas, varicela, insuficiencia renal, sepsis, sndrome de West,
neumona, microcefalia, desnutricin de I, II y III grado, anemia, retraso madurativo y
maltrato infantil.

http://www.conadis.gov.ec/estadisticas. ngel Benavides. (2009) Distribucin de las personas con


discapacidad por tipo de deficiencia; .
6

Adems, podemos mencionar que el sexo que ms predomin fue el femenino con
18 casos, cabe recalcar que ingresaron 4 nios menores de un ao, 23 menores de
2 aos y 4 mayores de 2 aos de edad.
1.1.2 Delimitacin del Problema
En la Repblica del Ecuador, provincia del Guayas, cantn Guayaquil se desarrollar
el trabajo investigativo sobre FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO
PSICOMOTRIZ EN NIOS DE 6 MESES A 2 AOS, ingresados en el Hospital del
Nio Dr. Francisco de Icaza Bustamante. Se realizar en los meses de febrero a
mayo del 2009, esta investigacin ser en el campo de la salud y en el mbito social.
El Hospital del Nio Dr. Francisco de Icaza Bustamante est ubicado en la
parroquia Febres Cordero delimitando al norte con la calle Gmez Rendn, sur la
calle Francisco de Marcos, este la Av. Quito y oeste, calle Pedro Moncayo.
Este es un hospital que tiene gran afluencia de usuarios, donde llegan pacientes de
diversas localidades de la provincia, pues es de carcter pblico, siendo escogido
para realizar el proyecto de investigacin la Sala de nios lactantes.
1.1.3 Formulacin del Problema
Cules Son los Factores que Influyen en el Desarrollo Psicomotriz en nios de seis
meses a dos aos Ingresados en el Hospital Del Nio Dr. Francisco De Icaza
Bustamante?

1.2 OBJETIVOS
1.2.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar cuales son los factores que influyen en el deficiente desarrollo
Psicomotriz en nios de seis meses a dos aos ingresados en el Hospital del
Nio Dr. Francisco de Icaza Bustamante.
1.2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar los antecedentes prenatales, perinatales y postnatales ms
frecuentes encontrados en los pacientes estudiados.
Estudiar en los nios el desarrollo evolutivo para poder descubrir alguna
alteracin psicomotriz.

Relacionar como los factores ambientales influyen en el Desarrollo


Psicomotriz.
Realizar un programa educativo dirigido a las madres para ensearles
estimulacin temprana, para favorecer el proceso de crecimiento y desarrollo
de los nios.

1.3 JUSTIFICACIN
El estudio de los factores de riesgo que afectan el desarrollo psicomotor es
fundamental ya que proporciona los elementos necesarios para la aplicacin de
planes, programas y polticas de prevencin especficos en la poblacin afectada. Si
esta prevencin primaria o secundaria se realiza en la poblacin infantil, en un alto
porcentaje, se podr incorporar a la poblacin a actividades productivas.
Como el hospital Francisco Icaza Bustamante es una institucin de especialidad en
atencin peditrica, es posible que exista una importante prevalencia de nios con
alteraciones psicomotrices, que deben ser identificadas para que pasen a un
programa donde se disminuir el impacto de las alteraciones psicomotrices en su
desempeo cotidiano, de tal forma que puedan ser incorporados como seres
productivos y que logren aportes valiosos a la sociedad.
Este trabajo servir como un aporte cientfico a todo el personal de enfermera que
brinda atencin y cuidados a nios en cada una de sus edades en especial a los
nios de uno a dos aos de edad, para as reconocer a tiempo cualquier alteracin
en del desarrollo psicomotriz.
Tambin podr utilizarse como base para prevenir el retraso psicomotriz en nios de
bajo recursos econmicos y podr usarse para la elaboracin de una gua en salud
comunitaria. Se podrn crear planes estandarizados de atencin de enfermera en la
prevencin, recuperacin y rehabilitacin del nio con dficit en el desarrollo
psicomotriz.
Este trabajo ser para poder conocer y descubrir los factores de riesgo del desarrollo
psicomotriz que ms afectan a los nios en especial a los que cursan entre seis
meses y dos aos de edad, que es donde se desarrolla la inteligencia del nio y su
cerebro alcanza la maduracin adecuada.
Mi propsito es poder ayudar a los padres reconocer a tiempo en sus hijos algn
dficit en el desarrollo psicomotriz. Como estudiante, trabajadora y futura profesional

en el rea de la salud, este proyecto de investigacin me ayudar a mejorar como


ser humano, en especial como madre y poder prevenir que nuestros hijos padezcan
dficit en su desarrollo psicomotriz.
Como trabajadores profesionales, este estudio contribuir a que nuestras
intervenciones se basen en principios cientficos, como brindar atencin de calidad y
oportuna a los nios que sufren alteracin en desarrollo psicomotriz y a sus padres.
Se basar en la observacin y el dialogo con los padres y el respaldo en libros,
revistas, artculos y todo tipo de fuentes bibliogrficas que hagan posible la
realizacin de este trabajo.
La importancia del estudio del problema seleccionado radica, en que contribuir a la
comunidad, a los padres para poder ayudar a sus nios a travs de la estimulacin
temprana a mejorar sus habilidades, para evitar deterioro en sus capacidades
cognitivas y sensoriales.
Los beneficiarios directos de la investigacin sern los padres y nios de seis meses
a dos aos con retardo en el desarrollo psicomotriz que estn ingresados en el
hospital del nio Dr. Francisco de Icaza Bustamante.

10

CAPTULO II
MARCO TERICO

2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS


El trmino psicomotricidad se da a conocer en un congreso de Pars, Francia, en
1920 por el Dr. Ernest Dupre, quien le da un enfoque teraputico. Por otra parte, un
monje nmada, Lepep, reuna nios, con problemas de aprendizaje a travs de
actividades fsicas (sin nombre), aprovechaba los beneficios del movimiento para
favorecer el aprendizaje, que es lo que hoy en da el psicomotricista en la educacin
primaria, pide al profesor su programa acadmico y favorece el clculo, lenguaje,
socializacin, etc. a travs de mtodos y tcnicas que cumplen con dicho rol. 8
Estudios realizados en diversos pases de Amrica Latina y las Antillas como: Chile,
Mxico, Bolivia, Cuba, Venezuela. Destacan el papel de los factores de riesgo
prenatales, perinatales y postnatales que provocan alteraciones Psicomotoras,
causales de Lesiones Estticas del Sistema Nervioso Central, que inciden en la vida
del recin nacido.
En 1834, House y Commons observaron que los hijos de madres alcohlicas tenan
un estado nutritivo insuficiente y alteraciones morfolgicas de los ojos. En 1900,
Sullivan encontr alta incidencia de mortinatos en hijos de mujeres alcohlicas y, al
ao siguiente, Lechange comunicaba que los hijos de alcohlicas eran pequeos y
enfermizos.9
8
9

http://www.tuobra.unam.mx/publicadas. Mack Rugged. (2006).psicomotricidad .


http://www.scielo.cl/pdf/rcp/. Joseph Gensell. (2007).Influencias de la psicomotricidad.
11

En la literatura mdica francesa, Lemoine, en 1968, report que exista un desarrollo


morfolgico y fetal anmalo, adems de una deficiencia importante en la funcin
intelectual. Jones y Smith, en 1973, estudiaron ampliamente las manifestaciones
morfolgicas ms importantes y frecuentes encontradas en el Sndrome fetal
Alcohlico (S.F.A).10
En la ciudad de Guayaquil, no se han realizado estudios en relacin a este problema
de salud, por consiguiente, es relevante efectuar el mismo en los nios que son
atendidos en el hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante.
2.2 FUNDAMENTACIN CIENTFICA
DESARROLLO PSICOMOTRIZ
El desarrollo infantil constituye un proceso continuo que se inicia antes del
nacimiento y contina a lo largo de toda la vida.
Es por ello que el desarrollo del nio debe verse como parte del desarrollo humano
que ocurre toda la vida, por lo tanto, es importante prestar atencin tanto a los
efectos de este proceso en la primera infancia sobre las etapas posteriores de la
niez, como en la edad adulta.
Se debe tener presente que el desarrollo psicomotriz son las diferentes capacidades
que el nio va adquiriendo desde el momento de su nacimiento y durante toda su
vida siendo los primeros aos los que van a intervenir e influenciar en el mismo, es
por esos que muchos autores tienen sus propias definiciones como:
El Dr. Juan Narbona Garca define el desarrollo psicomotor
como la adquisicin de habilidades que se observa en el nio de
forma continua durante toda la infancia. Corresponde tanto a la
maduracin de las estructuras nerviosas (cerebro, mdula,
nervios y msculos...) como al aprendizaje que el beb -luego
nio- hace descubrindose a s mismo y al mundo que le
rodea.11
10
11

http:// www.scielo.cl/ Dra. Mara Mena. (2007) Sndrome Fetal Alcohlico.


http:// www.pfizer.es/salud/adolescente/desarrollo. Dr. Juan Narbona Garca. (2007). psicomotor

12

Como manifiesta el Dr. Narbona, el desarrollo psicomotriz son las grandes o


pequeas destrezas que el nio va adquiriendo desde el momento de su concepcin
hasta que se convierte en un nio que es capaz de conocerse as mismo, y a todo lo
que le rodea pero estas destrezas van ligadas a la maduracin de su cerebro por lo
que es importante tener presente que en los primeros aos es donde se est
formando el cerebro y es en esta etapa que el pequeo va aprender y a desarrollar
todas sus capacidades.
Para otros autores el desarrollo psicomotriz se da como un proceso as lo indica,
Sonia Gil El desarrollo psicomotor es el proceso continuo a lo
largo del cual el nio adquiere progresivamente las habilidades
que le permitirn una plena interaccin con su entorno. Este
proceso es secuencial, progresivo, coordinado. 12
La Dra. Rosario Moore V. manifiesta que el desarrollo psicomotor, o la progresiva
adquisicin de habilidades en el nio, es la manifestacin externa de la maduracin
del Sistema Nervioso Central (SNC). La proliferacin de las dendritas y la
mielinizacin de los axones son los responsables fisiolgicos de los progresos
observados en el nio. 13
Podemos decir que desarrollo psicomotriz va ligado a la maduracin del sistema
nervioso central y que estos son los responsables de la motricidad fina como gruesa
adems del lenguaje, visin, que el nio va a presentar de acuerdo a su edad ya que
no podemos esperar que un nio de seis meses tenga un lenguaje fluido como uno
de 4 aos, porque su capacidad motora no es igual por el desarrollo de su cerebro.
El desarrollo psicomotriz es evolucin de los distintos aspectos
del individuo que se engloban y actan bajo el concepto
psicomotricidad. En los dos primeros aos de vida el nio
adquiere el control y sostn de la cabeza, la sedestacin y la
bipedestacin, (Esbeydi Sosa).14

12

http.//www.mujerglobal.com/2008/09/08/bebes/ Sonia Gil.(2007). Que es el desarrollo psicomotor.


http.//www,escuela.med/publicacionesmanualped/.Dra. Rosario Moore. (2007).
Desarrollo
psicomotor.
14
http://www. pfizer.es/salud desarrollo-psicomotor. Martha Sosa. (2006).Desarrollo intelectual.
13

13

Para Sosa el desarrollo psicomotriz es evolutivo va cambiando y perfeccionando


para el buen desarrollo motor y es principalmente en los dos primeros aos que es
cuando el cerebro del nio se encuentra en pleno capacidad de adquirir las mayores
destrezas, es por eso que siempre se tiene la frase, que estos pequeos, su cerebro
es como una esponjita que todo guardan y aprenden.
Tenemos que tener presente que el desarrollo psicomotor es diferente en cada nio,
y es aqu donde vamos a ver o detectar un retraso en el desarrollo del nio en cada
una de las reas como lo son las psicolgica, muscular, lenguaje, y afectiva, sin
dejar atrs y sin olvidar que este desarrollo es cfalo - caudal es decir desde la
cabeza a los pies o de lo proximal a lo distal el cual se presenta por su motricidad
tanto gruesa y fina.

MOTRICIDAD
Es el conjunto de funciones nerviosas y musculares que permiten la movilidad y
coordinacin de los miembros, el movimiento y la locomocin. Los movimientos se
efectan gracias a la contraccin y relajacin de diversos grupos de msculos.
Para ello entran en funcionamiento los receptores sensoriales situados en la piel y
los receptores propioceptivos de los msculos y los tendones. Estos receptores
informan a los centros nerviosos de la buena marcha del movimiento o de la
necesidad de modificarlo.
Es el conjunto de movimientos que realiza el nio y donde va a intervenir el sistema
nervioso central para las buenas funciones del nio, no podemos dejar de mencionar
a los msculos y tendones los mismos que se desarrollan de acuerdo a la necesidad
de movimientos corporales del nio.

TIPOS DE MOTRICIDAD
MOTRICIDAD GRUESA.- Es la habilidad para realizar movimientos generales
grandes, tales como agitar un brazo o levantar una pierna. Dicho control requiere la

14

coordinacin y el funcionamiento apropiados de msculos, huesos y nervios. 15 La


motricidad gruesa es donde se va a ver involucrado los msculos gruesos porque los
movimientos y las habilidades son mucho ms toscos.
Es por eso que los nios primero aprenden a utilizar sus piernas pero no podemos
dejar de recordar que el nio primero gatea, da pasos y aprende a caminar para
despus correr es por eso que este aprendizaje es coordinado, secuencial y
dinmico.
MOTRICIDAD FINA.- Influye movimientos controlados y deliberados que requieren el
desarrollo muscular y la madurez del sistema nervioso central. Aunque los recin
nacidos pueden mover sus manos y brazos, estos movimientos son el reflejo de que
su cuerpo no controla conscientemente sus movimientos.
El desarrollo de la motricidad fina es decisivo para la habilidad de experimentacin y
aprendizaje sobre su entorno, consecuentemente, juega un papel central en el
aumento de la inteligencia.16
Podemos decir que el desarrollo psicomotriz es un proceso que se va presentando
en cada momento o fases de la vida de cada nio, sin olvidar que en los nios, unos
das o unos meses, influyen en su desarrollo.
No podemos comparar un nio con otro, ya que cada nio va evolucionando de
acuerdo al ambiente en el que se desenvuelve, por ejemplo, un nio del campo
maneja un machete con facilidad, lo que no sucede con un computador, en cambio,
un nio de la ciudad maneja un computador pero no un machete, por lo que es muy
importante a la hora de evaluarlo hacerlo en su ambiente.
Y si ha padecido alguna patologa reciente, este proceso le permite al nio conocer y
adaptarse al medio que lo rodea, lo que le va a permitir la elaboracin del lenguaje
expresivo y comprensivo, coordinacin viso-motora, motricidad gruesa, de objetos y

15
16

http/www.umm.edu/esp_ency/article/. Joseph Campellone. (2006), of, Reviewed.


http://www.terra.es/personal/psicomot/Juan Esquerra. (2008).Habilidades de motricidad fina.
15

el dominio del equilibrio y el aspecto social-afectivo, que est relacionado con la


autoestima.
A travs de la manipulacin, espacio y de la marcha, el nio va adquiriendo
experiencias sensorias motoras que le permitirn construir conceptos, que se
traducirn ideas y desarrollar su pensamiento, su capacidad de razonar.
FASES DEL DESARROLLO MOTOR
En el desarrollo motor se observan tres fases, sus caractersticas y las edades
aproximadas, son las siguientes:
Primera fase: del nacimiento a los 6 meses. Se caracteriza por una dependencia
completa de la actividad refleja, especialmente de la succin. Alrededor de los tres
meses, el reflejo de succin desaparece debido a los estmulos externos, que incitan
el ejercicio y provocan una posibilidad ms amplia de acciones y el inicio de los
movimientos voluntarios.
Segunda fase: de los 6 meses a los 4 aos. Se caracteriza por la organizacin de
las nuevas posibilidades del movimiento. Se observa una movilidad ms grande que
se integra con la elaboracin del espacio y del tiempo. Esta organizacin sigue
estrechamente ligada con la del tono y la maduracin.
Tercera fase: de los 4 a los 7 aos. Corresponde a la automatizacin de estas
posibilidades motrices que, forman la base necesaria para las futuras adquisiciones.
EVALUACIN PSICOMOTORA
La evaluacin psicomotora del nio debe de realizarse detalladamente, prestando
especial atencin en la evolucin del desarrollo, en las principales cuatro reas que
son: motora, de coordinacin, social y del lenguaje; en conjunto con la evaluacin de
los reflejos de maduracin del sistema nervioso central, a partir del primer mes de
vida hasta los 30 meses de edad.

16

Para la evaluacin del desarrollo es muy importante llevar al nio a los controles
peridicos, ya que en cada consulta, el mdico valora los parmetros y los avances
del pequeo de acuerdo con su edad y de la patologa que el nio pueda presentar,
este control debe ser realizado por el pediatra, la licenciada en enfermera, por la
psicloga infantil o un profesional especializado en el desarrollo psicomotriz del nio.

DESARROLLO PSICOMOTRIZ DEL NIO DE ACUERDO A LA EDAD


En las distintas etapas, el nio va a presentar sus diferentes capacidades motoras,
por lo que, la Dra. Rosario Moore V. nos muestra una tabla del desarrollo psicomotriz
de un nio/a sano.

Edad

Desarrollo Psicomotriz

Recin nacido:

Tono muscular y postura flexora, reflejos arcaicos presentes y


simtricos, levanta la mejilla en posicin prona.

1 mes:

Fija la mirada en el examinador y sigue a 90 grados, alerta al


sonido, se sobresalta, vocaliza en suspensin ventral y mantiene
cabeza a nivel del tronco.

2 meses:

Sonre en respuesta al examinador, vocaliza levanta cabeza por


varios segundos en posicin prona, mantiene manos empuadas
gran parte del tiempo, se sobresalta con sonidos fuertes.

3 meses:

Abre sus manos y las observa con atencin, mantiene levantada


la cabeza en prono, sigue objetos en plano vertical y horizontal,
observa los rostros, afirma por segundos un objeto puesto en su
mano, incorpora sonido de consonante "G' (ag).

4 meses:

Se re fuerte, a carcajadas mantiene la cabeza firme al


mantenerlo sentado, alcanza un objeto, lo coge con la palma y lo
lleva a la boca, gira la cabeza en busca del sonido, se sonre
espontneamente.

5-6 meses

En supino levanta la cabeza e intenta sentarse en prono, levanta


cabeza y tronco y se gira a supino, manotea objetos, los agarra y
transfiere de una mano a la otra, balbucea y localiza el origen del
sonido, se sienta con apoyo y mantiene el tronco firme.

7-8 meses

Se mantiene sentado solo, apoyando sus manos adelante


(trpode) apoya su peso en los pies y flecta sus piernas con
energa golpea fuertemente objetos contra la mesa, los lleva a la
boca se gira de supino a prono e intenta gatear, dice dislabos
(da-da, ba-ba), estira los brazos para ser tomado.

9-10 meses:

Se sienta solo por largo rato, sin ningn apoyo, se pone de pie
afirmado de muebles, hace adis con la mano, aplaude, como
con los dedos, desconoce a extraos, dice "papa" o mama",
17

busca el objeto cado (permanencia del objeto).


11-12 meses:

Camina con poco apoyo, usa pinza fina ndice pulgar, dice 3-4
palabras con significado, gatea bien, ayuda al vestirse,
comprende rdenes simples.

13-15 meses:

Camina sin apoyo, se agacha en cuclillas, dice varias palabras


(mucha jerigonza), hace rayas con un Ipiz, apunta con el ndice
para pedir lo que necesita.

18 meses

Sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla,


ayuda a desvestirse, comienza a comer solo, hace torre de 4
cubos, tira una pelota, apunta a 3 partes de su cuerpo, pide
cosas por el nombre, dice varias palabras en forma incorrecta.

24 meses:

Sube y baja escaleras de pie solo (ambos pies en un peldao),


corre e intenta saltar con los dos pies juntos, se comunica
diciendo dos o tres palabras formando frases simples hace torre
de seis cubos parea pelota y dice su nombre.

Fuente: http://escuela.med.puc.cl/ManualPed/Eval. Dra. Rosario Moore V-

En esta tabla podemos evidenciar que las primeras capacidades motoras que
adquiere el nio son la motora gruesa y luego las finas, por lo que es importante
conocer cules son las habilidades motoras gruesas y finas para identificar el
crecimiento normal del nio. Para que este desarrollo psicomotor se de en forma
adecuada es necesario estimular al nio desde el momento que la madre se
encuentra embarazada.

FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO PSICOMOTRIZ


El desarrollo psicomotor es por diferentes causas y es as que muchos autores
estudiaron cuales eran los factores que intervenan en este proceso, Ausubell y
Sullivan, segn ellos la conducta est en funcin del organismo y del medio en que
este se desarrolla.
Es as que Ausubell y Sulivan llegaron a la conclusin de que cada persona, al nacer
posee un saco, entonces es el ambiente de cada uno el encargado de rellenarlo
segn las circunstancias, por lo que el ser humano es el resultado de una compleja
interaccin entre lo biolgico y lo ambiental siendo estos los factores que intervienen
en el desarrollo psicomotor.
FACTORES BIOLGICOS
18

LOS FACTORES DE RIESGO INTRAUTERINOS O PRENATALES.Este perodo est comprendido desde el momento de la concepcin y va pasando
diferentes etapas como es el periodo embrionario y por ltimo el fetal hasta el
momento del nacimiento del nuevo ser, es en esta etapa que el desarrollo y
crecimiento del nio se va haber afectado por un sin nmero de factores como son:
multiparidad, perodos intergensicos muy breves, carencia temprana de nutrientes
esenciales, infecciones maternas, el consumo de bebidas alcohlicas y sustancias
nocivas y dieta inadecuada17
Las alteraciones en el desarrollo del embrin son debidas tambin a mutgenos
qumicos, fsicos o biolgicos, es decir, debido a causas externas.
Aunque en realidad muchas de las malformaciones ms frecuentes, provienen de la
accin conjunta de ambos factores (genticos y ambientales) y se denomina
herencia multifactorial. Muchas alteraciones genticas y gran parte de las
cromosmicas, cursan con retraso mental, de distinto grado.
Los dos primeros meses son aquellos en que el embrin es ms susceptible a
factores mutgenos (teratgenos), que pueden interferir con el desarrollo normal.
Y dentro de ellos, de la cuarta a la octava semanas, constituyen el perodo ms
crtico del desarrollo. Los trastornos en el desarrollo que suceden en este perodo
pueden originar malformaciones congnitas mayores en el embrin. 18
ALTERACIONES GENTICAS
Establece en forma muy precisa la secuencia y los tiempos en que estos procesos
deben ocurrir, de modo que si alguna acta en estos perodos, impidiendo que un
evento ocurra en los plazos establecidos, puede producir un trastorno definitivo del
crecimiento y/o desarrollo.
El dficit de hormonas tiroideas durante la vida intrauterina y los dos primeros aos
de vida postnatal deja un dao neurolgico permanente; en cambio, en edades
17

http://www.emagister.com/el-desarrollo-psicomotor. Maria Caiza, (2008). Revista Ecuatoriana


Peditrica.
18
http://www.spaoyex.org/voxpaediatrica/pdf/Voxpaed7. Mario Fernandez, (2006).Gentica.
19

posteriores igual dficit puede producir alteraciones en el sistema nervioso que son
reversibles a la sustitucin de dichas hormonas.19
Este periodo est comprendido desde el momento de la concepcin y va pasando
diferentes etapas como es el perodo embrionario y por ltimo el fetal hasta el
momento del nacimiento del nuevo ser, es en esta etapa que el desarrollo y
crecimiento del nio se va haber afectado por un sin nmero de factores como son:
Multiparidad, perodos intergensicos muy breves, gestacin en edades extremas
de la vida reproductiva, diabetes, hipertensin, carencia temprana de nutrientes
esenciales, infecciones maternas, el consumo de bebidas alcohlicas y sustancias
nocivas y dieta inadecuada.

Sndrome de West (SW): Se denomina tambin de los Espasmos Infantiles y


pertenece al grupo de lo que se llama "Encefalopatas epilpticas
catastrficas la enfermedad se manifiesta entre los 3 a 6 meses de edad
aunque en ocasiones esto ocurre hasta los dos aos.
El sndrome de West para algunos autores es una predisposicin gentica y
para otros es idioptica es decir se desconoce su causa, es grave y poco
frecuente, produciendo retraso global y deterioro psicomotriz en el infante.
Este Sndrome va a producir en el nio la prdida de habilidades adquiridas y
anormalidades neurolgicas como: Diapleja (parlisis que afecta a partes
iguales a cada lado del cuerpo), cuadripleja (parlisis de los cuatro
miembros: tetrapleja), Hemiparesia (debilitamiento o ligera parlisis de una
mitad del cuerpo, Microencefalia (cabeza pequea).

Sndrome de Down: Es una condicin de retraso mental, es la ms comn y


fcil de conocer. Mucho antes se la llamaba mongolismo y se produce a
causa de una anormalidad dada en los cromosomas, por alguna causa que es
todava incomprensible para la ciencia, se genera una desviacin en el
desarrollo de las clulas y en vez de que se produzcan 46 cromosomas, se

19

http://www.downcantabria.com/. Andreina Cattani. (2003).Caractersticas del Crecimiento y


Desarrollo Fsico.
20

obtienen 47. Este cromosoma adicional cambia el desarrollo del cuerpo y el


cerebro.
Los nios con sndrome de down manifiestan problemas de salud,
especialmente problemas respiratorios. Tambin tienen problemas visuales
como los ojos cruzados y la miopa al igual que la deficiencia del habla y del
odo. 20
CARENCIAS NUTRICIONALES EN EL EMBARAZO
Este ao unos 30 millones de bebs del mundo en desarrollo -alrededor de 82,000
cada da- nacern con un crecimiento deficiente a causa de las carencias
nutricionales durante su vida fetal. Dos terceras partes de esos lactantes nacern en
el sur y el centro de Asia. Desde cualquier punto de vista, ste es un importantsimo
problema mundial del desarrollo humano, con profundas consecuencias a corto y
largo plazo para los individuos, las familias, las comunidades y las naciones.

21

Crecimiento intrauterino retardado (CIUR).- se produce cuando las mujeres


tienen peso y estaturas bajos antes del embarazo en gran medida a causa de
su propia malnutricin infantil, y aumentan muy poco de peso durante el
embarazo, bsicamente porque no consumen suficientes alimentos o porque
las infecciones afectan la absorcin o utilizacin de los alimentos que
ingieren.
Hay otros factores que refuerzan estas causas directas, como la inseguridad
alimentaria familiar, las prcticas deficientes de cuidado y las condiciones
sanitarias y ambientales inadecuadas. Es todo proceso capaz de limitar en la
fase intrauterina el potencial de crecimiento intrnseco del feto.

20

http://www.medicinayprevencion.com/sindromes/sindrome-de-down. Mara Carrasco. (2007).


Crecimiento intrauterino.
21
http://www.ifpri.org/spanish/Pubs/essays/sparlcm.htm, Stuart Gillespie, (2006) El Ciclo Biolgico de
la Mal Nutricin.
21

Se asocia a un incremento importante de la mortalidad perinatal, aumento de


la morbilidad a largo plazo, retraso del aprendizaje, alteraciones del
comportamiento y trastornos neurolgicos.22
Anemia: La anemia es una de las complicaciones ms frecuentes durante el
embarazo. Muchas mujeres la padecen, especialmente a partir del segundo
trimestre.
Es la capacidad disminuida de los glbulos rojos para transportar oxgeno o
hierro, muy comn en las embarazadas, llamada tambin anemia gravdica
causada por un aumento del 50% en el volumen sanguneo de la mujer.
La anemia en el embarazo puede causar muertes maternas, nacimientos
prematuros y partos complicados por la falta de energa que genera el dficit
de hierro en la madre.
El desarrollo del beb depende en gran medida del suministro de sangre de la
madre, por lo que la anemia no tratada podra ocasionar un crecimiento fetal
deficiente, un nacimiento prematuro y un beb de bajo peso al nacer.
A su vez, implica un mayor riesgo de que el recin nacido tambin sufra de
este dficit nutricional que, de no tratarse, puede afectar su crecimiento y
desarrollo psicomotriz y su capacidad para explorar y desarrollar las
capacidades cognitivas.
"El peso suele engaar, porque es frecuente ver embarazadas
gorditas y de apariencia saludable, pero sus anlisis de sangre
dan anemia, sobre todo en el tercer trimestre de la gestacin, por
la captacin de este mineral que hace el feto", dijo Perla Farinato,
del Programa Materno Infantil.23
Dficit de yodo.- Durante la primera mitad del embarazo el feto depende de
la madre para su provisin de hormona tiroidea. Cualquier alteracin en este
22
23

http://www.aibarra.org/Neonatologia/ E. Zuazo, (2006). Crecimiento Intrauterino.


http://www.taringa.net/posts/femme/. Max Neira. (2008). Las consecuencias de no ingerir hierro en
el embarazo.
22

suministro materno de T4 provocar daos cerebrales en el feto y de ah que


moderadas hipotiroxinemias maternas supongan un grave peligro para el
desarrollo neurolgico del feto, en el que puede verse comprometida la
neurognesis y la correcta migracin neuronal. Estas alteraciones sern
adems irreversibles, de no corregirse a tiempo la hipotiroxinemia materna. 24
INFECCIONES MATERNAS
Rubola gestacional: Cuando la rubola afecta a una mujer embarazada
provoca una infeccin que se trasmite al feto a travs de la placenta La accin
del

virus

ocasiona

numerosas

malformaciones

congnitas

como

malformaciones cardacas, lesiones oculares, y otras malformaciones como


microcefalia, retraso mental, meningocele, sordera, retraso del crecimiento,
entre las ms severas.
Ocasionalmente, algunos nios infectados en forma intrauterina por el virus
de la rubola, y que son considerados normales al nacer comienzan sntomas
de retraso intelectual y motor al alcanzar la edad escolar.
Toxoplasmosis: Cuando una madre contrae la infeccin durante el primer
trimestre del embarazo, el 15% de los fetos tambin se infecta, en
comparacin con el 30% durante el segundo trimestre y el 65% durante el
tercero. No obstante, cuanto ms cerca del comienzo del embarazo ocurre la
infeccin, ms grave son las consecuencias para el feto.

El problema de esta enfermedad se plantea durante el embarazo, porque el


parsito puede atravesar la barrera placentaria y afectar al feto, provocando
graves problemas cerebrales.
Si bien hasta el 90% de los bebs infectados parecen normales en el
momento de nacer, entre el 80% y el 90% desarrollan infecciones oculares
importantes, meses o aos ms tarde.
24

Ibid 22.
23

Algunos presentan prdidas de la audicin, hidrocefalia, retraso mental,


problemas de aprendizaje o ataques de apopleja. La toxoplasmosis contrada
durante el embarazo tambin puede provocar un aborto espontneo o la
muerte del feto.25
Sfilis durante el embarazo: Es una infeccin causada por la espiroqueta
Treponema pallidum (sfilis) que puede pasar de la madre al nio durante el
desarrollo fetal o en el momento del nacimiento.
Muchos bebs que resultaron infectados a comienzos del embarazo son
mortinatos. El tratamiento de la futura madre disminuye el riesgo de sfilis
congnita en el beb.
Los bebs que sobreviven desarrollan sntomas de sfilis en etapa temprana o
sfilis tarda si no reciben tratamiento. Los sntomas de la sfilis temprana
comprenden irritabilidad, retraso en el desarrollo y fiebre inespecfica. Algunos
bebs desarrollan una erupcin o lesiones (lceras) en los bordes de la boca,
el ano y los genitales.
Los bebs que resultan infectados al atravesar la va del parto tienen un mejor
pronstico. Las complicaciones son ceguera, sordera, deformacin facial,
problemas neurolgicos.
Citomegalo virus: El citomegalovirus (CMV) es una infeccin congnita de la
familia de los herpes virus que no suele causar sntomas ni peligros, mucha
gente que la padece, ni siquiera lo sabe.
Es comn encontrarla en los nios, como decimos, sin causar problemas,
donde realmente se encuentra el riesgo es cuando una mujer embarazada
contrae la infeccin y puede transmitir el virus al beb causndole ciertos
problemas neurolgicos, de crecimiento o de desarrollo, los problemas

25

http://club.lindisima.com/profiles/. Diego Borlle. (2008). Toxoplasmosis en el embarazo.


24

visuales o auditivos y las anomalas dentales, incapacidades e incluso peores


consecuencias como la muerte.26
Infeccin de vas urinarias.- La infeccin de vas urinarias producidas por
estreptococo del grupo B puede dejar graves secuelas en el bebe, como
ceguera,

sordera,

parlisis

cerebral

retraso

en

el

aprendizaje.

Afortunadamente existen formas muy eficaces de prevenir la transmisin


neonatal.
Mediante la deteccin de madres portadoras y la adecuada
profilaxis antibitica intraparto puede evitarse la infeccin por
estreptococo beta hemoltico grupo B en el neonato", asegura
Farinati.27

HBITOS NOCIVOS EN EL EMBARAZO


Consumo de bebidas alcohlicas.- va a producir en el feto el sndrome
alcohlico fetal que es la causa exgena que con ms frecuencia afecta a la
vida intrauterina. Su frecuencia es de 1/600 a 1/1000 RN. Puede afectar hasta
el 50% de las madres que toman alcohol.
El problema se agrava si se suma una desnutricin materna, enfermedad
heptica o consumo de otras sustancias txicas (tabaco, drogas)
provocando el nio Dficit mental en grado variable.
Tabaquismo: Durante el embarazo el tabaco se asocia con mayor frecuencia
de problemas de la placenta, parto prematuro, aborto espontneo, retraso del
crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer y muerte perinatal.
En el hijo de la embarazada fumadora tambin hay un aumento de diabetes y
obesidad en edades posteriores de la vida, mayor dificultad para el
aprendizaje,
26
27

disminucin

del

coeficiente

intelectual

problemas

de

http://www.medicina21.com/doc.phpPaciente. Maribel Zurita.(2008). Tabaquismo.


http://www.gineconet.com/nuevositio/noticias.com/ Lic. Fernando Prez. (2007).Atencin con la
infeccin por estreptococo.
25

comportamiento. Asimismo, se ha observado que tienen un riesgo 40% mayor


de tener un hijo autista.28
La herona: Provoca en la madre (debido a la adiccin de los opiceos)
altibajos. Plantea problemas graves al feto ya que es un adictivo potente para
el feto. Los recin nacidos adictos muestran signos evidentes de un sistema
nervioso central inestable, y su adiccin a la droga debe ser eliminada
cuidadosamente.
Los efectos de adiccin en recin nacidos han causado a largo plazo
consecuencias fatales; retraso mental, desarrollo motriz deficiente, y,
problemas conductuales (agresin, bajo nivel de concentracin).
La cocana: El consumo de la misma afecta al feto a lo largo de todo el
embarazo, tambin inmediatamente antes y despus del parto. El consumo
de cocana aumenta el riesgo de daos estructurales, especialmente a los
rganos sexuales, causa un retraso general en el crecimiento y puede causar
dao cerebral.
Al final del embarazo, la reaccin repentina a la cocana puede causar
convulsiones fetales, el cerebro y el corazn del feto no pueden resistir el
estrs de estos cambios tan rpidos.
El consumo de cocana materna alarga el proceso del parto y aumenta las
complicaciones, tambin aumenta el riesgo de nacimiento prematuro.
Los nios con restos de cocana en la sangre, cuando tienen que adaptarse a
respirar por su cuenta, son vulnerables a ataques que pueden provocar
lesiones cerebrales permanentes, tener un sistema nervioso central inestable
o mostrar una actitud exageradamente adormecida y lenta en respuesta a la
estimulacin.

28

http://www.fundacionsaludinfantil.org/documentos/ Eugenio de la Cruz. (2007). Cmo influye el


tabaco en su salud.
26

No solo es perjudicial en el embarazo si no que tambin es perjudicial cuando


la madre la consume despus del nacimiento de su hijo. La cocana en forma
de crack hace desaparecer todos los sentimientos maternales. Los
denominados bebs del crack son nios pequeos irritables, difciles de
complacer, en movimientos constantes, desorganizados y antisociales.
FACTORES PERINATALES.Se definen como causas perinatales aquellas que tienen lugar entre la semana 28
del embarazo y la primera semana de vida tras el nacimiento.
Hay autores que dicen que dura desde las primeras contracciones del parto hasta
pasadas 48 horas y otros que la prolongan hasta el primer mes.
Hace unos aos algunos autores la prolongaban hasta los 2 aos de edad y los
problemas que ms afectan al desarrollo psicomotor son asfixia neonatal,
hiperbilirrubinemia,

prematurez

extrema,

hipoglicemia

clnica,

infecciones

neonatales, apneas, sndrome de dificultad respiratoria, convulsiones, anemia


aguda.
Infecciones neonatales: Estado en que el RN presenta un aumento del
riesgo de ser invadido por microorganismos patgenos (bacterias, hongos,
virus, parsitos) o sus toxinas.
Hipoglucemia. La glucemia en sangre menor a 40 mg/dl requiere un
tratamiento inmediato ya que puede ser causa de alteraciones neurolgicas
importantes como letargia y coma, convulsiones, apneas, shock. Debe ser
tratada aun en ausencia de sntomas.
Hijo de madre con alteraciones tiroideas Generalmente la patologa
tiroidea en el recin nacido a causa de enfermedades maternas suele ser
transitoria. No obstante, requieren un diagnstico y teraputica precoz por la

27

importancia importancia de las secuelas neurolgicas que pueden conllevar


(retraso mental, alteraciones conductuales, hiperactividad, etc.). 29
Hiperbilirrubinemia: Es uno de los mayores problemas que aparecen en el
perodo perinatal, sobre todo en aquellos nios que presentan otros factores
de riesgo.

Sus secuelas incluyen dficits neurolgicos como el Kernicterus, que se


caracteriza por encefalopata generalizada y sordera neurosensorial. Aunque
generalmente los bajos niveles de bilirrubina no son un problema, es posible
que grandes cantidades de esta sustancia afecten los tejidos del cerebro y
provoquen convulsiones y dao cerebral.
Prematurez y bajo peso al nacer: tienen una importancia capital, ya que se
han relacionado con lesiones del sistema nervioso central Los bebs que
sufren una alteracin del desarrollo durante la gestacin, lo que se identifica a
travs del bajo peso al nacer o el nacimiento prematuro, correran riesgo de
desarrollar epilepsia en la niez temprana, indic un nuevo estudio.
Hipoxia perinatal o anoxia: es la ausencia de oxigeno en el feto y afectan a
los sistemas sensitivos y motores entre los que se destacan: ceguera,
deficiencia

mental,

parlisis

cerebral,

dficit

cognitivo,

alteraciones

sensoriales cuando tiene varias deficiencias se le denomina peri deficiencia.


Trastornos de la conducta y epilepsia.
La hipoxia perinatal es un motivo de preocupacin para perinatlogos, dado
su posible papel en la aparicin de parlisis cerebral. Pese al importante
incremento del nmero de cesreas por sufrimiento fetal, la incidencia de
parlisis cerebral se mantiene constante (1-2 por mil RN), siendo difcil valorar
cuales son los casos secundarios a hipoxia intra o anteparto.

29

http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/. Andrs Rodrguez. (2005). Factores de riesgo


para patologas psiquitricas.
28

La hipoxia fetal puede producirse por causas que afecten a la madre, a la


placenta y/o cordn umbilical, o al propio feto, como: Deterioro en la
oxigenacin materna (enfermedades cardiopulmonares y anemia), insuficiente
irrigacin placentaria (hipotensin materna, anomalas en la contraccin
uterina),

alteracin

en

el

intercambio

de

gases

en

la

placenta

(desprendimiento prematuro, placenta previa, insuficiencia placentaria),


interrupcin en la circulacin umbilical (compresin o accidentes en el
cordn).
Asfixia neonatal La disminucin de oxgeno al feto (hipoxemia) ocasiona
tambin la retencin de CO2, es de temer las secuelas y complicaciones de la
hipoxia perinatal, entre las secuelas principales estn las lesiones cerebrales
no progresivas que corresponden a lesiones muy graves como retardo
mental, cuadripleja espstica, parlisis cerebral infantil (PCI), hasta dficits
muy concretos en el desarrollo neuromuscular.
Los neonatos con asfixia perinatal que corren ms riesgo de morir o presentar
discapacidad neurolgica posterior son los que presentan puntuaciones de
Apgar bajas persistentes, otros signos neurolgicos y convulsiones en las
primeras 48 horas de vida.30
Apnea neonatal La apnea del prematuro es un trastorno en el cual el
neonato deja de respirar transitoriamente y suele definirse como una
interrupcin de la respiracin de 15 a 20 segundos.
La apnea del prematuro puede presentarse en nios nacidos antes de las 34
semanas de embarazo y aumenta su frecuencia entre los nacidos ms
prematuramente. Se considera que la causa es la inmadurez de la parte del
cerebro que controla la respiracin (el centro respiratorio).

30

http://colombiameedica.univalle. Carlos Armando (2006). Apgar bajo al nacer y convulsiones


neonatales.

29

Ocasionalmente, el reflujo gastroesofgico, por el cual los contenidos cidos


del estmago retroceden (reflujo) hacia dentro del esfago, puede estimular
un reflejo que origina la apnea.
INFECCIONES NEONATALES
La sepsis neonatal: Es una enfermedad de los lactantes menores de 1 mes,
clnicamente enfermos y con hemocultivos positivos. Durante el perodo
neonatal la infeccin permanece como una causa importante de morbilidad y
mortalidad, a pesar de los grandes adelantos en el cuidado intensivo neonatal
y el uso de antibiticos de amplio espectro.
FACTORES POSTNATALES:
En el perodo neonatal, los primeros 28 das de vida es una poca muy delicada en
la que se supone se completan muchos de los ajustes fisiolgicos necesarios para la
vida extrauterina.
La importancia del mismo se confirma por las altas cifras de morbilidad y mortalidad.
En los EE.UU. una de las terceras partes de las muertes durante el primer ao de
vida ocurre en los primeros das del nacimiento.
Todo el mundo sabe que el nio es incapaz de sobrevivir por s mismo, tanto menos
cuanto ms pequeo es, y por ello depende de los cuidados y atenciones que le
proporcionan sus padres, o quienes lo sustituyan en esta tarea trascendental de la
formacin del hombre por el hombre, tarea que tambin incumbe a los profesionales
encargados de vigilar su salud y educacin.
Diversos factores fisiolgicos como la alimentacin, las inmunizaciones, ciertas
patologas de poca gravedad pueden modular el desarrollo postnatal, dentro de un
plano normal. Patologas: hipotiroidismo, enfermedades Metablicas, convulsiones
de difcil manejo (Sd. de West), meningitis, Traumatismo crneo enceflico e
hipoestimulacin.

30

Meningitis: la meningitis puede producir secuelas graves como sordera,


epilepsia, deficiencia mental e hidrocefalia (aumento de tamao del crneo
por alteracin en la circulacin del LCR y acumulacin del mismo) que
producen incapacidades permanentes.
Convulsiones: Una consideracin aparte del resto de las convulsiones de
edad peditrica debe hacerse para referirse a aquellas convulsiones que se
presentan durante el perodo neonatal.

La frecuencia de convulsiones neonatales oscila entre 0.1-1.4/100 RN trmino


nacidos vivos y 20-25% de los RN pretrmino. Dentro de las convulsiones del
recin nacido merecen consideracin aparte aquellas etiologas capaces de
lesionar irreversiblemente el SNC durante el periodo de desarrollo de este
rgano en la vida intrauterina.
El hipotiroidismo produce un grave retardo del crecimiento y desarrollo seo
y neurolgico; este ltimo se compromete en forma generalmente irreversible
si el trastorno se presenta antes de los dos aos de edad y no se detecta y
corrige precozmente.
Dficit nutricional: La pobreza unida a la falta de alimentos nutritivos va a
provocar en el nio la desnutricin, en algunos estudios realizados se ha
demostrado que la desnutricin de primer grado no va a intervenir en el
desarrollo del nio, pero este interfiere cuando el nio presenta desnutricin
de tercer y cuarto grado, afectando su capacidad cognoscitiva y su
motricidad, porque la falta de nutrientes no va a permitir un desarrollo normal
en el nio.
Lactancia materna: El primer ao de vida, es el perodo de crecimiento y
desarrollo ms rpido en la vida del nio y es cuando este es ms inmaduro y
vulnerable.
Por ello es importante proporcionarle una alimentacin suficiente y adecuada
como es la lactancia materna exclusiva es la forma ideal, segura, satisfactoria

31

y sostenible de alimentar al infante en los primeros seis meses de vida La


OMS y la UNICEF recomiendan continuar la lactancia, con alimentos
complementarios hasta los dos aos y ms 31
Traumatismo crneo enceflico: Los traumas crneos enceflico es muy
comn en los nios pudiendo presentarse grandes problemas como una
hemorragia intracraneal y con ella obstruyendo el cerebro y las capacidades
del nio afectando su motricidad motora, lingstica, visual entre otras, por lo
que en muchas ocasiones estas alteraciones pueden ser superadas y en
otras son irreversibles.
FACTORES AMBIENTALES
El riesgo socio-familiar es valorado siempre, ya que es quizs la variable de riesgo
que ms afecta a la mortalidad perinatal aguda y tambin a la morbilidad perinatal a
largo plazo. Los criterios de riesgo socio-familiar que deben ser seguidos se
exponen a continuacin.
En psicologa evolutiva se han acumulado conocimientos sobre las influencias
ambientales positivas y negativas para el desarrollo infantil, de manera que,
tericamente, no sera difcil explicar porque en los sectores pobres el desarrollo
psquico se ve ms amenazado.
Por ejemplo, el desarrollo emocional y social del nio surge de la relacin que
establece con las personas que lo cuidan.
El nivel educativo de la madre decisivamente en el desarrollo infantil: Los
hijos de mujeres con mayor escolaridad alcanzan ms rpido pautas como
sentarse o caminar, As lo confirma un estudio argentino realizado entre 1988
y 1995, concluy:

31

http://www.cop.es/delegaci/andocci//files/contenidos. Alarcn, R. Alvarado. (2006). Duracin de la


lactancia y desarrollo psicomotor.
32

"La actividad motora que aparece tempranamente, como la


sonrisa social, no est muy influida por el medio ambiente; basta
con que haya un buen vnculo entre la madre y el beb para que
esta sonrisa aparezca. Pero las capacidades motoras que
aparecen en edades posteriores, como por ejemplo: combinar
palabras, reconocer tres colores o dibujar una persona, estn
influenciadas por varios factores, entre los que se destaca la
educacin materna", dijo Lejarraga a la nacin. 32
Apego evitativo: la madre con frecuencia, no est emocionalmente
disponible o rechazadora, en este caso, el nio busca escasamente contacto
fsico con la madre, algunas veces est enojado con ella, no demuestra
sentimientos cuando se le toma en brazos; en el futuro son nios agresivos,
desafiantes, puede estar aislado de sus pares y a ellos no les resulta atractiva
su compaa, se cuelgan de la profesora, se ensimisma ante el dolor 33
Falta de estimulacin: Hoy en da, sabemos que nuestro beb nace con un
gran potencial y que est en las manos de sus padres el aprovechar de esa
oportunidad en el proceso de maduracin del beb, para que este potencial
se desarrolle al mximo de la forma ms adecuada y divertida.
La estimulacin temprana es el conjunto de medios, tcnicas, y actividades
con base cientfica y aplicada en forma sistemtica y secuencial. Se emplea
en nios desde su nacimiento hasta los 6 aos, con el objetivo de desarrollar
al mximo sus capacidades cognitivas, fsicas, emocionales y sociales, evitar
estados no deseados en el desarrollo y ayudar a los padres con eficacia y
autonoma en el cuidado y desarrollo del infante.
El objetivo de la estimulacin no es acelerar el desarrollo, forzando al nio a
lograr metas que no est preparado para cumplir, sino el reconocer y motivar
el potencial de cada nio en particular y presentarle retos y actividades
adecuadas que fortalezcan su auto-estima, iniciativa y aprendizaje.

32
33

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp Valeria Shapira. (2002). De la redaccin de la nacin,


http:// www.msp.gov.ec/ - Maritza Verdesoto (2006). Salud Pblica: Salud Familiar y Comunitaria y
Promocin.
33

Las investigaciones mdicas han avanzado muchsimo y, hoy, sabemos


mucho ms sobre el desarrollo del cerebro infantil y la importancia que tienen
los primeros aos de vida. Estamos totalmente seguros que la estimulacin
que un nio recibe durante sus primeros aos constituye la base sobre la cual
se dar su desarrollo posterior.
La falta de estimulacin sensorial especial de los dedos afecta a todo el
desarrollo psicomotor y reduce la capacidad para la ejecucin de la lectura, la
escritura, el dibujo y el clculo.
Nos referimos a la estimulacin sensorial que se provee a travs de los
tradicionales juegos de manos acompaados de comentarios y que suelen
terminar con cosquillas en la palma de las manos, en las axilas o en presas,
apresando un dedo o la mano.
Maltrato infantil: Los nios que sufren maltrato tienen mltiples problemas
en su desarrollo evolutivo, dficit emocional, conductuales y socio cognitivos
que le imposibilitan un desarrollo adecuado de su personalidad. De ah la
importancia de detectar cuanto antes el maltrato y buscar una respuesta
adecuada que ayude al nio en su desarrollo evolutivo.
Los problemas que tienen los nios maltratados se traducen en unas
manifestaciones que pueden ser conductuales, fsicas y emocionales. A estas
seales de alarma o pilotos de atencin es a lo que llamamos indicadores, ya
que nos pueden indicar una situacin de riesgo o maltrato.
El maltrato fsico o psicolgico afecta el desarrollo psicosocial de los nios,
con graves secuelas para el resto de su vida, dejando huellas y cicatrices
visibles e invisibles.
Los nios maltratados verbal o fsicamente presentan un deterioro en su
desarrollo psicomotor, un mal estado nutricional, se enferman ms, son ms
inseguros y les cuesta adaptarse al medio social que los rodea, ya sea en el

34

jardn, la escuela, el barrio, etc. presentan adems un menor desarrollo


cognitivo y dificultades de aprendizaje y rendimiento escolar.
Falta de afectividad: La afectividad constituye el principal factor de desarrollo
del nio dentro del hogar. Un nio sin cario es como un rbol sin agua. El
nio desde que nace necesita del afecto de sus padres, bajo este sentimiento
el nio logra desarrollar su esquema emocional, sensorio motriz y psicomotor.
La socializacin se ve profundamente afectada de sobremanera cuando los
padres demuestran al nio que le aman y se preocupan por l. El habla, los
procesos de comunicacin y la demostracin de sentimientos que desarrolla
el nio prontamente se vern expresados en las actividades de aprendizaje
que este desarrolla se vern fortalecidos si es que los padres desarrollan
afectividad en todo el sentido de la palabra.
La falta de afectividad por el contrario forjar nios y nias violentas, tmidas,
temerosas de participar en grupos y hasta fortalecer tendencias agresivas en
su corta edad, que de no tratarse a tiempo influirn decisivamente en la niez,
adolescencia y adultez posterior.

TIPOS DE TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ


Los trastornos o retrasos del desarrollo constituyen un grupo importante de
problemas peditricos, que se presentan en los primeros meses de vida del nio y
son muy difciles de identificarlos ,en muchas ocasiones estos se logran identificar
alrededor de los 6 meses y en otros casos a partir del ao o cuando el nio est
empezando a pronunciar sus primeras frases ,entre estos problemas del retraso del
desarrollo psicomotriz se encuentran los problemas del lenguaje, retraso mental,
hipoacusias, trastornos visual es, etc.
La importancia dada a este grupo de problemas es creciente, debido al incremento
de su prevalencia relativa entre los problemas de salud infantil, al punto de que
forman parte del grupo de trastornos denominados "la nueva morbilidad".

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La mayora de estos problemas de desarrollo pueden ser causa de discapacidad en


la vida adulta, y est probado que su deteccin temprana permite, en muchos casos,
aplicar acciones teraputicas y de apoyo que mejoran sustancialmente su evolucin.
RETRASO PSICOMOTOR
Podemos decir que el retras psicomotor es la aparicin tarda de ciertas habilidades
del nio en sus primeros aos de vida, tambin se podra decir que estas
habilidades se pudieron adquirir y que se perdieron por alguna causa Un retraso
psicomotor es el retraso o la disminucin en el desarrollo de las capacidades
psquicas y motrices.
Un retraso psicomotriz en un nio nos llamar la atencin, ya sea en los primeros
meses de vida cuando exista una desproporcin entre el desarrollo observado y el
desarrollo esperado para la edad, o en edad preescolar cuando el rendimiento en las
actividades cotidianas que requieren de integracin motriz es sustancialmente
inferior al esperado para la edad cronolgica y para el nivel del sujeto.
Los trastornos del desarrollo psicomotor son muy difciles de definir. Reflejan
siempre alteraciones en las que se ven afectados varios aspectos del desarrollo del
nio; de ah la importancia de intervenir cuanto antes, pues el trastorno puede ir
repercutiendo negativamente en otras reas del nio, agravando y comprometiendo
el desarrollo del nio.
Los trastornos psicomotrices estn muy ligados al mundo afectivo de la persona; de
ah, que en la valoracin se deba contemplar la globalidad del individuo. Debemos
tener muy en cuenta que cada trastorno es diferente a cada individuo se revelarn a
travs de su motricidad gruesa y fina. Las discapacidades estn formadas por cuatro
grandes grupos:
Grupo 1 Discapacidades sensoriales y de la comunicacin.- A este grupo
pertenecen la discapacidad para or, ver y hablar. Las disminuciones sensoriales
privan pues, de la posibilidad de un desarrollo adecuado.

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Los dficits sensoriales son todas aquellas deficiencias relacionadas con los
sentidos aunque son las fundamentales, las deficiencias auditivas y las visuales, que
son los canales que propician en mayor potencia la codificacin y decodificacin del
mundo externo e interno.
La funcin principal del odo es la de absorber el lenguaje constituyendo una va
principal de acceso al mundo, de su deficiencia se podrn derivar dificultades
emocionales, relacionales, de aprendizaje, etc. Las deficiencias auditivas son las
disfunciones o alteraciones cuantitativas en una correcta percepcin auditiva.
El sentido de la vista enva al cerebro tantas sensaciones como el resto de los
sentidos juntos. Por ello las disminuciones visuales suponen un aislamiento y una
afectacin general en el comportamiento y desarrollo de las personas de enorme
magnitud que debe ser resuelta con la sustitucin de canales y experiencias
recibidas por otros sentidos.
La discapacidad sensoria motriz va a afectar el desarrollo psicomotor del nio, ya
que las habilidades que se van adquiriendo se hacen a travs de los rganos de los
sentidos, para de esta forma crear nuestra inteligencia sensoria motriz.
Grupo 2 Discapacidades motrices.- Es la alteracin de la capacidad del
movimiento que implica en distinto grado a las funciones de desplazamiento y/o de
manipulacin, bucofonatorias o de la respiracin que limita a la persona en su
desarrollo personal y social.
La falta de movimientos afecta al desarrollo motor de los nios, limitando su
conocimiento con el mundo que le rodea, como poder coger un objeto para de esta
manera conocer sus caractersticas.
Los principales problemas que puede generar la discapacidad motriz son varios,
entre ellos podemos mencionar: movimientos incontrolados, dificultades de
coordinacin, alcance limitado, fuerza reducida, habla ininteligibles, dificultad con la
motricidad fina y gruesa, mala accesibilidad al medio fsico.

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Debilidad motriz, que se caracteriza por un retraso en la maduracin del


sistema nervioso, se manifiesta por movimientos toscos, limitados, sin fluidez,
no dinmicos
Inestabilidad motora, se caracteriza por una agitacin constante motora y
del carcter, su hiperactividad le impide la atencin y concentracin, muestra
desequilibrio en la afectividad, fracasa cuando se le exige coordinacin,
precisin y rapidez de movimientos carece de organizacin, no terminan sus
trabajos no hacen un anlisis y sntesis de pensamiento, no concreta nada,
demanda del docente un apoyo emocional.
Inhibicin psicomotriz, la falta de seguridad le impide tener experiencias
motoras necesarias para el aprendizaje en general, sus movimientos son
rgidos, encogidos y presentan bloqueos en todos los niveles.

Entre las principales afecciones de las Discapacidades motrices nombraremos las


siguientes:

Parlisis cerebral (PC) es la discapacidad infantil ms comn, es un trastorno


permanente que afecta a la psicomotricidad del paciente. En un nuevo consenso
internacional, se propone como definicin:
La parlisis cerebral describe un grupo de trastornos del
desarrollo psicomotor, que causan una limitacin de la actividad
del enfermo, atribuida a problemas en el desarrollo cerebral del
feto o del nio. Los desrdenes psicomotrices estn
acompaados de problemas sensitivos, cognitivos, de
comunicacin, percepcin, y en algunas ocasiones, de
trastornos del comportamiento.34
Las lesiones cerebrales de la PC ocurren desde el perodo fetal hasta la edad de 3
aos.

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La parlisis cerebral puede producirse tanto en el perodo prenatal como perinatal o


postnatal. Teniendo el lmite de manifestacin transcurridos los cinco primeros aos
de vida.
1. En el perodo prenatal, la lesin es ocasionada durante el embarazo y pueden
influir las condiciones desfavorables de la madre en la gestacin. Suele
ocasionar el 35% de los casos, entre los factores prenatales que se han
relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la rubola), la radiacin,
la anoxia (dficit de oxgeno), la toxemia y la diabetes materna.
2. En el perodo perinatal, las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto.
Ocasionan el 55% de los casos, y las causas ms frecuentes son: anoxia,
asfixia, traumatismo por frceps, prematuridad, partos mltiples, y en general,
todo parto que ocasiona sufrimiento al nio.
3. En el perodo postnatal, la lesin es debida a enfermedades ocasionadas
despus del nacimiento. Corresponde a un 10% de los casos y puede ser
debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares,
accidentes anestsicos, deshidrataciones, etc.
Espina bfida es una malformacin congnita del tubo neural, que se caracteriza
porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente
durante la gestacin y la mdula espinal queda sin proteccin sea.
La principal causa de la espina bfida es la deficiencia de cido flico en la madre
durante los meses previos al embarazo y en los tres meses siguientes, aunque
existe un 5% de los casos cuya causa es desconocida.
Tambin se piensa que la espina bfida tiene un componente hereditario, aunque lo
que se heredara sera la dificultad de la madre para procesar el cido flico.
Bsicamente existen dos tipos de espina bfida, la espina bfida oculta y la espina
bfida abierta o qustica.

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Habitualmente la espina bfida proviene de la unin de una predisposicin gentica y


factores ambientales. Entre las causas ambientales podemos sealar:

Tratamiento materno con frmacos: cido valproico (anticonvulsionante),


etetrinato (tratamiento para la psoriasis y el acn), carbamazepina
(tratamiento psiquitrico) y medicamentos hormonales.

Dficit de vitaminas en la madre, especialmente cido flico (B9) y B12.

Causa gentica. Las madres que ya han tenido un hijo con espina bfida
tienen ms riesgo de que tambin aparezca en los siguientes hijos.

Gripe materna en el primer trimestre del embarazo.

Grupo 3 Discapacidades mentales Existe un amplio grupo de personas cuyas


limitaciones, en principio, se deben esencialmente a que su capacidad intelectual no
se desarrolla lo suficiente como para hacer frente a las exigencias del ambiente, y
poder as establecer una existencia social independiente. Entre las discapacidades
mentales encontramos:
La discapacidad cognitiva: Que es una disminucin en las habilidades
cognitivas

intelectuales

del

individuo.

Entre

las

ms

conocidas

discapacidades cognitivas estn: El Autismo, El sndrome Down, y el Retraso


Mental.
Las personas con discapacidad cognitiva tendran dificultades principalmente
en el desarrollo de la inteligencia verbal y matemtica, mientras que en la
mayora de casos conservar intactas sus dems inteligencias tales como
artstica, musical, interpersonal e intrapersonal
Problemas de memoria: memoria es la capacidad del usuario para recordar
lo que ha aprendido. En los entornos clnicos y acadmicos, se habla de
memoria instantnea o inmediata, memoria a corto plazo y memoria a largo
plazo. Existen personas con discapacidades cognitivas que tienen problemas
con uno o varios de estos tipos de memoria.

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Problemas de comprensin visual: Algunas personas tienen dificultades


para procesar la informacin visual. Esta afeccin se denomina agnosia
visual, de la que existen muchas variantes y grados. Las personas con
dificultades de comprensin visual pueden reconocer que existen objetos en
la Web, pero son incapaces de identificarlos.
Para ellos, los vdeos con personas en movimiento o hablando pueden ser ms
fciles de identificar y de procesar mentalmente que la imagen esttica en una
fotografa de una persona.
Los vdeos y los contenidos multimedia, accesibles y acompaados de narracin,
pueden ser la mejor forma de comunicarse con las personas con dificultades para la
comprensin visual.
Hay tres tipos de comportamiento que caracterizan a los nios con el dficit de
atencin con hiperactividad. Su nio puede mostrar uno, dos, o los tres tipos de
comportamiento, podra ser hiperactivo, distrado, o impulsivo.
Una sola caracterstica de las tres es suficiente para que sea diagnosticado con este
sntoma; por ejemplo, un nio puede ser distrado o impulsivo, pero no hiperactivo
Grupo 4 Discapacidades mltiples y otras.- La discapacidad mltiple se refiere
cuando una persona presenta dos o ms discapacidades. Y a otras nos referimos a
ciertas enfermedades crnicas o degenerativas en las que podemos menciona.
Disturbios de comunicacin que agrupa articulacin, de voz, de lenguaje, la fisura
labio-palatina y el tartamudeo.
Entre todas estas causas, el Retardo mental es la causa ms frecuente de retraso
de lenguaje y todos los nios con retraso mental tienen retraso de lenguaje. Sin
embargo previo a establecer que el retraso mental es la causa del retraso del
lenguaje es necesario descartar sordera y autismo.
Por otra parte, los trastornos especficos del lenguaje o disfasias producen un atraso
significativo en el habla o lenguaje debido a un trastorno selectivo de las funciones
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cerebrales en ausencia de retardo mental, hipoacusia, trastorno motor o


anormalidades anatmicas del aparato de la fonacin.
Finalmente, es importante tener en cuenta que todos los nios con retraso de
lenguaje pueden verse impedidos de desarrollar comportamientos adaptativos
adecuados y pueden presentar trastornos de la esfera emocional y social, lo que
puede dificultar el diagnstico.
PRUEBAS DE VALORACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTRIZ
La evaluacin del desarrollo psicomotriz implica la observacin de la presencia de
algunas conductas y capacidades, a determinadas edades. El sentido y la direccin
del desarrollo son hacia la independencia, hacia la autonoma. La marcha en
posicin erecta y la presin y manipulacin de objetos son los comienzos de la
humanizacin.
El desarrollo psicomotor transforma al neonato, que yace en su cuna incapaz de
cambiar de posicin, en un caminador que investiga y utiliza todo lo que tiene a su
alcance de la manera ms activa posible: tocando, mordiendo, rompiendo. El
resultado del desarrollo psicomotor es la capacidad de realizar movimientos bajo el
dominio de su propia voluntad.
Sin lugar a dudas, la evaluacin del desarrollo psicomotor es la prueba ms
importante junto con la evaluacin del crecimiento fsico y sern parte integrante del
control de todo nio/a, pues uno y otro se complementan.
Es deber ineludible del personal de salud, evaluar peridicamente el desarrollo
psicomotor que manifieste un nio/a, muy especialmente en los primeros dos aos
de vida.
Por la ausencia de pruebas locales que se adapten a todo el territorio nacional, se
utilizar para la evaluacin del desarrollo evolutivo en nuestro pas, segn las
Normas de Atencin a la Niez del Ministerio de Salud Pblica, el Test de Aldrich y

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Norval, que ser aplicado a todo nio/a en los primeros 12 meses de edad y el de
Barrera Moncada para nios/as de 12 a 24 meses.
El registro se har en el grfico con una (x) correlacionando el item y la edad en
meses. Las zonas gris y blanca inferior son consideradas como el rango de
normalidad. El nio/a ubicado en la zona blanca superior requiere una valoracin
ms completa, para lo cual se utilizar el test de Denver.35
La prueba de investigacin del desarrollo de Denver es un instrumento til para
descubrir retardos del desarrollo en la infancia y en los aos preescolares. Dicha
prueba se administra con facilidad y rapidez, as como tambin se presta para
realizar evaluaciones seriadas en una misma hoja de prueba y es mandatoria en
nios/as que presentan

retraso en la prueba de Aldrich y Norval o de Barrera

Moncada.

2.3 FUNDAMENTACIN LEGAL


Todo ser humano tiene derecho a la incorporacin a la sociedad por lo que en
nuestro pas se expiden leyes a favor de los discapacitados, El Consejo Nacional de
Discapacidades (CONADIS, .redact una propuesta de consenso a ser incluida por
primera vez en la Constitucin Ecuatoriana, para que las personas con discapacidad
del pas gocen de la proteccin de sus derechos, que fue promulgada por la
Asamblea Nacional Constituyente de 1998.
Varios artculos de dicha constitucin que guardan relacin con las discapacidades
(23, 47, 53,102), merece darse nfasis al Art. 53 de la Carta Magna, promulgada por
la Asamblea Nacional Constituyente de 1998, cuyo texto dice:
Art. 53.- El Estado garantizar la prevencin de las discapacidades y la atencin y
rehabilitacin integral de las personas con discapacidad, en especial en casos de
indigencia. Conjuntamente con la sociedad y la familia, asumir la responsabilidad
de su integracin social y equiparacin de oportunidades.
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http://www.pcyt.gov.ec/index.php?option=com_jombib&task.Normas de atencin a la niez. MSP.


Ecuador, 2003.
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El Estado establecer medidas que garanticen a las personas con discapacidad, la


utilizacin de bienes y servicios, especialmente en las reas de salud, educacin,
capacitacin, insercin laboral y recreacin; y medidas que eliminen las barreras de
comunicacin, as como las urbansticas. Arquitectnicas y de accesibilidad al
transporte que dificulte su movilizacin.
Las personas con discapacidad tendrn tratamiento preferente en la obtencin de
crditos, extensiones y rebajas tributarias, de conformidad con la ley.
Se reconoce el derecho de las personas con discapacidad, a la comunicacin por
medios de formas alternativas, como la lengua de seas ecuatoriana para sordos,
oralismo, el sistema Braille y otras.
El Estado en la Nueva Constitucin captulo III sexta seccin garantiza la educacin
de las personas con discapacidad como lo indica el siguiente articulo.
Art. 48.- Una educacin que desarrolle sus potencialidades y habilidades para su
integracin y participacin, en igualdad de condiciones. Se garantizar la educacin
para las personas con discapacidad dentro de la educacin regular. Los planteles
regulares incorporarn trato diferenciado y los de atencin especial la educacin
especializada; los establecimientos educativos cumplirn normas de accesibilidad
para personas con discapacidad e implementarn un sistema de becas que
responda a las condiciones econmicas de este grupo.
El nio discapacitado adems es protegido por el cdigo de la niez y la
adolescencia as como lo indica el siguiente artculo.
Art. 6.- Igualdad y no discriminacin.- Todos los nios, nias y adolescentes son
iguales ante la ley y no sern discriminados por causa de su nacimiento,
nacionalidad, edad, sexo, etnia; color, origen social, idioma, religin, filiacin, opinin
poltica, situacin econmica, orientacin sexual, estado de salud, discapacidad o
diversidad cultural o cualquier otra condicin propia o de sus progenitores,
representantes o familiares.

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2.4 DEFINICIN DE TRMINOS

Carencia econmica: La carencia y la necesidad de los servicios bsicos de una


familia van a influenciar en el desarrollo psicomotriz del nio produciendo un bajo
rendimiento escolar, evidencindose en su comportamiento, y en muchas ocasiones
en su lenguaje.
Cognitiva: Este trmino s utilizado por la psicologa moderna, concediendo mayor
importancia a los aspectos intelectuales que a los afectivos y emocionales, en este
sentido se tiene un doble significado: primero, se refiere a una representacin
conceptual de los objetos. La segunda, es la comprensin o explicacin de los
objetos
Control prenatal: Es el control que toda gestante debe tener para asegurar un buen
desarrollo del nio dentro del vientre materno, as mismo como para preservar la
buena salud de ella
Crecimiento: Fenmeno cuantitativo de incremento de masa corporal como
consecuencia del aumento en el nmero de clulas, del tamao de las mismas,
originando aumento de masa y volumen de tejidos, rganos y sistemas, que ocurren
con diferente intensidad en distintos momentos de la vida.
Discapacidad: Se produce cuando una persona no es capaz de realizar una
actividad de forma normal como resultado de un deterioro, como por ejemplo no
poder caminar debido a debilidad o parlisis en una pierna.
Discapacidad mental: Personas con dificultades en el plano intelectual. Algunas
enfermedades asociadas son: Sndrome de Down, Sndrome de Prader Willi
El Desarrollo psicomotor: Es un proceso dinmico y complejo en el que confluyen
aspectos biolgicos, psquicos y sociales de manera interrelacionada.

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Factor de riesgo: Un factor de riesgo es cualquier caracterstica o circunstancia


detectable de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un
aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto
a un proceso mrbido.
Estos factores de riesgo (biolgicos, ambientales, de comportamiento, socioculturales, econmicos) pueden sumndose unos a otros, aumentar el efecto aislado
de cada uno de ellos produciendo un fenmeno de interaccin.
Motricidad.- Es el conjunto de funciones nerviosas y musculares que permiten la
movilidad y coordinacin de los miembros, el movimiento y la locomocin. Los
movimientos se efectan gracias a la contraccin y relajacin de diversos grupos de
msculos.
La maduracin.- Es el proceso fisiolgico (del cerebro) genticamente determinado
por el cual, un rgano o un conjunto de rganos, ejerce libremente su funcin con la
misma eficacia.
Maltrato infantil.- Define como accin, omisin o trato negligente, no accidental,
que priva al nio de sus derechos y su bienestar, que amenaza y/o interfiere su
ordenado desarrollo fsico, psquico o social y cuyos autores pueden ser personas,
instituciones o la propia sociedad. El maltrato infantil incluye la amenaza o el dao
fsico, psquico y social.
Prenatal.- Meses entre el embarazo y el nacimiento durante los cuales la mujer
necesita cuidado especial para proteger su salud y la salud de su beb.
Retraso psicomotor.- Podemos decir que el retras psicomotor es la aparicin
tarda de ciertas habilidades del nio en sus primeros aos de vida.

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2.5 HIPTESIS
El desarrollo psicomotriz de los nios que tienen 6 meses a 2 aos de edad, se
ver influenciado por la presencia de diferentes factores biolgicos as como factores
ambintales ocasionando daos en la salud?

ESQUEMA DE VARIABLES
V. INDEPENDIENTE

V. DEPENDIENTE

Factores

Desarrollo Psicomotriz

Biolgicos y
Ambientales

V. INTERVINIENTES
Nios de seis meses a dos aos

DEFINICIN DE LAS VARIABLES


VARIABLES INDEPENDIENTES:
Factores Biolgicos: caractersticas biolgicas transmitidas de los padres o
adquiridas por el nio, causando una enfermedad.
Factores Ambientales: Todo aquel elemento externo al cuerpo humano, que
rodea o se interrelaciona con el individuo, sobre el cual la persona tiene cierto
grado de control.

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VARIABLE DEPENDIENTE:
Desarrollo Psicomotriz: Son las habilidades que adquiere el nio a lo largo
de su vida.
VARIABLES INTERVINIENTES:
Nios: menor de edad
Edad: Tiempo Cronolgico que transcurre en un nio desde el momento de la
concepcin.

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