Virus de la Hepatitis A:

VHA

Mg. Arlette Jiménez M.

Virología
Mg. Arlette Jiménez

Generalidades
 Familia: Picornaviridae Antes fue
Enterovirus
 Género: Hepatovirus
 Un solo serotipo: enterovirus 72
 Hepatotrófico (atracción por hepatocitos)
 Se replica en citoplasma
El que contrajo
 Reservorio: humano
hepatitis A, comió
heces humanas
 Genoma: ARN monocatenario
 Sin envolura
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Transmisión
 Fecal oral (95%) Agua, mariscos, verduras
contaminadas con heces
humanas
 Sexual
 parenteral

Transmisión vertical, imposible

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VHA resiste a:
 pH ácido
 Variaciones de Tº, aunque con tº altas como
de ebullición el VHA muere y por eso hay que
hervir mariscos
 Detergentes, sin embargo el hipoclorito de
sodio (Clorox®) en buenas concentraciones lo
destruye
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Fisiopatología
Parénquima
ingestión intestino Sangre hepático

 El receptor celular tipo 1 del virus (havcr-1)se une con un

receptor tipo inmunoglobulina del hepatocito
 Replicación en citoplasma (ARN polimerasa VIRAL)

INFLAMACIÓN AGUDA DEL HÍGADO (HEPATITIS)

 Por descamación celular llega a la bilis
 Por bilis llega a Heces y alcanza su máxima concentración
en heces 1-2 semanas antes de que aparezcan síntomas
Mg. Arlette Jiménez

PERIODO DE
Cuadro clínico INCUBACIÓN:
15-45 días

En niños es más frecuente la forma subclínica; en

adultos predomina la forma sintomática

Fase ictérica Fase prodrómica + fase ictérica = 2 meses

Fase convalecencia (2-6 semanas)

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Evolución clínica
 Inmunidad permanente (anticuerpos)
 0.1% de los pacientes: falla hepática fulminante
(Necesitan trasplante hepático)
 NO está asociado a carcinoma hepático (A diferencia de
hepatitis B y C)
 NO causa hepatitis crónica
 NO existe estado de portador (El paciente NO queda
con viremia de Hepatitis A para toda su vida)

El paciente que sanó puede donar sangre porque no quedó con viremia
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Diagnóstico de laboratorio
 IgM HAV (anticuerpos contra Hepatitis A)
 Transaminasas (GOT y GPT). Son de
screening y habitualmente cuando hay hepatitis A
se les encuentra sobre 1000 U/mL
 Bilirrubina sérica elevada
 TP 60% (tiempo de protrombina)
Mg. Arlette Jiménez

Epidemiología
 10 millones de personas en el mundo son
afectadas cada año por hepatitis A
 Es endémica
 En Chile, la hepatitis A representa el 95% de las
hepatitis virales, por lo tanto, Chile tiene una
endemicidad intermedia.
 Alta endemicidad en Centro y Sudamérica, medio
oriente, Asia y la costa asiática occidental.

¿Africa?
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Hepatitis A en Chile
 84% de los chilenos mayores de 45 años tiene anticuerpos contra
VHA

 Hombres y mujeres se ven igualmente afectados por VHA

 Mayor incidencia en zonas rurales

 Incidencia tiene relación con el nivel socioeconómico

 Regiones III,VII,VIII, IX tienen las mayores prevalencias de hepatitis A

 XII tiene la prevalencia más baja

Fuente: ENS
Mg. Arlette Jiménez

Prevención de la Hepatitis A
 Saneamiento ambiental
 Vacuna, 2 opciones:
 2 dosis (0 y 6 meses)
 Combinada con vacuna contra hepatitis B, 3 dosis
(0, 1 y 6 meses)

¿A quiénes se vacuna?
•Niños de entre 2 y 18 años
•Adultos sin antecedentes de hepatitis A
•Enfermos hepáticos
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