EL CONSUMO DE

ALCOHOL EN CHILE:
SITUACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
1

1. DOCUMENTO TRABAJADO POR SENDA-MINSAL

 EL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 2

CONSUMO DE ALCOHOL
A NIVEL MUNDIAL Y REGIONAL

L
as consecuencias socio-sanitarias
del consumo nocivo de alcohol son
elevadas, siendo causa de considera-
bles pérdidas sociales y económicas,
tanto para las personas como para la
sociedad en su conjunto. El consumo de
alcohol es uno de los principales factores
de riesgo para la salud pública, al ser
responsable anualmente de 3.3 millones
de muertes en la población mundial, lo
que representa un 5,9% de todas las de-
funciones (OMS, 2014). Es a su vez factor
causal en más de 200 enfermedades y
trastornos, siendo responsable del 5,1%
de la carga mundial de morbilidad y
lesiones (OMS, 2014). Además, el uso de
alcohol es particularmente crítico en el
grupo etario de 20 a 39 años, donde un
25% de las defunciones son atribuibles
al consumo de alcohol (OMS, 2014). El
alcohol es también el principal factor de
riesgo de muerte y discapacidad para las
personas de 15-49 años de edad, franja
etaria en la que suelen ser más productivas
económicamente (OPS, 2015).
En las Américas se consume más alcohol
que en el resto del mundo (OPS, 2015).

CONSUMO En la Región de las Américas, el consumo de alcohol es, en promedio, más alto que en el resto del mundo.
Además, los episodios de consumo excesivo de alcohol han aumentado en los últimos cinco años de 4,6% a
13% entre las mujeres y de 17,9% a 29% entre los hombres.

80
Copas (12 g. de alcohol puro) por semana

70 De los consumidores que más beben,

10% ingiere, en promedio, más de 40%
60 del alcohol que se consume en la Región
50 de las Américas
40
30
20
10
0
O

do

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Mujeres
Fuente: Situación regional del consumo de alcohol y la salud en las Américas, 2015. Hombres
EL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 3

Además, en los últimos cinco años han En los grupos socioeconómicos menos
aumentado los episodios de consumo favorecidos el alcohol tiende a mostrar
excesivo, pasando de una tasa del 4,6% mayores efectos y problemas de salud
al 13,0% en el caso de las mujeres y del que en los grupos sociales más acomo-
17,9% al 29,4% en el de los varones (OPS, dados (OPS, 2015). Esta situación se
2015). En relación a la mortalidad estimada da tanto en la región como en el resto
el año 2012, se vincula al consumo de al- del mundo.
cohol un total de 300.000 defunciones ese
año; de ellas, se ha estimado que más de En relación al género, se observa una
80.000 no habrían ocurrido si no hubiese tendencia a equiparar los volúmenes de
intermediado el consumo de alcohol (OPS, consumo entre hombres y mujeres, siendo
2015). En relación a la carga mundial de este último grupo el más desfavorecido
morbilidad y lesiones, se estima que 5,7% por los efectos de salud y sociales (OPS,
de la población de la región declaró sufrir 2015). En específico, las Américas es la
algún trastorno debido al consumo de región del mundo donde las mujeres
alcohol, aunque el número probablemente presentan la prevalencia más alta de
sea mayor (OPS, 2015). trastornos relacionados con el consumo
de alcohol (OPS, 2015).

LOS PAÍSES CON MENOR DESARROLLO ECONÓMICO El grupo de mayor volumen de consumo
TIENEN MAYOR CARGA DE MORTALIDAD Y de alcohol (cantidad de alcohol ingerida
DISCAPACIDAD POR LITRO DE ALCOHOL CONSUMIDO por día de consumo) es el de jóvenes
(OPS, 2015). En las Américas, la mayoría
de los estudiantes encuestados tomaron
AVAD por 100.000 habitantes y por litro de alcohol, 2012

400
la primera copa antes de los 14 años de
edad (OPS, 2015). En el 2010, alrededor
300
de 14.000 defunciones de menores de 19
337,1
años de esta región fueron atribuidas al
200 alcohol (OPS, 2015).
235,5
189,6
100

0
Ingresos bajos Ingresos Ingresos
y medios bajos medios altos altos

REGIÓN DE LAS AMÉRICAS

EL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE
E
n la última encuesta realizada por
SENDA la prevalencia mes de consumo
de alcohol asciende a un 48,9% de la
población (ENPG, 2014). En base a este
dato se estima que 4.801.318 personas
entre 12 y 64 años consumieron alcohol
el último mes en nuestro país. Cuando
se evalúa el consumo intenso o “Binge
Drinking” (5 o más tragos en hombres y 4 o
más en mujeres) se concluye que 2.097.615
personas declaran haber tenido a lo menos
un episodio de embriaguez en el último
mes, lo que corresponde a un 43.6% de
la población consumidora (ENPG, 2015).
51,1%
No prevalentes mes
48,9%
Prevalentes mes
4
En población escolar, el 16,6% de los
alumnos de 8vo básico ha consumido
alcohol el último mes, mientras que en
los alumnos de 4º medio esta cifra se
triplica con un 51,4% (ENPE, 2013). La
edad de inicio de consumo de alcohol
en nuestro país se sitúa en promedio a
los 13 años (ENPE, 2013). Esta edad de
inicio se acerca a la de los estándares
regionales (OPS, 2015). Al indagar en
el consumo intenso de alcohol, el 63%
de los estudiantes de 8vo básico a 4to
medio declaran haber tenido a lo menos
un episodio en el último mes, lo que
representa que casi 2 de cada 3 esco-
lares reportaron consumo intensivo en
el último mes (ENPE, 2013).
En relación al género, se ha visto un au-
mento considerable en las prevalencias
de consumo de alcohol en mujeres desde
el primer estudio en población general
hasta ahora. La tendencia muestra un
aumento de consumo en las mujeres en
relación a los hombres, llegando a pre-
valencias cada vez menos distantes. Es
así que en 1994, el 50,6% de hombres y
el 31,0% de mujeres declararon consumo
último mes a diferencia del año 2014
donde el 55,3% de hombres y el 42,5 %
de mujeres reportaron beber alcohol en
el último mes (ENPG, 2014).
EL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
100
80
42,5
31
60
Mujeres
Hombres
40 55,3
50,6
20
0
1994 2014
También existen otros grupos de riesgo,
donde el consumo de alcohol no está
recomendado bajo ninguna circunstancia,
como lo son menores de edad, mujeres
en embarazo y lactancia, y conductores.
A modo de ejemplo, en este último grupo
es posible apreciar que el 20% de las
muertes en accidentes de tránsito ha
tenido como causa el consumo de alcohol,
como conductor o peatón (CONASET, 2014).
El alcohol es la droga más consumida por
los chilenos y las cantidades son conside-
rablemente mayores en comparación con
países de la región (OMS, 2014). No obstante,
la cantidad de alcohol no es el único ele-
mento que caracteriza la magnitud de los
problemas relacionados con el consumo de
alcohol. Para realizar un análisis completo del
fenómeno se considera necesario describir
y agregar otros indicadores asociados a los
patrones y características de consumo de la
población. Por ello, es necesario abordar los
patrones de consumo y en ello diferenciar los
potenciales efectos negativos de cada uno.
5
PREVALENCIAS
Alcohol
PBC
Tabaco COC
THC
En comparación a los países de la región,
Chile se sitúa en el primer lugar en canti-
dad de consumo de alcohol per cápita al
año, con un total de 9,6 litros de alcohol
puro per cápita en adultos (OMS, 2014).
Esta cifra, que hace referencia al volumen
de etanol presente en todos los tipos de
alcohol consumidos en el país, representa
un volumen de 1.099.000 de litros anuales,
cifra que alcanza los 61,3 litros por persona
(Euromonitor, 2016).
En relación a los periodos de tiempo en los
que acontece el consumo de alcohol en
nuestra población, se estima que el volumen
de alcohol ya mencionado se consume en
sólo 1,6 días promedio a la semana, es
decir, el consumo de alcohol se focaliza en
cortos periodos de tiempo. A modo com-
parativo, en países de alto consumo, como
Francia, la mitad de la población consume
todos o casi todos los días de la semana,
y un porcentaje muy bajo de la población
(menos del 5%) consume en grandes can-
tidades, sobre 60 grs. (ENS, 2010).
EL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 6

El consumo promedio del país es de De esta forma, merece especial atención el

55 grs. de alcohol puro por persona al
día (ENS, 2010). Es decir, el patrón de
consumo promedio en nuestro país es-
taría asociado a atracones de consumo,
focalizados en un día o dos a la semana,
patrón ya descrito como “Binge Drinking”.
A modo de ejemplo, el rango etario de
18-29 presenta patrones de consumo
mucho más problemáticos, llegando a
un promedio de 80 grs. de alcohol puro
el día de consumo (ENS, 2010).
patrón de consumo de alcohol que presenta
la población general en el país; la cual no
sólo implica la cantidad y la frecuencia
de la ingesta de bebidas alcohólicas,
sino también aspectos de orden social y
cultural, ambos elementos que implican
el aumento del riesgo de consecuencias
negativas de orden biopsicosocial. Esto no
sólo impacta en el sujeto que consume,
sino que también representa un daño
potencial para otras personas.

ALCOHOL PURO (g) CONSUMIDO EN UN DÍA PROMEDIO DE CONSUMO

100 Mujeres
80,1
80 Hombres
54,2 Total
60
46,0 38,8
40
Nacional 55,58
20
Hombres 62,15
0 Mujeres 43,56
14 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años ≥ 65 años
EL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
CONSUMO DE ALCOHOL DE RIESGO EN CHILE
A
nivel internacional existen diversas
formas de definir el consumo de
alcohol y sus niveles de riesgo. En
primer lugar y para establecer un
acuerdo que facilite la estimación
de la cantidad de alcohol consumido por
los individuos, se ha convenido medir el
contenido de etanol o alcohol puro de
cada bebida. Esta ecuación se efectúa
calculando la proporción entre el grado
alcohólico de una bebida (destilada o
fermentada), la cantidad de mililitros y
luego se realiza la conversión a gramos.
Es así como se ha definido el UBE o unidad
de bebida estándar, la que equivale a 1
trago de alcohol lo que implica algunas
diferencias entre los países. Por ello, no
existe un acuerdo entre los distintos
gramos de alcohol puro que cada trago
contiene. Por su parte, la OMS sostie-
ne una definición de unidad de bebida
estándar (UBE) o medida estándar de
alcohol, en 10 gramos de alcohol puro
por trago (OPS, 2007). En el caso de UK
el UBE se define en 8 gramos o 10 ml de
alcohol puro (Departament of Health UK,
2016). En relación a la medida estándar
de alcohol, en Chile la ENS 2010 informa
que el gramaje promedio de alcohol por
trago, de acuerdo a las costumbres de
consumo en el país equivale a 15,5 grs.
por trago (Margozzini, 2014), es decir, el
trago estándar casi duplicaría el límite
recomendado observado en Reino Unido,
7
CHILE
OMS
así como también sería mayor al límite
establecido por OMS. Por su parte, la guía
de intervención breve define el estándar
de 14 grs. para realizar las estimaciones
de consumo en el país (Minsal, 2011).
Uno de los efectos de esta diferencia, es
que la estimación de bebedores que pre-
sentan consumo de riesgo o dependencia
en Chile pudiera estar sub representada,
dadas las diferencias entre la medida
estándar OMS y la chilena. Debido a lo
anterior, es que los distintos screening
que se implementan en el país incorpo-
ran imágenes para definir la cantidad de
alcohol, en busca de clarificar de forma
certera la cantidad de gramos de alcohol
que cada sujeto bebe por cada unidad de
consumo o trago. Sin embargo, este ejer-
cicio estimativo, pudiera no representar
claramente a la población en su conjunto.
EL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Por otro lado, y en relación a la información
que se entrega a la población sobre la can-
tidad de tragos a consumir, es necesario
definir en nuestro país cuál es la cantidad
de alcohol puro que se considera de bajo
riesgo. En este sentido se acoge el límite
OMS de 20 grs. diarios, divididos en la se-
mana. En este escenario, es conveniente
tomar las recomendaciones internacionales
y ajustarlas a las costumbres de consumo
en el país, promoviendo la reducción de la
cantidad de alcohol por trago consumido y
también la disminución de la cantidad de
tragos en cada ocasión.
En base a estos estándares, la OMS ha de-
finido que el límite de consumo de alcohol
considerado como consumo de bajo riesgo,
es de hasta 20 grs. de alcohol al día, consumo
que no debe repetirse por más de 5 días a
la semana –recomendando al menos 2 días
sin consumo (OMS, 2014). En esta guía se
hace hincapié en que las mujeres debieran
consumir menores cantidades de alcohol,
ya que resultan más perjudicadas que los
hombres por el abuso de éste. A modo de
ejemplo, está reportado que el consumo de
más de 12 grs. de alcohol diario en mujeres
se asocia a un aumento de probabilidad
de cáncer de mama, pues sobre estas
cantidades diarias aumenta el riesgo de
ocurrencia de más de 200 enfermedades
crónicas (Margozzini, 2014).
Sin embargo, tampoco existe pleno acuerdo
en relación a cuanto es un consumo de bajo
riesgo a nivel internacional. Por ejemplo,
en Reino Unido recomiendan que tanto
hombres como mujeres no deben consumir
más de 14 unidades de alcohol (UBE) a la
8
semana de alcohol puro, con la precaución
de extender a lo menos esta cantidad en
3 días. Es decir, aproximadamente 6 vasos
de alcohol a la semana dividido en 3 días
incluyendo días sin consumo. A pesar de
ello, las recomendaciones no son para beber
“seguro”, sino simplemente para minimizar
el riesgo de la enfermedad (Departament
of Health UK, 2016).
Adicionalmente, la OMS entrega una serie
de definiciones para categorizar el consumo
de alcohol. Estas son:
• El consumo de riesgo es un patrón
de consumo de alcohol que aumenta
el riesgo de consecuencias adversas
para la salud si el hábito del consumo
persiste. La Organización Mundial de
la Salud (OMS) lo describe como el
consumo regular de 20 a 40 grs. diarios
de alcohol en mujeres y de 40 a 60 grs.
diarios en varones.
• El consumo perjudicial se refiere
a aquel que conlleva consecuencias
tanto para la salud física como para
la salud mental de la persona y está
definido por la OMS como consumo
regular promedio de más de 40 grs.
de alcohol al día en mujeres y de más
de 60 grs. al día en hombres.
• El consumo excesivo episódico o
circunstancial (también llamado binge
drinking), que puede resultar particular-
mente dañino para ciertos problemas
de salud, implica el consumo, por parte
de un adulto, de por lo menos 60 grs.
de alcohol en una sola ocasión.
• La dependencia del alcohol es un
conjunto de fenómenos conductuales,
EL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
cognitivos y fisiológicos en los cuales el
uso del alcohol se transforma en priori-
tario para el individuo, en contraposición
con otras actividades y obligaciones
que en algún momento tuvieron mayor
valor para él (OPS, 2007).
Además de estas definiciones, existen
otras asociadas a diferentes manuales de
diagnósticos o instrumentos de tamizaje
publicados en áreas de salud, los cuales
presentan cierta equivalencia a los ya
mencionados. Dentro de ellos se puede
mencionar el consumo nocivo de alcohol,
el cual se considera equivalente al con-
sumo de riesgo en alcohol ya definido,
CONSECUENCIAS NEGATIVAS DEL
CONSUMO DE ALCOHOL DE RIESGO
C
uando se analizan los daños asociados
al consumo de alcohol, es importante
considerar que los patrones de consu-
mo son claves para entender el tipo de
daños que causa el consumo de alcohol
y la magnitud de los mismos. Cuando se
analiza el efecto del volumen y los patrones
de consumo se observa que, las personas
que registran episodios agudos de consumo,
duplican su riesgo de muerte respecto a
aquellos que no los tienen, independiente-
mente del volumen promedio consumido. En
este sentido, los patrones de consumo, más
9
sin embargo, también es utilizado por la
OMS para referirse a los riesgos a la salud
pública que trae aparejado el consumo de
alcohol en la población.
En definitiva, el consumo de alcohol per
cápita en Chile es elevado, y se concentra
en unos pocos días de la semana, por lo que
cada ocasión de consumo se caracteriza por
la ingesta de una gran cantidad de alcohol.
En promedio los hombres consumen entre
7 y 9 tragos por día y las mujeres, entre
3 y 5 tragos (ENS, 2010). Ambos exceden
la recomendación de la OMS. Este patrón
de consumo estaría presente en el 25%
de la población consumidora (ENS, 2010).
que una medida de ajuste para estimar el
volumen total, pueden ser una forma distinta
e independiente de explicar un resultado,
en este caso particular, el de mortalidad
(Castillo, 2010). Por lo tanto, si bien no se
cuenta con estudios que aborden esta di-
ferencia entre la cantidad total consumida
y el patrón de consumo, asociado a todas
las enfermedades y daños asociados del
alcohol, se puede plantear que los patro-
nes de consumo del país generan efectos
particularmente dañinos y que deben ser
abordados de forma específica.
EL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
IMPACTO SANITARIO DEL ALCOHOL
El alcohol es el primer factor de riesgo
que causa más muerte y discapacidad en
Chile. Según el Estudio de Carga de En-
fermedad y Carga Atribuible para nuestro
país (MINSAL-PUC, 2007), el consumo de
alcohol como factor de riesgo, se rela-
ciona con el 12.4% de los años de vida
saludables (AVISA) perdidos por muerte
o discapacidad. Esto es el doble de los
AVISA producidos por obesidad (6.3%) o
por presión arterial (5.6%). El consumo
de alcohol es el principal factor de riesgo
para la salud en nuestro país.
Por otro lado, cuando se analizan las prin-
cipales enfermedades que producen años
de vida saludables perdidos por muerte
o discapacidad (AVISA), dentro de las 10
primeras en Chile está la dependencia al
alcohol (4º lugar), que explica un 7.7% de
los AVISA perdidos. No obstante, también
encontramos encabezando la lista de las
enfermedades que más carga de enferme-
dad significan para el país a: los trastornos
depresivos unipolares (10.5%), la cirrosis
hepática (7.7%), los accidentes de tránsito
(7.6%) y las agresiones (6.3%), todas ellas
fuertemente determinadas por el consumo
de alcohol (MINSAL-PUC, 2007).
Como ya se mencionó, el consumo de
alcohol es factor causal en más de 200
enfermedades, pero además en varias
otras la evidencia sostiene la interacción,
pero la dirección del efecto no es del todo
10
clara. Por ejemplo, en problemas de salud
mental, específicamente de depresión y
suicidio, donde la presencia del alcohol
es significativa en estos cuadros psico-
patológicos (OMS, 2014).
TRÁNSITO
Si bien hay una asociación clara entre los
efectos agudos del alcohol y accidenta-
bilidad, y que estos son considerados en
la evaluación de AVISA, es importante
desagregar los accidentes de tránsitos
asociados al consumo de alcohol, dada la
alta prevalencia. En base a los datos dispo-
nibles en CONASET, el año 2014 el alcohol
estuvo presente en 5.654 accidentados.
En ellos, se produjeron un total de 5.142
lesionados y 193 fallecidos (CONASET, 2014).
Esto representa un aumento en relación al
2013, donde hubo 5.086 lesionados, aunque
una reducción en el total de fallecidos (231
personas) (CONASET, 2013).
Es importante mencionar que una vez
implementada la Ley “Tolerancia Cero” el
año 2012, se registró una baja importante
en la mortalidad por alcohol, la cual ha ido
volviendo a la tendencia que presentaba
en años anteriores (CONASET, 2014).
Posterior a esta ley, específicamente el
año 2014, se promulgó la Ley “Emilia”, la
cual ha estado en proceso de ajuste para
que su implementación sea la óptima en
los procesos judiciales.
EL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
VIOLENCIA Y DELITOS
En un estudio publicado el año 2010, cuyo
objetivo fue estimar la fracción de delitos
atribuibles al consumo o abuso de alcohol
y otras drogas en población adolescente
y adulta, se observó que el 37% de los
delitos tienen alguna relación con el
consumo de drogas en población adulta,
mientras que en los adolescentes llega al
21%. Sin embargo, cuando se realiza esta
misma estimación en relación al consumo
de drogas y/o alcohol, los porcentajes
aumentan a 57% y 32% respectivamente,
lo que evidencia que la contribución del
alcohol en este tipo de acciones es de
gran importancia (Castillo, 2014).
Adicionalmente, otro estudio, de carácter
regional, que evaluó la presencia de consu-
mo de alcohol y otras drogas en personas
ingresadas a servicios de urgencia, encontró
que de los 2.963 participantes de 6 países
latinoamericanos (Chile, Argentina, Bolivia,
Perú, Uruguay y Colombia), 231 pacientes
ingresaron por accidentes relacionados con
algún tipo de acto de violencia, donde la
prevalencia de consumo de alcohol llegó
al 46% (n=106). Para el caso específico
de Chile, de 56 pacientes ingresados por
violencia de algún tipo, un 39% (vs. un 12%
en la muestra total) lo hizo con presencia
de alcohol en aliento. (Castillo, 2014)
COSTOS SOCIALES
Existen dos estudios que han intentado
estimar los costos sociales del fenóme-
no de alcohol en el país, ambos utilizan
11
metodologías similares, pero la recogida
de información enfatizó ámbitos distintos.
Uno de estos estudios concluyó que el
costo conjunto para el país que genera
el consumo de drogas ilícitas y alcohol
en Chile, en el año 2006, fue de $882.512
millones de pesos (en moneda de valor
de ese año). Específicamente, el alcohol
se lleva la mayoría del costo estimado,
alrededor de $550.000 millones. El costo
estimado representa un 1,14% del Pro-
ducto Interno Bruto de Chile del 2006
(Olavarria, 2008).
Los costos mayores son representados
por las pérdidas de productividad por los
años de vida saludables perdidos (AVISA)
por dependencia al alcohol, seguidos
por la pérdida de productividad causada
por los AVISA perdidos por dependencia
a drogas, y por pérdidas en accidentes
automovilísticos y consumo privado de
drogas (Olavarria, 2008).
Por su parte, un estudio realizado por el
MINSAL en 1998, calculó estimaciones en
base a los valores del dólar año 1995. En
este estudio se valorizaron los mismos
ítems que el estudio anterior, pero la
estimación de costos en salud fue más
amplio. La estimación es que el fenómeno
del alcohol cuesta al país USD $2.969 mi-
llones de dólares al año. En este sentido,
el rango de inversión y/o pérdida de ga-
nancias asociado al consumo de alcohol
que ya había para el año 1998 asociado al
fenómeno del alcohol se estima en 22 a
30 veces el presupuesto total con el que
SENDA contó para el año 2014.
EL CONSUMO DE ALCOHOL EN CHILE: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 12

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Situación regional del consumo de alcohol y la salud
en las Américas. Washington, D.C.

AUTORES

Felipe Leyton F. - Jefe Área de Alcohol SENDA
Pamela Arancibia S. - Jefa Área de Planificación SENDA

REVISORES

Carlos Ibañez P. - Asesor SENDA
José Marin M. - Jefe área Estudios SENDA
Zvi Mirochnick M. - Asesor Área de Alcohol SENDA
Pablo Norambuena C. - Departamento de Salud Mental, DIPRECE, MINSAL