AUTOPSIA-NECROPSIA

AUTOPSIA-NECROPSIA
AUTOPSIA MEDICOLEGAL

ACTO CIENTÍFICO
ACTO HUMANO
ACTO ÉTICO
ACTO LEGAL

SEGURIDAD
Técnica y
Científica

Concilia : CIENCIA, ÉTICA, Y LEY

El uso común de los términos “autopsia” y “necropsia” han
generado cierta sinonimia.

Es pertinente presentar las siguientes observaciones:

Auto es un prefijo, del griego que significa: propio, por sí mismo

Necro, necros es la forma prefija con la significación de: muerte o

cadáver

Psae de origen griego y cuyo significado es: vista o examen.”

Concepto medico legal de autopsia-necropsia

La autopsia medico legal es un examen de un cadáver

Humano realizado por:
- especialistas en medicina legal
- patólogos .

Se aplican técnicas y procedimientos:

a) medicina legal criminalística
b) se apoya en la patología forense
c) conocimientos de las ciencias medicas y otras
disciplinas auxiliares de las ciencias forense.
 SISTEMA DE INVESTIGACIÓN

CIRCUNSTANCIAS ESCENA MEDIO AMBIENTE

TRASFONDO SOCIAL IDENTIFICACIÓN HISTORIAL

DEL FALLECIDO DEL FALLECIDO MEDICO

HIPOTESIS CORRELACIÓN INVESTIGACIONES

Y PREGUNTAS

AUTOPSIA

NO CORRELACIÓN

CORRELACIÓN INVESTIGACIONES
ADICIONALES

CAUSA DE MUERTE
MANERA DE MUERTE
DATA DE MUERTE
IDENTIDAD
 Resumiendo.- La autopsia-necropsia

Es un conjunto de operaciones y
procedimientos médicos macro -
microscópicos, fundamentados en
el método científico, con el
objetivo de investigar e interpretar
lesiones físicas ó alteraciones en
órganos y sistemas, capaces de
producir la muerte en una persona.
Reglas generales en una autopsia-necropsia

A.- Se debe emplear una técnica anatómica adecuada y minuciosa.

-Procurar una posición del cuerpo que garantice el acceso a las
diversas partes y planos anatómicos.
-Respeto al fallecido y sus familiares, procurando evitar
mutilaciones e incisiones innecesarias y deformaciones corporales.

B.-Debe ser completa y sistemática (emplea un Protocolo)

a) Acudir a la escena y levantamiento del cuerpo
b) Un examen ordenado externo e interno completa(céfalo-caudal)
c) Realización oportuna de los exámenes complementarios
 Etapas en una autopsia-necropsia
I. Etapa Burocrática

II.- Etapa Técnica

III.- Etapa Científica y de Consulta bibliogr.

IV.- Etapa Comunicacional

Procedimientos Básicos las autopsias

a) Debe ser Sistemática (protocolo)

b)Debe ser ordenada en su

realización

c) Debe ser completa

Objetivos autopsia-necropsia

1.-CAUSA / DE QUÉ

2.-MANERA/ CÓMO

3.-TIEMPO POSTMORTEM

4.-IDENTIDAD/DESCONOCIDOS
 NECROPSIA

 REGLAS GENERALES DE LA NECROPSIA

 Tipos de autopsias.-

Artículo 376.-
Las autopsias se clasifican en médicos-legales y clínicas.

son médicos legales cuando se realizan con fines de

investigaciones judicial

son clínicas en los demás casos.

1. Establecer las causas de muerte, la existencia de enfermedades asociadas y
de otras particularidades del individuo y de su medio ambiente.

2. Aportar la información necesaria para diligenciar el certificado de defunción.

3. Verificar o establecer el diagnóstico sobre el tiempo de ocurrencia de la

muerte.

4. Contribuir a la identificación del cadáver.

5. Ayudar a establecer las circunstancias en que ocurrió la muerte y la manera

como se produjo, así como el mecanismo o agente vulnerante.

6. Establecer el tiempo probable de expectativa de vida en ausencia del agente

causal.

7. Cuando sea el caso, establecer el tiempo probable de sobrevivencia y los

hechos o actitudes de posible ocurrencia en dicho lapso, teniendo en cuenta la
causa de la muerte.

8. Aportar información para efectos del dictamen pericial.

9. Practicar viscerectomías para recolectar órganos u obtener muestras de

componentes anatómicos o fluidos orgánicos para fines de docencia o
investigación.
 LA AUTOPSIA CLINICA

Es de interés antomo-patológico

Busca un diagnóstico clínico

Evalua la eficacia del tratamiento

Es de Interés académico

Propósito docente e investigativo

No explora todas las cavidades

Su objetivo es la causa de la muerte

Se realiza inmediato a la muerte

Por lo general la realizan medicos Patólogos

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 LA AUTOPSIA MEDICOLEGAL

Se realiza por orden Judicial o Policial

Es de obligatoriedad en muertes:
• Violentas
• Súbitas
• Natural sin Tx.
• Natural y sospechosas
• Madres con aborto sospechosos
• Víctimas de infanticidios
• Productos de abortos sospechosos
• En medios carcelarios
• Exhumaciones en países extranjeros

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 NECROPSIA

Las incisiones cutáneas deben de ser

lineales y perpendiculares a su
superficie permitiendo el cierre ulterior
mediante una sutura.
 NECROPSIA

La necropsia debe ser completa: debe

de incluirse las aberturas de todas la
cavidades y el estudio in situ de los
órganos
 NECROPSIA

La necropsia debe de estar protocolizada:

Debe seguir un orden sistemático,

siempre el mismo, salvo algunas
ocasiones especiales en las que tenga uno
que utilizar técnicas diferentes, se debe
evitar en lo posible los errores.
 NECROPSIA

Se deben de recolectar muestras para estudios

complementarios, dependiendo la orientación
de la investigación y de cada caso.
 NECROPSIA

TECNICAS DE NECROPSIA
 NECROPSIA
Se designa como técnica de necropsia al conjunto de
procedimientos operatorios que tienen como objeto
facilitar la exteriorización y examen de los órganos y
tejidos que integran el organismo.

Las técnicas tienen como fundamento el

conocimiento de la anatomía normal y patológica, de
la forma, estructura y relación funcional de los
órganos y vísceras, además de la relación topográfica
entre los sistemas y aparatos que componen el cuerpo
humano.
 NECROPSIA

En la evolución histórica de la técnica de las

necropsias se han sucedido diversos métodos,
destacándose:
 NECROPSIA

1.- Método de Morgagni.

Este es el nombre del procedimiento

clásico o primitivo, por haber sido este el
autor, en 1761, reunió las experiencias de las
épocas primitivas y realizó las necropsias
con un método y un orden sistematizado.
 NECROPSIA

2.- Método de Rokitansky.

Este autor describió el primer método

ordenado y completo de la necropsia, en
el que lo fundamental eran el examen y
disección in situ de las vísceras.
 NECROPSIA

3.- Método de Goñi.

Modifico la técnica de Rokitansky,

introduciendo la extracción de los
órganos formando bloques
 NECROPSIA

4.- Método de Letulle.

Hacía una gran incisión oval de la cara

anterior del tórax y abdomen para
conseguir una división amplia del
conjunto de vísceras de estas cavidades; la
extracción de las vísceras la hacía en masa
haciendo su examen fuera del cadáver.
 NECROPSIA

5.- Método de Virchow.

Hizo una ampliación específica de los métodos

anteriores a la práctica forense.
El rasgo principal que caracteriza este método es el
reconocimiento global de las vísceras in situ y su
análisis por separado, una vez extraídas del cadáver,
describiendo minuciosamente la técnica de estudio
de cada una de ellas.
 NECROPSIA

6.- Técnicas especiales

a) Protocolo de Minnesota (ejecuciones extralegales)

b) Casos de maltrato infantil.
c) Muertes en régimen carcelario.
d) Para evaluar lesiones y patologías del SNC (apertura del
raquis).
e) Exposición de l cuello y planos anatómicos cervical
f) Exposición Facial. (lesiones e identificación de personas)
 NECROPSIA
7.- REQUERIMIENTOS TECNICOS

a) Deposito de cadáveres con cámara de frio

b) Sala de exposición para efectos de reconocimientos.
c) Mesa de evisceración.
d) Instrumental necesarios
e) Medios de Bioseguridad
f) Laboratorios de Histopatología, Toxicología,
Microbiología, Biología Molecular, Rayos X, ETC.
g) Sustancias para conservacion de tejidos.
 NECROPSIA

En la práctica el perito, no
debe dudar en separarse de
estos métodos y seguir otra
variante cuando el caso lo
requiera
 NECROPSIA

TIEMPOS DE LA NECROPSIA MEDICO LEGAL

 NECROPSIA

PRIMER TIEMPO: El levantamiento del cadáver

SEGUNDO TIEMPO: El examen externo del cadáver

TERCER TIEMPO: El examen interno del cadáver

 NECROPSIA

Médico Forense tiene como objetivos:

Comprobar los signos ciertos de muerte.

Recolectar y fijar todos los indicios que nos puedan ayudar

a determinar la causa de la muerte.

Orientación en relación a los puntos cardinales.

Posición en relación a como se encuentra propiamente el

cuerpo.
 NECROPSIA

Importancia del levantamiento del cadáver:

1. Determinar el tiempo transcurrido desde el

fallecimiento hasta el momento de la intervención
del Perito Médico Forense
(CRONOTANATODIAGNÓSTICO).
2. Precisar el mecanismo de la muerte.
 NECROPSIA
EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER

Comprende la exploración física detallada

del cadáver, describiendo todas las
lesiones, procesos patológicos y señas
particulares que presente, es importante
esta descripción ya que de esto se
desprende gran parte de la causa de la
muerte y su mecanismo causal,
 NECROPSIA

Signos relativos a la identificación del cadáver.

-Somatometría (datos antropológicos)
-Señas particulares.
-Cronotanatodiagnóstico.
-Evidencias documentales para la
identidad
 NECROPSIA

LESIONES TRAUMATICAS.

Lesiones contusas

heridas por arma de fuego.

Heridas punzantes

Heridas cortantes

lesiones combinadas.
 NECROPSIA

Procesos patológicos.

Coloraciones anormales.

Desnutrición.

Edema.

Varices y úlceras varicosas.

Úlceras de decúbito

Procesos infecciosos generalizados y locales.

 NECROPSIA

 La duración de la necropsia deberá ser lo menos

posible pero debe hacerse sin prisa y no dejar ningún
órgano sin estudiar. El tiempo de realización suele ser
de 2 a 3 horas.
 NECROPSIA

Necropsia del cráneo:

 NECROPSIA

El cadáver debe estar en decúbito supino

y la cabeza apoyada en un zócalo de
madera con una excavación central.
Se separa el pelo siguiendo la línea de la
futura incisión, peinándose hacia
delante y atrás.
 Incisión bimastoidea

Se incide el cuero cabelludo

siguiendo una línea transversal,
que se inicia en una apófisis
mastoides, pasa por el vértice
del cráneo y termina en la otra
apófisis mastoides.
 Apertura bimastoidea

Se reclinan los dos colgajos anterior

y posterior, seccionando las
adherencias conjuntivas entre el
periostio y la galea capitis
(aponeurosis), al mismo tiempo que
se va traccionando.
Técnica bimastoidea

Se corta la aponeurosis
temporal y el correspondiente
músculo a ambos lados,
desprendiendo sus inserciones
en la fosa temporal.
 NECROPSIA

Aserramiento craneal. (Craneotomía)

línea circular que pasa por encima de

las dos órbitas oculares. Se debe hacer
con cuidado para no dañar las
meninges y el cerebro. Una vez
cortado.
 NECROPSIA

 Extracción del encéfalo. Se examina el seno

longitudinal superior. Se corta la duramadre .
Se separa hacia atrás los hemisferio, se
pone al descubierto de forma tensa la
tienda del cerebelo, que se corta.
Ello permite seccionar las uniones del
cerebro con la base del cráneo. Se tira
hacia atrás, con lo que el encéfalo es
extraído ya que el cordón medular ya
estaba seccionada.
 NECROPSIA

 Examen del encéfalo. Se inicia por su parte externa y

luego se le hacen unos cortes que pongan de
manifiesto cualquier posible lesión.
Examen de la cavidad craneal.
Deba hacerse tanto a la bóveda como a la
base, y para ello es imprescindible el
desprendimiento previo de la duramadre,
(sobre la que se tracciona con un paño
para evitar que resbale).
 NECROPSIA

Necropsia de cuello:
 NECROPSIA

Incisiones cutáneas:
- Media
- Lateral de mandíbula y borde superior de clavículas.
- En Y
- En T
 NECROPSIA
Extracción de las vías cervicales. Se introduce un
cuchillo por debajo del mentón a través del suelo de la
boca y se practican 2 incisiones laterales siguiendo la
cara interna del maxilar. Se extrae la lengua y se tira
de ella, con lo que se pone tenso el paladar
membranoso, que se secciona en su unión con la
porción ósea del mismo.
Se profundiza el corte cortando la pared posterior de
la faringe y a continuación se va disecando el espacio
prevertebral formándose un solo bloque con todas las
vísceras del cuello, que se secciona a su entrada en el
tórax.
 NECROPSIA

Examen de las vísceras cervicales:

 Se comienza por la lengua a la que someteremos a
un examen superficial.
 se abre después la faringe y esófago por su cara
posterior con una tijera fuerte, prolongando el
corte hacia la tráquea.
 La glándula tiroides se estudia mediante varios
cortes transversales paralelos.
 El paquete vasculonervioso completa las vísceras
cervicales, examinándose en último lugar
 NECROPSIA

 Examen de los planos profundos y de la cavidad bucal.

Separado el bloque de las vísceras, queda ante la vista
el plano prevertebral, que puede reconocerse
fácilmente, estudiando , además, por palpación las
vértebras cervicales. En cuanto a la cavidad bucal se
examina a través del suelo de la boca, que a quedado
formando un amplio orificio
 NECROPSIA

Necropsia del tórax:

 NECROPSIA

Incisiones cutáneas:

 Media,

 En peto o forma de U
 NECROPSIA

Extracción visceral.
 Se extraen por separado los 2 pulmones mediante la
sección del hilio, que se aborda por detrás.
 Después se abre el pericardio, cortándolo hacia arriba y
abajo . Se saca ahora el corazón cortando los vasos en
su zona más alejada del corazón.
 NECROPSIA

Examen visceral.
El estudio de los pulmones supone la abertura de las
ramificaciones bronquiales con tijeras finas, examen
de su mucosa y del líquido de expresión, abertura de
los vasos, y finalmente, reconocimiento del
parénquima con un corte que va del vértice a la base
 NECROPSIA

 En cuanto al examen del corazón comprende varias fases

sucesivas:

-Estudio de sus caracteres generales (color, forma...).

-Medidas externas.
-Prueba hidrostática para comprobar el funcionamiento de
las válvulas aórticas y pulmonares.
-Abertura de las aurículas.
-Abertura de los ventrículos.
-Examen de las coronarias (mediante cortes transversales).
-Peso del corazón (Valores normales: 315 g. en el hombre y
310 g. en la mujer)
NECROPSIA
 NECROPSIA

Necropsia del Abdomen:

 NECROPSIA

Extracción visceral.
Como antes ya hemos dejado abierta la cavidad
abdominal, se pasa directamente a la extracción de
las vísceras, después de haber comprobado sus
relaciones topográficas y el estado de la serosa
peritoneal.
 NECROPSIA
El orden que se sigue de ordinario es el siguiente:
 Hígado
 Bazo
 Páncreas
 Riñones
 Estómago
 Duodeno
 Intestino delgado (asas intestinales)
 Intestino grueso (colon)
 Vejiga.
 Útero
 NECROPSIA

Examen de la cavidad abdominal.

Vaciada la cavidad, se puede estudiar la pared
posterior, en la que quedan sujetos por la membrana
peritoneal los órganos urinarios. Se reconoce la
columna vertebral, comprobando cualquier
alteración existente.
 NECROPSIA

Necropsia de las
extremidades: