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Acupuntura Neurofuncional
Acupuntura Neurofuncional
Microsistemas
Son sistemas organizados de puntos de acupuntura, que se encuentran en áreas limitadas de la superficie corporal, con acciones
variadas, pero que representan a un conjunto más o menos completo de los órganos y/o funciones somáticas.
Agujas insertadas en: cartílago auricular (oreja), nariz, mano, pie, cabeza. Se utilizan solos o con la Acupuntura clásica. Estas áreas se
consideran microsistemas.
Son zonas reflexógenas que tienen interés diagnóstico y terapéutico
Se diferencian de la somatopuntura o acupuntura de cuerpo por su mecanismo de acción:
estructuras anatómicas y de las funciones
no son de tipo reflejo metamérico o segmentario
La integridad del Sistema Nervioso Autonómico y el cerebroespinal son indispensables para la acción terapéutica
La zona dolorosa y precisa es el signo elemental para la utilización de los microsistemas.
La punción en microsistemas es superficial, debe ser muy precisa, la presión del punto suele ser dolorosa y su detección es fácil. El
paciente por lo general es bien sensible a la palpación. Es interesante saber que si el paciente toma coticoides o beta-bloqueantes la
detección de los puntos es más dificil. La aurículoterapia es dinámica. Existen horarios en que la detección es más fácil. Esto es en la
mañana hasta las 13 o 14 hs,luego baja hasta las 17 hs. volviendo luego a la normalidad.
Con frecuencia un paquete vásculo nervioso se encuentra bajo el punto.
Se pueden observar, no en todos los casos, signos visibles: nevus, manchas vasculares, pigmentadas, descamaciones, etc
Tienen la ventaja sobre la somato puntura de la velocidad de respuesta, y su gran eficiencia en cuadros agudos, (Hta, crisis asmática,
rigidez de cuello o tortícolis, dolor estomacal o gastralgia, crisis de angustia, ansiedad, vértigos, cefalea, etc.). También por supuesto
se usan en cuadros crónicos y se suman sus efectos a la Acupuntura Clásica.
Según la AMC, LOS MICROSISTEMAS ACTÚAN:
nocicepción y acción neurológica.
autonómica y endócrina
Sólo nos detendremos en los más utilizados que son:
AURÍCULOTERAPIA.
Al principio se la quiso vincular con los canales de la MTC, luego se comprobó que no existía tal vínculo.
en la década del 50 describe y desarrolla las variadas posibilidades terapéuticas a través del pabellón auricular y descubre una
somatotopía en la oreja. Es decir, descubre una representación funcional de la totalidad del cuerpo entero en el pabellón auricular,
dando nacimiento así a la AURÍCULOTERAPIA.
Lamentablemente no pude asistir a ninguna clase dictada por el gran Maestro, pero si aprendí mucho de sus publicaciones. Más tarde
asistiría a los cursos dictados en forma magistral por su hijo, el Dr. Rafael Nogier.
¿CÓMO ACTÚA LA AURÍCULOTERAPIA?
Neuromodulación refleja del área proyeccional del problema.
Activación del sistema descendente opioide inhibitorio del dolor.
Acción sistémica inespecífica con respuesta endócrina por el sistema hipotálamo-hipofisario y respuesta autonómica en general de tipo
parasimpático.
no adelgaza por si misma, si puede ayudar a bajar de peso. Se usan puntos que disminuyen la ansiedad oral y general, se llega más
rápidamente a la sensación de saciedad, pero el paciente debe realizar dieta rigurosa y acompañar con ejercicios físicos.
La Aurículoterapia es realmente muy noble, segura y eficaz, no obstante recomendamos que sea realizada sólo por médicos.
CRANEOPUNTURA
Abundantes pelos
Numerosas glándulas sebáceas
Denso
Conexión entre piel y aponeurosis Galea
Caja tendinosa que cubre el cráneo
Periostio con pequeña capacidad osteogénica ligado íntimamente al cráneo.
Acupuntura Craneal de Yamamoto
traumatismo, fibromialgia y osteoporosis. También se usa en caso de trastornos del metabolismo y sus consecuencias intolerancias
químicas y alimenticias y sus secuelas. Las enfermedades epidémico–emocionales de nuestros días como el miedo, pánico, ira,
depresiones y adicciones de todo tipo.
Puntos Básicos Puntos para los trastornos de los órganos de los sentidos.
Craneopuntura Clásica
Se reconocen diferentes áreas que se relacionan con los lóbulos cerebrales y sus funciones específicas. Se tratan diferentes
enfermedades, pero especialmente los trastornos neurológicos, que acotamos deben ser tratados dentro de los 2 meses de instalado
el cuadro, de lo contrario se hace difícil llegar a obtener buenos resultados. Cuánto más temprano se actúe, será mejor la respuesta.
Parálisis y paresia
(1/5 sup.)
MMSS (2/5 medios)
Las agujas se insertan en dirección oblicua y tangencial, desplazándola por debajo del cuero cabelludo, intentando no provocar dolor y
tener precaución. Se necesita tener mano experimentada en el manejo de la aguja, para realizar este tipo de punción, pero se logra sin
mayores problemas.
Con la craneopuntura se intenta explorar otras posibles localizaciones craneales de las funciones cerebrales apenas insinuadas en la
cartografía actual.
y sus
el lóbulo frontal.
Ésta parece ser la clave de la mayor parte de la patología del ser humano, que lleva en general, una vida emocional perturbada.
mediador primario de la respuesta al estrés, integra las vías de comando de la respuesta al estrés.
Controla su inicio, expresión y finalización, por medio de la interface con los circuitos de regulación neuroendocrina y autonómica.
(dopamina, serotonina, noradrenalina, endorfinas, encefalinas), esas sustancias tan importantes en la tarea de modular y balancear las
actividades vitales incluida la conciencia, se alteran frente a la situación de stress y crean irregularidades que determinan la aparición
del estado de enfermedad. Poder acceder al sistema límbico desde sus posibles representaciones en el cráneo para poder modular el
desequilibrio, cambia nuestra perspectiva en cuanto al pronóstico de las enfermedades. Y de esta manera nos encontramos con el
Microsistema Emocional del Cráneo.
MICROSISTEMA EMOCIONAL
DEL CRANEO. Descrito por el Dr. Rosendo Dejo Asiú
en el cráneo, sobre la línea sagital
de adelante atrás:
O PREOCUPACIÓN
TRISTEZA
IRA
DEPRESIÓN
MIEDO O TERROR
En 1971 el Doctor coreano en M.T.C. (Medicina Tradicional China) Yoo Tae Woo, descubrió por casualidad la relación refleja, que
existía entre puntos de la mano y puntos y zonas del cuerpo.
Las agujas utilizadas son más pequeñas y finas que las agujas clásicas corporales y se introducen a sólo de 2 a 4 mm de profundidad.
Los efectos son rápidos y de alta eficacia.
Se pueden tratar muchas afecciones y sus síntomas, siempre buscando el equilibrio u homeostasis.
Existen más microsistemas, pero hemos sólo descrito, los más utilizados.
una nueva somatotopía que se localiza en la cara externa del segundo hueso metacarpiano el cual es muy eficaz y de rápida
respuesta.
Existe también Acupuntura de cara, acupuntura de pie, rinopuntura y acupuntura de ojo.
Para que se obtengan estos objetivos, es preciso contar con la colaboración y la participación de los que ofrecen el empleo y de los
trabajadores en la planificación de programas de salud y seguridad.
Ahí tenemos: la formación previa, la seguridad técnica, la higiene industrial, la contención psicológica, etc
Ejemplos: ENFERMEDADES COMO EL ESTRES–> Reconocemos dos grupos 1) trastornos mentales, 2) trastornos psicosomáticos o
funcionales como gastritis, colon irritable, trastornos cardiovasculares que pueden ser ocasionados por el trabajo.
El estrés es considerado una ‖ epidemia global‖ por la OMS. Es considerado la 1ªcausa de ausentismo laboral y disminución de la
productividad. Uno de los síntomas principales es la cefalea que trae como consecuencia que los empleados pierdan, en promedio,
entre uno y cuatro días laborales al año.
MÁS FRECUENTES
Dolor de espalda –> raquialgias
Estrés y sus conscuencias — Trastornos digestivos, cefaleas, HTA, diabetes, dislipemias, obesidad.
Cansancio visual
Fatiga crónica–> insomnio
Mouse: túnel carpiano, tendinitis, epicondilitis, omalgias, etc
¿ Cómo podemos actuar sobre estas enfermedades a través de los Microsistemas siendo que la noxa es permanente?
RAQUIALGIAS
En lo últimos 3 meses del año 2001, se seleccionaron 70 pacientes portadores de raquialgia, en el Servicio de Acupuntura del
H.Militar. Las edades oscilaban entre 16 y 62 años, predominando el sexo femenino, derivados de diferentes servicios.
En el 75% de los casos presentaban una afección crónica , de larga evolución En el 85% de los casos existía el antecedente de mala
postura y tensión por la actividad laboral.
Reconocemos:
CERVICALGIAS PURAS
CÉRVICOCEFALEAS
CÉRVICOBRAQUIALGIAS
DORSALGIA
LUMBALGIA
LUMBOCIATALGIA
SINDROME BIPOLAR DE COLUMNA
PATOLOGÍAS VARIAS , CON AMPLIO PREDOMINIO DE CONTRACTURAS ( DOLOR MUSCULAR) Y SIGNOS DE ESPONDILOSIS
Tratamientos realizados previamente
FISIOTERAPIA 37 pacientes con resultados parciales o nulos
CORSÉ DE YESO 2 pacientes sin resultado parcial
ANALGÉSICOS VÍA ORAL/VÍA PARENTERAL –> 35 pacientes–> parciales y nulos.
TRATMIENTO QUIRÚRGICO –> 2 pacientes sin resultados
Nuestro tratamiento
Método de la Aurículoterapia
Consiste en buscar por detección eléctrica con aparatos de detección diferencial para Aurículoterapia, junto con la detección dolorosa
de puntos a nivel de columna cervical, dorsal y lumbar en la fase anterior del pabellón auricular como en la fase posterior del mismo,
siguiendo somatotopía de la AT del Dr. Nogier.
Se puncionan en forma alternada: Simpático, Tálamo para control del dolor, Valium que tranquiliza y relaja., vértebras cervicales,
torácicas y lumbares, según la parte afectada.
VÉRTEBRAS SACRAS Y GLÚTEOS
Además, se busca la detección de los puntos de Neutralización existentes en la Reprogramación Postural Global, básicamente
cintura escapula, cintura pelviana, primera costilla, articulación témporomandibular y ojos, solamente en cara posterior del pabellón.
Se colocan agujas semipermanentes, dejándolas por un plazo de 7 días, al principio, en una sola oreja; por lo general se inicia el
tratamiento en la oreja del hemicuerpo con mayor sintomatología.
Estudiamos la evolución de los pacientes al tratamiento simultáneo en fases anterior y posterior del pabellón auricular con agujas
semipermanentes en puntos de columna, y los puntos de Neutralización en cara posterior.
Además de evaluar la respuesta clínica, determinamos en cuantos pacientes fue necesario agregar Acupuntura somática según AMC,
módulos axiales cervical y lumbar.
Las técnicas agregadas se estadificaron en: 1) módulo axial de la AMC; 2) microsistemas como acupuntura de mano coreana,
acupuntura de mano china y craneopuntura de Yamamoto. En tres pacientes se agregó módulo axial segmentario, según segmento
afectado.
Acupuntura de mano china. El punto 14 de mano es muy utilizado en los casos de tortícolis espasmódica. Su punción y estimulación
suele dar resultados espectaculares en esta patología sumada a otros puntos de la Acupuntura somática.
Mano coreana
NUEVA ACUPUNTURA CRANEANA DE YAMAMOTO
Craneopuntura de WEN — Las agujas se insertan en forma tangencial, rotando suavemente sin provocar dolor.
CASO CLÍNICO
Ana S — consulta el 24/09/09
27 años — Educadora inicial de 0 a 2 años (realiza esfuerzos diariamente ).Vive con sus padres. Relata Stress laboral, no familiar.
M de C: Dorsalgia de reciente comienzo, localizada a nivel de T4 -T5 que se irradia a la región subescapular derecha, de intensidad
intolerable, que aparece en la posición decúbito dorsal (posición que le es imposible mantener) lo que a su vez hace imposible el
descanso nocturno.
Ex. Físico: normal. No hay dolor a la palpación en ninguna región del dorso. No se palpan puntos gatillos ni dolor a la palpación
roulette.
Viene con diagnóstico por RSM de Hemangioma a nivel de T4 -T5 que comprime escasamente el pedículo derecho y el canal. Se
planteó intervención quirúrgica la que no fue aceptada por la paciente dado los riesgos y secuelas irreversibles que ésta conlleva.
Ingiere AINE y refuerza con Corticoides ( entre 5 a 7 comprimidos diarios) a veces por vía I/M.
Concurre solicitando control del dolor que es lo único que podemos plantear, además de tratar todo el cortejo sintomático que rodea
este sufrimiento, o sea el componente psico – emocional.
TRATAMIENTO
Comenzamos con puntos a distancia a nivel del canal de ID y punto 11 de mano china bilateral, luego continuamos con módulo axial
con EA, a nivel torácico a frecuencias bajas. A partir de la 4ª sesión se obtiene una buena evolución; la paciente duerme normalmente
y disminuye en un 70% la ingesta de analgésicos. Esta mejoría dura aproximadamente 1 mes, a los 40 días reaparece la
sintomatología con igual intensidad, sin lograr revertir la situación aplicando el SMI.
El día 6/11/09 cambiamos de estrategia:
Se aplica:
PUNTO E DE YAMAMOTO BILATERAL
PUNTO NEUROLÓGICO DEL MISMO MICROSISTEMA
Punto 11 de mano china que cubre el sector D1 a D12 alternando con manopuntura coreana.
Punto relajante muscular de AT, SIMPÁTICO Y SHEN-MEN
Se agrega MAGNETOTERAPIA LOCAL CON EL FIN DE DESCONGESTIONAR EL TUMOR VASCULAR.
Utilizamos ocasionalmente el área vasomotora de la craneopunura clásica
Ubicada a 1,5 cm por delante de la línea del temblor, línea del control de los vasos (vasoconstricción y vasodilatación) de arterias y
venas.
Se divide en 2 partes, mitad superior que corresponde a la región de la cintura hacia arriba, y la mitad inferior de la cintura hacia abajo.
Controla sobre todo el tono de las arterias tratando de mantener el equilibrio
Se mantiene punto del TÁLAMO E INNTRANG de la ACUP. SOMÁTICA.
Agregamos además tratamiento con Medicina Homeopática, todo con el fin de descongestionar el tumor.
EVOLUCIÓN
Al día 17/11/09 se registra una remisión total del dolor nocturno, a pesar de realizar esfuerzos físicos en su trabajo que además le
provoca stress.
Escala analógica del dolor: 0 a 2.
Descanso nocturno normal, en cualquier posición, no ha tomado analgésicos.
Actividad laboral y social normal.
Posteriormente concurre al consultorio 1 vez cada 20 o 30 días. Cuando aparece dolor de intensidad leve, cede con un analgésico
común. El médico tratante sólo le realiza AT, Yamamoto y magnetoterapia local.
Se le realizó al año nueva angiografía la que mostró el tumor de iguales dimensiones, no se detectó aumento en su tamaño.
Actualmente la paciente ha abandonado el tratamiento.
Otra enfermedad que veremos será el Stress laboral y sus consecuencias, Amenazas físicas o ambientales, reales o percibidas, que
puedan alterar la homeostasis, causan la respuesta al estrés que se denomina ALOSTASIS.
Una serie compleja de procesos adaptativos intermediados por el Sistema Nervioso, lleva a cambios AUTONÓMICOS,
NEUROENDÓCRINOS, SOMÁTICOS Y DEL COMPORTAMIENTO.
Una situación que sí puede llevar al hombre a la tristeza profunda y a veces a la temida depresión, es la pérdida de trabajo olas
condiciones laborales adversas. El individuo se siente inútil, se afecta su autoestima, pierde el respeto que siente por sí mismo y en
consecuencia se deprime. Es importante distinguir entre tristeza y depresión, de todas formas ambas necesitan tratamiento.
Las respuestas al estrés tienen como características ser desiguales.
Cada individuo, en cada situación, tiene reacciones distintas, determinadas por características genéticas, por el entorno, y por las
experiencias anteriores (creencias, ejemplos familiares), etc
Algunos presentan gran resistencia, otros sucumben al estrés, mientras otros se habitúan y no pueden vivir sin la agitación de la cual
se vuelven totalmente dependientes.
Primeros síntomas
•vértigos, trastornos del sueño (insomnio o exceso de sueño), fatiga o falta de energía, respiración rápida o superficial, náuseas,
distensión y dolor abdominal, constipación / diarrea, alergias, intolerancias alimentarias, meteorismo.
Exceso o pérdida del apetito, dolores musculares (dorsalgia, cervicalgia, lumbalgia), agitación o enlentecimiento psicomotor, trastornos
de la articulación témporo-mandibular (bruxismo).
•Ansiedad, irritabilidad, incapacidad de relajarse, dificultad de concentración o en la toma de decisiones, falta de la capacidad de
disfrute de cualquier actividad que antes le generaba interés, sentimiento de inutilidad o culpa, cefaleas ……
Entre los ―músculos del estrés‖ se destacan:
- Temporal
- Masetero
- Trapecio
- Esternocleidomastoideo
- Infra espinoso
- Pectorales mayor y menor
- Diafragma
- Extensores Del antebrazo
- Extensores y erectores de la columna vertebral
- Glúteos mayor y medio
- Aductores grande y largo
- Pectíneo
La respuesta ante el estrés se caracteriza por:
-Ser una respuesta automática mediante la cual el organismo
se prepara para hacer frente a las posibles amenazas a la estabilidad.
-Poner a disposición del organismo un aumento de activación fisiológica. Cuando las demandas de la situación se han solucionado,
cesa la respuesta de estrés, y el organismo vuelve a un estado de equilibrio – homeostasis.
AGENTES ESTRESANTES
•Físicos (traumatismos)
•Biológicos ( procesos infecciosos)
•Químicos (intoxicaciones)
•Ambientales ( por ejemplo los desastres naturales, las guerras).
Agentes estresantes psicosociales son aquellos que se originan en el cerebro, sobre todo a través del PENSAMIENTO.
RESPUESTA NORMAL
Selye identificó el complejo proceso interno de respuesta alestrés, que se conoce comoel sistema hipotálamo-hipófisis-suprarrenal.
Los factores estresantes ya descritos: físicos, psicológicos, dolorosos, no-dolorosos, accionan el sistema de respuesta al estrés desde
distintos sitios del sistema nervioso.
Rostralmente, la área pre-óptica y la corteza frontal excitan neuronasdel núcleo peri-ventricular del hipotálamo.
En el lóbulo temporal, las amígdalas, estructuras integrantes del sistema límbico, son fundamentales en la respuesta al estrés.
TRASTORNOS FUNCIONALES
SON LAS PERTURBACIONES MÁS IMPORTANTES Y FRECUENTES DE LA SALUD
Conceptos actuales
Cuando la relación mente cuerpo ve alterada su armonía debido a emociones displacenteras, sentimientos negativos, modificaciones
del ciclo vital o situaciones de alto impacto emocional generadoras de estrés, inevitablemente se produce un impacto, que puede
representarse en forma de síntomas o enfermedades psicosomáticas.
Ejs: gastroduodenitis, colon irritable, cefaleas, trs. respiratorios,etc
TRATAMIENTO
MICROSISTEMA EMOCIONAL DEL CRÁNEO
AURÍCULOTERAPIA
ACUPUNTURA DE MANO
ACUPUNTURA CRANEANA
Microsistema emocional del cráneo
Recordemos que se ubica en el cráneo, sobre la línea sagital desde el nacimiento de los cabellos hasta Du o VG 17, existen zonas de
mayor sensibilidad o dolorosas, son 5 áreas de adelante hacia atrás…..
Evolución: han desaparecido las regurgitaciones ácidas y la epigastralgia. Aumenta 4 kgs y mejoró sensiblemente su adaptación al
ambiente laboral. No tiene angustia ni crisis de llanto. Concurre a recibir sesión, 1 vez cada 15 días.
Recordemos que para estas afecciones los microsistemas los usamos como complemento, o como único tratamiento.
Punto 5 de acupuntura de mano para dolor de Puño y Mano.
En sesiones posteriores el pte relata una mejoría entre el 50 y el 70%, porcentaje que luego de varias sesiones más no se modifica, es
decir se llega a una meseta en la respuesta clínica. Estas últimas sesiones se realizaron con el fin de neuromodular la esfera
psicoafectiva. Se otorga el alta con indicación de realizar TAC de control a los 3 meses.
Tratamiento
La mayoría de los hipos persistentes o intratables son consecuencia de enfermedades crónicas. La mejor manera de detener el hipo
es realizar un tratamiento para curar la enfermedad responsable. Como tratamiento sintomático se pueden emplear varios métodos:
Métodos físicos
Estimulación física de la pared de la garganta mediante una sonda nasogástrica.
Estimulación del nervio frénico mediante electrodos colocados en la base del cuello
Dilatación del esófago
Medicamentos
Escopolamina, clorpromazina y metoclopramida.Otros
Corrección de trastornos metabólicos. Disminuir el consumo de alcohol y cigarrillos. Plantas medicinales, psicoterapia, hipnosis
y acupuntura
CASO CLÍNICO
J.D. 39 años, no tabaquista ni alcoholismo, presenta como único antecedente episodios de Gastritis aguda, último hace 3 meses y
medio.
Trabajo administrativo, relata estrés laboral.
Llega al Servicio consulta de sala, por paciente internado por hipo persistente de 32 días de evolución, sin ningún período de remisión.
Consulta: paciente muy ansioso, con signos de depresión y preocupación (manifiesta tener la necesidad de volver a su trabajo).
Presenta hipo persistente. El examen físico es normal.
Ha sido exaustivamente estudiado sin constatarse ninguna patología que pueda causar el cuadro.
Tratmiento: visto por médico internista y gastroenterólogo, es tratado con Clorpromazina 1 comp por día, Omeprazol 1comp cada 12
horas y metoclopramida 3 comps por día, en momento críticos 1 ampolla I/M,
Diazepan,1comp a la hora 22.
Comenzamos tratamiento con somatopuntura y aurículoterapia.
Polo cefálico: VG 20,23 dirigido a VG 24 ( expande capacidad torácica)—Inn Trang actúa en el hipotálamo).Con esto buscamos
sedar al paciente).
Tronco: VC 22, 17, VC14 –> relajan diafragma, expanden tórax —–-V17 punto shu de diafragma bilateral con o sin electro.
MMSS: PC6 por su acción sobre el vago), IG 4 gran modulador simpático.
MMI: E36,acción vagal, MUY SEDANTE. E 44 ,B6 JUNTO CON PC6 de gran acción sedativa también, VB 34 regulador muscular y de
tendones, H3 llave simpática.
AT: Oreja dominante: shen men, diafragma, o´, valium, estómago, maestro cerebral, puño, simpático, PUNTO RELAJANTE
Oreja contralateral: corazón, Punto Maravilloso de Nogier.
Evolución: a la 24 hs, permanece sin cambios, se realiza nueva aplicación , masajeando áreas del microsistema emocional de cráneo
y punzando los puntos sensibles allí encontrados.A las 48 hs, presenta períodos de remisión de hasta 3 hs 15´.
A las 72 hs remisión total del síntoma. Se continúa con AT hasta el alta 2 veces por semana, luego de la misma 1 sesión cada 10 días
por 2 meses y alta definitiva.
DOLOR PÉLVICO
Mialgia por tensión en el piso pélvico: DOLOR PÉLVICO
PALABRAS CLAVE: Piso pélvico, disfunción del tracto urinario inferior, incontinencia de orina, incontinencia
fecal, neuromodulación
El dolor crónico pélvico se define como una afección no cíclica, que puede comprometer cualquier estructura abdominal a nivel de la
pelvis, sobre todo en órganos del tracto genital superior, vasos sanguíneos, fáscias, músculos de la pared abdominal.
Tensión en el piso pélvico, la vejiga, uretereres y tracto gastro-intestinal.
Constituye una afección o mialgia de alta incidencia y puede durar 6 meses o más. Patología compleja, diversa que afecta cerca del
5% de las mujeres entre los 15 y los 70 años, y 30 % de las mujeres en vida genital activa.
Multifactorial como la FIBROMIALGIA, las causas osteomusculares terminan siendo poco interpretadas y tomadas en cuenta,
subdiagnosticadas , principalmente en el sexo femenino.
El diagnóstico se ve frecuentemente dificultado por la interpretación, interacción y sobreposición y superposición de de los síntomas
del dolor miofascial y los que encontramos de un sindrome de Colon irritable y síndrome de dolor vesical.
Anatomia:
Ya sabemos que la superficie interna de la pelvis está revestida por los músculos piriforme y obturador. En la parte inferior están
comprometidos los músculos coccígeo y el elevador del ano. Este músculo comprende 3 ramales:
- Ramo Isquio pubo coccígeo
- Ramo Pubo rectal
- Ramo Ílio coccígeo
En la parte más baja de la cuenca del estrecho, está la aponeurosis y los músculos del diafragma pélvico y el urogenital, entonces el
elevador del ano, rodea la zona pélvica y perineal, conformando de esta manera todo el diafragma pélvico.
Está la fáscia visceral que recubre la pelvis y sustenta las vísceras pélvicas, allí contenidas. Luego se continúa hacia abajo con la
fáscia encargada de revestir la superficie del músculo elevador del ano y el coccígeo y lateralmente con la fáscia pélvica parietal.
Inervación:
Nervio Pudendo: Raíces de S2 a S4.
Características clínicas:
El Dolor miofascial, presenta características específicas que ayudan al médico a realizar el diagnóstico:
1- Sensación de dolor profunda;
- Rigidez muscular en el área comprometida disfuncional;
- Dolor que < agrava por el estrés emocional, el frio y la carga postural; sensación de pesantez característica.
- Debilidad muscular;
-Baja tolerancia al trabajo;
- Fatiga muscular generalizada
Trastornos del sueño.
Si queremos obtener una mejor orientación didáctica y facilidad en el discernimiento clínico de los factores causales etiopatogénicos
diversos que en esta mialgia aparecen, es interesante acudir a la utilización de las directivas estructurada por la IASP , que realiza la
siguiente clasificación :
A) Muscular
B) Neurológica
C) Ginecológica
D) Ano rectal
Fisiopatogenia:
La tensión del piso pélvico se torna vulnerable por ejemplo a micro traumatismos por estar localizado en el eje de nuestro organismo y
en proximidad con el centro de la gravedad, actividad sexual y esfinteriana lo que implica frecuentes y constantes contracciones. Con
el acontecer de estos eventos diversos que implican sobrecarga, aparecerá dolor, tensión, pesantez a nivel de los músculos de la
pelvis. El espasmo de los músculos del piso pélvico es el resultado de la activación de los puntos gatillos. En pacientes en los
cuales esta situación no es secundaria a alguna lesión inflamatoria pélvica, el espasmo pélvico ocurre secundario a alguna lesión
inflamatoria de los órganos, el espasmo acontece porque los músculos se someten a un trauma agudo o repetitivo o a esfuerzo
crónico.
Los estudios realizados en el mecanismo de regulación del dolor Nociceptivo pélvico y perineal demuestran que la misma ocurre en
diferentes vías de inervación.
El sistema de modulación de los mensajes Nociceptivos está presente en todos los niveles del S.Nervioso. Dos de estos sistemas son
esenciales, bien conocidos; a) uno situado en el cuerno posterior de la médula espinal – el Gate Control - y el otro sistema supra-
encefálico que es un sistema inhibitorio independiente. El mensaje Nociceptivo, a través de filtros y amplificaciones, se integra y es
analizada en el córtex cerebral, interconectándose a varias áreas, comprometiendo especialmente la memoria y las emociones.
Si hay exceso de estímulos nociceptores debe ser claramente distinguido la disfunción del sistema de control del dolor (por ejemplo,
dolor Neuropático).
La propia definición de dolor como sensación displacentera, desagradable experiencia sensorial y emocional relacionada con la real y
potencial lesión tisular indica sin lugar a dudas, que no todo dolor está inevitablemente relacionado a una causa persistente y
visible.
La convergencia de los fenómenos identificados entre las vías nerviosas de varios sistemas y órganos pélvicos, contribuyen a la
posible difusión de los mensajes Nociceptivos viscerales e interacción entre los órganos comprometidos.
Tratamiento:
Los tratamientos estratégicos incluyen: terapia psico- comporta mental, medicamentos, fisioterapia, desactivación e infiltración de los
puntos gatillo.
Y por supuesto la ANF. El modelo axial segmentario de la ACUPUNTURA objetiva a la modulación del dolor por la vía de los
mecanismos neurogénicos de la médula espinal, vía Gate – control, y vía sistema descendente inhibitorio del dolor, desde las áreas
supra espinales corticales.
La pelvis recibe inervación de los ramos simpáticos y parasimpáticos del SNA, con ramas de D10 a L3.
El nervio pélvico parasimpático emerge a nivel del 2° hasta el 4° segmento del sacro, inervando la fáscia, músculos, peritoneo,
genitales externos, ano y uretra.
El conocimiento de los dermatomas y miotomas constituye una importante guía para la selección de los puntos, y a nivel segmentario
para ser puncionados.
Algunos trabajos realizados, han demostrado que la estimulación percutánea del Nervio tibial posterior obtiene respuesta significativa
en el dolor pélvico crónico y como morbilidades.
En los últimos años, la estimulación del nervio tibial posterior ha sido estudiada y utilizada con muy buenos resultados en diferentes
patologías como la vejiga hiperactiva, encopresis, dolor pélvico crónico, hipotonía vesical, incontinencia fecal, etc.
Actualmente en relación con las patologías de piso pélvico se describen principalmente la neuromodulación tibial posterior y la
neuromodulación pudenda, que describimos a continuación.
Neuromodulación tibial posterior. En la búsqueda de una técnica de neuromodulación más simplificada y asequible nace la
neuromodulación tibial posterior. Originaria de la medicina tradicional china, esta técnica ha evolucionado a través del tiempo y
fue redescubierta por grupos Holandeses y Franceses quienes fueron los primeros en publicar el éxito de este tipo de estimulación en
urgeincontiencia e incontinencia fecal respectivamente.
Para su desarrollo se utiliza originalmente la estimulación eléctrica del punto tibial posterior mediante un electrodo de aguja, y
alternativamente un electrodo de superficie, y un electrodo de superficie que es el electrodo tierra, el cual se ubica a nivel del calcáneo.
El punto tibial posterior fue descrito por la medicina tradicional china y se ubica 5 centímetros sobre el maleolo tibial por la cara interna
de la pierna. Al ser este nervio una raíz del plexo sacro con origen en S2 – S4, su estimulación logra que en forma retrógrada se
estimulen las raíces del plexo sacro que están relacionadas con el control visceral y muscular del piso pélvico. La clave para lograr una
adecuada ubicación del electrodo activo es saber que el nervio a estimular es un nervio mixto, y que al estimular por sobre el umbral
de lo sensitivo se produce una respuesta motora en el cortejo mayor sobre el cual ocurre una flexión plantar, marcando así la correcta
ubicación de la aguja o el electrodo de superficie en el punto tibial posterior.
Cada sesión se prolonga por treinta minutos y se realiza según diferentes protocolos en forma semanal, bisemanal, trisemanal o
incluso diaria
El éxito terapéutico descrito para esta técnica depende del síntoma a tratar y la severidad de este.
En vejiga hiperactiva, es importante diferenciar si se trata de casos de pacientes con o sin urge incontinencia y con o sin detrusor
inestable. También es importante mencionar que es distinto referirse a la probabilidad de mejoría sintomática y a la probabilidad de
continencia en el caso de pacientes con urge incontinencia. En este respecto, se describe una probabilidad de respuesta terapéutica
en pacientes con vejiga hiperactiva entre un 60-80%, con una mejoría sintomática significativa respecto al placebo de 60% y una
probabilidad de continencia de un 40% .
Con respecto a la incontinencia fecal y el dolor pélvico crónico, no existen datos tan contundentes
como los mencionados anteriormente para la vejiga hiperactiva, sin embargo, se puede afirmar, que en incontinencia fecal se
logra mejoría sintomática subjetiva entre 40 y 60% . Similar a lo publicado para los casos de dolor pélvico crónico.
La acupuntura neuroanatómica interrumpe satisfactoriamente el reflejo víscero cutáneo y modifica el reflejo espinal, restaurando
la homeostasis del órgano comprometido.
Para normalizar LA FUNCIÓN AUTONÓMICA DE LOS ÓRGANOS INTERNOS.
PUNTOS SHU: Influencia simpática
PUNTOS MU: Influencia parasimpática
SECTOR ESPINAL
Fibras aferentes simpáticas que pasan a través del plexo hipogástrico hacia ganglio simpático lumbar superior, terminando en células
intermedio laterales de la médula espinal a nivel de D9 – L1. Fibras eferentes procedentes de D11 – L2, luego forman las raíces
anteriores nerviosas, ramos comunicantes blancos, ganglios simpáticos hacia el plexo hipogástrico.
CONTROL DE LA ACTIVIDAD SIMPÁTICA EN EXTREMIDADES INFERIORES SERÁ EN L2.
Puntos de Acupuntura: V23, VG4 (comparten el mismo dermatoma)
EN EL COXIS LAS 2 CADENAS SE ENCUENTRAN EN GANGLIO COXÍGEO, GANGLIO IMPAR, TERMINAL.
Punto de Acupuntura: VG 1
Ovario,útero,endócrino,shen-men
PUNTOS GATILLO EN ABDOMEN ANTERIOR
Módulo axial con EA a baja o mediana frecuencia desde D12 a S1 –S4 o más.
Bibliografía:
Dr. Alejandro Elorriaga Claraco
Grupo Geanf –Brasil
NEUROMODULACIÓN EN PATOLOGÍAS DE PISO PÉLVICO
ELECTROACUPUNTURA
MÓDULO LOCOREGIONAL:
Puntos Gatillos –
2 a 4 hrtz-
2 agujas dirigidas a la profundidad de un mismo PG-
Se coloca 1 aguja en cada punto gatillo comprometido
En línea- Agujas siguen fascículo hipertónico o un plano fascial –
15 a 18 hrtz
Sistema Modular Axial -(miotoma)
2 a 4 electrodos a cada lado línea media
- Electrodo + siempre proximal
Módulo sistémico distal -
Electrodo + siempre proximal
ELECTROACUPUNTURA 2 Hz
2 Hz Burst – 20´ Intensidad = S I Tacto grueso protopáctico
Ashi – Punto Gatillo 1°, PG 2°, Satélite, Latente.
Punto Unión/ los Huato Jiaji – uni o Bilateral
Puntos de Acupuntura en el Dermatoma correspondiente o en el canal comprometido ( MTC ).
Esternocleidomastoideo
VB 20- IG18
VG15 –V10
NERVIO ACCESORIO-
NERVIOS ESPINALES
C2-C3
ID13-TE15-VB21
ID14- ID15
NERVIOS ESPÌNALES C3-C4
ESCALENOS
PUNTOS: NERVIOS ESPINALES C5-C7
Diagnostico diferencial PG Escalenos
Angor
Discopatía C5-C6
Patologia plexo braquial
Sindrome desfiladero toráxico
Sindrome del tunel del carpo
PG supraespinoso e infraespinoso
Paravertebrales cervicales — (músculos profundos)– Precauciones en la Punción — Riesgo en la punción.
ELECTROACUPUNTURA
MÓDULO LOCOREGIONAL:
Puntos Gatillos –
2 a 4 hrtz-
2 agujas dirigidas a la profundidad de un mismo PG-
Se coloca 1 aguja en cada punto gatillo comprometido
En línea- Agujas siguen fascículo hipertónico o un plano fascial –
15 a 18 hrtz
Sistema Modular Axial -(miotoma)
2 a 4 electrodos a cada lado línea media
- Electrodo + siempre proximal
Módulo sistémico distal -
Electrodo + siempre proximal
Fibromialgia
Masetero superior izquierdo con inferior derecho
Tender points
VB 21 Bilateral
V 18 Bilateral
VB 30 Bilateral
2 Hz Burst — 20´a 30´
Salidas 1 a 4 — alternar SALIDAS
Masetero superior derecho con inferior izquierdo
Tender Points
V17 bilateral
Clineal superior bilateral
B10 bilateral
2 hz Burtz — 20 a 30 minutos
Salidas 5 a 8 alternar salidas
———-x———-
Aplicación de ventosas.
Según la MTC y las clases que recibí en China, la Moxa tiene propiedades medicinales y liberan sustancias, que
al entrar en combustión penetran la piel y actúan en los puntos estimulados, desencadenando todos los
efectos que especificamos. La experiencia nos dice que los resultados son sorprendentes.
Puntos motores
• SE DEFINEN COMO EL ÁREA DÓNDE EL NERVIO CORRESPONDIENTE ATRAVIESA EL VIENTRE MUSCULAR. MUCHOS
PUNTOS DE ACUPUNTURA CORRESPONDEN A LOS PUNTOS MOTORES.
• SON PUNTOS DE DOLOR EXQUISITO PUES SE CORRESPONDEN CON IMPORTANTE DENSIDAD DE TERMINACIONES
NERVIOSAS.
• SE BUSCAN CON LA ACTIVACIÓN ACTIVA Y/O PASIVA DEL MÚSCULO.
PLACA MOTORA
Daremos una breve reseña sobre el sistema motor emocional, dado la gran influencia de la psiquis y los
trastornos emocionales en la aparición y desarrollo de las enfermedades
Concepto de sistema motor emocional
El concepto de sistema motor emocional es útilpara entender los procesos involucrados en la espuesta al
estrés. Designa a los productos generados por el cerebro, con una alteración en el sistema límbico ( de las
emociones ), en respuesta a factores de estrés.
En respuesta al estrés y los trastornos funcionales, por lo general existe un patrón característico de contracción
y acortamiento de los grupos musculares
Los grupos musculares reclutados en las reacciones de ataque o de defensa en el momento de estrés, como el
cierre de la mandíbula, pueden afectarse en forma sostenida, desatando una cascada de eventos.
MAGNETOTERAPIA
La Magnetoterapia como técnica terapéutica consiste en aplicar campos generados en bobinas sobre una zona
del cuerpo humano aquejada de disfunción o trauma.
Se trata de reproducir el campo magnético terrestre sobre la zona afectada, elevándola a niveles superiores de
frecuencia e intensidad.
a aplicación de la magnetoterapia es vital en el tratamiento de la Distrofia Simpática Refleja, dolores de los
amputados, regeneración tisular, disminución del tejido fibroso, cicatrices queloides, trastornos vasomotores,
etc.
Colocación de magnetos
Método STIPER.
Es un nuevo recurso terapéutico que consiste en el uso de pastillas con cristales de Silíceo, las que actúan
directamente en el punto a tratar. Totalmente indoloro, tienen función equilibradora y moduladora. Tienen la
misma finalidad que la inserción de las agujas de Acupuntura. Es un método confortable y con un tiempo de
beneficio terapéutico de estimulación permanente y duradera. Ideal para utilizar en niños o en personas
sensibles a las agujas.
Está muy indicado en el dolor crónico, como en afecciones ortopédicas, reumatológicas, neurológicas y en
pacientes que están siendo tratados con Fisioterapia, pues acelera la recuperación y optimiza el tratamiento
fisioterapéutico.
Se dejan colocadas con leuco plasto de 3 a 5 días, permitiendo la higiene personal sin problemas.
Incluso se pueden cortar en pequeños trozos y usar en Aurículoterapia (puntos de oreja) para estimular, como veremos después.
Excelente en el tratamiento de los puntos gatillo, entre otras virtudes.
LASERTERAPIA
El Laser (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) es un rayo de luz amplificado mediante la emisión estimulada de
radiación. La radiación emitida, está en fase y se propaga en la misma dirección que la radiación estimulante produciendo una energía
lumínica de gran pureza.
La aplicación del rayo láser es indolora, se hace sobre una zona o zonas afectadas, y se logra acelerar la recuperación y la mejoría en
centros neurálgicos, tejido óseo, muscular, tendones, ligamentos y piel.
Diagnóstico en AMC
La historia clínica para la acupuntura es fundamentalmente IDÉNTICA a la historia clínica convencional.
Se hace hincapié en algunos aspectos de la ANAMNESIS (historia clínica), del examen físico, reflexodiagnóstico y dermalgia refleja.
Evaluar el sector osteo-músculo-articular, psiquismo (estado emocional), éste último es de capital importancia.
Desrregulación neurovegetativa => segmentaria o sistémica.
Planteo de estrategia a seguir, con la selección de los puntos de los diferentes módulos (local, axial y sistémico, agregando los puntos
gatillo involucrados y los puntos motores.
ENFERMEDAD ACTUAL:
En los síntomas, precisar aspectos como:
1. Aparición en relación con un cambio fisiológico o fisiopatológico evidente.
2. Relación con los cambios fisiológicos periódicos: comidas, sueño-vigilia, menstruación, relaciones sexuales, etc.
3. Relación con los cambios de posición o de actividad.
4. Modificación con los cambios ambientales: frío, calor, humedad, viento, sequedad, etc.
5. Preferencia o rechazo por sabores o alimentos y actitud del sujeto…
REVISION FUNCIONAL:
1. ¿Se acompaña o no de síntomas depresivos o ansiosos?
2. ¿Existen disturbios del sueño?
3. ¿Existe constipación o diarrea?
4. ¿Libido?
5. Cuál es el estado de los dientes: ¿endodoncias? ¿bimetales? ¿abscesos apicales?
6. ¿Hay fatiga?
7. ¿Somnolencia?
ANTECEDENTES
1. ¿Afecciones previas? ¿Patologías crónicas?
2. ¿Afecciones heredo-familiares?
3. Mudanzas – Esfuerzos inusitados, PROBLEMAS MECÁNICOS
4. Accidentes – Traumas, Caídas
5. Traumas emocionales
6. Quemaduras
7. Cicatrices de Vacunas
8. Cirugías previas, cicatrices.
9. Mordeduras de animales
10. Heridas infectadas
11. Cicatrices sintomáticas
PATOLÓGICOS
1. Áreas de infección recidivante.
2. Orofaringe
3. Respiratorio
4. Digestivo
5. Genitourinario
Proceso Diagnóstico en Acupuntura
Exámen físico convencional y la realización del reflexo-diagnóstico. Análisis del Síndrome a la luz del reflejo víscero – somato –
El reflejo víscero-somático
Dermatomo
Neurotomo
Osteotomo
Miotomo
Angiotomo
Viscerotomo
Inmunotomo
II – Propiedades de la metámera
Se comporta como una unidad funcional.
Funciona y responde como un todo.
La disfunción en uno de sus elementos repercute en todos los otros componentes.
Esto se aprovecha con fines diagnósticos y terapéuticos.
III – Reflexodiagnóstico
En todas las reflexoterapias la zona periférica está en el origen o en la terminación del arco reflejo comprometido.
Todos los médicos occidentales están familiarizados con los puntos característicos de ciertas afecciones. Y aquí citamos a los puntos
de Valleix:
IV – Metámera: Propiedades diagnósticas
Investigamos los reflejos:
Víscero somáticos
Víscero cutáneos
Somato cutáneos
Al examen físico el pinzado-rodado y la presión focal con el pulpejo de la piel identifican zonas de dermalgia. La dermalgia evidencia
reflejos patológicos auto mantenidos.