El corazón como bomba.

El corazón está formado realmente por dos bombas separadas: un corazón derecho que
bombea sangre hacia los pulmones (circulación mayor) y un corazón izquierdo que
bombea sangre a través de la circulación sistémica (circulación menor) que aporta flujo
sanguíneo a los demás órganos y tejidos del cuerpo. A su vez, cada uno de estos corazones
es una bomba bicameral pulsátil formada por una aurícula y un ventrículo. Cada una de las
aurículas es una bomba débil de cebado del ventrículo, que contribuye a transportar
sangre hacia el ventrículo correspondiente. Los ventrículos después aportan la principal
fuerza del bombeo que impulsa la sangre:

1) hacia la circulación pulmonar por el ventrículo derecho.

2) hacia la circulación sistémica por el ventrículo izquierdo.

Mecanismos especiales del corazón producen una sucesión continuada de contracciones

cardíacas denominada ritmicidad cardíaca, que transmite potenciales de acción por todo
el músculo cardíaco y determina su latido rítmico.

Gasto cardiaco.

Se llama gasto cardíaco a la cantidad de sangre que bombea cada uno de los ventrículos
del corazón en el periodo de un minuto. El gasto cardíaco depende de la frecuencia
cardíaca y el volumen expulsado a lo largo de la contracción de un ventrículo (volumen de
eyección). De esta forma el gasto cardíaco de una persona que tenga una frecuencia de 70
latidos por minuto y 68 mL de volumen de eyección sería el siguiente: GC = 70 x 68 =
4760 mL/minuto. A lo largo de la vida de una persona el corazón realiza una tarea
formidable, bombeando unos 7000 litros de sangre al día durante muchos años.
 Ciclo cardiaco.

Los fenómenos cardíacos que se producen desde el comienzo de un latido cardíaco hasta
el comienzo del siguiente se denominan ciclo cardíaco. Cada ciclo es iniciado por la
generación espontánea de un potencial de acción en el nódulo sinusal.

Diástole y sístole

El ciclo cardíaco está formado por un período de relajación que se denomina diástole,
seguido de un período de contracción denominado sístole. La duración del ciclo cardíaco
total, incluidas la sístole y la diástole, es el valor inverso de la frecuencia cardíaca. La
figura 9-7 muestra los diferentes acontecimientos que se producen durante el ciclo
cardíaco para el lado izquierdo del corazón. Las tres curvas superiores muestran los
cambios de presión en la aorta, en el ventrículo izquierdo y en la aurícula izquierda,
respectivamente. La cuarta curva representa los cambios del volumen ventricular
izquierdo, la quinta el electrocardiograma y la sexta un fonocardiograma, que es un
registro de los ruidos que produce el corazón (principalmente las válvulas cardíacas)
durante su función de bombeo.
 Eventos mecánicos del ciclo cardiaco:

 Sístole Auricular: Las aurículas y los ventrículos están relajados y las

vavulas auriculo ventriculares están abiertas, también la valvula aortica
y pulmonar están cerradas y existe un 20% de contracción de las
ventriculas. La cantidad de sangre del ventrículo anterior a la sístole se
denomina volumen diastólico final
 Sístole ventricular: Se produce la contracción ventricular y al subir la
presión en el ventrículo, cierra la valvula auriculo ventricular,
impidiendo el flujo de la sangre al interior de la auricula. La sangre
que queda en el ventrículo después de la eyección se denomina
volumen sistólico final.
  Contraído:

120ml: lado izquierdo (relajación o trabaja por presión) y circuito arterial

largo

20ml: lado derecho (relajación o trabaja por volumen) y circuito arterial

corto.

 Diástole: cesa la contracción y se relaja el musculo cardiaco, la presión

del ventrículo es baja con respecto a la aorta y se cierran las válvulas
aorticas, sin embargo la presión es superior a la aurícula por lo que
persiste cerrada la válvula auriculo ventricular; esta fase se denomina
Relajación ventricular isovolumetrico.

 Corazón: se encarga de generar su estimulo.

Sistemas de conducción del impulso eléctrico del corazón.

El corazón está formado por tres tipos principales de músculo cardíaco: músculo auricular,
músculo ventricular y fibras musculares especializadas de excitación y de conducción. El
músculo auricular y ventricular se contrae de manera muy similar al músculo esquelético,
excepto porque la duración de la contracción es mucho mayor. No obstante, las fibras
especializadas de excitación y de conducción del corazón se contraen solo débilmente
porque contienen pocas fibrillas contráctiles; en cambio, presentan descargas eléctricas
rítmicas automáticas en forma de potenciales de acción o conducción de los potenciales
de acción por todo el corazón, formando así un sistema excitador que controla el latido
rítmico cardíaco.

El músculo cardíaco es miogénico, esto significa que a diferencia del músculo

esquelético que necesita de un estímulo procedente del cerebro para su contracción, el
músculo cardíaco se excita a sí mismo. Las contracciones rítmicas se producen
espontáneamente y a intervalos regulares. El sistema de conducción eléctrico del corazón
está constituido por un grupo de células musculares especializadas en generar y propagar
el impulso nervioso. Las estructuras que conforman el sistema son las siguientes:

Nódulo sinoauricular: también llamado nódulo sinusal Es el que inicia el impulso cardiaco
por lo que se considera el marcapasos natural del corazón. Desde el nódulo sinoauricular
el impulso eléctrico atraviesa las aurículas y alcanza el nódulo auriculoventricular.3

La distribución del sistema de conducción hace que se produzca la contracción simultánea

de los dos ventrículos desde la región del vértice hasta la base.

La actividad eléctrica del corazón puede ser analizada con electrodos situados en la
superficie de la piel, esta técnica se utiliza para el diagnóstico médico y recibe el nombre
de electrocardiograma, ECG o EKG.

Frecuencia cardiaca

La frecuencia cardiaca en reposo oscila habitualmente entre 60 y 80 latidos por minuto,

no obstante frecuencias fuera de este rango se consideran normales en muchos casos,
atletas entrenados pueden tener frecuencias de 50 latidos por minuto o incluso inferiores,
por el contrario personas normales en estado de ansiedad o nerviosismo pueden
presentar frecuencias superiores a 110 latidos por minuto.
Aunque el corazón genera sus propios impulsos en el nódulo sinoauricular, la frecuencia
cardíaca está determinada también por otros factores, entre ellos la adrenalina producida
por las glándulas suprarrenales y los impulsos nerviosos del sistema nervioso simpático y
el sistema nervioso parasimpático.

Propiedades del corazón

El músculo cardiaco tiene cuatro propiedades fundamentales:

Batmotropismo: También llamado excitabilidad, es la capacidad de las células musculares

del corazón de despolarizarse y generar un potencial de acción ante la llegada de un
estímulo eléctrico.

Inotropismo: También llamado contractibilidad, hace referencia a la capacidad contráctil

del corazón. Se dice que un medicamento tiene un efecto inotrópico positivo cuando
mejora la capacidad de contracción, por el contrario el efecto inotrópico negativo indica
disminución de esta capacidad.

Cronotropismo: También llamado automatismo, hace referencia a la capacidad del

corazón para generar automáticamente potenciales de acción a una frecuencia
determinada que provocan contracciones periódicas. Se dice que un estímulo o sustancia
tiene efecto cronotrópico positivo cuando aumenta la frecuencia cardiaca y efecto
cronotrópico negativo cuando la disminuye.
Dromotropismo: El término dromotropismo o conductibilidad se refiere a la capacidad
que presenta el corazón de realizar la transmisión de impulsos eléctricos a través
del sistema de conducción eléctrica del corazón.
 Ruido cardiaco.

Los ruidos cardiacos son los escuchados en la auscultación cardiaca. Normalmente son dos ruidos
(1º y 2º) separados entre sí por dos silencios (pequeño y gran silencio respectivamente). En
algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un tercer ruido, y menos frecuentemente un
cuarto ruido.

Primer ruido: Coincide con la iniciación del choque de la punta y corresponde al comienzo de la
sístole ventricular. Es más profundo y largo que el segundo y se percibe con más claridad en los
focos de la punta.Se llama sístole.

La causa principal reside en que la sangre, impulsada violentamente contra las válvulas auricular-
ventriculares, a las que cierra, retrocede contra las paredes del ventrículo, vuelve sobre las
válvulas nuevamente, etc; se producen así, vibraciones de la sangre y de las paredes ventriculares
que, propagadas, constituyen la base física del primer ruido.

Segundo ruido: Coincide con el comienzo de la diástole ventricular y se percibe con mayor nitidez
en los focos de la base cardiaca.

Tercer ruido:. Se trata de un ruido diastólico que ocurre después del segundo tono y tiene una
frecuencia muy baja.

Cuarto ruido: Es mucho menos frecuente y suele tener un significado patológico. Es un ruido
presistólico que se escucha antes que el primero normal y se debe a la vibración producida por la
contracción auricular contra un ventrículo poco distensible. Es de tono muy bajo y se escucha
mejor en el ápex.

Circuitos cardiovasculares.

Circuito pulmonar (menor): la sangre va a la mitad derecha del corazón, pasa a los pulmones y
regresa al corazón izquierdo con la finalidad de oxigenar la sangre.

Circuito sistemático (mayor): la sangre oxigenada es llevada a todos los tejidos del cuerpo y
regresa al corazón derecho.
 Función de las válvulas cardiacas

Las válvulas cardíacas evitan el flujo inverso de la sangre durante la sístole

Válvulas auriculoventriculares

Las válvulas AV (las válvulas tricúspide y mitral) impiden el flujo retrógrado de sangre
desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole, y las válvulas semilunares (es
decir, las válvulas aórtica y de la arteria pulmonar) impiden el flujo retrógrado desde las
arterias aorta y pulmonar hacia los ventrículos durante la diástole. Estas válvulas, que se
muestran en la figura 9-8 para el ventrículo izquierdo, se cierran y abren pasivamente. Es
decir, se cierran cuando un gradiente de presión retrógrada empuja la sangre hacia atrás,
y se abren cuando un gradiente de presión anterógrada fuerza la sangre en dirección
anterógrada. Por motivos anatómicos, las válvulas AV, que están formadas por una
película delgada, casi no precisan ningún flujo retrógrado para cerrarse, mientras que las
válvulas semilunares, que son mucho más fuertes, precisan un flujo retrógrado bastante
rápido durante algunos milisegundos.
 Circulación coronaria

 El musculo cardiaco como cualquier otro órgano requiere de aporte sanguino que es dado
por la circulación coronaria.
 Las arterias coronarias derecha e izquierda, nacen de la aorta ascendente que llevan la
sangre rica en oxigeno a todo el musculo cardiaco.
 Las arterias coronarias derechas suministran sangre al lado del corazón derecho. El lado
derecho del corazón es más pequeño porque bombea sangre solo a los pulmones
 La arteria coronaria izquierda, que se ramifica en la arteria descendente anterior izquierdo
y la arteria circunfleja suministra sangre al lado izquierdo del corazón. El lado izquierdo
del corazón es más grande y muscular porque bombea sangre al resto del cuerpo.