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1.  Mujer  con  cinco  semanas  de  gestación  se  i nfecta  con  e l  virus  de  l a  
rubeola.  ¿Cuáles  son  l as  m alformaciones  congénitas  más  p robables?  
EXTRAORDINARIO  2015
MACRODISCUSIÓN    Nº  02  DE   A) Hipoplasia  nasal  o  retraso  mental.
OBSTETRICIA  USAMEDIC  2016 B) Cataratas  o  cardiopatías  congénitas.
C) Defectos  de  reducción  en  los  miembros.
D) Hipertrofia  de  clítoris  y  fusión  d e  labios  b ulbares.
E) Hipertrofia  de  miembros  superiores  e  inferiores.

1.  Mujer  con  cinco  semanas  de  gestación  se  i nfecta  con  e l  virus  de  l a   2.  ¿Cuál  es  el  agente  q ue  con  más  frecuencia  produce  shock  séptico  
rubeola.  ¿Cuáles  son  l as  m alformaciones  congénitas  más  p robables?   relacionado  con  la  gestación?  EXTRAORDINARIO  2014
EXTRAORDINARIO  2015 A) Escherichia  coli.
A) Hipoplasia  nasal  o  retraso  mental. B) Pseudomona  aeruginosa.
B) Cataratas  o  cardiopatías  congénitas. C) Chlamydia  trachomatis.
C) Defectos  de  reducción  en  los  miembros. D) Klebsiella  sp.
D) Hipertrofia  de  clítoris  y  fusión  d e  labios  b ulbares. E) Clostridium  difficile.
E) Hipertrofia  de  miembros  superiores  e  inferiores.

2.  ¿Cuál  es  el  agente  q ue  con  más  frecuencia  produce  shock  séptico   3.  Puérpera  de  4 9  horas,  cesareada  por  RPM  de  2 1  h oras,  i nducción  
relacionado  con  la  gestación?  EXTRAORDINARIO  2014 fallida  y  trabajo  de  parto  prolongado.  Al  examen:  temperatura  de  
A) Escherichia  coli. 39.3  °C,  taquicardia,  sudoración  p rofusa  e  hipotensión.  ¿Cuál  e s  la  
presunción  d iagnóstica  m ás  p robable?  ESSALUD
B) Pseudomona  aeruginosa.
A) Endometritis  granulomatosa.
C) Chlamydia  trachomatis.
B) Infección  de  herida  operatoria.
D) Klebsiella  sp.
C) Pielonefritis.
E) Clostridium  difficile.
D) Sepsis.
E) Tromboflebitis.

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3.  Puérpera  de  4 9  horas,  cesareada  por  RPM  de  2 1  h oras,  i nducción   4.  Mujer  de  37  semanas  de  gestación  sufre  accidente  d e  tránsito.  
fallida  y  trabajo  de  parto  prolongado.  Al  examen:  temperatura  de   Llega  cadáver.  ¿Qué  tipo  d e  muerte  materna  se  p rodujo?  
39.3  °C,  taquicardia,  sudoración  p rofusa  e  hipotensión.  ¿Cuál  e s  la   RESIDENTADO  2014
presunción  d iagnóstica  m ás  p robable?  ESSALUD A) Indirecta.
A) Endometritis  granulomatosa. B) Gestacional.
B) Infección  de  herida  operatoria. C) Inmediata.
C) Pielonefritis. D) Mediata.
D) Sepsis. E) Directa.
E) Tromboflebitis.

4.  Mujer  de  37  semanas  de  gestación  sufre  accidente  d e  tránsito.   5.  Multípara  con  3 5  semanas  d e  gestación,  con  control  p renatal  
Llega  cadáver.  ¿Qué  tipo  d e  muerte  materna  se  p rodujo?   normal,  y  que  d espierta  por  la  n oche  con  p érdida  sanguínea  vaginal  
RESIDENTADO  2014 mínima,  sin  dolor  y  ausencia  de  contracciones.  ¿Cuál  e s  l a  primera  
A) Indirecta. conducta  a  seguir?  RESIDENTADO  2014
B) Gestacional. A) Hospitalización  y  s olicitar  ecografía.
C) Inmediata. B) Examen  pélvico  vaginal  con  guantes  estériles.
D) Mediata. C) Examen  pélvico  rectal  con  cuidado.
E) Directa. D) Taponamiento  vaginal  y  control  del  producto.
E) Observación  en  domicilio  s i  reside  cerca  al  Establecimiento.

5.  Multípara  con  3 5  semanas  d e  gestación,  con  control  p renatal   6.  Gestante  de  30  semanas  por  FUR,  presenta  rotura  de  membranas  
normal,  y  que  d espierta  por  la  n oche  con  p érdida  sanguínea  vaginal   desde  hace  tres  días.  Funciones  vitales  normales.  LCF:  145  x  min.  No  
mínima,  sin  dolor  y  ausencia  de  contracciones.  ¿Cuál  e s  l a  primera   tiene  dinámica  uterina.  ¿Cuál  es  l a  indicación  más  apropiada  p ara  
conducta  a  seguir?  RESIDENTADO  2014 evitar  complicaciones?  EXTRAORDINARIO  2 015
A) Hospitalización  y  s olicitar  ecografía. A) Antibioticoterapia.
B) Examen  pélvico  vaginal  con  guantes  estériles. B) Inducir  el  parto.
C) Examen  pélvico  rectal  con  cuidado. C) Realizar  cesárea.
D) Taponamiento  vaginal  y  control  del  producto. D) Ecografía  Doppler.
E) Observación  en  domicilio  s i  reside  cerca  al  Establecimiento. E) Tacto  vaginal  cada  8  horas.

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6.  Gestante  de  30  semanas  por  FUR,  presenta  rotura  de  membranas   7.  Gestante  de  29  semanas  acude  p or  pérdida  evidente  d e  líquido  
desde  hace  tres  días.  Funciones  vitales  normales.  LCF:  145  x  min.  No   amniótico.  T° 36.8°C,  FC:  7 0  x',  FCF:  140  x'.  Sin  d inámica  uterina.  ¿Cuál  
tiene  dinámica  uterina.  ¿Cuál  es  l a  indicación  más  apropiada  p ara   es  la  actitud  terapéutica?  RESIDENTADO  2012
evitar  complicaciones?  EXTRAORDINARIO  2 015 A) Maduración  cervical.
A) Antibioticoterapia. B) Antibióticoterapia.
B) Inducir  el  parto. C) Administrar  nifedipino.
C) Realizar  cesárea. D) Indicar  cesárea.
D) Ecografía  Doppler. E) Reevaluación  en  48  h oras.
E) Tacto  vaginal  cada  8  horas.

7.  Gestante  de  29  semanas  acude  p or  pérdida  evidente  d e  líquido   8.  Gestante  de  18  semanas,  acude  por  pérdida  de  l íquido  amniótico,  
amniótico.  T° 36.8°C,  FC:  7 0  x',  FCF:  140  x'.  Sin  d inámica  uterina.  ¿Cuál   sin  contracciones  u terinas.  Antecedente  d e  2  partos  inmaduros  a  l as  
es  la  actitud  terapéutica?  RESIDENTADO  2012 27  y  25  semanas,  precedidos  d e  rotura  de  m embrana  sin  contracción  
A) Maduración  cervical. uterina.  El  diagnóstico  m ás  p robable  es:  RESIDENTADO  2012
B) Antibióticoterapia. A) Incompetencia  cervical.
C) Administrar  nifedipino. B) Hipoplasia  uterina.
D) Indicar  cesárea. C) Útero  arcuato.
E) Reevaluación  en  48  h oras. D) Útero  bicorne.
E) Miomatosis  u terina.

8.  Gestante  de  18  semanas,  acude  por  pérdida  de  l íquido  amniótico,   9.  Paciente  con  h istoria  de  aborto  tardío  anterior,  i ngresa  a  la  18°
sin  contracciones  u terinas.  Antecedente  d e  2  partos  inmaduros  a  l as   semana  de  gestación  por  dolor  hipogástrico  leve  no  acompañado  d e  
27  y  25  semanas,  precedidos  d e  rotura  de  m embrana  sin  contracción   hemorragia.  Exploración:  cérvix  dilatado  y  b olsa  íntegra  prominente.  
uterina.  El  diagnóstico  m ás  p robable  es:  RESIDENTADO  2012 2  horas  más  tarde  se  produce  u n  aborto  consumado  incompleto.  
A) Incompetencia  cervical. ¿Cuál  es  la  etiología  mas  probable  d e  este  cuadro?
B) Hipoplasia  uterina. A) Síndrome  antifosfolípido  p rimario.
C) Útero  arcuato. B) Insuficiencia  cérvico  -­‐ ístmica.
D) Útero  bicorne. C) Mioma  uterino  d e  localización  submucosa.
E) Miomatosis  u terina. D) Síndrome  de  Asherman.
E) Infección  por  micoplasma.

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9.  Paciente  con  h istoria  de  aborto  tardío  anterior,  i ngresa  a  la  18° 10.  De  acuerdo  con  las  maniobras  de  Leopold,  la  relación  q ue  e xiste  
semana  de  gestación  por  dolor  hipogástrico  leve  no  acompañado  d e   entre  el  dorso  fetal  con  los  flancos  maternos  se  d enomina:
hemorragia.  Exploración:  cérvix  dilatado  y  b olsa  íntegra  prominente.   A) Situación  fetal
2  horas  más  tarde  se  produce  u n  aborto  consumado  incompleto.  
¿Cuál  es  la  etiología  mas  probable  d e  este  cuadro? B) Posición  fetal

A) Síndrome  antifosfolípido  p rimario. C) Actitud  fetal

B) Insuficiencia  cérvico  -­‐ ístmica. D) Presentación  fetal
C) Mioma  uterino  d e  localización  submucosa. E) Rotación  interna  

D) Síndrome  de  Asherman.

E) Infección  por  micoplasma.

10.  De  acuerdo  con  las  maniobras  de  Leopold,  la  relación  q ue  e xiste   11.  La  tercera  maniobra  de  Leopold,  e n  el  control  prenatal,  permite  
entre  el  dorso  fetal  con  los  flancos  maternos  se  d enomina: establecer:
A) Situación  fetal A) La  situación  fetal
B) Posición  fetal B) El  polo  de  p resentación  fetal
C) Actitud  fetal C) El  encajamiento  fetal
D) Presentación  fetal D) La  actitud  fetal
E) Rotación  interna   E) La  posición  fetal  

11.  La  tercera  maniobra  de  Leopold,  e n  el  control  prenatal,  permite   12.  ¿Qué  m aniobra  obstétrica  permite  comprobar  el  e ncajamiento  de  
establecer: la  presentación  fetal?
A) La  situación  fetal A) Cuarta  maniobra  de  Leopold.
B) El  polo  de  p resentación  fetal B) Primera  maniobra  de  Leopold.
C) El  encajamiento  fetal C) Tercera   maniobra  de  Leopold.
D) La  actitud  fetal D) Segunda  maniobra  d e  Leopold.
E) La  posición  fetal   E) Peloteo.

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12.  ¿Qué  m aniobra  obstétrica  permite  comprobar  el  e ncajamiento  de   13.  Primigesta  de  22  semanas,  Rh  n egativo  no  sensibilizada.  ¿Cuál  de  
la  presentación  fetal? las  siguientes  acciones  sería  la  m ás  adecuada  a  realizar  durante  e l  
A) Cuarta  maniobra  de  Leopold. control  prenatal?  EXTRAORDINARIO  2015
B) Primera  maniobra  de  Leopold. A) Aplicar  Test  de  Liley  en  l íquido  amniótico.
C) Tercera   maniobra  de  Leopold. B) Aplicar  Test  de  Coombs  semanal.
D) Segunda  maniobra  d e  Leopold. C) Realizar  Doppler  de  la  arteria  umbilical.
E) Peloteo. D) Administrar  inmunoglobulina  anti-­‐D  en  la  semana  28.
E) Realizar  Doppler  de  la  arteria  cerebral  media.

13.  Primigesta  de  22  semanas,  Rh  n egativo  no  sensibilizada.  ¿Cuál  de   14.  Paciente  d e  32  años,  Rh  n egativa,  G:3,  P :2002  y  2 8  semanas  de  
las  siguientes  acciones  sería  la  m ás  adecuada  a  realizar  durante  e l   gestación  actual.  Su  test  d e  Coombs  indirecto  ú ltimo  es  negativo.  Los  
control  prenatal?  EXTRAORDINARIO  2015 partos  anteriores  eutócicos  con  recién  n acidos  n ormales.  ¿Cuál  e s  la  
A) Aplicar  Test  de  Liley  en  l íquido  amniótico. conducta  a  seguir?  ESSALUD
B) Aplicar  Test  de  Coombs  semanal. A) Continuar  CPN  n ormal.
C) Realizar  Doppler  de  la  arteria  umbilical. B) Realizar  amniocentesis  p ara  estudio  espectrofotométrico  del  
líquido  amniótico.
D) Administrar  inmunoglobulina  anti-­‐D  en  la  semana  28.
C) Solicitar  grupo  sanguíneo  y  Rh  del  cónyuge  y  p edir  test  de  
E) Realizar  Doppler  de  la  arteria  cerebral  media. Coombs  indirecto  seriado  a  la  gestación.
D) Programar  cesárea  a  las  37  a  3 8  semanas.
E) Maduración  pulmonar  e  inducción  d el  p arto  a  las  35  s emanas.

14.  Paciente  d e  32  años,  Rh  n egativa,  G:3,  P :2002  y  2 8  semanas  de   15.  Sobre  isoinmunización,  indique  l a  alternativa  incorrecta:  ESSALUD
gestación  actual.  Su  test  d e  Coombs  indirecto  ú ltimo  es  negativo.  Los   A) Al  feto  se  lo  evalúa  mediante  test  de  C oombs  d irecto.
partos  anteriores  eutócicos  con  recién  n acidos  n ormales.  ¿Cuál  e s  la  
conducta  a  seguir?  ESSALUD B) Un  valor  de  1/16  ó  m ayor  del  Coombs  Indirecto  indica  riesgo  
total.
A) Continuar  CPN  n ormal.
C) La  evaluación  y  manejo  en  el  líquido  amniótico  se  hace  según  l a  
B) Realizar  amniocentesis  p ara  estudio  espectrofotométrico  del   gráfica  de  Liley.
líquido  amniótico.
D) La  isoinmunización  por  sistema  ABO  es  m enos  frecuente  que  
C) Solicitar  grupo  sanguíneo  y  Rh  del  cónyuge  y  p edir  test  de   con  factor  Rh.
Coombs  indirecto  seriado  a  la  gestación.
E) Si  hay  hemólisis  excesiva  puede  ocurrir  hidropesía  fetal.
D) Programar  cesárea  a  las  37  a  3 8  semanas.
E) Maduración  pulmonar  e  inducción  d el  p arto  a  las  35  s emanas.

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15.  Sobre  isoinmunización,  indique  l a  alternativa  incorrecta:  ESSALUD 16.  Una  primigesta  Rh  negativa  no  sensibilizada  con  esposo  Rh  
A) Al  feto  se  lo  evalúa  mediante  test  de  C oombs  d irecto. positivo,  recién  nacido  Rh  positivo.  La  conducta  a  seguir  es:    (ENAM)
B) Un  valor  de  1/16  ó  m ayor  del  Coombs  Indirecto  indica  riesgo   A) Vacunarla  a  la  semana  del  parto.
total. B) No  requiere  vacunación  h asta  el  próximo  parto.
C) La  evaluación  y  manejo  en  el  líquido  amniótico  se  hace  según  l a   C) Vacunarla  dentro  de  las  7 2  horas  p osparto.
gráfica  de  Liley. D) Vacunarlas  en  cualquier  momento.
D) La  isoinmunización  por  sistema  ABO  es  m enos  frecuente  que   E) Vacunar  de  acuerdo  a  l a  reacción  d e  Coombs.
con  factor  Rh.
E) Si  hay  hemólisis  excesiva  puede  ocurrir  hidropesía  fetal.

16.  Una  primigesta  Rh  negativa  no  sensibilizada  con  esposo  Rh   17.  Si  una  gestante  Rh  negativa  presenta  títulos  d e  anti  D  en  suero  
positivo,  recién  nacido  Rh  positivo.  La  conducta  a  seguir  es:    (ENAM) mayor  a  1/16,  l a  actitud  correcta  será:
A) Vacunarla  a  la  semana  del  parto. A) Realizar  una  amniocentesis  p ara  determinar  el  grado  de  
B) No  requiere  vacunación  h asta  el  próximo  parto. afectación  fetal.
C) Vacunarla  dentro  de  las  7 2  horas  p osparto. B) Repetir  título  a  las  4  s emanas.
D) Vacunarlas  en  cualquier  momento. C) Interrumpir  la  gestación.
E) Vacunar  de  acuerdo  a  l a  reacción  d e  Coombs. D) Permitir  la  evolución  del  embarazo  s i  se  encuentra  en  la  z ona  1  
de  Liley.
E) Son  ciertas  a  y  d.

17.  Si  una  gestante  Rh  negativa  presenta  títulos  d e  anti  D  en  suero   18.  La  ingesta  periconcepcional  d e  ácido  fólico  reduce  e l  riesgo  d e  
mayor  a  1/16,  l a  actitud  correcta  será: defectos:  EXTRAORDINARIO  2015
A) Realizar  una  amniocentesis  p ara  determinar  el  grado  de   A) Cardiacos.
afectación  fetal. B) Del  tubo  neural.
B) Repetir  título  a  las  4  s emanas. C) Del  tubo  digestivo.
C) Interrumpir  la  gestación. D) Óseos.
D) Permitir  la  evolución  del  embarazo  s i  se  encuentra  en  la  z ona  1   E) En  la  migración  d e  l as  células  germinales.
de  Liley.
E) Son  ciertas  a  y  d.

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18.  La  ingesta  periconcepcional  d e  ácido  fólico  reduce  e l  riesgo  d e   19.  El  ácido  fólico  suministrado  a  l a  gestante  se  usa  para  la  
defectos:  EXTRAORDINARIO  2015 prevención  de:  (ENAM)  
A) Cardiacos. A) Labio  leporino.
B) Del  tubo  neural. B) Anemia  megaloblástica.
C) Del  tubo  digestivo. C) Implantación  b aja  de  p lacenta.
D) Óseos. D) Defectos  del  tubo  neural.
E) En  la  migración  d e  l as  células  germinales. E) Defectos  cardiacos.

19.  El  ácido  fólico  suministrado  a  l a  gestante  se  usa  para  la   20.  ¿En  qué  caso  la  alfa-­‐fetoproteína  en  sangre  d e  la  madre  extraída  a  
prevención  de:  (ENAM)   la  14ª  semana  de  gestación  suele  e star  elevada?
A) Labio  leporino. A) Cuando  el  feto  tiene  una  malformación  cardiaca.
B) Anemia  megaloblástica. B) Cuando  el  feto  p adece  un  retraso  del  crecimiento
C) Implantación  b aja  de  p lacenta. C) Cuando  el  feto  es  portador  de  una  trisomía  21
D) Defectos  del  tubo  neural. D) Cuando  el  feto  tiene  una  hernia  diafragmática
E) Defectos  cardiacos. E) Cuando  el  feto  tiene  un  d efecto  d el  cierre  del  tubo  neural

20.  ¿En  qué  caso  la  alfa-­‐fetoproteína  en  sangre  d e  la  madre  extraída  a   21.  Gestante  de  3 4  semanas  con  ruptura  prematura  de  membranas  y  
la  14ª  semana  de  gestación  suele  e star  elevada? signos  de  i nfección.  ¿Cuál  d e  las  siguientes  alternativas  es  la  
A) Cuando  el  feto  tiene  una  malformación  cardiaca. indicación  correcta  para  el  manejo?  ENAM  R
B) Cuando  el  feto  p adece  un  retraso  del  crecimiento A) Interrupción  inmediata  del  embarazo.
C) Cuando  el  feto  es  portador  de  una  trisomía  21 B) Antibióticos  y  esperar  hasta  las  37  s emanas.
D) Cuando  el  feto  tiene  una  hernia  diafragmática C) Corticoides  para  la  maduración  p ulmonar.
E) Cuando  el  feto  tiene  un  d efecto  d el  cierre  del  tubo  neural D) Si  es  primigesta:  antibióticos  y  esperar  las  36  semanas.
E) Investigar  fosfolípidos  en  l íquido  amniótico  p ara  inducir.

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21.  Gestante  de  3 4  semanas  con  ruptura  prematura  de  membranas  y   22.  Primigrávida  de  2 1  años,  30  semanas  d e  gestación.  P resenta  
signos  de  i nfección.  ¿Cuál  d e  las  siguientes  alternativas  es  la   ruptura  de  membranas  de  4 8  h oras.  Temperatura:  38.5  ºC,  p ulso:  120  
indicación  correcta  para  el  manejo?  ENAM  R por  minuto,  PA:  80/40  mmHg,  sin  trabajo  de  p arto.  Se  recomienda:    
A) Interrupción  inmediata  del  embarazo. A) Interrumpir  la  gestación  luego  d e  maduración  pulmonar.
B) Antibióticos  y  esperar  hasta  las  37  s emanas. B) Tocolisis  y  maduración  pulmonar.
C) Corticoides  para  la  maduración  p ulmonar. C) Antibioticoterapia  y  tocolisis.
D) Si  es  primigesta:  antibióticos  y  esperar  las  36  semanas. D) Interrumpir  la  gestación  inmediatamente.
E) Investigar  fosfolípidos  en  l íquido  amniótico  p ara  inducir. E) Conducta  expectante.

22.  Primigrávida  de  2 1  años,  30  semanas  d e  gestación.  P resenta   23.  El  método  mas  práctico  para  realizar  el  d iagnostico  de  ruptura  
ruptura  de  membranas  de  4 8  h oras.  Temperatura:  38.5  ºC,  p ulso:  120   prematura  de  membranas  es:  (ENAM)
por  minuto,  PA:  80/40  mmHg,  sin  trabajo  de  p arto.  Se  recomienda:     A) Prueba  de  la  nitrazina  para  el  pH  vaginal.
A) Interrumpir  la  gestación  luego  d e  maduración  pulmonar. B) Tinción  con  sulfato  azul  d e  N ilo.
B) Tocolisis  y  maduración  pulmonar. C) Determinación  de  glucosa  en  líquido  amniótico.
C) Antibioticoterapia  y  tocolisis. D) Determinación  de  prolactina  s érica.
D) Interrumpir  la  gestación  inmediatamente. E) Cristalización  d el  m oco  cervical.
E) Conducta  expectante.

23.  El  método  mas  práctico  para  realizar  el  d iagnostico  de  ruptura   24.  La  rotura  pretérmino  de  l as  m embranas  es  mas  estrictamente  
prematura  de  membranas  es:  (ENAM) definida  como  rotura  espontánea  e n  cualquier  momento  antes  de:
A) Prueba  de  la  nitrazina  para  el  pH  vaginal. A) Un  estadío  de  viabilidad  fetal.
B) Tinción  con  sulfato  azul  d e  N ilo. B) El  segundo  estadío  de  trabajo  de  parto.
C) Determinación  de  glucosa  en  líquido  amniótico. C) La  semana  32  de  gestación.
D) Determinación  de  prolactina  s érica. D) El  inicio  d e  trabajo  de  parto.
E) Cristalización  d el  m oco  cervical. E) La  semana  37  de  gestación.

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24.  La  rotura  pretérmino  de  l as  m embranas  es  mas  estrictamente   25.  Gestante  de  3 3  semanas,  p érdida  de  líq.  vaginal,  se  confirma  la  
definida  como  rotura  espontánea  e n  cualquier  momento  antes  de: presencia  de  membranas  o vulares.  ¿Qué  antibiótico  profiláctico  
A) Un  estadío  de  viabilidad  fetal. indica?  
B) El  segundo  estadío  de  trabajo  de  parto. A) Eritromicina.
C) La  semana  32  de  gestación. B) Ciprofloxacina.
D) El  inicio  d e  trabajo  de  parto. C) Cotrimoxazol.
E) La  semana  37  de  gestación. D) Cloranfenicol.
E) Doxiciclina.

25.  Gestante  de  3 3  semanas,  p érdida  de  líq.  vaginal,  se  confirma  la   26.  Son  criterios  d e  diagnóstico  clínico  d e  corioamnionitis,  EXCEPTO:  
presencia  de  membranas  o vulares.  ¿Qué  antibiótico  profiláctico   (ENAM)  
indica?   A) Taquicardia  materna  mayor  de  100  l atidos  por  minuto.
A) Eritromicina. B) Dolor  y  contracciones  u terinas  cada  3  m inutos.
B) Ciprofloxacina. C) Taquicardia  fetal  mayor  de  1 60  l atidos  por  minuto.
C) Cotrimoxazol. D) Hipersensibilidad  u terina.
D) Cloranfenicol. E) Fiebre  materna  mayor  de  38  grados.
E) Doxiciclina.

26.  Son  criterios  d e  diagnóstico  clínico  d e  corioamnionitis,  EXCEPTO:   27.  Multigesta  a  término,  no  e sta  en  trabajo  de  p arto,  h ay  fiebre,  
(ENAM)   malestar  general,  escalofríos,  taquicardia,  d olor  uterino  y  p érdida  d e  
A) Taquicardia  materna  mayor  de  100  l atidos  por  minuto. líq.  amniótico  claro  por  vagina  desde  hace  2 4  h.  FCF:  152  l pm,  cérvix  
blando,  posición  i ntermedia,  incorporado  5 0%,  d ilatación  1  cm,  
B) Dolor  y  contracciones  u terinas  cada  3  m inutos. estación  cefálica  2,  pelvis  ginecoide  compatible.  P eso  estimado  fetal:  
C) Taquicardia  fetal  mayor  de  1 60  l atidos  por  minuto. 3.000  g.  Hemograma:  leucocitosis  y  d esviación  i zquierda.  Diagnostico  
D) Hipersensibilidad  u terina. y  manejo:  
E) Fiebre  materna  mayor  de  38  grados. A) Corioamnionitis  /  antibioticoterapia  y  cesárea.
B) RPM  /  antibioticoterapia  y  cesárea.
C) Corioamnionitis  /  antibioticoterapia  e  inducción  de  parto.
D) RPM  /  antibioticoterapia  e  inducción  d e  parto.
E) Corioamnionitis  /  antibioticoterapia  y  expectación.

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27.  Multigesta  a  término,  no  e sta  en  trabajo  de  p arto,  h ay  fiebre,   28.  Existe  menos  p robabilidad  d e  prolapso  d e  cordón  en  l a  
malestar  general,  escalofríos,  taquicardia,  d olor  uterino  y  p érdida  d e   presentación  de:  ENAM  R
líq.  amniótico  claro  por  vagina  desde  hace  2 4  h.  FCF:  152  l pm,  cérvix   A) Oblicua.
blando,  posición  i ntermedia,  incorporado  5 0%,  d ilatación  1  cm,  
estación  cefálica  2,  pelvis  ginecoide  compatible.  P eso  estimado  fetal:   B) Longitudinal.
3.000  g.  Hemograma:  leucocitosis  y  d esviación  i zquierda.  Diagnostico   C) Vertex.
y  manejo:   D) Compuesta.
A) Corioamnionitis  /  antibioticoterapia  y  cesárea. E) Transversa.
B) RPM  /  antibioticoterapia  y  cesárea.
C) Corioamnionitis  /  antibioticoterapia  e  inducción  de  parto.
D) RPM  /  antibioticoterapia  e  inducción  d e  parto.
E) Corioamnionitis  /  antibioticoterapia  y  expectación.

28.  Existe  menos  p robabilidad  d e  prolapso  d e  cordón  en  l a   29.  Primigesta  en  trabajo  d e  parto,  6  cm  de  d ilatación  con  
presentación  de:  ENAM  R membranas  íntegras  prominentes  C -­‐4.  Se  tacta  cordón;  conjugado  
A) Oblicua. diagonal  10.5  cm;  p onderado  fetal  3  5 00  g.  ¿Cuál  e s  su  diagnóstico?  
ESSALUD
B) Longitudinal.
A) Desproporción  cefalo-­‐p élvica  por  Macrosomía  fetal.
C) Vertex.
B) Desproporción  cefalo-­‐p élvica  y  p rolapso  d e  cordón.
D) Compuesta.
C) Estrechez  pelviana  y  deflexión  I I.
E) Transversa.
D) Estrechez  pelviana  y  procúbito  d e  cordón.
E) Estrechez  pelviana  y  prolapso  de  cordón.

29.  Primigesta  en  trabajo  d e  parto,  6  cm  de  d ilatación  con   30.  Una  multigesta  de  3 6  semanas,  se  halla  en  i nicio  de  trabajo  de  
membranas  íntegras  prominentes  C -­‐4.  Se  tacta  cordón;  conjugado   parto.  Al  tacto  se  encuentra  incorporación  cervical  9 0%,  d ilatación  2  
diagonal  10.5  cm;  p onderado  fetal  3  5 00  g.  ¿Cuál  e s  su  diagnóstico?   cm,  membranas  integras,  presentación  alta,  cordón  umbilical  por  
ESSALUD delante  de  l a  presentación.  Latidos  fetales  irregulares.  Diagnostico  
A) Desproporción  cefalo-­‐p élvica  por  Macrosomía  fetal. probable:
B) Desproporción  cefalo-­‐p élvica  y  p rolapso  d e  cordón. A) Procúbito  de  cordón
C) Estrechez  pelviana  y  deflexión  I I. B) Lateroincidencia  de  cordón
D) Estrechez  pelviana  y  procúbito  d e  cordón. C) Dilatación  estacionaria
E) Estrechez  pelviana  y  prolapso  de  cordón. D) Prolapso  de  cordón
E) Procidencia  de  cordón  

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30.  Una  multigesta  de  3 6  semanas,  se  halla  en  i nicio  de  trabajo  de   31.  La  duración  promedio  d el  primer  período  d el  trabajo  de  parto  en  
parto.  Al  tacto  se  encuentra  incorporación  cervical  9 0%,  d ilatación  2   la  primigrávida  es:  (ENAM)  
cm,  membranas  integras,  presentación  alta,  cordón  umbilical  por   A) 2  horas
delante  de  l a  presentación.  Latidos  fetales  irregulares.  Diagnostico  
probable: B) 6  horas

A) Procúbito  de  cordón C) 12  horas

B) Lateroincidencia  de  cordón D) 18  horas
C) Dilatación  estacionaria E) 20  horas

D) Prolapso  de  cordón

E) Procidencia  de  cordón  

31.  La  duración  promedio  d el  primer  período  d el  trabajo  de  parto  en   32.  En  el  p rimer  p eríodo  de  l abor  de  parto  se  considera  que  la  mayor  
la  primigrávida  es:  (ENAM)   velocidad  de  dilatación  del  cuello  uterino  se  p resenta  en:  (ENAM)
A) 2  horas A) Pródromos  de  labor  de  parto.
B) 6  horas B) Fase  latente.
C) 12  horas C) Fase  de  aceleración  mínima.
D) 18  horas D) Fase  activa.
E) 20  horas E) Período  de  dilatación.

32.  En  el  p rimer  p eríodo  de  l abor  de  parto  se  considera  que  la  mayor   33.  Los  trabajos  d e  parto  prolongados  p ueden  resultar  en  aumento  
velocidad  de  dilatación  del  cuello  uterino  se  p resenta  en:  (ENAM) de  mortalidad  fetal.  El  tiempo  normal  m áximo  p ara  el  segundo  
A) Pródromos  de  labor  de  parto. estadio  de  p arto  en  una  primigravida  sin  anestesia  e s:  
B) Fase  latente. A) 20  min.            
C) Fase  de  aceleración  mínima. B) 60  min.            
D) Fase  activa. C) 120  min.
E) Período  de  dilatación. D) 200  min.              
E) 240  min.

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33.  Los  trabajos  d e  parto  prolongados  p ueden  resultar  en  aumento   34.  ¿Qué  valores  de  p H  intraparto  se  consideran  como  normales?
de  mortalidad  fetal.  El  tiempo  normal  m áximo  p ara  el  segundo   A) Por  encima  de  7 ,35.
estadio  de  p arto  en  una  primigravida  sin  anestesia  e s:  
B) Entre  7,20  y  7,25.
A) 20  min.            
C) Por  encima  de  7 ,30.
B) 60  min.            
D) Por  encima  de  7 ,25.
C) 120  min.
E) Por  encima  de  7 ,5.
D) 200  min.              
E) 240  min.

34.  ¿Qué  valores  de  p H  intraparto  se  consideran  como  normales? 35.  La  atención  d el  parto  vaginal  e n  presentaciones  pélvicas  tiene  
A) Por  encima  de  7 ,35. especial  riesgo  e n  los  RN  de  p roducir  lesiones  en  e l:  (ENAM)  
B) Entre  7,20  y  7,25. A) Aparato  respiratorio.
C) Por  encima  de  7 ,30. B) Sistema  nervioso  central.
D) Por  encima  de  7 ,25. C) Sistema  musculoesquelético.
E) Por  encima  de  7 ,5. D) Sistema  cardiovascular.
E) Sistema  endocrino.

35.  La  atención  d el  parto  vaginal  e n  presentaciones  pélvicas  tiene   36.  Se  palpa  una  contracción  uterina  a:  ENAM  R
especial  riesgo  e n  los  RN  de  p roducir  lesiones  en  e l:  (ENAM)   A) 15  mmHg
A) Aparato  respiratorio. B) 20  mmHg
B) Sistema  nervioso  central. C) 30  mmHg
C) Sistema  musculoesquelético. D) 40  mmHg
D) Sistema  cardiovascular. E) 50  mmHg
E) Sistema  endocrino.

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36.  Se  palpa  una  contracción  uterina  a:  ENAM  R 37.  La  contracción  u terina  en  el  p arto  es:  ESSALUD
A) 15  mmHg A) La  actividad  de  la  contracción  es  mayor  en  el  fondo.
B) 20  mmHg B) La  contracción  uterina  es  m ayor  en  el  s egmento  y  fondo  uterino.
C) 30  mmHg C) La  contracción  se  inicia  en  el  cuello  uterino.
D) 40  mmHg D) La  contracción  es  ascendente.
E) 50  mmHg E) La  contracción  es  s incrónica  y  mayor  en  el  reposo.

37.  La  contracción  u terina  en  el  p arto  es:  ESSALUD 38.  La  bradisistolia  uterina  primaria  tiene  como  etiología  las  
A) La  actividad  de  la  contracción  es  mayor  en  el  fondo. siguientes,  EXCEPTO:  ESSALUD
B) La  contracción  uterina  es  m ayor  en  el  s egmento  y  fondo  uterino. A) Baja  descarga  de  Oxitocina.
C) La  contracción  se  inicia  en  el  cuello  uterino. B) La  presentación  fetal  alta.
D) La  contracción  es  ascendente. C) Las  bolsas  de  las  aguas  p lanas.
E) La  contracción  es  s incrónica  y  mayor  en  el  reposo. D) Feto  macrosómico.
E) Útero  de  mala  calidad  (obesas,  p rimarias,  añosas).

38.  La  bradisistolia  uterina  primaria  tiene  como  etiología  las   39.  ¿Cuál  de  l os  siguientes  e s  indispensable  antes  d el  parto?  ESSALUD
siguientes,  EXCEPTO:  ESSALUD A) Rasurar  perine.
A) Baja  descarga  de  Oxitocina. B) Instrumentos  estériles.
B) La  presentación  fetal  alta. C) Enema  evacuante.
C) Las  bolsas  de  las  aguas  p lanas. D) Episiotomía.
D) Feto  macrosómico. E) Analgesia.
E) Útero  de  mala  calidad  (obesas,  p rimarias,  añosas).

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39.  ¿Cuál  de  l os  siguientes  e s  indispensable  antes  d el  parto?  ESSALUD 40.  Gestante  de  4 1  semanas.  Al  tacto:  cérvix  blando,  d e  posición  
A) Rasurar  perine. central,  2cm  de  l ongitud,  borramiento:  70%,  dilatación:  1  cm,  altura  
de  presentación:  fuera  de  pelvis.  ¿Cuál  es  e l  valor  d el  Índice  de  
B) Instrumentos  estériles. Bishop  para  valorar  el  grado  d e  maduración  cervical?  
C) Enema  evacuante. EXTRAORDINARIO  2015
D) Episiotomía. A) 6.
E) Analgesia. B) 7.
C) 5.
D) 8.
E) 4.

40.  Gestante  de  4 1  semanas.  Al  tacto:  cérvix  blando,  d e  posición   41.  ¿Cuál  es  e l    score  de  Bishop  en  u na  gestante  de  39  semanas  q ue  
central,  2cm  de  l ongitud,  borramiento:  70%,  dilatación:  1  cm,  altura   presenta  al  examen:  cervix  intermedia,  consistencia  blanda,  
de  presentación:  fuera  de  pelvis.  ¿Cuál  es  e l  valor  d el  Índice  de   borramiento  80%,  d ilatación  0  y  estación  -­‐2?  ENAM  R
Bishop  para  valorar  el  grado  d e  maduración  cervical?   A) 4.
EXTRAORDINARIO  2015
B) 7.
A) 6.
C) 5.
B) 7.
D) 6.
C) 5.
E) 8.
D) 8.
E) 4.

41.  ¿Cuál  es  e l    score  de  Bishop  en  u na  gestante  de  39  semanas  q ue   42.  ¿Qué  factores  contribuyen  a  la  prolongación  d e  la  fase  l atente  en  
presenta  al  examen:  cervix  intermedia,  consistencia  blanda,   la  curva  de  Friedman?  ESSALUD
borramiento  80%,  d ilatación  0  y  estación  -­‐2?  ENAM  R A) Dilatación  digital  frecuente  del  cuello.
A) 4. B) Sedación  excesiva.
B) 7. C) Analgesia  de  conducción.
C) 5. D) Solamente  A  y  B.
D) 6. E) Todos  ellos.
E) 8.

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42.  ¿Qué  factores  contribuyen  a  la  prolongación  d e  la  fase  l atente  en   43.  La  inducción  d el  trabajo  de  p arto  está  contraindicada  en:     (ENAM)
la  curva  de  Friedman?  ESSALUD A) Miomectomía  anterior.
A) Dilatación  digital  frecuente  del  cuello. B) Embarazo  prolongado.
B) Sedación  excesiva. C) Ruptura  prematura  de  membrana.
C) Analgesia  de  conducción. D) Preeclampsia.
D) Solamente  A  y  B. E) Distocia  de  contracción.
E) Todos  ellos.

43.  La  inducción  d el  trabajo  de  p arto  está  contraindicada  en:     (ENAM) 44.  ¿Qué  sustancia  provoca  e l  ablandamiento  del  cuello  u terino  y  
A) Miomectomía  anterior. mantiene  al  útero  e n  estado  d e  reposo?  (ENAM)
B) Embarazo  prolongado. A) Ácido  hialurónico.
C) Ruptura  prematura  de  membrana. B) Relaxina.
D) Preeclampsia. C) PG  E2
E) Distocia  de  contracción. D) PG  F2  alfa.
E) Misoprostol.

44.  ¿Qué  sustancia  provoca  e l  ablandamiento  del  cuello  u terino  y   45.  En  un  p arto  vaginal  d e  bebe  d e  4700  gr  no  hubo  tiempo  para  
mantiene  al  útero  e n  estado  d e  reposo?  (ENAM) episiotomía;  luego  d e  la  expulsión  d e  la  placenta,  se  nota  una  
A) Ácido  hialurónico. laceración  que  va  desde  la  l ínea  media  de  la  vagina,  a  través  d el  
esfínter  anal  y  hacia  la  mucosa  rectal.  Mientras  decide  cómo  reparar  
B) Relaxina. la  laceración,  la  madre  e stá  cargando  y  amamantando  al  RN.  La  mejor  
C) PG  E2 anestesia  obstetrica  es:
D) PG  F2  alfa. A) Anestesia  local.
E) Misoprostol. B) Bloqueo  paracervical.
C) Bloqueo  pudendo.
D) Epidural.
E) Espinal.

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45.  En  un  p arto  vaginal  d e  bebe  d e  4700  gr  no  hubo  tiempo  para   46.  Mujer  de  34  años,  G3,  P1,  con  u n  aborto  i nducido  y  con  embarazo  
episiotomía;  luego  d e  la  expulsión  d e  la  placenta,  se  nota  una   de  42  semanas  según  ultrasonido.  En  su  p rueba  sin  estrés  se  halla  al  
laceración  que  va  desde  la  l ínea  media  de  la  vagina,  a  través  d el   producto  reactivo  y  el  volumen  de  líquido  amniótico  8.5.  Dilatación  
esfínter  anal  y  hacia  la  mucosa  rectal.  Mientras  decide  cómo  reparar   de  0.5  cm,  b orramiento  de  2 0%,  p osición  media,  d e  consistencia  
la  laceración,  la  madre  e stá  cargando  y  amamantando  al  RN.  La  mejor   firme  con  vértice  en  l a  estación  -­‐4 .  ¿Cuál  es  e l  siguiente  paso  e n  el  
anestesia  obstetrica  es: tratamiento?
A) Anestesia  local. A) Oxitocina.
B) Bloqueo  paracervical. B) Análogos  de  prostaglandina.
C) Bloqueo  pudendo. C) Prueba  sin  estrés  dos  veces  por  semana.
D) Epidural. D) Repetir  el  perfil  biofísico  (prueba  sin  estrés  y  medición  d el  
E) Espinal. volumen  de  líquido  amniótico).
E) Rotura  artificial  de  membranas.

46.  Mujer  de  34  años,  G3,  P1,  con  u n  aborto  i nducido  y  con  embarazo   47.  La  fecha  p robable  de  p arto  se  calcula  sumando...........días  al  
de  42  semanas  según  ultrasonido.  En  su  p rueba  sin  estrés  se  halla  al   primer  día  de  la  fecha  de  la  última  regla  y  se  resta.............meses.
producto  reactivo  y  el  volumen  de  líquido  amniótico  8.5.  Dilatación   A) 7  /  3.
de  0.5  cm,  b orramiento  de  2 0%,  p osición  media,  d e  consistencia  
firme  con  vértice  en  l a  estación  -­‐4 .  ¿Cuál  es  e l  siguiente  paso  e n  el   B) 10  /  9
tratamiento? C) 5  /  3.
A) Oxitocina. D) 7  /  9.
B) Análogos  de  prostaglandina. E) 10  /  7.
C) Prueba  sin  estrés  dos  veces  por  semana.
D) Repetir  el  perfil  biofísico  (prueba  sin  estrés  y  medición  d el  
volumen  de  líquido  amniótico).
E) Rotura  artificial  de  membranas.

47.  La  fecha  p robable  de  p arto  se  calcula  sumando...........días  al   48.  Una  primigesta  de  3 9  semanas,  se  halla  en  trabajo  de  parto  con  
primer  día  de  la  fecha  de  la  última  regla  y  se  resta.............meses. contracciones  cada  2  m inutos  de  30  m mHg  de  intensidad;  cuello  con  
A) 7  /  3. 80%  de  incorporación.  ¿Cuál  es  el  valor  de  l a  actividad  uterina?
B) 10  /  9 A) 150  UM
C) 5  /  3. B) 80  UM
D) 7  /  9. C) 120  UM
E) 10  /  7. D) 180  UM
E) 200  UM

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48.  Una  primigesta  de  3 9  semanas,  se  halla  en  trabajo  de  parto  con   49.  Gestante  en  trabajo  de  p arto,  LCF:  1 43  lpm,  contracciones  
contracciones  cada  2  m inutos  de  30  m mHg  de  intensidad;  cuello  con   uterinas  con  intensidad  baja,  dilatación  6  cm  h ace  2  horas,  
80%  de  incorporación.  ¿Cuál  es  el  valor  de  l a  actividad  uterina? incorporación  90%,  altura  de  p resentación  -­‐1,  membranas  íntegras.  
A) 150  UM ¿Conducta  a  seguir?    
B) 80  UM A) Estimulación  con  oxitocina,  previa  rotura  artificial  d e  
membranas.
C) 120  UM
B) Expectante.
D) 180  UM
C) Sedación  e  hidratación.
E) 200  UM
D) Sólo  estimulación  con  oxitocina.
E) Sólo  rotura  artificial  d e  membranas.

49.  Gestante  en  trabajo  de  p arto,  LCF:  1 43  lpm,  contracciones   50.  El  alumbramiento  d irigido  tiene  como  objetivo:  
uterinas  con  intensidad  baja,  dilatación  6  cm  h ace  2  horas,   A) Eliminar  la  placenta  retenida.
incorporación  90%,  altura  de  p resentación  -­‐1,  membranas  íntegras.  
¿Conducta  a  seguir?     B) Disminuir  el  tiempo  y  volumen  d e  s angrado.
A) Estimulación  con  oxitocina,  previa  rotura  artificial  d e   C) Eliminar  los  restos  p lacentarios.
membranas. D) Favorecer  la  expulsión  del  feto.
B) Expectante. E) Favorecer  la  contracción  uterina.
C) Sedación  e  hidratación.
D) Sólo  estimulación  con  oxitocina.
E) Sólo  rotura  artificial  d e  membranas.

50.  El  alumbramiento  d irigido  tiene  como  objetivo:   51.  Mujer  de  20  años  d e  edad,  con  gestación  a  término  en  fase  activa  
A) Eliminar  la  placenta  retenida. de  labor  de  p arto.  Al  graficar  la  curva  en  el  p artograma  se  aprecia  
que  ésta  ha  cruzado  la  l ínea  de  alerta.  ¿Qué  factores  serían  e valuados  
B) Disminuir  el  tiempo  y  volumen  d e  s angrado. prioritariamente?    
C) Eliminar  los  restos  p lacentarios. A) Rx  -­‐ borramiento  cervical  -­‐ altura  de  presentación.
D) Favorecer  la  expulsión  del  feto. B) Dinámica  uterina  -­‐ cambios  cervicales  -­‐ feto.
E) Favorecer  la  contracción  uterina. C) Dinámica  uterina  -­‐ test  estresante  -­‐ ecografía.
D) Eco  Doppler  -­‐ test  no  estresante  -­‐ dilatación.
E) Dinámica  uterina  -­‐ pelvis  -­‐ feto.

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51.  Mujer  de  20  años  d e  edad,  con  gestación  a  término  en  fase  activa   52.  Defina  a  un  recién  n acido  (RN)  de  43  semanas  de  gestación  y  
de  labor  de  p arto.  Al  graficar  la  curva  en  el  p artograma  se  aprecia   1,500  gramos  de  p eso:
que  ésta  ha  cruzado  la  l ínea  de  alerta.  ¿Qué  factores  serían  e valuados   A) RN  a  término  de  peso  adecuado.
prioritariamente?    
B) RN  pretérmino  de  bajo  peso.
A) Rx  -­‐ borramiento  cervical  -­‐ altura  de  presentación.
C) RN  postérmino  d e  peso  adecuado.
B) Dinámica  uterina  -­‐ cambios  cervicales  -­‐ feto.
D) RN  a  término  de  bajo  p eso.
C) Dinámica  uterina  -­‐ test  estresante  -­‐ ecografía.
E) RN  postérmino  d e  bajo  p eso.  
D) Eco  Doppler  -­‐ test  no  estresante  -­‐ dilatación.
E) Dinámica  uterina  -­‐ pelvis  -­‐ feto.

52.  Defina  a  un  recién  n acido  (RN)  de  43  semanas  de  gestación  y   53.  Una  primigrávida  de  19  años  d e  edad  a  término,  h a  estado  en  
1,500  gramos  de  p eso: trabajo  de  parto  activo  4  horas.  Las  m embranas  se  acaban  de  
A) RN  a  término  de  peso  adecuado. romper;  la  estación  e s  -­‐3,  los  tonos  fetales  cardíacos  (FHT)  son  140  y  
regulares,  y  la  cérvix  está  dilatada  4  cm.  Las  contracciones  son  cada  5  
B) RN  pretérmino  de  bajo  peso. minutos  y  duran  aproximadamente  40  seg.  El  manejo  m as  adecuado  
C) RN  postérmino  d e  peso  adecuado. es:
D) RN  a  término  de  bajo  p eso. A) Paciente  ambulatoria.
E) RN  postérmino  d e  bajo  p eso.   B) Aumento  de  oxitocina.
C) Sección  cesárea.
D) Pelvimetría  clínica  y  estimación  del  tamaño  fetal.
E) Voltear  a  la  paciente  sobre  su  costado.

53.  Una  primigrávida  de  19  años  d e  edad  a  término,  h a  estado  en   54.  En  cuanto  al  caso  anterior  se  h alla  que  3  h oras  después,  l a  cérvix  
trabajo  de  parto  activo  4  horas.  Las  m embranas  se  acaban  de   está  5  cm  dilatada  y  el  p atrón  d e  contracción  es  i rregular,  a  pesar  de  
romper;  la  estación  e s  -­‐3,  los  tonos  fetales  cardíacos  (FHT)  son  140  y   la  infusión  significativa  de  o xitocina.  La  estación  e s  -­‐2  y  la  cabeza  e stá  
regulares,  y  la  cérvix  está  dilatada  4  cm.  Las  contracciones  son  cada  5   amoldada.  FHT  normales.  De  los  siguientes,  l a  mejor  elección  e s:
minutos  y  duran  aproximadamente  40  seg.  El  manejo  m as  adecuado   A) Incisiones  d e  Duhrssen.
es:
B) Alumbramiento  con  fórceps.
A) Paciente  ambulatoria.
C) Aumento  de  oxitocina.
B) Aumento  de  oxitocina.
D) Sedación  fuerte.
C) Sección  cesárea.
E) Sección  cesárea.
D) Pelvimetría  clínica  y  estimación  del  tamaño  fetal.
E) Voltear  a  la  paciente  sobre  su  costado.

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54.  En  cuanto  al  caso  anterior  se  h alla  que  3  h oras  después,  l a  cérvix   55.  Una  primigesta  de  3 7  semanas  ingresa  por  RPM  d e  24  horas.  No  
está  5  cm  dilatada  y  el  p atrón  d e  contracción  es  i rregular,  a  pesar  de   hay  trabajo  de  parto  ni  signos  de  i nfección  amniótica.  Test  de  Bishop  
la  infusión  significativa  de  o xitocina.  La  estación  e s  -­‐2  y  la  cabeza  e stá   (maduración  cervical)  6  p untos.  Feto  en  cefálica  y  n o  hay  signos  d e  
amoldada.  FHT  normales.  De  los  siguientes,  l a  mejor  elección  e s: sufrimiento  fetal.  ¿Conducta  obstétrica  indicada?
A) Incisiones  d e  Duhrssen. A) Cesárea  
B) Alumbramiento  con  fórceps. B) Inducción  d el  parto  con  oxitocina
C) Aumento  de  oxitocina. C) Administrar  antibióticos  y  corticoides  e  inducir  el  p arto  48  h s  
D) Sedación  fuerte. después.
E) Sección  cesárea. D) Administrar  antibióticos  y  esperar  el  comienzo  espontáneo  d el  
parto.
E) Esperar  el  comienzo  espontáneo  sin  tratamiento  y  cesárea  si  
aparecen  signos  de  infección  amniótica.

55.  Una  primigesta  de  3 7  semanas  ingresa  por  RPM  d e  24  horas.  No   56.  ¿Cuál  procedimiento  e s  el  m as  seguro  para  diagnosticar  el  
hay  trabajo  de  parto  ni  signos  de  i nfección  amniótica.  Test  de  Bishop   sufrimiento  fetal  intraparto?
(maduración  cervical)  6  p untos.  Feto  en  cefálica  y  n o  hay  signos  d e   A) Los  registros  cardiotocográficos
sufrimiento  fetal.  ¿Conducta  obstétrica  indicada?
B) La  auscultación  fetal
A) Cesárea  
C) La  ecografía  doppler  color
B) Inducción  d el  parto  con  oxitocina
D) El  perfil  biofísico  fetal
C) Administrar  antibióticos  y  corticoides  e  inducir  el  p arto  48  h s  
después. E) La  microtoma  fetal

D) Administrar  antibióticos  y  esperar  el  comienzo  espontáneo  d el  

parto.
E) Esperar  el  comienzo  espontáneo  sin  tratamiento  y  cesárea  si  
aparecen  signos  de  infección  amniótica.

56.  ¿Cuál  procedimiento  e s  el  m as  seguro  para  diagnosticar  el   57.  Mujer  de  28  años  d e  edad,  con  Ac  anticardiolipina  e  h istoria  de  3  
sufrimiento  fetal  intraparto? abortos  en  el  1º  trimestre  d el  e mbarazo  e s  evaluada  en  l a  6ª  semana  
A) Los  registros  cardiotocográficos de  su  4º  e mbarazo.  El  e mbarazo  cursa  normal.  Nunca  fue  tratada  por  
la  positividad  de  l os  Ac  anticardiolipina.  ¿Conducta  mas  apropiada?
B) La  auscultación  fetal
A) Observación  estrecha
C) La  ecografía  doppler  color
B) Prednisona
D) El  perfil  biofísico  fetal
C) Aspirina
E) La  microtoma  fetal
D) Infusión  i ntravenosa  de  inmunoglobulinas
E) Heparina  y  aspirina

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57.  Mujer  de  28  años  d e  edad,  con  Ac  anticardiolipina  e  h istoria  de  3   58.  Una  gestante  d e  28  años  en  su  42ª  semana  m ás  3  d ías,  tiene  
abortos  en  el  1º  trimestre  d el  e mbarazo  e s  evaluada  en  l a  6ª  semana   historia  de  otro  p arto  a  término.  El  embarazo  ha  cursado  normal.  
de  su  4º  e mbarazo.  El  e mbarazo  cursa  normal.  Nunca  fue  tratada  por   Exploración:  feto  e n  Occipito  Ilíaca  Anterior,  registro  reactivo  y  cuello  
la  positividad  de  l os  Ac  anticardiolipina.  ¿Conducta  mas  apropiada? favorable.  Conducta  mas  recomendable:
A) Observación  estrecha A) Esperar  hasta  que  se  ponga  de  parto
B) Prednisona B) Controles  cada  48  h oras
C) Aspirina C) Administrar  corticoides  a  la  madre  e  inducir  el  parto  pasadas  4 8  
D) Infusión  i ntravenosa  de  inmunoglobulinas horas.
E) Heparina  y  aspirina D) Inducir  el  parto
E) Hacer  cesárea   electiva

58.  Una  gestante  d e  28  años  en  su  42ª  semana  m ás  3  d ías,  tiene   59.  Se  avisa  al  Ginecólogo  para  atender  a  una  gestante  a  término  e n  
historia  de  otro  p arto  a  término.  El  embarazo  ha  cursado  normal.   trabajo  de  parto  que  lleva  1  h ora  en  p eríodo  e xpulsivo.  Se  o bjetiva  
Exploración:  feto  e n  Occipito  Ilíaca  Anterior,  registro  reactivo  y  cuello   feto  único  e n  presentación  de  cara  mento-­‐p osterior  d e  III  plano.  La  
favorable.  Conducta  mas  recomendable: conducta  a  seguir  es:
A) Esperar  hasta  que  se  ponga  de  parto A) Aplicación  d e  forceps
B) Controles  cada  48  h oras B) Aplicación  d e  vacuum  extractor
C) Administrar  corticoides  a  la  madre  e  inducir  el  parto  pasadas  4 8   C) Versión  interna  y  gran  extracción
horas. D) Cesárea
D) Inducir  el  parto E) Dejar  evolucionar  expulsivo  1  h ora  más  en  primíparas  y  1/2  hora  
E) Hacer  cesárea   electiva más  en  multíparas  antes  de  decidir.

59.  Se  avisa  al  Ginecólogo  para  atender  a  una  gestante  a  término  e n   60.  La  analgesia  epidural  lumbar  es  la  analgesia  regional  q ue  se  utiliza  
trabajo  de  parto  que  lleva  1  h ora  en  p eríodo  e xpulsivo.  Se  o bjetiva   con  mayor  frecuencia  en  el  p arto.  Señale  lo  incorrecto  respecto  a  ella:  
feto  único  e n  presentación  de  cara  mento-­‐p osterior  d e  III  plano.  La   A) Uno  de  sus  inconvenientes  es  la  hipertensión  q ue  puede  
conducta  a  seguir  es: producir  a  la  madre.
A) Aplicación  d e  forceps B) El  anestésico  local  se  inyecta  en  el  espacio  extradural  a  n ivel  
B) Aplicación  d e  vacuum  extractor lumbar.
C) Versión  interna  y  gran  extracción C) El  bloqueo  epidural  alcanza  las  raíces  s ensitivas  que  inervan  el  
D) Cesárea útero  y  el  canal  blando  d el  p arto.
E) Dejar  evolucionar  expulsivo  1  h ora  más  en  primíparas  y  1/2  hora   D) Los  temblores  son  u no  d e  los  efectos  s ecundarios.
más  en  multíparas  antes  de  decidir. E) Se  utiliza  en  el  p arto  vaginal  (espontáneo  o  i nstrumental)  y  en  la  
cesárea.

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60.  La  analgesia  epidural  lumbar  es  la  analgesia  regional  q ue  se  utiliza   61.  Una  gestante  d e  42  semanas  con  FUR  conocida  y  gestación  
con  mayor  frecuencia  en  el  p arto.  Señale  lo  incorrecto  respecto  a  ella:   controlada  desde  el  p rincipio.  La  actitud  adecuada  ante  e ste  caso  e s:
A) Uno  de  sus  inconvenientes  es  la  hipertensión  q ue  puede   A) Inducción  i ndependientemente  del  índice  de  Bishop.
producir  a  la  madre. B) Ecografía,  amnioscopia  y  registro  no  estresante.
B) El  anestésico  local  se  inyecta  en  el  espacio  extradural  a  n ivel   C) Terminación  de  la  gestación  si  hay  signos  d e  sufrimiento  fetal.
lumbar.
D) Si  no  hay  signos  d e  sufrimiento  fetal  repetir  controles/48  horas.
C) El  bloqueo  epidural  alcanza  las  raíces  s ensitivas  que  inervan  el  
útero  y  el  canal  blando  d el  p arto. E) Son  ciertas  todas  menos  la  alternativa  a).

D) Los  temblores  son  u no  d e  los  efectos  s ecundarios.

E) Se  utiliza  en  el  p arto  vaginal  (espontáneo  o  i nstrumental)  y  en  la  
cesárea.

61.  Una  gestante  d e  42  semanas  con  FUR  conocida  y  gestación   62.  Parto  con  feto  en  p resentación  vértice.  C ontracciones  de  d uración  
controlada  desde  el  p rincipio.  La  actitud  adecuada  ante  e ste  caso  e s: 60  sg,  frecuencia  de  5  ciclos/10  min,  intensidad:  6 0  mmHg.  
A) Inducción  i ndependientemente  del  índice  de  Bishop. Dilatación:  9  cm.  Bolsa  rota  y  presentación  entre  2 °y  3° plano  de  
Hodge.  CTG:  descenso  de  2 0  lpm  en  FCF  (de  1 40  a  120)  q ue  empieza  
B) Ecografía,  amnioscopia  y  registro  no  estresante. al  inicio  de  l as  contracciones  u terinas  y  q ue  finalizan  recuperando  l a  
C) Terminación  de  la  gestación  si  hay  signos  d e  sufrimiento  fetal. FC  normal  cuando  finaliza  la  contracción  u terina.  ¿Cuál  e s  su  actitud?
D) Si  no  hay  signos  d e  sufrimiento  fetal  repetir  controles/48  horas. A) Permitir  la  evolución  espontánea  del  p arto.
E) Son  ciertas  todas  menos  la  alternativa  a). B) Realizar  una  cesárea.
C) Administración  de  oxitocina.
D) Administración  de  útero-­‐i nhibidores.
E) Parto  con  fórceps.

62.  Parto  con  feto  en  p resentación  vértice.  C ontracciones  de  d uración   63.  La  causa  mas  importante  de  aborto  antes  d e  las  12  semanas  d e  
60  sg,  frecuencia  de  5  ciclos/10  min,  intensidad:  6 0  mmHg.   gestación  es:     (ENAM)
Dilatación:  9  cm.  Bolsa  rota  y  presentación  entre  2 °y  3° plano  de   A) Cervicitis  crónica.
Hodge.  CTG:  descenso  de  2 0  lpm  en  FCF  (de  1 40  a  120)  q ue  empieza  
al  inicio  de  l as  contracciones  u terinas  y  q ue  finalizan  recuperando  l a   B) Infecciones  sistémicas.
FC  normal  cuando  finaliza  la  contracción  u terina.  ¿Cuál  e s  su  actitud? C) Infecciones  vaginales.
A) Permitir  la  evolución  espontánea  del  p arto. D) Anomalías  placentarias
B) Realizar  una  cesárea. E) Anomalías  cromosómicas.
C) Administración  de  oxitocina.
D) Administración  de  útero-­‐i nhibidores.
E) Parto  con  fórceps.

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63.  La  causa  mas  importante  de  aborto  antes  d e  las  12  semanas  d e   64.  ¿Cuál  dato  diagnostico  e s  más  sensible  como  m arcador  predictivo  
gestación  es:     (ENAM) del  desarrollo  de  u n  p arto  pretermino?  ESSALUD
A) Cervicitis  crónica. A) Fibronectina  en  el  p rimer  trimestre  de  la  gestación.
B) Infecciones  sistémicas. B) Monitorización  tocografica  d e  la  dinámica  u terina.
C) Infecciones  vaginales. C) Longitud  cervical  por  ecografía.
D) Anomalías  placentarias D) Exploración  cervical  a  la  2 4  semanas  d e  gestación.
E) Anomalías  cromosómicas. E) Interleuquina  6  en  moco  cervical.

64.  ¿Cuál  dato  diagnostico  e s  más  sensible  como  m arcador  predictivo   65.  La  amenaza  de  parto  prematuro  se  p resenta  en  una  edad  
del  desarrollo  de  u n  p arto  pretermino?  ESSALUD gestacional  cuyo  rango  es:  ESSALUD
A) Fibronectina  en  el  p rimer  trimestre  de  la  gestación. A) Entre  20  y  24  s emanas.
B) Monitorización  tocografica  d e  la  dinámica  u terina. B) Entre  28  y  37  s emanas.
C) Longitud  cervical  por  ecografía. C) Menos  de  20  s emanas.
D) Exploración  cervical  a  la  2 4  semanas  d e  gestación. D) Entre  38  y  40  s emanas.
E) Interleuquina  6  en  moco  cervical. E) Mayor  de  40  semanas.

65.  La  amenaza  de  parto  prematuro  se  p resenta  en  una  edad   66.  Serían  contraindicaciones  obstétricas  absolutas  para  tratar  una  
gestacional  cuyo  rango  es:  ESSALUD amenaza  de  parto  prematuro,  EXCEPTO:
A) Entre  20  y  24  s emanas. A) CIR.
B) Entre  28  y  37  s emanas. B) Incompetencia  Rh  con  afectación  grave.
C) Menos  de  20  s emanas. C) Corioamnionitis.
D) Entre  38  y  40  s emanas. D) RPM.
E) Mayor  de  40  semanas. E) Abruptio  placentae.

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66.  Serían  contraindicaciones  obstétricas  absolutas  para  tratar  una   67.  En  la  amenaza  d e  parto  prematuro  mayor  a  34  semanas,  e l  
amenaza  de  parto  prematuro,  EXCEPTO: tratamiento  para  inducir  pronta  madurez  pulmonar  fetal  e s  el  u so  de:  
A) CIR. (ENAM)  
B) Incompetencia  Rh  con  afectación  grave. A) Corticoides.
C) Corioamnionitis. B) Antibióticos.
D) RPM. C) Diuréticos.
E) Abruptio  placentae. D) AINES.
E) Hormonas  tiroideas.

67.  En  la  amenaza  d e  parto  prematuro  mayor  a  34  semanas,  e l   68.  Se  considera  un  feto  maduro  cuando  p rincipalmente  h a  alcanzado  
tratamiento  para  inducir  pronta  madurez  pulmonar  fetal  e s  el  u so  de:   la  madurez  anatómica  y  funcional  e n:  EXTRAORDINARIO  2014
(ENAM)   A) Pulmones.  
A) Corticoides. B) Sistema  nervioso.  
B) Antibióticos. C) Piel.  
C) Diuréticos. D) Hígado.  
D) AINES. E) Riñones.  
E) Hormonas  tiroideas.

68.  Se  considera  un  feto  maduro  cuando  p rincipalmente  h a  alcanzado   69.  Contracciones  uterinas  cada  10  minutos  sin  modificación  cervical  
la  madurez  anatómica  y  funcional  e n:  EXTRAORDINARIO  2014 en  una  paciente  con  3 4  semanas  de  gestación.  ¿Cuál  es  e l  diagnóstico  
A) Pulmones.   más  probable?  ENAM  R
B) Sistema  nervioso.   A) Amenaza  de  aborto.
C) Piel.   B) Aborto  inminente.
D) Hígado.   C) Amenaza  de  labor  de  parto  p retérmino.
E) Riñones.   D) Amenaza  de  labor  de  parto  a  término.
E) Amenaza  de  labor  de  parto  p ost-­‐término.

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69.  Contracciones  uterinas  cada  10  minutos  sin  modificación  cervical   70.  ¿Cuál  es  e l  mas  eficaz  e n  el  tratamiento  d e  la  amenaza  de  p arto  
en  una  paciente  con  3 4  semanas  de  gestación.  ¿Cuál  es  e l  diagnóstico   pretérmino?
más  probable?  ENAM  R A) Inhibidores  de  la  síntesis  d e  prostaglandinas.
A) Amenaza  de  aborto. B) Etanol.
B) Aborto  inminente. C) Sulfato  de  magnesio.
C) Amenaza  de  labor  de  parto  p retérmino. D) Progestágenos.
D) Amenaza  de  labor  de  parto  a  término. E) Betamiméticos.
E) Amenaza  de  labor  de  parto  p ost-­‐término.

70.  ¿Cuál  es  e l  mas  eficaz  e n  el  tratamiento  d e  la  amenaza  de  p arto   71.  Primigesta  de  35  años,  con  42  semanas  de  e mbarazo,  cérvix  
pretérmino? desfavorable  y  oligoamnios  p or  e cografía.  Conducta  a  seguir:    (ENAM)
A) Inhibidores  de  la  síntesis  d e  prostaglandinas. A) Cesárea.
B) Etanol. B) Inducción  d e  trabajo  d e  parto.
C) Sulfato  de  magnesio. C) Observación  y  monitoreo  m aterno  fetal.
D) Progestágenos. D) Parto  eutócico.
E) Betamiméticos. E) Repetir  la  ecografía  en  48  horas.

71.  Primigesta  de  35  años,  con  42  semanas  de  e mbarazo,  cérvix   72.  Todas  estas  circunstancias  nos  i ndican  una  cesárea  electiva,  
desfavorable  y  oligoamnios  p or  e cografía.  Conducta  a  seguir:    (ENAM) EXCEPTO:
A) Cesárea. A) Presentación  de  cara,  mento  p osterior.
B) Inducción  d e  trabajo  d e  parto. B) Posición  o ccipito-­‐transversa.
C) Observación  y  monitoreo  m aterno  fetal. C) Placenta  previa  oclusiva  total.
D) Parto  eutócico. D) Antecedente  de  2  cesáreas  anteriores.
E) Repetir  la  ecografía  en  48  horas. E) Gestación  triple.

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72.  Todas  estas  circunstancias  nos  i ndican  una  cesárea  electiva,   73.  Mujer  de  39  semanas  d e  gestación  con  feto  en  p resentación  
EXCEPTO: cefálica.  Ingresa  a  sala  de  partos  con  5  d e  dilatación,  luego  d e  3  horas  
A) Presentación  de  cara,  mento  p osterior. es  reevaluada  y  continúa  en  5  d e  dilatación,  l a  dinámica  u terina  
reporta  3  contracciones  en  10  minutos  d e  buena  intensidad  y  60  
B) Posición  o ccipito-­‐transversa. segundos  de  d uración  con  buena  relajación  en  el  mismo  período,  los  
C) Placenta  previa  oclusiva  total. latidos  fetales  se  mantienen  en  rango  normal.  ¿Cuál  es  l a  conducta  a  
D) Antecedente  de  2  cesáreas  anteriores. seguir?  EXTRAORDINARIO  2 014
E) Gestación  triple. A) Cesárea.
B) Estimulación  con  oxitocina.
C) Misoprostol.
D) Hidratación  y  sedación.
E) Sedación  por  dos  h oras  y  estimulación  con  o xitocina.

73.  Mujer  de  39  semanas  d e  gestación  con  feto  en  p resentación   74.  La  actitud  obstétrica  correcta  ante  un  e mbarazo  a  término  con  
cefálica.  Ingresa  a  sala  de  partos  con  5  d e  dilatación,  luego  d e  3  horas   feto  en  situación  transversa  y  con  contracciones  será:
es  reevaluada  y  continúa  en  5  d e  dilatación,  l a  dinámica  u terina   A) Esperar  el  parto  vía  vaginal
reporta  3  contracciones  en  10  minutos  d e  buena  intensidad  y  60  
segundos  de  d uración  con  buena  relajación  en  el  mismo  período,  los   B) Realizar  una  versión  interna  con  gran  extracción
latidos  fetales  se  mantienen  en  rango  normal.  ¿Cuál  es  l a  conducta  a   C) Intento  de  versión  externa.
seguir?  EXTRAORDINARIO  2 014 D) Cesárea  electiva
A) Cesárea. E) Amniorexis,  que  favorecerá  la  colocación  del  feto  en  s ituación  
B) Estimulación  con  oxitocina. cefálica  y  por  tanto  el  parto  vaginal
C) Misoprostol.
D) Hidratación  y  sedación.
E) Sedación  por  dos  h oras  y  estimulación  con  o xitocina.

74.  La  actitud  obstétrica  correcta  ante  un  e mbarazo  a  término  con   75.  Una  desventaja  de  l a  cesárea  de  segmento  inferior  por  sobre  l a  
feto  en  situación  transversa  y  con  contracciones  será: incisión  clásica  e s:
A) Esperar  el  parto  vía  vaginal A) Facilidad  de  reparación.
B) Realizar  una  versión  interna  con  gran  extracción B) Disminución  d e  pérdida  sanguínea.
C) Intento  de  versión  externa. C) Baja  probabilidad  d e  rotura  uterina  subsecuente.
D) Cesárea  electiva D) Disminución  d e  peligro  d e  d año  a  l a  vejiga.
E) Amniorexis,  que  favorecerá  la  colocación  del  feto  en  s ituación   E) Facilidad  de  alumbramiento  fetal.
cefálica  y  por  tanto  el  parto  vaginal

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75.  Una  desventaja  de  l a  cesárea  de  segmento  inferior  por  sobre  l a   76.  ¿En  cuál  e stá  indicado  el  p arto  mediante  cesárea?
incisión  clásica  e s: A) Presentación  de  vértice
A) Facilidad  de  reparación. B) Presentación  de  occipucio
B) Disminución  d e  pérdida  sanguínea. C) Presentación  de  frente
C) Baja  probabilidad  d e  rotura  uterina  subsecuente. D) Presentación  de  cara
D) Disminución  d e  peligro  d e  d año  a  l a  vejiga. E) Circulares  de  cordón.
E) Facilidad  de  alumbramiento  fetal.

76.  ¿En  cuál  e stá  indicado  el  p arto  mediante  cesárea? 77.  Gestante  a  término,  de  2 6  años,  e n  trabajo  d e  parto  inducido  por  
A) Presentación  de  vértice RPM.  Dilatación  completa  hace  2  h oras,  altura  de  p resentación  en  -­‐1  
y  en  occipito  derecha  persistente.  Pelvis  ginecoide  y  feto  d e  tamaño  
B) Presentación  de  occipucio promedio,  con  latidos  n ormales.  La  causa  mas  p robable  de  l a  
C) Presentación  de  frente distocia:    
D) Presentación  de  cara A) De  la  contractilidad  u terina.
E) Circulares  de  cordón. B) Funicular.
C) Del  canal  óseo.
D) Falta  de  rotación  cefálica.
E) Del  canal  del  parto.

77.  Gestante  a  término,  de  2 6  años,  e n  trabajo  d e  parto  inducido  por   78.  De  los  siguientes  tipos  d e  pelvis,  ¿cual  e s  la  m ás  d istócica?  
RPM.  Dilatación  completa  hace  2  h oras,  altura  de  p resentación  en  -­‐1   ESSALUD
y  en  occipito  derecha  persistente.  Pelvis  ginecoide  y  feto  d e  tamaño   A) Ginecoide.
promedio,  con  latidos  n ormales.  La  causa  mas  p robable  de  l a  
distocia:     B) Platipeloide.
A) De  la  contractilidad  u terina. C) Androide.
B) Funicular. D) Gineco  platipeloide.
C) Del  canal  óseo. E) Ninguna  de  las  anteriores.
D) Falta  de  rotación  cefálica.
E) Del  canal  del  parto.

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78.  De  los  siguientes  tipos  d e  pelvis,  ¿cual  e s  la  m ás  d istócica?   79.  ¿Cuál  de  l as  siguientes  NO  e s  causa  de  distocia  del  canal  blando  
ESSALUD del  parto?
A) Ginecoide. A) Estenosis  vaginal
B) Platipeloide. B) Leiomioma  cervical
C) Androide. C) Condilomas  acuminados  gigantes
D) Gineco  platipeloide. D) Septum  vaginal  circular
E) Ninguna  de  las  anteriores. E) Displasia  severa  del  cuello  uterino  

79.  ¿Cuál  de  l as  siguientes  NO  e s  causa  de  distocia  del  canal  blando   80.  Gestante  de  2 8  semanas  p resenta  PA  140/95,  AU:  25  cm,  latidos  
del  parto? fetales  149  lpm,  no  d inámica  u terina,  tono  u terino  n ormal,  no  
A) Estenosis  vaginal cefaleas,  no  e scotomas,  n o  e pigastralgia.  Proteinuria  (1+),  creatinina,  
plaquetas,  transaminasas  y  bilirrubinas  n ormales.  El  diagnostico  e s:    
B) Leiomioma  cervical (ENAM)
C) Condilomas  acuminados  gigantes A) Hipertensión  gestacional.
D) Septum  vaginal  circular B) Preeclampsia  severa.
E) Displasia  severa  del  cuello  uterino   C) Síndrome  HELLP.
D) Hipertensión  transitoria.
E) Preeclampsia  leve.

80.  Gestante  de  2 8  semanas  p resenta  PA  140/95,  AU:  25  cm,  latidos   81.  En  una  emergencia  h ipertensiva,  l a  PA  d ebe  ser  controlada  e n  los  
fetales  149  lpm,  no  d inámica  u terina,  tono  u terino  n ormal,  no   siguientes  m inutos.  ¿Cuál  e stá  contraindicado  e n  gestantes  a  
cefaleas,  no  e scotomas,  n o  e pigastralgia.  Proteinuria  (1+),  creatinina,   término?    
plaquetas,  transaminasas  y  bilirrubinas  n ormales.  El  diagnostico  e s:     A) Nitroprusiato  de  sodio.
(ENAM)
B) Labetalol.
A) Hipertensión  gestacional.
C) Nifedipino.
B) Preeclampsia  severa.
D) Metildopa.
C) Síndrome  HELLP.
E) Sulfato  de  magnesio.
D) Hipertensión  transitoria.
E) Preeclampsia  leve.

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81.  En  una  emergencia  h ipertensiva,  l a  PA  d ebe  ser  controlada  e n  los   82.  Es  factor  de  riesgo  p ara  la  hipertension  gestacional:  
siguientes  m inutos.  ¿Cuál  e stá  contraindicado  e n  gestantes  a   A) Edad  entre  25  y  30  años.
término?    
B) Nulípara  añosa.
A) Nitroprusiato  de  sodio.
C) Antecedente  de  aborto.
B) Labetalol.
D) Índice  masa  corporal  menor  de  20  kg/m2.
C) Nifedipino.
E) Estatus  económico  medio-­‐alto.
D) Metildopa.
E) Sulfato  de  magnesio.

82.  Es  factor  de  riesgo  p ara  la  hipertension  gestacional:   83.  Gestante  de  2 9  semanas  e n  una  revisión:  p resión  sistólica  146  
A) Edad  entre  25  y  30  años. mmHg,  presión  d iastólica  97  m mHg,  la  p resión  es  m as  alta  por  la  
mañana,  y  antes  del  e mbarazo  e ra  de  1 20/70,  e n  el  análisis  de  o rina  
B) Nulípara  añosa. se  detectó  u na  p roteinuria  de  3g.  ¿Cuál  e s  su  actitud?
C) Antecedente  de  aborto. A) Controles  y  esperar  gestación  a  término  si  no  varía.
D) Índice  masa  corporal  menor  de  20  kg/m2. B) Diazepam  vía  oral.
E) Estatus  económico  medio-­‐alto. C) Hidralazina  y  dieta  sin  sal.
D) Diazoxido  y  d ieta  sin  sal.
E) Sulfato  de  magnesio.

83.  Gestante  de  2 9  semanas  e n  una  revisión:  p resión  sistólica  146   84.  ¿Cuál  de  l os  siguientes  fármacos  antihipertensivos  e stá  
mmHg,  presión  d iastólica  97  m mHg,  la  p resión  es  m as  alta  por  la   contraindicado  en  el  embarazo?  RESIDENTADO  2014
mañana,  y  antes  del  e mbarazo  e ra  de  1 20/70,  e n  el  análisis  de  o rina   A) Inhibidor  ECA.
se  detectó  u na  p roteinuria  de  3g.  ¿Cuál  e s  su  actitud?
B) Inhibidor  de  canal  d e  calcio.
A) Controles  y  esperar  gestación  a  término  si  no  varía.
C) Alfa  metildopa.
B) Diazepam  vía  oral.
D) Labetalol.
C) Hidralazina  y  dieta  sin  sal.
E) Hidralazina.
D) Diazoxido  y  d ieta  sin  sal.
E) Sulfato  de  magnesio.

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84.  ¿Cuál  de  l os  siguientes  fármacos  antihipertensivos  e stá   85.  ¿Cuál  de  l os  siguientes  h allazgos  N O  indica  severidad  e n  una  
contraindicado  en  el  embarazo?  RESIDENTADO  2014 gestante  con  hipertensión  inducida  por  el  embarazo?  ESSALUD
A) Inhibidor  ECA. A) Oliguria.
B) Inhibidor  de  canal  d e  calcio. B) Creatinina  de  0.6  mg/dL.
C) Alfa  metildopa. C) Dolor  en  cuadrante  superior  derecho  d el  abdomen.
D) Labetalol. D) Retardo  del  crecimiento  intrauterino.
E) Hidralazina. E) Trombocitopenia.

85.  ¿Cuál  de  l os  siguientes  h allazgos  N O  indica  severidad  e n  una   86.  En  una  paciente  embarazada  podemos  asegurar  el  d iagnóstico  de  
gestante  con  hipertensión  inducida  por  el  embarazo?  ESSALUD preeclampsia:
A) Oliguria. A) En  presencia  de  proteinuria  en  la  20  s emana  d e  gestación.
B) Creatinina  de  0.6  mg/dL. B) Si  en  la  primera  visita  al  ginecólogo  se  le  detecta  hipertensión  
C) Dolor  en  cuadrante  superior  derecho  d el  abdomen. arterial  no  conocida  previamente.
D) Retardo  del  crecimiento  intrauterino. C) Si  desarrolla  edemas  que  aumentan  a  lo  l argo  d el  embarazo.
E) Trombocitopenia. D) Si  desaparece  la  proteinuria  tras  tres  meses  del  alumbramiento.
E) No  ha  habido  sufrimiento  fetal.

86.  En  una  paciente  embarazada  podemos  asegurar  el  d iagnóstico  de   87.  ¿Cuál  es  e l  medicamento  de  e lección  en  e l  tratamiento  de  l a  
preeclampsia: convulsión  e n  la  preeclampsia?  ENAM  R
A) En  presencia  de  proteinuria  en  la  20  s emana  d e  gestación. A) Fenibarbital.
B) Si  en  la  primera  visita  al  ginecólogo  se  le  detecta  hipertensión   B) Sulfato  de  magnesio.
arterial  no  conocida  previamente. C) Fenitoína.
C) Si  desarrolla  edemas  que  aumentan  a  lo  l argo  d el  embarazo. D) Valproato  sódico.
D) Si  desaparece  la  proteinuria  tras  tres  meses  del  alumbramiento. E) Diazepam.
E) No  ha  habido  sufrimiento  fetal.

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87.  ¿Cuál  es  e l  medicamento  de  e lección  en  e l  tratamiento  de  l a   88.  Gestante  de  3 0  semanas,  p resenta  cefalea  i ntensa  y  epigastralgia.  
convulsión  e n  la  preeclampsia?  ENAM  R PA:  140/90  mm  Hg  recurrente.  Laboratorio:  albuminuria  cualitativa  
A) Fenibarbital. (++).  ¿Cuál  es  el  d iagnóstico?  EXTRAORDINARIO  2 015
B) Sulfato  de  magnesio. A) Pre-­‐eclampsia  leve.
C) Fenitoína. B) Hipertensión  crónica.
D) Valproato  sódico. C) Pre-­‐eclampsia  atípica.
E) Diazepam. D) Pre-­‐eclampsia  severa.
E) Hipertensión  gestacional.

88.  Gestante  de  3 0  semanas,  p resenta  cefalea  i ntensa  y  epigastralgia.   89.  ¿Cuál  es  e l  primer  signo  que  aparece  e n  la  intoxicación  p or  sulfato  
PA:  140/90  mm  Hg  recurrente.  Laboratorio:  albuminuria  cualitativa   de  magnesio  en  l as  gestantes?  RESIDENTADO  2012
(++).  ¿Cuál  es  el  d iagnóstico?  EXTRAORDINARIO  2 015 A) Bradicardia.
A) Pre-­‐eclampsia  leve. B) Arreflexia  osteotendinosa.
B) Hipertensión  crónica. C) Miosis  pupilar.
C) Pre-­‐eclampsia  atípica. D) Diaforesis.
D) Pre-­‐eclampsia  severa. E) Relajación  esfinteriana.
E) Hipertensión  gestacional.

89.  ¿Cuál  es  e l  primer  signo  que  aparece  e n  la  intoxicación  p or  sulfato   90.  ¿Cuál  es  e l  tratamiento  de  e lección  para  eclampsia?  
de  magnesio  en  l as  gestantes?  RESIDENTADO  2012 RESIDENTADO  2014
A) Bradicardia. A) Sulfato  de  magnesio.
B) Arreflexia  osteotendinosa. B) Fenobarbital.
C) Miosis  pupilar. C) Alfa  metildopa.
D) Diaforesis. D) Nifedipino.
E) Relajación  esfinteriana. E) Hidroclorotiazida.

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90.  ¿Cuál  es  e l  tratamiento  de  e lección  para  eclampsia?   91.  Gestante  de  2 8  años  d e  edad,  con  d iagnóstico  de  e pilepsia  
RESIDENTADO  2014 sintomática,  sin  tratamiento,  G2  P1001  ¿Cuál  es  la  complicación  m ás  
A) Sulfato  de  magnesio. frecuente  que  p uede  p resentar  el  feto?  EXTRAORDINARIO  2014
B) Fenobarbital. A) Restricción  del  crecimiento  i ntrauterino.  
C) Alfa  metildopa. B) Malformación  congénita.  
D) Nifedipino. C) Trastornos  convulsivos.  
E) Hidroclorotiazida. D) Muerte  perinatal.  
E) Sufrimiento  fetal.  

91.  Gestante  de  2 8  años  d e  edad,  con  d iagnóstico  de  e pilepsia   92.  Paciente  gestante  de  1 9  años,  con  antecedente  de  síndrome  
sintomática,  sin  tratamiento,  G2  P1001  ¿Cuál  es  la  complicación  m ás   convulsivo,  con  embarazo  de  3 8  semanas,  PA  de  120/80  mmHg,  
frecuente  que  p uede  p resentar  el  feto?  EXTRAORDINARIO  2014 proteinuria  de  1  g/24  horas,  e dema  +++  ¿Cuál  es  e l  diagnóstico?  
A) Restricción  del  crecimiento  i ntrauterino.   ESSALUD
B) Malformación  congénita.   A) Eclampsia.
C) Trastornos  convulsivos.   B) Preeclampsia  leve  y  epilepsia.
D) Muerte  perinatal.   C) Preeclampsia  severa.
E) Sufrimiento  fetal.   D) Epilepsia  y  preeclampsia  severa.
E) Epilepsia.

92.  Paciente  gestante  de  1 9  años,  con  antecedente  de  síndrome   93.  Gestante  de  3 8  semanas  con  PA:  1 60/110  m mHg  y  albuminuria  
convulsivo,  con  embarazo  de  3 8  semanas,  PA  de  120/80  mmHg,   (+++).   Alternativa  terapéutica  más  apropiada:  RESIDENTADO  2012
proteinuria  de  1  g/24  horas,  e dema  +++  ¿Cuál  es  e l  diagnóstico?   A) Betametasona  12  mg  EV  c/12  h oras.
ESSALUD
B) Misoprostol  2 00  ug  vía  vaginal  c/6  h oras.
A) Eclampsia.
C) Sulfato  de  magnesio  2  gr  IM  en  cada  glúteo.
B) Preeclampsia  leve  y  epilepsia.
D) Sulfato  de  magnesio  6  gr  EV  en  bolo  y  2  gr  EV  x  hora.
C) Preeclampsia  severa.
E) Sulfato  de  magnesio  1  gr  EV  en  bolo  y  1  gr  EV  x  hora.
D) Epilepsia  y  preeclampsia  severa.
E) Epilepsia.

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93.  Gestante  de  3 8  semanas  con  PA:  1 60/110  m mHg  y  albuminuria   94.  La  dosis  d e  ataque  con  SO4Mg    en  u na  crisis  d e  eclampsia  es:  
(+++).   Alternativa  terapéutica  más  apropiada:  RESIDENTADO  2012 ESSALUD
A) Betametasona  12  mg  EV  c/12  h oras. A) 8  gr  en  20'.
B) Misoprostol  2 00  ug  vía  vaginal  c/6  h oras. B) 6  gr  en  20'.
C) Sulfato  de  magnesio  2  gr  IM  en  cada  glúteo. C) 4  gr  en  20'.
D) Sulfato  de  magnesio  6  gr  EV  en  bolo  y  2  gr  EV  x  hora. D) 2  gr  en  20'.
E) Sulfato  de  magnesio  1  gr  EV  en  bolo  y  1  gr  EV  x  hora. E) 1  gr  en  20'.

94.  La  dosis  d e  ataque  con  SO4Mg    en  u na  crisis  d e  eclampsia  es:   95.  La  principal  causa  de  m uerte  m aterna  relacionada  con  la  
ESSALUD eclampsia  es:  (ENAM)  
A) 8  gr  en  20'. A) Hemorragia  intracraneana.
B) 6  gr  en  20'. B) Insuficiencia  renal  aguda.
C) 4  gr  en  20'. C) Edema  agudo  de  pulmón.
D) 2  gr  en  20'. D) Hemorragia  uterina.
E) 1  gr  en  20'. E) Ruptura  hepática.

95.  La  principal  causa  de  m uerte  m aterna  relacionada  con  la   96.  En  pacientes  con  HT  inducida  p or  el  embarazo,  ¿qué  síntoma  o  
eclampsia  es:  (ENAM)   signo  precede  a  la  eclampsia?    (ENAM)
A) Hemorragia  intracraneana. A) Cefalea.
B) Insuficiencia  renal  aguda. B) Acúfenos.
C) Edema  agudo  de  pulmón. C) Epigastralgia.
D) Hemorragia  uterina. D) Escotomas.
E) Ruptura  hepática. E) Edema.

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96.  En  pacientes  con  HT  inducida  p or  el  embarazo,  ¿qué  síntoma  o   97.  Es  el  signo  p remonitorio  que  se  presenta  con  m ayor  frecuencia  en  
signo  precede  a  la  eclampsia?    (ENAM) las  convulsiones  d e  eclampsia:
A) Cefalea. A) Dolor  epigástrico
B) Acúfenos. B) Cefalea  intensa
C) Epigastralgia. C) Amaurosis
D) Escotomas. D) Hemólisis
E) Edema. E) Elevación  de  transaminasas

97.  Es  el  signo  p remonitorio  que  se  presenta  con  m ayor  frecuencia  en   98.  Una  primigrávida  de  21  años  d e  edad,  con  3 2  semanas  d e  
las  convulsiones  d e  eclampsia: gestación,  sin  trabajo  de  p arto.  Es  traída  por  presentar  convulsiones  
A) Dolor  epigástrico asociadas  a  hipertensión  arterial.  ¿Cuál  sería  l a  conducta  mas  
apropiada?  (ENAM)
B) Cefalea  intensa
A) Interrupción  inmediata  del  embarazo.
C) Amaurosis
B) Hipotensores  y  sulfato  d e  magnesio  hasta  el  fin  del  embarazo.
D) Hemólisis
C) Hipotensores  y  diazepam  EV  diariamente  hasta  la  semana  3 7.
E) Elevación  de  transaminasas
D) Sulfato  de  magnesio  EV  cada  8  h oras  por  7  días.
E) Maduradores  pulmonares  fetales  por  48  h oras.

98.  Una  primigrávida  de  21  años  d e  edad,  con  3 2  semanas  d e   99.  Una  mujer  de  37  años  de  edad  y  36  semanas  d e  gestación  con  
gestación,  sin  trabajo  de  p arto.  Es  traída  por  presentar  convulsiones   antecedentes  de  hipertensión  arterial  crónica  en  tratamiento  
asociadas  a  hipertensión  arterial.  ¿Cuál  sería  l a  conducta  mas   irregular.  Acude  al  Centro  d e  Salud  por  cefalea.  Examen:  PA  155/95  
apropiada?  (ENAM) mmHg.  Si  decide  iniciar  terapia  antihipertensiva.  ¿Cuál  es  el  fármaco  
A) Interrupción  inmediata  del  embarazo. de  primera  elección?  RESIDENTADO  2014
B) Hipotensores  y  sulfato  d e  magnesio  hasta  el  fin  del  embarazo. A) Alfametildopa.
C) Hipotensores  y  diazepam  EV  diariamente  hasta  la  semana  3 7. B) Nifedipino.
D) Sulfato  de  magnesio  EV  cada  8  h oras  por  7  días. C) Captopril.
E) Maduradores  pulmonares  fetales  por  48  h oras. D) Atenolol.
E) Hidroclorotiazida.

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99.  Una  mujer  de  37  años  de  edad  y  36  semanas  d e  gestación  con   100.  Marque  l o  verdadero  con  respecto  al  control  prenatal:  ESSALUD
antecedentes  de  hipertensión  arterial  crónica  en  tratamiento   A) Los  latidos  fetales  se  pueden  auscultar  desde  las  15  s emanas.
irregular.  Acude  al  Centro  d e  Salud  por  cefalea.  Examen:  PA  155/95  
mmHg.  Si  decide  iniciar  terapia  antihipertensiva.  ¿Cuál  es  el  fármaco   B) Debe  ser  precoz,  periódico,  integral.
de  primera  elección?  RESIDENTADO  2014 C) El  control  prenatal  garantiza  el  p arto  i nstitucional.
A) Alfametildopa. D) La  ecografía  de  abdomen  sirve  para  confirmar  la  presentación  
fetal.
B) Nifedipino.
C) Captopril. E) El  control  prenatal  d ebe  ser  realizado  solo  en  el  3 er  trimestre.

D) Atenolol.
E) Hidroclorotiazida.

100.  Marque  l o  verdadero  con  respecto  al  control  prenatal:  ESSALUD 101.  En  un  hospital  con  recursos  insuficientes  y  opción  a  solo  3  
A) Los  latidos  fetales  se  pueden  auscultar  desde  las  15  s emanas. controles  prenatales  p or  paciente,  escoja  usted  u no  de  l os  siguientes  
esquemas,  como  e l  más  apropiado:  ESSALUD
B) Debe  ser  precoz,  periódico,  integral.
A) Primer  control  precoz  y  luego  2  controles  en  el  tercer  trimestre.
C) El  control  prenatal  garantiza  el  p arto  i nstitucional.
B) Agrupar  los  3  controles  en  las  últimas  s emanas  de  gestación.
D) La  ecografía  de  abdomen  sirve  para  confirmar  la  presentación  
fetal. C) Primero  y  segundo  controles  precoces  y  el  tercero  al  final  d e  la  
gestación.
E) El  control  prenatal  d ebe  ser  realizado  solo  en  el  3 er  trimestre.
D) Los  3  controles  p recoces.
E) Ninguna  de  las  anteriores.

101.  En  un  hospital  con  recursos  insuficientes  y  opción  a  solo  3   102.  La  OMS  e stablece  e n  las  gestantes  de  b ajo  riesgo  q ue  el  n úmero  
controles  prenatales  p or  paciente,  escoja  usted  u no  de  l os  siguientes   mínimo  de  controles  prenatales  es  d e:    (ENAM)
esquemas,  como  e l  más  apropiado:  ESSALUD A) 2
A) Primer  control  precoz  y  luego  2  controles  en  el  tercer  trimestre. B) 4
B) Agrupar  los  3  controles  en  las  últimas  s emanas  de  gestación. C) 3
C) Primero  y  segundo  controles  precoces  y  el  tercero  al  final  d e  la   D) 5
gestación.
E) 7
D) Los  3  controles  p recoces.
E) Ninguna  de  las  anteriores.

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102.  La  OMS  e stablece  e n  las  gestantes  de  b ajo  riesgo  q ue  el  n úmero   103.  Mujer  de  3 2  años,  G1,  P 1,  l lega  para  consejo  genético.  Su  1º  hijo  
mínimo  de  controles  prenatales  es  d e:    (ENAM) tiene  drepanocitosis.  Ella  se  casó  de  n uevo  y  pide  u na  p rueba  
A) 2 prenatal.  No  hay  historia  de  importancia.  El  siguiente  paso  durante  el  
tratamiento,  tomando  e n  consideración  la  edad  gestacional  es:
B) 4
A) Fetoproteína   en  suero  materno.
C) 3
B) Ultrasonido  del  s egundo  trimestre.
D) 5
C) Electroforesis  de  hemoglobina  m aterna.
E) 7
D) Electroforesis  de  hemoglobina  p aterna.
E) Amniocentesis.

103.  Mujer  de  3 2  años,  G1,  P 1,  l lega  para  consejo  genético.  Su  1º  hijo   104.  ¿Cuál  d e  las  complicaciones  del  embarazo  gemelar  se  da  casi  
tiene  drepanocitosis.  Ella  se  casó  de  n uevo  y  pide  u na  p rueba   exclusivamente  e n  gemelos  monocoriales?
prenatal.  No  hay  historia  de  importancia.  El  siguiente  paso  durante  el   A) Transfusión  feto-­‐fetal
tratamiento,  tomando  e n  consideración  la  edad  gestacional  es:
B) Trabajo  de  parto  prematuro
A) Fetoproteína   en  suero  materno.
C) Desprendimiento  prematuro  d e  la  placenta  
B) Ultrasonido  del  s egundo  trimestre.
D) Polihidramnios
C) Electroforesis  de  hemoglobina  m aterna.
E) Hemorragia  postparto
D) Electroforesis  de  hemoglobina  p aterna.
E) Amniocentesis.

104.  ¿Cuál  d e  las  complicaciones  del  embarazo  gemelar  se  da  casi   105.  La  complicación  fetal  mas  frecuente  e n  un  embarazo  múltiple  es:  
exclusivamente  e n  gemelos  monocoriales? (ENAM)
A) Transfusión  feto-­‐fetal A) Sepsis.
B) Trabajo  de  parto  prematuro B) Bajo  peso.
C) Desprendimiento  prematuro  d e  la  placenta   C) Transfusión  de  gemelo  a  gemelo.
D) Polihidramnios D) Malformaciones  congénitas.
E) Hemorragia  postparto E) Prematuridad.

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105.  La  complicación  fetal  mas  frecuente  e n  un  embarazo  múltiple  es:   106.  La  visualización  ecográfica  del  signo  "teta"  en  l a  membrana  
(ENAM) amniótica,  es  i ndicativo  d e  embarazo.............RESIDENTADO  2012
A) Sepsis. A) Bicoriónico.
B) Bajo  peso. B) Monocoriónico.
C) Transfusión  de  gemelo  a  gemelo. C) Bicigótico.
D) Malformaciones  congénitas. D) Ectópico.
E) Prematuridad. E) Frustro.

106.  La  visualización  ecográfica  del  signo  "teta"  en  l a  membrana   107.  El  embarazo  gemelar  que  se  produce  e n  el  p rimer  día  de  l a  
amniótica,  es  i ndicativo  d e  embarazo.............RESIDENTADO  2012 división  celular  del  h uevo,  tiene  las  siguientes  características:  
A) Bicoriónico. ESSALUD
B) Monocoriónico. A) Monoplacentario  y  b iamniótico.
C) Bicigótico. B) Monoplacentario  y  m onocoriónico.
D) Ectópico. C) Monocoriónico  y  monoamniótico.
E) Frustro. D) Monocoriónico  y  biamniótico.
E) Bicoriónico  y  b iamniótico.

107.  El  embarazo  gemelar  que  se  produce  e n  el  p rimer  día  de  l a   108.  Paciente  multigesta  de  4 0  semanas,  en  expulsivo.  Es  mejor  sacar  
división  celular  del  h uevo,  tiene  las  siguientes  características:   al  2º  gemelar  entre  5  a  10  m inutos  d el  nacimiento  p orque:  ESSALUD
ESSALUD A) El  segundo  gemelo  es  m ás  p robable  de  empezar  su  respiración  
A) Monoplacentario  y  b iamniótico. intraútero.
B) Monoplacentario  y  m onocoriónico. B) La  placenta  puede  separarse  a  medida  que  la  musculatura  se  
C) Monocoriónico  y  monoamniótico. contrae.
D) Monocoriónico  y  biamniótico. C) Puede  ocurrir  parto  precipitado.
E) Bicoriónico  y  b iamniótico. D) Todos  ellos.
E) Ninguna  anterior.

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108.  Paciente  multigesta  de  4 0  semanas,  en  expulsivo.  Es  mejor  sacar   109.  Una  gestante  de  3 0  semanas  con  altura  uterina  de  33  cm.  
al  2º  gemelar  entre  5  a  10  m inutos  d el  nacimiento  p orque:  ESSALUD ¿Cuáles  son  d iagnósticos  p robables?  (1)  Embarazo  múltiple.  (2)  Feto  
A) El  segundo  gemelo  es  m ás  p robable  de  empezar  su  respiración   en  transversa.  (3)  Diabetes  gestacional.  (4)  Restricción  d el  
intraútero. crecimiento  i ntrauterino.  (5)  P olihidramnios.
B) La  placenta  puede  separarse  a  medida  que  la  musculatura  se   A) 1,  3  y  5.
contrae. B) 2,  4  y  5.
C) Puede  ocurrir  parto  precipitado. C) 2,  3  y  4.
D) Todos  ellos. D) 1,  3  y  4.
E) Ninguna  anterior. E) 3,  4  y  5.

109.  Una  gestante  de  3 0  semanas  con  altura  uterina  de  33  cm.   110.  ¿Cuál  d ebe  ser  la  conducta  ante  u n  aborto?  ENAM  R
¿Cuáles  son  d iagnósticos  p robables?  (1)  Embarazo  múltiple.  (2)  Feto   A) Histerectomía.
en  transversa.  (3)  Diabetes  gestacional.  (4)  Restricción  d el  
crecimiento  i ntrauterino.  (5)  P olihidramnios. B) Oxitocina,  antibióticos  o  l egrado.
A) 1,  3  y  5. C) Observación,  aspiración  i ntrauterina  o  l egrado.
B) 2,  4  y  5. D) Antibióticos.

C) 2,  3  y  4. E) Administrar  prostaglandinas.

D) 1,  3  y  4.
E) 3,  4  y  5.

110.  ¿Cuál  d ebe  ser  la  conducta  ante  u n  aborto?  ENAM  R 111.  Paciente  de  2 6  años  con  21  semanas  de  gestación,  p resenta  
A) Histerectomía. dolor  abdominal  y  sangrado  vaginal  escaso,  d e  dos  d ías  de  e volución.  
Al  examen:  altura  uterina  20  cm,  con  movimientos  fetales  presentes.  
B) Oxitocina,  antibióticos  o  l egrado. Especuloscopia:  se  o bserva  membranas  o vulares  p rominentes  e  
C) Observación,  aspiración  i ntrauterina  o  l egrado. íntegras,  que  protruyen  por  el  orificio  externo  abierto.  ¿Cuál  es  el  
D) Antibióticos. diagnóstico?  ENAM  R
E) Administrar  prostaglandinas. A) Óbito  fetal.
B) Aborto  incompleto.
C) Aborto  inevitable.
D) Aborto  inminente.
E) Aborto  frustro.

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111.  Paciente  de  2 6  años  con  21  semanas  de  gestación,  p resenta   112.  Paciente  de  2 5  años,  acude  a  emergencia  por  sangrado  vaginal  
dolor  abdominal  y  sangrado  vaginal  escaso,  d e  dos  d ías  de  e volución.   acompañado  de  coágulos.  Al  tacto  vaginal  cuello  u terino  con  orificios  
Al  examen:  altura  uterina  20  cm,  con  movimientos  fetales  presentes.   externos  e  interno  abiertos,  ¿cuál  es  e l  diagnóstico  p robable?  ENAM  
Especuloscopia:  se  o bserva  membranas  o vulares  p rominentes  e   R
íntegras,  que  protruyen  por  el  orificio  externo  abierto.  ¿Cuál  es  el   A) Aborto  espontáneo.
diagnóstico?  ENAM  R
B) Amenaza  de  aborto.
A) Óbito  fetal.
C) Metrorragia  disfuncional.
B) Aborto  incompleto.
D) Mola  hidatiforme.
C) Aborto  inevitable.
E) Embarazo  ectópico.
D) Aborto  inminente.
E) Aborto  frustro.

112.  Paciente  de  2 5  años,  acude  a  emergencia  por  sangrado  vaginal   113.  De  las  siguientes  alternativas.  ¿Cuál  e s  la  patología  que  se  
acompañado  de  coágulos.  Al  tacto  vaginal  cuello  u terino  con  orificios   considera  como  factor  predisponente  d el  aborto?  ENAM  R
externos  e  interno  abiertos,  ¿cuál  es  e l  diagnóstico  p robable?  ENAM   A) Tuberculosis.
R
B) Desnutrición.
A) Aborto  espontáneo.
C) Hiperparatiroidismo.
B) Amenaza  de  aborto.
D) Hipotiroidismo.
C) Metrorragia  disfuncional.
E) Dislipidemia.
D) Mola  hidatiforme.
E) Embarazo  ectópico.

113.  De  las  siguientes  alternativas.  ¿Cuál  e s  la  patología  que  se   114.  ¿Cuál  d e  los  siguientes  hallazgos  permite  e stablecer  el  
considera  como  factor  predisponente  d el  aborto?  ENAM  R diagnóstico  de  aborto  inevitable?  ESSALUD
A) Tuberculosis. A) Sangrado  vaginal  más  cuello  u terino  dilatado  y  membranas  
B) Desnutrición. rotas.
C) Hiperparatiroidismo. B) Sangrado  vaginal  más  cuello  u terino  cerrado.
D) Hipotiroidismo. C) Sangrado  vaginal  más  cuello  u terino  dilatado  y  membranas  
íntegras.
E) Dislipidemia.
D) Sangrado  vaginal  más  cuello  d ilatado  y  restos  p lacentarios.
E) Sangrado  vaginal  más  cuello  u terino  cerrado  con  producto  d e  l a  
concepción  retenido  d urante  dos  m eses.

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114.  ¿Cuál  d e  los  siguientes  hallazgos  permite  e stablecer  el   115.  Al  realizar  un  legrado  u terino  p or  aborto  i ncompleto  se  produce  
diagnóstico  de  aborto  inevitable?  ESSALUD una  perforación  uterina  con  cureta  cortante.  ¿Cuál  es  l a  conducta  a  
A) Sangrado  vaginal  más  cuello  u terino  dilatado  y  membranas   seguir?  ESSALUD
rotas. A) Administrar  analgésicos.
B) Sangrado  vaginal  más  cuello  u terino  cerrado. B) Control  de  funciones  vitales.
C) Sangrado  vaginal  más  cuello  u terino  dilatado  y  membranas   C) Laparotomía  exploratoria.
íntegras. D) Observación.
D) Sangrado  vaginal  más  cuello  d ilatado  y  restos  p lacentarios. E) Transfundir  sangre.
E) Sangrado  vaginal  más  cuello  u terino  cerrado  con  producto  d e  l a  
concepción  retenido  d urante  dos  m eses.

115.  Al  realizar  un  legrado  u terino  p or  aborto  i ncompleto  se  produce   116.  En  la  e tiología  del  aborto  espontáneo,  el  factor  responsable  d e  
una  perforación  uterina  con  cureta  cortante.  ¿Cuál  es  l a  conducta  a   más  del  60%  d e  los  casos  es:  ESSALUD
seguir?  ESSALUD A) Anatómico  materno.
A) Administrar  analgésicos. B) Infeccioso.
B) Control  de  funciones  vitales. C) Inmunológico.
C) Laparotomía  exploratoria. D) Metabólico.
D) Observación. E) Ovular.
E) Transfundir  sangre.

116.  En  la  e tiología  del  aborto  espontáneo,  el  factor  responsable  d e   117.  Paciente  con  amenorrea  de  9  semanas,  que  presenta  
más  del  60%  d e  los  casos  es:  ESSALUD metrorragia  profusa  y  persistente,  d e  2  días  de  evolución.  Al  e xamen  
A) Anatómico  materno. presenta:  útero  b lando  aumentado  de  tamaño,  cuello  p ermeable  
dilatado  en  sus  d os  orificios.  ¿Cuál  es  e l  d iagnostico  p resuntivo?  
B) Infeccioso. ESSALUD  
C) Inmunológico. A) Aborto  incompleto.
D) Metabólico. B) Amenaza  de  aborto.
E) Ovular. C) Aborto  completo.
D) Muerte  embrionaria  precoz.
E) Ninguno  de  los  anteriores.

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117.  Paciente  con  amenorrea  de  9  semanas,  que  presenta   118.  Referente  al  aborto  espontáneo,  e stá  aceptado  todo  l o  
metrorragia  profusa  y  persistente,  d e  2  días  de  evolución.  Al  e xamen   mencionado  a  continuación,  EXCEPTO:  ESSALUD
presenta:  útero  b lando  aumentado  de  tamaño,  cuello  p ermeable   A) La  gran  mayoría  se  produce  en  las  primeras  12  semanas.
dilatado  en  sus  d os  orificios.  ¿Cuál  es  e l  d iagnostico  p resuntivo?  
ESSALUD   B) Más  del  50%  s on  d ebidos  a  anomalías  cromosómicas.

A) Aborto  incompleto. C) Su  frecuencia  se  incrementa  a  partir  de  las  35  a  40  años.
B) Amenaza  de  aborto. D) Su  expulsión  casi  s iempre  es  p recedida  por  muerte  del  embrión  
o  feto.
C) Aborto  completo.
E) La  diabetes  controlada  juega  un  papel  importante.
D) Muerte  embrionaria  precoz.
E) Ninguno  de  los  anteriores.

118.  Referente  al  aborto  espontáneo,  e stá  aceptado  todo  l o   119.  El  aborto  recurrente  o  h abitual  se  d efine  como  l a  pérdida  
mencionado  a  continuación,  EXCEPTO:  ESSALUD gestacional  repetida  en  u n  m ínimo  de:     (ENAM)
A) La  gran  mayoría  se  produce  en  las  primeras  12  semanas. A) 5
B) Más  del  50%  s on  d ebidos  a  anomalías  cromosómicas. B) 3
C) Su  frecuencia  se  incrementa  a  partir  de  las  35  a  40  años. C) 2
D) Su  expulsión  casi  s iempre  es  p recedida  por  muerte  del  embrión   D) 6
o  feto. E) 4
E) La  diabetes  controlada  juega  un  papel  importante.

119.  El  aborto  recurrente  o  h abitual  se  d efine  como  l a  pérdida   120.  ¿Cuál  d e  las  siguientes  alternativas  NO  e s  factor  de  riesgo  para  
gestacional  repetida  en  u n  m ínimo  de:     (ENAM) embarazo  ectópico?  EXTRAORDINARIO  2015
A) 5 A) Cesáreas  previas.
B) 3 B) Edad  adulta.
C) 2 C) Legrados  uterinos.
D) 6 D) Fumadora.
E) 4 E) Duchas  vaginales.

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120.  ¿Cuál  d e  las  siguientes  alternativas  NO  e s  factor  de  riesgo  para   121.  En  el  e mbarazo  e ctópico  localizado  en  l a  trompa,  la  porción  mas  
embarazo  ectópico?  EXTRAORDINARIO  2015 frecuente  de  localización  e s:  (ENAM)
A) Cesáreas  previas. A) Ampular.
B) Edad  adulta. B) Infundibular.
C) Legrados  uterinos. C) Intersticial.
D) Fumadora. D) Ístmica.
E) Duchas  vaginales. E) Ístmica  -­‐ ampular.

121.  En  el  e mbarazo  e ctópico  localizado  en  l a  trompa,  la  porción  mas   122.  En  el  caso  d e  un  embarazo  ectópico  tubarico,  l a  ruptura  es  mas  
frecuente  de  localización  e s:  (ENAM) precoz  cuando  el  p roducto  d e  la  concepción  está  implantado  en  l a  
A) Ampular. porción:  (ENAM)  
B) Infundibular. A) Infundibular.
C) Intersticial. B) Intraligamentario.
D) Ístmica. C) Ampular.
E) Ístmica  -­‐ ampular. D) Ístmica.
E) Fímbrica.

122.  En  el  caso  d e  un  embarazo  ectópico  tubarico,  l a  ruptura  es  mas   123.  Una  mujer  de  19  años  de  e dad  presenta  dolor  pélvico  e n  la  fosa  
precoz  cuando  el  p roducto  d e  la  concepción  está  implantado  en  l a   ilíaca  derecha,  retraso  menstrual  de  1 0  d ías,  escaso  sangrado  genital.  
porción:  (ENAM)   Utero  reblandecido,  l evemente  aumentado  de  volumen  y  dolor  a  la  
A) Infundibular. movilización  d el  cérvix.  Diagnostico  m as  p robable:  (ENAM)
B) Intraligamentario. A) Adenomiosis.
C) Ampular. B) Mola  hidatiforme.
D) Ístmica. C) Aborto.
E) Fímbrica. D) Embarazo  ectópico.
E) Anexitis.

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123.  Una  mujer  de  19  años  de  e dad  presenta  dolor  pélvico  e n  la  fosa   124.  Ante  l a  sospecha  de  u n  embarazo  tubárico  no  roto,  e l  examen  de  
ilíaca  derecha,  retraso  menstrual  de  1 0  d ías,  escaso  sangrado  genital.   mayor  precisión  d iagnostica  es:    (ENAM)
Utero  reblandecido,  l evemente  aumentado  de  volumen  y  dolor  a  la   A) Dosaje  de  beta-­‐HCG.
movilización  d el  cérvix.  Diagnostico  m as  p robable:  (ENAM)
B) Laparoscopia.
A) Adenomiosis.
C) Dosaje  de  progesterona.
B) Mola  hidatiforme.
D) Ecografía  pélvica.
C) Aborto.
E) Radiografía  simple  de  abdomen.
D) Embarazo  ectópico.
E) Anexitis.

124.  Ante  l a  sospecha  de  u n  embarazo  tubárico  no  roto,  e l  examen  de   125.  Mujer  de  2 6  años  con  dolor  en  fosa  iliaca  izquierda,  sangrado  
mayor  precisión  d iagnostica  es:    (ENAM) vaginal  e  hipotensión  arterial.  C onducta  más  adecuada:  ENAM  R
A) Dosaje  de  beta-­‐HCG. A) Solicitar  TC.
B) Laparoscopia. B) Solicitar  RM.
C) Dosaje  de  progesterona. C) Laparotomía  exploratoria.
D) Ecografía  pélvica. D) Laparoscopia  exploratoria.
E) Radiografía  simple  de  abdomen. E) Solicitar  ecografía.

125.  Mujer  de  2 6  años  con  dolor  en  fosa  iliaca  izquierda,  sangrado   126.  Mujer  de  3 0  años  con  antecedente  d e  método  anticonceptivo  de  
vaginal  e  hipotensión  arterial.  C onducta  más  adecuada:  ENAM  R ampollas  trimenstrual  en  e l  2006,  acude  a  consulta  por  presentar  
A) Solicitar  TC. dolor  en  fosa  iliaca  derecha,  fecha  de  ultima  regla  2 0  de  abril,  con  
fórmula  G2P1011.  Al  examen  p resenta  útero  d e  9  cm,  d olor  al  
B) Solicitar  RM. movilizar  cuello  u terino,  y  s e  palpa  masa  de  3x2x1  mm  en  trompa  
C) Laparotomía  exploratoria. derecha.  ¿Cuál  e s  el  diagnostico  más  probable?  ESSALUD
D) Laparoscopia  exploratoria. A) Embarazo  tubarico  +  EPI.
E) Solicitar  ecografía. B) Embarazo  tubarico  a  p edículo  torcido.
C) Embarazo  tubarico.
D) Gestación  molar.
E) Apendicitis  más  embarazo  ectópico.

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126.  Mujer  de  3 0  años  con  antecedente  d e  método  anticonceptivo  de   127.  Mujer  con  amenorrea  de  1  m es,  presenta  de  forma  súbita  un  
ampollas  trimenstrual  en  e l  2006,  acude  a  consulta  por  presentar   dolor  intenso  abdominal  con  reacción  p eritoneal,  q uebrantamiento  
dolor  en  fosa  iliaca  derecha,  fecha  de  ultima  regla  2 0  de  abril,  con   del  estado  general,  p alidez  cutáneo-­‐m ucosa,  sudoración  fría  y  una  
fórmula  G2P1011.  Al  examen  p resenta  útero  d e  9  cm,  d olor  al   alteración  del  e stado  de  conciencia.  PA  7 0/40  m mHg  y  FC  145  lpm.  
movilizar  cuello  u terino,  y  s e  palpa  masa  de  3x2x1  mm  en  trompa   Tacto  vaginal  muy  doloroso  y  una  masa  p élvica  p alpable.  Test  d e  
derecha.  ¿Cuál  e s  el  diagnostico  más  probable?  ESSALUD embarazo  +.  Ecografía:  un  saco  gestacional  con  l atido  en  l a  trompa.  
A) Embarazo  tubarico  +  EPI. ¿Qué  tratamiento  indica?  
B) Embarazo  tubarico  a  p edículo  torcido. A) Salpingostomía  laparoscópica.
C) Embarazo  tubarico. B) Salpingectomía.
D) Gestación  molar. C) Quimioterapia  con  metotrexato.
E) Apendicitis  más  embarazo  ectópico. D) Conducta  expectante.
E) Salpingectomía  vía  l aparoscopia.

127.  Mujer  con  amenorrea  de  1  m es,  presenta  de  forma  súbita  un   128.  La  mola  hidatiforme  N O  se  asocia  con:     (ENAM)
dolor  intenso  abdominal  con  reacción  p eritoneal,  q uebrantamiento   A) Preeclampsia.
del  estado  general,  p alidez  cutáneo-­‐m ucosa,  sudoración  fría  y  una  
alteración  del  e stado  de  conciencia.  PA  7 0/40  m mHg  y  FC  145  lpm.   B) Embolización  pulmonar.
Tacto  vaginal  muy  doloroso  y  una  masa  p élvica  p alpable.  Test  d e   C) Quiste  ovárico.
embarazo  +.  Ecografía:  un  saco  gestacional  con  l atido  en  l a  trompa.   D) Hemorragia  vaginal.
¿Qué  tratamiento  indica?   E) Hipotiroidismo.
A) Salpingostomía  laparoscópica.
B) Salpingectomía.
C) Quimioterapia  con  metotrexato.
D) Conducta  expectante.
E) Salpingectomía  vía  l aparoscopia.

128.  La  mola  hidatiforme  N O  se  asocia  con:     (ENAM) 129.  ¿Cuál  e s  el  fármaco  de  e lección  en  e l  tratamiento  d el  
A) Preeclampsia. hipertiroidismo  en  gestantes?  EXTRAORDINARIO  2014
B) Embolización  pulmonar. A) Propiltiouracilo.
C) Quiste  ovárico. B) Propranolol.
D) Hemorragia  vaginal. C) Perclorato  de  potasio.
E) Hipotiroidismo. D) Tiocianato.
E) Lugol.

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129.  ¿Cuál  e s  el  fármaco  de  e lección  en  e l  tratamiento  d el   130.  En  la  e nfermedad  trofoblástica  gestacional  N O  se  o bserva:
hipertiroidismo  en  gestantes?  EXTRAORDINARIO  2014 A) Altura  uterina  mayor  que  la  correspondiente  a  l a  edad  
A) Propiltiouracilo. gestacional
B) Propranolol. B) Hemorragia  del  primer  trimestre
C) Perclorato  de  potasio. C) Hipotiroidismo
D) Tiocianato. D) Preeclampsia
E) Lugol. E) Náuseas  y  vómitos

130.  En  la  e nfermedad  trofoblástica  gestacional  N O  se  o bserva: 131.  De  estos  síntomas  y  signos  que  caracterizan  a  la  m ola  
A) Altura  uterina  mayor  que  la  correspondiente  a  l a  edad   hidatiforme,  ¿cuál  e s  el  m enos  frecuente?
gestacional A) Expulsión  de  vesículas
B) Hemorragia  del  primer  trimestre B) Hemorragia  de  la  primera  mitad  del  embarazo
C) Hipotiroidismo C) Hiperemesis  gravídica  severa
D) Preeclampsia D) Altura  uterina  mayor
E) Náuseas  y  vómitos E) Toxemia  

131.  De  estos  síntomas  y  signos  que  caracterizan  a  la  m ola   132.  ¿Cuál  d e  los  siguientes  métodos  diagnosticos  es  e l  esencial  para  
hidatiforme,  ¿cuál  e s  el  m enos  frecuente? el  seguimiento  y  control  d e  la  p aciente  que  ha  sido  sometida  a  una  
A) Expulsión  de  vesículas evacuación  de  u na  mola  hidatiforme  p or  vía  vaginal?
B) Hemorragia  de  la  primera  mitad  del  embarazo A) Radiografía  de  tórax
C) Hiperemesis  gravídica  severa B) Ecografía  con  sonda  vaginal
D) Altura  uterina  mayor C) Dosificaciones  d e  beta-­‐HCG  en  suero
E) Toxemia   D) Determinaciones  de  CA125  en  suero
E) Determinaciones  de  estriol  en  o rina

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132.  ¿Cuál  d e  los  siguientes  métodos  diagnosticos  es  e l  esencial  para   133.  Mujer  de  4 0  años  y  4  h ijos,  con  embarazo  m olar  de  12  semanas.  
el  seguimiento  y  control  d e  la  p aciente  que  ha  sido  sometida  a  una   ¿Cuál  tratamiento  recomendaría?
evacuación  de  u na  mola  hidatiforme  p or  vía  vaginal? A) Histerectomía  total  con  m ola  i n  situ.
A) Radiografía  de  tórax B) Histerectomía  para  evacuar  la  mola.
B) Ecografía  con  sonda  vaginal C) Legrado  uterino  por  aspiración.
C) Dosificaciones  d e  beta-­‐HCG  en  suero D) Maduración  cervical  con  PG  y  posterior  inducción  con  oxitocina.
D) Determinaciones  de  CA125  en  suero E) Metotrexato  un  día  y  legrado  al  día  siguiente.
E) Determinaciones  de  estriol  en  o rina

133.  Mujer  de  4 0  años  y  4  h ijos,  con  embarazo  m olar  de  12  semanas.   134.  El  desprendimiento  p lacentario  es  una  complicación  de     -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐
¿Cuál  tratamiento  recomendaría? -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐y  la  complicación  m ás  grave  es  -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐:  ESSALUD
A) Histerectomía  total  con  m ola  i n  situ. A) Preeclampsia  /  muerte  fetal.
B) Histerectomía  para  evacuar  la  mola. B) Parto  pretérmino  /  óbito  fetal.
C) Legrado  uterino  por  aspiración. C) Gestante  añosa  /  hipertonía  uterina.
D) Maduración  cervical  con  PG  y  posterior  inducción  con  oxitocina. D) Anemia  leve  /  hipofibrinogenemia.
E) Metotrexato  un  día  y  legrado  al  día  siguiente. E) Parto  post  término  /  hipocalcemia.

134.  El  desprendimiento  p lacentario  es  una  complicación  de     -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐ 135.  Entre  los  factores  q ue  generan  u n  m ayor  riesgo  de  
-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐y  la  complicación  m ás  grave  es  -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐-­‐:  ESSALUD desprendimiento  p rematuro  de  p lacenta  se  i ncluyen  todos  l os  
A) Preeclampsia  /  muerte  fetal. siguientes  m encionados,  EXCEPTO:  ESSALUD
B) Parto  pretérmino  /  óbito  fetal. A) Antecedentes  de  DPP.
C) Gestante  añosa  /  hipertonía  uterina. B) Consumo  d e  cocaína.
D) Anemia  leve  /  hipofibrinogenemia. C) RPM.
E) Parto  post  término  /  hipocalcemia. D) Nuliparidad.
E) Hipertensión  portal.

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135.  Entre  los  factores  q ue  generan  u n  m ayor  riesgo  de   136.  Una  gestante  de  3 5  semanas  p resenta  un  sangrado  vaginal  
desprendimiento  p rematuro  de  p lacenta  se  i ncluyen  todos  l os   escaso,  dolor  intenso  tipo  contracción  y  signos  d e  sufrimiento  fetal  
siguientes  m encionados,  EXCEPTO:  ESSALUD agudo.  La  posibilidad  d iagnóstica  e s:    (ENAM)
A) Antecedentes  de  DPP. A) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta.
B) Consumo  d e  cocaína. B) Placenta  previa.
C) RPM. C) Inicio  de  trabajo  de  parto.
D) Nuliparidad. D) Rotura  uterina.
E) Hipertensión  portal. E) Rotura  de  vasa  previa.

136.  Una  gestante  de  3 5  semanas  p resenta  un  sangrado  vaginal   137.  Gestante  d e  38  semanas,  acude  a  emergencia  por  presentar  
escaso,  dolor  intenso  tipo  contracción  y  signos  d e  sufrimiento  fetal   desde  hace  3  horas  dolor  abdominal  i ntenso  y  sangrado  vaginal  rojo  
agudo.  La  posibilidad  d iagnóstica  e s:    (ENAM) rutilante.  Antecedente  d e  preeclampsia  en  e l  parto  anterior.  Al  
A) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta. examen:  hipertonía  uterina  y  LCF:  128  x  m in,  al  tacto  vaginal  no  
cambios  cervicales.  ¿Cuál  es  e l  diagnóstico  m ás  p robable?  
B) Placenta  previa.
EXTRAORDINARIO  2015
C) Inicio  de  trabajo  de  parto. A) Ruptura  prematura  de  membrana.
D) Rotura  uterina.
B) Placenta  previa.
E) Rotura  de  vasa  previa. C) Rotura  uterina.
D) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta.
E) Pródromos  de  trabajo  d e  p arto.

137.  Gestante  d e  38  semanas,  acude  a  emergencia  por  presentar   138.  Gestante  d e  33  semanas,  acude  por  presentar  sangrado  vaginal  
desde  hace  3  horas  dolor  abdominal  i ntenso  y  sangrado  vaginal  rojo   rojo  rutilante,  dolor  tipo  contráctil  y  d isminución  de  m ovimientos  
rutilante.  Antecedente  d e  preeclampsia  en  e l  parto  anterior.  Al   fetales.  Al  examen  presenta  tono  u terino  aumentado  y  LCF:  1 00  x  
examen:  hipertonía  uterina  y  LCF:  128  x  m in,  al  tacto  vaginal  no   min.  ¿Cuál  es  e l  diagnóstico  m ás  p robable?  EXTRAORDINARIO  2015
cambios  cervicales.  ¿Cuál  es  e l  diagnóstico  m ás  p robable?   A) Placenta  previa.
EXTRAORDINARIO  2015
B) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta.
A) Ruptura  prematura  de  membrana.
C) Vasa  previa.
B) Placenta  previa.
D) Rotura  del  seno  m arginal.
C) Rotura  uterina.
E) Rotura  uterina.
D) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta.
E) Pródromos  de  trabajo  d e  p arto.

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138.  Gestante  d e  33  semanas,  acude  por  presentar  sangrado  vaginal   139.  Gestante  d e  35  semanas,  sufre  caída  y  luego  presenta  sangrado  
rojo  rutilante,  dolor  tipo  contráctil  y  d isminución  de  m ovimientos   por  vía  vaginal  y  dolor  hipogástrico.  Al  examen:  LF:  1 48  l pm,  AU:  30  
fetales.  Al  examen  presenta  tono  u terino  aumentado  y  LCF:  1 00  x   cm,  contractura  uterina,  sangrado  rojo  o scuro  p or  vía  vaginal  e n  poca  
min.  ¿Cuál  es  e l  diagnóstico  m ás  p robable?  EXTRAORDINARIO  2015 cantidad.  El  diagnóstico  e s:  (ENAM)
A) Placenta  previa. A) Pródromos  de  trabajo  d e  p arto  prematuro.
B) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta. B) Rotura  uterina.
C) Vasa  previa. C) Placenta  previa.
D) Rotura  del  seno  m arginal. D) Amenaza  de  parto  prematuro.
E) Rotura  uterina. E) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta.

139.  Gestante  d e  35  semanas,  sufre  caída  y  luego  presenta  sangrado   140.  Entre  las  complicaciones  más  frecuentes  del  DPPNI  se  incluyen  
por  vía  vaginal  y  dolor  hipogástrico.  Al  examen:  LF:  1 48  l pm,  AU:  30   todas  las  siguientes,  EXCEPTO:
cm,  contractura  uterina,  sangrado  rojo  o scuro  p or  vía  vaginal  e n  poca   A) Coagulopatía.
cantidad.  El  diagnóstico  e s:  (ENAM)
B) Shock  hemorrágico.
A) Pródromos  de  trabajo  d e  p arto  prematuro.
C) Útero  de  Couvelaire.
B) Rotura  uterina.
D) Fracaso  renal.
C) Placenta  previa.
E) Infección.
D) Amenaza  de  parto  prematuro.
E) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta.

140.  Entre  las  complicaciones  más  frecuentes  del  DPPNI  se  incluyen   141.  Al  desprenderse  l a  placenta,  la  hemostasia  del  sitio  d e  
todas  las  siguientes,  EXCEPTO: implantación  depende  principalmente  de:  ESSALUD
A) Coagulopatía. A) El  recuento  de  plaquetas.
B) Shock  hemorrágico. B) La  contracción  miometrial.
C) Útero  de  Couvelaire. C) La  fibrinogenemia.
D) Fracaso  renal. D) La  volemia.
E) Infección. E) Los  factores  de  la  coagulación.

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141.  Al  desprenderse  l a  placenta,  la  hemostasia  del  sitio  d e   142.  Una  gestante  de  3 9  semanas  p resenta  una  p erdida  d e  sangre  
implantación  depende  principalmente  de:  ESSALUD oscura  de  escasa  cuantía  vía  vaginal  con  p resentación  de  coágulos  y  
A) El  recuento  de  plaquetas. dolor  persistente  e  intenso.  Un  ú tero  de  consistencia  leñosa.  
Registros  fetales:  importante  sufrimiento  fetal.  Actitud  m as  
B) La  contracción  miometrial. adecuada:  
C) La  fibrinogenemia. A) Cesárea  urgente  como  tratamiento  de  la  abruptio  p lacentae.
D) La  volemia. B) Provocar  el  parto  vía  vaginal  ya  que  el  feto  está  vivo.
E) Los  factores  de  la  coagulación. C) Reposo  absoluto  ante  la  amenaza  de  aborto.
D) El  tratamiento  adecuado  ante  la  rotura  uterina  es  la  laparotomía  
urgente.
E) Una  ecografía  para  diferenciar  la  placenta  previa  oclusiva  d e  la  
no  oclusiva  ya  que  el  tratamiento  difiere.

142.  Una  gestante  de  3 9  semanas  p resenta  una  p erdida  d e  sangre   143.  Gestante  d e  36  semanas  acude  a  Emergencia  por  presentar  
oscura  de  escasa  cuantía  vía  vaginal  con  p resentación  de  coágulos  y   súbitamente  ginecorragia  indolora.  Diagnóstico  mas  probable:  
dolor  persistente  e  intenso.  Un  ú tero  de  consistencia  leñosa.   (ENAM)  
Registros  fetales:  importante  sufrimiento  fetal.  Actitud  m as   A) Rotura  uterina.
adecuada:  
B) Placenta  previa.
A) Cesárea  urgente  como  tratamiento  de  la  abruptio  p lacentae.
C) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta.
B) Provocar  el  parto  vía  vaginal  ya  que  el  feto  está  vivo.
D) Rotura  prematura  de  membranas.
C) Reposo  absoluto  ante  la  amenaza  de  aborto.
E) Placenta  acreta.
D) El  tratamiento  adecuado  ante  la  rotura  uterina  es  la  laparotomía  
urgente.
E) Una  ecografía  para  diferenciar  la  placenta  previa  oclusiva  d e  la  
no  oclusiva  ya  que  el  tratamiento  difiere.

143.  Gestante  d e  36  semanas  acude  a  Emergencia  por  presentar   144.  Una  gestante  en  su  35  semana  presenta  "hemorragias  
súbitamente  ginecorragia  indolora.  Diagnóstico  mas  probable:   vaginales".  Sangrado  escaso,  i ndoloro  y  de  sangre  roja.  A  l a  
(ENAM)   exploración  se  h alla  un  ú tero  relajado.  Diagnostico  m as  p robable:  
A) Rotura  uterina. A) Placenta  previa.
B) Placenta  previa. B) Abruptio  placentae.
C) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta. C) Rotura  uterina.
D) Rotura  prematura  de  membranas. D) Placenta  accreta.
E) Placenta  acreta. E) Placenta  increta.

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144.  Una  gestante  en  su  35  semana  presenta  "hemorragias   145.  Tercigesta  de  38  años  d e  edad,  con  p artos  anteriores  normales,  
vaginales".  Sangrado  escaso,  i ndoloro  y  de  sangre  roja.  A  l a   es  gestante  de  3 6  semanas.  Ha  comenzado  con  sangrado  de  color  
exploración  se  h alla  un  ú tero  relajado.  Diagnostico  m as  p robable:   rojo  brillante,  e scaso  e  i ndoloro.  ¿Cuál  de  l os  siguientes  m étodos  e s  
A) Placenta  previa. el  mas  eficaz  para  confirmar  o  descartar  la  sospecha  de  placenta  
previa?
B) Abruptio  placentae.
A) Placentografía  indirecta  con  replección  vesical.
C) Rotura  uterina.
B) Amniografía.
D) Placenta  accreta.
C) Gammagrafía  isotópica.
E) Placenta  increta.
D) Angiografía.  
E) Ecografía  transabdominal  o  transvaginal.

145.  Tercigesta  de  38  años  d e  edad,  con  p artos  anteriores  normales,   146.  ¿Cuál  e s  el  comportamiento  de  l a  vellosidad  e n  la  p lacenta  
es  gestante  de  3 6  semanas.  Ha  comenzado  con  sangrado  de  color   increta?  RESIDENTADO  2012
rojo  brillante,  e scaso  e  i ndoloro.  ¿Cuál  de  l os  siguientes  m étodos  e s   A) Está  adherida  al  miometro.
el  mas  eficaz  para  confirmar  o  descartar  la  sospecha  de  placenta  
previa? B) Atraviesa  el  miometro  y  l lega  a  la  s erosa.
A) Placentografía  indirecta  con  replección  vesical. C) Invade  a  la  serosa  vesical.
B) Amniografía. D) Se  introduce  en  el  miometrio  pero  no  lo  atraviesa.
C) Gammagrafía  isotópica. E) Invade  al  músculo  vesical.

D) Angiografía.  
E) Ecografía  transabdominal  o  transvaginal.

146.  ¿Cuál  e s  el  comportamiento  de  l a  vellosidad  e n  la  p lacenta   147.  ¿Qué  caracteriza  a  la  placenta  acreta?
increta?  RESIDENTADO  2012 A) La  morfología  de  la  p lacenta.
A) Está  adherida  al  miometro. B) La  hemorragia  uterina  postalumbramiento.
B) Atraviesa  el  miometro  y  l lega  a  la  s erosa. C) La  invasión  d e  las  vellosidades  coriales  en  el  espesor  del  
C) Invade  a  la  serosa  vesical. miometrio.
D) Se  introduce  en  el  miometrio  pero  no  lo  atraviesa. D) Contractilidad  uterina  anormal  p ostparto.
E) Invade  al  músculo  vesical. E) Las  calcificaciones  existentes  en  la  s uperficie  d e  las  vellosidades  
coriales.

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147.  ¿Qué  caracteriza  a  la  placenta  acreta? 148.  La  placenta  que  tiene  u no  o  mas  lóbulos  accesorios  se  
A) La  morfología  de  la  p lacenta. denomina:
B) La  hemorragia  uterina  postalumbramiento. A) Succenturiata
C) La  invasión  d e  las  vellosidades  coriales  en  el  espesor  del   B) Fenestrada
miometrio. C) Membranácea
D) Contractilidad  uterina  anormal  p ostparto. D) Extracorial
E) Las  calcificaciones  existentes  en  la  s uperficie  d e  las  vellosidades   E) Circunvalada  
coriales.

148.  La  placenta  que  tiene  u no  o  mas  lóbulos  accesorios  se   149.  Después  de  u n  expulsivo  normal  y  tras  60  m inutos  d e  periodo  de  
denomina: alumbramiento  no  se  aprecian  signos  d e  desprendimiento  
A) Succenturiata placentario  a  pesar  de  h aberse  aplicado  masaje     uterino  y  de  h aber  
incrementado  m oderadamente  l a  dosis  de  O xitocina.  Se  indica  una  
B) Fenestrada extracción  manual  de  p lacenta  y  la  pared  u terina.  ¿Cuál  es  e l  
C) Membranácea diagnóstico  más  p robable?  ESSALUD
D) Extracorial A) Placenta  incarcerada.
E) Circunvalada   B) Engatillamiento  placentario.
C) Placenta  adherente  por  acretismo  placentario.
D) Placenta  succenturiada  con  cotiledón  aberrante.
E) Placenta  circunvalata.

149.  Después  de  u n  expulsivo  normal  y  tras  60  m inutos  d e  periodo  de   150.  Mujer  de  3 5  años,  con  dolor  pélvico  y  sangrado  vaginal  l uego  d e  
alumbramiento  no  se  aprecian  signos  d e  desprendimiento   tres  semanas  de  retraso  menstrual.  Antecedentes:  fumadora,  G:  4  
placentario  a  pesar  de  h aberse  aplicado  masaje     uterino  y  de  h aber   P:2022,  régimen  catamenial  regular,  n o  anticonceptivos,  cesareada  2  
incrementado  m oderadamente  l a  dosis  de  O xitocina.  Se  indica  una   veces,  dos  legrados  u terinos  por  aborto  incompleto.  Se  aplica  duchas  
extracción  manual  de  p lacenta  y  la  pared  u terina.  ¿Cuál  es  e l   vaginales.  Examen:  vagina  con  sangre  rojo  vino  escasa  que  fluye  por  
diagnóstico  más  p robable?  ESSALUD orificio  cervical,  ú tero  AVF  l igeramente  aumentado  de  tamaño  y  de  
A) Placenta  incarcerada. consistencia  b landa,  anexos  no  d olorosos.  Sub  unidad  βHCG:  12,000  
mUI/ml,  ecografía:  saco  gestacional  con  embrión  activo  a  2  cm  de  
B) Engatillamiento  placentario. orificio  cervical  externo.  C ontrol  βHCG  a  las  48  h oras:  15,000  m UI/ml.  
C) Placenta  adherente  por  acretismo  placentario. De  favorecer  la  continuación  del  embarazo,  ¿Cuál  sería  la  
D) Placenta  succenturiada  con  cotiledón  aberrante. complicación  a  la  que  se  expone  a  la  paciente?  EXTRAORDINARIO  
2015
E) Placenta  circunvalata.
A) Placenta  previa.
B) Acretismo  placentario.
C) Rotura  uterina.

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150.  Mujer  de  3 5  años,  con  dolor  pélvico  y  sangrado  vaginal  l uego  d e   151.  Gestante  d e  32  semanas,  con  antecedente  d e  tres  cesáreas  
tres  semanas  de  retraso  menstrual.  Antecedentes:  fumadora,  G:  4   previas.  Ecografía:  placenta  previa  total.  ¿Cuál  sería  e l  mayor  riesgo  al  
P:2022,  régimen  catamenial  regular,  n o  anticonceptivos,  cesareada  2   que  se  enfrenta  esta  paciente?  EXTRAORDINARIO  2 015
veces,  dos  legrados  u terinos  por  aborto  incompleto.  Se  aplica  duchas   A) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta.
vaginales.  Examen:  vagina  con  sangre  rojo  vino  escasa  que  fluye  por  
B) Vasa  previa.
orificio  cervical,  ú tero  AVF  l igeramente  aumentado  de  tamaño  y  de  
consistencia  b landa,  anexos  no  d olorosos.  Sub  unidad  βHCG:  12,000   C) Rotura  uterina.
mUI/ml,  ecografía:  saco  gestacional  con  embrión  activo  a  2  cm  de   D) Rotura  prematura  de  membranas.
orificio  cervical  externo.  C ontrol  βHCG  a  las  48  h oras:  15,000  m UI/ml.  
E) Acretismo  placentario.
De  favorecer  la  continuación  del  embarazo,  ¿Cuál  sería  la  
complicación  a  la  que  se  expone  a  la  paciente?  EXTRAORDINARIO  
2015
A) Placenta  previa.
B) Acretismo  placentario.
C) Rotura  uterina.

151.  Gestante  d e  32  semanas,  con  antecedente  d e  tres  cesáreas   152.  Después  del  nacimiento,  l a  separación  d e  la  placenta  es  
previas.  Ecografía:  placenta  previa  total.  ¿Cuál  sería  e l  mayor  riesgo  al   completada  por:  (ENAM)  
que  se  enfrenta  esta  paciente?  EXTRAORDINARIO  2 015 A) Disminución  d e  la  progesterona  en  el  plasma.
A) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta. B) Liberación  de  oxitocina.
B) Vasa  previa. C) Esfuerzos  maternos.
C) Rotura  uterina. D) Reducción  del  tamaño  d el  l echo  p lacentario.
D) Rotura  prematura  de  membranas. E) Hematoma  retroplacentario.
E) Acretismo  placentario.

152.  Después  del  nacimiento,  l a  separación  d e  la  placenta  es   153.  La  maniobra  de  comprimir  e l  útero  antes  d e  la  separación  de  l a  
completada  por:  (ENAM)   placenta  puede  condicionar:    (ENAM)
A) Disminución  d e  la  progesterona  en  el  plasma. A) Inversión  uterina.
B) Liberación  de  oxitocina. B) Separación  completa  de  la  placenta.
C) Esfuerzos  maternos. C) Desgarro  del  canal.
D) Reducción  del  tamaño  d el  l echo  p lacentario. D) Ruptura  del  cordón  umbilical.
E) Hematoma  retroplacentario. E) Lesión  vesical.

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153.  La  maniobra  de  comprimir  e l  útero  antes  d e  la  separación  de  l a   154.  Gestante  d e  37  semanas,  presenta  hemorragia  genital  indolora  
placenta  puede  condicionar:    (ENAM) moderada,  latidos  cardiacos  fetales  de  1 50  por  minuto,  regulares.  
A) Inversión  uterina. ¿Cuál  es  su  conducta  a  seguir?  ENAM  R
B) Separación  completa  de  la  placenta. A) Tacto  vaginal.
C) Desgarro  del  canal. B) Test  no  estresante.
D) Ruptura  del  cordón  umbilical. C) Terminación  del  embarazo.
E) Lesión  vesical. D) Ruptura  de  membranas.
E) Estudio  ecográfico.

154.  Gestante  d e  37  semanas,  presenta  hemorragia  genital  indolora   155.  ¿Cuál  e s  la  causa  d e  hemorragia  de  o rigen  fetal  en  la  segunda  
moderada,  latidos  cardiacos  fetales  de  1 50  por  minuto,  regulares.   mitad  del  embarazo?  ESSALUD
¿Cuál  es  su  conducta  a  seguir?  ENAM  R A) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta.
A) Tacto  vaginal. B) Placenta  circunvalata.
B) Test  no  estresante. C) Placenta  previa.
C) Terminación  del  embarazo. D) Rotura  uterina.
D) Ruptura  de  membranas. E) Vasa  previa.
E) Estudio  ecográfico.

155.  ¿Cuál  e s  la  causa  d e  hemorragia  de  o rigen  fetal  en  la  segunda   156.  Una  primigesta  en  su  39º  semana  de  gestación  y  con  
mitad  del  embarazo?  ESSALUD contracciones  de  p arto.  Todo  cursa  con  n ormalidad  h asta  que  la  bolsa  
A) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta. se  rompe  e spontáneamente  con  4  cm  de  d ilatación.  Al  romperse  l a  
bolsa,  empieza  a  sangrar  (sangre  roja  en  m ediana  cantidad)  y  surgen  
B) Placenta  circunvalata. signos  de  sufrimiento  fetal  m uy  grave.  Causa  mas  probable:
C) Placenta  previa. A) Placenta  previa
D) Rotura  uterina. B) Abruptio  placentae
E) Vasa  previa. C) Lesión  de  cérvix
D) Síndrome  Hellp
E) Rotura  de  vasa  previa

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156.  Una  primigesta  en  su  39º  semana  de  gestación  y  con   157.  Cantidad  de  sangre  p erdida  e n  el  p arto  considerada  ya  como  
contracciones  de  p arto.  Todo  cursa  con  n ormalidad  h asta  que  la  bolsa   hemorragia:  ESSALUD
se  rompe  e spontáneamente  con  4  cm  de  d ilatación.  Al  romperse  l a   A) 350  ml.
bolsa,  empieza  a  sangrar  (sangre  roja  en  m ediana  cantidad)  y  surgen  
signos  de  sufrimiento  fetal  m uy  grave.  Causa  mas  probable: B) 500  ml.

A) Placenta  previa C) 750  ml.

B) Abruptio  placentae D) 1000  ml.
C) Lesión  de  cérvix E) 1500  ml.

D) Síndrome  Hellp
E) Rotura  de  vasa  previa

157.  Cantidad  de  sangre  p erdida  e n  el  p arto  considerada  ya  como   158.  Primera  causa  de  mortalidad  m aterna  global:  ESSALUD
hemorragia:  ESSALUD A) Sepsis.
A) 350  ml. B) Eclampsia.
B) 500  ml. C) Hemorragia.
C) 750  ml. D) Aborto.
D) 1000  ml. E) Cesarea.
E) 1500  ml.

158.  Primera  causa  de  mortalidad  m aterna  global:  ESSALUD 159.  La  mortalidad  m aterna  se  considera  toda  muerte  de  causa  
A) Sepsis. obstétrica  hasta:  ESSALUD
B) Eclampsia. A) El  parto.
C) Hemorragia. B) 2  primeras  horas  p ost  parto.
D) Aborto. C) 24  horas  posparto.
E) Cesarea. D) 7  días  post  parto.
E) 42  días  post  parto.

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159.  La  mortalidad  m aterna  se  considera  toda  muerte  de  causa   160.  El  índice  ecográfico  q ue  m ejor  identifica  el  retardo  del  
obstétrica  hasta:  ESSALUD crecimiento  fetal  e s:  (ENAM)  
A) El  parto. A) La  longitud  del  fémur.
B) 2  primeras  horas  p ost  parto. B) La  circunferencia  abdominal.
C) 24  horas  posparto. C) El  diámetro  biparietal.
D) 7  días  post  parto. D) El  volumen  de  líquido  amniótico.
E) 42  días  post  parto. E) La  longitud  corona-­‐n alga.

160.  El  índice  ecográfico  q ue  m ejor  identifica  el  retardo  del   161.  De  los  siguientes  factores  conocidos  como  responsables  de  
crecimiento  fetal  e s:  (ENAM)   retardo  de  crecimiento  i ntrauterino.  ¿Cuál  está  relacionado  con  el  
A) La  longitud  del  fémur. tipo  I?  EXTRAORDINARIO  2015
B) La  circunferencia  abdominal. A) Hipertensión  arterial  materna.
C) El  diámetro  biparietal. B) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta.
D) El  volumen  de  líquido  amniótico. C) Placenta  previa.
E) La  longitud  corona-­‐n alga. D) Toxemias  del  tercer  trimestre.
E) Genéticos.

161.  De  los  siguientes  factores  conocidos  como  responsables  de   162.  Primigesta  de  40  años.  Por  ecografía,  a  la  18  semana  se  
retardo  de  crecimiento  i ntrauterino.  ¿Cuál  está  relacionado  con  el   diagnostica  la  existencia  de  u n  crecimiento  i ntrauterino  retrasado  
tipo  I?  EXTRAORDINARIO  2015 (CIR)  tipo  I,  sin  apreciarse  alteraciones  morfológicas.  Estará  indicado:
A) Hipertensión  arterial  materna. A) Determinación  de  alfafetoproteína  en  l íquido  amniótico
B) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta. B) Determinación  de  HCG  en  l íquido  amniótico
C) Placenta  previa. C) Funiculocentesis
D) Toxemias  del  tercer  trimestre. D) Reposo  y  betamimético
E) Genéticos. E) Alimentación  h iposódica

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162.  Primigesta  de  40  años.  Por  ecografía,  a  la  18  semana  se   163.  En  relación  con  l a  etiología  d el  RCIU,  señale  el  factor  mas  
diagnostica  la  existencia  de  u n  crecimiento  i ntrauterino  retrasado   frecuente:
(CIR)  tipo  I,  sin  apreciarse  alteraciones  morfológicas.  Estará  indicado: A) Enfermedad  hipertensiva
A) Determinación  de  alfafetoproteína  en  l íquido  amniótico B) Rubéola
B) Determinación  de  HCG  en  l íquido  amniótico C) Alcoholismo
C) Funiculocentesis D) Drogadicción
D) Reposo  y  betamimético E) Tabaquismo  
E) Alimentación  h iposódica

163.  En  relación  con  l a  etiología  d el  RCIU,  señale  el  factor  mas   164.  Es  la  causa  mas  frecuente  de  retardo  del  crecimiento  
frecuente: intrauterino:
A) Enfermedad  hipertensiva A) Cromosómicas
B) Rubéola B) Enfermedad  vascular  materna  
C) Alcoholismo C) Infección  congénita
D) Drogadicción D) Alteración  placentaria
E) Tabaquismo   E) Nivel  socioeconómico    b ajo

164.  Es  la  causa  mas  frecuente  de  retardo  del  crecimiento   165.  Gestante  d e  40  años,  transferida  del  C entro  de  Salud  al  Hospital.  
intrauterino: Examen  abdominal:  altura  uterina  inferior  a  la  esperada  a  las  30  
A) Cromosómicas semanas  de  e dad  gestacional,  l atidos  fetales  presentes.  ¿Cuál  
diagnostico  explica  dicho  hallazgo?    
B) Enfermedad  vascular  materna  
A) Macrosomía  fetal.
C) Infección  congénita
B) Diabetes  gestacional.
D) Alteración  placentaria
C) Miomatosis  u terina.
E) Nivel  socioeconómico    b ajo
D) Gestación  gemelar.
E) Oligoamnios.

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165.  Gestante  d e  40  años,  transferida  del  C entro  de  Salud  al  Hospital.   166.  ¿Cuál  d e  las  siguientes  p atologías  es  causa  d e  oligohidramnios?  
Examen  abdominal:  altura  uterina  inferior  a  la  esperada  a  las  30   EXTRAORDINARIO  2015
semanas  de  e dad  gestacional,  l atidos  fetales  presentes.  ¿Cuál   A) Agenesia  renal.
diagnostico  explica  dicho  hallazgo?    
B) Diabetes  mellitus.
A) Macrosomía  fetal.
C) Isoinmunización  Rh.
B) Diabetes  gestacional.
D) Atresia  duodenal.
C) Miomatosis  u terina.
E) Espina  bífida.
D) Gestación  gemelar.
E) Oligoamnios.

166.  ¿Cuál  d e  las  siguientes  p atologías  es  causa  d e  oligohidramnios?   167.  Gestante  d e  32  semanas,  con  polihidramnios  d e  instalación  
EXTRAORDINARIO  2015 rápida,  que  presenta  disnea,  d olor  abdominal  y  dificultad  para  
A) Agenesia  renal. caminar.  ¿Cuál  es  el  tratamiento  indicado?  ESSALUD
B) Diabetes  mellitus. A) Amniocentesis.
C) Isoinmunización  Rh. B) Amniotomía.
D) Atresia  duodenal. C) Diuréticos.
E) Espina  bífida. D) Indometacina.
E) Reposo  en  cama.

167.  Gestante  d e  32  semanas,  con  polihidramnios  d e  instalación   168.  Causa  m ás  común  relacionada  con  h idramnios:  ESSALUD
rápida,  que  presenta  disnea,  d olor  abdominal  y  dificultad  para   A) Anencefalia.
caminar.  ¿Cuál  es  el  tratamiento  indicado?  ESSALUD
B) Atrofia  renal.
A) Amniocentesis.
C) Atresia  de  esófago.
B) Amniotomía.
D) Hipoplasia  pulmonar.
C) Diuréticos.
E) Diabetes  insípida.
D) Indometacina.
E) Reposo  en  cama.

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168.  Causa  m ás  común  relacionada  con  h idramnios:  ESSALUD 169.  ¿Cuál  e s  el  tratamiento  p ara  el  polihidramnios?  ESSALUD
A) Anencefalia. A) Reposo.
B) Atrofia  renal. B) Diuréticos.
C) Atresia  de  esófago. C) Régimen  hiposódico.
D) Hipoplasia  pulmonar. D) Amniocentesis  m ás  i ndometacina.
E) Diabetes  insípida. E) Ninguna  de  las  anteriores.

169.  ¿Cuál  e s  el  tratamiento  p ara  el  polihidramnios?  ESSALUD 170.  En  registro  cardiotocográfico  intraparto  aparecen  dips  II  
A) Reposo. repetidos  relativos  a  todas  l as  contracciones,  seguidos  de  b radicardia  
fetal  moderada.  Paciente  e stá  recibiendo  e stimulación  o xitócica  i .v.  y  
B) Diuréticos. se  registran  3  contracciones  i ntensas  cada  10  min.  La  exploración  
C) Régimen  hiposódico. revela  presentación  cefálica  (variedad  O.I.I.A)  en  II  p lano  y  d ilatación  
D) Amniocentesis  m ás  i ndometacina. cervical  de  6  cm.  ¿Cuál  e s  la  conducta  obstétrica  adecuada?
E) Ninguna  de  las  anteriores. A) Retirar  la  estimulación  oxitócica
B) Proceder  a  la  extracción  fetal  i nmediata  mediante  cesárea
C) Realizar  una  microtoma  de  sangre  fetal  para  determinar  el  pH
D) Administrar  dosis  altas  d e  betamiméticos
E) Incrementar  la  dosis  de  oxitocina

170.  En  registro  cardiotocográfico  intraparto  aparecen  dips  II   171.  En  relación  al  m onitoreo  e lectrónico  fetal  intraparto,  según  el  
repetidos  relativos  a  todas  l as  contracciones,  seguidos  de  b radicardia   Colegio  Americano  de  Ginecología  Obstetricia  (ACOG)  ¿Cuándo  e xiste  
fetal  moderada.  Paciente  e stá  recibiendo  e stimulación  o xitócica  i .v.  y   riesgo  de  óbito  fetal,  en  l a  categoría  III  (trazado  anormal)?  
se  registran  3  contracciones  i ntensas  cada  10  min.  La  exploración   EXTRAORDINARIO  2014
revela  presentación  cefálica  (variedad  O.I.I.A)  en  II  p lano  y  d ilatación   A) Patrón  sinusoidal.
cervical  de  6  cm.  ¿Cuál  e s  la  conducta  obstétrica  adecuada?
B) Presencia  de  Dips  I II  con  variabilidad  m ínima.  
A) Retirar  la  estimulación  oxitócica
C) Ausencia  de  variabilidad  latido  a  l atido  con  taquicardia.  
B) Proceder  a  la  extracción  fetal  i nmediata  mediante  cesárea
D) Patrón  saltatorio.  
C) Realizar  una  microtoma  de  sangre  fetal  para  determinar  el  pH
E) Presencia  de  variabilidad  l atido  a  latido  con  taquicardia.  
D) Administrar  dosis  altas  d e  betamiméticos
E) Incrementar  la  dosis  de  oxitocina

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171.  En  relación  al  m onitoreo  e lectrónico  fetal  intraparto,  según  el   172.  En  el  p eriodo  expulsivo  d e  una  mujer  monitorizada,  o bservamos  
Colegio  Americano  de  Ginecología  Obstetricia  (ACOG)  ¿Cuándo  e xiste   unos  descensos  de  l a  frecuencia  fetal  m ayores  de  2 0  lpm.  Se  
riesgo  de  óbito  fetal,  en  l a  categoría  III  (trazado  anormal)?   presentan  asociados  a  contracciones  uterinas,  sin  d ecalaje  entre  
EXTRAORDINARIO  2014 ambas.  La  explicación  más  aceptada  para  este  fenómeno  e s:
A) Patrón  sinusoidal. A) Anoxia  fetal.
B) Presencia  de  Dips  I II  con  variabilidad  m ínima.   B) Compresión  d el  p olo  cefálico  d urante  la  contracción  uterina.
C) Ausencia  de  variabilidad  latido  a  l atido  con  taquicardia.   C) Hiperdinamia  uterina.
D) Patrón  saltatorio.   D) Estimulación  s impática.
E) Presencia  de  variabilidad  l atido  a  latido  con  taquicardia.   E) Posible  compresión  de  vasos  p revios.

172.  En  el  p eriodo  expulsivo  d e  una  mujer  monitorizada,  o bservamos   173.  Una  gestante  que  presenta  (38+4)  semanas  de  amenorrea,  se  
unos  descensos  de  l a  frecuencia  fetal  m ayores  de  2 0  lpm.  Se   halla  en  periodo  de  d ilatación  (5  cm).  La  m onitorización  interna  
presentan  asociados  a  contracciones  uterinas,  sin  d ecalaje  entre   muestra  DIPs  variables  con  taquicardia.  Se  realiza  microtoma  de  
ambas.  La  explicación  más  aceptada  para  este  fenómeno  e s: sangre  fetal  con  resultado  d e  pH  7 ,24.  ¿Qué  medida  sería  incorrecta?
A) Anoxia  fetal. A) Si  el  RCTG  no  m ejora  en  el  plazo  de  30  m inutos,  cesárea.
B) Compresión  d el  p olo  cefálico  d urante  la  contracción  uterina. B) Aumentar  el  ritmo  de  infusión  de  oxitocina
C) Hiperdinamia  uterina. C) Cambiar  de  posición  a  la  paciente
D) Estimulación  s impática. D) Repetir  la  microtoma  a  los  30  m inutos
E) Posible  compresión  de  vasos  p revios. E) Medición  de  la  temperatura  materna

173.  Una  gestante  que  presenta  (38+4)  semanas  de  amenorrea,  se   174.  Una  mujer  de  32  años  de  e dad,  gestante  de  1 1  semanas,  sin  
halla  en  periodo  de  d ilatación  (5  cm).  La  m onitorización  interna   historia  personal  d e  interés  salvo  u na  alergia  a  l a  penicilina.  Analítica  
muestra  DIPs  variables  con  taquicardia.  Se  realiza  microtoma  de   del  1º  trimestre:  b acteriuria,  estando  asintomática.  Ya  comprobada  la  
sangre  fetal  con  resultado  d e  pH  7 ,24.  ¿Qué  medida  sería  incorrecta? bacteriuria,  ¿qué  actuación  terapéutica  y  d e  control  se  aconseja?
A) Si  el  RCTG  no  m ejora  en  el  plazo  de  30  m inutos,  cesárea. A) Buena  hidratación  y  vigilancia  d e  síntomas  urinarios  o  fiebre.
B) Aumentar  el  ritmo  de  infusión  de  oxitocina B) Cefalexina  500  m g/6h  3-­‐7  d ías  y  cultivo  u rinario  a  la  semana  de  
C) Cambiar  de  posición  a  la  paciente finalizado  el  tratamiento.
D) Repetir  la  microtoma  a  los  30  m inutos C) Cotrimoxazol  8 00/160  mg/12  h  3 -­‐7  días  y  cultivo  u rinario  
mensual  hasta  el  final  de  la  gestación.
E) Medición  de  la  temperatura  materna
D) Nitrofurantoína  100  mg/6h  3 -­‐7  días  y  cultivo  u rinario  m ensual  
hasta  el  final  de  la  gestación.
E) Ciprofloxacino  5 00  m g/12h  1 0  días  y  cultivo  u rinario  a  la  s emana  
de  finalizado  el  tratamiento.

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174.  Una  mujer  de  32  años  de  e dad,  gestante  de  1 1  semanas,  sin   175.  La  bacteriuria  asintomática  es  una  entidad  que  sólo  debe  
historia  personal  d e  interés  salvo  u na  alergia  a  l a  penicilina.  Analítica   tratarse  en  pacientes:  (ENAM)
del  1º  trimestre:  b acteriuria,  estando  asintomática.  Ya  comprobada  la   A) Ancianos.
bacteriuria,  ¿qué  actuación  terapéutica  y  d e  control  se  aconseja?
B) Gestantes.
A) Buena  hidratación  y  vigilancia  d e  síntomas  urinarios  o  fiebre.
C) Menopáusicas.
B) Cefalexina  500  m g/6h  3-­‐7  d ías  y  cultivo  u rinario  a  la  semana  de  
finalizado  el  tratamiento. D) Esplenectomizados.
C) Cotrimoxazol  8 00/160  mg/12  h  3 -­‐7  días  y  cultivo  u rinario   E) Cirróticos.
mensual  hasta  el  final  de  la  gestación.
D) Nitrofurantoína  100  mg/6h  3 -­‐7  días  y  cultivo  u rinario  m ensual  
hasta  el  final  de  la  gestación.
E) Ciprofloxacino  5 00  m g/12h  1 0  días  y  cultivo  u rinario  a  la  s emana  
de  finalizado  el  tratamiento.

175.  La  bacteriuria  asintomática  es  una  entidad  que  sólo  debe   176.  En  una  gestante  con  bacteriuria  asintomática,  ¿A  q ué  se  debe  l a  
tratarse  en  pacientes:  (ENAM) ausencia  de  d isuria?  EXTRAORDINARIO  2 015
A) Ancianos. A) Alcalinidad.
B) Gestantes. B) Relajación  del  m úsculo  liso.
C) Menopáusicas. C) Compresión  vesical.
D) Esplenectomizados. D) Incapacidad  microbiana.
E) Cirróticos. E) Aumento  del  flujo  renal.

176.  En  una  gestante  con  bacteriuria  asintomática,  ¿A  q ué  se  debe  l a   177.  Tratamiento  de  ITU  e n  una  gestante:  ENAM  R
ausencia  de  d isuria?  EXTRAORDINARIO  2 015 A) Eritromicina.
A) Alcalinidad. B) Ciprofloxacino.
B) Relajación  del  m úsculo  liso. C) Macrodantina.
C) Compresión  vesical. D) Gentamicina.,
D) Incapacidad  microbiana. E) Doxiciclina.
E) Aumento  del  flujo  renal.

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177.  Tratamiento  de  ITU  e n  una  gestante:  ENAM  R 178.  Los  factores  que  N O  contribuyen  a  l a  infección  aguda  del  tracto  
A) Eritromicina. urinario  durante  la  gestación,  p arto  o  puerperio  son:
B) Ciprofloxacino. A) Compresión  d el  u réter  por  el  ú tero  agrandado
C) Macrodantina. B) Aumento  del  peristaltismo  y  el  tono  u reteral
D) Gentamicina., C) Bacteriuria  asintomática
E) Doxiciclina. D) Sensibilidad  vesical  reducida  tras  la  anestesia  epidural
E) Cateterismo  vesical  después  d el  p arto

178.  Los  factores  que  N O  contribuyen  a  l a  infección  aguda  del  tracto   179.  ¿Cuál  e s  la  causa  m ás  frecuente  de  h emorragia  post  parto?  
urinario  durante  la  gestación,  p arto  o  puerperio  son: EXTRAORDINARIO  2015
A) Compresión  d el  u réter  por  el  ú tero  agrandado A) Atonía  uterina.
B) Aumento  del  peristaltismo  y  el  tono  u reteral B) Rotura  uterina.
C) Bacteriuria  asintomática C) Desgarro  vaginal.
D) Sensibilidad  vesical  reducida  tras  la  anestesia  epidural D) Laceración  cervical.
E) Cateterismo  vesical  después  d el  p arto E) Inversión  uterina.

179.  ¿Cuál  e s  la  causa  m ás  frecuente  de  h emorragia  post  parto?   180.  Todos  l os  siguientes  son  factores  q ue  p redisponen  a  atonía  
EXTRAORDINARIO  2015 uterina,  EXCEPTO:
A) Atonía  uterina. A) Anestesia  profunda
B) Rotura  uterina. B) Alta  paridad
C) Desgarro  vaginal. C) Historia  previa  de  hemorragia  postparto
D) Laceración  cervical. D) Útero  hiperdistendido
E) Inversión  uterina. E) Feto  pretérmino

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180.  Todos  l os  siguientes  son  factores  q ue  p redisponen  a  atonía   181.  Ante  u na  hemorragia  postparto  en  u na  paciente  con  gestación  
uterina,  EXCEPTO: gemelar  e  hidramnios,  deberemos  pensar  en  lo  siguiente:
A) Anestesia  profunda A) DPPNI.
B) Alta  paridad B) Rotura  uterina
C) Historia  previa  de  hemorragia  postparto C) Desgarro  de  cérvix
D) Útero  hiperdistendido D) Atonía  uterina
E) Feto  pretérmino E) Ninguna  de  las  anteriores

181.  Ante  u na  hemorragia  postparto  en  u na  paciente  con  gestación   182.  La  valoración  d el  sinclitismo  en  l a  presentación  d e  vértex,  está  
gemelar  e  hidramnios,  deberemos  pensar  en  lo  siguiente: dada  por:  (ENAM)
A) DPPNI. A) Excesivo  moldeamiento  de  la  cabeza  fetal.
B) Rotura  uterina B) Relación  de  sutura  sagital  con  espinas  ciáticas.
C) Desgarro  de  cérvix C) Relación  de  sutura  interparietal  con  tuberosidades  isquiáticas.
D) Atonía  uterina D) Relación  de  sutura  sagital  con  p romontorio  y  p ubis.
E) Ninguna  de  las  anteriores E) Sólo  factores  maternos.

182.  La  valoración  d el  sinclitismo  en  l a  presentación  d e  vértex,  está   183.  Durante  el  trabajo  de  p arto  en  p resentación  cefálica  p uede  
dada  por:  (ENAM) producirse  asinclitismo  anterior.  En  e l  examen  vaginal  se  e ncontrará:  
A) Excesivo  moldeamiento  de  la  cabeza  fetal. A) Se  palpa  indistintamente  el  p arietal  anterior  o  p osterior.
B) Relación  de  sutura  sagital  con  espinas  ciáticas. B) La  sutura  sagital  se  acerca  al  p romontorio.
C) Relación  de  sutura  interparietal  con  tuberosidades  isquiáticas. C) La  sutura  sagital  se  acerca  al  p ubis.
D) Relación  de  sutura  sagital  con  p romontorio  y  p ubis. D) Se  palpa  con  mayor  facilidad  la  o reja  posterior  del  feto.
E) Sólo  factores  maternos. E) Se  palpa  una  mayor  parte  del  h ueso  p arietal  posterior.

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183.  Durante  el  trabajo  de  p arto  en  p resentación  cefálica  p uede   184.  Gestante  con  antecedentes  de  infección  por  VIH,  se  l e  hace  el  
producirse  asinclitismo  anterior.  En  e l  examen  vaginal  se  e ncontrará:   diagnóstico  de  tuberculosis  p ulmonar.  ¿Cuál  es  e l  medicamento  que  
A) Se  palpa  indistintamente  el  p arietal  anterior  o  p osterior. se  le  debe  indicar?  ENAM  R
B) La  sutura  sagital  se  acerca  al  p romontorio. A) Ciprofloxacino.
C) La  sutura  sagital  se  acerca  al  p ubis. B) Cicloserina.
D) Se  palpa  con  mayor  facilidad  la  o reja  posterior  del  feto. C) Amikacina.
E) Se  palpa  una  mayor  parte  del  h ueso  p arietal  posterior. D) Etambutol.
E) Claritromicina.

184.  Gestante  con  antecedentes  de  infección  por  VIH,  se  l e  hace  el   185.  Una  enfermedad  que  se  puede  reactivar  durante  e l  embarazo  
diagnóstico  de  tuberculosis  p ulmonar.  ¿Cuál  es  e l  medicamento  que   luego  de  e star  latente  p or  años  es:
se  le  debe  indicar?  ENAM  R A) Hepatitis  infecciosa.
A) Ciprofloxacino. B) Sífilis.
B) Cicloserina. C) Tuberculosis.
C) Amikacina. D) Poliomielitis.
D) Etambutol. E) Corea  de  Huntington.
E) Claritromicina.

185.  Una  enfermedad  que  se  puede  reactivar  durante  e l  embarazo   186.  De  estas  asociaciones  de  fármacos,  ¿cuál  e legiría  para  tratar  una  
luego  de  e star  latente  p or  años  es: infección  de  TBC  e n  una  mujer  gestante?
A) Hepatitis  infecciosa. A) Isoniazida  y  etambutol.
B) Sífilis. B) Isoniazida  y  rifampicina.
C) Tuberculosis. C) Isoniazida  y  etionamida.
D) Poliomielitis. D) Isoniazida  y  estreptomicina.
E) Corea  de  Huntington. E) Isoniazida  y  p irazinamida.

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186.  De  estas  asociaciones  de  fármacos,  ¿cuál  e legiría  para  tratar  una   187.  Gestante  d e  10  semanas,  presenta  naúseas  y  vómitos  y  no  tolera  
infección  de  TBC  e n  una  mujer  gestante? la  vía  oral.  Su  peso  h abitual  era  70  kg.  Y  ahora  es  6 0.  Al  examen  
A) Isoniazida  y  etambutol. presenta  piel  y  m ucosas  secas.  ¿Cuál  de  l os  siguientes  e xámenes  sería  
el  más  importante  p ara  confirmar  su  sospecha  diagnóstica?  
B) Isoniazida  y  rifampicina. EXTRAORDINARIO  2015
C) Isoniazida  y  etionamida. A) Hemograma.
D) Isoniazida  y  estreptomicina. B) Transaminasas.
E) Isoniazida  y  p irazinamida. C) Cuerpos  cetónicos  en  orina.
D) Urocultivo.
E) Hemocultivo.

187.  Gestante  d e  10  semanas,  presenta  naúseas  y  vómitos  y  no  tolera   188.  ¿Qué  es  l o  q ue  N O  esperaría  encontrar  en  u na  m ayor  proporción  
la  vía  oral.  Su  peso  h abitual  era  70  kg.  Y  ahora  es  6 0.  Al  examen   en  una  gestante  diabética?
presenta  piel  y  m ucosas  secas.  ¿Cuál  de  l os  siguientes  e xámenes  sería   A) Abortos  y  prematuridad.
el  más  importante  p ara  confirmar  su  sospecha  diagnóstica?  
EXTRAORDINARIO  2015 B) Infecciones  vaginales.
A) Hemograma. C) Cromosomopatías.
B) Transaminasas. D) Sindrome  de  aspiración  en  el  canal  del  parto.
C) Cuerpos  cetónicos  en  orina. E) Muerte  súbita  intraútero  del  feto.

D) Urocultivo.
E) Hemocultivo.

188.  ¿Qué  es  l o  q ue  N O  esperaría  encontrar  en  u na  m ayor  proporción   189.  Gestante  d e  14  semanas  con  2  glicemias  al  azar  >  200  mg/dl,  
en  una  gestante  diabética? antecedente  d e  RN  de  4.3  kg.  Diagnóstico  más  probable:  ENAM  R
A) Abortos  y  prematuridad. A) Glicemia  en  ayunas  alterada.
B) Infecciones  vaginales. B) Hiperglicemia  por  estrés.
C) Cromosomopatías. C) Diabetes  mellitus  tipo  2.
D) Sindrome  de  aspiración  en  el  canal  del  parto. D) Prediabetes.
E) Muerte  súbita  intraútero  del  feto. E) Diabetes  gestacional.

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189.  Gestante  d e  14  semanas  con  2  glicemias  al  azar  >  200  mg/dl,   190.  ¿Cuál  e s  la  complicación  fetal  q ue  se  puede  p resentar  en  una  
antecedente  d e  RN  de  4.3  kg.  Diagnóstico  más  probable:  ENAM  R mujer  diabética  gestante?  ENAM  R
A) Glicemia  en  ayunas  alterada. A) Fisura  palatina.
B) Hiperglicemia  por  estrés. B) Hipomagnesemia.
C) Diabetes  mellitus  tipo  2. C) Hipocalcemia.
D) Prediabetes. D) Enfermedad  de  la  membrana  hialina.
E) Diabetes  gestacional. E) Macrosomía  fetal.

190.  ¿Cuál  e s  la  complicación  fetal  q ue  se  puede  p resentar  en  una   191.  Una  mujer  de  38  años  de  e dad,  tercigesta  con  10  semanas  de  
mujer  diabética  gestante?  ENAM  R gestación,  refiere  que  en  l os  anteriores  partos  tuvo  2  fetos  q ue  
A) Fisura  palatina. pesaron  al  nacer  4 700  y  4 100  gr.  Se  hace  u n  "screening"  de  diabetes  
en  la  primera  visita.  1  h ora  luego  de  u na  carga  de  glucosa  de  50  g,  
B) Hipomagnesemia. presenta  una  concentración  de  glucosa  plasmática  de  144  m g/dl.  Se  
C) Hipocalcemia. aconseja:
D) Enfermedad  de  la  membrana  hialina. A) No  es  necesario  que  realice  un  nuevo  "screening"  d e  diabetes  
E) Macrosomía  fetal. durante  esta  gestación.
B) Repetir  análisis  a  l as  2 4-­‐2 8  s emanas  de  gestación.
C) Una  prueba  de  tolerancia  a  l a  glucosa  d e  2  horas.
D) Necesita  tratamiento  antidiabético.
E) Necesita  tratamiento  con  h ipoglucemiantes  orales.

191.  Una  mujer  de  38  años  de  e dad,  tercigesta  con  10  semanas  de   192.  Durante  el  p arto,  u na  gestante  de  4 0  semanas  con  h istoria  de  
gestación,  refiere  que  en  l os  anteriores  partos  tuvo  2  fetos  q ue   una  miomectomía  con  apertura  de  cavidad,  p resenta  clínica  
pesaron  al  nacer  4 700  y  4 100  gr.  Se  hace  u n  "screening"  de  diabetes   compatible  con  amenaza  de  rotura  uterina,  por  tanto  e n  el  p arto  
en  la  primera  visita.  1  h ora  luego  de  u na  carga  de  glucosa  de  50  g,   utilizaremos:
presenta  una  concentración  de  glucosa  plasmática  de  144  m g/dl.  Se   A) Fórceps  para  aliviar  el  expulsivo.
aconseja:
B) Prostaglandinas  para  inducir  el  parto.
A) No  es  necesario  que  realice  un  nuevo  "screening"  d e  diabetes  
durante  esta  gestación. C) Oxitocina.
B) Repetir  análisis  a  l as  2 4-­‐2 8  s emanas  de  gestación. D) Cesárea.
C) Una  prueba  de  tolerancia  a  l a  glucosa  d e  2  horas. E) Ventosa.
D) Necesita  tratamiento  antidiabético.
E) Necesita  tratamiento  con  h ipoglucemiantes  orales.

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192.  Durante  el  p arto,  u na  gestante  de  4 0  semanas  con  h istoria  de   193.  Una  mujer  de  30  años  de  e dad,  con  38  semanas  d e  gestación  por  
una  miomectomía  con  apertura  de  cavidad,  p resenta  clínica   FUR,  se  halla  en  fase  activa  d e  trabajo  de  p arto.  Presenta  
compatible  con  amenaza  de  rotura  uterina,  por  tanto  e n  el  p arto   súbitamente  dolor  abdominal,  desaparición  de  las  contracciones  
utilizaremos: uterinas  y  elevación  de  l a  presentación  fetal.  Diagnostico  m as  
A) Fórceps  para  aliviar  el  expulsivo. probable:
B) Prostaglandinas  para  inducir  el  parto. A) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta
C) Oxitocina. B) Placenta  previa
D) Cesárea. C) Rotura  uterina
E) Ventosa. D) Rotura  del  seno  m arginal
E) Vasa  previa

193.  Una  mujer  de  30  años  de  e dad,  con  38  semanas  d e  gestación  por   194.  La  causa  m as  común  de  rotura  uterina  es:
FUR,  se  halla  en  fase  activa  d e  trabajo  de  p arto.  Presenta   A) Legrado  uterino  previo
súbitamente  dolor  abdominal,  desaparición  de  las  contracciones  
uterinas  y  elevación  de  l a  presentación  fetal.  Diagnostico  m as   B) Cicatriz  de  operación  cesárea  previa
probable: C) Perforación  uterina  previa
A) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta D) Estimulación  u terina  excesiva  con  oxitocina
B) Placenta  previa E) Trabajo  de  parto  prolongado  
C) Rotura  uterina
D) Rotura  del  seno  m arginal
E) Vasa  previa

194.  La  causa  m as  común  de  rotura  uterina  es: 195.  Paciente  con  sangrado  vaginal,  e n  el  e xamen  físico  se  e ncuentra  
A) Legrado  uterino  previo un  útero  grande.  ¿Cuál  es  e l  diagnóstico  m ás  p robable?  ENAM  R
B) Cicatriz  de  operación  cesárea  previa A) Quiste  de  ovario.
C) Perforación  uterina  previa B) Cáncer  de  endometrio.
D) Estimulación  u terina  excesiva  con  oxitocina C) Embarazo.
E) Trabajo  de  parto  prolongado   D) Mioma.
E) Endometriosis.

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195.  Paciente  con  sangrado  vaginal,  e n  el  e xamen  físico  se  e ncuentra   196.  Gestante  d e  38  años  G5  P4,  con  3 7  semanas  de  e dad  gestacional,  
un  útero  grande.  ¿Cuál  es  e l  diagnóstico  m ás  p robable?  ENAM  R portadora  de  un  mioma  subseroso  d e  9  cm,  e n  la  cara  anterior  e  
A) Quiste  de  ovario. inferior  del  cuerpo  u terino,  sin  m olestias  p resentes.  ¿Cuál  es  l a  
conducta  a  seguir?    (ENAM)
B) Cáncer  de  endometrio.
A) Operación  cesárea  corporal.
C) Embarazo.
B) Operación  cesárea  segmentaria.
D) Mioma.
C) Control  de  la  p aciente.
E) Endometriosis.
D) Operación  cesárea  segmentaria  seguida  de  miomectomía.
E) Operación  cesárea  corporal  s eguida  de  miomectomía.

196.  Gestante  d e  38  años  G5  P4,  con  3 7  semanas  de  e dad  gestacional,   197.  Gestante  con  vómitos  p ersistentes  de  15  d ías  d e  evolución.  
portadora  de  un  mioma  subseroso  d e  9  cm,  e n  la  cara  anterior  e   Acude  a  emergencia  y  se  l e  solicita  AGA,  p H  7.45  b icarbonato  3 0  
inferior  del  cuerpo  u terino,  sin  m olestias  p resentes.  ¿Cuál  es  l a   mEq/L  PCO2  44  m mHg.  ¿Cuál  es  e l  trastorno  ácido  base?     ENAM  R
conducta  a  seguir?    (ENAM) A) Acidosis  respiratoria.
A) Operación  cesárea  corporal. B) Alcalosis  respiratoria.
B) Operación  cesárea  segmentaria. C) Acidosis  renal.
C) Control  de  la  p aciente. D) Acidosis  metabólica.
D) Operación  cesárea  segmentaria  seguida  de  miomectomía. E) Alcalosis  metabólica.
E) Operación  cesárea  corporal  s eguida  de  miomectomía.

197.  Gestante  con  vómitos  p ersistentes  de  15  d ías  d e  evolución.   198.  La  complicación  m as  severa  de  l a  hiperemesis  gravídica  es:  
Acude  a  emergencia  y  se  l e  solicita  AGA,  p H  7.45  b icarbonato  3 0   (ENAM)  
mEq/L  PCO2  44  m mHg.  ¿Cuál  es  e l  trastorno  ácido  base?     ENAM  R A) Deshidratación.
A) Acidosis  respiratoria. B) Hipotensión.
B) Alcalosis  respiratoria. C) Encefalopatía  de  Wernicke.
C) Acidosis  renal. D) Hiperkalemia.
D) Acidosis  metabólica. E) Hipernatremia.
E) Alcalosis  metabólica.

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198.  La  complicación  m as  severa  de  l a  hiperemesis  gravídica  es:   199.  ¿Cuál  e s  la  etiopatogenia  m as  aceptada  en  l a  hiperemesis  
(ENAM)   gravídica?    
A) Deshidratación. A) Nutricional.
B) Hipotensión. B) Hormonal.
C) Encefalopatía  de  Wernicke. C) Psicológica.
D) Hiperkalemia. D) Gastrointestinal.
E) Hipernatremia. E) Hereditaria.

199.  ¿Cuál  e s  la  etiopatogenia  m as  aceptada  en  l a  hiperemesis   200.  La  conducta  a  seguir  e n  una  paciente  gestante  del  primer  
gravídica?     trimestre  con  DIU  es:  ESSALUD
A) Nutricional. A) Prohibir  las  relaciones  sexuales.
B) Hormonal. B) Realizar  ecografía.
C) Psicológica. C) Continuar  embarazo.
D) Gastrointestinal. D) Aborto  terapéutico.
E) Hereditaria. E) Retirar  DIU.

200.  La  conducta  a  seguir  e n  una  paciente  gestante  del  primer   201.  ¿Cuál  d e  los  siguientes  corresponde  al  periodo  perinatal?  
trimestre  con  DIU  es:  ESSALUD ESSALUD
A) Prohibir  las  relaciones  sexuales. A) a  28  semanas  d e  gestación.
B) Realizar  ecografía. B) 22  a  34  s emanas  de  gestación.
C) Continuar  embarazo. C) 20  a  40  s emanas  de  gestación.
D) Aborto  terapéutico. D) 22  semanas  de  gestación  a  4  s emanas  p ost  parto.
E) Retirar  DIU. E) Solamente  a  los  8  d ías    p ost  parto.

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201.  ¿Cuál  d e  los  siguientes  corresponde  al  periodo  perinatal?   202.  La  causa  m ás  frecuente  de  m ortalidad  p erinatal  es:  ESSALUD
ESSALUD A) Prematuridad.
A) a  28  semanas  d e  gestación. B) Infecciones.
B) 22  a  34  s emanas  de  gestación. C) Malformaciones.
C) 20  a  40  s emanas  de  gestación. D) NEC.
D) 22  semanas  de  gestación  a  4  s emanas  p ost  parto. E) Asfixia.
E) Solamente  a  los  8  d ías    p ost  parto.

202.  La  causa  m ás  frecuente  de  m ortalidad  p erinatal  es:  ESSALUD 203.  Parámetro  e cográfico  con  menos  e rror  para  estimar  la  edad  
A) Prematuridad. gestacional  en  e l  3º  trimestre,  es  l a  medición  d e:  (ENAM)  
B) Infecciones. A) El  perímetro  cefálico.
C) Malformaciones. B) La  longitud  coronilla-­‐rabadilla.
D) NEC. C) El  diámetro  biparietal.
E) Asfixia. D) La  longitud  del  fémur.
E) El  saco  gestacional.

203.  Parámetro  e cográfico  con  menos  e rror  para  estimar  la  edad   204.  Adolescente  d e  15  años,  G1P0,  acude  a  su  p rimer  control  
gestacional  en  e l  3º  trimestre,  es  l a  medición  d e:  (ENAM)   prenatal.  Al  examen  p referencial  se  palpa  el  ú tero  a  nivel  de  l as  
A) El  perímetro  cefálico. crestas  iliacas.  ¿Cuál  es  l a  mejor  alternativa  para  determinar  la  edad  
gestacional?  EXTRAORDINARIO  2014
B) La  longitud  coronilla-­‐rabadilla.
A) Ecografía  del  primer  trimestre.
C) El  diámetro  biparietal.
B) Dimensiones  uterinas.
D) La  longitud  del  fémur.
C) Percepción  de  movimientos  fetales.
E) El  saco  gestacional.
D) Regla  de  Naegele.
E) Latidos  cardiacos  fetales  con  Ecografía  Doppler.

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204.  Adolescente  d e  15  años,  G1P0,  acude  a  su  p rimer  control   205.  ¿A  partir  de  qué  semana  gestacional  l a  circunferencia  abdominal  
prenatal.  Al  examen  p referencial  se  palpa  el  ú tero  a  nivel  de  l as   del  feto  excede  a  la  cefálica?  (ENAM)
crestas  iliacas.  ¿Cuál  es  l a  mejor  alternativa  para  determinar  la  edad   A) 35
gestacional?  EXTRAORDINARIO  2014
B) 38
A) Ecografía  del  primer  trimestre.
C) 32
B) Dimensiones  uterinas.
D) 40
C) Percepción  de  movimientos  fetales.
E) 34
D) Regla  de  Naegele.
E) Latidos  cardiacos  fetales  con  Ecografía  Doppler.

205.  ¿A  partir  de  qué  semana  gestacional  l a  circunferencia  abdominal   206.  ¿Cuál  d e  los  siguientes  signos  y  síntomas  NO  corresponde  al  
del  feto  excede  a  la  cefálica?  (ENAM) cuadro  de  embolia  d e  líquido  amniótico?  ESSALUD
A) 35 A) Cianosis.
B) 38 B) Disnea.
C) 32 C) Dolor  torácico.
D) 40 D) Hipertermia.
E) 34 E) Hipotensión  arterial.

206.  ¿Cuál  d e  los  siguientes  signos  y  síntomas  NO  corresponde  al   207.  En  una  gestante  d e  35  semanas,  el  e studio  ecográfico  reveló  feto  
cuadro  de  embolia  d e  líquido  amniótico?  ESSALUD anencefálico.  ¿En  qué  semana  del  d esarrollo  fetal  se  originó  la  
A) Cianosis. anomalía?  ESSALUD
B) Disnea. A) Segunda.
C) Dolor  torácico. B) Tercera.
D) Hipertermia. C) Cuarta.
E) Hipotensión  arterial. D) Quinta.
E) Sexta.

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207.  En  una  gestante  d e  35  semanas,  el  e studio  ecográfico  reveló  feto   208.  De  estos  AINEs,  ¿cuáles  o frecen  un  mayor  margen  de  seguridad  
anencefálico.  ¿En  qué  semana  del  d esarrollo  fetal  se  originó  la   para  utilizarse  en  u na  gestante?  (ENAM)  (1)  Diclofenaco.  (2)    
anomalía?  ESSALUD Piroxicam  (3)  Ibuprofeno.  (4)     Indometacina.  (5)     Flurbiprofeno.  (6)    
A) Segunda. Celecoxib.
B) Tercera. A) 1,3,5
C) Cuarta. B) 1,3,6
D) Quinta. C) 2,5,6
E) Sexta. D) 1,2,4
E) 3,5,6

208.  De  estos  AINEs,  ¿cuáles  o frecen  un  mayor  margen  de  seguridad   209.  En  el  e mbarazo,  l os  n iveles  d e  gonadotropina  coriónica  h umana  
para  utilizarse  en  u na  gestante?  (ENAM)  (1)  Diclofenaco.  (2)     (hCG)  en  sangre  son  dosables  a  los...............luego  de  l a  o vulación:
Piroxicam  (3)  Ibuprofeno.  (4)     Indometacina.  (5)     Flurbiprofeno.  (6)     A) 6  a  7  días
Celecoxib.
B) 4  a  5  días
A) 1,3,5
C) 8  a  9  días
B) 1,3,6
D) 10  a  11  d ías
C) 2,5,6
E) 12  a  13  d ías
D) 1,2,4
E) 3,5,6

209.  En  el  e mbarazo,  l os  n iveles  d e  gonadotropina  coriónica  h umana   210.  Señale  cuáles  son  los  signos  d e  probabilidad  del  embarazo:  (1)  
(hCG)  en  sangre  son  dosables  a  los...............luego  de  l a  o vulación: Chadwick  (2)  Aumento  del  tamaño  del  abdomen  (3)  Hegar  (4)  
A) 6  a  7  días Contracciones  de  Braxton-­‐Hicks  (5)  Peloteo  (6)  Estrías  abdominales  
(7)  Gonadotrofinas  coriónicas  (8)  Auscultación  de  l atidos  con  Doppler
B) 4  a  5  días
A) 3,  4,  5,  6,  7
C) 8  a  9  días
B) 1,  3,  5,  6,  7
D) 10  a  11  d ías
C) 1,  2,  3,  5,  8
E) 12  a  13  d ías
D) 2,  3,  4,  5,  7
E) 2,  4,  6,  7,  8

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210.  Señale  cuáles  son  los  signos  d e  probabilidad  del  embarazo:  (1)   211.  Se  considera  como  anemia  absoluta  en  l a  gestación,  aquellos  
Chadwick  (2)  Aumento  del  tamaño  del  abdomen  (3)  Hegar  (4)   casos  en  que  l a  cifra  de  hemoglobina  es  <  10  gr/cc,  de  l as  siguientes:
Contracciones  de  Braxton-­‐Hicks  (5)  Peloteo  (6)  Estrías  abdominales   A) El  75%  son  ferropénicas
(7)  Gonadotrofinas  coriónicas  (8)  Auscultación  de  l atidos  con  Doppler
B) Se  asocia  a  insuficiencia  d e  ácido  fólico  en  1/50  gestaciones
A) 3,  4,  5,  6,  7
C) Puede  asociarse  a  prematuridad  y  CIR
B) 1,  3,  5,  6,  7
D) Aumenta  la  morbilidad  materna
C) 1,  2,  3,  5,  8
E) Son  ciertos  todos  los  supuestos
D) 2,  3,  4,  5,  7
E) 2,  4,  6,  7,  8

211.  Se  considera  como  anemia  absoluta  en  l a  gestación,  aquellos   212.  Gestante  d e  35  semanas.  Hace  tres  d ías  refiere  prurito  intenso  a  
casos  en  que  l a  cifra  de  hemoglobina  es  <  10  gr/cc,  de  l as  siguientes: predominio  palmar  y  plantar,  sobre  todo  e n  las  noches.  No  presenta  
A) El  75%  son  ferropénicas lesiones  d érmicas.  ¿Cuál  e s  el  diagnóstico  más  probable?  
EXTRAORDINARIO  2015
B) Se  asocia  a  insuficiencia  d e  ácido  fólico  en  1/50  gestaciones
A) Acarosis.
C) Puede  asociarse  a  prematuridad  y  CIR
B) Colestasis  gestacional.
D) Aumenta  la  morbilidad  materna
C) Hígado  graso.
E) Son  ciertos  todos  los  supuestos
D) Dermatitis  atópica.
E) Cirrosis  hepática.

212.  Gestante  d e  35  semanas.  Hace  tres  d ías  refiere  prurito  intenso  a   213.  Una  paciente  con  3 4  semanas  d esarrolla  marcado  prurito  y  
predominio  palmar  y  plantar,  sobre  todo  e n  las  noches.  No  presenta   pruebas  de  función  h epática  l igeramente  altas.  Diagnostico  mas  
lesiones  d érmicas.  ¿Cuál  e s  el  diagnóstico  más  probable?   probable:
EXTRAORDINARIO  2015 A) Pancreatitis.
A) Acarosis. B) Hipertiroidismo.
B) Colestasis  gestacional. C) Diabetes  insípida.
C) Hígado  graso. D) Colestasis  del  embarazo.
D) Dermatitis  atópica. E) Alergia  a  la  progesterona.
E) Cirrosis  hepática.

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213.  Una  paciente  con  3 4  semanas  d esarrolla  marcado  prurito  y   214.  ¿Cuál  d e  las  siguientes  h ormonas  d isminuye  d espués  del  1º  
pruebas  de  función  h epática  l igeramente  altas.  Diagnostico  mas   trimestre  del  embarazo?
probable: A) Progesterona.
A) Pancreatitis. B) Prolactina.
B) Hipertiroidismo. C) Gonadotropina  coriónica  h umana.
C) Diabetes  insípida. D) Lactógeno  placentario  humano.
D) Colestasis  del  embarazo. E) Estriol
E) Alergia  a  la  progesterona.

214.  ¿Cuál  d e  las  siguientes  h ormonas  d isminuye  d espués  del  1º   215.  El  requerimiento  de  suplemento  de  h ierro  elemental  d urante  la  
trimestre  del  embarazo? gestación  es  d e:  (ENAM)  
A) Progesterona. A) 60  mg  diarios.
B) Prolactina. B) 80  mg  diarios.
C) Gonadotropina  coriónica  h umana. C) 100  mg  diarios.
D) Lactógeno  placentario  humano. D) 120  mg  diarios.
E) Estriol E) 140  mg  diarios.

215.  El  requerimiento  de  suplemento  de  h ierro  elemental  d urante  la   216.  Una  puérpera  de  12  d ías,  que  acude  a  su  control.  ¿Qué  tipo  de  
gestación  es  d e:  (ENAM)   loquios  espera  encontrar?  
A) 60  mg  diarios. A) Serosos.
B) 80  mg  diarios. B) Rojos.
C) 100  mg  diarios. C) Amarillos.
D) 120  mg  diarios. D) Mixtos.
E) 140  mg  diarios. E) Verdes.

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216.  Una  puérpera  de  12  d ías,  que  acude  a  su  control.  ¿Qué  tipo  de   217.  Una  puérpera,  con  historia  de  un  p arto  vaginal  1 0  días  atrás,  
loquios  espera  encontrar?   presenta  un  sangrado  vaginal  m ayor  que  u na  m enstruación  d e  3  
A) Serosos. horas  de  evolución.  No  h ay  dolor  abdominal,  p ero  e l  útero  esta  
subinvolucionado.  Hemoglobina  sérica  de  8 ,7  g/dl.  La  causa  mas  
B) Rojos. probable  es:
C) Amarillos. A) Un  desgarro  perineal      
D) Mixtos. B) Retención  de  restos  p lacentarios        
E) Verdes. C) Atonía  uterina        
D) Alteraciones  de  la  coagulación
E) Una  inversión  uterina  

217.  Una  puérpera,  con  historia  de  un  p arto  vaginal  1 0  días  atrás,   218.  Una  puérpera  de  7  días,  vuelve  con  una  Tº  d e  39,5  ºC,  presenta  
presenta  un  sangrado  vaginal  m ayor  que  u na  m enstruación  d e  3   cefalea,  dolor  de  bajo  vientre,  útero  subinvolucionado  con  l oquios  
horas  de  evolución.  No  h ay  dolor  abdominal,  p ero  e l  útero  esta   purulentos  y  fétidos.  Diagnostico  mas  probable:    
subinvolucionado.  Hemoglobina  sérica  de  8 ,7  g/dl.  La  causa  mas   A) Infección  urinaria  aguda.
probable  es:
B) Endometriosis  puerperal.
A) Un  desgarro  perineal      
C) Vulvovaginitis  mixta.
B) Retención  de  restos  p lacentarios        
D) Vaginosis  bacteriana.
C) Atonía  uterina        
E) Infección  pélvica  aguda.
D) Alteraciones  de  la  coagulación
E) Una  inversión  uterina  

218.  Una  puérpera  de  7  días,  vuelve  con  una  Tº  d e  39,5  ºC,  presenta   219.  Una  puérpera  de  40  años  con  p arto  eutócico  y  retención  de  
cefalea,  dolor  de  bajo  vientre,  útero  subinvolucionado  con  l oquios   membranas  amnióticas.  ¿Conducta  a  seguir?    
purulentos  y  fétidos.  Diagnostico  mas  probable:     A) Control  puerperal.
A) Infección  urinaria  aguda. B) Legrado  uterino.
B) Endometriosis  puerperal. C) Extraer   con  pinza  y  gasa.
C) Vulvovaginitis  mixta. D) Administrar  oxitócicos.
D) Vaginosis  bacteriana. E) Control  posterior  en  consultorio.
E) Infección  pélvica  aguda.

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219.  Una  puérpera  de  40  años  con  p arto  eutócico  y  retención  de   220.  Una  mujer  que  ya  tiene  1 2  horas  post-­‐p arto  desarrolla  una  Tº  de  
membranas  amnióticas.  ¿Conducta  a  seguir?     40°C,  un  útero  sensible  y  aumento  de  l oquios  sin  hedor.  Su  elección  
A) Control  puerperal. antibiótica  necesita  ser  segura  para  cubrir  al  o rganismo  mas  
probable,  el  cuál  sería:
B) Legrado  uterino.
A) E.  coli.
C) Extraer   con  pinza  y  gasa.
B) Bacteroides.
D) Administrar  oxitócicos.
C) Beta-­‐s treptococcus.
E) Control  posterior  en  consultorio.
D) Gonococcus.
E) Staphylococcus.

220.  Una  mujer  que  ya  tiene  1 2  horas  post-­‐p arto  desarrolla  una  Tº  de   221.  En  la  gestación,  la  i nfección  asociada  a  trabajo  de  parto  
40°C,  un  útero  sensible  y  aumento  de  l oquios  sin  hedor.  Su  elección   prematuro,  muerte  fetal  intrauterina  o  infección  n eonatal  que  se  
antibiótica  necesita  ser  segura  para  cubrir  al  o rganismo  mas   presenta  con  m ayor  frecuencia  es:  (ENAM)
probable,  el  cuál  sería: A) Gonorrea.
A) E.  coli. B) Chlamydia.
B) Bacteroides. C) Sífilis.
C) Beta-­‐s treptococcus. D) Hepatitis  B.
D) Gonococcus. E) HIV.
E) Staphylococcus.

221.  En  la  gestación,  la  i nfección  asociada  a  trabajo  de  parto   222.  ¿Qué  vacuna  está  contraindicada  en  gestantes?  ENAM  R
prematuro,  muerte  fetal  intrauterina  o  infección  n eonatal  que  se   A) Hepatitis  B.
presenta  con  m ayor  frecuencia  es:  (ENAM)
B) Influenza.
A) Gonorrea.
C) Paperas.
B) Chlamydia.
D) Meningocócica.
C) Sífilis.
E) Rabia.
D) Hepatitis  B.
E) HIV.

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222.  ¿Qué  vacuna  está  contraindicada  en  gestantes?  ENAM  R 223.  ¿Cuál  d e  los  siguientes  es  u n  criterio  principal  p ara  
A) Hepatitis  B. endometritis?  ENAM  R
B) Influenza. A) Fiebre.
C) Paperas. B) Dolor  pélvico.
D) Meningocócica. C) Secreción  vaginal  maloliente.
E) Rabia. D) Sangrado  vaginal.
E) N.A.

223.  ¿Cuál  d e  los  siguientes  es  u n  criterio  principal  p ara   224.  Mujer  embarazada  asintomática  consulta  porque  ha  estado  
endometritis?  ENAM  R sexualmente  expuesta  a  un  h ombre  con  gonorrea.  Usted  debe:
A) Fiebre. A) Hacerle  cultivo  de  su  endocérvix  y  tratarla  sobre  la  base  de  un  
B) Dolor  pélvico. cultivo  positivo.
C) Secreción  vaginal  maloliente. B) Tratarla  cuando  pase  las  12  s emanas  del  embarazo  (el  p rimer  
trimestre).
D) Sangrado  vaginal.
C) Tratarla  con  2.4  millones  d e  unidades  de  penicilina  oral  durante  
E) N.A. 10  días.
D) Tratarla  con  ceftriaxona  250  m g     I.M.
E) N.A.

224.  Mujer  embarazada  asintomática  consulta  porque  ha  estado   225.  La  episiotomía  restrictiva  se  asocia  con:
sexualmente  expuesta  a  un  h ombre  con  gonorrea.  Usted  debe: A) Mayor  incontinencia  fecal  y  flatulencia  
A) Hacerle  cultivo  de  su  endocérvix  y  tratarla  sobre  la  base  de  un   B) Mayor  incidencia  de  traumatismo  p erineal  anterior
cultivo  positivo.
C) Mayor  incidencia  de  desgarro  de  tercer  y  cuarto  grado
B) Tratarla  cuando  pase  las  12  s emanas  del  embarazo  (el  p rimer  
trimestre). D) Menor  incidencia  de  traumatismo  perineal  posterior

C) Tratarla  con  2.4  millones  d e  unidades  de  penicilina  oral  durante   E) Mayor  dolor  perineal  
10  días.
D) Tratarla  con  ceftriaxona  250  m g     I.M.
E) N.A.

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225.  La  episiotomía  restrictiva  se  asocia  con: 226.  Paciente  ingresa  a  trabajo  de  p arto  prematuro  e spontáneo  con  
A) Mayor  incontinencia  fecal  y  flatulencia   28  semanas  d e  gestación.  Durante  e l  alumbramiento  por  vertex,  u no  
debe:  
B) Mayor  incidencia  de  traumatismo  p erineal  anterior
A) Recomendar  anestesia  epidural  para  controlar  el  
C) Mayor  incidencia  de  desgarro  de  tercer  y  cuarto  grado alumbramiento.
D) Menor  incidencia  de  traumatismo  perineal  posterior B) Realizar  una  episiotomía  amplia.
E) Mayor  dolor  perineal   C) Usar  fórceps  profilácticos.
D) Usar  aspiración  por  vacío.
E) Permitir  nacimiento  vaginal  espontáneo.

226.  Paciente  ingresa  a  trabajo  de  p arto  prematuro  e spontáneo  con   227.  Mujer  29  a,  G3,  P1,  historia  d e  2  embarazos  ectópicos;  tiene  
28  semanas  d e  gestación.  Durante  e l  alumbramiento  por  vertex,  u no   revisión  anual.  U ltima  regla  hace  33  días.  P eriodos  m enstruales  
debe:   regulares,  c/28  d ías,  durando  4  d ías.  NO  tomó  ningún  método  
A) Recomendar  anestesia  epidural  para  controlar  el   anticonceptivo  los  ú ltimos  6  m eses.  Se  m ide  β-­‐hCG:  día  0,  β-­‐h CG  1  
alumbramiento. 000  UI/L  y  para  el  3 º  d ía,  β-­‐hCG  1  700     UI/L.  Dx  probable:
B) Realizar  una  episiotomía  amplia. A) Embarazo  ectópico.
C) Usar  fórceps  profilácticos. B) Aborto  terapéutico.
D) Usar  aspiración  por  vacío. C) Mola    hidatidiforme.
E) Permitir  nacimiento  vaginal  espontáneo. D) Coriocarcinoma.
E) Embarazo  múltiple.

227.  Mujer  29  a,  G3,  P1,  historia  d e  2  embarazos  ectópicos;  tiene   228.  Mujer  37  a,  G1,  P1,  parto  vaginal  de  varón  4  Kg,  APGAR  d e  9  y  9  
revisión  anual.  U ltima  regla  hace  33  días.  P eriodos  m enstruales   a  los  min  1  y  5,  respectivamente.  Se  logra  de  parto  transvaginal  
regulares,  c/28  d ías,  durando  4  d ías.  NO  tomó  ningún  método   espontáneo  sin  complicación.  Después  del  pinzamiento  del  cordón  
anticonceptivo  los  ú ltimos  6  m eses.  Se  m ide  β-­‐hCG:  día  0,  β-­‐h CG  1   umbilical  el  RN  respira  por  1ª  vez.  Evento(s)  d irectamente  causantes  
000  UI/L  y  para  el  3 º  d ía,  β-­‐hCG  1  700     UI/L.  Dx  probable: de  la  oxigenación  MÁS  e ficiente  de  l a  sangre  en  e l  interior  de  los  
A) Embarazo  ectópico. pulmones:
B) Aborto  terapéutico. A) Cierre  del  agujero  oval.
C) Mola    hidatidiforme. B) Cierre  del  conducto  arterioso.
D) Coriocarcinoma. C) Cierre  del  agujero  oval  y  d el  conducto  arterioso.
E) Embarazo  múltiple. D) Cierre  de  la  vena  y  arterias  umbilicales.
E) Cierre  del  ligamento  arterioso  y  l igamento  redondo.

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228.  Mujer  37  a,  G1,  P1,  parto  vaginal  de  varón  4  Kg,  APGAR  d e  9  y  9   229.  Mujer  28  a,  G3,  P2,  embarazo  5s.  Su  1º  fue  vía  parto  vaginal  con  
a  los  min  1  y  5,  respectivamente.  Se  logra  de  parto  transvaginal   niña  de  4  kg  que  tuvo  d eficiencia  auditiva  bilateral.  Su  2 º  embarazo  
espontáneo  sin  complicación.  Después  del  pinzamiento  del  cordón   en  cesárea  con  niño  3  kg  a  l as  3 4s  p or  HT  inducida  por  embarazo.  
umbilical  el  RN  respira  por  1ª  vez.  Evento(s)  d irectamente  causantes   Nació  con  mielomeningocele  leve.  N o  historia  familiar  u  otro  
de  la  oxigenación  MÁS  e ficiente  de  l a  sangre  en  e l  interior  de  los   trastorno  patológico.  Es  l actoovovegetariana.  Sugerencia  MÁS  
pulmones: apropiada:  
A) Cierre  del  agujero  oval. A) Complementar  el  régimen  alimentario  con  hierro.
B) Cierre  del  conducto  arterioso. B) Complementar  el  régimen  alimentario  con  vitamina  B12.
C) Cierre  del  agujero  oval  y  d el  conducto  arterioso. C) el  consumo  d e  ácido  fólico  en  1 0  veces  en  comparación  con  
D) Cierre  de  la  vena  y  arterias  umbilicales. las  cantidades  consumidas  antes  del  embarazo.
E) Cierre  del  ligamento  arterioso  y  l igamento  redondo. D) Consumir  grandes  cantidades  de  vegetales  de  hoja  verde.
E) Incrementar  el  consumo  de  calcio  en  1  200  m g/día.

229.  Mujer  28  a,  G3,  P2,  embarazo  5s.  Su  1º  fue  vía  parto  vaginal  con   230.  Mujer  20  a,  G4,  P3,  embarazo  22s.  Olvidó  sus  últimas  2  citas.  
niña  de  4  kg  que  tuvo  d eficiencia  auditiva  bilateral.  Su  2 º  embarazo   Todos  sus  embarazos  previos  se  complicaron  con  trabajo  d e  parto  y  
en  cesárea  con  niño  3  kg  a  l as  3 4s  p or  HT  inducida  por  embarazo.   parto  prematuros  con  p roductos  pequeños  y  con  insuficiencia  resp.  
Nació  con  mielomeningocele  leve.  N o  historia  familiar  u  otro   significativa.  La  mujer  tiene  historia  de  IM  inferolateral  pequeño  el  
trastorno  patológico.  Es  l actoovovegetariana.  Sugerencia  MÁS   año  previo.  Se  ve  ansiosa.  T° 37.2ºC,  TA  170/96,  FC  135  l pm,  FR  18  
apropiada:   rpm.  El  resto  normal  SALVO  algo  como  "arañazo"  e n  la  fosa  
A) Complementar  el  régimen  alimentario  con  hierro. antecubital.  MÁS  probable  que  ocurra  en  este  embarazo:
B) Complementar  el  régimen  alimentario  con  vitamina  B12. A) Infarto  cerebral.
C) el  consumo  d e  ácido  fólico  en  1 0  veces  en  comparación  con   B) Corioamnioitis.
las  cantidades  consumidas  antes  del  embarazo. C) Placenta  previa.
D) Consumir  grandes  cantidades  de  vegetales  de  hoja  verde. D) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta.
E) Incrementar  el  consumo  de  calcio  en  1  200  m g/día. E) Convulsiones.

230.  Mujer  20  a,  G4,  P3,  embarazo  22s.  Olvidó  sus  últimas  2  citas.   231.  Mujer  27  a,  G1,  P0,  por  cesárea  se  l ogra  niña  4  kg  APGAR  9,9  a  
Todos  sus  embarazos  previos  se  complicaron  con  trabajo  d e  parto  y   los  min  1  y  5 .  Luego  d el  alumbramiento  de  u na  placenta  previa  
parto  prematuros  con  p roductos  pequeños  y  con  insuficiencia  resp.   completa,  se  administró  o xitocina  IV  diluida  y  se  cerró  e l  útero  y  l a  
significativa.  La  mujer  tiene  historia  de  IM  inferolateral  pequeño  el   pared  abdominal.  En  l a  sala  de  recuperación  l a  paciente  p resenta  
año  previo.  Se  ve  ansiosa.  T° 37.2ºC,  TA  170/96,  FC  135  l pm,  FR  18   hemorragia  transvaginal  abundante.  TA  110/74,  T° 36.2ºC,  FC  102  
rpm.  El  resto  normal  SALVO  algo  como  "arañazo"  e n  la  fosa   lpm,  FR  16  rpm.  Su  fondo  uterino  está  bien  contraído.  ¿Cuál  es  la  
antecubital.  MÁS  probable  que  ocurra  en  este  embarazo: causa  MÁS  probable  d e  la  hemorragia?
A) Infarto  cerebral. A) Laceración  cervical.
B) Corioamnioitis. B) Falta  de  respuesta  a  la  oxitocina.
C) Placenta  previa. C) Retención  de  restos  p lacentarios.
D) Desprendimiento  prematuro  d e  placenta. D) Coagulopatía.
E) Convulsiones. E) Hemorragia  del  segmento  uterino  inferior.

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231.  Mujer  27  a,  G1,  P0,  por  cesárea  se  l ogra  niña  4  kg  APGAR  9,9  a   232.  El  Dr.  Villanes  explica  l os  7  movimientos  cardinales  del  trabajo  
los  min  1  y  5 .  Luego  d el  alumbramiento  de  u na  placenta  previa   de  parto:  1)  el  diámetro  transverso  m ás  grande  d e  la  cabeza  fetal  
completa,  se  administró  o xitocina  IV  diluida  y  se  cerró  e l  útero  y  l a   pasa  a  través  del  estrecho  p élvico:  2;  l a  cabeza  fetal  d esciende;  3)  la  
pared  abdominal.  En  l a  sala  de  recuperación  l a  paciente  p resenta   barbilla  del  feto  se  p one  en  contacto  estrecho  con  la  cara  anterior  del  
hemorragia  transvaginal  abundante.  TA  110/74,  T° 36.2ºC,  FC  102   tórax;  4)  el  occipucio  gira  hacia  la  p osición  d e  las  12  según  las  
lpm,  FR  16  rpm.  Su  fondo  uterino  está  bien  contraído.  ¿Cuál  es  la   manecillas  del  reloj;  5 )  l as  contracciones  u terinas  e xtienden  el  vértice  
causa  MÁS  probable  d e  la  hemorragia? fetal  en  dirección  anterior.  ¿Cuál  e s  l a  siguiente  e tapa?
A) Laceración  cervical. A) Expulsión  de  la  cabeza.
B) Falta  de  respuesta  a  la  oxitocina. B) Rotación  del  o ccipucio  en  posición  transversa.
C) Retención  de  restos  p lacentarios. C) Rotación  del  o ccipucio  a  p osición  posterior.
D) Coagulopatía. D) Parto  del  hombro  anterior.
E) Hemorragia  del  segmento  uterino  inferior. E) Expulsión.

232.  El  Dr.  Villanes  explica  l os  7  movimientos  cardinales  del  trabajo   233.  Mujer  25  a,  G1,  P0,  embarazo  39s,  en  trabajo  de  p arto  unas  
de  parto:  1)  el  diámetro  transverso  m ás  grande  d e  la  cabeza  fetal   cuantas  hs.  Dilatación  6  cm,  b orramiento  80%  y  vértice  fetal  en  
pasa  a  través  del  estrecho  p élvico:  2;  l a  cabeza  fetal  d esciende;  3)  la   estación  0.  Membranas  rotas  hace  20  h  y  trabajo  d e  parto  estimulado  
barbilla  del  feto  se  p one  en  contacto  estrecho  con  la  cara  anterior  del   con  oxitocina.  C atéter  de  presión  intrauterina:  contracciones  cada  1-­‐2  
tórax;  4)  el  occipucio  gira  hacia  la  p osición  d e  las  12  según  las   min  con  80  de  presión  y  duración  al  menos  2  m in.  La  FCF  basal  con  un  
manecillas  del  reloj;  5 )  l as  contracciones  u terinas  e xtienden  el  vértice   electrodo  en  la  piel  cabelluda  es  90  l pm  l os  últimos  2  m in  (FCF  basal  
fetal  en  dirección  anterior.  ¿Cuál  e s  l a  siguiente  e tapa? hace  30  min  1 40  lpm).  Siguiente  p aso:
A) Expulsión  de  la  cabeza. A) Penicilina.
B) Rotación  del  o ccipucio  en  posición  transversa. B) Operación  cesárea.
C) Rotación  del  o ccipucio  a  p osición  posterior. C) Decúbito  lateral  izquierdo.
D) Parto  del  hombro  anterior. D) Interrumpir  la  administración  d e  oxitocina.
E) Expulsión. E) Amnioinfusión.

233.  Mujer  25  a,  G1,  P0,  embarazo  39s,  en  trabajo  de  p arto  unas   234.  Mujer  G2,  P0  e n  trabajo  d e  parto  24  h,  rotura  de  m embranas  
cuantas  hs.  Dilatación  6  cm,  b orramiento  80%  y  vértice  fetal  en   hace  17  h.  Dilatación  9  cm  con  b orramiento  100%  y  e l  vértice  fetal  h a  
estación  0.  Membranas  rotas  hace  20  h  y  trabajo  d e  parto  estimulado   alcanzado  el  piso  pélvico  y  su  occipucio  e n  OIA.  La  mujer  bajo  efectos  
con  oxitocina.  C atéter  de  presión  intrauterina:  contracciones  cada  1-­‐2   del  bloqueo  epidural.  FCF  n ormal  y  e l  catéter  de  presión  intrauterina:  
min  con  80  de  presión  y  duración  al  menos  2  m in.  La  FCF  basal  con  un   contracciones  cada  2-­‐3  min,  con  d uración  50s  y  presión  de  4 5.  Luego  
electrodo  en  la  piel  cabelluda  es  90  l pm  l os  últimos  2  m in  (FCF  basal   de  4  h,  9  cm  de  d ilatación,  borramiento  100%  y  feto  en  l a  misma  
hace  30  min  1 40  lpm).  Siguiente  p aso: estación.  ¿Cuál  e s  el  siguiente  p aso  en  e l  tto?
A) Penicilina. A) Parto  con  bomba  de  vacío.
B) Operación  cesárea. B) Parto  con  fórceps  b ajo.
C) Decúbito  lateral  izquierdo. C) Operación  cesárea  con  i ncisión  uterina  transversa  b aja.
D) Interrumpir  la  administración  d e  oxitocina. D) Incremento  de  la  dosis  d e  oxitocina.
E) Amnioinfusión. E) Penicilina.

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234.  Mujer  G2,  P0  e n  trabajo  d e  parto  24  h,  rotura  de  m embranas   235.  Mujer  25  a,  G1,  P0,  embarazo  10s.  Tiene  antecedentes  de  
hace  17  h.  Dilatación  9  cm  con  b orramiento  100%  y  e l  vértice  fetal  h a   osteogénesis  i mperfecta  SIN  o tras  enfermedades  d e  importancia  
alcanzado  el  piso  pélvico  y  su  occipucio  e n  OIA.  La  mujer  bajo  efectos   EXCEPTO  el  antecedente  d e  múltiples  fracturas  y  equimosis  en  l a  
del  bloqueo  epidural.  FCF  n ormal  y  e l  catéter  de  presión  intrauterina:   infancia.  A  la  fecha  NO  toma  fármacos  y  N IEGA  alergias  
contracciones  cada  2-­‐3  min,  con  d uración  50s  y  presión  de  4 5.  Luego   medicamentosas.  Durante  e l  embarazo  ella  se  h alla  en  riesgo  de:
de  4  h,  9  cm  de  d ilatación,  borramiento  100%  y  feto  en  l a  misma   A) Preeclampsia.
estación.  ¿Cuál  e s  el  siguiente  p aso  en  e l  tto?
B) Nefropatía.
A) Parto  con  bomba  de  vacío.
C) Parto  prematuro.
B) Parto  con  fórceps  b ajo.
D) Placenta  previa.
C) Operación  cesárea  con  i ncisión  uterina  transversa  b aja.
E) Cordón  umbilical  con  arteria  umbilical  única.
D) Incremento  de  la  dosis  d e  oxitocina.
E) Penicilina.

235.  Mujer  25  a,  G1,  P0,  embarazo  10s.  Tiene  antecedentes  de   236.  Mujer  26  a,  G2,  P1,  embarazo  32s,  llega  por  HT.  Dice  q ue  su  TA  
osteogénesis  i mperfecta  SIN  o tras  enfermedades  d e  importancia   ha  estado  >  170  y  las  p resiones  diastólicas  <  110.  N O  dolor  
EXCEPTO  el  antecedente  d e  múltiples  fracturas  y  equimosis  en  l a   abdominal,  trastornos  visuales  o  cefalea  intensa.  En  u rgencias  TA  
infancia.  A  la  fecha  NO  toma  fármacos  y  N IEGA  alergias   150/98  y  proteinuria  1+.  Se  p iden  l os  labs  apropiados,  se  hospitaliza  y  
medicamentosas.  Durante  e l  embarazo  ella  se  h alla  en  riesgo  de: se  mantiene  en  reposo  en  cama.  MEJOR  paso  en  el  tratamiento:
A) Preeclampsia. A) Inducción  d el  trabajo  de  p arto  y  n acimiento  p or  vía  vaginal.
B) Nefropatía. B) Operación  cesárea.
C) Parto  prematuro. C) Difenilhidantoinato.
D) Placenta  previa. D) Labetalol.
E) Cordón  umbilical  con  arteria  umbilical  única. E) Betametasona.

236.  Mujer  26  a,  G2,  P1,  embarazo  32s,  llega  por  HT.  Dice  q ue  su  TA   237.  Mujer  24  a,  primípara,  tuvo  test  d e  embarazo  +  en  casa  .  Luego  
ha  estado  >  170  y  las  p resiones  diastólicas  <  110.  N O  dolor   de  confirmar,  se  d etecta  que  tiene  historia  de  DM  2  d e  6  años  d e  
abdominal,  trastornos  visuales  o  cefalea  intensa.  En  u rgencias  TA   evolución  y  recibe  hipoglucemiantes  orales  para  el  control  de  l a  
150/98  y  proteinuria  1+.  Se  p iden  l os  labs  apropiados,  se  hospitaliza  y   glucemia.  Su  glucosa  capilar  es  de  1 10  mg/  100  ml  al  momento  de  l a  
se  mantiene  en  reposo  en  cama.  MEJOR  paso  en  el  tratamiento: valoración.  Después  d el  p arto,  el  RN  está  en  riesgo  de:
A) Inducción  d el  trabajo  de  p arto  y  n acimiento  p or  vía  vaginal. A) Hiperglucemia.
B) Operación  cesárea. B) Cifras  bajas  de  hematócrito.
C) Difenilhidantoinato. C) Hipocalcemia.
D) Labetalol. D) Hiperpotasemia.
E) Betametasona. E) Bajas  concentraciones  de  bilirrubina.

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237.  Mujer  24  a,  primípara,  tuvo  test  d e  embarazo  +  en  casa  .  Luego   238.  Paciente  obstétrica  NO  registrada  sin  cuidado  p renatal  llega  y  da  
de  confirmar,  se  d etecta  que  tiene  historia  de  DM  2  d e  6  años  d e   a  luz  después  de  u n  trabajo  de  p arto  alborotado.  Algo  de  2 0  horas  
evolución  y  recibe  hipoglucemiantes  orales  para  el  control  de  l a   después  d el  alumbramiento,  su  bebe  d esarrolla  shock  séptico,  
glucemia.  Su  glucosa  capilar  es  de  1 10  mg/  100  ml  al  momento  de  l a   neumonía  y  se  obtiene  u na  tinción  Gram  +  d e  la  sangre  d el  niño.  El  
valoración.  Después  d el  p arto,  el  RN  está  en  riesgo  de: cuadro  clínico  en  e ste  bebe  es  MÁS  consistente  con:
A) Hiperglucemia. A) Sífilis  materna
B) Cifras  bajas  de  hematócrito. B) Infección  estreptocócica  d el  grupo  A
C) Hipocalcemia. C) Gonorrea  neonatal
D) Hiperpotasemia. D) Infección  estreptocócica  d el  grupo  B
E) Bajas  concentraciones  de  bilirrubina. E) Citomegalovirus  infantil

238.  Paciente  obstétrica  NO  registrada  sin  cuidado  p renatal  llega  y  da   239.  Gestante  en  su  2 3s  con  dolor  lumbar  dcho  persistente,  y  en  l a  
a  luz  después  de  u n  trabajo  de  p arto  alborotado.  Algo  de  2 0  horas   ecografía:  solo  dilatación  pieloureteral  d erecha  moderada.  NO  tiene  
después  d el  alumbramiento,  su  bebe  d esarrolla  shock  séptico,   fiebre  y  el  sedimento  u rinario  es  normal.  La  actitud  a  seguir  debe  ser:
neumonía  y  se  obtiene  u na  tinción  Gram  +  d e  la  sangre  d el  niño.  El   A) Efectuar  una  urografía  i.v.  de  control  cada  dos  s emanas  hasta  el  
cuadro  clínico  en  e ste  bebe  es  MÁS  consistente  con: parto
A) Sífilis  materna B) Tratar  con  analgésicos  y  efectuar    control  ecográfico  p eriódico.
B) Infección  estreptocócica  d el  grupo  A C) Administrar  antibióticos  para  evitar  la  infección
C) Gonorrea  neonatal D) Provocar  el  parto  para  prevenir  complicaciones  ulteriores
D) Infección  estreptocócica  d el  grupo  B E) Desaconsejar  nuevos  embarazos
E) Citomegalovirus  infantil

239.  Gestante  en  su  2 3s  con  dolor  lumbar  dcho  persistente,  y  en  l a   240.  Paciente  que  presenta  amenorrea  de  7  semanas,  asintomática  
ecografía:  solo  dilatación  pieloureteral  d erecha  moderada.  NO  tiene   SIN  evidencia,  mediante  ecografía  vaginal,  de  ú tero  ocupado.  Se  
fiebre  y  el  sedimento  u rinario  es  normal.  La  actitud  a  seguir  debe  ser: determina  la  fracción  beta  de  l a  gonadotropina  coriónica  humana,  
A) Efectuar  una  urografía  i.v.  de  control  cada  dos  s emanas  hasta  el   obteniéndose  una  cifra  de  2500  m U/mL.  Ante  e stos  d atos,  en  p rimer  
parto lugar  habrá  que  pensar  en:
B) Tratar  con  analgésicos  y  efectuar    control  ecográfico  p eriódico. A) Gestación  de  evolución  normal  correspondiente  a  la  amenorrea.
C) Administrar  antibióticos  para  evitar  la  infección B) Gestación  normal  con  menor  tiempo  de  evolución  del  
correspondiente  a  su  amenorrea.
D) Provocar  el  parto  para  prevenir  complicaciones  ulteriores
C) Gestación  ectópica  de  evolución  asintomática  
E) Desaconsejar  nuevos  embarazos
D) Aborto  precoz  completo  con  expulsión  total  d e  restos  ovulares  
intrauterinos.
E) Embarazo  molar  de  inicio,  sin  s ignos  ecográficos  intrauterinos.

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240.  Paciente  que  presenta  amenorrea  de  7  semanas,  asintomática   241.  ¿Qué  tratamiento  administraría  a  una  embarazada  con  u na  crisis  
SIN  evidencia,  mediante  ecografía  vaginal,  de  ú tero  ocupado.  Se   grave  de  asma?
determina  la  fracción  beta  de  l a  gonadotropina  coriónica  humana,   A) Ninguno.
obteniéndose  una  cifra  de  2500  m U/mL.  Ante  e stos  d atos,  en  p rimer  
lugar  habrá  que  pensar  en: B) Hidratación  y  corticoides  IV.

A) Gestación  de  evolución  normal  correspondiente  a  la  amenorrea. C) Nebulizaciones    d e     isoproterenol     a    d osis   ,     pues     en     el    
embarazo    en    dosis     se    llega    a    valores    terapéuticos.
B) Gestación  normal  con  menor  tiempo  de  evolución  del  
correspondiente  a  su  amenorrea. D) Tienda  de  oxígeno.
C) Gestación  ectópica  de  evolución  asintomática   E) Traqueotomía.
D) Aborto  precoz  completo  con  expulsión  total  d e  restos  ovulares  
intrauterinos.
E) Embarazo  molar  de  inicio,  sin  s ignos  ecográficos  intrauterinos.

241.  ¿Qué  tratamiento  administraría  a  una  embarazada  con  u na  crisis   242.  FALSA  relativo  a  l a  transmisión  vertical  al  feto/recién  n acido  p or  
grave  de  asma? parte  de  la  gestante  con  i nfección  HIV:
A) Ninguno. A) Aumenta  el  riesgo  de  malformaciones  fetales.
B) Hidratación  y  corticoides  IV. B) Tiene  lugar  sobre  todo  durante  el  p arto.
C) Nebulizaciones    d e     isoproterenol     a    d osis   ,     pues     en     el     C) La  lactancia  aumenta  el  riesgo  d e  transmisión  entre  un  10  y  un  
embarazo    en    dosis     se    llega    a    valores    terapéuticos. 20%.
D) Tienda  de  oxígeno. D) Disminuye  con  tratamiento  antirretroviral  durante  el  embarazo  y  
E) Traqueotomía. especialmente  durante  el  parto.
E) El  tratamiento  con  Zidovudina  n o  ha  demostrado  efectos  
adversos  en  el  recién  nacido  y  h asta  5  años.

242.  FALSA  relativo  a  l a  transmisión  vertical  al  feto/recién  n acido  p or   243.  Son  i ndicación  d e  profilaxis  antibiótica  intraparto  para  el  
parte  de  la  gestante  con  i nfección  HIV: estreptococo  del  grupo  B  todas,  EXCEPTO:
A) Aumenta  el  riesgo  de  malformaciones  fetales. A) Trabajo  de  parto  antes  del  término.
B) Tiene  lugar  sobre  todo  durante  el  p arto. B) Meconio  intraparto.
C) La  lactancia  aumenta  el  riesgo  d e  transmisión  entre  un  10  y  un   C) RPM  (rotura  prematura  de  membranas)  d e  una  duración  
20%. superior  a  18  h oras  antes  d el  p arto.
D) Disminuye  con  tratamiento  antirretroviral  durante  el  embarazo  y   D) Historio  de  parto  previo  de  un  l actante  infectado  por  
especialmente  durante  el  parto. estreptococo  del  grupo  B.
E) El  tratamiento  con  Zidovudina  n o  ha  demostrado  efectos   E) Fiebre  materna  durante  el  trabajo  del  parto  mayor  de  38ºC.
adversos  en  el  recién  nacido  y  h asta  5  años.

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243.  Son  i ndicación  d e  profilaxis  antibiótica  intraparto  para  el   244.  Chica  16  a,  nunca  ha  menstruado.  NO  h istoria  patológica  o  Qx;  
estreptococo  del  grupo  B  todas,  EXCEPTO: NO  se  sabe  alérgica  a  fármacos.  Excelente  e n  lo  académico,  activa  en  
A) Trabajo  de  parto  antes  del  término. la  comunidad  y  juega  tenis  y  voleibol.  56.7  Kg  y  1 69  cm.  T° 37ºC,  TA  
110/70,  FC  7 0  l pm.  Exploración  abd  n ormal.  Esta  en  e tapa  4  d el  
B) Meconio  intraparto. desarrollo  mamario  d e  Tanner  con  vello  axilar  y  púbico.  En  la  
C) RPM  (rotura  prematura  de  membranas)  d e  una  duración   exploración  con  e spejo  se  halla  una  vagina  corta  que  termina  en  saco  
superior  a  18  h oras  antes  d el  p arto. ciego,  y  NO  hay  cuello  uterino.  El  Dx  es:
D) Historio  de  parto  previo  de  un  l actante  infectado  por   A) Feminización  testicular.
estreptococo  del  grupo  B.
B) Síndrome  de  Swyer.
E) Fiebre  materna  durante  el  trabajo  del  parto  mayor  de  38ºC. C) Deficiencia  de  17  h idroxilasa.
D) Síndrome  de  Mayer-­‐Rokitansky-­‐K üster-­‐Hauser.
E) Síndrome  de  Kallman.

244.  Chica  16  a,  nunca  ha  menstruado.  NO  h istoria  patológica  o  Qx;   245.  Con  base  e n  el  d iagnóstico,  ¿cuál  d e  las  siguientes  e s  la  MEJOR  
NO  se  sabe  alérgica  a  fármacos.  Excelente  e n  lo  académico,  activa  en   prueba  inicial?
la  comunidad  y  juega  tenis  y  voleibol.  56.7  Kg  y  1 69  cm.  T° 37ºC,  TA   A) Radiografía  de  la  mano.
110/70,  FC  7 0  l pm.  Exploración  abd  n ormal.  Esta  en  e tapa  4  d el  
desarrollo  mamario  d e  Tanner  con  vello  axilar  y  púbico.  En  la   B) Urografía  excretora.
exploración  con  e spejo  se  halla  una  vagina  corta  que  termina  en  saco   C) Resonancia  magnética  n uclear  de  l a  columna  vertebral.
ciego,  y  NO  hay  cuello  uterino.  El  Dx  es: D) Concentraciones  de  testosterona.
A) Feminización  testicular. E) Cariotipo.
B) Síndrome  de  Swyer.
C) Deficiencia  de  17  h idroxilasa.
D) Síndrome  de  Mayer-­‐Rokitansky-­‐K üster-­‐Hauser.
E) Síndrome  de  Kallman.

245.  Con  base  e n  el  d iagnóstico,  ¿cuál  d e  las  siguientes  e s  la  MEJOR   246.  Mujer  35  a.  con  secreción  vaginal  m uco-­‐purulenta,  d isuria,  
prueba  inicial? polaquiuria  y  dolor  b ilateral  pélvico  y  de  abd  i nferior,  se  complica  con  
A) Radiografía  de  la  mano. un  dolor  tipo  pleurítico  en  e l  cuadrante  superior  derecho  abdominal.  
Las  pruebas  hepáticas  son  normales,  así  como  l a  ECO  d e  la  vesícula.  
B) Urografía  excretora. ¿Qué  cuadro  sería  MAS  p robable  con  estos  datos?
C) Resonancia  magnética  n uclear  de  l a  columna  vertebral. A) Hepatitis  por  Clamidia  
D) Concentraciones  de  testosterona. B) Enfermedad  inflamatoria  p élvica  por  Gonococo
E) Cariotipo. C) Sd  de  Fitz-­‐Hugh-­‐C urtis
D) Enfermedad  inflamatoria  p élvica  por  Clamidia
E) Perihepatitis  por  Gonococo

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246.  Mujer  35  a.  con  secreción  vaginal  m uco-­‐purulenta,  d isuria,   247.  ¿Cuál  d e  las  maniobras  de  Leopold  sirve  para  determinar  la  
polaquiuria  y  dolor  b ilateral  pélvico  y  de  abd  i nferior,  se  complica  con   presentación  del  feto?  (ENAM)
un  dolor  tipo  pleurítico  en  e l  cuadrante  superior  derecho  abdominal.   A) Cuarta.
Las  pruebas  hepáticas  son  normales,  así  como  l a  ECO  d e  la  vesícula.  
¿Qué  cuadro  sería  MAS  p robable  con  estos  datos? B) Primera.

A) Hepatitis  por  Clamidia   C) Segunda.

B) Enfermedad  inflamatoria  p élvica  por  Gonococo D) Tercera.
C) Sd  de  Fitz-­‐Hugh-­‐C urtis E) Quinta.

D) Enfermedad  inflamatoria  p élvica  por  Clamidia

E) Perihepatitis  por  Gonococo

247.  ¿Cuál  d e  las  maniobras  de  Leopold  sirve  para  determinar  la   248.  La  manifestación  clínica  mas  frecuente  d e  la  mola  hidatiforme  
presentación  del  feto?  (ENAM) es:  (ENAM)
A) Cuarta. A) Dolor  pélvico.
B) Primera. B) Altura  uterina  mayor  que  edad  gestacional.
C) Segunda. C) Ausencia  de  actividad  fetal.
D) Tercera. D) Dolor  torácico.
E) Quinta. E) Sangrado  vaginal.

248.  La  manifestación  clínica  mas  frecuente  d e  la  mola  hidatiforme   249.  El  embarazo  gemelar  que  se  produce  e n  el  p rimer  día  de  l a  
es:  (ENAM) división  celular  del  h uevo,  tiene  las  siguientes  características:  (ENAM)
A) Dolor  pélvico. A) Monoplacentario  y  b iamniótico.
B) Altura  uterina  mayor  que  edad  gestacional. B) Monoplacentario  y  m onocoriónico.
C) Ausencia  de  actividad  fetal. C) Monocoriónico  y  monoamniótico.
D) Dolor  torácico. D) Monocoriónico  y  biamniótico.
E) Sangrado  vaginal. E) Bicoriónico  y  b iamniótico.

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249.  El  embarazo  gemelar  que  se  produce  e n  el  p rimer  día  de  l a   250.  El  desprendimiento  p lacentario  es  una  complicación  
división  celular  del  h uevo,  tiene  las  siguientes  características:  (ENAM) de....................y  l a  complicación  mas  grave  e s................:    (ENAM)
A) Monoplacentario  y  b iamniótico. A) Preeclampsia  /  muerte  fetal.
B) Monoplacentario  y  m onocoriónico. B) Parto  pretérmino  /  obito  fetal.
C) Monocoriónico  y  monoamniótico. C) Gestante  añosa  /  hipertonía  uterina.
D) Monocoriónico  y  biamniótico. D) Anemia  leve  /  hipofibrinogenemia.
E) Bicoriónico  y  b iamniótico. E) Parto  post  término  /  hipocalcemia.

250.  El  desprendimiento  p lacentario  es  una  complicación   251.  Mujer  de  5 0  años  d e  edad,  con  antecedente  de  d iabetes  mellitus  
de....................y  l a  complicación  mas  grave  e s................:    (ENAM) acude  por  presentar  sangrado  vaginal.  ¿Cuál  es  e l  diagnóstico  m ás  
A) Preeclampsia  /  muerte  fetal. probable?  ONCO
B) Parto  pretérmino  /  obito  fetal. A) Endometriosis.
C) Gestante  añosa  /  hipertonía  uterina. B) Endometritis.
D) Anemia  leve  /  hipofibrinogenemia. C) Hiperplasia  endometrial.
E) Parto  post  término  /  hipocalcemia. D) Miomatosis  u terina.
E) Cáncer  de  endometrio.

251.  Mujer  de  5 0  años  d e  edad,  con  antecedente  de  d iabetes  mellitus   252.  Mujer    de  86  años  con  e ccema  en  vulva  que  compromete  región  
acude  por  presentar  sangrado  vaginal.  ¿Cuál  es  e l  diagnóstico  m ás   proximal  de  ambos  muslos.  ¿Cuál  e s  el  diagnóstico  más  probable?  
probable?  ONCO ONCO
A) Endometriosis. A) Vulvovaginitis.
B) Endometritis. B) Adenocarcinoma  de  vulva.
C) Hiperplasia  endometrial. C) Vaginosis.
D) Miomatosis  u terina. D) Enfermedad  de  Paget  de  la  vulva.
E) Cáncer  de  endometrio. E) Enfermedad  inflamatoria  p élvica.

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252.  Mujer    de  86  años  con  e ccema  en  vulva  que  compromete  región   253.  La  amenaza  de  p arto  prematuro  se  presenta  en  u na  e dad  
proximal  de  ambos  muslos.  ¿Cuál  e s  el  diagnóstico  más  probable?   gestacional  cuyo  rango  es:     (ENAM)
ONCO A) Entre  20  y  24  s emanas.
A) Vulvovaginitis. B) Entre  28  y  37  s emanas.
B) Adenocarcinoma  de  vulva. C) Menos  de  20  s emanas.
C) Vaginosis. D) Entre  38  y  40  s emanas.
D) Enfermedad  de  Paget  de  la  vulva. E) Mayor  de  40  semanas.
E) Enfermedad  inflamatoria  p élvica.

253.  La  amenaza  de  p arto  prematuro  se  presenta  en  u na  e dad   254.  Una  gestante  con  d iagnostico  de  SIDA  y  sin  tratamiento  previo,  
gestacional  cuyo  rango  es:     (ENAM) llega  a  la  Emergencia  en  e l  período  expulsivo.  El  tratamiento  
A) Entre  20  y  24  s emanas. retroviral  elegido  d ebe  ser:    (ENAM)
B) Entre  28  y  37  s emanas. A) Zidovudina  en  la  m adre  y  en  el  neonato.
C) Menos  de  20  s emanas. B) Lamivudina  en  l a  m adre.
D) Entre  38  y  40  s emanas. C) Zidovudina  y  Lamivudina  en  l a  madre.
E) Mayor  de  40  semanas. D) Zidovudina  en  la  m adre.
E) Lamivudina  en  el  neonato.

254.  Una  gestante  con  d iagnostico  de  SIDA  y  sin  tratamiento  previo,   255.  Una  gestante  de  1 9  años  d e  edad,  con  antecedente  de  síndrome  
llega  a  la  Emergencia  en  e l  período  expulsivo.  El  tratamiento   convulsivo  presenta  un  e mbarazo  d e  38  semanas,  PA  de  1 20/80  
retroviral  elegido  d ebe  ser:    (ENAM) mmHg,  proteinuria  de  1g  /  24  horas,  edema  +++.  ¿Cuál  e s  el  
A) Zidovudina  en  la  m adre  y  en  el  neonato. diagnóstico?  (ENAM)
B) Lamivudina  en  l a  m adre. A) Eclampsia.
C) Zidovudina  y  Lamivudina  en  l a  madre. B) Preeclampsia  leve  y  epilepsia.
D) Zidovudina  en  la  m adre. C) Preeclampsia  severa.
E) Lamivudina  en  el  neonato. D) Epilepsia  y  preeclampsia  severa.
E) Epilepsia.

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255.  Una  gestante  de  1 9  años  d e  edad,  con  antecedente  de  síndrome   256.  En  la  atención  de  u n  p arto  vaginal  con  presentación  p élvica,  
convulsivo  presenta  un  e mbarazo  d e  38  semanas,  PA  de  1 20/80   existe  el  riesgo  de  l esiones  e n  el  sistema...............del  recién  n acido.  
mmHg,  proteinuria  de  1g  /  24  horas,  edema  +++.  ¿Cuál  e s  el   (ENAM)
diagnóstico?  (ENAM) A) Musculoesquelético.
A) Eclampsia. B) Respiratorio.
B) Preeclampsia  leve  y  epilepsia. C) Nervioso  central.
C) Preeclampsia  severa. D) Cardiovascular.
D) Epilepsia  y  preeclampsia  severa. E) Endocrino.
E) Epilepsia.

256.  En  la  atención  de  u n  p arto  vaginal  con  presentación  p élvica,   257.  La  conducta  a  seguir  e n  una  paciente  gestante  del  primer  
existe  el  riesgo  de  l esiones  e n  el  sistema...............del  recién  n acido.   trimestre  con  DIU  es:  (ENAM)
(ENAM) A) Prohibir  las  relaciones  sexuales.
A) Musculoesquelético. B) Realizar  ecografía.
B) Respiratorio. C) Continuar  embarazo.
C) Nervioso  central. D) Aborto  terapéutico.
D) Cardiovascular. E) Retirar  DIU.
E) Endocrino.

257.  La  conducta  a  seguir  e n  una  paciente  gestante  del  primer   258.  ¿Cuál  e s  la  etiopatogenia  d el  liquen  escleroso  vulvar?  
trimestre  con  DIU  es:  (ENAM) RESIDENTADO  2014  ONCOGINECO
A) Prohibir  las  relaciones  sexuales. A) Desconocida.
B) Realizar  ecografía. B) Viral.
C) Continuar  embarazo. C) Autoinmune.
D) Aborto  terapéutico. D) Hormonal.
E) Retirar  DIU. E) Metabólica.

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258.  ¿Cuál  e s  la  etiopatogenia  d el  liquen  escleroso  vulvar?   259.  De  estos  parámetros,  ¿cuál  N O  se  considera  en  el  registro  d el  
RESIDENTADO  2014  ONCOGINECO perfil  biofísico  fetal?
A) Desconocida. A) Reactividad  cardiaca
B) Viral. B) Volumen  del  líquido  amniótico
C) Autoinmune. C) Tono
D) Hormonal. D) Movimientos  i ntestinales
E) Metabólica. E) Movimientos  respiratorios  

259.  De  estos  parámetros,  ¿cuál  N O  se  considera  en  el  registro  d el  
perfil  biofísico  fetal?
A) Reactividad  cardiaca
B) Volumen  del  líquido  amniótico
C) Tono
D) Movimientos  i ntestinales
E) Movimientos  respiratorios  

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