MODELO AUTORIZACIÓN

PARA COLOCAR PROPAGANDA POLÍTICA EN PREDIOS DE DOMINIO PRIVADO

Yo…………………………………………………………………………………………………….., identificado con DNI.

…………………………………………….., en calidad de propietario del inmueble ubicado en (colocar según
corresponda: calle, jirón, avenida, pasaje, etc.) N° (colocar según corresponda: Número, lote,
manzana, etc.) del Distrito (colocar el nombre del distrito) provincia (colocar nombre de la
provincia), departamento (colocar nombre del departamento).

AUTORIZO
A la Organización Política (colocar el nombre de la organización Política), para que coloque
Propaganda Política según el siguiente detalle:

A) PINTAS ( ) Modelo Adjunto

B) BANNER ( ) Modelo Adjunto
C) AFICHES ( ) Modelo Adjunto
D) CARTELES ( ) Modelo Adjunto

Las mismas que serán exhibidas a partir del (colocar el día/mes/año de inicio) hasta el (colocar
día/mes/año de retiro).

La Organización Política (colocar el nombre de la Organización Política) deberá de retirar la

Propaganda Política, resarciendo cualquier tipo de daño que se encontrare en el Inmueble producto
de la colocación de dicha Propaganda.

En señal de Conformidad firmamos la presente a los (colocar día/mes/año) por duplicado.

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PROPIETARIO REPRESENTANTE

ORGANIZACIÓN POLITICA

DNI DNI

NOTA: La Presente Autorización será puesta de conocimiento de la autoridad policial competente.

Adjuntamos: Características Técnicas, diseño y dimensiones de la Propaganda Política.