La enfermedad siempre se ha vinculado de

manera muy estrecha con el ser humano,

por lo cual las sociedades han buscado
explicarla.

1
La organización Mundial de la Salud define la salud
como:
El estado de completo bienestar físico, mental y social y no
sólo como la ausencia de enfermedad o invalidez.

Hernán San Martín: Estado fisiológico

variable de equilibrio y adaptación al ambiente
por parte de todas las posibilidades humanas.

Milton Terris, del New York Medical College

describe la salud como: Un estado de
completo bienestar físico, mental y social y de
capacidad para la función y no sólo la
ausencia de enfermedad o de invalidez.
2
 Salud y enfermedad no son opuestos sino diferentes
grados de adaptación.

Son los extremos de un mismo proceso dinámico de

adaptación física mental y social ante las influencias
del ambiente físico, biológico, psicológico y
sociocultural.

3
 De acuerdo con Winslow “es la ciencia y el arte
de prevenir la enfermedad, prolongar la vida,
promover la salud y la eficiencia física y mental
mediante el esfuerzo organizado de la
comunidad para lograr:

El saneamiento del medio.

El control de las enfermedades transmisibles.
La educación de los individuos en higiene personal.
La organización de los servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico oportuno, tratamiento oportuno y el tratamiento preventivo de
las enfermedades.
El desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la
comunidad nivel de vida adecuado para la conservación de la salud.

4
Algunos autores consideran incluir la rehabilitación al hablar de salud pública,
ya que las funciones de ésta son:
Protección de la salud.
Fomento de la salud.
Restauración de la salud.
Funciones técnicas generales y de servicios auxiliares.

Hanlon agrupó las actividades de salud pública en siete categorías:

De realización colectiva
Dirigidas a prevenir la enfermedad, la incapidad y la muerte
prematura
Relacionadas con la provisión de la atención médica
Relacionadas con la recolección y el análisis de estadísticas
vitales
Educación sanitaria del público, ya sea individual o colectiva
Planeación y evaluación de los programas de salud
Investigación, ya sea científica, técnica o administrativa
5
 El concepto de transición ofrece ventajas analíticas para este fin,
siempre que se le use con rigor y se le refiera a la realidad concreta
que se desea examinar.

La transición de la salud incluye dos grandes procesos de cambio:

La transición epidemiológica, que se refiere al cambio en

las condiciones de salud.

En segundo lugar, se encuentra la transición de la

atención a la salud, la cual se refiere a las transformaciones
en la respuesta social organizada.

6
7
 En la imagen anterior, podemos observar que desde el punto de vista de la
determinación de la salud, los atributos más importantes de la población
son el tamaño, el índice de crecimiento, la estructura por edades y la
distribución geográfica.

Con respecto al medio ambiente, la altitud, el clima, los recursos

naturales y los tipos de parásitos y vectores continúan ejerciendo
importantes influencias en procesos específicos de enfermedad. Sin
embargo, el atributo fundamental que le da forma a la naturaleza del hábitat
humano es el grado y la calidad de urbanización.

Todos los fenómenos de salud suceden dentro de una población cuyos

miembros tienen una determinada constitución genética y quienes se
organizan socialmente para transformar el ambiente.

8
9
 Es la ciencia que estudia la relación entre los seres vivos y su
ambiente.

Químico o molécula Individuo

Célula Población
Tejido Comunidad
Órgano Ecosistema
Sistema Biosfera

1
 La boca es una cavidad natural que constituye un ecosistema abierto con una
interacción dinámica.
Para su estudio es necesario considerar:
Huésped
Microorganismos
Factores fisicoquímicos

2
 Integridad de la mucosa
Descamación de las
células epiteliales
Masticación y deglución
Tejido linfoide
La saliva y el flujo salival
Cocos grampositivos Humedad
pH de la cavidad bucal
Cocos gramnegativos
Bacilos grampositivos
Temperatura bucal
Bacilos gramnegativos Potencial de
oxidorreducción
Otros microorganismo

Líquido gingival

Bacterias que se
refugian en fosetas y
fisuras o entre los diente

3
 Actualmente las ciencias de la salud están fuertemente vinculadas a
las diferentes disciplinas de las ciencias sociales, particularmente en
aquellas prácticas que se orientan al trabajo interdisciplinario.

La comunicación de resultados en el área de la salud elaborados en

contextos de los enfoques teóricos socioculturales requiere de
controles de coherencia interna y de modalidades de escrituras
específicas.

Por ello se ha pensado en articular contenidos disciplinares y

técnicas de escritura de tal manera que de esa articulación resulte un
producto consistente.

4
 El sistema ecológico del ser humano es diferente al de los animales porque su
ambiente incluye factores socioeconómicos además de los físicos, químicos y
biológicos.

El ser humano también pertenece al reino animal.

El ambiente interno del ser humano está constituido por todos los líquidos
orgánicos que bañan sus células y por el intrincado mecanismo de tejidos,
órganos y conexiones vasculares y nerviosas.

Los defectos de la organización social

humana condicionan muchos problemas
de salud.
La sociedad y la conducta del ser
humano mantienen una relación
recíproca, y los estados de salud y
enfermedad no escapan a esa influencia.
5
 Es la ciencia que estudia las características, composición,
comportamiento y perspectivas de la población, en lo referente a
tecnología, disponibilidad y uso de recursos naturales, producción de
alimentos, ocupación, contaminación ambiental y otros.

6
 Población Vivienda (características)
Censo -Paredes
Localidad -Techos
Estructura por sexo y edad -Pisos
Migración -Número de cuartos
Lengua indígena -Cocina
Religión -Excusado
Características educativas -Servicio de agua entubada
Estado civil -Drenaje
Fecundidad y mortalidad -Electricidad
Características económicas -Combustible
-Ocupantes de la vivienda

7
Demografía y salud
Superficie del área
Pirámide poblacional
Distribución de la población rural
Movimientos migratorios
Crecimiento de la población
Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad
Morbilidad
-Esperanza o expectativa de vida
-Fecundidad

8
 Es la relación ordenada de acontecimientos derivados de la interrelación
del ser humano, que lo llevan del estado de salud a la enfermedad.

En otras palabras, es la evolución de la enfermedad cuando no se

interfiere en ella.

1
 Estadio Preclínico Estadio Clínico Estadio Final

Temprano Avanzado

2
 La triada ecológica está formada por:
Huésped
Agente causal
Ambiente
Tiempo

Huésped: Este es cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite la

subsistencia o alojamiento de un agente causal de enfermedad.

Características determinantes para ello:

Estructura genética Integridad anatomofuncional Estado nutricio
Raza Grado de inmunidad Estado psicológico
Edad Nivel de inmunidad Hábitos
Sexo
3
 Agente causal: Es todo poder, principio o sustancia capaz de actuar en el
organismo y cuya presencia o ausencia da comienzo a una enfermedad.
De acuerdo con Gordon, los agentes causales pueden ser
biológicos, físicos y químicos.

Bacterias Cambios de temperatura De acuerdo con su estado

físico:
-Esporas Presión de gases o líquidos
Sólidos como el polvo y el
*Grampositivos Efecto mecánico de objetos
humo
o instrumentos
*Gramnegativos
Líquidos en forma de
Electricidad
División de las bacterias: neblinas y rocíos
Radicaciones
Mixobacterias Gases y vapores
Espiroquetas
Eubacterias
Micoplasmas
Virus
Hongos
Parásitos 4
 De acuerdo con Leavell y Clark, existen
dos periodos de la historia natural de la
enfermedad:

Prepatogénica y Patogénica

Interactúa en el huésped, el Este proceso evolutivo de la

agente,el ambiente y el enfermedad abarca: en un
tiempo como factores principio la interacción inicial
potencialmente productores de los estímulos que generan
de enfermedad. alteración y en el peor de los
casos, la muerte.

5
6
 Recuperación de la salud antes de que la enfermedad se
manifieste en el horizonte clínico.
Recuperación después de que la enfermedad cruzó el
horizonte clínico.
Evolución a la cronicidad, como sucede en pacientes con
infecciones no tratadas del sistema urinario.
Desarrollo de secuelas.
Recaídas.
Enfermedad como desencadenante o predisponente de
otra patológica.
Muerte del individuo

7
 Cuando una serie de episodios agudos podrían con el
tiempo incapacitar seriamente al paciente.

Una enfermedad aguda, o una reacción aguda en un cuadro

crónico, no son otra cosa que un intento del organismo por
reequilibrarse luego de una infección o injuria de origen
externo o interno.

8
 L a prevención implica cualquier medida que reduzca la probabilidad
de aparición de una afección o una enfermedad, o bien que interrumpa
o aminore su progresión.

Los tres niveles básicos de prevención son: Primaria, Secundaria y Terciaria

Terciaria..
1
 S e lleva a cabo durante el periodo prepatogénico y tiene el
propósito de mantener y promover la salud, así como de evitar la
aparición de la enfermedad. Incluye la promoción de la salud y la
protección específica.

2
 1. Educación para la salud
2. Buenos niveles de alimentación, ajustados a las diferentes fases
de desarrollo
3. Atención al desarrollo de la personalidad (higiene mental)
4. Provisión de condiciones adecuadas de casa, recreación y
condiciones de trabajo
5. Educación sexual y para el matrimonio
6. Consejo genético
7. Exámenes selectivos periódicos

3
Protegen contra alguna enfermedad en especial:
Uso de inmunización específica
Atención a la higiene personal
Saneamiento ambiental
Protección contra riesgos ocupacionales
Uso de nutrientes específicos
Protección contra accidentes
Protección contra carcinógenos
4
Protección contra alergenos
Se aplica cuando la prevención primaria fracasa, es
decir cuando el individuo enferma.

Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno

*Medidas para encontrar casos individuales y de masa
*Pruebas selectivas

Limitación de la incapacidad
*Es necesario proporcionar tratamiento adecuado para
detener la enfermedad y prevenir futuras complicaciones y
secuelas.
*Provisión de facilidades con el fin de limitar la
incapacidad y prevenir la muerte.

5
 Consiste en la rehabilitación

Provisión de facilidades hospitalarias y

comunitarias para adiestrar y educar con
el fin de usar al máximo las capacidades
remanentes.
Educación del público y la industria para
emplear al rehabilitado.
Proporcionar trabajo como terapia en los
hospitales.
Ubicación selectiva.

6
 Suma de experiencias que influyen favorablemente en los hábitos, actitudes y
conocimientos relacionados con al salud individual y comunitaria.

Proceso educativo:
*Información: proporción de platicas sobre determinado tema.

*Principio de motivación.
Motivación: Cuando se consigue interesar a las personas sobre las ventajas que
un determinado procedimiento tiene.
Educación propiamente dicha: Es el cambio de conducta.
*Campos de acción de la educación en salud:
Promover la salud, estado de bienestar físico, mental y social; es intentar
elevar el nivel de vida de los individuos.

*Para mejoría del nivel de vida:

A través de la educación se puede influir en la modificación de las
7 condiciones existentes.
 Requisitos para la educación:
Debe de estar de acuerdo con la edad.

Condiciones culturales y sociales.

Información con el tipo de padecimiento que se trata de prevenir o

curar.

Ocupación de la persona que recibe la educación.

Lugar en el que se proporcionara la educación, ya sea, en el

consultorio, en la sala del hospital, en hogar.

Interés del medico por el paciente.

8
 Puede dividirse en distintos periodos:
Prevención primaria:
Actúa durante el estadio preclínico
de la enfermedad

Prevención secundaria:
Durante la primera parte del
estadio clínico de la enfermedad

Prevención terciaria:
Durante el estadio final
1
Incluye todas las medidas que tienen por objeto mejorar la salud general del individuo
Mejorar la salud general del individuo.

Una nutrición balanceada.

Una buena vivienda.

Condiciones de trabajo adecuados

Descanso.

2
Recreación.
 Consta de medidas para prevenir la aparición o la recurrencia de enfermedades
especificas.

Ejemplo:
Vacunas para las diferentes enfermedades.

Fluoruracion de las aguas.

Aplicación de medidas contra la caries dental.

Control de la placa para prevenir la caries dental y la enfermedad

periodontal.

3
 Tercer nivel: DX Y TX OPORTUNO (TEMPRANOS).
Ejemplo:
Rx dental (de aleta de mordida).

Odontología restauradora temprana.

4
C uarto nivel: LIMITACION DEL DAÑO.

Incluye medidas que tienen por objeto limitar el grado de daño producido
por la enfermedad.

Recubrimientos pulpares y maniobras endodoncicas.

Extracciones de dientes infectados.

Así se logra un mejoramiento eficiente de la capacidad del individuo para

usar sus dientes remantes.

5
 Quinto nivel: REHABILITACION.

Tanto física como psicológica y social.

Las medidas tales como la colocación de prótesis de

coronas y puentes – prostodoncia parcial o completa.

Rehabilitación bucal

6
La prevención implica cualquier medida que reduzca la probabilidad de aparición
de una afección o una enfermedad, o bien que interrumpa o aminore su
progresión. Esto significa que siempre puede hacerse algo.

1
La Organización Mundial de la Salud define como educación para la salud:
El conocimiento e interés por todas aquellas experiencias del individuo, el grupo
o la comunidad que influye en las creencias, actitudes y conducta respecto a la
salud, así como los procesos y esfuerzos para producir cambios a fin de lograr un
nivel óptimo en ella…
En México, la Secretaría de Salud opinó:
Tiene como propósito final la participación activa y consciente de los individuos
en beneficio de su salud, la de su familia y la de su comunidad, fundamentada en
el desarrollo de valores, actitudes y conocimiento.
La educación para la salud se debe dar en dos niveles:
Quienes carecen de los conocimientos adecuados para mantenerla y
promoverla
Quienes cuentan con los conocimientos y no los practica

2
 MODELO DE ATENCION

-Universalidad.
-Integrabilidad.
-Accesibilidad.
-Gratitud.
-Eficiencia.

OBJETIVO:

*extender la cobertura a toda la población.

*elevar la calidad de los servicios de salud.
*establecer el sistema de vigilancia epidemiológica.
*fortalecer la estrategia de atención primaria.

3
 Primer Nivel: acción gubernamental amplia.
Constituye una acción de prevención inespecífica en la promoción de la salud, la
cual exige acción política y social muy compleja

Segundo nivel: acción gubernamental restringida.

Acción gubernamental más restringida y limitada a una o dos secretarías de
Estado.

 Tercer nivel: paciente y profesional.

Acción bilateral que relacione al paciente y al profesional egresado de la
universidad pero tiene el inconveniente en su alto costo.

4
Cuarto nivel: profesional auxiliar o subprofesional.
Este nivel es una simplificación del anterior y presupone también una acción
bilateral del paciente con una persona cuyo grado de estudios es inferior al
universitario.

Quinto nivel: acción individual.

La aplicación de muchos métodos preventivos depende de decisiones
individuales.

5
6
 Del componente educativo:
El programa debe de identificar los resultados esperados indicando las
capacidades o beneficios que la persona obtendrá luego de su aplicación. Por
ejemplo:

Al terminar la experiencia será capaz de reducir la ingesta de hidratos de

carbono a cuatro veces diarias”.

Los resultados se expresan como objetivos a lograr pero, al considerar la

intervención es un instrumento transformador, no es suficiente expresar el
resultado inmediato, sino que es necesario buscar el impacto del proceso. Por
ejemplo:

 “Al cabo de dos años de programa el grupo cubierto “deberá reducir el

incremento de caries en 30%.
7
 Deben identificar los resultados esperados luego de la aplicación
de las medidas seleccionadas. Por ejemplo:
Al terminar la experiencia, los surcos profundos deberán estar sellados
en el 75% del grupo cubierto”. ( Se ejemplifica de la siguiente manera: Al
cabo de 4 años se registrará una reducción del incremento de caries del
50%)

8
En toda programación debe establecerse qué se va a hacer. Esta
pregunta incluye la selección de contenidos que deberán abordarse para
alcanzar los resultados y el impacto propuesto.
Esta selección de contenidos constituye un punto crítico de la
programación.
Debe guardar coherencia con los resultados esperados.
Si hay un problema en específico identificando en la población
determinada, se propone la resolución por medio de acciones educativas
es necesario prever:
a) cómo y en cuánto resultará modificando el problema y
b) que contenidos tendrán la capacidad de generar esa
modificación.
9
10
Clínica preventiva: persona
de alto riesgo (régimen a
aplicar mientras exista el
riesgo o la actividad)

11
12
13
Para concretar cualquier tipo de programa, es preciso
identificar los recursos con que se debe contar. Por lo
tanto será necesario establecer:
 Quiénes concretarían las actividades: los recursos
humanos.
 Dónde y con qué se realizarán las actividades: los
recursos materiales, ya sean estos recursos físicos,
equipamiento o suministros.
 Cuánto costará concretar el programa: los recursos
financieros.

Estos recursos deberán programarse en función del

tiempo:
a) El tiempo para alcanzar los resultados, así como sus
diferentes etapas.
b) El tiempo necesario para preparar los recursos
humanos;
c) El tiempo necesario para preparar los recursos
materiales. 14
 d) El tiempo necesario para obtener la financiación, así como la distribución de
fondos durante las etapas del programa;
e) El tiempo oportuno para el análisis del proceso y la verificación de los
resultados y del impacto.

a) Evaluación del proceso de desarrollo del programa.

b) Evaluación de la estructura.
c) Evaluación de los resultados en términos de producto y del impacto
alcanzado.

* La evaluación puede ser continua, periódica o final. Al interpretar que la

planificación es un proceso que “precede y preside en la acción”, el componente
evaluativo debe incluirse permanentemente en los diferentes momentos del
proceso. Siempre es necesario seleccionar de forma adecuada los indicadores a
emplear ya sea el modelo de evaluación aplicado, cualitativo o cuantitativo.

15
 En toda programación debe seleccionar el
“como hacer” y explicitarse en terminos de
actividades, tareas y pasos técnicos.
Estas funciones complejas se decomponen
en una serie de funciones simples (tareas).
Después de esto se realizará por medio de
una sucesión de pasos técnicos que se
anuncian en flujogramas de procedimientos.

16