SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y SALUD OCUPACIONAL Fecha:31/03/2017

Página: 1 de 1

FORMATO DE INSPECCIÓN DE EXCAVADORA/RETROEXCAVADORA LG-SISO-SI-F-FDN-0XX

Versión 1
Nombre Operador: Tipo Licencia: *Fecha Caducidad:
Fecha y lugar Inspeccion: Tipo: Fecha Caducidad:
Contratista: Fase: Placas:
*Curso MSV: *Año: *Fecha Caducidad:
*Matricula Original: *Año: *Fecha Caducidad:
Poliza Vehicular Año: Fecha Caducidad:
Utilice los siguientes parametros para la revision. C.-CUMPLE NC.-NO CUMPLE NA.- NO APLICA
Documentos C NC NA Observaciones
Certificado técnico de operatividad del Equipo
Registro de Mantenimiento Mecánico
Estructura de la maquinaria C NC NA
Estado de soldaduras
Pines y seguros
Brazo y pin de tiro
Tornamesa (Rodamientos y Engranajes)
Cabina del operador C NC NA
Ergonomía en general
Instrumentos e indicadores / manómetros
Vidrios laterales, posterior y parabrisa
Espejos laterales y retrovisor
Controles y mandos hidráulicos
Limpia parabrisas
Peldaños de acceso a la cabina
Ventilación
Sistema Hidráulico C NC NA
Mangueras y acoples
Actuadores hidráulicos
Bomba hidráulica
Válvulas de control
Cilindros hidráulicos
Fluidos de máquina C NC NA
Aceite lubricante
Aceite hidráulico
Diesel
Grasas
Agua
Refrigerante
Sistema de rodaje C NC NA
Oruga
Movimiento hacia delante y atrás
Movimiento de giro
Sistema eléctrico C NC NA
Batería
Luces delanteras y posteriores
Luces de cabina
Alarma de reversa
Bocina / balizas (licuadora)
Pito
Dispositivos de Seguridad C NC NA
kit de contingencia (paños, fundas, sacos, polvo absorv, tina)
Botiquin de primeroa auxilios
Conos (mínimo 4)
Linterna
Cinturon de seguridad
Partes móviles con protección
Extintor de 20 Lbs PQS Caduca:
NOTA: De no cumplir con los items señalados con asterisco, el articulado no será aprobado.
Esta revision tiene de vigencia 3 meses para articulados que permanezcan en las operaciones; y, para articulados que realizan trabajos temporales tendra
vigencia de 30 días.

OBSERVACIONES:

APROBADO NO APROBADO

Nombre y firma Inspector LUNDINGOLD Nombre, firma y sello Inspector / Contratista